Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia cukrovkou 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že s diabetom pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, praskliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

  • Lézie krvných ciev dolných končatín;
  • Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
  • Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevažnosť určitých porušení: či klinický obraz neuropatie, alebo zmeny v periférnom prietoku krvi, určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Vyžarujte:

  1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou pre vývoj VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
  2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane znakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
  3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa v priebehu času vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr bude zahŕňať cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihnú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočnej fázy diabetickej nohy. Necitlivosť, mravenčenie, pálenie, beh „husacích svalov“ sú prekurzormi vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

  • kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
  • poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
  • vrastená nechtová platňa do kože;
  • zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
  • mozoly, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
  • praskliny na koži päty, vytekajúce ekzém medzi prstami;
  • deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako choroba na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
  2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
  3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
  4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, zakrivenej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a svalovej sily), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
  5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
  6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by liečba mala byť komplexná, a to nielen eliminácia klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcia základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečba diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia hladiny cukru v krvi;
  • zabezpečenie zvyšku nohy;
  • chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
  • antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
  • využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba hypertenzie;
  • zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
  • chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
  • antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote a ešte viac tak, aby sa naplno stalo, sa stáva nesmierne zložité. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy liečenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a schválení boli nové terapie hodnotené globálnou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

  • Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
  • Liečba rastovým faktorom;
  • Liečba s použitím kmeňových buniek;
  • Plazmová trysková terapia;
  • Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii „diabetickej nohy“?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicky - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajná obuv je vyrobená pre zdravých ľudí, ktorí nemajú narušené prekrvenie a / alebo inerváciu nôh a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

  1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajných topánok je ťažké nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry nohy, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy päty, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali ideálne zapadnúť do všetkých foriem a deformácií chodidla.
  2. Absencia nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné chyby, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly oblúka chodidla, ktoré znižujú zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly zvyčajne postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (obyčajne sa hodí do tvaru nohy pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a vyvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
  4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť špičky z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti prstov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k vzniku kureniec alebo bolestivých pocitov dokonca aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedické topánky sa vyrábajú individuálne v každom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

  1. Cvičenie 1. Štartovacia pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a spolu. Alternatívne ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
  2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
  3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 - 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3-5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste narovnať jednu nohu v kolene, a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snaží sa ťahať prsty čo najnižšie. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, takže nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Prevencia vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšia ako liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Kvôli zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vybrať topánky.

  1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
  2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.
  3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne intervaly - treba ich tiež dôkladne umyť a vysušiť.
  4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poraneniu kureniek a iných poranení spôsobených cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhanou podšívkou atď.
  5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
  6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohe, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii chodidla budete potrebovať špeciálne vyrobenú ortopedickú obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
  7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastickým pásom a odvážne ponožky.
  8. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odoberajú kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzy alebo nožné súbory.
  9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
  10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne namazané tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balsamed, Callusan atď.)
  11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
  12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce obľúbené recepty:

  1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
  2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Pre tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držať po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
  3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
  4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
  5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
  6. Na liečbu rán vhodný koreň kalamára, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
  7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, pre-putting to na tampón alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Takéto kúpele je možné užívať každý deň a ponoriť nohy na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako je diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Diabetická noha - ohrozenie života: odborné rady pomôžu udržať vaše nohy zdravé

Pojem "diabetická noha" je dobre známy tým, ktorí trpia cukrovkou. Ale ani táto kategória ľudí úplne nepochopí, aká vážna je táto podmienka. Mnohí, aby nemysleli na zlé, pochovali ich hlavy v piesku v nádeji, že tieto komplikácie ich neovplyvnia. To je zlá cesta. Uistite sa, že potrebujete preventívne opatrenia, starostlivú a dôslednú starostlivosť o nohy a celkové zdravie. Poradenstvo o tom, ako sa vyhnúť syndrómu diabetickej nohy a zostať na vlastnú päsť po zvyšok svojho života, bol zdieľaný kardiovaskulárny chirurg kliniky Veresaev City nemocnice, profesor oddelenia chirurgických chorôb a klinickej angiológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po Evdokimov Rasul Gadzhimuradov.

Dokonca aj poškriabanie je nebezpečné

- Rasul Uvaysovich z lekárskeho hľadiska, čo je to „diabetická noha“?

- Stručne povedané, toto je jedna zo závažných komplikácií diabetu - pomerne časté ochorenie. Táto diagnóza v Európe a Amerike napríklad postihuje 4 až 6 percent dospelej populácie. A v Rusku je podľa WHO asi 8-10 miliónov pacientov. To je asi 5-7 percent našej populácie. Úmrtnosť u starších a senilných pacientov s hnisavými-nekrotickými komplikáciami a gangrénou končatín s diabetes mellitus dosahuje 20%. A v mnohých ohľadoch to prispieva k syndrómu diabetickej nohy.

- Takže toto je priamy dôsledok diabetu?

- Áno, je to dôsledok neuropatie, angiopatie, osteoartropatie, ku ktorej dochádza pri diabete. Jednoducho povedané, ide o léziu nervov, krvných ciev a artikulárneho väzivového aparátu a kostí chodidla. To je súbor problémov. Preto, aby sa vyvinul jednotný prístup k diagnostike a liečbe takýchto pacientov v roku 1987, rozhodnutím výskumnej skupiny WHO, bol navrhnutý termín „diabetická noha“ a odporúča sa, aby sa považoval za potenciálny infekčný problém.

Aterosklerotické lézie stredných a veľkých ciev sa označujú ako diabetická makroangiopatia. Zahŕňa rad cievnych lézií, vrátane lézií nôh, ktoré živia nervové zakončenia, väzivový aparát a samotné kosti.

- Na základe skutočnosti, že osoba je preniknutá krvnými cievami, účinky diabetu môžu ovplyvniť kdekoľvek?

- Rozhodne. Normálne existujú dva spôsoby oxidácie glukózy. Prvý je glykolytický. Vyskytuje sa v prítomnosti dostatočného množstva inzulínu. Inzulín je produkovaný pankreasom, čo je hormonálny orgán. U pacientov s diabetom sa inzulín produkuje v tele menej ako je potrebné. A tak sa obrátia na sorbitolovú cestu oxidácie glukózy.

Zlé návyky, zlá výživa a sedavý spôsob života - to všetko sú rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú ľudské telo, dokonca aj bez diabetu. Máme disciplinovaných pacientov, ktorí dodržiavajú diétu, pravidelne podstúpia preventívnu liečbu, prísne monitorujú hladinu glukózy v krvi. A všetci chodia po vlastných nohách!

- Aká je jeho vlastnosť?

- Prebytok glukózy v krvi a nedostatok inzulínu v tkanivách a cievach sa hromadia sorbitol a fruktóza. Sú to práve tie, ktoré vedú k angiopatii - vaskulárne lézie narušením rovnováhy v kapilárnych stenách a zhrubnutím bazálnej membrány. V bazálnej membráne kapilár sa akumulujú mukopolysacharidy, fruktóza, sorbitol, glukoproteíny, lipidy a rôzne proteínové frakcie. Pri cukrovke sa zahusťuje 2-5 a niekedy aj 8-10 krát.

- Čo sa stane, keď sa zhrubne?

- Zahustená bazálna membrána komplikuje transkapilárny metabolizmus, porušuje selektívnu filtráciu biologických tekutín a výmennú difúziu, ktorá zabraňuje odstraňovaniu metabolických produktov a poskytuje tkanivám živiny a kyslík. Tiež komplikuje migráciu leukocytov a fagocytov (obranné bunky), čím znižuje odolnosť tkanív voči infekcii. Výsledkom je nedostatočný prísun krvi v odľahlých oblastiach tkaniva. A pretože naše nohy sú najviac "vzdialenou" časťou tela, je v nich, že prietok krvi sa výrazne zhoršuje. A existujú rôzne trofické poruchy vo forme kureniec, suchých zŕn a vredov. Ak sa k nim pripojí infekcia, všetko skončí skôr smutným spôsobom - vznik nekrózy, abscesov a flegmónu nohy (keď ide o hnisavé spojenie všetkých tkanív). Takéto stavy vedú k gangréne a v dôsledku toho k vysokým amputáciám, prinajlepšom k holeninám, ba dokonca k bokom. Dokonca aj banálny škrabanec, ktorý sa vyskytuje u pacientov s diabetom, lieči o päť až desať dní neskôr ako u zdravých ľudí.

Nízky prah bolesti - dôvod myslieť

- Môže problémová noha v tomto zmysle navrhnúť osobe, ktorá môže mať diabetes? Alebo sa tento syndróm prejavuje len u „skúsených“ pacientov?

Predpokladá sa, že diabetická noha je neskorou komplikáciou. Ale človek, ak je pozorný k svojmu zdraviu, môže cítiť, že jeho citlivosť v nohe je výrazne znížená. Napríklad, keď spadne nohy do teplej vody, bude vnímať vodu len teplú. Veľmi často, s týmto syndrómom, naši pacienti dostanú popáleniny nôh, najmä v zime, keď sa snažia udržať teplo, položia nohy na ohrievače. Preto odporúčame, aby ste vždy určili teplotu vody rukou a až potom do nej spustili nohy. Títo ľudia necítia pevnú obuv. Ale zdravý človek bude vždy cítiť bolesť v nohe, nepohodlie pri nosení úzkej topánky. Preto majú naši pacienti často rôzne opuchy, mozoly, odreniny.

Odrezané pľuzgiere a kurie oká sú vstupnými bránami pre infekciu, ktoré môžu neskôr viesť k výskytu hnisavých komplikácií.

- Ukazuje sa, že sa dostanú do bludného kruhu: musia sa starať o svoje nohy, ale necítia bolesť a neustále ich zrania?

- To je presne to, čo sa deje, pretože trpia malými plavidlami, ktoré živia nervy, ktoré sú zodpovedné za túto citlivosť. Výsledkom je veľmi nízky prah bolesti v nohe. Niekedy môže človek vážne zraniť nohu o niečo ostré, a to sa mu zdá, že má len mierne pichol sám. A toto klamlivé vnímanie vedie k tomu, že zraneniam neprikladajú vážny význam. A prídu k lekárovi, keď sa objavia vážne trofické problémy vo forme vredov, gangrény a, Boh zakážete, aj flegmón.

Čo je to pedikér?

- Na koho by mali pacienti ísť? Na endokrinológa alebo okamžite na chirurga? Alebo sú špecialisti, ktorí sa zaoberajú syndrómom diabetickej nohy?

- Na klinikách a oddeleniach endokrinológie v nemocniciach sa pacienti môžu obrátiť na takého špecialistu ako na pediatra. Zaoberá sa vyšetrením a liečbou ochorení nôh a dolných končatín, kombináciou poznatkov z ortopédie, traumatológie, cievnej a hnisavej chirurgie a neurochirurgie. Syndróm diabetickej nohy sa vzťahuje na oblasť podiatrie. V skorých štádiách diabetes mellitus môžu odhaliť funkčné vlastnosti nohy určením citlivosti, ultrazvukových metód výskumných ciev, zameraných na hodnotenie mikrocirkulácie.

- Podiatria a choroba je diagnostikovaná a prognóza do budúcnosti?

- Povinné! A tiež prispievajú k vzdelávaciemu programu našich pacientov. Prinášajú im informáciu, že syndróm diabetickej nohy môže skončiť veľmi smutne, ak nie sú dodržané určité odporúčania. Ak počas vyšetrenia odhalia vážne problémy, sú včas zaslané do našich nemocníc na hlbšie vyšetrenie av prípade potreby na chirurgický manuál. A tu je hlavnou zásadou včasnosť.

Ako sa starať o nohy s diabetickou nohou

- Aké odporúčania sa poskytujú osobám, ktoré už boli diagnostikované so syndrómom diabetickej nohy?

- Hlavnou radou je chrániť vaše nohy. Našim pacientom hovoríme, že by sa mali starať o svoje nohy lepšie ako akýkoľvek socialit. Je potrebné zakúpiť si pohodlnú ortopedickú obuv pre všetky ročné obdobia, špeciálne vložky, takže pri chôdzi sa absorbuje šok, takže noha na tvrdom povrchu „nebije“. Je potrebné sledovať čistotu chodidiel, nemali by existovať žiadne podmienky pre rozvoj infekcií. Ponožky by mali byť vždy čerstvé, najlepšie bavlnené, nie syntetické, bez "dusenia" gumy na holennej kosti. Musíte sa tiež naučiť správnej hygiene nôh.

- Čo je tu zásadne dôležité?

- Napríklad taký bežný postup ako rezanie nechtov. Mnoho ľudí s diabetom má znížené videnie. A strihanie nechtov, porania nechtové lôžko. Ak sa rana nelieči včas s antiseptikom, každá mikrotrauma môže nakoniec viesť k rozvoju gangrény a strate končatiny. Niekedy tento proces prebieha veľmi rýchlo - doslova do troch dní. Preto je žiaduce pariť nechty pred procedúrou v teplej vode, v zmäkčovacích kúpeľoch. Aby ste predišli poraneniu, mechanickému poškodeniu nechtovej platničky, môžete požiadať svojich príbuzných alebo sociálnych pracovníkov, aby rezali nechty, ak je pacient v špeciálnej inštitúcii.

- Callusy, kuriatka, stará koža na nohe - čo s nimi robiť?

- Po naparovaní môžete postupovať opatrne pomocou rovnakého pemzového kameňa, ale v žiadnom prípade by nemal byť rezaný alebo trením do krvi doma. Existujú špeciálne krémy, ktoré pomáhajú bojovať s kuriatkami. Ak sa s tým najťažšie vyrovnáte, môžete požiadať o pomoc poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, keď pacient vstúpi do plánovanej liečby v nemocnici. Pretože odtoky a kurie oká sú vstupnou bránou pre infekciu, ktorá môže neskôr viesť k výskytu hnisavých komplikácií. Noha nie je vo všeobecnosti naj sterilnejšou časťou nášho tela, preto musí byť starostlivá a konštantná.

Čo je diabetická noha: štádiá a liečba

Diabetes mellitus s progresiou alebo nesprávnou liečbou prináša mnoho závažných komplikácií. Medzi nimi - syndróm diabetickej nohy (VTS). Toto ochorenie vedie k tvorbe ulcerózneho poškodenia tkaniva, ktoré sa často vyvinie do gangrény. SDS je detekovaná v rôznych stupňoch u veľkej väčšiny pacientov s diagnózou diabetes mellitus (DM).

príčiny

V celkovom pôsobení rôznych patologických procesov vyvolaných dekompenzovaným diabetom sa u pacienta vyvinie diabetická noha. Špecifické znaky anatomických a funkčných zmien v tkanivách sú nekróza, ulcerózne defekty, bolesť v nohách, deformácia končatín a gangréna. Hlavnými patogenetickými väzbami syndrómu sú infekcie, neuropatia, angiopatia.

Pri diabete mellitus stúpa hladina glukózy v krvi, čo vyvoláva hladovanie energie buniek závislých od inzulínu, prispieva k narušeniu výmeny sacharidov a tukov v celom organizme. V dôsledku toho sú postihnuté rôzne tkanivá a orgány. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju zmien tkaniva diabetickej nohy:

  • nesprávne rozloženie zaťaženia v dôsledku poškodenia kosti;
  • zvýšená krehkosť krvných ciev v dôsledku deštrukcie kapilár;
  • narušenie metabolizmu tukov v dôsledku ukladania cholesterolu na stenách ciev;
  • hladovanie nervových buniek v dôsledku degeneratívnych zmien v periférnych nervoch.

Prvé príznaky diabetickej nohy

Diabetici majú poškodený krvný obeh v cievach, ktoré kŕmia dolné končatiny. Bez získania správneho množstva živín sa pokožka na nohách stáva obzvlášť citlivou na poškodenie. Popáleniny, pľuzgiere a odreniny u pacientov s diabetom sú bolestivé a liečia sa veľmi pomaly. Pacient spravidla venuje len malú pozornosť primárnym príznakom diabetickej nohy pri diabete mellitus a niekedy si ho vôbec nevšimne, kým gangréna nezačne.

Ďalším prejavom choroby - koža na nohách sa nepotí, zostávajúce suché po celú dobu. Ak diabetik neprijme nápravné opatrenia, potom suchosť kože vedie k odlupovaniu, prasklinám, ktoré sa nakoniec zmenia na vredy. Iné príznaky:

  • svrbenie, pálenie ulceróznych kožných lézií;
  • blokovanie svalov nohy;
  • ohnuté prsty (vo forme pazúry);
  • deformácia končatinových kostí;
  • necitlivosť, bolesť v nohách;
  • kŕče;
  • ťažkosti pri chôdzi, kulhání.

Typy diabetickej nohy

Lekári používajú Wagnerovu stupnicu na posúdenie závažnosti SDS, ktorej kritériami sú tri faktory: hĺbka deštrukcie svalového tkaniva a epidermy, úroveň infekcie, prítomnosť gangrény a jej závažnosť. Klasifikujte chorobu a formu vývoja. Na základe prevládajúcej zložky sa rozlišujú tri typy VTS:

  • Neuropatickej. Vyskytuje sa u 60% pacientov s diabetom. Na pozadí trofických zmien v tkanivách dolných končatín sú postihnuté tie oblasti, ktoré sú ovplyvnené vo väčšej miere. Toto sú oblasti medzi prstami, palec, chodidlo. V týchto oblastiach sa koža zreteľne zahusťuje, vyvíjajú sa kurčatá, pod epidermou sa tvoria vredy s edematóznymi červenými okrajmi.
  • Ischemická choroba. Vyskytuje sa len u 5-10% pacientov s diabetom. Príčinou poškodenia je slabý prietok krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev. Hlavným znakom ischemickej formy ochorenia je silná bolesť v oblasti chodidla a dolnej časti nohy. K bolestivosti dochádza alebo sa zvyšuje s chôdzou, fyzickou námahou alebo inou aktivitou, ktorá sa počas odpočinku oslabuje. Ďalšími príznakmi tejto formy SDS sú pokles teploty kože, bledá koža a atrofia.
  • Zmiešané. Vyskytuje sa častejšie ako iné. V zmiešanej forme patológie sú neuropatické a ischemické formy VTS exprimované rovnako. Tento typ ochorenia je charakterizovaný príznakmi, ktoré sú vlastné dvom predchádzajúcim.

Zmeny chodidiel, ktoré zvyšujú riziko hlbokých lézií

Hoci niektoré poranenia dolných končatín sa nepovažujú za závažné príznaky ochorenia, môžu zvýšiť riziko hlbších lézií. Malé problémy VTS, ktoré majú vážne následky:

  • Zarastený necht Vyvíja sa v dôsledku nesprávneho rezania nechtových platní. Keď sú rohy nechtu ponechané, ako vyrastie, klesá do najbližšieho tkaniva, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Keď sa objaví prvý zápal, pacient s diabetom by mal okamžite kontaktovať chirurga, aby odstránil okraj nechtovej platničky.
  • Stmavnutie nechtu. Príčinou tohto javu môže byť subungálny výpotok, vyvolaný nosením úzkych topánok. Niekedy spôsobuje hnisanie. Ak neprejde sám, je nutný chirurgický zákrok.
  • Plesňové poškodenie nechtovej platničky. Ak sa nechty zhrubnú, zmenia sa ich farby, priehľadnosť zmizne, potom je to dôsledok huby. Zahustená nechtová platňa tlačí na ďalší prst, ktorý môže tiež vyvolať hnisanie. V prípade plesňovej infekcie sa obráťte na dermatológa.
  • Bôčiky a mozoly. V nich sa často vyvíja hnisanie a krvácanie. Korene sa musia okamžite odstrániť pemzou, pariť v horúcej vode. Ak chcete odstrániť natoptysh, je lepšie kontaktovať ortopéd pre výber ortopedických vložiek.
  • Strihy nôh. Pri orezaní nechtov kvôli zníženej citlivosti kože, keď je diabetes ľahko zraniteľný. Na mieste rezu sa často vytvára vred. Na ošetrenie je potrebné ranu umyť akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom, aplikovať sterilný obväz.
  • Popraskané päty. Pri chôdzi naboso alebo v otvorených topánkach môže pokožka na pätici prasknúť. Trhliny sa rýchlo menia na diabetické vredy. Ak sa chcete zbaviť suchej kože na pätách pomôže masti a krémy a obsah močoviny (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
  • Zväčšená kosť palca. Deformácia nôh vedie k tvorbe mozolov na vyčnievajúcich častiach chodidla. Postupom času sa kosť zvyšuje, palec sa deformuje v prvom kĺbe. Na nápravu tejto situácie sú potrebné ortopedické topánky, ktoré eliminujú tlak na túto časť nohy.

diagnostika

Lekárske hodnotenie lézií diabetických nôh zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy, röntgenové vyšetrenia a konzultácie s rôznymi odborníkmi. Vyšetrenie zahŕňa štúdium vitálnych funkcií pre pacienta (pulz, teplota, rýchlosť dýchania, krvný tlak). Pri vredoch na končatinách bude vyšetrenie okrem toho zahŕňať aj sondovanie rán, aby sa určila hĺbka a histologické vyšetrenie. Lekár môže rozhodnúť, že pacient dokončí všetky alebo viaceré z nasledujúcich štúdií: t

  • kompletný krvný obraz na určenie prítomnosti a závažnosti infekcie;
  • testy obličiek;
  • pečeňové enzýmové testy;
  • RTG vyšetrenie poškodenia kostí, prítomnosť cudzích telies v mäkkých tkanivách, poškodenie spôsobené infekciou;
  • Ultrazvuk pomocou Dopplerovho efektu na detekciu zhoršeného prietoku krvi v cievach horných a dolných končatín;
  • MRI (magnetická rezonancia) na detekciu príznakov osteomyelitídy;
  • vyhodnotenie indexu členkového a brachiálneho indexu na štúdium rovnováhy systolického krvného tlaku medzi hornými a dolnými končatinami a posúdenie stupňa aterosklerózy;
  • transkutánnej oxymetrie na stanovenie životaschopnosti tkaniva;
  • angiografia na detekciu lokalizácie a stupňa stenózy alebo oklúzie tepien nôh.

Liečba diabetickej nohy

Ak je diagnóza syndrómu v čase, potom sa môžete zbaviť ochorenia pri použití komplexnej liečby. Oneskorenie a / alebo samoliečba môže spôsobiť amputáciu celej končatiny. Niekoľko špecialistov sa zaoberá liečbou pacienta: endokrinológa, terapeuta, angiochirurga, podologa. Rodinný lekár sa zaoberá primárnou diagnózou, definíciou terapeutickej taktiky, odporúčaním na konzultáciu s inými špecialistami.

Endokrinológ sa zaoberá udržiavaním primárneho ochorenia - diabetu. Lekári sa špecializujú na problémy s cievami, vykonávajú činnosti zamerané na obnovenie krvného zásobovania av prípade potreby vykonávajú amputáciu končatín. Podolog je lekár, ktorého práca zahŕňa starostlivosť o nohy, liečbu zarastených nechtov, liečbu diabetickej nohy.

Konzervatívna terapia

Normy na liečbu SDS majú dva smery, ktoré sa často používajú v kombinácii: použitie liekov na zlepšenie metabolických procesov a použitie nástrojov na odstránenie hlavných symptómov. Okrem toho:

  • antibiotiká (založené na analýze materiálu odobratého z vredov): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepime, Ciprofloxacín, Ofloxacín;
  • lieky proti bolesti: Morfín, Tramadol, Plazadol;
  • antidepresíva: amitriptylín, anafranil, doxepín.
  • antikonvulzíva: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
  • vazodilatačné lieky: pentoxifylín, agapurín, tioktacid;
  • antiseptiká na liečbu nôh s vredmi: Miramistin, peroxid vodíka.

Bez ohľadu na formu diabetu sa pacient s rozvojom diabetickej nohy prenesie na inzulín. Je mu predpísané lieky na boj proti vysokej hladine cukru v krvi (Glibenclamid, Glipizid, Repaglinid, Nateglinid). Druhou skupinou liekov sú antihyperglykemické činidlá. Populárni zástupcovia týchto liekov:

  • Pioglitazón. Antidiabetický liek. Stimuláciou produkcie inzulínu nepreťažuje pankreas, ale znižuje odolnosť buniek voči tomuto hormónu. Podľa inštrukcií sa liek používa v množstve 15 až 30 mg denne. Trvanie kurzu je zadané individuálne. Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie: rozmazané videnie, anémia, sinusitída, faryngitída, alergie, opuchy. Nepredpisujte lieky v prítomnosti diabetickej ketoacidózy, so závažnými dysfunkciami pečene, rakovinou močového mechúra.
  • Akarbóza. Liečivo zo skupiny inhibítorov a-glukozidázy. Znižuje absorpciu sacharidov, znižuje postprandiálnu glykémiu, eliminuje možnosť sekrécie inzulínu. V závislosti od telesnej hmotnosti pacienta priradte vnútro. Pri hmotnosti do 60 kg sa aplikuje denná dávka 25-50 mg. Pre veľkých pacientov je predpísaná dávka 100 mg / deň počas 6 mesiacov alebo dlhšie. Vedľajšie účinky možného porušenia rytmu defekácie, pokles koncentrácie vápnika, dyspepsia. Liek je kontraindikovaný u pacientov s problémami metabolizmu sacharidov, metabolických porúch a obezity.

Chirurgická liečba

V spojení s liečbou liečivom sa uskutočňuje chirurgická liečba VTS. Operácie sú zamerané na boj proti ischémii končatín a hnisavému-nekrotickému procesu. Chirurgická liečba zahŕňa:

  • sanitácia (otvorenie a odvodnenie flegmonu nohy);
  • nekrotómia (excízia a odstránenie nekrotického tkaniva);
  • sekvestrektómia (odstránenie veľkých oblastí nekrózy);
  • resekcia kĺbov (čiastočná alebo úplná);
  • amputácia a rozrušenie prstov;
  • vysoké skrátenie končatiny na úrovni stehna alebo dolnej časti nohy s progresívnou gangrénou).

Prevencia diabetickej nohy

Je omnoho ťažšie liečiť chorobu, než jej zabrániť. Prevencia diabetickej nohy pri diabete zahŕňa:

  • prísna kontrola glukózy;
  • hygiena nôh;
  • zabránenie kontaktu dolných končatín s horúcou alebo studenou vodou;
  • nepretržitá kontrola topánok na prítomnosť cudzích predmetov, ktoré prispievajú k vzniku rán;
  • Ak dôjde k úrazu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Gymnastika pre nohy

Šport s diabetom je neoddeliteľnou súčasťou liečby tohto ochorenia. S rozvojom VTS je potrebné vykonávať určité gymnastické cvičenia denne, aby sa zabránilo progresii patológie:

  • Sadnúť si na stoličku, oprieť sa, narovnať. Pomaly zdvihnite nohu do horizontálnej polohy. Keď je končatina rovnobežná s podlahou, potiahnite ponožku smerom k sebe, uzamknite ju na 5 sekúnd a potom ju spustite. Cvičenie opakujte 3 krát pre každú nohu.
  • Postavte sa zo stoličky, položte si ruky na chrbát. Vstaňte na ponožkách a nižšie. Cvičenie vykonávajte pomaly po dobu 1-2 minút.
  • Ležať na podložke, zdvihnúť nohy vzpriamene. Ohnite končatiny na kolenách, striedavo pohybujte dolnými končatinami doprava a doľava. Cvičte 1 minútu.

Vlastnosti starostlivosti o nohy pri cukrovke

V prípade diabetu mellitus akéhokoľvek typu sa citlivosť v dolných končatinách stráca spravidla v priebehu 4-5 rokov. Aby ste sa vyhli komplikáciám vo forme VTS, potrebujete kvalitnú starostlivosť o vaše nohy. Na to potrebujete:

  • denne kontrolovať chodidlá na odreniny, odreniny, praskliny;
  • dolné končatiny opláchnite mydlom najmenej 2 krát denne vo vode pri izbovej teplote a potom osušte uterákom;
  • v zime používajte teplé ponožky, aby ste zabránili zamrznutiu;
  • rozrezať nechty v polkruhu tak, aby nezanechávali ostré rohy;
  • ak je pokožka zranená počas pedikúry, okamžite ju namažte antiseptikom (jód, alkohol);
  • zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Diabetická obuv

Starostlivosť o diabetickú nohu zahŕňa správny výber topánok. Ortopedické výrobky majú ďalšie funkcie, ktorým musíte venovať pozornosť pri výbere:

  • šírka topánky je väčšia ako obvyklá, aby sa chodidlo nestláčalo;
  • vložky majú priedušnú štruktúru, ktorá zabraňuje poteniu chodidla;
  • výrobky nemajú veľa švov, aby sa zabránilo treniu nôh;
  • modely sa vyrábajú prevažne na suchý zips a šnúrky na bezpečné upevnenie;
  • ortopedické topánky nemajú vysoké podpätky a platformy;
  • uzavreté modely môžu zachrániť pokožku pred poškodením.

Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď predĺžený nárast množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatické) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Pri diabete mellitus sú teda postihnuté mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, a najmä nohy a členky, menej dobre zásobované krvou kvôli ich vzdialenosti od srdca. Pri dlhodobom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervových zakončeniach dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatii. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - v tomto prípade pacient nepocíti malé poškodenie kože nôh a lieči sa veľmi pomaly. Okrem toho majú nohy pri chôdzi veľkú záťaž, čo zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických nôh

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevláda poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, zhoršený prietok krvi. Pri zmiešanej forme existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach nôh, ktoré sa môžu v pokoji a pri pohybe zhoršiť. Ďalšími prejavmi poškodenia nervového tkaniva sú aj necitlivosť, pálenie alebo ochladzovanie nôh, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, predstavuje zle sa hojiace vredy, infekčné lézie, gangréna.

Príznaky diabetickej nohy

Zmeny v chodidlách, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú „menšie problémy“ chodidiel. Hoci nie sú závažnými léziami, v žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať, pretože vedú k vážnym následkom. Patrí medzi ne:

Zarastený necht - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtu ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s lekárom, ktorý odstráni okraj nechtovej platničky.

Tmavenie nechtov - príčinou môže byť subungálne krvácanie, najčastejšie kvôli tlaku stiesnených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale stále môže spôsobiť hnisanie, ak sa samo nevyriešilo. V tomto prípade by ste mali prestať nosiť topánky, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňové poškodenie nechtov - nechty sú hrubšie ako obvykle, ich farba sa mení, priehľadnosť zmizne. Zahustený klinec môže tlačiť buď na priľahlý prst, alebo, v dôsledku tlaku topánky pod ním, sa môže vyvinúť aj hnisanie. Je potrebné kontaktovať dermatológa - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho vyšetrenia zoškrabania.

Korene a kurie oká - tiež sa často vyvíjajú krvácanie a hnisanie. Zrnká by sa mali odstraňovať pemzou, pričom by sa nemala pariť v horúcej vode a nepoužívať lepidlá a zmäkčovadlá. Je lepšie vymeniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopeda.

Rezy na koži pri orezaní nechtov - sú spôsobené znížením citlivosti na bolesť, okrem toho ľudia s nadváhou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne nastrihať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde je rez. Rana musí byť opláchnutá antimikrobiálnym činidlom a musí byť aplikovaný sterilný obväz. Snažte sa strihať nechty správne - neodrezávajte pri koreni, ale nechajte 1 mm. Pri zlom zraku alebo nadváhy je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Päty praskliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchej kože. Fissures ľahko suppurate a môžu premeniť v diabetické vredy. Krémy a masti s obsahom močoviny sa najlepšie zbavia suchej pokožky na pätách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Počas umývania je potrebné päty ošetrovať pemzou, vždy sa snažte nosiť topánky so zavretým chrbtom. Ak sú trhliny hlboké a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum diabetickej nohy.

Huba pokožky chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a olupovaním kože. Trhliny sa môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako v prípade infekcií plesňových nechtov, mali by ste kontaktovať svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prstov v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom spoji) - vedú k vytvoreniu zŕn na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, vložiek a iných prostriedkov, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha

Diabetická gangréna je najzávažnejšou formou diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená so závažnými poruchami obehu v nohe a dolnej časti nohy. To sa deje veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Amputácia je doteraz hlavnou liečbou gangrény. Ďalšími metódami sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité okamžite liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavnej choroby. Najlepšie je, ak sa hladina cukru blíži norme - nie vyššej ako 6,5 mmol / l, na tento účel je potrebné dôsledne dodržiavať diétu a odporúčania ošetrujúceho lekára pre lieky, častú kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné včas navštíviť lekára, aby sa monitorovala účinnosť liečby av prípade potreby revidovala a nahradila lieky.

Hlavnú úlohu pri prevencii komplikácií diabetes mellitus hrá aj udržiavanie cievneho zdravia, čo sa dosahuje regulovaním hladiny krvného tlaku - nie vyššou ako 130/80 mm. Hg. Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že citlivosť nôh je znížená pri diabetes mellitus, a akékoľvek aj najmenšie poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

Gymnastika na nohy, masáž a vlastná masáž - pomôže znížiť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad gymnastických cvičení pre nohy:
1) viazanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Zriedenie a redukcia nôh.
3) Kruhové rotácie chodidiel doprava a doľava.
4) Stláčanie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a samo-masáži používajte hnetenie namiesto trenia.

Odstránenie zlých návykov - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s diabetom.

Čo by mala byť starostlivosť o nohy?

1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne intervaly - treba ich tiež dôkladne umyť a vysušiť.

3. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poraneniu kureniec a iných poranení spôsobených cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhnutým obložením atď.

6. Každý deň meníte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhnite sa pevným elastickým pásom a ponoreným ponožkám.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, dobre sedí na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii chodidla budete potrebovať špeciálne vyrobenú ortopedickú obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Keď sú poranenia kontraindikované jódom, alkoholom, "manganistanom draselným", "zelenou farbou" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odoberajú kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzy alebo nožné súbory.

10. Orezať klince len rovno, bez zaoblenia rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.

11. V prípade suchej pokožky chodidla je potrebné denne namazať tukový krém (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balsamed, Callusan atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť nevyhnutná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie nôh. Správne vybrané topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok obuvi pre pacienta s diabetom:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mal byť upravený pomocou šnúrok alebo "suchého zipsu".
4. Ohýbaná tvrdá podrážka s rolkou.
5. Vrchný materiál a podšívka by mali byť elastické.
6. Obuv by mala mať dodatočný objem pre možnosť zapustenia ortopedickej stielky.
7. Predný okraj päty by mal byť skosený.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou najmenej 1 cm.
9. Ak sa vyskytnú deformácie chodidla - odporúča sa použiť pri výrobe jednotlivých párov vložiek, ktorých životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - do tejto doby zväčšiť a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Topánky sú lepšie kúpiť, mäkké, široké, pohodlné a dobre padnúce, vyrobené z prírodných materiálov. Nemalo by spôsobiť nepohodlie pri prvej montáži, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť pätku pre montáž (aby ste to urobili, položte nohu na hárok hrubého papiera alebo lepenky, orezajte a odrežte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohýba okolo okrajov, topánky sa rozdrvia a spôsobia bolestivosť alebo kukuricu.
4. Správne šnurujte topánky - paralelne, nie priečne.
5. Nenoste obuv bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najviac kvalifikovanú pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto kancelárie sú tvorené v mnohých veľkých poliklinikách a zdravotníckych centrách. Ak nie je možnosť kontaktovať špecializovanú kanceláriu "diabetickej nohy" - musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Iba včasné hľadanie lekárskej pomoci pomôže predísť najzávažnejším formám a výsledkom komplikácií diabetu.

Okamžite sa spojte so svojím lekárom, akonáhle zistíte akúkoľvek chybu na koži nohy. Pri liečení sa používajú antimikrobiálne činidlá, ktoré nemajú vlastnosti činenia, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie v dôsledku opaľovacích vlastností. Je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od širokej gázy. Je potrebné pravidelne liečiť rany a pravidelne odstraňovať životaschopné tkanivá, čo by mal vykonávať lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Významnú úlohu zohráva aj ochrana vredov pri zaťažení pri chôdzi. Na tento účel sa používajú špeciálne vykladacie zariadenia (polubashmak, vykladací vak).

Ak je príčinou vredu alebo poruchy porucha krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na artériách nôh (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii „diabetickej nohy“?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicky - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Sú antibiotiká potrebné pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú preukázané všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak trvanie použitia, typ antibiotika, dávku a spôsob podávania určuje len lekár. Najviac používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobiace na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Pre správnu voľbu je však nevyhnutné použiť citlivosť mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som používať masť pri liečbe diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvoriť priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a brániť odtoku výtoku z rany. Preto nie sú masti najlepším liekom na syndróm diabetickej nohy. Najlepší účinok majú obväzy novej generácie - obrúsky so zvýšenou nasiakavosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénovými hubkami na vyplnenie rán. V každom prípade výber obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrenie rán by mal vykonávať iba lekár.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používať čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, listy lopúcha, med. Treba však pripomenúť, že použitie obkladov je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.