Liečba a prevencia krivice u detí

Rachitída je detské ochorenie spôsobené metabolickými poruchami. Choroba náchylná na malé deti (do 2 rokov). Hoci toto ochorenie je známe už od staroveku a je dobre študované, je dnes rozšírené.

Choroba nie je smrteľná, ale spôsobuje mnoho porúch v tele dieťaťa, čo môže mať v niektorých prípadoch negatívne dôsledky na celý život. Liečba krivice u dieťaťa by sa preto mala začať prejavením prvých príznakov.

Čo je to krivica a ako je to nebezpečné?

Toto ochorenie je do určitej miery diagnostikované u každého piateho malého obyvateľa Ruska. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí vo veľkých severných mestách. Pravdepodobnosť výskytu krivice u detí narodených v chladnom období je vyššia ako pravdepodobnosť výskytu na jar av lete.

Napríklad na začiatku 20. storočia bola táto choroba diagnostikovaná u 50% detí v Anglicku, zatiaľ čo v slnečnom Bulharsku to bolo len 20%.

Krivica ovplyvňuje predovšetkým nervový systém a kostný aparát. Základom ochorenia je metabolická porucha spôsobená nedostatkom vitamínu D, ktorý vstupuje do ľudského tela určitými potravinami (mliečne výrobky, vaječný žĺtok, rybí olej, rastlinný olej, orechy atď.).

Okrem toho, vitamín D je produkovaný organizmom pod vplyvom ultrafialových lúčov. Dve formy tohto vitamínu sú dôležité pre ľudí - ergokalciferol a cholekalciferol. Práve tí, ktorí sa zúčastňujú na metabolických procesoch, umožňujú dieťaťu vytvoriť hustú kostnú hmotu potrebnú pre neho počas obdobia aktívneho rastu a vývoja.

Krivica je bežné ochorenie ľudského tela, ktoré je spôsobené nesúladom medzi potrebou vápnika a fosforu vysokého organizmu a nesprávnym fungovaním systémov, ktoré tieto látky dodávajú.

Krivice má negatívne dôsledky. Deti s diagnózou ochorenia, častejšie ako ostatní vrstovníci, trpia respiračnými ochoreniami. Je to spôsobené tým, že ochorenie vyvoláva dysfunkciu imunitného systému dieťaťa.

Ťažké ochorenie môže viesť k osteoporóze, zlému držaniu tela, kazu, anémii. Pod vplyvom nedostatku vápnika, fosforu, horčíka sa vyvíja porušenie gastrointestinálnej motility. Choroba, prenesená v ranom detstve, môže zanechať dôsledky pre život.

Príčiny ochorenia

Rýchly rast a aktívny rozvoj strúhanky v prvých 3 rokoch života určujú vysokú potrebu jeho tela pre stavebný materiál. Dieťa v tomto veku potrebuje oveľa viac vápnika a fosforu ako staršie deti, a ešte viac dospelých.

Nedostatočný obsah týchto látok v krvi sa môže vyskytnúť buď kvôli ich obmedzenému príjmu z potravy, alebo kvôli porušeniu procesu vstrebávania v čreve v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Akonáhle nedostatok týchto stopových prvkov začína v krvi, vylúhujú sa z kostí. Preto by bolo správne povedať, že hlavnou príčinou krivice je nedostatok vitamínu D, zlúčenín vápnika a fosforu v tele.

Vzhľadom k tomu, že sa choroba stále vyskytuje, každá matka by mala vedieť, prečo sa objavuje krivica a ako ju vyliečiť.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať ochorenie:

  • nezrelosť;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vysoká dojčenská hmotnosť pri narodení;
  • včasné umelé kŕmenie nezmenenou dojčenskou výživou alebo kravským mliekom;
  • nedostatok ultrafialového žiarenia;
  • obmedzenie motorickej aktivity dieťaťa (tesné zapínanie);
  • zneužívanie návnady bohatej na sacharidy (krupica);
  • prísna vegetariánska strava;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo nezrelosť enzýmov, ktoré zhoršujú absorpciu vápnika a fosforu v čreve;
  • tmavá koža dieťaťa, v tomto prípade sa vitamín D zle vytvára v koži;
  • dedičné metabolické poruchy;
  • vrodené chyby pečene a obličiek;
  • užívanie niektorých antikonvulzív alebo glukokortikoidov.


Volanie na hlavnú príčinu rachitidy nedostatku vitamínu D v tele dieťaťa, je potrebné mať na pamäti, že neexistuje žiadna presne definovaná určitá denná norma jej noriem, ktorých použitie môže určite zaručiť ochranu pred ochorením.

Dávka vitamínu D sa líši v závislosti od veku dieťaťa, jeho životných podmienok, výživy a, čo je dôležité, farby pleti. Čím ľahšia je koža omrvinky, tým viac vitamínu D je schopný produkovať. To je jeden z dôvodov prevalencie krivice v afrických krajinách.

Vitamín D sa najlepšie vyrába pod vplyvom ultrafialového žiarenia u červenovlasých detí so svetlou pokožkou. 10-dňový denný pobyt v tieni za jasného počasia postačuje pre také dieťa, aby sa potrebné množstvo tohto vitamínu syntetizovalo v koži.

Symptómy a diagnóza krivice u detí

Počet detí, ktoré mali krivicu, sa v posledných polovici storočia v rozvinutých krajinách výrazne znížil.

To sa dosiahlo vďaka takým faktorom, ako sú:

  • zvýšenie životnej úrovne, a teda obohatenie stravy tehotných a dojčiacich žien;
  • podpora dojčenia;
  • obohatenie dojčenskej výživy s vitamínom D.

Známky krivice zahŕňajú:

  • zmäkčenie a rednutie kostí detskej lebky;
  • znížený svalový tonus;
  • zvýšenie veľkosti predných a parietálnych tuberkul lebky;
  • oneskorenie v rozvrhu vzhľadu zubov, sklovina zubov je krehká, náchylná k stmavnutiu a zničeniu; Čítajte viac: schému detekcie →
  • na rebrách sa objavujú rachitické guľôčky;
  • deformácia hrudníka (stlačená "obuvnícka hruď" alebo vyčnievajúce "kuracie" prsia);
  • miera rastu dieťaťa sa spomaľuje, jeho vývojové parametre výrazne zaostávajú za parametrami, ktoré prijala WHO;
  • pri ďalšom rozvoji ochorenia sa objavuje krehkosť kostí, v dôsledku čoho sú možné časté zlomeniny nôh.

Neprimerané pripisovanie niektorých symptómov krivici, ktoré v skutočnosti nie sú:

  • zvýšené potenie dieťaťa;
  • žiadne vlasy na zadnej strane hlavy;
  • poruchy chuti do jedla;
  • podráždenosť;
  • zakrivenie končatín
  • "Žaba" brucho.

Väčšina z týchto tzv. „Symptómov“ sa vyskytuje u mnohých detí oveľa častejšie bez krivice, než u nej. Napríklad, detská hlava sa potí z rôznych dôvodov - prehriatie, po chorobe, očkovaní, intenzívnom plaču atď. A vlasy na zadnej časti hlavy sú utreté a nerastú nejakú dobu u väčšiny detí, pretože neustále ležia na chrbte.

Musíte pochopiť, že vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi iných chorôb. Nie je možné diagnostikovať krivicu u dieťaťa. Len pediater môže určiť ochorenie vizuálnym vyšetrením, potvrdeným röntgenovým vyšetrením a laboratórnymi testami. Prečítajte si viac o znakoch krivice →

Stupne krivice

Hlavnou diagnostickou metódou na stanovenie krivice v laboratóriu je analýza plazmatických hladín vápnika. Sulkovichov test na stanovenie hladiny vápnika v moči je dnes považovaný za zastaraný spôsob stanovenia krivice.

Moderná diagnostika zahŕňa štúdium krvi na predmete:

  • obsah vápnika, fosforu, horčíka, alkalickej fosfázy a kreatinínu;
  • metabolitov vitamínu D. t

Okrem krvného testu na diagnostiku predpíšte röntgen dolnej končatiny a predlaktia, ktorý vám umožní inštalovať pokles hustoty kostí a ďalšie zmeny charakteristické pre krivicu.

Liečba krivice

Teraz je dobre známe, prečo sa choroba vyskytuje a ako liečiť rachitídu u dieťaťa.

Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je normalizácia životného štýlu a diéty dieťaťa, ktorá zahŕňa:

  • Denné prechádzky trvajúce najmenej 4 hodiny. Na jar av lete je dôležité poskytnúť dieťaťu potrebné množstvo ultrafialového žiarenia, preto by mal byť na prechádzku vyvedený čo najúplnejšie.
  • Dlhé dojčenie (najmenej 1 rok). Ak z nejakého dôvodu nie je kojencovi k dispozícii mlieko, je potrebné použiť upravené mliečne receptúry.
  • V prípade krivice sa odporúča skoršie zavedenie doplnkových potravín. Vzhľadom k tomu, vitamín D je rozpustný v tukoch, je potrebné sledovať rovnováhu tuku v strave dieťaťa. Dieťa do 1 roku môže zadať maslo do menu.
  • Denné prijatie ihličnatých a soľných kúpeľov, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém a nervový systém dieťaťa.
  • Použitie prípravkov obsahujúcich vitamín D. Toto je hlavná metóda, bez ktorej nebudú všetky ostatné činnosti dostatočne účinné. Najvýhodnejšie sú vodné roztoky vitamínu D3.

Vitamín D pri liečbe krivice

Najbežnejším liečivom obsahujúcim vodný roztok vitamínu D je Akvadetrim. Nehromadí sa v tele, dobre sa vylučuje obličkami, čo minimalizuje riziko predávkovania. Akvadetrim - nielen liečivý, ale aj profylaktický.

Množstvo liekov potrebných pre dieťa si lekár volí individuálne v závislosti od veku, hmotnosti a stavu dieťaťa.

Ale Akvadetrim, ako každý liek, môže spôsobiť alergické reakcie alebo individuálnu neznášanlivosť na jeho zložky. Čo robiť v tomto prípade?

Je možné liečiť krivicu u dieťaťa bez tohto lieku? Ak aplikácia Aquadetrimu nie je možná, moderný farmaceutický priemysel ponúka ako alternatívu olejové roztoky vitamínu D3.

Liečba krivice s liekmi Vigantol, Videin, Devisol je uprednostňovaný u detí s alergickými reakciami. Ropné roztoky sú oveľa menej náchylné na vyvolanie alergií, ale neodporúčajú sa deťom s dysbiózou a určitými poruchami čriev.

Je vhodné použiť ich na prevenciu krivice, ale terapeutické dávkovanie je ťažké vypočítať. Akýkoľvek prípravok obsahujúci vitamín D, bez ohľadu na to, či sa jedná o mastný roztok alebo vodu, sa má užívať v súlade s odporúčaniami lekára.

Rodičia by si mali uvedomiť, že predávkovanie vitamínom D nespôsobí dieťaťu menšie škody ako jeho nevýhoda. Preto je potrebné zveriť liečbu choroby pediaterovi, nie samoliečbe a nečakať, kým choroba prejde sama!

Ak má niekto otázku, či je rachitída liečená inými liekmi ako liekmi obsahujúcimi vitamín D, odpoveď bude jednoznačná. K dnešnému dňu sú všetky ostatné drogy len pomocným nástrojom.

Nepreukázalo sa, že doplnok stravy Kaltsid, ktorý sa používa ako prevencia krivice. Liek obsahuje vápnik a vitamín D pre lepšiu absorpciu. Ale liečba krivice s Calcidom nebude účinná v ťažkom štádiu ochorenia, je lepšie ju používať ako profylaktické činidlo.

Použitie doplnkov vápnika sa odporúča ako nevyhnutný doplnok, ak sa dieťaťu ukáže jedna dávka veľkej dávky vitamínu D. V tomto prípade môže zvýšené množstvo viesť k prudkému poklesu vápnika v krvi, čo môže vyvolať záchvaty.

Kalcinácia účinne dopĺňa stratu vápnika. Použitie, ako každý iný liek a potravinový doplnok, vyžaduje povinnú konzultáciu s pediatrom, neustále pozorovanie dieťaťa.

Pri liečbe krivice je dôležitým faktorom včasnosť a profesionálny prístup. Zoznam odporúčaných liekov a ich presné dávkovanie môže vypočítať iba pediater. Iba lekár určí, ako liečiť rachitídu, ak už dochádza k zakriveniu nôh, deformáciu hrudníka, pretože dávkovanie liekov závisí od štádia ochorenia.

Prevencia krivice u detí

Prevencia krivice správne vykonáva aj počas tehotenstva ženy.

Prevencia chorôb počas tohto obdobia pozostáva z:

  • dodržiavanie dňa;
  • každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • racionálna vyvážená výživa;
  • predpisovanie vitamínu D v neskorom tehotenstve.

Prevencia krivice v období vnútromaternicového vývinu dieťaťa nevylučuje jej nevyhnutnosť po pôrode a pozostáva z nasledovného: t

  • kŕmenie materským mliekom av prípade nemožnosti prispôsobené mliečne vzorce;
  • dodržiavanie režimu motora (zákaz búchania, masáže, gymnastiky);
  • denné prechádzky;
  • dodržiavanie dňa;
  • postupy temperovania;
  • užívanie vitamínu D v profylaktických dávkach.

Rachitída - porušenie metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho dochádza k patologickým zmenám v rôznych orgánoch a systémoch dieťaťa. Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení vám umožňuje chrániť drobky z tejto ťažkej choroby.

Keď nebolo možné predísť tejto chorobe, apel na pediatra pri prvom podozrení pomôže minimalizovať následky ochorenia.

Autor: Veronika Ivanová,
špeciálne pre Mama66.ru

Krivica u detí

Diagnóza "krivice" na rokovaní všetkých. Rodičia novorodencov a bábätká ho obzvlášť znepokojujú, pretože si zo svojho detstva spomínajú, ako im hrozilo krivica, ak odmietli dobrý obed alebo pili večerný pohár mlieka. Je to tak nebezpečná krivica, ako sa zdá, a čo robiť, ak je dieťaťu diagnostikované toto, povieme v tomto článku.

Čo je to?

Krivica nesúvisí s množstvom potravy. O tomto sa mnohí naučili, len keď sa stali dospelými. Táto choroba je vlastne charakteristická pre detstvo, ale vzniká z iných dôvodov, predovšetkým kvôli nedostatku vitamínu D v tele. Tento vitamín je mimoriadne dôležitý pre dieťa počas obdobia aktívneho rastu. Keď je nedostatkom narušená mineralizácia kostí, vyskytujú sa problémy s kostným kostrom.

Rachitída sa zvyčajne pozoruje u dojčiat, v mnohých prípadoch prechádza samostatne, bez následkov pre telo dieťaťa. Existuje však viac nepriaznivých následkov, keď sa u dieťaťa vyvinie systémová osteomalacia - chronický nedostatok minerálov kostí, čo vedie k ich deformácii, dysfunkcii kostry, chorobám kĺbov a ďalším vážnym problémom. Najviac náchylné na krivicu sú deti s tmavou farbou pleti (negroidná rasa), ako aj deti, ktoré sa narodili v zime a na jeseň kvôli malému počtu slnečných dní.

Vitamín D sa vytvára, keď je koža vystavená priamemu slnečnému žiareniu, ak takýto účinok neexistuje, alebo nie je dosť, potom sa vyvíja nedostatočný stav.

Krivice prvýkrát opísali lekári v 17. storočí a na začiatku 20. storočia sa uskutočnila séria pokusov na psoch, ktoré ukázali, že rybí olej z tresky môže byť použitý proti krivici. Vedci sa najskôr domnievali, že vitamín A je vecou, ​​ale potom, prostredníctvom pokusov a omylov, zistili, že vitamín D, bez ktorého je štruktúra kostí zlomená. Potom, v sovietskych školách a materských školách, deti bez výnimky začali dávať škaredé a prudko voňajúce rybie oleje s lyžičkami. Takéto opatrenie na úrovni štátu bolo plne odôvodnené - výskyt krivice v polovici minulého storočia bol pomerne vysoký a vyžadoval masovú profylaxiu.

Dnes v Rusku sa krivica, podľa štatistík, vyskytuje oveľa menej často - len u 2–3% detí. Ide o skutočnú krivicu. Diagnóza "krivice" sa robí oveľa častejšie, a to je problém diagnózy, ktorý popisujeme nižšie. V našej krajine tak podľa ministerstva zdravotníctva tieto alebo iné znaky krivice zisťujú lekári v šiestich z desiatich detí.

Ak je dieťaťu diagnostikované toto, neznamená to, že existuje skutočná krivica. Najčastejšie hovoríme o nadmernej diagnóze, banálnom „zaistení“ lekárov a niekedy o chorobách podobných rachitíde, ktoré sú tiež spojené s nedostatkom vitamínu D, ale ktoré nie sú prístupné liečbe týmto vitamínom. Takéto ochorenia zahŕňajú fosfátový diabetes, de Tony-Debre-Fanconiho syndróm, nefrokalcinózu a rad ďalších patológií.

V každom prípade by sa rodičia dieťaťa mali upokojiť a pochopiť jednu vec - krivica nie je taká nebezpečná ako si väčšina Rusov myslí, s náležitou starostlivosťou a liečbou je prognóza vždy priaznivá, choroba v skutočnosti nie je taká bežná, ako hovoria okresní pediatri vo svojich správach.

Existujú však naozaj vážne prípady, ktoré potrebujete vedieť podrobnejšie, aby ste neprehliadli patológiu vášho dieťaťa.

dôvody

Ako už bolo uvedené, krivica sa vyvíja s nedostatkom vitamínu D, čo je v rozpore s jeho metabolizmom, ako aj s metabolickými poruchami spojenými s touto látkou vápnik, fosfor, vitamíny A, E, C a vitamíny skupiny B. Nedostatok vitamínu D sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Dieťa chodí trochu, zriedka sa opaľuje. Platí to najmä pre deti, ktoré žijú v severných oblastiach, kde pol roka neexistuje slnko. Je to nedostatok slnečného svetla, ktorý vysvetľuje skutočnosť, že deti, ktoré v neskorej jeseni, v zime alebo na samom začiatku jari, ochorejú na krivicu, sú choré, ťažšie a častejšie čelia negatívnym dôsledkom ochorenia. V južných regiónoch je pravdepodobnejšie, že dieťa s krivicou je zriedkavejšie ako bežná pediatrická prax, a napríklad v Jakutsku 80% detí v prvom roku života túto diagnózu robí.
  • Dieťa nedostáva správnu látku z potravy. Ak je kŕmené kravským alebo kozím mliekom v neprítomnosti dojčenia, je narušená rovnováha fosforu a vápnika, čo vždy vedie k nedostatku vitamínu D. Umelé osoby, ktoré jedia normálne, moderné, prispôsobené mliečne receptúry, zvyčajne s týmto vitamínom nedostávajú rachitídu. v takýchto zmesiach. Arašid, ktorý je dojčený, by mal dostať vitamín D z materského mlieka. Nebudú s tým žiadne problémy, ak sa žena sama stane na slnku, alebo ak takéto prechádzky nie sú možné, vezme si lieky s potrebným vitamínom.
  • Dieťa sa narodilo predčasne. Ak sa strúhanka ponáhľala narodiť, všetky jeho systémy a orgány nemali čas dozrieť, inak sa metabolické procesy uskutočňujú. Pri predčasných končatinách, najmä tých, ktoré sa narodili s malou hmotnosťou, sú riziká vzniku skutočnej krivice vyššie ako u zdravých a časom narodených detí.
  • Dieťa má problémy s metabolizmom a metabolizmom minerálov. Dieťa bude mať zároveň dostatok času na trávenie na slnku, poskytnutie prispôsobených zmesí alebo prípravkov s potrebným vitamínom, ale príznaky ochorenia sa začnú objavovať. Koreňom problému je narušenie vstrebávania vitamínu D, nedostatok vápnika, ktorý mu pomáha stráviť, ako aj patológie obličiek, žlčových ciest a pečene. Nedostatok zinku, horčíka a železa môže tiež dodatočne ovplyvniť pravdepodobnosť rachitických zmien.

klasifikácia

Moderná medicína rozdeľuje rachitídu na tri stupne:

  • Rachet 1 stupeň (ľahké). S takou rachitídou má dieťa mierne poruchy nervového systému, menšie svalové problémy (napríklad tón) a nie viac ako dva príznaky z kostného systému (napríklad relatívny zmäkčenie kraniálnych kostí). Zvyčajne tento stupeň sprevádza veľmi počiatočné štádium vývoja krivice.
  • Krivica 2 stupne (stredná). Pri tejto chorobe má dieťa príznaky z kostry kostry mierne vyjadrené, poruchy nervového systému (nadmerné, zvýšená aktivita, úzkosť) sú tiež zaznamenané, niekedy problémy s fungovaním vnútorných orgánov možno sledovať.
  • Rachet stupeň 3 (ťažký). S týmto stupňom ochorenia sú postihnuté viaceré fragmenty kostrového systému a okrem toho sa vyskytujú výrazné nervové poruchy, lézie vnútorných orgánov, vzhľad tzv. Rachitického srdca - posunutie tohto dôležitého orgánu doprava v dôsledku expanzie komôr a deformácie hrudníka. Zvyčajne toto jediné znamenie postačuje na to, aby bolo dieťa automaticky diagnostikované krivica stupňa 3.

Krivica u detí: známky krivice u dojčiat, liečba a prevencia

Adekvátne množstvo rôznych vitamínov a mikroprvkov je nevyhnutné pre správnu tvorbu a rast tela zdravého dieťaťa. Ich nedostatok môže viesť k vážnym chorobám, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc kvalifikovaných špecialistov. Jednou z takýchto chorôb je krivica.

Čo je to krivica

Rachitída je endokrinné ochorenie malých detí, najčastejšie pozorované u detí do jedného roka, ktoré je dôsledkom nedostatku vitamínu D v tele, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, nervových a endokrinných systémov a pohybového aparátu.

V detstve dostáva dieťa väčšinu potrebných vitamínov a mikroelementov, buď spolu s materským mliekom, alebo z prispôsobeného zloženia mlieka.

Nie je však vždy možné doplniť telo všetkými vitamínmi potrebnými pre rast a správny vývoj, najmä pre vitamín D.

Príčiny krivice u detí mladších ako jeden rok

Vzhľadom k tomu, vitamín D sa nazýva slnečný vitamín, miera krivice u detí do jedného roka veku sú oveľa vyššie v tých krajinách, kde je nedostatok slnečného svetla. Výskyt tohto ochorenia je v priemere približne 40% detí mladších ako jeden rok.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých matky v procese tehotenstva nevenovali dostatočnú pozornosť svojmu zdraviu.

Napríklad nastávajúca matka sedela na diéte, obmedzovala jej telo v potravinách bohatých na živočíšne bielkoviny alebo v poslednom trimestri tehotenstva, ktoré trpeli ťažkou toxémiou, čo v dôsledku toho viedlo k obmedzeniu konzumácie potrebných potravín.

Malý interval medzi tehotenstvami tiež naznačuje, že dieťa môže dostať krivicu, pretože telo matky nemalo čas zotaviť sa z predchádzajúceho tehotenstva a pôrodu, doplniť vitamíny a stopové prvky a potom sa všetko musí vrátiť späť budúcemu dieťaťu.

Patria sem aj deti, ktoré sa narodili oveľa skôr ako ich funkčné obdobie alebo sa narodili v chladnom ročnom období, deti, ktoré sú kŕmené fľašou alebo žijú v oblastiach s nepriaznivými poveternostnými podmienkami.

Dojčatá môžu byť tiež ohrozené, najmä ak ich matky zo strachu pred zvýšením telesnej hmotnosti odstránia zdravé, zdravé potraviny z ich stravy, obmedzia príjem mlieka, mäsa a rýb a uprednostnia nízkokalorické potraviny.

Deti v riziku by sa malo predísť použitím liekov - obohateného rybieho oleja. Môže sa začať užívať od jedného mesiaca veku počas dlhého obdobia, čím sa dávka postupne zvyšuje.

Aby bolo ľahšie si zapamätať, keď potrebujete robiť lekársku profylaxiu, existuje pravidlo o písmene „p“. Vitamín D sa užíva len v tých mesiacoch, v ktorých je prítomné písmeno „p“. Okrem toho možno identifikovať nasledujúce príčiny krivice u dojčiat:

  • vzácne prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • tesné plienenie a v dôsledku toho obmedzená pohyblivosť dieťaťa;
  • kŕmenie alebo kŕmenie neupravenej dojčenskej výživy;
  • vrodené poruchy a patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ako je dysbióza, nedostatok laktázy;
  • dieťa je často choré;
  • rýchly prírastok hmotnosti, ktorý vyvoláva prudký nárast potreby vápnika v tele.

Známky krivice

Prvé príznaky krivice u detí mladších ako 1 rok možno identifikovať od prvého mesiaca života dieťaťa. Patria sem tieto príznaky:

  1. Znížená chuť k jedlu, dieťa nejedí jeho časť, a kŕmenie sa stáva oveľa kratšie v čase.
  2. Dieťa sa stáva nervóznejšie a nepokojnejšie, reaguje ostro na zvuky, ktoré sú mu známe, často sa otrasie a otočí v spánku.
  3. Spánok sa stáva povrchným a krátkodobým, vo sne dieťa hlasno kričí alebo sa zobudí často bez akéhokoľvek dôvodu.
  4. Na zadnej strane hlavy sa v dôsledku zvinutia a vypadávania vlasov vytvárajú holohlavé miesta.
  5. Výskyt zápchy alebo hnačky, napriek skutočnosti, že diéta dieťaťa sa nezmenila.
  6. Zvýšené potenie a vzhľad špecifického kyslého zápachu potu.

Niekoľko týždňov po objavení sa prvých príznakov krivice sa u detí mladších ako 1 rok objavia nasledujúce príznaky ochorenia:

  • Nízky svalový tonus.
  • Dieťa už neleží, nesnaží sa prevrátiť, zdvihnúť hlavu, chodiť alebo prechádzať.
  • U detí s krivicami, prerezávanie zubov a uzatváranie fontanel dochádza oveľa neskôr.
  • Tvar hlavy môže byť deformovaný, pretiahnutý a zadná časť hlavy sploštená.
  • Často sa pozoruje abdominálna distenzia, objavujú sa zmeny v hrudníku, nohy sa krčia a panvové kosti sú úzke.

Aby sa táto choroba nezačala, rodičia musia pozorne sledovať najmenšie zmeny fyzického stavu svojho dieťaťa. Zanedbaná forma krivice u dojčiat zanechá nezmazateľnú stopu nielen na fyzickom stave dieťaťa, niektoré choré deti nie sú schopné chodiť alebo sedieť sami, ale aj v duševnom stave (viditeľné oneskorenie vo vývoji).

V dôsledku deformácie kostry, skoliózy, plochých nôh a zmien v panvových kostiach sa môže vyvinúť. Vo vyššom veku - krátkozrakosť, anémia, slabá imunita a bolestivosť.

Klasifikácia krivice u detí

Existujú dva stupne krivice. Prvý stupeň je charakterizovaný poruchami nervového systému, oslabením svalového tonusu, alopéciou a sploštením krku. Tento stupeň krivice je dobre ošetrený a nezanecháva takmer žiadne viditeľné fyzické zmeny;

Druhý stupeň je už viditeľný na prvý pohľad, fyzikálne zmeny, ako je deformácia lebky, zakrivenie končatín, zmena tvaru hrudníka a držanie tela, sú jasne vyslovované.

Čo sa týka vnútorných zmien, vnútorné orgány sa zvyšujú av dôsledku toho začínajú zlyhávať. Po liečbe, sú šance, že s vekom, zrejmé fyzické zmeny nebudú tak viditeľné, alebo zmizne úplne.

Liečba krivice

Ako viete, akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v skorých štádiách, takže ak máte podozrenie na rachitídu u detí, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na svojho lekára. Akonáhle sa potvrdí diagnóza založená nielen na vonkajších príznakoch, ale aj potvrdená laboratórnymi testami a analýzami, mala by sa liečba začať čo najskôr.

Mali by ste vedieť, že ani pri bežiacej forme krivice nie je pacient hospitalizovaný a liečba sa vykonáva doma. Najbežnejšie predpísané postupy sú navrhnuté tak, aby zaplnili nedostatok "slnečného" vitamínu a obnovili zmeny, ktoré sa už vyskytli v tele na maximum.

To znamená, že hlavnou liečbou bude súbor postupov zameraných na zmenu a zlepšenie výživy matky a dieťaťa, zvýšenie počtu prechádzok a nápravu denného režimu. A nemali by ste zabudnúť ani na také procedúry, ako sú masážne a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú rôzne cvičenia.

Masáž by mala pozostávať z hladenia rúk, nôh, chrbta dieťaťa. Cvičenia zahŕňajú dychové cvičenia, otáčanie dieťaťa z brucha na chrbát a chrbát, mierne kývanie na fitball a posilnenie už vytvorených reflexov (chôdza, sedenie, plazenie, atď.).

Ak je dieťa rozrušené, často plače a podráždené, potom na zlepšenie svojho duševného stavu potrebuje predovšetkým odpočinok, pokojnú a tichú atmosféru. Je vhodné pripomenúť si kúpanie s prídavkom buď extraktu ihiel (upokojujúci účinok), alebo morskej soli (zvýšenie svalového tonusu). Na dosiahnutie pozitívneho efektu je potrebné absolvovať najmenej 10 postupov.

Najúčinnejší liek na liečbu a prevenciu krivice je považovaný za roztok vitamínu D. Môže to byť olejovitý (Devisol, Videin, atď.) A voda (Aquadetrim). Užívajte konkrétny liek, jeho dávkovanie a trvanie používania má predpísať lekár.

Aby sa predišlo predávkovaniu, je potrebné neustále testovať moč, pretože veľké množstvo vitamínu D v tele môže viesť k zvracaniu, zápche, strate chuti do jedla, retencii moču a dokonca záchvatom.

Prevencia krivice

Treba poznamenať, že aj keď bolo dieťaťu diagnostikovaná krivica, toto nie je veta. Včasná liečba úplne odstráni nepríjemné príznaky choroby a blaho dieťaťa sa úplne uzdraví.

A čo je najdôležitejšie, aby ste sa vyhli takýmto ochoreniam ako krivica, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • tráviť viac času vonku;
  • vyhnúť sa stresu;
  • jesť správne a nezabudnite zahrnúť do svojho jedálnička ryby, mäso, zelenina syr;
  • cvičenie a nezabudnite na temperovanie tela.

Krivica u detí: príznaky a liečba

Pomerne často, pri nasledujúcej návšteve pediatra s 3 - 4 mesačným dieťaťom, rodičia počujú od lekára diagnózu krivice. Pre mnohých rodičov je koncepcia tejto choroby veľmi vágna a povrchná, nepoznajú hlavné príznaky ochorenia a nepredstavujú možnú liečbu. Čo je teda krivica a ako je to nebezpečné, keď sa zistí u detí?

Krivica - porušenie metabolizmu fosforu a vápnika v tele, vyplývajúce z nedostatku vitamínov skupiny D. Po prvé, absorpcia iónov vápnika z čreva sa zhoršuje a v dôsledku jeho nedostatku dochádza k demineralizácii a zakriveniu kostí.

Na čo je vitamín D?

Vitamín D (90%) sa vytvára v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov a iba 10% z neho vstupuje do tela s jedlom. Vďaka nemu sa vápnik vstrebáva v čreve, čo je pre organizmus nevyhnutné pre normálnu tvorbu kostného tkaniva, pre správne fungovanie nervového systému a ďalších orgánov.

Pri dlhšom nedostatku vitamínu D u detí začínajú procesy demineralizácie kostí. Potom nasleduje osteomalacia (zmäkčenie tubulárnych kostí) a osteoporóza (zriedenie kostného tkaniva), čo vedie k postupnému zakriveniu kostí.

Najčastejšie sú krivica postihnuté deťmi vo veku 2-3 mesiacov a 2-3 rokov, ale najzraniteľnejšie deti sú mladšie ako 1 rok.

Príčiny ochorenia

Ak je príčinou rachitidy jedna - nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa a ako výsledok - zníženie hladiny vápnika, existuje mnoho faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú. Obvykle sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Nedostatočné ožarovanie v dôsledku zriedkavého pobytu dieťaťa na čerstvom vzduchu a následného zníženia tvorby vitamínu D v koži.
  1. Chyby vo výžive:
  • umelé kŕmenie zmesami, ktoré neobsahujú vitamín D, alebo v nich je narušený pomer vápnik - fosfor, čo bráni absorpcii týchto prvkov;
  • neskoré a nesprávne zavedenie ďalších potravín;
  • mlieko niekoho iného často spôsobuje zlú absorpciu vápnika;
  • prevalencia monotónnych proteínov alebo tukových potravín v strave;
  • nedostatočná výživa tehotnej ženy a matky, ktorá kŕmi svoje dieťa materským mliekom;
  • zavedenie hlavne vegetariánskych doplnkových potravín (obilniny, zelenina) bez dostatočného množstva živočíšnych bielkovín do detskej stravy (vaječný žĺtok, tvaroh, ryby, mäso), ako aj tuky (rastlinné a živočíšne oleje);
  • stav polyhypovitaminózy, obzvlášť výrazný nedostatok vitamínov B, A a niektorých stopových prvkov.
  1. Čistota a veľké plody:
  • predčasné narodenie je jednou z hlavných príčin rachitídy u dieťaťa, pretože fosfor a vápnik začínajú intenzívne prúdiť na plod až po 30 týždňoch (vo veku 8 a 9 mesiacov tehotenstva), preto sa predčasne narodené deti narodia s nedostatočnou kostnou hmotou;
  • Treba tiež poznamenať, že kvôli relatívne rýchlemu rastu predčasne narodených detí vo vzťahu k deťom, ktoré sa objavili včas, potrebujú diétu bohatú na vápnik a fosfor;
  • Väčšie deti potrebujú oveľa viac vitamínu D ako ich rovesníci.
  1. Endogénne príčiny:
  • malabsorpčné syndrómy (porušenie absorpcie živín v črevách), sprevádzajúce rad ochorení, ako je celiakia;
  • dysbakterióza, v dôsledku ktorej sú narušené absorpčné a metabolické procesy, vrátane vitamínu D;
  • slabá aktivita enzýmu laktázy zodpovedného za rozklad mliečneho cukru obsiahnutého v mliečnych výrobkoch.
  1. Dedičné faktory a predispozícia k ochoreniu:
  • anomálie metabolizmu vápnika a fosforu a syntézy aktívnych foriem vitamínu D;
  • dedičné metabolické abnormality v tele (tyrozinémia, cystinúria).
  1. Iné dôvody:
  • choroba matky počas tehotenstva;
  • environmentálny faktor: znečistenie životného prostredia - pôda, a potom voda a potraviny - so soľami ťažkých kovov (stroncium, olovo atď.) vedie k tomu, že začínajú nahrádzať vápnik v kostnom tkanive;
  • katarálne ochorenia prispievajú k zvýšeniu potreby vitamínov, vrátane skupiny D, ale zároveň zhoršujú ich absorpciu; aj počas choroby sa znižuje počet a trvanie prechádzok s dieťaťom, čo vedie k nedostatočnému slnečnému žiareniu;
  • hypodynamia (zníženie motorickej aktivity), ktorá môže byť spôsobená porušením nervového systému a nedostatkom telesnej výchovy v rodine (cvičenie, masáž, gymnastika).

Zmeny v tele s nedostatkom vitamínu D

Skupiny detí, ktoré sú najviac náchylné na krivicu

  • Bábätká s druhou krvnou skupinou, väčšinou chlapci.
  • Obézne deti, veľké deti.
  • Predčasne narodené deti.
  • Deti žijúce vo veľkých priemyselných mestách, ako aj v severných klimatických zónach a vysokohorských oblastiach, kde sa často vyskytuje hmla a dážď a málo jasných slnečných dní.
  • Existuje genetická predispozícia kvôli zvláštnostiam enzymatického systému v negroidnej rase.
  • Často a dlhé choré deti.
  • Dojčatá narodené na jeseň alebo v zime.
  • Deti, ktoré sú kŕmené fľašou.

Klasifikácia krivice

V súčasnosti akceptuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna forma je založená na nedostatku príjmu vitamínov s jedlom alebo na syntéze jeho aktívnych foriem. Sekundárna forma krivice sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov:

  • zhoršenie absorpcie vápnika - syndrómy malabsorpcie;
  • fermentopathy;
  • dlhodobý príjem liekov dieťaťom, najmä antikonvulzíva, diuretiká a glukokortikoidy;
  • parenterálna výživa.

V závislosti od typu metabolických porúch existujú:

  • krivica s nedostatkom vápnika (kalciumpenická);
  • krivica s nedostatkom fosforu (fosfopenická);
  • nezmenené hladiny vápnika a fosforu v tele.

Podľa povahy choroby:

  • akútna forma, pri ktorej dochádza k zmäkčeniu kostného tkaniva (osteomalacia) a prejavuje symptómy porúch nervového systému;
  • subakútna forma, ktorá je charakterizovaná prevahou procesov rastu kostného tkaniva pred jeho zriedením;
  • rekurentná (vlnitá) krivica, v ktorej sa po akútnych formách vyskytujú časté recidívy.

Podľa závažnosti:

  • 1 stupeň (ľahký), jeho príznaky sú charakteristické pre počiatočné obdobie ochorenia;
  • 2 stupne (mierny) - zmeny vnútorných orgánov a kostrového systému sú vyjadrené mierne;
  • Stupeň 3 (ťažké) - závažné porušenie vnútorných orgánov, nervových a kostrových systémov, výrazné oneskorenie dieťaťa v psychomotorickom vývoji, častý výskyt komplikácií.

Vo vzťahu k vitamínu D sa krivica delí na dva typy:

  • závislý od vitamínu D (stáva sa typom I a II);
  • rezistentný (perzistentný) vitamín D - fosfát diabetu, de Toni - Debreux - Fanconiho syndróm, hypofosfatázia, renálna tubulárna acidóza.

Príznaky ochorenia

Krivica je klinicky rozdelená do niekoľkých období, ktoré sú charakterizované určitými príznakmi.

Vyskytuje sa vo veku 2-3 mesiacov a trvá od 1,5 týždňa do mesiaca. V tomto čase si rodičia začínajú všimnúť výskyt prvých príznakov:

  • zmeny v bežnom správaní dieťaťa: úzkosť, strach, cúvanie drsnými a neočakávanými zvukmi, zvýšená vzrušivosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • výskyt častej regurgitácie a vracania;
  • dieťa spí nekľudne, často sa prebúdza;
  • tvár a pokožka hlavy sa často potia, najmä počas kŕmenia a spánku; pot s nepríjemným kyslým zápachom, neustále dráždi pokožku a spôsobuje svrbenie a pichľavé teplo;
  • Vzhľadom na konštantné svrbenie, dieťa trie hlavu o vankúš, vlasy valcovanie a charakteristické plešatosti krku a chrámov sa objaví;
  • pokles svalového tonusu a oslabenie väzov;
  • kŕče čriev, zápcha alebo hnačka;
  • anémia sa vyvíja;
  • možné záchvaty spôsobené nedostatkom vápnika v tele;
  • stridor - hlučný, sipot;
  • detský lekár, keď cíti švy a okraje veľkého fontanelu, zaznamenáva ich jemnosť a pružnosť;
  • na rebrách sa javí zahusťovanie pripomínajúce ruženec.

Z vnútorných orgánov a systémov patológie chýba.

  1. Výška ochorenia

Zvyčajne predstavuje 6-7 mesiacov života dieťaťa. Ochorenie sa aj naďalej vyskytuje v niekoľkých smeroch naraz. Zároveň sa objaví rad nových príznakov.

  • proces zmäkčovania kostí je výrazný, čo je obzvlášť zreteľné, ak sondujete švy a veľkú pružinu;
  • prejavuje sa šikmo, plochý krk (kraniotabes);
  • dolichocephaly - predĺženie kostí lebky;
  • asymetrický tvar hlavy, ktorý sa môže podobať štvorcu;
  • nos sedla;
  • zmena tvaru hrudníka - „kuracie prsia“ alebo „kýlové“ (vyvýšenie dopredu) alebo „hrudník ševca“ (depresia v procese xiphoidu);
  • výrazné zakrivenie kľúčnej kosti, sploštenie hrudníka so súčasnou expanziou smerom dole;
  • zakrivenie nôh - deformácia v tvare O alebo X (menej časté) kosti;
  • objaví sa flatfoot;
  • panvové kosti sa sploštia, panva sa zužuje, "plochý ploshchiticheskim"
  • na hlave sa môžu objaviť vypuklé parietálne a frontálne hrbole („olympijské“ čelo), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného rastu nekalcifikovaného kostného tkaniva, ale časom vymiznú;
  • „Rachitické ružence“ na rebrách, uzlíky v zápästiach („rachitické náramky“), zahusťovanie prstov prstov („perlové pramene“) - to všetko je rast kostného tkaniva, kde sa mení na chrupavku;
  • keď cítite citlivosť kostí nôh, niekedy dochádza k zahusťovaniu kolenných kĺbov;
  • zatiahnutie sa objaví na úrovni diafragmy - brázdy Harrison;
  • neskoro, veľká jar je uzavretá - za 1,5-2 roky;
  • neskoré a nekonzistentné prerezávanie zubov, maloklúzia, deformácia tvrdého podnebia a čeľusťových oblúkov, defekty zubnej skloviny sú uvedené neskôr.
  • zriedkavo majú deti patologické zlomeniny, domáce zranenia;
  • trpasličí vzrast.

Znížený svalový tonus a slabosť väzivového aparátu:

  • dieťa sa zle valí na bruchu a chrbte, robí to neochotne a pomaly;
  • nechce si sadnúť, aj keď je podopretý držadlami;
  • kvôli slabosti brušnej steny u detí v polohe na bruchu je zaznamenaný taký príznak ako „žabie brucho“ a často sa môžu brušné svaly rozptýliť;
  • zakrivenie chrbtice - rachitická kyfóza;
  • zaznamenaná hyper pohyblivosť kĺbov.

Deti s krivicou začínajú držať hlavu neskoro, sedieť a chodiť. Chôdza detí je neistá a nestabilná, kolená kolidujú pri chôdzi, šírka kroku je ostro zúžená. Dieťa sa často sťažuje na únavu a bolesť v nohách po chôdzi.

Symptómy nervového systému sa zhoršujú:

  • zvýšená podráždenosť a podráždenosť;
  • dieťa málokedy žmurká, blázon úplne chýba;
  • nepokojný spánok, prerušovaný;
  • deti sú slabo vyškolené, niekedy dokonca strácajú už nadobudnuté zručnosti;
  • výrazný červený dermografizmus sa vyskytuje na koži - zmena farby pokožky po jej mechanickom podráždení.

Z tráviaceho traktu:

  • úplný nedostatok chuti do jedla, ani veľké intervaly medzi kŕmením, ani malé porcie jedla neprispievajú k jeho vzrušeniu;
  • deprivácia kyslíka v dôsledku anémie vedie k zníženiu produkcie mnohých enzýmov potrebných na normálne trávenie.

Zo strany krvi sa pozorovala anémia závažného nedostatku železa:

  • zvýšená únava;
  • bledosť kože;
  • ospalosť a letargia.

Imunitný systém zlyhá - deti sú choré častejšie a vážnejšie.

Keď krivica vážne ovplyvnila takmer všetky orgány a systémy. Zakrivenie hrudníka a slabosť dýchacích svalov vedie k nedostatočnej ventilácii pľúc a častej pneumónii. Zvýšenie sleziny a lymfatických uzlín. Tam sú porušenia v metabolizme bielkovín a tukov, je nedostatok vitamínov A, B, C a E, rovnako ako mikro a makro prvky, najmä medi, zinku a horčíka.

Je to závažný stupeň ochorenia, ktorý najčastejšie vedie ku komplikáciám:

  • zlyhanie srdca;
  • laryngospazmus;
  • časté kŕče, tetany;
  • hypokalcémie.
  1. Obdobie vymáhania

Je to 3 roky a vyznačuje sa zlepšením celkového stavu dieťaťa, vymiznutím neurologických porúch a nadmerným rastom kostného tkaniva. Dieťa sa stáva aktívnym, ľahko sa mení zo zadnej strany na žalúdok a chrbát, lepšie sedí alebo chodí (v závislosti od veku). V nohách je bolesť.

Bohužiaľ, svalová slabosť a skeletálne deformity miznú veľmi pomaly.

Niekedy je možné hladinu vápnika v krvi ešte znížiť a naopak, fosfor bude normálny alebo dokonca zvýšený. Krvné biochemické parametre potvrdzujú prechod ochorenia v inaktívnej fáze av poslednom období.

  1. Obdobie reziduálnych účinkov

Toto štádium choroby je najčastejšie neprítomné, pretože krivica sa takmer vždy vyskytuje v miernej forme.

Prognóza a následky krivice

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je prognóza ochorenia priaznivá. Len s ťažkým priebehom krivice sú možné nezvratné zmeny v tele:

  • krátky vzrast;
  • zakrivenie trubicových kostí;
  • porušenie postoja - kyfóza;
  • nerovnomerné zuby, nesprávny skus;
  • defekty zubnej skloviny, kazu;
  • nedostatočná tvorba kostrových svalov;
  • fermentopathy;
  • zúženie panvy u dievčat, čo môže viesť k komplikáciám pri pôrode.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza krivice je najčastejšie založená na dôkladnej anamnéze a vyšetrení dieťaťa, ako aj klinických symptómoch. Ale niekedy, na určenie závažnosti a obdobia priebehu ochorenia je možné priradiť ďalšie diagnostické opatrenia:

  • Krvný test ukazuje stupeň anémie;
  • biochemická analýza krvi určuje úroveň aktivity vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu a alkalickej fosfatázy;
  • rádiografia dolnej končatiny a predlaktia zápästím;
  • ultrazvuk;
  • metabolitov vitamínu D v krvi.

Liečba krivice

Liečba ochorenia závisí od závažnosti a obdobia a je primárne zameraná na odstránenie príčin. Musí byť dlhá a zložitá.

V súčasnosti sa používa špecifická a nešpecifická liečba.

Nešpecifická liečba zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zlepšenie celkového stavu tela:

  • správna výživa, dojčenie alebo prispôsobené zmesi, včasné zavedenie doplnkových potravín a prvé takéto deti sú najlepšie podávané zeleninové squash alebo brokolica;
  • napraviť výživu matky, ak je dieťa dojčené;
  • dodržiavanie dňa dieťaťa podľa jeho veku;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu s dostatočným slnečným žiarením;
  • pravidelné vetranie miestnosti a jej maximálne prirodzené osvetlenie;
  • povinné denné kurzy v lekárskej gymnastike a masážne kurzy;
  • Vzduchové kúpele;
  • denné kúpanie v ihličnatých alebo bylinných kúpeľoch na upokojenie nervového systému.

Špecifická liečba krivice je vymenovanie vitamínu D, ako aj liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor. V súčasnej dobe existuje veľa liekov obsahujúcich vitamín D. Ale v každom prípade ich predpisuje iba lekár na základe stavu dieťaťa. Dávky sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje 2000-5000 IU (medzinárodné jednotky) denne, kurz je 30-45 dní.

Najbežnejšie lieky sú:

  • Akvadetrim - vodný roztok vitamínu D3. Je dobre vstrebaný, nevyskytuje sa v tele a ľahko sa vylučuje obličkami. Vhodné na liečbu aj prevenciu krivice.
  • Videin, Vigantol, Devisol - olejové roztoky vitamínu D. Sú hypoalergénne, vhodné pre deti s alergiami na Akvadetrim. Nemali by sa však podávať deťom trpiacim dysbiózou alebo s problémami s odsávaním.

Po ukončení špecifickej liečby môže lekár predpísať lieky na vitamín D na profylaxiu, ale v oveľa menších dávkach. Zvyčajne dosť 400-500 IU denne, ktoré dávajú dieťaťu dva roky a v treťom roku života v jesennom a zimnom období.

Prevencia krivice

Prevencia krivice by mala začať dlho pred objavením sa dieťaťa, dokonca aj počas tehotenstva. Preto sú všetky preventívne opatrenia rozdelené do dvoch skupín - pred a po narodení dieťaťa.

Počas tehotenstva musí žena dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • vysoko obohatené potraviny;
  • dlhý pobyt na čerstvom vzduchu;
  • prísne dodržiavanie denného režimu;
  • mierne cvičenie: špeciálne cvičenia pre tehotné ženy so súhlasom ošetrujúceho lekára;
  • užívanie komplexných vitamínových prípravkov počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri;
  • pravidelným dohľadom lekárov na prevenciu komplikácií počas a po pôrode.

Prevencia krivice u dieťaťa:

  • Povinný profylaktický príjem vitamínu D, ak sa dieťa narodilo na jeseň alebo v zime (lekár predpíše dávku a liek); trvanie profylaxie je 3 - 5 mesiacov;
  • správna výživa, optimálne - dojčenie;
  • prísne dodržiavanie denného režimu;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu na detskej pokožke;
  • Vzduchové kúpele;
  • každodenné plávanie;
  • gymnastika;
  • Organizovanie masážnych kurzov;
  • dobrá výživa dojčiacej matky, bohatá na vitamíny; so súhlasom lekára užívajúceho multivitamínové komplexy.

Zhrnutie pre rodičov

Krivica, podobne ako mnohé iné choroby, je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Dávajte pozor na vymenovanie pediatra, nezabudnite dať dlhodobé „kvapky“ zdravému dieťaťu - lieky vitamínu D. Tieto „kvapky“ udrží vaše dieťa zdravé a zbavia ho výskytu krivice, ktorá je dosť ťažká, ako ste videli, choroby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu a prevenciu krivice vykonáva pediater. U ťažkých porúch pohybového aparátu je ukázaná konzultácia s ortopedickým chirurgom s rozvojom anémie z nedostatku železa, hematológa. Ak je nedostatok vitamínu D spojený s črevnými ochoreniami, mali by ste kontaktovať svojho gastroenterológa. Porušenie tvorby čeľustí a zubov môže opraviť zubára.

Dr. Eleonora Kapitonová rozpráva o krivici a jej prevencii:

Krivica u detí: príznaky, liečba a prevencia

Zdravotný stav malého dieťaťa vo veľkej miere závisí od toho, čo ho jeho rodičia kŕmia, ako dlho s ním chodia na ulici a ako presne nasledujú odporúčania pediatra. Ak je dieťa neustále doma, nedostáva materské mlieko, ak sa návnady nedostanú okamžite do jeho stravy a všetky potraviny sú obmedzené na kravské mlieko alebo nevyvážené mliečne zmesi, môže sa vyvinúť krivica.

Rachitída je ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D a zhoršeným metabolizmom minerálov v tele. Deti v prvom roku života trpia krivicou a medzi chorými väčšinou predčasne narodených detí a „umelosťou“ (deti, ktoré sa živia zmesami mlieka).

Pre život dieťaťa, krivica nepredstavuje nebezpečenstvo, ale ak neexistuje adekvátna liečba, choroba môže zanechať známky života - viditeľné skeletálne deformity, overbite, ploché nohy a iné takéto poruchy.

Príčiny a mechanizmy vývoja krivice

Je známe, že vápnik, fosfor a vitamín D sú nevyhnutné na tvorbu vysokokvalitného kostného tkaniva, ktoré zaisťuje absorpciu prvých dvoch látok v čreve. Všetky tieto zlúčeniny vstupujú do tela dieťaťa s jedlom (materským mliekom, žĺtkom, rastlinným olejom, rybami, zeleninou atď.) A vitamín D sa tiež syntetizuje v koži pôsobením slnečného svetla.

Novorodenci sa narodia s prísunom vápnika, fosforu, vitamínu D (tieto látky sa aktívne akumulujú v tele plodu v posledných týždňoch vnútromaternicového života, ale iba pod podmienkou, že matka správne jede a pravidelne chodí vonku), takže až 1-2 osoby. ich kostné tkanivo sa vyvíja normálne. Následne, vzhľadom na vyčerpanie zásob a aktívny rast, začína detský organizmus potrebovať čoraz viac „stavebného“ materiálu. Ak táto potreba nie je splnená, vápnik a fosfor sa vymyjú z kostí. Kvôli tomu sa kostné tkanivo stáva menej hustým a ľahko deformovateľným. Preto všetky nepríjemné prejavy krivice z kostry.

Okrem účinku na kostné tkanivo, zhoršený metabolizmus fosforu a vápnika nepriaznivo ovplyvňuje stav svalov a nervového systému dieťaťa. Pacienti majú oneskorený psychomotorický vývoj, svalovú hypotenziu a iné patologické príznaky.

Hlavnou príčinou krivice je teda nedostatok vitamínu D, nedostatok vápnika a fosforu tiež zohráva úlohu vo vývoji ochorenia. Takýto nedostatočný stav je v týchto prípadoch:

  • Ak dieťa nedostáva všetky potraviny, ktoré potrebuje, s jedlom. Napríklad, keď rodičia nahrádzajú materské mlieko nevyváženými zmesami alebo kravským mliekom, keď sa doplnky zavádzajú neskoro (po 6-8 mesiacoch), keď v detskej strave dominujú obilniny, najmä krupica.
  • Ak pokožka dieťaťa nie je dlhodobo vystavená slnečnému žiareniu.
  • Ak sa v čreve narušia procesy trávenia potravy a absorpcia užitočných látok (ak má dieťa ochorenie gastrointestinálneho traktu, ani najkomplexnejšia výživa nezníži riziko vzniku krivice).

Rizikové faktory pre krivicu

Okrem zrejmých dôvodov pre rachitídu je možné identifikovať niekoľko rizikových faktorov:

  • Prematurita (predčasne narodené deti nemajú čas robiť „zásoby“ živín - po druhé, je oveľa pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s črevami a vlastne s tráviacim systémom ako celkom).
  • Veľká hmotnosť novorodenca (čím väčšie dieťa, tým viac živín a vitamínov, ktoré potrebuje).
  • Viacpočetné tehotenstvo. Deti narodené z takéhoto tehotenstva spravidla začínajú pociťovať nedostatok vápnika a fosforu dokonca aj v maternici. Okrem toho sa tieto deti často narodia predčasne.
  • Vrodené poruchy tráviaceho systému.
  • Tmavá pleť (tmavé pleti produkujú menej vitamínu D v koži).

Symptómy krivice

Prvé známky krivice, ktorú rodičia musia venovať pozornosť:

  • Zvýšené potenie dieťaťa (matka by mala byť upozornená, že aj keď je dieťa v priebehu kŕmenia chladné, je pot na čele a nose, potia sa mu ruky a nohy, atď.).
  • Zlý spánok, beznádejná úzkosť, prekvapenie.
  • Plešatá hlava.
  • Zápcha (s rachitídou sa vyvíja hypotenzia svalov, vrátane črevnej steny, takže peristaltika oslabuje, čo vedie k oneskoreniu fekálnej hmoty).

Tieto príznaky sa môžu objaviť už 3 - 4 mesiace života dieťaťa. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu (nazýva sa počiatočné) a liečené, nebudú mať žiadne negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa. Ak sa tento moment zmešká, choroba bude pokračovať (pôjde do štádia výšky) a dieťa bude mať závažnejšie príznaky patológie:

  • Deformácia lebky, končatín a trupu. Indikačným znakom je sploštená chrbát hlavy, veľké čelo, zmena nôh v tvare O alebo X atď.
  • Silná svalová slabosť, kvôli ktorej existuje ďalší indikatívny príznak - "žabie brucho".
  • Oneskorenie vo vývoji motoriky (dieťa nezačína držať hlavu, prevrátiť sa, sedieť, hoci jeho kolegovia to už robia, atď.)
  • Neskoršie zuby.
  • Rôzne poruchy vnútorných orgánov (predovšetkým gastrointestinálneho traktu).

Stav dieťaťa sa, samozrejme, zlepšuje (štádium zotavenia začína niekde v 6-7 mesiacoch po nástupe ochorenia), ale vzniknuté deformity kostí úplne nezmiznú, pričom mnohé z nich zostávajú na celý život. Jedná sa o úzku panvu a veľké predné hrbole a nesprávne uhryznutie a deformovanú hrudník (stláčanú zo strán a vyčnievajúcu dopredu) a plochú stopu.

diagnostika

Skúsený lekár môže diagnostikovať „Rachit“, ako sa hovorí, okom, ale na potvrdenie diagnózy je stále potrebné prejsť jednou jednoduchou štúdiou - analýzou moču podľa Sulkovicha. Ide o kvalitatívny test na prítomnosť vápnika v moči odobratého dieťaťu pred prvým ranným kŕmením. Pre analýzu by sa mali pripraviť (nákup pisoáru, aby sa uľahčilo zhromažďovanie moču dieťaťa, robiť nejaké diétne obmedzenia, atď).

V ťažkých prípadoch, keď lekári potrebujú zistiť stupeň zhoršeného metabolizmu fosforu a vápnika a hĺbku poškodenia kostného tkaniva, sa pacient podrobí rozsiahlejšiemu vyšetreniu, vrátane:

  • Krvné testy na elektrolyty (vápnik a fosfor), aktivita alkalickej fosfatázy (indikátor deštrukcie kostného tkaniva) a tiež metabolity vitamínu D
  • Stanovenie vápnika a fosforu v dennom moči.
  • Ultrazvuk kostí predlaktia.
  • Rádiografia (nedávno používaná zriedka).

Liečba krivice

Liečba detí krivicami je potrebná v komplexe, s použitím špecifických a nešpecifických metód (vždy s ohľadom na príčinu ochorenia).

Nešpecifické metódy sú výživa a správny režim dňa dieťaťa a rôzne všeobecné posilňujúce postupy (masáž, gymnastika, bylinné, soľné a borovicové kúpele atď.). Špecifické metódy zahŕňajú predpisovanie vitamínu D, vápnika a fosforu, umelé ožarovanie pokožky ultrafialovým žiarením (nedávno používané menej a menej často u predčasne narodených detí).

Výkonový a denný režim

Výživa detí s krivicou by mala byť zameraná na poskytnutie všetkých potrebných látok. Pre dojčatá do jedného roka je najlepšie mlieko. Ak nie je možné dojčiť, mali by ste si vybrať prispôsobené mliečne receptúry, kravské a kozie mlieko na to nie je vhodné.

Je tiež dôležité urýchlene zaviesť návnady, pretože potreby dieťaťa sa zvyšujú s každým mesiacom a množstvo živín v ľudskom mlieku, pričom každý mesiac sa naopak znižuje. Pediatri preto neodporúčajú dojčenie až po 6 mesiacoch veku.

Pre dieťa s krivicou, prvé doplnky môžu byť zavedené už od 4 mesiacov, a to je lepšie, ak je to zeleninové pyré, na ktoré je časom potrebné pridať prírodné zdroje vitamínu D - rastlinný olej, vaječný žĺtok a po 7-8 mesiacoch - ryby a mäso. Okrem toho choré dieťa potrebuje ovocné pyré a džúsy, ako aj tvaroh a výrobky z fermentovaného mlieka. Ale s obilninami, najmä mannou, je lepšie počkať.

Pokiaľ ide o dennú rutinu, mala by byť organizovaná tak, aby dieťa bolo aspoň 2 hodiny denne na ulici. A nie je potrebné nahradiť dieťa na priamom slnečnom svetle (je to dokonca škodlivé), postačuje svetlo prelamujúce sa zelenou stromami.

Okrem toho by ste mali cvičiť so svojím dieťaťom, vziať ho na masáž (alebo to urobiť sami po konzultácii s odborníkom). Aj deti s krivicou sú zobrazené soľ, bylinné, borovicové kúpele (ktorý si vyberiete, lekár vám to povie). Po takýchto postupoch bude dieťa lepšie jesť a spať.

Liečba liečenia krivice

Základom tejto liečby je príjem vitamínu D, a iba pediater by mal predpísať, aký liek a dávku, pretože s krivica, ako malá dávka lieku (nebude mať žiadny účinok) a nadhodnotené (bude hypervitaminóza) sú nebezpečné.

Okrem vitamínu D môžem dieťaťu predpísať lieky na báze vápnika a fosforu (neodporúča sa užívať ich bez vitamínu D). Predčasne narodené deti sú často odporúčané komplexnými liekmi, v ktorých okrem vitamínu D existujú aj iné vitamíny, ako aj všetky potrebné minerály.

Prevencia krivice u detí

Rachitída je choroba, ktorej sa dá ľahko predísť pomocou radu preventívnych opatrení. Tieto opatrenia zahŕňajú: t

  • Príjem vitamínu D (400 - 500 IU) denne počas celého roka, okrem mája - septembra. V regiónoch s nedostatočnými slnečnými dňami nedochádza k žiadnym prerušeniam v užívaní drog. U predčasne narodených detí môže lekár predpísať veľkú dávku vitamínu.
  • Racionálna výživa. V prvých mesiacoch života - výhradne materské mlieko, po 4 mesiacoch - dojčenie a kŕmenie podľa veku.
  • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu. V teplej sezóne sa neodporúča príliš veľa muflovať dieťa, ale vystaviť aspoň niektoré časti jeho tela nepriamemu slnečnému žiareniu.

Okrem toho, matka môže poskytnúť predpoklady pre zdravú budúcnosť svojho dieťaťa počas tehotenstva. K tomu musí žena jesť vyváženú stravu, chodiť viac do vzduchu a prijímať vitamínové a minerálne komplexy, ak to predpíše lekár.

Olga Zubkova, lekárka, epidemiológ

26,867 zobrazení, dnes 3 názory