Trakcia s posunutými zlomeninami

Pojem strečing. Pri zlomeninách s vytesnením, najmä pri šikmých zlomeninách, je veľmi ťažké udržať fragmenty kostí v správnej polohe len s pevnými pásmi; v dôsledku fúzie nesprávne postavených úlomkov sa končatina skráti. Na základe toho bola navrhnutá liečba zlomenín kostí s trvalou trakciou. Ošetrenie zlomenín berie do úvahy mechanizmus posunu trosky. Úlohou strečingu je dosiahnuť svalovú relaxáciu; toto je vo väčšine prípadov už postačujúce na inštaláciu úlomkov v správnej polohe.

Účelom napínacieho obväzu je teda vytvoriť trvalé natiahnutie (natiahnutie) svalov tejto časti tela.

Spôsoby trakcie. Existuje mnoho spôsobov rozšírenia, ale všetky z nich môžu byť rozdelené: 1) predĺženie gravitáciou: pri dočasnom prekrytí je predĺženie zavesené, s konštantným predĺžením - predĺženie na naklonenej rovine; 2) trakčné zaťaženie; 3) natiahnutie pomocou elastického ťahu v prístroji (pružiny, gumové trubice atď.). Indikácie pre použitie trakcie sú veľmi rôznorodé: používajú sa na liečbu zlomenín, na liečbu zápalových ochorení kĺbov a kostí, najmä chronických, ako je tuberkulóza, na korigovanie informácií v kĺboch ​​(kontraktúra), na prevenciu informácií o niektorých poraneniach mäkkých tkanív.

Gravitačná trakcia sa často aplikuje dočasne, keď sa aplikuje pevný obväz, napríklad na chrbticu (korzet). V tomto prípade je pacient zavesený špeciálnym golierom. Obojok pokrýva oblasť brady a krku takým spôsobom, že vôbec netlačí krk. To umožňuje ťahanie lana uviazaného na ňom, hádzanie cez blok v hornej časti, takže pacient je zavesený, že bude len mierne ležať na podlahe so špičkami prstov na nohách. Suspenzia je veľmi zdĺhavá pri dlhšom používaní tejto metódy. Vzhľadom na silu gravitácie tela sa svaly tela uvoľňujú a to spôsobuje narovnanie a natiahnutie chrbtice. Pri použití obväzu na bedrovej oblasti je zavesený s dvoma slučkami pokrývajúcimi axilárnu oblasť. Slučka pre trakciu môže byť improvizovaná a vyrobená z dvoch pásikov ľanového obväzu.

Ak sa predĺženie aplikuje na dlhšie obdobie, potom sa môže použiť gravitácia pacienta umiestnením pacienta na naklonenú rovinu. Ak je pacient umiestnený na naklonenom lôžku so zdvihnutým koncom hlavy a zníženou nohou, v dôsledku gravitácie sa posúva smerom ku koncu lôžka postele; ak si položíme „golier“ uvedený vyššie a pripevníme lano k čelu postele, pacient sa v dôsledku gravitácie posunie smerom k podnožke postele, a keďže je to bránené slučkou, potom sa bude miecha natiahnuť. Táto konštantná trakcia bude silnejšia, čím viac bude lôžko naklonené. Táto metóda rozšírenia sa používa na tuberkulózu a zlomeniny chrbtice. Trakcia je tiež aplikovaná s váhami pripojenými k slučke, ktorá vyzerá ako náramok, manžeta z hustej tkaniny alebo kože. Táto trakcia sa používa pri kĺbovej tuberkulóze.

Reťazec viazaný na slučku je hodený cez blok a váha vo forme závažia, vrecka na piesok atď.

Spôsob pripojenia predĺženia na končatinu pomocou lepkavej náplasti sa rozšíril. Za týmto účelom si vezmite dlhý pruh omietky v šírke 5-8 cm pre stehno, 4-5 cm pre nohu a rameno, 3-4 cm pre predlaktie. Tento pásik je vedený pozdĺž bočného ramena na jeho jednej strane, napríklad boky, ramená a nohy, je ohnutý vo forme voľnej slučky cez spojovú oblasť a rovnakým spôsobom položený na druhej strane. Je lepšie, aby ste pred ich uložením odrezali horné konce.

Aby sa znížil tlak náplasti na vzpriamené časti kostí v oblasti kĺbu, vložte do náplastnej slučky platňu, ktorá ako medzikus znižuje tlak náplasti na kĺbe. Šnúrka je pripevnená k doske: v strede dosky je vytvorený malý otvor, cez ňu prechádza lano a zviazaný na vnútornej strane hrubým uzlom. Je potrebné zabezpečiť, aby bola doska správne vložená, kolmo na prúžky náplasti, a nie šikmo, a bola pomerne široká, nie užšia ako spoj, cez ktorý prešli pásky lepiacej pásky.

Najprv je potrebné zaviesť mierne natiahnutie a len vtedy, keď náplasť zmäkne v dôsledku tepla tela a priľne, môže byť záťaž zvýšená. Oblasti škár zostávajú otvorené. Ak dôjde k poškodeniu pokožky, táto prekážka sa zabráni odrezaním pásu omietky a posunutím od seba ako rímska číslica V. Niektorí lekári navrhujú holenie vlasov končatín a umytie ich benzínom, iní nie a koža sa vôbec nelieči.

Šnúra pripevnená k doske je hádzaná blokovým alebo blokovým systémom. Bloky sú buď pripevnené k lôžku, alebo na posteľ sú umiestnené špeciálne podložky (pneumatiky) s blokmi. Treba dbať na to, aby blok bol v strede vzpier a nie vyšší alebo nižší. V tomto prípade je lano jedna priamka so strednou čiarou lepiaceho pásu pri pohľade zo strany a jednej priamky s osou končatiny pri pohľade zhora. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby lano kĺzalo uprostred drážky čisto stojaceho bloku. Akékoľvek nesprávne usporiadanie bloku znižuje účinok napínania, ako aj ohýbanie lana cez okraj lôžka. Lano a náklad by mali voľne visieť bez toho, aby sa dotýkali okolitých predmetov a podlahy. Vezmú buď vrecia na piesok alebo špeciálne závažia vo forme tanierov ako náklad. Pomocou nich môžete postupne, bez zastavenia predĺženia, zvýšiť zaťaženie.

Kostrová trakcia. Ak sa vyžaduje veľký ťah, nie je možné natiahnuť pomocou omietky, pretože dokonca aj tá najlepšia omietka sa postupne posúva po koži a sila naťahovania sa oslabuje. V takýchto prípadoch vykonajte predĺženie kovových lúčov alebo motyky.

Táto metóda je trochu bolestivé a veľmi pohodlné. Použitím špeciálneho nástroja v lokálnej anestézii ihla prepichne mäkké tkanivá a vŕta kosť v smere priečnom na os končatiny a je k nej pripojený oblúk, ku ktorému je uviazané lano s hmotnosťou.

Najčastejšie je ihla držaná cez tibiálnu tuberozitu a pätnú kosť, menej často je ihla vedená cez uzlové západky stehna alebo iných častí kostí.

Namiesto ihiel sa niekedy používajú špeciálne obruče. Húkačka po sterilizácii sa aplikuje tak, aby jej ostré konce zapadli do kosti a neprechádzali cez ňu. Odstránenie konzoly nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Kostrová trakcia počas zlomeniny nohy pomáha obnoviť správnu polohu trosky pre ich úspešné narastanie alebo fixáciu pomocou chirurgického zákroku. V súčasnosti sa považuje za vysoko kvalitný spôsob liečby poškodenia kostí, ale táto metóda má svoje nevýhody a výhody.

Keď sa použije táto metóda

Vyberanie nôh na zlomeniny dolnej časti nohy sa používa, ak sú prítomné tieto znaky zranenia: t

  • ak sa fragmenty tvoria pri zlomenine;
  • ak sa poškodenie kosti vyskytlo vo viacerých skupinách;
  • keď sú fragmenty poranenej kosti alebo viacnásobné fragmenty nahradené poranením;
  • v prípade, že určitý čas uplynul po tom, čo mu nebola včas poskytnutá úrazová a lekárska pomoc;
  • ako prípravok na operáciu na fixáciu fragmentov kostí;
  • sa používa na zotavenie z chirurgického zákroku, ak je poranenie uzavreté alebo je zlomenina kosti.

Postup postupu

Skeletálna trakcia je vážny postup a vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel, ktoré zaručujú bezpečnosť pacienta a dosiahnutie očakávaného účinku.

Tabuľka č. Podmienky zavedenia trakcie a postup: t

Indikácie a rysy natiahnutia nôh na odbočke

Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré môže dokonca viesť k smrti. Stáva sa to kvôli tomu, že kosti strácajú svoju silu (najmä v starobe). Môže vyvolať pád alebo úder. Charakteristickým znakom patológie je skutočnosť, že pri liečbe ochorení sa lúče používajú na imobilizáciu, trojlistový necht, vonkajšie fixačné zariadenie.

Aký je postup

Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra (kapucňa) je manipulácia, ktorá zahŕňa postupný návrat kostných úlomkov do normálnej fyziologickej polohy pomocou ihiel a špeciálnych váh.

Aplikujú sa až do regenerácie poškodeného tkaniva (nevyvoláva sa kalus). V čase, keď to trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy:

  • zdravotný stav a veková kategória pacienta;
  • charakter poranenia (prítomnosť alebo neprítomnosť premiestnenia v mieste lomu, otvorené alebo uzavreté, množstvo odpadu, prítomnosť kontaminácie);
  • lokalizácia;
  • komplikácie;
  • stupeň poškodenia mäkkých tkanív;
  • správne umiestnenie fragmentov, statické, neprítomnosť štruktúr mäkkých tkanív medzi nimi;
  • rovnomerné (dávkované) rozloženie zaťaženia.

Hlavné indikácie

Priraďte kostrovú trakciu, keď:

  • viacnásobné zlomeniny v oblasti dolnej časti nohy a stehna (šikmé alebo rozdrvené);
  • poškodenia diafýznej časti humeru alebo femuru, ako aj trochanteru, ak je krk zranený alebo sú zlomeniny v oblasti kondylov;
  • prítomnosť vytesnenia, hnisania, popálenín;
  • zlomeniny panvových kostí (s vysunutím alebo bez neho);
  • zlomeniny zlomenín rúk a nôh (ako aj jednostranné);

Metóda sa používa aj v predoperačnom období (na korekciu fragmentov pred fixáciou) av pooperačnom štádiu (na konsolidáciu výsledku chirurgického zákroku, aby sa zabránilo recidíve).

Technika

Postup rozšírenia je podobný operácii. Vyneste ho na operačnej sále za sterilných podmienok. Končatina sa anestetizuje použitím 1% roztoku novokaínu, 10 až 15 ml na každej strane (najprv koža a mäkké tkanivo, potom periosteum).

Noha je fixovaná a lúče sú vložené na miesta určené chirurgom (manipulácia sa vykonáva pomocou vŕtačky), ktorá je vedená cez kosť.

Výstupné miesta vylučujú sterilné obrúsky alebo obväzy. Na konci postupu upevnite konzoly, upevnite závažia a utiahnite končatinu.

Pletacie body

Ak sú kosti nohy zlomené, lúče sa nakreslia cez tieto oblasti:

  • epicondyle alebo tuberozita na holennej kosti (ak je panva alebo femur poškodená);
  • horná oblasť foramenu, jeho stredná časť (skeletálna trakcia pri zlomenine dolnej časti nohy, v rozpore s anatomickou integritou kostí dolnej časti nohy);
  • časť päty (kostrová trakcia pre päty - prípad, keď sú kosti v členkovom kĺbe zlomené).

Stanovenie hmotnosti nákladu

Váha napätia na natiahnutie je stanovená lekárom na základe röntgenového odčítania (najneskôr druhý deň od začiatku liečby).

Vypočíta sa na základe hmotnosti pacienta:

  • 15% pre zlomeniny stehennej kosti;
  • 10% pri poškodení dolnej časti nohy;

Ak je panva zlomená, hmotnosť nákladu by mala byť väčšia (o 2 alebo 3 kilogramy). Suspenzia celej hmotnosti v rovnakom čase je neprijateľná (môže to viesť k trvalej kontrakcii svalov). Najskôr použite jednu tretinu alebo polovicu, potom zvýšite hmotnosť (o 1 kg každú hodinu).

Závažnosť aplikovaného zaťaženia závisí od:

  • úroveň posunu fragmentov (v dĺžke);
  • zákon o obmedzeniach zranenia (chronická fraktúra);
  • celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek, vývoj svalovej hmoty.

Poloha poranenej končatiny

Aby sa dosiahlo maximálne možné uvoľnenie svalov a upevnenie nohy v optimálnej polohe pre rýchle zotavenie, na ňu sa umiestni Belerova dlaha (dvojité predlžovacie zariadenie). Je to rám pokrytý obväzmi, ktoré dobre zapadajú do všetkých kriviek nôh, a má štyri bloky na rozťahovanie sa po rôznych častiach končatiny (Brownovo modifikované zariadenie).

Čas liečby

Pri zlomenine bedra má predĺženie trvanie jeden a pol alebo dva mesiace (v závislosti od závažnosti poranenia a prítomnosti súvisiacich chorôb). V tejto dobe je pacientovi predpísané prísne lôžko.

Hlavným klinickým príznakom potvrdzujúcim prerastanie zlomeniny je zmiznutie pohyblivosti fragmentov.

Na zabezpečenie účinnosti postupu a uplynutia predĺženia je potrebné vykonať opakované RTG vyšetrenie. Až po potvrdení pozitívnej dynamiky pacientovi môžete použiť metódu fixačnej liečby (pomocou sadry, aby poranená končatina bola v pokoji).

Pri vykonávaní procesu napínania si zapamätajte nasledujúce povinné pravidlá:

  • nožné zakončenie lôžka sa zvyšuje v závislosti od hmotnosti nákladu (čím väčší je, tým väčší je uhol zdvihu. Ak je pacient posunutý na koniec nohy, potom lôžko nie je dostatočne zvýšené, ak je na konci hlavy, naopak je príliš silné);
  • so správnou polohou sa zadok obete nedotýka postele;
  • vektor ťahovej sily je nasmerovaný na centrálny fragment kosti.

Výhody, nevýhody a kontraindikácie

Kostrová kapucňa so zlomeninou bedra má svoje výhody a nevýhody.

Výhody tohto spôsobu liečby zlomenín:

  • možnosť vykonávať nepretržitú vizuálnu kontrolu;
  • žiadne sekundárne ofsety;
  • skrátenie času po zranení.
  • existuje riziko hnisavých infekcií, otlakov;
  • potreba odpočinku v lôžku v nútenej situácii;
  • vyvinú sa patológie srdca a krvných ciev;
  • problémy s trávením a črevnou funkciou.

Použitie trakcie je neprijateľné pre:

  • deti (do piatich rokov)
  • starších ľudí;
  • pacientov, ktorí majú ulceráciu, exkoriáciu, vredy.

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra je dlhá procedúra, ktorá si vyžaduje veľa sily a trpezlivosti od samotného pacienta (bude musieť stráviť nepríjemnú pozíciu mesiac alebo dva) a od svojej rodiny a priateľov (pacient potrebuje neustálu starostlivosť). Metóda je však veľmi účinná, pretože poskytuje poranenej končatine úplný odpočinok, minimalizuje riziko nežiaducich následkov (opakované premiestnenie atď.), Existuje možnosť neustáleho monitorovania stavu pacienta a poskytovania včasnej lekárskej starostlivosti (v prípade potreby).

Použitie kostrovej trakcie pri zlomeninách bedra, holennej kosti, ramena

Kostrová trakcia je variantom rýchleho hojenia rôznych zlomenín. Hlavným účelom tejto metódy je presne umiestniť ostré konce zlomenej kosti na miesto pomocou rôznych ťažkých predmetov a ich dočasnej fixácie v požadovanej anatomickej polohe až do úplného vytvorenia kalusu.

Pravidlá liečby

Ak chcete vykonať správne zavedenie kostrovej trakcie, nezabudnite zvážiť:

  • Zdravie pacienta;
  • Vek pacienta;
  • Umiestnenie a rozsah zlomeniny;
  • Prítomnosť akýchkoľvek komplikácií;
  • Stupeň narušenia kože a svalových tkanív s otvorenými zlomeninami;
  • Počet škodlivých mikroorganizmov v otvorenej rane.

Aby sa na mieste zlomeniny vytvoril správny kalus, potrebujete:

  • Správne umiestnite kostné fragmenty;
  • Odstráňte poškodené mäkké tkanivo z priestoru medzi zlomenými časťami kosti;
  • Zabezpečiť úplnú nehybnosť zlomených kostí a riadne ošetrenie a starostlivosť o poškodené svalové tkanivá a pokožku;
  • Nepreťažujte zlomenú kosť.

Čo je skeletálna trakcia?

S cieľom poskytnúť plnohodnotné a vysoko kvalitné predĺženie zlomenej kosti, prostredníctvom svojich špecifických oblastí lekári vykonávajú Kirschnerov lúč vyrobený z kovu, ktorého presné umiestnenie úzko súvisí s typom a umiestnením zlomeniny. Pred vykonaním takéhoto postupu je povinná lokálna anestézia požadovanej časti poranenej končatiny.

Táto technika sa neustále mení, predstavuje najnovšie technológie a metódy trakcie. Klasický spôsob vykonávania tohto postupu je zvyčajne dosť drsný a bolestivý. Dokonca aj najmenšie pohyby pacienta ležiaceho na lôžku v posteli vedú k zmenám v napínacej sile a určite vedú k nepohodliu.

Po takejto manipulácii je u pacienta v oblasti poranenia pozorovaný pocit bolesti a napätia mäkkých tkanív. Aby sa zabránilo takýmto nežiaducim dôsledkom, je medzi prvkami výfukového systému umiestnený malý pružinový mechanizmus.

Je potrebné použiť

Dôvody, prečo pacient potrebuje takúto liečbu ako kostrová trakcia:

  • So zlomeninou stehna helikálneho typu alebo zlomeninou holennej kosti;
  • Zlomeniny s trieskami;
  • Niekoľko zlomenín dolných končatín;
  • Zlomenina diafýznej časti kostí ramena alebo stehna;
  • Nedobrovoľné premiestnenie poškodenej kosti;
  • Oneskorená žiadosť o zdravotnú starostlivosť o pacienta;
  • Používa sa pred vykonaním operácií na správne umiestnenie a fixáciu zlomenej kosti;
  • Používa sa pri rekonvalescencii po operáciách a pri uzavretých zlomeninách so zlomenými kosťami.

Pletacie body

V lekárskej praxi existujú špecifické oblasti a body pre zavedenie špeciálnych uzamykacích ihiel:

  1. V prípade porušenia integrity kosti v oblasti lopatky alebo ramena sa ihla vloží cez ulnárny proces;
  2. V prípade poranení v panvovej a holennej oblasti - cez epikondylovú oblasť alebo tuberozitu na holennej kosti;
  3. V prípade porušenia integrity kostí nohy - cez spodnú časť hornej časti nohy;
  4. Pri zlomeninách členka sa vykonáva kostrová trakcia pre pätu kostí nohy vložením ihiel do nej. Potom, čo lekár vloží špeciálnu ihlu do nohy, je upevnený konzolou v špeciálnom prevedení. Potom sa pomocou určitého váhového systému stanoví počiatočná hmotnosť, ktorá je nevyhnutná pre správnu fixáciu kosti.

Stanovenie hmotnosti nákladu

Aká je počiatočná hmotnosť nákladu na obnovenie kostí pomocou kostrovej trakcie počas zlomeniny?

  • Pri porušení integrity humerusovej hmotnosti nákladu je to okolo 2-4 kg;
  • Pri zlomenine bedra by zaťaženie malo byť približne 15% celkovej telesnej hmotnosti pacienta;
  • Pri kostnom predĺžení kostí nohy sa používa hmotnosť až do 10% hmotnosti pacienta;
  • Pri zlomeninách panvovej kosti by mala byť hmotnosť nákladu o 2-3 kg vyššia ako pri porušení integrity stehna.

Po niekoľkých dňoch po zlomenine sa má pacient stále liečiť v nemocnici. V tomto čase je mu pridelené špeciálne vyšetrenie - röntgenové vyšetrenie, na základe ktorého lekár určí hmotnosť záťaže potrebnej na aplikáciu kostrového traktu. Ak lekár predpíše skeletálnu trakciu zlomeniny, potom musí byť zlomené rameno alebo noha v určitej polohe po dobu určenú lekárom.

Ak má pacient zranenie na lopatke, potom jeho horná končatina na strane zlomeniny by mala byť odobratá do pravého ramenného rohového kĺbu a potom ohnutá v lakte pod rovnakým uhlom. Pri tomto druhu poranenia predlaktia obete je potrebné zostať presne uprostred medzi nástrojmi pronácie a supinácie. V tomto prípade je dôležité použiť spoľahlivú fixáciu ruky s trakciou lepidla s potrebnou hmotnosťou (do 1 kg) vzhľadom na líniu predlaktia.

Ak má pacient diagnostikované poranenie s zlomeninou ramenných kostí, potom by mala byť poloha hornej končatiny obete presne rovnaká, ale v ramennom kĺbe by sa mala ohnúť v pravom uhle.

Ak pacient zlomil nohu v dôsledku akéhokoľvek zranenia, potom musí byť upevnený na špeciálnej pneumatike Beler, pretože toto zariadenie sa používa na maximálne uvoľnenie svalov nohy a prispieva k rýchlemu spájaniu fragmentov kostí.

Podmienky rozšírenia

Ako zistiť, či je pacient v lôžku s kostrovou trakciou?

Trvanie pacienta na kapote priamo súvisí s typom a zložitosťou poranenia, ako aj s prítomnosťou akýchkoľvek komplikácií. Ak má pacient zlomeniny kostí hornej končatiny alebo dolnej časti nohy, priemerná doba jeho pobytu v nemocnici bude približne 1,5-2 mesiace. S poraneniami panvových kostí a stehenných kostí, obeť bude musieť zostať v posteli niekoľko mesiacov. Ak chcete presne určiť, koľko musí pacient stále ležať na kapucni, musíte čakať na úplnú nehybnosť a fixáciu zlomenej kosti. To musí potvrdiť nielen lekár, ale aj štúdium rádiológie. Potom sa pacient prenesie na fixačnú metódu liečby.

Výhody, nevýhody a kontraindikácie

Avšak, kostrová trakcia, ako každý iný postup, má svoje výhody a nevýhody.

Prečo potrebujeme extrakt na zlomenú nohu

Hlavným postupom pri zlomeninách nôh je skeletálna trakcia, ktorej účelom je stanoviť počiatočnú polohu zlomenej kosti. Techniky pred vývojom tohto spôsobu liečby boli použité samotným Hippokratom, ktorý žil pred naším obdobím. V tom čase boli použité opasky, bloky a rôzne domáce páky.

Príčiny tohto druhu poranenia môžu byť mnohé, ale všetky vedú k vážnym následkom, ak nezačnete včas používať kostrové kreslenie, za podmienok, že nie je možné manuálne nastaviť kosti do ich pôvodnej polohy pomocou sadry a chirurgie.

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra, členka, humeru sa vykonáva špeciálnym vážením s dočasnou fixáciou, ktorá sa stanovuje až do vytvorenia kalusu spájajúceho zlomené časti kosti.

Aký je postup

Skeletálna trakcia má veľkú výhodu oproti iným metódam - ošetrenie uzavretej zlomeniny pomocou uzavretej metódy. Takáto metóda nemôže zaručiť spojenie kostných fragmentov, ale vďaka funkciám tela a použitiu tejto technológie sa kosti začnú rásť spoločne počas prirodzeného procesu obnovy zlomeniny. Súčasne sa nevykonávajú žiadne ďalšie manipulácie. Jednou z nevýhod tejto metódy je dlhodobá nehybnosť pacienta, ktorá má dôsledky vo forme komplikácií. Výsledkom je, že traumatológovia začali kombinovať techniky rozšírenia s odlievaním omietky, ktorá sa aplikuje po objavení sa znakov spájania kostí. Kombinovanou metódou môže pacient stráviť až do konca rehabilitačného obdobia doma, ako aj schopnosť presťahovať sa do iných zdravotníckych zariadení na ďalšiu liečbu.

V prípade zlomenín kostí pacient pociťuje ostrú bolesť, takže keď je prístroj nastavený, do tkaniva zlomenej končatiny sa vstrekne 1% roztok novokaínu, v dôsledku čoho pacient necíti silnú bolesť. Kostrová trakcia sa stanovuje pomocou Kirschnerových lúčov, ktoré sú vedené špeciálnym vrtákom cez bod poškodenej kosti. Potom sú namontované špeciálne držiaky a upevnené závažia pripojené k ramenu.

Zlomenina krčka stehennej kosti sa považuje za najťažší prípad, preto je potrebné pozorovať úplnú nehybnosť, pretože aj malý pohyb môže viesť k posunu ťažiska záťaže, čo ďalej vyvoláva abnormálny nárast kostného tkaniva.

Zlomenina je poškodenie kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného mechanického namáhania. Na základe...

V súčasnosti je každé oddelenie traumatológie vybavené miestom pre takúto operáciu a potrebné vybavenie. Každoročne sa vylepšuje spôsob natiahnutia končatín, čo prináša lepšie výsledky.

svedectvo

Kostrová trakcia je indikovaná pre nasledujúce poranenia:

  • Zlomenina stehennej kosti, humeru, kostí dolných končatín, zlomenín s vytesnenými fragmentmi, ako aj uzavretých a otvorených zlomenín.
  • Vertikálne a diagonálne zlomeniny panvových kostí.
  • Jednostranné poškodenie kostného tkaniva.

Kostná trakcia sa používa ako predoperačný zákrok, aby sa vytvorila nehybnosť v prípade závažnej bolesti.

Podstata techniky

Podstatou kostrovej trakcie je vytvorenie podmienok pre tvorbu kostného tkaniva a následné spojenie kostných fragmentov. Pomocou tejto techniky kostné tkanivo tvorí kalus, ktorý neumožňuje vytesnenie fragmentov.

Pletacie body

Metóda kostrovej trakcie naznačuje presné umiestnenie lúčov:

  • V prípade poškodenia panvy a stehennej kosti sa ihla vloží do tuberozity na holennej kosti.
  • Na prelome členku - v oblasti päty.
  • Zlomenina nohy zahŕňa zavedenie lúčov do oblasti nad členkom.

Stanovenie hmotnosti nákladu

Na určenie hmotnosti kostrového traktu je potrebné mať rádiológa, ktorý ho nastaví bezprostredne pred začiatkom liečby. V prípade zlomeniny stehennej kosti sa odoberie 15% telesnej hmotnosti a ak je poškodená dolná časť nohy, 10%. Priemerná hmotnosť zlomenín bedra je 1/7 telesnej hmotnosti, čo je od 6 do 12 kg, nohy - od 4 do 7 kg, čo je 1/14 telesnej hmotnosti, zlomeniny ramena - od 3 do 5 kg.

Zlomenina ruky alebo jedného prsta je veľmi časté zranenie a jedným z jeho príznakov je opuch...

Hmotnosť záťaže závisí od toho, koľko sú fragmenty kostí vytesnené, v čase zlomeniny, na celkovej hmotnosti pacienta. Spočiatku sa použije hmotnosť, ktorá je 1/3 vzhľadom na celkovú hmotnosť, potom sa k hmotnosti nákladu počas každej hodiny pridá 1 kg.

Poloha poranenej končatiny

Pri vytváraní kostrového napätia je potrebné uvoľniť svaly a potom upevniť končatinu na vhodnom mieste. Zlomená noha by mala byť v Belerovej pneumatike, čo je kovový mechanizmus pozostávajúci z dvoch rámov. Pneumatika Belera tiež plní funkciu údržby nákladu, takže musí byť stabilná a nesmie mať poškodenie. Zlomený lopatka v ramennom kĺbe by mala byť stiahnutá do 90-stupňového uhla.

Podmienky rozšírenia

Ležať na kapucni so zlomeninou bedra trvá pomerne dlhú dobu - od jedného do pol až dvoch mesiacov, pričom pacient by mal dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. V iných prípadoch trvanie predĺženia závisí od povahy zlomeniny.

Aby bolo možné pochopiť koniec liečby, je potrebné vyšetrenie rádiológom, v prípade úspešnej liečby je pacient vložený do omietky, vďaka čomu môže pacient ísť na domácu liečbu.

Zlomeniny kostí horných končatín sú "populárne" medzi predstaviteľmi oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií. Môžete zraniť ruku v...

Ako odstrániť nohu z trakcie

Ak sa začal zápalový proces alebo liečba skončila, potom sa musí odstrániť kostrová trakcia. Po prvé, záťaž je odstránená, potom je koža ošetrená antiseptikom v mieste vpichu lúčov, po ktorom je klip otvorený a ihla je požitá okolo nohy samotnej, opatrne odstránená.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu úpravy

Ako každá iná metóda liečby, aj kostrová trakcia má svoje výhody a nevýhody, a to:

  • Hlavnou výhodou trakcie je presnosť a schopnosť kontrolovať proces spracovania, ktorý umožňuje eliminovať najzložitejšie zlomeniny a fragmentáciu kostí.
  • Ako je uvedené vyššie, trakcia sa považuje za uzavretú metódu liečby, ktorá nepoškodzuje veľké množstvo tkaniva.
  • Tento spôsob liečby umožňuje aplikovať fyzioterapiu a masáže, ktoré pomôžu rýchlejšiemu oprave tkaniva.

Kostrová trakcia zabezpečuje stabilnú fixáciu výsledku liečby.

  • Ak sú lúče nesprávne nainštalované, je možné poškodenie blízkych plavidiel a nervov. Preto, zveriť takýto postup môže len profesionálny chirurg a rádiológ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri výrobe lúčov.
  • Pri nedostatočnej kvalifikácii lekára vzniká nebezpečenstvo nepresnej inštalácie lúčov, čo môže viesť k nesprávnemu narastaniu kostného tkaniva a následnému kulhání, ak sa týka dolných končatín.
  • Dlhý proces liečby, čo znamená dodržiavanie lôžka, v dôsledku čoho môže byť veľa komplikácií, ale s náležitou starostlivosťou, ktorá môže prísť k ničomu.
  • Zvyšuje riziko hnisavých rán a dlhodobého odpočinku - preležaniny. Bedsores sú nebezpečným stavom odumretého tkaniva, ktoré vedie k hnisaniu. V tomto prípade aplikujte metódy, aby ste predišli nebezpečenstvu.

Avšak aj v prípade viditeľných nedostatkov sú výhody tohto postupu veľmi dôležité, najmä preto, že chirurgický zákrok, ktorý nahrádza kostrovú trakciu, môže mať veľa kontraindikácií, najmä u starších ľudí.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho možno pozorovať:

  • Tvorba krvných zrazenín. Takýto výsledok môže byť dôsledkom dlhej nehybnosti končatiny. V súlade s tým musí pacient používať lieky na riedenie krvi.
  • Vývoj zápalu pľúc v dôsledku použitia veľkého množstva liekov a stuhnutosti tela. Aby ste sa vyhli takémuto výsledku, musíte pripojiť dychové cvičenia, ktoré zabezpečia lepší obeh v prieduškách a pľúcach. Čo zase prispieva k okysličeniu krvi a všetkých orgánov všeobecne.

kontraindikácie

Kostná trakcia je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov, starších osôb po dosiahnutí veku 60 rokov, ako aj u pacientov so závažnými infekčnými ochoreniami a zápalom kože.

Takýto postup môže výrazne narušiť emocionálny stav pacienta a jeho blízkych ľudí, ale musíte sa ubezpečiť, že liečba netrvá večne a bude čo najúčinnejšia.

Trakčné zlomeniny, typy trakcie

Trvalá trakcia musí byť aplikovaná okamžite po príchode obete do nemocnice. Odloženie uloženia trakcie na druhý a ešte viac v nasledujúcich dňoch je nežiaduce. To vedie k svalovej retrakcii a ďalej komplikuje porovnanie fragmentov. Skorá kompletná repozícia kostných fragmentov pomáha obnoviť krvný a lymfatický obeh v poranenej končatine, zabraňuje vzniku edému, ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív s vytesnenými koncami fragmentov, vytvára priaznivejšie fyziologické podmienky pre tvorbu kalusu.

Existujú dva typy permanentného strečingu: kostrové a dermálne. Trakcia v kostrovej trakcii sa vykonáva pomocou lúča alebo zvierky priamo nad kosťou. Dermálna (lepiaca alebo lepiaca omietka) trakcia sa vyznačuje tým, že trakcia sa vykonáva za mäkkými tkanivami pomocou flanelových pásikov a lepiacej pásky.

Účel rozšírenia: prispôsobenie a držanie fragmentov k tvorbe kalusu, korekcia deformity alebo predĺženie končatiny po osteotómii, poskytnutie fyziologického odpočinku zapálenému kĺbu, vytvorenie diastázy medzi artikulárnymi povrchmi pri artroplastike, eliminácia kontraktúr v kĺboch.

Fyziologický základ konštantnej trakcie:

  • Trakcia sa vždy vykonáva v strednej fyziologickej polohe poranenej končatiny;
  • periférne fragmenty mapované na centrálnej,
  • axiálne zaťaženie počas natiahnutia by sa malo postupne zvyšovať, pomaly a v dávkach;
  • trakcia nevyhnutne znamená protizťahovanie
  • posunutie fragmentov na šírku je eliminované bočnými tyčami.

Použitie kostrovej trakcie je indikované pre:

  • zlomeniny diafýzy dlhých tubulárnych kostí s posunom fragmentov;
  • zlomeniny anatomického a chirurgického krčku humeru s vytesnením fragmentov kostí, ktoré nie sú eliminované súčasnou repozíciou;
  • nie sú priradené ručne namyshelkovye perelomah rameno;
  • zlomeniny zlomeniny proximálneho femuru (krčka maternice, transjoint, intertrochanické a sub-turn zlomeniny femuru);
  • s fraktúrami kondylu femuru a tíbie v tvare T a V s vytesnením fragmentov;
  • zlomeniny členkov dolných končatín v kombinácii so subluxáciou alebo dislokáciou nohy, ktoré nie sú eliminované súčasnou redukciou;
  • zlomeniny a zlomeniny - dislokácie panvového prstenca s posunom v lebečnom smere;
  • zlomeniny a zlomeniny krčnej chrbtice, komplikované parézou a paralýzou končatín;
  • zastarané a staré traumatické dislokácie bedra;
  • vysoká (iliakálna) vrodená dislokácia bedra;
  • dislokácia bedra, komplikovaná zlomeninou strechy alebo zadného okraja acetabula;
  • centrálne dislokácie bedra;
  • nesprávne zlomené femorálne fraktúry s výrazným vytesnením fragmentov po dĺžke, keď počas operácie existuje hrozba preťaženia neurovaskulárneho zväzku.

Kostrová trakcia nie je uložená obetiam, ktoré sú v stave traumatickej psychózy, pacientov s duševným ochorením, detí do 4 rokov.

Použitie trvalej trakcie lepidla

Použitie permanentného natiahnutia lepidla ako samostatnej metódy je uvedené v:

  • intraartikulárne zlomeniny bez vytesnenia fragmentov, keď vyžadujú len ich retenciu a včasnú funkciu;
  • zlomeniny valgus proximálneho femuru;
  • zlomeniny stehennej kosti s vytesnením fragmentov u detí mladších ako 4 roky;
  • po premiestnení traumatickej dislokácie bedra;
  • aby sa zabránilo tvorbe kontraktúr u pacientov s popáleninami s vhodnými indikáciami;
  • s uzavretou redukciou vrodenej dislokácie bedra u detí do 3 rokov.

Nanášanie lepidla neplatí:

  • s pustulárnymi kožnými ochoreniami a dermatitídou rôznych etiológií;
  • pri vaskulárnych poruchách poranenej končatiny (obliterujúca endarteritída, tromboflebitída, vaskulárna skleróza u starších pacientov);
  • pri zlomeninách dlhých trubicových kostí, pri ošetrení je potrebné použiť závažia väčšie ako 4-5 kg.

Použitie kožnej trakcie v kombinácii s kostrovým

  • vo všetkých prípadoch použitia kostrovej trakcie, keď lepidlo trakcia úplne uvoľniť svaly uložiť na druhý segment končatiny;
  • po odstránení kostrovej trakcie, keď trakcia lepidla nahrádza kostrovú trakciu (erupcia lúčov, hnisanie okolo lúčov, hrozba osteomyelitídy).

Dermálna trakcia sa tiež používa v spojení s pneumatikami, ktoré upevňujú správnu polohu končatiny, napríklad pneumatiku CITO pri zlomenine ramena.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Trakčné zlomeniny, typy trakcie"? sekcia Traumatológia a ortopédia

Kostrová trakcia pri zlomeninách

Metóda kostrového rozšírenia zahŕňa inštaláciu špeciálnych ihiel, ktoré fixujú kosti a uvoľňujú napätie zo svalového tkaniva. Metóda sa aplikuje vtedy, keď dochádza k posunu alebo veľkému počtu fragmentov kostí, ktoré nie je možné fixovať sadrou v dôsledku vysokej dynamiky ich pohybu.

Skeletálna trakcia mimo kalcane, femuru alebo holennej kosti nevyžaduje aplikáciu sadry.

Charakteristiky postupu

Metóda kostrovej trakcie sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Poškodenie kostí trubicového typu;
  • Špirálovitý šikmý šikmý charakter šrotovania;
  • Trauma panvových kostí;
  • Poškodenie chrbtice;
  • Zlomenina päty;
  • Poranenie členku;
  • Silné posunutie;
  • Veľké množstvo malých fragmentov kostí.

Je kontraindikované používať metódu kostrovej trakcie v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť hnisavých nádorov;
  • Vredy na koži;
  • Odreniny a iné kožné lézie.

Trakcia sa používa ako hlavná a pomocná metóda úpravy. V nasledujúcich prípadoch sa kapucňa považuje za dodatočnú metódu liečby zlomenín:

  • Redukcia mediálnej zlomeniny pred operáciou;
  • Poranenia starej kosti, nesprávne spojené kosti po starých zlomeninách;
  • Posun po celej dĺžke kostného tela;
  • Predĺženie kosti po deformácii;
  • Rehabilitácia po artroplastike.

Koľko musíte ležať na kapote závisí od závažnosti poranenia, množstva fragmentov kostí, intenzity narastania kostného tkaniva.

Výhody a nevýhody techniky

Najbežnejším spôsobom liečby zlomenín kostí pri zlomeninách je kirschnerovo napätie. Táto metóda je veľmi bežná a jediná, s ktorou môžete korigovať zlomeniny s viacerými fragmentmi, pri použití sadry nie je možné úplne imobilizovať kosti.

Trakcia chrbtice (trakcia), päty, členku, má tieto výhody:

  • Skrátenie obdobia rehabilitácie;
  • Minimálne riziká komplikácií;
  • Pravdepodobnosť nesprávnej fúzie kostí so správnou prácou lekára chýba.

Ďalšou výhodou tejto metódy liečby zlomenín je schopnosť neustále monitorovať proces hojenia a stupeň fúzie kostného tkaniva, zatiaľ čo X-ray nie je možné so sadrou. V prípade potreby monitorujte proces spracovania sadry.

Existuje metóda rozšírenia kostí a rad nevýhod:

  1. Pacient má individuálnu precitlivenosť na materiál, z ktorého sú vyrobené nástroje na fixáciu kostí.
  2. Druhý mínus zákroku - je potrebné položiť na kapucňu najmenej 6 týždňov, preto sa táto technika zriedka používa pri liečbe zlomenín u starších a detí.

Trvanie liečby, počet lúčov použitých na fixáciu a iné nuansy použitej techniky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Ako sa inštalácia kostrového napätia?

Pred inštaláciou lúčov je miesto, kde budú zavedené špeciálne nástroje, dôkladne dezinfikované. Zavádzajú sa anestetiká. Na účely fixácie sa končatina (chrbát, ak sa vykonáva chrbtová trakcia) umiestni do špeciálnej dlahy.

Pletacia ihla sa vkladá priamo do kosti, upevňovacie prvky sa používajú na upevnenie koncov pletacích ihiel. Na natiahnutie kostí sa používajú závažia, ktorých počet a hmotnosť sa vyberajú individuálne. V prípade zlomeniny bedra by sa hmotnosť mala rovnať hmotnosti nohy, ak je spodná časť nohy pripevnená na kapotu, umiestni sa hmotnosť polovice jej hmotnosti.

Po nainštalovaní všetkých prístrojov sa pacient umiestni do lôžka, ktorého spodná časť sa zdvihne pod uhlom 50 stupňov. Toto sa robí s cieľom vytvoriť protiváhu k vlastnej telesnej hmotnosti pacienta. Na odsávači sa záťaž nastavuje postupne, najskôr nie viac ako 50%. Postupná inštalácia záťaže zabraňuje rozťahovaniu svalového tkaniva. Schopnosť neustále monitorovať stav kosti pomáha opraviť polohu lúčov a hmotnosť nákladu.

V závislosti na tom, ktorá kosť je potrebná na fixáciu, určte uhol zavedenia lúčov. Extrakcia fragmentov kosti nohy sa uskutočňuje zavedením lúčov kolmo na smer kosti. Hmotnosť záťaže je až 10% celkovej hmotnosti pacienta. Ak osoba zlomila kosť v stehne, potom je potrebné fixovať ihlu v nohe tak, aby bola končatina úplne imobilizovaná. Tým sa zabráni deformácii končatiny, jej skráteniu.

Najťažším typom operácie je trakcia chrbtice, pretože pri fixácii fragmentov existuje riziko neopatrného pohybu lekára, poranenia mäkkých tkanív, koreňov nervových zakončení. Natiahnutie chrbtice fixáciou fragmentov kostí vykonáva iba skúsený lekár.

Nástroje na fixáciu kostného odpadu

Koľko nástrojov je potrebných na opravu poškodenej kosti a na korekciu zaujatosti?

  1. Lekárska vŕtačka, ktorá má manuálny alebo elektrický pohon, je nevyhnutná na vystružovanie kosti, aby sa do nej naniesla ihla.
  2. Konzola je v tvare podkovy, má svorky na upevnenie koncov lúčov, na konzolu sú pripevnené závažia, ktoré sú porovnané s hmotnosťou pacienta v závislosti od toho, ktorá kosť so zlomeninou musí byť znovu oživená.
  3. Lúče.
  4. Kľúč použitý na upevnenie lúčov do svoriek.
  5. Kľúč je špeciálna konštrukcia potrebná na korekciu napätia lúčov. Kľúč na ťah má závit s dierou, ťah sa vykonáva pomocou čapu.

Typy trakčnej chrbtice

Spinálna trakcia zahŕňa použitie rôznych nástrojov - pletacie ihlice, popruhy, svorky, ktoré sú vybrané individuálne, v závislosti od miesta poranenia. Na fixáciu fragmentov v krčnej oblasti sa aplikuje špeciálna slučka Glisson. Môžete použiť kapucňu pre lebečné kosti, to všetko závisí od závažnosti klinického prípadu. V prípade Glissonovej slučky je pacient umiestnený na lôžku so zvýšeným čelom.

Glisson slučka na korekciu posunutých fragmentov sa skladá z niekoľkých popruhov, ktoré siahajú pod bradu a cez zadnú časť hlavy. Slučka na jednom z popruhov je pripevnená k lôžku. Zaťaženie nie je potrebné, v tomto prípade sa natiahnutie chrbtice v krčnej oblasti uskutočňuje pod hmotnosťou pacienta.

Termín fixácie je do 1 mesiaca. Valec je umiestnený pod krkom, ak sú stavce premiestnené kvôli neopatrnému, ostrému otočeniu krku pri ohnutí. Ak došlo k posunu počas predĺženia, vankúš je uzavretý pod hlavou.

V prípade kostrovej trakcie stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti je postupnosť činností rovnaká ako pri fixácii krčnej oblasti pomocou Glissonovej slučky. Popruhy sú upevnené pod podpazušie a pripojené k lôžku. Termín pobytu v pevnom stave je 2 až 3 mesiace. Počas zotavovacieho obdobia, keď sa nástroje vyberú z kostí, musí pacient nosiť korzet.

Metóda lepenia

V mnohých prípadoch sa pri metóde skeletálneho rozšírenia používajú závažia s hmotnosťou nie väčšou ako 5 kg vrátane oblasti stehna. Zranená oblasť je na to upevnená obväzmi, alebo sa použijú špeciálne lepiace omietky do šírky 10 cm, na pripevnenie tovaru môžete použiť aj špeciálne lepiace podklady zo zinku a želatíny, napr. Pred použitím lepiacej základne sa pokožka dôkladne otrie odmasťovacím prostriedkom.

Na udržanie adhézneho napätia sa lepiace pásy lepia v pozdĺžnom smere. Tyče, ktoré pôsobia ako dištančné vložky, sú pripevnené k voľným koncom a náklad je pripevnený na šnúrky prichádzajúce zo stredu. Ak je to potrebné, nalepte lepidlo na spodnú časť nôh, lepidlo sa prilepí celým pásom.

Ďalšie metódy liečby

Na urýchlenie adhézie kosti, ktorá je v pevnom stave, je predpísaný komplex fyzioterapeutických postupov. Na rozdiel od omietky, keď je možné vykonať rehabilitáciu až po odstránení omietky, elektroforéze, UHF strečing terapia môže byť vykonaná takmer okamžite, kvôli voľnému prístupu k poškodenej kosti. Rehabilitácia je nevyhnutná pre najrýchlejšie zotavenie a obnovu kostného tkaniva.

Povinné opravené diéty, pridané do menu veľké množstvo mliečnych výrobkov, ktoré sú obohatené o vápnik, potrebné pre kostné tkanivo. Odoberajú sa vápnik a tablety. Vitamínové komplexy sú predpísané na obnovenie celého tela.

Počas obdobia napínania sa vykonávajú pravidelné röntgenové vyšetrenia, aby sa monitorovala dynamika fúzie kostného tkaniva. Lúče sa odstránia v lokálnej anestézii. Po uvoľnení kosti sa vykoná rehabilitácia. Aktívne fyzické aktivity sú vylúčené. Fyzikálne cvičenia sa vyberajú individuálne. Prvé triedy sa konajú len pod dohľadom lekára, pretože nesprávna technika môže spôsobiť negatívne komplikácie.

Keď sa človek môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu s normálnou fyzickou námahou, závisí od závažnosti zranenia, od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, od rýchlosti hromadenia kostného tkaniva a od množstva ďalších faktorov.

Vykonávanie kostrovej trakcie na odbočke môže byť pridelené dospelým a deťom po 5 rokoch.

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra - čo to je

Technika kostrovej trakcie

Pred kostnou trakciou sa vykonáva lokálna anestézia kože, svalového tkaniva a kostného tkaniva. Postup vykonáva chirurg s prihliadnutím na požiadavky sterility miestnosti a použitých nástrojov.

Kirchnerove kovové pletacie ihlice sa používajú (pletacie ihlice na kostrovú trakciu). Lekár s pomocou vŕtačky drží ihlu cez otvory v kostnom tkanive a upevňuje sa na kosti špeciálnymi fixačnými prostriedkami. Vonku, aby sa zabránilo infekcii, lúče sú uzavreté sterilnými obväzmi alebo utierkami. Napätie spice nastáva cez konzolu namontovanú na ihle. Koža v mieste lúčov, miesto uchytenia ihiel je pravidelne vyšetrovaná lekárom.

Dôležitým aspektom účinnosti repozície kostí v tejto technológii je správny výpočet použitého nákladu. Takže pri výpočte zaťaženia dolnej končatiny so zraneniami stehennej kosti je hmotnosť chodidla 15% hmotnosti ľudského tela (6-12 kg). Pri poraneniach nôh sa táto hmotnosť delí na polovicu (4-7 kg). V prípade starých poranení, ako aj v prípade poškodenia veľkých kostí sa hmotnosť použitého nákladu zvyšuje na 15-20 kg. Presnú hmotnosť náplne určí ošetrujúci lekár dva dni po aplikácii zariadenia.

Hmotnosť použitých váh závisí od povahy poranenia (dĺžka tupého premiestnenia, dĺžky poranenia), veku pacienta, stavu svalového tkaniva a vývoja svalov. Zaťaženie postihnutej končatiny sa podáva postupne, s 50% hmotnosti plánovanej požadovanej hmotnosti, čo zabraňuje silnému zníženiu svalového tkaniva v blízkosti zlomeniny kostí a umožňuje dostatočnú presnosť repozície kostných fragmentov.

Pacient sa umiestni do lôžka so štítom, spodný koniec lôžka sa zvýši o 40-50 cm, aby sa dosiahol účinok protitlaku, a čím viac sa zaťaženie používa, tým viac je koniec lôžka zdvihnutý.

V terapii existujú 3 štádiá:

  1. repozícia (do 72 hodín), počas ktorej sa porovnávajú fragmenty kostí pod kontrolou röntgenových snímok;
  2. retencia (2-3 týždne), doba odpočinku na začiatok ďalšej regenerácie kostného tkaniva;
  3. oprava, končiac začiatkom tvorby kalusu (4 týždne po uložení mechanizmu) a nedostatočnou pohyblivosťou fragmentov.

Trvanie liečby s takýmto špeciálnym dizajnom sa v priemere pohybuje od 4 do 8 týždňov, ale závisí od povahy poranenia, veku pacienta, stavu jeho tela a jeho individuálnych charakteristík regenerácie tkaniva. V budúcnosti sa narastanie kostí vykonáva ukladaním sadry.

Indikácie a kontraindikácie

Kostrová trakcia sa používa na:

  • helikálne, rozdrvené, komplexné otvorené a uzavreté zlomeniny končatín;
  • poranenia s vytesnením kostného tkaniva vo vertikálnom a (alebo) diagonálnom smere;
  • poranenia bedrovej kosti, ako aj kosti nohy, stehna, ramena;
  • poranenia krčnej chrbtice;
  • zlomená kostra kostry;
  • keď je nemožné alebo nevhodné použiť iné spôsoby premiestnenia a fixácie kostných fragmentov;
  • pooperačná rehabilitácia;
  • ťažkého edému poraneného svalového tkaniva.

Skeletálna trakcia sa nepoužíva v prípade zápalu poškodenej kosti a na mieste výstupu ihiel. Neodporúča sa používať túto techniku ​​u mladých pacientov a starších pacientov. Okrem toho sa táto metóda nevzťahuje na osoby v stave intoxikácie rôznych typov vzhľadom na nebezpečenstvo života a zdravia.

Výhody a nevýhody

Výhody použitia tejto techniky sú:

  • zníženie obdobia posttraumatickej rehabilitácie pacienta;
  • možnosť kontinuálneho pozorovania a korekcie procesu spájania kostného tkaniva aplikáciou váh, ďalších váh atď.;
  • neschopnosť opätovne nahradiť kostné fragmenty;
  • možnosť skorých období zotavenia na vykonanie fyzioterapie a elektroliečby, ako aj použitie fyzickej terapie;
  • neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie tejto techniky;
  • vek pacientov je od 5 rokov.

Medzi tieto nedostatky patria:

  • pravdepodobnosť infekcie kostí počas inštalácie kostrových trakčných nástrojov počas obdobia liečby;
  • potreba neustáleho antiseptického ošetrenia výstupných bodov lúčov cez kožu so špeciálnymi utierkami (použitím antiseptických obväzov);
  • dlhý priebeh liečby (viac ako 6 týždňov).

Umiestnenie poranenej končatiny, veľkosť a hmotnosť aplikovaného zaťaženia a trvanie terapie bude závisieť od povahy zlomeniny, prítomnosti komplikácií.

Nástroje kostrového trakcie

Súprava zariadení pre túto techniku ​​pozostáva z nasledujúcich:

  1. ručná alebo elektrická vŕtačka;
  2. Kirschnerov držiak v tvare podkovy so špeciálnymi zámkami na lúče, ku ktorému je pripevnené bremeno na vykonanie strečingu;
  3. lúče (niekoľko ihiel) kostrovej trakcie, ktoré sú pripojené k Kirchnerovým zátvorkám pre postup;
  4. špeciálny kľúč na upevnenie spony;
  5. svorka a kolík pre napnutie lúčov.

Technika kostrovej trakcie

Uloženie kostrovej trakcie začína inštaláciou lúčov v zlomenej kosti
pre kostrovú trakciu.

Zavedenie lúčov do kosti sa vykonáva za prevádzkových podmienok v súlade s
všetky antiseptické pravidlá. Pred operáciou sa vykoná anestézia.
miesta vstupu a výstupu lúčov, mäkkých tkanív končatín, ako aj nervových zakončení,
nachádza priamo v kosti.

Končatina je upevnená v špeciálnej pneumatike. S pomocou vŕtačky vykonáva chirurg
pletacie ihly cez kosť. Konce ihiel sú fixované z pohybu vo vnútri kosti
špeciálne upevňovacie prostriedky, po ktorých konzoly pre kostrové
rozšírenia, na ktoré je náklad upevnený.

Na výpočet hmotnosti nákladu použitého na natiahnutie zranených kostí,
brať do úvahy miesto zlomeniny a telesnú hmotnosť obete. Napríklad, keď
zlomenina stehennej kosti je nevyhnutná na zaistenie predĺženia lúčov s hmotnosťou rovnou
hmotnosť samotnej nohy (približne jedna siedma hmotnosť ľudského tela). Na základe dostupnosti
pri zlomeninách holennej kosti sa berie polovica tejto hmotnosti, t.j. približne štrnásta
pomer telesnej hmotnosti. Pre horné končatiny budú tieto hodnoty približne dvojnásobné
menej.

Po ukončení operácie sa pacient umiestni na lôžko so zdvihnutou nohou.
40-50 cm kusov na vytvorenie protizávažia svojou vlastnou hmotnosťou. Potom cez
systém blokov k lúču umiestnenému v zlomenom zaťažení kosti.

Aby sa predišlo redukcii šoku u zranených končatinových svalov pod
vplyv významnej hmotnosti, spočiatku hmotnosti pre kostrovú trakciu
vo výške približne 50% vypočítaného, ​​s postupným denným navýšením na
požadovanú hodnotu. Toto opatrenie zabraňuje svalovému šoku
končatiny, ktoré významne zhoršujú proces natiahnutia poranenej kosti a. t
znižuje presnosť premiestnenia fragmentov. Niekoľko dní potom
priestory končatiny v systéme pre trakciu sa vykonávajú výstavbou tovaru do
odhadovaná úroveň alebo dokonca viac so zjavnou nedostatočnosťou typickej hmotnosti pre
normálna poloha kosti Hromadenie nákladu nad obvyklé
Hodnoty sa všeobecne vykonávajú, keď je pacient dobre vyvinutý.
svalov, ktoré bránia kosti pri normálnom zaťažení. U detí a detí
staršie osoby zvyčajne znižujú hmotnosť tovaru v porovnaní s odhadovaným
hodnôt.

Po umiestnení pacienta do predpísaných podmienok vykoná ošetrujúci lekár
denné sledovanie správnosti narastania kostných fragmentov. Na základe dostupnosti
akékoľvek skreslenie stupnice sú korigované v smere ich zvýšenia alebo
redukovať, na korekciu polohy kostných fragmentov v končatine možno injekčne aplikovať
dodatočný ťah. Potom
Opravy naďalej monitorujú proces narastania kostí, vrátane
použitím rádiografie rentgenového vyšetrenia poranenej končatiny bez odpojenia systému
trakcie.

Určite obdobie skeletálnej trakcie na základe komplexnosti výsledného
zlomeniny, procesu hojenia kostí, veku a individuálnych charakteristík
pacienta. Odstránenie kostnej trakcie trvá zvyčajne 3-6 týždňov.
pre zlomeniny stredne zložité a 6-8 pre závažnejšie prípady. po
na konci obdobia predĺženia kosti sa vykonáva prekrytie upevňovacej omietky
obväzy a liečba pokračuje ambulantne.

V závislosti od typu získanej zlomeniny sa používa metóda kostrového systému
strečing má svoje vlastné charakteristiky.

Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra sa vykonáva pomocou zapínania
zátvorky pre kostrovú trakciu k tibiálnej tuberozite (predné
časť nohy bezprostredne pod kolenným kĺbom) alebo pri pripájaní ku kondyle femuru (extrémne)
výstupky femuru bezprostredne nad kolenným kĺbom). To je v tomto prípade
pre správnu repozíciu kostných fragmentov pre kostrovú trakciu
nachádza sa v najvzdialenejšom bode stehennej kosti vŕtaním kolmo
línie nôh, po ktorých sú lúče upevnené pohybom
špeciálne svorky a upevnenie na koncoch lúčov konzoly na viazanie
tovaru.

kostra
trakcia v lome nohy sa vykonáva inštaláciou lúčov
kolmo na líniu lýtka v päte (to znamená, že päta samotná).
Približná hmotnosť nákladu na predĺženie v tomto prípade bude približne 10% hmotnostných
Telo.

Kostrová trakcia kalkanu, okrem prípadu opísaného vyššie.
tiež sa používa na komplexné mnohopočetné zlomeniny femuru a kostí
dolná časť nohy

Skeletálna spinálna trakcia je skoro
najťažším typom prevádzky. Je to spôsobené významným rizikom úmrtia.
výsledkov chybných činností pri liečbe zlomenín chrbtice.

V závislosti od miesta zlomeniny a dôvodu jej prijatia
Existuje niekoľko spôsobov, ako skeletálne strečing chrbtice.

V prípade zlomeniny krčných stavcov sa trakcia vykonáva s použitím jedného z nich
Cesty - slučka Glisson alebo trakcia kostí lebky.

V prípade použitia Glissonovej slučky sa pacient umiestni na lôžko s hlavou zvýšenou o 30-50 cm.
Pred operáciou je pacient zvyčajne znecitlivený
silné anestetiká (napríklad promedol).

Uvedená slučka je pár širokých popruhov, z ktorých jeden
prechádza pod bradou a druhá pokrýva zadnú časť hlavy. K dispozícii na tomto
Slúchadlá sú namontované na čelo postele. Cervikálna trakcia
stavce sa v tomto prípade vykonáva pod vlastnou telesnou hmotnosťou pacienta. čas
zavedenie takejto slučky - až štyri týždne.

Odchýlky polohy pacienta závisia od dôvodu získania
poranenia. Ak sa vyskytne zlomenina v dôsledku ohybu krku
pacient na posteli pod ramenami je položený vankúš a v prípade
lom v dôsledku predĺženia - pod hlavu je umiestnený vankúš.

Pri natiahnutí kostí lebky sa pacient rozreže cez kožu a periosteum
kosti lebky sú vyvŕtané malé výklenky, do ktorých sú zaskrutkované upevňovacie prvky
skrutky konzoly pre kostrovú trakciu. K tomuto držiaku pomocou bloku
zavesené bremeno.

V prítomnosti kompresných zlomenín hrudného a bedrového stavca,
v dôsledku pádov z výšky alebo pádu na chrbát významného
náklad, použite trakciu s popruhmi.

Na to, podobne ako pri predchádzajúcej metóde, zdvihnite hlavový koniec lôžka
pacientovi, cez axilárnu zónu trávia široké popruhy a zabezpečujú ich
hlavové čelo. Trvanie pacienta v takomto prípade
Pozícia je šesť až dvanásť týždňov v závislosti od závažnosti
zranenia dostal. Ďalšia obnova sa vykonáva korzetom.

Indikácie pre kostrovú trakciu

indikácia
Na použitie metódy skeletálnej trakcie sa môžu použiť nasledujúce typy zlomenín
a zranenia:

  • Špirálové, rozdrvené, viacnásobné a intraartikulárne uzavreté a
    otvorené zlomeniny stehennej kosti, holennej kosti, humeru s vytesnenými fragmentmi.
  • Viacnásobné zlomeniny panvových kostí s vertikálnym a diagonálnym posunom
    fragmenty.
  • Jednostranné zlomeniny kostí panvy a stehna, stehna a dolnej časti nohy (dvojité
    na jednej strane).
  • Otvorené zlomeniny stehennej kosti a holennej kosti s vytesnením (ak nie je možná chirurgická liečba a uloženie sadry
    obväzy sú neúčinné).
  • Kvôli potrebe dočasnej imobilizácie
    fragmenty zlomenej kosti pred odstránením obete z vážneho stavu
    ďalšia chirurgická liečba traumy.
  • V prípade zlyhania iných metód premiestnenia
    a fixovanie fragmentov kostí inými spôsobmi.

Skeletálna trakcia je kontraindikovaná v prípade in situ
inštalácia ihiel alebo výskyt zlomeniny zápalových procesov. nie
Použitie tejto metódy sa odporúča u starších pacientov.

Pacientom sa neodporúča aj kostrová trakcia
nedostatočné vzhľadom na to, že je v akomkoľvek štádiu
ako aj rôzne typy duševných porúch. Okrem toho
použitie tejto metódy v neprítomnosti
rádiografia pacienta bez demontáže kostrového trakčného systému.

Pravidlá liečby

Ak chcete vykonať správne zavedenie kostrovej trakcie, nezabudnite zvážiť:

  • Zdravie pacienta;
  • Vek pacienta;
  • Umiestnenie a rozsah zlomeniny;
  • Prítomnosť akýchkoľvek komplikácií;
  • Stupeň narušenia kože a svalových tkanív s otvorenými zlomeninami;
  • Počet škodlivých mikroorganizmov v otvorenej rane.

Aby sa na mieste zlomeniny vytvoril správny kalus, potrebujete:

  • Správne umiestnite kostné fragmenty;
  • Odstráňte poškodené mäkké tkanivo z priestoru medzi zlomenými časťami kosti;
  • Zabezpečiť úplnú nehybnosť zlomených kostí a riadne ošetrenie a starostlivosť o poškodené svalové tkanivá a pokožku;
  • Nepreťažujte zlomenú kosť.

Čo je skeletálna trakcia?

S cieľom poskytnúť plnohodnotné a vysoko kvalitné predĺženie zlomenej kosti, prostredníctvom svojich špecifických oblastí lekári vykonávajú Kirschnerov lúč vyrobený z kovu, ktorého presné umiestnenie úzko súvisí s typom a umiestnením zlomeniny. Pred vykonaním takéhoto postupu je povinná lokálna anestézia požadovanej časti poranenej končatiny.

Táto technika sa neustále mení, predstavuje najnovšie technológie a metódy trakcie. Klasický spôsob vykonávania tohto postupu je zvyčajne dosť drsný a bolestivý. Dokonca aj najmenšie pohyby pacienta ležiaceho na lôžku v posteli vedú k zmenám v napínacej sile a určite vedú k nepohodliu.

Po takejto manipulácii je u pacienta v oblasti poranenia pozorovaný pocit bolesti a napätia mäkkých tkanív. Aby sa zabránilo takýmto nežiaducim dôsledkom, je medzi prvkami výfukového systému umiestnený malý pružinový mechanizmus.

Je potrebné použiť

Dôvody, prečo pacient potrebuje takúto liečbu ako kostrová trakcia:

  • So zlomeninou stehna helikálneho typu alebo zlomeninou holennej kosti;
  • Zlomeniny s trieskami;
  • Niekoľko zlomenín dolných končatín;
  • Zlomenina diafýznej časti kostí ramena alebo stehna;
  • Nedobrovoľné premiestnenie poškodenej kosti;
  • Oneskorená žiadosť o zdravotnú starostlivosť o pacienta;
  • Používa sa pred vykonaním operácií na správne umiestnenie a fixáciu zlomenej kosti;
  • Používa sa pri rekonvalescencii po operáciách a pri uzavretých zlomeninách so zlomenými kosťami.

Pletacie body

V lekárskej praxi existujú špecifické oblasti a body pre zavedenie špeciálnych uzamykacích ihiel:

  1. V prípade porušenia integrity kosti v oblasti lopatky alebo ramena sa ihla vloží cez ulnárny proces;
  2. V prípade poranení v panvovej a holennej oblasti - cez epikondylovú oblasť alebo tuberozitu na holennej kosti;
  3. V prípade porušenia integrity kostí nohy - cez spodnú časť hornej časti nohy;
  4. Pri zlomeninách členka sa vykonáva kostrová trakcia pre pätu kostí nohy vložením ihiel do nej. Potom, čo lekár vloží špeciálnu ihlu do nohy, je upevnený konzolou v špeciálnom prevedení. Potom sa pomocou určitého váhového systému stanoví počiatočná hmotnosť, ktorá je nevyhnutná pre správnu fixáciu kosti.

Stanovenie hmotnosti nákladu

Aká je počiatočná hmotnosť nákladu na obnovenie kostí pomocou kostrovej trakcie počas zlomeniny?

  • Pri porušení integrity humerusovej hmotnosti nákladu je to okolo 2-4 kg;
  • Pri zlomenine bedra by zaťaženie malo byť približne 15% celkovej telesnej hmotnosti pacienta;
  • Pri kostnom predĺžení kostí nohy sa používa hmotnosť až do 10% hmotnosti pacienta;
  • Pri zlomeninách panvovej kosti by mala byť hmotnosť nákladu o 2-3 kg vyššia ako pri porušení integrity stehna.

Po niekoľkých dňoch po zlomenine sa má pacient stále liečiť v nemocnici. V tomto čase je mu pridelené špeciálne vyšetrenie - röntgenové vyšetrenie, na základe ktorého lekár určí hmotnosť záťaže potrebnej na aplikáciu kostrového traktu. Ak lekár predpíše skeletálnu trakciu zlomeniny, potom musí byť zlomené rameno alebo noha v určitej polohe po dobu určenú lekárom.

Ak má pacient zranenie na lopatke, potom jeho horná končatina na strane zlomeniny by mala byť odobratá do pravého ramenného rohového kĺbu a potom ohnutá v lakte pod rovnakým uhlom. Pri tomto druhu poranenia predlaktia obete je potrebné zostať presne uprostred medzi nástrojmi pronácie a supinácie. V tomto prípade je dôležité použiť spoľahlivú fixáciu ruky s trakciou lepidla s potrebnou hmotnosťou (do 1 kg) vzhľadom na líniu predlaktia.

Ak má pacient diagnostikované poranenie s zlomeninou ramenných kostí, potom by mala byť poloha hornej končatiny obete presne rovnaká, ale v ramennom kĺbe by sa mala ohnúť v pravom uhle.

Ak pacient zlomil nohu v dôsledku akéhokoľvek zranenia, potom musí byť upevnený na špeciálnej pneumatike Beler, pretože toto zariadenie sa používa na maximálne uvoľnenie svalov nohy a prispieva k rýchlemu spájaniu fragmentov kostí.

Podmienky rozšírenia

Ako zistiť, či je pacient v lôžku s kostrovou trakciou?

Trvanie pacienta na kapote priamo súvisí s typom a zložitosťou poranenia, ako aj s prítomnosťou akýchkoľvek komplikácií. Ak má pacient zlomeniny kostí hornej končatiny alebo dolnej časti nohy, priemerná doba jeho pobytu v nemocnici bude približne 1,5-2 mesiace. S poraneniami panvových kostí a stehenných kostí, obeť bude musieť zostať v posteli niekoľko mesiacov. Ak chcete presne určiť, koľko musí pacient stále ležať na kapucni, musíte čakať na úplnú nehybnosť a fixáciu zlomenej kosti. To musí potvrdiť nielen lekár, ale aj štúdium rádiológie. Potom sa pacient prenesie na fixačnú metódu liečby.

Aký je postup

Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra (kapucňa) je manipulácia, ktorá zahŕňa postupný návrat kostných úlomkov do normálnej fyziologickej polohy pomocou ihiel a špeciálnych váh.

Aplikujú sa až do regenerácie poškodeného tkaniva (nevyvoláva sa kalus). V čase, keď to trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy:

  • zdravotný stav a veková kategória pacienta;
  • charakter poranenia (prítomnosť alebo neprítomnosť premiestnenia v mieste lomu, otvorené alebo uzavreté, množstvo odpadu, prítomnosť kontaminácie);
  • lokalizácia;
  • komplikácie;
  • stupeň poškodenia mäkkých tkanív;
  • správne umiestnenie fragmentov, statické, neprítomnosť štruktúr mäkkých tkanív medzi nimi;
  • rovnomerné (dávkované) rozloženie zaťaženia.

Poranenia dolných končatín: klasifikačné a liečebné metódy

Hlavné indikácie

Priraďte kostrovú trakciu, keď:

  • viacnásobné zlomeniny v oblasti dolnej časti nohy a stehna (šikmé alebo rozdrvené);
  • poškodenia diafýznej časti humeru alebo femuru, ako aj trochanteru, ak je krk zranený alebo sú zlomeniny v oblasti kondylov;
  • prítomnosť vytesnenia, hnisania, popálenín;
  • zlomeniny panvových kostí (s vysunutím alebo bez neho);
  • zlomeniny zlomenín rúk a nôh (ako aj jednostranné);

Metóda sa používa aj v predoperačnom období (na korekciu fragmentov pred fixáciou) av pooperačnom štádiu (na konsolidáciu výsledku chirurgického zákroku, aby sa zabránilo recidíve).

Technika

Postup rozšírenia je podobný operácii. Vyneste ho na operačnej sále za sterilných podmienok. Končatina sa anestetizuje použitím 1% roztoku novokaínu, 10 až 15 ml na každej strane (najprv koža a mäkké tkanivo, potom periosteum).

Noha je fixovaná a lúče sú vložené na miesta určené chirurgom (manipulácia sa vykonáva pomocou vŕtačky), ktorá je vedená cez kosť.

Výstupné miesta vylučujú sterilné obrúsky alebo obväzy. Na konci postupu upevnite konzoly, upevnite závažia a utiahnite končatinu.

Použitie prístroja Ilizarov pri zlomeninách kostí nôh

Pletacie body

Ak sú kosti nohy zlomené, lúče sa nakreslia cez tieto oblasti:

  • epicondyle alebo tuberozita na holennej kosti (ak je panva alebo femur poškodená);
  • horná oblasť foramenu, jeho stredná časť (skeletálna trakcia pri zlomenine dolnej časti nohy, v rozpore s anatomickou integritou kostí dolnej časti nohy);
  • časť päty (kostrová trakcia pre päty - prípad, keď sú kosti v členkovom kĺbe zlomené).

Stanovenie hmotnosti nákladu

Váha napätia na natiahnutie je stanovená lekárom na základe röntgenového odčítania (najneskôr druhý deň od začiatku liečby).

Vypočíta sa na základe hmotnosti pacienta:

  • 15% pre zlomeniny stehennej kosti;
  • 10% pri poškodení dolnej časti nohy;

Ak je panva zlomená, hmotnosť nákladu by mala byť väčšia (o 2 alebo 3 kilogramy). Suspenzia celej hmotnosti v rovnakom čase je neprijateľná (môže to viesť k trvalej kontrakcii svalov). Najskôr použite jednu tretinu alebo polovicu, potom zvýšite hmotnosť (o 1 kg každú hodinu).

Ako aplikovať Cramer dlahu, keď je končatina poškodená

Závažnosť aplikovaného zaťaženia závisí od:

  • úroveň posunu fragmentov (v dĺžke);
  • zákon o obmedzeniach zranenia (chronická fraktúra);
  • celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek, vývoj svalovej hmoty.

Poloha poranenej končatiny

Aby sa dosiahlo maximálne možné uvoľnenie svalov a upevnenie nohy v optimálnej polohe pre rýchle zotavenie, na ňu sa umiestni Belerova dlaha (dvojité predlžovacie zariadenie). Je to rám pokrytý obväzmi, ktoré dobre zapadajú do všetkých kriviek nôh, a má štyri bloky na rozťahovanie sa po rôznych častiach končatiny (Brownovo modifikované zariadenie).

Čas liečby

Pri zlomenine bedra má predĺženie trvanie jeden a pol alebo dva mesiace (v závislosti od závažnosti poranenia a prítomnosti súvisiacich chorôb). V tejto dobe je pacientovi predpísané prísne lôžko.

Hlavným klinickým príznakom potvrdzujúcim prerastanie zlomeniny je zmiznutie pohyblivosti fragmentov.

Na zabezpečenie účinnosti postupu a uplynutia predĺženia je potrebné vykonať opakované RTG vyšetrenie. Až po potvrdení pozitívnej dynamiky pacientovi môžete použiť metódu fixačnej liečby (pomocou sadry, aby poranená končatina bola v pokoji).

Vysoká horúčka po zlomenine nôh

Pri vykonávaní procesu napínania si zapamätajte nasledujúce povinné pravidlá:

  • nožné zakončenie lôžka sa zvyšuje v závislosti od hmotnosti nákladu (čím väčší je, tým väčší je uhol zdvihu. Ak je pacient posunutý na koniec nohy, potom lôžko nie je dostatočne zvýšené, ak je na konci hlavy, naopak je príliš silné);
  • so správnou polohou sa zadok obete nedotýka postele;
  • vektor ťahovej sily je nasmerovaný na centrálny fragment kosti.

Výhody, nevýhody a kontraindikácie

Kostrová kapucňa so zlomeninou bedra má svoje výhody a nevýhody.

Výhody tohto spôsobu liečby zlomenín:

  • možnosť vykonávať nepretržitú vizuálnu kontrolu;
  • žiadne sekundárne ofsety;
  • skrátenie času po zranení.
  • existuje riziko hnisavých infekcií, otlakov;
  • potreba odpočinku v lôžku v nútenej situácii;
  • vyvinú sa patológie srdca a krvných ciev;
  • problémy s trávením a črevnou funkciou.

Použitie trakcie je neprijateľné pre:

  • deti (do piatich rokov)
  • starších ľudí;
  • pacientov, ktorí majú ulceráciu, exkoriáciu, vredy.

Kostrová trakcia pri zlomenine bedra je dlhá procedúra, ktorá si vyžaduje veľa sily a trpezlivosti od samotného pacienta (bude musieť stráviť nepríjemnú pozíciu mesiac alebo dva) a od svojej rodiny a priateľov (pacient potrebuje neustálu starostlivosť). Metóda je však veľmi účinná, pretože poskytuje poranenej končatine úplný odpočinok, minimalizuje riziko nežiaducich následkov (opakované premiestnenie atď.), Existuje možnosť neustáleho monitorovania stavu pacienta a poskytovania včasnej lekárskej starostlivosti (v prípade potreby).

Druhy konania

Trakcia sa vykonáva adhezívnou alebo skeletovou metódou v závislosti od dôkazov.

Trakcia lepidla

Táto metóda sa používa len vtedy, keď dochádza k miernemu posunu kostných fragmentov. Aplikačná technika spočíva v lepení 10 mm širokej lepiacej náplasti na plochy mäkkého tkaniva z vonkajšej strany a potom z vnútra zlomeniny. Je dôležité zabezpečiť, aby neexistovali záhyby, potiahnutie namiesto výčnelkov fragmentov kosti. Na konci lepiacej náplasti sú upevnené malé preglejkové dosky a na vrchu sú umiestnené kruhové obruče bandáže.

Priložený náklad s touto technikou by nemal byť ťažší ako dva kilogramy.

Kostrová trakcia

Kostrová trakcia pôsobí na okolité svaly zlomenej kosti, aby sa uvoľnila. Taktiež eliminuje možnosť premiestnenia nečistôt a zabezpečuje ich nehybnosť. Táto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, môže ju používať každý okrem detí do piatich rokov.

Traumatológovia na tento účel často používajú Kirchnerovu ihlu vyrobenú z vysoko kvalitnej nehrdzavejúcej ocele. Konzola, ktorá zaisťuje pružné pôsobenie a poskytuje spoľahlivé natiahnutie lúčov, je prezentovaná vo forme oceľového plechu.

Sledovanie, kde sa nachádza postihnutá oblasť, chirurg robí ihlu cez určité body. Napríklad, ak sa zlom zlomeniny vzťahuje na plece, ak je postihnutá dolná časť nohy, potom cez kanvicu. Lekár používajúci metódu vyšetrenia a pomocou röntgenových snímok určuje, ktoré body sa majú použiť na liečbu zlomeniny nohy alebo ramena, v závislosti od jeho umiestnenia.

Ihlu po vytiahnutí pripevnite k držiaku a nastavte redukčnú hmotnosť. Hmotnosť sa vyberie s prihliadnutím na postihnutú plochu a hmotnosť obete.

Označenia na vymenovanie

Kostná trakcia je indikovaná u pacientov s: t

  • zlomeniny bedra;
  • laterálna lézia krčku femuru;
  • Lézie tibie v tvare T a U;
  • diafyzická zlomenina kostí nohy, členkov;
  • dislokácia krčných stavcov;
  • lézia humeru;
  • zníženie starých dislokácií bedrového kĺbu.

Taktiež sa pri príprave na chirurgický zákrok alebo po chirurgickom zákroku u pacientov s: t

  • mediálna zlomenina krčka femuru;
  • vrodená dislokácia bedra;
  • nekohézny zlom s posunom;
  • kostné defekty;
  • deformovaná segmentová osteotómia bedra;

Skeletálna trakcia by mala byť vykonaná len s úplnou sterilitou, berúc do úvahy všetky pravidlá asepsy a antisepsy. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacientovi sa podá predtým v mieste kolíkov.

Existujú prípady, keď si lekár nevyberie kostrovú trakciu na liečbu zlomenej kosti, ale použitie odliatku na kostné lézie bez vytesnenia. Starší ľudia, u ktorých sa vyvinula zlomenina, sú vo všeobecnosti vhodnejší na okamžitú liečbu osteosyntézou.

Proces spracovania

Po položení lúčov a inštalácii prvého zaťaženia sa stanoví kontrolný röntgen, ktorý určuje hmotnosť redukčnej hmotnosti. Zmena zaťaženia na požadovanú hmotnosť, rádiograf by sa mal opakovať po ďalších dvoch dňoch. Počas celého obdobia liečby by zlomená končatina mala byť v stacionárnom stave.

Liečba je rozdelená do troch fáz:

  1. Premiestniť. Zahŕňa prvé tri dni liečby. Počas tohto obdobia dochádza k premiestňovaniu trosky, ktorá je regulovaná rôntgenovým žiarením.
  2. Retenčný stupeň trvá približne 2-3 týždne. Počas tejto doby sa zaznamenáva prítomnosť zvyškov v stave premiestnenia.
  3. Reparácia je poslednou fázou liečby, kde sú príznaky vývoja kalusu a tvorby potrebnej konsolidácie. Obdobie pokrýva 4–5 týždňov.

Koľko leží v takejto polohe pacienta závisí od umiestnenia postihnutej kosti. V priemere trvá približne 1 - 1,5 mesiaca.

Počas tejto doby sa musí v mieste zlomeniny odstrániť existujúca patologická pohyblivosť - toto je hlavné kritérium pre takúto dlhú liečbu. Tento výsledok by mal byť potvrdený RTG štúdiami, s priaznivými ukazovateľmi, lekár prenesie pacienta na fixačnú liečbu.

Kompletná rehabilitácia po skeletálnej liečbe zahŕňa liečebnú masáž, kúpeľ, pravidelné uloženie elastického obväzu, terapeutické cvičenia, fyzioterapiu.