Čo je kava filter, komu a kedy je nainštalovaný, účinnosť implantácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je kava filter, podľa toho, aké indikácie je umiestnený v spodnej dutej žile, ako sa pripraviť na postup jeho implantácie. Priebeh inštalácie a pooperačné obdobie.

Cava filter (skrátene CF) označuje malé lekárske kovové zariadenie, ktoré je implantované do spodnej dutej žily na zachytenie embólie (zlomené krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny) a bráni im vniknúť do pľúcnej tepny.

CF sú jednou z hlavných a účinných metód prevencie pľúcnej embólie pri hlbokej žilovej trombóze (skrátene DVT) nôh a panvy. Jedná sa o kovovú sieťku, ktorá pôsobí podľa princípu sita - umožňuje krv prechádzať a zadržiava krvné zrazeniny. Tam sú cava filtre rôznych tvarov, ale väčšina z nich sa podobá dáždnik.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ale nie všetci pacienti s DVT potrebujú implantáciu CF do dolnej dutej žily. Tento minimálne invazívny postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Je tiež dôležité pochopiť, že filter nechráni pred samotnou hlbokou žilovou trombózou, pomáha predchádzať život ohrozujúcej pľúcnej embólii (PE).

Zvyčajne je kava filter inštalovaný srdcovými chirurgmi, intervenčnými rádiológmi alebo vaskulárnymi chirurgmi.

Typy filtrov Kava

Existuje mnoho typov CF, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Trvalé - po implantácii zostávajú zariadenia navždy v lúmene spodnej dutej žily.
  2. Odnímateľný (dočasný) - nejaký čas po inštalácii môžu byť tieto CF vymazané.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu cava filtra je zabrániť pľúcnej embólii počas hlbokej žilovej trombózy. Na jeho implantáciu je však potrebná len malá časť pacientov s HŽT, väčšina z nich je liečená antikoagulačnou liečbou (liečba zameraná na zníženie zrážanlivosti krvi).

Absolútne indikácie pre inštaláciu CF v prítomnosti HŽT alebo pľúcnej embólie v kombinácii s jedným z nasledujúcich stavov:

  • Prítomnosť kontraindikácií antikoagulačnej liečby, ktorá zahŕňa hemoragickú mŕtvicu, nedávne veľké operácie, ťažkú ​​alebo viacnásobnú traumu, aktívne vnútorné krvácanie, hemofíliu, tehotenstvo, nádory mozgu.
  • Relapse tromboembolizmu napriek antikoagulačnej terapii.
  • Komplikácie antikoagulačnej liečby (krvácanie).
  • Prítomnosť plávajúceho trombu v dolnej dutej žile alebo ileo-femorálnom segmente (táto patológia je spojená s 27 - 60% rizikom tromboembolizmu).
  • Pľúcna embólia a narušenie kontraktility srdca.
  • Prevencia tromboembolizmu u pacientov s ťažkou traumou, poranením miechy alebo paraplegiou (paralýza dvoch nôh).
  • Prevencia pred chirurgickými zákrokmi u pacientov s HŽT (najmä pred traumatickými operáciami na nohách, ťažké intervencie na brušných orgánoch a neurochirurgické operácie).
  • Zlý súlad pacientov s odporúčaniami pre antikoagulačnú liečbu.
  • Ochrana počas trombolýzy pri liečbe DVT.

Implantácia filtrov do spodnej dutej žily sa používa pomerne často, ale je prekvapujúce, ako málo vedeckého výskumu sa robilo na ich bezpečnosti a účinnosti. Tieto štúdie preukázali zníženie výskytu pľúcneho tromboembolizmu, ale tiež preukázali zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy. Je zaujímavé, že implantácia kavalového filtra nezlepšila prognózu a neviedla k zníženiu mortality. V súčasnosti sa preto ich inštalácia vo väčšine prípadov vykonáva v prítomnosti kontraindikácií antikoagulačnej liečby alebo jej neúčinnosti.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou pri implantácii CF je nedostatočný prístup k inferiornej vena cava.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledovné stavy:

  1. Porucha koagulácie.
  2. Trombóza dolnej dutej žily nad miestom, kde má byť nainštalovaný filter cava.
  3. Bakterémia alebo sepsa (infekcia krvi).
  4. Priemer dolnej dutej žily je menší ako 15 mm.

Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž mozgových komôr.

Príprava postupu

Pred implantáciou CF sa pacient podrobí laboratórnemu vyšetreniu, pomocou ktorého sa zistí abnormálne fungovanie obličiek a stanoví sa zrážanie krvi.

Pacient musí informovať lekárov o všetkých užívaných liekoch, ako aj o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež zrušiť operáciu pred užívaním aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov na riedenie krvi.

Ženy by mali vždy informovať zdravotný personál, ak existuje aj najmenšia šanca, že sú tehotné. Röntgenové metódy sa nevykonávajú počas tehotenstva, aby sa plod nevystavil žiareniu. Ak je však nevyhnutné použitie röntgenového žiarenia, lekári prijmú všetky možné opatrenia na minimalizáciu účinkov žiarenia na dieťa.

Po polnoci, nemôžete jesť ani piť nič pred zákrokom. Lekár Vám povie, aké lieky možno užiť ráno v deň implantácie KF.

Pred zákrokom musí pacient odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu ovplyvniť RTG vyšetrenie.

implantácie

Postup inštalácie CF sa vykonáva vaskulárnymi chirurgmi, kardiochirurgmi alebo intervenčnými rádiológmi v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Typický priebeh prevádzky:

  • Pred zákrokom sa do ramena vloží intravenózny katéter, ktorým sa injekčne podajú sedatíva. Tieto lieky vám upokojia a ospalo.
  • V mieste cievneho prístupu (rozkroku alebo krku) ošetruje lekár antiseptikum, pokrýva sterilným plátnom a vykonáva lokálnu anestéziu.
  • Veľká žila sa prepichne (s femorálnou alebo vnútornou jugulárnou) ihlou, cez ktorú sa potom vloží dlhý a tenký katéter.
  • Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia (fluoroskopia) vloží lekár do spodnej dutej žily katéter. Môže sa zaviesť kontrast na objasnenie jeho polohy.
  • Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár z neho uvoľní cava filter. Toto zariadenie sa rozširuje a pripája sa na steny spodnej dutej žily.
  • Katéter sa odstráni, miesto vaskulárneho prístupu sa stlačí na niekoľko minút a potom sa naň umiestni sterilný obväz.

Obvykle je celý postup kratší ako 1 hodina. Po jeho ukončení sa pacient prenesie na oddelenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pooperačné obdobie

Po zákroku môže byť pacient ospalý. V tejto dobe dôkladné monitorovanie jeho stavu. V prípade potreby sa podáva liek proti bolesti. Pacient môže pociťovať nevoľnosť alebo bolesť hlavy, ktoré samé zmiznú. V mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.

Ak sa CF vstrekuje cez vnútornú jugulárnu žilu v krku, človek môže obnoviť normálnu úroveň aktivity za deň. Ak sa operácia vykonala cez femorálnu artériu, nie je možné zdvihnúť závažia a chodiť hore po 48 hodín.

Musíte starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré môžu obsahovať odporúčania týkajúce sa používania liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o ranu. Lieky na riedenie krvi môžu byť tiež predpísané, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Niekedy pacienti potrebujú dodatočné zobrazovacie testy, aby sa zaistilo, že filter je v správnej polohe. Ak pacient dostane dočasný CF, môže potrebovať podobný postup v budúcnosti na jeho odstránenie, ktoré sa vykonáva po znížení rizika hlbokej žilovej trombózy.

Ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára: t

  • Studená alebo necitlivosť v jednej z končatín.
  • Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré nezastavuje tlak na túto oblasť.
  • Opuch, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolesť na hrudníku.
  • Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktoré nezmiznú.

Možné komplikácie

Akékoľvek, dokonca aj najbezpečnejšie, lekárske zákroky môžu mať svoje riziká. Komplikácie implantácie CF zahŕňajú:

Odstráňte cava filter

Kava-filter je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá na dáždnik. Jeho hlavným účelom je zabrániť vstupu krvných zrazenín do veľkých ciev. V skutočnosti je to druh pasce, ktorá sa nachádza v nižšej vene cava.

Čo sú krvné zrazeniny a ako sú život ohrozujúce?

Vzhľadom k tomu, že naša krv má takú vlastnosť ako zrážanlivosť, človek nezomrie na stratu krvi, keď zranenia rôznych stupňov zložitosti. V mieste poškodenia nádoby sa vytvorí druh korku - trombus, ktorý rýchlo blokuje krvácanie. Krv samotná zároveň obsahuje enzýmy, ktoré prispievajú k resorpcii krvnej zrazeniny v okamihu, keď sa cievna stena už zotavila.

To sa deje pod podmienkou, že osoba nemá žiadne choroby a patológie krvi alebo obehového systému ako celku. V niektorých prípadoch sa krvné zrazeniny tvoria nielen na ochranu tela pred stratou krvi, ale aj na žiadny zjavný dôvod.

Najčastejšie sa to deje na pozadí dlhodobého zápalového procesu ovplyvňujúceho obehový systém. Potom sú zrazeniny pripojené k stenám krvných ciev a interferujú s normálnym prietokom krvi, preto môže dôjsť k úplnému upchaniu cievy. Záleží na veľkosti korku.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú „čerstvé“ krvné zrazeniny. Takéto zrazeniny majú pórovitú štruktúru a môžu rýchlo rásť, pretože priťahujú krvné bunky k sebe, doslova ich lepia na seba. Kvôli uvoľneniu stien sa krvná doštička môže kedykoľvek odtrhnúť od steny cievy a potom existuje riziko porušenia blokády vitálnej cievy.

Pľúcna embólia sa považuje za najzávažnejšiu patológiu spôsobenú hlbokou žilovou trombózou. Ak je tento stav podozrivý, pacientovi sa indikuje vaskulárny ultrazvuk - táto štúdia umožňuje skúmať stav krvných ciev v čo najväčšom možnom detaile a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu ohrozujúcu život.

Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny tvoria v žilách dolných končatín alebo malej panve. Riziko vzniku takejto zrazeniny zvyšuje sedavý spôsob života, poranenia, čo núti dlhú dobu k tomu, aby bol v pozícii úplnej alebo čiastočnej nehybnosti, obezity a diabetu. Ebol alebo krvná zrazenina oddelená od steny sa začne pohybovať cez cievy spolu s krvou. Najprv vstupuje do nižšej dutej žily a potom blokuje pľúcnu tepnu. Vo väčšine prípadov to spôsobuje okamžitú smrť pacienta.

Spôsoby liečby venóznej trombózy

V počiatočnom štádiu je pacientovi predpísaný liek, ktorý podporuje riedenie krvi - antikoagulanciá. Ak je účinnosť liekovej terapie dostatočne nízka, indikuje sa radikálna liečba. Indikácie pre inštaláciu cava filtra:

  • potvrdená diagnóza trombózy vena cava;
  • neschopnosť používať antikoagulanciá alebo nízku účinnosť farmakoterapie;
  • príprava pacienta s trombózou na komplikovanú operáciu;
  • detekcia plávajúcej zrazeniny - zrazeniny, ktorá nie je pripojená alebo voľne pripojená k cievnej stene;
  • srdcového zlyhania, komplikovaného trombotickým ochorením.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je zachytávanie krvných zrazenín, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta. Hovoríme o inštalácii cava filtra - špeciálny dizajn z veľmi jemného drôtu.

Po stanovení diagnózy, čo potvrdzuje potrebu inštalácie cava filtra, je nevyhnutné úplné odstránenie kontraindikácií. Kava-filtre nie sú inštalované v prípadoch septických krvných ochorení, v prípade patologického zúženia lúmenu inferior vena cava alebo neschopnosti vstúpiť do požadovanej cievy. Okrem toho je kontraindikáciou aj detská (adolescencia) alebo trombóza nadobličiek, ako aj onkologické ochorenia.

Typy filtrov Kava

Filtre Cava sú vyrobené z materiálov odolných voči korózii, ktoré nemajú feromagnetické vlastnosti. Konštrukcia zariadenia by mala zabezpečiť jeho jednoduchú inštaláciu a následné odstránenie, pričom je potrebné dosiahnuť blokovanie všetkých pohybujúcich sa krvných zrazenín. Ďalšia dôležitá vlastnosť filtra proti krvným zrazeninám - nemala by zasahovať do normálneho prietoku krvi.

Na výrobu takýchto štruktúr sa najčastejšie používa titán, nitinol alebo vysoko kvalitná oceľ s povlakom nasýteným heparínom.

Veľkosť použitého filtra sa určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky faktory konkrétneho prípadu. Moderné cava filtre sa dodávajú zdravotníckym zariadeniam zabaleným v špeciálnych nosičoch. To občas uľahčuje proces inštalácie.

Môžu byť trvalé alebo dočasné. V prvom prípade sa fixácia zariadenia v žile vyskytuje v dôsledku špeciálnych hrotov, ktoré narezávajú na steny nádoby. V súčasnosti sa najčastejšie používajú dočasné filtre, ktoré sú fixované podkožným vodičom, ktorý sa používa na rýchle a bezpečné odstránenie filtra cava.

Inštalácia a vybratie filtra cava

Prípravná fáza pre postup inštalácie zahŕňa kompletné klinické vyšetrenie pacienta, ako aj angiografiu dolnej dutej žily. Na základe získaných údajov sa vyberie veľkosť a tvar filtra cava. Priemer zariadenia musí úplne zodpovedať priemeru žily.

Je dôležité pochopiť, že inštalácia dodatočnej časti v lúmene spodnej dutej žily je technologicky vyspelá prevádzka, ktorá sa môže vykonávať výlučne v stenách špecializovaného zdravotníckeho zariadenia vybaveného potrebným vybavením.

Na vloženie cava filtra do ulnárnych, subklavických a femorálnych artérií sa vloží špeciálny katéter. V počiatočnom štádiu prevádzky je filter v zloženom stave - celá dráha pohybu zariadenia k miestu upevnenia je riadená špeciálnymi snímačmi pohybu. Keď sa dosiahne požadovaný bod, filter sa uvoľní z vymeniteľného obalu, potom sa narovná a upevní.

Po inštalácii je pacient určitý čas pod neustálym lekárskym dohľadom. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je mu podávaný antikoagulanciá a antibiotiká.

Mali by sa odstrániť iba dočasné filtre - takéto zariadenia sa môžu nachádzať niekoľko týždňov v dutine nádoby.

Zariadenie sa odstráni, keď sa eliminuje hrozba pľúcnej embólie, to znamená, že krvná zrazenina sa úplne alebo čiastočne odstráni. Na odstránenie filtra sa používajú špeciálne zariadenia. Postup sa vykonáva v stenách zdravotníckeho zariadenia iba kvalifikovaným odborníkom. Po odstránení musí pacient určitý čas zostať v nemocnici, aby monitoroval stav.

Účinná ochrana proti krvným zrazeninám - cava filter

Na zachytávanie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú do srdca a môžu blokovať lúmen artérií, nainštalujte filter cava. Je pomenovaný podľa miesta implantácie - dolnej dutiny (latinčina - cava) žily. Toto zariadenie je druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny merajúce približne 3 mm. Hlavnou indikáciou je hrozba pľúcneho tromboembolizmu. V prípade dlhého pobytu v cievnom lôžku sú možné komplikácie, preto by mali byť odstránené.

Prečítajte si tento článok.

Čo je to svietidlo

Štrukturálne je filter reprezentovaný zakriveným kovovým drôtom a pripomína vtáčie hniezdo, dáždnikové ihly, okvetné lístky kvetov. Hlavné charakteristiky kvalitných implantátov:

  • odolnosť voči zničeniu,
  • pevná fixácia
  • by nemali brániť prietoku krvi
  • oneskorenie veľkých krvných zrazenín,
  • jednoduchá inštalácia a demontáž v prípade potreby.

Na tento účel použite oceľ, titán alebo zliatinu s niklom, zakryte časti filtrov cava membránou, ktorá je nasýtená heparínom.

Po dosiahnutí správneho miesta je stavba odhalená a samostatne upevnená pružnosťou alebo anténami. Takéto filtre sú pevne spojené so žilovou stenou, sú trvalo uložené. Na odstránenie je potrebná zložitá operácia. Ak sa predpokladá dočasná možnosť, filter cava sa dodáva s vodidlom upevneným pod kožou pacienta. S týmto vláknom sa zariadenie po použití odstráni.

Odporúčame prečítať si článok o blokovaní ciev v nohách. Z neho sa dozviete o príčinách patológie a jej symptómoch, metódach diagnostiky a použitej liečby.

A tu viac o prevencii tromboflebitídy.

Prečo inštalovať cava filtre

Jednou z najzávažnejších patológií spojených s blokádou krvných ciev, je pľúcna embólia (pľúcna embólia), nie je ďaleko v štruktúre príčin úmrtia na mŕtvicu a srdcový infarkt. V drvivej väčšine prípadov sú miestom vzniku krvných zrazenín hlboké žily nôh a stehien. K

ich tvorba vedie k kŕčovým ochoreniam, predĺženej nehybnosti, zvýšenej koagulačnej aktivite krvi.

Krvná zrazenina sa oddeľuje od cievnych stien cez dutú cavu do pravej komory. S prúdom krvi sa uvoľňuje do pľúcneho kmeňa. S úplným alebo masívnym blokovaním tepien je možná náhla smrť kardiogénneho šoku.

Indikácie pre implantáciu

Kardiológ môže pacienta odporučiť na oddelenie cievnej chirurgie, aby vstrekol filter do spodnej dutej žily za nasledujúcich podmienok:

  • odložené epizódy blokády pľúcnej artérie;
  • trombóza hlbokých žíl končatín, najmä v prítomnosti fibrilácie predsiení, angíny pectoris, obehovej dekompenzácie;
  • rozsiahle poranenia, potreba závažných abdominálnych operácií u pacientov s vysokým rizikom krvných zrazenín;
  • chirurgia srdca - protézy chlopní, stentovanie koronárnych tepien;
  • neschopnosť vykonávať dlhodobú antikoagulačnú liečbu (kontraindikácie, neznášanlivosť, nízka účinnosť, komplikácie);
  • zistené počas vyšetrenia plávajúceho trombu - slabo pripojené, plávajúce v lúmene žily, ľahko oddelené.
Stonovanie koronárnych tepien je jednou z indikácií pre inštaláciu cava filtra.

Kontraindikácie trombózy

S rozvojom techník endovaskulárnej liečby sa zavedenie kavalového filtra vnímalo ako rutinný spôsob prevencie pľúcnej embólie.

Súčasne môžu byť na implantáciu identifikované kontraindikácie:

  • patológia dolnej dutej žily - nadmerné zúženie, neschopnosť prejsť katétrom cez blízke tkanivá a cievy, blokovanie nad segmentom obličiek;
  • sepsa;
  • zhubné nádory;
  • ochorenia krvi.

V tomto ohľade sa pred odoslaním pacienta na zavedenie kava-filtra vykoná úplná angiografická štúdia na stanovenie vaskulárnej permeability a výberu požadovaného priemeru zariadenia, ako aj všeobecných klinických testov, ultrazvuku, EKG.

Keď si vyberiete dočasné, a keď trvalé

Spočiatku sa predpokladalo, že inštalované filtre budú vždy v krvnom obehu a ich odstraňovanie sa vykonávalo len s rozvojom závažných komplikácií. Po tom, ako boli vyvinuté vymeniteľné modely, lekári ich uprednostňujú častejšie.

Takéto zariadenie sa môže podávať 2 - 3 mesiace, to znamená na chvíľu, zatiaľ čo existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (napríklad rozsiahly chirurgický zákrok, trauma, protetické srdcové chlopne). Po dosiahnutí riedenia krvi alebo po objavení sa sprievodných ochorení, ktoré si vyžadujú extrakciu filtra, sa môže rýchlo odstrániť zo žily.

Ak obdobie po implantácii prebehne bez komplikácií a zvýšené riziko krvných zrazenín v hlbokej žilovej sieti nôh nezmizne, filter je prijateľný na odchod.

Metóda implantácie cava filtra

Injekčný postup sa uskutočňuje pomocou intravaskulárnej techniky operácií. Vodič, na ktorom je zariadenie pripojené, najprv vstupuje do femorálnej žily, potom pod kontrolou röntgenového žiarenia vstupuje do zvoleného miesta inštalácie. V procese manipulácie je kontrolovaný krvný tlak, kontraktilná aktivita srdca. Akonáhle cava filter prešiel do požadovanej zóny, otvorí sa a vodivý katéter sa odstráni.

Antibiotiká a podávanie heparínu sa predpisujú 3 - 5 dní, pacient dodržiava benígny režim. Pred vypustením sa vykoná kontrola ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením, aby sa zaistilo, že filter je pevne pripevnený na žilovej stene a nepohybuje sa smerom k srdcu.

Pozrite si video o implantácii dočasného cava filtra:

Možné komplikácie

Vo veľkých klinických centrách sa pri vykonávaní takýchto operácií získali mnohé skúsenosti, preto inštalácia filtra do nádoby nespôsobuje žiadne komplikácie. Zriedkavé skoré účinky zahŕňajú:

  • nesprávne umiestnenie - prekrýva žilu alebo nie je pripojené k jej stene;
  • krvácanie spôsobené poškodením ciev;
  • infekciu.

Dlhodobá prítomnosť cudzieho telesa v žilovom systéme môže časom vyvolať nasledujúce stavy:

  • obštrukcia dolnej dutej žily, obličiek, periférnej žily;
  • pľúcny vaskulárny tromboembolizmus;
  • perforácia žilovej steny;
  • posunutie filtra v dutine srdca;
  • zničenie štruktúry a oddelenie malých častí - embólia plavidla;
  • tvorba hematómov, ložiská chronickej infekcie.

Odstránenie upínacieho prípravku

Ak bol kava filter pôvodne inštalovaný ako dočasný, potom jeho odstránenie sa vykonáva pomocou výťahu pre vodič vytvrdený pod kožou.

Ak je potrebné odstrániť trvalé zariadenie, katéter sa umiestni cez femorálnu žilu a na konci má háčik. Sú zabavené filtrom a potom je kanylou pretiahnutá, aby sa uzavreli jeho časti. Po tom, keď zložené, odstránené zo žily. Všetky tieto činnosti sa uskutočňujú za intravenóznej anestézie a vizuálnej kontroly pomocou ultrazvuku alebo rádiografie.

Zariadenie na extrakciu filtra Cava

Často kladené otázky od pacientov

Keďže postup pre mnohých je nepochopiteľný a desivý, človek sa bez otázok nemôže robiť. Najčastejšie sú:

  • Čo sa stane s krvnými zrazeninami zachytenými v cava filtri?

Trombus, ktorý zachytil filter, je pritlačený proti krvnému obehu v žilovej stene, priľne k nemu, potom je nahradený vláknami spojivového tkaniva a zhutnený.

  • Stáva sa žilová trombóza tam, kde je umiestnený filter?

Úplné blokovanie žily je veľmi zriedkavé. To sa môže stať, keď chytíte veľkú partiu alebo veľa malých. Prejavy tejto komplikácie - opuch nôh, slabiny, bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Antikoagulanciá môžu byť použité na liečbu, s neúčinnosťou, náhrada filtra je predpísaná.

  • Musím si zriecť krv alebo stačí len filter?

Inštalovaný kava filter nemôže ovplyvniť zrážanlivosť krvi, preto je po jeho implantácii potrebná antikoagulačná liečba, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach. Pretože sa toto zariadenie nachádza v spodnej dutej žile, nemôže ochrániť pred trombózou spodných segmentov žilovej siete.

Odporúčame prečítať si článok o hlbokej žilovej trombóze. Z neho sa dozviete o chorobe a faktoroch, ktoré prispievajú k ich rozvoju, príznakom patológie, metódam diagnostiky a liečby.

A tu viac o rozdiele medzi trombózou a tromboflebitídou.

Filtr cava je určený na zachytávanie krvných zrazenín pohybujúcich sa od dolných končatín k srdcu cez venózne cievy. Indikácie pre jeho zavedenie - hrozba pľúcnej embólie. Postup sa vykonáva endovaskulárnou metódou, kovový rám sa zavedie cez katéter do spodnej dutej žily, ktorá sa otvorí, potom sa fixuje v lúmene.

Môžu byť použité dočasné a trvalé filtre. Dlhodobá prítomnosť v cievnej sieti je sprevádzaná nežiaducimi následkami, preto sa časom odstránia filtre cava.

Na zachytávanie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú do srdca a môžu blokovať lúmen artérií, nainštalujte filter cava. Je pomenovaný podľa miesta implantácie - dolnej dutiny (latinčina - cava) žily. Toto zariadenie je druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny merajúce približne 3 mm. Hlavnou indikáciou je hrozba pľúcneho tromboembolizmu. V prípade dlhodobého pobytu v [. ]

Extrémne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neprilieha k stene, ale voľne sa vznáša žilami nižšej žily v srdci. Rekanalizáciu možno použiť na liečbu.

K blokovaniu krvných ciev v nohách dochádza v dôsledku tvorby zrazeniny alebo trombu. Liečba bude predpísaná v závislosti od miesta zúženia lúmenu.

Výhodne sa môže vyskytnúť ileofemorálna trombóza v dôsledku dlhodobej expozície v jednej polohe. Príznaky - cyanóza, rozšírené žily, znecitlivenie nôh atď. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Hlboká žilová trombóza často predstavuje vážne ohrozenie života. Akútna trombóza vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na nohách, nie je možné okamžite diagnostikovať. Operácia tiež nie je vždy potrebná.

Posttraumatická trombóza je bez adekvátnej liečby. Akútna forma lézie hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná separáciou krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zrazenina zistí, tým vyššia je šanca na úspech v liečbe.

V prípade potreby sa vykonáva katetrizácia žily, pravidelné alebo rýchle podávanie liečiva. Môže byť vybraná centrálna, jugulárna, subklavická, periférna, pupočníková žila. Technika nosenia na Seldinger je jednoduchá, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie, vrátane detí.

ERW alebo syndróm vyššej vena cava sa vyskytuje v dôsledku kompresie spôsobenej vonkajšími faktormi. Príznaky sú kŕčové žily v hornej časti trupu, cyanóza tváre. Liečba spočíva v odstránení komplexu symptómov a liečbe základného ochorenia.

MRI srdca sa vykonáva podľa parametrov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Postup nastavenia a komplikácie kava filter s cenami a recenziami

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín je naďalej častou príčinou pľúcnych embólií a iných komplikácií. Takéto nepriaznivé účinky niekedy vedú k úmrtiu pacientov a potrebujú primeranú prevenciu. Pacientom sa odporúča, aby užívali antikoagulanciá a protidoštičkové lieky, ale takéto opatrenia nie sú vždy dostatočné. Inštalácia kava filtra je účinný spôsob, ako zabrániť komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín.

Tajomný názov

Viedenská cava (vena cava) v latinčine znamená dolná vena cava. Táto nádoba je veľký žilový kolektor, ktorý zhromažďuje všetku krv zbavenú kyslíka zo spodnej polovice tela. Táto masívna žila potom prúdi do pravej predsiene, odkiaľ krv vstupuje do pravej komory. Ďalej, malý kruh krvného obehu vstupuje do pľúc, kde je krv obohatená kyslíkom, ktorý je pre telo potrebný. Tam sa tiež môžu dostať krvné zrazeniny z ciev nôh, čo spôsobuje vážne systémové poruchy.

Cava Filter je malé kovové zariadenie, ktoré je inštalované v spodnej dutej cave. Je to druh pasce v ceste migračných trombotických mas. Takýto filter zachytáva nebezpečné biologické hmoty a bráni im vniknúť do srdca a pľúc.

Faktom je, že veľké venózne tromby v nohách nemôžu byť chirurgicky odstránené chirurgicky. Majú tendenciu postupne sa rozpadať, čo spôsobuje čoraz viac nových komplikácií komplikácií.

Nie všetci pacienti s opísanými problémami potrebujú takú venóznu pascu. Hlavnými indikáciami pre inštaláciu cava filtra sú prítomnosť hlbokej žilovej trombózy nôh v kombinácii s jednou z nasledujúcich podmienok:

  • Prítomnosť kontraindikácií na príjem antikoagulancií a protidoštičkových látok.
  • Výskyt komplikácií spojených s neustálym používaním antikoagulancií.
  • Plávajúce alebo čiastočne pripojené krvné zrazeniny v žilách nôh.
  • Pacienti s ťažkými zraneniami, poranenia miechy alebo paralyzovaní.
  • Opakované prípady pľúcnej embólie.
  • Nadchádzajúca rozsiahla operácia alebo pôrod.

Otázka inštalácie cava filtra a určenie indikácií pripadá na plecia konzultácií lekárov. Odborníci považujú každý konkrétny prípad samostatne, zvážiť výhody a nevýhody. Hlavné kontraindikácie postupu sú bakteriémia alebo sepsa, ako aj malý priemer dolnej dutej žily.

Zariadenie je inštalované v spodnej dutej žile.

Postup postupovania

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívna operácia, vykonávaná pod röntgenovým žiarením. Röntgenové endovaskulárne alebo intervenčné chirurgy pracujú v rôntgenových prevádzkových podmienkach. Kontrastná látka obsahujúca jód sa vstrekuje do žily, ktorá sa šíri cez cievne lôžko a zobrazuje lumen inferiónovej dutej žily.

Pacient leží na operačnom stole. Prepichnutie femorálnej žily v oblasti ingvinálneho záhybu. Prostredníctvom neho je zavedený filter kafa. Miesto jeho inštalácie je presne overené röntgenovými lúčmi a kontrastným činidlom. Obraz sa prenáša na niekoľko monitorov, ktoré sú priamo v operačnej sále. Chirurgovia majú možnosť kontrolovať každú svoju činnosť v procese nastavovania filtra.

Anestézia pre takúto manipuláciu môže byť všeobecná alebo lokálna. Všeobecná endotracheálna anestézia zahŕňa pacientovo spanie počas celej operácie. Lokálna anestézia je vždy doplnená sedáciou. To znamená, že lieky sa podávajú injekčne do periférnej žily, čo oslabuje vedomie pacienta a upokojuje ho. Okrem toho chirurg odstráni miesto vpichu femorálnej žily lokálnym anestetikom. Všeobecne platí, že inštalácia cava filtra nie je veľmi bolestivá a menej traumatická manipulácia.

Pri tejto manipulácii sa používa lokálna alebo celková anestézia.

Počas inštalácie sa vykonáva nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie, saturácie krvi kyslíkom a krvného tlaku. To pomáha včas podozriť z vývoja komplikácií. Intervencia, počas ktorej sa vytvára cava filter, má nasledujúce komplikácie:

  • Akýkoľvek postup zahŕňajúci porušenie integrity kože, prináša potenciálne riziko vzniku infekčných komplikácií.
  • Existuje malá šanca na alergickú reakciu na zavedenie kontrastnej látky.
  • V procese katetrizácie femorálnej žily môže dôjsť k poškodeniu, prasknutiu, ktoré je sprevádzané krvácaním.
  • Teoreticky sa môže cava filter oddeliť od miesta jeho pripojenia a dostať sa do srdca alebo pľúc krvou.
  • Prípady sú opísané, keď je filter úplne naplnený krvnými zrazeninami a blokuje prietok krvi cez dolnú dutú žilu.
  • Prístroj môže rásť tak pevne k žile, že odstránenie cava filtra sa stáva skľučujúcou úlohou.

Pred vykonaním tejto operácie sú lekári povinní informovať pacientov o všetkých možných komplikáciách a následkoch. Inštalácia kava filtra je však platnou manipuláciou, ktorá je skutočne potrebná na prevenciu závažných život ohrozujúcich komplikácií trombózy.

Ďalšie dôležité aspekty

Existuje niekoľko typov cava filtrov. Môžu byť vyrobené z titánu, špeciálnej ocele, potiahnuté antikoagulačnou membránou alebo zo zliatin obsahujúcich nikel. Typ zariadenia sa vyberie individuálne pre každého jednotlivého pacienta v závislosti od veľkosti dolnej dutej žily a prítomnosti sprievodných ochorení. Filtre môžu byť nainštalované na trvalom základe, to znamená, že nainštalované zariadenie nie je možné odstrániť. Nedávno sa čoraz viac používajú odnímateľné pasce, ktoré sa podľa potreby získavajú.

Zariadenie pre každého pacienta sa vyberá individuálne.

Cena za inštalačný postup sa líši v závislosti od typu filtra a iných spotrebných materiálov použitých počas prevádzky. Priemerná cena je 45-50 000 ruských rubľov. Minimálna cena, za ktorú bude takáto operácia stáť pacienta je 12 až 15 000. Na prestížnych klinikách budete musieť vysadiť 65 až 70 000. V procese výberu zdravotníckeho zariadenia musíte venovať pozornosť dĺžke hospitalizácie po nastavení cava filtra.

Inštalácia filtra do spodnej dutej žily je skvelý spôsob, ako sa vyhnúť často fatálnym komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Manipulácia s nízkym dopadom predlžuje život pacienta na mnoho rokov.

Cava filter pre trombózu

Trombóza je závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému, v ktorom je vysoké riziko pľúcnej embólie. Tento stav je charakterizovaný akútnou srdcovou patológiou a môže viesť k smrti. Pre prevenciu tohto stavu pomocou cava filtra. Toto zariadenie je filter proti krvným zrazeninám. Filter, ktorý zachytáva krvné zrazeniny, sa umiestni do spodnej dutej žily, zabraňuje oddeleniu oddeleného trombu od srdca. Získajte radu o použití kava-filter môže byť v Yusupovskoy nemocnici. Lekári Yusupovskej nemocnice sú kvalifikovaní špecialisti vo svojom odbore a majú rozsiahle klinické skúsenosti s liečbou takýchto stavov.

Thrombus trap - čo to je

Tvorba krvných zrazenín je závažná patológia, ktorá môže ohroziť život pacienta. Z krvných buniek sa tvorí krvná zrazenina a je to tesná zrazenina. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v žilách, artériách a srdci. Dôvody sú rôzne porušenia kardiovaskulárneho systému, zlé návyky, vrodené abnormality tela, atď. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že krvná zrazenina sa odtrhne od svojho trvalého bydliska a začne cestovať cez cievy. Pri vniknutí do srdca môže trombus upchať pľúcnu artériu, ktorá spôsobuje smrť. Mnohé prípady náhlej smrti sú spojené s nediagnostikovanou trombózou v čase.

Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v dolných končatinách na pozadí patológie krvných ciev alebo koagulačných porúch. Odtrhnutím od povrchu periférnej žily sa trombus začína pohybovať pozdĺž spodnej dutej žily a do pravej srdcovej komory a cez ňu do pľúcnej tepny. Tým dochádza k zablokovaniu vetiev pľúcnej tepny.

Na prevenciu tohto stavu možno použiť pascu na krvné zrazeniny (filter na zachytávanie krvných zrazenín). Zástupcom takejto pasce je cava filter. Ide o špeciálny zdravotnícky prístroj, ktorý je implantovaný do spodnej dutej žily. Lapač zrazenín vytvára obštrukciu v žile, ktorá vám umožňuje zastaviť veľké krvné zrazeniny, ale neinterferuje s normálnym prietokom krvi.

Kava-filter - pasca na krvné zrazeniny, nič viac. Nie je schopný eliminovať samotný dôvod vzniku krvných zrazenín. Existuje mnoho liekov na liečbu trombózy, ale niekedy sú neúčinné. Zariadenie sa používa v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok a je potrebné prijať opatrenia na prevenciu pľúcneho tromboembolizmu.

Druhy zachytávačov krvných zrazenín

Použitie trombusových lapačov (cava filtre) bolo navrhnuté pred viac ako 40 rokmi. Implantácia filtrov do lúmenu spodnej dutej žily bola komplexná chirurgická operácia, ktorá bola sprevádzaná mnohými komplikáciami. Metódy modernej medicíny výrazne zjednodušili spôsob nastavenia filtra a znížili pravdepodobnosť negatívnych javov.

Trombové lapače v žilách sú miniatúrne drôtové zariadenia, ktoré vyzerajú ako dáždnik, hniezdo alebo presýpacie hodiny. Odlučovač trombu je nevyhnutne vyrobený z materiálu, ktorý je odolný voči korózii. Spoľahlivo a účinne zachytáva krvné zrazeniny, zabezpečuje stabilitu prietoku krvi. Odlučovač trombusov sa ľahko inštaluje a má dobrú fixáciu. V prípade potreby sa môže odstrániť z krvnej cievy.

Trombové lapače sú vyrobené z prvotriednej ocele, titánu alebo zliatiny niklu a titánu (nitinol). Ich povrch je pokrytý membránou nasýtenou heparínom.

Kava-filter je vybraný pre každú osobu individuálne. Zvážia sa veľkosti vena cava pacienta, vlastnosti jeho organizmu. Cava filtre sú umiestnené v špeciálnych nádobách, v ktorých sú dodávané do miesta inštalácie pomocou vodiča. Potom sa nádoba odstráni a lapač sa upevní. Tiež kava filter môže mať špeciálne antény, s ktorými je upevnený v žile.

Existujú dva hlavné typy filtrov cava: trvalé a dočasné. Trvalý je nastavený na život a nemožno ho odstrániť ani vymeniť. Trvalý cava filter je fixovaný v žile pomocou špeciálnych hrotov, ktoré ho pevne upevňujú na stenu. Do žily sa na krátku dobu umiestni dočasný (odnímateľný) cava filter a potom sa vyberie. Jeho dizajn nezahŕňa vstavané držiaky (ostne alebo hroty), ale je upevnený pomocou vodiča, ktorý je pripevnený pod kožou. Vodič je potrebný na odstránenie filtra cava v budúcnosti.

Indikácie pre cava filter

Prevencia pľúcnej embólie sa uskutočňuje hlavne antikoagulačnými liekmi. Konzervatívna liečba sa používa u pacientov s rekurentnou trombózou. Aj keď je použitie cava filtra pre trombózu jednoduchým minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, je výhodná farmakoterapia. Cava filter pre hlbokú žilovú trombózu je predpísaný pre neúčinnosť konzervatívnej liečby striktne podľa indikácií. Môže byť tiež priradené, ak existujú iné faktory, v ktorých je použitie filtra pre trombózu najvýhodnejším riešením problému.

Pri inštalácii filtra kava zadajte nasledujúce indikácie:

  • trombóza hlbokej dutej žily;
  • rozsiahle plávajúce tromby v hlbokých žilách;
  • trombóza pri zlyhaní srdca;
  • trombóza pri rakovine;
  • anamnéza pľúcnej embólie v histórii;
  • neúčinnosť antikoagulačných liekov na trombózu;
  • kontraindikácie použitia antikoagulancií;
  • recidívu trombózy po konzervatívnej terapii;
  • komplikácií, ktoré vznikli v procese konzervatívnej terapie;
  • chirurgický zákrok u pacientov náchylných na tromboembolizmus (v tomto prípade sa dočasne nainštaluje cava filter).

Cava filter môže byť nainštalovaný na celý život alebo dočasne. Pri dočasnej implantácii sa odstránenie zariadenia vykonáva v priemere šesť mesiacov po odstránení patológie, ktorá môže spôsobiť pľúcnu embóliu. Vymenovanie dočasného alebo celoživotného cava filtra vykonáva ošetrujúci lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Kardiológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú všetky potrebné vyšetrenia, aby získali čo najpresnejšie údaje o stave pacienta, ktorý je nevyhnutný na výber adekvátnej liečby. Pacientovi sa podáva najúčinnejšia liečba, ktorá ukáže maximálny výsledok v tejto patológii.

Kava-filter má tiež množstvo kontraindikácií. Nemôže byť inštalovaný u pacientov s nadmerne zúženým lúmenom cievy, do ktorej sa má implantát implantovať. Implantácia cava filtra sa nevykonáva u detí so septickým stavom, pričom sa trombóza šíri nad oblasťou nadobličiek.

Ako dať kava filter

O tom, ako nastaviť pasce na krvné zrazeniny, by ste mali informovať pacienta alebo ošetrujúceho lekára alebo chirurga. Pacient by si mal byť plne vedomý toho, ako bude postup vykonaný a ako mu pomôže s jeho chorobou. V nemocnici Yusupov odborníci predbežne informujú pacienta o všetkých pripravovaných manipuláciách. Pacient dostáva úplné informácie o svojom zdravotnom stave a môže objasniť akékoľvek otázky.

Inštaláciu cava filtra vykonáva endovaskulárny chirurg. Ide o high-tech minimálne invazívnu operáciu, ktorá vyžaduje skúsenosti s vaskulárnou chirurgiou. Operácia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou, ale vyžaduje sa anestéziológ.

Na začiatku operácie sa žila katetrizuje. Potom sa do katétra umiestni cava filter a presunie sa do daného bodu. Cava filter v tejto dobe je v špeciálnej kapsule. Keď trombusový lapač dosiahne požadovanú polohu, kapsula sa odstráni. Filter cava expanduje a rastie do stien žily, pričom zaujme správnu polohu. Celý postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového zariadenia.

Je veľmi dôležité zvoliť veľkosť filtra cava, musí zodpovedať priemeru zvolenej žily. Príliš malý cava filter nebude schopný získať oporu v žile a môže sa pohybovať. S veľkým množstvom cava filtra môže poškodiť steny cievy.

Trvanie celého chirurgického zákroku je v priemere pol hodiny. Počas procedúry pacient nepociťuje bolesť. Po chirurgickom zákroku potrebuje pacient oddych, je potrebné pozorovať pokoj na lôžku. Je mu predpísaný kurz antibiotík a liekov s heparínom.

Komplikácie pri použití cava filtra

Použitie kava filtra má množstvo komplikácií. Môžu sa objaviť počas inštalácie (čo sa stáva veľmi zriedkavo) alebo sa môže vyskytnúť určitý čas po implantácii. Čím dlhší je cava filter v tele, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií rôzneho druhu.

Komplikácie, ku ktorým dochádza počas operácie, zahŕňajú:

  • prenikanie infekcie;
  • krvácanie;
  • perforácia žily;
  • pneumotorax;
  • nesprávne umiestnenie počas implantácie.

Medzi komplikácie po chirurgickej manipulácii patria:

  • trombóza kalového filtra (tromboembolizmus filtra);
  • blokujúci cava filter;
  • pľúcna embólia so zavedeným kavalovým filtrom;
  • periférna venózna trombóza;
  • porušenie integrity stien krvných ciev;
  • tvorba hematómov v oblasti podávania kaf filtra;
  • pohyb filtra cez cievy do oblasti srdca;
  • kava-filter môže spôsobiť konštantnú bolesť chrbta.

Napriek prítomnosti veľkého počtu komplikácií je spoľahlivo známe, že použitie cava filtra pomáha znížiť mortalitu a výskyt havarijných stavov u pacientov s trombózou. To bolo dokázané lekárskym výskumom.

V modernej praxi sa často používajú dočasné cava filtre, ktoré sú určené pre trvanie liečby základného ochorenia alebo rozsiahlej chirurgie. Niekedy filter zostane v nádobe dlhšiu dobu. Ak chcete odstrániť kava-filter alebo nie - určuje ošetrujúceho lekára v jednotlivom prípade.

V nemocnici Yusupov môže pacient objasniť, či potrebuje cava filter. Monitorovanie pacientov s trombózou ukazuje, že používanie cava filtra je racionálnym spôsobom na zníženie rizika závažných komplikácií. Lekári Yusupovskej nemocnice používajú vo svojej práci metódy medicíny založenej na dôkazoch, ktorá umožňuje využívať najefektívnejšie terapie v liečbe. V nemocnici Yusupov je liečba pacienta vykonávaná čo najefektívnejšie, čo umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby alebo dlhodobú remisiu.

Kava-filter: cena v Moskve

Kava-filter sa vyberá jednotlivo. Väčšina hodnotení pacientov je pozitívna. Cena filtra cava bude závisieť od materiálu, z ktorého je lapač zrazeniny vyrobený. Náklady na operáciu budú zahŕňať cenu samotného lapača krvnej zrazeniny, ako aj dodatočný spotrebný materiál. Približná cena filtra cava v Moskve sa pohybuje od 40 do 70 tisíc rubľov. Konečné náklady budú závisieť od stavu pacienta, typu nainštalovaného filtra a potreby ďalších manipulácií.

Môžete si dohodnúť stretnutie s odborníkom, získať informácie o práci kliník a službách poskytovaných telefonicky na Yusupovskej nemocnici.

Trombóza Cava Filter: Trab trombu

Počet pacientov trpiacich hlbokou žilovou trombózou dolných končatín sa každoročne zvyšuje. Vďaka širokému spektru trombotických liekov a chirurgických zákrokov je možné sa tejto choroby zbaviť. Ak má však pacient predispozíciu a je vystavený rizikovým faktorom, pravdepodobnosť opakovaného ochorenia je vysoká. Pre prevenciu nebezpečnej komplikácie - tromboembolizmu - sa používa spôsob oddialenia krvných zrazenín na ceste do srdca - inštalácia kava filtra.

Trombóza cava filter bol prvýkrát použitý pred 40 rokmi. V tom čase mal dizajn niekoľko nedostatkov, ktoré spôsobili vznik komplikácií. Moderné mechanizmy na zabránenie výskytu nežiaducich reakcií a majú nízku cestu podávania.

Čo je kava filter

Cava filter - zariadenie, ktoré má formu dáždnika, hniezda alebo presýpacích hodín. Princípom dopadu je inštalácia pasce na krvnú zrazeninu vo vena cava. Zvláštnosti cava filtra umožňujú, aby cez ňu prechádzala krv bez prekážok, pričom sa zachovajú hrudky väčšie ako 2 až 4 milimetre.

Filtre Cava musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

  • odolnosť proti korózii;
  • mali by byť vhodné na zachytávanie tromboembolizmu;
  • nebránia toku krvi;
  • bezpečne pripevnené;
  • jednoduchá inštalácia;
  • nemajú feromagnetický účinok;
  • ak je to potrebné, extrakcia sa dá ľahko odstrániť;

Moderné lapače trombózy sú vyrobené z vysoko kvalitnej ocele, ktorej membrána je nasýtená heparínom, titánom alebo nitinolom. Vykonávajú sa podľa individuálnych veľkostí vena cava každého pacienta. Moderné cava filtre sú balené v špeciálnom nosiči a transportované na miesto implantácie pomocou vodiča. Tam sa filter uvoľní z nosiča a upevní sa na cievnu stenu.

Ak sa veľkosť filtra nezhoduje s priemerom vena cava, štruktúra sa môže posunúť alebo poškodiť cievnu stenu.

Filtre Kava sú v závislosti od cieľa rozdelené do dvoch typov:

  • Trvalý - nie je možné ich odstrániť, filtre majú vo svojom dizajne hroty alebo antény a sú pevne pripevnené k stene.
  • Dočasne - nastavený na určitú dobu, po resorpcii krvnej zrazeniny, sú odstránené. Takéto konštrukcie sú spojené s vodičom, ktorý je pripevnený k pokožke. Výhodou tohto spôsobu inštalácie je možnosť implantácie aj do anatomicky abnormálnej cievy.


Medzi nevýhody implantácie cava filter, môžete zdôrazniť riziko re-trombózy a výskyt bolesti v chrbtici, rovnako ako vysoké náklady na prevádzku - celkové náklady na dizajn a postup pre jeho inštaláciu sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

svedectvo

V súčasnosti je pri liečení trombózy zvolená metóda užívania liekov - antikoagulanciá spravidla plne vykonávajú svoju funkciu. Inštalácia cava filtra pri liečbe žilovej trombózy sa používa predovšetkým s nedostatočnou účinnosťou liečiv alebo individuálnou neznášanlivosťou ich zložiek. Tak sa rozlišujú absolútne a relatívne indikácie na použitie cava filtra.

  • kontraindikácie použitia antikoagulancií (mozgové krvácanie, chirurgický zákrok, ťažké poranenia);
  • neúčinnosť antikoagulačnej liečby;
  • rozvoj krvácania v priebehu liečby antikoagulanciami;
  • recidívy pľúcnej embólie počas hlbokej venóznej trombózy dolných končatín.
  • trombóza na pozadí srdcového zlyhania;
  • držanie trombolýzy;
  • pacient netoleruje antikoagulanciá;
  • hlboké žilové trombotické lézie v kombinácii s rozsiahlymi traumatickými poraneniami alebo paralýzou;
  • operácie s vysokým rizikom trombózy;
  • plávajúce krvné zrazeniny.

kontraindikácie

  • stenóza inferior vena cava;
  • obmedzenie prístupu k nižšej vena cava.
  • vek do 18 rokov;
  • šírenie patológie v nadobličkách;
  • sepsa;
  • poruchy koagulácie.

Príprava postupu

Pred vykonaním manipulácie musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych testov, kvôli ktorej sa zistí poškodenie obličiek a vyhodnotí sa systém zrážania krvi. Angiografia umožňuje určiť stav inferior vena cava, renálnych ciev a odhaľuje miesto prístupu.

Pacient by mal informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, aj keď sú založené na rastlinných zložkách. Uistite sa, že ste informovali o prítomnosti alergických reakcií, najmä pokiaľ ide o finančné prostriedky na lokálnu a celkovú anestéziu, ako aj látky obsahujúce jód (na kontrolu podávania cava filtra sa používa metóda kontrastu RTG).

Ženy by mali podávať správy o tehotenstve alebo dokonca o jej najmenšej pravdepodobnosti - používanie röntgenových vyšetrení je počas tohto obdobia vylúčené. Ak nie je možné vykonať bez takejto metódy expozície, prijmú sa opatrenia na ochranu dieťaťa pred ožiarením.

Po 12 hodine v noci pred operáciou nie je možné jesť a piť. Zoznam liekov, ktoré možno užiť ráno, sa musí dohodnúť s lekárom. Pred zákrokom pacient z nich odstráni všetky kovové predmety - môže spôsobiť RTG vyšetrenie.

Nainštalujte filter kava

Postup sa vykonáva v špecializovaných centrách kvalifikovanými špecialistami na röntgenovej prevádzkovej miestnosti.

  • Pred zákrokom sa cez intravenózny katéter vstrekujú sedatíva, ktoré majú upokojujúci účinok.
  • Koža je ošetrená antiseptikom v mieste chirurgického prístupu, pokrytá sterilnou bielizňou a potom je uskutočnená lokálna anestézia.
  • Punkcia sa vykonáva v jednej z veľkých žíl: femorálnej, subklavickej alebo jugulárnej. Zavádza dlhý a tenký katéter, ktorého priemer je 2 -3 milimetre. Ide o prakticky bezbolestnú manipuláciu, ktorá nevyžaduje použitie žiadnych liekov.
  • Katéter sa vloží do spodnej dutej žily. Monitorovanie röntgenovým žiarením vám umožňuje kontrolovať proces.
  • Po dosiahnutí požadovaného miesta sa z katétra uvoľní cava filter. Vďaka špeciálnemu fúzu alebo pružnosti je fixovaný v lúmene cievy.
  • Katéter sa odstráni a miesto operačného prístupu sa stlačí, potom sa aplikuje obväz. Použitie stehov sa nevyžaduje, pretože rana po prepichnutí sa obnoví a nezanechá žiadne stopy.

Voľba prístupu: cez femorálnu, subklavickú alebo jugulárnu žilu sa vykonáva na základe umiestnenia trombu a mala by sa zohľadniť možnosť deštrukcie trombu katétrom s následným rizikom vzniku tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Pooperačné obdobie

Procedúra trvá približne 1 hodinu, po jej ukončení musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku. Ak bol filter zavedený cez krčnú žilu, režim sa obnoví za deň. Ak k zásahu došlo cez femorálne cievy, je zakázané zdvíhať ťažké veci a vyliezť po schodoch po dobu 2 dní.

Po zákroku sa môže vyskytnúť nevoľnosť a bolesti hlavy, na mieste vpichu sa tvorí hematóm. Pacientovi sa predpisujú lieky na riedenie krvi, antibiotiká na prevenciu bakteriálnych komplikácií a v prípade potreby analgetiká. Po nainštalovaní filtra cava sa môže vyskytnúť bolesť podobná radiculitíde - to je znamenie, že zrazenina odišla a mechanizmus zastavil svoj pohyb. O týždeň neskôr sa nepohodlie zastaví. Po takomto útoku sa odporúča vykonať Dopplerovu sonografiu, aby sa vyhodnotil stav žíl.

Ak sa vyskytnú nasledujúce stavy, okamžite vyhľadajte lekára: t

  • chladové a zmyslové poškodenie končatín;
  • krvácanie do chirurgickej prístupovej oblasti, ktorá nemôže byť zastavená tlakom;
  • opuch, začervenanie, horúčka v oblasti vpichu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesti na hrudníku;
  • pretrvávajúca bolesť hlavy a nevoľnosť.

Filtr cava zabraňuje vývoju embólie. V niektorých prípadoch však môže návrh nedostatočnej kvality prejsť trombotickými hmotami cez seba, ktoré krvou prúdia do pľúcnej tepny. S rozvojom podobného stavu ako pacientovi pomáha len pohotovostná operácia.

Odstráňte cava filter

Potom, čo dizajn dokončil svoju funkciu, chirurg ho získa. Dočasné cava filtre sa majú odstrániť najneskôr 2 týždne po implantácii. Obvykle sa extrakcia uskutočňuje bez rizika embólie. Odstránenie filtra nastáva prepichnutím na koži alebo pomocou vodiča pripojeného na kožu v oblasti vaskulárneho prístupu, postup je podobný jeho zavedeniu. Po odstránení mechanizmu by sa mala vyriešiť otázka ďalšieho používania liekov, ktoré podporujú riedenie krvi. Ak je to potrebné, dizajn môže zostať v lúmene cievy neustále so súčasným podávaním liekov.

Komplikácie po zavedení cava filtra

Zavedenie kava filtra môže byť sprevádzané vývojom nežiaducich reakcií:

  • infekcie v oblasti vystavenia;
  • krvácanie;
  • alergický na zavedenie kontrastného alebo anestetického prípravku;
  • poškodenie cievy v zóne prepichnutia;
  • poranenie spodnej dutej žily alebo susedných orgánov;
  • Zavedením katétra cez jugulárnu žilu sa môže vyvinúť pneumotorax - vzduch vstupujúci do dutiny medzi pleurálnymi listami.

Riziko vzniku komplikácií je vyššie, čím dlhšie je v tele prítomnosť filtra cava. Postupom času existuje možnosť:

  • naplnenie cava filtra trombotickými masami, ktoré blokujú prietok krvi a vyvolávajú rozvoj edému dolných končatín;
  • renálna a periférna vaskulárna trombóza;
  • migrácia filtra do artérií pľúc alebo srdca;
  • zlyhanie filtra;
  • tvorba hematómov v priestore za peritoneum;
  • konštantná bolesť chrbta.

V niektorých prípadoch riziko vzniku následkov prevyšuje možné výhody inštalácie stavby. V súčasnosti sa zavádza čoraz viac dočasných filtrov. Sú inštalované na krátky čas as rozvojom komplikácií možno ľahko odstrániť z cievy. Ak pretrváva riziko tromboembolizmu a nie sú pozorované nežiaduce reakcie, filter môže zostať natrvalo.