Štruktúra acetabula panvovej kosti a liečba poranení

Dobrý deň, milí návštevníci! V našom preskúmaní budeme považovať takú časť tela za acetabulum. Tento prvok predstavuje až 20% všetkých panvových ochorení. Obzvlášť závažné je poškodenie acetabula. Komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď sa zlomenina kombinuje s poškodením bedra a dislokovaným bedrovým kĺbom. Tam je porušenie práce končatiny, a tam sú pocity pohodlia.
Zistite, aké sú príznaky a liečba acetabula.

anatómia

Acetabula panvovej kosti vyzerá ako malý oblúk s dutinou vo vnútri. Táto oblasť obsahuje tkanivo chrupavky. Tento prvok tvorí bedrový kĺb. Časť je vytvorená pomocou ilium, ischiatických a stydkých kostí. Acetabula obsahuje steny v prednej a zadnej časti a stĺpy acetabulárnej oblasti.
Bedrový kĺb je pokrytý vláknitým vreckom spojivového tkaniva. Vrecko je upevnené k prvkom kosti vo forme ráfika. Acetabula je vychýlená o 45 stupňov a otočená o 15 stupňov.

Acetabulárna fraktúra

Je to silné poškodenie. Zranenie v budúcnosti môže vyvolať výskyt koxartrózy. Pre úspešný výsledok je potrebné opraviť fragmenty a obnoviť anatomický tvar. Zranenia sa často vyskytujú počas dopravných nehôd a pádov z výšky.

Príčiny poškodenia

Faktory, ktoré spúšťajú zlomeniny acetabula, sa môžu líšiť. Významný tlak klesá na kosť, v dôsledku čoho dochádza k poruche. Hlava femuru narazí na kĺb a spôsobí poškodenie.

Priamy vplyv je výsledkom:

  1. Spadnúť.
  2. Havárie.
  3. Havárie.
  4. Ťažké predmety spadajú do panvy.

Poškodenie je možné aj nepriamo. Porušenia nastanú vtedy, keď sa pri školení pre ťažké športy nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia. Súčasne dochádza k zaťaženiu končatiny. V dôsledku dislokácií a subluxácií nastáva posun a zlomenina.

Príčiny poškodenia zahŕňajú aj chronické ochorenia kĺbov, pokročilé formy osteochondrózy a fyzické poruchy.
Prevencia acetabula a ďalšie problémy sú často u starších ľudí. Kosti sú krehké a zlomia sa aj pri malom zaťažení.

Zranenia sa vyskytujú pri páde nabok. Niekedy vznikajú problémy s nesprávnym pristátím.
S takýmito zraneniami sa kosti dlho hojia a pri opakovaných zraneniach zriedka rastú spolu bez vysídlenia.

príznaky

Zlomenina zadných oblastí dutiny je sprevádzaná výraznou bolesťou. Zároveň sú pohyby ostro obmedzené. Trhliny v kostných tkanivách sú sprevádzané boľavou bolesťou.

Mnohí užívajú takéto príznaky artritídy. V prípade ťažkostí s pohybom je potrebné kontaktovať kvalifikovaných odborníkov. Tým sa eliminuje výskyt zranenia.

Za zmienku stojí nasledovné príznaky ochorenia:

  1. Bolesť v oblasti bedier a slabín.
  2. Nútené umiestnenie končatín.
  3. Obmedzenie mobility.
  4. Ťažkosti s odpočívaním na poranenej končatine.
  5. Vznik krízy a kliknutia.
  6. Opuch a sčervenanie postihnutej oblasti.

Keď sa pozoruje kombinácia porušenia integrity predného a zadného povrchu, objaví sa nárazový stav. Presná diagnóza umožní včasnú liečbu a zníži riziko následkov.

Lekár môže predpísať röntgenovú osifikačnú skúšku. Na diagnostiku sa tiež vykonáva CT vyšetrenie panvovej oblasti. Táto technika pomáha určiť stupeň zlomeniny. V niektorých prípadoch je zlomenina doplnená porušením ischiatického nervu. Okrem oblastí traumatológie a ortopédie sa tento problém zaoberá aj neurológiou.

Liečba zlomeniny

Na liečbu aplikovaných chirurgických a konzervatívnych metód. Voľba metodiky je určená zdravotným stavom pacienta, stupňom vytesnenia a prítomnosťou fragmentov.
Konzervatívne metódy sa používajú vtedy, ak v dôsledku poranenia nedochádza k posunom a úlomkom.

V iných prípadoch sa aplikuje chirurgický zákrok. Počas operácie sa fragmenty kostí spoja pomocou kovových častí. Na upevnenie terapeutického účinku cvičenia je aplikovaná terapia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú upevnenie sadry. Je upevnený tyčami. Takéto zariadenie prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Na urýchlenie zostrihu sa používajú rôzne liečivá na báze vápnika.

Vitamín D sa používa na absorbovanie tejto zložky, lekári predpisujú také lieky ako Calcemin, Structum a Calcium D3. Opaľovanie ovplyvňuje zvýšenie produkcie vitamínu D. t
Ďalej sú predpísané nesteroidné liečivá s protizápalovými účinkami. Almiral, Movalis, Ksefokam a Aertal sú populárne.

rehabilitácia

Podmienky regenerácie po zlomenine sú určené kvalitou rehabilitácie. Špeciálna gymnastika sa vykonáva po zranení. Triedy sú vykonávané rehabilitátorom. Pohyb pomáha zlepšiť tón tela. Cvičenia sú jednoduché. Jedná sa o ohyb a predĺženie prstov, kruhové pohyby nôh a elevácie panvy.

Druhá fáza regenerácie začína po operácii a až kým sa pacient nedokáže pohybovať sám. Špecialista učí chodiť po barlách a potom s trstinou. Gymnastika pomáha stimulovať tok lymfy a krvi.
V tretej etape sa pohyby vykonávajú v plnom rozsahu. Musíte chodiť bez podpory, meniť tempo a prekonávať prekážky.
Terapeutické procedúry a pravidelné cvičenia prispievajú k obnove povrchov bedrového kĺbu a kĺbovej jamky bedrovej oblasti.

Dôležitým bodom je včasná diagnóza, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zbohom, milí hostia!

Ako funguje acetabula panvovej kosti a aké sú jej zranenia nebezpečné

Bedrový kĺb je komplexná anatomická štruktúra, ktorá zahŕňa množstvo kostí, ako aj väzivový aparát a svaly. Znalosť jeho štruktúry nám umožňuje pochopiť príčiny chorôb, ako aj možnosti ich prevencie. V tomto ohľade sa odporúča pochopiť anatómiu acetabula panvovej kosti a jej funkciu.

O panvových kostiach

Počúvanie, že patológia acetabula je bežná, ľudia sa čudujú, čo to je a kde sa nachádza? Táto anatomická stavba sa nachádza na hranici troch častí panvy - ileálnej, stydkej a ischiatickej.

Všetky z nich sú oddelené kosti, ale keď človek vyrastie, sú navzájom pevne spojené. Acetabula je malá drážka s tkanivom chrupavky. Podieľa sa na tvorbe bedrového kĺbu, ktorý je jeho povrchom.

Tvar acetabulárnej formácie je spojený so skutočnosťou, že s ňou artikuluje hlavu femuru, ktorá má tvar guľôčky. V tomto ohľade je acetabulárna strecha bedrového kĺbu zaoblená - to umožňuje zvýšenie stability kĺbového kĺbu.

Dutina na panvových kostiach je lemovaná tkanivom chrupavky a v oblasti stredu dutiny je tučné tkanivo, ktoré poskytuje odpruženie pohybov.

Acabula sa vždy nachádza v určitej rovine, ktorá umožňuje osobe vykonávať široký rozsah pohybov v bedrovom kĺbe. Je mierne odklonená smerom von - do 10-15 o a otočená dopredu o 40-45 o. V prípade porušenia týchto uhlov je pohyblivosť dolných končatín obmedzená.

Hlavné zväzky

Vláknité vrecko pokrýva bedrový kĺb zo všetkých strán, čím zabezpečuje jeho stabilnú polohu pri chôdzi, skákaní alebo behu. Vrecko pozostáva z veľkého množstva vlákien z hustého spojivového tkaniva, ktoré sú tkané do kĺbovej kapsuly a pripevnené k okrajom acetabula a femuru. Kĺb je dodatočne spevnený väzivovým aparátom, ktorý sa skladá z piatich väzov, ktoré zaisťujú stabilitu kĺbov.

Každý väz poskytuje vzájomnú polohu kostí panvy a stehennej kosti, čo pomáha zabezpečiť anatomickú integritu bedrového kĺbu.

Varovanie! Poškodenie akejkoľvek spoločnej štruktúry vedie k podobným klinickým symptómom. V tomto ohľade, ak pocítite bolesť alebo nepohodlie v bedrovom kĺbe, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Čo je to acetabula?

Hlavnou funkciou anatomickej formácie je tvorba bedrového kĺbu. Artikulárna artikulácia v dôsledku prítomnosti zaobleného acetabula môže poskytnúť nasledujúce typy pohybov: laterálny abdukciu a adukciu stehennej kosti, jej ohyb a predĺženie, sprievodnú chôdzu alebo beh, a tiež kruhovú rotáciu alebo rotáciu.

Amplitúda pohybu je určená stavom acetabula a väzivového aparátu. Zabezpečujú stabilnú polohu celého kĺbu a zabraňujú vzniku poranení.

Z funkčného hľadiska je acetabula rozdelená na určité stĺpce, potrebné na vykonanie pohybov:

  • predný stĺpec, začína prednou prednou bedrovou chrbticou a končí v ochabnutej kosti;
  • zadná, spojovacia tuberozita ischiatickej kosti a sviečkovice;
  • vonkajšie, tvorené iba strechou depresie;
  • vnútorné, umiestnené v spodnej časti artikulárnej artikulácie.

Funkčný stav kolón ovplyvňuje stabilitu celého bedrového kĺbu a určuje riziká vzniku jeho ochorení.

Patológia kĺbov

Existuje veľké množstvo ochorení, ktoré sú spojené s panvovou kosťou, a to acetabula. Každá z týchto patológií má svoje vlastné klinické prejavy a komplikácie, ktoré vyžadujú kompetentný lekársky prístup k diagnostike a liečbe.

Tvorba výčnelkov

Protrúzia acetabula je patologickým stavom, ktorý sa vyznačuje tým, že hlava femuru sa implantuje do acetabula hlbšie, než by malo byť normálne. Výsledkom je, že chrupavkovité a kostnaté povrchy kĺbov zažívajú voči sebe trenie, ktoré postupne vedie k rozvoju artrózy, artritíde, po ktorej nasleduje osteoporóza.

Výsledkom výčnelku je zníženie amplitúdy pohybov v bedrovom kĺbe, až do ich neprítomnosti, a v dôsledku toho aj invalidita. Častý výskyt negatívnych dôsledkov je spôsobený tým, že pacienti dlhodobo nehľadajú lekársku pomoc.

Nedostatočný rozvoj štruktúr

Dysplázia alebo nedostatočná tvorba štruktúr bedrového kĺbu je charakteristická pre deti, ktoré boli nepriaznivo ovplyvnené počas vývoja plodu. S touto patológiou sa zaznamenáva posun femorálnej hlavy vzhľadom na acetabulum. Ťažkú dyspláziu možno charakterizovať jej úplnou neprítomnosťou.

Ak sa choroba nelieči, povedie to k nesprávnemu rozloženiu záťaže počas chôdze alebo chodu celého pohybového aparátu. U ľudí s dlhodobou dyspláziou sa pozoruje skolióza, osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice a kontrakcie bedrového kĺbu.

zranenia

Najčastejšie poranenia bedrového kĺbu sú: subluxácia a dislokácia bedra. Tieto stavy sú často poznačené na pozadí miernej dysplázie, ako aj v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbov a nepohodlného stagingu nôh pri behu, skákaní a iných pohyboch.

V dôsledku dislokácie dochádza k posunu hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum, čo vedie k rušeniu celého kĺbového spojenia a nemožnosti vykonávať v ňom pohyby.

Zlomeniny kostných útvarov, ktoré tvoria dutinu, sú pozorované po nehode a priamych úderoch v oblasti kĺbu. Môžu byť sprevádzané zlomeninami hlavy femuru alebo zadnej steny acetabula na panvových kostiach. Na liečbu takýchto poranení potrebuje pacient kostrovú trakciu a operáciu.

prevencia

Aby sa predišlo poškodeniu acetabula, ortopedici a traumatológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce tipy:

  • pri športovaní je vždy potrebné vykonať dynamické rozcvičovanie, ktoré umožňuje pripraviť kĺby pre následné fyzické cvičenia;
  • náklad musí byť primeraný úrovni fyzickej zdatnosti konkrétnej osoby;
  • mali by sa vyhýbať ostrým pohybom nôh, najmä pri praktizovaní dynamických a kontaktných športov: futbal, basketbal, atď.;
  • v prítomnosti asociovaných ochorení pohybového aparátu a vnútorných orgánov je dôležité dodržiavať rady a odporúčania svojho lekára

Ak sa počas pohybov bedrového kĺbu objavia nepríjemné pocity alebo bolesť, okamžite vyhľadajte špecialistu. Po vyšetrení Vám lekár predpíše ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré urobia presnú diagnózu a vyberú najefektívnejšiu liečbu.

Pozri tiež:

záver

Acetabula je dôležitá anatomická štruktúra nevyhnutná pre tvorbu a fungovanie bedrového kĺbu. Pri rôznych traumatických a netraumatických ochoreniach sa príznaky patológie ľahko zistia počas externého vyšetrenia pacienta alebo dokonca na jeho fotografii.

Všetky choroby spojené s acetabulami by mali byť liečené iba lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože môže viesť k progresii patológie a vzniku komplikácií.

Acetabula panvovej kosti je anatómia. Dôsledky poranení acetabulami

Acetabula je jednou zo zložiek bedrového kĺbu. Je správne považovaná za najväčšiu a najsilnejšiu v ľudskom tele, pretože predstavuje najväčšiu záťaž. Týmto spojením sa vykonáva viac ako štyridsať percent všetkých ľudských pohybov.

Štruktúry kostí a chrupaviek

Acetabula a hlavica stehennej kosti sú nosnými kosťami kĺbu. Táto dutina je depresia na križovatke panvových kostí. Vo forme vyzerá ako polmesiac. Rozmery tejto drážky sa vypočítajú presne podľa veľkosti hlavice stehennej kosti, takže je možné voľne vykonávať aktívne a pasívne pohyby, ale zároveň obmedzovať ich amplitúdu a zabrániť dislokáciám.

Miesto kontaktu panvy a stehennej kosti je pokryté chrupavkou. To je potrebné na ochranu proti vzájomnému treniu a lepším klzným povrchom.

Ligamentové prístroje

Acetabula vďaka svojmu špecifickému tvaru umožňuje pohyb v niekoľkých rovinách naraz. Ale aby ste udržali hlavu stehennej kosti v kĺbe, kostné formácie nestačia. Preto existujú väzby na stabilizáciu kĺbu. Anatómovia pridelia päť párov spojivového tkaniva:

  • zväzok hlavy stehennej kosti;
  • sedací-femorálny ligament;
  • bedrové-femorálne;
  • lonovej-femorálne;
  • kruhový.

Ako môžete vidieť, väzy sa natiahnu od kĺbov ku každej panvovej kosti oddelene, navyše hrubá vrstva tkaniva udržuje kosti kruhovito. Takáto konštrukcia umožňuje minimalizovať riziko poškodenia pri chôdzi alebo behu. Okrem väzov sú potrebné aj svaly na pohyb v kĺbe. Hlavnú prácu vykonáva predná a zadná časť stehenných svalov.

Iné prvky spoja

Dotyčná dutina a hlava stehennej kosti tvoria bedrový kĺb, v ktorom okrem kľúčových štruktúr stále nie sú také silné a silné, ale rovnako dôležité prvky:

  1. Synoviálna membrána. Poskytuje potrebné množstvo tekutiny na mazanie povrchov kĺbov, vyživuje ju a zabezpečuje inerváciu.
  2. Synoviálne vaky sú duplikácie synoviálnej membrány, ktoré tvoria depresie, v ktorých sa akumuluje tekutina. Ich úlohou je znížiť trenie medzi kostnými prvkami.
  3. Plavidlá. Podávanie femorálnej hlavy poskytuje zodpovedajúcu artériu. Postará sa o všetky nutričné ​​problémy kĺbov av prípade zlomeniny je možnosť, že sa krv vráti do normálu, extrémne malá. Okrem toho veľké oblasti tepien ležia v oblasti kĺbu, čo robí zranenia v tejto oblasti obzvlášť nebezpečnými.
  4. Nervové zakončenia. V tomto prípade ide o vetvy sedacieho, obturátorového a femorálneho nervu. Preto, ak je postihnutý kĺb, bolesť nebude priamo v mieste patologického procesu, ale vyžaruje do krížovej kosti, slabiny alebo nohy.

fyziológie

Vzhľadom na sférický tvar kĺbových povrchov môže bedrový kĺb vykonávať zložité pohyby bez väčších ťažkostí. Patrí medzi ne:

  • únos nôh na boku a na chrbte;
  • ohyb a predĺženie;
  • rotácie v kĺbe.

Väzy a kĺbové kapsuly trochu obmedzujú amplitúdu pohybov, aby sa zabránilo nadmernému ohýbaniu nôh a dislokáciám.

Zvláštnou črtou anatómie acetabula je prítomnosť anatomických podpier (alebo stĺpcov) pre hlavicu stehennej kosti. rozlišujú:

  • Predný stĺpec - nachádza sa od ilium až po artikuláciu.
  • Zadný stĺpec je medzi ischiatickým zárezom a tuberozitou ischia.
  • Vonkajšia - tvorí strechu acetabula.
  • Vnútorný stĺpec je dnom kĺbovej dutiny.

patológie

Pre všetky svoje prednosti má bedrový kĺb najväčší sklon k zraneniu, pretože celá váha tela človeka neustále tlačí proti nemu. Jedným z bežných syndrómov je femorálna-acetabulárna kolízia, tiež nazývaná impingementovým syndrómom. Mechanizmus vzniku tohto ochorenia je celkom jednoduchý: pri pohybe sa krk femuru dotýka okraja acetabula. To je možné len vtedy, ak je chrupavka spoja veľmi hrubá alebo má nerovný povrch.

V traumatológii existujú dva typy tohto syndrómu:

  1. Excentrické, keď príčinou kontaktu je nesprávna konfigurácia femorálnej hlavy. Môžu tu byť hrboly, výčnelky alebo iné chyby.
  2. Typ pinser je spojený s patologickým zvýšením krytu chrupavky dutiny.

diagnostika

Acetabulum panvovej kosti je ťažká oblasť pre diagnózu, pretože prístup k nemu je organický kvôli jeho silným svalom a množstvu tkanív. Preto sa lekári v prvom rade pýtajú na pacienta. Objasňujú charakter bolesti, ich trvanie, vzťah s fyzickou aktivitou a distribúciou.

Pri prvom type sa bolesť pri pohybe a ohnutí nohy v kĺbe pociťuje prudko. V druhom prípade, pre vznik nepríjemných pocitov, je potrebné vykonávať pohyby veľkej amplitúdy.

Od inštrumentálnych metód využívajúcich počítačovú alebo magnetickú rezonančnú terapiu, fluoroskopiu v niekoľkých projekciách.

Acetabulárne poškodenie

Najčastejšie zlomeniny prvkov bedrového kĺbu sa nachádzajú u obetí dopravných nehôd alebo keď osoba spadne zo značnej výšky. Všetky zranenia v tejto oblasti je možné rozdeliť na jednoduché, keď sú predné stĺpiky, zadná a / alebo predná stena poškodené a zložité. V druhom prípade je dno acetabula poškodené, zlomenina prechádza niekoľkými panvovými kosťami naraz a zachytáva priľahlé oblasti.

Hlavné príznaky acetabulárnej fraktúry sú:

  • bolesť v slabinách a v projekcii kĺbu;
  • skrátenie nôh;
  • neschopnosť vykonávať ľubovoľné (aktívne) pohyby nôh;
  • patologický zákrut nohy.

Pri určovaní typu zlomeniny sa vyberie vhodná liečba. Ak je zranenie jednoduché, bez posunu úlomkov, potom sa aplikuje štandardná pneumatika a noha sa umiestni na úsek po dobu tridsiatich dní. Ak je zlomenina zložitá, rozdrvená, s vytesnením kostí, potom sa vykoná kostrová trakcia na kovových lúčoch. Trvanie tejto metódy sa môže líšiť od jedného a pol mesiaca alebo viac.

Osteoartróza bedrového kĺbu

Uhol sklonu acetabula závisí od správnej anatomickej štruktúry a relatívnej polohy prvkov spoja. Ak sa v kĺbe pozoruje chronický zápal, konfigurácia jeho povrchov sa môže meniť a v dôsledku toho sa môže meniť aj uhol sklonu.

Kvôli pomalému zápalovému procesu sa na kĺbových povrchoch vytvára hrubé spojivové tkanivo, ktoré narúša voľný pohyb a riedi chrupavku a kostrové časti kĺbu. Dôvody pre túto podmienku môžu byť:

  • atrofiu chrupavky;
  • poruchy krvného obehu a inervácia kĺbu;
  • genetické sklony a vrodené anomálie bedrových kĺbov;
  • zvyčajné dislokácie;
  • predĺžená hypodynamia, zvýšená telesná hmotnosť;
  • anamnéza zlomenín.

Na liečbu použitej fyzioterapie, masáží, fyzioterapie. Syndróm bolesti sa odstraňuje užívaním nesteroidných protizápalových liekov.

Ottoova choroba

Spolu s inými orgánmi a časťami tela, ktoré majú svoje vlastné nominálne symptómy a syndrómy, sa acetabulu dokázalo odlíšiť. Anatómia a fyziológia bedrového kĺbu je u ľudí s Ottovou chorobou trochu odlišná. Táto patológia bola opísaná už na začiatku devätnásteho storočia a len u žien. Ochorenie sa prejavuje skrátením nôh a obmedzením pohyblivosti v kĺboch. Bolestivé prejavy u pacientov neboli pozorované.

Príčiny ochorenia zostávajú tajné. Je známe len to, že je zdedená. Aby sa potvrdila diagnóza, traumatológ alebo ortopedický lekár predpisuje cielený röntgen bedrových kĺbov, ultrazvuku a MRI.

Tam je liek na túto chorobu. Ide o operáciu, ktorá zahŕňa redukciu dislokácie, korekciu kĺbových povrchov, predĺžené natiahnutie a v závažných prípadoch nahradenie kĺbu protézou. Pre deti aplikujte metódy ako masáž, tesné pletenie, gymnastika a telesná výchova.

koxartróza

To je jeden z typov dystrofických zmien, ktoré podstúpia acetabula panvovej kosti a hlava femuru. Choroba postihuje ľudí v strednom a starom veku. Vývoj patológie je pomalý, takže symptómy nemusia byť viditeľné pre ľudí.

Príčiny ochorenia môžu byť časté dislokácie bedra, nekróza hlavy femuru, chronický zápal tejto oblasti, skolióza, kyfóza a flatfoot. K tvorbe patológie môžu okrem toho prispievať trvalé napätia, hormonálne zmeny (menopauza u žien) alebo metabolické poruchy.

Rozlišujú sa tieto príznaky ochorenia:

  • bolesť v slabinách a stehnách;
  • bolesť pri chôdzi, keď vstáva zo stoličky alebo postele;
  • zreteľná kríza v kĺbe;
  • krivdy, obmedzenie pohybu;
  • viditeľná atrofia svalov.

Choroba nemá opačný vývoj, takže je lepšie začať liečbu čo najskôr, aby sa zachovala funkcia kĺbu. V pokročilých prípadoch je možná radikálna operácia. Terapia sa začína prijímaním protizápalových liekov a chráničov, svalových relaxancií, otepľovaním obkladov a mastí a fyzioterapiou. To vám umožní spomaliť proces zničenia kĺbu, ale nebude možné ho úplne zastaviť.

V neskorších štádiách ochorenia môže pomôcť len nahradenie kĺbov umelým. Ide o plánovanú operáciu, ktorá zaručuje úplné obnovenie funkcie končatiny. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, človek môže žiť s protézou viac ako dvadsať rokov.

Uchopenie acetabula a ďalších patológií acetabula

Acabula je hlavnou časťou bedrového kĺbu, ktorá je vystavená silnému tlaku počas pohybov a práce rovnakého typu. Zahŕňa hlavu stehennej kosti, ktorá tvorí pohyblivý kĺb.

Klasifikácia patológií a poranení acetabula

Acetabulárne zlomeniny predstavujú 7–17% všetkých zlomenín panvovej kosti. Sú rozdelené na jednoduché a zložité. V prvom prípade je poškodená predná alebo zadná stena / stĺp. Komplikované zlomeniny zahŕňajú lézie kostných štruktúr v tvare T a T.

Všeobecná klasifikácia acetabulárnych poranení:

  • Poškodenie zadnej hrany - praskliny alebo úplné zlomeniny.
  • Porážka všetkých 3 sektorov s posunom hlavy stehennej kosti v panvovej dutine - integrita panvového prstenca nie je porušená.
  • Poškodenie ileálneho a stydkého sektora a narušenie integrity panvového prsteňa.

V 72% prípadov poranení acetabulármi sa naraz poškodilo niekoľko odvetví.

Pri zápale, poraneniach a zlomeninách sa vyvíja trabekulárny edém acetabula. Ochorenie je charakterizované zmenou štruktúry kostí. Po zranení v krátkom čase dochádza k opuchu poškodenej oblasti.

Stav strechy acetabula

U ľudí s Downovým syndrómom nemá strecha dutiny kopulu - je vytvorená nadmerne sploštená. Krk femuru má zvýšený uhol. Sploštenie kupoly acetabula je oveľa menej časté ako deformácia femuru.

Ak má novorodenec acetabulum so slabo vyslovenou kupolou, lekári mu venujú veľkú pozornosť od 3 - 4 mesiacov veku (keď je kĺb viac či menej ozdobený). Dôsledkom nedostatočného rozvoja kĺbu (hypoplázia) môže byť defekt strechy acetabula v celom chrupavke - poškodenie tkaniva chrupavky v kĺbe.

výčnelok

Ochorenie je charakterizované výrazným prehlbovaním acetabula do panvovej dutiny a anomálnym vstupom femorálnej hlavy do nej. Takéto zmeny vedú k vzájomnému namáhaniu kostných štruktúr kĺbov proti sebe počas pohybu.

Dutina môže byť pokosená tak, že sa začína podobať trojuholníku. Trvalé zranenie vedie k jeho prehlbovaniu.

Najčastejšie vedie vyčnívanie acetabula k invalidite alebo významnému poškodeniu motorickej funkcie. Bolesti pohybu často nútia osobu navštíviť lekára v neskorších štádiách deštrukcie kĺbov.

dysplázia

Dysplázia je vrodené ochorenie, pri ktorom je zhoršený vývoj bedrového kĺbu. Patologické zmeny spôsobené nesprávnym vytesnením hlavy stehennej kosti (dopredu, dozadu, hore) a acetabula. To vedie k napínaniu svalov a väzov artikulácie.

Dysplázia sa u detí zisťuje charakteristickými znakmi. Hlavnou príčinou ochorenia je genetická predispozícia. Podľa štatistík sa v 80% prípadov vyskytuje vrodená dislokácia bedra u dievčat. Ochorenie môže viesť ku komplikáciám, ako je osteochondróza, kyfóza, kontraktúra TBS. S miernym skreslením acetabulárnych striech sa vyvíja stav pred dislokáciou - mierny posun femorálnej hlavy v kĺbe.

Femorálny acetabulárny syndróm

Choroba má iný názov - impingement syndróm. Odvoláva sa na abnormálne zmeny v TBS, pri ktorom dochádza ku kolízii alebo kolízii kĺbových štruktúr počas pohybu. Pri normálnom vývoji artikulácie sa takýto syndróm neobjaví. Ak sa na krčku femuru objavia hľuzy alebo nepravidelnosti na okraji acetabula, tieto deformácie sa môžu zraziť. Počas pohybu sa formácie, ktoré sa navzájom zasiahnu, zapália a zväčšia veľkosť. V kĺboch ​​môže byť opuch.

Presné príčiny femorálneho acetabulárneho syndrómu nie sú známe. Ochorenie vedie k včasnej artróze TBS. Možné stlačenie acetabulárnej pery - okameemki artikulárnej dutiny.

Ruptúra ​​acetabulárnej pery

Choroba je jednou z najčastejších príčin bolesti v TBS. Sťažnosti pacienta sú redukované na nepohodlie v rozkroku a kolene. Na stanovenie diagnózy lekár skúma a predpisuje MRI kontrastnou látkou.

Bolesť sa zintenzívňuje pri vstávaní z miesta sedenia, pri chôdzi a cvičení. Jedným z prejavov ruptúry acetabulárneho pera bedrového kĺbu je asymetria nôh, keď pacient leží na gauči.

Diagnóza

Pred výberom taktiky liečby ochorení bedrového kĺbu, lekár robí diagnózu. V niektorých prípadoch je vyšetrenie potrebné aj v detstve, napríklad ak je podozrenie na dyspláziu.

Diagnostické metódy na detekciu abnormálnych podmienok TBS:

  • Ultrazvuk - ultrazvuk. Výhodou metódy je jej bezpečnosť, ktorá sa berie do úvahy pri skúmaní malých detí.
  • Rádiografia - poskytuje údaje o klinickom rozsahu ochorenia. V štúdii si pacient ľahne alebo sedí na špeciálnom stole a lúč röntgenového žiarenia je nasmerovaný do skúmanej oblasti. Röntgenové metódy zahŕňajú artrografiu a artroskopiu. Sú vysoko informatívne a odporúčajú sa pre pacientov s pokročilou dyspláziou.
  • MRI, CT - tieto typy počítačovej tomografie predpísané v prítomnosti indikácií na chirurgickú liečbu.

Vedúce miesto v klinických štúdiách je obsadené metódami radiačnej diagnózy. Pri hodnotení stavu bedrových kĺbov sa najčastejšie používa funkčná rádiografia, počítačová tomografia a scintigrafia (keď sa rádioaktívne izotopy vstrekujú do tela a sleduje sa ich žiarenie).

Terapeutické metódy

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú vykonávanie fyzioterapie a anestetickej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kortikosteroidnými masti. Pacient musí vyvinúť pohyblivosť kĺbov a zabrániť stavu úplného obmedzenia pohybu. Liečby zahŕňajú termoterapiu (pomocou terapeutického bahna) a fototerapiu (expozícia laserovému svetlu v červenej čiare spektra).

Keď konzervatívna terapia neprináša výsledky, pacientovi sa predpíše chirurgický zákrok. Ak je zvolená protetická liečba, aplikuje sa osteotómia - fragmenty panvy sa rozrezajú a fixujú v novej polohe. V dôsledku toho sa obnoví normálne kĺbové spojenie. Takéto operácie sa často vykonávajú pre deti a mladých ľudí, ktorí majú určité poruchy v štruktúre bedrového kĺbu.

Liečba artritídy

Artritída bedrového kĺbu, pri ktorej sa na povrchu acetabula a hlavice stehennej kosti vyvíjajú zápalové procesy, sa lieči podľa identifikovaných príčin ochorenia. Typ patologických zmien je určený rôntgenovým, ultrazvukovým a MRI.

V prípade bakteriálnej artritídy je medikamentózna liečba doplnená intervenčnými zákrokmi. Patrí medzi ne otvorenie kĺbu, čo umožňuje vyčistenie kapsuly a prevenciu infekcie krvi.

Ak je artritída neinfekčná, chirurgické zákroky sa nevyžadujú. Na odstránenie príčiny ochorenia sa pacientovi predpisujú nesteroidné protizápalové lieky.

Pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva imunosupresívna liečba (supresívna imunita). Na základe tohto ochorenia je možné zmäkčiť dno acetabula a vyčnievať do panvovej dutiny.

Perthesova choroba

Typickým detským ochorením TBC je Perthesova choroba - smrť kĺbových tkanív v dôsledku ich zlého zásobovania krvou. Ak sa zistí v skorých štádiách, konzervatívna terapia postačuje na zotavenie - uloženie pneumatík na kĺb, nosenie omietky a závesných systémov na nohy. Tieto zariadenia pomáhajú znižovať zaťaženie kĺbov.

V ťažkých prípadoch sa uchýliť k chirurgickej liečbe. Počas operácie lekár odstráni mŕtve oblasti kostí. Odborník tiež rozoberá oblasti panvy a nastavuje ich do novej polohy.

Úrazy a ochorenia acetabula sa úspešne liečia v počiatočných štádiách vývoja. Pri významnej deštrukcii kostných prvkov TBS môže byť pacientovi podaná endoprostetika - nahradenie postihnutého kĺbu umelým kĺbom.

Ako funguje acetabula panvovej kosti a aké sú jej zranenia nebezpečné

Hip kĺb je jedným z veľkých kĺbov kostí v ľudskom tele, ktoré poskytujú podporu a pohyb. Tvorí jeho acetabulum a hlavu femuru. Zvážte anatómiu acetabula panvovej kosti, ako aj možné zranenia.

Štruktúry kostí a chrupaviek panvy

Čo je to - acetabula? Ide o anatomické prehĺbenie hemisférického tvaru, pozostávajúce z častí sedacích, stydkých a ilických kostí. Povodia vylučujú tieto anatomické štruktúry:

  • predná stena;
  • zadná stena;
  • predný stĺpec;
  • zadný stĺpec;
  • dno;
  • strecha acetabula (klenba).

Kostné stĺpiky poskytujú pevnosť. Sú prepojené v priestore strechy (strecha). Formácia má tiež acetabulum, vďaka čomu sa dutina stáva trochu hlbšou. V strede sa pripája k hlave bedrovej kosti.

Semilunárna oblasť acetabula je pokrytá chrupavkou, zvyšok ostenia synoviálnej membrány, produkujúci artikulárnu tekutinu.

Ligamentové prístroje

Bedrový kĺb chráni vláknitý vak. Je tvorená priečnymi a pozdĺžnymi vláknami spojivového tkaniva. Stabilita pripevnenia hlavy stehennej kosti na kosti panvy je zabezpečená svalmi a väzmi.

Existuje päť párov veľkých väzov:

  • bedrové-femorálne;
  • lonovej-femorálne;
  • sedacieho-femorálne;
  • kruhový;
  • väzy femorálnej hlavy.

Vzhľadom na veľký počet väzov je zaistená stabilita spoja, znižuje sa riziko poškodenia pri chôdzi a chode. Pohyb poskytuje prednú a zadnú časť stehenných svalov.

Pozri tiež:

Funkcie acetabula

Acetabula a hlavica femuru vykonávajú dôležitú funkciu v pohybovom systéme. Pri jazde a poskytovaní podpory predstavujú väčšinu záťaže.

Vzhľadom na komplexnú štruktúru bedrového kĺbu sa vykonávajú nasledujúce pohyby:

  • ohyb a predĺženie;
  • olovo a liatie;
  • rotácia (rotácia).

Väzy a kĺbové kapsuly obmedzujú rozsah pohybu, aby sa zabránilo nadmernému ohybu nohy a dislokáciám.

Možné ochorenia, zranenia a ich následky

Patologické procesy vyskytujúce sa v bedrovom kĺbe sú na jednej strane zmenami vlastností chrupavky a na druhej strane pri mechanických poruchách. Zvážte ochorenia súvisiace s panvovou kosťou.

Varovanie! Každá z týchto patológií má svoje vlastné klinické prejavy a komplikácie, preto je potrebný kompetentný lekársky prístup k diagnostike a liečbe.

zlomenina

V prípade nehody alebo pádu osoby sú často pozorované poranenia panvových kostí. Zlomeniny sú rozdelené na jednoduché a zložité. Obeť po zlomenine zažíva silnú bolesť, nemôže pohybovať zranenou nohou. Zaznamenané sú aj skrátenie a patologický zákrok dolnej končatiny.

Diagnóza je stanovená na základe röntgenového žiarenia a počítačovej tomografie. Fotografia jasne ukazuje miesto a charakter zlomeniny, prítomnosť fragmentov.

Na liečenie takýchto stavov sú potrebné kostrové trakcie a chirurgický zákrok. Poranenia acetabula môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti, trvalému kulhání, skráteniu končatiny, rozvoju koxartrózy.

Hip dislokácia

Pri nadmernom zaťažení kĺbov, nepohodlnom nastavení nôh pri behu, skákaní a iných pohyboch sú zaznamenané také stavy ako subluxácia a dislokácia bedra. Keď k tomu dôjde, posunutie hlavy stehennej kosti, čo vedie k rušeniu celej artikulácie a nemožnosti robiť v nej pohyby.

výčnelok

Protrúzia acetabula tlačí jeho dno hlavou femuru do panvovej dutiny. Protrúzia sa môže vyskytnúť ako výsledok krivice, koxartrózy a osteoporózy u starších pacientov. V dôsledku trenia kostí je tkanivo chrupavky zničené, vzniká artróza.

U adolescentov sa lieči pomocou fyzioterapie, strečingových a terapeutických cvičení, u dospelých sa vykonávajú operácie s artroplastikou, resekciou hlavy alebo krčku stehennej kosti, osteotómiou a endoprotetikou.

Impingement syndróm

Syndróm femorálnej a acetabulárnej kolízie (impingementový syndróm) je jednou z abnormalít bedrového kĺbu. Pri kolízii stehennej kosti a okraja acetabula počas pohybu.

Ak sa na krčku stehennej kosti objaví pahorok alebo ak je okraj acetabula a jeho pery nerovný, zahusťovaný, potom sa tieto kolene alebo zahĺbenia zrazia s pohybmi v kĺbe. Zároveň vznikne začarovaný kruh: pozoruhodné formácie sa rozžiaria, zväčšia, zväčšia sa veľkosťou a ešte viac sa zrazia. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

koxartróza

Koxartróza je degeneratívne dystrofické ochorenie. Primárna koxartróza sa objavuje na pozadí preťaženia bedrových kĺbov, obzvlášť často postihuje ľudí s nadváhou. Sekundárna forma sa často vyvíja na pozadí dysplázie bedra, častých dislokácií bedra.

Tieto stavy vedú k zničeniu tkaniva chrupavky. Trenie medzi kosťou a kosťou spôsobuje aseptický (neinfekčný) zápal. Po prvé, bolesť v bedrového kĺbu pri chôdzi, potom chrumkanie, krívanie a obmedzenie pohybu. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa operácia vykonáva na endoprotetike.

Preventívne opatrenia na poranenie acetabula

Aby ste predišli zraneniu, lekári vám odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vyhnúť sa náhlym pohybom nôh, najmä pri dynamickom a kontaktnom športe: futbal, basketbal, atď.;
  • pri športe by ste mali vždy vykonávať dynamické rozcvičovanie, ktoré vám umožní pripraviť kĺby pre následné fyzické cvičenia;
  • náklad musí byť primeraný úrovni fyzickej zdatnosti osoby;
  • v prítomnosti sprievodných ochorení pohybového aparátu a vnútorných orgánov je dôležité dodržiavať rady a odporúčania ošetrujúceho lekára.

záver

Acetabula je dôležitá anatomická štruktúra nevyhnutná pre tvorbu a fungovanie bedrového kĺbu. Pri rôznych traumatických a netraumatických ochoreniach sa príznaky patológie ľahko zistia počas externého vyšetrenia pacienta a na röntgenovej fotografii.

Všetky choroby spojené s acetabulami by mali byť liečené iba lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože môže viesť k progresii patológie a vzniku komplikácií.

Štruktúra acetabula panvovej kosti a vlastnosti liečby ochorení

Elena Polyakova, lekárka

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 hlasov, priemer: 2.3 z 5)

Acabulum je depresia v ilium, ktorá je súčasťou panvovej kosti. Spolu s hlavou stehennej kosti tvorí bedrový kĺb, ktorý vykonáva komplexné a dôležité funkcie tela: podporu a pohyb. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a liečiť ju.

Acetabula je časť masívnej panvovej kosti, ktorá tvorí pohár.

anatómia

Táto formácia vzniká spojením kostí panvy. Hlavná hmota acetabula, ktorá sa nachádza v panvovej kosti, tvorí ischiálnu kosť, menej ako polovica zodpovedá za ilickú kosť a menej ako štvrtinu - pre stydké kosti. Podľa tvaru kĺbových povrchov je bedrový kĺb šálkovitý (guľovitý). Fotografie dobre znázorňujú základné štruktúry spoja.

Uprostred acetabula panvovej kosti sa nachádza vláknitá chrupavka vo forme ráfika o veľkosti 5-6 mm. Vďaka nemu sa prehĺbia spoločné dutiny. Chrupavka v oblasti panvovej kosti je prilepená k priečnej väzbe acetabula pelvickej kosti, ktorá je natiahnutá medzi okrajmi chrupavkovej pery. V centrálnej časti acetabula je naplnené tukové tkanivo. Centrálna časť panvovej dutiny tiež tvorí základ okrúhleho väziva, ktorý je pokrytý synoviálnou membránou.

Bedrový kĺb je pokrytý vláknitým vreckom, ktorý je vyrobený z priečnych a pozdĺžnych vlákien spojivového tkaniva, čo mu dodáva extra silu. Vláknité vrecko je pripevnené k formám panvovej kosti vo forme okraja až do šírky 3 cm okolo acetabula. Vláknité vrecko je pripojené k femuru v blízkosti intertrochanterickej línie.

V hrúbke vláknitého vrecka je zväzok kruhových vlákien (kruhová zóna). Sú vo forme slučky pokrývajúcej krk stehennej kosti a pripojené k dolnej osi Ilia. Periartikulárny vak sa zosilňuje zvonku pomocou nasledujúcich zväzkov:

  1. bedrové-femorálne;
  2. lonovej-femorálne;
  3. sedacieho-femorálne;
  4. kruhový;
  5. banda femorálnej hlavy.

Acetabula, ktorá sa nachádza v panvovej kosti, je určitým spôsobom orientovaná v priestore. Je vychýlená smerom dole a smerom von o 45 stupňov, otočená o 15 stupňov dopredu. V strednom smere femorálna kosť tvorí krčný diafýzny uhol, ktorý je normálne asi 130 stupňov. Ak sa krk a hlava stehennej kosti otočia dopredu, potom sa to nazýva anteverzia, ak sa posteriorne nazýva retvízia. U dospelých je anteverzia zvyčajne 10-15 stupňov.

Ďalšie informácie:

fyziológie

Bedrový kĺb má takú anatómiu, že hlava femuru klouže hladko po povrchu acetabula. V dôsledku toho sa v kĺbe vykonávajú rôzne pohyby, vrátane nasledujúcich:

  • Únos a adukcia (zdvíhanie nohy bokom).
  • Ohnutie a predĺženie (pohyb nôh tam a späť).
  • Rotácia (rotačný pohyb).

Kĺbová kapsula a väzy obmedzujú rozsah pohybu, vďaka čomu sú možné pohyby až do určitej amplitúdy. Anatomicky majú acetabulárne dutiny panvovej kosti funkčné kolóny. Ich úlohou je vytvoriť podporu pre femorálnu hlavu.

  • Pôstna (predná) kolóna, ktorá prebieha šikmo od predného vyššieho Ilia k stydkej fúzii.
  • Zadný (iliakálny) stĺpec, ktorý je masívny a väčší ako predný. Začína od ischiatického zárezu a končí na tuberozite ischia.
  • Vonkajší stĺp tvorí strechu vybrania.
  • Vnútorný stĺpec je najcitlivejší zo všetkých, tvorený dnom artikulárnej depresie.

patológie

Medzi ochoreniami v tejto lokalizácii môže byť často pozorovaná femorálna-acetabulárna (femorro-acetabulárna) kolízia alebo impingementný syndróm. V tomto prípade hlava koliduje s povrchom acetabula. Mechanizmus kolízie je nasledovný: pri pohybe v bedrovom kĺbe sa krk alebo okraj femorálnej hlavy zrazí s okrajom chrupavky drážky. Normálne by nemali byť kolízie v bedrovom kĺbe. Ale ak je na krčku femuru tuberkulóza alebo chrupavková hrana acetabula má nerovnomerný povrch alebo je veľmi zhrubnutá, potom sú to tieto štruktúry, ktoré kolidujú počas pohybov v kĺbe. Okrem toho sa vytvára bludný začarovaný kruh: počas kolízie povrchy napučiavajú, zapaľujú sa a zvyšujú objem, čo vedie k ešte výraznejšiemu syndrómu nárazu. Existujú dva typy kolízneho syndrómu, pričom jeden bedrový kĺb má obidva typy súčasne:

V tomto prípade spočíva dôvod v nesprávnom tvare hlavy. Asférická hlava viac dutá ide do krku, tvorí druh výčnelku (tubercle). Táto tuberkuláza stlačuje chrupavkové tkanivo acetabula.

Vyznačuje sa zvýšenou chrupavkou pokrývajúcou acetabulu panvovej kosti. Impaktný syndróm je tvorený úzkym pásom obklopujúcim acetabulárnu depresiu. Okrem toho s variantom pinser môže existovať retroverzia (spätný sklon) acetabula. Na fotografii sú schematicky znázornené hlavné typy kolízneho syndrómu.

Úzký pásik okolo prehlbovania zadného otvoru označuje kolízny syndróm.

Medzi vrodenými abnormalitami je depresívna hypoplazia. V dôsledku toho sa vyvíja vrodená dislokácia bedra. Tiež nezabudnite na možné zlomeniny depresie.

Symptomatológia a diagnostika

Pri chorobách bedrového kĺbu spojených s patológiou acetabula panvovej kosti by ste mali venovať pozornosť výskytu bolesti v určitej polohe. Pri excentrickom variante syndrómu kolízie sa pri rotácii okolo osi vyskytuje bolesť - to je s vonkajšou rotáciou a ohýbaním. Pri variante kliešťov dochádza ku kolízii s významnou amplitúdou pohybov v bedrovom kĺbe.

Ak máte opísané príznaky, mali by ste sa podrobne pozrieť na lekára. Diagnostické testy pomáhajú pri diagnostike a stojí za zmienku, že podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných patológiách (dysplázia, ruptúra ​​pier, artróza atď.). Na objasnenie dôvodov, ktoré musíte urobiť:

  • Röntgenový obraz v prednej a bočnej projekcii.
  • CT alebo MRI (pri podozrení na iné ochorenia).

terapia

Ak je bedrový kĺb ovplyvnený artrózou a choroba postupuje, môže byť potrebná náhrada kĺbov.

Impaktný syndróm často vedie k bedrovým kĺbom postihnutým artrózou. A aby sa predišlo progresii ochorenia, je potrebné vykonať včasnú liečbu a preventívne opatrenia. V opačnom prípade sa pri rozvoji artrózy môže v budúcnosti vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb (endoprostetikum). Konzervatívna liečba ochorenia panvovej kosti zvyčajne neodstráni príčinu, ale môže trochu znížiť intenzitu klinických prejavov. Na to potrebujete:

  • Užívajte nesteroidné protizápalové lieky.
  • Snažte sa vyhnúť pohybom, ktoré môžu viesť k nárazu.

Chirurgická liečba nie je ukázaná všetkým a indikácie závisia od závažnosti prejavov. Častejšie sa artroskopia používa ako chirurgický zákrok.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších, trpí enormným zaťažením, poskytuje podporu a pohyb a jeho patológia často vedie k invalidite, preto je dôležité včasné liečenie ochorenia, vrátane poškodenia acetabula.

Acetabula: anatomické vlastnosti bedrového kĺbu

Acetabula panvovej kosti je prvkom ľudského lokomotorického systému, ktorý sa podieľa na tvorbe bedrového kĺbu a zabezpečuje stabilitu tohto kĺbu. Poranenia, patológie štruktúry v neprítomnosti liečby vedú k zníženiu funkčnosti prerušovaných spojení, až kým nie je pacient úplne imobilizovaný.

anatómia

Acetabulum (latinský názov formácie) má polguľovitú, miskovitú konfiguráciu. Povrch uvažovanej ODA väzby je doplnený chrupavkovou perou smerujúcou k artikulárnej dutine. Ten, ktorý sa nachádza na okraji priehlbiny, zvyšuje hĺbku segmentu.

V centrálnej časti hemisféry je prevažne tukové tkanivo.

Pohyblivý kĺbový prvok je tvorený spojením 3 panvových kostí:

  • ochlpenie, zaberajúce menej ako ¼ celkovej štruktúry;
  • ischiatický, ktorého telo tvorí väčšinu prvku;
  • ileum.

V správnej priestorovej polohe je acetabula vychýlená od čelných a horizontálnych rovín o 15 ° resp. 45 °.

V anatómii acetabula sa rozlišujú 4 segmenty, nazývané stĺpce. Medzi nimi sú:

  1. Predné (stydké).
  2. Iliac (posterior). Líši sa od zvyšku veľkej veľkosti a hmotnosti.
  3. Vonkajšie alebo oblúkové (strešné) acetabulum.
  4. Vnútorné, umiestnené v zóne spodnej časti konštrukcie.

V hornej časti depresie sú spojené stĺpce. Formácia získaná ich zlúčením vizuálne pripomína obrátené písmeno Y.

Fungovanie TBS, alebo bedrového kĺbu (rotácia, adukcia, abdukcia, predĺženie-ohnutie dolnej končatiny) je zaistené posúvaním femorálnej hlavy pozdĺž povrchu acetabula. Amplitúda uskutočnených pohybov je obmedzená kapsulou a väzivovým aparátom kĺbového spojenia.

Klasifikácia poškodenia acetabula

Zoznam chorôb a abnormálnych stavov uvažovanej anatomickej formácie je veľmi rozsiahly. Zoznam hlavných ochorení a ich charakteristík je uvedený v nasledujúcej tabuľke.

V oddelenej skupine sa rozlišujú hemisférické zlomeniny.

Podľa existujúcej klasifikácie sú porušenia integrity pohárovitého segmentu systematizované do dvoch kategórií: jednoduché, zložité. Prvý typ zahŕňa deformácie predných, zadných stĺpikov a stien, ako aj priečne poškodenie konštrukcií.

V druhom type zlomovej línie sú postihnuté 2 alebo viac prvkov artikulárnej fossy. Patológie sa vyznačujú prítomnosťou mnohých fragmentov kostí (fragmentov, fragmentov). Množstvo stavov je sprevádzané výraznou stratou krvi. Táto skupina zahŕňa súčasné porušenia integrity zadnej steny a stĺpika, deformácie konfigurácie v tvare T atď.

Pomocná systematizácia identifikuje acetabulárne zlomeniny bez a s vytesnením, poranenia otvorených a uzavretých typov.

Popísané patológie sú výsledkom nehôd, pracovných úrazov a zranení z výšky. Pri vyšetrovaní pacientov lekári často zisťujú poškodenie iných prvkov ODR (rebrá, kosti končatín, hrudník) a vnútorné orgány (obličky, močový mechúr).

Príznaky zlomeniny acetabula

Klinický obraz porušovania hemisférických štruktúr sa líši. Symptomatológia závisí od prítomnosti (neprítomnosti) ďalších deformácií.

Medzi hlavné znaky zlomeniny acetabula patria:

  • bolesť v slabinách a TBS;
  • ostré obmedzenie motorickej aktivity;
  • nemožnosť spoliehať sa na zranenú nohu;
  • opuchnuté kĺby.

Komplikované poranenia acetabula kyčelného kĺbu sú sprevádzané rozvojom hematómov, šokových stavov, nervovej parézy (sedacie, horné sedacie svalstvo atď.).

V zozname prejavov patológií hemisférickej formácie v kombinácii s dislokáciou proximálnej epifýzy femuru sa skracuje skrátenie poranenej končatiny, jej rotácia vo vnútri. V prípade porušenia štrukturálnej integrity iných prvkov TBS majú symptómy abnormálneho stavu segmentu pohárovitého tvaru vymazaný charakter.

Poškodenie Diagnostika

Pre presný záver lekár, okrem prieskumu a vypočúvania pacienta, vykonáva množstvo ďalších výskumov. Komplex z nich umožňuje určiť predbežnú diagnózu.

Inštrumentálne, laboratórne

Zranenia hemisféry sa zistia zapojením:

  1. Rádiografia panvy. Snímky sa nasnímajú šikmo, priamo. Analýza výsledkov metodiky prieskumu umožňuje posúdiť závažnosť zranení, ktoré pacient dostal.
  2. CT vyšetrenie poranenej oblasti. Použitie počítačovej tomografie pomáha zviditeľniť zlomeninu a objasniť diagnózu zo strany špecialistu.
  3. MR. Metóda výskumu zvyšuje obsah informácií o záveroch, dáva dôvody na vymenovanie chirurgického zákroku.

Štúdium biologických tekutín (krv, moč) obete pomáha identifikovať možné poškodenie vnútorných orgánov. Po prijatí neuspokojivých výsledkov testu sa použije ultrazvuk.

diferenciál

Na rozlíšenie traumatických deformácií depresie od iných patológií sa primárne používa CT.

Rektálne (vaginálne) vyšetrenie pacienta umožňuje stanoviť prítomnosť (neprítomnosť) fragmentov kostí.

Ak je podozrenie na prasknutie acetabula, vykoná sa artroskopia TBS.

Skutočnosť, že dochádza k poškodeniu nervových vlákien, je zistená, keď je pacient vyšetrený neurológom (neurochirurg).

Prvá pomoc pri zlomeninách

Núdzová pomoc pre obeť je zavolať službu "03" a monitorovať stav osoby pred príchodom zdravotníckych pracovníkov.

V zozname ďalších udalostí:

  1. Obmedzenie fyzickej aktivity.
  2. Poskytovanie prístupu kyslíka.
  3. Použitie perorálnych analgetík (na neznesiteľnú bolesť). Okrem toho by ste mali informovať lekára o užívaní tabliet.
  4. Aplikácia hypotermického obalu na oblasť zlomeniny. Zima minimalizuje možné krvácanie a zmierňuje nepríjemné pocity.

V prítomnosti povrchov rany by mali byť tieto uzavreté sterilnou handričkou.

Je zakázané pohybovať obeť, meniť polohu zranenej nohy: to môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta.

Liečba zlomeniny acetabula

Existujú 2 spôsoby liečby narušenej integrity hemisférického segmentu - konzervatívneho, chirurgického. Pri výbere metódy na liečbu acetabulárnych fraktúr, lekár berie do úvahy typ deformity, prítomnosť ďalších anomálií.

konzervatívny

Vymenovaný v 50-60% prípadov z celkového počtu identifikovaných patológií. Pre úľavu od choroby sa používa kostrová trakcia - technika, pri ktorej sa redukcia a fixácia úlomkov vykonáva pomocou tovaru s hmotnosťou do 8 kg pripojeného k kondylu stehna.

Minimálne trvanie liečby je 6 týždňov.

Taktika je zvolená pri diagnostike:

  • poškodenie bez vytesnenia fragmentov kosti;
  • nízke zlomeniny predných stĺpcov;
  • deformácie do 25% zadných stien;
  • porušenie integrity dvoch segmentov dutiny s úplnou bezpečnosťou oblúka acetabula.

Aby sa zabránilo rozvoju flebotrombózy, na urýchlenie regenerácie tkanív sú pacientom predpísané aj antikoagulanciá (Fraxiparin), doplnky vápnika (Calcemin) a chondroprotektory (Protecon).

Pri odhalení dislokácie TBS sa ošetrenie uskutoční po premiestnení vytesnených štruktúr.

chirurgia

Pri komplexných typoch patologických stavov depresie sa jedná o neefektívnosť operácií konzervatívnych metód.

Trvanie operácie od času poranenia sa mení. Optimálne obdobie nie je dlhšie ako 14 dní. po zranení, platné - od 2 do 3 týždňov.

Ukazovatele na vykonanie naliehavej zmeny sú:

  • neodstrániteľné výkyvy bedra;
  • identifikované patologické stavy ischiatického nervu;
  • otvorené zlomeniny;
  • diagnostikované oddelenie mäkkých tkanív;
  • zmena prirodzenej polohy hlavy tubulárneho prvku (odchýlka v oblasti Ilia).

Fixácia acetabulárnych fragmentov sa uskutočňuje pomocou skrutiek upevňovacích dosiek.

Preukázala sa zvýšená účinnosť chirurgickej metódy liečby veľkého segmentu poškodenia zadných stien artikulárneho fossa jedným segmentom. Účinnosť operácií vykonaných na odstránenie zlomenín na dne acetabula je nižšia.

Na konci intervencie sa plánujú terapeutické opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

rehabilitácia

Na urýchlenie regenerácie poranených častí dutiny počas rehabilitačného obdobia sú pacientom predpísané fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž.

Posledná z týchto manipulácií je zameraná na odstránenie porúch tónu svalov zadku a predného povrchu stehien, čím sa zlepšuje trofizmus. Postupy vykonáva odborník na klinike manuálne alebo pomocou balíkov kryoterapie.

V zozname najobľúbenejších metód fyzioterapie zlomenín, umožňujúcich elimináciu zápalu a zintenzívnenie aktivity poškodených systémov:

  • spracovanie magnetov;
  • UHF;
  • elektrostimulácia.

Triedy telesnej výchovy sú pod kontrolou inštruktora. Zaťažovanie sa postupne zvyšuje. Štandardný priebeh terapie zahŕňa:

  • predĺženie ohybu nohy;
  • kopať nohy;
  • kruhové pohyby končatín;
  • chôdza (s oporou a bez nej, dopredu dozadu, bokom).

Po 7 až 8 mesiacoch je určený jednoduchý beh. po poškodení.

Prognóza a komplikácie

Acetabulárne zlomeniny sú závažné patológie, ktorých následky zahŕňajú vývoj traumatickej artritídy, koxartrózy, aseptickej nekrózy. Tieto choroby obmedzujú fyzickú aktivitu osoby, vedú k invalidite.

Pri včasnej liečbe v zdravotníckom zariadení a dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára je prognóza ochorenia priaznivá: riziko komplikácií je minimalizované, anatomická formácia je úplne obnovená.