Známky, liečba a fotografie valgus nohy v dieťati

Postupne sa vytvára tvorba chodidiel a správna poloha tela u detí od narodenia. Často je možné si všimnúť, že chôdza je takmer vždy nepríjemná a neistá, keď je dieťa na nohách.

Ak sa dieťa začne sústrediť na vnútornú časť nohy, otočte ho smerom dovnútra pri chôdzi a sťažujte sa na bolesť (ťažkosť) v nohách, potom lekári diagnostikujú plochú valgusovú nohu.

Ploché valgus nohy ako druh deformity

Flat-valgus noha u detí - ortopedické ochorenie, zakrivenie dolných končatín v prípade spoliehania sa na vnútornú časť chodidiel pri stoji. V tomto prípade sa päta a prsty otáčajú smerom von. Podľa ICD-10 má kód M21.0 a Q66.6.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí vo veku 4-5 rokov, kedy sa začína objavovať noha a tvorba nohy pri chôdzi. Ide o pomerne zriedkavú patológiu pohybového aparátu. Ak zanedbáme liečbu, potom sa do 6 rokov dieťa môže vyvinúť ploché nohy.

Ako sa vyvíja patológia na chodidle, možno pozorovať depresiu v oblasti oblúka pod vplyvom gravitácie pri chôdzi. U detí sa päty a prsty začnú ohýbať (stredná) a stredná - ohnúť sa smerom k vnútornej strane chodidla.

Valgus nohy u detí je ľahko rozpoznateľné vizuálne, stačí, aby dve nohy vedľa seba, ako môžete vidieť pri pohľade zhora, podobnosť nôh s písmenom X.

Stupne deformácie valgusov u detí

V závislosti od stupňa závažnej deformácie chodidla sa vyskytujú nasledujúce stupne patológie:

  • svetlo s odchýlkou ​​od normy 10 do 150 stupňov;
  • stredné s uhlom odchýlky od normy do 300 stupňov;
  • ťažké s uhlom odchýlky viac ako 300 stupňov.

Podľa typu plochej valgickej deformity je: paralytická, traumatická, vrodená, statická, rachitická, nesprávna korekcia clubfootu.

Príčiny valgusovej deformity u detí

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Ak sa príznaky začnú objavovať u detí mladších ako 3 roky, potom je pravdepodobné, že ide o vnútromaternicové zmeny, t. abnormálny vývoj dolných končatín bol položený v maternici a bližšie k 3. mesiacu, lekári už môžu urobiť podloženú diagnózu.

Vyprovokovať rozvoj získanej choroby môže:

  • mechanické poškodenie nohy;
  • infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytli deň predtým;
  • slabosť kĺbov, svalové tkanivo s neschopnosťou udržať nohy v správnej polohe;
  • zlyhanie endokrinného systému;
  • nerovnováha vo výžive, nedostatok stopových prvkov (vitamíny);
  • krivica (slabosť kostí), ktorá môže viesť k postupnej deformácii nohy.

Riziková skupina zahŕňa deti:

  • predčasná;
  • narodený s nízkou hmotnosťou, obrnou mozgu, inými neuromuskulárnymi poruchami;
  • ktorí prežili krivicu, pneumóniu;
  • často chorý ARVI;
  • dlhý pobyt v mäkkej (nepohodlnej) topánke, ktorá nie je schopná udržať nohu v správnej polohe.

Známky ploché valgus nohy

V období formovania na nohách, takmer všetky deti sú neohrabané, takže je ťažké identifikovať ploché valgus nohy pre rodičov v ranom štádiu.

Zvyčajne, od 1,5 roka v prípade nesprávneho nastavenia chodidla, príznaky sú nasledovné:

  • opuch dolných končatín večer po dlhom státí na nohách, bolesť v dolných končatinách;
  • otras, neistota, modifikácia chôdze s prejavom nešikovnosti;
  • prítomnosť náhodných zvukov pri chôdzi;
  • rýchla únava nôh v dôsledku nízkej aktivity pohybového aparátu, variability charakteru, slznosti;
  • zhrubnutie, zhutnenie chodidla, nesprávne nastavenie chodidla pri chôdzi, s väčším dôrazom na vnútro.

V prípade valgus nohy je vzhľad písmena X zrejmý, keď sú dve nohy vedľa seba. To už naznačuje zanedbaný stupeň patológie. Prejav Valgusovej deformity je pozorovaný u detí, ktoré dosiahli vek 1 rok, keď sa na chôdzi zúčastňuje len vnútorný povrch chodidiel.

diagnostika

Lekár môže byť prvý, kto diagnostikuje primárnu diagnózu, ak nohy nie sú správne umiestnené u detí. Ďalej, v prípade podozrenia, bude vás odkázať na traumatológa, ortopéda, aby zistil stupeň zmien a deformácií nohy.

Metódy pre stanovenie diagnózy inštrumentálne:

  • röntgenový snímok so získaním snímky v 3 projekciách;
  • počítačová plantografia na výpočet morfologických parametrov deformácie, aby sa získal odhad rozdelenia zaťaženia na rôzne časti chodidla;
  • Ultrazvuk holenných kĺbov pre presnú diagnózu;
  • podografia na identifikáciu vlastností chôdze u detí;
  • elektromyografia na určenie stupňa porušenia svalových kontrakcií.

Najjednoduchšou cestou k plantografii je test s použitím špeciálneho farbiva na list papiera a potom na podrážku nohy, aby sa určil stupeň deformácie.

liečba

Liečba je zložitá, pretože je len ťažko možné dosiahnuť požadované výsledky, ak sa uskutočnia len jednotlivé udalosti. Rodičia by mali byť psychicky pripravení na to, že na opravu deformovanej nohy bude trvať mesiace. Je mimoriadne dôležité prehodnotiť spôsob života a dodržiavať všetky pokyny chirurga, ortopeda v jasnosti.

Pri diagnóze si možno budete musieť objednať dieťa na nosenie ortopedickej obuvi na každodenné nosenie.

Metódy dopadu sú rôznorodé:

Je dôležité, aby sa liečba začala včas, inak bude len ťažko možné v plnej miere upraviť zakrivenie u rastúcich detí. Najmä so silnou odchýlkou ​​vertikálnej osi nohy od normy.

Cvičenia a fyzikálna terapia

Mnohí lekári dokázali účinnosť cvičení. Komplex vyberajú lekári (ortopéd, rehabilitátor), berúc do úvahy charakteristiky a vek detí, závažnosť patológie. Cvičenia sú jednoduché so schopnosťou viesť sa v príjemnom domácom prostredí.

Odporúča sa vykonávať vo forme hry, keď majú deti veľmi dobrú náladu. Môžete riadiť dieťa do rytmickej gymnastiky.

Komplexné cvičenia:

  • Chôdza striedavo na vnútornej a vonkajšej strane chodidla.
  • Valcovanie valček s nohami, kreslenie palcami na kus papiera.
  • Zachyťte prsty malých predmetov.
  • Chôdza po kameňoch, schodoch, to znamená na rôznych rímsach.

Varianty cvičení pre staršie deti:

  • Postavte sa do pozoru. Nadvihnite ponožky a mierne ich vtiahnite dovnútra.
  • Prst prsty na jednej holennej kosti s obvodom posuvných pohybov. Opakujte s druhou nohou.
  • Sadnite si, mierne ohnite kolená. Synchronizovane zdvihnite päty z podlahy, potom - potom.
  • Chyť malý predmet (ležiace na podlahe) so svojimi prstami, ako je ceruzka, lopta.

Okrem toho je dôležité dať deťom masáž, intenzívne tlačiac na nohy a nohy. Účelom cvičení je postupne korigovať zakrivenie a opraviť výsledky, upevnenie nôh v správnej anatomickej polohe.

fyzioterapia

Komplex fyzioterapie zahŕňa:

Fyzioterapia je vynikajúcim doplnkom k hlavným metódam s cieľom poskytnúť komplexný účinok na plochú valgusovú nohu.

masáž

Úspech zotavenia detí závisí do značnej miery na zručných profesionálnych rukách masážneho terapeuta. Zvyčajne sú techniky klasické, a tak sa naučili, rodičia môžu vykonávať svoje vlastné, napríklad s cieľom ušetriť peniaze.

Zvláštnosťou masáže je posilnenie svalov a väzov, normalizácia prekrvenia dolných končatín:

  • hladenie, hnetenie nôh;
  • vibračný účinok na masážne zóny;
  • poklepanie na nohy so zmenou svetlých ťahov;
  • masážne prsty, päty, metatarzálne oblasti, členok s kruhovým pohybom okolo kolenného kĺbu, zadok, dolná časť chrbta (lumbosakrálna), femorálna časť (predná, zadná).

Priebeh masáže - 10-14 dní. Po 2 - 3 týždňovej prestávke môžete opakovať. Na konci sedenia sa odporúča, aby si deti vyskúšali kúpele v nohách a nalievali studenú vodu do teplej vody. Ďalej masírujte pohyby nôh, bokov a nôh.

Masážne zariadenia:

  • Masáž s hnetením chodidiel je užitočná „stojace“ alebo na špeciálnej masážnej podložke alebo ortopedickom aplikátore z tvrdého materiálu s tvrdým reliéfom (masážne ihly).
  • Vďaka reliéfnemu povrchu podložky sa masíruje povrch chodidla.
  • Deti do 3 rokov sa odporúča, aby výška vydutia na masážnej podložke bola do 20 mm a staršia ako 3 roky do 30 mm. Pri výbere vhodnej rohože sa najprv poraďte s ortopedickým lekárom.

Upevňovacie zariadenia

Pri terapii plochým valgusom sa lieky v zriedkavých prípadoch predpisujú deťom. Zvyčajne ide o lieky proti bolesti, antispasmodiká, ak je bolestivosť dolných končatín vážne narušená.

Pri ošetrení sa na upevnenie nôh v správnej polohe dajú použiť náplasti s opravnými náplasťami. Pre návrat plochých valgusových nôh v ich fyziologickom priebehu sa deťom zobrazujú ortopedické topánky a vložky.

Je tiež vhodné kombinovať nosenie upevňovacích zariadení s jednoduchými cvičeniami:

  • postaviť sa na podložku, prejsť z jednej nohy na druhú, prenášať hmotnosť;
  • stojan na jednej nohe, druhý - na podložke;
  • položte ruky na opasok, otočte telo v jednom smere - opačným smerom, opierajte sa o podložku a posúvajte sa z jednej nohy na druhú;
  • choďte hore na prsty, dole na päty.

Keď sa valgusova deformita kolenných kĺbov používa ako korekčný nástroj ako dlaha. Ide o druh topánky, ktorý fixuje nohu dieťaťa z nohy na bok a nosí sa v noci.

operácie

Chirurgia je indikovaná deťom, ak iné spôsoby expozície nevedú k radikálnym zmenám k lepšiemu. Opatrenia sú zamerané na plasty metatarzálnych kameňov, posilňujúce šľachy.

Efektívne metódy:

  • artrodéza subtalarálneho kĺbu;
  • implantácia implantátu medzi pätu a lousové jamy, schopná rozpustiť kosti a viesť k správnemu umiestneniu nohy;
  • metóda Grice s inštaláciou špeciálnej vložky, ktorá zabraňuje ohnutiu chodidla smerom dovnútra;
  • Dobbsova metóda s uložením omietky na nohu a následnou fixáciou ihlou. Musíte stráviť až 6 sedení s prestávkou 1 týždeň.

Po operácii sa dieťa vloží do omietky na 3 - 4 týždne, potom sa zobrazí nepretržité nosenie ortopedických topánok, ktoré sú prispôsobené rozmerom nohy. Odstránenie implantátu nastáva za 1-1,5 roka, keď je jasne viditeľná správna poloha nohy.

U predškolských detí kostra rastie intenzívne, takže operácia pre deti do 8 rokov sa nevykonáva. Ale pred dovŕšením veku 17 rokov je dôležité mať čas pracovať na diagnóze - plochá noha valgus. Tento vek je plast. Okrem toho pravdepodobnosť nápravy patológie bude oveľa nižšia.

Kinezioteypirovanie

Podstatou metódy kinesiotipovania je aplikovanie elastických pások na periartikulárnu časť chodidla, upevnenie lepiacej pásky na povrch kože v dôsledku lepiacej základne:

  • Vďaka tejto metóde dochádza k redistribúcii záťaže na množstvo svalov.
  • Páska je predpísaná pre ploché nohy (priečne, pozdĺžne), ploché valgus (získané, vrodené, dynamické, statické).
  • Ide o vynikajúcu korekciu horizontálneho oblúka pre deformáciu plochej valgus nohy. Hlavná vec je poznať správne spôsoby, ako aplikovať teip, lepenie na nohu v šírke (dĺžka).

Samolepiaca páska by sa na prvý pohľad javila ako zbytočný nástroj, hoci dokázala vysoké percento účinnosti liečby. Plus - pohodlie nosenia, nedostatok mokrého obliekania, dokonca aj po kúpaní dieťaťa, možnosť dlhého nosenia pod oblečením, bez ohľadu na štýl.

Ako sa lieči osteopat?

Odborníci pristupujú k problému globálnejšie a liečia nielen deformovanú nohu, ale aj celý kĺb ako celok. Koniec koncov, stáva sa, že patológia u detí sa vyvíja na pozadí poranenia alebo dysfunkcie chrbtice, panvových kostí.

Ciele osteopat:

  • odstrániť staré štrukturálne chyby;
  • ovplyvniť skutočné príčiny vývoja patológie a obnoviť správnu polohu nohy;
  • dosiahnuť účinok vďaka jemným technikám zameraným na normalizáciu prietoku krvi, prietoku lymfy v tkanivách a malej panve;
  • u detí zmierňuje napätie vo svaloch a koriguje poruchy chrbtice.

Ortopedické topánky a vložky

Jednou z dôležitých metód liečby je nosenie ortopedickej obuvi deťmi s dobrými podperami oblúka a pevným chrbtom, použitie špeciálnych stielok na korekciu sklonu chodidla. Dokonca aj tenisky by mali mať správne vložky. Účelom nosenia obuvi je nútiť nohu do správnej polohy.

Pridelené deťom pri diagnostike 2-3 stupňov valgusu. Vyberá ho ortopedický chirurg na základe identifikovaných parametrov anomálie, stupňa odchýlky nohy od normy u detí. Stáva sa, že lekár odporúča nosiť výlučne vložky, berúc do úvahy anatomické charakteristiky, veľkosť a stupeň deformácie chodidla.

prevencia

Zabrániť rozvoju patológie u detí znamená nezanedbávať jednoduché preventívne opatrenia:

  • vykonávať hasenie od útleho veku;
  • vyučovať gymnastiku a šport, zamerané na posilnenie väzov a svalov, často chodiť s deťmi;
  • k masáži nôh dojčiat do 1 roka za účelom profylaxie, zodpovedného prístupu k výberu pohodlnej obuvi;
  • dodržiavať režim kŕmenia, poskytovať výživu;
  • normalizovať spánok, vybaviť dávku vitamínom D, aby sa zabránilo vzniku krivice;
  • včas upozorniť na chirurga, detského maséra, ortopéda, pediatra v prípade podozrenia na ohyb (deformáciu) chodidla;
  • Nepokúšajte sa dať deti na nohy pred 7-8 mesiacmi.

Liečba deformácií flatfoot a valgus v sanatóriu

V Rusku existujú sanatóriá, v ktorých sa organizuje liečba plochej deformácie a deformácie valgusov u detí.

Kúpele Bolshoi Taraskul ponúkajú komplex fyzioterapeutických opatrení na liečbu valgusov u detí:

  • Bahno, lekárska gymnastika, masáž nôh.
  • Solná fyzioterapia, hydroterapia.
  • Wellness rekreačné aktivity.
  • Hlavným cieľom je posilniť svalový oblúk chodidla, znížiť stupeň rozvinutia plochej nohy, zabrániť komplikáciám a postihnutiu.

V ortopedicko-traumatologickom sanatóriu „Mládež“ (Severné Osetsko), Vladikavkaz, liečia akékoľvek defekty v postoji detí (skolióza, plochá valgusová noha, plochá noha, dysplázia bedrového kĺbu) pomocou špeciálnych techník: masáž, ortopedický styling, fyzikálna terapia, kontrastné kúpele elektrická stimulácia svalov nôh.

Odporúčania Dr. Komarovského

Valgusova deformita - zostať vo vzájomnej polohe krížovej nohy. Deti začnú rýchlo pneumatikovať, robiť prvé kroky v detstve. Chôdza sa stáva neistou, neistou.

Komarovsky neodporúča rodičom:

  • k panike, pretože prakticky všetky deti od narodenia majú plochú nohu, pretože klenba sa vytvára postupne - pri zaťažení nôh;
  • dôverovať ortopedické topánky úplne a veriť v ich liečivé vlastnosti. Deti nosia takéto topánky len ako doplnkovú možnosť liečby;
  • deťom by malo byť umožnené chodiť na nerovných povrchoch (kamene, mušle, riečne kamienky) viac naboso, zbierať topánky vo veľkosti tak, aby dieťa v nich bolo pohodlné a pohodlné a nekupovalo topánky na rast;
  • Je neprijateľné dať na nohy detí pred 9 mesiacmi, pretože nie je potrebné ponáhľať sa.

Dieťa sa postaví a pôjde, keď príde čas. Je to včasná vertikalizácia - jedna z príčin dysfunkcie chrbtice a anatómie chodidla.

záver

Deformácia ploskalgalgusnaya - ochorenie pohybového aparátu, teda s výrazným sploštením oblúka nohy, odchýlka zadnej časti smerom von a nastavenie nôh v tvare X vyžadujú mimoriadne integrovaný prístup k terapii.

Valgusova deformita u detí

Táto patologická zmena v smere osí dolnej končatiny predisponuje k plochému stvoreniu. Postupne, pri pravidelných cvičeniach a liečebných zákrokoch môže byť poloha päty nastavená tak, aby tvorila správne nastavenie nôh; ak sa u detí nedeformuje valgusová deformita nohy, môže to viesť k nezvratným zmenám pohybového aparátu. Patologická terapia zaberá veľa času a úsilia, ale v každodennej práci bude dieťa odmenené krásnou chôdzou a správnym oblúkom nohy.

Čo je valgus nohy u detí?

Vada nôh, ktorá sa vyznačuje poklesom výšky ich oblúkov a zakrivením v tvare X osí končatín, sa nazýva „valgusová inštalácia chodidiel u detí“. S touto patológiou u detí sa päta a prsty otáčajú smerom von, opomenutie strednej časti chodidla a nešikovnosť chôdze sú zaznamenané. Ak sa dieťa narovná a stlačí kolenné kĺby, vzdialenosť medzi vnútornými stranami členkov nie je väčšia ako 4-5 cm a zároveň sa vnútorné oblúky "zrútia" vo vnútri.

V akom veku sa prejavuje

Všetci novorodenci majú ploché nohy - to je norma, pretože deti už nemôžu chodiť a väzy, kosti a šľachy sa musia naučiť prežívať stres. Ako dieťa začne stáť, opierať sa o nohy a chodiť, jeho nohy tvoria a posilňujú. Keď klenby nemajú vytvorenú štruktúru alebo nie sú vôbec dlho viditeľné, lekári predložili dočasnú diagnózu „valgusovej deformity chodidla“. Významné zmeny sú približne 1-1,5 roka.

Keď potrebujete navštíviť lekára

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú, že sa prejavuje valgusová deformita chodidiel, je naliehavo potrebné ukázať dieťaťu lekárovi, pretože patológia má tendenciu postupovať. Ak nechcete liečiť ochorenie, situácia sa zhorší a spôsobí vznik závažnejších problémov. Lekár posúdi zdravie dieťaťa a určí, ktoré terapeutické opatrenia budú optimálne. Konzervatívne metódy sa spravidla používajú na odstránenie problému a len zriedka sa uchyľujú k operácii, len v pokročilých prípadoch.

Ploskovalgusnaya deformity nôh u detí - príčiny

Patológia môže mať nadobudnutú alebo vrodenú povahu. V niektorých prípadoch rodičia sami prispievajú k tvorbe valgusovej deformity nôh u detí a snažia sa ju čo najskôr položiť na nohy, aby mohli učiť chôdzu. Slabý pohybový aparát dieťaťa ešte nie je pripravený na takéto zaťaženie, v dôsledku čoho sa vyvíjajú deformačné procesy. Dieťa by malo podniknúť prvé kroky v tomto veku, keď sa jeho telo stane silnejším a bude naň pripravené (približne za 10-12 mesiacov).

vrodený

Na vyvolanie vzhľadu patológie môže genetická dispozícia alebo akékoľvek porušenie počas tehotenstva. Vrodená valgusová deformita chodidla u detí je zvyčajne diagnostikovaná lekármi v ranom veku dieťaťa (v prvých mesiacoch života dieťaťa). Najnebezpečnejšie odrody vrodených abnormalít sú stop-hojdacie a vertikálne ram. Pri diagnóze tohto typu sa vyžaduje chirurgický zákrok.

nadobudnutý

Defekt nôh sa môže objaviť v dôsledku nedostatočnosti, nedostatočného rozvoja šliach a väzov nôh, navyše príčinou deformity valgusu sa niekedy stáva znížený svalový tonus dieťaťa. Detské nohy sa môžu pri takýchto faktoroch vyvíjať nesprávne:

  • nezrelosť;
  • novorodenca s nadváhou;
  • fetálna hypotrofia;
  • skolióza;
  • obrna;
  • krivica;
  • školenia na chodenie dieťaťa v ranom veku;
  • Mozgová obrna;
  • vrodená slabosť spojivového tkaniva (vytvorená intrauterinálne);
  • myodystrophy;
  • dysplázia;
  • predĺžený pobyt nohy v odliatku po utrpení traumy;
  • diabetes;
  • hypotyreóza;
  • polyneuropatie;
  • prenesené infekčné vírusové ochorenia;
  • nesprávne topánky (bez dostatočnej fixácie päty, príliš mäkké);
  • vrodená dislokácia bedra.

Príznaky ochorenia

Keď nastane deformácia valgus, rodičia si všimnú charakteristické príznaky choroby, spravidla len vtedy, keď dieťa začne robiť prvé kroky. Okrem toho u väčšiny detí, keď sa zručnosti chôdze získavajú, príznaky odchýlok zmiznú. Ďalšia vec, ak dieťa chodí nezávisle na sebe dlho, ale príznaky choroby zostávajú. V tomto prípade sa musí dieťa ukázať lekárovi. Najčastejšie príznaky zakrivenia členka sú:

  • dieťa pri chôdzi neprichádza na celý povrch chodidla, ale len na vnútorný oblúk;
  • viditeľná nešikovnosť v chôdzi;
  • dieťa sa unaví z chôdze;
  • drobky neisté;
  • tvar nohy je v tvare X;
  • pri chôdzi môžete počuť miešanie.

Ako sa valgus noha u dieťaťa

Ak sú nohy dieťaťa nesprávne umiestnené, možno pozorovať určité odchýlky, napríklad zmenu polohy prstov a päty počas ohýbania (ako keby sa pozerali vonku). Súčasne stredná časť nohy klesá, v dôsledku čoho je poloha chodidla neprirodzená. U detí s valgusom je zakrivenie nôh v dôsledku deformácie kolenných kĺbov: ak sú spojené, vnútorné okraje členkov zostávajú v relatívne veľkej vzdialenosti od seba (4-5 cm).

Valgusovo zakrivenie vzniká ako dôsledok deformačných procesov a končí tvorbou plochých a iných abnormalít pohybového aparátu. Problém je možné pozorovať, keď sa pozeráte pozorne na nohy omrvinky: keď sú kolená sploštené, sú skrútené v tvare X. Vo väčšine prípadov je táto patológia vrodená a v najmenšom odchádza sama od seba, pretože indikuje nedostatočný vývoj pohybového aparátu.

Ak do 5 rokov problém pretrváva, dúfa sa, že prejde, nie je žiadny dôvod, pretože nohy dieťaťa sú v tomto veku vyrovnané. S neskorším valgusom si dieťa vyžaduje špecializovanú a včasnú liečbu, inak ochorenie povedie k deformácii kolenných kĺbov a po panve, čo môže spôsobiť zakrivenie chrbtice a iné vážne problémy s chrbtom (osteochondróza, deformácia stavcov atď.).

Fázy vývoja patológie

Porucha vo vývoji končatiny v neprítomnosti liečby postupne postupuje. Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Jednoduchá forma. Odchýlka nie je väčšia ako 10-15 stupňov od normy. Toto štádium valgusu sa dá ľahko korigovať použitím špeciálnych ortopedických vložiek a topánok.
  2. V druhej fáze je odchýlka v polohe nôh 15-20 stupňov a terapia by mala zahŕňať komplex konzervatívnych a terapeutických opatrení.
  3. V tretej etape je odchýlka kĺbu zreteľne smerom dovnútra o 20 - 25 stupňov. Terapia je v tomto prípade zložitá a má dlhý charakter.
  4. Ťažká deformita valgusu je charakterizovaná odchýlkou ​​väčšou ako 30 stupňov. Liečba zahŕňa konzervatívne metódy, terapia nie je vždy účinná, preto sa dieťa podrobuje operácii.

Ako diagnostikovať valgus zakrivenie nôh dieťaťa

Valgus stop je diagnostikovaný starostlivým vyšetrením okresného pediatra, avšak na potvrdenie diagnózy dieťaťa by mala byť preukázaná špecializovaná ortopédia. Na tento účel sa spravidla stanovuje niekoľko dodatočných štúdií:

  • Ultrazvuk kĺbov;
  • X-ray v troch projekciách;
  • počítačová plantografia;
  • počítačová podometria.

Počítačová plantografia

Pomocou tejto diagnostickej štúdie môžete vypočítať morfologické parametre chodidiel. Procedúra určuje patológiu footprintu. Dieťa sa holými nohami položí na pohár podlahového skenera, po ktorom sa vykoná skenovanie. V dôsledku toho ortoped na obrazovke počítača vidí snímku, pomocou ktorej môže posúdiť stav nôh malého pacienta a urobiť diagnózu.

Počítačová podometria

Postup je potrebný na odhadnutie rovnomerného rozloženia zaťaženia cez nohu. Počítačová podometria poskytuje príležitosť na identifikáciu patologických zmien v prípadoch, keď sa dieťa ešte neprejavilo klinickými príznakmi valgusovej deformity. Detský ortopéd môže s cieľom objasnenia určiť ďalší ultrazvuk kĺbov.

X-ray zastavenie

Diagnostická metóda pomáha určiť polohu nôh voči sebe navzájom. Pri röntgenových snímkach je možné pozorovať pokles výšky klenby chodidla, porušenie polohy zadného, ​​predného, ​​stredného úseku chodidla voči sebe navzájom. Okrem toho táto diagnostická metóda pomáha identifikovať deformitu jednotlivých kostí v kĺboch ​​tarsu.

Ultrazvuk kĺbov

Za určitých podmienok sa vyžaduje ultrazvuk spojov. Štúdia sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte, pričom pod jeho dolné končatiny je umiestnený valček. Členok je namazaný špeciálnym gélom, ktorý zabezpečuje dobrý kontakt senzora s pokožkou. Zariadenie vyžaruje vysokofrekvenčné impulzy, vďaka ktorým sa vizualizujú tkanivá na obrazovke ultrazvukového prístroja. Táto diagnostická metóda pomáha študovať:

  • kosti nohy;
  • členkové kĺby;
  • svaly na nohách;
  • väz.

Liečba deformácií valgusovej nohy u detí

Ak sa patologická terapia nezačne včas, dieťa vyvíja ploché nohy a vyskytujú sa ďalšie poruchy pohybového aparátu. Účelom liečby nohy s plochým valgusom je obnoviť jej normálnu formu a funkcie. Okrem toho sa pomocou určitých fyzioterapií a gymnastiky posilňujú väzivové a svalové tkanivá. V prítomnosti získanej formy ochorenia, od samého začiatku terapie, sú deťom podávané masážne kurzy, kúpeľ nôh, parafínové terapie, elektroforéza, elektrická stimulácia, magnetoterapia atď.

Náplasťové obväzy na vrodené deformity

Pri liečbe clubfootu u detí môže byť nevyhnutné imobilizovať končatiny odlievaním sadry. Modelovanie a výber materiálu vykonáva detský ortopéd, ktorý zohľadňuje typ zakrivenia chodidla a stupeň odchýlky od normy. Fázové obväzy sa používajú na silnú deformáciu alebo ak mäkké bandážovanie neprinieslo očakávaný efekt. Spočiatku sa aplikuje kruhová omietka, upevňujúca členok a nohu v polohe miernej korekcie zakrivenia.

Pri aplikácii sadrovej omietky venuje lekár veľkú pozornosť jej tvorbe smerom k výčnelkom, prehlbovaniu nohy a chodidla. Prsty by mali zostať voľné, aby mohli sledovať stav krvného obehu. Po 5-7 dňoch sa obväz odstráni a vykoná sa manuálna korekcia deformity valgusu. Potom sa použije nový zámok na opravu dosiahnutého výsledku. Postupy sa opakujú až do úplnej korekcie nohy valgus.

Kúpele nôh a terapeutické plávanie

Pre korekciu nôh a vytvorenie oblúkov správneho tvaru, dieťa sa odporúča ísť plávať. Ak sa nemôžete zúčastniť bazéna, môžete samostatne vykonávať určité cvičenia doma v kúpeľni. Vhodná bude chôdza a skákanie na reliéfnej podložke, ktorá stimuluje citlivosť chodidiel, posilňuje pohybový aparát a znižuje zaťaženie končatín. Odborníci tiež raz týždenne odporúčajú užívať si teplý kúpeľ s borovicovou soľou.

Masáž na deformáciu valgusovej nohy u detí

Tento spôsob liečby má tonizujúci účinok, zlepšuje svalový tonus, zvyšuje pohyblivosť kĺbov a podporuje zdravý neurologický vývoj. Terapeutická masáž sa vykonáva nasledovne:

  1. Začnite s celkovou masážou tela, striedaním hladenia, trasenia, ľahkým poklepaním, rotáciou v kĺboch. Alternatívne by ste mali masírovať každú končatinu, v priebehu rebier vykonávať ľahké hladenie, brucho sa masíruje v smere hodinových ručičiek. Kruhové pohyby kolena, bedra, členkových kĺbov sú dôsledne vykonávané. Po dieťati je potrebné zapnúť bruško a na vyššie opísanom princípe vykonávať masáž chrbta.
  2. Potom vykonajte masáž nôh. Jeho hlavným účelom je aktivovať krvný obeh a tonizovať svaly nôh. Odporúča sa vykonať zákrok dvakrát denne (ráno po prebudení dieťaťa a večer po kúpaní). Začnite s ľahkým hladením nôh, venujte veľkú pozornosť palcom a svalom okolo nich. Mierne stlačenie a natiahnutie každej časti chodidla, prejdite na vnútorný sploštený oblúk, kde robia ľahké poklepanie a hladenie.

fyzioterapia

Nasledujúce terapeutické techniky sa používajú ako pomocné látky. Aktivujú metabolické procesy v tkanivách a zlepšujú zásobovanie živín. Výber fyzioterapeutických postupov vykonáva lekár s maximálnou účinnosťou:

  • Elektroforéza. Počas procedúry sa liek podáva priamo do požadovanej oblasti bez použitia pichnutia alebo perorálneho lieku. Liek sa aplikuje na špeciálne obrúsky alebo obväzy, ktoré sa aplikujú na nohu. Potom, čo špecialista spojí elektródy, vodivý prúd s určitou frekvenciou, výkon. Procedúra trvá od 3 do 10 minút (trvanie závisí od závažnosti patológie).
  • Magnetoterapia. Liečba zahŕňa vystavenie kĺbov, väzov, svalov a kostí magnetických polí. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnej inštalácie schopnej pohybu magnetického poľa. Magnetická terapia pomáha zvyšovať citlivosť na lieky. Trvanie procedúry je až 20 minút.
  • Parafínová terapia. Nohy sú pokryté parafínom a nie len nohy, ale aj väčšina dolných končatín. Parafínová terapia sa vykonáva na klinikách, ale postup sa môže vykonať doma.

Cvičenie fyzikálnej terapie

Na korekciu odchýlok päty, Dr. Komarovsky a ďalší skúsení pediateri odporúčali vykonať fyzickú terapiu. Cvičenie na korekciu valgusovej deformity nôh je veľmi jednoduché. Hlavnou podmienkou na dosiahnutie pozitívneho výsledku je pravidelná práca s dieťaťom. Špeciálne cvičenia na odstránenie patológie:

  • ohnúť, neporušiť prsty v sede (30 sekúnd);
  • otočte nožičkami po smere hodinových ručičiek (30 sekúnd);
  • stojaci v roliach z ponožiek na päty (1 minúta);
  • stúpa na ponožkách, zdvihnite ruky hore (40 sekúnd);
  • chytiť malé predmety s prstami na nohách (2 minúty);
  • redukčné ponožky, rozprestreté päty a naopak (2 minúty);
  • jazda na chodidlách malej loptičky (1 minúta).

Chirurgická korekcia

Pri operáciách s valgusovou deformitou chodidiel sa používa extrémne zriedkavo (len v 7% prípadov). Chirurgický zákrok môže byť predpísaný individuálne, so silnou závažnosťou patológie. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

  • transplantácia dlhej fibulárnej šľachy do vnútra nohy s predĺžením Achillovej šľachy;
  • uloženie prístroja na vonkajšiu fixáciu nohy;
  • artrodéza ram-navikulárneho kĺbu.

Nosenie ortopedickej obuvi

Deti s chorobami nôh musia mať vždy terapeutickú ortopedickú obuv, ktorá sa vyberá individuálne. Jeho zvláštnosť spočíva v upevnení nohy pomocou špeciálnych vložiek, podpier na nárt, malej stabilnej päty a tvrdých chrbtov. Správnu obuv si nevyberajú rodičia, ale ortopedický chirurg, ktorý hovorí o dĺžke jej nosenia (s neustálym používaním ortopedickej obuvi, svaly môžu atrofovať). Ak valgusova deformácia pätky musí spĺňať tieto požiadavky: t

  • správna podrážka, prítomnosť päty Thomasa, ktorej vnútorná časť je o niečo dlhšia ako vonkajšia;
  • mäkké horné potrubia;
  • pohodlné upevňovacie prvky, ktoré dobre upevňujú nohu, ale nie sú traumatizované;
  • zadné a bočné časti by mali byť relatívne pevné a vysoké, aby sa zabezpečila fixácia členkových a pätových kĺbov;
  • stielky s plochým povrchom;
  • Pravá koža vo vnútri i vonku.

Prevencia valgusovej nohy a prognóza

Valgus nôh môže ísť do ťažkých štádií, pričom je vyjadrený nielen ako kozmetický defekt, ale tiež spôsobuje funkčné poškodenie končatiny, vrátane zdravotného postihnutia v mladom veku. Aby sa tomu zabránilo, deti do 7 - 8 mesiacov by mali odstrániť záťaž na dolných končatinách. Okrem toho sa odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia: t

  • dodržiavanie racionálneho režimu;
  • dobrá výživa;
  • gymnastika;
  • kalenie;
  • plný spánok;
  • užívanie vitamínu D a všetkých základných stopových prvkov;
  • pravidelné, včasné návštevy pediatra;
  • správna voľba obuvi (aj zdravé deti nosia topánky s ortopedickými vložkami).

Ako urobiť ortopedickú podložku pre vaše dieťa vlastnými rukami

Nádherná preventívna a terapeutická látka pre valgus a flatfoot je masážna podložka. Triedy na ňom vnímajú deti ako hru, takže deti ochotne vykonávajú potrebné cvičenia. Môžete si urobiť ortopedickú podložku takto:

  • malé kamienky (kamienky) sa dôkladne umyjú, sušia;
  • vyrezať kus koberca (výhodne gumovým základom) takej veľkosti, aby strúhanka mohla uskutočňovať 3 až 4 kroky v každom smere;
  • lepidlo sa vytlačí na pripravený materiál (najlepšou možnosťou sú tekuté nechty), kamene sa položia na vrch, pevne sa pritlačia k podkladu;
  • keď je lepidlo suché, môže sa použiť rohož.

Liečba deformácií plochých valgických nôh u detí

Ak sa u detí vyskytne valgusová deformita nohy, liečba by sa mala vykonávať dlho a trpezlivo, vždy pod dohľadom ortopedických špecialistov.

Známky valgusovej deformity

Hallux valgus u detí je jednou z najbežnejších foriem transformácie nôh v oblasti chodidla. Takáto zmena sa líši od normálneho nastavenia extrémne nízkym oblúkom a charakteristickým zakrivením nohy.

Toto porušenie vedie k tomu, že pozdĺžne oblúky nôh sa vyrovnajú a vnútorné okraje visia dole.

Foto. Umiestnenie Valgusovej nohy u detí

Vizuálne, z horného uhla, valgusová noha detí vyzerá ako písmeno „X“ (pozri foto). V polohe stlačených kolien je medzera medzi vnútornými stranami členkov asi 5 cm.

Čo je to - individuálne vlastnosti nôh dieťaťa, vrodená alebo získaná patológia, dôsledky akejkoľvek choroby alebo nesprávneho životného štýlu?

Lekári považujú valgus flatfoot u detí do kategórie vrodenej a získanej patológie. Táto patológia je diagnostikovaná včas - niekedy aj v nemocnici. Najčastejšie sa však objavuje okolo druhého roku života, keď dieťa začne chodiť.

Až do veku 5 - 6 rokov sa táto situácia ešte môže napraviť, pretože nohy (ako celé telo dieťaťa) sa rýchlo vyvíjajú. Ak sa v tomto veku noha dieťaťa nevyrovná, urobí sa nová a už dobre známa diagnóza - flatfoot.

Problémy a dôsledky deformácie valgusovej nohy

Pediatrická plochá deformácia nôh nie je len estetickou vadou. Ide o patológiu stavu dolných končatín, ktorá neskôr určite ovplyvní ďalší vývoj celého pohybového aparátu a dolných končatín.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia dieťa spravidla nepociťuje veľa nepohodlia, aspoň predtým, ako začne chodiť. Skúsený špecialista aj v prvých mesiacoch vývoja je však schopný rozlíšiť plochú valgiovú nohu u dieťaťa od dedičných charakteristík štruktúry dolných končatín.

Keď dieťa začne chodiť, patologický defekt sa stáva zrejmým aj pre tých neskúsených rodičov. Dieťa má problémy s pohybom. Nie je tak agilný ako jeho rovesníci, pretože mu to ubližuje, aby sa pohnul. Sťažuje sa na bolesť v nohách a rodičia musia brať tieto sťažnosti vážne.

Zvlášť pozoruhodná je deformácia nohy na zmenu tvaru topánky. Dieťa veľmi rýchlo klepne na topánky, kde padne päta dovnútra. Obuv v prvom mesiaci je ohnutá do takej miery, že ju nemožno nosiť, pretože sa zvyšuje poškodenie chodidla dieťaťa.

Ak sa takáto transformácia nôh dieťaťa nelieči, potom existuje pravdepodobnosť vzniku takýchto porúch, ako sú:

  • konštantná bolesť v dolných končatinách;
  • patologické procesy krvného obehu;
  • zakrivenie v chrbtici;
  • rozvoj artrózy a osteochondrózy.

Je jasné, že mladí muži s rovnou postavou nie sú braní do armády, pretože človek s takouto transformáciou sa nemôže úplne pohnúť.

Zdanlivo malá transformácia v nohe však ovplyvňuje stav celého organizmu. Dospelý zažíva neustálu bolesť v nohách v dôsledku nerovnomerného zaťaženia nôh, čo spôsobuje nasledovné následky:

  • zmena chôdze sa mení, keď sa pacient pokúša o krok, aby sa znížil účinok bolesti;
  • zvyšuje zaťaženie chrbtice, čo vedie k rozvoju osteochondrózy;
  • môže sa vyvinúť skolióza;
  • so silnou premenou chodidla sú možné posuny v bedrových a kolenných kĺboch;
  • skrátenie jednej z končatín je možné;
  • je tu pravdepodobnosť, že sa ukáže.

Príčiny deformácie

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je slabosť svalov a väzov aparátu nohy. Niekedy je táto deformácia provokovaná príliš skorou nezávislou chôdzou dieťaťa. Rodičia sú vždy šťastní, keď ich dieťa predbieha vo vývoji. Niekedy umelo stimulujú svoje dieťa, aby vstalo a išlo. V žiadnom prípade to nie je možné. Každé dieťa má svoje vlastné charakteristiky vývoja. Musíte začať starať len vtedy, keď sa oneskorenie dostane vážne. Aj v tomto prípade je potrebné prijať akékoľvek opatrenia len po návšteve terapeuta a lepšie - na pediatrickom ortopédovi.

Ak dieťa stálo na nohách vo veku deviatich mesiacov, potom to nie je dôvod na radosť, je to dôvod na úzkosť a neustále pozorovanie. Problém je v tom, že deformácia sa môže prejaviť v prvom roku nezávislej chôdze a môže byť objavená len niekoľko rokov po prvom kroku. Táto variácia je spôsobená rôznymi dôvodmi vzniku porušení v polohe nohy.

Dôvody deformácie môžu byť:

  • vo forme následkov krivice, diabetes mellitus, abnormalít štítnej žľazy;
  • pri pôrodnej traume dolných končatín, najmä pri posunutí bedrového kĺbu;
  • v dedičnej predispozícii;
  • príliš veľa telesnej hmotnosti, čím sa zvyšuje zaťaženie nôh;
  • pri posttraumatických zmenách nohy, kolena, bedrových kĺbov a chrbtice.

Detská obuv má veľký význam, nesprávna voľba môže byť faktorom, ktorý zvyšuje predispozíciu alebo už sa vyvíja deformácia. Obuv pre deti by mala byť pohodlná, mäkká, ale s podrážkou, ktorá udržuje svoj tvar dobre.

Táto požiadavka sa týka najmä dievčat, ktoré sa matky snažia nosiť modelové topánky príliš skoro.

Na plochej podrážke neberte obuv, sandále alebo papuče. Musí byť pevný, vzrastať v oblasti päty do výšky 1-1,5 cm.

Rozsah ochorenia a jeho príznaky

Každá choroba sa vyvíja zmenou tela. S valgusovou deformitou chodidla sú tieto zmeny viditeľné voľným okom. Rozdelenie na stupne nastáva podľa nasledujúcich znakov.

Stupeň deformácie valgus závisí od uhla odchýlky nohy od normy

  1. Odchýlka chodidiel je v rozsahu 10 ° až 15 °. To je začiatok vývoja ochorenia. V tomto prípade, s určitým úsilím, môžete rýchlo vrátiť normálne nastavenie nôh.
  2. Odchýlky od normálnej polohy chodidiel o 15 - 20 °. Tento stupeň je už zrejmý aj pre nešpecializovaných pracovníkov. Dieťa zároveň zažíva určité ťažkosti v pohybe. Liečba ochorenia, hoci je obtiažna, je však dosť sľubná.
  3. Odchýlka od normy dosahuje rozsah 20 - 30 °. Takáto situácia je vážna, ale nie beznádejná: liečba je možná, aj keď s veľkými ťažkosťami.
  4. Keď uhol odchýlky dosiahne viac ako 30 °, považuje sa za najväčší stupeň vývoja deformácie valgus nohy. V tomto prípade je liečba možná, ale extrémne náročná.

Je možná situácia, pri ktorej je terapeutické ošetrenie neúčinné. V tomto prípade sa uchýliť k chirurgickému odstráneniu poruchy.

Ako sa lieči toto ochorenie

Liečebný kurz je určený až po tom, ako ortopédia diagnostikovala a určila stupeň ochorenia. Malé odchýlky v tvare chodidla - to nie je dôvod, prečo by ste sa mali okamžite liečiť. Dieťa sa mení, noha sa zmení. Okrem toho je konečná zastávka tvorená rokmi až jedenástimi. Situáciu však musíte neustále monitorovať.

Cielená liečba by mala začať v druhej fáze ochorenia.

Ak sa u detí vyvinula valgusová deformita nohy, Komarovsky odporúča ďalší cyklus terapeutických opatrení.

  1. Nezabudnite si obliecť ortopedickú obuv. Ak sa tak nestane, potom všetky ostatné metódy liečby budú neúčinné. Faktom je, že noha potrebuje konštantnú inštaláciu v správnej polohe. Liečba je jednorazová, aj keď možno pravidelná akcia, a topánky sú spôsobom, ako neustále ovplyvňovať nohu.

Aké topánky nosiť, lekár rozhodne. So silnou premenou chodidla sú topánky zvyčajne vyrobené na zákazku. Ak je deformácia jednoduchá, môžete sa dostať pomocou ortopedických vložiek, ktoré sú zakúpené v špeciálnych predajniach.

  1. Lekárska gymnastika je povinným prvkom celého kurzu. Je to ona, kto kladie nohu dieťaťa do správnej polohy, bez toho, aby ochorenie do extrémnej miery, keď je potrebný chirurgický zákrok. Gymnastika sa preto nazýva liečebná, pretože ju predpisuje lekár, ktorý sa špecializuje na tento spôsob liečby.

Hlavným smerom týchto cvičení je posilnenie väzov, pretože musia držať nohu v správnej polohe. Je potrebné vyvinúť nohu v komplexe. Okrem väzov, musíte stimulovať vývoj svalov, ktoré ovplyvnia tvorbu kostí správnym smerom. Z tohto dôvodu cvičebné komplexy často zahŕňajú prsty na zachytenie rôznych predmetov, chôdzu na povrchoch s rôznymi napodobeninami drsnosti a chôdzu po rôznych častiach chodidla.

  1. Často predpísané fyzioterapeutické postupy. Nemajú priamy vplyv na tvar a stav nohy, ale prispievajú k zmierneniu napätia a zmierneniu bolesti. Ak takéto postupy neuvoľňujú bolesť, môžu byť predpísané lieky proti bolesti.
  2. Zmena chodidla pomocou chirurgickej korekcie na valgusové transformácie u detí sa často nepoužíva. Zvyčajne sa to považuje za extrémne opatrenie, ak napríklad terapia nepriniesla žiadny pozitívny účinok, alebo dieťa dostalo vážne zranenie, ktoré vyžaduje radikálny zásah.

Fráza "chirurgický zákrok" znie desivo, najmä pre rodičov. Moderné spôsoby držania takýchto podujatí umožňujú robiť bez omietok a zložitých kovových konštrukcií. Chirurg mení uhol medzi kosťami zmenou polohy väzov. Táto operácia nevyžaduje veľké rezy a otváranie dutín. V dôsledku toho sa dieťa deň po operácii môže pohybovať samostatne - s opatrnosťou, ale bez akýchkoľvek špeciálnych opôr.

Chirurgické zákroky sú povolené ako posledná možnosť len pre stredne a staršie deti. Deformácia nôh u malých detí sa vykonáva len s pomocou terapie, masáže a telesnej výchovy.

  1. Masáž nôh. Tento postup je predpísaný pre akýkoľvek stupeň vývoja ochorenia. Je zameraný na posilnenie svalov, stimuláciu rozvoja nervového vedenia, zlepšenie prekrvenia nôh a zvýšenie celkového tónu tela.

Masáž by mala pokrývať bedrovú oblasť, pretože odtiaľ prechádza inervácia celej spodnej časti tela. Potom masážny terapeut pracuje najprv na stehnách a dolných nohách, postupne sa pohybuje na nohy. Intenzita a sila masážnych pohybov závisí od stupňa deformácie chodidiel.

Trvanie masážneho kurzu zvyčajne trvá 10 dní. Mal by sa však opakovať každé 2-3 týždne počas 6 mesiacov. Presnejšie povedané, priebeh a charakter masáže určuje ortopéd.

Veľký význam pri rehabilitácii dieťaťa trpiaceho deformáciou nôh má zdravý životný štýl a najmä výživa. Dieťa by malo dostať vitamíny a minerály v súlade s normami, ktoré existujú pre tento vek. Mimoriadny význam má poskytovanie tela vápnikom, vitamínmi skupiny B. Vitamín D je pre takéto dieťa mimoriadne dôležitý, celá skupina látok posilňuje kosti a väzy, čo im bráni odchýliť sa od normálneho vývoja.

Veľmi dôležité je všeobecné posilnenie tela dieťaťa, pretože zdravé dieťa sa pohybuje veľa, rozvíjať svaly a väzy nôh.

Najdôležitejšou vecou pre akúkoľvek chorobu je prevencia. Mnohým chorobám možno predísť alebo ich identifikovať v ranom období. Týka sa to najmä získanej ploché valgusovej nohy u detí. Prevencia zahŕňa tieto pravidlá:

  • Nenúťte dieťa, aby vstalo skôr ako 8 mesiacov;
  • posilňovať telo dieťaťa pomocou slávností pod šírym nebom;
  • robiť gymnastiku každý deň na posilnenie svalov a väzov v oblasti chodidla;
  • pravidelne vykonávať preventívnu masáž celého spodného tela.

Pamätajte, že zdravé dieťa nie je len dobrá dedičnosť, ale aj správny vývoj so zdravým životným štýlom.

Valgusova deformita u detí

Valgusova deformácia chodidla u detí je defekt charakterizovaný poklesom výšky oblúkov chodidla a zakrivením v tvare X v jeho osi. S valgusovými deformitami, prsty a prsty na nohách sú otočené, stredná časť chodidla klesá, je zaznamenaná nešikovnosť chôdze, únava a bolesť v nohách. Diagnóza valgusovej deformity je vykonávaná detským ortopedom na základe externého vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia chodidiel v 3 projekciách, plantografii, podometrii. Ošetrenie sa vykonáva pomocou cvičebnej terapie, masáže, ortopedickej obuvi, impozantných ortopedických pneumatík; v prípade neefektívnosti sa vykonáva chirurgický zákrok.

Valgusova deformita u detí

Pod valgusovou deformitou sa rozumie taká deformácia chodidla u detí, pri ktorej, s pevným stláčaním a narovnaním kolien, je vzdialenosť medzi vnútornými okrajmi členkov viac ako 4-5 cm a zároveň sú prsty a päta vychýlené smerom von a vnútorné oblúky chodidiel padajú. Toto zakrivenie nôh sa nazýva X-tvar, na rozdiel od varusovej deformácie chodidiel. Ak je valgusova deformita sprevádzaná poklesom výšky oblúkov chodidla, hovoria o plochej valgovej deformite chodidla. Je to práve táto forma patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v detskej traumatológii a ortopédii.

dôvody

Valgusova deformita nohy u dieťaťa môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade sú rozhodujúce vnútromaternicové poruchy tvaru a umiestnenia kostí nôh a deformácia nôh je diagnostikovaná už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Najzávažnejšie skutočne vrodené deformity nohy zahŕňajú "hojdacia noha" alebo "vertikálny baran".

Získaná deformita valgusu je spojená s nedostatkami aparátu šľachy a väziva a abnormalitami vo vývoji pohybového aparátu dieťaťa. Takéto odchýlky sa zvyčajne zisťujú 10-12 mesiacov, keď sa dieťa pokúša urobiť prvé nezávislé kroky. Valgusova deformita sa častejšie vyskytuje u oslabených detí so svalovou hypotenziou. Dôvody pre tieto ochorenia môžu spočívať v predčasnom narodení dieťaťa, vnútromaternicovej hypotrofii, vrodenej slabosti spojivového tkaniva, častých ochoreniach malých detí so SARS, bronchitíde, pneumónii. Osobitnú úlohu pri oslabovaní pohybového aparátu a kostného aparátu nohy tvorí rachitída. Porušenie staticko-dynamických vzťahov v dolných končatinách sa u detí vyvíja už druhýkrát na pozadí neuromuskulárnych ochorení: polyneuropatie, mozgová obrna, myodystrofia a detská obrna. Deformácia chodidla môže byť spôsobená obezitou a nadmerným stresom na nohe v dôsledku nadváhy.

Niekedy sa deformácia nohy vyvíja po zranení väzov, svalov, kostí nôh a nôh a dlhého pobytu končatiny v odliatku. Vo vzácnejších prípadoch sa valgusová deformita nohy vyskytuje u detí s dyspláziou a vrodenou dislokáciou bedra. Dôvody deformácie valgus u dieťaťa môžu byť skoré pripútanie dieťaťa, nesprávny výber topánky (príliš mäkký a zle fixujúci chodidlo).

So slabosťou svalového tonusu pod váhou dieťaťa sa oblúk nohy vyrovnáva, tibiálne svaly a svaly a väzy nôh nôh oslabujú a natiahnu sa a nemôžu udržať nohu v optimálnej polohe. S valgusovou deformitou sa členok posúva dovnútra a päty a prsty sú von.

príznaky

Vo väčšine prípadov si rodičia všimnú prvé príznaky deformácie chodidla u dieťaťa bližšie k 1. roku, hneď potom, čo dieťa urobilo prvé kroky. Zároveň upozorňuje na skutočnosť, že pri chôdzi dieťa nepostupuje po celej nohe, ale na svojom vnútornom okraji.

Postupom času sa noha stáva v tvare X, chôdza sa stáva neohrabaná, neistá, miešaná; deti sa rýchlo unavia pri hraní s rovesníkmi, sťažujú sa na bolesť v dolných končatinách a chrbtici. Vo večerných hodinách sa noha dieťaťa zväčšuje, môžu sa vyskytnúť kŕče v lýtkových svaloch. Pri kontrole detskej obuvi je zreteľne viditeľné jej nerovnomerné opotrebovanie - topánky sú opotrebované na vnútornej strane podrážky.

diagnostika

Pediater môže mať podozrenie na deformitu nohy Valgus u dieťaťa, avšak iba vyšetrenie dieťaťa pediatrickým ortopedickým chirurgom a špeciálne vyšetrenie umožňuje konečne posúdiť prítomnosť patológie a jej závažnosť. Pri skúmaní dieťa upozorňuje na odchýlku nôh a päty smerom von, vyhladenie oblúkov a posunutie vnútornej časti chodidla smerom dovnútra.

Pre konečné rozhodnutie o diagnóze dieťaťa s valgusovými deformitami nôh sa vykoná nočná rádiografia, vypočítaná plantografia a fometria. Na röntgenových snímkach nôh, vytvorených v 3 projekciách, je možné vidieť zmenu polohy nôh voči sebe navzájom. Počítačová plantografia umožňuje vypočítať rôzne morfologické parametre chodidla. Pomocou fometrie sa odhaduje rozdelenie zaťaženia na rôzne časti chodidla. Počítačová podometria vám umožňuje identifikovať zmeny, keď sa klinické príznaky deformity valgusovej nohy u detí ešte neprejavili. V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie potrebné ultrazvukové vyšetrenie kĺbov.

Aby sa vylúčila patológia centrálneho a periférneho nervového systému, deti by mali byť vyšetrené pediatrickým neurológom.

liečba

Cieľom liečby deformity valgusovej nohy u detí je obnovenie jej normálnej formy a funkcie, posilnenie svalového a väzivového aparátu.

V prípade vrodenej deformity valgus môže byť nevyhnutné imobilizácia končatín obväzmi omietky. Výber a modelovanie obväzu sa vykonáva ortopédom pre deti s prihliadnutím na typ deformity a stupeň odchýlky od normy.

V ďalšom štádiu (av prípade získanej valgusovej deformity chodidla - od samého začiatku) sa odporúčajú kúpele nôh, masážne kurzy (lumbosakrálna oblasť, kĺby nôh, chodidlá), parafínová terapia, ozocerit a bahenné aplikácie, elektroforéza, diadynamická terapia, magnetoterapia, elektrická svalová stimulácia. holennej kosti a nohy, ИРТ. Užitočné terapeutické kúpanie a cvičenie terapia.

Deti s valgusovou deformitou nôh potrebujú výber jednotlivých funkčných vložiek alebo špeciálnych ortopedických topánok s pevnou bočnou fixáciou nohy a päty, priehlavkového lôžka.

Operatívna liečba sa používa pomerne zriedka (približne v 7% prípadov). Metóda korekcie deformity valgusovej nohy sa stanovuje individuálne s prihliadnutím na vlastnosti a závažnosť patológie. Najbežnejšími metódami v pediatrickej traumatológii ortopédie sú metódy transplantácie šľachy dlhého peroneálneho svalu na vnútorný okraj chodidla s predĺžením Achillovej šľachy; artrodéza ram-navikulárneho kĺbu, uloženie vonkajšieho fixačného aparátu atď.

výhľad

Valgusova deformácia chodidla u detí môže dosiahnuť ťažké stupne, ktoré sú nielen výrazným kozmetickým defektom, ale tiež spôsobujú funkčné poškodenie končatiny, vrátane invalidity v mladom pracovnom veku. V prípade nízkeho stupňa deformácie a včasnej liečby je možné úplné obnovenie funkcie chodidla.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju valgusovej deformity nohy u detí, malo by sa vylúčiť zaťaženie dolných končatín dieťaťa do 7 - 8 mesiacov. Je potrebné dodržiavať racionálny režim, vrátane tvrdnutia, gymnastiky, preventívnej masáže, správnej výživy, primeraného spánku a prechádzok. Je dôležité, aby sa zabránilo krivica, pričom vitamín D a stopové prvky.

Pravidelne navštevovať pediatra, ako aj preventívne prehliadky vykonávané špecialistami rôznych profilov (vrátane pediatrického chirurga a ortopéda). Je potrebné venovať veľkú pozornosť správnemu výberu obuvi pre dieťa: malo by byť vo veľkosti (nie malé a nie veľké); vyrobené z vysoko kvalitných prírodných materiálov; mať pevný nárt, tuhý chrbát a boky.