Chirurgia na odstránenie jamiek palca na nohe (exostózy)

Kosti na nohách sú populárne meno pre valgus deformity prvej špičky. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba spôsobuje niekoľko faktorov, vrátane plochých, nosenie úzkych topánok, vrodená deformita. Nesprávne umiestnenie prsta vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, je nahradená kosťou, vytvárajú sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch nie je možné obnoviť spoločné konzervatívne metódy. Potom je jedinou cestou von operácia. Počas neho musí chirurg zmeniť uhol medzi prstom a nohou, vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie pre operáciu

Pri vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií v závislosti od uhla prsta. Operácia je nevyhnutná len v poslednej fáze. V tomto štádiu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Uhol odchýlky prsta presahuje 50 °.
  • Bolesti nôh sa vyskytujú pri chôdzi av pokoji.
  • Spoje sú utesnené.
  • Na úpätí sa v postihnutej oblasti nachádzajú korene.
  • Možno vývoj zápalu kĺbov.

V predchádzajúcich štádiách sa môže operácia odporučiť so zlyhaním konzervatívnej liečby. Vykonáva sa aj na žiadosť pacienta na kozmetické účely. Čím menší je uhol deformácie, tým menší je objem tkaniva, ktorý sa má odstrániť. Takže v druhom štádiu ochorenia je možná excízia samotného výčnelku - exostóza alebo skrátenie svalu.

kontraindikácie

Choroba nie je predmetom chirurgickej korekcie v nasledujúcich prípadoch:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Porucha zrážanlivosti krvi.
  3. Obezita.
  4. Porušenie kardiovaskulárneho systému.
  5. Tromboflebitída.
  6. Porušenie prekrvenia alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas operácie, aby sa odstránili kosti v nohách, by sa mal lekár snažiť dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • Úľava od bolesti. Obvykle je možné posúdiť stav a účinnosť operácie deň po operácii.
  • Kozmetický efekt - odstránenie vady, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta.
  • Obnovenie mobility palca. To možno vyhodnotiť po skončení obdobia rehabilitácie.

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómiou je röntgen. Aby sa získal úplný obraz deformácie, musí sa vykonať vo viacerých projekciách. Pacient môže byť požiadaný, aby držal prst akýmkoľvek objektom, ktorý umožňuje poznať skutočný uhol odchýlky. Mnohí lekári súhlasia, že röntgenové žiarenie nie je vždy dostatočné. V moderných klinikách sa používa MRI (magnetická rezonancia) na presnejšiu diagnostiku.

Pred operáciou pacienti podstúpia všetky štandardné vyšetrenia:

  1. Všeobecný krvný test.
  2. Rozbor moču.
  3. Výskum špecifických infekcií.
  4. Hrudník X-lúče.
  5. Elektrokardiogram.

Pacienti by mali pred operáciou počas týždňa užívať hygienické kúpele na nohy. O ďalších opatreniach bude užívanie liekov hlásiť ošetrujúci lekár.

Odrody chirurgického zákroku

Prístup k kostiam sa môže uskutočniť otvorene alebo transkutánne (perkutánne). Prvá metóda je štandardný rez skalpelom, ktorý odhaľuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre chirurga ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz, nie je nutné konať slepo. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie vykonávajú cez malé otvory.

V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 200 chirurgických zákrokov. Najuniverzálnejšie a najčastejšie používané sú:

  • Resekcia (odstránenie) exostózy na bočnom povrchu hlavy metatarsus a falangy prsta.
  • Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (Hochmanova operácia). Operácia zahŕňa odstránenie časti kosti.
  • Svalové skrátenie (operácia MacBryde). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako je artróza a menšia deformácia. Najväčší účinok možno dosiahnuť počas chirurgického zákroku u mladých pacientov.
  • Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy prsta (operácia Vreden-Mayo). Využíva sa pri liečbe starších ľudí s ťažkou deformáciou kĺbu. Počas zákroku sa odstráni časť jednej kosti.
  • Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ intervencie zahŕňa použitie autoimpanty (protézy z pacientových tkanív). To vám umožní upevniť kosť v správnej polohe.

Operácie súvisiace s manipuláciou kostí je možné vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho šrotu, píly, ale aj pôsobením laserového žiarenia.

Resekcia exostózy

Tento typ intervencie sa môže vykonávať ambulantne (bez hospitalizácie) alebo v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom je pacient liečený jódom na nohe. Anestézia sa aplikuje topicky ako intraoseózna injekcia novokaínu.

Chirurg urobí rez s dĺžkou približne 5 cm, postupne ohýba celé mäkké tkanivo do kosti. Výstupok je exostóza, je srazený dláto, povrch je leštený. Tkaniny sú stohované a šité hodvábnymi niťami. Medzi prvým a druhým prstom je umiestnený a upevnený špeciálnym lepidlom hustým bavlneným valčekom. Na nohu sa aplikuje pneumatika.

Hohmanova operácia

Anestézia je podobná. Chirurg urobí rez pozdĺž prvej falaxy prsta a prvej metataryly. V oblasti exostózy odstraňuje slizový vak (dutina v mieste trenia kĺbu proti koži). Ďalej odreže šľachu pripojenú k prvej falangy. S pomocou sekáča v metatarzálnej kosti vyrazí klin v tvare klinu a odstráni ho. Pomáha vyrovnať os kĺbu.

Veľa kosti zostávajúce po odstránení sú upevnené spolu s drôtom alebo doskou. Po tomto, exostóza je rezaný. Zrezaná šľacha je skrátená a našitá na miesto. Vzniká tak napätie, ktoré tiež prispieva k fixácii kosti a zarovnaniu osi kĺbu. Tkaniny sú prišité, omietka sa položí na nohu. Musí sa nosiť aspoň tri týždne. Táto operácia má priaznivú prognózu, percento recidív je menšie ako pri použití predchádzajúcej techniky.

Operácia McBride

Lokálna anestézia. Chirurg urobí rez zo strany chodidla. Oddelený sval, ktorý je pripojený svojím koncom k prvej falaxe prsta. Je narezaný a skrátený. Šité svaly nie sú pre falangy, ale pre prvú metatarzálnu kosť.

Možné skrátenie a iné svaly kĺbu. V dôsledku toho sa pri pôsobení napätia narovná spoj. Tkanina šitá, nanesená omietka po dobu 3 týždňov.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je tiež zvyčajne lokálna. Chirurg urobí oblúkovitý rez. Vyštiepené tkanivo a špeciálny nástroj (tzv. Kostná lyžica) vystrelí kosť, ktorá sa rozhodla skrátiť. Resekcia (odrezanie problémovej oblasti) sa vykonáva pílou. Okraje kosti sú leštené. Tkaniny sú prešité, pneumatika je aplikovaná.

Na rozdiel od operácie Khokhman, tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je dislokovaný a zobrazený v rane. Operácia Vreden-Mayo dáva dobré výsledky, potom čo sú relapsy zriedkavé. Ale kvôli vysokému stupňu resekcie sú možné porušenia podporných funkcií nohy.

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva spoločne s osteotómiou. Lekári ho považujú za najpriaznivejšie v lokálnej anestézii. Z šľachy pacienta sa vytvorí implantát, ktorý zabraňuje odmietnutiu. Chirurg urobí rez, vyrezané mäkké tkanivo.

Vytvára osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitej oblasti je do dutiny umiestnený autoštep. Ďalšia fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré sa potom musia odstrániť. Taktiež sa jedna zo šliach skráti, čím sa kosti udržia v správnej polohe. Po šití je noha omietnutá po dobu 1-1,5 mesiaca.

Vlastnosti perkutánnej minimálne invazívnej osteotómie

V Rusku sa táto metóda používa len v poslednom desaťročí, ale lekári už pochválili jej zásluhy v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

  1. Menšie jazvy, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.
  2. Skrátené obdobie obnovy.
  3. Bolesť je menej výrazná a je ľahšie ju zastaviť.
  4. Znížené riziko venóznej trombózy počas operácie av pooperačnom období.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii (do chrbtice sa vkladá liek proti bolesti). Lekár vykoná prepichnutie skalpelom s úzkymi lopatkami. Prienik mäkkých tkanív, vytvára priestor pre operáciu.

Chirurg pomocou vŕtačky vytvorí dieru v metatarzálnej oblasti chodidla. Najúčinnejší je pomalý chod nástroja (pri nízkych otáčkach). Vytvorený otvor sa periodicky zavlažuje fyziologickým roztokom. Jeho priemer je asi 2 mm. Do neho je vložená pletacia ihla. Na druhej strane je ihla vložená skrutkou s priemerom 1 mm. V dôsledku ich spoločného pôsobenia sa mení poloha kosti. Ihly sa potom odstránia, skrutka zostane na fixáciu.

Ak je to potrebné, urobte skrátenie kostí: ako metatarzálne a prvé falangy prsta. Tieto manipulácie sú tiež vykonávané vŕtačkou.

Niekedy je deformácia taká silná, že budete musieť otvor rozšíriť na 10 mm. Ale vo väčšine prípadov, vzhľadom k malej veľkosti, nie je ani nutné steh. Jediné, čo je potrebné, je použitie aseptického obväzu po dobu 1-2 dní. Zvyčajne sa röntgenový snímok odoberá okamžite po extrakcii lúčov.

Použitie lasera

Kosť je v tomto prípade vyrezaná pomocou žiarenia. To znižuje invazívnosť operácie a urýchľuje dobu zotavenia. Po operácii sa nevyžaduje žiadna dlaha alebo sadra.

Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient opustiť kliniku a môže sa spoliehať na operovanú nohu. Je možné začať vyvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpela, bóraxu, šrotu pomáha zbaviť sa „semien“ na nohe bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Túto metódu začínajú používať len ruskí lekári, ale je pravdepodobné, že čoskoro nájde široké uplatnenie.

Video: laserová jamka nôh

Obdobie vymáhania

Čas rehabilitácie závisí od percenta odstráneného tkaniva. Ak operácia postihuje iba kosti metatarzálneho svalstva, je nevyhnutné imobilizácia (fixácia kĺbu) po dobu 4 týždňov (výnimkou je laserová technika), ak operácia pokrýva rozsiahlejšie plochy - do 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie nohy. Je potrebné používať berle, najlepšie ležať väčšinu času.

Po tomto období musia pacienti počas niekoľkých mesiacov (termín určí lekár) dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Nosenie špeciálnej topánky so širokým základom ponožky na zníženie zaťaženia na prvej špičke (topánky Baruk).
  • Protizápalová, antibakteriálna a analgetická liečba. Dobre zavedená droga Nise. Je dostupný vo forme tabliet (používaných na hojenie rán) a gélu (používa sa v konečnom štádiu obdobia zotavenia).
  • Gymnastické prsty. Vyvíja ho ošetrujúci lekár individuálne. Je to dôležité! Cvičenie je možné začať až po ústupe po operácii (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenia sú nevyhnutné, pretože sú prevenciou takých častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu (obmedzenie schopnosti ohýbať a ohýbať ho v dôsledku tvorby jaziev).

komplikácie

Pacienti môžu čeliť takým nepríjemným následkom osteotómie:

  1. Porušenie citlivosti operovanej časti nohy na pokožku. To je zvyčajne dočasný jav, funkcia nervových zakončení kože je plne obnovená po 8-10 mesiacoch. Je to spôsobené čiastočným poškodením niektorých vetiev kožného nervu. S ich úplným prienikom sa citlivosť neobnoví alebo zostane výrazne znížená.
  2. Predĺžené hojenie rán. Je to spôsobené tvorbou okolo rezu alebo otvorením zóny poškodenia, čo vedie k rozvoju mikronekrózy a zápalu. Transparentný obsah môže byť oddelený od rany. Komplikácie sa úspešne liečia užívaním protizápalových liekov.
  3. Ostré bodavé bolesti pri určitých typoch pohybu. Takéto pocity vznikajú v dôsledku premiestnenia alebo nesprávneho umiestnenia skrutky v kosti. V takom prípade ho vyberte.
  4. Nekróza kosti. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak je príliš veľa poškodení ciev, ktoré kŕmia kosť.
  5. Relapse ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
  6. Kontraktúra prvého metatarzofhalangálneho kĺbu je redukcia jeho pohyblivosti. Túto komplikáciu je možné odstrániť pomocou individuálne zostavenej gymnastiky s pomocou tréningu na špeciálnych simulátoroch.

Prevádzkové náklady

Prevádzka sa môže vykonávať bezplatne podľa kvóty. Odporúčanie na operáciu podáva ortoped-traumatológ. V tomto prípade budete musieť čakať niekoľko mesiacov. Typ operácie závisí od vybavenia nemocnice, od dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na chirurgiu začína od 10 000 - 15 000 rubľov v regiónoch a 20 000 rubľov v Moskve. V cene sú zahrnuté náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické rady. Pomocou lasera je prevádzka drahšia o 5 000 - 10 000 rubľov.

Ak je nutná hospitalizácia, cena sa tiež výrazne zvyšuje. Prevádzka v hlavnom meste s pobytom v nemocnici na 4 dni bude stáť asi 100.000 rubľov.

Je to dôležité! Po prijatí platených služieb môžu pracujúci občania požiadať o vrátenie 13% vynaloženej sumy.

Recenzia pacienta

Mnohí pacienti sú s operáciou spokojní. Možnosť bezbolestného pohybu, rovnako ako krása nôh, poteší pacientov. Z negatívnych dôsledkov je dlhá doba zotavenia, invalidita na mesiac alebo viac, opuchy a nepohodlie.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k zhoršeniu - rast "hrbole" na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesť pri chôdzi a dokonca aj postihnutie. Pacienti trpia nepriaznivým výsledkom, najmä ak je hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti na nohe nie je jednoduchá operácia. Je vhodné rozhodnúť o jeho realizácii až po stanovení príčiny ochorenia a prijatí opatrení na jeho odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je profesionalita lekára, jeho schopnosť správne sa rozhodnúť v súvislosti s technikou, kompetentne vyvinúť rehabilitačný program.

Všetko o chirurgickej liečbe na odstránenie vydutej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia podivnou patológiou - deformovaným prstom na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo zmena valgusu. Základnou príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, ktoré vedú k poškodeniu chrupavky, nahradené kosťou, čo vedie k tvorbe deformity. Nie je možné liečiť patológiu lekárskym spôsobom, vrátane pomocou ortéz pre prsty, okrem relapsu. Na obnovenie tvaru je priradená operácia na odstránenie kosti na palci na vysokokvalifikovaných klinikách.

Pri určovaní a zákaze prevádzky

Patológia má mierny, mierny a zložitý vývoj. Lekári sa samozrejme snažia liečiť pacienta konzervatívnym spôsobom. Ak je však úsilie neefektívne a choroba dosiahne poslednú fázu, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú symptómy:

  • zápal kĺbov nohy;
  • odchýlka prsta v uhle väčšom ako 50 stupňov;
  • častý výskyt kureniec v mieste patológie;
  • bolesť v pokojnom a pohybujúcom sa stave;
  • tesnenie spoja.

Na žiadosť pacienta môže byť operácia vykonaná pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická liečba oveľa jednoduchšia, pretože musíte znížiť menej patologické tkanivá.

kontraindikácie

Patrí medzi ne:

  • zlyhanie zásobovania krvou;
  • diabetes;
  • tromboflebitída;
  • nenapraviteľnosť krvi;
  • patológiu cievneho systému a srdca.

Takéto ochorenia znemožňujú liečbu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť jej realizáciu alebo spôsobiť komplikácie.

Lekárske ciele

Chirurgia pomáha pacientovi zbaviť sa deformity nohy. Pri vykonávaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli kvalitatívne plniť:

  1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst s exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
  2. Obnoviť formulár. Deformovaný prst významne poškodzuje vzhľad chodidla a provokuje komplexy u ľudí. Vedenie terapie poskytuje kozmetický účinok.
  3. Návrat pohyblivosti prsta. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sa obnovujú, takže pacient môže nosiť akúkoľvek obuv.

V komplexe takéto výsledky pomáhajú návratu človeka do zvyčajného života. Ženy po zákroku môžu nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je eliminované, pretože v poslednej fáze sa začnú deformovať 2 prsty.

výcvik

Hlavné faktory potvrdzujúce potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ výskumu ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takýto prieskum je však drahý, preto sa používa zriedka. X-lúče sú menej informatívne, ale sú tiež široko používané na získanie kompletného klinického obrazu. Lekári sú často požiadaní, aby držali predmet s postihnutým prstom, aby zistili skutočný uhol sklonu.

Pacient je tiež predpísaný:

  • elektrokardiogram.
  • analýza moču, krvi;
  • röntgenových lúčov;
  • test na infekčné ochorenia.

Okrem toho sú na čistenie pokožky určené špeciálne hygienické vane. Zostávajúce znaky prípravku hlásené ošetrujúcim lekárom v predvečer operácie.

Typy liečby

Operáciu na zväčšenej kosti palca možno vykonávať rôznymi spôsobmi. Vyberte typ zásahu, počnúc veľkosťou deformácie a rastúcou kosťou. Z toho prišlo niekoľko chirurgických zákrokov.

Vykonajte postup dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne vystaví postihnutú oblasť chodidla a odstráni zbytočný rast kostí, zatiaľ čo v druhom prípade vytvorí malé perkutánne otvory, zaslepí kost.

Najobľúbenejšie metódy liečby hrbole sú:

  • Resekcia je medicínsky termín, ktorý znamená odstránenie. Odstráňte digitálnu falangu, povrch metatarsálneho kostného tkaniva a hlavu.
  • Podľa Hohmana. Chirurg odstráni kúsok kostného tkaniva.
  • McBride Metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie vo fáze 1 exostózy av prípade artrózy, pretože lekári skrátia svalové tkanivo.
  • Podľa Vereden-Mayo. Široko sa používa pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku so zanedbávanou formou ochorenia.
  • CITO. Naneste protézu vyrobenú z biomateriálu pacienta, pričom tkanivo sa upevní do požadovanej polohy.

Rôzne sterilné zariadenia sa používajú ako nástroje: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych liečby. Znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu a má antibakteriálny účinok.

Proces operácie nájdete na videu:

Viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv urobte anestetickú injekciu, nalepte Novocain cez pokožku ošetrovanú jódom.

Potom chirurg s skalpelom odreže pokožku (5 cm), otvorí postihnutú kosť, zrazí výstupok tvorený exostózou dlátom, vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztieranú tkaninu, prešíva povrch a vytvára dlahu. Táto operácia končí. Pacient môže ísť domov, ale musí nevyhnutne absolvovať rutinnú prehliadku.

Liečba Hohmanom

Začiatok liečby je identický s resekciou. Po otvorení lekára:

  1. Rezy 1 prsta falangy a metatarzálnej kosti.
  2. Čistí sliznice.
  3. Rezne šľachu pripojenú k falangy.
  4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti na jeho vyrovnanie.
  5. Fragmenty kostného tkaniva spájajú platňu alebo lekársky drôt.
  6. Nahromadenie sa odreže a šľacha sa chirurgicky vráti do svojej optimálnej polohy.

V dôsledku toho sa vytvorí napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú prešité. Na záver, odborník ukladá omietku po dobu 3-4 týždňov.

Operácia MacBride

Po lokálnej anestézii lekár odreže podrážku chodidla, oddelí sval pripevnený k falangy orezaním, skráti a pripojí sa k metatarzálnej kosti.

Za ťažších okolností sa zvyšok svalov upraví rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺb. 3 týždne po operácii je pacient považovaný za úplne zdravého.

Verdun-Mayo metóda

Používa sa ako v predchádzajúcich metódach, lokálny typ anestézie. Vytvorí sa však oblúkovitý rez. Špecialista odstráni abnormálne tkanivo tým, že odloží skrátenú kosť. Odstráni nepotrebnú tkaninu pílou, leští povrch kosti a ukladá dlahu.

Metóda sa aplikuje v poslednom štádiu, pretože počas operácie sa odstráni veľký fragment postihnutého novotvaru, preto sa kosť podrobí dislokácii.

Výhodou procedúry je nízke percento recidív, ale po ukončení liečby má pacient porušenie lokomotorických funkcií.

Liečba cyto

Na zákrok je potrebný implantát vyrobený zo šľachového tkaniva operovaného pacienta.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou pod lokálnym typom anestézie. Chirurg odstrihuje kožu, skrínuje mäkké tkanivo, osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidného procesu a fixuje sa ihlami, ktoré vyžadujú opätovné odstránenie.

V dôsledku toho sa šľacha skracuje, pričom postihnutú oblasť udržiava v správnej polohe. V záverečnej fáze je tkanina prešívaná a fixovaná omietkou po dobu 2 mesiacov.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti na nohe laserom je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou účinnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitáciu a znižuje invazívnosť procedúry. Po terapii nie je potrebná fixácia chodidla so sadrou alebo dlahou, čo uľahčuje regeneráciu.

2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Po 3 - 4 týždňoch je pohyb prsta povolený. Chirurgický zákrok nepoužíva nástroje ako skalpel, šrot, bórax, takže pohodlie pacienta po liečbe nie je také bolestivé.

Princíp laserového ošetrenia nájdete na videu:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím viac patologických tkanív sa odstráni, tým intenzívnejšie sa vyžaduje rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje kĺbová imobilizácia na mesiac a na rozsiahlejšie lézie do 3 mesiacov.

Pri laserovej terapii je možné vyvinúť minimálne zaťaženie postihnutej končatiny od prvého dňa. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, pokúsiť sa vyhovieť pokoju na lôžku.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • Noste vhodnú ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na nohe by mala znížiť zaťaženie. Opýtajte sa v lekárňach so širokou podrážkou Baruka.
  • Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zníženie bolesti spôsobenej intervenciou, probiotiká a antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii pre telo.
  • Uistite sa, že podstúpiť postup predpísaný lekárom, napríklad, fyzioterapia.

Rovnako dôležitá je aj gymnastika pre kĺb po operácii. Uskutočňuje sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch klesne (približne 3-4 týždne po liečbe).

Prevádzkové náklady

Cena služieb na súkromných klinikách a vo verejných nemocniciach je iná, keďže bývalé platili dane a kupovali si vybavenie sami, platili účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť podstúpiť liečbu bezplatne (bez poistenia), ale vládne agentúry poskytujú služby kvót a OMS.

  • Kvóta - dávky, v ktorých sa pacientovi poskytuje bezplatná liečba. Nevýhodou je zber všetkých potrebných dokumentov.
  • OMS - prítomnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistený, potom si zaobstarajte ošetrenie v súkromnej alebo verejnej čepeli zadarmo.

V obidvoch prípadoch bude operácia musieť počkať až 6 mesiacov, ale je to stále lepšie ako vôbec nevyliečiť chorobu.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone na vykonanie operácie alebo nemáte kvótu / OMS, použite platené služby. Cena operácie závisí od kvalifikácie lekára, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a reputácie inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská dobre fungovali.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova, 8

Ave Moskovsky, d

Každé z týchto centier sa etablovalo ako pokroková klinika s dôstojným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. Zaobchádzajte s prípravným a rehabilitačným obdobím zodpovedne, pretože zručnosť lekára je len 50% zárukou kvalitnej terapie.

recenzia

Kedysi dávno som trpel svojimi „hrbami“ na nohách (hallux valgus 3 stupne), stálou bolesťou po dlhých prechádzkach, jednoducho nie je možné vyzdvihnúť topánky - všetko sa trasie alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí hovorili, že po operácii, aby som odstránil semená, by ma bolesť v nohách rovnako strašila, iní povedali, že kvôli vážnej deformácii nôh by som musela rozbiť 4 prsty na každej nohe.

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celý ten čas som hlboko spal (špeciálne vďaka anestéziológovi!), Po operácii som necítil žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol pohybovať nezávisle okolo oddelenia a tretí deň som už bol doma!

Od začiatku prevádzky uplynul jeden mesiac a ja už chodím v bežných topánkach s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len dovolenka!

Ahoj všetci Moja dcéra mala chirurgický zákrok na odstránenie kocky na nohe. Urobili to v meste Barnaul v „Centre traumatológie a ortopédie“. Voľný - tam bola kvóta. Všetko šlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu topánku. Odporúčam Vám, aby ste pôsobili v teplej sezóne, aby ste mohli chodiť v topánke. Nebojte sa...

To bolo 4 roky po operácii pre túto kosť. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen vyčistil kosti, ale vytvoril aj správny oblúk chodidla, pretože odstránenie len škaredé rany, všetko bude rásť späť.
Som vďačný lekárovi. Mám krásne nohy. Dal som na rôzne sandále, nosil pätu a neváhajte.
O období rehabilitácie - áno, ťažké. Ale operácia prišla koncom jesene - 2 týždne v pooperačných topánkach, potom ugg topánky, tam stielkové špeciality. tvrdá. Vykonal som všetky odporúčania, prešiel okolo domu na päty už 2 dni. Keď boli stehy odstránené, z dôvodu stále viditeľného edému, zdalo sa mi, že všetko je zlé, ale opuch postupne spí.

Chirurgická a konzervatívna liečba palca na nohe

Hallux Valgus je problém, ktorý je najčastejšie adresovaný ortopedovi. Čo je za týmto menom? Toto nie je nič viac ako odchýlka od palca. Výsledkom je, že na nohe u palca rastie hrudka.

Dôvody, ktoré spôsobili tento stav, sú priečny flatfoot a dysplastický syndróm (vysoká elasticita kĺbov, vrátane nohy). Existujú aj špeciálne faktory, ktoré zhoršujú patologický proces. Ide predovšetkým o nadváhu, nosenie úzkych topánok, poranení nôh, systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Príznaky ochorenia

Často sa choroba vyskytuje s poškodením oboch nôh, ale jednostranná lokalizácia patologického procesu nie je vylúčená. Prvá špička nohy sa odkláňa smerom von. Vytvorí sa hrudka.

V počiatočných štádiách ochorenia človeka ide len o kozmetický defekt. Ale ako sa patologický proces zhoršuje, ďalšie sťažnosti sa pripájajú. Takže tam je bolesť pri chôdzi, zmena chôdze, ťažkosti pri výbere správnej topánky.

Okrem toho sa môže vyvinúť burzitída, artritída prvého metatarzophalangeálneho kĺbu. Podobné procesy sú sprevádzané bolesťou, opuchom prsta, začervenaním, obmedzením pohybu.

Kedy je nutná operácia?

Lekár si zvolí stratégiu liečby založenú na výsledkoch rádiografie nohy v dvoch projekciách: na strane a na rovnej strane. Táto metóda výskumu informuje lekára o stupni odchýlky prvého prsta, ako aj o stave kostí chodidiel: prítomnosti kostných cyst, osteoartritíde, osteoporóze.

Preto sú tri stupne hallux valgus:

  • 1. stupeň - odchýlka 1. prsta smerom von o menej ako dvadsaťpäť stupňov a prvá metatarzálna kosť stredne menšia ako dvanásť stupňov. Súčasne zostáva uhol PASA normálny alebo sa stáva záporným.
  • 2. stupeň - odchýlka 1. prsta smerom von o dvadsaťpäť až tridsaťpäť stupňov a prvá metatarzálna kosť stredne menej ako osemnásť stupňov. V tomto prípade môže byť uhol PASA normálny alebo negatívny.
  • 3. stupeň - odchýlka 1. prsta smerom von je už viac ako tridsaťpäť stupňov a prvá metatarzálna kosť je mediálne viac ako osemnásť stupňov. Súčasne sa uhol PASA stáva záporným.

Druhy operácií

Existujú rôzne metódy liečby halus valgus. Lekár uprednostňuje metódu v závislosti od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných nepriaznivých faktorov.

Existujúce metódy je možné rozdeliť do dvoch skupín: operácia s otvoreným koncom a minimálne invazívna operácia na kosti palca, cena sa bude líšiť.

Minimálne invazívna chirurgia

Minimálne invazívne zákroky zahŕňajú operáciu bez kožných rezov, ale iba pomocou miniprístupov (mini-incízií). Takéto rezy zvyčajne nepresahujú 3 mm. Prostredníctvom týchto otvorov pomocou mikrokalpelu chirurg vykonáva rezanie kostí na určitých miestach. Výsledkom takýchto manipulácií je zmena osi prsta a odstránenie deformácie. Nie je potrebné používať špeciálne upevňovacie zariadenia.

Takáto operácia na palcovej kosti vyžaduje špeciálne lekárske znalosti a zručnosti. Okrem toho sa táto operácia vykonáva pod kontrolou rádiografie nohy. Chirurg teda uvidí veľký obraz a pochopí, ako zmeniť smer svojho pohybu a kedy sa zastaviť. Je to progresívna operácia na kosti na nohe, cena je odlišná od tradičnej osteotómie.

Táto metóda má samozrejme niekoľko nepopierateľných výhod. Toto je v prvom rade malá invazívnosť. V druhom prípade absencia dlhého rehabilitačného obdobia. Minimálne invazívny zásah sa však neuplatňuje na druhý alebo tretí stupeň hallux valgus.

Rekonštrukčná chirurgia

  1. Na vnútornom povrchu palca urobte rez.
  2. Teraz chirurg začne kapsulotomiu - rezanie kapsuly 1. metatarsophalangeal kĺbu a jeho mobilizácie.
  3. Potom sa vykoná exostozektómia - odstránenie kalusu.
  4. Ďalšou fázou je osteotómia. Toto rozrezalo prvú metatarzálnu kosť. Existuje niekoľko typov osteotómie: chevron, SCARF - osteotómia, proximálna klinovitá alebo kruhová osteotómia.
  5. Teraz chirurg premiestni kostné fragmenty prvého metatarzálu, čím zmení os deformovaného prsta.
  6. Potom sa fixuje kostné fragmenty metatarzálnej kosti. Fixácia sa vykonáva špeciálnymi konštrukciami, najčastejšie pomocou titánových skrutiek.
  7. Šitie kapsuly prvého metatarzophalangeálneho kĺbu.
  8. Šitie kože.
  9. Sterilný obväz.
  10. Nasadenie na špeciálny fixačný obväz.

Ak ste unavení z kostí na nohách, operácia okamžite dosiahne viditeľný výsledok a zbaví sa ich. Zvyčajne je vylúčené opätovné ochorenie.

Chirurgia sa vykonáva v nemocnici. Za zmienku stojí, že po operácii je potrebná dlhodobá rehabilitácia po dobu štyroch až šiestich týždňov. Chirurgický zákrok sa vykonáva v anestézii, teraz viac a viac uprednostňuje epidurálnu anestéziu.

Samotná operácia trvá od pol hodiny do dvoch hodín, všetko závisí od množstva práce. Ak je na nohe kosť, operácia, ktorej náklady by sa mali skontrolovať u chirurga, sa navždy zbaví problému.

Rehabilitácia po operácii

Nasledujúci deň po operácii môžu pacienti vstať na nohy. Ale nezabudnite použiť fixačný obväz a nosiť špeciálnu ortopedickú obuv - obuv Baruka. Ako dlho to bude trvať, kým sa v tejto topánke prejde, lekár rozhodne, že je to v priemere štyri až šesť týždňov. A v noci môže lekár odporučiť použitie nočných korektorov, napríklad obväz na kameni veľkej palice Hav Splint.

Ako pacient zostáva mobilný, jeho liečba sa vykonáva ambulantne. Ale stojí za to pravidelne navštevovať lekára. Odporúča sa ísť do práce nie skôr ako v mesiaci. Pretože cvičenie môže brániť procesu hojenia. Mimochodom, späť k športu môže byť za šesť mesiacov.

Raz alebo dvakrát týždenne musíte navštíviť lekára na obväzy. Už po dvoch týždňoch sú stehy odstránené a o týždeň neskôr fixačný obväz. Po odstránení obväzu je už možné začať vyvíjať nohu. Okrem toho chirurg po prvý raz vyberie lieky, ako sú antibiotiká, aby sa zabránilo výskytu infekčných komplikácií. Protizápalové lieky môžu byť predpísané na pomoc pri odstraňovaní bolesti.


Odstránenie kosti na nohách operácie môže byť skutočnou záchranou, recenzie ľudí to len potvrdzujú. Mnohí sa však sťažujú na pooperačný opuch nohy. Otok môže pretrvávať dlhý čas. Ak chcete znížiť opuch, musíte použiť studené na nohu.

Môžete prejsť na bežné topánky štyri až šesť týždňov po operácii. Aby však bolo všetko úsilie zbytočné, od tohto momentu je potrebné zvoliť len pohodlnú obuv. Zabudnite na topánky s úzkym plášťom. Šesť mesiacov po operácii je povolené nosiť nízko podpätkové topánky. Dva mesiace po operácii sa musia nosiť špeciálne ortopedické vložky, ktoré sa vyrábajú individuálne.

V tejto fáze musíte urobiť gymnastické cvičenia na posilnenie svalov nohy. Pacientom sa odporúča hodiť si tenisový loptičku nohami. Táto jednoduchá metóda vám umožní rozvíjať svaly.

Ste stále v myslení, či potrebujete operáciu na odstránenie kostí na nohe, recenzie vám pomôžu rozhodnúť.

Výsledok operácie

  • Eliminácia bolesti;
  • Obnova pohybu v kĺboch ​​prsta;
  • Žiadne prsty na prstoch;
  • Nedostatočná deformácia prstov, odchýlky iných prstov.

Ale možno viac informácií možno získať od tých ľudí, ktorí mali operáciu na kosti palca, recenzie pomôžu poznať všetky detaily.

Dolnova Oksana, Ufa: "Nemohol som sa rozhodnúť pre operáciu na dlhú dobu. Ale potom som sa rozhodol, že situácia by nebola vyriešená sama o sebe, a keď som ťahal na riešenie, problém sa len zhoršuje. Takže som sa rozhodol pre operáciu. Našťastie sa mi podarilo nájsť dobrého špecialistu." len štyri dni, potom som bol prepustený domov.

Prvých pár dní po operácii ma bolela noha, ale ja som sa vyrovnávala s liekmi proti bolesti. Po tom, čo som bol prepustený, som musel nosiť ortopedickú obuv na ďalší mesiac, samozrejme to nebolo o práci. Ale teraz, o rok neskôr, som rád, že som sa rozhodol aj tak urobiť. Pomohli mi odstrániť kosti na operácii nohy. Teraz je prst plochý, žiadne hrbole. Môžete nosiť otvorené topánky. Ľutujem len jednu vec, ktorú som predtým nezačal s liečbou. “

Ako sa vyhnúť operácii?

Ak začnete bojovať proti halus valgus včas, pravdepodobne sa vyhnete operácii. Po prvé, musíte odstrániť provokatívne faktory: priviesť svoju váhu späť do normálu, opustiť stiesnené topánky na vysokom podpätku.

Špeciálne nápravné zariadenia sa dobre odporučili. Sú noc a deň. Denné fixátory na kamene na nohách sú pohodlné, pretože sa dajú nosiť v ich obvyklých topánkach.

Komplexnejší mechanizmus má nočnú pneumatiku. Takéto zariadenie by sa malo nosiť bezprostredne pred spaním. Počas spánku sú svaly chodidla čo najviac uvoľnené a neodolávajú účinkom korektora.

Nosenie obväzu, pomocou špeciálnych spojovacích prostriedkov, osoba nezávisle nastaví pohodlný uhol prsta, postupne, deň po dni, zvyšuje ju. Nočná bandáž na kosti na nohe Hav Splint vráti prst do svojej normálnej, fyziologickej polohy. Deformácia prsta sa tak stáva menej viditeľnou. Pri pravidelnom používaní korektora môžete dosiahnuť výrazný výsledok, zbaviť sa bolesti a opuchu prsta.

Operácia na odstránenie kosti na palci

Odstránenie rany na palci je chirurgická metóda liečby valgusovej deformity palca, ktorá je populárne nazývaná "kosť" alebo "hrb".

Obsah

Konzervatívna liečba tejto bežnej patológie je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa palec mierne (do 15 stupňov) odchýli smerom von, stále nie je žiadna bolesť a samotný hrbolček vyzerá ako malý tuberkul.

Keď sa na nohe objaví kosť, včasné odporúčanie ortopedovi umožňuje korekciu deformity konzervatívnymi metódami.

Bohužiaľ, nie všetci ľudia dávajú pozor na zmeny v nohe pred nástupom príznakov bolesti, a lekár skúmajúci pacienta musí uviesť, že situácia je v chode a len odstránenie kosti na palci môže patológiu opraviť (operácia umožňuje nielen zbaviť sa bolesti a predísť progresii ochorenia, ale aj na obnovenie oblúka nohy).

Druhy chirurgickej liečby kostí na nohe

Operácia na odstránenie kosti na nohe sa vykonáva po dodatočnej diagnostike, ktorá umožňuje presne určiť stupeň deformity, identifikovať komorbidity a ochorenia.
Výber operačných metód (existuje asi 100 rôznych metód) je ovplyvnený:

  • druh deformácie;
  • stav kostí a mäkkých tkanív konkrétneho pacienta;
  • prítomnosť somatických ochorení.

Pretože vo väčšine prípadov sa v súčasnosti na odstránenie kostí v nohách používajú nízko traumatické metódy a moderné anestetiká, vek pacienta neovplyvňuje výber chirurgickej techniky.

  • Osteotómia, ktorá sa vo väčšine prípadov používa ako najúčinnejšia metóda. Pri akomkoľvek type osteotómie sa tkanivo odreže počas operácie na deformovanom kĺbe, kosť sa pretína (priečne bližšie k nechtu alebo na jeho druhom konci, v tvare Z alebo pozdĺž hlavnej falangy), fragmenty kostí sa nastavia do správnej polohy a upevnia sa konzolami alebo špeciálnou skrutkou.
  • Artrodéza. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva vo veľmi ojedinelých prípadoch, pretože hlavným účelom operácie je vytvorenie pevného kĺbu, ktorý neumožňuje úplné obnovenie nohy. Indikáciou pre tento typ chirurgického zákroku je zle poškodený kĺb palca, ktorý nie je možné vrátiť do správnej polohy pomocou osteotómie. Plusfhalangálny kĺb je odstránený počas operácie a kosti sú vzájomne prepojené. Nevýhodou tejto metódy je bolesť, ktorá nastáva po zaťažení v mieste fúzie, ako aj potreba neustále nosiť ortopedickú obuv.
  • Resekčná artroplastika, ktorá odstraňuje časť kĺbového povrchu. Zároveň medzi časťami kosti zostáva dutina, ktorá v procese hojenia vyplní spojivové tkanivo (čím sa vytvorí falošný kĺb). Úplné obnovenie funkcií nohy, táto operácia nie je.
  • Korekcia priečneho oblúka chodidla. Pri tomto type operácie nie je upravený kĺb a kosť, ale mäkké tkanivá okolo problémovej oblasti. Počas operácie sa šľachy vedúcich svalov palca presúvajú z palca do 1. metatarsálnej kosti, sval prestáva držať palec v odklonenej polohe, mení sa uhol medzi kosťami nohy a oblúk nohy získava svoj normálny tvar. Metóda je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.
  • Exostektómia, pri ktorej sa vylúči samotná hrudka (časť metatarzálnej hlavy), ako aj mäkké tkanivá umiestnené okolo postihnutého kĺbu. Chôdza po chirurgickom zákroku je obnovená, bolesť je eliminovaná, ale možné sú relapsy.

Spoločné techniky

Operácia na kosti palca s priesečníkom kosti sa najčastejšie vykonáva pomocou metódy:

  • Šatka osteotómia. Používa sa na strednú deformitu valgusu. Umožňuje posunutie v pozdĺžnom smere a otočenie časti hlavy metatarsálnej kosti, predĺženie alebo skrátenie prvej metatarzálnej kosti, posunutie fragmentov kostí, čo umožňuje dosiahnuť väčšiu proporcionalitu kĺbu a zníženie zaťaženia kĺbov a vnútornej časti chodidla. Táto technika poskytuje dobré výsledky v kombinácii s korekciou mäkkých tkanív.
  • Osteotómia Austin / Chevron, ktorá je priesečníkom v tvare V prvej metatarzálnej kosti. Používa sa v prípade menšej deformity valgusu, umožňuje posunutie hlavy metatarzálnej kosti o 1/2 jej šírky (s posunom väčším ako 1/2 šírky kosti, stabilita potrebná pre kostnú fúziu nemusí byť dostatočná).
  • Osteotómia Akin, ktorý sa vykonáva na hlavnom falange (na úrovni proximálnej časti tubulárnej kosti susediacej s epifýznou doskou). Doprevádzaný povinnou manuálnou korekciou deformácie valgusov. Kosť sa pretína rovnobežne s metatarzofalangeálnym kĺbom a klincom na nohe, pričom klinovitý fragment sa odstráni.
Rôzne metódy kríženia kosti pri odstraňovaní kosti na nohe.

Môže sa tiež vykonať operácia na odstránenie kosti na palci:

  • Podľa metódy Vale (šikmá osteotómia malých metatarzálnych kostí). Umožňuje pohyb kostí smerom do stredu av pozdĺžnom smere, vracia hlavu metatarzálnej kosti do normálnej polohy a pomáha eliminovať deformáciu prstov podobnú kladivu.
  • Podľa metódy Shede-Brandeis (regionálna resekcia mediálneho rastu kosti (exostóza)). Počas operácie sa odstráni kosť na bočnom povrchu 1. metatarsálnej kosti a proximálna časť hlavnej palety palca, dlažba omietky sa fixuje na fixáciu nohy v určitej polohe a potom sa palca nechtov prsta natiahne na 2 týždne.

Dobrý kozmetický výsledok sa dosiahne operáciou na odstránenie kostí na nohách podľa metódy Vreden-Mayo (spočíva v odstránení hlavy prvej metatarzálnej kosti spolu s hrbom), ale v dôsledku odstránenia hlavnej podpornej oblasti chodidla pri chôdzi po operácii dochádza k porušeniu podpornej funkcie chodidla.

Odstránenie kostí na palci podľa Chalkinovej metódy (priesečník kosti s rotáciou hlavy metatarzálnej kosti) a lichobežníková resekcia I. metatarzálnej kosti podľa Bohmovej a Reverdenovej metódy neodstraňujú mediálnu odchýlku 1. metatarsalu a neobnovujú oblúk chodidla, často recidivujú.

Pacientovi môže byť ponúknutá rekonštrukčná chirurgia zameraná na korekciu niekoľkých zložiek deformity nohy:

  • Metóda Kramarenko a Boyarskaya, pri ktorej sa po chirurgickom zákroku metódou Shede-Brandeis, uskutočňuje priečna osteotómia, aby sa eliminovala mediálna odchýlka prvej metatarzálnej kosti vzdialenej od kĺbového spoja metatarsálneho klinu a štep vytvorený z predtým odstránených častí kosti sa vtiahne do výslednej klinovitej štrbiny. Priečny väzivo chodidla je tvorený myalanskou páskou, ktorá drží prvú metatarzálnu kosť v správnej polohe (páska je prišitá k okrajom kapsúl 1. a 5. metatarzakhalangálneho kĺbu). Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na nohu po dobu 4-5 týždňov.
  • Operácia Korzh a Eremenko, v ktorej sa kosti nepretínajú, pretože defekt sa eliminuje odstránením prvej artikulácie podobnej metatarsalu. Priečne väzivo chodidla je vytvorené zo šľachy dlhého extenzora 4. palca nohy.
  • Operácia podľa metódy CITO, ktorá je sprevádzaná tvorbou priečneho väzu nohy z mylarovej pásky vo forme ôsmich podľa Klimova.
Vykonávanie chirurgických zákrokov tradičnými chirurgickými metódami.

V prípade potreby sa vykonáva endoprotetika, pri ktorej je deformovaný spoj úplne odstránený a nahradený umelým.

Ako odstrániť kosť na nohe

Predtým bola operácia na odstránenie kosti na palci dosť traumatická (hrudka bola odstránená, kĺb bol upevnený popruhmi a kolíkmi), preto sa často vyskytovali komplikácie a doba rehabilitácie bola dlhá. Kvôli nedokonalosti skôr používaných metód bola spätná väzba na operáciu na odstránenie kostí v nohách skôr negatívna, pretože vysoký traumatizmus sprevádzajúci chirurgický zákrok spôsobil pacientom dlhodobú bolesť a často sa pozorovali recidívy.

V súčasnosti môžete odstrániť kosti v nohách s minimálnym poškodením pomocou:

  • Minimálne invazívne metódy, pri ktorých rez nepresahuje 3 mm (s významnou deformáciou - 10 mm). Prostredníctvom tejto malej incízie pod kontrolou rádiografie sa vykonávajú chirurgické operácie (priesečník kosti a premiestnenie jej častí). Výhody minimálne invazívnej osteotómie zahŕňajú krátku dobu rehabilitácie a takmer nepostrehnuteľné jazvy, bolesť a riziko komplikácií sú minimálne. Minimálne invazívne operácie nevyžadujú celkovú anestéziu (používa sa lokálne alebo epidurálne), ale môžu byť použité len s miernym stupňom deformácie palca.
  • Laser, ktorý vám umožní odstrániť kostné tkanivo s najtenšími vrstvami, čím sa zachová pohyblivosť kĺbov. Obdobie rehabilitácie je kratšie ako pri použití tradičnej súpravy na chirurgiu (vŕtačka, ihla, skrutkovač, svorka). Laserové odstránenie kameňov na nohách sa používa vtedy, keď pacient nemá iné deformácie nohy a komplikácie valgusovej deformity.
Minimálne invazívne a tradičné metódy, ktoré sa používajú pri rôznych typoch valgusovej deformity palca.

Prístup počas operácie môže byť:

  • otvorený (tkanivo je nakrájané na kosť skalpelom, chirurg kontroluje proces korekcie v dôsledku vizuálnej kontroly);
  • uzavreté (manipulácia sa vykonáva cez malý rez, kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia).

Laserová jamka nôh na nohách je brúsenie hrudky na nohe, až kým nie je úplne porovnané s bočným povrchom nohy, ktorý je vytvorený malým rezom. K odstráneniu kosti pomocou laserového brúsenia sú pripojené:

  • ekzostektomiey;
  • osteotomia;
  • resekčná artroplastika.

Výhody laserového odstránenia valgusovej deformity zahŕňajú:

  • laserová dezinfekcia rany, ktorá minimalizuje riziko infekcie;
  • minimálna strata krvi v dôsledku malej veľkosti rezu, cez ktorý sa uskutočňujú manipulácie;
  • žiadny vplyv na okolité tkanivá;
  • rýchle obnovenie;
  • kratší prevádzkový čas (trvá 1 hodinu, pričom odstránenie hrbov tradičnými chirurgickými metódami trvá približne 2 hodiny);
  • nie je potrebné nosiť sadru po operácii.
Najmenej traumatickou a účinnou metódou je odstránenie kosti na palci laserom.

Odstránenie kosti na nohe s akoukoľvek technikou pozostáva z niekoľkých fáz. Najčastejšie počas operácie:

  1. Na vnútornej strane falangy palca sa vykoná rez.
  2. Uskutočňuje sa kapsulotomia (disekcia kapsuly prvého metatarzophalangeálneho kĺbu).
  3. Vykoná sa excízia vyrastania kosti (odstránenie kužeľa).
  4. Prvý kameň metatarsu sa odrezáva (vykonáva sa osteotómia).
  5. Chirurg presunie kostné fragmenty metatarzus, pričom zmení os deformovanej oblasti.
  6. Kosť je fixovaná titánovými skrutkami alebo sponkami.
  7. Kapsula a incízia sú zošité.
  8. Na prístupový bod sa aplikuje sterilný obväz.
  9. Na nohu sa aplikuje fixačný obväz alebo omietka (v závislosti od typu operácie).

Titánové skrutky sa neodstránia za neprítomnosti nepohodlia.

kontraindikácie

Aj keď sa operácia dolných kostí zvyčajne vykonáva s použitím techník s nízkym dopadom, existuje niekoľko kontraindikácií jej fungovania. Operácia je kontraindikovaná v:

  • trombóza, ktorá je sprevádzaná zápalom žíl a porušením zrážania krvi;
  • diabetes, obezita;
  • kardiovaskulárne zlyhanie;
  • cirkulačné poruchy tkaniva nohy;
  • patologických stavov pohybového aparátu.

Odstránenie kostí na nohe laserom nemá prakticky žiadne kontraindikácie, avšak pred zákrokom je potrebné predoperačné vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Pred odstránením kostí na nohách je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze, ktorá umožňuje identifikovať všetky patologické stavy nôh - röntgenové lúče nohy z rôznych strán alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Okrem odstránenia hrbolčekov na nohách palca môže chirurgia zahŕňať odstránenie deformácie iných prstov podobnej kladivom atď.

Pacient v predoperačnom vyšetrení je odoslaný na testovanie:

  • krv (celková, biochemická, pre cukor, na zrážanie);
  • moč (všeobecná analýza);
  • na detekciu hepatitídy a HIV;
  • EKG;
  • hrudníka X-lúče.

Orientačné náklady na prevádzku

Keďže voľná operácia na odstránenie valgusových deformít vo verejných inštitúciách vyžaduje ortopedického chirurga a čaká vo fronte na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti sa často zaujímajú o to, koľko operácie na odstránenie palca na palcových nohách.

Náklady na prevádzku sú ovplyvnené kvalifikáciou lekára, metodikou kliniky, stavom kliniky (súkromné, obecné), použitým vybavením a prípravkami. V priemere sa cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, náklady na operáciu sú vyššie ako v regiónoch).

Keďže náklady na operáciu sú ovplyvnené mnohými faktormi (vrátane platby za anestéziu atď.), Je potrebné zavolať na kliniky, aby objasnili informácie. Pred odstránením kosti na palci je potrebné poradiť sa s lekárom vybranej kliniky o možných možnostiach operácie.

Náklady na odstránenie kosti na palci s laserom sú vyššie ako pri použití iných chirurgických metód.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od:

  • množstvo odstráneného tkaniva;
  • prevádzkovej metódy.

V každom prípade sa počas pooperačnej periódy vyžaduje fixácia chodidla. Ak sa pacientovi odobrala len časť metatarzálnej kosti a operácia sa uskutočnila bez použitia lasera, noha sa fixovala 4 týždne, keď sa kĺb odstránil, toto obdobie sa zvyšuje na 10 týždňov.

Rehabilitácia po minimálne invazívnej alebo laserovej operácii zaberie menej času a podľa posudkov postupuje plynulejšie.

Zaťaženie chodidla v pooperačnom období je obmedzené, chôdza je povolená v priemere za týždeň (tlak na operovanú nohu je obmedzený). Bežná chôdza je povolená po konzultácii so svojím lekárom (v priemere za mesiac). Pri osteotómii šatky je zaťaženie chodidla povolené v špeciálnej ortéze bezprostredne po operácii.

  • komplexná terapia (antibakteriálne, protizápalové a lieky proti bolesti);
  • lekársky a športový komplex, ktorý si lekár vyberá individuálne;
  • nosenie mäkkej širokej obuvi s hrubou klenbou alebo špeciálnou ortopedickou obuvou;
  • nosenie ortopedických vložiek.

Cvičenie v pooperačnom období je vždy určené, ale načasovanie jeho začiatku závisí od spôsobu operácie:

  • Počas prevádzky Schede-Brandeis sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia od 4., 5. dňa po operácii. Pacientovi sa ďalej odporúča nepretržite nosiť vložku, ktorá drží prvý prst v správnej polohe.
  • Pri použití operácie Kramarenko a Boyarskaya cvičenie začať držať na 1. prst na piaty deň. Po odstránení odlievacej omietky je predná časť fixovaná gumovou manžetou, ktorá podopiera priečny oblúk.
  • Pri použití cyto techniky trvá imobilizácia sadry 1-1,5 mesiaca. Cvičenie terapia začne držať od 4., 5. deň po operácii.

Cvičenia v pooperačnom období sú podobné cvičeniam používaným na prevenciu deformity valgusu.

Súdiac podľa posudkov pacientov, po odstránení kostí na nohách pomocou moderných metód chirurgického zákroku sa deformita nevráti a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Pacienti výrazne zlepšujú kvalitu svojho života, vymiznú bolesť a je možné nosiť pravidelné pohodlné topánky.