Členková fistula

autor: dermatovenerológ Danko M.V.

Fistula je umelý kanál vytvorený ako výsledok zápalového a hnisavého procesu. Inými slovami, fistula je tubulárna dráha, cez ktorú vystupuje hnis nahromadený v mäkkých alebo kostných tkanivách, vyprázdňuje absces alebo flegmon. Na dolných končatinách, keď sa objaví takáto patológia, by ste mali vydať alarm a rýchlo sa obrátiť na chirurga alebo traumatológa.

Čo vedie k vzniku fistuly na nohe?

Medzi prvými dôvodmi je trauma dolných končatín. Poranenia môžu mať mechanický, tepelný alebo chemický charakter, ktorý následne spôsobuje zápal. Postihnutá oblasť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov po desiatky centimetrov, všetko závisí od stupňa poranenia a hĺbky lézie. Tento proces zahŕňa mäkké tkanivá, to znamená svaly a šľachy. Pariosteum a kostné tkanivo sú postihnuté paralelne s mäkkým tkanivom.

Uzavretá alebo otvorená modrina strednej závažnosti, zlomenina tibiálnej alebo fibulárnej kosti vedie k tvorbe hematómov a infekcii mäkkého alebo kostného tkaniva. Pridanie patogénnej infekcie spôsobenej stafylokokom, streptokokom alebo Pseudomonas aeruginosa vedie k abscesom alebo flegmónom. Tieto dve formácie sú výsledkom rozpustenia svalov a kostí.

Absces je enkapsulovaný hnis, ktorého akumulácia hľadá cestu von, presakuje medzi zdravými tkanivami do epiteliálnej vrstvy. Phlegmon je komplexný fyziologický proces. Hnis v tomto prípade sa šíri po celej nohe, to znamená medzi svalmi a svalovou fasciou. Nakoniec, celulitída vytvára prirodzený otvor pre hnisavé drenáže.

Posttraumatická alebo endogénna osteomyelitída je vždy sprevádzaná tvorbou fistúl. Purulentný alebo serózny obsah sa neustále vylučuje fistulou smerom von. Po určitú dobu sa táto pasáž môže uzavrieť, ale po chvíli to spôsobí recidívu. Diabetes mellitus, stredne ťažký a ťažký, prispieva k ochoreniu dolných končatín s následným výskytom fistúl. Slabé prekrvenie nôh periférnymi cievnymi léziami, ktoré je zodpovedné za mikrocirkuláciu, vedie k odumretiu mäkkých tkanív. V tomto prípade sú abscesy, flegmon alebo gangréna. A nakoniec - po operácii sa môžu vyskytnúť fistuly, to znamená ako komplikácia po operácii. Prečítajte si viac o najčastejších príčinách tvorby fistuly.

Príznaky fistuly na nohách

- všeobecný symptomatický obraz

Nízka horúčka, slabosť, znížená chuť do jedla a úbytok hmotnosti sú charakteristické pre hnisavé fistuly. Imunitný systém u týchto pacientov je slabý, plus akútne respiračné a črevné ochorenia, ktoré prebiehajú veľmi dlho, sa stále spájajú s hlavnou chorobou. U diabetikov - sťažnosti na bolesť v lýtkových svaloch, konštantná teplota a zvýšené potenie.

- lokálny symptomatický obraz

Prítomnosť dier na koži v dolných končatinách. Blízko búrlivej zóny je hyperemická a bolestivá. Cez fistulous kanál je konštantné uvoľňovanie hnisu a seróznej tekutiny. Môžu existovať ďalšie príznaky v závislosti od miesta, napríklad, fistula na zadku sa líši v sťažnostiach od kokcygálnej fistuly.

Liečba fistuly na nohe

Po úplnom inštrumentálnom a laboratórnom vyšetrení, ako aj po stanovení konečnej diagnózy je predpísaná terapeutická liečba. Lekársky proces je rozdelený na: konzervatívnu liečbu a operáciu.

Komplexná konzervatívna liečba

  • - prevencia a liečba somatických ochorení (endokrinné ochorenia alebo ochorenia imunitného systému),
  • - úplná detoxikácia tela: menovanie kvapkadiel,
  • - zvýšenie všeobecnej imunity pri menovaní modulátorov imunitného systému, t
  • - boj proti zápalovému a infekčnému procesu - antibiotická liečba s použitím širokospektrálnych antibiotík, t
  • - vitamínová terapia - vitamíny skupiny B, C a PP,
  • - antioxidanty
  • - absorbovateľné látky - suspenzia placenty, sklovca, t
  • - lokálna expozícia laserom fistuly,
  • - použitie mastí a kontinuálnej drenáže fistuly s antiseptikami.

Radikálne ošetrenie

Cez chirurgický zákrok sa vykonáva excízia fistulous canal, jeho drenáž a liečba infekčného ohniska. Jedine eliminácia všetkých hnisavých prvkov, ako aj vhodná sanácia pomocou zariadení na osteosyntézu, povedú k úplnému uzdraveniu nohy.

Varovanie! Pri prvých príznakoch vyhľadajte špecializovanú lekársku starostlivosť!

Fistula pešo - ako sa liečiť?

Fistula alebo fistula je dutý kanál vytvorený v tkanivách ľudského tela. Zdá sa, že v dôsledku hnisavého fúzie tkanív v dôsledku zápalového procesu. Vnútri fistuly je potiahnuté epitelovým alebo granulačným tkanivom, môže mať jeden, dva alebo niekoľko otvorov.

Tvorba abscesu alebo flegmon v tkanivách tela vedie k vzniku fistuly. Skôr alebo neskôr, hnis tvorený v dutine abscesu alebo v podkožnom tukovom tkanive, ako v prípade flegmonu, prichádza na povrch tela. Keď sa na nohe objaví fistula, okamžite kontaktujte chirurga alebo traumatológa.

Obsah článku:

Príčiny fistuly na nohe

Základom tejto patológie je v mnohých prípadoch poranenie nôh v dôsledku popálenín, hypotermií, kontúzie, zlomenín kostí, účinkov agresívnych chemických zlúčenín. Trauma sa môže šíriť do kostí, periostu, svalov, šliach a kože na nohe. Celkovo môže byť ovplyvnených niekoľko milimetrov až desiatok centimetrov tkanív končatín.

V dôsledku uzavretej alebo otvorenej modriny sa objaví zlomenina kostí, objavia sa hematómy, infekcia mäkkých tkanív a kostí nohy. Ak stafylokokový, streptokokový alebo Pseudomonas hnisavý bacilus narazí na ranu, začne zápalový proces, formuje absces alebo celulitídu. Absces je dutina ohraničená kapsulou, vo vnútri ktorej je hnis. Celulitída - šírenie hnisu po veľkej ploche tkaniva nôh s prenikaním medzi svalmi a svalovou fasciou. Skôr alebo neskôr, hnis z abscesu a celulitídy nájde cestu von.

Ak pacient trpí endogénnou alebo posttraumatickou osteomyelitídou, tento stav bude nevyhnutne sprevádzaný tvorbou fistúl s uvoľňovaním seróznej tekutiny alebo hnisu. Takéto fistuly sú náchylné na dočasné samovoľné uzdravenie, ale neskôr dôjde k relapsu.

U stredne ťažkého a ťažkého diabetes mellitus je narušený prísun krvi do tkanív dolných končatín, z ktorých sú postihnuté periférne cievy. Porušenie mikrocirkulácie tkaniva vedie k tvorbe celulitídy, abscesov a gangrény. Dôsledkom toho je vytvorenie fistúl.

Ďalším dôvodom vzniku fistulozálneho kanála sú pooperačné komplikácie vo forme nekonzistentnosti operačných stehov, zavedenie infekcie do chirurgickej rany, atypická reakcia tela na šijací materiál (ligatúra), jeho odmietnutie.

Predisponujúcim faktorom vzniku patológie je nízka imunitná reaktivita tela v dôsledku staroby, nadmerná fyzická alebo duševná únava, dlhý priebeh ochorenia.

Príznaky fistuly na nohe

Prejavy tejto patológie sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

Časté príznaky fistuly na nohe:

Slabosť, únava;

Zvýšenie teploty v rozsahu od subfebrilu po veľmi vysoké;

Časté dlhodobé respiračné a črevné infekcie v dôsledku oslabenej imunity;

S diabetes mellitus - bolesť svalov nôh, zvýšené potenie.

Otvor v koži končatiny;

Hyperémia a citlivosť tkanív v blízkosti fistuly;

Výtok z otvoru hnisu a krvného roztoku;

Ďalšie príznaky závisia od príčiny fistuly.

diagnostika

Aktualizácia diagnózy v prípade fistuly na nohe nie je zložitá. Zvyčajne je obraz patológie odborníkom zrejmý už vizuálnou kontrolou.

Na určenie smeru a veľkosti fistuly na nohe sa používajú nasledujúce metódy výskumu:

Sondovanie fistulous canal;

Ultrazvuk na určenie umiestnenia a veľkosti abscesu;

X-ray so zavedením kontrastnej látky do fistulografického kanála (fistulografia).

Na určenie reakcie organizmu môže lekár predpísať všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test. Ak fistulous kanál ešte nenašiel cestu von, môže byť ťažké si to predstaviť, pretože je naplnený hnis.

Liečba fistuly na nohe

Radikálna metóda, ktorá vám umožní úplne sa zbaviť fistuly na nohe - chirurgia. Počas operácie je vyrezaný fistulous kanál, je zavedená drenáž a je ošetrené miesto infekcie. Ak je príčinou fistuly odmietnutie ligatúry, chirurgická niť sa odstráni z rany. Keď sú zariadenia na osteomyelitídu inštalované na osteosyntézu, po poranení sa odstránia fragmenty kostí a cudzie telesá.

Granulačná fistula sa môže vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Na tento účel sa používa súbor opatrení konzervatívnej liečby, z ktorých niektoré sa používajú aj pri liečbe pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok:

Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu fistuly;

Vitamínová terapia (vitamíny C, B, PP);

Zlepšenie imunity imunomodulátormi;

Účel absorpčných činidiel (sklovec, suspenzia placenty);

Použitie antiseptík vo forme mastí a práškov;

Antibakteriálna terapia na zníženie intenzity zápalového procesu.

Predpokladom pre použitie antibiotík môžu byť výsledky testov a príznaky, ako je začervenanie kože, vysoká teplota počas niekoľkých dní, silná bolesť. Pri predpisovaní antibiotík sa musia brať do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky liekov.

Antibakteriálne lieky na liečbu fistuly na nohe:

Metronidazol - 0,25-0,5 g 3-krát denne;

Ciprofloxacín - 0,125-0,25 g 3-4 krát denne;

Starostlivá hygienická starostlivosť o fistulu významne znižuje riziko opakovania. Manipulácia s ranami, včasné obliekanie modernými materiálmi podporí rýchle hojenie.

Aby sa fistula na nohe rýchlo hojila, je pri prvých príznakoch zápalového procesu potrebné vyhľadať lekársku pomoc a okamžite liečiť základné ochorenie.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.

Môže sa na mojej nohe objaviť fistula?

Ak je na nohe fistula, znamená to výskyt zápalového, hnisavého procesu, ktorý je v akútnej forme alebo prešiel skôr, ale môže sa kedykoľvek obnoviť. Podľa svojej štruktúry ide o léziu na koži, ktorá má formu kanála, ktorým prechádza hnisavá látka.

Prečo sa objavuje?

Počiatočná príčina patológie spočíva vo vytvorení hnisavého ohniska alebo abscesu s určitou kapsulou. Charakteristický kanál sa vytvára v spojení s flegmonom, ktorý na rozdiel od abscesu nemá jasné hranice, ale prechádza ako zápalový proces s hnisom šíriacim sa v priestore tkanív. Ako sa vyvíjajú patologické reakcie, zvyšuje sa množstvo hnisavej, seróznej tekutiny. Tento obsah musí ísť von, zaostrenie a pod vplyvom tohto tlaku sa vytvorí fistula.

Fistula v oblasti nôh je tvorená hlavne zraneniami. Lézie môžu byť rôznorodé, počnúc závažnými zlomeninami a končiac drobnými na prvý pohľad, poškodením vo forme tepelných alebo chemických popálenín. Ak vezmeme do úvahy najčastejšie dôvody, nasledujúce výrazy:

  • Ťažké podliatiny, zlomeniny.
  • Poranenia v procese chirurgického zákroku, infekcie. Fistula po operácii sa vyskytuje s taktickými chybami počas obdobia základných manipulácií, ako aj v súvislosti s odozvou tela na stehy. Infekcia sa môže vyskytnúť počas operácie, ako aj v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa vyvíja zo sekundárnych dôvodov.
  • Infekčné ochorenia vyskytujúce sa v tele. Môžu vyvolať hnisavé útvary v akýchkoľvek oblastiach, vrátane nôh.
  • Diabetes mellitus. Kvôli vysokému obsahu cukru v krvi je mnoho metabolických procesov narušených, krvný obeh končatín sa zhoršuje a dochádza k štrukturálnym zmenám v cievach.

Takmer každý fenomén, ktorý môže vyvolať proces hnisania v mäkkých alebo kostných tkanivách, možno považovať za príčinu vzniku fistuly.

príznaky

Toto ochorenie je charakterizované oboma lokálnymi symptómami, ktoré sa prejavujú blízko k patologickému zameraniu, ako aj k všeobecnému zhoršeniu celkovej pohody. Z typických znakov vývoja možno identifikovať:

  1. Tvorba špecifického otvoru. Dokonca aj vizuálne môže byť viditeľná dutina.
  2. Vypustenie z vytvoreného otvoru. Môžu byť hnisavé, s prímesami ichor, majú nepríjemný zápach.
  3. Bolesti, zapálené oblasti, hyperémia.

Zo strany celkového zhoršenia dochádza k oslabeniu, strate hmotnosti. Ak je na nohe píšťalka s diabetes mellitus, potom s takým sprievodným ochorením, svalovou bolesťou, opuchom. Takmer vždy zhoršená patológia, spočiatku provokovala proces zápalu a následný absces, flegmon.

liečba

Jednoduché odstránenie fistuly nestačí, je dôležité odstrániť príčinu tejto reakcie. Ak nie je známy provokujúci faktor, potom sa vykoná komplexná diagnostika celkového stavu pacienta a oddelene oblasť, kde sa vytvoril problémový kanál. Na základe týchto údajov sa rozhoduje o ďalších opatreniach. Takmer vždy sa musí použiť chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa excíziu fistuly, drenáž, antibakteriálnu liečbu. Kanál sa musí vyčistiť a zatvoriť.

Okrem chirurgického zákroku, ktorému sa nedá vyhnúť, ak je kanál rozsiahly a nevyťahuje sa sám, sa používa konzervatívna liečba. Zahŕňa:

  • Liečba základného ochorenia, poranenia.
  • Užívanie liekov, ktoré stimulujú prirodzenú obranu tela.
  • Fyzioterapia. Priame vystavenie hardvérovým zariadeniam, ako je napríklad laser, má pozitívny vplyv na zameranie problému, čím sa zlepšuje dynamika opravy tkanív. Fyzioterapia je užitočná nielen vtedy, ak fistula na nohe po zlomenine, ale aj v prípade akýchkoľvek iných faktorov vyvolávajúcich hnisanie.
  • Antibakteriálne látky, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v celom tele.
  • Lokálna aplikácia antiseptík, liečiv.
  • Vymenovanie komplexov vitamínov.

Ošetrenie fistuly spolu s odstránením hlavného provokatívneho faktora môže trvať dosť dlho. Je dôležité vykonávať terapeutické opatrenia v plnej miere, aby sa zabránilo opakovaným recidívam.

Výskyt na nohe otvoreného kanála alebo fistuly je alarmujúcim symptómom, ktorý sa musí riešiť výlučne s pomocou špecialistu. Tradičná medicína môže byť iba pomocná, pretože je dôležité nielen zastaviť hnisavý proces a dosiahnuť prerastanie dutiny, ale aj odstrániť hlavný zdroj zápalu.

Prejavy a liečba pooperačnej fistuly na nohe

Pooperačná fistula je pomerne častou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Spravidla sa po chirurgickom zákroku na tubulárnych orgánoch alebo abdominálnych operáciách vytvorí fistula. Tento hnisavý kanál sa nemôže dlho liečiť a viesť k porážke tela na rôznych miestach a niekedy dokonca k vzniku zhubných nádorov. Je to dôkaz, že v tele sa vyskytuje závažný zápalový proces.

Fistula po operácii sa zvyčajne vyvíja v dôsledku eventácie, hnisania chirurgických jaziev, ak je materiál na šitie kontaminovaný a infikovaný patogénnymi mikroorganizmami. Zhutnenie (granuloma) sa tvorí okolo fistuly, ktorá sa skladá z ligatúry a buniek s vláknitým tkanivom, makrofágmi, kolagénovými vláknami atď.

Najčastejšie sa fistuly tvoria vďaka použitiu hodvábnych nití.

Dôvodom môže byť akákoľvek operácia: v prípade zlomeniny nôh, svalového poškodenia atď.

Fistula sa nemusí tvoriť okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca niekoľkých rokoch po operácii. Zvyčajne sa vyvíja v podmienkach nízkej imunity.

príznaky

S rozvojom fistuly príznaky objavujú veľmi jasne a vyslovene. Medzi najzreteľnejšie značky patria:

  • okolo infikovaného stehu sa tvoria tesnenia a horúce pahorky;
  • jazva je silne zapálená;
  • hnis sa uvoľňuje z rany v malých alebo veľkých množstvách;
  • toto miesto je omnoho červenšie ako okolité tkanivo;
  • na tomto mieste dochádza k opuchu;
  • bolesť v postihnutej nohe;
  • telesná teplota stúpne na 39 ° C.

Čo sú nebezpečné fistuly?

Ak sa hnisanie po dlhú dobu nezmizne a nedosiahne veľkú veľkosť, môže začať absces. V tomto prípade môže dôjsť k všeobecnej intoxikácii organizmu, čo môže viesť k akýmkoľvek následkom vrátane postihnutia.

Tiež nespúšťajte proces tak, aby sa nestal chronickým.

Nepretržité vypúšťanie hnisu môže viesť k rozvoju dermatitídy.

liečba

Liečba fistuly na nohe po chirurgickom zákroku nemusí byť potrebná, ak sa podväzková niť uvoľní sama. Ale nemali by ste v to dúfať a keď sa vytvorí fistula, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Najbežnejšou liečbou je odstránenie hnisavej podväzkovej nite, po ktorej nasleduje priebeh protizápalovej terapie a antibiotík. Tiež sa uistite, že vitamíny a lieky na zlepšenie imunity. Na rýchlejšie hojenie rany sa premýva roztokom furatsiliny alebo peroxidu vodíka, aby sa zabezpečila dezinfekcia.

Okrem odstránenia rany opásajú a opatrne prečistia všetky hnisavé granuláty.

Taktiež sa vykonáva liečba ultrazvukových fistúl. Je to modernejšia a šetrnejšia metóda.

Keď sa vytvorí niekoľko fistúl, rana sa otvorí, premyje a aplikujú sa nové stehy.

prevencia

Prevenciu má vykonať chirurg počas operácie. Musí dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia na zabezpečenie sterilných podmienok pre prevádzku. Materiál stehu musí byť čistý a sterilný a rana musí byť opláchnutá.

Nové moderné samo-absorbujúce nite, napríklad dexon alebo vicryl, sú v tomto ohľade dobré.

Členková fistula

Artritída bedrového kĺbu u detí: príznaky a liečba ochorenia.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Choroby reumatologickej povahy u detí nie sú také zriedkavé. A ak bolo skôr v štruktúre na prvom mieste juvenilný reumatoid, potom v súčasnosti existuje tendencia zvyšovať počet reaktívnej artritídy (RA). Najčastejším zápalom veľkých kĺbov je koleno, bedro, členok. Artritída bedrového kĺbu u detí sa nazýva koxitída. Predškolské deti tvoria asi šesťdesiat percent prípadov a približne štyridsať percent je pozorovaných počas dospievania.

Štrukturálne vlastnosti

Krbový kĺb (TBS) je guľatý a má zvýšenú zásobu krvi a inerváciu. Je najväčší v ľudskom tele. Až do veku šiestich rokov dochádza k tvorbe hlavice stehennej kosti a kĺbových plôch a počas dospievania dochádza k zvýšeniu osifikácie a rastu krku. V skorších obdobiach je acetabula sploštená a hlava je mäkká, chrupavkovitá a má tvar elipsy. Držia ich väzy, ktoré sú u detí odolnejšie a majú tendenciu sa natiahnuť. Preto sú dysplázia, dislokácia a poranenia bedrového kĺbu u detí tak bežné. Okrem toho je imunitný systém stále nedokonalý a nie vždy sa vyrovná s infekčným agensom v tele.

etiológie

Skupina artropatií spojených s TBS je rozsiahla, takže existuje mnoho dôvodov pre výskyt artritídy bedra.

  • zápal spôsobený hemolytickým streptokokom (reumatizmom);
  • tuberkulóza;
  • yersinióza, chlamýdie, vírusové a iné infekcie;
  • alergické reakcie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • trauma;
  • poruchy výmeny.

Vyprovokovať rozvoj koxitídy môže:

  • podchladenie;
  • imunizácia;
  • používanie určitých liekov;
  • nadmerné cvičenie (šport).

klasifikácia

Artritída bedrového kĺbu je rozdelená do dvoch veľkých skupín na základe dôvodov:

  • Infekčná povaha: reaktívna, reumatická, tuberkulóza atď.
  • Neinfekčné: juvenilná reumatoidná artritída, psoriatická choroba, Bechterewova choroba atď.

Na druhej strane, infekčná artritída je niekedy podmienečne rozdelená na septiku (hnisavý), vyvinutá s priamym vstupom patogénu do kĺbu a aseptická (reaktívna), ktorá vzniká po infekcii iného miesta. V súčasnosti je však so zlepšením diagnostických metód takéto rozdelenie kontroverzné, pretože s reaktívnou artritídou je možné detegovať patogén v synoviálnej tekutine.

Počas trvania izolovaného akútneho, subakútneho, chronického a opakujúceho sa ochorenia. Podľa stupňa aktivity:

Pri klasifikácii artritídy je zvyčajné hovoriť o stupni dysfunkcie: prvá sa zachráni, druhá sa zlomí a tretia sa úplne stratí.

Klinické prejavy

Pretože artritída bedra u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a má inú etiológiu, príznaky sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup ochorenia môže byť akútny a môže začať všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (so septickou artritídou) alebo môže byť postupný, sotva pozorovateľný. Bežný pre všetky typy bude prítomnosť zápalu, sprevádzaný opuchom, opuchom, bolesťou, zhoršeným prekrvením krvi, neschopnosťou vystúpiť na nohu. Dieťa sa stáva vrtošivým, plače, odmieta od bežných hier, šetrí končatinu. Pretože najbežnejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa vyskytujú v určitom čase po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, často urogenitálnej alebo intestinálnej.

Septická hip artritída je veľmi nebezpečná - ochorenie, ktoré sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, prudkou bolesťou, výraznou hyperémiou a horúčkou v postihnutej oblasti. Kvôli dobrému prekrveniu a nedostatočnej ochrannej funkcii imunitného systému u detí je možné, aby patogén a jeho toxíny boli prenášané krvným obehom v celom tele, čo môže viesť k vážnemu stavu, sepsi. Artritída bedrového kĺbu u detí s tuberkulózou sa vyznačuje špeciálnym priebehom ochorenia. To je pomerne častá komplikácia pľúcnej formy ochorenia. Je chronická. Začína postupne, postupne. Charakterizované miernym subfebrilom, podráždenosťou, potením, slabosťou. Tam je bolesť v kĺbe, krívanie, svalová atrofia sa zvyšuje, bledý edém, tvorba fistúl s syrový obsah je možné.

Okrem hlavných charakteristík môže byť artritída bedrového kĺbu sprevádzaná všeobecnými príznakmi intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata telesnej hmotnosti) a rôzne mimokĺbové symptómy: kožné lézie, sliznica očí, obličky, kardiovaskulárny systém.

liečba

Pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a komorbidít. Terapia by mala byť komplexná, zameraná na príčinu, odstránenie symptómov a prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Existuje konzervatívna (lekárska) liečba a chirurgia. Ak sa používa lieková terapia:

  • Etiotropná liečba: eliminácia patogénu, alergénu atď.
  • Patogenetika: deštrukcia mechanizmov patologických reakcií.
  • Symptomatický: eliminácia prejavov a zlepšenie všeobecného stavu.

K prvej skupine liekov patria antibiotiká, antiseptiká, antivirotiká a lieky proti tuberkulóze.

V prípade septickej koxitídy sú liekmi voľby penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím) podávané intravenózne. Výsev synoviálnej tekutiny s určením patogénu a jeho citlivosť je povinný. Na základe výsledkov tejto analýzy sa terapia koriguje. Účinná kombinácia intravenózneho a intravenózneho podávania.

Pri tuberkulóznych léziách sa vykonáva liečba špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Je najúčinnejšia v počiatočnom období. Pri liečbe antibiotík reaktívna artritída bedrového kĺbu berie do úvahy aj typ patogénu, pretože výber liekov pre deti je obmedzený. Fluorochinolóny (ciprolet), tetracyklíny a makrolidy (azitromycín) používané u dospelých majú v detstve široké spektrum kontraindikácií.

Ak je artritída bedra spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa používajú patogenetické lieky, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - s cytostatikami alebo imunosupresívami.

Symptomatické zahŕňajú lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a znížiť zápal a opuch. Ide o skupinu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Vzhľadom na dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu je zoznam týchto liekov používaných u detí, najmä pre predškolákov, veľmi obmedzený. Nemulid používaný ako suspenzia, nurofen, ibuklin. Znižujú horúčku, zmierňujú opuchy, ovplyvňujú všeobecné príznaky intoxikácie, zlepšujú zdravie. V prípadoch ich nízkej účinnosti je prijateľná kombinácia s hormonálnymi liekmi (dexametazón, prednizón).

V akútnom období sa znižuje zaťaženie postihnutého kĺbu: odpočinok na lôžku, znehybnenie sádrovým odliatkom, uloženie pneumatík atď. Expanzia motorickej aktivity sa vykonáva postupne. Dlhodobá imobilizácia so sadrou je indikovaná na tuberkulóznu koxitídu.

Po odstránení akútnych prejavov sú predpísané fyzioterapia, masáž, terapeutický výkon a vitamínová terapia. Kúpeľná liečba je zobrazená.

V niektorých prípadoch, s neefektívnosťou konzervatívnej terapie, došlo k chirurgickému zákroku. Malé formy: otvorenie a odvodnenie bedrového kĺbu, podávanie liekov.

Keď je deformácia významná, vytvárajú sa ankylóza a kontrakcie a uskutočňujú sa rekonštrukcie rekonštrukčnej mobility. Pri tuberkulóznej artritíde sa chirurgicky odstránia ložiská deštrukcie v kostiach a resekcia TBS.

prevencia

Prognóza závisí od typu ochorenia. Väčšina artritídy s včasnou liečbou spravidla dosahuje úplné uzdravenie alebo dlhodobú remisiu.

Osobitné metódy trvalo zabrániť rozvoju artritídy neexistuje. Človek by však nemal zanedbávať zdravý životný štýl, osobnú hygienu, pravidelné cvičenie, správnu výživu. Zahrnúť do diéty vitamínov a minerálnych komplexov dieťaťa bohatých na vápnik a vitamín D. Aby ste sa vyhli infekcii, mali by ste včas konzultovať s lekárom, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie, netolerovať vírusové ochorenia „na nohách“ a dbať na zdravie svojich detí.

  • Členkový kĺb
  • Subtalárny kĺb
  • Korektívny členok
  • Kolenný kĺb

Artrodéza je operácia, ktorej význam spočíva v tom, že kĺb postihnutý chorobou je úplne imobilizovaný. To sa robí s cieľom získať späť končatiny stratil podporu. Najčastejšie sa postup vykonáva v prítomnosti visiaceho kĺbu, s existujúcou kontraktúrou a inými patologickými stavmi - silná bolesť v prípade artrózy, následky paralýzy, kostná tuberkulóza.

Členková artrodéza

Najčastejšia artrodéza členka, ktorá sa najčastejšie vykonáva pri liečbe hnisavej osteoartritídy. Operácia je založená na úplnom odstránení postihnutej časti, po ktorej sú dve kosti - tibiálna a ramusová, navzájom spojené a dobre fixované.

Ak pacient pred operáciou pocítil silný syndróm bolesti, potom po jeho úplnom zmiznutí to vyžaduje určitý čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup zahŕňa úplnú fixáciu kostí, čo znamená, že toto miesto na ľudskom tele sa stane stacionárnym.

Súčasne sa opakovanie hnisavého procesu môže pripísať dôsledkom, ale bez účasti spoločného. Začína sa rozvíjať na križovatke dvoch kostí. Aby sa tomu predišlo, je potrebné pozorne sledovať asepsu a antiseptikum počas zákroku a zabrániť zavlečeniu mikroorganizmov do rany. Antibiotiká sa používajú v pooperačnom období.

Artrodéza subtalarálneho kĺbu

Vykonáva sa, keď sú lézie, ktoré môžu viesť k invalidite. Po prvé ide o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, ktoré sú obzvlášť nebezpečné v prítomnosti artrózy členkového kĺbu. Po druhé, ide o všetky druhy ortopedických ochorení - valgus alebo varus deformity nôh, clubfoot. V tomto prípade je pacient neustále znepokojený bolesťou a stratou podpornej funkcie nohy. Podstatou procedúry je zbaviť sa príznakov deformity a zastaviť syndróm bolesti, ako aj obnoviť výkon nohy.

V závislosti od závažnosti a rozsahu poškodenia sa stanovuje obdobie imobilizácie a pravidlá rehabilitácie pacientov po artrodéze.

Pozitívny výsledok operácie sa neodhaduje okamžite, ale až po niekoľkých mesiacoch. Tieto faktory zahŕňajú:

  1. Nedostatok bolesti pri odpočinku a pri chôdzi vo vzdialenosti 4 až 6 km.
  2. Skrátenie končatiny nepresahuje 3 cm alebo úplne chýba.
  3. Používajte bežné topánky.
  4. Dobrý kozmetický vzhľad nohy po operácii.

Korektívna artrodéza členka

V popularite, má prvé miesto. Potom nasleduje operácia bedrového kĺbu. To je jedna z možných možností liečby osteoartrózy deformans. Hlavnou úlohou je dosiahnuť stabilitu kĺbu s jeho úplnou nehybnosťou.

Dnes sa v praxi používajú štyri metódy:

  1. Intraartikulárne.
  2. Extraartikulární.
  3. Kombinovať.
  4. kompresia

Podstatou postupu je, že všetky tkanivá, ktoré majú určité zmeny, sú odstránené v postihnutej oblasti. Potom sú kosti spojené takým spôsobom, že neskôr je možné ich spojenie. Ak hlavica stehennej kosti a časť krku nefungujú, musia byť tiež odstránené. Po operácii je pacient nasadený do sadry. Nie je odstránený po dobu 3 mesiacov.

Po odstránení sadry sa vykoná röntgenové vyšetrenie, a ak všetky kosti správne rastú, aplikuje sa nová sadra na ďalšie 3 až 4 mesiace.

Artrodéza kolena

Operácia, ktorá sa vykonáva v najkritickejších prípadoch. Prvou indikáciou na použitie je silná deformačná artróza so silnou bolesťou a deformáciou končatín. Druhou indikáciou je nestabilita kolena v prítomnosti paralýzy stehenných svalov.

Po operácii sa na nohu aplikuje obväz, ktorý sa po úplnom spojení kostí odstráni. Rehabilitácia závisí od individuálnych charakteristík a mala by sa vykonávať v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Artrodéza všetkých kĺbov, vrátane nohy, má svoje kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Patrí medzi ne:

  1. Detský vek do 12 rokov.
  2. Pacient má viac ako 60 rokov.
  3. Riziko vzniku hnisavých procesov v mieste operácie.
  4. Fistuly nemajú tuberkulárny pôvod.
  5. Závažný stav pacienta.

To je dôvod, prečo sa operácia môže uskutočniť len po dôkladnom vyšetrení a prítomnosti týchto indikácií a najmä syndrómu bolesti, ktoré nie sú prístupné na liečbu drogami.

Symptómy a účinná liečba tendovaginitídy nohy

Vývoj tendovaginitídy chodidla je spôsobený rôznymi faktormi - najčastejšie je dôvodom infekcie infekcie alebo mikrotraumy šliach.

Dôsledky tejto choroby môžu byť dosť závažné.

Preto, keď sa objavia najmenšie príznaky patológie, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Čo je podstatou patológie?

Pod týmto pojmom sa všeobecne rozumie patologický proces degeneratívneho zápalového charakteru, ktorý je lokalizovaný na vnútornej výstelke šľachového puzdra.

Táto patológia je zaradená do kategórie chorôb z povolania alebo športu, pretože jej výskyt je najčastejšie spojený s charakteristikou aktivity.

Tento proces je charakteristický pre tých, ktorí sú svojou povahou nútení vykonávať podobné pohyby svojimi nohami.

Okrem fibróznej vagíny patológia tiež ovplyvňuje susedné tkanivá. Je to spôsobené tým, že všetky časti tohto mechanizmu úzko spolupracujú.

Príčiny ochorenia

Vývoj tendovaginitídy šliach nôh je zvyčajne spôsobený týmito faktormi:

  • rovnomerné zaťaženia s vysokou intenzitou, ktoré dopadajú na chodidlo alebo dolnú časť nohy;
  • infekčné lézie blízkych orgánov;
  • rozvoj reumatoidnej artritídy;
  • lupus erythematosus;
  • problémy v metabolických procesoch;
  • napínanie a trhanie väzivového aparátu;
  • zlomenín;
  • traumatické zranenia.

Klasifikácia chorôb

V medicíne existuje niekoľko klasifikačných znakov tendovaginitídy chodidla:

  • v závislosti od povahy vzhľadu - aseptické a septické;
  • v závislosti od priebehu - akútne a chronické;
  • v závislosti od zloženia zápalovej tekutiny - hnisavého, serózneho, fibrinózneho, hemoragického.

Serózny exsudát obsahuje priesvitnú kvapalinu so zvýšeným množstvom proteínu - približne 2-3%. Hemoragická tekutina tiež obsahuje červené krvinky a ďalšie zložky krvi.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Fibrinózna tekutina sa vyznačuje zvýšeným obsahom krvných bielkovín, ktoré tvoria základ krvných zrazenín. Patrí medzi ne fibrín a fibrinogén. Pri hnisavom exsudáte znamená zakalenú kvapalinu s hustou štruktúrou, v ktorej je proteín v množstve 6-8.

Okrem toho obsahuje mnoho mŕtvych tkanivových buniek a všetky druhy bielych krviniek.

V závislosti od patogenetických zmien v synoviálnej membráne existuje chronická stenotická, počiatočná a exsudatívna serózna forma.

Príznaky ochorenia

Tendovaginitída nohy môže byť akútna alebo chronická av závislosti od toho sa príznaky ochorenia líšia. Akútne ochorenie je charakterizované takýmito prejavmi:

  • závažné opuchy synoviálnej membrány;
  • poruchy mobility;
  • výskyt bolestivého opuchu v oblasti šľachových puzdier;
  • nával krvi;
  • pri pohybe sa objavuje chrumkavosť;
  • kontrakcie.

Keď sa objaví zápalový proces hnisavého charakteru, vznikne triaška, teplota tela sa zvýši a lymfatické uzliny a priľahlé cievy sa zapália.

Chronická forma tendovaginitídy je zvyčajne spojená s odbornou činnosťou osoby a je charakterizovaná takýmito prejavmi:

  • bolesť, ktorá sa vyskytuje počas aktívnych pohybov;
  • znížená pohyblivosť kĺbov;
  • keď sa pohnete, objaví sa škrt alebo kliknutie.

Ako organizovať liečbu ochorenia

Na to, aby liečba tendovaginitídy nôh bola čo najúčinnejšia, je potrebné podrobné vyšetrenie. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristický klinický obraz.

S rozvojom akútneho hnisavého zápalu v krvi dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytov a zvýšeniu objemu bodných neutrofilov.

Bakteriologická analýza hnisu sa uskutočňuje na zistenie pôvodcu a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Na vylúčenie iných procesov je predpísaná rádiografia. Diagnózu však nemôžeme potvrdiť, pretože táto štúdia ukazuje len zvýšenie objemu mäkkých tkanív.

Voľba taktiky terapie je priamo ovplyvnená formou ochorenia. V akútnom období je teda potrebné zabezpečiť zvýšenú polohu končatiny.

Na zvládnutie nešpecifického infekčného procesu bolo preukázané použitie antibiotík a liekov na posilnenie imunitného systému.

V prípade akútnej formy aseptickej tendovaginitídy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - lekár môže predpísať indometacín alebo butadión. Ak má ochorenie tuberkulózny charakter, indikuje sa použitie liekov proti tuberkulóze - streptomycínu alebo ftivazidu.

Po zastavení akútneho zápalového procesu je pacientovi predpísaná fyzikálna terapia a fyzioterapeutické procedúry.

Patrí medzi ne:

  • elektroforéza s hydrokortizónom a novokaínom;
  • ultrafialové lúče;
  • ultrazvuk;
  • UHF;
  • mikrovlnné spracovanie.

Ak má pacient akútnu hnisavú patológiu, vykoná sa okamžité otvorenie a odvodnenie šľachového puzdra. V tomto prípade lekár predpíše antibakteriálne lieky, vzhľadom na citlivosť pôvodcu.

S rozvojom chronickej formy ochorenia je potrebné použiť všetky metódy fyzioterapie.

Tiež môže byť menovaný:

  • parafínové kúpele;
  • ozokerit;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • elektroforéza s lidazy.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť predpísané osobe s týmto ochorením. Glukokortikosteroidné lieky, metipred, dexazón, hydrokortizón, sa podávajú do zápalu.

Ak má osoba krepitujúcu tendovaginitídu, ktorú je ťažké liečiť, môže sa použiť rádioterapia.

V zápalovom procese, ktorý sa objavil ako výsledok reumatickej patológie, používajú základné a protizápalové lieky. Tiež je ukázané použitie elektroforézy s nesteroidnými protizápalovými liekmi a hydrokortizónom.

Niekedy nemôžete robiť bez operácie. Priame indikácie pre operáciu sú stenózne a dlhodobé formy patológie, ktoré nie sú prístupné konzervatívnym liečebným metódam.

V tomto prípade je šľachový plášť úplne odstránený, potom je podkožné tkanivo prišité kožou. Noha je fixovaná na pár týždňov - na tento účel sa používa omietková obuv.

Okrem toho je ukázané použitie antibakteriálnych liečiv, fyzioterapeutických činidiel a fyzikálnej terapie.

Po operácii je prognóza zvyčajne priaznivá. V dlhodobom horizonte sa spravidla úplne obnovia funkcie chodidla.

Komplikácie a následky

Ak nezačnete včas liečiť tendovaginitídu, môžu vzniknúť veľmi nebezpečné komplikácie. Medzi ne patria:

  • fistulas;
  • kontrakcie;
  • stenóza väzivového kanála;
  • rozvoj abscesu;
  • infekcia susedných tkanív;
  • rast jazvového tkaniva;
  • vytvorenie hustých uzlín v oblasti šľachy;
  • strata funkcie poranenej nohy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, musíte sa zapojiť do preventívnych opatrení. Medzi ne patrí maximálne zníženie zaťaženia dolnej časti nohy, správny výber obuvi.

Lekári odporúčajú pravidelne meniť typ aktivity a robiť krátke prestávky v práci.

Rovnako dôležité je aj úplné zahriatie svalov pred začatím práce alebo školenia.

Foot tendinitis je pomerne vážna patológia, ktorá môže viesť k negatívnym účinkom na zdravie. Toto ochorenie je sprevádzané intenzívnou bolesťou a môže významne narušiť kvalitu ľudského života.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií, keď sa objaví prvá bolesť v oblasti nôh, mali by ste sa poradiť s lekárom. Odborník presne stanoví diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.