Liečba stenóznej ligamentitídy palca doma

Veľa šliach a svalov nachádzajúcich sa v ruke je zodpovedné za jemné motorické schopnosti prstov. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov zápal šľachy. K ich zahusťovaniu dochádza, čo vedie k porušeniu pohyblivosti prsta. Takže existuje stenózna ligamentitída.

príčiny

Stenózna ligamentitída sa častejšie diagnostikuje v ranom detstve a je vrodeným ochorením. Dospelí však podliehajú aj patológii, ktorej činnosť súvisí s dlhodobou prácou s rukami.

Táto choroba sa vyskytuje u klenotníkov, hudobníkov, murárov. Šľacha ruky a ženy stredného a vysokého veku trpia zápalom.

Faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju stenóznej ligamentitídy:

  • genetická predispozícia;
  • abnormality v štruktúre šliach a ruky;
  • zápalové procesy v kĺboch ​​na pozadí dny alebo artritídy;
  • dlhé intenzívne zaťaženie prstami;
  • endokrinné a vaskulárne ochorenia;
  • patologické oneskorenie vo vývoji pohybového aparátu rúk;
  • mechanické poškodenie rúk (podliatiny, zlomeniny, dislokácia prstov).

Poškodenie šliach môže nastať aj pri zápale spôsobenom prenikaním infekcie cez poškodené tkanivá ruky.

príznaky

Nottova choroba a de Kervenova choroba sú najčastejšie diagnostikované, keď sú postihnuté vodivé svaly a extenzorový sval a mobilita stráca palec.

Podľa stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú:

  • Stupeň 1 - začiatok vývoja stenóznej ligamentitídy. Keď pohnete prstom, cítite bolesť a kliknutia sú počuť;
  • pri stupni 2 spôsobuje pohyb prstov ťažkosti. Pri stlačení je bolesť;
  • Stupeň 3 je charakterizovaný neschopnosťou narovnať zranený prst.

Posledným štádiom ochorenia je indikácia pre operáciu.

Symptómy patológie sa prejavujú v závislosti od typu ochorenia. Takže s De Quervenovou chorobou sú takéto prejavy zaznamenané:

  • kefa naďalej funguje;
  • bolesť a opuch sa vyskytujú na postihnutom prste;
  • bolesť ovplyvňuje zápästie a rameno.

Nottova choroba je sprevádzaná početnejšími a závažnejšími príznakmi:

  • prst rastie necitlivo a opuchnuté;
  • cvaknutia sú počuť pri pohybe a bolestivá bolesť vzniká v šľache;
  • existujú ťažkosti pri ohýbaní a narovnávaní prsta;
  • pohyb kefy spôsobuje bolesť zápästia, zápästia a ramena;
  • koža na poranenom prste sa stáva bledšou, na základni je cítiť bolestivé stvrdnutie.

Stenotická ligamentitída počas progresie vedie k zahusťovaniu prsta, opuchu ruky a strate pohyblivosti.

Liečba bez chirurgického zákroku

Diagnózu vykonáva lekár na základe charakteristických príznakov ochorenia a hmatového vyšetrenia postihnutej končatiny. Na potvrdenie sa vykoná rádiografia.

V závislosti od stupňa vývoja patológie sa zvolí spôsob liečby, ktorý môže byť buď chirurgický alebo bez operačnej miestnosti.

Indikácie pre operáciu sú posledným štádiom stenonizujúcej ligamentitídy, ktorá spôsobuje nehybnosť prsta, ako aj absenciu výsledkov pri konzervatívnej liečbe.

Operácia sa vykonáva na pacientoch akéhokoľvek veku na ambulantnom základe a pri použití anestézie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať otvoreným spôsobom s disekciou tkaniva kefky v celkovej anestézii. Po takejto operácii sa pracovný výkon ramena vráti po dvoch dňoch a švy a pneumatika sa odstránia po 12-14 dňoch.

Existuje uzavretý spôsob. V tomto prípade sa prístup k poškodeným šľachám vykonáva malým prepichnutím a samotná operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Nekomplikované formy ochorenia sa liečia pomocou hormonálnych a protizápalových liekov a fyzioterapie. Takéto postupy sú pridelené:

  • elektroforézu s vápnikom a novokaínom;
  • magnetickej terapie
  • Parafínové zábaly a liečba bahna;
  • obklady s dimexidom;
  • aplikácia heparínovej masti;
  • injekcie hydrokortizónových šliach;
  • fonoforézou
  • Masáže a komplex fyzikálnej terapie;
  • na postihnutú kefu sa môže aplikovať omietka na upevnenie.

Počas liečby je nevyhnutným predpokladom kompletný odpočinok postihnutej končatiny. Zakázali aj minimálne zaťaženie kefy. So všetkými odporúčaniami lekára budú výsledky viditeľné po niekoľkých týždňoch liečby. V ruke je kompletná obnova šliach a väzov.

V nasledujúcom videu sa môžete dozvedieť aj o vlastnostiach symptómov a liečbe stenóznej ligamentitídy:

self-liečba

Zanedbané formy patológie sa dajú doma úspešne liečiť súborom cvičení a priebehom masáže. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že masáž stenizujúcim väzivom môže zhoršiť stav. Preto pred pokračovaním v zákrokoch je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

masáž

Masážne sedenie sa vykonáva s použitím masážneho oleja a po relaxačnom kúpeli na kefu s použitím odvarov byliniek alebo morskej soli. Pacient a masážny terapeut sú proti sebe.

  1. Pri pohybe po kruhových pohyboch masírujte zadný povrch ruky. Jemne ťahajte prsty stranou, mierne natiahnite dlaň.
  2. Krúživým pohybom potiahnite oblasť zápästia.
  3. Vytiahnite kefu nahor a dozadu, vyhnite sa silnej bolesti.
  4. Hladenie dlane a zápästia zvnútra. Ruka v tomto okamihu leží na stole hore nohami.
  5. Držaním dlane pacienta v ruke, druhou rukou, masírujte metakarpálne kosti, šľachy a priestor medzi kosťami na vonkajšej strane ruky a prstami.
  6. Držanie zápästia a upevnenie kefy dvoma prstami druhej ruky, ťahajte pohybom od základne každého prsta po špičku, najskôr zo strán, potom z hornej a spodnej strany.
  7. S pacientovými prstami rozvedenými do strán, masírujte medzihrudné svaly a priestory ruky, kombinujúc hladenie a lisovanie.
  8. Ukončite reláciu masírovaním prstov od špičky po dno a dlaň.

Masáž sa vykonáva striedavými stlačovacími, hladiacimi a triacimi pohybmi. Intenzita expozície sa vyberie individuálne.

Prstová gymnastika

Každý pohyb komplexu by sa mal vykonávať najmenej 20 sekúnd a postupne sa predlžuje jeho trvanie.

  1. Odpočívajte lakte na stole a zdvihnite ruky hore. Shake kefa.
  2. Ramená sú ohnuté v lakťoch, dlane sú pritlačené k sebe, predlaktia sú oddelené od strán a tvoria priamku (postoj modlitby). Striedavo stláčajte jednou kefou na druhú.
  3. V rovnakej počiatočnej polohe oddeľte dlane od strán, bez toho, aby ste od seba odtrhli prsty. Zatvorte dlane.
  4. Potraste si ruky a znovu cvičte 2, čím zvýšite intenzitu stláčania dlaní.
  5. V rovnakej polohe, bez otvárania dlaní, rozprestierajte prsty v rôznych smeroch.
  6. Odpočívajte lakte na povrchu stola. Vykonávajte rotačné pohyby s kefami v jednom, potom v opačnom smere.
  7. Ak chcete potriasť prstami, napodobňujte hru na rúre.

Vykonávajte denné cvičenia a najmenej dvakrát denne.

Možno vás bude zaujímať článok o liečbe laterálnej a mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu.

Tu sa dozviete o liečbe osteomyelitídy doma.

Liečba ľudových prostriedkov stenóznej ligamentitídy

Použitie tradičnej medicíny je účinným spôsobom liečby počiatočných štádií stenóznej ligamentitídy. Uľahčujú bolesť, zlepšujú prekrvenie svalov a šliach, majú protizápalový účinok.

Kúpele a obklady

5 lyžičiek. semien obyčajných jitrocel 30 minút na obranu v 2 šáloch vriacej vody. Po namáhaní, ohreve, odkvapkávajte pár kvapiek nechtíkového oleja a aplikujte odvar na kúpele.

Hrsť suchých listov černého bezu nalejte liter vriacej vody a mierne vychladnite. Nalejte lyžice 3 sódy. Navlhčite tkanivo v infúzii a aplikujte ho na boľavú kefku. Upevnite papierom na obklady a zabalte šatku. Uchovávajte stlačený najmenej 5 hodín, a je lepšie urobiť pred spaním a odísť cez noc. Infúziu môžete použiť na kúpanie.

Čerstvé borovicové vetvičky (1 diel) zalejeme 3 dielmi vody. Varte asi 20 minút pri nízkom teple. Aplikujte vo forme kúpeľov alebo obkladov.

Na 4 kvapky jedľového a levanduľového oleja zmiešajte a aplikujte na poškodený prst. Masáž dvakrát denne.

100 g levanduľových kvetov naleje pohár rastlinného oleja a zahrieva sa pol hodiny vo vodnom kúpeli. Po ochladení, použite na trenie boľavé kefy.

4 polievkové lyžice. l. ovčiak trvať v pohári vodky na týždeň v zatemnenej nádobe a ďaleko od svetla. Použite tinktúru vo forme obkladov.

Nakrájané korene devyasila (5 lyžičiek) Varte pol hodiny v litri vody. Namočte handričku do odvarov a aplikujte na kefu vo forme obkladu.

Tri lyžice sena varíme 30 minút v litri vody. Mierne vychladnúť a stúpať do vývaru boľavé ruky vychladnúť.

Clay zriediť vodou do stavu kyslej smotany a premiešajte 2 polievkové lyžice. l. jablčný ocot. Zmes naneste na postihnuté miesto, vrchný kryt s komprimovaným papierom alebo celofánom. Bezpečné a nie strieľať pár hodín.

Zahrievanie soľou a parafínom

Na zohrievanie kief sa používa morská alebo stolová soľ. Po prvé, soľ by mala byť zahrievaná v suchej panvici a naliata do vrecka hrubej tkaniny.

Horúcu tašku položte na postihnutú ruku a držte ju, kým soľ nevychladne. Na panvicu pridajte soľ, znovu zohrejte a ohrev opakujte.

Po zákroku sa odporúča držať masáž alebo len dobre roztiahnuť dlaň a prsty.

Parafínový zábal by mal byť vyrobený z čisteného parafínu, ale vhodné sú aj obyčajné sviečky. Parafín sa rozomelie na kúsky na miernom ohni alebo vo vodnom kúpeli a naleje sa do širokej nádoby s papierom na obklady alebo pauzovací papier.

Akonáhle je vrchná vrstva pokrytá kôrou, naneste na postihnutú kefu parafínový papier, zapnite a zabaľte teplou šatkou. Obklad udržujte, kým parafín nevychladne.

Prevencia chorôb

Ako preventívne opatrenie treba zabrániť nadmernému namáhaniu rúk. Pri dlhej monotónnej práci je potrebné si oddýchnuť. Počas takejto prestávky stojí za to urobiť niekoľko cvičení na obnovenie krvného obehu, natiahnutie a masáž prstov a ruky.

Po nájdení prvé kliknutia v kĺboch, neodkladajte návštevu u lekára a znížiť záťaž na rukách.

Jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny B (orechy, semená, cesnak, ryby a vnútornosti), ako aj užívanie vitamínu B6 vo forme tabliet alebo injekcií pomôžu udržať šľachy a svaly zdravé.

záver

Stenonizujúca ligamentitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k úplnej strate pohyblivosti prsta a dokonca celej ruky. Vývoj ochorenia je však sprevádzaný pomerne jasnými a závažnými príznakmi, ktoré môžu včas odhaliť patológiu a zastaviť chorobu pomocou ľudových prostriedkov.

Pokročilejšia ligamentitída môže byť tiež úspešne liečená medikáciou a fyzioterapiou. A len v poslednej fáze ochorenia nemôže urobiť bez operácie. Preto nezanedbávajte kliknutia v prstoch. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa obnovia motorické funkcie ruky.

Ponúkame Vám video s popisom populárneho receptu na liečbu stenóznej ligamentitídy:

Liečba stenotickej ligamentitídy

Príčiny stenóznej ligamentitídy

Stenózna ligamentitída - chronický progresívny aseptický zápal väzov spôsobený mikrotraumami, konštantné prekrvenie väzivového aparátu, čo vedie k jeho jazvovo-dystrofickej degenerácii.

Zadná priečna väzba s fasciálnymi priečkami siaha hlboko do kosti, tvorí šesť izolovaných kanálov, ktorými prechádzajú šľachy extenzorových svalov prstov a voľne sa posúvajú. Počas týchto šľachových pohybov (ohyb a najmä predĺženie ruky a prstov), ​​samotný väz a endoteliálna vrstva, ktorá obaľuje jeho vnútorný povrch, sa stretávajú s konštantným trením a tlakom, ktorého sila závisí od stupňa svalového napätia.

Dôsledkom takýchto konštantných prepätí alebo mikrotraumatov je reaktívny zápal s postupným rozvojom cikarticiálnych degeneratívnych-dystrofických procesov v tkanivách dorzálneho priečneho väziva, najmä s ním spojenej vrstve Bisalsky, ktorá spôsobuje stenózu a vývoj klinických symptómov ochorenia. Častejšie sú ženy vo veku 35-55 rokov choré so stenóznou ligamentitídou. Ľavá ruka je ovplyvnená častejšie, niekedy sú lézie oboch rúk.
Choroba sa prejavuje postupne. Pacienti začínajú pociťovať bolesť, najmä počas fyzickej práce, s predĺžením prstov a odchýlkou ​​ruky od ulnára. Bolesť rastie a časom sprevádza aj aktívne pohyby bez napätia prvého prsta ruky. S ľahkou formou prúdenia sa zachováva pracovná kapacita as ťažkou formou sa zlomí. Otok sa objavuje v oblasti styloidného procesu polomeru a vyhladzuje obrys šnupacieho boxu. Obrysy zápästného kĺbu so stenóznym väzivom sa nikdy nepohybujú.

Stenózna ligamentitída prstencového väzu ruky (prasknutie alebo prasknutie prsta) je pomerne časté ochorenie. Vyhodnocuje sa častejšie ako symptóm ochorenia, ktorého nástup je v prstencových väzoch. Vyvíjajú reaktívny zápal s rozvojom fibro-dystrofických procesov, podobne ako stenózna ligamentitída dorzálneho priečneho väziva zápästného karpálneho kĺbu.
Ochorenie sa vyskytuje aj u detí, ale väčšinou sú chorí ľudia v produktívnom veku, častejšie ženy. Pravá ruka je ovplyvnená hlavne prstami: na prvom mieste - tretí, v druhom - prvý, potom štvrtý a piaty. Pri bilaterálnej chorobe sú postihnuté zodpovedajúce prsty. Kurz je charakterizovaný rôznou intenzitou a trvaním prejavov ochorenia.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť náhle, ale prevláda postupný nástup. Pacienti sa sťažujú na prekážku pri ohýbaní a ohýbaní prsta a počas prekonávania prekážky dochádza k cvaknutiu a bolesti. V iných prípadoch ochorenie začína bolesťou a stuhnutosťou. Pacienti presne určujú lokalizáciu bolesti: na povrchu dlane nad karpalfalangeálnym kĺbom. Oveľa menej bolesti pokrýva celý prst. Zvlášť sa zhoršuje, keď sa snažíte chytiť predmet alebo ho držať v rukách (držanie príborov v ruke, nosenie tašiek a aktoviek).

Stenózna ligamentitída väzu ruky má dve formy prúdenia:

  • prvý je charakterizovaný príznakom skladacieho noža s cvaknutím počas ohybu a roztiahnutím prsta,
  • druhá je charakterizovaná prítomnosťou bolesti a obmedzením amplitúdy pohybov prstov bez príznaku kliknutia.

Bolesť sa potom zvyšuje, potom mizne, aj keď niekedy je konštantná. Pacienti s prvou formou si všimnú, že pri ohýbaní a najmä pri narovnávaní prsta je fixovaný v uhle a na jeho vyrovnanie alebo ohnutie je potrebné prekonať odpor protiľahlou rukou. V druhej forme je predĺženie alebo ohyb prsta v určitom uhle charakterizované pružnosťou. Niekedy, keď nie je možné odstrániť prasknutie prsta, vzniká dlhotrvajúca porucha polohy, ktorá sa stáva príčinou vzniku kontrakcie v ohybe alebo extenzore. Bolesť u takýchto pacientov ožaruje do ruky, predlaktia a stáva sa príčinou exacerbácie plexitídy.

Keď stenotická ligamentitída prstencového väziva postihuje niekoľko prstov a na oboch rukách, pacienti strácajú svoju pracovnú schopnosť na dlhú dobu.

Ako liečiť stenotickú ligamentitídu?

Liečba stenóznych väzov dorzálneho priečneho väziva zápästného kĺbu začína konzervatívnymi metódami.

Vykonajte imobilizáciu kefy sádrokartónom, smaltovanými pneumatikami a odporúčajte fyzioterapeutické metódy liečby:

  • kalcium-elektroforéza s novokaínom,
  • fonoforéza hydrokortizónu,
  • magnetickej terapie
  • ozokerit,
  • bahenné a parafínové aplikácie, t
  • obaľuje s 30% roztokom Dimexidum s predbežnou aplikáciou heparínu, mastí s hydrokortizónom, furazolidonu.

Pri absencii dlhodobého účinku konzervatívnej liečby alebo pri častých recidívach ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii:

  • je vykonaná oblúková incízia kože a podkožného tuku,
  • v strede je špička styloidného procesu s polomerom, hrany rany sú predĺžené háčikmi,
  • otvorená časť zadného väziva, ktorá sa podobá tkanivu chrupavky vo farbe a konzistencii,
  • šľachy na oboch stranách väzu obvyklého typu, farba, textúra, s dlhým priebehom ochorenia väzu môžu byť trochu zahusťované,
  • roztok novokaínu sa vstrekne do zväzku a drážkovaná sonda sa privedie, cez ktorú prechádza a okraje kanála sa okamžite rozchádzajú,
  • pacient je požiadaný, aby premiestnil prvý prst ruky - uistite sa, že nie sú žiadne zrasty a alokácia úplnej šľachy,
  • dôkladná hemostáza,
  • fascia nad skríženým väzovým šitím a rana sa zošíva vo vrstvách,
  • je potrebné opatrne zašiť tak, aby povrchová vetva radiálneho nervu nespadla do stehu,
  • potom sa sutúra spracuje roztokom jódu, aplikuje sa aseptický obväz a dlahová dlaha (omietka, enamelit).

Liečba stenotickej ligamentitídy prstencového väzu ruky je zvyčajne konzervatívna, zvyčajne podobná tej, ktorá sa vykonáva pri ligácii dorzálnej priečnej väzby zápästia. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby alebo častých recidív je indikovaná chirurgická liečba. Ten poskytuje spoľahlivé a rýchle obnovenie. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej infiltračnej anestézii s 0,5% roztokom novokaínu alebo 1% roztokom lidokaínu:

  • pitva 2 cm dlhá nad metakarpofalangeálnym kĺbom pozdĺž povrchu palmy,
  • háčiky rozširujú ranu,
  • vylučujú prstencový väz a opatrne ho krížia bez poškodenia šliach,
  • pacient je požiadaný, aby pohyboval prstom - preto sa uistite, že nie sú žiadne šľachy, jeho voľné pohyby, zmiznutie kliknutia alebo pružnosť,
  • vykonať opatrnú hemostázu, rana sa zošíva vo vrstvách.

Druhý deň po operácii je predpísaný komplex fyzickej terapie.

Odstránenie stehu sa vykonáva 12. deň po operácii.

Aké choroby môžu byť spojené

Stenózne vazy sa môžu vyvinúť u jedincov s určitou predispozíciou. Medzi ochoreniami, ktoré môžu tvoriť základ ligamentitídy, patrí polyartritída a reumatizmus, iné patologické stavy väzov a kĺbov zápalovej povahy. Vrodené štrukturálne vlastnosti svalov väzov a šliach ruky môžu byť spojené s ochorením.

Existuje kategória ľudí so zvýšeným rizikom stenóznej ligamentitídy. Sú to jedinci s diagnózami, ako je dna a diabetes. Odporúča sa, aby venovali osobitnú pozornosť prvým príznakom ochorenia av krátkom čase vyhľadali špecializovanú pomoc.

Liečba stenóznej ligamentitídy doma

Choroby ovplyvňujú kvalitu života pacienta, niekedy zhoršujú jeho výkon. Zároveň nepredstavujú priame ohrozenie zdravia alebo života. Je potrebné kontaktovať špecialistu, aby sa odstránil defekt, pre ktorý sa používajú fyzioterapeutické alebo chirurgické metódy.

Hospitalizácia sa zvyčajne nevykonáva, dokonca aj operácia sa môže vykonávať v dennej nemocnici.

Pacient musí doma dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a minimalizovať zaťaženie oslabených väzov. Počas predpísanej doby liečby je dôležité, aby ste kefku úplne zbavili stresu. Nesmie sa vykonávať žiadna práca, ktorá je spojená s predĺženým ťahom zápästia ruky. To sa vzťahuje na vykonávanie domácich prác a na činnosti, ktoré vyžadujú dôraz na jemné motorické zručnosti prstov (výšivky, triedenie malých častí, pletenie). Z princípu úplného odpočinku závisí rýchlosť liečby.

Aké lieky na liečbu stenóznej ligamentitídy?

Medzi použitými liekmi:

Liečba stenóznej ligamentitídy ľudovými metódami

Použitie ľudových prostriedkov pri liečbe stenóznej ligamentitídy sa nevyznačuje výrazným účinkom, pretože spektrum účinku liečivých rastlín je jednoducho nedostatočné.

Liečba stenotickej ligamentitídy počas tehotenstva

Liečba stenóznej ligamentitídy počas tehotenstva sa nelíši od všeobecne uznávaných metód.

Čo majú lekári kontaktovať, ak máte stenóznu ligamentitídu

Hmatný opuch nad styloidným procesom radiálnej kosti je bolestivý, hustý a nehybný. Teplota kože nie je zvýšená. S porážkou niekoľkých kanálov sa opuch rozširuje v priečnom smere pozdĺž chrbta zápästia. Niekedy s aktívnym rozšírením prvého prsta je možné cítiť kliknutie nad procesom styloidu. Pri stenóznych ligamentitoch sa nezistia rádiologické zmeny, zatiaľ čo ultrazvukové vyšetrenie sa zobrazí v zväzkových zónach zahusťovania a zhutňovania.

Diferencovaná stenotická ligamentitída je primárne potrebná pri tenosynovitíde a gangliách. Typické pre tenosynovitídu:

  • pozdĺžny opuch zodpovedajúci topografii šľachy, s charakteristickou sedlovou membránou v oblasti chrbtovej priečnej väzby,
  • prítomnosť príznaku fluktuácie v neprítomnosti zhutnenia a zhrubnutia samotného zadného väziva,
  • pri stlačení na distálnu alebo proximálnu časť opuchu je zaznamenaný pohyb tekutiny, čo vedie k jeho zahusťovaniu pod alebo nad kompresnou zónou na rozdiel od stenóznej ligamentitídy.

Ganglia začínajú väzivovým aparátom spojovacích kostí zápästia alebo šľachového puzdra a vyznačujú sa pomalým priebehom s postupným progresom. Klinicky sa prejavuje:

  • sférický alebo elipsoidný hustý, ale elastický a nehybný nádor,
  • keď palmová ohyb ruky vyniká v reliére na chrbte zápästia,
  • na zadnom predĺžení zmizne alebo sa výrazne zníži,
  • palpácia ganglionu nie je bolestivá, koža nad ňou je pohyblivá, hustota je kombinovaná s pastovitou elasticitou.

Veľké ganglia v diferenciálnej diagnostike nepotrebujú.

Fixačná tendovaginitída sa líši od stenóznej ligamentitídy krátkym trvaním priebehu. Bolesť je lokalizovaná nad chrbtovou priečnou väzbou na priesečníku šliach krátkeho extenzorového svalu a dlhého abduktora alebo krátkych a dlhých radiálnych extenzorových svalov. Okrem toho pri ohýbaní prstov do päste a vyrovnávania je charakteristická chrumkavosť rôznej sily. Fixatívna tendovaginitída sa vyvíja po ťažkom fyzickom preťažení ruky, trvajúcom maximálne jeden až dva týždne. Konzervatívna liečba na pozadí imobilizácie kefy poskytuje pozitívne výsledky.

V stenotickom ligamentum prstencového väzu ruky je palpácia vždy bolestivá, najmä v oblasti prstencového väziva nad metakarpofalangeálnym kĺbom - typickým príznakom stenotickej ligamentitídy tohto druhu.
Stenózna ligamentum prstencového väziva musí byť diferencovaná od zhrubnutia šľachy po uzavretých a otvorených poraneniach. Roztrhané vlákna poškodenej šľachy flexorového svalu v čase jeho priechodu pod prstencovým väzivom koagulujú do glomerulu, čím vytvárajú spojivový jaterný uzlík, ktorý spôsobuje obmedzenie ohýbania prsta.

Ligamentitída: príčiny, symptómy, typy, liečba

Ligamentitída je ochorenie, pri ktorom sa väzy zapália a sú postihnuté. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť po zraneniach alebo infekčných ochoreniach.

Sprevádzaný bolesťou v oblasti postihnutých väzov, rastúci pocit nepohodlia, ako aj znížená pracovná kapacita.

Ligamentitída je sprevádzaná bolesťou

Najbežnejšia je stenotická ligamentitída, ktorá je lokalizovaná v šľachovo-väzivovom aparáte ruky a môže viesť k zablokovaniu pohybov postihnutého prsta.

Typy a najčastejšia lokalizácia

V mieste lokalizácie ochorenia: t

  • Ligamentitis kefa. Môže to byť v prstencovom väze ruky (tiež nazývanej „praskavý prst“ alebo stenotický), môže sa nazývať syndróm karpálneho tunela (postihnuté sú palmové a priečne väzy zápästia), môže tiež ovplyvniť chrbtové väzy (De Kervainova choroba);
  • Spinálna ligamentitída.

Napríklad pri osifikácii ligamentitídy sú ovplyvnené bedrové väzy.

A existuje aj intersticiálna ligamentitída chrbtice;

  • Deltoidná ligamentitída;
  • Ulna. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia zápalového kanála šľachy umiestneného v zápästí;
  • Koleno. Môže sa vyskytnúť po zranení alebo odloženej brucelóze. S týmto väzivovým kĺbom sa objavuje silná bolesť a znižuje sa pohyblivosť kolena;
  • Vazma na nohách. Príčiny môžu byť aj infekcie, zranenia a nadmerné zaťaženie.
  • Príčiny ochorenia

    Príčina ligamentitídy môže byť najrozmanitejším faktorom alebo javom.
    Hlavné sú redukované na:

    • Rôzne zranenia;
    • Prítomnosť infekčných procesov v tkanivách;
    • Profesie, v dôsledku ktorých je neustále zaťažované postihnuté miesto, nesprávna poloha kĺbov a mäkkých tkanív, ich stres (napr. Práca murára, fréza, zvárač môže spôsobiť stenotickú ligamentitídu);

    Niektoré povolania vyvolávajú vznik choroby.

    Príznaky ochorenia

    So stenóznym pohľadom na chorobu môže človek počuť kliknutie, keď sa ohýba alebo narovnáva prst. Ráno, po spánku, takéto pohyby vedú k bolesti. Pri stlačení dlane sú prítomné aj bolestivé pocity. Často je prítomnosť nádoru na spodnej strane prsta pacienta. Bolestivosť môže nakoniec ovplyvniť celú ruku a predlaktie.

    Poškodený prst stráca svoj výkon a činnosť sa stáva ťažkou.

    Pri iných typoch ochorenia sú všeobecné príznaky redukované na precitlivenosť, prípadne na výskyt kontraktúr, necitlivosť, edém atď. Po období nehnuteľností sa symptómy stávajú jasnejšími.

    Možnosti liečby

    Liečba ligamentitídy sa uskutočňuje v závislosti od štádia a rýchlosti postupu. Ak má choroba pomalý vývoj, kliknutia sú zriedkavé a stále sa neznižuje pracovná kapacita, potom si môžete vyskúšať ľudové metódy.

    Parafínová terapia je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia.

    Liečba stenotickej ligamentitídy ľudovými prostriedkami môže nastať pomocou teplých obkladov, bahenných obkladov, kúpeľov, tinktúr, parafínovej terapie atď. Veľmi dobré ligamentum lieči bodyaga, prášok, ktorý sa používa v obklady.
    Pri kontakte s nemocnicou môže pacient dostať nasledujúcu liečbu:

    • Zavedenie hydrokortizónu do šľachy, ktoré je ovplyvnené;
    • Predpísané protizápalové lieky (piroxikam, tolmetín, ibuprofén) a glukokortikoidné lieky (hydrokortizón); je tiež možné použiť masti na stenóznu ligamentitídu;
    • Fyzikálna terapia stenotickej ligamentitídy - ultrafialové žiarenie, elektroforéza, ultrafrekvenčná terapia, laserová terapia, fonoforéza, aplikácie ozokeritu atď.

    Konzervatívna liečba stenóznej ligamentitídy je vhodná, ak nedosiahla pokročilé štádiá.

    Počas tohto obdobia je postihnutá oblasť imobilizovaná a je zabezpečená oddych, masáže, fyzioterapia, fyzikálna terapia atď.

    V pokročilejších štádiách lekári odporúčajú operáciu. Stenóznu ligamentitídu možno liečiť metódou NP Shastin, čo naznačuje punkciu. Pre tento postup postačuje lokálna anestézia.
    Ako sa postupuje - pozri video:

    Ak sa plánuje otvorená operácia stenotickej ligamentitídy, potom sa vykoná celková anestézia, urobí sa incízia nie väčšia ako 3 cm, prerezie sa väz a na konci procedúry sa fixuje sadrovým odliatkom.

    Stenózna ligamentitída u detí

    Toto ochorenie je zriedkavé u detí. Rodičia si ho všimnú, keď má dieťa 1-3 rokov. Vo väčšine prípadov je palec ovplyvnený.

    Dôvody pre lekárov ochorenia nazývajú príliš rýchle zvýšenie priemeru šľachy ohýbačky prsta v porovnaní s lúmenom prstencového väziva.

    Značky je ťažké rozšírenie palca, charakteristické kliknutie, vzhľad zahusťovanie na základni. Dieťa sa tiež môže sťažovať na bolesť, nechcú pohybovať zraneným prstom.
    Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, obráťte sa na pediatrického chirurga.

    Budú to následky?

    Vo väčšine prípadov má liečba ochorenia pozitívne výsledky. Po všetkých postupoch a operáciách musí byť poškodená oblasť navrhnutá tak, aby šľachy a väzy nerastali spolu. Ak začnete ochorenie a nehľadáte lekársku pomoc, môže to viesť k závažnejším ochoreniam, neustálej bolesti a úplnému nedostatku mobility.

    Odchod z choroby bez liečby môže viesť k vážnym následkom.

    záver

    Ruky, nohy a všetky kĺby a väzy nášho tela hrajú dôležitú a nenahraditeľnú úlohu v každodenných činnostiach. Akékoľvek porušenie ich fungovania povedie k ťažkostiam pri vykonávaní základných činností.

    Ak nebudete dávať pozor na symptómy, potom sa kvalita života dramaticky zníži, nebude možné vykonávať žiadnu fyzickú prácu a v ťažkých prípadoch bude postihnuté aj zdravotné postihnutie.

    Preto je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a pri prvých prejavoch bolesti, nepohodlia alebo obmedzeného pohybu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Konzultácia a implementácia včasnej liečby pomôže predísť mnohým problémom a vážnym komplikáciám.

    Stenózna ligamentitída

    Stenózna ligamentitída je ochorenie šľachy-väzivového aparátu ruky, v ktorom dochádza k zablokovaniu prsta v nespojenej alebo zloženej polohe. Dôvodom vývoja sú zvyčajne opakujúce sa monotónne hnutia. Spočiatku dochádza k pocitu prekážky, pri ohnutí a narovnaní prsta v určitej polohe je počuť kliknutie. V budúcnosti je možné prst úplne zablokovať v ohnutej alebo neohraničenej polohe. V spodnej časti prsta je bolesť. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a klinického obrazu, aby sa vylúčili iné ochorenia, vykoná sa röntgen ruky. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

    Stenózna ligamentitída

    Stenózna ligamentitída je ochorenie, pri ktorom je narušený voľný sklz šľachy prsta pozdĺž šľachovej pošvy. V dôsledku toho sú najprv problémy s pohybmi a potom je prst zablokovaný v polohe ohybu alebo predĺženia. Ochorenie sa spúšťa opakovanými pohybmi rovnakého typu. Stenózne vazy sa často zistili u žien vo veku 35-50 rokov, ale možno ich pozorovať aj u detí. Podľa odborníkov je I prst ovplyvnený v 25,5% prípadov, II - v 3,3%, III - v 19,7%, IV - v 43,8%, V - v 7,7% prípadov.

    Stenózna ligamentitída sa často vyvíja na pozadí iných zápalových a degeneratívnych dystrofických ochorení pohybového aparátu a môže byť kombinovaná s artrózou veľkých kĺbov končatín alebo malých kĺbov ruky, s epikondylitídou, spondyloartrózou a skalopulmonálnou periartritídou. Je to spôsobené slabosťou spojivového tkaniva, metabolickými poruchami atď. Liečbu stenóznej ligamentitídy vykonávajú ortopedickí traumatológovia.

    dôvody

    Dôvodom vzniku stenotickej ligamentitídy je konštantné preťaženie alebo nadmerný tlak na väzivovú oblasť. Odhaľuje sa súvislosť s povolaním, prevládajú pacienti, ktorých povolanie súvisí so spáchaním častých uchopovacích pohybov: murári, zvárači, frézy, atď. Niekedy je choroba spôsobená veľkou záťažou domácností na rukách (napríklad medzi ženami v domácnosti). U detí sa veľmi zriedkavo zistí stenózna ligamentitída, pozoruje sa len lézia prvého prsta, spôsobená vrodenými znakmi alebo zhoršeným vývojom väzivového aparátu.

    patogenézy

    Šľachy flexorovej ruky sú umiestnené v kanáloch (šľachových puzdrách), pokrytých synoviálnou membránou vo vnútri a obsahujúcich malé množstvo tekutiny. "Mazanie" a hladké steny kanálov poskytujú neobmedzené kĺzanie šliach počas pohybov. V oblasti základne prstov, rovnako ako na úrovni diafýzy proximálnych a stredných falangov, sú šľachy zadržané väzmi tvorenými zosilneným vláknitým tkanivom puzdra šľachových puzdier. Za určitých podmienok sa v tejto oblasti objavujú zahusťovania, kanálový lúmen sa zužuje, voľný pohyb šľachy sa stáva nemožným.

    Patogenéza stenóznej ligamentitídy ešte nebola úplne objasnená. Väčšina odborníkov v oblasti ortopédie a traumatológie verí, že primárny patologický proces sa vyskytuje vo zväzku a až potom sa šíri do šľachy a šľachy. Niektorí autori však tvrdia, že primárne zmeny sa môžu vyskytnúť nielen v zväzku, ale aj v tkanive šľachového puzdra. V každom prípade, ako choroba postupuje, patologické prejavy ovplyvňujú všetky anatomické štruktúry tejto oblasti. Väzy zahusťujú a zahusťujú, vnútorný plášť šľachového puzdra sa zapáli a stáva sa menej hladkým a šľacha sa zahusťuje.

    Symptómy stenotickej ligamentitídy

    Symptómy akútnej patológie sú veľmi špecifické - pacienti opisujú a ukazujú lekárovi hlavný prejav ochorenia, to znamená „skákanie“, „cvaknutie“ prsta počas predĺženia. S dlhotrvajúcim priebehom je ťažšie rozpoznať chorobu, pretože príznak praskania zmizne a prst sa dostane do kontrakcie ohybu alebo extenzora. Ako pri akútnom, tak aj pri zdĺhavom priebehu, bolesť sa zaznamenáva nielen pri malých pohyboch, ale aj v pokoji. Pri pocite je oblasť základne postihnutého prsta určená bolesťou a induráciou.

    V priebehu stenóznej ligamentitídy je možné rozlíšiť niekoľko odlišných fáz. V počiatočnej fáze sa pozoruje bolesť pri stlačení dlane na spodnej strane prsta a občasných ťažkostiach pri pokuse o úplné odlomenie alebo ohnutie prsta, obzvlášť výrazné ráno. V druhej etape konštantné „zapadnutie“ prsta prináša značné nepríjemnosti. Prekážka pohybu sa s ťažkosťami odstráni, niekedy s cieľom prekonať odpor, je potrebné prst ohnúť alebo narovnať s druhou rukou. Bolesť pretrváva po kliknutí, tesnenie v spodnej časti prsta sa stáva bolestivým. V tretej fáze sa obmedzuje obmedzenie pohybov a postupne sa vyvíja pretrvávajúca kontraktúra. Pacient môže zmeniť polohu prsta len pomocou druhej ruky. Po „kliknutí na miesto“ sa dlhotrvajúce bolesti šíria do dlane, predlaktia a dokonca aj do ramena.

    diagnostika

    V prvom a druhom štádiu diagnostika zvyčajne nie je zložitá. Keď sa odvolávame na tretiu etapu, berte do úvahy históriu ochorenia, prítomnosť charakteristických záťaží z povolania alebo domácnosti, ako aj vek a pohlavie pacienta. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Dupuytrenovou kontraktúrou - na rozdiel od nej, pri stenóznej ligamenitíde nie sú na prstoch a dlaniach žiadne prúžky a uzly, proces je obmedzený na jeden prst a je odhalená palpácia na úrovni prstencového väziva. Na vylúčenie patológie malých kĺbov je predpísaný röntgen ruky.

    Liečba stenotickej ligamentitídy

    Taktika liečby je určená na základe štádia ochorenia, prítomnosti provokujúcich faktorov a veku pacienta. Pacientom s prvým štádiom sa odporúča znížiť zaťaženie kefy, v prípade potreby imobilizovať, predpísať protizápalové lieky a elektroforézu hyaluronidázou. V druhej etape je konzervatívna liečba stenóznej ligamentitídy menej účinná, ale mala by sa urobiť, pretože šance na zotavenie bez chirurgického zákroku sú stále dosť vysoké.

    V druhej fáze sa intenzívna protizápalová a resorpčná terapia predpisuje pomocou enzýmových prípravkov. Vykonáva sa imobilizácia prsta, korekčná masáž, elektroforéza a cvičebná terapia. Znížiť bolesť pomocou lokálneho zavlažovania chlóretylom, teplou miestnou sprchou, špeciálnymi masážami a inými prostriedkami. Pri ťažkom zápale vykonajte blokádu novokaínom a glukokortikosteroidmi. Liečba je dlhá, trvá niekoľko mesiacov. S úspešným výsledkom prevencie relapsu je potrebné eliminovať traumatické faktory a zmeniť prácu. Pri neefektívnosti liečby sa u pacientov v produktívnom veku s druhým štádiom ochorenia prejavuje chirurgický zákrok.

    V treťom štádiu stenóznej ligamentitídy sú pacienti s telesným postihnutím zvyčajne okamžite poslaní na operáciu. Taktika liečby starších ľudí a pacientov trpiacich vážnymi somatickými ochoreniami, ktoré sú individuálne stanovené, v niektorých prípadoch vykonávajú konzervatívnu liečbu. S neúčinnosťou liečby, pretrvávajúcim bolestivým syndrómom a kontraktúrou, ktorá bráni sebestačnosti, sa operácia vykonáva bez ohľadu na vek.

    Prevádzka sa vykonáva plánovaným spôsobom. 2 až 3 cm dlhý rez sa vykonáva nad oblasťou poranenia, mäkké tkanivá sa premiestňujú, odkryjú šľachový plášť a zhrubnutý, niekedy chrupavkovitý prstencový väz, ktorý sa spája s okolitými tkanivami. Potom prst ohnite a ohnite a presne určte lokalizáciu stenózy. Pod väzivom sa vykonáva sonda (ak je to možné) a väzivové tkanivo sa rozreže pod kontrolou videnia. Potom opäť ohnite a rozviňte prst, posúdte stav pošvy šľachy. Ak sa pohyby vykonávajú voľne, nedotýkajte sa vagíny, ak je prekážka otvorená.

    Rana sa umyje, zošíva a vypustí gumovým absolventom. Uložte sterilný obväz. V pooperačnom období predpísané antibiotiká, analgetiká a fyzioterapia. Stehy sa zvyčajne odstránia v deň 10. Ďalšou možnosťou liečby je uzavretá ligamentotómia, pri ktorej sa väzivo rozrezáva cez malú punkciu, avšak podľa štatistík sa recidívy po takýchto zákrokoch pozorujú častejšie ako po použití tradičnej chirurgickej techniky.

    Prognóza a prevencia

    Prognóza je priaznivá. Treba mať na pamäti, že konzervatívna alebo rýchla eliminácia stenózy nezaručuje následnú recidívu a rozvoj stenotickej ligamentitídy iných prstov. V takýchto prípadoch je dostatočne účinným preventívnym opatrením zmena povolania a zníženie tlaku domácností na ruky. Spolu s tým je pacient vyškolený v správnej pracovnej polohe a relaxácii svalov rúk.

    Špecialisti v oblasti chirurgie rúk poukazujú na to, že vďaka dlhoročným pracovným návykom ľudia zriedka relaxujú ruky, dokonca aj na dovolenke. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku svalového napätia, je ochranná reakcia na prerušovanú alebo konštantnú bolesť. Táto reakcia je niekedy čiastočne zachovaná aj po odstránení syndrómu bolesti. Vývoj nových motorických stereotypov sa tak stáva jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť zaťaženie rúk a znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu.

    „Snapping finger“ alebo stenotická ligamentitída

    Liečba na našej klinike:

    • Bezplatná lekárska konzultácia
    • Rýchla eliminácia bolesti;
    • Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
    • Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

    Niektoré patológie spôsobujú viditeľné nepríjemné pocity. To platí najmä pre choroby pohybového aparátu. Akákoľvek patologická zmena kostí, šliach, väzov, chrupaviek a svalov vedie k nepríjemným symptómom. „Prenikavý prst“ alebo stenózna ligamentitída je veľmi časté ochorenie, ktoré možno diagnostikovať aj u malých detí.

    Stenózna ligamentitída sa vyskytuje s rozvojom cikarktických zmien šľachy a väzivového tkaniva ruky. Na zablokovanie palca postačuje aj malá jazva po natiahnutí väzivového aparátu. Hlavným dôvodom - zvyk "kliknutie prstom." Akýkoľvek monotónny, pravidelne vykonávaný pohyb prsta v jednom smere vedie k zmenám šikmého väziva a spôsobuje charakteristické symptómy.

    Stenózna ligamentitída ruky v počiatočnom štádiu je celkom neškodná:

    • keď sa pokúsite pohnúť palcom v určitej rovine, je prítomná malá prekážka a trhanie;
    • po prekonaní tejto prekážky dochádza k pohybu;
    • pri pohybe je vždy počuť mierne kliknutie, ktoré v zásade môže pobaviť deti, takže pokračujú vo svojich pokusoch a zhoršujú priebeh patológie;
    • Po jednoduchom kliknutí prstom sa vráti do svojej pôvodnej polohy a pri opakovanom pohybe sa všetko opakuje.

    S rozvojom a šírením patologických zmien v tkanive šľachy strácajú klinické prejavy svoju neškodnosť. Možno úplne stratiť možnosť vykonávať určité pohyby palcom ruky. V závažných prípadoch je pozorované úplné ohybové alebo extenzorové blokovanie.

    Palec je ovplyvnený v približne 30% klinických prípadov. Ochorenie je najmenej pravdepodobné, že poškodí šľachy ukazováka. Prstenec je náchylný k ligamentitíde v najväčšom rozsahu. Často diagnostikovaná u žien vo veku 25 až 45 rokov. U detí možno pozorovať v predškolskom a ranom školskom období.

    Príčiny stenotickej ligamentitídy

    Existujú rôzne príčiny stenóznej ligamentitídy, ale najčastejšie je ochorenie spojené s anatomickými znakmi šľachy a väzivového aparátu ruky. Všetky svaly sú rozdelené na flexor a extenzor. Svalové zväzky sú pripojené k kostiam šľachového tkaniva. Na druhej strane je pokrytá hustými ligamentóznymi vláknami vo forme škrupiny. Vnútri tohto kanála je synoviálna tekutina, ktorá je navrhnutá tak, aby umožňovala ľahké vykonávanie všetkých pohybov.

    Ligamentózne zahusťovanie tkaniva v oblasti uchytenia šľachy je zvyčajne spojené s ukladaním vláknitého vlákna. To spôsobuje poruchu šliach. Pri ďalšom zužovaní lúmenu kanála šľachy sa pozoruje zmena konfigurácie a zníženie objemu synoviálnej tekutiny. Výsledkom je pocit ťažkosti pri pohybe prstom.

    Presné dôvody vývoja stenóznej ligamentitídy nie sú v súčasnosti známe. Stenóza šľachového kanála môže byť spôsobená vystavením nasledovným patogénnym faktorom: t

    1. zápalové reakcie, vrátane aseptických po úderoch alebo napínaní väzov;
    2. profesionálne preťaženie určitej svalovej skupiny (murári, tesári, maliari, kaderníci, zdravotné sestry, švadlenky atď. často trpia);
    3. prítomnosť degeneratívnych a zápalových procesov v konjugovaných kĺboch ​​hornej končatiny (artróza alebo karpálny tunel alebo karpálny syndróm);
    4. anatomických znakov a vrodených patológií vývoja tkanív pohybového aparátu.

    Identifikácia príčiny stenóznej ligamentitídy môže byť spoľahlivo len v 10% prípadov. V iných situáciách sa liečba uskutočňuje bez ovplyvnenia etiotropného faktora. V tomto prípade sa kladie dôraz na posilnenie väzivového aparátu a obnovenie normálnej pohyblivosti všetkých prstov prstov.

    Príznaky stenóznej ligamentitídy palca

    Stenózna ligamentitída palca je často diagnostikovaná u dospelých mužov a žien, detí. U detí sa stenóza šľachového kanála pozoruje najmä v oblasti palca vo forme znakov vývoja reflexu v prvých týždňoch života. Je pomerne ľahké identifikovať stenóznu ligamentitídu prsta podľa typických príznakov - kliknutia pri pokuse o určitý pohyb. Môže to byť rozšírenie prsta alebo pokus o jeho ohnutie.

    Keď je šľacha deformovaná, dochádza k kontrakcii (neschopnosť voľne predĺžiť predĺženie a ohybové pohyby). Pacient začína trpieť neustálymi bolestivými a oslabujúcimi bolesťami v základni palca. V tejto fáze je potrebné začať okamžité ošetrenie.

    Ak sa liečba nezačala včas, ďalšia stenózna ligamentitída prsta prechádza niekoľkými štádiami vývoja patológie:

    1. počiatočná fáza je charakterizovaná absenciou hrubých zmien na mieste, kliknutia sú zriedkavé a nespôsobujú bolesť;
    2. druhý stupeň začína patologickými zmenami tkanív - palpácia môže byť prehmataná hrboľami, šnúrami, jazvami;
    3. v tretej fáze dochádza k závažnej bolesti pri pohmate a pacient nemôže prstom ohnúť alebo narovnať;
    4. Štvrtý stupeň poškodenia je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou, úplnou stratou pohyblivosti a stratou schopnosti samoobsluhy touto rukou.

    Je pomerne jednoduché diagnostikovať stenóznu ligamentitídu prsta, jedinou ťažkosťou je rozlišovať s Dupuytrenovou kontraktúrou. Charakteristickým znakom je, že stenóza sa vyskytuje pretrvávajúce poškodenie jedného prsta, a keď Dupuytrenova kontraktúra vyvíja zhoršenú pohyblivosť 2-3 alebo viac prstov naraz. Odporúča sa odobrať rádiografický obraz malých kĺbov rúk.

    Stenózna ligamentitída u detí

    Výskum v oblasti ortopedických porúch u detí ukazuje, že vývoj problémov s kontraktúrami prstov sa môže začať formovať v ranom veku. Stenózna ligamentitída u detí ovplyvňuje iba palec. Je to kvôli zvláštnostiam jeho anatomickej štruktúry a vývoja. Prejav reflexu uchopenia môže vyvolať primárne poškodenie väzov a šliach v dôsledku nekonzistentnosti neuromuskulárneho impulzu.

    Výskyt primárneho klinického príznaku vo forme cvakania môže viesť k rozvoju kontraktúry. A môže to zostať dočasným prejavom nedokonalosti väzivového aparátu. Stanovenú diagnózu je možné vykonať len vo veku 2 rokov. Ak v tomto čase pretrvávajú príznaky nestability aparátu šľachy, môže byť potrebná odborná pomoc. Na našej klinike manuálnej terapie môžete získať úvodnú bezplatnú konzultáciu s ortopedom s rozsiahlymi skúsenosťami s prácou s deťmi v ranom a strednom veku.

    V prípade potreby možno vykonať rehabilitačnú liečbu. S malým stupňom patologických zmien postačuje priebeh terapeutickej gymnastiky na úplné obnovenie pohyblivosti palca. Odporúčame vykonať rehabilitáciu pred začiatkom školy. Stenózna ligamentitída u detí môže spôsobiť zlé písanie rukou a problémy s zvládnutím tohto listu.

    Liečba stenotickej ligamentitídy bez chirurgického zákroku

    Liečba stenóznej ligamentitídy by sa mala začať včas. Nemali by ste čakať, až sa "prasknutie prstom" stane obmedzeným v amplitúde mobility. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek charakteristické príznaky, obráťte sa na špecialistu na manuálnu liečbu a fyzioterapiu.

    Liečba stenóznej ligamentitídy bez chirurgického zákroku je možná v počiatočnom štádiu patologického procesu. Pri vytváraní veľkej plochy tkaniva spojivového jazva a vážneho zúženia kanála sa vyžaduje chirurgický zákrok. Protizápalové nesteroidné lieky a blokády kortikosteroidmi sa môžu použiť na zmiernenie syndrómu bolesti.

    Alternatívne, manuálna terapia ponúka úľavu od bolesti pomocou reflexoterapie a osteopatie. Masáž a fyzioterapia vám umožní odstrániť všetky kontrakcie a odstrániť všetky patologicky zmenené miesta. Priebeh terapie sa vyvíja striktne individuálne. Lekár berie do úvahy stav väzivového aparátu, štádium patológie, prítomnosť asociovaných ochorení.

    Konzultácia s lekárom bezplatne. Neviete, na koho vám lekár zavolá, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

    Stenózna ligamentitída a uzamknutie prsta

    Stenózna ligamentitída je špecifická patológia zariadenia šľachy-väziva ruky, v ktorej môže byť ktorýkoľvek z prstov zablokovaný v polohe predĺženia alebo ohybu.

    Priamym priamym dôvodom takéhoto porušovania sú spravidla opakované monotónne hnutia, ktoré môže obeť vykonávať v dôsledku určitej pracovnej činnosti, v každodennom živote a pri výkone určitých športov.

    Nie je ťažké rozpoznať vývoj stenóznej ligamentitídy: po prvé, v štruktúrach postihnutého prsta sa objaví pocit fyzickej prekážky, a keď sa ohne a roztiahne v určitej polohe, počuje sa mierne kliknutie. Po určitom čase sa prst zablokuje v ohnutej alebo neohraničenej polohe.

    Všeobecné údaje

    Stenózna ligamentitída sa spravidla vyskytuje v pracovnom veku - od 35 do 50 rokov. Najčastejšie zistené u žien, kvôli rutiny rovnakého typu domácich úloh. Patológiu možno pozorovať aj u detí - je to spôsobené pravidelnou fixáciou prstov v určitej polohe z dôvodu plnenia písomných úloh. Súčasne sa vo väčšine prípadov vyvíja lézia len prvého prsta, čo môže byť podporené vrodenou poruchou na strane väzov.

    Prsty ruky sú ovplyvnené touto patológiou s rôznou frekvenciou:

    • v 25,5% prípadov - prvý prst;
    • v 3,3% - druhá;
    • v 19,7% - tretí;
    • 43,8% - štvrtý;
    • v 7,7% - piaty.

    Pri "vypínaní" jedného z prstov kefa nestráca svoje funkcie, ale výrazne sa zhoršuje. Tak napríklad pri stenóznej ligamentitíde palca môže druhý prst čiastočne plniť svoju funkciu, ktorá nie je na to prispôsobená (držaním malých vecí, jemných motorických zručností, otváraním kľučky dverí atď.). V niektorých prípadoch je opísaná patológia diagnostikovaná niekoľkými prstami naraz, čo ďalej ovplyvňuje funkčnosť ruky a kvalitu života pacienta.

    U pravákov, väčšie nepohodlie spôsobuje stenóznu ligamentitídu z jedného alebo viacerých prstov pravej ruky, vľavo.

    Patológia sa zdá byť jednoduchá, ale často je konzervatívna liečba neúčinná a je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa zabezpečila normálna fyzická aktivita prsta a pacientka zabezpečila rovnakú kvalitu života.

    dôvody

    Základom vývoja opísanej patológie sú zápalové procesy. Súčasne môže byť stenózna ligamentitída:

    • aseptické - bez účasti patogénnej mikroflóry;
    • septický - s pridaním infekčného agens.

    V prvom prípade je základnou príčinou zmena v štruktúre šľachy-väzivového aparátu jedného prsta alebo iného, ​​v ktorom infekčná zložka nie je identifikovaná.

    Pri septickej stenotickej ligamentitíde hrá hlavnú úlohu patogénna mikroflóra, ktorá vstupuje do tkaniva prsta a spôsobuje v nich zápalový proces, čím prispieva k blokovaniu prsta. Takéto provokatéry môžu byť infekciou:

    V prvom prípade ide o sériu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú schopné iniciovať rôzne typy infekčného zápalového procesu. Najčastejšie je to:

    Často sa tiež deteguje zmes patogénov, ktorá môže viesť k rozvoju stenóznej ligamentitídy.

    Špecifická mikroflóra (jeden typ ochorenia vzniká v pozadí - tuberkulóza v prítomnosti bacil tuberkulózy, syfilis, keď je do organizmu zavedený svetlý treponém a tak ďalej) môže zriedkavo vyvolať opísanú patológiu, ale jej účinok nemožno vylúčiť.

    Zdôrazňuje tiež faktory, ktoré sa nestávajú bezprostrednými príčinami stenóznej ligamentitídy, ale prispievajú k jej rozvoju a ak sa objavili - k progresii a v niektorých prípadoch aj ku komplikáciám. Toto sú tieto skupiny faktorov:

    • dedičný;
    • degeneratívne dystrofické;
    • systémový autoimunitný;
    • trauma;
    • endokrinné;
    • výmena.

    Vývoj stenóznej ligamentitídy môže byť podporovaný veľmi odlišnými typmi dedičnej patológie. To môže byť porušenie štruktúry spojivového tkaniva, ktorý sa skladá zo šliach prstov a ich vagíny, vrodené zúženie kanála v mäkkých tkanivách, v ktorých šľacha prechádza, a tak ďalej.

    Degeneratívne dystrofické procesy v šľachách prstov a ich vagína sa najčastejšie vyvíjajú:

    • ako vekovo involutívny proces;
    • na pozadí metabolických porúch.

    Systémové autoimunitné procesy patria medzi najčastejšie sa vyskytujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju stenóznej ligamentitídy. Často je to:

    • systémový lupus erythematosus - difúzna lézia, ktorá je imunitného charakteru a je charakterizovaná léziou krvných ciev mikrovaskulatúry;
    • Systémová sklerodermia je autoimunitné ochorenie založené na zhoršenej mikrocirkulácii, zápale a generalizovanej (rozširujúcej sa) fibróze (klíčivosť spojivového tkaniva) štruktúr tela;
    • difúzna fasciitída - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré ovplyvňuje hlbokú fasciu (membrány spojivového tkaniva, pokrývajúce orgány, svaly, cievy, nervové vetvy), svaly, podkožné tukové tkanivo a kožu;
    • dermatomyozitída (polymyositída) idiopatická - systémové ochorenie spojivového tkaniva svalov s kožnými léziami vo forme erytému (obmedzené sčervenanie);
    • Sjogrenova choroba (syndróm) je systémová lézia spojivového tkaniva autoimunitnej povahy, v ktorej sú do patologického procesu vtiahnuté vonkajšie sekrečné žľazy (hlavne slinné a slzné);
    • zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (syndróm Sharpe) - systémová patológia, ktorá kombinuje jednotlivé prejavy systémového lupus erythematosus, dermatomyozitídy a sklerodermie;
    • recidivujúca polychondritída - zriedkavá zápalová patológia, pri ktorej sú ovplyvnené štruktúry chrupavky a spojivového tkaniva rôznych orgánov a systémov;
    • rekurentná panniculitída (alebo Weber-Christianova choroba) - progresívna zápalová lézia podkožného tukového tkaniva, ktorá vedie k deštrukcii tukových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom s tvorbou uzlín alebo infiltrátov.

    Prispievať k rozvoju popísanej patológie môže viesť k pravidelnému fyzickému zaťaženiu ruky, pri ktorom sa šľacha svalov prstov príliš často trie o vaginálnu stenu (špecifický spojivový tkanivový plášť, ktorý ju zakrýva a hrá úlohu druhu ochranného spojenia). Takéto zaťaženie môže byť:

    Zaťaženie domácností šliach, ktoré vedie k rozvoju popísanej patológie, nastáva pri vykonávaní rutinnej práce v domácnosti:

    Stenózne vazy sa často vyvíjajú na pozadí určitého zamestnania, počas ktorého sa vykonávajú opakované pohyby rovnakého typu. V tomto prípade je patológia častejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorých zamestnanie je spojené s:

    • časté uchopovacie pohyby;
    • Dlhé upevnenie prstov v určitej polohe.

    V prvom prípade sú profesie orientačné:

    V druhom prípade môže byť takéto zamestnanie:

    • manuálne prepísanie veľkého počtu textových dokumentov;
    • kopanie proces, v ktorom človek drží lopatu v rukách na dlhú dobu

    Patológia môže byť tiež spojená s výkonom určitých športov, do ktorých sú zapojené len určité typy svalov ruky, čo je dôvod, prečo ich šľachy môžu trpieť na pozadí konštantného zaťaženia. Toto je:

    • streľba športovej pušky (kvôli neustále napnutému prstu na spúšti);
    • lyžovanie (kvôli určitej polohe kefy držiacej lyžiarske palice);
    • automobilové a motoristické športy (vďaka fixácii prstov na volante)

    Stenózny väz sa často vyvíja u pacientov s diagnózou endokrinného narušenia. Vyvíja sa najmä na pozadí endokrinných patológií, z ktorých bol pozorovaný vplyv na mnohé ďalšie patologické stavy tela:

    • cukrovka - porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu;
    • hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy;
    • hypertyreóza - nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy.

    Tiež stenotická ligamentitída sa často vyvíja na pozadí metabolických porúch - často sa to týka výmeny sodíka, draslíka, chlóru a vápnika.

    Vývoj patológie

    Aby sme pochopili, prečo sa stenózny ligamentit vyvíja, je potrebné prezentovať anatomickú štruktúru ruky.

    Šľachy flexorovej ruky sú umiestnené v šľachových puzdrách - to sú spojivové tkanivá obalené z vnútornej strany synoviálnou membránou. Vytvára malé množstvo biologickej sekrécie. Vďaka tejto tekutine, ako aj hladkosti steny škrupín, šľachy hladko kĺzajú počas pohybov.

    V oblasti základne prstov (kde sú „pripojené“ k metakarpálnej časti ruky), ako aj na úrovni diafýzy (centrálne časti) falangov šľachy sú držané spolu väzmi.

    Keď sú ovplyvnené vyššie uvedené faktory, v šľachových granátoch sa pozorujú nasledujúce procesy:

    • vytvoria sa zahusťovanie;
    • lumen kanála sa zužuje.

    Z tohto dôvodu sa pohyb šliach stáva obtiažnym a pri postupe patologických zmien sa vôbec stáva nemožným.

    Toto je všeobecná približná schéma výskytu - jej podrobnosti neboli objasnené. Väčšina klinikov sa domnieva, že patologický proces sa najprv tvorí vo zväzku a až potom sa šíri do šľachy a vagíny. Iní autori sa domnievajú, že prvé zmeny sa môžu vyskytnúť nielen v zväzku, ale aj v tkanivách šľachového puzdra. Ale bez ohľadu na takúto sekvenciu, s ďalším vývojom ochorenia, sú ovplyvnené všetky anatomické prvky. Konečný výsledok je nasledovný:

    • väzivo sa stáva hrubším a hustším;
    • zápal sa vyvíja vo vnútornej výstelke šľachovej pošvy, stráca hladkosť;
    • šľacha sa zhrubne.

    Symptómy stenotickej ligamentitídy

    Prejavy patológie závisia od stupňa jej vývoja. Často je to:

    • poruchy pohybu prstov;
    • syndróm bolesti;
    • výskyt pečate na spodnej strane postihnutého prsta.

    V počiatočnom štádiu patológie sa pozoruje hlavná charakteristika - „cvaknutie“ prsta počas predlžovania (odvíja sa vo forme ostrého pohybu). S ďalšou progresiou takéto príznaky miznú, podobne ako pri zdĺhavom priebehu, je ťažšie rozpoznať chorobu - „prasknutie“ príznaku zmizne, prst sa nemôže ohnúť alebo odlomiť v dôsledku ohybu alebo extenzorovej kontrakcie.

    Charakteristika bolesti:

    • lokalizácia - v oblasti poškodenia prsta;
    • pokiaľ ide o distribúciu, bez akéhokoľvek charakteristického ožiarenia;
    • charakterom - boľavé v pokoji, "streľba", keď sa snažíte narovnať prst;
    • intenzita - mierna v pokoji, silná, ostrá pri roztiahnutí prsta;
    • Vzhľad - na samom začiatku vývoja patológie môže chýbať, často sa vyskytuje s jeho ďalším vývojom.

    Stenózna ligamentitída prebieha v troch fázach.

    Vlastnosti počiatočnej fázy:

    • pri stláčaní dlane dochádza k bolesti na spodnej strane postihnutého prsta;
    • Ťažkosti pri pokuse o úplné odlomenie alebo ohnutie prsta sú obzvlášť výrazné ráno.

    V druhej fáze, permanentné „zacvaknutie“ prsta začína spôsobiť značné nepríjemnosti, pretože sa opakujú čoraz častejšie, prst pri pohybe pociťuje rastúcu „bariéru“. Fáza funkcie:

    • pacient musí stále viac rozprestierať prst druhou rukou.
    • bolesť pretrváva aj po kliknutí;
    • kondenzácia v spodnej časti prsta sa stáva bolestivým.

    V tretej fáze sa stav postihnutého prsta zhoršuje:

    • pretrvávajúca kontraktúra;
    • polohu prsta je možné zmeniť iba druhou rukou;
    • po vrátení prsta „na miesto“ bolesti pretrvávajú dlhý čas, ktorý sa môže šíriť do dlane, predlaktia a niekedy aj do ramena.

    diagnostika

    Diagnóza nie je zložitá a je založená na sťažnostiach pacienta, objasnení histórie ochorenia (prítomnosť charakteristických záťaží na prstoch a rukách) a vyšetrení.

    Údaje o fyzickom vyšetrení budú nasledovné:

    • pri vyšetrení v prvom a druhom štádiu patológie pacient preukáže lekárovi „trik“ s „prasknutím“ prsta, v treťom pohybe v ňom nie je možné;
    • pri palpácii (palpácia) - v blízkosti spodnej časti postihnutého prsta sa zistí bolesť a tesnosť.

    Inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy sú zapojené len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné - ak existujú pochybnosti o diagnóze. Aby sa vylúčila patológia malých kĺbov, vykonajú sa röntgenové vyšetrenia.

    Treba poznamenať, že táto patológia sa môže kombinovať s ochoreniami, ako sú:

    • artrózu veľkých kĺbov horných a dolných končatín, ako aj malých kĺbov ruky - ich nezápalovú léziu;
    • epikondylitída je degeneratívne zápalové ochorenie tkanív v oblasti ramenného kĺbu, ktoré sa vyvíja v miestach pripojenia šliach k nosným nosom humeru;
    • Spondylarthróza je nezápalová lézia miechových kĺbov, ktorá sa vyvíja, keď je miechový disk zničený, čo znižuje jeho výšku a záťaž je posunutá k vertebrálnym kĺbom;
    • humeroskapulárna periartritída - zápal mäkkých tkanív v oblasti humeroskapulárnej artikulácie.

    Kombinovaný vývoj stenóznej ligamentitídy s týmito patológiami je vysvetlený výraznou léziou spojivového tkaniva na systémovej úrovni.

    Diferenciálna diagnostika

    Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza opísaného ochorenia sa často vykonáva s Dupuytrenovou kontraktúrou - nezápalovou degeneráciou jaziev z palmových šliach.

    komplikácie

    Hlavnou komplikáciou stenóznej ligamentitídy je rozvoj kontraktúry - čiastočná alebo úplná imobilizácia postihnutého prsta.

    Liečba stenotickej ligamentitídy

    Liečba stenóznej ligamentitídy závisí od:

    • štádium ochorenia;
    • stupeň vplyvu provokujúcich faktorov;
    • veku pacienta.

    Odporúčania pre prvú fázu patológie sú nasledovné:

    • zníženie zaťaženia kefy;
    • na vykladanie prstov - znehybnenie;
    • protizápalové lieky;
    • elektroforéza s hyaluronidázou.

    Odporúčania pre druhú fázu patológie budú nasledovné:

    • intenzívna protizápalová liečba;
    • enzýmové prípravky;
    • znehybnenie prsta;
    • masáže;
    • elektroforéza;
    • teplý relaxačný kúpeľ pre kefu;
    • pri závažných zápalových léziách - blokáda novokaínom a glukokortikosteroidmi.

    Konzervatívna terapia v druhom štádiu vývoja patológie je menej účinná. Je však potrebné ho v každom prípade vykonať, pretože existuje veľká šanca na zotavenie bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. Liečba môže pokračovať niekoľko mesiacov. Ak sa ukáže, že je účinná, potom je potrebné na prevenciu opakovaného výskytu popísanej patológie eliminovať provokatívne faktory a meniť typ pracovnej činnosti. Ak výsledky takejto liečby nie sú splnené, potom je indikovaná operácia.

    V prípade stenotického väzenia tretieho štádia sa vykonáva chirurgická korekcia patológie. Absolútnymi indikáciami pre jeho realizáciu sú:

    • neefektívnosť iných ošetrení;
    • bolesť, ktorá sa nezastaví;
    • kontraktúra, ktorá bráni samoobsluhe a zhoršuje kvalitu života.

    Chirurgický zákrok sa vykonáva plánovaným spôsobom. Súčasne sa vykonáva disekcia tkanív, ktorých zmeny vyvolali stenózu (zúženie) kanála, čo malo za následok ťažkosti pri pohybe šľachy v ňom. Zároveň sa snažia nevykonávať žiadne manipulácie na šľachovej pošve, ale ak na jeho strane dôjde k porušeniu, otvoria vagínu.

    V pooperačnom období sa vykonáva konzervatívna terapia. Vychádza z nasledujúcich stretnutí:

    • antibakteriálne liečivá na prevenciu pooperačných infekčných a zápalových komplikácií;
    • lieky proti bolesti - v prípade pooperačnej bolesti;
    • fyzioterapeutické postupy.

    Venujte pozornosť:

    Pre menej traumatizujúce tkanivá sa vykonáva taký typ chirurgického zákroku v prípade stenotickej ligamentitídy, ako je napríklad uzavretá ligamentotómia. Počas tejto operácie sú väzy rozrezané cez malú punkciu. Tento spôsob radikálnej liečby však nie je populárny, pretože po ňom sa častejšie ako po klasickej operatívnej metóde vyvíjajú relapsy.

    Liečba opísanej patológie (konzervatívnej aj operačnej) nezaručuje, že sa nevyskytne opakovanie alebo poškodenie iných prstov ruky. Aby ste znížili riziko ich vývoja, mali by ste znížiť zaťaženie prstov - najmä kvôli tomu zmeniť pracovné miesta.

    Je dôležité, aby bol pacient vyškolený v správnej pracovnej polohe, v ktorej sa znižuje riziko vzniku stenóznej ligamentitídy a uvoľňujú sa svaly rúk.

    Profilatika

    Hlavnými metódami prevencie stenotickej ligamentitídy sú:

    • optimalizácia fyzického zaťaženia kefy všeobecne a najmä prstov;
    • v prípade potreby zaťaženie rúk - ich pravidelná relaxácia;
    • vykonávanie fyzických cvičení pre ruky, vrátane športových potrieb;
    • prevencia degeneratívnych dystrofických, systémových autoimunitných, endokrinných a metabolických patológií, ktoré môžu vyvolať rozvoj opísanej patológie, a ak už vznikli, ich včasnú detekciu a adekvátnu liečbu;
    • vyhnúť sa traumatizovaniu ruky.

    výhľad

    Prognóza stenóznej ligamentitídy je všeobecne priaznivá. Treba však mať na pamäti, že stav prstov závisí nielen od konzervatívnych alebo operatívnych liečebných metód, ale aj od schopnosti uvoľniť prsty. Odborníci, ktorí sa zaoberajú oblasťou chirurgie rúk, sa domnievajú, že pacienti nemajú kontrolu nad uvoľnením rúk, dokonca ani na dovolenke - je to kvôli ich osobitným pracovným návykom, ktoré boli vyvinuté v priebehu rokov.

    Predpokladá sa tiež, že ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku svalového napätia, je druh obrannej odozvy na bolesť, ktorá sa môže čiastočne zachovať aj po úľave od bolesti. Preto, aby sa zlepšila prognóza, pacienti by mali vyvinúť nové motorické návyky - pomôžu znížiť fyzickú záťaž na rukách a vyhnúť sa riziku opakovania.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

    3 801 zobrazení, 12 zobrazení dnes