Kostrové výhonky

Špice pre kostrovú trakciu SMOOTH

(ostriaca kopija má iný názov - trojuholníková)

Priemer, mm

Dĺžka mm

ostrenie

Cena, rub.

1,0 mm

100 mm

Perie / Oštep

22,00

1,0 mm

150 mm

Perie / Oštep

22,00

1,2 mm

200 mm

Perie / Oštep

14,00

1,5 mm

250 mm

Perie / Oštep

17,00

1,5 mm

300 mm

Perie / Oštep

20,00

1,8 mm

350 mm

Perie / Oštep

20,00

1,8 mm

400 mm

Perie / Oštep

20,00

2,0 mm

300 mm

Perie / Oštep

23,00

2,0 mm

350 mm

Perie / Oštep

23,00

2,0 mm

400 mm

Perie / Oštep

25,00


Kostrové výhonky

(ostriaca kopija má iný názov - trojuholníková)

Technika kostrového natiahnutia stehna, dolnej časti nohy. Zdvihnite nástroje na skeletálnu trakciu.

nástroje:

- Ručná alebo elektrická vŕtačka

- Kirchnerov držiak alebo CITO

- Kľúčové matice

- Kľúč na napnutie noža

V súčasnosti je najbežnejšia trakcia s pomocou Kirschnerových lúčov natiahnutá v špeciálnom držiaku. Špice Kirchner je vyrobená zo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele, má dĺžku 310 mm a priemer 2 mm. Natiahnutie konzoly je vyrobené z oceľového plechu, čo poskytuje silný pružinový účinok, ktorý prispieva k zachovaniu napätia spíc, pevné svorky na koncoch konzoly. Najjednoduchšia konštrukcia a pohodlná konzola CITO (obr. 1, a).

Obr. 1. Nástroje na zavedenie kostrovej trakcie

a je cyto držiak s hovoreným Kirchnerom; b - kľúč na upínanie a napínanie lúčov; c - ručná vŕtačka na držanie pletacích ihiel; g - elektrický obvod spíc

Hovoril Kirchner cez kosť špeciálnou rukou alebo elektrickou vŕtačkou. Na zabránenie pohybu ihiel v mediálnom alebo laterálnom smere sa používa špeciálne upevňovacie zariadenie pre lúče. Kostrové ihly môžu byť držané cez rôzne segmenty končatín, v závislosti na dôkazoch.

Prekryte kostrovú trakciu pre veľké ražne. Pocit veľkého ražňa, vyberte si bod na jeho základni, ktorá sa nachádza v zadnej oblasti, cez ktorú je ihla držaná v uhle 135 ° k dlhej osi stehna. Takáto šikmá poloha lúčov a oblúk je vytvorená tak, aby sa oblúk nelepil na lôžko. Smer ťahovej sily je kolmý na os trupu. Sila zaťaženia (veľkosť zaťaženia) sa vypočíta z röntgenového snímky, na ktorom sa vytvára paralelogram síl.

Držanie ihiel na kostrovú trakciu nad kondylom stehennej kosti, čo by malo brať do úvahy blízkosť kapsuly kolenného kĺbu, umiestnenie neurovaskulárneho zväzku a rastovú zónu femuru. Bod zavedenia ihiel by mal byť umiestnený pozdĺž kosti 1,5–2 cm nad horným okrajom patelly a v hĺbke na okraji prednej a strednej tretiny celej hrúbky stehna (obr. 2, a). Pacient mladší ako 18 rokov by mal ustúpiť 2 cm proximálne od indikovanej hladiny, pretože epifýzová chrupavka sa nachádza distálne. Pri nízkych zlomeninách môže byť ihla držaná cez femorálne kondyly. Vedenie by malo byť vo vnútri, aby nedošlo k poškodeniu femorálnej tepny.

Obr. 2. Výpočet bodov lúčov na uloženie kostrovej trakcie.
a - pre distálny koniec stehna; b - cez tibiálnu tuberozitu; v - cez supra-skalpulárnu oblasť

Nosné pletacie ihlice pre kostrovú trakciu na dolnej časti nohy. Ihla sa nesie cez základňu tibiálnej hlízy alebo nad členky holennej kosti a holennej kosti (obr. 2, b). Pri natiahnutí na tuberozitu sa ihla vloží pod špičku tibiálnej tuberozity. Zavedenie ihiel by sa malo uskutočňovať nevyhnutne len z vonkajšej strany nohy, aby sa zabránilo poškodeniu peroneálneho nervu.

Je potrebné mať na pamäti, že u detí sa môže objaviť tikálna tuberozita, trhanie a zlomenina. Preto majú ihlu držanú zadnou stranou od tuberozity cez metafýzu tíbie.

Zavedenie ihiel do oblasti členka by sa malo uskutočňovať zo strany vnútorného členka 1 až 1,5 cm v blízkosti jeho najviac vyčnievajúcej časti alebo 2 až 2,5 cm proximálne k vydutiu vonkajšieho členka (obr. 2, c). Vo všetkých prípadoch je ihla vložená kolmo na os nohy.

Skeletálna trakcia pre tibiálnu tuberozitu sa používa pri zlomeninách stehennej kosti v dolnej tretine a intraartikulárnej fraktúre av oblasti členka pre zlomeniny dolnej časti nohy v hornej a strednej tretine.

Vodivé ihly pre kostrovú trakciu pre pätu. Ihla sa drží v strede tela päty. Vyčnievanie zavedenia lúčov je určené nasledovne: mentálne pokračovať osou fibule od členka cez nohu až k chodidlu (AV), na konci členku, ktorý je kolmý na os fibule (AO) a postaviť štvorec (ABCO). Bod priesečníka uhlopriečok AU a VO bude požadovaným miestom pre zavedenie lúčov (obr. 33a). Nájdete tu miesto zavedenia ihiel a inú metódu. K tomu nastavte nohu v pravom uhle k dolnej časti nohy, nakreslite priamu čiaru za vonkajším členkom k chodidlu a túto čiaru odrežte od úrovne hornej časti členka k podrážke v polovici. Bod rozdelenia a určenie miesta zavedenia lúčov (obr. 3, b)

Obr. 3. Výpočet bodov lúčov cez päticu

Skeletálna trakcia kalkanu sa používa na zlomeniny kostí holennej kosti na akejkoľvek úrovni, vrátane intraartikulárnych zlomenín a priečnych zlomenín päty.

V prípade zlomeniny päty by mal byť smer ťahu pozdĺž osi päty, tj v uhle 45 ° k osiam dolnej časti nohy a chodidla chodidla.

Technika ukladania kostrovej trakcie

Kostrová trakcia je uložená na operačnej sále v súlade so všetkými pravidlami asepsy. Rameno sa položí na funkčnú pneumatiku. Pripravte si chirurgické pole, ktoré je izolované sterilnou bielizňou. Určite úvodné a výstupné body ihiel, ktoré anestetizujú 1% novokaínu (10 až 15 ml na každej strane). Po prvé, koža je anestetizovaná, potom sú subnostomaticky injikované mäkké tkanivá a posledná anestetická časť. Asistent chirurga fixuje končatinu a chirurg používa vŕtačku na ťahanie ihly cez kosť. Na konci operácie sa odtoky ihiel izolujú cez kožu sterilnými utierkami prilepenými na koži okolo ihiel alebo sterilným obväzom. Na ihle symetricky upevnite konzolu a vykonajte napnutie lúčov. Aby sa zabránilo pohybu lúčov v kosti vo výstupnej oblasti lúčov z kože, sú k nej pripojené cyto fixátory.

Výpočet nákladu v kostrovej trakcii. Pri výpočte hmotnosti potrebnej na rozťahovanie kostry na dolnej končatine je možné vziať do úvahy hmotnosť celej nohy, ktorá je v priemere okolo 15% alebo telesná hmotnosť. Rovnako ako táto hmotnosť, zaťaženie sa zavesí na zlomeninu stehennej kosti. Pri zlomeninách kostí nohy sa berie polovica tohto množstva, t.j. 1/14 telesnej hmotnosti. Napriek existujúcim smerniciam pri výbere správnej hmotnosti pre strečing (717 telesnej hmotnosti, berúc do úvahy hmotnosť celej končatiny - nižšie 11,6 kg, horné 5 kg atď.), Skúsenosti s dlhodobým používaním skeletálneho strečingu dokázali, že hmotnosť záťaže počas zlomenín stehennej kosti s kostrovou trakciou sa pohybuje medzi 6 a 12 kg, so zlomeninami holennej kosti - 4-7 kg, zlomeninami diafýzy

Pri aplikácii zaťaženia na distálny segment z miesta zlomeniny (napríklad v prípade zlomeniny bedra v dôsledku tibiálnej tuberozity) sa množstvo záťaže významne zvyšuje; zvyšuje sa aj hmotnosť tovaru (do 15 - 20 kg) použitého na chronické dislokácie a zlomeniny.

Pri výbere nákladu je potrebné vziať do úvahy, že pri kostrovej trakcii je sila pôsobiaca na kosť vždy

menej nákladu, ako v tomto prípade záleží na bloku a zavesení. So skeletovou trakciou na závesoch z bavlnenej šnúrky, oceľovej vlečnej siete a bandáže dochádza k strate hmotnosti až 60% aplikovanej hmotnosti nákladu. Zaujímavé je, že ťažná sila sa blíži veľkosti zaťaženia v systémoch s blokmi s guľôčkovými ložiskami a závesom z nylonového vlasca, kde jeho strata nie je väčšia ako 5% hmotnosti. Hmotnosť aplikovaného zaťaženia závisí od nasledujúcich ukazovateľov: a) stupeň posunu úlomkov pozdĺž dĺžky; b) zlomeniny predpisu; c) vek pacienta a vývoj jeho svalov.

Odporúčané hodnoty nie sú absolútne, ale budú v každom prípade originálom, výpočtom nákladu počas skeletovej trakcie. Vypočítanie záťaže s kostrovou trakciou u starších, detí a tých, ktorí majú veľmi voľné svaly, sa záťaž primerane zníži až na polovicu vypočítanej záťaže. Zvýšenie hmotnosti s vysoko vyvinutými svalmi.

Nie je možné prerušiť celú vypočítanú záťaž naraz, pretože nadmerné podráždenie svalov ostrým napínaním môže spôsobiť ich trvalú kontrakciu. Najprv sa pozastaví 1 / 3-1 / 2 vypočítaného zaťaženia a potom sa každých 1 až 2 hodiny pridá 1 kg na požadovanú hodnotu. Len s postupným zaťažením môžete dosiahnuť dobré natiahnutie svalov, a tým aj repozíciu. Použite aj iné výpočty tovaru potrebné pre uloženie rozšírenia, ktoré však vznikli u nás - elementárneho.

Indikácie pre zavedenie kostrovej trakcie:

1. Uzavreté a otvorené zlomeniny diafýzy femuru.

2. Laterálne zlomeniny krčka stehennej kosti.

3. Zlomeniny femorálnych a tibiálnych kondylov tvaru T a U.

4. Diafyzálne zlomeniny holennej kosti.

5. Intraartikulárne zlomeniny metaepifýzy distálnej tibie.

6. Zlomeniny členkov, fraktúry Dupuytren a Destot, kombinované so subluxáciou a dislokáciou nohy.

7. Zlomeniny päty.

8. Zlomeniny panvového krúžku s vertikálnym posunom.

9. Zlomeniny a zlomeniny krčnej chrbtice.

10. Zlomeniny anatomického a chirurgického krku humeru.

11. Uzavreté diafyzálne zlomeniny humeru.

12. Príznaky a delta zlomeniny humeru.

13. Intraartikulárne zlomeniny humerálnych kondylov tvaru T a Y.

14. Zlomeniny metatarzálnych a metakarpálnych kostí, falangy prstov.

15. Prípravok na redukciu traumatických dislokácií bedra a ramena (2-3 týždne).

Indikácie pre kostrovú trakciu ako pomocnú metódu liečby v predoperačnom a pooperačnom období: t

1. Mediálne zlomeniny krčku stehennej kosti (predoperačná repozícia).

2. Chronická traumatická, patologická a vrodená dislokácia bedra pred operáciou premiestnenia alebo rekonštrukcie.

3. Netoxické lomy s posunom v dĺžke.

4. Defekty v kostiach pred rekonštrukčnou operáciou.

5. Stav po segmentálnej osteotómii bedra alebo holennej kosti, aby sa predĺžila a napravila deformita.

6. Stav po artroplastike, aby sa obnovila a vytvorila diastáza medzi novo vytvorenými artikulárnymi povrchmi.

Organizácia povrchového odtoku vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa odparuje z povrchu morí a oceánov (88).

Jednopólová drevená podpera a spôsoby, ako posilniť rohové podpery: Nadzemné prenosové veže sú konštrukcie určené na udržiavanie vodičov v požadovanej výške nad zemou, s vodou.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém sa volí v závislosti od povahy chráneného systému.

Prstové papilárne vzory sú markerom atletických schopností: dermatoglyfické príznaky sa tvoria v priebehu 3 až 5 mesiacov tehotenstva, počas života sa nemenia.

Kostrová trakcia pri liečbe zlomenín

Pri liečbe závažných zlomenín, poranení krčnej chrbtice sa často používa opuch svalového tkaniva ako metóda kostrového trakcie. Zahŕňa upevňovanie kostí pomocou pneumatík, pletacích ihiel a závaží. Výsledkom je, že oblasť je imobilizovaná, svaly sa uvoľňujú a kosti spolu rastú. Skeletálna trakcia znižuje trvanie liečby a rehabilitácie.

Počas liečby môže lekár pozorovať proces fúzie kostného tkaniva av prípade potreby upraviť dizajn. Termín uloženia je viac ako 1,5 mesiaca. Nepredpisujte kostrovú trakciu deťom, ako aj ľuďom v starobe. Kontraindikácia je zápalový proces v oblasti poškodenia. Existuje metóda kostrovej trakcie A.V. Kaplán. Vyznačuje sa tým, že fragmenty kostí sú spojené a fixované paralelnými a krížovými lúčmi.

Technika kostrovej trakcie

Pred kostnou trakciou sa vykonáva lokálna anestézia kože, svalového tkaniva a kostného tkaniva. Postup vykonáva chirurg s prihliadnutím na požiadavky sterility miestnosti a použitých nástrojov.

Kirchnerove kovové pletacie ihlice sa používajú (pletacie ihlice na kostrovú trakciu). Lekár s pomocou vŕtačky drží ihlu cez otvory v kostnom tkanive a upevňuje sa na kosti špeciálnymi fixačnými prostriedkami. Vonku, aby sa zabránilo infekcii, lúče sú uzavreté sterilnými obväzmi alebo utierkami. Napätie spice nastáva cez konzolu namontovanú na ihle. Koža v mieste lúčov, miesto uchytenia ihiel je pravidelne vyšetrovaná lekárom.

Dôležitým aspektom účinnosti repozície kostí v tejto technológii je správny výpočet použitého nákladu. Takže pri výpočte zaťaženia dolnej končatiny so zraneniami stehennej kosti je hmotnosť chodidla 15% hmotnosti ľudského tela (6-12 kg). Pri poraneniach nôh sa táto hmotnosť delí na polovicu (4-7 kg). V prípade starých poranení, ako aj v prípade poškodenia veľkých kostí sa hmotnosť použitého nákladu zvyšuje na 15-20 kg. Presnú hmotnosť náplne určí ošetrujúci lekár dva dni po aplikácii zariadenia.

Hmotnosť použitých váh závisí od povahy poranenia (dĺžka tupého premiestnenia, dĺžky poranenia), veku pacienta, stavu svalového tkaniva a vývoja svalov. Zaťaženie postihnutej končatiny sa podáva postupne, s 50% hmotnosti plánovanej požadovanej hmotnosti, čo zabraňuje silnému zníženiu svalového tkaniva v blízkosti zlomeniny kostí a umožňuje dostatočnú presnosť repozície kostných fragmentov.

Pacient sa umiestni do lôžka so štítom, spodný koniec lôžka sa zvýši o 40-50 cm, aby sa dosiahol účinok protitlaku, a čím viac sa zaťaženie používa, tým viac je koniec lôžka zdvihnutý.

V terapii existujú 3 štádiá:

  1. repozícia (do 72 hodín), počas ktorej sa porovnávajú fragmenty kostí pod kontrolou röntgenových snímok;
  2. retencia (2-3 týždne), doba odpočinku na začiatok ďalšej regenerácie kostného tkaniva;
  3. oprava, končiac začiatkom tvorby kalusu (4 týždne po uložení mechanizmu) a nedostatočnou pohyblivosťou fragmentov.

Trvanie liečby s takýmto špeciálnym dizajnom sa v priemere pohybuje od 4 do 8 týždňov, ale závisí od povahy poranenia, veku pacienta, stavu jeho tela a jeho individuálnych charakteristík regenerácie tkaniva. V budúcnosti sa narastanie kostí vykonáva ukladaním sadry.

Indikácie a kontraindikácie

Kostrová trakcia sa používa na:

  • helikálne, rozdrvené, komplexné otvorené a uzavreté zlomeniny končatín;
  • poranenia s vytesnením kostného tkaniva vo vertikálnom a (alebo) diagonálnom smere;
  • poranenia bedrovej kosti, ako aj kosti nohy, stehna, ramena;
  • poranenia krčnej chrbtice;
  • zlomená kostra kostry;
  • keď je nemožné alebo nevhodné použiť iné spôsoby premiestnenia a fixácie kostných fragmentov;
  • pooperačná rehabilitácia;
  • ťažkého edému poraneného svalového tkaniva.

Skeletálna trakcia sa nepoužíva v prípade zápalu poškodenej kosti a na mieste výstupu ihiel. Neodporúča sa používať túto techniku ​​u mladých pacientov a starších pacientov. Okrem toho sa táto metóda nevzťahuje na osoby v stave intoxikácie rôznych typov vzhľadom na nebezpečenstvo života a zdravia.

Výhody a nevýhody

Výhody použitia tejto techniky sú:

  • zníženie obdobia posttraumatickej rehabilitácie pacienta;
  • možnosť kontinuálneho pozorovania a korekcie procesu spájania kostného tkaniva aplikáciou váh, ďalších váh atď.;
  • neschopnosť opätovne nahradiť kostné fragmenty;
  • možnosť skorých období zotavenia na vykonanie fyzioterapie a elektroliečby, ako aj použitie fyzickej terapie;
  • neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie tejto techniky;
  • vek pacientov je od 5 rokov.

Medzi tieto nedostatky patria:

  • pravdepodobnosť infekcie kostí počas inštalácie kostrových trakčných nástrojov počas obdobia liečby;
  • potreba neustáleho antiseptického ošetrenia výstupných bodov lúčov cez kožu so špeciálnymi utierkami (použitím antiseptických obväzov);
  • dlhý priebeh liečby (viac ako 6 týždňov).

Umiestnenie poranenej končatiny, veľkosť a hmotnosť aplikovaného zaťaženia a trvanie terapie bude závisieť od povahy zlomeniny, prítomnosti komplikácií.

Nástroje kostrového trakcie

Súprava zariadení pre túto techniku ​​pozostáva z nasledujúcich:

  1. ručná alebo elektrická vŕtačka;
  2. Kirschnerov držiak v tvare podkovy so špeciálnymi zámkami na lúče, ku ktorému je pripevnené bremeno na vykonanie strečingu;
  3. lúče (niekoľko ihiel) kostrovej trakcie, ktoré sú pripojené k Kirchnerovým zátvorkám pre postup;
  4. špeciálny kľúč na upevnenie spony;
  5. svorka a kolík pre napnutie lúčov.

Kaplanova cesta

Metóda A.V. Kaplan je mechanizmus osteosyntézy s použitím tenkého kovového kolíka s umelým zúžením vybrania kostnej drene v mieste poranenia kosti. Je to spôsob pripojenia poškodených fragmentov kostí s krížovými alebo paralelnými ihlami. Používa sa v prítomnosti mobilných kostných fragmentov v kostiach členkov a holennej kosti.

Kostrová trakcia pozdĺž Kaplanu v prípade zlomeniny členka sa aplikuje cez trakciu nad tri body. Prvá ihla je fixovaná cez päticu, druhá cez predný okraj distálnej tibie tesne nad členkovým kĺbom. Poranená končatina je umiestnená na Belerovej dlahe. Pre strečing sa používa zaťaženie 6-7 kg, pri súčasnom natiahnutí smerom nahor pomocou nákladu 3-4 kg na špeciálne háčiky. Na naloženie od spodku k lúču holennej kosti je zavesené zaťaženie 3 - 4 kg.

Aby sa kontrolovala poloha poranenej končatiny a správna inštalácia mechanizmu, v priebehu niekoľkých dní sa rôntgenové lúče zhotovia v dvoch projekciách. Postupne, ako sa rozpadá kostné tkanivo, sa hmotnosť znižuje. O mesiac neskôr sa zaťaženie odstráni, na zranenú končatinu sa nanesie obväz. Úplne odstráňte omietku v priebehu 2,5-3 mesiacov.

Pre úplnú rehabilitáciu sú predpísané terapeutické masáže, kúpele, bandáž s elastickým obväzom, fyzioterapia a fyzikálna terapia.

Vasilij Stroganov Traumatológ-ortoped s 8 rokmi skúseností.

Lúče pre kostrové trakcie Kirchner, Ilizarov

Tipy radu Normal s nízko-magnetickými vlastnosťami

Majú dobre leštený lesklý povrch s nízkou úrovňou drsnosti (nie viac ako 0,32 mikrónov), dobré elastické vlastnosti, odolávajú pevnosti v ťahu najmenej 250 kgf pre lúče s priemerom 1,5 mm, 460 kgf pre lúče s priemerom 2 mm.

Počas celého obdobia prevádzky udržujte nemagnetické vlastnosti. Majú dobre leštený lesklý povrch s nízkou úrovňou drsnosti (nie viac ako 0,32 mikrónov), dobré elastické vlastnosti, odolávajú pevnosti v ťahu najmenej 260 kgf pre lúče s priemerom 1,5 mm, 470 kgf pre lúče s priemerom 2 mm.

Ihly zo série GOLD so zlatom

Majú rovnaké mechanické vlastnosti ako lúče série NOT MAG, s ďalšou pozlátenou inertnou vrstvou na odstránenie alergických reakcií tkaniva.

V súčasnej dobe, GOLD lúče nemajú žiadne analógie na svete!

Maximálne zaťaženie odoláva zastaveniu najmenej 200 kg.
Vyrobené typy ostrenia - "oštep", "perie".
Dodanie ihiel v sterilnom obale.

Pre spoľahlivú fixáciu ihiel so zlepšenými mechanickými vlastnosťami odporúčame použiť opätovne použiteľnú skrutku - špeciálne upevnenie ABC. Konštrukcia skrutky je špeciálne navrhnutá a umožňuje bezpečne držať ihlu s úsilím až 170 kgf.

Ihly môžu byť vyrobené hladké a zvárané s dôrazom

Hovoril Kirchner (hovoril pre kostrovú trakciu) oštep, perie

popis

Tento liek sa používa na liečbu traumatických poranení končatín metódou skeletálnej trakcie. Má vysoko leštený lesklý povrch s nízkou úrovňou drsnosti a dobrými elastickými vlastnosťami. Vyrobené z nehrdzavejúcej ocele s nízkymi magnetickými vlastnosťami. Je tu tvrdá platforma.

Existujú dva typy ostrenia: oštep a perie. Možné veľkosti:

* Priemer 2 mm - dĺžka 400 mm

* Priemer 2 mm - dĺžka 350 mm

* Priemer 1,8 mm - dĺžka 400 mm

* Priemer 1,8 mm - dĺžka 350 mm

* Priemer 1,5 mm - dĺžka 250 mm

* Priemer 1,2 mm - dĺžka 250 mm

* Priemer 1,2 mm - dĺžka 200 mm

* Priemer 1,0 mm - dĺžka 150 mm

Naša spoločnosť predáva sterilizátory, röntgenové prístroje a mechanické vetranie, defibrilátory, elektrokardiograf, ako aj iné druhy zdravotníckych zariadení a spotrebného materiálu.

Lekársky nástroj:

Svorky pre röntgenový film

Sklo mixér (Melange) lekárske

Malá sada náradia

Sada náradia pre prúty Bogdanov

Držiak pre platničky a pútka (sekcia)

Háčik chirurgický ostrý 2-zub

Doska na tlač vnútorností

Spona pre gumové trubice pružná

Zakrivené chirurgické ihly

Žalúdková trubica 15, 18, 21, 27, 30

Ihla ligatúra opustila hlúpy №2

Sada nástrojov pre osteosyntézu trubicových kostí s drôtom

Lance piercing oštep, dĺžka 3mm (1000ks)

Pohár na pacienta (porcelán)

Sada 3 metalových uretrálnych uretrál podľa Sharyera č. 12, č. 14, č

Sada nechirurgických nástrojov

Háčik na pripojenie klincov CITO

Podpora pre skúmavky ShPP-02-20

Ihla ligatúra pravá hlúpy №2

Kontaktovať predajcu

Vo voľnej aplikácii Pulse ceny viac ako 9 miliónov tovarov a služieb, schopnosť rýchlo nájsť produkt, kontaktujte dodávateľa a objednajte si.

data-company-id = "98372557" data-company-name-rest = "LLC" data-company-name = "TDS" data-company-url = "http://www.medtovar54.ru/catalog" údaje -ga-id = "PC4-17124-3" data-ga-show-form-title = "Spôsob odoslania hovoru dodávateľovi do UK" data-params = '<"company_id":98372557>'data-product-id = "42139532" data-register-s-sid-ga-id = "ORDERS-1694-5" data-show-form-ga-id = "ORDERS-1694-11" štatistika údajov = "1" data-submit-form-ga-id = "ORDERS-1694-12" data-success-ga-id = "ORDERS-1694-13" data-type = "callback"> Zavolať mi späť

© TDS, 2012—2019 Novosibirsk, ul. Raketa 1.

Špice hladké pre kostru trakciu Kirchner, Ilizarov, Rusko

Výrobná krajina: Rusko

Lúče Normálne, nízko-magnetické vlastnosti s dobre lešteným lesklým povrchom s nízkou drsnosťou, ktorá je menšia ako 0,32 mikrónov. Majú dobrú elasticitu, nerušia, keď je sila 250 kgf - lúče, ktorých priemer je 1,5 mm a 460 kgf - lúče s priemerom 2 mm

Lúče sú nemagnetické Normálne so zachovaním nemagnetických vlastností počas celého prevádzkového obdobia, s dobre lešteným lesklým povrchom a nízkou drsnosťou, ktorej úroveň je 0,32 mikrónov. Majú dobrú elasticitu, nerušia, keď je sila 260 kgf - lúče, ktorých priemer je 1,5 mm a 470 kgf, sú lúče s priemerom 2 mm.

Zlaté lúče sú pozlátené. Majú mechanické vlastnosti podobné lúčom série Not Mag. V dôsledku dodatočnej pozlátenej inertnej vrstvy sú vylúčené reakcie alergického tkaniva.

Výhody ihiel pre kostrovú trakciu

  • Dnes, zlaté lúče nemajú žiadne analógie na svete.
  • Maximálne prípustné zaťaženie, ktorému môže vydržať brzda, je 200 kg
  • Dostupné typy ostrenia - "pero" a "kopije"
  • Lúče môžu byť dodávané v sterilných obaloch.

Na zaistenie spoľahlivosti fixácie ihiel so zlepšenými mechanickými vlastnosťami sa odporúča použiť opakovane použiteľný špeciálny blokovací kolík ABC. Špeciálne navrhnutá skrutková konštrukcia umožňuje spoľahlivo umiestniť ihlu silou až 170 kgf. Lúče sú dodávané hladké bez dôrazu a zvárané s dôrazom.

Núdzová medicína

V súčasnosti sú najbežnejšími typmi trakcie lepidlo a kostra. Trakcia lepidla, používaná pre určité indikácie, má menšiu distribúciu ako kostra. Kostrová trakcia je funkčný spôsob liečby. Základnými princípmi kostrovej trakcie je uvoľnenie svalov poranenej končatiny a postupné zaťaženie. Zákony Weber, Weber-Fechner a Dubois-Reymond sa vzťahujú na zdôvodnenie spracovania metódou trakcie.

Z Weberovho zákona vyplýva, že svalové napätie sa zvyšuje úmerne štvorcu strečingu a akékoľvek ďalšie zvýšenie pevnosti v ťahu bude tým menšie, čím dlhšie sa svalovia predlžujú, čím viac sa napína. Weber-Fechnerov zákon uvádza, že veľkosť, o ktorú sa musia zvyšovať sily podráždenia, aby spôsobili znateľný nárast pocitu, vždy predstavuje určitú časť stimulu. Pre kostrové svalstvo sa rovná 1/17 hmotnosti nákladu. Podľa Dubois-Raymondovho zákona nie je excitácia spôsobená absolútnou hodnotou stimulu, ale jeho rýchlou zmenou z jednej hodnoty na druhú.

Pochopenie týchto fyziologických zákonov a ich predloženie, ako pri výbere spôsobu liečby, tak aj pri ich priebežnom sledovaní v čase liečby, je možné dosiahnuť dobré výsledky v spojení zlomenín. Keď je poškodený segment ponechaný voľný od obväzu, je možné ošetrenie okamžite zmeniť - znížiť alebo zvýšiť zaťaženie, zaviesť alebo odstrániť bočné ťahy atď. S vhodnými indikáciami je možné uviazať voľnú končatinu, vykonať fyzioterapiu a elektroliečbu, čoskoro je zahrnúť do aktívnych terapeutických cvičení. Najčastejšie sa skeletálna trakcia používa pri liečbe šikmých, šikmých a rozdrvených zlomenín dlhých tubulárnych kostí, niektorých zlomenín panvy, horných krčných stavcov, členkových kostí a päty.

Kostná trakcia sa používa pri výraznom vytesňovaní fragmentov po dĺžke, neskorom nástupe pacienta, neúčinnosti simultánnej repozície, v predoperačnom období na zlepšenie postavenia kostných fragmentov pred ich fixáciou a niekedy v pooperačnom období.

Bolo navrhnutých mnoho rôznych trakčných techník, ale najčastejšie sa používa kostrová trakcia. Môže sa uskutočniť v akomkoľvek veku, s výnimkou najskorších (až 3-5 rokov), a má najmenší počet kontraindikácií, avšak vzhľadom na riziko infekcie kostí v čase uloženia kostrovej trakcie, počas obdobia liečby a pri extrakcii ihiel. dodržiavania všetkých pravidiel asepsy. Prítomnosť vredov, odreniny a vredy v zamýšľanej oblasti zavedenia lúčov je kontraindikáciou ukladania kostrového traktu na tomto mieste. V priebehu ošetrenia je potrebné izolovať miesta, kde ihly vystupujú z kože, s obrúskami a obväzmi, ktoré sú pravidelne navlhčené alkoholom. Keď odstraňujete ihly, použite kliešte na uštipnutie jedného konca ihly čo najbližšie k pokožke, opatrne ju ošetrte jódom a alkoholom a odstráňte ju. Rany sú rozmazané jódom a obväzy.

V súčasnosti je najbežnejšia trakcia s pomocou Kirschnerových lúčov natiahnutá v špeciálnom držiaku.

Hovoril Kirchner vyrobený zo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele s dĺžkou 310 mm a priemerom 2 mm. Strečová konzola je vyrobená z oceľového plechu, čo poskytuje silný pružinový účinok, ktorý prispieva k udržaniu napätia lúčov, fixných svoriek na koncoch konzoly. Používajú sa svorky rôznych vzorov: Kirchner, Belera, CITO, atď. Konzola CITO je najjednoduchšia konštrukcia a pohodlnosť (Obr. 33).

Obr. 33. Nástroje na zavedenie kostrovej trakcie. a - konzola CITO; s Kirschnerovou rečou; 6 - kľúč na upínanie a napínanie lúčov; c - ručná vŕtačka na držanie pletacích ihiel; G - elektrická vŕtačka na držanie lúčov.

Hovorený Kirchner je nesený cez kosť špeciálnou ručnou alebo elektrickou lekárskou vŕtačkou. Na zabránenie pohybu ihiel v mediálnom alebo laterálnom smere sa používa špeciálne upevňovacie zariadenie pre lúče. Ihlu pre kostrovú trakciu je možné vykonávať cez rôzne segmenty končatín, v závislosti od dôkazov.

Prekryte kostrovú trakciu pre veľkú špajzu. Pocit veľkého ražňa, vyberte si bod na jeho základni, ktorá sa nachádza v zadnej oblasti, cez ktorú je ihla držaná v uhle 135 ° k dlhej osi stehna. Táto šikmá poloha lúčov a oblúka je vytvorená tak, aby sa oblúk nelepil na lôžko. Smer ťahovej sily je kolmý na os trupu. Sila zaťaženia (veľkosť zaťaženia) sa vypočíta z röntgenového snímky, na ktorom sa vytvára paralelogram síl.

Držanie ihiel na kostrové trakciu cez kondyl stehennej kosti. Tento postup by mal brať do úvahy blízkosť kapsuly kolenného kĺbu, umiestnenie neurovaskulárneho zväzku a rastovú zónu femuru. Bod zavedenia ihiel by mal byť umiestnený pozdĺž kosti 1,5 cm nad horným okrajom patelly a v hĺbke na hranici prednej a strednej tretiny celej hrúbky stehna (obr. 34, a)

Obr. 34. Výpočet bodov lúčov na uloženie kostrovej trakcie. a - pre distálny koniec stehna; b - cez tibiálnu tuberozitu; v - cez oblasť hornej ruky.

Pacient mladší ako 18 rokov by mal ustúpiť 2 cm proximálne od indikovanej hladiny, pretože epitelová chrupavka je distálna. Pri nízkych zlomeninách môže byť ihla držaná cez femorálne kondyly. Držať ihlu by mala byť naruby, aby nedošlo k poškodeniu femorálnej artérie.

Na holennej kosti sa spica pre kostrovú trakciu vykonáva cez základňu holennej dutiny holennej kosti alebo nad členky holennej kosti a kosti holennej (obr. 34, b, c). Pri natiahnutí na tuberozitu sa ihla vloží pod špičku tibiálnej tuberozity. Zavedenie ihiel by sa malo uskutočňovať nevyhnutne len z vonkajšej strany nohy, aby sa zabránilo poškodeniu peroneálneho nervu.

Je potrebné pripomenúť, že u detí sa môže objaviť tikálna tibiálna tuberozita ihlou, ktorá ju roztrhne a zlomí. Preto sa u detí ihla drží na zadnej strane tuberozity cez metafýzu tíbie.

Zavedenie ihiel do členkov by sa malo uskutočňovať zo strany vnútorného členka 1-1,5 cm proximálne k jeho najviac vyčnievajúcej časti alebo 2-2,5 cm proximálne k vydutiu vonkajšieho členka (obr. 34, c). Vo všetkých prípadoch je ihla vložená kolmo na os nohy.

Skeletálna trakcia tibiálnej tuberozity sa používa pri zlomeninách stehennej kosti v dolnej tretine a intraartikulárnych fraktúrach av oblasti členkov pre zlomeniny holennej kosti v hornej a strednej tretine.

Nosné pletacie ihlice pre kostrovú trakciu pre päty. Ihla sa drží v strede tela päty. Bod zavedenia ihiel sa stanoví nasledovne: mentálne pokračovať osou fibule od členka cez nohu až k chodidlu (AV), na konci členku sa obnoví kolmo na os fibule (AD) a postaví sa štvorec (AVSD). Bod priesečníka uhlopriečok AU a VD bude požadovaným miestom pre zavedenie lúčov (obr. 35, a). Nájdete tu miesto zavedenia ihiel a inú metódu. K tomu nastavte nohu v pravom uhle k dolnej časti nohy, nakreslite priamu čiaru za vonkajším členkom k chodidlu a túto čiaru odrežte od úrovne hornej časti členka k podrážke v polovici. Bod rozdelenia a určenie miesta zavedenia lúčov (obr. 35, b).

Obr. 35. Výpočet bodov lúčov cez päticu. Vysvetlenie v texte.

Skeletálna trakcia kalkanu sa používa na zlomeniny kostí holennej kosti na akejkoľvek úrovni, vrátane intraartikulárnych zlomenín a priečnych zlomenín päty.

V prípade zlomeniny päty by mal byť smer ťahu pozdĺž osi päty, t.j. v uhle 45 ° k osiam dolnej časti nohy a chodidla.

Pri zlomeninách metatarzálnych a metakarpálnych kostí a kostí prstov prstov prstov na kostrovú trakciu sa používa oblúk hrubého drôtu (Clappova trakcia). V tomto prípade je chodidlo alebo zápästný kĺb a spodná tretina predlaktia obklopené pasážami sádrových bandáží, do ktorých je vložený drôtový oblúk tak, že je 8 až 10 cm od prstov chodidla alebo ruky. segmenty žalúdočnej sondy, široká 1-1,5 cm, prst je prešitý silnou ihlou, prechádzajúcou cez bočné okraje falangy nechtov a táto niť je pripevnená k gumičke alebo pružine (Obr. 36). V zriedkavých prípadoch je možné použiť skeletálnu trakciu pre netypické miesta, napríklad pre zlomeniny stehenného stehna alebo dolnej časti nohy - pre koniec pňa, bez ohľadu na ich úroveň.

Pre kostrové predĺženie ramena je lúč nesený cez základňu olecranonu a len so špeciálnymi indikáciami cez kondyly humeru.

Keď držíte lúče v oblasti olecranonu, ohnite rameno v pravom uhle v kolennom kĺbe, otestujte vrchol olecranonu, ustúpte 2-3 cm distálne a vložte ihlu. Je potrebné pripomenúť anatomickú polohu ulnárnych a radiálnych nervov v tejto oblasti (Obr. 37).

Obr. 37. Výpočet bodov ihiel cez olecranon.

Traumatológia a ortopédia. Yumashev G.S., 1983

Kostrové (trvalé) strečing

Rozlišujte kostrovú a kožnú trakciu. V prípade skeletovej trakcie sa uskutočňuje priamo za kosťou pomocou kovovej pletacej ihly, skrutky alebo tyče so skrutkovým závitom. Kožná trakcia sa vykonáva fixáciou chute na kožu pomocou lepidla na lekárske účely, lepiacej náplasti, ako aj použitím špeciálnych mäkkých manžiet (Obr. 15).

Obr. 15. Možnosti preťahovania:

a - kostrové; b - lipoplastika; manžeta

Pri nepretržitom používaní veľkých zaťažení je optimálna kostrová trakcia, ktorá je najčastejšia v traumatológii dospelých. U detí, keď použité váhy nie sú také veľké a dodatočné poškodenie rastúcej kosti je nežiaduce, je tiež použitá trakcia kože (lepidla). Rozšírenie manžety sa častejšie používa v ortopedii, ak je to potrebné, na vytvorenie vyloženia kĺbu (napríklad s deformujúcou osteoartrózou).

Kostrová trakcia má málo kontraindikácií. Základné princípy kostrovej trakcie sú:

Svalová relaxácia poškodeného segmentu;

• postupná eliminácia vytesnenia kostných fragmentov;

· Zachovanie polohy v dôsledku konštantného ťahu správnym smerom.

Výhodou kostrovej trakcie je predovšetkým možnosť širokého prístupu do oblasti poškodenia pre kontrolu, vedenie obväzu, lekárske zákroky, výskum. Trvale nastaviteľný ťah je možný v takmer akomkoľvek smere, čo umožňuje nielen dlhú dobu udržať fragmenty kostí v požadovanej polohe, ale v prípade potreby aj opraviť.

Technika ukladania kostrovej trakcie nie je zložitá, vyžaduje si však presné a prísne dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy. Zápalové a infekčné komplikácie sa môžu vyskytnúť v miestach ihiel alebo skrutiek cez kosť, až po vývoj tzv.

Túto manipuláciu je potrebné vykonať na operačnej sále alebo špeciálne vybavenom sterilnom obväze. Prítomnosť vredov, odrenín, vredov je kontraindikáciou ihiel na tomto mieste.

Najbežnejšie kostrové predĺženie pomocou Kirschnerových lúčov (dĺžka 310 mm, priemer 2 mm), ktoré sa nesie cez kosť rukou alebo elektrickou vŕtačkou, je upevnené a napnuté v špeciálnom držiaku (obr. 16).

Obr. 16. Konzola CYTOS s Kirchnerovou ihlou

Hlavným typom ťahu, ktorý musí byť zaistený pomocou skeletovej trakcie, je ťah pozdĺž osi poškodeného segmentu („trakcia“). Za týmto účelom, v závislosti od lokalizácie poškodenia, sú najčastejšie body pre lúče (Obr. 17):

Obr. 17. Výpočet bodov ihiel pre kostrovú trakciu cez epicondylovú zónu stehennej kosti (a), tibiálnu tuberositu (b), prednú oblasť (c), kalkaneu (d), olecranon (d)

• Spit oblasť - špecifický bod - používa sa na zlomeniny dna acetabula s centrálnou dislokáciou bedra

· Supramusálna zóna stehennej kosti: ihla je ťahaná zvnútra smerom von, miesto vpichu je 1,5 - 2 cm nad horným okrajom patelly a uprostred predného priemeru stehennej kosti (u detí mladších ako 18 rokov je miesto vpichu umiestnené proximálne 2 cm, aby nedošlo k poškodeniu rastovej zóny );

· Bulbová kosť kostnej mušle: ihla je držaná mimo vnútra, bod zasunutia je 1 cm vzdialený a 1,5 cm dorzálny k špičke tuberozity (u detí sa ihla nesnáša cez tuberkul, ale cez metafýzu tibiálnej kosti, aby sa zabránilo jej erupcii);

Pravá predamenálna oblasť: ihla sa vloží kolmo na os dolnej časti nohy od vnútorného členka, 1–1,5 cm od jeho najvýraznejšej časti;

Kalkanová kosť: ihla sa vkladá na priesečník uhlopriečok štvorca, ktoré majú strany kolmé od apikálneho okraja vonkajšieho členka k zadnému povrchu holennej kosti a povrchu chodidla (ďalší spôsob stanovenia bodu vkladania lúčov: noha je nastavená v pravom uhle, nakreslí čiaru za vonkajším členkom k podrážke a chodidlu) segment tejto čiary k úrovni hornej časti členka je rozdelený na polovicu);

Olecranon: keď je ihla ohnutá v pravom uhle k loktu, lúč je 2 až 3 cm vzdialený od hornej časti olecranonu.

Ihla by sa mala vždy držať presne kolmo na os segmentu. V opačnom prípade je možná migrácia lúča, jeho erupcia, neefektívnosť ťahu. Ak sa ihla drží v blízkosti kortikálnej vrstvy, môže sa prerezať. Ak ihla nie je dostatočne pevne v držiaku, ohýba sa, prechádza kožou a môže viesť k hnisaniu. Ak je ihla príliš tesná, môže prasknúť. Výstupné body lúčov na koži sú pokryté gázovými guľami navlhčenými alkoholom, ktoré sú upevnené gumovými zátkami, nasadenými na pletaciu ihlu.

Keď sa cez tieto falangy vytiahnu falangy nechtov prstov alebo rúk (podľa Klappa), pomocou ihly sa vytiahne hrubá niť alebo tenký drôt, z ktorého potom vytvoria slučku a natiahnu ich gumovým pásom cez kovový oblúk vystužený na konci sádrou (obr. 18).

Obr. 18. Kostrová trakcia za nechtovými prstami prstov podľa Clapp

Hmotnosť zaťaženia pre skeletálne napínanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Hmotnosť záťaže pri zlomenine dolnej časti nohy je teda asi - 1/7 telesnej hmotnosti, boky - 1/6, panva - 1/5. Toto zaťaženie je priemerné a môže byť korelované individuálne. Dostatočnú hmotnosť možno určiť pomocou kontrolných röntgenových snímok alebo klinicky meraním absolútnej alebo relatívnej dĺžky segmentu. Veľkosť záťaže závisí tiež od stupňa posunu fragmentov pozdĺž dĺžky, obmedzenia zlomeniny a svalovej hmoty pacienta.

Nie je možné prerušiť celú vypočítanú záťaž naraz, pretože ostré natiahnutie svalov môže spôsobiť ich trvalé vzájomné kontrakcie. Po prvé, 1 / 3– 1/2 vypočítaného zaťaženia sa pozastaví, postupne (1 kg za 1 až 2 hodiny), čím sa zvyšuje.

Kladenie končatín na natiahnutie má veľký význam pre dosiahnutie dobrého výsledku. Keď sa dolná končatina natiahne, pacient sa umiestni na lôžko s pevným štítom pod matrac. Je nevyhnutné vyvážiť antagonistické svaly. Dosiahne sa to pomocou zbernice Beller (obr. 19).

Pre efektívne natiahnutie sa musí trakcia vykonávať striktne pozdĺž osi segmentu, inak sú podstatné straty nevyhnutné v súlade s paralelogramom rozloženia síl. Tlmiaca pružina, vystužená medzi konzolou a nákladom, zhasne náhodné výboje, ktoré sú prenášané bez pružiny z pneumatiky a lôžka priamo na ihlu a kosť.

Aby sa zabránilo skĺznutiu pacienta pod nákladom, zdvihnite koniec lôžka alebo nastavte protismer pre zdravé chodidlo (obr. 19).

Obr. 19. Tlmenie kostrovej trakcie na Belerovej pneumatike) pri zlomeninách bedra a holennej kosti so zastavením pre zdravú nohu a zdvíhaním konca nohy postele.

Predĺženie hornej končatiny (ramena) sa môže vykonať ako v lôžku cez systém blokov, tak aj na špeciálnej zbernej zbernici CITO pomocou napnutej pružiny (Obr. 20).

Skeleton Kirschner pre kostrovú trakciu

a) Indikácie na liečbu zlomeniny nôh natiahnutím:
- Relatívne indikácie: dočasná imobilizácia zlomeniny, zabránenie skracovania kosti.
- Kontraindikácie: bezdotykový pacient, porucha vedomia.
- Alternatívne operácie: primárna fixácia kosti; vonkajšia fixácia; používajte iba imobilizačné omietky.

b) Predoperačná príprava. Predoperačné vyšetrenie: hodnotenie funkcie končatín, citlivosť a prekrvenie krvi.

c) Špecifické riziká, informovaný súhlas pacienta: t
- výtlak
- Spitz osteomyelitída
- Zmena liečby

d) úľavu od bolesti. Lokálna anestézia.

e) Poloha pacienta. Ležiaci na chrbte, posteľ na strečing, primerané splinting.

e) Online prístup. Závisí od vybratého umiestnenia.

g) Fáza prevádzky:
- Hip trakcia
- Trakcia pre päty
- Traction nad procesom olecranon
- Trakcia pre holennú kosť
- Úvod Kirschnerove lúče
- Použitie oblúka pre skeletové trakčné zvárač
- Smer trakcie pre holennú kosť
- Skeletal Traction Treatment Poloha
- Usporiadanie pre predĺženie päty

h) Anatomické znaky, vážne riziká, prevádzkové techniky:
- Vždy natiahnite ihlu na natiahnutie z „nebezpečného“ (pokiaľ ide o poškodenie nervov alebo ciev) na „bezpečnú“ stranu.
- U detí vždy aplikujte trakciu pod kontrolou zosilňovača röntgenového obrazu (vyhnete sa poškodeniu rastovej platničky epifýzy).
- Smer ťahu vždy zodpovedá pozdĺžnej osi ramena.
- Upozornenie: vyhýbajte sa nesprávnym otáčkam.

i) Opatrenia pre špecifické komplikácie. Infekcia kurzu spice: odstráňte ihlu / tyčinku, je možné kyretáž a chirurgickú liečbu kurzu lúča, otvorený manažment rany; zadajte antibiotické guľôčky.

k) Pooperačná starostlivosť pri liečbe fraktúry s trakciou:
- Lekárska starostlivosť: denné klinické a prípadne rádiologické monitorovanie lomovej polohy a vyšetrenie výstupných bodov ihiel.
- Revitalizácia: po zmene spôsobu ošetrenia.
- Fyzikálna terapia: okamžite pre všetky neimobilizované časti končatiny.
- Obdobie invalidity: závisí od všeobecnej situácie.

k) Fázy a techniky na liečbu zlomenín nôh trakciou:
1. Predlžovanie stehien
2. Trakcia pre patovú kosť
3. Traction cez olecranon proces
4. Trakcia pre holennú kosť
5. Úvod Kirchnerove lúče
6. Aplikácia oblúka zvárača na skeletálnu trakciu
7. Smer trakcie pre trakčnú trakciu.
8. Miesto liečby kostrového traktu.
9. Miesto rozšírenia päty.

1. Hip trakcia. Trakcia bedra: poskytuje nepretržitú trakciu pre zlomeniny acetabula, zlomeniny panvy s vytesnením, znížené dislokácie bedra a zlomeniny bedra u detí vo veku od troch rokov. Operácia zahŕňa zavedenie Kirschnerovho lúča alebo Steinmannovej tyče proximálne k úrovni horného okraja patelly. Smer vŕtania - od mediálneho po laterálny povrch zabezpečuje bezpečnosť ciev v femorálne-popliteálnom kanáli (a). Trakcia pre tíbiu: preukázaná pre krátkodobú predoperačnú trakciu zlomenín v oblasti diafýzy a krku femuru.

Uskutoční sa široká infiltrácia s lokálnym anestetickým miestom na bočnom povrchu holennej kosti, 2 cm pred hlavou fibule. Potom sa vykoná malá punkcia 2 cm pred hlavou fibule. Kirschnerova ihla alebo Steinmannova tyčinka sa vloží vŕtaním, smerujúcim z bočného na stredný povrch, aby sa ochránil peronálny nerv. Hmotnosť záťaže pre predĺženie je 10-15% telesnej hmotnosti pacienta (b).

2. Trakcia cez pätu kosti. Používa sa na liečbu eliminácie zlomenín holennej kosti. Lokálne anestetikum infiltruje pozdĺž mediálnej a laterálnej strany päty. Kirschnerova ihla alebo Steinmannova tyčinka sa vloží cez strednú punkciu v laterálnom smere v pravom uhle k pozdĺžnej osi holennej kosti a paralelne so zemou. Vŕtanie od mediálneho k bočnému povrchu zabraňuje poškodeniu zadnej tibiálnej artérie.

Toto základné pravidlo pre akékoľvek ošetrenie s trakciou je vŕtať z „nebezpečnej“ na „bezpečnú“ stranu, vzhľadom na to, že sa trakčná ihla ľahšie ovláda v mieste jej vstupu. Ihla sa natiahne po nanesení nákladu na trakciu a prihadzovanie. Hmotnosť nákladu pre trakciu je približne 5% telesnej hmotnosti pacienta.

3. Traction cez olecranon proces. Slúži na liečbu trakcie zlomenín ramien u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko. Kirschnerova ihla sa vloží pod lokálnu anestéziu z ulnárnej na radiálnu stranu (ochrana ulnárneho nervu), 2 cm distálne k hornej časti ulnárnej kosti, s kolenom ohnutým v uhle 90 ° a mierne vystupujúcim predlaktím. Tlak je nasmerovaný priamo nahor (nad úrovňou hlavy) a zodpovedá pozdĺžnej osi ramena. Hmotnosť nákladu pre trakciu je približne 2,5% telesnej hmotnosti pacienta.

4. Trakcia pre holennú kosť. Trakcia pre tíbiu začína zavedením lokálneho anestetika do oblasti nad bočným povrchom holennej kosti 2 cm pred hlavou fibule. Mediálny povrch by mal byť tiež anestetizovaný. Perioste tibiálnej oblasti sa exponuje cez malý rez.

5. Zavedenie Kirchnerových lúčov. Kirschnerov hovor je vyvŕtaný z bočnej strany do mediálnej strany (upozornenie: pamätajte na nervový nerv). Rez z opačnej strany nad koncom Kirschnerovho rozprávania, ktorý sa uskutočnil predtým, ako sa výkrik objaví vonku, pomáha predísť rozbitiu pokožky.

6. Aplikácia Belerovho oblúka pre kostrovú trakciu. Po symetrickom zavedení ihiel sa aplikuje oblúk pre Belerovo skeletové napínanie, po ktorom sa ihla pevne pripevní k držiaku a utiahne sa utiahnutím skrutky konzoly.

7. Smer trakcie pre trakčnú trakciu. Noha sa umiestni na dlahu a ťah sa aplikuje v súlade s pozdĺžnou osou stehennej kosti. Trakcia cez kolenný kĺb by sa mala aplikovať len na krátku dobu, aby nedošlo k preťaženiu väzivového aparátu. Ak je potrebný dlhší úsek, je nevyhnutné prejsť na úsek za vložkami bedra.

8. Miesto liečby kostrovej trakcie. Aby sa dosiahol dobrý výsledok trakcie, musí byť koleno ohnuté o 150-160 °, čo je zabezpečené nastavením pneumatiky na trakciu. Saggy nohy kontraktúry možno vyhnúť tým, že trubice bandáž na nohu a použitie ťahu na neho pozdĺž osi nohy. Pri každom kole komory sa stanoví a zaznamenáva poloha nohy, stav otočného a axiálneho vyrovnania, citlivosť a prekrvenie končatiny a stav jej kože.

9. Miesto rozšírenia päty. Predĺženie päty sa vytvorí hmotnosťou 5% hmotnosti pacienta. Trubkový obväz na nohe s hmotnosťou 1 kg sa používa na zabránenie kontrakcie typu previsnutej nohy. Pri každom kole komory sa hodnotí a zaznamenáva poloha nohy, citlivosť a prekrvenie končatiny, ako aj stav jej kože.

Hovoril Kirchner (hovoril pre kostrovú trakciu) oštep, perie

popis

Tento liek sa používa na liečbu traumatických poranení končatín metódou skeletálnej trakcie. Má vysoko leštený lesklý povrch s nízkou úrovňou drsnosti a dobrými elastickými vlastnosťami. Vyrobené z nehrdzavejúcej ocele s nízkymi magnetickými vlastnosťami. Je tu tvrdá platforma.

Existujú dva typy ostrenia: oštep a perie. Možné veľkosti:

* Priemer 2 mm - dĺžka 400 mm

* Priemer 2 mm - dĺžka 350 mm

* Priemer 1,8 mm - dĺžka 400 mm

* Priemer 1,8 mm - dĺžka 350 mm

* Priemer 1,5 mm - dĺžka 250 mm

* Priemer 1,2 mm - dĺžka 250 mm

* Priemer 1,2 mm - dĺžka 200 mm

* Priemer 1,0 mm - dĺžka 150 mm

Naša spoločnosť predáva sterilizátory, röntgenové prístroje a mechanické vetranie, defibrilátory, elektrokardiograf, ako aj iné druhy zdravotníckych zariadení a spotrebného materiálu.

Lekársky nástroj:

Svorky pre röntgenový film

Sklo mixér (Melange) lekárske

Malá sada náradia

Sada náradia pre prúty Bogdanov

Držiak pre platničky a pútka (sekcia)

Háčik chirurgický ostrý 2-zub

Doska na tlač vnútorností

Spona pre gumové trubice pružná

Zakrivené chirurgické ihly

Žalúdková trubica 15, 18, 21, 27, 30

Ihla ligatúra opustila hlúpy №2

Sada nástrojov pre osteosyntézu trubicových kostí s drôtom

Lance piercing oštep, dĺžka 3mm (1000ks)

Pohár na pacienta (porcelán)

Sada 3 metalových uretrálnych uretrál podľa Sharyera č. 12, č. 14, č

Sada nechirurgických nástrojov

Háčik na pripojenie klincov CITO

Podpora pre skúmavky ShPP-02-20

Ihla ligatúra pravá hlúpy №2

Kontaktovať predajcu

Vo voľnej aplikácii Pulse ceny viac ako 9 miliónov tovarov a služieb, schopnosť rýchlo nájsť produkt, kontaktujte dodávateľa a objednajte si.

data-company-id = "98372557" data-company-name-rest = "LLC" data-company-name = "TDS" data-company-url = "http://www.medtovar54.ru/catalog" údaje -ga-id = "PC4-17124-3" data-ga-show-form-title = "Spôsob odoslania hovoru dodávateľovi do UK" data-params = '<"company_id":98372557>'data-product-id = "42139532" data-register-s-sid-ga-id = "ORDERS-1694-5" data-show-form-ga-id = "ORDERS-1694-11" štatistika údajov = "1" data-submit-form-ga-id = "ORDERS-1694-12" data-success-ga-id = "ORDERS-1694-13" data-type = "callback"> Zavolať mi späť

© TDS, 2012—2019 Novosibirsk, ul. Raketa 1.