Spazmus je jednou z príčin bolesti panvy

Prax gynekológa ukazuje, že ak štúdie neodhalili zmeny v panvových orgánoch a pretrvávajú dlhotrvajúce bolesti, ktoré nemajú jasnú polohu, ich príčinou sú kŕče svalov a väzov spájajúcich vnútorné orgány.

Podstata problému je nasledovná. Ľudské vnútorné orgány sú pripojené k kostre svalov a väzov. Strach, bolesť a nervozita spôsobujú ich spazmus - napätie a kontrakcie, v dôsledku čoho sa mení poloha vnútorných orgánov. Súčasne sú nervové, krvné a lymfatické komunikácie, ktoré k nim vedú, natiahnuté, stláčané a skrútené. Táto situácia často vedie k významným poruchám v práci vnútorných systémov, ktorých jedným z prejavov je bolesťový syndróm. Okrem toho, keď spazmus a fibróza ovplyvňuje svaly a väzy a bolesť, spravidla nemá jasnú lokalizáciu. Ak uvážime, že kŕče svalov a väzov panvy môžu spôsobiť takmer akékoľvek vyšetrenie gynekológom (nehovoriac o narodení a potrate), potom je ľahké posúdiť rozsah šírenia týchto javov.

Myofasciálne syndrómy

Ženy často prichádzajú na našu recepciu, ktorí odpovedajú na otázku „Čo vás trápi?“ A odpovedali: „Bojím sa cystitídy, uretritídy (endometritídy, adnexitídy)“!

Je to dosť zvláštne, pretože je logické predpokladať, že pacienti s cystitídou povedia: „Som znepokojený častým, bolestivým močením“ a pacienti s adnexitídou sa budú sťažovať na bolesť v spodnej časti brucha. Nehovoria však okamžite o sťažnostiach, ale o diagnóze. Dôvodom je skutočnosť, že tieto ženy boli opakovane neúspešne liečené u urológa - na cystitídu u gynekológa - na adnexitídu (zápal maternice).

Pacienti s bolesťou v močovej trubici, ktorí boli po mnoho rokov liečení na „uretritídu“ alebo „cystitídu“, sú úplne iný príbeh.

Mnohokrát boli vyšetrené na rôzne pohlavne prenosné infekcie, dostali kurzy antibiotík, imunomodulátorov a mnoho ďalších... Neúspešne!

Možno preto, že nemajú cystitídu, adnexitis urethritis alebo endometritídu, a takzvaný genitálnej neuropatie alebo myofasciálne syndrómy panvy.

Hovorme podrobnejšie o myofasciálnych syndrómoch panvy!

Ako viete, v panve u žien existujú tri orgány: močový mechúr, maternica a konečník. Všetky sú „pozastavené“ na komplexnom systéme svalov, fascií a väzov, ktorý funguje ako jeden celok.

Ak je jeden z týchto svalov v stave konštantnej kontrakcie - t. kŕč (hypertonus), môže viesť k porušeniu štruktúry a funkcie jedného, ​​dvoch alebo troch orgánov malej panvy. Tieto poruchy sa prejavujú formou bolesti v spodnej časti brucha, bolesti v hrádzi, močovej trubice, konečníka, konečníka. Okrem toho existujú také príznaky ako: ťažkosti a / alebo bolestivé močenie, ťažkosti a / alebo bolestivé pohyby čriev (defekácia).

Toto sa nazýva myofasciálny syndróm. Najčastejšie sa myofasciálne syndrómy prejavujú bolesťou v hrádzi, konečníku, dolnej časti brucha, konečníka, poškodením močením a defekáciou. Záleží na tom, aký druh svalu je ovplyvnený.

Kŕč (hypertonický sval) spôsobuje bolesť, ktorá zvyšuje svalový spazmus, ktorý zvyšuje bolesť. a tak ďalej!

Hrušný sval (m.piriformis)

Brušný anus (m.levator ani)

Vnútorný sval svalu (m.obturatorius int.)

Povrchové svaly hrádze

Syndróm hrušného svalu

Bolesť v zadku a zadnej časti stehna

Bolesť v hrádzi

Bolestivá defekácia (bolesť pri vyprázdňovaní čreva)

Dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)

Bolesť pri chôdzi

Bolestivosť v spúšťacích bodoch (v diagrame sú označené krížikmi)

Bolesť v konečníku

To je spôsobené tým, že napätý sval stláča nervy, ktoré prechádzajú cez neho a pod ním: sexuálne a sedacie.

Syndróm vnútorné obturator svaly a svaly zvyšovanie anus

Klinické prejavy:

Pocit cudzieho tela v konečníku

Vaginálna bolesť

Bolesť v hrádzi

Bolesť v panve

Bolesť pri močení

Bolesť pri chôdzi

Bolesť pri sedení

Bolesť v konečníku

Bolesti brucha

Bolesť v konečníku

Ťažký pohyb čriev

Bolesť v močovej trubici, ktorá sa považuje za uretritídu, je často prejavom svalového spazmu močovej trubice (m.bulbospongiosus, m.ishiocavernosus).

Liečba myofasciálnych syndrómov panvy by mala byť komplexná a na našej klinike používame všetky jej typy:

Injekcia anestetík a protizápalových liekov do postihnutých svalov

Kryoalgézia a kryochirurgia

Elektroforéza protizápalových a svalových relaxancií

Transcranial electrostimulation - na zníženie tzv. "Centrálnej senzibilizácie"

Dlhodobo pôsobiace anestetiká do postihnutých svalov a spúšťacích bodov

Liečba pacientov s chronickým syndrómom panvovej bolesti, vrátane syndrómu spôsobeného myofasciálnymi syndrómami, nie je ľahká úloha, ale vo väčšine prípadov ju úspešne riešime. Ak máte bolesť v spodnej časti brucha, hrádze, konečníka, konečníka a pošvy, močenie alebo črevné problémy - pamätajte, že to často nie je infekcia, ale myofasciálny syndróm jedného alebo niekoľkých panvových svalov.

Kontaktujte našu kliniku a urobíme všetko pre to, aby sme vám pomohli.

Pacienti z iných miest veria, že liečba na našej klinike je dlhá a preto je pre nich ťažké prísť k nám! Niekedy je to pravda, ale vo väčšine prípadov stačí jeden deň na diagnostiku. Nasledujúci deň sa uskutoční injekcia botulotoxínu, kryoneurolýza genitálneho nervu, dekompresia genitálneho nervu, operácia TVT - vo všeobecnosti sa uskutočňujú najúčinnejšie manipulácie pri liečení chronického syndrómu panvovej bolesti a porúch močenia. Pacienti môžu pokračovať v liečbe doma - pod naším dohľadom prostredníctvom Skype, e-mailu atď. Zabezpečujeme všetky potrebné prípravy a (v prípade potreby) zariadenia pre domácu fyzioterapiu.

Ako odstrániť spazmus svalov panvového dna

Chronická panvová bolesť je patológia, ktorá zhoršuje kvalitu života mužov a žien. Trvá 4-6 mesiacov, sú cyklické a líšia sa intenzitou. Jednou z príčin ochorenia je kŕč svalov panvového dna. Neadekvátna relaxácia svalových vlákien vedie k tvorbe hypertonusu. V reakcii na spastický stav tvoria pečate - spúšťacie body, ktoré sú centrom bolestivých pocitov. Patológia je diagnostikovaná pod rôznymi názvami: myofasciálny panvový syndróm, koccygodynia, panvová myalgia, syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS), syndróm zdvíhania svalového spazmu.

Príčiny spazmu panvového svalu

Ťahová bolesť v panvovej oblasti je spojená s črevnými problémami, gynekologickými patológiami u žien a urologickými u mužov. Pri skúmaní pacientov v mnohých prípadoch nie je potvrdená predbežná diagnóza. Nepohodlie môže byť spôsobené svalovým spazmom, zdvihnutím análneho otvoru, zvieračom análneho otvoru a močovej trubice, brušovitým, hubovitým, ischiaticko-kavernóznym svalstvom. Všetky patria do panvovej membrány. Vznik svalového hypertonusu je náchylnejší na ľudí stredného veku. Ženy trpia patológiou častejšie ako muži - ich svaly sú náchylné na nosenie a rýchlu únavu, najmä v neprítomnosti tréningu, sedavého životného štýlu a zlých návykov. V spazmických vláknach sa prietok krvi zhoršuje, dochádza k hypoxii, vytvárajú sa spúšťacie body.

Príčiny lokálnych hypertonických svalov panvy u žien sú:

  • dysfunkcia sakrokocycytálneho kĺbu;
  • ochorenia vnútorných pohlavných orgánov: nádor maternice, endometrióza, adhézne procesy;
  • poranenia pri pôrode;
  • zápal močového traktu;
  • ochorenia chrbtice: osteochondróza, medzistavcové prietrže;
  • poranenie kostrčovej a sakrálnej oblasti;
  • patológia hrubého čreva;
  • kŕčové žily panvy.

U mužov sa chronická panvová bolesť vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • porušenie genitálneho nervu v kanáli stydkých kostí, spôsobujúce bolesť v genitáliách a okolí;
  • zápal prostaty s nízkymi hladinami testosterónu;
  • infekčné ochorenia;
  • podchladenie;
  • chirurgické zákroky;
  • myofasciálneho syndrómu spôsobeného depresiou.

Táto choroba je nerovnomerná, vyskytujú sa obdobia zvýšených bolestivých prejavov v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Teplé kúpele pomáhajú relaxovať a redukovať nepohodlie. Exacerbácia vyvoláva rôzne faktory:

  • podchladenie;
  • stres;
  • predĺžené sedenie;
  • zápal vnútorných orgánov.

Patológia sa vyvíja postupne, stav vlákien sa mení pôsobením hypertonusu. Po vytvorení spúšťacích bodov je svalové napätie obmedzené. Pohyb je sprevádzaný bolesťou.

Symptómy patológie u mužov a žien

Symptomatické prejavy ochorenia u mužov a žien sú veľmi podobné. Ľudia, ktorí trpia poškodením svalov panvového dna, opatrne chodia a sedia na stoličke. Dlhšie sedenie na tvrdom povrchu spôsobuje nepríjemné pocity, keď sa stúpa do ostrej bolesti.

Typické príznaky panvového svalového spazmu u človeka:

  • časté močenie a nutkanie, oneskorenie a iné problémy;
  • bolesť v kostrči, dolnej časti chrbta, slabinách;
  • nepohodlie v hrádzi, konečníku, genitáliách;
  • bolesť počas ejakulácie;
  • znížené libido, nízke libido.

Symptómy patológie u žien:

  • bolesť počas pohlavného styku;
  • zvýšené nepohodlie v panvovej oblasti počas menštruácie;
  • konštantná ťahová bolesť v spodnej časti brucha, za stydkým kĺbom, v pošve, siahajúca až po zadok.

Pre pacientov oboch pohlaví, pocit úzkosti a úzkosti nezmizne. Vzhľadom na denné močenie a črevné problémy dochádza k depresívnej poruche. Sprievodnými príznakmi sú: bolesti hlavy, únava a ospalosť.

diagnostika

Početné faktory a príčiny, ktoré sú zdrojom chronického syndrómu panvovej bolesti, sťažujú diagnostiku ochorenia. Lekári nemajú všeobecný algoritmus určovania patológie. Pacienti hovoria o príznakoch charakteristických pre rôzne ochorenia. Objektívnejším obrazom je kontrola a palpácia, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu spúšťacích bodov a spastických svalov. V každom prípade individuálne vybrané výskumné metódy. Študovať patologické procesy:

  • elektromyografia svalov panvového dna;
  • počítačová a magnetická rezonancia;
  • analýza vaginálnych náterov;
  • močové a krvné testy;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • röntgen.

Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča konzultácia s viacerými špecialistami: všeobecný lekár, gynekológ, urológ, neurológ, ortoped.

Liečba svalového spazmu panvového dna

V chronickom stave napätia svaly panvového dna strácajú svoju schopnosť relaxovať. Na zmiernenie bolesti pacienta sú predpísané svalové relaxanciá (Diazepam, Biofen), ktoré znižujú svalový tonus. Pôsobia účinnejšie v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Príjem svalových relaxancií eliminuje aktívne a pasívne spúšťacie body. Pacientom je predpísaný odpočinok na lôžku.

Na zmiernenie svalového spazmu panvového dna u žien možno elektrostimulovať vaginálnymi elektródami. Pacientovi sa predpisujú analgetiká, svalové relaxanciá, s výraznou bolesťou v spúšťacích bodoch, podávajú sa lokálne anestetiká.

Významnou súčasťou liečby je obnovenie psychologickej rovnováhy. Je potrebné užívať antidepresíva. Neléčebná terapia zahŕňa: akupunktúru, masáž, cvičebnú terapiu. Pacientom sa odporúčajú teplé kúpele, diétne obmedzenia. Zo stravy je odstrániť sýtené nápoje, káva, alkohol.

Prevencia dysfunkcie svalových vlákien

Jedným z tipov na prevenciu svalových kŕčov je distribúcia emocionálneho stresu. Stres spôsobuje mnoho vážnych ochorení, vrátane chronickej panvovej bolesti. Eliminácia účinkov emocionálneho stresu - cvičenie. Fyzická aktivita (beh, plávanie, chôdza) pomáha posilňovať svaly a bráni ich preťaženiu. Ako prevencia patológie sa odporúčajú nasledujúce pravidlá:

  • Slabé držanie tela, skolióza a lordóza často spôsobujú patológiu. Korekcia polohy vylučuje výskyt myofasciálneho syndrómu.
  • Ľudia, ktorí trávia väčšinu dňa v statickej póze sa odporúča, aby si prestávky v telocvični.
  • Správne dýchanie podporuje kyslík vstúpiť do tela a pomáha prekonať stres.
  • Je potrebné organizovať vyváženú stravu s dostatočným množstvom bielkovín, vitamínov, stopových prvkov.

Chronický pocit bolesti spôsobený svalovým kŕčom dna vedie k depresii. Emocionálne napätie zabraňuje uvoľneniu svalových vlákien. Kompetentná terapia, vrátane svalových relaxancií, antidepresív, špeciálnej masáže a gymnastiky pomôže dostať sa z bludného kruhu.

Coccygodynia a panvový spazmus

Práca so senzibilizovaným nervovým systémom

Vedci z Ochsner Clinic Foundation zistili, že použitie konzervatívnych terapií, ako je masáž, manuálna terapia a psychoterapia, je účinné pri liečbe 90% prípadov coccygodynie. Vo väčšine prípadov dysfunkcia kokcyxu aktivuje obranné mechanizmy nervového systému, ktorý varuje mozog pred možným poškodením tkaniva, čo vedie k bolesti. Niekedy však táto bolesť úplne chýba až do poškodenia tkaniva. V najzávažnejších prípadoch je možná nadmerná senzibilizácia nervového systému pacienta v dôsledku predĺženej stimulácie bolesti. Tento proces senzibilizácie vedie k tomu, že bolesť naďalej prenasleduje pacienta aj po úplnom vyliečení.

Výskumní pracovníci zatiaľ jasne nepreukázali, prečo je u niektorých percent pacientov asymptomatická kocycytodynia. Avšak, väčšina vedcov verí, že je to s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku porušenia portálovej kontroly bolesti a precitlivenosti kostrče. V tomto článku budeme venovať pozornosť diagnóze a liečbe najčastejších príčin dysfunkcie kokcyxu: vytesnenie sakrokokokového kĺbu a súvisiaceho spazmu panvovej diafragmy (Obr. 1). Po prvé, pozrime sa na možné príčiny a príznaky kokccygodynie.

DÔVODY DOKUMENTOV

Najzjavnejšou príčinou kokccygodynie je pád na kostru a priame údery na ňu pri kontakte s kontaktnými športmi. Jednou z najčastejších príčin kokccygodynie je aj dlhodobý vplyv kompresných síl na kostru, ktorý je často pozorovaný u cyklistov, veslárov a jazdcov. Ľudia, ktorí sa zúčastňujú na týchto športoch, často pociťujú spasticitu svalov panvovej diafragmy, čo tiež vedie k problémom spojivového tkaniva obklopujúceho panvovú membránu. Nervy inervujúce spojivové tkanivo posielajú do miechy viac signálov bolesti a mozog sa následne rozhodne „chrániť“ túto oblasť pred progresiou poškodenia svalovým spazmom. Čím viac svalov je napätejší a unavený, tým viac signálov bolesti sú zasielané citlivými neurónmi spojivového tkaniva, preto sa spazmus zvyšuje len s časom.

Okrem dlhodobej kompresie kostrčovej kosti a priameho úderu na ňu je bežnou príčinou kokccygodynie opotrebovanie a poškodenie kostrčovej kosti počas tehotenstva. Do konca tretieho trimestra vedú hormonálne zmeny v tele k tomu, že synchondróza v kĺbe medzi krížením a

kostrč (sakrokocytárny kĺb) sa stáva mäkším a mobilnejším. V tomto ohľade sa zvyšuje mobilita delenia kokccygií, čo uľahčuje ohyb kĺbu - a to je nevyhnutné počas tehotenstva. V niektorých prípadoch je však synchondróza v dôsledku nadmernej produkcie hormónov príliš mäkká, čo zvyšuje riziko poranenia.

Na rozdiel od zlomenín, pri ktorých kosti môžu rásť spoločne, sa sakrokocycytálny kĺb sám neopravuje, pretože zapálený kĺb sa neustále pohybuje zo svojej normálnej polohy. V prípadoch, keď vedľajšie produkty zápalového procesu aktivujú chemoreceptory a mechanoreceptory, mozog, ktorý sa snaží zabrániť ďalšiemu poškodeniu, spôsobuje silný spazmus kostrových svalov. V takýchto prípadoch môže pomôcť myoskeletálna terapia.

PRIZNAKY A TERAPIA

U zdravého človeka hrá kostra úlohu tlmiča nárazov - keď je osoba sediaca vpred, bodmi podpory sú ischiatické tuberkuly a dolné vetvy ischiatických kostí; keď je naklonená zadná časť nákladu prenesená na kostru. Spolu s kostrčou, ischiatické tuberkuly tvoria druh statívu obklopeného svalmi panvovej diafragmy a väzov a vykonávaním funkcie odpruženia.

Keď sa posadíte, zaťaženie chrbtice sa zvýši a mnohí klienti s kokccygodyniou majú ohnutie bedrového kĺbu v sede - to vám umožňuje presunúť váhu z chrbtovej kosti na sedaciu dutinu (obr.2). Títo pacienti sa často sťažujú na tupé bolestivé bolesti vychádzajúce z medziglacialnej brázdy, ako aj prenikajúcu bolesť, ktorá sa vyskytuje po dlhom sedení.

Pri diagnostike kokccygodynie je potrebné pozorne prehmatať kostrč a okolité spojivové tkanivá a preskúmať ich zvýšenú citlivosť (obr. 3). Hypertonus a spazmus sa môžu prejaviť aj pri hmatoch blízkych svalov panvovej diafragmy, ako je napríklad ochlpenie šliach a sval, ktorý zdvíha anus. Väzby sakrokocycytov, sakroiliakálnych a sakrálnych väzov sa tiež musia skúmať na bolesť a precitlivenosť palpáciou.

Požiadajte klienta, aby vám povedal, ktoré pohyby a dotyková palpácia spôsobujú bolesť v kostrči. V coccygodynii je sakrálne-spinózne oddelenie zvyčajne veľmi citlivé - informujte klienta vopred a povedzte mu, čo budete robiť. Buďte vždy v kontakte s klientom, buďte obzvlášť opatrní pri práci s hýžďami a bedrami - vždy vysvetlite svoje konanie klientovi z etických dôvodov.

Myoskeletálne techniky znázornené na obrázkoch 4 a 5 môžu byť užitočné pri konzervatívnej liečbe sakrococcygálnej dysfunkcie. Po obnovení normálnej mobility v kĺboch ​​väziva počas manuálnej terapie začnú hrať úlohu „pákového efektu“ podporujúceho dekompresiu nervov inervujúcich túto oblasť. Pohyby zobrazené na obrázkoch môžu byť vykonané, keď klient sedí a leží buď na zadnej strane alebo na boku. So znižujúcou sa bolesťou môže komplex liečebných opatrení zahŕňať nezávislý tréning klienta doma, ako napríklad diafragmatické dýchanie alebo terapiu skákaním na mini-trampolíne, ktorá pomôže rýchlo obnoviť normálne fungovanie panvovej membrány.

ZÁVER

Bolesť je absolútne normálnym príznakom, ktorý všetci ľudia žijúci na Zemi zažili vo svojom živote. V skutočnosti je citlivosť na bolesť nevyhnutným mechanizmom prežitia. Bez neho by sme nevedeli, čo by mohlo spôsobiť zranenie, zranenie alebo dokonca smrť. So zvýšenou citlivosťou alebo senzibilizáciou bolesti však intenzita bolesti nie vždy zodpovedá povahe a rozsahu poškodenia. V takýchto prípadoch je najlepším spôsobom obnovenia normálnej citlivosti manuálna terapia a nápravné cvičenia.

Dlhá a starostlivá práca s každým jednotlivým prípadom pomôže určiť, ktoré pohyby zmierňujú príznaky kokccygodynie, zmierňujú zápal, napätie a uľahčujú pohyb v kĺboch. Pohyb a pravidelné cvičenia sú vynikajúcou stratégiou na zmiernenie bolesti pri dorzálnej funkcii kostrče.

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 661 Príspevok od používateľa Diogenus »Mon Oct 22, 2018 1:33 am

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 662 Správa Quattrolife »St Oct 24, 2018 4:05 am

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 663 Príspevok Quattrolife »St Oct 24, 2018 4:24

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 664 Správa A le c s e »St Oct 24, 2018 7:30

Tam je článok o tom, ale nie sú tam žiadne špecialisti..
https://nogostop.ru/taz/massaz-mysc-malogo-taza1.html

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 665 Správa od Diogenus »So 27 október 2018 1:09 am

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 666 Správa Quattrolife "dňa 30. októbra 2018 5:18 am

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 667 Správa vce yzhasno »Po 19.listopadu 2018 5:35

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 668 Správa vce yzhasno »Po 19.listopadu 2018 19:56

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 669 Správa AmurVit »Po 19.listopadu 2018 9:13 hod

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 670 Post Gorbunoff "20. novembra 2018 18:08 hod

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 671 Správa vce yzhasno "dňa 20. novembra 2018 20:02 hod

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 672 Post Gorbunoff »St Nov 21, 2018 3:28 pm

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 673 Post comus »St Nov 21, 2018 18:06 pm

Ak to funguje, môžem vám poskytnúť prístupový kód svojej knihy. Trvalo na pelvicpainhelp. Bohužiaľ, pre mňa osobne neboli žiadne odpovede.

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

Príspevok č. 674 vlapz "Čt Nov 22, 2018 8:53 am

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 675 Správa vce yzhasno »Št 22 Nov, 2018 10:32 pm

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 676 Správa vlapz "Pá 23.listopadu 2018 8:57

Chronická prostatitída (CPPS, spazmus panvového svalu). Čítať všetkým

# 677 Správa vce yzhasno »Pi 23. novembra 2018 22:19 hod

Poruchy panvy a syndrómy bolesti v praxi urológa

obsah:

V poslednom čase, najmä vo francúzskych a španielsky hovoriacich lekárskych kruhoch, sa výrazne zmenil prístup k patogenéze, diagnostike a liečbe ochorení panvových orgánov.
V prvom rade sa stala zložitou alebo, ako sa hovorí v Európe, „multimodálnym“, pretože panvové orgány sú úzko prepojené, často majú spoločnú eferentnú a eferentnú inerváciu, krvný obeh, svalovo-väzivový aparát. Porážka jedného orgánu teda často zahŕňa iných do patologického procesu.
Ako príklad možno uviesť, že u pacientov s adenomyózou alebo IBS sa vyskytne bolestivý syndróm močového mechúra (nie intersticiálna cystitída - to sú rôzne veci, nižšie bude vysvetlené prečo).
Je to spôsobené tzv. Fenoménom. krížová senzibilizácia. Väčšina panvových orgánov dostáva zmyslové a motorické zásahy prostredníctvom n.pudendus. Okrem toho v niektorých prípadoch majú tieto orgány zastúpenie v rovnakých alebo susedných centrách mozgu. Táto otázka bude tiež podrobnejšie diskutovaná nižšie.
Po druhé, stále viac prevláda názor na redukciu úlohy zápalových ochorení v patogenéze syndrómu chronickej panvovej bolesti. V súčasnosti hlavnú úlohu podľa francúzskych kolegov zohrávajú myofasciálne (spastické) syndrómy svalov panvového dna a neuropatia genitálneho nervu, ktorá sa neformálne nazýva kráľom hrádze - „kráľom hrádze“. Po tretie, terminológia sa zmenila: čoraz častejšie sa namiesto termínu „chronický syndróm panvovej bolesti“ používa termín „chronická perineálna panvová bolesť a syndróm dysfunkcie“.
Dúfame, že na Medzinárodnom kongrese panvovej bolesti a dysfunkcie, ktorý sa bude konať v Amsterdame, bude prijatá spoločná terminológia.

V tomto článku nie je možné zvážiť všetky syndrómy bolesti a dysfunkcie panvových orgánov, preto odporúčame venovať pozornosť syndrómom ženských panvových orgánov, ktoré súvisia s praxou urológa, tj urogynekologických syndrómov.

  • bolestivý syndróm močového mechúra;
  • neuropatia genitálneho nervu;
  • myofasciálnych syndrómov.

Porušenie kumulatívnej a evakuačnej funkcie močového mechúra:

  • hyperaktívny močový mechúr s hyperaktivitou detruzora;
  • hyperaktívny močový mechúr s hypersenzitivitou močového mechúra;
  • stresová inkontinencia moču u žien a mužov.

Čo sa týka bolestivého syndrómu močového mechúra, toto je podľa G. Amarenca stav spôsobený len krížovou senzibilizáciou močového mechúra v dôsledku poškodenia susedných orgánov, napríklad hrubého čreva (IBS) alebo maternice pri adenomyóze. V tomto prípade sa tiež zvyšuje počet receptorov C-vlákien, dochádza k centrálnej senzibilizácii - ale je to dôsledok patologického procesu v inom orgáne. Patologické zmeny na vlastnej doštičke urotelu môžu spôsobiť poškodenie dáždnikových buniek, podobne ako IC - ale v tomto prípade to bude sekundárne.

Klinický prípad

Pacientka má 38 rokov a nie je porodená. Obrátila sa na dlhotrvajúcu (3 roky) dyzúriu, pollakiúriu, noktúriu, syndróm bolesti s lokalizáciou v močovej trubici, ožarovanie pravej dolnej končatiny. Boli opakované cykly antibiotickej liečby U. urealitycum. Kultúry moču sú sterilné, všeobecné testy moču sa nezmenili. Vykonaná cystoskopia odhalila vizuálne znaky leukoplakie v oblasti trojuholníka Lete.
Patologická štúdia: údaje pre leukoplakiu neboli detegované.
Pacient podstúpil TUR modifikovanej oblasti v oblasti Leto trojuholníka. Po operácii sa stav trochu zlepšil, ale o mesiac neskôr sa vrátil do situácie, ktorá predchádzala intervencii. V čase inšpekcie vyplnilo denník moču 41 mikrometrov za deň, priemerný objem moču bol 37 ml.
Pacient bol vyšetrený spoločne s profesorom E. Botranom (L'Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence).
Vyšetrenie odhalilo adenomyózu, zvýšenie tónu pravého vnútorného obturátorového svalu, bolesť v spúšťacom bode m. obturatorius int.

Podľa znaleckého posudku profesora Botrana je v tomto prípade bolestivý syndróm močového mechúra spôsobený skríženou senzibilizáciou spôsobenou adenomyózou a zhoršený myofasciálnou reakciou pravého vnútorného obturátorového svalu. Okrem toho, v dôsledku neurogénneho zápalu urotelia lamina propria spôsobeného krížovou senzibilizáciou, má pacient poškodenie urotélie.
Patogenéza tohto stavu môže byť nasledovná. Adenomyóza, podobne ako akýkoľvek iný stav, ktorý spôsobuje chronickú bolesť, vedie k zníženiu prahu citlivosti na bolesť. To je dobre demonštrované v krysom experimente nazývanom test vokalizácie tlakovej tlapky.
Jeho podstata je nasledovná: dve skupiny potkanov boli odobraté, jeden mal syndróm chronickej bolesti injekciou chemického činidla pod kožu chrbta, druhá skupina zostala neporušená. O mesiac neskôr sa uskutočnil test, stláčaním labky so špeciálnym zariadením u potkanov oboch skupín. Stanovil sa prah vokalizácie, t.j. keď potkany začali pípať. Takže pred začiatkom štúdie bola prahová hodnota u potkanov oboch skupín rovnaká. O mesiac neskôr sa však v skupine potkanov s chronickou bolesťou vyskytla vokalizácia s oveľa slabším tlakom na labku v porovnaní s neporušenými potkanmi. Zdá sa to celkom logické. Bolesť je signálom poškodenia tkaniva. Ak sa bolesť stala chronickou, potom mozog neprijal dostatočné opatrenia na odstránenie príčiny bolesti. Preto je potrebné znížiť prah bolesti, aby sa centrálny nervový systém motivoval k aktívnejším činnostiam.

Ďalším krokom je periférna senzibilizácia. V postihnutom orgáne sa zvyšuje produkcia nervového rastového faktora (NGF). To vedie k zvýšeniu počtu receptorov spojených s demyelinizovanými C-vláknami. Hlavnou úlohou C-vlákien je prenos impulzov chronickej bolesti. Zvýšenie ich počtu teda vedie k zvýšenej bolesti v postihnutom orgáne. Avšak, ako sme už diskutovali, panvové orgány majú krížovú inerváciu a v tomto prípade sa počet receptorov pre C-vlákna zvyšuje nielen v endometriu a myometriu, ale aj v uroteli.
Okrem toho bol tento pacient diagnostikovaný s myofasciálnou reakciou m. obturatorius int. DEXT. Svalová kontrakcia je normálna reakcia na bolesť. Dlhodobá bolesť však vedie k spastickým kontrakciám, ktoré zase spôsobujú bolesť spôsobenú akumuláciou laktátu vo svaloch a kompresiou nervových vlákien. Ako príklad možno uviesť piriformis-syndróm, keď m. piriformis spôsobuje kompresiu n. dorsalis.

Vracajúc sa k vyšetrenému pacientovi - na liečbu adenomyózy bola odkázaná na gynekológa. Okrem toho sa pri liečbe bolestivého syndrómu močového mechúra odporúča: t

  1. Katadolon 200 mg - s cieľom zmierniť bolesť a centrálnu senzibilizáciu;
  2. pregabalín - 75 mg 2-krát denne s postupnou titráciou dávky - na odstránenie periférnej senzibilizácie;
  3. vstreknutie 100 pIEC botulotoxínu do pravého uzáveru svalov pri elektromyografickej kontrole (EMG);
  4. intravezikálna elektroforéza 200 mikroorganizmov botulotoxínu;
  5. intravezikálne podanie hyaluronátu sodného (URO-HYAL) na obnovenie urotélie.

Pozornosť by sa mala venovať účinnosti, hoci krátkodobej, trojuholníka LETHO TUR. Ako je známe, hlavná aferentná inervácia močového mechúra je lokalizovaná v oblasti Lietho trojuholníka - zrejme TUR dočasne zakázal koniec aferentných vlákien.

Genitálna neuropatia

Hlavným príznakom neuropatie v genitálnom nerve je bolesť v jednej alebo viacerých oblastiach inervovaných n. pudendus alebo jeho vetvy.
Ide o oblasti konečníka, análneho otvoru, močovej trubice, perinea a genitálií. Jedným z typických príznakov je zvýšená bolesť v sede a progresia počas dňa.
Príčiny neuropatie sú stále diskutované, ale najznámejšia je kompresia genitálneho nervu v Alcockovom kanáli.
Ďalšími príčinami sú: syndróm piriformis, poškodenie genitálneho nervu počas pôrodu, poranenie panvy a malígne neoplazmy. Preto je pri akejkoľvek chronickej panvovej bolesti žiadúca MRI.
Aktívne sa diskutuje o úlohe vírusu herpesu - nepriamym dôkazom je účinnosť acykloviru a valacikloviru v niektorých prípadoch PN.

Tam sú tzv. Nantes Mon kritériá, ktoré vyvinula J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco. Je zdôraznených päť hlavných kritérií:

  1. bolesť na území inervovanom genitálnym nervom;
  2. primárna bolesť v sede;
  3. bolesť nespôsobuje poruchy spánku (t.j. nespôsobí, že sa pacient v noci zobudí);
  4. bolesť nespôsobuje vážne poruchy citlivosti;
  5. blokáda sexuálneho nervu zmierňuje bolesť.

Typicky pacienti opisujú bolesť s PN ako neuropatickú, t.j. pálenie, parestézia. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná na jednej strane. Veľmi charakteristický pocit cudzieho telesa v konečníku.
Niekoľko slov o anatómii n. dorsalis. V zložení genitálneho nervu sú prítomné ako aferentné, tak eferentné vlákna, ktoré spôsobujú senzorické a motorické poruchy zodpovedajúcich orgánov.
Genitálny nerv vstupuje do malej panvy na úrovni S2-S4, prechádza f. piriformis, potom cez kanál Alcock a je rozdelený do 3 vetiev.
Predpokladá sa, že dysfunkcia genitálneho nervu môže viesť k symptómom hyperaktívneho močového mechúra, predovšetkým senzorickej genéze, zvýšením počtu C-vlákien v močovom mechúre, ako aj vďaka krížovej senzibilizácii, ktorú sme už spomínali v orgánoch, ktoré majú rovnakú inerváciu v dôsledku konvergencia zmyslových ciest v panve.
Diagnóza PN je založená na vyššie uvedených Nantesových kritériách, navyše je potrebné palpačne spúšťať spúšťacie body m. piriformis a m. obturatorius na diagnostiku myofasciálnych syndrómov.
V diagnóze kompresie genitálnych nervov v Alcockovom kanáli môže transvaginálny ultrazvuk pomôcť pri hodnotení prietoku krvi v a. pudenda a v. pudenda, pretože počas kompresie nervu sú tieto cievy tiež stlačené a rýchlosť prúdenia krvi na strane lézie klesá.

Liečba neuropatií genitálií

Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa pregabalín, začínajúc dávkou 75 mg dvakrát denne s titráciou dávky až do 600 mg / deň. Na uvoľnenie svalov sa používajú vaginálne čapíky s diazepamom a lokálne anestetiká s glukokortikoidmi do príslušných svalov. V prípade pozitívneho účinku sa botulotoxín podáva pod kontrolou EMG.
Na diagnostiku a liečbu použitia blokády sexuálneho nervu pri röntgenovej alebo ultrazvukovej kontrole. Zvyčajne sa injektuje 5 ml 0,5% bupivakaínu s 80 mg triamcinolónu - 3 injekcie.
Chirurgická liečba sa vykonáva len s preukázanou kompresiou genitálneho nervu, rezistentnou voči liekovej terapii. Významné zlepšenie sa dosahuje len v 44% prípadov. Ďalší autori uvádzajú 62% účinnosť (E. Botran), 70% (R. Robert).
Indikácie na dekompresiu genitálneho nervu, jeho metódy vyžadujú ďalšiu diskusiu a štúdium.

Myofasciálne syndrómy panvy

Myofasciálne syndrómy alebo chronická myofasciálna bolesť sú chronické syndrómy bolesti a dysfunkcie spôsobené chronickým spazmom svalov a väzov malej panvy.
Tieto syndrómy sú pomerne rozšírené, ale zriedkavo diagnostikované v urologickej praxi. Napríklad Skootsky S. uvádza asi 30% pacientov s chronickou panvovou bolesťou, ktorí boli diagnostikovaní na myofasciálnych syndrómoch na špecializovaných klinikách na liečbu syndrómov bolesti, zatiaľ čo Bartoletti R. publikoval údaje o 5 540 pacientoch trpiacich na CPPS, ktorí boli vyšetrení na 28 talianskych urologických klinikách - myofasciálne syndrómy boli zistené len v 13,8% prípadov.
Preto je potrebné starostlivejšie skúmať pacientov s chronickou cystitídou, chronickou prostatitídou, uretritídou atď. na identifikáciu neuropatických a myofasciálnych syndrómov.

Typy myofasciálnych syndrómov malej panvy:

  • syndróm levator;
  • syndróm svalov vnútorného obturátora;
  • syndróm piriformis;
  • syndróm bulbavernosa.

Levator syndróm

  • anorektálnu bolesť;
  • vaginálnu bolesť;
  • hypogastrickú bolesť;
  • pollakiuria a naliehavé nutkania pre micciu;
  • zvýšená bolesť v sede.

Podľa J. Rigauda sa tento syndróm vyskytuje v 100% prípadov u pacientov s CXPS oboch pohlaví.

Syndróm interného obturátora:

  • pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • bolesť v močovej trubici;
  • bolesť v vulve.
  • bolesť chrbta;
  • bolesť;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • bolesť v zadku a bedrového kĺbu;
  • bolesť pri stolici.
  • bolesť;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • syndróm sexuálneho vzrušenia bez sexuálnej stimulácie;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • bolesť v spodnej časti penisu.
  • analgetiká (katadolon);
  • gabapentín;
  • benzodiazepíny (ak je to možné - vaginálne čapíky);
  • antidepresíva (trazodón);
  • perkutánna elektrická stimulácia (TENS);
  • injekcie anestetík a glukokortikoidov do zúčastnených svalov (naropín 0,5% + diprospan);
  • injekcie botulotoxínu pod kontrolou EMG (Porta M.A, Grabovskiy C.);
  • sakrálnej neuromodulácie.

Nadmerne aktívny močový mechúr

O tomto type GUMP bolo napísaných dosť a boli vyvinuté účinné metódy diagnostiky a liečby.
Vybranými liečivami sú M-cholinolytiká, ale často sa vyskytujú prípady nedostatočnej účinnosti týchto liekov. Možno je to kvôli kombinácii OAB a OAB s OAB s hypersenzitivitou močového mechúra, ktorá bude opísaná nižšie.

Nadmerne aktívny močový mechúr s precitlivenosťou na močový mechúr

Klinicky sa tento typ OAB (niekedy označovaný ako OAB bez OAB) prejavuje častým alebo dokonca konštantným pocitom nutkania na močenie, ale bez nevyhnutných nutkaní a epizód urgentnej urinárnej inkontinencie u mužov, ako u žien. M-cholinolytiká sú všeobecne neúčinné.

  • zníženie objemu prvého pocitu naplnenia močového mechúra;
  • zníženie objemu prvej nutkania na močenie;
  • zníženie maximálnej cystometrickej kapacity;
  • nedostatok epizód detekcie hyperaktivity a inkontinencie;
  • pozitívny test so studenou vodou;
  • pozitívny test s lidokaínom.
  • neuropatia genitálneho nervu;
  • myofasciálne syndrómy;
  • krížová senzibilizácia urotélie s adenomyózou, IBS, ad-exit;
  • poškodenie zubnej vrstvy urotélie.

Podobne ako pri bolestivom syndróme močového mechúra dochádza k nárastu počtu C-vlákien a receptorov, ktoré sú s nimi spojené. A niekedy sú klinické a urodynamické prejavy oboch stavov identické. Možno sú to rôzne prejavy toho istého procesu.
Dôležitá je aj centrálna senzibilizácia. Preto je použitie tibiálnej neuromodulácie účinné - tibiálny nerv a reprodukčný nerv majú rovnaké zastúpenie v CNS.

  • pregabalín;
  • intravezikálne použitie anestetík, oxybutynín;
  • intravezikálna elektroforéza anestetík, glukokortikoidov, botulotoxínu;
  • intravezikálne použitie vaniloidov (resiniferatoxín, kapsaicín);
  • perkutánna elektrostimulácia (TENS) s umiestnením elektród na úrovni S2-S4 (napríklad Neurotrack Pelvitone, 10 Hz režim, 200 ms, 30 až 40 minút denne);
  • sakrálna neuromodulácia;
  • tibiálna neuromodulácia;
  • liečenie genitálnej neuropatie a myofasciálnych syndrómov;
  • laser alebo elektroablácia Lietho trojuholníka (A.I. Neimark, V.Gomberg);
  • hydrobugovanie močového mechúra.

Stresová inkontinencia (stresová inkontinencia)

Patológia a liečba inkontinencie moču si zaslúžia zváženie v samostatnom článku, takže sa budeme dotýkať len jeho vzťahu s dysfunkciami panvy a syndrómmi bolesti.
Hovoríme o komplikáciách implantácie syntetických slučiek s prístupom transobturator. Pomerne často (2-8%) po tomto zákroku je syndróm bolesti spojený s vedením a pretrvávaním implantátu v svalovom uzávere, s kompresiou vetiev obturátorového nervu a výskytom syndrómu myofasciálneho obturátora. Niekedy, okrem bolesti, sa vyskytujú príznaky OAB, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Možným riešením problému je použitie nových typov slučiek:

  • Nová generácia mininýrobcov („JUST-SWING“) - sú upevnené titánovou kotvou v membráne uzáveru, bez toho, aby sa zapájali do svalu;
  • biologicky odbúrateľné mini slučky (napríklad matrica polylaktickej kyseliny vyrobená technológiou elektrospinningu) impregnovaná rastovými faktormi fibroblastov.

Na liečbu syndrómov bolesti po operácii TVT-O je možné použiť injekcie do zmesí anestetík a glukokortikoidov. S neefektívnosťou - vyberte implantát.

záver

Diagnostika a liečba syndrómov panvovej bolesti a dysfunkcií je v urológii veľmi relevantným a sľubným smerom. Aktívne zavedenie moderného prístupu k liečbe pacientov s takýmito syndrómami zlepší kvalitu starostlivosti a zníži náklady na liečbu.
Mali by ste zvážiť aj možnosť organizovania špecializovaných kancelárií alebo oddelení v rámci vedúcich urologických zdravotníckych zariadení.

IA Apolikhina, Ya.B. Mirkin, D.A. Bedretdinov, I.A. Eisenach, O.Yu.Malinin.
Vedecké centrum pôrodníctva, gynekológie a perinatológie. Akademik V.I. Kulaková, Urologický ústav, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Moskva, NMTC International, New Medical Technologies LLC.

Uskutočnenie schôdzky a blokovanie:
+7 (846) 267‑12‑30

Pred zistením, čo spôsobuje bolesť svalov panvy, aké sú jej príčiny, je potrebné aspoň povrchne pochopiť, ako sú svalové tkanivo a chrbtica tejto zóny prepojené v zmysle biomechaniky.

V skutočnosti je panva základom, základom pre chrbticu, okrem panvy pripojených dolných končatín, čo tiež ovplyvňuje stav chrbtice a panvových kostí na základe ich pohybov. Takáto komplexná štruktúra nemôže fungovať bez silných elastických kĺbov, ktorými sú svaly, fascia, šľachy, väzy. Preto sa predpokladá, že takmer všetky bolesti panvy sú spôsobené poruchou, dysfunkciou muskulo-ligamentózneho systému, menej často - cievnymi faktormi. Príčiny bolesti vo svaloch panvy je možné rozdeliť do troch kategórií:

  1. Vertebrálne (vertebrálne) príčiny, dysfunkcia sakrokoccygálnej štruktúry, dysfunkcia ingvinálneho väziva a symfýzy ochlpenia.
  2. Bolesť spôsobená skrátením, kŕčmi abdominálnych šikmých svalov alebo hypertonicitou aduktorových femorálnych svalov, svalovo-tonických syndrómov, myofasciálneho syndrómu.
  3. Cievne poruchy, dysfunkcia žilového systému, poruchy žilovej a lymfatickej drenáže.

Príčiny myogénnej panvovej bolesti môžu byť tiež rozdelené podľa pohlavia. Faktory, ktoré u žien vyvolávajú bolesť svalov panvy, sú spojené so špecifikami anatómie a biomechanickej funkcie svalového tkaniva, fascie hrádze.

Príčiny bolesti svalov v panvovej oblasti u žien: t
  • Skrátenie šikmých brušných svalov, ktoré sú pripojené k pupartovému ligamentu. Svalová bolesť vyžaruje do slabín v oblasti stydkej kosti (symfýza) a zvyšuje sa pri otáčaní tela.
  • Preťaženie aduktorov stehna, ku ktorému dochádza v dôsledku špecifickosti ženského chôdze (laterálny swing, rotačné pohyby panvy). Spazmické spúšťacie body vyvolávajú bolesť, ktorá sa prejavuje v slabinách, v pubis, bolesť sa môže prejaviť aj vo vaginálnej oblasti, rekte. Bolesť sa zvyšuje s predĺženou chôdzou, najmä na vysokých pätách, keď je panva skrútená, mení napätie svalov panvovej membrány. Ak má žena v histórii adhézny proces, dochádza k podmienenej fixácii panvových svalov a dochádza k narušeniu normálnych biomechanických procesov.
  • Porušenie venózneho odtoku zvyšuje bolesť svalovej panvy pri sedení v sede. Alternatívne môže kontrakcia a relaxácia svalov (gluteus a vnútorný obturator) zlepšiť odtok cez genitálnu žilu, zmierniť bolesť, teda symptóm je neutralizovaný pohybom, zmenou statickej polohy sedenia.

Dysfunkcia sakrokokocytálneho kĺbu vyvoláva hypertonicitu vnútorného obturátorového svalu. Bolesť sa zvyšuje pohybom, chôdzou, pretože svaly sa podieľajú na rotácii bedrových kĺbov.

Panvová svalová bolesť u mužov sa mýli s príznakmi prostatitídy, ktorá sa následne počas vyšetrenia nezistí.

Čo spôsobuje bolesť svalov panvy u mužov?
  • Vertebrálne muskulo-tonické syndrómy, medzi ktorými je lítium-lumbálny svalový syndróm, patrí aj k svalovému syndrómu v tvare hrušky, ktorý sa tiež nazýva muskulo-kompresná neuropatia ischiatického nervu. Okrem toho môže byť bolesť svalov panvovej oblasti spôsobená syndrómom malého alebo stredného gluteusu.
  • Myofasciálny syndróm panvy je pomerne častou príčinou takejto bolesti. MFBS sa považuje za komplexný chronický proces, ktorý sa vyvíja v neuromuskulárnom systéme panvy u mužov náchylných na depresívne stavy, hypochondrie. Okrem toho, myofasciálny syndróm môže byť vyvolaný hypotermiou, zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov (IFHS bude pôsobiť ako sekundárny syndróm). Myofasciálny faktor nebol dostatočne preskúmaný, hoci jeho príznaky majú jasné diagnostické kritériá.
  • Bolesti panvových genitálií u mužov sú často sprevádzané svalovými kŕčmi. Dysfunkcia genitálneho nervu sa nazýva pudendopatia tunela, keď je nerv uškrtený v kostnom vláknitom kanáli stydkých kostí. Dôsledkom tohto porušenia je bolesť penisu a okolitých panvových svalov.
Ako sa prejavuje panvová svalová bolesť?
  • Lokálna panvová bolesť, ktorá je vnímaná pacientom ako svalnatá, ale môže byť spojená s akýmkoľvek zápalom, patológiou, ktorá ovplyvňuje nervové zakončenia, ich môže dráždiť alebo poškodiť. Táto bolesť je často konštantná, zvyšuje sa alebo klesá v závislosti od polohy, polohy tela, zmien pohybu. Symptóm bolesti je spravidla boľavý v prírode, cíti sa ako rozptýlený, ale so zvýšením sa môže prejaviť ako akútna bolesť.
  • Odrážaná panvová bolesť môže byť dôsledkom premietnutia signálu z chrbtice a môže byť aj projekciou patológie vnútorných orgánov umiestnených v panvových a peritoneálnych zónach. Ak sa choroba týka vnútorných orgánov, pri pohybe sa bolesť nemení, neodchádza v horizontálnej polohe. Jeho intenzita závisí skôr od patologického procesu v tele a zmien jeho štruktúry, stavu.
  • Poruchy v koreňoch nervov v panvovej oblasti sa môžu prejaviť aj ako bolesť svalov. Bolesť je pociťovaná ako silná, intenzívna, vyžarujúca pozdĺž nervu končiaceho v koreňoch, ktorá sa zúčastňuje na porušení. Bolesť závisí od reflexných pohybov - kašľa, kýchania a tiež fyzickej námahy, napätia. Okrem toho, bolesť vo svaloch panvy sa môže zhoršiť pohybom, natiahnutím nervu.

Myofasciálna bolesť je iná v tom, že sa cíti hlboko v tkanive.

Charakteristiky myogénnej bolesti sú nasledovné: t
  • Bolesť je lokalizovaná v hrúbke svalových vlákien.
  • Bolesť je nudnej povahy.
  • Bolesť môže zrazu naraziť, bez zjavného objektívneho dôvodu.
  • Bolesť sa prejavuje ako v pokoji, tak aj v pohybe.
  • Bolesť sa môže zintenzívniť na bolestivé, silné a samovoľné svetlo.
  • Bolesť sa často vyvíja od samotného spúšťacieho bodu, napätej svaloviny.
  • Symptóm bolesti sa môže vyskytnúť v mieste spojenia tkanív nachádzajúcich sa v zóne niekoľkých spúšťacích bodov alebo v antagonistických svaloch.
  • Najčastejšie je bolesť asymetrická.
  • Palpácia bolestivého spúšťacieho bodu spôsobuje generalizovanú odozvu pacienta (symptóm skoku).
  • Palpácia spazmického spúšťacieho bodu zvyšuje bolesť v oblasti odrazeného symptómu.

Vzhľadom na to, že myofasciálne panvové bolesti sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom priečne pruhovanom svalstve a že môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti panvy, dôležitý význam má podrobný opis symptómov a dôkladná komplexná diagnostika.

Syndróm hrušného svalu

Syndróm hrušky je kombináciou bolesti, ktorá sa vyskytuje v oblasti zadku. Ich vzhľad môže súvisieť s rôznymi javmi, od neúspešných injekcií liekov v tejto oblasti až po ochorenia panvových orgánov.

Táto patológia je charakterizovaná prejavom silnej bolesti s následným rozšírením do dolných končatín v oblasti zadku.

Syndróm svalov hrušky je možné odhaliť len vtedy, keď sa objavia sťažnosti na bolesť, ťahanie bolesti v zadku, ktoré sa pri zaťažení ešte intenzívnejšie a silnejšie. Symptómy tohto ochorenia závisia od toho, čo bolo stlačené: cievy zodpovedné za dodávanie živín do tepny alebo samotného nervu.

trochanteri

Trochanteritída (TX) - prekladaná ako "trochanterový zápal" alebo syndróm skew pain alebo skewing bursitis je ochorenie, pri ktorom je zapálená zóna pripevnenia svalov gluteus k synoviálnemu vaku, ktorý pokrýva väčší trochanter femuru. Niekedy sú tiež zapálené šľachy okolitých svalov a väzov. Môže byť ovplyvnená jedna (jednostranná burzitída) alebo obidva bedrové kĺby (bilaterálny syndróm).

Hlavnými príznakmi trochanteritídy sú bolesti (ťahanie alebo pulzovanie) v oblasti bedrového okraja bedrového kĺbu. Spočiatku sa môžu vyskytnúť len pri chôdzi alebo fyzickej námahe, potom sa začnú objavovať v stave pokoja. Okrem toho počas polohy ležiacej na strane pacienta sa bolesť zintenzívňuje.

Lekári, ktorí diagnostikujú burzitídu pľuzgierov, venujú osobitnú pozornosť vyšetreniu pacienta a hľadajú špecifické symptómy. Patrí medzi ne napríklad identifikácia špecifických bodov na stehne, ktoré sú veľmi bolestivé pri hmataní.

Existuje podozrenie na opísanú patológiu? Príďte, pomôžeme vám!
Ak sa chcete dohodnúť na stretnutí s reumatológom na stretnutí a lekárskej blokáde v Samare, môžete zavolať na stránku kontaktov.