Biológia a medicína

Syndróm oparenej kože

Syndróm oparenej kože sa vyskytuje pod vplyvom toxínu produkovaného stafylokokom a je charakterizovaný erytémom, epidermolýzou a oddelením povrchových vrstiev epidermy. Za svoje meno vďačí vonkajšej podobnosti masívnemu popáleniu. Najviac novorodenci a deti mladšie ako 2 roky sú chorí. V závislosti od závažnosti lézie sa rozlišujú nasledujúce klinické formy ochorenia: (1) bulózne impetigo,

(2) epidemický pemfigus novorodenca (časté bulózne impetigo),

(3) syndróm podobný šarlatu a (4) samotný syndróm oparenej kože. Synonymá: Ritterova choroba, akútna epidermolýza novorodenca, exfoliatívna dermatitída novorodenca.

Epidemiológia a etiológia

Najčastejšie - prvé 3 mesiace života. Dojčatá, malé deti. Dospelí sú veľmi zriedkavo chorí.

Fágová skupina Staphylococcus aureus II (obvykle fágový typ 71). Táto baktéria produkuje epidermolytický exotoxín (exfoliatín) dvoch typov: A a B.

Toxín ​​sa tvorí v primárnom ohnisku infekcie: hnisavý zápal spojiviek, zápal stredného ucha, infekcie nosohltanu, bulózne impetigo (v samotných blistroch).

Imunitný stav U dospelých sa vyskytuje syndróm oparenej kože s imunodeficienciou a zlyhaním obličiek.

Syndróm oparenej kože: začervenanie a citlivosť kože.

• Lokalizovaná lézia. Bullosa impetigo (pozri tiež kap. 23, „Impetigo a ectim“): pomalé pľuzgiere s hnisavým obsahom, často usporiadané do skupín. Po prasknutí bubliny sa vytvoria červené, mokré alebo krustené erózne formy.

• Generalizovaná porážka. Pod účinkom exfoliatínu, syndrómu šarlátového typu sa vyvíja (malý bodkovaný šarlátový vyrážka) alebo syndróm oparenej kože. V tomto prípade sa objaví drenážny erytém (obr. 24-4), pokožka sa na dotyk zdrsní a bude sa cítiť ako brúsny papier. Počas dňa sa farba pokožky stáva viac nasýtená, objavuje sa bolesť a začína epidermolýza. Koža sa podobá vlhkému tissue papieru, epidermis sa odlupuje pri najmenšom tlaku (Obr. 24-4). Po oddelení epidermy sa vytvorí červená erózia. Dojčatá majú niekedy pomalé pľuzgiere.

Pohmat. Najmenší tlak spôsobuje uvoľnenie epidermy (Nikolskyho symptóm). Nie je možné vziať dieťa do náručia, pretože postihnutá koža je veľmi bolestivá.

Lokalita. Pri bulóznom impetigu sú pľuzgiere často usporiadané do skupín v kožných záhyboch.

Lokalizácia. Bullosa impetigo: najčastejšie kožné záhyby. Syndróm oparenej kože: najprv - okolo prirodzených dier v tvári, krku, podpazuší, oblasti slabín. Lézia rastie v priebehu 24 - 48 hodín Erytém a neskoršie uvoľnenie epidermy je obzvlášť výrazné okolo úst (Obr. 24-5), na prednej strane krku, v lakťových jamách, v axilárnych dutinách, v ingvinálnej oblasti a na chrbte (oblasti, tlaku). Koža vyzerá, ako keby bola oparená vriacou vodou (obr. 24-5).

Sliznica Nie je ovplyvnená.

Možná nízka telesná teplota. Deti sú nepokojné, slzavé.

Obrázok 24-4. Syndróm oparenej kože. Toto dieťa má spoločný erytém. Mierny tlak na kožu viedol k odlupovaniu celej vrstvy epidermy, ktorá je podobná papieru z tissue papiera

Lyellov syndróm, toxický šok, Kawasakiho choroba, herpetický ekzém Ka-pocha.

Mikroskopický náter, gramovo zafarbený

Bullosa impetigo: pľuzgiere naplnené hnisom, vnútri neutrofilov - zhluky grampozitívnych kokov. Syndróm oparenej kože: patogén sa nachádza len v primárnom ohnisku infekcie; v exfoliačnom epiderme chýbajú grampozitívne kokky.

Bullosa impetigo: Staphylococcus aureus sa vyseje z obsahu blistrov. Syndróm oparenej kože: Staphylococcus aureus sa vyseje iba z primárneho zamerania infekcie (pupočníková rana, nosná dutina, nosohltan, spojivka, vonkajší zvukový kanál, črevné lézie - výkaly); v obsahu bublín a na povrchu erózie chýbajú stafylokoky.

Stratifikácia epidermy na alebo pod granulovanou vrstvou.

Klinický obraz potvrdený výsledkami výsevu.

U novorodencov a dojčiat sa plemená Staphylococcus aureus chovajú na sliznici nosa, spojivke alebo v pupočníkovej rane. U niektorých detí to spôsobuje hnisavý zápal spojiviek, zápal stredného ucha, infekcie nosohltanu; iní nemajú žiadne príznaky infekcie. Staphylococci produkujú epidermolytický exotoxín - exfoliatín, ktorý sa hematogénne dostane do kože. S bulóznym impetigom sa v samotných pľuzgieroch vytvára exfoliatín. Syndróm oparenej kože sa zriedkavo pozoruje po 10 rokoch, čo sa vysvetľuje výskytom antistafylokokových protilátok a zmien metabolizmu súvisiacich s vekom (exfoliatín sa rýchlejšie odštiepi a odstráni z tela). U dospelých sa vyskytuje len na pozadí imunodeficiencie a zlyhania obličiek. Exfoliatín spôsobuje akantolýzu a exfoliovanie epidermy na úrovni granulovanej vrstvy. Bubliny sa objavujú na koži (bulózne impetigo) a malá bodkovaná ružová vyrážka, podobná vyrážke šarlátovej horúčky. Ak nie sú žiadne pľuzgiere, tento stav sa nazýva syndróm podobný šarlatu. Najzávažnejšia kožná lézia, všeobecné oddelenie epidermis, sa nazýva syndróm oparenej kože.

Aktuálne a predpovede

So syndrómom oparenej kože sa epidermis odlupuje vo veľkých vrstvách a zanecháva holé oblasti dermis. Bez liečby, choroba pokračuje po dobu 5-7 dní, s vymenovaním antibiotík, erózia hojí do 3-5 dní. Jazvy nezostávajú. U novorodencov môže ochorenie skončiť smrťou.

Indikácie pre hospitalizáciu

Novorodenci a malé deti sú hospitalizovaní. Hospitalizácia je nevyhnutná pre rozsiahle kožné lézie, ako aj pre všetky deti, pre ktoré rodičia nedokážu zabezpečiť náležitú starostlivosť. Vypustenie pacienta až po zjavnom zlepšení. S miernou kožnou léziou a dobrou domácou starostlivosťou sa dieťa môže liečiť ambulantne predpísaním antibiotík vo vnútri.

Mŕtvy epidermis sa odstráni pomocou obkladov a kúpeľov. V prípade bulózneho impetiga sa antibiotiká predpisujú lokálne: masti s mupirocínom, bacitracínom, sulfadiazínom striebra. Masti obsahujúce neomycín sú kontraindikované, pretože často spôsobujú alergickú kontaktnú dermatitídu.

Antibiotiká (pozri tiež časť 23)

• Oxacilín: každé 4 hodiny v ťažkom stave a generalizované kožné lézie.

• Dikloxacilín: vo vnútri po ukončení IV antibiotického cyklu alebo s miernym priebehom ochorenia a dobrou starostlivosťou.

Vyrovnajú stratu vody a elektrolytov pomocou infúznej terapie.

Syndróm oparených detí

Staphylococcus aureus môže postihnúť takmer akékoľvek tkanivo ľudského tela. Infekcie spôsobené S. aureus zahŕňajú viac ako 100 nosologických foriem (tabuľka 12-1).

• pneumónia vyvolaná komunitou spôsobená Staphylococcus aureus (S. aureus) je zriedkavo registrovaná, ale v nemocniciach je tento mikroorganizmus druhým najvýznamnejším pôvodcom po Pseudomonas aeruginosa.

• Stafylokoková bakterémia u hospitalizovaných pacientov sa vyvíja, keď S. aureus preniká cez katétre, z rán alebo lézií kožných lézií (v 20% prípadov nie je možné stanoviť príčinu bakteriémie). Cirkulácia patogénu v krvnom riečišti vedie k vzniku metastatických lézií rôznych orgánov.

• Staphylococcus aureus - hlavný pôvodca infekcií pohybového aparátu (osteomyelitída, artritída atď.); predovšetkým spôsobuje 70-80% septickej artritídy u adolescentov, menej často u dospelých (najmä tých, ktorí trpia reumatizmom alebo protetickými kĺbmi). Zvyčajne proces začína hnisavými léziami kože a mäkkých tkanív, potom patogén disekuje hematogénne do kostného tkaniva (nie náhodou Pasteur nazýva osteomyelitídu „furuncle kostnej drene“).

• Približne u 10% pacientov s bakteriémiou Staphylococcus aureus (S. aureus) sa môže vyvinúť endokarditída. V dôsledku infekcie paranazálnych dutín, nosohltanu, ucha a mastoidu, ako aj bakteriémie, môže patogén preniknúť do centrálneho nervového systému a spôsobiť tvorbu epidurálnych abscesov a hnisavej intrakraniálnej flebitídy. Predpokladá sa, že endokarditída a bakteriémia spôsobujú lézie orgánov moču (abscesy, pyelonefritída atď.).

• Medzi patológiami spôsobenými baktériou Staphylococcus aureus (S. aureus) sa nachádzajú špeciálne miesta postihnuté léziami spôsobenými pôsobením toxínov - syndrómov toxického šoku, "oparenej kože" a otravy jedlom.

Syndróm vykorenených detí (Ritter von Rittersteinova choroba)

Syndróm oparených detí (Ritter von Rittersteinova choroba) je registrovaný u novorodencov infikovaných kmeňmi Staphylococcus aureus vylučujúcimi ex-foliatín. Choroba začína prudko; charakteristická je tvorba veľkých ohnísk erytému na koži s následnou tvorbou (po 2 - 3 dňoch) veľkých pľuzgierikov (ako pri tepelnom popálení) a vystavením erodovaných miest.

Syndróm oparenej kože (Lyellov syndróm)

Syndróm oparenej kože (Lyellov syndróm) sa vyskytuje u starších detí a dospelých. Charakterizované ohniskami erytému, pľuzgierikov, silnej intoxikácie a výtoku subepi-dermálnej vrstvy. Pri profylaxii sekundárnych infekcií dochádza k obmedzeniu lézií.

Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku je endotoxínová infekcia, ktorá sa vyvíja, keď je infikovaná kmeňmi, ktoré syntetizujú TSST-1 toxín a enterotoxíny B a C (menej často). Lézie sa zaznamenali u žien používajúcich sorbentové intravaginálne tampóny počas menštruácie. Teraz sa zistilo, že tento syndróm sa môže vyvinúť aj po pôrode alebo ako komplikácia chirurgického zákroku (najmä v nosovej dutine a paranazálnych dutinách). Klinicky sa syndróm prejavuje vysokou telesnou teplotou (38,8 ° C a vyššou), zvracaním, hnačkou, vyrážkou podobnou šarlátu (zvyčajne na dlaniach a chodidlách), po ktorej nasleduje epiteliálna deskvamácia po 1-2 týždňoch, ako aj pokles krvného tlaku s rozvojom šoku, často vedúcim k smrteľné následky. Po objavení sa tampónov so zníženými sorpčnými vlastnosťami a bez polyakrylových plniv sa drasticky znížil výskyt šoku.

Stafylokoková otrava jedlom

Otrava jedlom sa prejavuje zvracaním, bolesťou brucha a vodnatou hnačkou v priebehu 2-6 hodín po požití infikovaných produktov, zvyčajne smotanových cukroviniek, konzerv, mäsových a zeleninových šalátov atď. Vysoká odolnosť stafylokokov voči vysokým koncentráciám NaCl im umožňuje dlhodobo pretrvávať v rôznych potravinových koncentrátoch. Patogenéza lézií je spôsobená schopnosťou enterotoxínov indukovať nadmernú tvorbu IL-2 (s prejavmi všeobecných príznakov intoxikácie a iniciácie hladkých svalov čreva).

O stafylokokoch. Staphylococcus aureus

Staphylococci spolu so streptokokmi sa označujú ako hnisavé (hnisavé) kokky. Cocci sú fixné sférické baktérie s priemerom 0,5 až 1,5 μm (1 μm = 1 mikrometer = 0,001 mm).

Na porovnanie je priemer erytrocytu 7 až 8 mikrometrov (mikrometrov, 10 až 6 m). Z fyziky je známe, že vo vzdialenosti 25 cm môžu oči človeka rozlišovať medzi dvoma bodovými objektmi len vtedy, ak vzdialenosť medzi týmito objektmi nie je menšia ako 73 μm (0,073 mm).

Aureus. 500 nm = 0,5 um.

Staphylococci sú usporiadané jednotlivo, vo dvojiciach alebo zhlukoch (z gréckeho. Staphyle - zväzok hrozna). Streptokoky - v pároch alebo krátkych reťazcoch (z gréčtiny. Streptos - skrútené, skrútené; náhrdelník, retiazka). Pri raste na pevnom živnom médiu v prítomnosti kyslíka stafylokoky vytvárajú pigment, takže mikrobiálne kolónie majú žltý alebo oranžový vzhľad (odtiaľ názov Staphylococcus aureus).

Kolónie stafylokokov v Petriho miske.

Stafylokoky sú vo vonkajšom prostredí pomerne stabilné, sú dobre znášané sušením, umývajú pri priamom slnečnom svetle počas 10-12 hodín a pri teplote 150 ° C - počas 10 minút. Odolný voči čistému etanolu.

Existuje 27 známych typov stafylokokov, 14 z nich sa našlo na koži, ale iba tri z nich sú hlavné lézie u ľudí:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aurus), S. aureus - Staphylococcus aureus. Je najčastejším a najnebezpečnejším.
  • S. epidermidis (epidramidis) [dátum gréčtiny. epi - on a derma - koža] - epidermálne stafylokoky. Spôsobuje poškodenie kože, slizníc, močového systému a infekcie rôznych zariadení (protézy, katétre, drenáže).
  • S. saprophyticus (saprophyticus) [z gréčtiny. sapros hnilé] - saprofytické stafylokoky. Zvyčajne sa zisťuje v genitáliách a sliznici močovej trubice. Najčastejšie spôsobuje cystitídu u žien, ktoré sú sexuálne aktívne.

Stafylokoky sa zbierajú v zhlukoch.

převládání

Staphylococcus aureus je bežný všade, často súčasťou normálnej mikroflóry osoby (to znamená, že jej nositeľmi sú ľudia a nespôsobuje žiadne infekcie). Pretože existuje mnoho stafylokokov vo vonkajšom prostredí, často padajú na kožu ľudí. Vo väčšine prípadov stafylokoky žijú na koži len niekoľko týždňov alebo mesiacov a potom nie sú detegované. Staphylococcus aureus môže byť izolovaný od 15-30% klinicky zdravých jedincov.

Najčastejšie sa vyskytuje stafylokoková infekcia detí a adolescentov školského veku pri plávaní v rybníkoch, stojatých a nízko tečúcich zásobníkoch.

Vyskytuje sa chronická preprava:

  • u zdravotníckeho personálu (práca v lekárstve automaticky umiestni ohrozenú osobu, prácu na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť, obzvlášť nebezpečná je hnisavá operácia),
  • u pacientov s atopickou dermatitídou, t
  • s pravidelnými injekciami (narkomani, pacienti s chronickou hemodialýzou, pacienti s diabetom atď.).

Klinické prejavy

Staphylococcus aureus je schopný ovplyvniť prakticky akékoľvek tkanivo v tele. Táto baktéria má mnoho patogénnych faktorov, vrátane niekoľkých dôležitých toxínov:

    exfoliatíny A a B (z listov listov): spôsobujú syndróm oparených detí u novorodencov infikovaných kmeňmi produkujúcimi exfoliatín. Nástup je búrlivý, červené škvrny sa objavujú na koži, a potom veľké pľuzgiere (ako pri tepelnom popálení), potom koža praskne s vystavením plačových oblastí.

Syndróm oparených detí je spôsobený toxínmi stafylokokov.

Staršie deti a dospelí majú syndróm „suchého oparenia“ (Lyellov syndróm).

Syndróm oparenej kože (Lyellov syndróm).

toxický syndróm toxického šoku: prvýkrát registrovaný v roku 1980 u žien vo veku 15 - 25 rokov s použitím sorbujúcich tampónov počas menštruácie. Klinicky sa prejavuje teplotou 38-39 ° C, vracaním, hnačkou, vyrážkou podobnou šarlátu (po 1-2 týždňoch odlupovania), vracaním, hnačkou, významným poklesom krvného tlaku na šok.

Vyrážka šarlatovej horúčky: je tu výrazné sčervenanie kože, na pozadí ktorého sa objavujú viaceré malé bodkované uzliny veľkosti zrna proso, umiestnené okolo koreňov vlasov a vystupujúce nad povrch kože. Po stlačení zmizne vyrážka pod prstom a po jeho uvoľnení sa objaví.

Syndróm sa tiež môže vyvinúť ako komplikácia po chirurgických zákrokoch po pôrode, najmä v dutinách. Syndróm toxického šoku je teraz menej častý kvôli tamponom so zníženými sorbčnými vlastnosťami a bez polyakrylových plnív.

  • ?-toxín (leukocidín) - spomaľuje vstrebávanie vody v čreve, čo spôsobuje hnačku.
  • Enterotoxíny A-F: spôsobujú otravu jedlom, ktorá sa prejavuje zvracaním, bolesťou brucha, vodnatou hnačkou 2-6 hodín po požití infikovaných produktov, najčastejšie cukroviniek, krémov, konzervovaných potravín, mäsových a zeleninových šalátov atď. Zvyčajne do 24 hodín, tieto otravy sú výrazne oslabené a môžu odísť na vlastnú päsť, a to aj bez liečby.

    Enterotoxíny B a C môžu tiež spôsobiť syndróm toxického šoku v prípadoch, ktoré nesúvisia s menštruáciou.


    Staphylococcus aureus najčastejšie postihuje:

      koža a jej prívesky (vlasy, nechty, pot a mazové žľazy).

    Furuncle - akútny hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu.
    Carbuncle (lat. Carbunculus, doslova "ember"; staré ruské meno - ognevik, uglevik) - akútny hnisavý-nekrotický zápal kože a podkožného tkaniva okolo skupiny vlasových vačkov a mazových žliaz.

    Je hlavným pôvodcom mastitídy u žien a infekčných komplikácií chirurgických rán.

    Mastitída (z gréčtiny. Mastos - "prsia") - zápal prsníka.

    Staphylococcus aureus je druhým najčastejším pôvodcom nozokomiálnej pneumónie (prvý je dôležitý Pseudomonas aeruginosa). Najčastejšie je táto pneumónia spôsobená vlastnou stafylokokovou mikroflórou pacienta z nosohltanu pacienta. V niektorých prípadoch stafylokoky vstupujú do pľúc krvným obehom (bakteriémia).

    porovnávať:
    Bakterémia - prítomnosť baktérií v krvi.
    Sepsa („otrava krvi“) je závažnejší stav spôsobený nielen prítomnosťou baktérií v krvi, ale aj ich reprodukciou.

    infekcie muskuloskeletálneho systému (osteomyelitída, artritída atď.). Napríklad Staphylococcus aureus spôsobuje až 75% prípadov hnisavej artritídy u adolescentov.

    Artritída je zápal kĺbov.
    Osteomyelitída je infekcia kostnej drene, ktorá sa zvyčajne šíri do kostnej hmoty a do periostu.

  • Z nosohltanu je Staphylococcus schopný preniknúť do centrálneho neurotického systému, čo spôsobuje hnisavý meningitídu a abscesy mozgu.
  • Šírenie pomocou krvi, stafylokoky spôsobujú endokarditídu a lézie močového systému.

    Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca (endokard). Vzťahuje sa na rôzne sepsy.

    Klasifikácia Pyodermy

    Pustulózne infekcie kože sa nazývajú pyodermy (pyo-hnis, dermis - koža) alebo dokonca pyodermatitída (prípona -it znamená zápal v medicíne). Najčastejšie je pyodermia spôsobená pyogénnymi koksmi (stafyloderma - stafylokokami, streptodermou - streptokokami) a menej často inými baktériami (pyocyanická tyčinka, E. coli, vulgárny Proteus).

    Citujem približnú klasifikáciu pyodermie (podľa Dermatological Reference, Sosnovsky, Korsun).

    • Ostiofollikulit (stafylokokové impetigo) - zápal hrotu vlasovej cibule (vlasový folikul). Toto je povrchová folikulitída.
    • folikulitída - zápal všetkých častí vlasovej cibuľky,
    • spoločná sykóza je chronická rekurentná forma stafylokokovej folikulitídy, t.j. keď je veľa folikulitídy.
    • variť (variť) - akútny zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva. V strede je vytvorená 1 hnisavá tyč.
    • furunkulóza je chronická rekurentná forma s mnohými varmi,
    • Carbuncle (Uglevik), zápal niekoľkých blízkych vlasových vakov a okolitých tkanív. V porovnaní s varmi sa tvoria dve alebo viac hnisavých tyčiniek.
    • hydradenitída - zápal potných žliaz,
    • pseudofurunkulóza (viacnásobné abscesy u detí) - dlhodobý zápal potných žliaz u detí. Exkrementálne kanály potných žliaz u detí sú širšie, takže stafylokoky tam ľahšie prenikajú.

  • epidermálny pemfigus novorodencov - vzhľad pľuzgierov na koži, ktorý praskne a odhalí jasnú červenú eróziu. Najzávažnejšou formou je exfoliatívna dermatitída ritter.
    • Streptokokové impetigo - tvoria sa malé bubliny s čírou tekutinou (flakteni), ktoré sa potom vysušia na žltú kôru alebo prasknú na eróziu.

    1. vulgárny - v prípade prístupovej stafylokokovej infekcie. V tomto prípade sa kvapalina v bublinách rýchlo stáva hnisavým a kôry po vysušení majú špinavú zelenú farbu.
    2. prstencovitý (cirkulujúci) - na končatinách, splynutie do girlandy, polkruhov, oblúkov.
    3. pľuzgiere (bulózne).
    4. povrchový zločin pozdĺž nechtovej platničky.
    5. zaeda (uhlová stomatitída) - v rohu úst, erózia s hlbokými trhlinami.
    6. streptokoková plienková vyrážka - častejšie u obéznych osôb s nadmerným potením.
  • Chronická difúzna streptodermia (streptokokový epidermodermit) - chronická forma streptokokového impetiga.
  • Jednoduchá deprivácia tváre (erytematózne-skvamózna streptodermia) - tvoria sa škvrny veľkosti mince pokryté sivobielymi šupinatými šupinami.

  • Ecthyma je vulgárny - červený, potom bublina s veľkosťou mince, ktorá sa na konci zmenšuje a vytvára kôru.
  • Často je možné zasiať združenia stafylokokov a streptokokov, ale nielen ich.

    • Pyogénny granulóm (botriomikóm) - pripomína nádor na nohe, týčiaci sa nad kožou. Pozostáva z rozšírených krvných ciev.
    • Shankriformnaya pyoderma - bezbolestná okrúhla erózia alebo vred, sa podobá tvrdému chancre v primárnom syfilise.
    • Chronická hlboká ulcerózna a vegetatívna pyodermia je modrastočervené šťavnaté zhutnenie s bradavičnatými šťavnatými výrastkami na povrchu. Tam je ulcerácia.
    • Chronická ulcerózna pyodermia je obyčajne jeden vred s červeným dnom, ktoré nevytvára kôru a zostáva dlho nezmenené.
    • Chronický absces pyodermia - v podkožnom tkanive alebo hlboko v koži, sú husté zapálené uzliny, ktoré sa nakoniec otvárajú niekoľkými fistulous pasážami, cez ktoré sa neustále uvoľňujú malé množstvá hnisu.
    • (Peri) folikulitída absces a podkopávanie - na pokožke hlavy u mužov, viac hlbokých zápalových uzlín, ktoré suppuate. Považuje sa za ťažkú ​​akné možnosť.

  • Papulárny pseudosyfilis - husté uzliny na veľkých stydkých pyskoch u žien.
  • Pyodermiu teda môžu spôsobiť nielen stafylokoky a streptokoky, ale aj iné baktérie. Môže sa dokonca podobať primárnemu a sekundárnemu obdobiu syfilisu, ale jedným z charakteristických znakov syfilisu je bezbolestnosť kožnej vyrážky.

    Aktualizácia k 14. augustu 2012

    Nepretržitá prítomnosť veľmi malého počtu baktérií Staphylococcus aureus v tele môže vyvolať rozvoj takéhoto autoimunitného ochorenia ako systémový lupus erythematosus, experti z Mayo Clinic, ktorých práca bola publikovaná online v časopise Journal of Immunology.

    V každom prípade je to presne výsledok, ktorý bol získaný v experimentoch na myšiach, ktoré boli dlho vystavené malým dávkam enterotoxínu B, produkovaných baktériami B proteínu Staphylococcus aureus.,

    Ako uvádzajú autori, enterotoxín B aktivuje autoreaktívne T a B lymfocyty, čo je typ bielych krviniek, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji autoimunitného zápalového ochorenia, ako je lupus. Už bola objavená väzba medzi baktériami Staphylococcus aureus a autoimunitnými ochoreniami, ako je psoriáza, Kawasakiho syndróm a Wegenerova granulomatóza.

    Staphylococcal scalded skin syndrome: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

    Staphylococcal scalded skin syndrome (CCOS) je akútna epidermolýza spôsobená stafylokokovým toxínom.

    Najviac náchylný k rozvoju tohto ochorenia sú novorodenci a deti. Symptómy sú bežné pľuzgiere s oddelením epidermy. Diagnóza je stanovená počas vyšetrenia a niekedy počas patologického vyšetrenia. Liečba je založená na antibakteriálnych liečivách pôsobiacich proti stafylokokom a externej terapii. Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá.

    CCSB takmer vždy postihuje deti mladšie ako 6 rokov (najmä novorodenci); u starších pacientov sa zriedkavo vyvíja, s výnimkou prípadov zlyhania obličiek a prítomnosti imunosupresie. Epidémie sa môžu vyskytovať v materských školách, patogén je pravdepodobne prenášaný rukami personálu v kontakte s infikovaným novorodencom alebo nositeľom Staphylococcus aureus v nosohltane. Zaznamenali sa aj sporadické prípady ochorenia.

    CCOS je spôsobená skupinou koagulázovo pozitívnych stafylokokov, zvyčajne 71 fágového typu, ktorý produkuje exfoliatín (tiež nazývaný epidermolyzín), toxín, ktorý rozdeľuje hornú časť epidermy tesne pod granulovanú stratum corneum. Na začiatku sa infekcia často prejavuje v oblasti pupočníkovej pahýly alebo v oblasti plienky; u starších detí, lokalizovaných na koži tváre. Toxín ​​vytvorený v týchto oblastiach preniká do krvného obehu a ovplyvňuje celú kožu.

    Symptómy a príznaky opareného stafylokokového syndrómu

    Počiatočná lézia je zvyčajne umiestnená povrchovo a pokrytá kôrou. Počas dňa sa pokožka okolo, zmení na fialovú a stane sa bolestivou, tieto zmeny sa rýchlo rozšíria do iných oblastí. V oblasti kože sa môže vyskytnúť akútna bolesť, koža môže mať vzhľad vrásčitého tkaniva s konzistenciou papiera. Veľké erytematické pľuzgiere sa objavujú na erytematóznej pokožke a rýchlo sa rozpadajú s výskytom erózií. Nepoškodené pľuzgiere sa zvyšujú v bočnom smere s miernym tlakom na pneumatiku (symptóm Nikolského). Epidermis sa môže ľahko odlupovať, často vo veľkých vrstvách. V priebehu jedného a pol až troch dní deskvamácia pokrýva veľkú plochu a stav pacientov sa zhoršuje a vyvíjajú sa celkové poruchy (napríklad malátnosť, zimnica, horúčka). Pozemky s voľnou kožou vyzerajú oparené. Strata ochrannej bariéry kože môže viesť k rozvoju sepsy a nerovnováhe metabolizmu vody a elektrolytov.

    Diagnóza popáleného stafylokokového syndrómu

    Diagnóza sa predpokladá na základe klinického obrazu, ale na potvrdenie je zvyčajne potrebná biopsia (štúdia zmrazených rezov môže spôsobiť rýchlejšie výsledky). V biologických vzorkách sa zistia povrchové medzery v epiderme bez príznakov zápalu. Výskum kožnej kultúry u detí má zriedkavo pozitívny výsledok; u dospelých, naopak, je často detekovaný patogén. Vyšetrenie by sa malo vykonať z materiálu nosa, spojivky, hrtanu a nosohltanu.

    Diferenciálna diagnostika. Diferenciálna diagnóza zahŕňa hypersenzitívnu reakciu na liek, vírusový exantém, šarlach, termálne popáleniny, dedičnú bulóznu dermatózu (napríklad niektoré typy epidermolysis bullosa), získanú bulóznu dermatózu (napr. Pemfigus, bulózny pemfigoid).

    Liečba syndrómu Staphylococcal Scalded Skin

    • Antibiotická terapia.
    • Použitie glukokortikosteroidných liekov sa neodporúča.
    • Gélové obväzy na vlhké vyrážky.

    S rýchlou diagnózou a včasnou liečbou sú fatálne výsledky zriedkavé; stratum corneum sa rýchlo obnoví a hojenie nastane do týždňa od začiatku liečby.

    Intravenózne podávanie antibiotík rezistentných na penicilinázu proti stafylokokom by sa malo okamžite začať. Novorodencovi s hmotnosťou> 2 kg sa intravenózne podáva nafcilín, liečba sa uskutočňuje pred začiatkom zlepšenia, po ktorom sa kloxacilín podáva perorálne. Použitie glukokortikosteroidných liekov je kontraindikované. Externá liečba a manipulácia s pacientom by sa mali minimalizovať.

    Pri bežnej chorobe a namočení v postihnutých oblastiach sa má ošetrenie kože vykonávať rovnako ako popáleniny. Použitie hydrolyzovaných polymérnych obväzov môže byť veľmi účinné, frekvencia výmeny obväzov by sa mala minimalizovať.

    Typy, príznaky a liečba syndrómu oparenej kože

    Syndróm oparenej kože sa tiež nazýva "Ritterova choroba". Ide o infekčné ochorenie, ktoré je závažnou formou pemfigu u detí.

    Príčinou tohto patologického stavu je stafylokoková infekcia. Najčastejšie postihuje novorodencov a deti v prvých rokoch života. Po piatich rokoch, veľmi zriedka diagnostikovaná. Stafylokokový syndróm vyvíja imunitu s vekom, takže dospelí sú schopní preniesť túto infekciu bez následkov.

    Prejavy a znaky

    Syndróm sa začína prejavovať tým, že dieťa má bolesť kože na centrálnej časti tváre, krku a tiež vo veľkých záhyboch. Začína sa sčervenať a potom bubliny vytvárajú pomalú štruktúru. Epidermis sa postupne začína odlupovať a horná vrstva zaostáva. Okolo úst sa tvoria kôrky.

    Hlavné príznaky, ktoré odlišujú Ritterovu chorobu od Lyellovho syndrómu sú:

    • vek pacienta;
    • žiadne vyrážky na slizniciach;
    • iba horná vrstva kože sa odlupuje;
    • nemôžu byť spôsobené liečbou;
    • beží rýchlejšie a jednoduchšie.

    Na presnú diagnostiku vykonajte štúdiu rezov z pneumatiky z močového mechúra, ako aj obsah buniek. Zameranie infekcie v tomto syndróme sa nachádza inde, takže sa nedá zistiť v blistroch.

    Pacient môže výrazne zvýšiť teplotu, niekedy zvracanie a nevoľnosť.

    Lekári rozlišujú niekoľko typov tohto ochorenia:

    • bulózne impetigo;
    • epidermálny pemfigus u novorodencov;
    • syndróm podobný šarlatu;
    • syndróm oparenej kože.

    Po piatich rokoch je extrémne zriedkavý syndróm oparenej pokožky dieťaťa. Môže byť vyvolaný len vážnymi chorobami alebo imunodeficienciou.

    Choroba prechádza tromi štádiami vývoja:

    1. Erytematóza: zápal a začervenanie kože, tvorba pľuzgierov.
    2. Exfoliative: v tkanive tvorí exsudát, vďaka ktorému sa koža odlupuje. Vytvárajú sa veľké erózie, zhoršuje sa všeobecný stav, dieťa stráca váhu, prejavujú sa poruchy trávenia.
    3. Regeneratívne: akútne procesy ustupujú, erózne hojenie, všeobecné príznaky postupne miznú.

    Ak dieťa netrpí inými závažnými ochoreniami, tento syndróm prechádza dostatočne rýchlo. Súčasný priebeh pneumónie, meningitídy, otitídy atď. môže byť fatálne.

    dôvody

    Vývoj ochorenia začína v dôsledku pádu Staphylococcus aureus do kože. U dospelých môže spôsobiť rozvoj ektymy.

    liečba

    Na liečenie syndrómu oparenej kože sa používajú antibakteriálne liečivá z radu cefalosporínov. Pacientovi sa tiež podáva antistafylokoková plazma a gama globulín.

    Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy, pacientom sa predpisujú probiotiká. Infúzie polyglucínov a hemodezu umožňujú vyhnúť sa dehydratácii pacienta.

    Oblasti pokožky, ktoré zostávajú celé, sú ošetrené slabým roztokom manganistanu draselného. Bubliny sa otvárajú a na postihnuté miesta sa aplikujú masti alebo sa s antibiotikami používajú aerosólové lieky. Na topickú liečbu sa tiež používajú zinkový olej, naftalénový liniment a iné antiseptické činidlá.

    Dieťa nie je oblečené ani zabalené, aby nespôsobilo poškodenie kože. Dieťa sa ľahko zavinie do plienok, ktoré sa pred tým musia dôkladne prevariť a vyžehliť a tiež ošetriť mastencom alebo špeciálnym práškom.

    Dobrý efekt je urobený kamerou - kapotou, v ktorej sa udržiava požadovaná teplota a vlhkosť pre rýchlu regeneráciu.

    Z ľudových prostriedkov môžete použiť tinktúry zo série.

    prevencia

    Keďže sa najčastejšie dieťa nakazí v pôrodnici, preventívne opatrenia zahŕňajú predovšetkým dôkladné čistenie v oddeleniach, pôrodniciach a iných priestoroch nemocnice. Matky a členovia rodiny musia prejsť testami na prítomnosť Staphylococcus aureus vopred a musia byť liečení pred narodením dieťaťa.

    Na kúpanie dieťaťa sa oplatí používať iba špeciálne vysoko kvalitné výrobky, najlepšie odvarky z reťazca, harmančeka a nechtíka.

    Syndróm stafylokokovej spálenej kože

    Ritterov syndróm sa nazýva špeciálna porážka kože spôsobená toxínmi Staphylococcus aureus. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov u dojčiat, kým imunita ešte nebola vytvorená, pretože imunitný systém dospelého človeka odstraňuje stafylokokové toxíny rýchlejšie, než majú čas na akumuláciu v tele v požadovanom množstve. Externe sa prejavuje vo forme sčervenania kože, okolo úst, análneho otvoru, pri ohybe kĺbov. V mieste sčervenania sú vo vnútri bubliny s tekutinou. Následne prasknú bubliny a horná vrstva kože sa odlupuje ako spálenie slnkom.

    U dospelých sa ochorenie s podobnými príznakmi nazýva Lyellov syndróm. Rozdiel je v tom, že je spôsobený chemikáliami, má závažnejšie následky a nie je ovplyvnená len horná vrstva kože, ale je ovplyvnená celá koža.

    Ritterov syndróm sa vyskytuje v troch štádiách:

    • Výskyt opuchov a sčervenania, keď sa epidermis začína vznášať.
    • Na koži sa tvoria pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré následne prasknú. Lézie v mieste prasknutia pľuzgierov sa podobajú popáleninám, kvôli ktorým sa toto ochorenie nazýva „syndróm oparených detí“.
    • Lézie na koži sa začínajú regenerovať. Čím staršie dieťa, tým lepšie je imunitný systém tvorený, tým rýchlejšie zotavenie. Ale v každom prípade samotná choroba neprejde, liečba pomocou antistafylokokovej terapie je nevyhnutná.

    príčiny

    Táto choroba je infekčná, jej pôvodcom je Staphylococcus aureus. Spôsoby infekcie s ním, presnejšie povedané, spôsoby jeho vstupu do organizmu, môžu byť rôzne:

    1. Zdrojom infekcie môže byť osoba, od príbuzných až po zamestnancov v pôrodnici.
    2. Samostatne je potrebné oddeliť matku novorodenca, pretože kontakt s ňou je najbližší, stupeň rizika infekcie z nej je vysoký. V tomto prípade stafylokoky v matke nemusia spôsobiť príznaky ochorenia, stačí dostatočne vysoký obsah na vytvorenie rizika infekcie. Infekcia môže byť cez krv (ak sa vykonáva cisárskym rezom), cez pupočníkovú šnúru, existujú prípady, keď sa v mlieku zistí stafylokoky. V tomto prípade lekári neodporúčajú dojčenie.
    3. Podivné, ako sa môže zdať, zdrojom infekcie môže byť pôrodnica, od zdravotníckeho personálu až po zariadenie, ak sa v pôrodnici nachádza vysoký kmeň Staphylococcus aureus, je takmer nemožné ho úplne odstrániť napriek všetkým opatreniam a metódam dezinfekcie priestorov.

    Okrem príčin infekcie, existuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktoré k nej prispievajú: infekcia inými baktériami, oslabenie imunity, kožné ochorenia.

    Príznaky ochorenia

    V závislosti od imunity, veku, prítomnosti alebo neprítomnosti komorbidít a len individuálnych charakteristík organizmu sa choroba môže vyvíjať rôznymi spôsobmi. Samozrejme, úplne asymptomatický, v žiadnom prípade nezmizne, avšak niektoré symptómy môžu byť zmiernené alebo úplne chýbajúce. Toto ochorenie sa prejavuje takto:

    • teplota sa výrazne zvyšuje - až do 39 ° С, v zriedkavých prípadoch je vyššia;
    • dieťa je nepokojné, neustále plače, nespí dobre, je úzkostné;
    • letargia, zlá chuť do jedla, oslabená alebo naopak príliš živá reakcia na podnety;
    • sliznice úst nie sú dostatočne hydratované;
    • koža je suchá, tenká, šupinatá, šupiny a mikrotrhliny sa môžu tvoriť, nie je takmer žiadne svrbenie, ale môžu byť bolestivé pocity;
    • niekedy v dôsledku edému sa koža stáva hustejšou, ako keby bola zahusťovaná;
    • svetlé, načervenalé sfarbenie pokožky, najmä v miestach záhybov končatín, okolo úst a konečníka;
    • vytvoria sa bubliny naplnené kvapalinou, ktoré potom prasknú, v miestach ich zničenia sa začnú odchyľovať horné vrstvy dermisu;
    • na hornom povrchu kože sa objavujú trhliny, erózia, mokrý alebo suchý ekzém.

    Diagnóza syndrómu

    Stafylokoková spálená koža zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pri diagnostike. Lézie kože sa stávajú charakteristickými len pre túto chorobu a je ľahké ich určiť. Na určenie liečebného režimu lekár špecifikuje údaje, ako je deň začatia vyrážky, zdravotný stav, telesná teplota, chuť do jedla a podobne. Potom je dôležité zistiť zdroj infekcie a vynaložiť maximálne úsilie na izoláciu dieťaťa. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, pokúsi sa o kontakt pacienta so zdrojom infekcie na minimum.

    Uistite sa, že urobiť kompletný krvný obraz pre najúplnejšie hodnotenie pacienta, podľa jeho výsledkov určiť, či je potreba hospitalizácie.

    Tiež analyzovať obsah bublín (bacpossev) na určenie typu Staphylococcus aureus a antibiotík, na ktoré je najcitlivejší.

    Liečba ritter syndrómu

    Najčastejšie, vzhľadom na vek pacienta, je liečba stále vykonávaná v nemocnici a prvá vec je čo najviac izolovať pacienta od ostatných detí. Akonáhle je identifikovaný zdroj infekcie, sú všetky možné zdroje odstránené z dieťaťa, pokiaľ je to možné. Všetky domáce potreby, náradie, posteľná bielizeň sú starostlivo sterilizované a snažia sa predísť opätovnej infekcii, v nemocnici vykonávajú pravidelné ošetrenie kremeňa na svojom mieste.

    Starostlivosť o poškodenú pokožku zahŕňa upokojujúce kúpele, antibakteriálne alebo liečivé masti, sušiace činidlá. Samoliečba je veľmi nebezpečná a môže dieťa stáť život, to isté platí aj pre použitie tradičnej medicíny. Všetky lieky sú bez výnimky predpisované iba lekárom, pod dohľadom ktorých prebieha liečba.

    Podľa výsledkov bakteriologickej analýzy (bacposev) lekár predpisuje antibiotiká alebo antimikrobiálne látky. Sú hlavnou zložkou liečby, bez ktorej bude neefektívna a môže mať najzávažnejšie následky vrátane smrti.

    Okrem toho predpísané intravenózne kvapkadlo urýchliť odstránenie toxínov, zabrániť dehydratácii, zlepšenie pohody.

    V prípade vysokých teplôt sú predpísané protizápalové lieky s antipyretickým účinkom, v zriedkavých prípadoch môžu byť podľa uváženia lekára predpísané hormonálne prípravky.

    Dôsledky ritter syndrómu

    Najčastejšie je choroba liečiteľná a prechádza bez významných následkov pre zdravie, ale s predčasnou alebo neúplnou liečbou, ako aj pri pokuse liečiť ju ľudovými liekmi, nezávisle a doma, sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, vrátane smrti. Závažné následky môžu byť spôsobené infekciou veľkého povrchu kože, ako aj poškodením iných tkanív a orgánov:

    1. zápalové procesy na celom povrchu kože a podkožnom tkanive až do vzniku ohnísk nekrózy.
    2. zápal parenchýmu vnútorných orgánov, najmä pľúc, obličiek, pečene a nielen.
    3. abscesy a flegmon, vrátane rozsiahlych.
    4. sepsa alebo peritonitída.

    Preventívne opatrenia

    Bohužiaľ, aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia s absolútnou zárukou v našich dňoch je nemožné. Preventívne opatrenia spočívajú predovšetkým v starostlivej osobnej hygiene a hygiene pri starostlivosti o novorodenca. Počas tehotenstva sa musí matka a všetci jej príbuzní testovať na prítomnosť stafylokokov, v prípade pozitívneho výsledku by sa liečba mala vykonať s povinným overením opakovanou analýzou. Bohužiaľ, v nemocnici sú časté prípady infekcie, zdravotníckeho personálu alebo pomocou nástrojov a len starostlivé dodržiavanie všetkých pravidiel sanitácie môže minimalizovať riziko ochorenia.

    V prvých mesiacoch života je tiež lepšie kúpať dieťa len s použitím špeciálnych prostriedkov a odvarov v pomere schválenom lekárom. Mnohí považujú za možné vyliečiť kožné lézie doma s použitím externej liečby samostatne. To nielenže nepomôže, ale tiež veľmi rýchlo a výrazne zhoršuje situáciu, pretože príčinou lézie je Staphylococcus aureus, alebo skôr jeho toxíny. Bez odstránenia príčiny s antibakteriálnymi liekmi je nielen nemožné liečiť chorobu, ale je tiež veľmi pravdepodobné, že ju výrazne zhorší.

    Syndróm oparených detí

    Som vystrašený. prečítajte si článok. a rev. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) detegovaný R. Kochom, oddelený od hnisu furuncle L. Pasteur (1880), opísaný ako pôvodca mnohých hnisavých procesov, takmer všetky lekárske komplikácie spojené so Staphylococcus aureus sú Staphylococcus aureus. Je to Staphylococcus aureus, ktorý má veľký arzenál škodlivých faktorov. Iba on je schopný vytrvalo a šikovne odraziť antibiotiká a antiseptiká. Žiadne ústupky, žiadne zľavy na pohlavie a vek - malé deti, dospelí aj staršie osoby: všetky sú nechránené, citlivé, náchylné. V ľudskom tele nie je taký orgán kdekoľvek.

    Pod rezom rovnomenná položka z knihy Zdravie detí a zdravý význam jeho príbuzných "E.O. Komarovsky."

    Exfoliatívna dermatitída ritter

    Exfoliatívna dermatitída sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa však choroba vyvíja vo veku nad 40 rokov. Je charakteristickejšia pre ženy ako pre mužov (pomer 5: 1).

    Choroba má ťažký priebeh so zníženou imunitou. V tomto prípade sa v dôsledku nadmerného uvoľňovania vody a solí cez postihnutú pokožku vyskytujú závažné komplikácie z vnútorných orgánov, ako aj infekcie. Klinicky, patológia prebieha v 3 stupňoch.

    dôvody

    Exfoliatívna dermatitída Ritter u novorodencov sa vyvíja vo veku dvoch týždňov. Príčiny patológie u detí sú infekcie Staphylococcus aureus alebo Staphylococcus aureus a Streptococcus súčasne.

    Infekcia sa vyskytuje u matky alebo zdravotníckeho personálu, ak majú stafylokokovú infekciu na koži alebo v ústach (angína, kaz).

    Syndróm oparenej kože u dospelých sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

    • malígne ochorenia (rakovina pľúc a čriev, leukémia, lymfóm, myelóm);
    • patológie kože - toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, dermatitída rôznych etiológií, sčervenanie lišajníkov;
    • systémové ochorenia - diabetes, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída;
    • infekčné ochorenia: HIV, tuberkulóza, lymská choroba, hepatitída, týfus;
    • užívanie antibakteriálnych liečiv (penicilínov, tetracyklínov, sulfónamidov), diuretík, antihypertenzív, barbiturátov, solí lítia.

    V 47% prípadov nie je možné identifikovať etiológiu syndrómu spálenej kože. Táto forma ochorenia sa nazýva idiopatická, je to najťažšia. Prognóza je nepriaznivá.

    príznaky

    Exfoliatívna dermatitída sa prejavuje týmito bežnými príznakmi:

    • hyperémia a zhrubnutie kože;
    • uvoľnenie veľkého množstva exsudátu cez postihnutú kožu;
    • triaška;
    • opuchnuté lymfatické uzliny;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • svrbenie;
    • sušenie ústnej sliznice;
    • mastný, lesklý, slabo zaostávajúci za výkaly toaletnej misy;
    • vypadávanie vlasov;
    • deformácia nechtov;
    • zvýšenie teploty.

    Fázy vývoja novorodencov

    Syndróm oparenej kože má 3 štádiá vývoja. Každá z nich má vlastnú kliniku. Zvážte ich podrobnejšie.

    Eritematozanaya

    Toto štádium je charakterizované výskytom hyperemickej kože v oblasti úst a pupka. Postupom času sa koža odlupuje. Neskôr sa rovnaké príznaky ochorenia objavujú vo veľkých kožných záhyboch, v oblasti genitálií a okolo konečníka.

    Potom proces pokrýva celé telo. Sčervenanie sa môže objaviť aj na slizniciach úst, nosa alebo genitálií.
    Peelingové oblasti majú opuch a veľké pľuzgiere pod priemerom 5 mm. Z tohto dôvodu je táto dermatitída tiež nazývaná bulózna.

    exfoliatívna

    Toto štádium nastáva po 3 dňoch od nástupu ochorenia. Vyznačuje sa otvorením bublín a výskytom červených plôch kože, ktoré sa podobajú popáleniu. Stúpa teplota dieťaťa, hnačka a vracanie. Novorodenec neberie prsník, znižuje chuť do jedla, stráca sa telesná hmotnosť. Ak neposkytnete pomoc, dieťa môže zomrieť.

    obnoviteľný

    Zodpovedá 10-14 dní choroby, v prípade poskytovania zdravotnej starostlivosti dieťaťu. Opuchy, sčervenanie a zníženie telesnej teploty, chuť do jedla, spánok je obnovený.

    Ritterova choroba má 3 stupne závažnosti:

    • svetlo - malý počet bubliniek, nie je tu žiadne jasné štádium ochorenia. Dieťa sa zotavuje 10-14 dní;
    • médium - charakterizované jasným štádiom vývoja ochorenia. Vymáhanie bez komplikácií;
    • ťažké - infekcia otvorených pľuzgierov, prenos baktérií do krvi, šírenie patogénu v celom tele.

    Exfoliatívna dermatitída u dospelých

    Exfoliatívna dermatitída u dospelých je trochu odlišná od Ritterovej dermatitídy. Na trupe, hlave, hrádzi a potom na končatinách sa objavujú hyperemické oblasti, ktoré zhustnú.

    Neskôr sa vytvárajú bubliny s tekutinou vo vnútri, ktoré sa otvárajú a vytvárajú erodované oblasti. V týchto zónach je pálenie a bolesť. Po určitom čase sa v mieste erózie tvoria šupinaté krusty.

    Ak sa v dôsledku kožnej patológie vyvinie syndróm oparenej kože, všetky prejavy ochorenia sa tvoria v oblasti bývalej dermatitídy alebo dermatózy. Súčasne sa hlavné ochorenie kože stáva akútnym predtým, ako sa objavia príznaky exfoliatívnej dermatitídy.

    Výskyt príznakov uvažovanej patológie na pozadí leukémie alebo lymfómu je sprevádzaný zväčšenou pečeňou. Charakteristika a zvýšenie sleziny, prejavujúce sa ťažkosťou v ľavej hypochondriu počas cvičenia, behu alebo rýchlej chôdze.

    Čo lekár lieči exfoliatívnu dermatitídu?

    Keď sa u novorodencov vyskytne exfoliatívna dermatitída, lieči ich špecialista na infekčné ochorenia alebo dermatológ.

    Terapiu ochorenia u dospelých vykonáva dermatológ. Ak patológia vznikla na pozadí akejkoľvek patológie, potom príslušný lekár (endokrinológ, imunológ, špecialista na infekčné ochorenia, onkológ, reumatológ) je spojený s liečbou pacienta.

    diagnostika

    Diagnózu exfoliatívnej dermatitídy môže potvrdiť bakteriologické očkovanie obsahu blistrov. Deti aj dospelí berú krv, aby vyhľadali protilátky proti pôvodcovi syfilisu. Na ten istý účel môže byť uskutočnená PCR diagnostika.

    Choroba musí byť diferencovaná od syfilitického pemfigu, kontaktnej dermatitídy, Dühringovej dermatitídy, bulóznej dermatitídy, herpesu.

    liečba

    Liečba exfoliatívnej dermatitídy novorodencov sa uskutočňuje v inkubátore dodávanom s kyslíkom. Udržujú potrebnú teplotu a sterilitu. V takýchto podmienkach dochádza k erózii. Okrem toho sa lézie trenia farbivami bez alkoholu.

    Ak je dieťa jeden mesiac staré, dali ho do krabice so svojou matkou. Niekoľkokrát denne sa na oddelení vykonáva čistenie antiseptikami a ošetrenie kremeňom.

    Pre výber antibiotík z povrchu erózie, vezmú materiál a poslať ho na zadné vrátka. Potom sa dieťaťu intravenózne injekčne aplikujú antibakteriálne lieky, anti-stafylokokové imunoglobulíny a plazma s protilátkami proti stafylokokom.

    Liečba exfoliatívnej dermatitídy u dospelých s miernymi a strednými stupňami vykonanými doma. Prvou úlohou je odstrániť príčinu ochorenia (zníženie hladiny cukru, prerušenie antibiotík, kompenzáciu autoimunitnej patológie).

    Lokálna terapia spočíva v liečbe lézií anilínovými farbivami, vo vode rozpustnými antibakteriálnymi masti (Levomekol, Oflokain). Používajú sa tiež lisy s dusičnanom strieborným. V prítomnosti psoriázy alebo plesňových infekcií sa používa liečba PUVA.

    Na systémovú terapiu sa používajú Prednizolón, antibiotiká (v prítomnosti baktérií), antimykotiká (v prítomnosti húb) a izotreonínové prípravky (v prípade červeného lišajníka).

    komplikácie

    Exfoliatívna dermatitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

    • otitis media;
    • meningitída;
    • zápal pľúc;
    • zápal pobrušnice;
    • absces;
    • akútnej enterokolitídy.

    prevencia

    Pre prevenciu ochorení u dospelých je nevyhnutné:

    • vyhnúť sa alergénom;
    • pozorovať diétu;
    • viesť zdravý životný štýl;
    • včas liečiť túto patológiu.

    Preventívne opatrenia u novorodencov sú zamerané na:

    • testovanie ženy pri pôrode na stanovenie stafylokokov;
    • hygiena v dome, kde je dieťa po prepustení;
    • spracovanie kremenných priestorov v pôrodnici;
    • nosenie gázových obväzov sestier a lekárov pri kontakte s dieťaťom;
    • vyšetrenie pracovníkov materskej nemocnice na prítomnosť stafylokokov.

    Exfoliatívna dermatitída Ritter so správnou liečbou nie je nebezpečný. Choroba je komplikovaná a môže byť smrteľná len vtedy, ak nie je včas požiadaná o pomoc.

    Ochorenie u dospelých prebieha priaznivo, po 2 týždňoch sa zvyčajne zotavuje. Patológia môže byť diagnostikovaná typickými príznakmi. Liečba pozostáva z lokálnych účinkov a systémovej liečby. Pre prevenciu syndrómu oparenej kože je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.