Zlyhanie srdca je nebezpečnejšie ako mnoho typov rakoviny

Hoci je srdcové zlyhanie v spoločnosti skôr pokojné a diagnóza rakoviny je vnímaná takmer ako trest smrti, v prvom prípade je prognóza oveľa horšia ako v druhej. Tento záver urobili britskí výskumníci.

Napriek rýchlemu rozvoju kardiológie a zavedeniu nových metód liečby srdcového zlyhania, nová analýza ukázala, že muži a ženy s touto diagnózou majú horšiu prognózu prežitia v porovnaní s pacientmi, ktorí trpia niektorými najbežnejšími malígnymi nádormi. Tento záver bol urobený na základe analýzy zdravia 56 568 dospelých v Škótsku, ktorí dostali lekársku starostlivosť v rôznych zdravotníckych zariadeniach. Boli pozorované niekoľko rokov.

U mužov bolo srdcové zlyhanie spojené s horším prežitím než diagnóza nádorov prostaty a močového mechúra. Zástupcovia silnejšieho pohlavia však častejšie zomreli na nádory pľúc a čriev. U žien viedlo srdcové zlyhanie k horšiemu prežitiu než rakovina prsníka a čriev, ale tiež sa im podarilo lepšie sa vyrovnať s nádormi vaječníkov a pľúc.

Pomoc pre pacientov s rakovinou dýchacích ciest

Publikované v časopise:
Ošetrovateľstvo »» №5 2001 Paliatívna starostlivosť

Pokračujeme v publikovaní kapitol z knihy „Paliatívna starostlivosť o chorých“, ktorú vydala Irene Salmon (začiatok - pozri SD „č. 1“ 2000).

Dýchavičnosť je nepríjemný pocit ťažkostí s dýchaním, ktorý je často sprevádzaný úzkosťou. Dýchavičnosť sa najčastejšie vyskytuje alebo zhoršuje v posledných niekoľkých týždňoch pred umieraním.

Dyspnea je zvyčajne sprevádzaná symptómami ako je tachypnoe (zvýšené dýchanie) a hyperpnoe (zvýšená hĺbka dýchania). Respiračná frekvencia pri odpočinku s dýchavičnosťou môže dosiahnuť 30-35 za minútu a cvičenie alebo úzkosť môže toto číslo zvýšiť na 50-60 za minútu.

Treba však mať na pamäti, že ani tachypnea ani hyperpnoe nemôžu slúžiť ako diagnostické príznaky dýchavičnosti. Dyspnea je subjektívny fenomén, takže (ako bolesť) by sa mala hodnotiť na základe opisu zdravotného stavu pacienta.

Ľudské dýchanie je kontrolované dýchacími centrami v mozgovom kmeni. Objem dýchania je do značnej miery determinovaný chemickým zložením krvi a rýchlosť dýchania je určená mechanickými stimulmi prenášanými pozdĺž nervu vagus.

Zvýšenie rýchlosti dýchania vedie k relatívnemu zvýšeniu mŕtveho objemu dýchania, poklesu dychového objemu a zníženiu alveolárnej ventilácie.

Niektorí pacienti s dýchavičnosťou počas fyzickej námahy majú ataky dýchacích ciest. Počas týchto útokov majú pacienti pocit, že umierajú. Súčasne strach spôsobený dýchavičnosťou, ako aj nedostatočná informovanosť o tomto stave spôsobujú zvýšenie úzkosti, čo zase zvyšuje frekvenciu dýchania a v dôsledku toho zvyšuje dýchavičnosť.

Príčiny dyspnoe sú mnohé: môžu byť vyvolané priamo samotným nádorom, účinkami rakoviny, komplikáciami liečby, sprievodnými ochoreniami, ako aj kombináciou vyššie uvedených dôvodov.

Príčiny priamo vyvolané samotným nádorom zahŕňajú jeden alebo obojstranný pleurálny výpotok, blokovanie hlavného bronchu, infiltráciu pľúc rakovinou, rakovinovú lymfangitídu, kompresiu mediastinálnych orgánov, perikardiálny výpotok, masívny ascites a distenziu brucha.

Príčiny spôsobené rakovinou a / alebo stratou sily: anémia, atelektáza (čiastočný kolaps pľúc), pľúcna embólia, pneumónia, empyém (hnis v pleurálnej dutine), syndróm kachexia-anorexia, slabosť.

Komplikácie liečby rakoviny, ako je radiačná fibróza a účinky chemoterapie, ako aj komorbidné ochorenia, ako sú chronické nešpecifické ochorenia pľúc, astma, zlyhanie srdca a acidóza, môžu spôsobiť dýchavičnosť.

Ak pocítite dýchavičnosť, mali by ste vysvetliť stav pacienta a povzbudiť ho, aby znížil pocit strachu a úzkosti, ako aj pokúsiť sa zmeniť svoj životný štýl: doplňte si denný režim tak, aby ste po záťaži mali vždy odpočívať, ak môžete pomôcť pacientovi v okolí domu, s nákupom produktov a atď.

Liečba bude závisieť od príčin dýchavičnosti. Ak sú príčiny stavu reverzibilné, prítomnosť blízkych, upokojujúci rozhovor, chladný suchý vzduch, relaxačná terapia, masáže, ako aj také liečby ako akupunktúra, môže pomôcť hypnóza.

V prípade respiračnej infekcie sú predpísané antibiotiká, v prípade chronickej bronchiálnej blokády / kolapsu pľúc, kompresie mediastinálnych orgánov - kašľa, kortikosteroidy (dexametazón, prednizón); pri rakovine lymfangitídy je indikovaná radiačná terapia, v prípade pleurálneho výpotku - laserová terapia, v prípade ascites - kortikosteroidy, v prípade zlyhania srdca - pleurodéza, odčerpávanie tekutín, diuretiká, paracentéza, krvné transfúzie, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu; pre pľúcne embólie, antikoagulanciá.

Aj v prípade dýchavičnosti môže pomôcť bronchodilatátory. Morfín znižuje nutkanie na dych a môže sa použiť na zníženie dýchavičnosti (ak pacient už užíva morfín, mali by ste zvýšiť dávku tohto lieku o 50%, ak pacient nedostane morfín, potom dobrá úvodná dávka je 5 mg každé 4 hodiny). Diazepam (Relanium) sa používa, ak pacient pociťuje úzkosť. Počiatočná dávka lieku - 5-10 mg v noci (2-3 mg pre veľmi starších pacientov). O niekoľko dní neskôr, ak má pacient nadmernú ospalosť, môžete dávku znížiť. Kyslík môže byť prospešný aj vtedy, ak ho inhalujete niekoľko minút pred a niekoľko minút po cvičení.

Sestra musí neustále sledovať, ako sú uspokojené denné potreby pacienta (umývanie, jedenie, pitie, fyziologické funkcie, potreba pohybu). Je potrebné buď zabrániť dýchavičnosti, aby sa pacient vyrovnal s uspokojením týchto potrieb sám, alebo aby mu poskytol náležitú starostlivosť, ak nie je schopný starať sa o seba.

Sestra by mala mať jasnú predstavu o príčinách dušnosti a aplikovať vhodnú liečbu. V prípade respiračnej infekcie musíte informovať lekára, poskytnúť pacientovi pľuvadlovú pištoľ na zber spúta, urobiť všetko pre minimalizáciu rizika šírenia infekcie, poskytnúť pacientovi pozíciu, ktorá podporuje lepšie vetranie a aplikovať posturálnu drenáž.

Pri starostlivosti o pacienta s dýchavičnosťou by sestra mala zostať pokojná a sebaistá, pacient by nemal opustiť samotného pacienta. Potrebuje vytvoriť čo najpohodlnejšie prostredie - otvoriť okná alebo dať vedľa neho ventilátor, ako aj poskytnúť možnosť jednoduchého spustenia alarmu. Pacient by mal byť povzbudzovaný, aby robil dychové cvičenia a naučil ho relaxačnú techniku.

Zdravotná sestra by tiež mala pacienta vopred školiť o tom, ako kontrolovať dýchanie počas záchvatov paniky dýchacích ciest. Počas útoku je nevyhnutné poskytnúť pacientovi upokojujúcu prítomnosť. Diazepam cez noc (5-10 mg) môže tiež pomôcť.

Čkanie je patologickým respiračným reflexom charakterizovaným spazmom bránice, čo vedie k ostrému vdychovaniu a rýchlemu zatváraniu vokálnych záhybov s charakteristickým zvukom.

Existuje veľa potenciálnych príčin čkania. Pri pokročilom karcinóme je väčšina prípadov čkania spôsobená natiahnutím žalúdka (v 95% prípadov), podráždením bránice alebo frenického nervu, toxickými účinkami na urémiu a infekciou a opuchom centrálneho nervového systému.

Možné metódy núdzovej liečby sú stimulovať hrtan, masírovať križovatku tvrdého a mäkkého podnebia s prútikom s bavlnou, používať svalové relaxanciá a znižovať natiahnutie žalúdka, zvyšovať parciálny tlak CO2 v plazme. Na zníženie napínania žalúdka môžete použiť mätovú vodu (kvapkať mätu z mäty piepornej do vody), ktorá podporuje regurgitáciu nadbytočného žalúdočného plynu uvoľnením dolného zvierača pažeráka; metoklopramid (cerucale), ktorý znižuje dolný zvierač pažeráka a urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, ako aj prostriedky na zníženie množstva plynov (napríklad dimetikónu). Zároveň nie je možné súčasne užívať vodu z mäty piepornej a čučoriedky.

Je možné zvýšiť parciálny tlak CO2 v plazme pomocou spätného vdychovania vzduchu vydychovaného do papierového vrecka alebo zadržaním dychu.

Medzi svalové relaxanty patria baklofen (10 mg perorálne), nifedipín (10 mg perorálne), diazepam (2 mg perorálne).

Centrálne potlačenie reflexu škytaviek možno dosiahnuť užívaním haloperidolu (5-10 mg perorálne) alebo chlórpromazínu (aminazín) (10-25 mg perorálne).

Väčšina "babiččiny finančné prostriedky" z čkanie sú v priamej alebo nepriamej stimulácii hrtanu. Napríklad, rýchlo prehltnúť dve lyžičky (s hornou) lyžice cukru, rýchlo piť dve malé poháre likéru, prehltnúť krutón, prehltnúť drvený ľad, hádzať studený predmet cez košeľu golier (blúzka).

Hlučné dýchanie (sipot smrti) - zvuky, ktoré vznikajú v procese oscilačných pohybov tajomstva v dolnej časti hltanu, priedušnice a priedušnice v dôsledku vdychovania a výdychu a nie sú nevyhnutne známkou hroziacej smrti. Hlučné dýchanie je charakteristické pre pacientov, ktorí sú príliš slabí na kašeľ.

V týchto prípadoch je potrebné položiť pacienta na bok, aby sa zlepšila drenáž dýchacích ciest. Aj mierna zmena polohy môže výrazne upokojiť dýchanie.

Hyoscín butylbromid (Buscopan, Spanil) pomôže znížiť sekréciu u 50-60% pacientov.

Správna starostlivosť o ústnu dutinu je tiež veľmi dôležitá, najmä ak pacient dýcha ústami. Keďže v tomto prípade sa pacient cíti veľmi sucho v ústach, pravidelne utierajte ústa pacienta mokrým tampónom a aplikujte tenkú vrstvu vazelíny na pery. Ak pacient môže prehltnúť, mal by dostať trochu na pitie.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť príbuzným pacienta, ak je to možné, vysvetliť im podstatu toho, čo sa deje, poskytovať psychologickú podporu a vyučovať pravidlá starostlivosti o pacienta.

Hlučné a časté dýchanie umierajúcej osoby je fenoménom, ktorý svedčí o poslednom pokuse tela bojovať proti nezvratnému zlyhaniu koncového dýchania. Vytvára dojem silného utrpenia pacienta, ktorý často spôsobuje vážne stres u príbuzných a susedov na oddelení. V tomto prípade nemusí byť upchatie dýchacích ciest.

V takýchto prípadoch by mala sestra v prvom rade znížiť rýchlosť dýchania pacienta na 10-15 za minútu intravenóznym alebo intramuskulárnym morfínom. To môže vyžadovať dvoj- alebo trojnásobné zvýšenie dávky morfínu v porovnaní s dávkou, ktorá bola potrebná na zmiernenie bolesti. Pri nadmernom pohybe ramien a hrudníka môžete vstúpiť do pacienta pomocou midazolamu (10 mg subkutánne a potom každú hodinu podľa potreby) alebo diazepamu (10 mg intramuskulárne).

Kašeľ je komplexný respiračný reflex, ktorého úlohou je odstrániť cudzie častice a nadbytok spúta z priedušnice a veľkých priedušiek. Kašeľ je druh obranného mechanizmu. Dlhodobé záchvaty kašľa sú však obťažujúce a desivé, najmä ak kašeľ zhoršuje dýchavičnosť alebo je spojený s hemoptýzou. Kašeľ môže tiež viesť k nevoľnosti a zvracaniu, muskuloskeletálnej bolesti a dokonca aj zlomeninám rebier.

Kašeľ má tri typy: mokrý kašeľ so schopnosťou pacienta účinne kašľať; mokrý kašeľ, ale pacient je príliš slabý na to, aby si odkašľal hrdlo; suchý kašeľ (to znamená, že sa nevyrába spúta).

Hlavné príčiny kašľa možno rozdeliť do troch skupín: inhalácia cudzích častíc, nadmerná bronchiálna sekrécia a abnormálna stimulácia receptorov v dýchacích cestách, napríklad v dôsledku pôsobenia antihypertenzív ako sú kaptopril a enalapril.

Pri pokročilej rakovine môže byť kašeľ spôsobený kardiopulmonálnymi príčinami (tekutiny cez nos, fajčenie, astma, chronické obštrukčné pľúcne ochorenia, zlyhanie srdca, infekcia dýchacích ciest, pľúcny nádor a mediastinum, paralýza hlasiviek, rakovinová lymfangitída, pleurálna a perikardiálna efúzia) ako aj príčiny spojené s patológiou pažeráka (gastroezofageálny reflux), aspiráciou za rôznych patologických stavov (neuromuskulárne ochorenia, roztrúsená skleróza, Ulta).

Liečba kašľa závisí od príčiny a cieľa liečby. Napríklad cieľom liečby kašľa u umierajúcich je vytvoriť pre nich maximálny komfort. Zároveň je potrebné bojovať len s reverzibilnými príčinami. Významný antitusický účinok na odvykanie od fajčenia nastáva v priebehu 2-4 týždňov. Bude však pacient žiť tento termín?

Existuje pomerne široká škála aktivít a liekov na zmiernenie kašľa. Medzi nimi je parná inhalácia balzamom (mentol, eukalyptus) alebo bez neho, bromhexín, dráždivé mukolytiká (stimulujú tvorbu menej viskóznych bronchiálnych sekrétov, ale dráždia sliznicu žalúdka a môžu spôsobiť nevoľnosť a vracanie) - jodid draselný, anti-kmeňový kmeň, jodid 100/200; chemická mukolytika (zmena chemického zloženia spúta a tým zníženie jeho viskozity), ako je acetylcysteín (ACC), ako aj centrálne antitusické lieky - kodeín, morfín.

Medzi ne-drogovými intervenciami je potrebné poznamenať, že pacientovi sa poskytuje pohodlné držanie tela na kašeľ, tréning na účinné kašeľ, poradenstvo, aby sa zabránilo typom liečby a faktorom, ktoré spúšťajú kašeľ.

Sestra by mala byť ostražitá pri príznakoch infekcie dýchacích ciest a komplikácií, a ak sa takéto príznaky objavia, okamžite o tom informujte lekára. Je potrebné pomôcť pacientovi pri vykonávaní ústnej hygieny, a keď sa objavia prvé príznaky stomatitídy, vykonajte potrebné terapeutické opatrenia.

Mal by upokojiť a povzbudiť pacientov a ich blízkych. Napríklad, aby sa znížil strach z hemoptýzy pacienta a jeho príbuzných bude pomáhať pomocou bielizeň a vreckovky maľoval v tme, napríklad zelená farba.

Kongestívne zlyhanie srdca spôsobené liečbou rakoviny

1. Ktoré chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť ochorenie srdca?

Pri používaní liekov z antracyklínovej skupiny alebo podobných liekov sa u psov často vyvinie život ohrozujúce poškodenie srdca.

2. Ako sa prejavuje poškodenie srdca vyvolané doxorubicínom?

Príjem doxorubík je sprevádzaný rozvojom tachyarytmií a dilatovanej kardiomyopatie. Tieto sa môžu vyskytnúť z takmer akejkoľvek dávky, ale u psov sa spravidla pozoruje, keď kumulatívna dávka presahuje 240 mg / m2. Riziko poškodenia srdca u mačiek je minimálne, ale histologické príznaky patológie sa zisťujú pri kumulatívnej dávke 130-320 mg / m2.

3. Môže žiarenie spôsobiť poškodenie srdca?

Áno. Toto sa stane, keď je samotné srdce ožiarené alebo keď je celková absorbovaná dávka príliš vysoká. Histologické a klinické príznaky perikardiálnej efúzie sa vyskytujú približne 3 mesiace po ukončení 3-týždňového cyklu rádioterapie. Žiarenie vedie k rednutiu myokardu a jeho významnej fibróze asi 1 rok po liečbe.

4. Vymenujte faktory predispozície na výskyt patológie vyvolanej doxorubicínom.

Srdcové ochorenia spôsobené doxorubicumom sa vyvíjajú primárne u zvierat, ktoré už majú srdcové ochorenia, ako aj neprimeraný metabolizmus a vylučovanie lieku. Podpora vzniku patológie rýchleho zavádzania liekov a v dôsledku toho aj vysokých koncentrácií v krvi. Na prevenciu akútnej alebo chronickej choroby srdca sa odporúča vykonať dlhodobú infúziu tohto lieku.

5. Aké sú klinické príznaky kardiomyopatie vyvolanej doxorubicínom?

Klinické prejavy zvieraťa s kardiomyopatiou a rýchlo sa vyvíjajúcim kongestívnym srdcovým zlyhaním sú rôzne: od anorexie, letargie a slabosti až po špecifické symptómy v dôsledku zníženého srdcového výdaja a následného srdcového zlyhania. Zviera netoleruje fyzickú námahu, v noci sa vyvíja kašľanie, ktoré sa mení na konštantný kašeľ kedykoľvek počas dňa; zväčšuje sa jeho veľkosť brucha, zvyšuje sa jeho rýchlosť dýchania a jeho vzhľad sa stáva nezdravým.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo pulzáciu jugulárnych žíl, zvýšenú srdcovú frekvenciu a dýchanie, studené končatiny, cyanózu slizníc, pomalý čas naplnenia kapilár, mierny opuch labiek, zväčšenú pečeň a slezinu, rýchly a slabý pulz. Dýchanie počas auskultácie je oslabené v dôsledku pleurálneho výpotku a preťaženie pľúc je detekované sipotom. Zaznie hluk srdca a abnormálny rytmus. Štúdia EKG ukazuje známky zvýšenia srdcových komôr, arytmií (supraventrikulárne alebo ventrikulárne).

6. Aké testy môžu diagnostikovať srdcovú patológiu spôsobenú doxorubicínom?

V nedávnej štúdii malo 32 zo 175 psov liečených doxorubicínom ochorenie srdca. U 31 psov boli zistené abnormality EKG: arytmie (predčasné predsieňové komplexy, fibrilácia predsiení, paroxyzmálne predsieňové a sínusové tachykardie, ventrikulárne arytmie, blokáda ciest a atrioventrikulárna disociácia) a nešpecifické zmeny R vlny, segmentu ST a trvanie segmentu R vlny, segmentu ST a trvanie trvania RV, trvanie segmentu R vlny, segment ST a trvanie trvania RV, trvanie komorovej disociácie U 7 psov sa vyvinulo srdcové zlyhanie, ktoré viedlo k ich smrti v priebehu 90 dní, napriek liečbe. Arytmie sa vyskytujú počas liečby doxorubicínom aj po jeho ukončení. U ľudí je možné pozorovať ťažké arytmie spôsobené užívaním tohto lieku bez akýchkoľvek ďalších prejavov srdcovej patológie.

Röntgen hrudných orgánov odhaľuje perikardiálne alebo pleurálne výpotky; zvýšenie veľkosti srdca, pečene, sleziny, pľúcnych žíl, príznakov pľúcneho edému, ktoré sa spočiatku objavujú v koreňovej oblasti. Echokardiografia, ktorá dokáže detegovať perikardiálny výpotok, určuje veľkosť srdcových komôr, veľkosť expulznej frakcie, srdcový výdaj, hrúbku steny myokardu a jeho kontraktilitu. Tieto merania krvného tlaku nie sú indikatívne: môže byť hyper- aj hypotenzia. Zvýšený centrálny venózny tlak uľahčuje diagnostiku srdcového zlyhania. Na objasnenie diagnózy sa vykonajú špecifickejšie testy: analýza tekutiny pleurálneho alebo abdominálneho výpotku (spravidla ide o modifikovaný transudát obsahujúci reaktívne mezoteliálne bunky a makrofágy) a kontrastné röntgenové žiarenie. Vo veterinárnej praxi nanešťastie neexistujú žiadne metódy na určenie pravdepodobnosti výskytu kardiotoxických účinkov počas liečby antracyklínmi alebo počas radiačnej terapie. Umožnili by prerušenie liečby pred vznikom nezvratného poškodenia srdca. U ľudí je možné pomocou rádionuklidových metód výskumu zistiť najskoršie predklinické štádiá nástupu srdcových ochorení.

7. Je možné pokračovať v liečbe doxorubicínom, ak sa zistí kardiomyopatia, ktorú spôsobí?

Na túto otázku neexistuje jednoduchá odpoveď. Podľa údajov získaných na University of Colorado je výskyt kardiomyopatie spojený so signifikantným znížením kontraktility myokardu, ale bez výrazného zhoršenia kvality života.

Ak sa zistia prejavy kardiovaskulárneho ochorenia, liečba doxorubicínom sa má prerušiť. Pri rozhodovaní, či pokračovať v liečbe doxorubicínom, je potrebné zamerať sa na ukazovatele kvality života a nie na výsledky diagnostických testov.

8. Ako liečba doxorubicínom zabraňuje ochoreniam srdca?

Príznakom vzniku srdcového ochorenia pri liečbe doxorubicínom je rozvoj kardiomyopatie. Zvážil niekoľko spôsobov, ako tomu zabrániť.

Vitamín E, tyroxín a selén boli neúčinné. U ľudí. To umožňuje vyhnúť sa nepriaznivým kardiotoxickým účinkom liečbou nízkymi dávkami. Pozitívny profylaktický účinok sa dosiahol u psov zo súčasného podávania ICRF-187 s doxorubicínom.

9. Ako liečiť psov s kardiomyopatiou, ktorá sa vyvinula v dôsledku používania doxorubicínu?

Kurz začína prerušením doxorubicínu alebo rádioterapiou (ukončenie etiologického faktora). Existujú dôkazy, že ľudia majú postupné riešenie príznakov patológie a funkcia srdca je normalizovaná. Vo vzťahu k zvieratám však takéto informácie nie sú k dispozícii. Liečba je určená klinickým stavom pacienta a zahŕňa použitie diuretík a liekov s pozitívnym inotropným účinkom, diétu s nízkym obsahom soli, odpočinku, kyslíkovú terapiu. U kompenzovaných pacientov sa furosemid používa 2-3 krát denne av prípade syndrómu respiračnej tiesne, sprevádzaný závažným, rýchlo sa vyvíjajúcim pľúcnym edémom, podľa potreby, každých niekoľko hodín. Digoxín, liek s pozitívnym inotropným účinkom, sa podáva perorálne alebo intravenózne v rovnakom čase ako predliečivo a po ňom, pričom pri požití digoxínu sa terapeutické koncentrácie dosahujú až po niekoľkých dňoch, čo je pre kompenzovaného zvieraťa celkom prijateľné. jeho toxické účinky sa veľmi ľahko prejavia. Bez ohľadu na spôsob podávania je potrebné pravidelne stanoviť obsah liečiva v krvi.

Pri akútnej dekompenzácii u umierajúceho psa s kardiomyopatiou je vhodnejšie uskutočniť infúziu pri konštantnej rýchlosti dobutamínu v kombinácii s intravenóznym podávaním furosemidu a nitroprusidu (alebo transdermálne 2% nitroglycerínu, enalaprilu), ktoré znižujú pre- a postload. Dobutamín zvyšuje srdcový výdaj v priebehu niekoľkých minút (hodín) po podaní v porovnaní s normalizáciou srdcového výdaja po niekoľkých dňoch počas perorálneho užívania digoxínu.

Liečba psov a mačiek dilatovanou kardiomyopatiou medicínskeho alebo radiačného pôvodu

Zlyhanie srdca v onkológii

Prvé príznaky, symptómy a liečba abdominálneho ascitu u rakoviny vaječníkov

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Ascites pri rakovine vaječníkov je proces, počas ktorého sa tekutina akumuluje v brušnej dutine pacienta. Ascites nie je hlavnou chorobou a objavuje sa len ako vyšetrovací proces komplikácií. To môže byť diagnostikovaná v posledných dvoch fázach, ak choroba postupuje a tam je lézia v brušnej dutine. Onkológia vaječníkov predstavuje 5% všetkých diagnostikovaných onkológií, v praxi gynekológie sa takéto ochorenie nenachádza častejšie ako iné onkologické ochorenia. V záverečných štádiách onkologie ovárií je ascites diagnostikovaný v takmer 9 z 10 prípadov. Čo sa týka mortality tejto komplikácie, 6 z 10 je smrteľných.

Ako choroba postupuje

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Peritoneum - epitelová vrstva v brušnej dutine - uvoľňuje určité množstvo tekutiny v normálnych objemoch. Táto tekutina zabezpečuje motorickú aktivitu orgánov a zabraňuje ich lepeniu. Tekutina neustále cirkuluje v brušnej dutine, pretože ju peritoneum nasáva späť.

V dôsledku toho peritoneum vykonáva sekrečné, ochranné a sacie funkcie. Môžu sa zmeniť alebo stratiť v priebehu času alebo za určitých okolností. Malígne neoplazmy vo vaječníkoch (karcinóm) vyvolávajú abnormálnu prácu sekrečných funkcií, s intoxikáciou a metastázami v dutine brušnej.

Tieto procesy sú sprevádzané celým radom rôznych metabolických a zápalových patológií v tele, čo vedie k uvoľneniu abnormálneho objemu tekutiny a jej akumulácii.

Ascit prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Prechodné ascites. Prvá fáza, v ktorej sa akumuluje menej ako 500 ml tekutiny. Z príznakov sa objavuje len onkologická a mierna abdominálna distenzia.
  2. Mierny ascites. V druhej fáze sa objem kvapaliny zvýši na 5 litrov. Spolu s abdominálnou distenziou sa prejavujú aj iné symptómy: dýchavičnosť, pálenie záhy, zápcha a hnačka, vracanie, kŕče a podráždenie žalúdka, plynatosť. V bruchu je bolesť. Ak je liečba dlhodobo oneskorená, u pacienta sa vyvinie peritonitída, zlyhanie srdca a problémy s dýchacím systémom.
  3. Intenzívne ascites. Táto fáza sa tiež nazýva odolná. V tomto prípade môže množstvo tekutiny dosiahnuť 20 litrov alebo viac. Zjavné závažné komplikácie. Lymfy, choré bunky prenášané prúdmi do brušnej dutiny, môžu spôsobiť poškodenie pankreasu, pečene, žalúdka. Predná stena brušnej steny sa vydutie, s jasne viditeľným venóznym systémom, ako je znázornené na fotografii. Tento príznak sa nazýva hlava medúzy.

V poslednej fáze sa často pozoruje hydrothorax - akumulácia tekutiny a jej prenikanie do pleurálnej dutiny.

Ascites Komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom je objem tekutiny, ktorá sa akumuluje v brušnej dutine.

Jeho množstvo je priamo úmerné zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Účinok na membránu ju zvyšuje na hrudnú kosť. Respiračná funkcia pľúc sa zhoršuje v dôsledku toho, že ich ventilačná oblasť klesá.

Potom dôjde k respiračnému zlyhaniu, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • dýchavičnosť;
  • modrá koža;
  • závraty;
  • všeobecná slabosť.

Potom dochádza k porušeniu srdcovej činnosti, spomaleniu krvného obehu a vzniku orgánovej dysfunkcie.

Akumulácia takéhoto objemu tekutiny vedie k zníženiu koncentrácie proteínu v krvnom obehu a v dôsledku toho k vzniku edému. Súčasne sa prejavujú poruchy vody a elektrolytov.

Príčiny ascites v rakovine vaječníkov

Hlavnou príčinou ascites pri rakovine vaječníkov je patologická zmena v obehu tekutiny v dutine brušnej. Zdravé telo je schopné nezávisle regulovať objem produkovaného exsudátu tak, aby svoje funkcie vykonával správne.

Rakovina vaječníkov spôsobuje zhoršenie funkcie peritoneálneho systému. Preto sú porušené jeho hlavné funkcie: ochranný, sací, sekrečný. Exudát sa začína produkovať v abnormálnych množstvách, ale nie je absorbovaný organizmom. V dôsledku toho sa tekutina akumuluje v brušnej dutine, čo spôsobuje množstvo problémov a porúch.

Pod vplyvom týchto buniek sa zhoršuje resorpčná funkcia orgánu. S touto funkciou by sa mali vysporiadať aj záchranné plavidlá, ktorých práca sa zastaví. Je to spôsobené blokádou lymfatických uzlín a krvných ciev metastázami v prípade rakoviny vaječníkov. Tento dôvod sa stáva rozhodujúcim pre 65% všetkých pacientov. Existujú však aj iné faktory, ktoré môžu spôsobiť ascites.

  • vysoká miera šírenia patologických buniek v susedných tkanivách a orgánoch, pretože brušné záhyby sa nachádzajú blízko pri sebe;
  • v brušnej dutine je veľa krvných a lymfatických ciev, v dôsledku čoho sa urýchľuje vývoj patologického procesu;
  • operácie brucha spôsobujú rakovinovým bunkám vstup do peritoneu;
  • metastázy rakovinových buniek na stenách brušnej dutiny;
  • chemoterapia vyvoláva nástup patologických procesov vo fungovaní peritoneum;
  • intoxikácie, ktorá začína v 4 štádiách vývoja onkológie;
  • zhoršenie vaskulárnej permeability;
  • patológie lymfatických ciev.

V prípade, že patologický proces siaha až do venózneho systému, ascites prebieha prísnejšie a rýchlejšie.

Tieto stavy sú dôsledkom progresívneho procesu zhubných nádorov vo vaječníkoch.

Prvé príznaky a symptómy patológie

Prvým znakom ascitu je bolesť brucha. Tiež, žalúdok postupne začína rásť (ak je to neviditeľné vizuálne, potom môžete vidieť veľkosť oblečenia, ak sa stane malý). Môže sa vyskytnúť celková slabosť tela a respiračné zlyhanie.

Ak sa objavia prvé príznaky ascitu, znamená to, že onkológia sa vyvinula až do štádia 3.

Proces vzniku ochorenia trvá určitý čas: od jedného mesiaca do troch alebo štyroch. Preto prvý budiaci hovor bude nafúknutý. Postupne sa bude zvyšovať s vývojom patológie. Jeho tvar bude charakteristický aj pre ascites: okrúhle s výrazne konvexnou spodnou časťou.

Keď si ľahnete, žalúdok, opuchnutý z ascites, sa rozšíri do strán, uprostred bude plochý.

Ako rozvoj ascitu, tak onkológia samotných vaječníkov spôsobí silnú bolesť. V tomto prípade sa malígny nádor rozšíri do susedných orgánov.

Okrem toho dochádza k dysfunkcii čriev, čo má za následok nadúvanie, nevoľnosť, hnačku a zápchu. Močenie môže byť tiež narušené a môže byť pozorované zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov a vyššie.

Často sa vyskytujú komplikácie, ako napríklad:

V strednej fáze môže objem takejto kvapaliny dosiahnuť až 11 litrov.

Liečba ascites u rakoviny vaječníkov

Liečbu vykonávajú okamžite dvaja odborníci: onkológovia a gynekológovia vzhľadom na to, že ascites sa vyskytuje v dôsledku rakoviny vaječníkov. Ak sú splnené nasledujúce podmienky: zvýšenie objemu brucha, zvýšená bolesť, opuch a slabosť - naliehavá potreba kontaktovať kliniku. Ak máte tieto príznaky, znamená to, že ochorenie progreduje a liečba nie je pre vás vhodná alebo liek nie je dostatočne účinný.

Na odhad prevalencie rakoviny, objemu tekutín v dutine a stavu susedných orgánov sa lekári uchyľujú k ultrazvuku a tomografii. Niekedy sa vykoná prepichnutie na vyšetrenie tekutiny na prítomnosť rakovinových buniek v nej a na stanovenie množstva proteínu strateného v priebehu ochorenia.

Hlavným cieľom liečby je eliminácia hlavnej príčiny ochorenia - rakoviny vaječníkov.

V posledných dvoch fázach, v neprítomnosti úspechu v liečbe, sa vykonáva chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť nádoru a potom sa podá chemoterapia.

Na zníženie objemu tekutín sú predpísané diuretiká:

Proces tvorby ascitu prispieva k zhoršeniu prognózy a zhoršeniu priebehu rakoviny. Ak je infikovaný ďalšou infekciou, môže spôsobiť peritonitídu, krvácanie, srdcové alebo respiračné zlyhanie. Ak je pacient starší ako 60 rokov, môže tiež sťažiť liečbu, ako aj nízky krvný tlak, renálnu insuficienciu, diabetické ochorenie, ochorenie pečene alebo bežné metastázy.

Koľko žije s ascites?

Je ťažké povedať, ako dlho môže pacient s rakovinou žiť. Ak pacient potvrdil diagnózu ascitu, prognóza sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia, štruktúry nádoru a stupňa jeho diferenciácie. Tretia fáza rakoviny naznačuje, že miera prežitia po dobu 5 rokov je asi 10-11%, počas 4 rokov - nie viac ako 5%.

Zlyhanie srdca u žien

Je ťažké izolovať závislosť výskytu srdcového zlyhania na podlahe. Štatistiky ukazujú prevalenciu prípadov poškodenia srdca u žien. Dôkladná štúdia však vysvetľuje dôvody:

  • priemerná dĺžka života žien je vyššia ako u mužov;
  • dominujú vekové skupiny staršieho a senilného obdobia;
  • pre mužov je charakteristickejšou príčinou infarkt myokardu, ktorý sa vyvíja v priebehu 40 - 60 rokov a bohužiaľ vedie k závažnému priebehu s fatálnym následkom;
  • obrana v ženskom tele je podporovaná pohlavnými hormónmi, rovnováha estrogénu pred menopauzou je dostatočná na doplnenie imunity.

Preto sa príznaky srdcového zlyhania u žien vytvárajú postupne, určované chronickými ochoreniami súvisiacimi s vekom (hypertenzia, ateroskleróza).

Prečo sa vyvíja zlyhanie srdca?

Zlyhanie srdca závisí od kontraktility myokardu. Príčiny sa zvyčajne delia na primárne a sekundárne.

Primárne sú tie, ktoré pôsobia priamo na srdcový sval:

  • reumatické lézie;
  • akútna a chronická myokarditída pri infekčných chorobách;
  • myokardiálna dystrofia počas intoxikácie;
  • endokrinná patológia (tyreotoxikóza, diabetes, myxedém);
  • predĺženej anémie.

Pod sekundárnym chápaním dôvodov, ktoré nepriamo vedú k únave myokardu, hladovaniu kyslíkom, dystrofii:

  • hypertenzia vo veľkom a pľúcnom obehu;
  • aterosklerózy veľkých ciev a koronárnych artérií;
  • poruchy srdca, získané a vrodené;
  • exsudatívna a adhezívna perikarditída;
  • chronické pľúcne ochorenia spojené s emfyzémom, pneumosklerózou.

Mechanizmus zlyhania vzdelávania

Vplyv hlavných faktorov na rozvoj srdcového zlyhania:

  • nedostatok zásob energie v bunkách myokardu spôsobený porušením syntézy kalórií, zlyhaním biochemických procesov;
  • kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív samotného srdca;
  • mechanická stáza krvi v smere spätného prúdu z komôr do predsiení, malého a veľkého obehu;
  • zadržiavanie sodíka a vody ako dôsledok hypoxických účinkov na nadobličky.

V dôsledku toho sa v tele začínajú objavovať príznaky nedostatočného srdcového výdaja. Regulácia krvného obehu je ovplyvnená metabolickými poruchami v bunkách mozgu a endokrinného systému. V dôsledku zhoršeného zásobovania živinami sa vyvíjajú dystrofické zmeny v pečeni a obličkách, ktoré spôsobujú ireverzibilné poruchy vo vnútorných orgánoch a tkanivách.

Úloha estrogénu vo vývoji deficitu

Identifikácia zlyhania srdca počas menopauzy, keď syntéza pohlavných hormónov v ženskom tele zaniká, viedla k vytvoreniu osobitnej úlohy estrogénu pri rozvoji myokardiálnej slabosti. Ich funkciou je ovplyvňovať:

  • redukcia lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi;
  • antioxidačné účinky priamo na stenu tepny;
  • prevencia tvorby aterosklerotických plakov;
  • zníženie zápalového procesu;
  • dilatácia artérií, vrátane koronárnych (vazodilatačný účinok);
  • anti-vápnik, sú prirodzenými antagonistami;
  • ACE enzýmu v krvnej plazme jeho redukciou;
  • podpora fibrinolytickej aktivity;
  • blokovanie agregácie krvných doštičiek.

Tento účinok poskytuje mnohonásobnú ochranu myokardu.

Tieto rozdiely prispievajú k častejšiemu rozvoju chronickej formy ochorenia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Aké sú rizikové faktory pre ženy?

Štúdia srdcových ochorení spojených so zlyhaním srdca u žien po menopauze nám umožnila identifikovať hlavné faktory vplyvu. Podľa dôležitosti sú tieto:

  1. Najsilnejším faktorom je diabetes mellitus. Považuje sa za hlavnú podstatu ischemického ochorenia žien. Jej riziko sa zvyšuje o 7,8-krát (u mužov o 4,7). Zvýšenie hladiny cukru v krvi vedie k zmenám v zložení proteínov a hypertrofii myokardu.
  2. Hypertenzia (najmä zvýšenie horného krvného tlaku) - údaje 140/90 mm Hg. Art. sprevádzané dvojnásobným zvýšením rizika srdcového zlyhania. Okrem toho tento indikátor neovplyvňuje patológiu v období pred nástupom menopauzy.
  3. Z arytmií je najdôležitejšia fibrilácia predsiení - vyskytuje sa u žien 1,6 krát častejšie ako u mužov. Fajčenie žien, v kombinácii s fibriláciou predsiení, je chorých o 40% častejšie a u mužských rovesníkov táto závislosť nie je pozorovaná. V kombinácii s diabetom sa riziko u žien zdvojnásobuje a u mužov sa zvyšuje o 70%.
  4. Infarkt myokardu - u žien je menej častý, ale oveľa silnejší vplyv na uvoľňovaciu funkciu vo fáze systoly. To môže závisieť od neskoršieho veku ženy, keď anatomické znaky koronárneho obehu nemajú možnosť rýchlej adaptácie. Starší pacienti majú 2-krát menšiu pravdepodobnosť, že dostanú potrebnú štandardnú liečbu.
  5. Zvýšená koncentrácia kreatinínu v krvi pri súčasnom znížení jeho produkcie obličkami ako znaku renálnej hypoxie sa prejavuje porušením všeobecnej cirkulácie.
  6. Fajčenie - okrem toxického účinku má špecifický účinok na produkciu estrogénu v tele, preto sa považuje za jednu z príčin skorej menopauzy.
  7. Nadváha (s indexom telesnej hmotnosti 35 a viac) - riziko koronárneho ochorenia sa zvyšuje o 3,5-násobok, stimuluje pravdepodobnosť hypertenzie.
  8. Zmeny EKG vo forme blokády ľavého zväzku hypertrofie ľavej a ľavej komory - pri súčasnej hypertrofii a fibrilácii predsiení, sa úmrtnosť žien zvyšuje dvakrát a u mužov je to pravdepodobne 50%.

Typy porúch

Ženy môžu vynechať prvé príznaky nástupu ochorenia, pretože ide o typickejší chronický priebeh. Akútna nedostatočnosť sprevádza závažné formy infekčných ochorení (chrípka, myokarditída, bolesť hrdla), vyvíja sa na pozadí infarktu myokardu.

Symptómy sa líšia pri nedostatočnosti ľavej komory a pravej komory:

  • Ľavý ventrikulárny typ - tvorený prudkým poklesom kontraktility ľavej komory, častejšie s akútnym srdcovým infarktom, zúžením aorty. To spôsobuje nedostatok krvi v systémovom obehu a preťaženie pľúc.
  • Pravá komôrka - je tvorená nadmerným zaťažením pravého srdca a zároveň znižuje objem krvi v malom kruhu a stagnáciu vo veľkom. Najčastejšou príčinou je pľúcna artériová hypertenzia.
  • Kombinované (zmiešané) - funkcia oboch komôr je narušená, príznaky sú najvýraznejšie, použitie liečby je neúčinné.

Klinické prejavy

Rôzne typy srdcového zlyhania sa vyznačujú výraznými príznakmi. Existujú však spoločné prejavy, na základe ktorých je možné podozrenie na chorobu a rýchle predpísanie liečby. Pacienti by ich mali zvážiť, aby využili možnosť navštíviť lekára: t

  • zvýšená slabosť a neunavujúca únava;
  • dýchavičnosť spojená s cvičením, chôdzou;
  • bolesť hrudníka v hrudnej kosti a vľavo od neho;
  • búšenie srdca, prerušenie rytmu;
  • opuch nôh, ramien;
  • modrosť prstov a nôh, pier, nosa, uší;
  • zvlnenie opuchnutých žíl v krku;
  • dlhodobý kašeľ so spútom, sipot.

Ženy zvyčajne spájajú zlé zdravie so stresom, úzkosťou. Ale potom sú príznaky zaznamenané samostatne. Progresia vedie k závažnejším prejavom.

Symptómy akútnej formy

Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú najzávažnejšie a vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Srdcová astma sa zvyčajne vyvíja s funkčnou inferioritou ľavej komory. Ide o komplikáciu hypertenzie, aterosklerotickej kardiosklerózy, infarktu ľavej komory, akútnej nefritídy, myokarditídy, nedostatočnosti aortálnej chlopne. Charakteristické prejavy:

  • vyskytuje sa po fyzickom alebo nervovom preťažení, prejedaní, požití alkoholu;
  • častejšie v noci alebo ráno, prebudí pacienta;
  • môže trvať až 30 minút a skončiť sám;
  • v ťažkých prípadoch sa pociťuje dýchavičnosť, pacient „dýcha vzduch“, požiada o otvorenie okna;
  • sedenie s nohami dole;
  • pery a prsty sú namodralé;
  • tvár vyjadruje strach, strach zo smrti.

Ak stav pokračuje bez stagnácie v pľúcach, potom lekár zistí tachykardiu, suché rales na zadnom povrchu hrudníka, počet dychov viac ako 20 za minútu.

Preťaženie pľúc vedie k rozvoju edému:

  • dýchavičnosť je výraznejšia;
  • dochádza k kašľu so speneným spútom a krvnými pruhmi;
  • existuje tendencia k hypotenzii;
  • lekár počúva veľa mokrých rales na celom povrchu hrudníka.

Zlyhanie pravej komory sa najčastejšie prejavuje na pozadí rozvinutej menejcennosti ľavého srdca. Pripojí sa a váži pacienta. Veľmi zriedkavo sa nachádza v izolácii. Môže sa predpokladať prítomnosťou:

  • opuchnuté žily v krku, čele, chrámoch;
  • zvýšenie edému končatín;
  • výskyt tupej bolesti v hornom kvadrante vpravo kvôli zväčšenej pečeni;
  • zvýšené brucho (ascites);
  • vzhľad rozšírených žíl pod kožou okolo pupka.

liečba

Liečba akútnej formy začína ambulanciou a pokračuje v nemocnici. Pacient musí byť podávaný intravenózne: t

  • srdcové glykozidy;
  • diuretiká;
  • cez masku alebo nosné katétre.

Súčasne sú potrebné antihypertenzíva na hypertenziu, korekciu hladiny cukru v krvi, kontrolu hladiny cholesterolu a zrážanie krvi.

  • ACE inhibítory nie sú rovnako aktívne pri liečbe mužov a žien. Pozorovania ukázali, že liek Enalapril, Captopril je približne 10-krát menej účinný u žien ako u mužov. Účinnejší ramipril. Je to kvôli chýbajúcemu základu pre aplikáciu týchto liekov - ťažkej hypertrofie u žien. Preto je najprijateľnejšie ich menovanie do menopauzy a do staroby (po menopauze).
  • Voľba diuretík závisí od funkčnej užitočnosti obličiek. Sú potrebné pri preťažení komôr, opuchoch. Antagonisty Aldosterónového receptora (Spironolactone) majú najväčšie indikácie.
  • Skupina β-blokátorov je indikovaná pre zníženú ejekčnú frakciu, spôsobenú ischémiou myokardu a neischemickým variantom lézie.
  • Srdcové glykozidy (Digoxin) sa predpisujú v optimálnych dávkach, najmä pri kombinácii s fibriláciou predsiení.
  • Na prevenciu tromboembolických komplikácií sú potrebné protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá.

V súčasnosti nie je otázka použitia estrogénových prípravkov pri liečbe srdcového zlyhania dobre známa. Vedci majú tendenciu uvažovať o ich pozitívnom vplyve, ale dôkazová báza a požadované trvanie pozorovaní ešte neexistuje.

Identifikácia a liečba srdcového zlyhania u žien ukazuje, že je potrebné pristupovať k lekárskemu vyšetreniu a profylaktickému podávaniu liekov s prihliadnutím na vekové obdobie, stupeň vplyvu špecifických rizikových faktorov.

Symptómy a liečba suchého srdcového kašľa

Kašeľ na zlyhanie srdca

Hosť - 5. decembra 2016 - 01:16

  • odpovedať
  • Spoločná liečba
  • chudnutie
  • Kŕčové žily
  • Nechtov huba
  • Anti vrásky
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Príznaky a príčiny vaskulitídy

Steny krvných ciev sú zapálené, teplota stúpa, potom padá, horúčka, malé krvácanie na povrchu kože - to všetko naznačuje príznaky vaskulitídy.

Príčiny a príznaky ochorenia

Symptómy a liečba vaskulitídy sú také rozmanité, že prognóza pre zotavenie sa môže pohybovať od najvýhodnejších až po najhoršie.

Táto zákerná choroba je charakterizovaná zápalom stien krvných ciev: od najmenších kapilár až po veľké artérie. Kde dochádza k zápalovému procesu a klasifikácia lézie závisí od:

  • zápal v stenách tepien - arteritída;
  • choroba sa zameriava na steny malých tepien, arteriol - arteriolitis;
  • postihnuté žilné steny - flebitída;
  • zápal v najmenších kapilárach - kapilára.

Prejavy vaskulitídy sú v niektorých prípadoch podobné urtikárii, keď sa na koži objavia malé červené bodky - stopy krvácania. Ak však urtikária prechádza rýchlo a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, potom je vaskulitída závažným ochorením a vyžaduje primeranú liečbu.

Z ktorých plavidiel je postihnutá oblasť závisí od toho, ktoré orgány budú touto chorobou trpieť. Ak sú postihnuté napríklad koronárne srdcové cievy, potom sa vyskytujú neskoršie problémy so srdcovým svalom kvôli jeho nutričnému deficitu a ak renálne cievy trpia nefritídou alebo, ešte horšie, orgánovým infarktom.

Ak je vaskulitída dôsledkom takého ochorenia, ako je artritída, potom pri prvých príznakoch zápalu sa objaví, a až potom, po mesiaci a pol, sa prejavuje samotná manifestácia ochorenia.

Existujú 2 typy vaskulitídy: primárna a sekundárna.

Výskyt primárnej vaskulitídy, ktorý sám o sebe vzniká vedcami v oblasti medicíny, ešte nie je úplne objasnený. Čo sa týka sekundárneho prejavu ochorenia, ktoré vzniká na pozadí chronického alebo akútneho ochorenia, príčiny vaskulitídy sú:

  • komplikácie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
  • ťažká hypotermia alebo prehriatie tela;
  • rôzne zranenia;
  • dôsledky používania jedov na liečbu rakoviny;
  • účinky očkovania;
  • genetická predispozícia.

Mechanizmom ochorenia je výskyt zmenenej tkanivovej štruktúry krvných ciev, na ktorú telo odpovedá. Protilátky sa produkujú, aby sa zničila cudzorodá štruktúra, a v dôsledku toho sa odmietajú vlastné tkanivá.

Systémová lézia

Ak sa na vývoji ochorenia podieľajú rôzne typy krvných ciev a orgánov, hovoria o systémovej vaskulitíde.

Symptómy systémovej vaskulitídy zahŕňajú horúčkovité stavy, stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, podliatiny kože, dokonca ulceráciu a nekrózu, artritídu, poškodenie očí, zápal obličiek, pľúcne krvácanie, srdcové infarkty a mozgovú mŕtvicu atď.

Na fotografii je príznakom vaskulitídy častá vyrážka.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný trvaním priebehu s konštantnými exacerbáciami. Podľa štatistík je tento typ vaskulitídy postihnutých asi 14 zo 100 tisíc ľudí a častejšie muži ako ženy. Približný vek pacientov sa pohybuje od 40 do 50 rokov. Vrchol výskytu sa vyskytuje v zimnom alebo jarnom období.

Symptómy a liečba systémovej vaskulitídy sa líšia od iných typov ochorenia komplexnosťou diagnózy a komplexnou viacúrovňovou terapiou. Prognóza zotavenia takéhoto pacienta úplne závisí od toho, aké sú vaskulárne zmeny, stupeň zamorenia vnútorných orgánov. Rovnako dôležitá je forma ochorenia.

Liečba je vybraná len na základe typu ochorenia, jeho jednotlivých prejavov a pre každého pacienta je iná. Okrem toho je cieľom dosiahnuť remisiu a zabrániť katastrofickým zmenám životne dôležitých orgánov. Na tento účel používajte lieky, ktoré znižujú tvorbu zvýšeného množstva protilátok a znižujú prah citlivosti tkaniva.

Alergické, hemoragické a urtikariálne typy ochorení

Zápal cievnych stien v dôsledku alergickej reakcie na lieky, chemické činidlá, potraviny, ako aj infekcia organizmu vírusmi, baktériami alebo hubami, prejavuje tieto príznaky alergickej vaskulitídy:

  • hemoragické škvrny alebo vyrážky;
  • svrbenie na vyrážkach;
  • bolestivosť pri lokalizovanej vyrážke;
  • symetria vyrážky.

Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku. Najčastejšie môže byť prejav vyrážky lokalizovaný na nohách, menej často v iných oblastiach tela, okrem tváre, dlaní, chodidiel a slizníc.

Závažnosť alergickej vaskulitídy závisí od hĺbky lézie krvných ciev. Ak sú postihnuté tepny a žily, potom je to hlboký pohľad, a ak sú kapiláry, malé cievy a žily, povrchové.

Pri alergickej vaskulitíde závisí výskyt vyrážky na rôznych príčinách, preto sa jej vzhľad líši od škvŕn, hviezdičiek alebo papúl až po uzliny pod kožou a nekrózou tkaniva počas chronického priebehu ochorenia.

Fotografia ukazuje príznaky alergickej vaskulitídy.

Vonkajšie symptómy hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú symetrické, jemne škvrnité vyrážky v oblasti loktov a záhybov kolien, rovnako ako zadok a okolo kĺbov. Tiež výrazná bolesť v kĺboch, v bruchu. Menej často sú postihnuté obličky. V podstate toto ochorenie postihuje deti vo veku od 4 do 12 rokov. Až 3 roky sú deti zriedkavo vystavené tomuto ochoreniu. Symptómy vaskulitídy u detí sa spravidla javia takto: vyrážka je lokalizovaná v blízkosti veľkých kĺbov a môže byť od niekoľkých malých červených bodiek až po početné s tendenciou zlúčiť sa. Po prechode akútnou fázou sú škvrny pigmentované a ak sa záblesky opakujú, je možné na tomto mieste odlupovať kožu.

Bolesti kĺbov môžu byť krátkodobé aj dlhodobé, zápalové, často s edémom, ktorý sa môže prejaviť až niekoľko dní.

Bolesť brucha často predchádza kožným vyrážkam a kĺbovým symptómom, ale môže sa objaviť súčasne s nimi. Pacienti sa často sťažujú na paroxyzmálnu bolesť, horúčku, nevoľnosť a zvracanie, sú však tí, ktorí si všimli mierny prejav ochorenia, ktorý prechádza počas prvých 2-3 dní od nástupu príznakov.

Prognóza regenerácie tohto typu vaskulitídy je priaznivá. Väčšina prípadov je po debute úplne vyliečená. Existujú však prípady, keď ochorenie získava monotónny priebeh, počas ktorého sa môže pravidelne objavovať vyrážka na koži, niekedy so zahrnutím artikulárnych alebo renálnych prejavov.

Symptómy urtikariálnej vaskulitídy sú podobné prejavom urtikárie. V tomto prípade však blistre zostávajú o niečo dlhšie, až do asi 4 dní. Tento typ vaskulitídy môže byť nezávislým prejavom alergickej reakcie na určitý druh dráždivej látky a môže byť tiež dôsledkom systémového ochorenia.

Najčastejšie sa tento prejav vaskulitídy vyskytuje u žien vo veku od 30 do 50 rokov, ale aj muži môžu byť chorí. Vyrážky majú jasný obrys a pružnosť na dotyk. Po ich rozlíšení sa na mieste objaví vyrážka.

Vo väčšine prípadov je vyrážka sprevádzaná bolesťou kĺbov (približne 70% prípadov), gastrointestinálnymi léziami: bolesť žalúdka a brucha, poruchy trávenia (približne 30%), bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak (až 10%), lymfatické uzliny ( 5%).

Títo pacienti sú indikovaní na liečbu s použitím antihistaminík na potlačenie alergických procesov v tele, ako aj nesteroidných protizápalových liekov na lokalizáciu lézií systémov a orgánov.