Charakteristika kontrakcie kĺbov: príčiny, typy, symptómy a liečba

Zmluva (kontraktura) - patologické obmedzenie pohybov v kĺbe, v dôsledku ktorého je končatina neohraničená alebo nie je úplne ohnutá. Vyvíja sa ako dôsledok mechanickej prekážky v samotnej artikulácii, periartikulárnych tkanivách (pasívna kontraktúra) alebo zmenách nervovej regulácie (aktívna kontraktúra). So zmenami nervovej regulácie prevláda tón jednej svalovej skupiny nad druhou, normálna svalová rovnováha je narušená a vzniká stuhnutosť kĺbov.

Počiatočná aktívna kontraktúra je nestabilná a úspešne sa koriguje. Eliminácia neurologických porúch vedie k zníženiu obmedzenia mobility alebo úplnému vymiznutiu. Pri absencii liečby a progresii ochorenia sa vyvíjajú sekundárne pretrvávajúce zmeny v artikulárnych prvkoch - aktívna kontraktúra sa stáva pasívnou, ktorá je tiež liečená, ale oveľa komplikovanejšia.

Kontraktúry kĺbov výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, čo spôsobuje invaliditu a zdravotné postihnutie. Skupina zdravotne postihnutých je určená stupňom stuhnutosti, počtom postihnutých kĺbov a všeobecným obmedzením motorickej aktivity.

V závislosti od dôvodov rieši problém traumatológ, artrolog, ortoped, reumatológ alebo neurológ.

Ďalej sa v článku dozviete o všeobecných príčinách vývoja, typoch, symptómoch, metódach detekcie a spôsobe eliminácie kontraktúr.

Druhy patológie

Veľké množstvo rôznych typov patológie z dôvodu rôznych príčin, mechanizmov vývoja kontraktúr, ako aj štrukturálnych zmien v samotnom kĺbe a jeho okolitých prvkoch.

V nižšie uvedených tabuľkách - klasifikácia patológií.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Podľa mechanizmu vývoja

V čase vzniku

Pokiaľ ide o obmedzenia pohybu

Rotácia: pronácia a supinácia (obmedzenie kruhových pohybov v kĺbe pri otáčaní končatiny smerom dovnútra alebo von)

Funkčne prospešné (s obmedzenou pohyblivosťou v artikulácii, zachovaná pracovná kapacita končatín)

Funkčne nevýhodné (rozsah pohybu pre viac alebo menej kompletnú prácu končatiny je nedostatočný)

V samostatnej kategórii rozlišovať kontraktúru po strelných ranách.

S prihliadnutím na dôvody vývoja sú všetky konštrukčné kontrakty rozdelené do 7 typov (štrukturálne - to znamená poškodenie samotnej artikulácie):

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Deformácia alebo iná patológia samotného kĺbu

Skrátenie šliach s tvorbou adhézií po zápale (tendovaginitída)

Tvorba jaziev na koži

Skrátenie svalov v dôsledku svalovej patológie

Keloidné a iné jazvy spojivového tkaniva (keloidné jazvy - nádorový rast hrubého vláknitého spojivového tkaniva kože)

Dlhodobé obmedzenie prekrvenia končatín pre zlomeniny

Dlhodobé nútené obmedzenie pohybov končatín

Neurogénna stuhnutosť (t.j. príčina patológie je porušenie nervovej regulácie a nie poškodenie kĺbu) má tiež niekoľko typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Patológia alebo poranenie mozgu alebo miechy

Zvýšený svalový tonus v dôsledku podráždenia nervov

Obmedzenie pohybu spôsobené syndrómom bolesti

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Bežné príčiny

Príčiny kontraktúry vo všeobecnom zozname:

  • vrodené poruchy vývoja kostných a kĺbových štruktúr,
  • rôznych zranení
  • zápalové a (alebo) deštruktívne procesy v kĺboch,
  • silná bolesť,
  • cicatricial uťahovanie kože
  • spojivové tkanivá šliach alebo väzov,
  • svalové ochorenie

Lekár hovorí o kombinovanej kontraktúre, ak je ťažké určiť príčinu: vyvinul sa miestny kĺbový proces na začiatku alebo došlo k porušeniu nervovej regulácie.

Stuhnutosť často postihuje ľudí s ochoreniami kĺbov. Rizikom sú športovci a ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou - sú najviac náchylní na rôzne poranenia svalov, kostí alebo kĺbov. Po popáleninách podliehajú pracovníci s nebezpečnou (chemickou) výrobou kontraktúram. Pianisti, huslisti sú náchylní na rozvoj kontraktúr rúk a prstov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku silného napätia počas hodín skúšok alebo predstavení.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam dôvodov vzniku kontraktúr rôznych typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Vrodená hypoplázia alebo anomálie vývoja kĺbových štruktúr

Torticollis, clubfoot, rádiologická synostóza, tibiálna hypoplazia, kongenitálna dislokácia kolenného kĺbu

Traumatické poškodenie blízkych a intraartikulárnych prvkov

Zlomenina, pretrhnutie, pretrhnutie šľachy alebo väziva, dislokácia kĺbov

Zápal kĺbov a / alebo periartikulárnych tkanív

Rôzna artritída, synovitída, hnisavá tendovaginitída, burzitída

Degeneratívne dystrofické ochorenia kĺbov

Gonartróza alebo iná osteoartritída

Kožné ochorenia alebo kožné lézie

Roztrhané rany, popáleniny, flegmon alebo absces v artikulárnej oblasti

Poranenia mozgu a choroby

Mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, obrna mozgu, encefalitída

Miechové patológie

Porucha cirkulácie mozgu, poranenia miechy, zhubné nádory

Nútený dlhší pobyt v obsadení

príznaky

Hlavným prejavom patológie - obtiažnosť rozšírenia, ohyb kĺbu.

Príklady prejavov špecifických kontraktúr:

  • Tuhosť kolena sa vyvíja na pozadí jej deformácie, sprevádzanej edémom, bolesťou, poruchou podpornej funkcie, skrátením a nútenou nohou.
  • Porážka lakťa sa vyznačuje obmedzením pohybov rôznych stupňov v niekoľkých smeroch: predĺženie, ohyb, šírenie predlaktia. Vo vrodenej forme zaostáva postihnutá noha alebo ruka vo vývoji.
  • V prípade Dupuytrenovej kontraktúry sa na začiatku objaví malé zhutnenie na dlani a časom sa zväčšuje. Vytvorí sa šnúra, koža okolo nej sa zhutní a spájkuje s podkladovou šľachou, ktorá sa postupne skracuje - vyvíja sa trvalá kontraktúra. Zvyčajne je tento proces bezbolestný - iba 10% ľudí pociťuje miernu bolesť, niekedy vyžarujúcu do predlaktia alebo ramena. Môže byť ovplyvnený jeden aj niekoľko prstov. Dôsledkom Dupuytrenovej kontraktúry môže byť ankylóza kĺbu - jeho úplná nehybnosť. Priebeh tejto patológie je progresívny a ťažko predvídateľný, rýchlosť závisí od vonkajších okolností.

Diagnostické metódy

Diagnózu a typ patológie stanoví lekár na základe sťažností, zistených príčin, vizuálnych zmien postihnutej časti tela. Na určenie stupňa stuhnutosti lekár meria množstvo aktívnych a pasívnych pohybov.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia.

Účel dodatočného výskumu závisí od typu a povahy kontraktúry. S pasívnou kontraktúrou je možné vykonať MRI alebo CT vyšetrenie kĺbu s neurogénnym vyšetrením, konzultácia s neuropatológom je povinná, s hysterickým psychoterapeutom. Lekár môže tiež predpísať elektromyografiu - diagnostickú metódu na zaznamenávanie bioelektrickej aktivity svalov; Podľa výsledkov tejto štúdie je možné posúdiť funkčný stav nervov spájajúcich poškodený sval.

Ak je príčinou špecifický alebo nešpecifický zápal, potom je hlavná choroba liečená fytológom, venereológom, reumatológom alebo artrologom.

liečba

Liečba kontraktúry môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Lekár vyberie metódy liečby na základe príčiny, povahy a závažnosti stuhnutosti.

Všeobecná schéma konzervatívnej liečby

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Zmluva o kĺboch ​​končatín

Klinické a odborné charakteristiky. Zmluva je obmedzenie pohybu v kĺbe, ktoré je dobre definované počas klinického vyšetrenia. V závislosti na patológii, ktorá sa rozšírila na určitý typ tkaniva, kontraktúry môžu byť artrogénne, myogénne, dermatogénne, neurogénne, zmiešané, atď. Zvyčajne, len ak nastane kontraktúra, môžete uviesť jej pôvod; objavia sa ďalšie sekundárne zmeny v kĺbe a kontraktúra sa nazýva zmiešaná. V odbornej praxi je zvyčajné rozlišovať ostro vyjadrené perzistentné kontraktúry, keď je obmedzenie pohybov v kĺbe určené v rozmedzí 5-8 °, stredne výrazná kontraktúra, keď objem pohybov v kĺbe je zachovaný viac ako polovicou v porovnaní so zdravým kĺbom, a mierne výrazná kontrakcia, keď sú pohyby narušené. v kĺbe nie viac ako 1/3 amplitúdy zdravého kĺbu.

Spôsoby detekcie morfologických zmien a funkčných porúch. Diagnóza kĺbovej kontrakcie nie je zložitá. Okrem klinického výskumu a merania amplitúdy pohybu pomocou goniometra sa v niektorých prípadoch robia röntgenové lúče, ktoré pomáhajú robiť diferenciálnu diagnózu medzi výraznou kontraktúrou a ankylózou.

Klinická a pracovná prognóza, stavy a typy práce ukázané a kontraindikované. Pacienti s kontraktúrou v ramennom kĺbe nemôžu vykonávať prácu, ktorá vyžaduje značnú fyzickú námahu. Ak je kontraktúra vyslovená, potom sú práce spojené s údržbou obrábacích strojov, ako aj všetky profesie vodiča kontraindikované.

V prítomnosti kontraktúry v lakťovom kĺbe môže byť patológia vyjadrená viac. Pri výraznej kontrakcii v uhle väčšom ako 160 alebo menej ako 90 ° nemôže pacient uspokojiť potreby svojej domácnosti poranenou rukou (holenie, umývanie, jedenie, obliekanie atď.) A samozrejme rozsah prác, ktoré sú k dispozícii takýmto pacientom, je výrazne obmedzený., S touto patológiou je tiež kontraindikovaná práca na údržbe obrábacích strojov, všetky profesie spojené s riadením vozidiel, zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien. Zmluva v zápästnom kĺbe obmedzuje pracovné príležitosti v profesiách, ktoré vyžadujú malé a presné pohyby (huslista, klavirista, hodinár, nastavovač obrábacích strojov atď.).

Kontraktúra prstov ruky v začarovanej polohe znižuje pracovné možnosti pacientov. Títo pacienti nemôžu vykonávať prácu na obrábacích strojoch, poháňať vozidlá, vykonávať práce spojené s povinným zaistením a zadržaním rôznych predmetov potrebných na výrobu prác (píly, roviny, vŕtačky, sekery atď.). V niektorých prípadoch aj stredne ťažká kontrakcia 2–3 prstov znižuje pracovné možnosti pacienta. Pri odporúčaní typov práce na VTEK pre týchto pacientov by mali odborníci pamätať na to, že práca s mechanizmami riadenia môže viesť k poraneniu zostávajúcich zdravých prstov a spôsobiť ešte ťažšie postihnutie. S touto patológiou by sa mala odporučiť administratívna práca, ako aj odborná príprava v odborných školách v profesiách ekonómov, účtovníkov, technológov atď.

Výrazná kontraktúra bedrového kĺbu významne znižuje pracovný potenciál pacienta. Tu je narušená chôdza, pacient, akoby „zatiahol“ boľavú nohu za sebou, vedie ju na stranu, kulhá na boku boľavej nohy, robí pohyby v dôsledku panvy; títo pacienti sú kontraindikovaní, čo súvisí s dlhodobým pobytom na nohách, s prechodom do obchodov podniku a cestovaním do mesta.

Kontraktúra v bedrovom kĺbe, stredne ťažká, je kontraindikáciou pri vykonávaní práce pri stojacich na stroji, ako aj pri práci spojenej s dlhodobou chôdzou a nosením. Mierna kontraktúra bedrového kĺbu môže obmedziť pracovnú kapacitu pacientov v povolaniach vodiča, ako aj v práci súvisiacej s nadmorskou výškou, atď. (Montér a spidermen, baníci, potrubníci atď.).

Kontraktúra v členkovom kĺbe a prstoch, výrazná zlá poloha chodidla, sťažuje pacientom chodiť, dokonca aj s ortopedickou obuvou. Preto je kontraindikovaná aj práca spojená s dlhou chôdzou, zostávajúca na nohách v nepriaznivých meteorologických podmienkach. Mierna kontraktúra v členkovom kĺbe obmedzuje schopnosť pacientov pracovať len v povolaní vodiča a prítomnosť ortopedickej obuvi rozširuje rozsah dostupnej práce.

Menšia kontraktúra členkového kĺbu je spravidla zriedka dôvodom pre zdravotné postihnutie, s výnimkou profesií, ktoré vyžadujú veľkú obratnosť a značnú fyzickú námahu (chodci, nastavovače výšky, elektrické zváračky pracujúce vo výškach, komunikačné montéri, ktorí musia vystúpiť na výšku atď.) )..

Kritériá na určenie skupín zdravotného postihnutia. S výraznou kontraktúrou v ramennom kĺbe osoby, ktorá pred liečbou vykonávala prácu súvisiacu s fyzickou záťažou, sú uznávané ako osoby so zdravotným postihnutím skupiny III počas obdobia 1-2 rokov, až kým nedostanú ekvivalentnú profesiu. Mierna kontraktúra v ramennom kĺbe je základom pre vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých III len pre vodičov všetkých druhov dopravy, horolezcov, montérov, vrstiev rúrok, atď., Tj povolaní, ktoré vyžadujú plný rozsah pohybov horných končatín. Zdravotné postihnutie sa stanovuje na 1-2 roky pre rekvalifikáciu alebo racionálne zamestnanie.

Mierna kontrakcia v ramennom kĺbe je zriedka základom trvalej invalidity, spravidla je to pozorované u pacientov, ktorých povolania súvisia s vedením vozidla (rušňovodič, navigátor atď.).

Kontraktúra v kolennom kĺbe, vyjadrená pod uhlom menším ako 60 ° alebo viac ako 150 °, je výrazným anatomickým defektom, pri ktorom je zdravotné postihnutie skupiny III stanovené nezávisle od povolania bez toho, aby bolo špecifikované obdobie opätovného vyšetrenia. Mierne ťažká kontraktúra v lakťovom kĺbe tiež obmedzuje schopnosť pacientov pracovať v mnohých profesiách, a preto sú vo VTEK títo pacienti často postihnutí invaliditou skupiny III počas obdobia, kým nedostanú ekvivalentnú profesiu (ale nie viac ako 1-2 roky). Mierna kontraktúra v lakťovom kĺbe, ako aj v ramennom kĺbe, je zriedkavo dôvodom na stanovenie invalidity. Ide spravidla o vodičov, inštalatérov (horolezcov atď.), Ktorí pracujú v podmienkach zvýšeného nebezpečenstva a vyžadujú rýchlu reakciu na súčasnú situáciu.

Výrazná kontrakcia všetkých štyroch prstov, s výnimkou prvej, alebo troch prstov ruky, vrátane prvej, vo funkčne nevýhodnej polohe je výrazná anatomická vada, preto je skupina zdravotne postihnutých vytvorená bez toho, aby špecifikovala dobu opätovného preskúmania, bez ohľadu na povolanie, ak je to dôsledok zranenia, zranenia prijaté na prednej strane pri výkone vojenskej služby alebo pri práci. Treba však pripomenúť, že bez opätovného vyšetrenia sa invalidita zistí až po dvoch rokoch pozorovania pacienta.

Mierne silná kontraktúra prstov ruky je tiež závažnou patológiou, ktorá u osôb vykonávajúcich prácu, ktorá vyžaduje malé a presné pohyby, tiež vedie k invalidite skupiny III. Zmrštenie 1-2 prstov kefy, keď je zachovaná schopnosť uchopenia a držania kefy, môže byť dôvodom na obmedzenie schopnosti pracovať len pre ľudí, ktorých práca bola spojená s pohybovými mechanizmami, ako aj pre profesie, kde je potreba všetkých prstov pracovať (klavirista, operátor stroja)., spiderman atď.). V tomto prípade môže byť zdravotné postihnutie skupiny III zriadené aj 1-2 roky pred nadobudnutím novej profesie.

Pri výraznej kontrakcii bedrového kĺbu sa zistí invalidita skupiny III na anatomickom defekte bez ohľadu na vykonanú prácu. Mierna kontraktúra je základom pre stanovenie invalidity pri fyzickej práci po dobu 1-2 rokov pred získaním ekvivalentnej profesie. Mierna kontraktúra môže byť základom pre stanovenie invalidity len pre osoby, ktorých práca je spojená s významnou fyzickou námahou alebo stúpaním do výšky (horolezci, inštalatéri atď.).

Výrazná kontraktúra v kolennom kĺbe pod uhlom menším ako 170 ° (v začarovanej polohe) spôsobuje skrátenie končatiny, preto pacienti, ktorých práca je spojená s fyzickou námahou a dlhodobým postavením, sú uznaní ako osoby so zdravotným postihnutím v skupine III pred získaním rovnocennej profesie. Stredne ťažká kontraktúra v kolennom kĺbe, rovnako ako mierne výrazná, môže byť v niektorých prípadoch základom trvalej invalidity, najmä u pacientov, ktorí vykonávali prácu so značnou fyzickou námahou, ako aj u vodičov.

S výraznou kontraktúrou členkového kĺbu so zlou polohou chodidla a výrazným porušením funkcií chôdze a státia je invalidita skupiny III stanovená bez ohľadu na povolanie z dôvodu anatomickej poruchy. Mierna a menšia kontraktúra v členkovom kĺbe je zriedkavo príčinou invalidity. V praxi VTEK sa to vyskytuje len vo veľmi zriedkavých a špecifických povolaniach, ktoré vyžadujú značné fyzické napätie a prvky značnej koordinácie pri práci vo výške.

Spôsoby rehabilitácie. Liečba kontraktúr je komplexnou multidisciplinárnou časťou ortopédie, ktorá zahŕňa metódy: adhézne alebo omietkové trakcie, elastickú trakciu, inscenované sadrové odliatky, chirurgický zákrok, atď. Fyzikálna terapia a fyzikálna terapia, ktoré sú dobre zastúpené v špeciálnych príručkách, hrajú významnú úlohu v liečebnom komplexe.

Významné miesto je obsadené operáciami obnovy šľachy, ktoré poskytujú pomerne uspokojivé výsledky. Lekárski odborníci by si mali uvedomiť, že skúšajúci, ktorý má zdravotné postihnutie v súvislosti s kĺbovou kontraktúrou, by mal byť poslaný do ortopedickej inštitúcie, aby rozhodol o možnostiach lekárskej rehabilitácie. Ošetrenie poskytuje pomerne uspokojivé výsledky, hoci predstavuje značné ťažkosti.

V odborných komisiách sa venuje veľká pozornosť sociálnej rehabilitácii, t. J. Odbornému vzdelávaniu v školách Ministerstva sociálnych vecí, ako aj racionálnemu pracovnému usporiadaniu v podnikoch, kde sa choroba alebo úraz dostali.

Zdravotnícki odborníci pri ďalšom vyšetrení by mali v certifikáte VTEC uviesť odporúčania, ktoré zdravotne postihnutá osoba prijala s cieľom obnovenia pracovnej kapacity.

Symptómy a liečba kontraktúry kĺbov

Bežným dôsledkom patologických procesov v osteoartikulárnom systéme je kontrakcia kĺbu. Vyznačuje sa obmedzením pohyblivosti kĺbov, stuhnutím, bolesťou počas námahy. Hlavne kvôli zraneniam, akútnym ochoreniam pohybového aparátu. V zriedkavých prípadoch - vrodená patológia. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Čo je kontraktúra?

Zmluva nie je samostatnou chorobou, ale dôsledkom iných patológií. Dôvody jej vzniku sú zranenia, predchádzajúce choroby alebo vrodené abnormality.

Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek kĺbe. Anatomická lokalizácia rozlišuje kontraktúru kolena, ramena, lakťa, zápästia, bedra, členku, ako aj nôh nohy a ruky. Táto patológia je charakterizovaná pretrvávajúcim obmedzením pohybu poškodenej artikulácie.

Patológia môže byť výsledkom dlhodobých zápalových procesov.

Zmluva o temporomandibulárnom kĺbe má štrukturálny aj neurogénny charakter. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku tvorby jaziev po injekciách, zápalových poraneniach čeľuste. V druhom, ako výsledok zápalu trojklaného nervu v dôsledku neuroinfekcie. Otvorenie úst je zároveň obmedzené na 1-1,5 cm, v tkanivách ústnej dutiny sa vyskytujú jazvové zmeny, v oblasti žuvacích svalov sa zvyšuje objem mäkkých tkanív. Príkladom flexie je kontraktúra prstov na nohe alebo Ledderchoseovej chorobe. Má nezápalovú povahu a vyznačuje sa degeneráciou šľachy. Symptóm - obmedzené rozšírenie prstov na nohách.

Druhy a klasifikácia

Tabuľka uvádza klasifikáciu kontraktúr a ich charakteristiky v závislosti od typu:

V závislosti od poškodeného tkaniva sú pasívne a aktívne kontrakcie rozdelené do typov uvedených v tabuľke:

Príčiny vývoja

Príčiny kontraktúry zahŕňajú:

  • intraartikulárne a periartikulárne poranenia alebo zlomeniny;
  • predĺžená imobilizácia, napätie, ohyb (Dupuytrenova choroba) kĺbov;
  • akútne ochorenia (osteoporóza, artróza, artritída);
  • poranenia alebo ochorenia mozgu a miechy;
  • poranenia svalov a šliach;
  • popáleniny, strelné rany;
  • narušenie vývoja plodu;
  • skolióza, panvová zaujatosť, nerovná dĺžka končatiny;
  • genetická predispozícia;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • fyziológia starnutia.
Späť na obsah

Stupeň vývoja kontrakcie kĺbov

Stupeň kontrakcie závisí od toho, ako obmedzená je mobilita:

Hlavné príznaky

Existujú také príznaky patológie:

  • zhoršená pohyblivosť poškodenej časti tela;
  • nepohodlie pri pohybe;
  • modifikácia (deformácia) spoja;
  • bolesť a horúčka v oblasti poškodenia;
  • svalová kontrakcia (atrofia);
  • zhrubnutie, skrátenie väzov;
  • opuch;
  • oneskorenie končatiny v raste.
Späť na obsah

účinky

Nedostatok včasnej a správnej liečby vedie k úplnej nehybnosti kĺbov av dôsledku toho k postihnutiu. Pri určovaní skupiny postihnutia sa pozornosť venuje stupňom kontraktúry. Bežné formy sa liečia len pomocou chirurgického zákroku. Pri nesprávnom zaobchádzaní:

  • syndróm bolesti sa nezastaví;
  • spoločná funkcia nie je obnovená;
  • vyskytnú sa venózne (vaskulárne) komplikácie;
  • sa vyvíjajú zápalové procesy.
Späť na obsah

diagnostika

Diagnostiku vykonáva ortoped alebo traumatológ s určením rozsahu poškodenia. Prieskum zahŕňa:

  • Zber anamnézy a sťažností.
  • Fyzikálne vyšetrenie - kontrola, prehmatanie kĺbu.
  • Laboratórne testy - kompletný krvný obraz, moč.
  • Inštrumentálne štúdie:
    • Röntgenové lúče;
    • počítačová tomografia;
    • myelografia;
    • neuromyography;
    • röntgen hrudníka;
    • US.
  • Konzultácia s inými odborníkmi:
    • chirurg;
    • neurológ;
    • neurochirurg;
    • reumatológ;
    • fyzioterapeut.
Späť na obsah

Všeobecné ošetrenie

Liečba kontraktúry je zameraná na zvýšenie mobility, zníženie bolesti, obnovenie objemu poškodených svalov. Súčasťou komplexu sú fyzioterapeutické procedúry, svalová masáž, terapeutický telesný tréning (cvičebná terapia), elektroforéza. S neúčinnosťou takejto rehabilitácie vyhľadajte pomoc lekára. Ak chcete znížiť bolesť, vziať: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol". Fyzická terapia začína vykonávať pasívne pohyby, postupne sa presúva k aktívnejšiemu. Chirurgický zákrok spočíva v presune šliach, imobilizácii alebo obnovení pohyblivosti kĺbov, mobilizácii svalov, odstránení jazvového tkaniva.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

  • pri teplom kúpeli 36-37 ° C;
  • ošetrenie parafínom;
  • terapia bahnom

Po liečbe sa môže vrátiť kontraktúra. Aby ste predišli opakovaniu, musíte starostlivo sledovať stav kĺbov a svalov.

Ako varovať?

  • rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • správnej výživy;
  • vyhnúť sa podchladeniu v rukách a nohách.

Zmluva je ochorenie, ktoré je ľahšie predchádzať ako liečiť. Prvým a najdôležitejším pravidlom je diagnostika a včasná liečba poranení, zápalových procesov a infekcií. Predpísaný liečebný cyklus musí byť kompletne ukončený podľa odporúčaní lekára. Nesmie sa nosiť dlhšie ako určený čas na sadrokartón a iné napínacie bandáže. Uistite sa, že kĺb po zranení.

kontrakcie

Kontraktúra (fibromatóza) je pomerne častým ochorením periartikulárnych tkanív, šliach a povrchov kĺbov, čo vedie k deformácii ohybu s následnou stratou motorických funkcií postihnutej končatiny. V závislosti od typu, stupňa poškodenia a lokalizácie je možné čiastočné alebo úplné postihnutie. Najčastejšie toto ochorenie postihuje mužov starších ako 45 rokov.

Odrody a príčiny kontraktúr

Klasifikácia kontraktúr je založená na príčinách ich vzniku a následnom prejave ochorenia.

1. Podľa typu obmedzenia pohybu spojov:

Ohyb - zabránenie predĺženia;
• extenzor ─ obmedzujúca ohyb;
• rotačné - obmedzujúce otáčanie v ľubovoľnom smere;
• adductor a adductor ─ zabraňujúci pohybu naboku a dozadu.

2. Podľa genézy ochorenia:

• vrodený, vyplývajúci z patológie vývoja plodu;
• nadobudnuté ako následky drobných poranení alebo rozsiahlych poškodení minulých chorôb.

Vrodené, vždy pretrvávajúce kontrakcie sú spôsobené nedostatočným rozvojom kĺbovej alebo špecifickej svalovej skupiny (clubfoot, torticollis atď.).

Získané sú zvyčajne posttraumatické alebo neurogénne, v závislosti od pôvodu a umiestnenia, rozdelené do nasledujúcich typov.

• Dermatogénne kontraktúry vznikajú ako dôsledok závažných kožných defektov v dôsledku rozsiahlej, vzrušujúcej periartikulárnej oblasti popálenín, zápalových procesov, rán. Defekty, ako napríklad ťahanie ramena na predlaktie alebo telo, interdigitálne narastanie sa vyskytujú v dôsledku sekundárneho napätia kože, jeho keloidných jaziev.

• Desmogénne sa vyvíja pri vráskach po zápale alebo mechanickom poškodení fascií, väzov a kĺbových vriec.

• V dôsledku akútnej alebo chronickej myozitídy, svalovej ischémie (Volkmannovej ischemickej kontraktúry) sa môže vyskytnúť myogénny stav, s predĺženým stláčaním svalov nôh a paží.

• Tendogénne ochorenie spojené so zápalovými alebo traumatickými zmenami väziva.

• Tvrdá artritída sa tvorí v patológii kĺbov, ich povrchov a väzivového systému.

• Neurogénne sú následky paralýzy v mozgových hemorágiách (mŕtvica) spôsobených niektorými chorobami miechy (najmä pri mozgovej obrne), konvulzívnou flexiou alebo predĺžením končatín.

• V závislosti od kompenzačných reakcií pohybového aparátu sa vyvíjajú podmienečne reflexné kontrakcie. Napríklad s rôznymi dĺžkami dolných končatín sa v bedrovej oblasti pozoruje hyperlordóza chrbtice.

Pri dlhodobej neprítomnosti zmeny polohy ramena alebo nohy, kvôli potrebe fixácie kosti po zlomenine sa môže vyskytnúť tzv. Imobilizačná fibromatóza. Vplyv pracovných rizík ─ chronických poranení, funkčné zaťaženie na tú istú časť tela professional vytvára profesionálne kontrakcie. V priebehu času sa kombinovaná forma ochorenia vyvíja, keď sa zmeny kože vzťahujú na svaly aj na ligamentózny kapsulárny aparát.

Pre presné určenie hlavných príčin vedúcich k rozvoju fibromatózy, moderná lekárska prax ešte nie je schopná. Predpokladá sa, že určitý vplyv na výskyt Dupuytrenovej kontraktúry, ktorá ovplyvňuje ruky príbuzných krvi, je ovplyvnený dedičnosťou. Rizikom sú aj ľudia, ktorí zneužívajú tabak, alkohol, cukrovku a epilepsiu.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Hlavným príznakom vývoja kontraktúry je narastajúce obmedzenie pohyblivosti kĺbov, jej čoraz výraznejšia fixácia v jednej polohe. Takže vývoj Dupuytrenovej kontraktúry v štádiu I sa prejavuje tvorbou tesných uzlíkov na dlani, potom je narušené predĺženie postihnutých prstov, potom dochádza k zahusťovaniu a skracovaniu ručných väzov.

Ak vznik dočasných kontraktúr so silnou bolesťou, potom sa vývoj rezistentných typov ochorenia vyskytuje najprv bez povšimnutia a bezbolestnosti. Menej obáv o pacientov je nehybnosť kĺbu lakťa a ramena, čo má malý vplyv na pracovnú kapacitu. Fibromatóza kolenného, ​​členkového alebo bedrového kĺbu vážne narúša kvalitu denných činností, môže nielen prelomiť chod, ale aj ochromiť človeka.

V prípade absencie bolesti by dôvodom na poskytnutie lekárskej pomoci mala byť akákoľvek zmena formy, neprirodzená poloha alebo obmedzenie pohyblivosti ktorejkoľvek časti tela (čeľuste, koleno, noha, lakť a ruka, krk). Na stanovenie diagnózy sa vyžaduje vyšetrenie špecialistom - chirurgom alebo ortopedickým chirurgom a röntgenovým vyšetrením. Odporúča sa identifikovať chorobu v jej prvých štádiách, kedy je možné ju úplne zbaviť, plne obnoviť normálne fungovanie svalov, väzov a kĺbov.

Metódy spracovania

Dočasné kontrakcie sa môžu vyskytnúť s reflexnou kontrakciou svalov, aby bol kĺb v najmenej bolestivej polohe. Obvykle nemajú drasticky vplyv na jeho mobilitu. Po ústupe bolesti sa pri opakovanom krvnom obehu a motorickej aktivite rozpútajú neoplazmy. Pri dlhodobom zachovaní nútenej polohy kĺbu je fibromatóza schopná premeniť sa na kombinovanú formu, ktorú je ťažké liečiť.

Liečba pretrvávajúcich kontraktúr je zložitá, vyžaduje si dlhotrvajúcu a trpezlivú realizáciu všetkých receptov ošetrujúceho lekára. Nečinnosť a pokusy doma násilne narovnať alebo naopak ohnúť boľavé kĺby, narovnať sťahovaný sval ramena alebo nohy, viesť k rozšíreniu lézie, urýchliť vývoj ochorenia. V prípade úplnej neprítomnosti liečby môže pacient čeliť úplnej strate pohyblivosti postihnutých kĺbov (ankylóza).

Konzervatívna liečba všetkých typov kontraktúr spočíva v uskutočňovaní všetkých druhov procedúr, ktoré vám umožnia obnoviť maximálny prirodzený rozsah pohybu kĺbu, zbaviť sa bolesti, zlepšiť výživu a tón paraartikulárnych svalov. V závislosti od príčiny vývoja, lokalizácie tvorby jaziev, stupňa poškodenia tkaniva a veku pacienta sa celý komplex alebo jednotlivé liečebné postupy prideľujú z nasledujúceho zoznamu:

• lieková terapia pomocou analgetík, hormónov, NSAID;
• lekárske blokády ─ zavedenie liekov do kĺbovej dutiny alebo do oblasti uzlín spojivového tkaniva na dlani ruky s Dupuytrenovým syndrómom;
• manuálne terapeutické manipulácie (kĺbové a svalové techniky);
• fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, UHF);
• terapeutické cvičenia a masáže;
• chirurgický zákrok.

Väčšina procedúr je zameraná na odstránenie bolesti, opuch, zníženie zápalového procesu. Ich cieľom je uľahčiť a urýchliť proces obnovy celého rozsahu pohybu kĺbov. Aby sa zabránilo deformáciám a mobilizovali slabo a stredne postihnuté svaly, snažia sa fixovať kĺb v jeho prirodzenej polohe použitím dlah alebo dlah pomocou špeciálnych ortopedických pomôcok.

V štádiu, keď degenerácia jaziev šľachy vedie k výrazným deformáciám a invalidite v dôsledku straty pohyblivosti končatín, je aplikovaná radikálna metóda liečby ─ chirurgia. Na inhibíciu vývoja Dupuytrenovej kontraktúry v stupni subkutánnej tvorby uzlín môže chirurg vyvinúť ihlovú aponeurotómiu - odstránenie jazvového tkaniva ihlou. Včasná prevádzka vám umožňuje vrátiť všetky funkcie prstov a ruky ako celku.

Keď je ochorenie začaté, bude potrebné rozobrať fibro-modifikované šľachy (tenotómia), svaly (fibrotómia), kapsuly (kapsulotomia) a adhézie (artrolýza) kĺbu. V extrémnych prípadoch sa používa osteotómia ─ rozrezanie kosti na korekciu jej tvaru, aby sa úplne alebo aspoň čiastočne obnovili funkcie deformovanej končatiny.

Prevencia získaných kontraktúr

Zmluva je ochorenie, ktoré je ľahšie predchádzať ako liečiť. Vzhľadom na to, že ide o komplikáciu väčšiny zápalových a traumatických ochorení, je potrebné s nimi zaobchádzať včas a správne. Je veľmi dôležité pokračovať v priebehu lekárskych zákrokov predpísaných lekárom až do konečného uzdravenia.

Po dlhom období nehybnosti alebo nehybnosti kĺbov a svalov v dôsledku bolesti, po zlomeninách bude hlavným prostriedkom ich rehabilitácie a prevencie fibromatózy terapeutická gymnastika. Gymnastické cvičenia, ktoré pacient vykonáva najprv pod dohľadom špecialistu a potom doma, môžu zabrániť rozvoju posttraumatickej kontraktúry.

Masáž je často schopná minimalizovať riziko vzniku. Odporúča sa používať plastických chirurgov, aby sa zabránilo utiahnutiu svalov a kože tváre v miestach pooperačných stehov. Kapsulárna kontraktúra, ako najčastejšia komplikácia po operácii na korekciu tvaru a veľkosti prsníka, je tiež eliminovaná pravidelnou masážou.

Tradičné metódy liečby

Metódy domácej liečby kontraktúr sa používajú v počiatočnom štádiu ochorenia av období pooperačnej rehabilitácie. Po prvé, denné cvičenia sa vykonávajú samostatne, pomáhajú vyvinúť zranený a dlhý neaktívny kĺb, aby sa eliminovala stuhnutosť. Prísne a trpezlivo vykonávajúci gymnastiku a masáže predpísané ortopédnym lekárom môžu rodičia detí úspešne zvládnuť určité typy vrodených kontraktúr. Takéto triedy sú dôležité doma a s detskou mozgovou obrnou a po mŕtvici.

Cvičenia budú najúčinnejšie po teplom kúpeli, horúcom obale, bahne alebo obaloch. Terapeutické účinky kúpeľov sa môžu zvýšiť pridaním do vodných aromatických olejov alebo extraktov z ihličnatých ihličiek, eukalyptu, brezových pukov, brusníc, chaga, solí z Mŕtveho mora. Tepelné procedúry vykonávané 15-20 minút pred odporúčaným komplexom telesnej kultúry pomáhajú znižovať svalové kŕče, zmierňujú bolesť pri napínaní jaziev a namáhaných šliach.

Na obnovenie plnej výživy tkanív a krvného obehu v časti tela postihnutej fibromatózou sa používajú jednoduché a osvedčené ľudové prostriedky.

• Vavrínový olej z čerstvého ovocia rastliny, keď sa aplikuje externe, mierne zvyšuje krvný obeh v tkanivách a vďaka svojej mastnej konzistencii sa súčasne používa na masáž. No zjemňuje jazvy na koži.

• Vyhrievanie trením na báze horkej papriky (8-10 kusov), infúziou po dobu 9 dní na zmes rastlinného oleja a petroleja (250 ml), zlepšuje prietok krvi.

• Na stimuláciu artikulárnej výživy, zvýšenie krvného obehu sa odporúčajú krémy vyrobené z tinktúry odrezkov kreveta (1 polievková lyžica surovín na trvanie 10 dní na 150 ml vodky).

Najjednoduchším a najefektívnejším spôsobom aktivácie všetkých metabolických procesov v končatinách je kontrastná sprcha, kúpeľ. Striedanie alebo zníženie ramenného, ​​zápästného, ​​členkového, kolenného a lakťového kĺbu najprv do horúcej a potom studenej vody výrazne zvyšuje mikrocirkuláciu. Všetky tieto metódy a ľudové prostriedky založené na liečivých rastlinách musia byť vopred schválené ošetrujúcim lekárom.

Ankylóza alebo výrazná kontrakcia bedrového kĺbu

Zovretý nerv v bedrovom kĺbe

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť kĺby každodenným užívaním.

Zovretý nerv bedrového kĺbu je stav, pri ktorom dochádza k kompresii nervového procesu inervujúceho gluteálnu, femorálnu časť, nohy a dolnú časť chrbta. Je najčastejším typom panvovej neuralgie a prejavuje sa prítomnosťou bolesti počas a po chôdzi, behu a iných telesných aktivitách.

O chorobe

Tento kĺb je inervovaný celou skupinou kordov nervového systému: femorálny, horný gluteálny, dolný gluteálny, obturátor a ischiatický nerv. Pri stlačení niektorého z nich sa v panvovej oblasti objavujú pocity, ktoré sú u žien spojené s gynekologickými ochoreniami au mužov s urologickou dysfunkciou. Preto je identifikácia panvovej neuralgie často komplikovaná predpokladmi iných ochorení.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak je porušenie krátke, po jeho odstránení sú funkcie plne obnovené bez následkov a organického poškodenia. Ale v prípade, keď bol proces miechy dlhodobo pod vplyvom neprirodzenej kompresie, hrozí vážne poškodenie nervových buniek s vážnejšími následkami.

Táto neuralgia sa líši v povahe priebehu pre akútne a chronické obdobia.

dôvody

Pre výskyt panvovej neuralgie existuje celý rad dôvodov, mechanických a spôsobených vnútornými chorobami alebo patológiami.

Príčiny zovretého nervu bedrového kĺbu, spojené s poškodením mechanických vlastností:

  • Trauma ostrého charakteru počas pádu alebo podliatiny s kompresiou nervu pevnými vnútornými štruktúrami: kosti, šľachy alebo väzy.
  • Časté nadmerné zaťaženie počas výkonu športu, profesionálnych aktivít alebo doma. Po takýchto účinkoch sa vo svalových tkanivách vyskytuje lokálna jediná alebo viacnásobná mikroinfluencia, čo vedie ku kompresii na vláknach miechy a zvieraniu.
  • Poškodenie nervovej šnúry počas chirurgického zákroku, napríklad počas chirurgického odstraňovania apendicitídy alebo chirurgického zákroku na chrbtici a vnútorných orgánoch umiestnených v panvovej oblasti.
  • Neúspešné metódy manuálnej terapie, ktoré viedli k posunu kostrových štruktúr.

Príčiny spôsobené zápalovými alebo inými patologickými javmi:

  • Osteochondróza. Kvôli poklesu odpisov vytvorených medzi stavcami sa vyskytne abnormálny nárast kostného tkaniva a lumen, v ktorom je nervová šnúra umiestnená, sa výrazne zužuje.
  • Prítomnosť lokálnych nádorových procesov (benígnych alebo malígnych).
  • Vertebrálna chronická stenóza, vedúca ku kompresii nervových koreňov a iných neurovaskulárnych štruktúr.
  • Hematóm vzniknutý v brušnej dutine v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi po operácii alebo vnútornom krvácaní.
  • Aneuryzma veľkých krvných ciev, čo vedie k zníženiu lúmenu nervového kmeňa.
  • Zápal pohlavných, vylučovacích orgánov a iných systémov v panvovej oblasti.
  • Kalus, ktorý sa objavil po abnormálnom procese spájania zlomeniny. To môže zaberať územia, ktoré boli predtým pridelené na umiestnenie nervových tkanív, majú stlačil a stláčal je.
  • Hernia chrbtice so štipkou koreňov miechy.

Príčiny môžu byť trvalé aj dočasné. Častým javom u tehotných žien je panvová neuralgia, ktorá sa zvyšuje o tretí trimester, paralelne so silou tlaku plodu na brušné orgány matky.

Okrem tehotenstva sú predispozičnými faktormi:

  • životný štýl s nízkou mobilitou a nútené dlhé statické pozície;
  • obezita, zvyšujúci sa tlak na panvové štruktúry;
  • ťažká podchladenie a dostať sa do oblasti ťahu;
  • genetická predispozícia;
  • porúch držania tela;
  • vitamínové nedostatky.

Všetky vyššie uvedené symptómy môžu byť prítomné nezávisle alebo môžu byť komplexné. V druhom prípade sa klinický obraz výrazne zhoršuje.

príznaky

Známky porušenia sú dosť rozdielne. Ich intenzita závisí od toho, ako silne a ktoré jednotlivé korene nervového systému sú vystavené abnormálnej kompresii. Väčšina prejavov sa vyskytuje so zapojením ischiatického nervu, pretože oblasť jeho inervácie prevyšuje všetky ostatné. Najčastejšie sa vyskytujú bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v femorálnej oblasti av dolnej časti nohy.

Ak bol pinch v čase dlhý, jeho príznaky budú nasledovné:

  • bolesť pri ožarovaní (šírenie) v strednej časti stehna a dolnej časti nohy;
  • znecitlivenie lumbálnej a femorálnej oblasti, husí koža;
  • svalová atrofia, vyjadrená v prudkom poklese ich objemu;
  • nedostatočná koordinácia:
  • komplikácie flexie bedra;
  • kŕče svalov piriformis;
  • pálenie a brnenie v oblasti stehna;
  • bolesť v bedrovej a slabinovej oblasti;
  • pocit ťažkosti v nohe;
  • neschopnosť pohybu s prstami;
  • obmedzená pohyblivosť a tuhosť kĺbu;
  • atypické začervenanie niektorých oblastí v dolnej časti chrbta a nôh;
  • silná bolesť pri stlačení na trieslovom väzive so strednou intenzitou;
  • neschopnosť dostať sa z polohy na bruchu bez silnej bolesti.

Čím silnejšie sú symptómy, tým je pravdepodobnejšie, že pacient okamžite vyhľadá špecializovanú pomoc.

diagnostika

Ak zistíte, že príznaky sa podobajú prejavom stlačenia panvového nervu, pacient by sa mal obrátiť na neurológa alebo traumatológa. Tento špecialista vypočuje sťažnosti a vykoná primárne vyšetrenie, ktoré mu umožní určiť zoznam potrebných diagnostických postupov na potvrdenie predpokladanej diagnózy.

V tomto videu sa hovorí, ako správne vykonať vyšetrenie na zistenie patológie bedrového kĺbu:

Všetky opatrenia sú zamerané na identifikáciu primárnej príčiny zovretia, ktorá viedla k vzniku príznakov. Lekár zistí stav motorických a reflexných porúch a určí neurologický stav pacienta.

Špeciálne druhy diagnostiky pre toto zhoršenie zahŕňajú nasledujúce metódy:

  • Elektromyografia (EMG). Toto je hodnotiaci systém na vykonávanie biopotenciálu svalovými tkanivami v pokoji a pri strese. Zahŕňa povrchové, ihlové a myostimulačné techniky, ktoré môžu byť použité samostatne a môžu byť použité spolu na získanie úplnejšieho diagnostického obrazu. Umožňuje odhaliť ťažkú ​​svalovú slabosť, kŕče, zníženú citlivosť, zmeny svalového objemu, štádia a dynamický stupeň procesu.
  • MR. Robí tomografické snímky nukleárnou magnetickou rezonanciou. Táto metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a spoľahlivosťou, umožňuje vyvodiť závery a predpísať správnu liečbu. Pri tejto chorobe sa často predpisuje terapia magnetickou rezonanciou s axiálnym zaťažením, ktorá spočíva v porovnaní výsledkov snímok v stave ležania a státia. Vzhľadom k malému rozloženiu metódy je priradená len v zložitých prípadoch.
  • Elektroneuromyografická metóda. Umožňuje identifikovať miesto poškodenia procesu miechy, posúdenie schopnosti redukovať svalové vlákna po pôsobení dráždivých látok a amplitúdu nervových impulzov. Výhodou tejto metódy je, že nemá žiadne kontraindikácie, takže jej použitie je prípustné u detí alebo u tehotných žien. Môže sa používať aj u pacientov v bezvedomí, u ľudí infikovaných HIV av prípade poškodenia integrity kože.
  • Rádiológia. Umožňuje vylúčiť nádory rôzneho pôvodu, ktoré sú schopné stlačiť rôzne intenzity.
  • US. Pomáha posúdiť stav nervov v slabinách a stehne.
  • Rádiografia chrbtice. Výhodou metódy je bezbolestnosť, cena a rýchlosť. Moderné vybavenie je schopné vykonávať postup s minimálnymi rizikami pre zdravie pacienta a umožňuje identifikovať stenózu, radiculitídu, degeneratívne javy v bedrovej chrbtici a zmeny kostí.

Niekedy ani prechod všetkých vyššie uvedených postupov nemôže objasniť situáciu s primárnymi dôvodmi, ktoré viedli k zovretiu panvového nervu. V tomto prípade, po klinickej diagnóze pacienta, sa zaznamenávajú pravidelné monitorovacie pozorovania, aby sa určili skutočné príčiny ochorenia.

liečba

Prvá fáza terapie je úplne podriadená úľave od bolesti a odstráneniu akútneho procesu. Potom, čo bolo možné prekonať ťažké bolesti, môžete pokračovať na komplexnú liečbu.

Pre úspešnú liečbu sa odporúča použiť niekoľko metód liečby, ale ich výber zostáva pre lekára, ktorý analyzuje všetky príčiny, ktoré spôsobili takéto poruchy vo fungovaní.

lieky

Drogová terapia sa vykonáva v týchto oblastiach:

  • zmiernenie bolesti;
  • znížiť zápal;
  • odstránenie prebytočnej tekutiny z buniek a medzibunkových priestorov;
  • znížené svalové kŕče;
  • krvného obehu v postihnutej oblasti.

Injekčné prostriedky alebo tablety sú najčastejšie predpisované ako analgetiká. Injekcie vám umožnia znížiť bolestivé pocity v najkratšom možnom čase, preto v prípade silnej intenzity sú predpísané Ketonal, Voltaren, Milgamma a ďalšie injekcie.

Nimegesic, Nimesulide a Movalis sa používajú na zmiernenie zápalového syndrómu. Dobré výsledky sú dosiahnuté kombinovaným použitím s miestnymi prípravkami, mastami a krémami, ako je napríklad Voltaren-gel, Troxevasin a iné prípravky na báze včelieho a hadieho jedu.

Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané sedatíva, antidepresíva a antikonvulzíva, ako sú Finlepsin a Tagretol, a Mydocalm alebo Scutamil C ako svalové relaxanciá.

Fyzikálna terapia

Toto opatrenie sa používa v komplexnej terapii na postupné zavedenie motorických funkcií všetkých svalových kĺbov, kĺbových kĺbov, ako aj na zlepšenie prekrvenia a výživy tkanív v postihnutej oblasti. Denné hodiny trvajúce do 20 minút môžu dramaticky zlepšiť stav pacienta a zabrániť relapsu po tom, ako sa im podarí zbaviť sa choroby.

Masáž a manuálna terapia

V súčasnosti sú tieto metódy v tejto patológii najbezpečnejšie a zároveň veľmi účinné, aj keď sa používajú ako nezávislé prostriedky. V tomto prípade je najdôležitejším bodom kvalifikácia chiropraktika, ktorý musí mať nevyhnutne lekárske vzdelanie.

Chirurgická liečba

V prípade, že všetky konzervatívne metódy nepomohli prekonať zovretý nerv v bedrovom kĺbe, môže byť potrebné mať operáciu. Táto metóda je zvolená pre nádory, eliminuje účinky poranení, v prípade potreby, hematóm prepúšťanie a obnovenie krvného obehu.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia, je potrebné použiť základné preventívne opatrenia: netrávte veľa času v jednej sediacej polohe, ale robte si prestávky s malými blokmi gymnastických cvičení a pozorujte správnu diétu, aby ste nezískali nadváhu, čo zvyšuje kompresiu bedrových kĺbov.

Patológia kĺbu patrí k patológii pohybového aparátu. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale ich výsledok. Tento problém riešia ortopédi a traumatológovia. Zmluva môže spôsobiť invaliditu osoby.

Definície a odrody

Zmluva je trvalé obmedzenie mobility v spoločnej oblasti. Najviac dospelí trpia touto chorobou. Často je diagnostikovaná kontraktúra ramenného kĺbu. Zvyčajne je táto patológia jednostranná. U takýchto ľudí je ťažkosť a predĺženie končatín ťažké. Musíte vedieť nielen to, čo je kontraktúra, ale aj jej typy.

Táto patológia je pasívna a aktívna. V prvom prípade je obmedzenie mobility spôsobené porušením inervácie. V druhom - dôvod spočíva v mechanických prekážkach. Ľudské pohyby zabezpečujú kĺby. Sú priamo spojené so svalmi. Zvýšenie tónu posledného rozsahu pohybu je obmedzené.

Niekedy sú diagnostikované kombinované kontraktúry. Táto patológia je vrodená a získaná. V závislosti od mechanizmu výskytu sú všetky kontrakty rozdelené do nasledujúcich typov:

  • pri kožných;
  • kĺbovej;
  • Myogénne;
  • desmogennye;
  • imobilizácia.

Umiestnenie obštrukcie sa vyskytuje v kĺbe, koži alebo svale. Veľmi často sa táto patológia vyvíja u ľudí s dlhodobým obmedzením mobility končatín. Neurogénne kontraktúry sú rozdelené na periférne, psychogénne a centrálne. V prvom prípade je príčinou poškodenie periférnych nervov. Psychogénne sa najčastejšie spája s hystériou.

Pri vývoji centrálnych kontraktúr zohráva najväčšiu úlohu poškodenie mozgu a miechy.

Čo spôsobuje ochorenie?

Tento patologický stav je spôsobený rôznymi dôvodmi. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

  • trauma;
  • spoločné krvácanie;
  • zlomenín;
  • ťažké popáleniny;
  • hnisavá artritída;
  • vrodené chyby;
  • osteoartritída;
  • reumatoidnú artritídu;
  • vykĺbenie;
  • chirurgické zákroky;
  • imobilizácia končatiny.

Niekedy sú pohyby po endoprotetike obmedzené (nahradenie kĺbov umelým).

Všetky etiologické faktory možno rozdeliť na neurogénne, vaskulárne, infekčné, deštruktívne a traumatické.

U mladých ľudí je možná anfunkcia členka na pozadí vrodenej dislokácie a zaostalosti (dysplázia).

Lokalizácia ochorenia

Často existuje obmedzenie objemu pohybov v kolennom kĺbe. Najčastejšou príčinou je gonartróza. Základom je zničenie tkaniva chrupavky kĺbu. Toto ochorenie postihuje ľudí v strednom a starom veku. V tejto patológii sú tkanivá zničené a mení sa tvar artikulárnych povrchov.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Rizikový faktor je stacionárny viac ako 3 týždne. Často sa vyskytujú prípady vrodenej kontraktúry. Príčiny jeho vzniku sú dislokácia kolenného kĺbu a hypoplazie tibie. Títo ľudia majú obmedzené ohybové a extenzorové pohyby. Možné sú nasledujúce príznaky:

  • opuch tkanív;
  • bolesť;
  • podpora zlyhania;
  • poloha nôh;
  • jeho skrátenie.

Často sa vyvíja kontraktúra bedrového kĺbu. Hlavným dôvodom je vrodená dislokácia bedra. To je najväčší kĺb, takže táto patológia dramaticky ovplyvňuje kvalitu života chorého človeka. Často obmedzený pohyb horných končatín. Obtiažnosť otočenia a vybočenia, ohyb a predĺženie ramena naznačujú kontrakciu lakťového kĺbu. Tá je tvorená povrchmi polomeru a ulna kosti.

U zdravého človeka je uhol predĺženia až 180 ° a ohyb - 40 °. S kontraktúrou sú tieto čísla oveľa menšie. V závislosti na uhle predĺženia končatiny existujú 4 stupne obmedzenia pohybu.

Traumatické kontrakcie lakťového kĺbu prebiehajú v 3 stupňoch. Počiatočné obdobie zodpovedá prvému mesiacu po zranení. Pohyb je obmedzený kvôli bolesti, stresu a dlhodobej fixácii. Liečba nie je zložitá.

V štádiu 2 sú pohyby obmedzené v dôsledku zrastov a zjazvenia. V pokročilých prípadoch sa vytvára vláknité tkanivo. Zjazvená jazva. Príčiny tejto patológie sú zlomeniny ramena a predlaktia, hemartróza, vrodené anomálie (synostóza, kosorukost, dislokácia hlavy lúča) a hnisavá artritída. Poškodenie ramenného kĺbu s obmedzeným pohybom je zriedkavé.

Diagnostické metódy

Ak je u pacienta podozrenie na posttraumatickú alebo pooperačnú kontraktúru, budú potrebné nasledujúce štúdie na objasnenie diagnózy a základných príčin:

  • artroskopia;
  • Röntgenové lúče;
  • úplný krvný obraz;
  • analýza reumatoidného faktora;
  • CT sken alebo MRI;
  • vyšetrenie synoviálnej tekutiny.

Tomografia je veľmi informatívna, ak máte podozrenie na pasívne obmedzenie pohybov. Na vylúčenie neurogénnej povahy tejto patológie sa vyžaduje konzultácia s neurológom. Ďalšie metódy výskumu zahŕňajú elektromyografiu a spoločnú punkciu. Toto sa týka terapeutických a diagnostických postupov.

Pred liečbou by mal lekár vypočuť pacienta. V procese zhromažďovania histórie sú špecifikované:

  • hlavné sťažnosti;
  • ich trvanie;
  • prítomnosť operácií, poranení a vrodených anomálií;
  • účinnosť liekov proti bolesti;
  • asociácie symptómov s cvičením.

Je potrebné stanoviť príčinu kontrakcie. Následná liečba závisí od toho.

Spôsoby liečby pacientov

S touto patológiou je kombinovaná terapia. Zahŕňa:

  • rehabilitácia;
  • gymnastika;
  • vstrekovanie;
  • rovné končatiny;
  • ukladanie sadrových obväzov;
  • mechanoterapiu;
  • masáže;
  • použitie náhrad kĺbových tekutín;
  • podávanie kortikosteroidov;
  • odpočinku v sanatóriu.

Ak sa po zlomenine a dlhodobej imobilizácii zistí obmedzenie pohybu, potom sa vykoná gymnastika. Cvičenia vyzdvihujú lekára na cvičenie. Hlavnými cieľmi gymnastiky sú relaxácia jednotlivých svalových skupín a zlepšenie trofizmu tkanív. Pacienti by mali vykonávať aktívne a pasívne cvičenia.

Keď sú zobrazené štrukturálne kontrakcie, fyzioterapia. Najpoužívanejšie:

  • diadynamická terapia;
  • elektroforéza;
  • expozícia laserom;
  • magnetická terapia;
  • fonoforézou.

Galvanizácia, masáž, bahenná terapia a parafínová terapia majú dobrý účinok. Pri pretrvávajúcich kontrakciách sa podáva sklovec a pyrogén. V liečebnom režime zahŕňajú aplikácie ozokeritu. S dostatočnou elasticitou tkanív pri obmedzenom pohybe v lakťovom kĺbe sa môže použiť postupné nanášanie sadrových odliatkov.

Niekedy to vyžaduje nápravu. Tento postup zahŕňa narovnanie postihnutej končatiny. S neurogénnymi kontraktúrami sa vykonáva mechanoterapia na obnovenie svalovej funkcie. Zahŕňa použitie zariadenia. V prípade vývoja ochabnutej paralýzy končatín sa aplikuje konštantný elektrický prúd.

Možná trakcia postihnutej končatiny. Ak je príčinou hnisavá artritída, potom sú predpísané antibiotiká a kortikosteroidy. S kontraktúrami na pozadí deštrukcie chrupavky sa používajú chondroprotektory (Artra, Teraflex, Dona, Hondrogard). V prípade bolesti aplikujte NSAID (Movalis, Ibuprofen). V prípade potreby sa vykonávajú blokády. Pri svalových kontraktoch sú znázornené svalové relaxanciá (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Chirurgický zákrok

Konzervatívna terapia vám nedovoľuje vždy obnoviť rozsah pohybu. V tomto prípade je nutná operácia. Môže vyžadovať:

  • vyrezanie jazvového tkaniva;
  • Plasty na kožu;
  • kĺbu;
  • fasciotomy;
  • skrátenie šliach a svalov;
  • disekcia kapsuly postihnutého kĺbu;
  • disekcia adhézií;
  • kĺbu;
  • osteotomia.

V ťažkých prípadoch, vyrezané kostné tkanivo a nahradiť kĺb s protézou. S čerstvými kontraktúrami a riadnou liečbou je prognóza najvýhodnejšia.

Ako predchádzať chorobám?

Prevencia je zameraná na elimináciu hlavných príčin (prevencia úrazov, artritídy, osteoartrózy, krvácania). Na zníženie rizika vzniku tejto patológie je potrebné:

  • pohybovať sa viac;
  • opustiť traumatické športy;
  • nápojové vitamíny a minerálne doplnky;
  • dobre jesť;
  • eliminovať pády, zlomeniny a výrony;
  • liečiť infekčné ochorenia.

Kontraktúra je teda komplikáciou mnohých ochorení pohybového aparátu.

Alexandra Pavlovna Miklin

  • Mapa stránky
  • diagnostika
  • Kosti a kĺby
  • neuralgia
  • chrbtica
  • prípravky
  • Väzby a svaly
  • zranenia