Amputácia prstov s cukrovkou

Diabetes mellitus je vážna choroba, ktorá môže vyvolať mnoho komplikácií. Jedným z najzávažnejších je diabetická noha, ktorá spôsobuje tvorbu nekrózy tkaniva a následnú amputáciu. Chirurgia sa vyžaduje v neskorších štádiách ochorenia, keď nie je možné udržať končatinu

Pri diabete môže byť vykonaná nielen amputácia prsta, ale aj celá noha, to všetko závisí od toho, ako zle je postihnutá noha. Ak sa liečba začne okamžite, je možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Preto pri prvých príznakoch patológie je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom.

celkovo

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Tento stav je patologický, znamená to narušenie práce všetkých systémov v tele. Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, nervy sú ovplyvnené, krvné zrážanie je narušená, tieto podmienky sú len príčinou diabetickej nohy.

Pacienti s diabetes mellitus pociťujú stratu citlivosti v končatine v dôsledku poškodenia nervov. Výsledkom je, že pacient nemá pocit, že ak je koža zranená, môžu tvoriť mozoly a mikrotrecisíny, ktoré sú náchylné na infekciu.

So zvýšenými cukrami sa rany dobre neliečia, takže postihnutá oblasť sa začína postupne rozpadávať, vytvára sa vred a gangréna. Ak včas nezačnete liečbu vredov, nevyhnutne to povedie k smrti tkaniva a amputácii.

Amputácia prsta pri diabetes mellitus je nevyhnutným opatrením, vykonáva sa v prípade ohrozenia života pacienta a nie je možné obnoviť tkanivo inými metódami. Je potrebné pochopiť, že diabetická noha vo väčšine prípadov spôsobuje smrť pacientov a amputácia vám umožňuje zastaviť patologický proces a zachrániť život človeka.

amputácia

Amputácia prsta je jedinou cestou von v posledných štádiách diabetickej nohy. Takáto operácia je najviac neškodná, pretože prst nemá významný vplyv na funkciu celej nohy. Ak sa neuskutoční včasná amputácia, nekróza sa môže rozšíriť do susedných tkanív, potom sa postihnutá oblasť výrazne zvýši. Gangréna prsta pri diabete je častý výskyt a častejšie patológia nie je obmedzená na jeden prst.

Počas amputácie sa lekári snažia držať väčšinu prsta, najmä pokiaľ ide o veľký prst, ktorý vykonáva podpornú funkciu, a druhý prst, ktorý zabraňuje deformácii veľkého prsta. Ak sú úplne odstránené, dochádza k dysfunkcii nohy.

Amputácia špičky je primárna, sekundárna a gilotínová. Primárne sa vykonáva v prípade, že iné metódy liečby nebudú účinné, hlavne sa vyskytujú v pokročilom štádiu ochorenia. Sekundárna amputácia sa vykonáva po obnovení krvného obehu alebo v dôsledku neúčinnej konzervatívnej liečby.

Amputácia gilotíny je indikovaná v najzávažnejšom prípade, ak je stav ohrozujúci život. V tomto prípade lekár odstráni všetky postihnuté tkanivá a zachytí niektoré zdravé. Počas primárnej a sekundárnej chirurgie má lekár čas identifikovať všetky odumreté tkanivá a udržať si zdravie čo najviac.

Pri vlhkej gangréne sa zvyčajne vykonáva núdzová operácia, pretože patológia sa rýchlo šíri do zdravých tkanív. V suchej forme gangrény je znázornená plánovaná amputácia, pretože nekróza tkaniva má jasné hranice v mieste výskytu porúch cirkulácie.

výcvik

Pred amputáciou sa pacientovi predpíše séria testov na identifikáciu kontraindikácií postupu. Spravidla je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, vykonávajú tiež diagnostiku krvných ciev a sú predpísané na vyšetrenie krvi a moču na zistenie infekcií alebo zápalového procesu.

Lekár tiež vydáva odporúčania, ktoré bude musieť vykonať pacient. Pred operáciou sa pacientovi nastaví dávka liekov na riedenie krvi a tiež sa odporúča pripraviť podmienky na ďalšiu rehabilitáciu. Vo večerných hodinách a ráno pred zákrokom je zakázané jesť a piť vodu, aby sa zabránilo účinkom anestézie.

operácie

Operácia sa začína zavedením anestézie, spravidla pri amputácii prsta, kde sa nepoužíva celková anestézia. Pri príprave pacienta sa koža očistí špeciálnymi roztokmi, aby sa zabránilo rozvoju infekcie, a tiež sa podáva antibiotikum.

V ďalšej fáze lekár urobí rez v kruhu, postupne odstráni postihnuté tkanivo, kosť sa vyhladí a rana sa pokryje zdravou kožou, potom sa zošíva. V prípade potreby odborník nainštaluje drenáž na odstránenie tekutiny z rany a zvyškovej infekcie.

Operácia je pre pacienta úplne bezbolestná v dôsledku anestézie a jej trvanie je od 15 minút do jednej hodiny v závislosti od zložitosti prípadu. Po amputácii sa môžu objaviť fantómové bolesti, ktoré vyžadujú liečbu pod dohľadom špecialistu.

rehabilitácia

Rehabilitácia zohráva dôležitú úlohu pri ďalšej liečbe, a to aj po amputácii prsta na nohe a pri amputácii nohy, holennej kosti alebo bedra vyžaduje tento proces dvojnásobnú pozornosť.

Faktom je, že pri nedostatočnej starostlivosti v prípade diabetu je možná sekundárna infekcia rany a opakovaný výskyt nekrózy tkaniva. To povedie k vyššej amputácii a potrebe použiť protézu.

Pahýľ po amputácii

V procese rehabilitácie je veľmi dôležité pravidelne meniť obväzy a liečiť ranu antiseptickými roztokmi, je tiež potrebné užívať lieky na riedenie krvi, antibiotiká, ak to predpíše lekár. Aby sa zabránilo diabetickej nohe, pacient musí monitorovať hladinu cukru, ako aj pravidelne kontrolovať nohy, aby včas zvládol prípadné zranenia alebo korne.

Pacientovi sa odporúča jesť správne, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti a zvýšeniu cukru. Preto sú potraviny s cukrom, príliš slané, korenisté a tučné jedlá kontraindikované. Taktiež sa neodporúča jesť rýchle občerstvenie, hotové výrobky a polotovary.

Pacient musí byť pripravený z čerstvých produktov, je povolené jesť chudé mäso, obilniny, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, orechy, bobule, vajcia. Neodporúča sa vyprážať jedlo na masle, má sa dusiť, v rúre, alebo variť a dusiť.

Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité zabezpečiť normálny krvný obeh v dolných končatinách, na tento účel je pacientovi predpísané pravidelné cvičenie, masáž, teplé kúpele po zahojení rany.

Ak sa pacient obáva ťažkej bolesti po operácii, predpíše sa mu analgetiká. Konzultácia s psychológom sa často vyžaduje, aby sa zbavili fantómových bolestí, pretože pacient nemôže akceptovať stratu.

Počas rehabilitačného obdobia a po ňom je veľmi dôležité vybrať správnu obuv, aby sa zabezpečila normálna stabilita chodidla. Ak bol prst na nohe odstránený, môže byť potrebná protéza, inak bude poškodená podporná funkcia nohy. Aj protetické prsty pomôžu zbaviť sa komplexu spojeného s ich neprítomnosťou.

komplikácie

Po odstránení prsta na diabetes mellitus je prognóza celkom priaznivá za predpokladu, že operácia bola vykonaná včas a po nej nasledoval správny priebeh rehabilitácie. V opačnom prípade je takáto komplikácia ako sekundárna infekcia tkanív možná.

Ak sa pacient s gangrénou s diabetom neponáhľa k lekárovi, ale snaží sa liečiť sám, následky môžu byť najviac zúrivé. So suchou gangrénou, prst jednoducho samo-amputuje po chvíli, as vlhkou gangrénou sa infekcia rýchlo šíri a potom môže byť potrebná amputácia celej nohy na záchranu života.

V každom prípade musí pacient po operácii venovať pozornosť svojim pocitom av prípade nasledujúcich príznakov čo najskôr konzultovať s lekárom:

  • Ak sa oblasť okolo rany začala zväčšovať, sčervenať a objavila sa bolesť, je to znak sekundárneho zápalu;
  • Ak sa rana dlho nelieči, krv z nej vyteká, musíte sa tiež poradiť s lekárom;
  • Ak sa v oblasti pahýľa alebo na druhej nohe, alebo na ďalšom prste vyskytne začervenanie, pocit necitlivosti, čierna bodka, ktorá vyzerá ako vred, okamžite vyhľadajte lekára, potom môže byť postihnutá oblasť zachránená;
  • Ak sa obávate veľmi silnej bolesti, ktorá nezmizne ani po užití analgetík.

Je ľahké vyhnúť sa komplikáciám po operácii, stačí dodržať všetky odporúčania lekára a správne liečiť pooperačnú ranu. Je tiež veľmi dôležité monitorovať vaše zdravie, vyhýbať sa hnisaniu, aby sa znovu neošetrila nekróza tkaniva nohy.

Amputácia / odstránenie prstov na rukách a nohách: indikácie, vedenie, následky

Väčšina z nás si ťažko predstaví riešenie bežných domácich úloh a profesionálnu činnosť bez prstov. Na nohách sú potrebné na podporu a správnu chôdzu, jemné motorické zručnosti na rukách umožňujú nielen vykonávať potrebné samoobslužné zručnosti, ale aj písať.

Žiaľ, v živote sa vyskytujú situácie, keď nohy a ruky prechádzajú nezvratnými zmenami, pri ktorých všetky spôsoby ošetrovania orgánov nemôžu zabezpečiť ochranu tkanív, preto je potrebné prst amputovať.

Amputácie spôsobené traumou a pretrvávajúcimi neuspokojivými výsledkami sa vykonávajú len v tých prípadoch, keď sú možnosti benígnejšej liečby vyčerpané alebo je neuskutočniteľné z dôvodu rozsiahlosti lézie. Inými slovami, takáto operácia sa bude vykonávať, keď je údržba prsta jednoducho nemožná:

  • Traumatické poranenia, odtlačky prstov, ťažké rozdrvenie mäkkých tkanív;
  • Ťažké popáleniny a omrzliny;
  • Nekróza prsta spôsobená vaskulárnymi poruchami (diabetes mellitus, primárne trombóza a vaskulárna embólia rúk a nôh);
  • Akútne infekčné komplikácie poranení - sepsa, absces, anaeróbna gangréna;
  • Trofické vredy, chronická osteomyelitída kostí prstov;
  • Zhubné nádory;
  • Vrodené defekty osteoartikulárneho aparátu prstov, vrátane amputácie prstov za účelom transplantácie do ramena.

Po odstránení prstov a nôh sa pacient stane invalidným, jeho život sa výrazne zmení, takže o potrebe takéhoto zásahu rozhoduje rada lekárov. Samozrejme, že lekári sa do posledného pokusia využiť všetky dostupné spôsoby, ako zachrániť prsty a prsty.

Ak je liečba nevyhnutná zo zdravotných dôvodov, súhlas pacienta nie je potrebný. Stáva sa, že pacient s operáciou nesúhlasí a neexistujú pre ňu žiadne absolútne indikácie, ale zanechanie prsta pacienta môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane smrti, takže lekári sa snažia vysvetliť pacientovi a jeho príbuzným potrebu odstrániť prsty a získať súhlas čo najskôr.

Pred operáciou lekár detailne povie pacientovi jeho podstatu a podľa potreby si vyberie najvhodnejšiu protetickú možnosť, prípadne plasty, aby bol kozmetický výsledok najvýhodnejší.

Kontraindikácie na amputáciu prsta alebo špičky, v skutočnosti nie. Samozrejme, nebude sa vykonávať v agonistickom stave pacienta, ale prechod na nekrózu na prekrývajúce sa časti končatín alebo vysoké riziko komplikácií, keď sa odstráni len prst, sa môže stať prekážkou operácie. V takýchto prípadoch je amputácia prstov kontraindikovaná, ale je potrebná operácia veľkého objemu - odstránenie časti nohy, amputácia nôh na úrovni veľkých kĺbov atď.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu závisí od indikácií pre jej realizáciu a stavu pacienta. Pri plánovaných zákrokoch sa očakáva obvyklý zoznam testov a štúdií (krv, moč, fluorografia, EKG, testy HIV, syfilis, hepatitída, koagulogram) a na objasnenie povahy lézie a očakávanej úrovne amputácie sa vykoná röntgen rúk a nôh, ultrazvukové vyšetrenie, stanovenie primeranosti práce. cievneho systému.

Ak existuje potreba urgentnej operácie a závažnosť stavu je určená prítomnosťou zápalu, infekčných komplikácií a nekrózou, potom prípravok bude predpísaný antibakteriálnymi prostriedkami, infúznou terapiou na zníženie príznakov intoxikácie.

Vo všetkých prípadoch, keď sa operácia plánuje na rukách a nohách, sa zrušia prostriedky na riedenie krvi (aspirín, warfarín) a je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na užívanie drog z iných skupín.

Anestézia pre amputáciu prstov je častejšie lokálna, čo je bezpečnejšie, najmä v prípade vážneho stavu pacienta, ale skôr účinné, pretože bolesť sa necíti.

V procese prípravy na amputáciu alebo exartikuláciu prstov pacienta upozorňujú na jeho výsledok, možno je potrebná konzultácia psychológa alebo psychoterapeuta, ktorá môže pomôcť znížiť predoperačnú úzkosť a zabrániť ťažkej depresii po liečbe.

Amputácia prstov

Hlavnou indikáciou pre amputáciu prstov je trauma s úplnou alebo čiastočnou separáciou. Oddelením chirurgovej úlohy je zavrieť kožu a zabrániť tvorbe jazvy. V prípade silného rozdrvenia mäkkých tkanív s ich infekciou nemusia existovať príležitosti na obnovenie adekvátneho prietoku krvi a potom je amputácia jedinou liečbou. Vykonáva sa tiež pri smrti mäkkých tkanív a prvkov kĺbov prsta.

Ak v priebehu poranenia došlo k viacerým zlomeninám, fragmenty kostí sa posunuli a výsledná liečba na zachovanie orgánov by bola fixovaná, skrútená, potom je nutná aj operácia. V takýchto prípadoch je nedostatok prsta omnoho menej nepríjemný pri používaní kefy ako jej prítomnosť. Toto čítanie sa nevzťahuje na palec.

Ďalším dôvodom amputácie prstov môže byť poškodenie šliach a kĺbov, pri ktorom je zachovanie prsta plné jeho úplnej nehybnosti, narušenia práce ostatných prstov a kefy ako celku.

distribúcie amputácií prstov a rúk podľa prevalencie

Voľba výšky amputácie závisí od úrovne poškodenia. Vždy sa berie do úvahy skutočnosť, že pevný alebo deformovaný pahýľ, hustá jazva významne zasahuje do práce ruky, skôr ako neprítomnosť celého prsta alebo jeho samostatnej falangy. Pri amputácii falangov dlhých prstov je operácia často príliš jemná.

Pri vytváraní pahýľa je dôležité zabezpečiť jeho pohyblivosť a bezbolestnosť, koža na konci pňa by mala byť pohyblivá a nespôsobovať bolesť, a samotný pahýl by nemal byť cibulovitý. Ak nie je technicky možné takýto pahýľ znovu vytvoriť, potom môže byť úroveň amputácie vyššia ako hranica poškodenia prsta.

Počas operácií na prstoch je dôležité umiestnenie lézie, povolanie pacienta a jeho vek, takže existuje množstvo nuancií, ktoré lekári poznajú a vždy berú do úvahy:

  1. Počas amputácie palca sa snažia udržiavať pahýl čo najďalej pozdĺž dĺžky, na prstenci a stredných prstoch zostávajú aj krátke pne, aby sa počas pohybu stabilizovala celá ruka;
  2. Neschopnosť opustiť optimálnu dĺžku pahýľa prsta vyžaduje jeho úplné odstránenie;
  3. Je dôležité zachovať integritu hláv metakarpálnych kostí a kože medzier medzi prstami;
  4. Prstok a palec sa snažia udržať čo najviac celku, inak je možné narušenie podpornej funkcie kefy;
  5. Potreba amputácie viacerých prstov naraz vyžaduje plastickú operáciu;
  6. Riziko vzniku infekčných lézií a gangrénnych, plastických a šetriacich operácií môže byť nebezpečné pri silnej kontaminácii rany, takže sa vykonáva plná amputácia;
  7. Profesia pacienta ovplyvňuje úroveň amputácie (u osôb s duševnou prácou a tých, ktorí robia jemnú prácu s rukami, je dôležité mať plasty a maximálne zachovať dĺžku prstov; pre tých, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, amputácia môže byť vykonaná čo najskôr);
  8. Kozmetický výsledok je dôležitý pre všetkých pacientov av niektorých kategóriách pacientov (ženy, ľudia vo verejných povolaniach) je rozhodujúci pri plánovaní typu intervencie.

Disartikulácia je odstránenie fragmentov alebo celého prsta na úrovni kĺbov. V prípade anestézie sa anestetikum vstrekuje do mäkkých tkanív zodpovedajúceho kĺbu alebo do spodnej časti prsta, potom sú zdravé prsty ohnuté a chránené a operované ohyby sa vykonávajú čo najviac a na zadnej strane kĺbu sa vykoná incízia kože. Po odstránení nechtovej falangy sa zárez dostane 2 mm na stranu konca prsta, stredný - 4 mm a celý prst - o 8 mm.

Po disekcii mäkkého tkaniva sa väzy laterálnych povrchov pretínajú, skalpel padá do kĺbu, falanga, ktorá má byť odstránená, je narezaná do rezu, ostatné tkanivá sa pretínajú skalpelom. Po amputácii je rana pokrytá kožnými štepmi vyrezanými z povrchu palmy a švy sú nevyhnutne umiestnené na nepracovnej strane, na zadnej strane.

Maximálne úspory tkanív, tvorba klapky z kože povrchu dlane a umiestnenie stehu na vonkajšej strane sú základnými princípmi všetkých metód amputácie prstov prstov.

V prípade poranení môže dôjsť k úplnému oddeleniu prsta aj k čiastočnému prstu, keď ostane klapka mäkkého tkaniva spojená s kefou. Niekedy si pacienti prinesú so sebou oddelené prsty v nádeji na ich prihojenie. V takýchto situáciách chirurg postupuje z vlastností rany, stupňa kontaminácie a infekcie, životaschopnosti oddelených fragmentov.

S traumatickou amputáciou sa môže urobiť pripojenie strateného prsta, ale iba špecialista na jemné techniky spájania ciev a nervov. Úspech je pravdepodobnejší, že obnoví integritu prsta, ktorý si udržal aspoň nejaké spojenie s rukou, a pri úplnom oddelení sa reimplantácia vykonáva len vtedy, keď nedôjde k rozdrveniu tkaniva a je možné správne hojenie.

Rekonštrukčné operácie na prstoch sú veľmi zložité, vyžadujú použitie mikrochirurgických techník a vhodného vybavenia, trvajú až 4 až 6 hodín. Práca chirurga je extrémne namáhavá a opatrná, ale úspech stále nie je absolútny. V niektorých prípadoch, kožné štepy, sú potrebné opakované rekonštrukčné intervencie.

Rehabilitácia po odstránení prstov alebo ich falangov zahŕňa nielen starostlivosť o pokožku rany, ale aj včasné obnovenie zručností vlastnej starostlivosti pomocou rúk a manipulácií spojených s profesiou. V pooperačnom období sú určené fyzioterapeutické postupy a cvičenia, ktoré zabezpečia, aby sa pacient naučil používať pahýľ alebo reimplantovaný prst.

Na uľahčenie procesu regenerácie sú znázornené analgetiká, lôžko na odpočinok, rameno je hlavne vo zvýšenej polohe. So silným pooperačným stresom je sklon k depresii predpisovať trankvilizéry, prášky na spanie, je vhodné pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom.

Amputácia prstov na nohách

Na rozdiel od prstov, ktoré sú najčastejšie vystavené traumatickým poraneniam, ktoré vedú k chirurgovi na stole, noha a jej prsty musia byť prevádzkované pri mnohých chorobách - diabetes mellitus, endarteritída, ateroskleróza s distálnym gangrénom.

Amputácia prsta v dôsledku diabetes mellitus sa vykonáva pomerne často na všeobecných chirurgických oddeleniach. Porucha trofizmu vedie k ťažkej ischémii, trofickým vredom a nakoniec ku gangréne (nekróze). Nie je možné zachrániť prst a chirurgovia rozhodnú o jeho amputácii.

Stojí za zmienku, že pri diabete nie je vždy možné obmedziť odstránenie jedného prsta, pretože jedlo je rozbité, a preto stačí dúfať v primeranú regeneráciu v oblasti jazvy. V súvislosti s významnými poruchami krvného zásobenia mäkkých tkanív v rôznych angiopatiách sa chirurgovia často uchyľujú k viac traumatickým operáciám - exartikulácia všetkých prstov na nohách, odstránenie časti nohy, celá noha s oblasťou lýtka atď.

Pri amputácii prstov by sa mali dodržiavať základné zásady týchto zásahov:

  • Maximálna možná ochrana pokožky z podrážky;
  • Zachovanie práce flexorov, extenzorov a iných konštrukcií zapojených do viacsmerných pohybov chodidiel, aby sa v budúcnosti zabezpečilo rovnomerné zaťaženie pňa;
  • Zabezpečenie pohyblivosti kĺbového aparátu nôh.

Pri malých léziách (napríklad omrzliny distálnych falangov) je možná amputácia distálnej a strednej falangy bez významného narušenia funkčnosti nohy;

Počas amputácie druhého prsta je potrebné ponechať aspoň časť z neho, ak je to možné v dôsledku okolností zranenia alebo choroby, pretože pri plnej amputácii sa následne objaví deformácia palca.

Amputácie na nohách sa zvyčajne vykonávajú pozdĺž línie kĺbov (exartikulácia). V iných prípadoch je potrebné znížiť kosť, ktorá je plná osteomyelitídy (zápal). Je tiež dôležité zachovať periosteum a pripojiť k nej šľachy extenzora a flexoru.

Vo všetkých prípadoch poranení, sĺz, drvení, omrzlín na nohách a iných lézií chirurg postupuje z možnosti maximálneho zachovania funkcie podpory a chôdze. V niektorých prípadoch lekár berie určité riziko a nie úplne vylučuje neživotaschopné tkanivá, ale tento prístup vám umožňuje udržiavať maximálnu dĺžku prstov a vyhnúť sa resekcii hláv kostí metatarsus, bez ktorých nie je normálna chôdza možná.

Technika rozčesávania špičky:

  1. Kožná incízia začína pozdĺž ryhy medzi prstami a metatarzami na plantárnej strane chodidla tak, aby zostávajúca kožná chlopňa bola čo najdlhšia, najdlhšia v oblasti budúceho pňa prvého prsta, pretože tam sa nachádza najväčší metatarzál;
  2. Po kožnej incízii, prsty sa ohnú čo najviac, chirurg otvorí kĺbové dutiny, roztrhne šľachy, nervy a liguje krvné cievy prstov;
  3. Výsledná chyba je uzavretá kožnými chlopňami, ktoré majú švy na zadnej strane.

Ak je príčinou amputácie prsta zranenie s kontamináciou povrchu rany, hnisavý proces v gangréne, potom rana nie je pevne zošitá, zanecháva v nej drenáž, aby sa zabránilo ďalšiemu hnisavému zápalovému procesu. V iných prípadoch sa môže použiť hluchý šev.

Liečba po amputácii prstov na nohách vyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti, včasnú liečbu stehov a zmenu obväzu. V prípade hnisavého procesu sú antibiotiká povinné a infúzna terapia sa vykonáva podľa indikácií. Stehy sa odstránia v deň 7-10. S priaznivým hojením po počiatočnej operácii môže byť pacientovi ponúknuté, aby vykonal rekonštrukciu a plasty, ako aj protézy na uľahčenie práce, chôdze a podpory na nohe.

Zotavenie po odstránení prstov si vyžaduje realizáciu fyzioterapeutických cvičení zameraných na rozvoj svalov, ako aj vytvorenie nových zručností na použitie zvyšku nohy.

Traumatická amputácia

Traumatická amputácia je čiastočné alebo úplné oddelenie prstov alebo ich častí počas poranenia. Chirurgická liečba takýchto poranení má niektoré zvláštnosti:

  • Operácia sa vykonáva len vtedy, keď je pacient v stabilnom stave (po odstránení šoku, normalizácii práce srdca, pľúc);
  • Ak nie je možné odrezať oddelenú časť, prst je úplne odstránený;
  • V prípade silnej kontaminácie a rizika infekcie je primárna liečba rany povinná, keď sa odstránia životaschopné tkanivá, cievky sa zviažu a aplikujú sa stehy neskôr alebo sa vykoná opakovaná amputácia.

Ak sa pacientovi podávajú amputované prsty, chirurg berie do úvahy ich trvanlivosť a životaschopnosť tkaniva. Pri teplote +4 stupňov prstov možno uložiť až 16 hodín, ak je vyššia - nie viac ako 8 hodín. Teplota pri skladovaní nižšia ako 4 stupne je nebezpečná omrznutím tkanív a potom nie je možné šitie prsta na mieste.

Bez ohľadu na to, ako starostlivo sa vykonala amputácia prstov na rukách a nohách, nie je možné úplne vylúčiť následky. Najčastejšie z nich sú hnisavé komplikácie v prípade traumatických amputácií, progresie nekrotického procesu pri vaskulárnych ochoreniach, cukrovky, tvorby hustej jazvy, deformácie a stuhnutosti prstov, čo je obzvlášť zreteľné na rukách.

Pre prevenciu komplikácií je dôležité pozorne sledovať techniku ​​amputácie a správnu voľbu jej úrovne, v pooperačnom období je potrebné obnoviť pomocou fyzioterapeutických metód a fyzikálnej terapie.

PO ODSTRÁNENÍ PÁSU NA FOOT NIE JE ZDRAVÝ.

Urobte si schôdzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinárna klinika
Chirurgia, proktológia, fleboológia, mamológia, ortopédia

Konzultácie v súkromných správach a po telefóne NIE sú vykonávané.

Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Amputácia prsta s následkami diabetu

Riaditeľ Diabetes Institute: „Odhoďte merací prístroj a testovacie prúžky. Už žiadne Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to. "

Dekompenzovaná forma diabetu často vedie k mnohým komplikáciám, jedným z nich je celkové zhoršenie stavu dolných končatín. V dôsledku toho môže diabetes dokonca vyžadovať ich amputáciu. Môžeme hovoriť nielen o nohe, ale aj o jej časti, napríklad o prstoch, nohe. V každom prípade bude pre každého pacienta s diabetom veľmi dôležité vyhnúť sa tejto komplikácii, aby sa zachovala maximálna vitalita a aktivita. Ak je to však stále nemožné, mali by sa zohľadniť dôsledky a iné znaky súvisiace s amputáciou.

Aké sú predpoklady pre amputáciu?

Destabilizácia normálnej činnosti ciev sa vytvára v dôsledku určitých porúch v procese metabolizmu. Okrem toho má vplyv aj významný podiel balastných zložiek (cirkulujúcich v krvi) a tvorba autoimunizácie (stav, pri ktorom ľudská imunita ničí bunky vlastného organizmu). V tomto ohľade sa pomer obyčajne pracujúcich plavidiel bude systematicky znižovať. Ako výsledok, prvý tvoril nie je príliš výrazný, a potom - akútna ischémia. Je potrebné vziať do úvahy, že amputácia nohy v prípade diabetes mellitus je potrebná aj preto, že: t

V niektorých prípadoch, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu, môžu byť indikácie pre amputáciu odlišné. Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť tomu, aký druh rehabilitácie by mal byť po operácii nad nohami.

Prvý týždeň po amputácii

Amputácia končatiny počas vývoja gangrény zahŕňa resekciu takej časti nohy, ktorá bola ovplyvnená akýmkoľvek patologickým algoritmom.

Amputácia prsta je pravdepodobne najnezákladnejším chirurgickým zákrokom, ktorý nevyžaduje protézu. Avšak aj v tejto situácii môže diabetik pocítiť fantómové bolesti a počas niekoľkých prvých dní pociťovať určitú neistotu v procese chôdze. Po amputácii končatiny v prípade diabetes mellitus musí byť v určitom zdvihu, pretože v dôsledku poranenia ciev a nervových vlákien vzniká určitý edém.

Pokiaľ ide o amputáciu nohy v prípade diabetes mellitus, je potrebné mať na pamäti, že je mimoriadne nebezpečné v období po operácii tým, že sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekčnej lézie.

Vzhľadom na to, okrem najpodrobnejšej liečby stehov, sa diabetikom dôrazne odporúča prísna diéta a denná masáž končatín.

Je udržiavaná nad pahýľom pre optimálnu lymfodrenáž a zlepšenie funkcie krvného zásobovania.

Druhý a tretí týždeň

Druhý týždeň je časť procesu regenerácie, počas ktorej pacient už nie je vystavený výrazným bolestivým pocitom v nohe. V rovnakej dobe, šev začne hojiť, a obnoviť optimálne zdravie končatín, bude to trvať nejakú dobu - ako pre nohy a len pre nohu. Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť skutočnosti, že:

Vzhľadom na to by som chcela upozorniť na skutočnosť, že ak je končatina amputovaná, potom je potrebné začať tréning, aby sa vyrovnala posteľ. Pritom budete musieť držať na chrbte, najmä pri vykonávaní cvičenia pre horné končatiny a chrbát. Pre ďalšie protézy a optimálny výkon nôh bude veľmi dôležité mať značnú svalovú silu a vytrvalosť. Ako je známe, amputácia skutočne destabilizuje prirodzený algoritmus ľudskej chôdze, a preto je potrebné si zvyknúť na nové podmienky života.

Ťažkosti obdobia po operácii

Niektorí pacienti začínajú s určitými komplikáciami po amputácii nôh. Môžu byť exprimované napríklad pri dlhodobom hojení stehov, tvorbe zápalových oblastí a opuchu pňa. Na odstránenie takýchto komplikácií sa dôrazne odporúča použiť špeciálne kompresné bandáže. Faktom je, že poskytujú príležitosť na stabilizáciu procesu zásobovania krvou a lymfatického toku v oblasti poškodených ciev po odstránení.

Treba mať na pamäti, že kompresné obväzy sa aplikujú pomerne tesne na oblasť dolnej časti pňa a systematicky ho zoslabujú smerom k hornej časti.

Je nevyhnutné masírovať a samo-masírovať pahýľ, ako aj okolitú pokožku, drobné poklepávanie a miesenie.

To umožní omnoho rýchlejšie normalizovať trofizmus postihnutého tkaniva. Treba tiež pripomenúť, že:

  • takmer každý pacient má po amputácii fantómovú bolesť;
  • liečba v tomto prípade by mala byť lekárska, najmä v akútnom období, ako aj fyzioterapia;
  • dobré výsledky sa prejavujú častým pohybom a, ako už bolo povedané, poskytovaním masáže, aj keď to bola amputácia nohy nad kolenom.

Charakteristiky prognózy u diabetikov

Diabetici po dostatočne vysokej amputácii femorálnej časti zomrú v priebehu 12 mesiacov v 50% prípadov. Prezentované ukazovatele sú potvrdené aj v prípade, že operácia bola vykonaná na staršej osobe so sprievodnými patologickými stavmi. V počte pacientov, ktorí sa ešte dokázali postaviť na protézu, sa úmrtnosť znižuje trikrát.

Po amputácii nohy bez primeraného rehabilitačného obdobia zomrie viac ako 20% pacientov. Približne 20% z nich bude následne vyžadovať reamputáciu na úrovni femorálnej oblasti. Medzi takými diabetikmi, ktorí zvládli chôdzu na protéze, nebude úmrtnosť viac ako 7% do 12 mesiacov od akýchkoľvek sprievodných ochorení. Pacienti po tzv. Malých amputáciách (nohách) a resekciách nôh budú mať priemernú dĺžku života podobnú pre ich vekovú skupinu.

V prípade diabetickej patológie je teda pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií, vrátane komplikácií spojených s dolnými končatinami, extrémne vysoká. Aby sa predĺžil život pacienta, odborníci trvajú na vykonaní amputácie nohy alebo akejkoľvek jej časti. V opačnom prípade je pravdepodobná gangréna, sepsa a diabetická smrť. Po amputácii je však veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania chirurga, aby sa zachovalo 100% životne dôležitých procesov.

Dôsledky a riziká operácie

Amputácia dolnej končatiny u pacientov starších ako 50 rokov s komorbiditami je vysoko traumatickým postupom. Končatina je amputovaná, ak je nevyhnutne potrebná, postupom, ktorý zabraňuje fatálnym komplikáciám, v prípade zlyhania iných metód liečby na obnovenie krvného obehu v postihnutej nohe.

Keď je amputácia veľmi dôležitá, neurobiť chybu pri výbere úrovne chirurgického zákroku. Pri vysokom stupni amputácie bedrového kĺbu uhynuli starší pacienti v priebehu roka v polovici všetkých prípadov. Po amputácii dolnej časti nohy, pri absencii rehabilitácie, zomrie približne 20% pacientov a takmer 20% vyžaduje novú amputáciu na úrovni bedra. Pri nízkej amputácii nohy alebo prstov sa priemerná dĺžka života starších pacientov nelíši od ich vekovej skupiny.

Zvyčajne sa chirurgovia snažia udržať nohu čo najviac, avšak ak sa rana dlho nelieči, je potrebná nová amputácia a každý takýto zásah pre starší organizmus - veľký stres a nebezpečenstvo pre život. Re-amputácia úmrtnosti starších ľudí je vždy vyššia ako v primárnej chirurgii na rovnakej úrovni. Preto sa amputácia musí vykonať raz a na úrovni, ktorá poskytuje najlepšie hojenie rán.

Pri amputácii na akejkoľvek úrovni potrebuje pacient včasnú fyzickú aktivitu. S jeho prudkým poklesom, najmä u starších pacientov s komorbiditami, sa často vyvíja hypostatická pneumónia, ktorá zhoršuje ich stav. Medzi pacientmi, ktorí podstúpili vysokú amputáciu a ktorí sa dokázali pustiť na protézu, klesá úmrtnosť 3-krát za rok a po amputácii dolnej končatiny - neprekračuje 7% sprievodných ochorení.

Gangréna nôh u starších pacientov, vyskytujúca sa na pozadí aterosklerózy, často vedie k akútnej cerebrovaskulárnej príhode alebo akútnemu infarktu myokardu.

Chronická intoxikácia, syndróm dlhodobej bolesti, nepretržité používanie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík v predoperačnom období, trauma amputácie vedie k rozvoju akútnych a chronických ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12 s možnou perforáciou a krvácaním.

Dôsledky amputácie sú najvýhodnejšie pre suchú gangrénu, telo ako celok trpí málo. Ale s vlhkou gangrénou, aj po amputácii, hrozí ohrozenie života pacienta, môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku komplikácií z obličiek, srdca, pečene.

dôvody

Prečo v prípade diabetes mellitus sú dolné končatiny amputované? Výsledkom metabolickej poruchy v tele diabetika je porucha cievneho systému, ktorá vyvoláva vývoj koronárnych ochorení. Amputácia nohy s diabetom je tiež potrebná vzhľadom na to, že:

  1. Nervové zakončenia sú v takom poškodenom stave, že strácajú svoju vitalitu.
  2. Existuje vážne poškodenie cievneho systému nohy.
  3. Vznik nekrotických procesov, ktoré môžu viesť k vzniku gangrenóznych javov.

Tieto dôvody samy osebe nie sú schopné stať sa verdiktom pre diabetika a podnetom na rozhodnutie o odstránení nohy alebo jej časti. Hlavným dôvodom, ktorý je dôsledkom všetkých najvyšších z vyššie uvedených, je vstup infekcie a neschopnosť imunitného systému bojovať proti nemu.

Vzhľadom na smrť tkanivových štruktúr v gangréne sú jeho následky pre diabetika mimoriadne nebezpečné. Prenikanie toxínov do krvného obehu, ktoré je dôsledkom rozpadu tkanív, vedie k vzniku veľmi závažných komplikácií stavu pacienta s diabetom.

Tieto komplikácie zahŕňajú:

V prípade, že pacientovi nepomôže, existuje pravdepodobnosť závažného infekčného ochorenia krvi. Trvanie nasledujúceho života v tomto prípade môže byť niekoľko hodín.

Terapeutické opatrenia sú v tomto prípade redukované na reanimáciu pacienta. Preto sú amputačné opatrenia na odstránenie končatiny, vykonávané načas, najdôležitejšou podmienkou na záchranu diabetika od smrti. Niekedy sa amputácia zobrazuje s inými indikáciami.

účinky

Amputácia končatiny je veľmi ťažká traumatická procedúra. Vedenie takejto operácie nie je možné bez ďalšej lekárskej podpory tela. Taktiež pri terapeutických zákrokoch po operácii je nemožné bez zastavenia bolesti pomocou anestetík a analgetík. Bolesť syndróm zmizne po úplnom hojení rán. Pre krátkodobú elimináciu bolesti v pooperačnom období sú predpísané nehormonálne lieky, ktoré môžu zmierniť zápal.

Pri stálom výskyte dlhotrvajúcich a silných strašidelných bolestí v amputovanej končatine sa predpisuje fyzioterapia, masážne procedúry atď.

Dôležitým bodom po amputácii nôh pri cukrovke je prevencia svalovej atrofie. Malo by byť zrejmé, že akékoľvek postupy začaté včas budú mať pozitívny účinok, zatiaľ čo proces atrofie, ktorý sa začal, je dosť ťažké zastaviť a obrátiť.

Medzi amputačné komplikácie patrí aj prejav hematómu, ktorý sa nachádza pod kožou. Aby sa zabránilo jeho výskytu, len chirurg je schopný správne zastaviť krvácanie počas operácie. Aby sa vykonalo umývanie rany, sú nainštalované rúry, ktoré sú odstránené po pol týždni. Odstránenie svalovej kontraktúry môže byť znížené na uloženie sadrových materiálov v oblasti kolena a včasné vykonanie potrebných cvičení.

Odstránenie depresie a zlepšenie nálady po operácii užívaním antidepresív. Na odstránenie opuchov z končatiny použite špeciálny obväz.

Amputácia dolnej končatiny

Amputácia špičky pri diabete sa vykonáva v prípade, ak existuje ohrozenie života diabetika a neexistuje možnosť liečiť postihnuté tkanivá inými metódami. Prítomnosť diabetickej nohy sa často stáva primárnou príčinou smrti pacienta a amputácia umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a zachrániť život pacienta.

Tento typ operácie je najviac neškodný, pretože neprítomnosť prsta nie je schopná úplne ovplyvniť chod nohy. Ak sa však takáto operácia neuskutoční včas, môže sa tkanivová smrť a intoxikácia tela rozšíriť do okolitých tkanivových štruktúr a postihnutá oblasť sa výrazne zvýši. Diabetická gangrenózna lézia pri diabete je bežnou komplikáciou, ale nie je možné ju obmedziť na jeden prst.

V procese amputácie sa lekári snažia udržiavať zdravú časť prsta. Osoba potrebuje najmä veľké a druhé prsty. Keď sú úplne odstránené, existujú poruchy vo fungovaní celej nohy.

Amputácia prstov môže byť troch typov:

  1. Primárny - vykonáva sa v pokročilom štádiu ochorenia;
  2. Sekundárne sa vykonáva po vytvorení krvného obehu alebo kvôli nedostatku účinnosti pri liečbe liekov.
  3. Gilotína. K nej sa uchýlil v prípade, keď je pacient v kritickom stave. V tomto prípade všetky postihnuté tkanivové štruktúry so zachytením zdravých tkanív podliehajú odstráneniu.

V prítomnosti vlhkej gangrény sa vykonáva urgentná operácia so suchým plánovaním.

Po amputácii prsta dolnej končatiny, pri diabete, je prediktívna výkonnosť všeobecne priaznivá. V tomto prípade je hlavnou podmienkou včasnosť operácie a správny rehabilitačný kurz. V opačnom prípade môže byť pacient ohrozený opakovanou infekciou.

rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie po amputácii nôh je zabrániť výskytu zápalových udalostí v oblasti operácie.

Zo starostlivosti po odstránení nôh nad kolenom závisí od toho, či ochorenie gangrenóz bude ďalej pokračovať. Na tento účel sú potrebné konštantné obväzy a antiseptické ošetrenie zvyšného pňa. Ak sa tieto pravidlá nedodržiavajú, existuje možnosť sekundárnej infekcie.

Na zvýšenie dlhovekosti po amputácii nohy je potrebné dbať na to, aby nespôsobovala opuch končatín, zranenia a infekcie, pretože môže prispieť k rozvoju závažných pooperačných komplikácií.

Odporúča sa, aby diéta, prejazd masáže cez pahýl.

Ak nebudeme vyvíjať nohy v čase, môže dôjsť k narušeniu práce spojov a iných systémov motora. Na tento účel je pacientovi predpísané špeciálne terapeutické cvičenie, masáže.

Od začiatku pooperačného obdobia sa musíte pripraviť na rehabilitačné opatrenia a naučiť sa chodiť bez pomoci iných.

Hlavnou úlohou rehabilitačných opatrení na obnovu diabetickej nohy po operácii je obnovenie svalovej sily. Je potrebné opakovať všetky cvičenia každý deň, plne obnovený svalový tonus je kľúčom k protetike.

Zotavenie v pooperačnom období zahŕňa:

  1. Fyzioterapia sa skladá z mnohých procedúr. Patrí medzi ne: ultrafialové ošetrenie, kyslíková terapia a baroterapia.
  2. Fyzikálna terapia, dychové cvičenia.
  3. Cvičenia na prípravu pňa na náklad.

Životnosť po amputácii

Najväčšie percento diabetikov kladú čitatelia otázku, koľko žijú po amputácii nôh s diabetom. V prípade, že sa operácia vykonala včas, amputácia nepredstavuje pre pacienta aspoň určité nebezpečenstvo.

Po vysokom orezaní nôh nad stehnom nemôžu diabetici žiť dlho. Často zomierajú počas roka. Tí istí ľudia, ktorí boli schopní prekonať seba a začali používať protézu, žijú trikrát dlhšie.

Po amputácii holennej kosti bez správneho rehabilitačného obdobia zomrie viac ako 1,5% pacientov, ďalšia časť sa musí znovu amputovať. Diabetici, ktorí sa dostali na protézu, umierajú niekoľkokrát menej. Po amputácii prsta a resekcii v nohe sú pacienti schopní žiť dlhý život.

Amputácia nohy je nepríjemný postup s mnohými negatívnymi dôsledkami. Aby sa zabránilo rozvoju chorôb a patológií vedúcich k amputácii, je potrebné starostlivo kontrolovať kvantitatívny ukazovateľ molekúl cukru v krvi.

  • Kontaktujte nás
    • O mne
    • Napíšte adminovi
    • Navrhnite článok
  • Práva, výhody, zákony
  • Ľudia a osudy
  • Šport, Novinky
    • reklama
    • Inva - novinky
    • Inva - Šport
  • Informácie, články
    • ITU a IRP
    • články
    • Napíšte o svojom meste
    • premýšľanie
    • rôzne
  • forum
  • Nové na fóre
  • Vaše príbehy
    • Vaše príbehy
    • Som chorý!
    • Život môže byť zmenený
    • Neviditeľní ľudia
  • deti
  • Cenovo dostupný cestovný ruch
  • Zdravie, liečba
    • Ošetrovateľská starostlivosť
    • Choroby krvi
    • Nervový systém
    • Srdce
    • Respiračné orgány
    • Pečeň / žlčník
    • Infekčné ochorenia
    • Močový systém
    • Gastrointestinálny trakt
    • Kožné ochorenia
    • oftalmológia
    • Kosti / kĺby
    • onkológia
    • Zdravie, krása, psychológia
    • rehabilitology
    • Bylinná medicína
    • Zelenina. Ovocie. jarabiny
    • lekárnictvo
    • rôzne
    • Recepty z Galiny
  • Zdravotné postihnutie, spoločnosť
  • Po amputácii
  • Choroba, viera, duchovnosť
  • RODINY (dotazníky)
  • Užitočné informácie
    • Rehabilitačné centrá
    • Zdravotnícke zariadenia
    • tvorenie
    • Zarábajte online
    • Organizácie zdravotne postihnutých
    • Inva-tematické stránky
    • dobročinnosť
    • Zoznamovacie služby
    • Práva
    • Medtech, kočík
    • rôzne
    • Užitočné články
  • knižnica
    • relácie
    • Programy na čítanie kníh
    • invalidita
    • Právna literatúra
    • psychológie
    • lekárstvo
    • encyklopédie
    • Počítačová literatúra
    • Voľný čas a hobby
    • Photoshop, grafika
    • Náboženstvo, ateizmus
    • Čitáreň
  • Pozitívna časť
    • video
    • hudba
    • Slideshow
    • Príslovia a príbehy
    • Aphorizmy a citácie
  • Videoknižnica
  • Naše fotoalbumy
  • Oddychová miestnosť
    • Pozitívna stránka
    • Kompletný IQ test IQ
    • horoskopy
  • návštevná kniha

Gangrene a jej typy

"Diabetická noha" vyvoláva nekrózu tkaniva. Tento jav môže viesť k amputácii nôh.

Smrť tkanív v tele pri diabete mellitus môže byť suchá alebo mokrá. Suchá gangréna sa vyskytuje pomaly, postupne, ako sa znižuje priechodnosť krvných ciev. Niekedy môže proces trvať niekoľko rokov. Počas tejto doby môže telo vyvinúť ochrannú funkciu. Často sú so suchou gangrénou postihnuté prsty. Ale mŕtve tkanivo nie je ovplyvnené infekciou. A prsty nestrácajú svoju citlivosť. S cieľom lepšie reprezentovať tento jav si predstavte mumifikované telo. Pri pohľade sa prsty berú na mumifikovaný vzhľad a vôňa mŕtveho tkaniva chýba. Celkový stav pacienta zostáva stabilný, pretože toxíny sa absorbujú do krvi v malých množstvách.

Tento typ gangrény nie je nebezpečný pre život. Končatiny môžu byť amputované, aby sa zabránilo infekcii a rastu gangrény zo suchej do vlhkej formy.

Vlhká forma gangrény je radikálne na rozdiel od suchej formy. Mikróby v ránach sa veľmi rýchlo množia, v dôsledku čoho sa mäkké tkanivá stávajú fialovo-modrou a objem sa výrazne zvyšuje. Tkanivá dolných končatín sa začínajú podobať telesnému vzhľadu. Navyše, porážka nôh prebieha veľmi rýchlo, šíri sa vyššie a vyššie a vyžaruje veľmi nepríjemný zápach. Kvôli ťažkej intoxikácii je možné stav pacienta nazvať závažným.

Ako zabrániť amputácii

Pacienti s diabetom by mali starostlivo sledovať stav nôh. Je to pravidlo pre každý večer skúmať dolné končatiny pre výskyt oderu, pľuzgiere, nadšenie, kurie oká, rany a modriny. Používajte ortopedickú obuv. Tým sa zníži zaťaženie nôh a pravdepodobnosť výskytu kureniec a rán.

Ak zistíte akékoľvek zmeny v dolných končatinách, poraďte sa s lekárom. Ale nenechajte nikoho (a dokonca ani lekára) odrezať kuriatka na nohách. To môže viesť k vzniku rán, ktoré sa začnú hniť a vyvíjať do gangrény.

V prípade výskytu suchej gangrény je nevyhnutná operácia na cievach nôh. Nebojte sa toho. Tento postup bude mať priaznivý vplyv na vaskulárnu permeabilitu, krv bude cirkulovať plnohodnotným spôsobom, ktorý bude živiť postihnuté tkanivá. Tým sa zabráni amputácii končatín.

Mokrá gangréna nie je liečiteľná a vyžaduje amputáciu. Noha je odrezaná oveľa vyššie ako postihnuté tkanivá. Zlyhanie amputácie môže viesť k nežiaducim následkom.

Diabetici by mali veľmi starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať špeciálnu diétu, dodržiavať odporúčania lekára, chrániť svoje telo. V tomto prípade sa vyhnú syndrómu diabetickej nohy a amputácii končatín.

Hlavné príčiny syndrómu diabetickej nohy

Pri diabete dochádza k nedostatočnej produkcii hormónu - inzulínu, ktorého funkciou je pomôcť glukóze (cukru) dostať sa do buniek tela z krvného obehu, preto, keď je nedostatočná, glukóza stúpa v krvi, čím dochádza k porušeniu prietoku krvi v cievach, čo ovplyvňuje nervové vlákna. Ischémia (nedostatok krvného obehu) vedie k zhoršenému hojeniu rán a poškodenie nervov vedie k zníženej citlivosti.

Tieto poruchy prispievajú k rozvoju trofických vredov, ktoré sa potom vyvíjajú do gangrény. Akékoľvek praskliny, odreniny idú do otvorených vredov a pod mozolmi a keratinizovanými vrstvami sa tvoria skryté vredy.

Dôvodom neskorého začiatku liečby a amputácie končatín je, že pacient si nevšimne zmeny po dlhú dobu, pretože najčastejšie nevenuje pozornosť svojim nohám. Kvôli zlému prekrveniu nôh v dôsledku zníženej citlivosti nie je bolesť z odrezkov a odieraní pociťovaná ako chorá a dokonca aj vred môže po dlhú dobu zostať bez povšimnutia.

Zvyčajne sa lézia chodidla vyskytuje v tých miestach, kde sa pri chôdzi vyskytuje celá záťaž, pod necitlivou vrstvou kože sa tvoria trhliny a infekcia sa do nej dostáva, čím vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik hnisavej rany. Takéto vredy môžu ovplyvniť nohy až po kosti, šľachy. Preto je nakoniec potrebná amputácia.

Vo svete je 70% všetkých amputácií spojených s diabetom, pričom včasnej a nepretržitej liečbe sa dá predísť takmer 85%. Dnes, keď pracujú úrady „Diabetickej nohy“, počet amputácií sa znížil 2-krát, počet úmrtí sa znížil, konzervatívna liečba je 65%. Skutočný počet pacientov s diabetom je však 3-4 krát vyšší ako štatistické údaje, pretože mnohí ľudia nevedia, že sú chorí.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy sú:

  • znížená citlivosť končatín (diabetická neuropatia)
  • poruchy krvného obehu v artériách a malých kapilárach (diabetická mikro- a makroangiopatia)
  • deformity nôh (v dôsledku motorickej neuropatie)
  • suchú pokožku

Desenzibilizácia - diabetická distálna neuropatia

Hlavnou príčinou poškodenia nervov je konštantný účinok vysokých hladín glukózy na nervové bunky. Takáto patológia sama o sebe nespôsobuje nekrózu tkaniva. Vredy sa vyskytujú z iných nepriamych dôvodov:

Vredy, ktoré sa tvoria po mikrofees, rezy a scuffs liečiť veľmi zle, získať chronický priebeh. Nosenie nepohodlných a stiesnených topánok zhoršuje poškodenie kože. Trofické vredy, rastúce a prehlbujúce sa, sa prenášajú do svalov a kostného tkaniva. Podľa výskumu, nadmerné zahusťovanie stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) vedie k rozvoju neuropatických vredov v 13% prípadov, použitie nedostatočnej topánky v 33%, a liečba nohy ostrými predmetmi v 16%.

Porucha prietoku krvi - diabetická makroangiopatia

Zhoršenie prietoku krvi v artériách nôh je spojené s aterosklerotickými plakmi (pozri ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov). Ateroskleróza, ktorá spôsobuje poškodenie veľkých ciev, s diabetes mellitus je obtiažna a má množstvo funkcií.

  • postihnuté dolné končatiny (tepny nohy)
  • poškodenie tepien oboch nôh a vo viacerých oblastiach naraz
  • začína v skoršom veku ako pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus môže samo o sebe spôsobiť smrť tkaniva a tvorbu trofických vredov bez mechanického nárazu a poranenia. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do kože a iných častí nohy (v dôsledku náhlej poruchy prietoku krvi), v dôsledku čoho koža zomrie. Ak pacient nedodržiava bezpečnostné opatrenia a ďalej poškodzuje pokožku, rozširuje sa zóna poškodenia.

Typické klinické symptómy zahŕňajú bolesť v nohe alebo vredoch, suchosť a riedenie kože, ktorá je vysoko náchylná na mikrotraumatu, najmä v oblasti prstov. Podľa výskumných údajov spúšťacie mechanizmy neuroischemických lézií v 39% prípadov slúžia ako plesňové lézie nôh, v 14% nôh sa ošetrujú ostrými predmetmi, v 14% - neopatrné odstránenie nechtov v chirurgii.

Najdramatickejším dôsledkom SDS je amputácia končatiny (malá - v rámci nohy a vysoká - na úrovni dolnej časti nohy a stehna), ako aj smrť pacienta z komplikácií hnisavého nekrotického procesu (napríklad zo sepsy). Preto by každý pacient s diabetom mal poznať prvé príznaky diabetickej nohy.

Príznaky poranenia diabetickej nohy

  • Prvým príznakom nástupu komplikácií je zníženie citlivosti:
    • prvé vibračné
    • potom teplota
    • potom bolesť
    • a hmatové
  • Tiež by mal upozorniť na výskyt edému nôh (príčiny)
  • Zníženie alebo zvýšenie teploty nôh, to znamená veľmi studená alebo horúca noha, je známkou porúch obehu alebo infekcií.
  • Zvýšená únava nôh pri chôdzi
  • Bolesť v nohách - v pokoji, v noci alebo pri chôdzi v určitých vzdialenostiach
  • Brnenie, chilliness, pálenie v nohách a iné nezvyčajné pocity.
  • Zafarbenie pokožky nôh - bledé, načervenalé alebo modrasté tóny pleti
  • Redukcia vlasov na nohách
  • Zmeny tvaru a farby nechtov, podliatiny pod nechtom - príznaky plesňovej infekcie alebo poranenia nechtu, ktoré môžu spôsobiť nekrózu
  • Dlhé hojenie škrabancov, rán, kureniec - namiesto 1-2 týždňov 1-2 mesiacov, po uzdravení rán sú nezmiznuté tmavé znaky
  • Vredy nôh - bez hojenia po dlhú dobu, obklopené riedkou, suchou kožou, často hlbokou

Týždenne by ste mali kontrolovať nohy, sedieť na stoličke v zrkadle, umiestniť pod - prstami a hornou časťou nohy, môžete len kontrolovať, dávať pozor na interdigital priestoru, päty a podrážky cítiť a kontrolovať so zrkadlom. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, praskliny, rezy, patologické vredy, obráťte sa na pediatra (špecialistu na nohy).

Pacienti s diabetom by mali aspoň raz ročne navštíviť špecialistu a skontrolovať stav dolných končatín. Keď sú zistené zmeny, podiatrist predpisuje liečbu liekov na liečbu nôh, angiológ vykonáva operácie na cievach nôh, ak sú potrebné špeciálne stielky, vyžaduje sa angiosurgeon a vyžaduje sa ortopedický chirurg.

V závislosti od prevalencie konkrétnej príčiny sa syndróm delí na neuropatické a neuroischemické formy.

  • Teplá nôh
  • Tepny sú hmatateľné
  • Farba môže byť normálna alebo ružovkastá.
  • Prechladnutie chodidla (s infekciou môže byť teplá)
  • Vlasy padajú na holene
  • Rubeóza (začervenanie) kože
  • Cyanotické sčervenanie chodidla.
  • Diabetes 1. typu
  • Mladý vek
  • Zneužívanie alkoholu
  • Pokročilý vek
  • Koronárne srdcové ochorenia a mŕtvice v minulosti
  • fajčenie
  • Vysoký cholesterol (pozri normálny cholesterol)

Rizikové skupiny pre rozvoj VTS

  • Pacienti s diabetom viac ako 10 rokov
  • Pacienti s nestabilnou kompenzáciou alebo dekompenzáciou metabolizmu sacharidov (konštantné fluktuácie hladiny glukózy)
  • fajčiari
  • Ľudia s alkoholizmom
  • Pacienti s mŕtvicou
  • Trpí srdcovým infarktom
  • Osoby s trombózou v anamnéze
  • Pacienti s ťažkou obezitou

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Pri prvom náznaku ťažkostí by mal pacient s diabetom kontaktovať špecialistu a podrobne opísať príznaky spojené s diabetickou nohou. V ideálnom prípade, ak je v meste diabetická noha s kompetentným pediatrom. V prípade absencie takejto liečby môžete kontaktovať terapeuta, chirurga alebo endokrinológa. Na diagnostiku sa bude zisťovať.

  • Všeobecný a biochemický krvný test
  • Testovanie moču a funkcia obličiek
  • Rádiografia hrudníka a ultrazvuku srdca
  • Test zrážania krvi

Štúdium nervového systému:

  • Overenie reflexov
  • Skontrolujte bolesť a hmatovú citlivosť
  • Doppler
  • Meranie tlaku v cievach končatín

Trofický vred nohy:

  • Siatie mikroflóry z rany so stanovením citlivosti na antibiotiká
  • Mikroskopické vyšetrenie obsahu rany

X-ray nôh a členkov

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Všetky komplikácie diabetu sú potenciálne nebezpečné a vyžadujú povinnú liečbu. Liečba diabetickej nohy by mala byť komplexná.

Liečba trofických vredov s dobrým prietokom krvi v končatinách:

  • Starostlivá liečba vredov
  • Vykladanie končatín
  • Antibakteriálna terapia na potlačenie infekcie
  • Kompenzácia diabetu
  • Vzdať sa zlých návykov
  • Liečba sprievodných ochorení, ktoré zabraňujú hojeniu vredov.

Liečba trofických vredov so zhoršeným prietokom krvi (neuroischemická forma diabetickej nohy):

  • Všetky vyššie uvedené
  • Obnovenie prietoku krvi

Liečba hlbokých trofických vredov s nekrózou tkaniva:

  • Chirurgická liečba
  • Pri absencii účinku - amputácia

Liečba trofického vredu

Lekár po vyšetrení a vyšetrení odstráni tkanivo, ktoré stratilo vitalitu. V dôsledku toho sa zastaví šírenie infekcie. Po mechanickom čistení opláchnite celý povrch vredu. V žiadnom prípade nie je dovolené ošetrenie liekom Zelenka, jódom a inými alkoholickými roztokmi, ktoré ďalej poškodzujú pokožku. Na pranie použite fyziologický roztok alebo mierne antiseptiká. Ak počas liečby rany lekár určí príznaky nadmerného tlaku, môže nariadiť vyloženie boľavej končatiny.

Vykladanie končatín

Kľúčom k úspešnej liečbe vredov je úplné odstránenie záťaže na povrchu rany. Táto dôležitá podmienka často nie je splnená, pretože bolestivá citlivosť nohy je znížená a pacient sa môže spoľahnúť na postihnutú nohu. Výsledkom je, že všetka liečba je neúčinná.

  • v prípade vredov na nohe je potrebné skrátiť čas strávený vo vzpriamenej polohe
  • pre rany na chrbte chodidla je nutné nosiť obuv na ulici menej často. Je povolené nosiť papuče.
  • v prípade vredov na nosnej ploche jednej nohy sa používajú vykladacie zariadenia (imobilizácia vykladacej bandáže na holennej kosti a chodidle). Kontraindikácie pre nosenie takéhoto zariadenia sú infekcie hlbokých tkanív a ťažká ischémia končatín. Nesmieme zabúdať, že ortopedické topánky vhodné na profylaxiu nie sú použiteľné na vykladanie nôh.

Potlačenie infekcie

Zhojenie trofických vredov a iných defektov je možné až po ústupe infekcie. Umývanie rany antiseptikami nestačí, na jej vyliečenie je nevyhnutná dlhodobá systémová liečba antibiotikami. V prípade neuropatickej formy PIF sa antimikrobiálne činidlá používajú u polovice pacientov av ischemickej forme sú takéto prípravky nevyhnutné pre všetkých.

Kompenzácia glukózy

Významné zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje vznik nových trofických vredov a komplikuje hojenie existujúcich v súvislosti s poškodením nervov. Pomocou správne vybraných hypoglykemických činidiel, inzulínových púmp alebo inzulínových dávok je možné kontrolovať diabetes, čím sa znižuje riziko diabetickej nohy na minimum.

Vzdať sa zlých návykov

Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy holenných ciev, čo znižuje šance na zachovanie končatín. Zneužívanie alkoholu spôsobuje alkoholickú neuropatiu, ktorá v kombinácii s poškodením diabetického nervu vedie k trofickým vredom. Okrem toho príjem alkoholu eliminuje stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov, v dôsledku čoho sa hladina glukózy u pacientov s pitím neustále zvyšuje.

Liečba sprievodných ochorení

Mnohé choroby a stavy, ktoré sú samy o sebe nepríjemné, s diabetes mellitus, sa stávajú nebezpečnými. Spomaľujú hojenie trofických vredov, zvyšujú riziko gangrény a amputácie chodidla. Medzi najnepriaznivejšie spoločníčky diabetu patria:

  • anémia
  • nevyvážená a nedostatočná výživa
  • chronického zlyhania obličiek
  • ochorenie pečene
  • malígne neoplazmy
  • hormonálnu a cytostatickú liečbu
  • depresívny stav

Za vyššie uvedených podmienok by mala byť liečba syndrómu diabetickej nohy obzvlášť dôkladná.

Obnovenie prietoku krvi v dolných končatinách

V neuroischemickej forme syndrómu diabetickej nohy je krvný obeh tak narušený, že uzdravenie aj najmenšieho vredu je nemožné. Výsledkom tohto procesu sa skôr alebo neskôr stáva amputácia. Jediný spôsob, ako udržať končatinu, je teda obnoviť priepustnosť ciev. Obnovenie krvného obehu v nohách je často neúčinné, takže chirurgické metódy sa zvyčajne používajú na arteriálnu insuficienciu: bypass a intravaskulárnu chirurgiu.

Chirurgická liečba hnisavých-nekrotických procesov

  • čistenie a odvodnenie hlbokých vredov. V hlbokých vredoch je na jeho dne umiestnená drenáž, pozdĺž ktorej dochádza k odtoku sekrétov. Zlepšuje hojenie.
  • odstránenie neživotaschopných kostí (napríklad pre osteomyelitídu)
  • plastická chirurgia pre rozsiahle defekty rán. Široko sa používa náhrada poškodenej kože umelou kožou.
  • amputácie (v závislosti od úrovne poškodenia, ktoré môžu byť malé a vysoké)

Amputácia končatiny je extrémnym opatrením, ktoré sa používa v prípade závažného všeobecného stavu pacienta alebo zlyhania iných metód liečby. Po amputácii je nutná restoratívna liečba a kompenzácia diabetes mellitus pre lepšie hojenie pňa.

Základná starostlivosť o nohy

Prevencia vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšia ako liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Kvôli zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vybrať topánky.

Existuje niekoľko dôležitejších pravidiel pre starostlivosť o nohy pri cukrovke:

  • Akékoľvek rezy, odreniny, popáleniny a najmenšie poškodenie kože nôh - to je dôvod, prečo sa poradiť s odborníkom.
  • Denné vyšetrenie nôh, vrátane ťažko dostupných oblastí, umožní včasnú detekciu čerstvého vredu.
  • Starostlivé pranie a sušenie nôh je nutnosťou každodenného postupu.
  • V prípade porušenia citlivosti nôh musíte pri kúpaní pozorne sledovať teplotu vody. Odstráňte príjem horúcich kúpeľov, použitie vyhrievacích vankúšikov na zabránenie popálenín.
  • Hypotermia tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav pokožky nôh. V zimných mesiacoch by nemala byť povolená hypotermia.
  • Každý deň by mal začať s kontrolou topánok. Štrk, papier a iné cudzie predmety spôsobujú dlhodobé trofické vredy pri dlhšej expozícii. Predtým, ako si nasadíte topánky, mali by ste sa uistiť, že nie sú žiadne pieskové zrná, kamienky atď.
  • Výmena ponožiek a pančúch by sa mala konať dvakrát denne. Je lepšie kúpiť ponožky z prírodných materiálov, bez tesnej gumy, nemôžete používať ponožky po sakramentsky.
  • Vzhľadom k zníženej citlivosti nôh, ľudia trpiaci cukrovkou sa neodporúča chodiť naboso na pláži, v lese, a dokonca ani doma, pretože rany na nohe môžu byť prehliadané.
  • Liečba rán pri diabete má svoje vlastné charakteristiky.
    • Rany na nohe by nemali byť ošetrené alkoholickými roztokmi (jód, Zelenka), ani manganistanom draselným, agresívnymi činidlami a mastami s činiacim účinkom a neumožňujú prenikaniu kyslíka (Vishnevsky masť).
    • Oter môže byť ošetrený, ak je čistý s roztokom furacilínu, peroxidom vodíka - ak je rana hnisavá alebo kontaminovaná. Ideálne prostriedky na liečbu diabetu sú Miramistin a Chlorhexidin.
  • Korene objavujúce sa v prípade diabetu sú nevyhnutné, nedajú sa odstrániť ostrými nožnicami, zníženie citlivosti v prípade diabetes mellitus môže prispieť k odrezaniu kože a vzniku rán. Spracovanie nechtov by sa malo vykonávať v priamke bez zaoblenia rohov. Riešenie problému zarastených nechtov môže dôverovať iba lekár.
  • Použitie zmäkčujúcej omietky je neprijateľné, nedovoľuje, aby vzduch prechádzal, a v neprítomnosti kyslíka v postihnutej oblasti sa môžu množiť anaeróbne baktérie, ktoré sa cítia skvele v prostredí bez kyslíka a prispievajú k rozvoju anaeróbnej gangrény.
  • Nadmerná suchosť pokožky sa eliminuje pomocou tukových krémov alebo mastí. Jedná sa o detský krém a krém s obsahom rakytníka rakytníka. Interdigital priestory nemôžu zvládnuť krém.

Hyperkeratóza (keratinizácia kože) v miestach s vysokým mechanickým tlakom je provokujúcim rizikovým faktorom tvorby vredu. Preto prevencia ich vývoja zahŕňa liečbu problémových oblastí chodidla, odstránenie hyperkeratózy, používanie výživných a hydratačných a krémov na nohy. Horny oblasti sú odstránené mechanicky skalpelom alebo skalpelom bez poškodenia vrstvy kože iba lekárom.

  • Krémy, ktoré možno použiť na diabetes mellitus obsahujú močovinu v rôznych koncentráciách - Balzamed (230-250 rubľov), Alpressan (1400-1500 rubľov). Urýchľujú hojenie pokožky, zabraňujú odlupovaniu, odstraňujú suchú pokožku, znižujú bolesť a zastavujú výskyt prasklín na pätách a kureniech pri diabetes mellitus. Okrem močoviny obsahuje balzam aj vitamíny a rastlinné oleje.
  • Existujú dôkazy, že na zabránenie procesu starnutia, šedého zákalu, chorôb periférnych nervov, srdca a diabetickej nohy je možné použiť kyselinu alfa-lipoovú (tioktovú) a vitamíny B (Turboslim, kyselina Solgar alfa-lipoová atď.).,

Pred 10-15 rokmi akýkoľvek vred na nohe diabetického pacienta skôr alebo neskôr viedol k amputácii končatiny. Zníženie aktivity ako výsledok ochromujúcej operácie spôsobilo množstvo komplikácií, významne sa znížila dĺžka života. V súčasnej dobe sa lekári snažia so všetkými svojimi silami udržať nohu a vrátiť pacienta na zvyčajný spôsob života. S aktívnou účasťou na liečbe samotného pacienta má táto hrozná komplikácia pomerne priaznivú prognózu.

Časté otázky endokrinológa

Je pravda, že pri diabete typu 1 je tvorba diabetickej nohy nemožná?

Nie, riziko vzniku VTS závisí len od dĺžky času na diabetes. Je ťažšie kontrolovať hladinu glukózy pri diabete 1. typu, a preto sa často vyskytujú komplikácie.

Trpím cukrovkou už 12 rokov. Nedávno sa na palci objavila rana. Po ošetrení pleťovými vodami pomocou Vishnevského masti sa z rany začalo vytekať tekutina. Necítim bolesť, môžem odložiť návštevu u lekára?

Použitie mastí, ktoré neumožňujú vzduch, je veľkou chybou. V tomto ohľade bola rana na nohe nakazená, takže návšteva u lekára nemôže byť odložená!

Pred šiestimi mesiacmi podstúpila amputáciu nohy ľavej nohy v dôsledku ischemickej formy VTS. Pred týždňom bol puch opuchnutý, namodralý. Aký je dôvod a čo mám robiť?

Existujú 2 možnosti: recidíva obehových porúch a infekcia pňa. Je nutná neodkladná konzultácia s lekárom!

Potrebujem ortopedickú obuv pre diabetes?

Ak nie sú nohy poškodené alebo sú rýchlo obnovené, stačí nosiť veľmi pohodlné bežné topánky. Ak sú trofické vredy často narušené a kosti a kĺby chodidla sú deformované, potom nemôžete robiť bez špeciálnych ortopedických topánok.

Je možné u pacienta s diabetom 2. typu užívať horúce kúpele?

Horúce kúpele sú nežiaduce kvôli riziku popálenia alebo prehriatiu končatiny, čo by znamenalo rozvoj diabetickej nohy.

Prečo sa u diabetikov vyvinie gangréna?

Pri zvýšenej hladine glukózy v krvi sa krvné cievy časom zmenšujú a začínajú sa postupne rozkladať, čo vedie k diabetickej angiopatii. Malé aj veľké plavidlá podliehajú porušovaniu. Nervové zakončenia prechádzajú podobnými zmenami, v dôsledku čoho je diabetická neuropatia diagnostikovaná u diabetika.

  1. V dôsledku porúch sa znižuje citlivosť kože a v tejto súvislosti človek vždy necíti, že počiatočné zmeny sa začali na končatinách a naďalej žijú, bez vedomia komplikácií.
  2. Diabetik nesmie dávať pozor na výskyt malých rezov na nohách, zatiaľ čo poškodená oblasť v oblasti nôh a nôh sa dlho nelieči. V dôsledku toho sa vytvárajú trofické vredy a keď sú infikované, riziko vzniku gangrény dolných končatín je vysoké.
  3. Vzhľad gangrény môže byť tiež ovplyvnený rôznymi menšími zraneniami, mozolmi, zarastenými nechtami, poraneniami kutikuly a léziami nechtov počas pedikúry.

Symptómy gangrény

Kritická ischémia, ktorá je nedostatkom krvného obehu, môže byť predzvesťou komplikácie. Diabetik má symptómy vo forme častých bolestí v oblasti nôh a nôh, ktoré sa zhoršujú počas chôdze, mrazivosti nôh a zníženej citlivosti dolných končatín.

Po určitom čase na nohách, môžete vidieť porušenie kože, koža je predávkovaná, mení farbu, pokryté praskliny, hnisavé nekrotické a ulcerózne formácie. Pri absencii riadnej liečby je najväčšie riziko, že sa gangréna môže vyvinúť v osobe.

Diabetes mellitus môže byť sprevádzaný suchou alebo vlhkou gangrénou.

  • Suchá gangréna sa zvyčajne vyvíja pomerne pomalým tempom počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Spočiatku sa diabetik začína cítiť chladný, bolesť a pálenie v nohách. Potom postihnutá koža stráca citlivosť.
  • Tento typ gangrény možno spravidla detekovať v oblasti prstov dolných končatín. Lézia je malá nekrotická lézia, pri ktorej má koža bledý, modrastý alebo načervenalý odtieň.
  • V tomto prípade je koža veľmi suchá a šupinatá. Po určitom čase nastane smrť a mumifikácia poškodených tkanív, po ktorých sa začnú odmietať nekrotické tkanivá.
  • Suchá gangréna nepredstavuje zvýšené riziko pre život, ale keďže prognóza je sklamaním a existuje zvýšené riziko vzniku komplikácií, amputácie sú často amputované pre diabetes mellitus.

V mokrej gangréne má postihnutá oblasť modrastý alebo nazelenalý odtieň. Lézia je sprevádzaná ostrým hnilobným zápachom, výskytom bublín v oblasti mŕtveho tkaniva, krvný test indikuje výskyt neutrofilnej leukocytózy. Okrem toho lekár zistí, koľko ESR je.

Vývoj vlhkej gangrény nie je rýchly, ale jednoducho rýchlym tempom. Diabetik ovplyvňuje kožu, podkožné tkanivo, svalové tkanivo, šľachy.

Je tu prudký nárast teploty, stav sa stáva ťažkým a život ohrozujúci pre pacienta.

Liečba gangrénom

Hlavnou metódou liečby gangrény pri diabete je chirurgický zákrok, to znamená amputácia nohy nad kolenom, prstom alebo nohou. Ak lekár diagnostikuje vlhkú gangrénu, resekcia postihnutej časti tela sa vykoná bezprostredne po zistení porušenia, takže následky komplikujú stav pacienta. Inak to môže byť smrteľné.

Chirurgia zahŕňa excíziu mŕtveho tkaniva, ktoré je nad oblasťou nekrózy. Ak má človek cukrovku, amputácia celej nohy sa bude vykonávať s gangrénou aspoň jednej špičky dolnej končatiny. Ak je postihnutá noha, odstránenie sa vykonáva vyššie, tj polovica tíbie je amputovaná.

Okrem amputácie nohy s gangrénou v starobe sa telo obnovuje po intoxikácii a infekcii.

Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká, transfúzia krvi a detoxikačná terapia.

Rehabilitácia po amputácii nohy

Aby sa stehy rýchlejšie liečili a pacient úspešne absolvoval obdobie po operácii, je potrebná úplná rehabilitácia.

  1. Počas prvých dní po operácii lekári potlačujú mnohé zápalové procesy a zabraňujú ďalšiemu rozvoju ochorenia. Amputovaná časť tela sa liguje každý deň a prešíva.
  2. Ak ste nemuseli amputovať celú nohu, ale len postihnutý prst, protézy sa nevyžadujú a diabetici žijú so zdravou nohou. Avšak aj v tomto prípade pacient často pociťuje silnú fantómovú bolesť a nepochybne sa pohybuje v prvých dňoch.
  3. Po amputácii postihnutej oblasti sa poranená končatina umiestni do určitej výšky, aby sa znížil opuch tkanív. Amputácia nohy je nebezpečenstvo, pretože počas obdobia rehabilitácie, ak sa nedodržiavajú pravidlá, môže byť zavedená infekcia.
  4. Diabetik by mal nasledovať terapeutickú diétu, každý deň masírovať dolnú končatinu, aby sa zlepšila lymfatická drenáž a prekrvenie zdravých tkanív.
  5. Počas druhého a tretieho týždňa by mal pacient pasívne ležať na bruchu na tvrdom povrchu. Zdravé časti tela musia byť hnetené pomocou gymnastiky na posilnenie svalov, zvýšenie svalového tonusu a prípravu tela na začiatok fyzickej aktivity.

Váha sa vykonáva v blízkosti lôžka, pacient sa drží na chrbte, vykonáva cvičenia na chrbtové svaly a ramená. Ak sa majú vykonať protézy, svaly by mali zostať silné, pretože po amputácii je narušený prirodzený mechanizmus chôdze.