Medans.ru

Povedz mi, prosím, čo je PVS vo všeobecnosti. Študujem na vysokej škole a je napísaný v mojom osobnom spise v línii choroby PVS. Čo je to? Ako sa prejavuje?

odpovede

Ďalšie terapeutické konzultácie

Akútna pyelonefritída

ahoj starosti o bolesti chrbta, teplota 37,6, nevzrástla nad. Išiel som k lekárovi, zložil som moč a krvný test. v leukocytoch v moči 35-40, krvné bunky 10-15. nebol detegovaný žiadny proteín. krvný test: leukocyty 90 * 10, soe 10. Liečba bola predpísaná injekciou ceftriaxónu 2 r za deň, canlephron (tabuľka), kvapky urolesanu. Po 6 dňoch liečby bol test moču normálny, ale teplota bola stále na 37 ° C a lekár predpísal polymikum. Po priebehu polymyku v moči po niekoľkých dňoch, leukocyty opäť 20-25. Po menštruácii sa bolesť v dolnej časti brucha vpravo začala obťažovať. Vyšetrenie gynekológa, chirurga, ultrazvuku panvových orgánov je tiež normálne, obličkový systém povedal, že tam je nejaký piesok a bolesť v spodnej časti brucha môže byť spôsobená tým, že piesok vyjde. Povedz mi, môže to byť a aký lekár by mal kontaktovať, aké testy prejsť? čítať ďalej

hluk ucha

Ahoj, mám tento problém, pred týždňom som si položil ľavé ucho, začal hluk, nepohodlie, nemocnica povedala dopravnú zápchu, umyla ho, po troch dňoch to bolo opäť to isté, skoro som nepočul hluk a hluk nedal oddych, opäť urobil dopravnú zápchu Povedz mi, čo mám robiť, ďakujem vopred viac

príliš dlhý nos

Vitajte! Mám viac ako mesiac výtok z nosa s nekonečným počtom snot green (spočiatku boli transparentné). Nos v podstate dýcha viac či menej, ale neustále musí byť vyhodený von a znovu a znovu. Podivné, ale menej v noci, ale ja som trochu ako nový. Dlho tam nebola žiadna zima - pred 8 mesiacmi urobili konchotómiu a potom bolo všetko vždy dobré. Tiež bolesť v krku je viac, potom menej, ale to nejde do konca. Ak chcete byť úprimný, nie je čas ísť k lekárovi, as takou malou zmenou. Čo mi môže pomôcť? Opláchla som akvamarínom, fyziologickým roztokom, najprv kvapkala vazokonstriktor, ale zastavila sa (opäť sa obávam, že si na ne zvyknem) Vďaka vopred za odpoveď! čítať ďalej

Ako dlho sa môže occillococcinum skladovať?

Ako dlho sa môže occillococcinum skladovať? Je liek vhodný, ak bol náhodne uložený na slnku? čítať ďalej

praskliny prstov

Vitajte! Koža mojej priateľky začína praskať na palcoch (vyzerá to ako hlboké drážky (praskliny)), čo sa deje hlavne s nástupom jesene. Žiadne chemické látky na koži nespadli viac

Deformácia nohy valgus u dieťaťa: prevencia a liečba

Diagnóza ortopeda „plochej valgusovej deformity nohy“ u dieťaťa do istej miery zamieňa rodičov. Význam slova „byt“ je samozrejmý, ale druhá časť názvu - „valgus“ si vyžaduje objasnenie. Čo táto diagnóza znamená a čo robiť s touto chorobou nie je jasné.

Flat-valgus deformita chodidla sa prejavuje poklesom výšky oblúkov chodidla a zakrivením jeho osi: prsty a päta sa pozerajú smerom von, stredná časť je „zaplavená“ smerom dovnútra tak, že keď sa pozriete na chodidlá, X je vidieť zhora, vlastne toto X sa nazýva valgusova deformácia.

Dôvodom pre túto inštaláciu chodidla je nedostatočne vyvinutá väzivová aparatúra nôh dieťaťa, ktorá sa deformuje vplyvom hmotnosti tela. Pozdĺžny oblúk chodidla sa zmenšuje, splošťuje a to vedie k vychýleniu chodidla z jeho vnútornej strany, zatiaľ čo jeho predná časť sa mierne posúva. Noha teda zaujíma polohu v tvare X.

Rozdiely plochá valgus inštalácia chodidla môže byť videná aj vo fáze, keď sa dieťa učí chodiť. Preto je potrebné, aby rodičia identifikovali potenciálne problémy čo najskôr, a preto si kupujú správne topánky pre dieťa.

Táto patológia sa vyznačuje nedostatočným svalovým tlakom nôh a keď dieťa začne chodiť, s dodatočným zaťažením nôh, dochádza k deformácii nôh. Noha vykonáva funkciu udržiavania celého tela, je jeho "základ", teda nielen nohy, ale aj členky podliehajú deformáciám. V ďalšom štádiu, ak sa liečba nepoužije, sú postihnuté kolenné kĺby, panva zaujme nesprávnu polohu, poloha je narušená. Takéto následky vedú k zakriveniu osi chrbtice a nôh, svaly sú vystavené veľkému zaťaženiu, s ktorým sa vyskytuje bolesť, existuje možnosť vzniku artrózy a osteochondrózy.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo deformácii valgus nohy?

  • Zabezpečte minimálne zaťaženie nôh dieťaťa do veku siedmich alebo lepších osem mesiacov;
  • Prijať opatrenia na zabránenie krivice;
  • Pravidelne navštevujte ortopéda. Liečba deformácií valgus nohy je oveľa komplikovanejšia ako prevencia ochorenia;
  • Získajte správne topánky.

Gymnastika na liečbu deformácií nohy s plochým valgusom

Cvičenia sa vykonávajú niekoľkokrát počas dňa. Je vhodnejšie vykonať dve alebo tri cvičenia.

- Chôdza po úzkom páse alebo ceste. Môže byť vytvorený umelo alebo kresliť. Pás so šírkou 10 až 15 cm bude robiť, nech dieťa chodí po ceste bez toho, aby zasahovalo za jej hranice.

- Chôdza na vonkajšej strane chodidla (medvedík).

- Chôdza naboso na povrchu s reliéfom. Najlepšie sa to robí v lete, keď dieťa beží na zemi, piesku alebo kamienkov.

- Tréning s uchopením malých vecí na nohách. Toto cvičenie zlepší mobilitu prstov, môže byť vykonané ako stojaci a sediaci. Nech sa dieťa snaží „chytiť“ ceruzku alebo gombík s prstami na nohe a na chvíľu držať predmet.

- Drvenie tkaniva s prstami.

- Vstaňte zo sedenia v turečtine. Pomoc dieťaťu vstať tým, že mu ruky. V stoji musia byť chodidlá umiestnené krížovo, musia byť striedavo vymenené, aby sa jedna noha alebo druhá noha dostali dopredu.

- Squat bez zdvíhania nohy z podlahy. Môžete pomôcť vášmu dieťaťu vykonať toto cvičenie tým, že podporí jeho ruky alebo podpazušie.

- Zdvíhacie ponožky. Pozvite dieťa, aby hralo „viac“, v ktorom dieťa postaví na nohy a roztiahne ruky hore. Potom ho nechať znova "premeniť na malú" - posadí sa na doraz.

Špeciálna masáž

Masáž je pomocným opatrením liečby na pozadí hlavnej. V procese masáže je veľký význam spojený s bedrovou oblasťou - umiestnením nervových zakončení, ktoré prenášajú impulz do svalov nôh, ako aj do oblasti zadku. Nohy sa masírujú podľa špeciálnej techniky.

Výber topánok

Obuv pre dieťa s plochou valgusovou deformáciou chodidla by mala mať: tuhé barety (päta a bočná stena okolo päty), vysoko kvalitné, pevné a vysoké priehlavky. Na aký účel? Na udržanie spodnej časti nohy a strán. To kompenzuje napätie slabých svalov a zabraňuje vzniku následnej deformácie. Je potrebné mať na pamäti, že nie je potrebné neustále nosiť ortopedické topánky, svaly musia byť zdôraznené, aby sa stali silnejšími, a koža musí spočívať na stuhnutosti baretov.

Ako skoro očakávame účinok?

V prvom rade je to pre každého iné. Závisí od stupňa deformácie, najmä od tela. Zlepšenia sa prejavujú nie v priebehu týždňa alebo tucta postupov, a nie skôr ako šesť mesiacov. Kosti rastú, správne, svaly sa stávajú silnejšími, a to si vyžaduje určitý čas.

Príčiny, príznaky, liečba a profylaxia plochej deformácie nôh u detí

Ploché nohy a chodidlá u detí môžu spôsobiť nielen nepríjemné príznaky, ale majú aj rad negatívnych následkov, ak nezačnete včas liečiť patológiu. Patológia sa môže vyskytnúť počas vývoja embrya v maternici a počas rastu dieťaťa do 3-5 rokov. Počas prvého roku života dieťaťa má jeho telo (najmä pohybový aparát) veľmi veľkú záťaž. Počas tohto obdobia sa dieťa vyvíja, učí sa sedieť, plaziť sa, stáť a chodiť. Kvôli rôznym faktorom sa môžu vyvinúť ploché nohy rias, ktoré môžu byť vizuálne viditeľné.

Samotná choroba sa môže vyskytnúť na pozadí existujúcej plochej nohy, čo je normálne u všetkých detí do troch rokov. Tvorba valgusovej nohy u dieťaťa končí vo veku 5 rokov. V tomto veku sa valgusové znaky nohy stávajú vizuálne viditeľnými, ktoré sú častejšie pozorované, keď dieťa chodí. Aby sa predišlo nežiaducim následkom ochorenia, je potrebné konzultovať s ortopedickým chirurgom alebo chirurgom, aby sa objasnila diagnóza a liečba.

Príznaky deformácií plochých valgických nôh u detí

Symptómy plochých nôh u detí môžu byť vyjadrené vizuálne, ako aj prejavom bolesti. Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu vyjadriť deformity valgusovej nohy, patria:

  • zakrivenie nohy v chôdzi;
  • bolesť končatín (obzvlášť často sa prejavuje na konci dňa);
  • bolesť hlavy;
  • zakrivenie polohy dieťaťa;
  • bacuľatá, bacuľatá noha.

Plochá deformácia chodidiel môže nastať z niekoľkých dôvodov. Po prvé, dysplázia kĺbov je provokujúcim faktorom pre vývoj PVDS, v ktorom je pozorované oslabenie väzov. Podľa štatistík je valgus noha pozorovaná viac u chlapcov (viac ako 50%) ako u dievčat (asi 35%). Obezita dieťaťa môže byť tiež pozitívnym faktorom pre rozvoj plochej valgusovej deformity.

Valgový vývoj chodidla je možné pozorovať s množstvom faktorov:

  • deformácia kolenného kĺbu;
  • krivica;
  • chronické ochorenia, kvôli ktorým je dieťa nútené tráviť veľa času v posteli. Výsledkom je oslabenie svalov a akékoľvek ďalšie zaťaženie môže viesť k deformácii chodidiel;
  • poranenia nôh alebo členkov;
  • nesprávna obuv atď.

V prvých dvoch rokoch vývoja dieťaťa sú normálnymi faktormi abnormálna chôdza a bacuľatá noha, ale ak po tejto dobe nedôjde k zmene, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Včasné indikovanie možného vývoja chodidla s plochým valgusom možno pripísať nesprávnemu nastaveniu chodidla pri chôdzi, v dôsledku čoho sa dieťa úplne nestane na nohe. Môžu existovať aj vonkajšie zmeny v nohe, v ktorých sa bude podobať presýpacie hodiny. Dieťa môže mať nestabilnú chôdzu, rýchlu únavu pri chôdzi.

Patologická diagnostika

Vzhľadom k tomu, že vývoj a tvorba pohybového aparátu u detí trvá až do veku 6-7 rokov, diagnóza znie ako „valgus feet“, ak sú príznaky choroby. Termín "flatfoot" je nahradený termínom "valgus" a ak sa zmeny nevyskytnú po siedmich rokoch, ochorenie sa bude nazývať "flat-valgus".

Aby sa zabránilo prechodu choroby na chronickú chorobu, v ktorej bude veľmi ťažké niečo napraviť, je potrebné ju pravidelne ukazovať špecializovanému lekárovi, keď dieťa rastie.

Existuje niekoľko stupňov poškodenia nôh:

  1. Pre prvý stupeň je charakteristická odchýlka nohy na 15 stupňov. Tieto odchýlky nie sú nezvyčajné pre mnoho detí. S včasným, správnym prístupom sú úspešne napravené av pomerne krátkom čase.
  2. Pre druhý stupeň sú charakteristické odchýlky chodidiel do 20 stupňov. Zmeny v nohách v tomto prípade možno úspešne napraviť, ale pre pozitívny výsledok bude potrebné vynaložiť veľké úsilie.
  3. Tretí stupeň ochorenia sa vyskytuje s odchýlkami do 30 stupňov. Liečba bude vyžadovať komplexnú a dlhodobú liečbu.
  4. Odchýlky väčšie ako 30 stupňov sú charakteristické pre štvrté štádium ochorenia. Taký veľký defekt chodidla je korigovaný výlučne chirurgickým zákrokom.

Diagnóza ochorenia je založená na vizuálnej prehliadke chodidla, podometrii, rádiografii, počítačovej plantografii a ultrazvuku detských kĺbov.

Ak nezačnete liečbu včas a neignorujete ochorenie, potom sa v budúcnosti u dieťaťa môže vyvinúť rad nepríjemných porúch a chorôb, ako je artritída, artróza, chronická bolesť končatín, osteochondróza, skolióza, plesňový sval a zakrivenie nôh.

Metódy a metódy liečby

Ak sú ploché nohy nôh u detí, liečba by sa mala vykonávať na základe lekárskeho vyšetrenia, stupňa lézie nôh, veku dieťaťa atď. V prípade vrodenej formy ochorenia, ak je možné ju diagnostikovať aj pri narodení, je potrebné začať liečbu okamžite.

Liečba plochých končatín nôh u detí sa vykonáva bez použitia liekov, preto dávajte pozor, aby ste nepoškodili vnútorné orgány. V prvom rade, ako ošetrenie nôh malých detí, sa aplikuje korekčná sadra, ktorú lekár umiestni na nohy dieťaťa.

Dôležitú úlohu pri liečbe valgus nohy sú masáž, cvičenie terapia. Aby sa zabránilo návratu ochorenia po liečbe, ako profylaxia sú predpísané pohodlné topánky so špeciálnou stielkou.

Masáže a fyzioterapia

Masáž dieťaťa by mala byť vykonaná po kúpaní alebo keď je dieťa v dobrej nálade. Na vykonanie masáže by malo byť dieťa umiestnené na vodorovnom povrchu, po ktorom sa masíruje dolná časť nohy a potom chodidlo pomocou kruhových pohybov. Masáž nôh by sa mala vykonávať jemným zatlačením prstov na nohu a ťahaním čísla 8 na nohu tak, aby boli prsty pri stlačení mierne stlačené. Táto masáž je ukázaná absolútne všetkým deťom na prevenciu vývoja plodu.

Môžete dať tenisové loptičky do ohrádky alebo umývadla, a potom vyzdvihnúť a umiestniť dieťa na ne, napodobňovať skoky. Tak sa nohy masírujú tiež, a toto cvičenie prinesie veľa pozitívnych emócií na trochu nepokojných.

Staršie deti môžu byť ponúknuté na vykonávanie takýchto cvičení:

  1. Požiadajte dieťa, aby sa stalo hladkým, potom musíte nadvihnúť ponožky, mierne ich otočiť dovnútra.
  2. Posuvné pohyby sa musia vykonávať jedným prstom na jednej nohe, mierne sa obalia a potom sa opakujú na druhej nohe.
  3. V sediacej polohe je potrebné mierne ohnúť nohy, po ktorých musíte zdvihnúť päty z podlahy, najprv synchrónne, potom striedavo.
  4. Musíte položiť na zem nejaký malý predmet a potom ponúknuť dieťaťu, aby ho chytil prstami nôh. Ako predmet môžete použiť štetcom, ceruzkou, malou loptičkou atď.

Je lepšie vykonávať cvičenia vo forme hry bez zamerania na slovo „imperatív“. Po cvičení môže byť dieťa masírované nastavením intenzity tlaku na nohy a chodidlá.

Ak sa chcete naučiť, ako správne masírovať ploché nohy, musíte navštíviť profesionálneho masážneho terapeuta. V budúcnosti si ho môžete vziať so sebou alebo vykonávať masážne procedúry doma, vďaka cvičeniam a masáži sa posilňujú telové svaly, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri formovaní klenby chodidla.

Niekedy existuje extrémne závažná forma deformácie nohy, ktorá sa lieči len pomocou chirurgického zákroku. Existujú typy operácií, ktoré sa používajú ako liečba chodidiel s plochými nohami:

  1. Operatívny zásah, pomenovaný na počesť vedca - Griceho. Podstatou operácie je nainštalovať špeciálnu vložku do nohy dieťaťa, ktorá pomôže upevniť nohu v správnej polohe a nedovolí jej ohnutie dovnútra.
  2. Prevádzka Dobbs. Pri tejto manipulácii sa na nohu dieťaťa aplikuje sadra, ktorá je ďalej doplnená Kirchnerovou ihlou. Procedúra sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch a nevyžaduje žiadne rezy a anestéziu.

Prevencia chorôb

Je omnoho ťažšie liečiť chorobu, než zabrániť rozvoju ochorenia. Ak existuje genetická predispozícia k chorobe, je potrebné pozorovať nohy a chod dieťaťa oveľa viac, pretože choroba má tendenciu byť prenášaná geneticky.

V prvom rade je potrebné vykonať vizuálnu kontrolu nôh dieťaťa, aby sa zistilo, či v oblasti nôh nedochádza k poraneniu alebo začervenaniu kože. Rodičia by mali byť upozornení a nevhodné, nemotorné chôdze dieťaťa, ktoré je pozorované po dlhej dobe chôdze dieťaťa.

Uistite sa, že dieťa ukázať lekárovi niekoľkokrát ročne. Ak nie je špecializovaný ortopedický chirurg, môžete ukázať dieťaťu chirurgovi. Ak sa zistí sklon k chorobe, vyšetrenie by sa malo vykonávať oveľa častejšie.

Je potrebné vybrať správne topánky pre dieťa tak, aby boli vysoko kvalitné, s ortopedickou stielkou. Úspora na topánkach je veľmi pochybná, pretože v budúcnosti bude musieť vynaložiť oveľa viac, ak dieťa trpí a trávi peniaze na liečbu kĺbov počas celého života.

Krivica sa tiež stáva častou príčinou vzniku patológie kĺbov. Ako prevencia ochorenia a jeho negatívnych dôsledkov by ste mali dať dieťaťu vitamín D alebo výrobky s obsahom vitamínov, ako aj prechádzky na čerstvom vzduchu za slnečného počasia.

Po kúpaní av období bdelosti dieťaťa je potrebné masírovať nohy. V ranom veku sú kĺby detí flexibilné a plastové, takže s zručnými pohybmi môžete z nich doslova vytvoriť krásny a pravidelný tvar. Vďaka masáži je možné zachrániť dieťa pred vývojom plochej nohy, odstrániť nepatrné zakrivenie nôh, ktoré sa môže vytvoriť v dieťati v maternici v dôsledku nesprávnej prezentácie.

Za dobrého letného počasia si môžete vyzliecť detské topánky a dať mu možnosť behať po malých kamienkoch, kamienkoch, ktoré budú mať masážny účinok na nohy.

Môžete si zakúpiť špeciálnu podložku s masážnymi valcami a potom ponúknuť dieťaťu každý deň niekoľko minút.

Ak sú zakrivenia nôh druhého a tretieho stupňa, potom je lepšie, aby dieťa kupovalo obuv pre dieťa v zdravotníckych zariadeniach špecializujúcich sa na výrobu takýchto výrobkov.

Počas rastu dieťaťa bude veľa chorôb, ktoré sa nemusia báť. Po začatí liečby včas existuje šanca pre budúci zdravý život dieťaťa.

Ploché nohy, u detí, liečba

Flatfoamus nohy (PVA) je deformita, ktorá zahŕňa zníženie mediálnych a laterálnych oblúkov chodidla, valgus päty a strednej nohy, abdukciu prednej časti nohy, chodidla, končatiny, nadmernú pronáciu chodidla a zvýšenú elasticitu kĺbov.

PVA v literatúre je opísaná ako byt, valgus, pomalý, slabý, uvoľnený, kolabujúci, hypermobilný. PVA sa vyskytuje u 2,7% detí. To sa vyvíja u dieťaťa s funkčným vekovo závislý flatfoot vo veku od 16 do 28 mesiacov, alebo nie neskôr ako 3 roky.

Vývoj PVA u detí je podporovaný pôsobením faktorov, ktoré sú v podstate relatívne lojálne: stav spojivového tkaniva, pohlavie, telesná hmotnosť a tiež vplyv na lekalnyh faktory, ako je poloha segmentov dolnej končatiny. Hlavným faktorom, ktorého pôsobenie prispieva k tvorbe PVA, je dysplázia, ktorej mnohopočetné príznaky sa v PVA vyskytujú 2-krát častejšie ako bez nej a 90%. Hlavným prejavom dysplázie je slabosť väzov. Dysplázia zhoršuje všetky bežné a miestne faktory. U chlapcov sa PVA vyskytuje v 52% prípadov, čo je vyššie ako u dievčat, u ktorých je v rovných vekových skupinách zistený flatfoot v 36% prípadov. Veľká telesná hmotnosť má negatívny vplyv na vývoj oblúka chodidla. S nadváhou a obezitou sa PVA vyskytuje 3-krát častejšie ako pri normálnej telesnej hmotnosti. Sú zvýraznené nasledujúce miestne faktory, ktorých pôsobenie prispieva k vzhľadu PVA:

  1. Synergia dolnej končatiny, v ktorej je veľký uhol rozšírenia v členkovom kĺbe, valgus alebo varus holennej kosti a veľká šírka kroku.
  2. Svalová nerovnováha so svalovou insuficienciou a dominanciou svalovej dominancie.
  3. Equinus, kontraktúra tricepsov, skrátenie Achillovej šľachy.
  4. Anteverzia bedrového kĺbu u PVA sa vyskytuje v 92% prípadov.
  5. Valgus kolena.
  6. Veľký obrat dolnej končatiny vonku.
  7. Strečing a oslabenie chmeľového spojenia a plantárna aponeuróza.

Pozadie vývoja PVA vo veku jeden a pol až dva roky je zvýšenie zaťaženia končatín spojené s zvládnutím chôdze. Kombinácia rastu podpornej reakcie so slabosťou štruktúr spojivového tkaniva a poloha segmentov končatín vedie k vzniku PVA.

Závažnosť funkčného poškodenia PVA závisí od lokalizácie slabých väzov na nohe. S miernym stupňom PVA, je slabosť väzov pozdĺž vnútorného okraja nohy, s ťažkým PVA je slabosť väzov pozdĺž vonkajšieho okraja nohy. Slabé väzy zabraňujú nezávislému rozlíšeniu fyziologických plochých končatín a tvorbe oblúka chodidla počas jeho rastu. Slabé väzy nie sú schopné držať kosti nohy vo forme jedinej oblúkovej štruktúry, ktorá je schopná odolať účinkom telesnej hmotnosti. Väzba poskakovania a plantárna aponeuróza nemôžu odolať pôsobeniu podpornej reakcie a stabilizovať ram-navikulárne a klinové kĺby. Dochádza k simultánnemu zníženiu tálnych, navikulárnych a mediálnych kužeľovitých kostí v plantárnom smere, čo vedie k relatívne vysokej polohe prvej metatarzálnej kosti. Nízka poloha kostí vnútorného oblúka uľahčuje pohyb zadnej časti pri chôdzi a státí, čo vedie k svalovej nerovnováhe. Evolúcia spôsobuje natiahnutie a oslabenie svalov - striedačov a prevahu ťahu svalov - invertorov. Vyvíja sa svalová nerovnováha. Kontrakcia fibulárneho svalu spôsobuje zhoršenie deformácie zadnej nohy a umiestni ju do polohy valgus. S valgusom päty dochádza k laterálnemu posunu Achillovej šľachy a k zmene vektora tricepsov. Triceps, ktorý má vo veku 1,5-2 roky vysokú aktivitu, získava vlastnosti eververtora. Výsledkom je, že triceps svaly, spolu s ohybom nohy, začína interagovať s lýtkovým svalom a robiť pronáciu nohy. Nízky vnútorný oblúk vedie k relatívnemu predĺženiu mediálneho okraja nohy. Dĺžka vnútorného okraja prestáva zodpovedať dĺžke vonkajšieho okraja. Tam je zlyhanie vonkajšieho fornixu, čo vedie k váženiu plochej valgusovej deformity chodidla. Počas chôdze, keď je päta vychýlená, ktorá je pevne spojená s kvádrovou kosťou, je v kĺbe päty a kvádra diskongruencia, posunutie kvádrovej kosti dozadu a porušenie jednoty kostí pozdĺž vonkajšieho okraja nohy. Zoslabený vonkajší oblúk je súčasne pôsobením reakcie podkladu a tlaku zo stredne umiestnených kostí chodidla. Predná noha je unesená, čo zhoršuje znižovanie vnútorného oblúka a päty. V podmienkach poklesu nosnej kapacity vonkajšieho oblúka pokračuje postup zmien vnútorného oblúka chodidla. Počas chôdze spôsobuje pronácia chodidla posunutie navikulárnej kosti v ram-navikulárnom kĺbe až po subluxáciu. Vrchol nízkeho vnútorného oblúka je posunutý v distálnom smere od úrovne ram-navicular na úroveň navikulárno-sfenoidného kĺbu. Abdukcia prednej časti a diskongruencia stredného sarového kĺbu spôsobujú laterálny posun bodu fixácie predného tibiálneho svalu. Medzi svalmi, striedačmi a striedačmi je nerovnováha v prospech svalov, striedačov a striedačov. Predný tibiálny sval začína pôsobiť ako Evertor, interaguje s lýtkovým svalom a spolu s predĺžením vykonáva evolúciu v ramusovom kĺbe. S vekom dieťa s PVA rozvíja fyziologickú trakciu v tricepse. V súvislosti s nerovnováhou sa objavuje koní nohy, spastická svalová kontrakcia a vývoj kontrakcie. Pretrvávajúci equinus podporuje svalovú nerovnováhu končatiny, ktorá v súhrne vedie k zhoršenej chôdzi.

Pre funkciu detskej nohy, veľkosť päty valgus a stupeň jeho tuhosti záležitosť. Do uhla 20 ° sa valgus považuje za nefixovaný. Pri dieťati s nezaisteným valgusom, keď sa päta inštaluje na osi holennej kosti v nezaťaženom stave, dochádza k zakrytiu hlavy barana. Pri uhle väčšom ako 20 ° sa tuhosť valgus zadnej nohy zvyšuje a navikulárna kosť nepokrýva hlavu talu. Stabilita valgusovej deformity zadnej časti ovplyvňuje stav prednej časti chodidla. S fixným valgusom zadnej časti chodidla dochádza k zvýšeniu valgus alebo supination prednej časti na 10-15 °. Počas obdobia podpory, keď sa mení pronácia na supináciu, veľká valgusová deformácia prednej a zadnej časti nohy spôsobuje zvýšenie amplitúdy pronácie nohy v strednom charsálnom kĺbe, čo s vekom vedie k jeho preťaženiu.

Ploskosalgusnaya noha má nasledujúce prejavy:

  • zvýšená flexibilita kĺbov nohy;
  • sploštenie oblúka chodidla, v ktorom index nohy presahuje 0,7, priemerne 0,74 ± 0,02;
  • uhol náklonu päty v rozsahu od 5 ° do 25 °;
  • abdukcia prednej časti chodidla;
  • posunutie stredu tlaku na nohu smerom k vnútornému okraju;
  • zvýšenie amplitúdy inverzie zadnej nohy.
  • zvýšenie prenikania nôh v 3/4 prípadoch, ako v amplitúde, tak v trvaní;
  • skrátenie času podpory na päte, skoré oddelenie päty od podpery vo fáze státia na celej nohe;,
  • žiadne zvýšenie výšky oblúka počas výstupu na ponožky s pevným valgusom;
  • väčšia svalová aktivita v odpudivej fáze;
  • zvýšené vibrácie tela počas chôdze.

Liečba flatfoot u detí

Indikácia na liečbu PVA je nízky oblúk chodidla, nadmerný valgus zadnej nohy a kombinácia týchto zmien. Hlavná metóda liečby je konzervatívna. Na korekciu používanej ručnej a mechanickej masáže, cvičebnej terapie, príspevku na obuv.

Masáž zlepšuje svalový tonus a zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Lokalizácia a metódy manuálnej expozície závisia od vlastností procesu. Keď PVA robia relaxačnú masáž vonkajšej skupiny svalov nohy. Vytvárajte hladenie, trenie a hnetenie lýtkového svalu a vonkajšej časti svalu gastrocnemius. Vytvárajte tonizačnú masáž svalovej skupiny vnútornej nohy. Vykonajte brúsenie, hnetenie a poklepanie na vnútornú stranu gastrocnemius a flexor svalov nohy. Hladenie nohy na povrchu chodidla, mäkké tkanivo trenie pozdĺž vnútorného okraja nohy. Po masáži sa manuálne pôsobí vo forme supinácie nôh v rovnakom čase ako otáčaním smerom dovnútra.

Keď PVA odporúča cvičenie cvičenie terapia, ktorá sa vykonáva v sede a postavení.

Pôvodná poloha sedenia.

  • Uvádzanie nohy dovnútra.
  • Otáčanie chodidla zvonku dovnútra.
  • Ohnutie a rozšírenie prstov na nohách.
  • Riedenie prstov na boky, ich držanie v rozvedenej polohe 10-15 s.
  • Pohyb nohy na podložke, rotácia nohy na podložke.
  • Prst na koberec, prstoklad koberec a ťahom k sebe.
  • Zachytávanie prstov objektov rôznych veľkostí a hustôt a ich prenos vzduchom.
  • Zachytiť loptu s oboma nohami a zdvihnite ho pred sebou.
  • Valcovanie gule s jediným povrchom nohy spočíva na ňom.
  • Nastavenie nohy s plantárnym povrchom na holennej časti druhej nohy, hladenie holene s nohou hore a dole pozdĺž jeho osi.
  • Inštalácia nohy na podlahu s podperou na vonkajšom okraji a tlakom na ňu s ďalšou nohou zhora.

Štartovacia pozícia stojí.

  • Zdvíhanie na nohách, pohyb chodidla, zaťaženie sa prenáša na vonkajšiu hranu chodidla a potom prenikavý pohyb v opačnom smere.
  • Postavenie a posun z jednej nohy na druhú na základe vonkajšieho okraja nohy.
  • Vráťte nohu späť dopredu a dozadu, na základe vonkajšieho okraja nohy.
  • Upevnenie pätky chodidla na podperu so zriedením päty nabok, upevnenie pätiek k chovu ponožiek do strán.
  • Jazda s nohou malého loptičky alebo valčeka, či už v sede alebo v stoji.

Na korekciu PVA sa používajú cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú na reliéfnom povrchu masážneho valčeka, loptičky alebo -matu. Počas cvičenia dochádza k mechanickej masáži plantárneho povrchu chodidla. Povrch masážnej podložky má vydutiny rôznych výšok. Pre deti do 3 rokov sa odporúča výška 20 mm. Výška 30 mm poskytuje výraznejší masážny účinok, ako je ukázané u detí starších ako 3 roky.

Štartovacia pozícia stojaca na koberci.

  • Posun z nohy na nohu, prenos hmotnosti z jednej nohy do druhej.
  • Stojaci na jednej nohe, zatiaľ čo druhá noha robí kĺzavé pohyby na podložke.
  • Ruky na opasku, najprv otáčajte telo v jednom a potom v druhom smere, počas toho striedavo nastáva pronácia a suplovanie chodidiel, spočívajúce na podložke.
  • Jedna noha je pred druhou. Robte zdvíhanie na nohách a potom spustenie na päty.
  • Jedna noha spočíva na päte a druhá na špičke. V rovnakej dobe, jeden z nôh od päty k päte, a druhá noha od päty k päte.
  • Chôdza na mieste s podperou na vonkajšom okraji nohy.
  • Chôdza po stranách, podopretá na vonkajšom okraji nohy.

U detí s PVA je hlavným korekčným činidlom profylaktická obuv a detské ortézy. Pervohodu s PVA predpísané preventívne sandále s otvorenou špičkou, stuhnutým chrbtom, pevnou podrážkou, priehlavkovou podporou a baretmi, ktoré prispievajú k správnemu vývoju chodidla. Podpera klenby a barety v zadnej a strednej časti obmedzujú pronáciu chodidla a podporujú vnútorný oblúk po celej dĺžke. Vrchol klenby sa vypočíta buď pod podporným procesom pätice, alebo s distálnym umiestnením vrcholu pod navikulárnou kosťou. Vložené nožné ortézy sú predpísané vo veku, keď je dieťa schopné samostatne riadiť stav nohy v topánke, spravidla od 3 rokov veku. S výrazným valgusom strednej časti chodidla sa pozdĺž stredného okraja stielky vytvára tvrdá breza, ktorá z vnútra vyvíja tlak na kĺbové kosti. Suplovanie prednej časti chodidla sa eliminuje lúčovým pronátorom v prednej časti chodidla.

Ortopéd - diagnostika plochých valgusových nôh

Komentáre

Moja prvá mi povedala, nepotrebujem ortopedov, ale ja som trval na svojom, vysvetlil, že nech je to na profylaxiu.

poďme, chodili sme v detstve a nič, len tu je najdôležitejšie, aby sme si to všimli a opravili. Dúfam, že to napravím!

Môj manžel má priateľa v práci, takže majú dcéru na 5 rokov a len si všimli, problém s nohami, teraz lekár predpísal vložky pre 8000 rubľov. a potom nie je jasná pomoc alebo nie.

Pozri tiež

Milanka sa často sťažuje, že bo-bo nohy... najmä keď musíte ísť niekde sami, dobre, moje dieťa nechce chodiť, ak sa nedostala z kočíka, nevyliezla von.. Začali tvrdiť, že nohy sa v lete zranili.

Túto diagnózu nám dnes poskytol ortopedický chirurg (((Všimol som si, že Sanya občas otočí nohy, keď chodí a neustále si zastrčí pravú nohu. A dnes nám lekár povedal o príčinách.

Dlho som si všimol, že Daniho chôdza je ako medvedie mláďa, ktoré sa vlieva doľava a doprava (pri rovnakom dojme) Po pol roku som čakal na klinike na ortopeda a potom som išiel na platenú kliniku. Diagnostika-ploché valgus nohy. topánky a

Terapeutická gymnastika Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať v tenkých ponožkách alebo naboso niekoľkokrát denne, čím sa komplex rozpadá na niekoľko častí tak, aby sa na 1 hodinu vykonali 2-3 cvičenia. Osobitnú pozornosť treba venovať formulácii.

Dievčatá, potrebujem radu, pretože sa mi točí hlava. Lekár pri vyšetrení dal plochý valgus nohu, povedal, aby nosil ortopédiu, a čo, nepovedal. Samozrejme, že sa k nemu vrátim. Ale vzhľadom na kvalitu súčasných lekárov pochybujem, že je niečo rozumné.

Včera sme mali ortopéda a my sme s tým boli diagnostikovaní. naštvaný strašne, mimo slov. Ľahký stupeň, ale stále príjemný. A nevšimol som si, že Artem má jednu nohu trošku vnútri.

1. http://www.mamainfo.ru/goods/316.html Selelestova Elena Alexandrovna, členka All-ruského cechu protetických ortopédov [email protected] (13.12.2010) Vážená pani Anna! Chcem ako protetický ortopéd dôsledne komentovať vaše materiály o správnom výbere detskej obuvi rodičmi.1. Lekári a ortopedici by mali deťom odporúčať ortopedické topánky len v prípade, že by mali byť opatrení.

Ploskalgalgusnaya deformácia nohy - to je určitý pokles výšky oblúkov chodidla a zakrivenie jeho osi. Súčasne sa päta a prsty pozerajú smerom von, zatiaľ čo stredná časť nohy sa ukladá dovnútra. Tento typ flatfoot je veľmi častý, ak.

Nemôžem povedať, že ortopedická fráza o mojom dieťati bola ako blesk z modrej (mal som podozrenie, že nohy boli nejako zlé), ale bol som stále veľmi rozrušený a bol som stále zmätený.

diagnostika PVA (

dievčatá, ktoré kiddies dať takúto diagnózu? kúpil si topánky? že to, čo som nenašiel v ich jeseň (jar) v zime... o čom sú všetci? mali by byť vždy nosené? a ako dlho je to?

Aká je diagnóza?

a kosolapit toľko (

v našom dome orthocenter majú stránky ako

Áno, pozrel som sa, je tu leto a potom nie

potom môže byť pre stielku ľahšie vypracovať ortopedického špecialistu... moja svokra to nosí

No, ona si všimla, že stielka a lopty, a topánky nie sú, ale slovami povedala, že potrebuje špeciálne topánky, a na karte to potrebovala.

a vložky len obyčajné topánky? je stále kosolapit

áno sielka roll vpravo na nohe a je vložený do akejkoľvek topánky... Tiež chcem, aby malý a môj manžel niečo objednať

niekde v centre schtol chtoli Nepamätám si na ulici, v 2 maske typu

Sverdlovsk Prospekt 7)

Meian má svoj papier s 3% zľavou)

Kačica, ona sa pýta, čo pomáha?

je konvexný v mieste, kde by mala byť podrážka nohy vyššia... no dáva správnu formáciu... a pre tých, ktorí už trpia, sa zdá, že zmierňuje záťaž

A ak je v tom istom čase clubfoot? Myslel som, že topánky, ktoré idú špeciálne, ako by správne chtoli noha kladie

POHĽADUJTE VŠETKO, AKÉ JE)))))

Pozrel som sa na stránku, je tu aktuálne leto

Áno, bude potrebné riešiť tento problém)

Nákup olovo ortopedické topánky, ale tam budete musieť počkať.

nie nechcem prostredníctvom nákupu)

Majú sortiment na jeseň jar?

v špecializovanom obchode? Ani neviem, kam ísť kúpiť palacinku a čo a čo.

aj tu berieme vysoké, nie všetky vhodné (

boli sme poslaní do orto medu, neviem, aké topánky sú tam, na webe nie je na výber

Stále mám to isté s manželom, ale rovnako ako má kosolapit... často padá s nami (((

áno áno, na orto mede sa tiež nepozerám na nič, čo by som v obchode nevedel

Tak som si kúpil rozprávku na jar, tam bola ortopedická podrážka, vo vnútri bola ako noha s bokom pre nohu (zrejme tak, že tam nebola žiadna plochá noha), a päta bola tiež na päte klapky vzduchu, to nie je z tejto série, ako ortopedické.

Nosíte to doma alebo aj na ulici?) Je to hrozne nepohodlné

No, počul som o päte, že plochá nôh sa nemusí zdvíhať

Neviem, nehovorím vám ((

Dostali sme plochú nohu, alebo niečo, prekliate ortopedické topánky a všetko šlo, ortopedická stielka sa nehodí do všetkých topánok, je kontrolovaná, stielka je vysoká, choďte na Orthomedic a budete tam vybraní, berúc do úvahy, že ste na nohe. päta musí byť vysoká, aby bol kĺb pevne držaný, kúpili sme ho za 2500 a nikdy sme ho neľutovali.

Akú sezónu ste si kúpili? práve teraz, ako to chápem, je to potrebné na jeseň a na zimu? Kde ste kúpili?

To znamená, že by ste nemali kupovať len stielku? Alebo vám pomôžu?

šli sme k ortopédovi v regionálnej nemocnici, veľmi dobrý starý muž, poradil nám na topánkach a napísal jej odporúčanie, naša stielka sa nehodí do žiadnej obuvi, je vysoká a dopadá veľmi tesne na nohy. letné sandále. sú vysoké, kde je holenná kosť, keď sme ju obliekli, bolo jasné, že je pohodlná, okamžite sme išli do obchodu a myslím si, že ortopéd by mal napísať odporúčanie pre topánky a v meste je veľa ortomedikov.

kačica len na leto sú? nie je jesenná zima? neviem napísal nám na papier, vložky a gule, a na kartu, že topánky

tiež poslal med do orto

Tan, obaja máme ortopedického chirurga a neurológa. Bohužiaľ, to je pomerne častý syndróm u detí. Prihláste sa s potvrdením o 3% zľave v Ortomed, objednajú Vám ortopedické vložky a podrobne vám poradia o topánkach. Ortopéd v Ortomed nám povedal, že dieťa by malo mať na sebe také topánky a vložky do 10-12 rokov, až kým sa úplne nevytvorí správne nastavenie chodidiel.

Áno, som v rozpakoch, že neohrabane silne, a často padá, zdá sa mi, a jeho nohy sa unavujú rýchlo, samozrejme, to môže samozrejme z flatfoot.

Tan, máme aj mladšiu kosolapit na jednej nohe, takže neurológ neodporúčal chytrý, ale efektívny spôsob: obliecť si topánky naopak doma, t. na nesprávnu nohu. U detí sa spúšťa vizuálny reflex spätného otáčania chodidla, dobre, vo všeobecnosti ste pochopili podstatu? A vložky len vyrovnajú chodidlo, nedovoľte, aby sa ohýbali.

tu mi dievča tiež poradilo, sme na jednej nohe a menej na druhej strane.

No, rozumel som) priamo pred očami, stoja ako nohy tam, normálne sa postavia, sakra, ale zdá sa mi, že to nie je tak pohodlné, obliekol si sa? išiel si?

Čo je to v medicíne

Syndróm vegetatívnej dystónie (SVD) je diagnóza, ktorú robia lekári rôznych špecialít pre veľký počet pacientov. Žiaľ, lekári často zabúdajú, že SVD je kombináciou niekoľkých klinických jednotiek, a to: [1] psychovegetatívny syndróm (PVS) je najbežnejšou formou SVD; [2] syndróm periférnej autonómnej insuficiencie; [3] angiotrophalus syndróm (vzhľadom na uvedené klinické jednotky SVD, tento by bol vhodnejšie označovaný ako „syndróm vegetatívnej dysfunkcie“). Táto správa sa zameria najmä na PVA, ktorá je najdôležitejšou zložkou syndrómu vegetatívnej dysfunkcie, ktorá je pozorovaná u 25 - 80% populácie.

Pozri tiež článok: Vegetatívna dystónia - od syndrómu k chorobe (na laesus-de-liro.livejournal.com) [čítať], a tiež článok: Psychovegetatívna diatéza (na laesus-de-liro.livejournal. Com) [čítať]
Historické pozadie. Prvýkrát bol termín „psycho-vegetatívny syndróm“ v polovici minulého storočia navrhnutý nemeckým výskumníkom W.Thiele na označenie supersegmentálnych autonómnych porúch. Štruktúra syndrómu indikovala rôzne autonómne poruchy: bledosť a hyperémiu kože, tras, hyperhidrózu, tachykardiu a bradykardiu, hypertenziu a hypotenziu, algické pocity, dysfunkcie rôznych systémov a orgánov. Psychovegetatívny syndróm bol označený ako "vegetatívna neuróza", "všeobecný psychosomatický syndróm". V domácej literatúre bol tento termín zakorenený vďaka práci akademika A.M. Wayne a stále sa používa na označenie SVD spojenej s psychogénnymi faktormi a ako prejav emocionálnych a afektívnych porúch. V zahraničnej literatúre bol termín „lekárske nevysvetliteľné symptómy“ navrhnutý tak, aby sa vzťahoval na takýchto pacientov, čo doslova znamená „Z lekárskeho hľadiska, nevysvetliteľné symptómy“. V súčasnosti tento pojem nahrádza pojem „somatizácia“ a je najvhodnejší na opis veľkej skupiny pacientov, ktorých fyzické ťažkosti nie sú overené tradičnými diagnózami.

[o PVA na www.psychiatry.ru] www.psychiatry.ru: „Ide o kombináciu symptómov spôsobených porušením mechanizmov vegetatívnej regulácie. Zoznam príznakov je pôsobivé, ale najčastejšie kolísanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a dýchania, poruchy termoregulácie (subfebrilitet, zníženie telesnej teploty), nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka, retencia moču, nadmerné potenie, sucho v ústach, slinenie, plačlivosť, mydriáza, exophthalmos, svalový tonus. Často sa pacienti sťažujú na udusenie, pocit obmedzeného dýchania, pocit nedostatku vzduchu, nepravidelný tep srdca. Ich úzkosť môže byť tiež spojená s pocitom ťažkosti v epigastrickom regióne, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou, belchingom.

Vegetatívne poruchy môžu byť trvalé, ale často, najmä pri nástupe ochorenia, sa javia ako paroxyzmy, trvajúce až dve, tri hodiny alebo viac. Klinická štruktúra psycho-vegetatívneho syndrómu môže odrážať prevahu sympatického tónu (tachykardia, tendencia k hypertenzii, zápcha pri atonickom zápale, mydriáza, exoftalmos, subfebrilný stav, sucho v ústach, hyperhidróza) - fenomén ergotrofického ladenia. V iných prípadoch dominuje vaginálna inervácia: nevoľnosť, zvracanie, uvoľnená a častá stolica, častá diuréza, arteriálna hypotenzia, hypersalivácia, hypotermia, bradykardia, pocit udusenia - fenomén trofotrofického ladenia. Často sú zmiešané - amphytonický stav.

V detskej psychopatológii sa používa termín neuropatický syndróm, ktorý sa chápe nielen ako autonómne poruchy, ale aj poruchy všeobecnej aktivity, spánku, nálady a fyzického vývoja (hypotrofia). Neuropatický syndróm u detí vo veku 2 - 3 roky sa môže prejaviť ako ovplyvnenie dýchacích ciest. Deti, podľa príbehov príbuzných, „roll in“, „enter“. Počas plaču je spazmus svalov hrtanu, zastavenie dýchania, asfyxia. Po zatemnení zafarbenia sa vedomie zbledne, vyvinú sa tonické kŕče. Sledovanie detí s afektívnymi respiračnými kŕčmi, ako aj febrilnými záchvatmi naznačuje, že významný podiel pacientov má následne epilepsiu. Neuropatický syndróm sa považuje za typický pre deti do troch rokov, ktoré trpia rôznymi chorobami.

Psychovegetatívny syndróm je nešpecifická porucha. Vyskytuje sa so všetkými duševnými chorobami, v ranom štádiu vývoja môže byť ich hlavným prejavom.
PVS je SVD, ktorá je spojená s psychogénnymi faktormi (SVD, ako prejav emocionálnych a afektívnych porúch).

Etiológie. SVD sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých dôvodov a má rôznu nozologickú príslušnosť. SVD môže mať dedičný ústavný charakter. V tomto prípade, autonómne poruchy, aby ich debut v detstve, často rodina, dedičné. S vekom môže byť kompenzovaná autonómna nestabilita, avšak táto kompenzácia je zvyčajne nestabilná a je narušená pri akomkoľvek zaťažení (stresové situácie, fyzická námaha, meniace sa klimatické podmienky, pracovné riziká, ako aj veľké množstvo vnútorných faktorov - hormonálne zmeny, somatické ochorenia atď.) ). SVD sa môže vyskytnúť v rámci psychofyziologických reakcií u zdravých ľudí pod vplyvom extrémnych, extrémnych udalostí a akútnych stresových situácií. SVD sa môže vyskytnúť v období hormonálnych zmien (puberta, preclimax a menopauza, tehotenstvo, laktácia), ako aj pri užívaní hormonálnych liekov. SVD sa vyskytuje pri rôznych chorobách z povolania, organických somatických a neurologických ochoreniach. Liečba základného ochorenia vedie k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu príznakov SVD.

Vo väčšine prípadov sú príčinou PVS mentálne poruchy úzkosti alebo úzkostne depresívnej povahy v rámci neurotických, stresových porúch, menej často endogénneho ochorenia. Duševné poruchy - úzkosť a depresia spolu s mentálnymi symptómami majú vo svojom klinickom obraze somatické alebo autonómne poruchy. U niektorých pacientov vedú v klinickom obraze chorôb autonómne symptómy, v iných psychiatrické poruchy ako prvé, ktoré sú sprevádzané jasnými autonómnymi poruchami, ale títo pacienti ich považujú za logickú odpoveď na existujúcu "závažnú somatickú chorobu". Z tohto dôvodu pacienti vyhľadávajú pomoc od lekára, kardiológa, gastroenterológa alebo neurológa, čo spôsobuje, že problém PVS je interdisciplinárny a lekári rôznych odborov potrebujú nielen diagnostikovať túto chorobu, ale aj pomôcť pacientovi zbaviť sa jeho utrpenia.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že prejavy SVD v niektorých prípadoch môžu byť spojené s vedľajšími účinkami liekov: amfetamíny, bronchodilatátory, kofeín, efedrín, levodopa, levteroksina, antidepresíva s výrazným aktivačným účinkom, atď. Keď sa zrušia, nastane regresia autonómnych porúch.

Patogenéza. PVA je spôsobená dysfunkciou supersegmentálnej časti vegetatívneho systému. Najvýznamnejším humorálnym mediátorom antidepresív a antinociceptívnych systémov mozgu je neurotransmiter serotonín. Narušenie jeho metabolizmu je patogeneticky dôležitým biochemickým faktorom pri tvorbe PVA, klinicky farebného komplexu symptómov polysystemických úzkostne depresívnych a autonómnych porúch.

Clinic. Napriek tomu, že PVA nie je nezávislou nozologickou jednotkou, väčšina lekárov používa tento termín pre syndromický opis psychogénnych polysystemických autonómnych porúch. Tieto zahŕňajú rôzne pôvody a prejavy somatických (vegetatívnych) porúch funkcie spojených s poruchou ich neurogénnej regulácie. Preto termíny „neurocirkulačná dystónia" alebo „vaskulárna dystónia" sú konkrétnym prípadom PVA a indikujú vegetatívne poruchy s dôrazom na poruchy kardiovaskulárneho systému.


čítaj článok: Somatoformná autonómna dysfunkcia (na laesus-de-liro.livejournal.com) [read]

Pacienti sa sťažujú na to, že v prvom rade užívajú lekára o somatovegetatívnych poruchách: pretrvávajúca kardialgia, predĺžená a „nevysvetliteľná“ hypertermia, pretrvávajúca dyspnoe, nevoľnosť, nevoľnosť, oslabujúce potenie, závraty, dramatické vegetatívne paroxyzmy pre pacientov alebo moderná terminológia alebo moderná terminológia alebo moderná terminológia alebo moderná terminológia v modernej terminológii. útoky “(PA) atď.

Dávajte pozor! U pacientov s touto patológiou je vysoká pravdepodobnosť opakovaných návštev u špecialistov kvôli nespokojnosti s predpísanou liečbou.

Ako je uvedené vyššie, jednou z najdôležitejších vlastností PVA je polysystém autonómnych porúch. Schopnosť lekára vidieť, okrem hlavnej sťažnosti, pravidelné poruchy iných systémov, ktoré ju sprevádzajú, umožňuje v klinickom štádiu pochopiť patogenetickú podstatu týchto porúch. Napríklad, kardialgia s PVA je najčastejšie spojená so svalovým a hrudníkovým napätím a je úzko spojená so zvýšeným dýchaním a hyperventiláciou. Častým prejavom PVA je sínusová tachykardia od 90 do 130 - 140 tepov / min. Subjektívne sa pacienti cítia nielen rýchlym srdcovým tepom, ale aj skutočnosťou, že srdce „zasiahne hrudníkovú bunku“, prerušenia, tras, blednutie (extrasystoly). Okrem týchto kardio-arytmických porúch pacienti pociťujú celkovú slabosť, závraty, dýchavičnosť, parestézie. Poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT) psychogénneho charakteru sú zistené u 30 až 60% pacientov na gastroenterologickom oddelení. Najzávažnejším prejavom je abdominalgia. Znakom abdominalgie s PVA je ich tendencia k paroxyzme, ako aj živý psycho-vegetatívny sprievod (hyperventilácia, zvýšená neuromuskulárna excitabilita, zvýšená gastrointestinálna motilita).

Pri starostlivom výsluchu pacienta je možné odhaliť nezvyčajnosť klinických prejavov a rozdiel oproti známym somatickým utrpeniam. Ak existujú sťažnosti na prítomnosť bolesti - kardiagia alebo abdominalgia - charakter bolesti sa môže značne líšiť. Bolesť môže byť piercing, stlačenie, zúženie, pálenie alebo pulzovanie. Môžu to byť aj pocity, ktoré nemajú ďaleko od bolestivých vlastností (nepohodlie, nepríjemný pocit „pocitu srdca“). Môžu nosiť atypickú lokalizáciu pre organické bolesti a širšie ožarovanie. Napríklad v prípade kardialgie sa vyžaruje bolesť do ľavého ramena, ľavého ramena, ľavého hypochondria, pod lopatkou, do axilárnej oblasti, v niektorých prípadoch sa môže šíriť do pravej polovice hrudníka; je dlhšia ako pri angíne. Keď je lokalizovaná bolesť brucha, zvyčajne v stredovej línii brucha.

Pacienti s touto patológiou spolu so somatickými, vegetatívnymi sťažnosťami sa často sťažujú na kognitívnu povahu: spomalenie procesov myslenia, zníženie tvorivého potenciálu, viskozitu myšlienok, ťažkosti so sústredením, zábudlivosť, rozptýlenie, zníženie pracovnej kapacity atď. Vo väčšine prípadov majú čisto subjektívny charakter a nie sú podložené objektívnym klinickým hodnotením a výsledkami neuropsychologických testov, ktoré zostávajú v rámci limitov prijatých pre vekové štandardy. Jedná sa o takzvané subjektívne poruchy pamäti (termín široko používaný v zahraničnej literatúre, ktorý sa javí ako nezávislá syndrómová diagnóza) - pacientove aktívne sťažnosti na stratu pamäti, zábudlivosť, vyjadrené spontánne, bez hlavnej otázky. Depresia, obzvlášť závažná, však môže tiež viesť k poškodeniu objektívnej pamäte, čo potvrdzujú neuropsychologické testy. Bez náležitej a včasnej liečby dochádza k rýchlemu profesionálnemu a sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu.

Diagnóza. PVA nie je nezávislá nozologická jednotka. Vo väčšine prípadov sú autonómne poruchy sekundárne a, ako je uvedené, vyskytujú sa na pozadí mentálneho stavu. Je potrebné pripomenúť, že PVA je prvým štádiom diagnostického myslenia lekára, ktoré možno ukončiť pomocou nozologickej diagnostiky. V tomto prípade psychiater poskytne neoceniteľnú pomoc praktickému lekárovi alebo neurológovi určením typu mentálnej poruchy. Pri vyšetrovaní pacienta s PVA je potrebné si uvedomiť nasledovné:

[1] s PVA, neexistujú žiadne objektívne klinické a paraklinické príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť organickej patológie v konkrétnom systéme;

[2] Pomer pacientových predstáv o jeho chorobe (u pacientov s PVA, interný obraz ochorenia je „rozvinutý“, je fantastický) a miera ich implementácie v správaní umožňuje určiť úlohu mentálnych porúch v ich patogenéze;

Jedným z kritérií PVA je prítomnosť určitej súvislosti medzi subjektívnymi skúsenosťami pacienta, dynamikou psychogénnej situácie a výskytom alebo zhoršením niektorých somatických symptómov;

[4] zníženie somatických ťažkostí sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom sedatív - validolu, corvalolu, valeriánu, benzodiazapínov atď.;

[5] Pri skúmaní tejto kategórie pacientov je potrebné vyhnúť sa neinformačným mnohým štúdiám, pretože ich správanie a nevyhnutné inštrumentálne zistenia môžu podporiť katastrofické myšlienky pacienta o jeho chorobe.

Príklady formulácie diagnózy:

Dz: Psychovegetatívny syndróm, psychogénna vegetatívna dystónia (dysfunkcia) [F.45.3];
Dz: Psychogénna vegetatívna dystónia s výraznou hyperventiláciou a srdcovými syndrómami na pozadí mierneho asteno-depresívneho syndrómu, dekompenzácie [F.45.3];
Dz: Vegetatívne (psycho-vegetatívne) krízy (paroxyzmy) [F.41.0];
Dz: Vegetatívna dystónia so zriedkavými psycho-vegetatívnymi krízami na pozadí mierne exprimovaného syndrómu úzkosti-depresie [F.41.0] (poznámka: časté krízy sa opakujú dvakrát alebo viackrát týždenne, stredná frekvencia - od 1-krát týždenne do 1-krát mesačne, zriedkavo opakovať menej ako 1 krát mesačne);
Dz: Psychofyziologická vegetatívna dystónia [alebo: autonómne-emocionálny syndróm (alebo reakcia) pri akútnom alebo chronickom strese] [F.43]

Zdroj: „Príručka o formulovaní klinickej diagnózy chorôb nervového systému“, ktorú upravil V.N. Sklad a OS Levin (tím autorov Katedry neurológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania: Dr. med., Profesor VN Shtok; lekár med. Profesor O. Levin; kandidát lekárskych vied. A. Borisov, Yu.V. Pavlov, kandidát lekárskych vied IG Smolentseva, lekár lekárskych vied, profesor N.V. Fedorova); Lekárska informačná agentúra; Moskva; 2006

Terapia. V súčasnosti sa v PVA terapii používajú nasledovné skupiny liekov: vegetotropné lieky, antidepresíva, trankvilizéry (typické a atypické benzodiazepíny), minoritné antipsychotiká. Pri liečbe PVA má psychotropná terapia vzhľadom na svoj psychogénny pôvod prednosť. Liečiť nie príznak alebo syndróm, ale ochorenie. V prípade PVA ide o úzkostné a depresívne poruchy. Treba poznamenať, že použitie akýchkoľvek psychotropných liekov by sa malo kombinovať s vegetotropnou liečbou, pretože integrovaný prístup výrazne zlepšuje výsledky liečby. Okrem farmakologickej liečby je mimoriadne dôležité [1] vysvetliť pacientovi podstatu ochorenia a je potrebné presvedčiť pacienta, že je liečiteľný; [2] vysvetliť pôvod symptómov, najmä somatický, ich vzťah s duševnými poruchami; [3] presvedčiť, že neexistuje žiadne organické ochorenie (po dôkladnom vyšetrení); [4] Okrem toho je potrebné odporučiť pravidelné cvičenie, zastavenie fajčenia, zníženie príjmu kávy a alkoholu.


Použité materiály: 1. Články "Možnosti liečby psycho-vegetatívneho syndrómu" O.V. Kotova, Katedra patológie vegetatívneho nervového systému SIC 1. Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov (časopis Obtiažny pacient, č. 12, 2011); 2. Článok "Kognitívne poškodenie na pozadí psycho-vegetatívneho syndrómu." Klinické, neuro-psychologické a neurofunkčné aspekty “V.I. Shmyrev, V.V. Boyarintsev, V.N. Ardashev, L.P. Sokolova, I.V. Knyazev; FGBU "Vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum" prezident Ruskej federácie UD; Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Klinická nemocnica №1“ Prezident Ruskej federácie UD; Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Centrálna klinická nemocnica“ UD prezidenta Ruskej federácie (časopis Kremlin Medicine č. 3, 2013)

článok „Problematika diagnostiky a liečby psycho-vegetatívnych porúch vo všeobecnej somatickej praxi“ E.S. Akarachkova, prvá MGMU je. IM Sechenov, Moskva (časopis „Ošetrujúci lekár“ č. 10, 2010) [čítať];

článok "Syndróm vegetatívnej dystónie: moderný pohľad na diagnostiku a terapiu" G.M. Dyukova, 1. Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov (časopis Efektívna farmakoterapia, č. 31, 2017 [čítať];

článok (prednáška) "Psychogénne spôsobená vegetatívna dysfunkcia: diagnostika a liečba" zložitých "symptómov" OV Vorob'eva, IPO FGAOU IN "Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita." IM Sechenov “Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (Univerzita Sechenov) (Journal of Nervous Diseases No. 3, 2017) [read]