Postromboflebitický syndróm: príčiny, symptómy a liečba

Posttromboflebitický syndróm (PTFS) je chronická a silne liečiteľná venózna patológia, ktorá je spôsobená hlbokou venóznou trombózou dolných končatín. Táto ťažká forma chronickej venóznej insuficiencie sa prejavuje ťažkým edémom, trofickými poruchami kože a sekundárnymi kŕčovými žilami. Podľa štatistík sa PTFS pozoruje u 1-5% populácie planéty, najprv sa prejavuje 5-6 rokov po prvej epizóde hlbokej venóznej trombózy dolných končatín a pozoruje sa u 28% pacientov s venóznymi ochoreniami.

dôvody

Hlavnou príčinou PTFS je trombus, ktorý sa tvorí v hlbokých žilách. Vo väčšine prípadov sa trombóza žíl končí čiastočnou alebo úplnou lýzou krvnej zrazeniny, ale v závažných prípadoch sa cieva úplne odstráni a dôjde k úplnej žilovej obštrukcii.

Počínajúc 2 - 3 týždňami tvorby krvnej zrazeniny nastáva proces jej resorpcie. V dôsledku lýzy a zápalu v cievach sa na žilovej stene objavuje spojivové tkanivo. Následne žila stráca ventilové zariadenie a stáva sa podobnou sklerotickej trubici. Paravazálna fibróza sa tvorí okolo takej deformovanej cievy, ktorá stláča žilu a vedie k zvýšeniu vnútrožilového tlaku, refluxu krvi z hlbokých žíl na povrch a závažnému porušeniu venózneho krvného obehu v dolných končatinách.

V 90% prípadov majú tieto ireverzibilné zmeny negatívny vplyv na lymfatický systém av 3-6 rokoch vedú k posttromboflebitickému syndrómu. Pacient má výrazný edém, venózny ekzém, stvrdnutie kože a podkožného tuku. V prípade komplikácií sa na postihnutých tkanivách tvoria trofické vredy.

Klinické formy postromboflebitického syndrómu

V závislosti od prítomnosti a závažnosti určitých príznakov sa môže posttrombotický syndróm vyskytovať v nasledujúcich formách:

Počas posttrombotického syndrómu existujú dve štádiá:

  • I - hlboká žilová oklúzia;
  • II - rekanalizácia a obnovenie prietoku krvi hlbokými žilami.

Podľa stupňa hemodynamických porúch sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

Hlavné príznaky

Pacient, ktorý si všimol niektorý z nasledujúcich príznakov, sa musí okamžite poradiť s lekárom o dôkladnom vyšetrení, diagnostike a predpisovaní priebehu liečby: t

  1. Vzdelávanie na koži nôh tuberkul v určitých oblastiach žíl, retikuli a žilách pavúkov.
  2. Dlhý a ťažký edém.
  3. Pocit rýchlej únavy a ťažkosti v nohách.
  4. Záchvaty epizód.
  5. Znížená citlivosť v dolných končatinách.
  6. Pocit necitlivosti a "vadených" nôh, zhoršený pri chôdzi alebo dlhšom státí v stoji.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa edematózny syndróm v PTFS vo svojom priebehu podobá edému, ktorý sa vyskytuje pri kŕčových žilách. Môže sa vyvinúť v dôsledku porúch v odtoku tekutín z mäkkých tkanív, porúch v cirkulácii lymfy alebo v dôsledku svalového napätia a zväčšenia veľkosti. Približne 12% pacientov s hlbokou žilovou trombózou vidí tento príznak rok po nástupe ochorenia a po období šiestich rokov toto číslo dosahuje 40-50%.

Pacient si začína všimnúť, že koža v oblasti dolných končatín opuchne do konca dňa. V tomto prípade sa na ľavej nohe pozoruje veľký opuch. Okrem toho sa edém môže rozšíriť do oblasti členka alebo stehna. Pacienti si často všimnú, že nemôžu zapnúť zips na topánkach a topánky začínajú stláčať nohu (najmä večer), a po stlačení prsta do oblasti opuchu na koži je fossa, ktorá nie je dlhší čas narovnávaná. Pri nosení ponožiek alebo golfu s pevnou gumou na stopách nôh.

V dopoludňajších hodinách sa spravidla opuch znižuje, ale úplne nezmizne. Pacient neustále pociťuje ťažkosti, stuhnutosť a únavu v nohách, a keď sa pokúsite „vytiahnuť“ nohu, dostanete bolesť a tupú bolesť klenutého charakteru, ktorá sa zhoršuje predĺženým pobytom v jednej polohe. So zvýšenou polohou dolnej končatiny bolesť ustupuje.

Niekedy je bolesť sprevádzaná kŕčom. Obzvlášť často sa to pozoruje pri dlhej chôdzi, v noci alebo počas dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. V niektorých prípadoch pacient nepozoruje bolesť a cíti ho len pri palpácii nohy.

U 60-70% pacientov s progresívnym posttromboflebitickým syndrómom sa vyvíjajú rekurentné kŕčové žily. Vo väčšine prípadov sú bočné hlboké žily hlavných žilových kmeňov nôh a dolných končatín rozšírené a expanzia štruktúry kmeňov veľkej a malej žilnej žily je pozorovaná oveľa menej často. Podľa štatistík sú trofické vredy pozorované u 10% pacientov s posttromboflebitickým syndrómom, ktoré sa častejšie nachádzajú na vnútornej strane členkov alebo na dolných končatinách. Ich vzhľadu predchádza výrazná trofická porucha kože:

  • koža stmavne a hyperpigmentovaná;
  • objavia sa pečate;
  • príznaky zápalu sú pozorované v hlbokých vrstvách podkožného tuku a na povrchu kože;
  • pred výskytom vredov sa určia belavé škvrny atrofovaných tkanív;
  • Trofické vredy sú často sekundárne infikované a trvajú dlho.

diagnostika

Spolu s vyšetrením pacienta a množstvom funkčných testov (Delbe-Perthes, Pratt, atď.) Sa na diagnostikovanie posttromboflebitického syndrómu používa metóda ultrazvukového angioscanningu s farebným mapovaním prietoku krvi. Je to táto metóda výskumu, ktorá umožňuje lekárovi určiť postihnuté žily s vysokou presnosťou, zistiť prítomnosť krvných zrazenín a vaskulárnej obštrukcie. Odborník môže tiež určiť účinnosť ventilov, rýchlosť prietoku krvi v žilách, prítomnosť abnormálneho prietoku krvi a vyhodnotiť funkčný stav ciev.

Keď sa zistí lézia ileálnych alebo femorálnych žíl, pacientovi sa ukáže, že vykonáva panvovú flebografiu alebo fleboscintigrafiu. Taktiež sa dá preukázať, že okluzívna pletyzmografia a ultrazvuková fluometria hodnotia povahu hemodynamického poškodenia u pacientov s PTFS.

liečba

Post-tromboflebický syndróm a súbežná chronická venózna insuficiencia nie sú prístupné na úplné vyliečenie. Hlavné ciele liečby sú zamerané na maximálne spomalenie progresie ochorenia. Na to môžete použiť:

  • kompresná terapia: nosenie kompresného spodného prádla a bandážovanie končatiny elastickými obväzmi na odstránenie venóznej hypertenzie;
  • korekcia životného štýlu: dostatočná fyzická aktivita, odmietnutie zlých návykov a diétna korekcia;
  • farmakoterapia: užívanie liekov, ktoré môžu zlepšiť stav venóznych stien, prispieť k eliminácii zápalového procesu a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
  • lieky na lokálnu liečbu: použitie mastí, krémov a gélov, ktoré podporujú hojenie trofických vredov a normalizáciu krvného obehu;
  • fyzioterapia: prispieva k normalizácii krvného obehu v končatinách a zlepšuje metabolické procesy v koži;
  • chirurgická liečba: zameraná na prevenciu embolizácie trombu a šírenie patologického procesu na iné žilové cievy, spravidla sa používajú techniky PTFS radikálnymi postupmi.

Konzervatívna liečba sa používa s priaznivou dynamikou ochorenia a prítomnosťou kontraindikácií pri výkone operácie.

Kompresná terapia

Pacientom s chronickou venóznou insuficienciou a trofickým vredom sa odporúča, aby používali bandážovanie končatín s elastickými obväzmi počas liečby alebo na nosenie kompresných ponožiek, pančúch alebo pančúch. Účinnosť kompresnej terapie je potvrdená dlhodobými klinickými štúdiami: u 90% pacientov jej dlhodobé užívanie umožňuje zlepšiť stav žíl končatín a u 90-93% pacientov s trofickými vredmi dochádza k rýchlejšiemu hojeniu poškodenej kože.

V skorých štádiách ochorenia sa pacientovi spravidla odporúča, aby používal elastické bandáže na bandážovanie, ktoré umožňujú udržanie úrovne kompresie potrebnej v každom danom klinickom prípade. Keď sa stav pacienta stabilizuje, lekár mu odporúča nosiť kompresný úplet (zvyčajne ponožky).

Pri indikáciách na použitie kompresného úpletu triedy III môže byť pacientovi odporúčané použiť špeciálnu súpravu Saphenmed ucv., Ktorá sa skladá z dvoch golfových ihrísk, ktoré v úrovni členka vytvárajú celkový pokojový tlak 40 mm. Štruktúra materiálu vnútornej pančuchy obsahuje rastlinné zložky, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu toku regeneračných procesov a majú tonizačný účinok na žily. Ich použitie je pohodlné a skutočnosť, že výrobky sa ľahko nasadzujú a jeden z golfových ihrísk môže byť odstránený počas nočného spánku, aby sa znížilo nepohodlie.

Niekedy nosenie bandáže elastických obväzov alebo predmetov kompresného pančuchového tovaru spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. V takýchto prípadoch môže lekár pacientovi odporučiť uloženie bandáže špeciálnych nerozťažných obväzov obsahujúcich zinok od nemeckého výrobcu Varolast. Sú schopné vytvoriť nízku kompresiu v pokoji a vysoko v stave fyzickej aktivity. To úplne eliminuje pocit nepohodlia, ktorý je možné pozorovať pri konvenčných kompresných liečebných postupoch a zabezpečuje elimináciu pretrvávajúceho venózneho edému. Varolastové bandáže sa tiež úspešne používajú na liečbu otvorených a dlhodobých liečebných trofických vredov. Zahŕňajú zinkovú pastu, ktorá má stimulujúci účinok na tkanivá a urýchľuje proces ich regenerácie.

Pri závažnom posttromboflebitickom syndróme, progresívnom venóznom lymfatickom edéme a dlhotrvajúcom trofickom vrede sa môže metóda pneumatickej intermitentnej kompresie použiť na kompresnú terapiu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja zloženého z ortuťových a vzduchových komôr. Toto zariadenie vytvára intenzívnu sekvenčnú kompresiu na rôznych častiach dolnej končatiny.

Korekcia životného štýlu

Všetkým pacientom s posttromboflebitickým syndrómom sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá: t

  1. Pravidelné sledovanie u flebologa alebo vaskulárneho chirurga.
  2. Obmedzenie fyzickej aktivity a racionálne zamestnanie (neodporúča sa práca spojená s dlhodobým pobytom, tvrdou fyzickou prácou, prácou v podmienkach nízkej a vysokej teploty).
  3. Odmietnutie zlých návykov.
  4. Cvičenia s dávkovaním fyzickej aktivity, v závislosti od odporúčaní lekára.
  5. Dodržiavanie diéty, čo znamená vylúčenie potravín a jedál z diéty, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi a spôsobujú poškodenie ciev.

Liečba liekmi

Na liečenie chronickej venóznej insuficiencie, ktorá sprevádza postrombotický syndróm, sa lieky používajú na normalizáciu reologických parametrov a mikrocirkulácie, chránia cievnu stenu pred škodlivými faktormi, stabilizujú funkciu lymfatickej drenáže a zabraňujú uvoľňovaniu aktivovaných leukocytov do okolitých mäkkých tkanív. Liečba liekmi by mala prebiehať v trvaní asi 2-2,5 mesiaca.

Ruskí flebologovia odporúčajú liečebný režim pozostávajúci z troch po sebe nasledujúcich fáz. V štádiu I, ktorého trvanie je približne 7 až 10 dní, sa používajú lieky na parenterálne podávanie:

  • disagreganty: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylin;
  • antioxidanty: vitamín B6, Emoxipín, Tokoferol, Mildronát;
  • nesteroidné protizápalové lieky: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

V prípade tvorby trofických hnisavých vredov pacientovi, po vykonaní plodín na flóre, sú predpísané antibakteriálne lieky.

V druhej fáze liečby, spolu s antioxidantmi a protidoštičkovými látkami, je pacientovi predpísaný:

  • Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalentná flebotonika: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Trvanie tejto fázy liečby je určené individuálnymi klinickými prejavmi a pohybuje sa od 2 do 4 týždňov.

V tretej fáze liekovej terapie sa pacientovi odporúča užívať polyvalentnú flebotoniku a rôzne lieky na lokálne použitie. Ich prijatie je minimálne 1,5 mesiaca.

Liečebný režim môže tiež zahŕňať ľahké fibrinolytiká (kyselina nikotínová a jej deriváty), diuretiká a činidlá, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (Aspirín, dipyridamol). V prípade trofických porúch sa odporúčajú antihistaminiká, AEvit a Pyridoxín a ak sú príznaky dermatitídy a alergických reakcií, konzultujte s dermatológom na účely ďalšej liečby.

Lieky na lokálnu liečbu

Spolu s liekmi na vnútorné použitie, pri liečbe posttromboflebitického syndrómu, sa lokálne činidlá aktívne používajú vo forme mastí, krémov a gélov, ktoré majú protizápalové, fleboprotektívne alebo antitrombotické účinky:

  • Heparínová masť;
  • Masťové formy troxerutínu a rutozidu;
  • Lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyklo 3 krém a ďalšie.

Lieky s rôznymi účinkami by sa mali aplikovať v pravidelných intervaloch počas dňa. Náradie sa musí aplikovať na vopred vyčistenú pokožku ľahkými masážnymi pohybmi niekoľkokrát denne.

fyzioterapia

V rôznych štádiách liečby posttromboflebitického syndrómu sa môžu aplikovať rôzne fyzioterapeutické postupy:

  • na tonizáciu žily: intraorganická elektroforéza s použitím venotoniky;
  • na zníženie lymfmpázy: segmentová vákuová terapia, elektroforéza s proteolytickými enzýmami, lymfodrenážna masáž, LF magnetoterapia;
  • pre defibrotizáciu: elektroforéza s defibroziruyuschimi liečivami, jód-bróm a radónové terapeutické kúpele, ultrazvuková terapia, peloidoterapia;
  • na korekciu autonómneho nervového systému: ožarovanie SUF, diadynamická terapia, VF magnetoterapia;
  • urýchliť regeneráciu tkaniva: LF magnetoterapia, lokálna darsonvalizácia;
  • pre hypokoagulačný účinok: elektroforézu s antikoagulačnými prípravkami, infračervenou laserovou terapiou, kúpeľmi sírovodíka a chloridu sodného;
  • stimulovať svalovú vrstvu venóznych stien a zlepšiť hemodynamiku: pulzná magnetoterapia, amplipulzová terapia, diadynamická terapia;
  • na elimináciu hypoxie tkaniva: kyslíková baroterapia, ozónové kúpele.

Chirurgická liečba

Na liečenie posttromboflebitického syndrómu sa môžu použiť rôzne typy chirurgických operácií a indikácie pre konkrétnu techniku ​​sa určujú striktne individuálne v závislosti od klinických a diagnostických údajov. Medzi nimi sú najčastejšie vykonávané intervencie na komunikačných a povrchových žilách.

Vo väčšine prípadov môže byť vymenovanie chirurgickej liečby uskutočnené po obnovení krvného prietoku v hlbokých, komunikatívnych a povrchových venóznych cievach, ktoré sa pozorujú po ich úplnej rekanalizácii. V prípade neúplnej rekanalizácie hlbokých žíl môže operácia na podkožných žilách viesť k významnému zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, pretože počas zákroku sú eliminované cesty venózneho odtoku.

V niektorých prípadoch môže byť Psatakisova metóda vytvorenia extravazálneho ventilu v popliteálnej žile použitá na opravu poškodených a zničených venóznych chlopní. Jej podstata spočíva v napodobňovaní typu ventilového mechanizmu, ktorý pri chôdzi stláča postihnutú žilu poplite. Za týmto účelom chirurg počas zákroku odrezáva úzky pásik s nohou z tenkej svalovej šľachy, vedie ho medzi popliteálnu žilu a tepnu a fixuje ju na šľachu biceps femoris.

S porážkou oklúzie ileálnych žíl sa môže uskutočniť Palma, ktorá zahŕňa vytvorenie suprapubického shuntu medzi postihnutou a normálne fungujúcou žilou. Tiež, ak je potrebné posilniť objemový venózny prietok krvi, táto technika môže byť doplnená uložením arteriovenóznych fistúl. Hlavnou nevýhodou operácie Palma je vysoké riziko opakovanej trombózy ciev.

V prípade oklúzie žíl v segmente stehennej kosti a poplite, po odstránení postihnutej žily sa môže vykonať posunutie vzdialenej oblasti autotéznym štepom. V prípade potreby možno vykonať intervencie na resekciu rekanalizovaných žíl, aby sa eliminoval reflux krvi.

Aby sa eliminovala venózna hypertenzia, stagnácia krvi a retrográdny prietok krvi počas expanzie subkutánnej a dokončenej rekanalizácie hlbokých žíl na pacienta, môže byť vhodné vykonať takú operáciu voľby ako safenektomiya s Kokket, Felder alebo Lintonovou ligáciou komunikačných žíl. Po prepustení pacienta, ktorý podstúpil takúto operáciu, sa pacient musí neustále podrobovať preventívnym kurzom medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby z nemocnice, nosiť kompresný pančuchový tovar alebo vykonávať bandážovanie nôh elastickými obväzmi.

Väčšina flebologov a angiochirurgov považuje zlyhanie poškodeného ventilového aparátu žíl za hlavnú príčinu postromboflebitického syndrómu. V tejto súvislosti sa už mnoho rokov uskutočňujú vývojové a klinické skúšky nových metód korekcie chirurgickej liečby venóznej insuficiencie, ktoré sú zamerané na tvorbu umelých extra- a intravaskulárnych chlopní.

V súčasnosti bolo navrhnutých mnoho metód na korekciu zostávajúcich postihnutých venóznych chlopní a ak nie je možné obnoviť existujúce ventilové zariadenie, môže byť zdravá žila transplantovaná ventilmi. Táto metóda sa spravidla používa na rekonštrukciu segmentov popliteálnej alebo veľkej safenóznej žily a ako materiál na transplantáciu sa berie axilárna žila s ventilmi. Táto operácia je úspešne ukončená u približne 50% pacientov s posttromboflebitickým syndrómom.

Extravazálny Vedensky korektor môže byť tiež použitý na rekonštrukciu chlopne popliteálnej žily, ktorá sa skladá z fluoroplastickej špirály, meandrovitej špirály nitinolu, ligačnej metódy a intravenóznej valvuloplastiky. Aj keď sa tieto metódy chirurgickej liečby postromboflebitického syndrómu vyvíjajú a neodporúčajú sa na široké použitie.

Liečba postromboflebitického syndrómu nôh

Postromboflebitický syndróm je chronická, nezvládnuteľná patológia, lokalizovaná hlavne v krvných cievach nôh. Komplex symptómov je diagnostikovaný u 5-8% pacientov; hlavná príčina jeho výskytu sa prenáša na pacienta s HŽT (hlboká žilová trombóza). V lekárskej praxi sa na označenie ochorenia používa množstvo synoným a skratiek, medzi nimi - postlebitické ochorenie, PTFB, PTB, posttrombotická venózna insuficiencia, PTFS dolných končatín.

Klasifikácia chorôb

Existujú 4 dôvody pre systematizáciu uvažovaného anomálneho stavu: typ ochorenia, jeho forma, stupeň narušenia prietoku krvi a iné príznaky.

Väčšina lekárov používa klasifikáciu vyvinutú v roku 1972 skupinou vedcov vedenou V.S. Saveliev. Podľa tejto diferenciácie sa pri diagnóze "posttrombotického syndrómu" prejavuje:

  1. Tri štádiá patológie. V ich zozname je fáza kompenzácie, 2 typy dekompenzácie (s trofickými zmenami a bez nich).
  2. Dve formy ochorenia - edematózne a edematózne-kŕčové.
  3. Bežné a lokalizované typy ochorení.

Podľa klasifikácie Saveliev je posttrombotické ochorenie dolných končatín tiež rozdelené do 3 skupín podľa miesta vývoja patologického procesu. PTFS teda môže ovplyvniť femorálne-popliteálne alebo ilia-femorálne oblasti, ako aj dolnú dutú žilu.

Závažnosť patológie uvažovaných nôh je určená systematizáciou vyvinutou v roku 1972 lekárom E.G. Yablokov. Existujú 4 typy anomálií:

  • nula, vyskytujúce sa v neprítomnosti výrazných symptómov;
  • prvý, ktorý sa vyznačuje výskytom rýchlo prechádzajúceho edému;
    druhá, sprevádzaná hypo-, hyperpigmentáciou kože, ekzémom;
  • tretia charakterizovaná prítomnosťou vyliečených otvorených venóznych trofických vredov.

V polovici 80. rokov minulého storočia chirurgovia A.A. Shalimov a A.N.
Vedenský doplnil existujúcu patologickú diferenciáciu. Odborníci identifikovali edematóznu bolesť, kŕčové vredové a zmiešané typy syndrómu; varikózne a sklerotické varianty ochorenia.

etiológie

Hlavným faktorom vedúcim k výskytu PTB v jednej alebo oboch dolných končatinách je trombus tvorený v lúmenoch hlbokých žíl.

V zozname ďalších príčin provokujúcich vývoj ochorenia:

  1. Pacient má anamnézu diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, aterosklerózu a ochorenia krvi. Tieto stavy prispievajú k tvorbe zrazenín biologickej tekutiny.
  2. Infekcie syfilis a tuberkulóza.
  3. Poškodenie žíl dolných končatín, ktoré sú výsledkom zlomeniny, poranenia nôh.
  4. Chirurgické zákroky a intravenózne injekcie sa vykonávajú bez zaistenia správnej sterility rúk špecialistov a nástrojov používaných pri manipulácii.
  5. Nadváhou.
  6. Kŕčové žily nôh.
  7. Poranenia vnútorných orgánov.
  8. Šírenie patogénnych látok krvnými cievami z ložísk patológie v ústach, nosohltanu.

Podľa niektorých informácií sa posttromboflebitický syndróm dolných končatín v niektorých prípadoch objavuje u žien, u ktorých tehotenstvo alebo pôrod pokračovali s komplikáciami.

patogenézy

Spúšťacím mechanizmom aktivujúcim PTFS je tvorba krvných zrazenín. Ďalšia vývojová schéma pre PTFB sa konvenčne delí na 3 stupne. Medzi nimi sú:

  1. Tvorba spojivového tkaniva na cievnych stenách v dôsledku lýzy krvnej zrazeniny a progresie zápalového procesu. Blokovanie elastickej trubicovej formácie sa nazýva oklúzia.
  2. Čiastočná rekanalizácia krvnej zrazeniny. Deformácia postihnutej oblasti, porucha (strata) ventilového zariadenia.
  3. Výskyt fibrózy. Rasty stláčajú žilu, zvyšujú tlak a narušujú prietok krvi, vedú k refluxu biologického prostredia z hlbokých ciev na povrch, provokujú tvorbu rekurentnej trombózy v prírode.

Podľa štatistík až 90% týchto nezvratných zmien vedie k rozvoju PTB nôh 3-5 rokov po nástupe. Symptómy syndrómu sú diagnostikované rýchlejšie u 10% pacientov - po 12 mesiacoch.

Príznaky ochorenia

Hlavnými znakmi uvažovanej patológie, ktorá poukazuje na prítomnosť žilovej nedostatočnosti, sú: pretrvávajúci opuch, svrbenie, ťažké nepríjemné pocity, olupovanie kože, výskyt pavúčích žíl. Pacienti sa sťažujú na únavu, pocit distenzie v končatinách, kŕče.

Prítomné príznaky pomôžu lekárovi určiť typ PTB.

Varikózna forma

Rôzne syndrómy, zistené v 60% prípadov. V zozname príznakov tejto formy ochorenia:

  • ťažkosť, ktorá sa vyskytuje v nohách počas cvičenia;
  • bledosť, vizuálne zistiteľná suchosť kože;
  • opuch;
  • alopécia povrchu nôh;
  • nepohodlie, nepohodlie.

Po krátkom odpočinku v polohe na bruchu so zdvihnutými končatinami zmizne nepohodlie.

Pacienti s kŕčovými žilami a akútnou trombózou žily aktivujú ochorenie.

Edematózna forma

Typ ochorenia charakterizovaný absenciou zmien v trofizme mäkkých tkanív. Prejavuje sa neustálou bolesťou, neprechádzaním v pokoji, ako aj opuchom inej lokalizácie.

PTB forma je sprevádzaná čiastočným obnovením prietoku krvi.

Induktívna forma

Ďalší typ PTFS vznikajúci na pozadí postupnej deformácie ventilov v žilách.

Symptómy tohto typu syndrómu:

  • začervenanie kože;
  • vzhľad odlupujúcich sa a tmavých plôch na krytoch;
  • lokálny nárast teploty;
  • zhutnenia kŕčových uzlín.

Pozorovaná silná bolesť, výrazný opuch. Možný prejav záchvatov. Ďalšie štúdie preukázali riedenie podkožného tukového tkaniva.

Induratívna ulcerózna forma

Najťažšia forma ochorenia.

Výsledkom stagnácie biologickej tekutiny v žilách je vznik trofických vredov na členkoch, holennej kosti postihnutých končatín. Nedostatok liečby vedie k sekundárnej infekcii povrchov rany.

V zozname ďalších príznakov patológie - bolesť, slabosť, horúčka, celková intoxikácia tela.

Diagnóza ochorenia

Na zistenie prítomnosti PTB nôh môže len lekár. Diagnóza sa vykonáva na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta s prihliadnutím na výsledky funkčných testov a ďalších inštrumentálnych štúdií.

Funkčné skúšky

V zozname metód - zapojenie vzoriek Pretta, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Pertes. Počas manipulácie je povolené použitie elastických obväzov a gumených postrojov aplikovaných na rôzne časti nôh pacienta.

Postupy umožňujú vyhodnotiť permeabilitu povrchových a perforujúcich žíl (tieto sú cievy spájajúce hlboké a subkutánne elastické rúrkovité útvary), aby sa zistil stav ventilového zariadenia.

Inštrumentálne metódy

Vyšetrenie pacienta pomocou špeciálnych zariadení je vysoko informatívne. Medzi najbežnejšie metódy patria:

  1. Dopplerov ultrazvuk. S pomocou USDG lekár identifikuje polohu krvnej zrazeniny, percento zúženia lúmenu, dĺžku postihnutých oblastí.
  2. Duplexné angioscanning, ktorý umožňuje stanoviť stupeň patológie, prítomnosť refluxu.
  3. Phlebography - rádiopakné, rádionuklid. V prvej z týchto metód umožňuje stav žíl vyhodnotiť kontrastné látky vstrekované do ciev v druhom - rádioizotopovom prípravku.
  4. Ultrazvuk, ktorý pomáha identifikovať PTFS v ranom štádiu. Ultrazvukové vyšetrenie sa tiež používa na stanovenie stupňa zrážanlivosti krvných zrazenín, úrovne poškodenia ventilového aparátu a monitorovania účinnosti predpísaných terapeutických režimov.

V prípade potreby použite ďalšie metódy vyšetrenia - pletyzmografia, flebomanometria, reovasografia nôh.

Diferenciálna diagnostika

Pri diagnóze môže lekár použiť špeciálnu techniku, ktorá umožňuje rozlíšiť PTFS od určitého počtu syndrómov ochorení pri východe slnka. V zozname posledných:

  1. Renálne, srdcové zlyhanie, vyskytujúce sa v neprítomnosti bolesti a nesprevádzané výskytom vredov.
  2. Arteriovenózna fistula vyplývajúca z fetálnych vývojových abnormalít. S touto patológiou, nadmerné ochlpenie tela, zvýšenie objemu a dĺžky končatín.
  3. Lymfedém. Počas progresie ochorenia dochádza k nárastu opuchu mäkkých tkanív nohy, ktorý sa šíri do dolnej časti nohy.
  4. Primárne kŕčové žily. V anamnéze pacienta sa nevyskytuje tromboflebitída, akútna flebotrombóza.
  5. Kompenzačná expanzia safenóznych žíl, ktorá sa objavuje, keď sú steny ciev komprimované neoplazmami. Anomália je sprevádzaná výrazným znížením telesnej hmotnosti, zvýšením teploty, výskytom črevnej obštrukcie a zhoršením močenie.

Pri detekcii edému, začervenania na koži, suchej pokožky je zakázané vykonávať vlastnú liečbu. Pokusy o samodiagnostiku ochorenia, odmietnutie vyšetrenia lekárskymi špecialistami vedú k progresii základného ochorenia, vzniku komplikácií.

Liečba postromboflebitického syndrómu

Pri liečbe PTFS sa používajú konzervatívne metódy zastavenia ochorenia (fyzioterapia, cvičenie, kompresné prádlo) a lieky. Chirurgia sa používa na elimináciu závažných foriem PTB. Výsledky dosiahnuté počas liečby postromboflebitického syndrómu sú konsolidované pomocou diét a tradičných receptúr medicíny.

Liečba liekmi

Hlavnými úlohami opísanej taktiky sú zvýšenie tónu venózneho systému, zmiernenie bolesti, potlačenie zápalu, eliminácia mikrocirkulačných porúch.

Na riešenie týchto problémov sa používajú antikoagulanciá, flebotonika, metabolizmus a množstvo ďalších liekov.

Flebotoniki

Skupina kombinuje lieky, ktoré zlepšujú tok biologických médií cez kapiláry, znižujú priepustnosť stien ciev, posilňujú ventily.

V zozname najžiadanejších zdravotníckych produktov:

  1. Detralex je bioflavonoid prakticky bez kontraindikácií; jeho použitie je povolené aj v období pôrodu.
  2. Antistax - flebotonický pôvod rastlín. Použitie lieku vám umožňuje normalizovať stav tkanív žíl, znížiť opuchy.
  3. Troxevasin je dekongestant, antioxidant venotonic.
  4. Je normálne. Aktívne zložky piluliek pomáhajú zvyšovať odolnosť kapilár, posilňujú lymfatickú drenáž.
  5. Flebodia. Nástroj, ktorý sa nepoužíva počas laktácie v prvom trimestri tehotenstva.

Phlebotonics predpísané lekárom by mali byť vykonané v dlhých kurzoch. Minimálna dĺžka liečby PTFS je 60 dní. Interval medzi periódami liečby sa pohybuje od 4 do 6 mesiacov.

Antikoagulanciá, protidoštičkové činidlá

Lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

Antikoagulanciá sa delia na lieky s priamym, nepriamym účinkom.

V zozname prvých:

  • Heparín je liek, ktorý má antikoagulačný účinok a má protizápalové, analgetické, draslík šetriace diuretické účinky;
  • Hirudín, selektívne inhibujúci trombín;
  • Klyarín - roztok na prípravu injekcií, ktorý sa používa hlavne po operáciách.

Warfarín (jeden z najsilnejších liekov), syntetický derivát kumarínu, patrí do druhej skupiny. Liek sa má užívať pod prísnym lekárskym dohľadom: predávkovanie liekom spôsobuje nekontrolované krvácanie.

Kardiogram je populárny protidoštičkový liek. Hlavnými zložkami prostriedku na inhibíciu väzby doštičiek sú kyselina acetylsalicylová, hydroxid horečnatý. Liek sa nepoužíva, keď je pacient precitlivený na uvedené zložky.

Metabolické látky

Metabolity - lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus. Pri liečbe PTF nôh:

  1. Mildronát, ktorý sa vyznačuje rôznymi farmakologickými vlastnosťami. V ich zozname - zlepšenie krvného obehu, zníženie únavy, zlepšenie účinnosti, aktiváciu tkanivovej imunity.
  2. Solcoseryl je prostriedok na stimuláciu trofizmu a regeneračných procesov. Intravenózne sa v niektorých prípadoch povoľuje intramuskulárna injekcia.
  3. Cytoflavín, ktorý normalizuje redoxné reakcie, dodáva vitalitu, zlepšuje kvalitu života.

Medzi ďalšie lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu žily, patria aj Trental angioprotector (Pentoxifylline) a Actovegin. Prvý liek znižuje viskozitu biologických médií, prispieva k miernej expanzii ciev, eliminuje nočné kŕče. Druhá - zvyšuje absorpciu kyslíka, zvyšuje rýchlosť prietoku krvi v kapilárach.

Doplnkové lieky

Zoznam finančných prostriedkov zahrnutých do liečebného režimu pre postromboflebitické ochorenia zahŕňa: t

  • protizápalové liečivá (NSAID): Diclofenac, Revmoksikam;
  • antibiotiká, ktoré potláčajú rast kolónií patogénov (Augmentin, Ciprofloxacín, Amoxicilín);
  • vitamínové komplexy;
  • diuretiká (Veroshpiron, Furosemide);
  • hojenie rán a masť, uľahčujúce stav pacienta (Venitan, Lioton).

Tieto lieky sú predpísané s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť zložiek liekov na pacienta.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch PTFS nôh sa používajú chirurgické zákroky. Najčastejšia kombinovaná flebektómia, počas ktorej je postihnutá oblasť žily odstránená.

V prípade potreby sa jedná o plasty hlbokých nádob, montáž protetických stabilizačných ventilov, krížový bypass.

Kompresná terapia

Konzervatívny spôsob zastavenia symptómov syndrómu, ktorý umožňuje znížiť venóznu hypertenziu použitím špeciálneho úpletu (pančuchy, golf, pančuchy), obväzy s rôznym stupňom rozťažnosti.

Odborníci identifikujú 2 typy materiálov pre kompresiu - terapeutickú a profylaktickú.

Nezávisle si vyberiete triedu bielizne. Lekár určí stupeň kompresie nôh, potrebný na urýchlené uzdravenie pacienta. Nosenie úpletu bez odporúčaní špecialistu zhoršuje tok PTFS.

V komplexných formách syndrómu sa používa špeciálne vybavenie vybavené ortuťovými vzduchovými komorami. Agregáty vytvárajú požadovaný stupeň kompresie v rôznych oblastiach končatín.

Podľa výskumných údajov kompresná terapia zlepšuje stav ciev v 90% prípadov.

Cvičenia, ktoré sú súčasťou fyzickej terapie, posilňujú svaly, obnovujú prietok krvi.

Väčšina komplexov zahŕňa rotačné pohyby a elevácie nôh, chôdzu naboso na prstoch, predĺženie nôh.

Trieda fyzioterapia konaná pod dohľadom inštruktora.

fyzioterapia

Výber postupov sa vykonáva v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie používané:

  • elektroforéza;
  • magnetická, peloidná, laserová terapia;
  • terapeutické kúpele (sírovodík, radón, ozón);
  • ultrafialové žiarenie.

Metódy sú zamerané na stimuláciu metabolických procesov, posilnenie chlopní a stien žíl, svalového tkaniva.

Ľudová medicína

Pacientom s diagnózou PTFS končatín sa odporúča, aby používali odvar zo žihľavy (1/3 šálky každých 5 hodín) a listy lieskových orieškov (2-krát denne), keď sú bdelí.

Ak chcete urýchliť regeneráciu tkaniva by mala byť použitá na nočné obklady čerstvej kapusty, rastlinné suroviny Golden fúzy, drvené paliny a jogurt, med.

diéta

Korekcia výživy pomáha dosiahnuť remisiu čo najskôr.

Pacientove menu by malo zahŕňať slivky, hrozienka, pšeničné klíčky, špargľu, brokolicu, morské plody, fazuľu, rôzne džúsy, ovocné nápoje a bylinné čaje.

Je potrebné vylúčiť tučné mäso, údené výrobky, sladkosti, maslo, alkoholické nápoje, kávu zo stravy.

Prejedanie je prísne zakázané.

Korekcia životného štýlu

Odhalené PTB nohy vyžadujú radikálnu zmenu životného štýlu. Medzi základné pravidlá - udržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy, úplné odmietnutie zlých návykov, mierna fyzická aktivita.

Lekári odporúčajú pacientom, aby starostlivo sledovali telesnú hmotnosť, užívali kontrastnú sprchu, vykonávali dennú predpísanú komplexnú cvičebnú terapiu a mali by si byť istí, že striedajú obdobia práce a odpočinku.

Prognóza a komplikácie

Nie je možné dosiahnuť absolútnu úľavu syndrómu, ale podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára prispieva k dosiahnutiu remisie.

Pri odmietnutí liečby sa vyvinul rad komplikácií. Medzi nimi sú:

  • pridanie infekcie;
  • venózna gangréna;
  • porušenie lymfatickej drenáže;
  • lymfedém;
  • erysiplas nôh.

Oddelením krvnej zrazeniny ochorenie končí smrťou.

Prevencia PTFS

Aby ste predišli opätovnému výskytu ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára (vaskulárneho chirurga, flebologa) a podrobte sa duplexnej žilnej kontrole raz za šesť mesiacov.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú aj: t

  • nosenie kompresného prádla;
  • pravidelný príjem predpísaných liekov;
  • diéta a denný režim.

Končatiny PTFS je ochorenie, ktoré vedie k invalidite, ktorá je progresívna v neprítomnosti terapie. Vyhnite sa aktivácii ochorenia je možné len prostredníctvom zvýšenej pozornosti pacienta na stav vlastného zdravia.

Postromboflebitický syndróm: príznaky, priebeh, diagnostika, liečba

Postromboflebitický syndróm je pomerne časté venózne ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Preto je dôležité diagnostikovať vývoj ochorenia v ranom štádiu a včas konať.

Post-tromboflebitické ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí trombózy hlavných žíl dolných končatín. Je to jeden z najčastejších závažných prejavov chronickej venóznej insuficiencie. Priebeh ochorenia je charakterizovaný pretrvávajúcim edémom alebo trofickými poruchami kože na nohe. Podľa štatistík približne 4% svetovej populácie trpia posttromboflebitickým ochorením.

Ako postupuje postromboflebitický syndróm?

Vývoj ochorenia závisí úplne od správania sa krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí v lúmene postihnutej žily. Najčastejšie končí trombóza akýchkoľvek hlbokých žíl čiastočným alebo absolútnym obnovením predchádzajúcej úrovne žilovej permeability. V závažnejších prípadoch je však možné aj úplné uzavretie venózneho lúmenu.

Už od druhého týždňa po vytvorení trombu sa uskutočňuje proces jeho postupnej resorpcie a nahradenia lúmenov spojivovým tkanivom. Čoskoro tento proces končí úplnou alebo aspoň čiastočnou obnovou poškodenej časti žily a trvá spravidla od dvoch do štyroch mesiacov až troch alebo viacerých rokov.

V dôsledku prejavu zápalovo-dystrofických porúch v štruktúre tkaniva sa samotná žila transformuje na sklerotickú trubicu s nízkou poddajnosťou a jej ventily sú úplne zničené. Okolo žily sa ďalej vyvíja kompresná fibróza.

Séria výrazných organických zmien na časti chlopní a hustých stien žíl môže viesť k takýmto nežiaducim dôsledkom, ako je patologické presmerovanie krvi „zhora nadol“. Súčasne vzrastá venózny tlak v oblasti dolnej časti nohy, ventily sa rozširujú a vyvíja sa akútna venózna insuficiencia tzv. Perforujúcich žíl. Tento proces vedie k sekundárnej transformácii a rozvoju hlbšej žilovej nedostatočnosti.

Postromboflebitický syndróm dolných končatín je nebezpečný v dôsledku mnohých negatívnych zmien, niekedy nevratných. Vývoj statickej a dynamickej venóznej hypertenzie. To je mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie lymfatického systému. Mikrocirkulácia lymfocytov sa zhoršuje, zvyšuje sa permeabilita kapilár. Pacient je spravidla trápený závažným edémom tkaniva, vyvíja sa venózny ekzém, kožná skleróza s poškodením subkutánneho tkaniva. Na postihnutom tkanive sa často vyskytujú trofické vredy.

Príznaky ochorenia

Ak zistíte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistov, ktorí vykonajú dôkladné vyšetrenie s cieľom stanoviť presnú diagnózu.

Hlavné znaky PTFS sú:

  • Silné a nie opuchnuté po dlhú dobu;
  • Cievne hviezdičky;
  • Výbežky vo forme malých podkožných dutín namiesto jednotlivých častí žíl;
  • kŕče;
  • Únava, pocit ťažkosti v nohách;
  • Necitlivosť, znížená citlivosť končatiny;
  • Pocit "vadených nôh", najmä po dlhom pobyte "na nohách", zhoršil popoludní smerom k večeru.

Klinický obraz ochorenia

Základom klinického obrazu PTFB je priama chronická venózna insuficiencia rôznej závažnosti, expanzia väčšiny žilových saphenous a výskyt jasnej fialovej, naružujúcej alebo modrastej vaskulárnej siete v postihnutej oblasti.

Práve tieto cievy majú hlavnú funkciu zaistenia úplného odtoku krvi z tkanív dolných končatín. Počas pomerne dlhého časového obdobia sa však choroba nemusí sama o sebe tvrdiť.

Podľa štatistík, iba 12% pacientov má príznaky PTFS dolných končatín v prvom roku choroby. Toto číslo sa postupne zvyšuje bližšie k šiestim rokom a dosahuje 40-50 percent. Navyše, približne 10 percent pacientov už má trofické vredy.

Ťažký opuch nohy je jedným z prvých a hlavných príznakov postrombotického syndrómu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti akútnej venóznej trombózy, keď je proces obnovenia priechodnosti žíl a tvorby kolaterálnej dráhy.

Časom sa opuch môže mierne znížiť, ale len zriedka prechádza úplne. V priebehu času môže byť edém lokalizovaný v distálnych končatinách, napríklad v holennej kosti a v proximálnom, napríklad v stehne.

Môže sa vyvinúť opuch:

  • Prostredníctvom svalovej zložky si pacient môže všimnúť mierny nárast svalov lýtka v objeme. Toto je teda najzreteľnejšie pozorované pri obtiažnosti upevnenia zipsu na topánke atď.
  • V dôsledku oneskoreného odtoku tekutín vo väčšine mäkkých tkanív. To nakoniec povedie k deformácii anatomických štruktúr ľudských končatín. Napríklad sa pozoruje vyhladenie jamiek umiestnených na oboch stranách členka, opuch zadnej časti chodidla atď.

V súlade s prítomnosťou určitých príznakov existujú štyri klinické formy PTF:

Je pozoruhodné, že dynamika syndrómu opuchu v PTFB má určitú podobnosť s edémom, ktorý sa vyskytuje pri progresívnych kŕčových žilách. Večer sa zvyšuje opuch mäkkého tkaniva. Pacient si to často všimol zdanlivo „zmenšenou veľkosťou topánky“, ktorú bol ráno. Najčastejšie je postihnutá ľavá dolná končatina. Edém na ľavej nohe sa môže objaviť v intenzívnejšej forme ako na pravej strane.

Na koži zostávajú aj stopy tlaku, ponožky a golfové pásy, ako aj stiesnené a nepohodlné topánky.

V dopoludňajších hodinách je opuch zvyčajne znížený, ale nezmizne vôbec. Je sprevádzaný neustálym pocitom únavy a ťažkosti v nohách, túžbou „ťahať“ končatinu, mrazivou alebo boľavou bolesťou, ktorá sa zvyšuje s dlhodobým zachovaním jednej polohy tela.

Bolesť má tupý boľavý charakter. To nie je príliš intenzívne ťahanie a trhanie bolesti v končatinách. Môžu byť o niečo ľahšie, ak si vezmete horizontálnu polohu a zdvihnete nohy nad úroveň trupu.

Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná kŕčmi končatín. Častejšie sa môže vyskytnúť v noci, alebo ak je pacient nútený zostať v nepohodlnej polohe po dlhú dobu, čím sa vytvára väčšie zaťaženie postihnutej oblasti (státie, chôdza atď.). Bolesť ako taká môže tiež chýbať, vyskytuje sa len pri palpácii.

S progresívnym posttromboflebitickým syndrómom, ktorý postihuje dolné končatiny, sa u najmenej 60-70% pacientov vyvinie opakovaná dilatácia kŕčových žíl hlbokých žíl. Pre väčší počet pacientov je charakteristická voľná expanzia bočných vetiev, čo platí pre hlavné žilové kmene nohy a chodidla. Menej často zaznamenané porušenie štruktúry kmeňa MPV alebo BPV.

Posttromboflebitický syndróm je jedným z odlišných dôvodov ďalšieho vývoja ťažkých a rýchlo sa vyvíjajúcich trofických porúch, ktoré sa vyznačujú skorým výskytom venóznych trofických vredov.

Vredy sú zvyčajne lokalizované na vnútornom povrchu dolnej časti nohy, ako aj na vnútornej strane členkov. Pred výskytom vredov sa niekedy vyskytujú výrazné, vizuálne viditeľné zmeny na časti kože.

  • Stmavnutie, zmena farby kože;
  • Prítomnosť hyperpigmentácie, ktorá sa vysvetľuje únikom červených krviniek s ich následnou degeneráciou;
  • Tesnenie na koži;
  • Vývoj zápalového procesu na koži, ako aj v hlbších vrstvách podkožného tkaniva;
  • Vzhľad belavého, atrofovaného tkaniva;
  • Okamžitý výskyt vredov.

Video: znalecký posudok o trombóze a jej dôsledkoch

Diagnóza ochorenia

Diagnózu PTFS môže vykonať len lekár zdravotníckeho zariadenia, po dôkladnom vyšetrení pacienta a absolvovaní potrebného vyšetrenia.

Pacient je zvyčajne predpísaný:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. X-ray vyšetrenie,
  3. Priechod diferenciálnej diagnostiky.

Pred niekoľkými rokmi, okrem celkového klinického obrazu, boli funkčné testy široko používané na stanovenie a hodnotenie stavu pacienta. Dnes je to však už v minulosti.
Diagnóza PTFS a hlboká žilová trombóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového angioscanningu pomocou farebného mapovania prietoku krvi. To vám umožní adekvátne posúdiť prítomnosť lézie žíl, identifikovať ich obštrukciu a prítomnosť trombotických mas. Okrem toho tento typ výskumu pomáha posúdiť funkčný stav žíl: rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť patologicky nebezpečného prietoku krvi, účinnosť ventilov.

Podľa výsledkov ultrazvuku je možné identifikovať:

  • Prítomnosť hlavných znakov vývoja trombotického procesu;
  • Prítomnosť procesu rekanalizácie (obnovenie voľnej priechodnosti žíl);
  • Povaha, úroveň hustoty a stupeň obmedzenia trombotických hmotností;
  • Prítomnosť obliterácie - takmer úplná absencia akéhokoľvek lúmenu, ako aj nemožnosť prekrvenia;
  • Zvýšenie hustoty stien žíl a paravazálneho tkaniva;
  • Príznaky dysfunkcie chlopne atď.

Medzi hlavné ciele, ktoré sleduje AFM na PTFB:

  1. Počiatočná fixácia frekvencie a prítomnosť posttrombotickej deštrukcie v tkanivách;
  2. Diagnostika dynamiky procesov;
  3. Pozorovanie zmien v žilnom lôžku a proces postupného obnovenia priechodnosti žily;
  4. Eliminácia recidívy ochorenia;
  5. Všeobecné posúdenie stavu žíl a perforácií.

Liečba postromboflebitického syndrómu

Liečba postromboflebitického syndrómu sa uskutočňuje hlavne konzervatívnymi metódami. K dnešnému dňu sú široko použiteľné nasledujúce metódy liečby tohto ochorenia:

  • Kompresná terapia;
  • Korekcia životného štýlu,
  • Komplexy fyzioterapie a gymnastiky,
  • Rad fyzioterapeutických postupov,
  • farmakoterapia,
  • Chirurgický zákrok (ektómia)
  • Lokálna liečba.

Pre odstránenie posttromboflebitického syndrómu je najatraktívnejšia konzervatívna liečba. Avšak v prípade, že neprináša požadovaný výsledok, je použiteľná liečba PTFS rekonštrukčnou chirurgiou alebo ektómiou. Tak, odstránenie ciev, ktoré nie sú zapojené do procesu prietoku krvi, alebo majú porušenie ventily.

Základom konzervatívnej liečby PTFB je kompresná terapia, ktorej cieľom je zníženie venóznej hypertenzie. To sa väčšinou týka povrchových tkanív nôh a chodidiel. Lisovanie žíl sa dosahuje aj použitím špeciálnej bielizne, ktorou môžu byť elastické pančuchy alebo pančuchy a bandáže rôznej rozťažnosti atď.

Súčasne s metódami kompresie použiteľnými lekárskymi vyšetreniami hlboké žily PTFS, ktoré sú zamerané priamo na zlepšenie tónu žíl, obnovenie sekrécie lymfatickej drenáže a odstránenie existujúcich mikrocirkulačných porúch, ako aj potlačenie zápalového procesu.

Prevencia recidívy ochorenia

Komplex antikoagulačnej terapie s použitím priamych alebo nepriamych antikoagulancií je preukázaný pacientom po úspešnej liečbe trombózy a post-flebitického syndrómu. Skutočné použitie: heparínu, fraxiparínu, fondaparínu, warfarínu atď.

Trvanie tejto terapie sa môže stanoviť len individuálne, pričom sa berú do úvahy príčiny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia a prítomnosť pretrvávajúceho rizikového faktora. Ak bola choroba vyvolaná traumou, chirurgickým zákrokom, akútnym ochorením, dlhodobou imobilizáciou, doba liečby je zvyčajne od troch do šiestich mesiacov.

Kompresná terapia, najmä s použitím ľahko použiteľného úpletu, je jedným z najdôležitejších momentov pri kompenzácii všetkých typov CVI.

Ak hovoríme o idiopatickej trombóze, trvanie užívania antikoagulancií by malo byť najmenej šesť až osem mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a rizika recidívy. V prípade rekurentnej trombózy a viacerých pretrvávajúcich rizikových faktorov môže byť priebeh užívania liekov pomerne dlhý a niekedy celoživotný.

Zhrnutie

Diagnóza post-flebitického syndrómu sa teda uskutočňuje v prípade kombinácie hlavných príznakov chronickej funkčnej venóznej insuficiencie dolných končatín. Prejavuje sa vo forme: bolesti, únavy, edému, trofických porúch, kompenzačných kŕčových žíl atď.

Post-flebitické ochorenie sa spravidla vyvíja po utrpení tromboflebitídy s porážkou hlbokých žíl alebo na pozadí samotného ochorenia. Podľa štatistík viac ako 90% týchto pacientov má tromboflebitídu alebo hlbokú žilovú trombózu.

Príčiny vzniku post-flebitického syndrómu: prítomnosť hrubých morfologických zmien hlbokých žíl, prejavujúcich sa vo forme neúplnej obnovy krvného toku, ako aj deštrukcie chlopní a ťažkostí pri odtoku krvi. Preto dochádza k viacerým sekundárnym zmenám: spočiatku funkčným a po organickým zmenám postihujúcim lymfatický systém a mäkké tkanivá končatín.