Protetické kĺby

Náhrada kĺbov je ortopedická operácia, ktorá spočíva v nahradení opotrebovaného zničeného kĺbu umelým kĺbom.

Zničenie kĺbov môže nastať z rôznych dôvodov, hlavnými príčinami deštrukcie sú artróza kĺbov, zápalové ochorenia kĺbových povrchov, vrodené vady kĺbov atď.

Osteoartritída bedrového kĺbu (vľavo) a endoprotéza bedrového kĺbu (vpravo)

Protézy kĺbov sa v lekárskej praxi používajú od šesťdesiatych rokov, teda viac ako 50 rokov. V súčasnosti je náhrada kĺbov rutinnou, známou operáciou a odkazuje na zlatý štandard pri liečbe vážnych porúch v práci rôznych kĺbov.

Členková endoprotéza

Protetika je predpísaná pre posledné štádiá artrózy, keď je tkanivo chrupavky takmer alebo úplne zničené a dochádza k deformáciám kostí. Vďaka nahradeniu postihnutých kĺbov sa môžete úplne zbaviť strašných bolestivých bolestí, úplne obnoviť slobodu pohybu v kĺboch, vrátiť sa do normálneho plného života.

Indikácie a kontraindikácie pre protézy

Výmena kĺbov sa vykonáva s nasledovnými príznakmi:

  • Postihnutý kĺb stráca takmer všetky svoje motorické schopnosti, čo vedie k invalidite pacienta a jeho neschopnosti udržať sa;
  • Najsilnejšie neznesiteľné bolesti pri akýchkoľvek pohyboch v kĺbe, ktoré nútia pacienta neustále užívať lieky proti bolesti;
  • Vrodené alebo získané spoločné patologické stavy.

Náhrada kĺbov je kontraindikovaná v prípade závažných ochorení srdca a krvných ciev, onkologických ochorení, ako aj v prítomnosti infekčných ochorení. Po liečbe infekcie je možná náhrada kĺbov.

Druhy umelých kĺbov

V súčasnosti je možné nahradiť takmer všetky typy kĺbov: bedrový kĺb, kolenný kĺb, lakťový kĺb, ramenný kĺb, kĺby prstov, kĺby prstov, členkový kĺb, zápästný kĺb, medzistavcové platničky.

Endoprotéza kolena

Endoprotéza lakťa

Druhy a metódy fixácie protéz

Moderné protetické spoje sú vyrobené z najlepších vysokopevných, high-tech kovových zliatin. Umelé kĺby sa líšia podľa typu priľahlých, trením dohromady materiálov. Existuje niekoľko hlavných typov:

  • kov - kov;
  • kov - polymér (polyetylén s vysokou molekulovou hmotnosťou);
  • keramika - kov.

Typy materiálov pre protetické kĺby

Najodolnejšia je dvojica kov - keramika, životnosť takýchto protéz je viac ako 20 rokov.

Typy materiálov pre endoprotézu bedra

Fixovať protézy v kosti dvoma spôsobmi: cementom a bezcementovou fixáciou. U starších ľudí je v kostiach fixovaný umelý kĺb pomocou fixácie biopolymér - lepidlo - cement. U mladých ľudí sa častejšie používa fixácia bez cementu, kĺb je fixovaný v kosti so špeciálnymi fixáciami a neskôr sa prekryje kostnými tkanivami, čo zabezpečuje dodatočnú fixáciu kĺbov v kosti.

Keramika - keramická keramika (vľavo) a polymér-kov (vpravo).

Operácia náhrady kĺbov

Hip Protetika

Pred protetikou sa vykonáva liečebný cyklus antibiotikami. Operácia sa uskutočňuje vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii. Počas operácie sú mäkké tkanivá narezané v postihnutom kĺbe, je zabezpečený prístup k kĺbu. S pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok je zničený kĺb odstránený, na jeho mieste je vytvorený umelý kĺb. Potom lekár upraví kĺb na požadované miesto, opraví ho, skontroluje výkon nového kĺbu.

Po všetkých manipuláciách lekár zapije miesto rezu. Aby sa zabránilo infekcii operovaného kĺbu po operácii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká. Aby sa eliminovala tvorba krvných zrazenín po operácii, predpíšte aj lieky na riedenie krvi.

Zložky bedrovej protézy

Obdobie rehabilitácie po protetických kĺboch ​​je 3 až 6 týždňov. Rehabilitácia závisí od typu protetického kĺbu, veku pacienta, celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.

Kĺbové endoprotetiky

Protéza je umelé zariadenie, ktoré môže nahradiť funkciu určitého orgánu. Ak sa protéza nachádza vo vnútri ľudského tela, nazýva sa endoprotézou.

Kĺbová endoprotetika je operácia, ktorá nahradzuje kĺbové komponenty implantátmi, ktoré majú anatomický tvar zdravého kĺbu a umožňujú vám vykonávať celý rad pohybov. Po takýchto operáciách pacient zabudne na bolesť kĺbov a vráti sa do aktívneho života. Centrum vykonáva operácie zamerané na náhradu endoprotéz veľkých (kolenných, bedrových, ramenných, lakťových) a malých (prstových kĺbov) kĺbov.

Materiály, z ktorých sa vyrábajú moderné endoprotézy kĺbov, majú v ľudskom tele vysokú pevnosť a dobré prežitie. Ich životnosť je teda v priemere 15-20 rokov av mnohých prípadoch ich užívajú až 30 rokov. Keď je endoprotéza nosená, je nahradená novou.

Kovové endoprotézy sú vyrobené z rôznych zliatin nehrdzavejúcej ocele. Sú upevnené na kosti pomocou špeciálneho cementu, ktorým je akrylová živica a zliatiny kobaltu, chrómu. Na výrobu klzných komponentov endoprotéz sa používa napríklad hlava humeru alebo femuru, zliatiny titánu. Pre výrobu klzných plôch sa použila vysokovýkonná polyetylénová a alumínová keramika.

Na výrobu protéz používaných keramiky, kovov a vysokopevných plastov. Tieto materiály musia mať dobrú odolnosť proti opotrebeniu a musia byť tiež ľahko spracovateľné, aby sa dosiahol dobrý tvar komponentov protézy. Protetická výroba je komplexný proces. Každá protéza prechádza viacstupňovou kontrolou a má certifikáciu.

Operácia endoprotetík sa používa pri rôznych chorobách a poraneniach kĺbového aparátu, čo viedlo k úplnej alebo takmer úplnej strate motorických funkcií. Tieto ochorenia kĺbov zahŕňajú:

  • Degeneratívne dystrofické ochorenia (všetky typy osteoartrózy a artritídy)
  • Ankylozujúca spondylitída
  • Aseptická nekróza femorálnej hlavy
  • Intraartikulárne zlomeniny
  • Falošné kĺby
  • Dysplázia kĺbov
  • Hip zlomeniny

Absolútne kontraindikácie pre operáciu:
- ochorenia kardiovaskulárneho, bronchiálneho a pľúcneho systému vo fáze dekompenzácie;
- prítomnosť nidus hnisavej infekcie (angína, zápal zubov, chronická sinusitída a otitis, pustulózne kožné ochorenia);
- mentálne alebo neuromuskulárne poruchy;
- aktívna alebo latentná infekcia v oblasti kĺbov mladších ako 3 mesiace;
- kostrová nezrelosť;
- neschopnosť pohybu;
- poliallergiya;
- nedostatok kanála kostnej drene femuru.
- akútne vaskulárne ochorenia dolných končatín (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Relatívne kontraindikácie:
- onkologické ochorenia;
- chronické somatické ochorenia,
- zlyhanie pečene
- hormonálna osteopatia,
- obezita 3 stupne.

Operácia náhrady endoprotézy je úplná (úplná) alebo neúplná (čiastočná). V prípade čiastočnej endoprotetiky sa nahradia iba opotrebované časti kĺbu, napríklad hlava kosti alebo kĺbová dutina. Preto sa táto operácia nazýva aj unipolárna artroplastika. Na rozdiel od jednopólovej protézy, s totálnou protetikou, je celý kĺb nahradený endoprotézou.

Pred operáciou sa pacient dôkladne vyšetrí, počas ktorého sa určia indikácie a kontraindikácie chirurgického zákroku a starostlivo sa vyberie potrebná protéza. Najčastejšie sa operácie výmeny endoprotéz kĺbov uskutočňujú bez závažných komplikácií a umožňujú takmer vo všetkých prípadoch obnoviť fyzickú aktivitu pacienta a tiež ho zbaviť mnohých rokov bolesti.

Endoprotetika bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je vrátiť mobilný bezbolestný kĺb, ktorý vám umožní návrat do zvyčajného života.

Hip artroplastika sa vykonáva v Centre s modernými implantátmi od popredných svetových výrobcov:
- primárny - celkový,
- primárny - povrchný,
- revízia

Moderné endoprotézy bedrového kĺbu sú komplexné technické produkty. Rovnako ako normálny bedrový kĺb, umelý pozostáva z kruhovej hlavy a konkávnej dutiny, v ktorej sa hlava otáča, čo umožňuje normálny rozsah pohybu. Protéza sa zvyčajne skladá z nohy, hlavy, šálky a vložky.

Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. Každý komponent má svoj vlastný rozsah veľkostí.

Trecia jednotka je to, čo medzi materiálmi protézy je interakcia ako výsledok pohybov v umelom bedrovom kĺbe: hlava endoprotézy, položená na kužeľ nohy a vložka kĺbovej dutiny. Hlava môže pozostávať z kovu alebo keramiky. Vložka môže pozostávať z polyetylénu, kovu alebo keramiky. Typ a kvalita materiálov používaných v trecích jednotkách do značnej miery určuje životnosť endoprotézy. Podľa tohto znaku sú endoprotézy bedrového kĺbu rozdelené na:


oxytium-polyetylén;
* hlavy s veľkým priemerom.

Protézy bedra sa rozlišujú podľa typu fixácie:
- cementové fixačné endoprotézy;
- Cementové fixačné endoprotézy.

Centrum využíva moderné endoprotézy bedrového kĺbu, ktoré sa osvedčili v medzinárodnej praxi.

Endoprotéza bedrového kĺbu so skrátenou nohou umožňuje náhradu endoprotézy s menšou deštrukciou femuru bez zníženia spoľahlivosti fixácie!

Protetický bedrový kĺb s individuálnou protézou pomocou 3D technológie

V normálnych prípadoch, po tom, čo lekár a pacient určili model budúceho umelého kĺbu, sa individuálne vyberie tvar a veľkosť už pripravenej endoprotézy. Na tento účel sa pacientovi odoberajú špeciálne röntgenové lúče, na základe ktorých sa v rozsiahlej databanke s viac ako 40 000 protéz vyberie počítačová endoprotéza.

V najzložitejších klinických prípadoch sa objednáva individuálna endoprotéza s prihliadnutím na všetky fyziologické vlastnosti pacienta. Na základe výsledkov výpočtovej tomografickej štúdie panvových kostí pacienta sa pomocou moderných programov vytvárajú 3D modely panvových kostí. Na virtuálnom 3D modeli sa stanoví umiestnenie a veľkosť defektov acetabulárnej kosti, vyhodnotí sa kvalita zostávajúceho kostného tkaniva. Vzhľadom na tieto údaje sa vyvíja individuálny acetabulárny systém a plánuje sa usporiadanie skrutiek upevňujúcich konštrukciu. Získané modely panvových kostí a individuálneho acetabulárneho systému sa vykonávajú na 3D tlačiarni vyrobenej z polymérov. S ich pomocou plánujete optimálny priebeh operácie. Následne sa konštrukcia vykonáva s komplikovanou geometriou s použitím zliatin bioinertného kovu, titánu, ktorý je povolený na výrobu medicínskych výrobkov v Ruskej federácii pomocou 3D tlače. Individuálny model panvovej zložky úplne nahradí defekt v kostnom tkanive acetabula a je úplne bezpečný pre ľudské telo. Takéto protézy sú ešte „bližšie“ k telu ako sériovo vyrábané dizajny, sú tak funkčné, pohodlné a odolné, ako je to len možné.

Táto technika sa používa na vedúcich klinikách sveta, umožňuje dosiahnuť čo najskoršiu integráciu a obnoviť podpornú schopnosť operovanej končatiny od prvých dní po operácii.

Celková artroplastika bedrového kĺbu pomocou individuálneho ruského titánového implantátu pomocou počítačovej predoperačnej simulácie založenej na počítačovej tomografii pomocou 3D tlačiarne bola od roku 2016 v traumatickom a ortopedickom oddelení č.

Indikácie pre použitie techniky: hrubá posttraumatická panvová deformita. Potrebujete poradiť s lekárom.

Chirurgický zákrok na nahradenie bedrového kĺbu protézou je komplexný high-tech postup. Preto je veľmi dôležité predoperačné vyšetrenie pacienta, výber typu endoprotézy primeraný pre každý konkrétny prípad, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní po operácii.

Konzultácia Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie pre spoločnú endoprotetiku, vykoná potrebné štúdie a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Budete upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:

  • infekcia v oblasti chirurgie;
  • strata krvi počas operácie alebo po nej;
  • tromboembolizmus (blokáda cievy krvnou zrazeninou);
  • rozvoj pneumónie;
  • dislokácia protézy, ktorá bude vyžadovať zvýšenie trvania liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí kompletnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1-2 hodiny.

Počas operácie sa bedrový kĺb zničený chorobou nenávratne odstráni z tela. Potom sa na jeho miesto nainštaluje endoprotéza. Chirurg vykonáva odstránenie femorálnej hlavy a krku a na ich mieste sú fixné časti endoprotézy (hlava a stehenná noha). Vŕta sa acetabula a na jej miesto sa vkladá umelá dutina, ktorá je upevnená skrutkami alebo cementom. Po kontrole funkcie končatiny sa chirurgická rana zošíva vo vrstvách. Na odstránenie krvi, ktorá sa môže po operácii akumulovať v rane, je na bočnom povrchu stehna inštalovaná silikónová drenážna trubica.

V prípade povrchovej protézy lekár „brúsi“ povrchy kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, a potom na ne kladie endorotiku podľa princípu podobajúceho sa zubárskej korune.

Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Medzi nohami zapadajú valce, udržiavajúc končatinu v správnej polohe. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať statické cvičenia na svaly končatín, vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným nákladom na operovanú končatinu a dodatočná podpora (barle, ohrádka) je možná už 3 dni. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operovaného chirurga. Ak je to potrebné, hospitalizácia je možná v rehabilitačnom centre pre rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať počas 6-8 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použitie dodatočnej podpory.

Endoprotetika kolenného kĺbu. - Veľmi precízny chirurgický zákrok, ktorého cieľom je poskytnúť vám mobilný, bezbolestný kĺb, ktorý vám umožní vrátiť sa do normálneho života. Kolenná artroplastika je nevyhnutná, ak je zničenie kolien tak veľké, že intervencia na zachovanie kĺbov už nemá zmysel.

Centrum vykonáva primárnu (celkovú a monopolárnu) a opakovanú (revíziu) artroplastiku kolenného kĺbu.

Ako obyčajný kolenný kĺb, aj umelý človek presne opakuje prvky normálneho kĺbu, čo umožňuje potrebný rozsah pohybov. Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. Endoprotetika kolenného kĺbu sa vykonáva v centre s modernými implantátmi popredných svetových výrobcov.

V degeneratívnych dystrofických léziách len jedného kolenného kĺbu (mediálneho alebo laterálneho) a zachovaní väzivového aparátu je alternatívou náhrada kolenného kĺbu s jednou štrbinou na nahradenie jednej zložky kolenného kĺbu. Protézy s jednou zubnou protézou (poloprotézy), čokoľvek môžu byť: mediálne, laterálne alebo femoro-patelárne - nahrádzajú chrupavku poškodenej časti bez ovplyvnenia väzov a vyžadujú menšiu resekciu kosti. Jediná laminácia endoprojektáže umožňuje pacientovi zachovať vlastné kostné tkanivo pacienta a väčšinu prirodzeného kĺbu (väzov, chrupavky, svalov). Zároveň sa zachovávajú prirodzené geometrické vzťahy, čo umožňuje vyhnúť sa rozdielu v dĺžke dolných končatín a umelý kĺb spôsobuje prirodzené pocity pohybu. Zaťaženie kosti zostáva nezmenené, čo zachováva normálnu štruktúru kostného tkaniva a zabraňuje vzniku osteoporózy.

Vzhľadom k tomu, že týmto spôsobom sa prístup vykonáva prostredníctvom relatívne malého rezu (7,5 - 10 cm), pri ktorom nie sú poškodené svaly ovládajúce kolenný kĺb, nahradí sa len chrupavka poškodenej časti bez ovplyvnenia vnútorných väzov, s malou resekciou kostí, rehabilitácia je rýchlejšia, hospitalizácia je kratšia a návrat do normálneho života je rýchlejší ako po totálnej náhrade kolena.

Pri rozvinutej osteoartritíde kolenného kĺbu, ako aj pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva celková artroplastika kolenného kĺbu. Celkové protézy na pohyblivej plošine sú ukázané ľuďom s aktívnym životným štýlom, s dobre vyváženými väzmi a bez osteoprózy, ktorí úplne nahrádzajú chrupavku bez narušenia fyziológie kolena a jeho väzov. V endoprotézach s mobilnou plošinou sa polyetylénová vložka pohybuje pozdĺž tibiálnej plató. Inzert vo forme čo najviac opakuje formu femorálnej zložky. V tomto prípade klouzanie a otáčanie nastáva v dôsledku pohybu vložky tam a späť a / alebo jej otáčania. Prerozdelenie nákladov na polyetylénovú vložku vedie k zníženiu opotrebovania. V skutočnosti, pohyblivá vložka plní funkciu menisku v normálnom kolennom kĺbe, ktorý umožňuje presnejšie reprodukovať trajektóriu pohybu a zvýšiť jeho objem, čo najbližšie k normálu.

Mobilná platforma endoprotéza

Pri výrazných deformáciách kĺbov alebo zraneniach väzov, v prípade potreby, pri revíznych operáciách, používajte závesné totálne endoprotézy kolenných kĺbov, ktoré úplne nahrádzajú kolenný kĺb. Pri pokročilom štádiu artrózy, sprevádzanom významnou deštrukciou kostného tkaniva a zlyhaním väzivového zariadenia, je ukázané použitie asociovaných endoprotéz. Technickým znakom návrhu je prítomnosť mechanických stabilizátorov, ktoré pôsobia ako väzivá kolenného kĺbu.

V niektorých prípadoch sa artroplastika kolenného kĺbu vykonáva pomocou počítačového navigačného systému, ktorý umožňuje mnohé nuansy, ktoré môžu významne ovplyvniť výsledok: úroveň resekcie kostí, umiestnenie zložiek endoprotézy, rovnováha mäkkých tkanív atď. A implantácia protézy s maximálnou presnosťou. Počítač vytvára individuálny model končatiny každého jednotlivého pacienta. Pomocou počítačovej navigácie môže chirurg vykonávať manipuláciu s presnosťou 0,1 mm a 0,1 stupňa, čo výrazne zvyšuje životnosť endoprotézy.

Použitie počítačovej navigácie počas operácií náhrady endoprotézy umožňuje dosiahnuť nasledovné výsledky:

  • Zvyšuje sa životnosť protézy (kvôli jej správnej inštalácii)
  • Výrazne znižuje riziko nesprávnej inštalácie protézy a tým sa znižuje pravdepodobnosť opakovaných operácií.
  • Vnútrooperačná kontrola uhlov resekcie kostí
  • Vnútrooperačná kontrola uhlov protézy
  • Predoperačná a pooperačná kontrola rovnováhy mäkkých tkanív (väzov)
  • Vizualizácia v reálnom čase všetkých potrebných parametrov pre inštaláciu protézy

Medzi komplikácie operácie patria:
- infekcie v oblasti chirurgického zákroku
- straty krvi počas operácie alebo po nej
- tromboembolizmu (blokovanie trombu cievy).

Konzultácie. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie pre endoprotézu kĺbov, vykoná potrebný výskum a výber zodpovedajúcej protézy. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Budete upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:
- infekcie v oblasti chirurgického zákroku
- straty krvi počas operácie alebo po nej
- tromboembolizmus (blokovanie trombu cievy)

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí kompletnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1,5 až 2 hodiny. Počas operácie sa po otvorení kapsuly kolenného kĺbu a odkrytí kĺbových povrchov kostí vykoná čiastočné odstránenie kostného tkaniva. Zadný povrch patelly (patella) sa tiež odstráni. Súčasne zostávajú väzivové štruktúry kĺbov (laterálne a prekrížené väzy) nedotknuté. Na zlepšenie funkcie kolenného kĺbu môže chirurg obnoviť celistvosť väzov, ktoré posilňujú kolenný kĺb. Ďalej sa na pripravených plochách kostí tvoriacich kolenný kĺb vytvára umelá pokládka. Tvar endoprotézových vankúšikov opakuje tvar kĺbových povrchov kolenného kĺbu, preto rozsah pohybov v protetickom kĺbe je približne rovnaký ako v normálne fungujúcom kolennom kĺbe. Na záver operácie, pred šitím, je v rane inštalovaná drenáž, cez ktorú dôjde k odtoku obsahu rany (krv, exsudát). Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii sa pacient presunie na jednotku anestéziológie a intenzívnej starostlivosti.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať statické cvičenia na svaly končatín, vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným nákladom na operovanú končatinu a dodatočná podpora (barle, ohrádka) je možná už od 3 dní. Cvičenie je veľmi dôležité a znižuje riziko komplikácií, ako je trombóza, atď. neskôr intenzívna gymnastika, ktorá posilňuje svaly a zlepšuje pohyblivosť. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operovaného chirurga. V prípade potreby je hospitalizácia možná v rehabilitačnom oddelení pre rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 6 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použitie dodatočnej podpory. Od 4-5 týždňov chôdze s podporou na trstine. Intenzita fyzickej aktivity spojená s vážnymi otrasmi (napríklad trhavé záťaže, skoky), pri ktorých je protéza vystavená otrasom a / alebo zvýšenému zaťaženiu (napríklad ťažké fyzické cvičenie, maratóny atď.), Môže znížiť úspech operácie a životnosť implantátu. Aj keď sa nevyskytne žiadna bolesť, umelý kĺb by mal byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.

Endoprostetika členkového kĺbu.

Členok sa skladá z dvoch tibií a talu, kolaterálnych väzov, artikulárnych kapsúl a distálneho interibrálneho kĺbu, obklopeného svalmi a šľachami. Je to komplexná anatomická a funkčná formácia, ktorá dokáže odolať značným zaťaženiam. Jeho zranenia patria medzi najčastejšie zranenia pohybového aparátu, pričom v závislosti od ročného obdobia sa medzi zraneniami veľkých kĺbov vyskytujú 1 - 2 miesta.

Endoprotetika členkového kĺbu - náhrada kĺbových povrchov členkového kĺbu umelým povrchom. Ide o high-tech operáciu, ktorá sa vykonáva na zlepšenie mobility v kĺbe: obnovenie predĺženia a ohybu v kĺbe, dosiahnuté znížením bolesti a obnovením anatomicky správneho pomeru častí kĺbov. Zvyčajne sa vykonáva u ľudí s nízkou telesnou aktivitou au starších pacientov..

Indikácie pre operáciu - artróza a artritída sprevádzaná bolesťou a dysfunkciou členkového kĺbu:

  • posttraumatická artróza;
  • deformujúca artróza;
  • artróza zo skupiny reumatických ochorení (psoriatická, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • neskoré štádiá artritídy rôznych etiológií (reumatoidná, dnová artritída atď.).

Kontraindikácie endoprotetiky členka sú:

  • lokálne alebo systémové ochorenia v štádiu zhoršenia, dekompenzácie;
  • všeobecná slabosť tela alebo nedávno prenesené infekčné ochorenia;
  • mladý vek pacienta, nadváha, zvýšená úroveň fyzickej aktivity, to znamená podmienky, za ktorých sa značne zvýši zaťaženie protézy a rýchlo zlyhá;
  • ťažká neuromuskulárna alebo vaskulárna insuficiencia v dolných končatinách;
  • významné deformácie v členkovom kĺbe, čo znemožňuje obnovenie anatomických vzťahov v kĺbe (bez laterálneho alebo mediálneho členku, úplného zničenia kĺbu v dôsledku poranenia atď.);
  • pustulárne kožné ochorenia, viacnásobné jazvy alebo jazvy v členku, ktoré zasahujú do operácie;
  • pseudartróza po kompletnej artrodéze členka;
  • ťažká osteoporóza v distálnych nohách a nohách;
  • dlhodobú liečbu steroidmi, ktorá sa vykonáva bezprostredne pred operáciou.

Čo je to operácia členkovej artroplastiky?

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. Rez je uskutočnený pozdĺž predného povrchu členkového kĺbu, zapálené tkanivá sú vyrezané (synovektómia - pre reumatické lézie kĺbov) a chrupavka s subchondrálnou vrstvou kosti je ekonomicky vyrezaná. Nainštalované sú komponenty endoprotézy, potiahnuté polymérnym materiálom na holennej kosti, kosti talu a polyetylénovou vložkou. Polymérny materiál má nízky koeficient trenia, zaisťuje kĺzanie kĺbových povrchov, pričom je kompenzátorom tangenciálnych parazitických napätí pôsobiacich na rozhranie kost-kov počas operácie endoprotézy a uvoľňovania. Chirurgický rez je zošitý.

Po chirurgickom zákroku: odlievajte omietku alebo zvyšnú ortézu 1,5-2 mesiace. Po ústupe edému a poklese syndrómu bolesti sa pacienti môžu pohybovať s postupným zvyšovaním záťaže. Pre väčšinu pacientov je hlavným problémom obnova aktívnych a pasívnych pohybov v zadnej flexii chodidla. Ťažkosti spojené s obnovou dorzálnej flexie chodidla sú bežným problémom s úplnou protetikou členkového kĺbu a nie sú spojené s použitím protézy akéhokoľvek konkrétneho dizajnu. Na prekonanie túžby chodiť s nohou otočenou smerom von, mnohí pacienti potrebujú pomoc fyzioterapeuta.

Ramenná artroplastika. je účinný a často jediný spôsob, ako obnoviť stratenú funkciu končatín. V dôsledku tejto operácie sa obnovia všetky funkcie ramenného kĺbu a zmizne bolesť v ramene.

Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. V závislosti od toho, ktorá časť kĺbu je nahradená, endoprotézy ramenného kĺbu sú úplné a jednopólové.

Unipolárne protézy sú implantáty, ktoré nahrádzajú len jeden prvok kĺbu, zvyčajne hlavu humeru.

Celková endoprotetika ramenného kĺbu znamená nahradenie všetkých prvkov kĺbu, t.j. hlavy humeru a artikulárnej dutiny lopatky. Konštrukcia protézy pozostáva zo segmentu hlavy, krku a diafýzy rôznych typov a veľkostí. Diafyzické protézy sú k dispozícii pre stmelené alebo bezcementové upevnenie.

Konzultácie. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie náhrady kĺbov, vykoná potrebný výskum a výber zodpovedajúcej protézy. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Budete upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:
- infekcia v oblasti chirurgie;
- strata krvi počas operácie alebo po nej;
- tromboembolizmus (blokáda cievy krvnou zrazeninou);
- dislokácia protézy, ktorá bude vyžadovať zvýšenie trvania liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí kompletnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1-2 hodiny. Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Fixácia hornej končatiny na bandáž bandáže.

Ústavná rehabilitácia. Aktivácia 1. deň po operácii. Od druhého dňa môžete začať statické cvičenia na svaly rúk. Počas prvého týždňa po operácii môže byť ruka, v ktorej bola implantovaná protéza, uskutočňovaná iba pasívnymi pohybmi (nie ľubovoľnými, ale pomocou fyzioterapeuta alebo zdravej ruky). Potom je pacientovi umožnený aktívny pohyb, ale s podporou zdravej ruky. Od 15-18 dní po operácii, môžete začať vykonávať aktívne pohyby s malým zaťažením. Použitie zariadenia Artromot a špeciálny súbor cvičení vám umožňuje dosiahnuť značné množstvo pohybu pri vyprázdňovaní. Vykonaná fyzioterapia. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operovaného chirurga. V prípade potreby je hospitalizácia možná v rehabilitačnom oddelení pre rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. V prvých 3 týždňoch po operácii sa odporúča nosiť šatku alebo ortézu. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 4-6 týždňov od operácie. Zamestnania v bazéne sú určené 8 týždňov po operácii. Telesná výchova a šport sú bez obmedzenia povolené 3 mesiace po operácii.

Endoprotetika lakťového kĺbu. zatiaľ čo sa vykonávajú len zriedka, a nie preto, že tento kĺb je ovplyvnený menej často ako iní, ale kvôli extrémnej zložitosti jeho štruktúry a funkcie, čo spôsobuje, že je veľmi ťažké vytvoriť umelé analógy.

Celková endoprotéza lakťového kĺbu obsahuje lakťové a ramenné časti. Kolenová časť obsahuje rameno vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami a kĺbový komponent, ktorý je spojený s ramenom pozdĺž vnútorného kužeľa, ramenová časť obsahuje rameno v tvare valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami, adaptérovú zátku pripojenú k ramenu pozdĺž vnútorného kužeľa a polyetylénovú hlavu, ktorá je pomocou vidlíc. Nohy ramena a lakťových častí v dôsledku sklonu ich osí vzhľadom na os otáčania kĺbového komponentu sú orientované v polohe valgus. Noha ramena je posunutá čo najviac dovnútra vzhľadom na os otáčania kĺbového komponentu, endoprotéza kolenného kĺbu môže mať mechanickú alebo cementovú fixáciu.

Endoprostetika len radiálnej hlavy je ukázaná so značným zničením u mladých ľudí.

Bipolárny cementový fixačný implantát pozostávajúci z hlavy a nohy

Endoprotéza radiálnej dvojzložkovej cementovej alebo cementovej fixácie

O tom, ktorý typ protézy je vhodný pre pacienta v každej špecifickej situácii, rozhoduje traumatológ - ortopéd. Za týmto účelom sa röntgenové lúče prijímajú v rôznych projekciách, čo umožňuje nielen vyhodnotiť stupeň deštrukcie kĺbu, ale aj vykonať potrebné merania pre správny výber protézy.

Pred operáciou implantácie umelého lakťového kĺbu sa musí pacient podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu, vrátane rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód, a tiež konzultovať s "úzkymi" špecialistami (kardiológ, neurológ, endokrinológ atď.). Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna patológia alebo exacerbácia chronického somatického ochorenia, operácia artroplastiky je odložená a pacient sa podrobuje liečbe. Endoprotézy lakťového kĺbu možno rozdeliť do dvoch skupín: 1) nesúvisiace endoprotézy nahrádzajúce časť kĺbového povrchu alebo celý kĺbový povrch kostí tvoriacich kĺb, s integritou väzivových štruktúr zabezpečujúcich stabilitu kĺbu; 2) asociované endoprotézy s interpozíciou medzi humerálnymi a ulnárnymi kosťami pántovej zložky, ktorá má uhlovú a rotačnú stabilitu (sklopné alebo "slučkové" endoprotézy).

Operácia náhrady endoprotézy lakťového kĺbu v štandardných prípadoch trvá približne 1 hodinu. Počas operácie sú kosti, ktoré tvoria lakťový kĺb, resekované a pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok je vyvŕtané lôžko pre nohy protézy v kanáloch ramenných a lakťových kostí, ktoré sú upevnené pomocou špeciálneho kostného cementu alebo jednoducho vtiahnuté do pripravených otvorov. Prevencia infekčných komplikácií a tromboembolizmu začína v predoperačnom období a pokračuje v pooperačnom období.

Rehabilitácia. Nasledujúci deň po operácii začne s pacientom pracovať metodik fyzioterapeutických cvičení. V počiatočnom štádiu sa uskutočňujú pasívne pohyby v lakťovom kĺbe, po niekoľkých dňoch po znížení bolesti v pooperačnej rane, keď pacient začne aktívne pohyby, k liečbe sa pridá elektromyostimulácia. Po 5 až 10 dňoch po operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu, odporúča sa, aby operovaná končatina bola umiestnená na obväz na šatke, pacient pokračuje v elektromyostimulácii, masíruje ramená a svaly predlaktia. Po 2-3 týždňoch sa odporúča balneoterapia.

Endoprostetika zápästného kĺbu. Kompletná náhrada zápästia sa vykonáva s cieľom zlepšiť pohyblivosť kĺbov a znížiť závažnosť symptómu bolesti pri rôznych degeneratívnych dystrofických ochoreniach. Zvyčajne sa táto operácia vykonáva pre ľudí stredného veku a starších ľudí, ktorí nemajú vysoký stupeň fyzickej aktivity. Ale ak chirurg verí, že operácia endoprostetiky zápästia má výhody, ktoré prevážia nad jej rizikom, potom to môže byť vykonané u mladých ľudí, ale za predpokladu, že je možné znížiť zaťaženie radiálneho kĺbu. To isté možno povedať o pacientoch, u ktorých obnovenie pohyblivosti zápästného kĺbu bude mať významný pozitívny vplyv na kvalitu života.

Ak pacient plánuje vykonávať nielen zápästný kĺb, ale aj iné podporné kĺby, ako je koleno alebo bedrový kĺb, potom najprv vykonajte protetiku týchto veľkých kĺbov a potom vykonajte implantáciu zápästného kĺbu.

Moderné endoprotézy zápästia umožňujú reprodukciu pohybov v dvoch rovinách, rovnako ako zdravý kĺb. Takáto mechanika pohybu endoprotézy je možná vďaka jej presnej anatomickej konfigurácii. Fixácia častí zápästnej endoprotézy sa vykonáva len so špeciálnym lepidlom na kosti.

Kontraindikácie na vykonanie tejto operácie sú:
- Akútne alebo chronické somatické ochorenia v akútnej fáze
- Osteoporóza, ktorá vedie k významnému rozptýleniu kostného tkaniva a znemožňuje fixáciu protézy
- Paralýza hornej končatiny
- Ťažká nedostatočnosť extenzorových svalových šliach ruky

Pacienti, ktorí majú léziu zápästného kĺbu, sa nachádzajú izolovane od lézií iných kĺbov, nie je zrejmá potreba udržania pohyblivosti ruky v oblasti zápästia, a ak nie je možné vylúčiť výrazný stres na kĺbe, namiesto nahradenia endoprotézou je lepšie mať operáciu artrodézy, ktorá zabezpečí rýchly nástup ankylózy a najväčší zánik bolesti.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov po implantácii endoprotézy zápästného kĺbu. Patrí medzi ne: aktívna telesná výchova, manuálna práca, metabolické poruchy, osteoporóza, tendencia k pádom, infekčné, autoimunitné a alergické ochorenia.

Endoprotetika ručných kĺbov. Endoprostetika medzifalangeálnych kĺbov prstov a metakarpofalangeálnych kĺbov ruky vracia pacientov k ich zvyčajnému spôsobu života, poskytuje príležitosť na ich obľúbenú prácu, uľavuje od mnohých rokov bolesti.

Ako pri každej inej operácii, existujú kontraindikácie pre endoprotetiku prstových kĺbov. Patrí medzi ne:
- Systémové alebo lokálne ochorenia v akútnom štádiu.
- Osteoporóza alebo ťažké deštrukcie kostí, vylučujúce možnosť spoľahlivej fixácie endoprotézy
- Svalová atrofia postihnutého prsta
- Poruchy prstovej krvi
- Otvorené zóny rastu kostí
- Vysoká fyzická aktivita pacienta
- Odmietnutie pacienta dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára

Vyhnite sa inštalácii implantátu, ak nemôžete vylúčiť zvýšené zaťaženie kĺbov. Pretože v takomto prípade, na rozdiel od očakávaní pacientov, operácia nebude dostatočne účinná, môže sa časom zvýšiť aj bolesť, deformita a nestabilita kĺbu.

Interfalangálne endoprotézy sú určené na fixáciu cementu aj bez cementu.

Medzifalangeálny kĺb prstov

Metacarpophalangálny kĺb prstov

Endoprotéza metakarpofalangeálnych a proximálnych medzifalangeálnych kĺbov

Nevyhnutnou podmienkou úspešných endoprotetík v posttraumatických deformáciách je dôsledná obnova všetkých poškodených štruktúr. V prípade výrazných kožných zmien kože, v prvom štádiu, sú plne obnovené použitím jednej z metód štepenia kože. V prítomnosti dislokácie, odchýlky, korekcie kostných kostných elementov sa uskutočňuje pomocou externého fixačného zariadenia, ktoré umožňuje obnoviť správne anatomické vzťahy, zachovať a plne využiť konzervované fragmenty kostí a vytvoriť zásobu mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kĺbu.

Na obnovenie funkcie spojov prstov počas posttraumatických deformácií sa uskutočňuje dvojstupňový postup endoprotetickej náhrady. Prvým krokom je obnovenie normálnej dĺžky prsta, eliminácia existujúcej dislokácie alebo subluxácie pomocou externého fixačného zariadenia. Druhou fázou je endoprostetika. Na zadnej strane spoja urobte zvlnený alebo oblúkovitý rez. Vytvorte pozdĺžny rez kapsuly. Subperiosteal Raspus rozdeľuje konce kĺbových falangov alebo falangov a metakarpálnych kostí. Hlava proximálnej a strednej falangy sa resekuje v prípade náhrady endoprotézy proximálneho interfalangeálneho kĺbu alebo hlavy metakarpálnej kosti a bázy hlavného falangy - v prípade náhrady endoprotézy metakarpálno-falangeálneho kĺbu. Implantujte endoprotézu do rozšírených kanálov kostnej hmoty a mozgu.

Endoprostetika kĺbov chodidla.

V dôsledku rôznych ochorení reumatickej povahy, ako aj jedného z prejavov plochej nohy, sa môže vyskytnúť deformačná artróza, dislokácia alebo rigidita v metatarsophalangeálnych kĺboch ​​chodidla. To vedie k obmedzeniu pohybu a bolesti v oblasti prstov. Centrum ako samostatná operácia alebo ako etapa korekcie plochej nohy vykonáva unikátnu operáciu - artroplastiku metatarzafalangeálnych kĺbov.

Používajú sa najmodernejšie endoprotézy vyrábané poprednými zahraničnými lekárskymi spoločnosťami.

Endoprotéza prvého metatarzophalangeálneho kĺbu nohy s keramickou endoprotézou

Operácia sa vykonáva z malého prístupu. Prvým krokom je resekcia proximálneho kĺbového povrchu hlavnej falangy prvého prsta. Potom sa vykoná hraničná mediálna resekcia hlavy prvej metatarzálnej kosti. Po príprave kostného lôžka pod endoprotézou sa nainštaluje metatarzálna zložka, ktorej povrch má špeciálnu poréznu mikroštruktúru na rozvoj osseointegrácie. Zásah je menej traumatický, nie je sprevádzaný stratou krvi, prakticky neexistuje syndróm bolesti.

V skorom pooperačnom období má včasná funkcia kĺbu zásadný význam v kombinácii s relatívne neskorým zaťažením (1 - 1,5 mesiaca po operácii). Pacientom sa preto odporúča nosiť špeciálnu obuv určenú pre prípady rekonštrukcie prednej časti chodidla. Toto je pôvodná topánka Baruk. Imobilizácia sadry sa nevyžaduje, pacient sa môže pohybovať od dňa po operácii bez pomoci bariel. V dôsledku toho zmizne bolesť, obnoví sa rozsah pohybov a koriguje sa deformácia prstov.

© 2010-2013 Federálne centrum pre traumatológiu, ortopédiu a artroplastiku

Protetická noha

Strata končatín v modernej spoločnosti sa stáva pomerne často. Dôvody: nehoda, choroba alebo boj. Ale moderná medicína umožnila takýmto ľuďom žiť plnohodnotný život. Je len dôležité vybrať si správnu protetickú nohu a podstúpiť priebeh rehabilitačných procedúr.

Druhy protetických nôh

Pred použitím protézy by sa mal vytvoriť pahýľ. Tento proces trvá 6 mesiacov. Výber zariadenia bude závisieť od úrovne amputácie končatiny. Najprv použite jednoduchú protézu, aby sa človek naučil, ako ju používať. Potom sa už vyrába individuálna trvalá protéza, pričom sa zohľadňujú tieto faktory:

budúcej fyzickej námahe.

Napríklad, ak pacient váži až 75 kilogramov, z ľahkých materiálov sa vyberie protetická noha. V závislosti od úrovne amputácie sa rozlišujú protézy:

modulárny, rám, koža

rám, modulárne, pozdĺžne oválne, priečne oválne, anatomické rukávy Merlot

pozostáva z: bedrového modulu, kolenného kĺbu, svoriek

vykonáva estetickejšie ako funkčné

jeden ligát, celkový, viazaný

Používa sa ako dočasná protéza. Protéza je jednoduchá a určená na prispôsobenie pacienta.

Vykonáva iba podpornú funkciu, nie je estetický vzhľad, potrebujete dobrú starostlivosť.

Najnovší vývoj v medicíne. Takéto bionické nohy vám umožňujú vrátiť sa do plného života.

Pred niekoľkými rokmi boli vyvinuté špeciálne protetické nohy na beh. S touto protézou, nohy skok v dĺžke a výške, a dokonca aj hodiť kopije. Tento typ je veľmi odolný, môže odolať rôznym stupňom zaťaženia a je vybavený špeciálnym kolenným modulom. Cena protetickej nohy športového typu je vysoká a dosahuje niekoľko tisíc dolárov.

Ako si vybrať?

Výrobcovia ortopedických výrobkov ponúkajú široký výber protéz. Protézy dolných končatín by sa však mali vykonávať len individuálne a mali by zodpovedať tvaru pahýľa a ďalších parametrov tela pacienta. Cena protetickej nohy s jednoduchým držiakom začína od 50 000 rubľov.

Pri výbere by ste mali venovať pozornosť:

Material. Výrobok je vyrobený z odolného a zároveň ľahkého materiálu. Je nevyhnutné, aby počas dňa odolal veľkému zaťaženiu. Ak je ťažký - pacient ho nebude môcť dlhšiu dobu nosiť. Preferujem titán - ťažké kovy.

Module. Jeho prítomnosť v umelej nohe umožňuje pacientovi rozšíriť svoje schopnosti. V závislosti od požiadaviek pacienta existuje niekoľko typov modulov.

Rukáv. Musí spĺňať nasledovné kritériá: silné spojenie medzi pni a protézou, dobrý kontakt, normálny krvný obeh v kĺbe, trvanlivosť, jednoduchá starostlivosť, bezproblémové obliekanie a odoberanie.

Zaručená. Pretože protéza je drahý produkt a predpokladá sa jeho dlhodobé používanie, výrobca vydáva záručný list a poskytuje všetky potrebné služby údržby produktu.

Ortopedický výrobok by nemal byť poškodený, ak je vystavený vonkajším faktorom. Existujú aj špeciálne protézy

pre každodenný život;

pre konkrétny šport.

Napríklad pri výbere protetickej nohy by sa mal pacient cítiť podporovaný. Dnes výrobcovia ponúkajú produkt zo silikónu, ktorý reprodukuje zdravú nohu. Je nevyhnutné, aby pahýľ nohy vydržal náklad a umožnil pohyb bez dodatočnej pomoci.

Vytvorenie protetickej nohy pod kolenom (teľa) vyžaduje špeciálny prístup. Druhy upevnenia:

Silikónové puzdro (membrána alebo uzamykanie) t

rýchle obliekanie a vzlietnutie

ľahký nepohodlie pri nosení, nadmerný tlak na patelárne väzy

nedostatok nadmerného tlaku, zmäkčenie cez puzdro na gél

trochu obmedzená pohyblivosť v kolene, predĺžené obliekanie a vzlietnutie

nedostatok tlaku, dodatočné zmiernenie, dobrá fixácia

ťažká váha, komplikovaná technika obliekania, zoznam kontraindikácií, dobrá starostlivosť

Protetická noha nad kolenom má podobné typy zapínania. Samozrejme, najlepšou voľbou by bola bionická protetická noha, ktorej cena začína od 1 000 000 rubľov. Technológia bionickej nohy je jedinečná. Protéza je vybavená senzormi a batériami, ktoré sú pripevnené na nohu pomocou syntetickej kože. Protéza a noha majú tri typy komunikácie: mechanickú, dynamickú a elektrickú. Mechanizmus je riadený nervovými impulzmi z mozgu. Pôsobí ako mágia - sila myslenia robí nohu ťahom.

Etapy protézy dolných končatín

Po amputácii končatiny pacient prechádza dlhým rehabilitačným procesom, ktorý zahŕňa protézu. Pred nasadením na protézu by sa mal pahýľ liečiť, čo v priemere trvá približne šesť mesiacov. Príprava ambulancie na protézy sa vykonáva počas amputácie. Vykonáva svojho lekára. Potom sa pahýl pravidelne ošetruje antiseptickými roztokmi, aby sa zabránilo infekcii infekciou. Súčasne musíte vykonávať cvičenia, aby ste nestratili pohyblivosť kĺbov.

Bežným javom je fantómová bolesť v nohe, ktorá už neexistuje. Ak sa ich chcete zbaviť, používajte lieky proti bolesti a psychoterapeutické techniky. Ďalším krokom je inštalácia dočasnej protézy. Zariadenie sa ľahko používa a používa sa výlučne na vzdelávanie a adaptáciu pacientov. Jeho inštalácia a ďalšie procedúry prebiehajú v zdravotníckom centre. Táto fáza trvá 3 až 6 mesiacov.

A poslednou fázou je samotná inštalácia permanentnej protézy. Spolu s ortopedickým chirurgom si pacient vyberá spoločnosť výrobcu a typ protézy. Po odstránení potrebných meraní technik vykoná protézu. Samotný výrobný proces prebieha v niekoľkých krokoch:

zhotovenie pahýľa;

podľa jednotlivých meraní je vyhotovené prijímacie puzdro;

kompletný odber protézy.

A posledným krokom je učenie. Moderné protetické nohy, najmä bionické, vyžadujú dlhé sedenie. Prvé cvičenia nezahŕňajú použitie protézy, pacient je vyškolený na psychické posielanie príkazov. Iba vtedy pokračujú hodiny pomocou umelej nohy. Koľko stojí protéza nohy? Bionický typ protézy nie je dostupný pre každého. Cena začína od 40 000 dolárov. Aby bola umelá končatina účinná, musí spĺňať tieto požiadavky:

ľahký a trvanlivý materiál;

maximálna aproximácia v anatomickej štruktúre na stratenú končatinu.

Pokračuje výskum a objavy v oblasti protetiky. Veda umožnila ľuďom so stratenými končatinami vrátiť sa do spoločnosti. Populárne spoločnosti, ktoré poskytujú služby v oblasti protetiky, sú nemecká spoločnosť Otto Bock a islandský Ossur.

Moderné protetické nohy. Protézy dolných končatín

Človek môže stratiť nohy, a to nielen kvôli získaným poruchám a rôznym zraneniam, ale aj kvôli vrodeným chorobám. Preto je tak dôležité, že vďaka pokročilej protetickej technológii môže veľa ľudí odmietnuť invalidný vozík a viesť plnohodnotný životný štýl.

Základné údaje

Dokonca aj neúplná amputácia nohy môže spôsobiť veľa problémov. Preto by ste mali venovať pozornosť moderným modelom protéz, ktoré často nepotrebujú ani špeciálnu fixáciu a sú udržiavané vďaka prirodzene vytvorenému podtlaku.

Ak je pre upnutie protézy potrebné upnutie, je vyrobené z odolného, ​​pevného a zároveň ľahkého materiálu. Moderné protetické nohy sú vytvorené pomocou inovatívnych komponentov. To platí aj pre ich kozmetický plášť, vyrobený z hypoalergénneho silikónu odolného voči opotrebeniu.

Druhy moderných protéz

Všetky protézy nôh existujúce v súčasnosti možno rozdeliť do dvoch typov.

  1. Bionické a kozmetické protézy sa pohybujú v dôsledku vôle pacienta alebo fyzickej námahy.
  2. Protézy na výmenu končatín nad a pod kolenom. Ak je nainštalovaná transtibiálna protéza (umiestnená pod kolenom), pacient môže ľahko pohybovať nohou, pretože koleno zostáva uložené. Pri inštalácii transfemorálnej protézy (nad kolenom) je obdobie zotavenia sprevádzané množstvom komplikácií, pretože pacient nemá kolenný kĺb. Pri tomto type protézy bude potrebné vynaložiť veľa času a úsilia na obnovenie motorických funkcií.

Protetické technológie

Typ protézy závisí od stupňa amputácie, pretože protézy sú charakterizované nielen rôznymi konštrukciami a metódami spojovacích prostriedkov, ale hmotnosť produktu sa zvyčajne líši.

  • Bionické protetické nohy sú vytvorené pomocou najmodernejších technológií. Ide o protézy, ktoré kontrolujú kolenné a členkové kĺby, ktoré reagujú na signály zo senzorov, ktoré čítajú svalové impulzy. Vďaka najnovšiemu vývoju môže ich funkčnosť dokonca prevýšiť možnosti skutočných nôh.
  • Mechanické protetické nohy - najbežnejší typ. Pomocou nich sa môžete s istotou pohybovať, ale na chrbticu pôsobí väčšie zaťaženie.
  • Kozmetické protézy zlepšujú vzhľad nôh. Stanú sa nepostrádateľnými pre ľudí, ktorí stratili kvôli rôznym chorobám nôh, pretože s ich pomocou sa dá zlepšiť nielen vizuálne vnímanie, ale aj výber obuvi možno zjednodušiť.

Najobľúbenejšie typy protéz

  • Symbionic Leg je vysokokvalitná bionická protetická noha, ktorá kombinuje výkon mechanického členku a adaptívneho mikroprocesora pripojeného k kolennému kĺbu. S tým môžu ľudia so zdravotným postihnutím počas presunu dokonca aktívne pohybovať prstami, čím sa minimalizuje riziko pádu. Ak osoba ešte narazila, potom vďaka špeciálnej vstavanej funkcii bude pádu zabránené.
  • Proprio Foot. Vďaka technológii nazvanej MyoElectric Sensor (IMES) bolo možné vytvoriť senzorický systém, ktorý vám umožní riadiť protézu mentálne. Okrem toho by dopravca nemal ani intenzívne vytvárať myšlienky, práca sa vykonáva na úrovni reflexov. Na rozdiel od iných bionických modelov nie je Proprio Foot pripevnený na svaly. Na jeho inštaláciu potrebuje chirurg asi 15 minút, počas ktorých pripojí bezdrôtové senzory k končatine a okamžite pripojí protézu. Sú spúšťané signálmi z nervového systému a okamžite prenášajú príkaz na protézu. K dnešnému dňu tento vývoj prechádza sériou klinických skúšok, ale po niekoľkých rokoch by sa mal objaviť na trhu.
  • Endolite Linx získal veľkú popularitu vďaka jednotnému softvérovému prostrediu kolena a chodidla, takže pri pohybe nie je žiadne časové oneskorenie.

Hip protézy s vonkajším zdrojom energie:

  • Géniom. Táto protéza nôh poskytuje vysokú ochranu proti pádom pri chôdzi po teréne akéhokoľvek typu. Okrem toho umožňuje ľuďom so zdravotným postihnutím ľahko udržať rovnováhu na šikmých plochách a pri stúpaní po schodoch.
  • C-Leg - elektronický kolenný modul na hydraulickom základe. Poskytuje maximálnu bezpečnosť pre všetky druhy dopravy. Taký vysoký stupeň účinnosti sa dosiahol pomocou plne mikroprocesorového riadenia, ktoré zaisťuje prirodzenosť všetkých pohybov. Napájacie zariadenie prijíma na úkor batérie. Okrem toho môže pracovať v troch režimoch prevádzky a je ovládaný na diaľku pomocou špeciálneho diaľkového ovládača.
  • Genium X3 je vybavený funkciou, ktorá umožňuje optimalizovať pohyb, zvoliť optimálny typ chôdze. Má vysoký stupeň bezpečnosti pred prenikaním vlhkosti do systému, odolnosťou voči korózii a špeciálnym prevádzkovým režimom.
  • Rheo Knee využíva inovatívne snímače zaťaženia na zachytenie všetkých zmien nervových impulzov. Mikroprocesor nainštalovaný v kolennom module okamžite detekuje zmeny rýchlosti chôdze.
  • Výkon kolena. Táto protéza sa pohybuje čítaním nervových impulzov bez fyzickej účasti hostiteľa. Riadenie a napájanie sa vykonáva z vstavaných batérií. Ich plné nabitie trvá 2 dni aktívneho použitia.
  • Orion 2 vám umožňuje poskytovať maximálny stupeň ochrany pri zachovaní aktívneho životného štýlu. S ním môžete okamžite zmeniť rýchlosť pohybu, merať parametre zdravia kolena v reálnom čase.
  • 3E80 - trvanlivý a ľahko udržiavateľný kolenný kĺb, ktorý nevyžaduje časovo náročnú údržbu.
  • Smart IP je kolenný modul určený pre ľudí s priemernou úrovňou aktivity. Umožňuje poskytovať vysoký výkon s minimálnou spotrebou energie.

Protézy nôh (stehná) fungujúce na hydraulickom riadiacom systéme:

  • KX-06 - kolenný modul so špeciálnymi ložiskami vo forme guľôčok, poskytujúci tichý chod a hladký chod.
  • 3R80 - kolenný uzol, ktorý vám umožňuje cítiť sa pri pohybe na akomkoľvek teréne. Bude to nevyhnutné pre športovcov, ako aj pre obyčajných ľudí, ktorí uprednostňujú viesť aktívny životný štýl.
  • Mauch Knee. Napriek tomu, že konštrukcia neumožňuje nadmerné ohýbanie protézy, ľahké hliníkové telo pomáha ľahko sa pohybovať okolo najrôznejších typov terénu.
  • Mauch Knee Plus je kolenný modul určený pre pacientov, ktorých hmotnosť presahuje 90 kg.

Protetika na dislokáciu v bedrovom kĺbe:

  • Helix 3D je hip modul, ktorý poskytuje prirodzený chod. Vybavená trojrozmernou rotačnou technológiou.

Protézy pre nohy nad kolenom

V tomto prípade sa protéza vyberie v závislosti od stavu, v ktorom sa pahýľ nachádza, a od stupňa pohyblivosti bedrového kĺbu. Zapínanie sa môže vykonávať na úkor elastických obväzov a pomocou panvového korzetu, ktorý sa používa pri odstraňovaní stehna.

Ako príklad možno uviesť protézu ľavej nohy, znázornenú na fotografii. Vonkajšia výstelka protézy jej dodáva vzhľad zdravej končatiny. V tomto prípade možno perlonovové pančuchy vybrať nielen vo veľkosti, ale aj vo farbe.

Protetické kĺby a nohy pod kolenom

Dôležitými kritériami pre výber zariadenia pre protetické nohy pod kolenom nie je len stav, v ktorom sa pahýľ nachádza, ale aj údaje, ako je hmotnosť a vek pacienta.

Protetika kĺbov nôh (endoprotetika) umožňuje nahradiť poškodené kĺby v dôsledku rôznych poranení a chorôb ich umelými náprotivkami, čím sa obnoví mobilita. Najčastejšie sa používa u ľudí, ktorí majú úplne alebo čiastočne amputovanú nohu v dôsledku rôznych chorôb. Protézy nôh, nôh a dolných končatín sa vyberajú individuálne podľa dojmu, ktorý lekár robí s pňom.

Po úplnej príprave protézy lekár vykoná záchvat, ktorý môže byť komplikovaný prítomnosťou minimálneho množstva mäkkého tkaniva.

Prstové protézy

Napriek tomu, že protézy prstov nie sú povinné, absencia jedného alebo viacerých prstov nielen komplikuje voľbu obuvi, ale má aj priamy vplyv na chôdzu. Pre tento typ protézy sa z väčšej časti používajú polymérne materiály, ktoré umožňujú redistribúciu tlaku. Majú prirodzený vzhľad a jednoduchú inštaláciu.

Tvorba pahýľov

V prvých dňoch po ukončení amputácie chodidiel je mimoriadne dôležité pripraviť sa na aktívny životný štýl, ktorý bude potrebné vykonať po prepustení.

V prvých dňoch po operácii by ste sa nemali snažiť vstať alebo sadnúť. Je lepšie, ak v čase prvého pokusu trvá aspoň 3-4 dni a mali by ste byť blízko alebo blízko k nemocničnému personálu.

V budúcnosti môžete použiť ako hlavný podporný chodec. Venujte pozornosť tomu, že by ste nemali kupovať barle, v ktorých hlavná opora padá na podpazušie. Nielenže spôsobujú poranenia nervov a krvných ciev, niekedy sa stávajú chronickými, ale tiež znemožňujú rýchlo vstať v prípade pádu.

Počas okamžitej prípravy na protézu by ste nemali položiť nohu na pahýľ, pretože ju nielen nepripraví na protézu nôh, ale môže tiež spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Cvičenia na rozvoj svalov

Po inštalácii protézy sa budete musieť naučiť znovu chodiť, pričom pri pohybe aplikujte značnú svalovú silu. K tomu by ste mali venovať pozornosť výcviku zameranému na posilnenie brušných a chrbtových svalov, ako aj posilnenie svalov na zranenej nohe. Takéto cvičenia sú najjednoduchšie vykonávať pomocou elastickej pásky. Zároveň v prvých dňoch tréningu vedľa vás musí byť niekto z blízkych. V budúcnosti bude možné vykonávať každodenné úlohy aj bez protézy.

Upozorňujeme, že starostlivosť je potrebná, aby protéza nebola menšia ako pahýľ kože. Je potrebné vykonávať každodenné čistenie častíc potu a pokožky. Za týmto účelom sa miesto priameho kontaktu s pňom utiera vlhkou handričkou. Okrem toho tento postup pomáha predchádzať podráždeniu pokožky.

kontraindikácie

Pri výbere optimálne vhodnej protézy je v prvom rade potrebné brať do úvahy nielen stupeň amputácie, ale aj dôvod, prečo k nej došlo.

Okrem toho dôležitú úlohu zohrávajú fyziologické údaje pacienta, ktoré priamo ovplyvňujú schopnosť riadiť protézu. Ľudia s chorobami, ako je zlyhanie dýchania, srdcová arytmia, zlyhanie obličiek, sa neodporúča inštalovať protézy.

záver

V porovnaní s elastickým obväzom, protézy účinnejšie tvoria pahýl, čo vám umožní obnoviť motorické funkcie čo najskôr, ako aj zbaviť sa fantómových bolestí. Vďaka inováciám v oblasti protetiky je zaťaženie pňa minimalizované. Preto, pri dodržaní minimálnych požiadaviek, si môžete nielen vychutnať aktívny odpočinok s priateľmi, ale aj ísť na výlety bez nepohodlia z cestovania.