Krivica u detí: príznaky a liečba

Pomerne často, pri nasledujúcej návšteve pediatra s 3 - 4 mesačným dieťaťom, rodičia počujú od lekára diagnózu krivice. Pre mnohých rodičov je koncepcia tejto choroby veľmi vágna a povrchná, nepoznajú hlavné príznaky ochorenia a nepredstavujú možnú liečbu. Čo je teda krivica a ako je to nebezpečné, keď sa zistí u detí?

Krivica - porušenie metabolizmu fosforu a vápnika v tele, vyplývajúce z nedostatku vitamínov skupiny D. Po prvé, absorpcia iónov vápnika z čreva sa zhoršuje a v dôsledku jeho nedostatku dochádza k demineralizácii a zakriveniu kostí.

Na čo je vitamín D?

Vitamín D (90%) sa vytvára v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov a iba 10% z neho vstupuje do tela s jedlom. Vďaka nemu sa vápnik vstrebáva v čreve, čo je pre organizmus nevyhnutné pre normálnu tvorbu kostného tkaniva, pre správne fungovanie nervového systému a ďalších orgánov.

Pri dlhšom nedostatku vitamínu D u detí začínajú procesy demineralizácie kostí. Potom nasleduje osteomalacia (zmäkčenie tubulárnych kostí) a osteoporóza (zriedenie kostného tkaniva), čo vedie k postupnému zakriveniu kostí.

Najčastejšie sú krivica postihnuté deťmi vo veku 2-3 mesiacov a 2-3 rokov, ale najzraniteľnejšie deti sú mladšie ako 1 rok.

Príčiny ochorenia

Ak je príčinou rachitidy jedna - nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa a ako výsledok - zníženie hladiny vápnika, existuje mnoho faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú. Obvykle sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Nedostatočné ožarovanie v dôsledku zriedkavého pobytu dieťaťa na čerstvom vzduchu a následného zníženia tvorby vitamínu D v koži.
  1. Chyby vo výžive:
  • umelé kŕmenie zmesami, ktoré neobsahujú vitamín D, alebo v nich je narušený pomer vápnik - fosfor, čo bráni absorpcii týchto prvkov;
  • neskoré a nesprávne zavedenie ďalších potravín;
  • mlieko niekoho iného často spôsobuje zlú absorpciu vápnika;
  • prevalencia monotónnych proteínov alebo tukových potravín v strave;
  • nedostatočná výživa tehotnej ženy a matky, ktorá kŕmi svoje dieťa materským mliekom;
  • zavedenie hlavne vegetariánskych doplnkových potravín (obilniny, zelenina) bez dostatočného množstva živočíšnych bielkovín do detskej stravy (vaječný žĺtok, tvaroh, ryby, mäso), ako aj tuky (rastlinné a živočíšne oleje);
  • stav polyhypovitaminózy, obzvlášť výrazný nedostatok vitamínov B, A a niektorých stopových prvkov.
  1. Čistota a veľké plody:
  • predčasné narodenie je jednou z hlavných príčin rachitídy u dieťaťa, pretože fosfor a vápnik začínajú intenzívne prúdiť na plod až po 30 týždňoch (vo veku 8 a 9 mesiacov tehotenstva), preto sa predčasne narodené deti narodia s nedostatočnou kostnou hmotou;
  • Treba tiež poznamenať, že kvôli relatívne rýchlemu rastu predčasne narodených detí vo vzťahu k deťom, ktoré sa objavili včas, potrebujú diétu bohatú na vápnik a fosfor;
  • Väčšie deti potrebujú oveľa viac vitamínu D ako ich rovesníci.
  1. Endogénne príčiny:
  • malabsorpčné syndrómy (porušenie absorpcie živín v črevách), sprevádzajúce rad ochorení, ako je celiakia;
  • dysbakterióza, v dôsledku ktorej sú narušené absorpčné a metabolické procesy, vrátane vitamínu D;
  • slabá aktivita enzýmu laktázy zodpovedného za rozklad mliečneho cukru obsiahnutého v mliečnych výrobkoch.
  1. Dedičné faktory a predispozícia k ochoreniu:
  • anomálie metabolizmu vápnika a fosforu a syntézy aktívnych foriem vitamínu D;
  • dedičné metabolické abnormality v tele (tyrozinémia, cystinúria).
  1. Iné dôvody:
  • choroba matky počas tehotenstva;
  • environmentálny faktor: znečistenie životného prostredia - pôda, a potom voda a potraviny - so soľami ťažkých kovov (stroncium, olovo atď.) vedie k tomu, že začínajú nahrádzať vápnik v kostnom tkanive;
  • katarálne ochorenia prispievajú k zvýšeniu potreby vitamínov, vrátane skupiny D, ale zároveň zhoršujú ich absorpciu; aj počas choroby sa znižuje počet a trvanie prechádzok s dieťaťom, čo vedie k nedostatočnému slnečnému žiareniu;
  • hypodynamia (zníženie motorickej aktivity), ktorá môže byť spôsobená porušením nervového systému a nedostatkom telesnej výchovy v rodine (cvičenie, masáž, gymnastika).

Zmeny v tele s nedostatkom vitamínu D

Skupiny detí, ktoré sú najviac náchylné na krivicu

  • Bábätká s druhou krvnou skupinou, väčšinou chlapci.
  • Obézne deti, veľké deti.
  • Predčasne narodené deti.
  • Deti žijúce vo veľkých priemyselných mestách, ako aj v severných klimatických zónach a vysokohorských oblastiach, kde sa často vyskytuje hmla a dážď a málo jasných slnečných dní.
  • Existuje genetická predispozícia kvôli zvláštnostiam enzymatického systému v negroidnej rase.
  • Často a dlhé choré deti.
  • Dojčatá narodené na jeseň alebo v zime.
  • Deti, ktoré sú kŕmené fľašou.

Klasifikácia krivice

V súčasnosti akceptuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna forma je založená na nedostatku príjmu vitamínov s jedlom alebo na syntéze jeho aktívnych foriem. Sekundárna forma krivice sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov:

  • zhoršenie absorpcie vápnika - syndrómy malabsorpcie;
  • fermentopathy;
  • dlhodobý príjem liekov dieťaťom, najmä antikonvulzíva, diuretiká a glukokortikoidy;
  • parenterálna výživa.

V závislosti od typu metabolických porúch existujú:

  • krivica s nedostatkom vápnika (kalciumpenická);
  • krivica s nedostatkom fosforu (fosfopenická);
  • nezmenené hladiny vápnika a fosforu v tele.

Podľa povahy choroby:

  • akútna forma, pri ktorej dochádza k zmäkčeniu kostného tkaniva (osteomalacia) a prejavuje symptómy porúch nervového systému;
  • subakútna forma, ktorá je charakterizovaná prevahou procesov rastu kostného tkaniva pred jeho zriedením;
  • rekurentná (vlnitá) krivica, v ktorej sa po akútnych formách vyskytujú časté recidívy.

Podľa závažnosti:

  • 1 stupeň (ľahký), jeho príznaky sú charakteristické pre počiatočné obdobie ochorenia;
  • 2 stupne (mierny) - zmeny vnútorných orgánov a kostrového systému sú vyjadrené mierne;
  • Stupeň 3 (ťažké) - závažné porušenie vnútorných orgánov, nervových a kostrových systémov, výrazné oneskorenie dieťaťa v psychomotorickom vývoji, častý výskyt komplikácií.

Vo vzťahu k vitamínu D sa krivica delí na dva typy:

  • závislý od vitamínu D (stáva sa typom I a II);
  • rezistentný (perzistentný) vitamín D - fosfát diabetu, de Toni - Debreux - Fanconiho syndróm, hypofosfatázia, renálna tubulárna acidóza.

Príznaky ochorenia

Krivica je klinicky rozdelená do niekoľkých období, ktoré sú charakterizované určitými príznakmi.

Vyskytuje sa vo veku 2-3 mesiacov a trvá od 1,5 týždňa do mesiaca. V tomto čase si rodičia začínajú všimnúť výskyt prvých príznakov:

  • zmeny v bežnom správaní dieťaťa: úzkosť, strach, cúvanie drsnými a neočakávanými zvukmi, zvýšená vzrušivosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • výskyt častej regurgitácie a vracania;
  • dieťa spí nekľudne, často sa prebúdza;
  • tvár a pokožka hlavy sa často potia, najmä počas kŕmenia a spánku; pot s nepríjemným kyslým zápachom, neustále dráždi pokožku a spôsobuje svrbenie a pichľavé teplo;
  • Vzhľadom na konštantné svrbenie, dieťa trie hlavu o vankúš, vlasy valcovanie a charakteristické plešatosti krku a chrámov sa objaví;
  • pokles svalového tonusu a oslabenie väzov;
  • kŕče čriev, zápcha alebo hnačka;
  • anémia sa vyvíja;
  • možné záchvaty spôsobené nedostatkom vápnika v tele;
  • stridor - hlučný, sipot;
  • detský lekár, keď cíti švy a okraje veľkého fontanelu, zaznamenáva ich jemnosť a pružnosť;
  • na rebrách sa javí zahusťovanie pripomínajúce ruženec.

Z vnútorných orgánov a systémov patológie chýba.

  1. Výška ochorenia

Zvyčajne predstavuje 6-7 mesiacov života dieťaťa. Ochorenie sa aj naďalej vyskytuje v niekoľkých smeroch naraz. Zároveň sa objaví rad nových príznakov.

  • proces zmäkčovania kostí je výrazný, čo je obzvlášť zreteľné, ak sondujete švy a veľkú pružinu;
  • prejavuje sa šikmo, plochý krk (kraniotabes);
  • dolichocephaly - predĺženie kostí lebky;
  • asymetrický tvar hlavy, ktorý sa môže podobať štvorcu;
  • nos sedla;
  • zmena tvaru hrudníka - „kuracie prsia“ alebo „kýlové“ (vyvýšenie dopredu) alebo „hrudník ševca“ (depresia v procese xiphoidu);
  • výrazné zakrivenie kľúčnej kosti, sploštenie hrudníka so súčasnou expanziou smerom dole;
  • zakrivenie nôh - deformácia v tvare O alebo X (menej časté) kosti;
  • objaví sa flatfoot;
  • panvové kosti sa sploštia, panva sa zužuje, "plochý ploshchiticheskim"
  • na hlave sa môžu objaviť vypuklé parietálne a frontálne hrbole („olympijské“ čelo), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného rastu nekalcifikovaného kostného tkaniva, ale časom vymiznú;
  • „Rachitické ružence“ na rebrách, uzlíky v zápästiach („rachitické náramky“), zahusťovanie prstov prstov („perlové pramene“) - to všetko je rast kostného tkaniva, kde sa mení na chrupavku;
  • keď cítite citlivosť kostí nôh, niekedy dochádza k zahusťovaniu kolenných kĺbov;
  • zatiahnutie sa objaví na úrovni diafragmy - brázdy Harrison;
  • neskoro, veľká jar je uzavretá - za 1,5-2 roky;
  • neskoré a nekonzistentné prerezávanie zubov, maloklúzia, deformácia tvrdého podnebia a čeľusťových oblúkov, defekty zubnej skloviny sú uvedené neskôr.
  • zriedkavo majú deti patologické zlomeniny, domáce zranenia;
  • trpasličí vzrast.

Znížený svalový tonus a slabosť väzivového aparátu:

  • dieťa sa zle valí na bruchu a chrbte, robí to neochotne a pomaly;
  • nechce si sadnúť, aj keď je podopretý držadlami;
  • kvôli slabosti brušnej steny u detí v polohe na bruchu je zaznamenaný taký príznak ako „žabie brucho“ a často sa môžu brušné svaly rozptýliť;
  • zakrivenie chrbtice - rachitická kyfóza;
  • zaznamenaná hyper pohyblivosť kĺbov.

Deti s krivicou začínajú držať hlavu neskoro, sedieť a chodiť. Chôdza detí je neistá a nestabilná, kolená kolidujú pri chôdzi, šírka kroku je ostro zúžená. Dieťa sa často sťažuje na únavu a bolesť v nohách po chôdzi.

Symptómy nervového systému sa zhoršujú:

  • zvýšená podráždenosť a podráždenosť;
  • dieťa málokedy žmurká, blázon úplne chýba;
  • nepokojný spánok, prerušovaný;
  • deti sú slabo vyškolené, niekedy dokonca strácajú už nadobudnuté zručnosti;
  • výrazný červený dermografizmus sa vyskytuje na koži - zmena farby pokožky po jej mechanickom podráždení.

Z tráviaceho traktu:

  • úplný nedostatok chuti do jedla, ani veľké intervaly medzi kŕmením, ani malé porcie jedla neprispievajú k jeho vzrušeniu;
  • deprivácia kyslíka v dôsledku anémie vedie k zníženiu produkcie mnohých enzýmov potrebných na normálne trávenie.

Zo strany krvi sa pozorovala anémia závažného nedostatku železa:

  • zvýšená únava;
  • bledosť kože;
  • ospalosť a letargia.

Imunitný systém zlyhá - deti sú choré častejšie a vážnejšie.

Keď krivica vážne ovplyvnila takmer všetky orgány a systémy. Zakrivenie hrudníka a slabosť dýchacích svalov vedie k nedostatočnej ventilácii pľúc a častej pneumónii. Zvýšenie sleziny a lymfatických uzlín. Tam sú porušenia v metabolizme bielkovín a tukov, je nedostatok vitamínov A, B, C a E, rovnako ako mikro a makro prvky, najmä medi, zinku a horčíka.

Je to závažný stupeň ochorenia, ktorý najčastejšie vedie ku komplikáciám:

  • zlyhanie srdca;
  • laryngospazmus;
  • časté kŕče, tetany;
  • hypokalcémie.
  1. Obdobie vymáhania

Je to 3 roky a vyznačuje sa zlepšením celkového stavu dieťaťa, vymiznutím neurologických porúch a nadmerným rastom kostného tkaniva. Dieťa sa stáva aktívnym, ľahko sa mení zo zadnej strany na žalúdok a chrbát, lepšie sedí alebo chodí (v závislosti od veku). V nohách je bolesť.

Bohužiaľ, svalová slabosť a skeletálne deformity miznú veľmi pomaly.

Niekedy je možné hladinu vápnika v krvi ešte znížiť a naopak, fosfor bude normálny alebo dokonca zvýšený. Krvné biochemické parametre potvrdzujú prechod ochorenia v inaktívnej fáze av poslednom období.

  1. Obdobie reziduálnych účinkov

Toto štádium choroby je najčastejšie neprítomné, pretože krivica sa takmer vždy vyskytuje v miernej forme.

Prognóza a následky krivice

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je prognóza ochorenia priaznivá. Len s ťažkým priebehom krivice sú možné nezvratné zmeny v tele:

  • krátky vzrast;
  • zakrivenie trubicových kostí;
  • porušenie postoja - kyfóza;
  • nerovnomerné zuby, nesprávny skus;
  • defekty zubnej skloviny, kazu;
  • nedostatočná tvorba kostrových svalov;
  • fermentopathy;
  • zúženie panvy u dievčat, čo môže viesť k komplikáciám pri pôrode.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza krivice je najčastejšie založená na dôkladnej anamnéze a vyšetrení dieťaťa, ako aj klinických symptómoch. Ale niekedy, na určenie závažnosti a obdobia priebehu ochorenia je možné priradiť ďalšie diagnostické opatrenia:

  • Krvný test ukazuje stupeň anémie;
  • biochemická analýza krvi určuje úroveň aktivity vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu a alkalickej fosfatázy;
  • rádiografia dolnej končatiny a predlaktia zápästím;
  • ultrazvuk;
  • metabolitov vitamínu D v krvi.

Liečba krivice

Liečba ochorenia závisí od závažnosti a obdobia a je primárne zameraná na odstránenie príčin. Musí byť dlhá a zložitá.

V súčasnosti sa používa špecifická a nešpecifická liečba.

Nešpecifická liečba zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zlepšenie celkového stavu tela:

  • správna výživa, dojčenie alebo prispôsobené zmesi, včasné zavedenie doplnkových potravín a prvé takéto deti sú najlepšie podávané zeleninové squash alebo brokolica;
  • napraviť výživu matky, ak je dieťa dojčené;
  • dodržiavanie dňa dieťaťa podľa jeho veku;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu s dostatočným slnečným žiarením;
  • pravidelné vetranie miestnosti a jej maximálne prirodzené osvetlenie;
  • povinné denné kurzy v lekárskej gymnastike a masážne kurzy;
  • Vzduchové kúpele;
  • denné kúpanie v ihličnatých alebo bylinných kúpeľoch na upokojenie nervového systému.

Špecifická liečba krivice je vymenovanie vitamínu D, ako aj liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor. V súčasnej dobe existuje veľa liekov obsahujúcich vitamín D. Ale v každom prípade ich predpisuje iba lekár na základe stavu dieťaťa. Dávky sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje 2000-5000 IU (medzinárodné jednotky) denne, kurz je 30-45 dní.

Najbežnejšie lieky sú:

  • Akvadetrim - vodný roztok vitamínu D3. Je dobre vstrebaný, nevyskytuje sa v tele a ľahko sa vylučuje obličkami. Vhodné na liečbu aj prevenciu krivice.
  • Videin, Vigantol, Devisol - olejové roztoky vitamínu D. Sú hypoalergénne, vhodné pre deti s alergiami na Akvadetrim. Nemali by sa však podávať deťom trpiacim dysbiózou alebo s problémami s odsávaním.

Po ukončení špecifickej liečby môže lekár predpísať lieky na vitamín D na profylaxiu, ale v oveľa menších dávkach. Zvyčajne dosť 400-500 IU denne, ktoré dávajú dieťaťu dva roky a v treťom roku života v jesennom a zimnom období.

Prevencia krivice

Prevencia krivice by mala začať dlho pred objavením sa dieťaťa, dokonca aj počas tehotenstva. Preto sú všetky preventívne opatrenia rozdelené do dvoch skupín - pred a po narodení dieťaťa.

Počas tehotenstva musí žena dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • vysoko obohatené potraviny;
  • dlhý pobyt na čerstvom vzduchu;
  • prísne dodržiavanie denného režimu;
  • mierne cvičenie: špeciálne cvičenia pre tehotné ženy so súhlasom ošetrujúceho lekára;
  • užívanie komplexných vitamínových prípravkov počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri;
  • pravidelným dohľadom lekárov na prevenciu komplikácií počas a po pôrode.

Prevencia krivice u dieťaťa:

  • Povinný profylaktický príjem vitamínu D, ak sa dieťa narodilo na jeseň alebo v zime (lekár predpíše dávku a liek); trvanie profylaxie je 3 - 5 mesiacov;
  • správna výživa, optimálne - dojčenie;
  • prísne dodržiavanie denného režimu;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu na detskej pokožke;
  • Vzduchové kúpele;
  • každodenné plávanie;
  • gymnastika;
  • Organizovanie masážnych kurzov;
  • dobrá výživa dojčiacej matky, bohatá na vitamíny; so súhlasom lekára užívajúceho multivitamínové komplexy.

Zhrnutie pre rodičov

Krivica, podobne ako mnohé iné choroby, je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Dávajte pozor na vymenovanie pediatra, nezabudnite dať dlhodobé „kvapky“ zdravému dieťaťu - lieky vitamínu D. Tieto „kvapky“ udrží vaše dieťa zdravé a zbavia ho výskytu krivice, ktorá je dosť ťažká, ako ste videli, choroby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu a prevenciu krivice vykonáva pediater. U ťažkých porúch pohybového aparátu je ukázaná konzultácia s ortopedickým chirurgom s rozvojom anémie z nedostatku železa, hematológa. Ak je nedostatok vitamínu D spojený s črevnými ochoreniami, mali by ste kontaktovať svojho gastroenterológa. Porušenie tvorby čeľustí a zubov môže opraviť zubára.

Dr. Eleonora Kapitonová rozpráva o krivici a jej prevencii:

Krivica u detí

Diagnóza "krivice" na rokovaní všetkých. Rodičia novorodencov a bábätká ho obzvlášť znepokojujú, pretože si zo svojho detstva spomínajú, ako im hrozilo krivica, ak odmietli dobrý obed alebo pili večerný pohár mlieka. Je to tak nebezpečná krivica, ako sa zdá, a čo robiť, ak je dieťaťu diagnostikované toto, povieme v tomto článku.

Čo je to?

Krivica nesúvisí s množstvom potravy. O tomto sa mnohí naučili, len keď sa stali dospelými. Táto choroba je vlastne charakteristická pre detstvo, ale vzniká z iných dôvodov, predovšetkým kvôli nedostatku vitamínu D v tele. Tento vitamín je mimoriadne dôležitý pre dieťa počas obdobia aktívneho rastu. Keď je nedostatkom narušená mineralizácia kostí, vyskytujú sa problémy s kostným kostrom.

Rachitída sa zvyčajne pozoruje u dojčiat, v mnohých prípadoch prechádza samostatne, bez následkov pre telo dieťaťa. Existuje však viac nepriaznivých následkov, keď sa u dieťaťa vyvinie systémová osteomalacia - chronický nedostatok minerálov kostí, čo vedie k ich deformácii, dysfunkcii kostry, chorobám kĺbov a ďalším vážnym problémom. Najviac náchylné na krivicu sú deti s tmavou farbou pleti (negroidná rasa), ako aj deti, ktoré sa narodili v zime a na jeseň kvôli malému počtu slnečných dní.

Vitamín D sa vytvára, keď je koža vystavená priamemu slnečnému žiareniu, ak takýto účinok neexistuje, alebo nie je dosť, potom sa vyvíja nedostatočný stav.

Krivice prvýkrát opísali lekári v 17. storočí a na začiatku 20. storočia sa uskutočnila séria pokusov na psoch, ktoré ukázali, že rybí olej z tresky môže byť použitý proti krivici. Vedci sa najskôr domnievali, že vitamín A je vecou, ​​ale potom, prostredníctvom pokusov a omylov, zistili, že vitamín D, bez ktorého je štruktúra kostí zlomená. Potom, v sovietskych školách a materských školách, deti bez výnimky začali dávať škaredé a prudko voňajúce rybie oleje s lyžičkami. Takéto opatrenie na úrovni štátu bolo plne odôvodnené - výskyt krivice v polovici minulého storočia bol pomerne vysoký a vyžadoval masovú profylaxiu.

Dnes v Rusku sa krivica, podľa štatistík, vyskytuje oveľa menej často - len u 2–3% detí. Ide o skutočnú krivicu. Diagnóza "krivice" sa robí oveľa častejšie, a to je problém diagnózy, ktorý popisujeme nižšie. V našej krajine tak podľa ministerstva zdravotníctva tieto alebo iné znaky krivice zisťujú lekári v šiestich z desiatich detí.

Ak je dieťaťu diagnostikované toto, neznamená to, že existuje skutočná krivica. Najčastejšie hovoríme o nadmernej diagnóze, banálnom „zaistení“ lekárov a niekedy o chorobách podobných rachitíde, ktoré sú tiež spojené s nedostatkom vitamínu D, ale ktoré nie sú prístupné liečbe týmto vitamínom. Takéto ochorenia zahŕňajú fosfátový diabetes, de Tony-Debre-Fanconiho syndróm, nefrokalcinózu a rad ďalších patológií.

V každom prípade by sa rodičia dieťaťa mali upokojiť a pochopiť jednu vec - krivica nie je taká nebezpečná ako si väčšina Rusov myslí, s náležitou starostlivosťou a liečbou je prognóza vždy priaznivá, choroba v skutočnosti nie je taká bežná, ako hovoria okresní pediatri vo svojich správach.

Existujú však naozaj vážne prípady, ktoré potrebujete vedieť podrobnejšie, aby ste neprehliadli patológiu vášho dieťaťa.

dôvody

Ako už bolo uvedené, krivica sa vyvíja s nedostatkom vitamínu D, čo je v rozpore s jeho metabolizmom, ako aj s metabolickými poruchami spojenými s touto látkou vápnik, fosfor, vitamíny A, E, C a vitamíny skupiny B. Nedostatok vitamínu D sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Dieťa chodí trochu, zriedka sa opaľuje. Platí to najmä pre deti, ktoré žijú v severných oblastiach, kde pol roka neexistuje slnko. Je to nedostatok slnečného svetla, ktorý vysvetľuje skutočnosť, že deti, ktoré v neskorej jeseni, v zime alebo na samom začiatku jari, ochorejú na krivicu, sú choré, ťažšie a častejšie čelia negatívnym dôsledkom ochorenia. V južných regiónoch je pravdepodobnejšie, že dieťa s krivicou je zriedkavejšie ako bežná pediatrická prax, a napríklad v Jakutsku 80% detí v prvom roku života túto diagnózu robí.
  • Dieťa nedostáva správnu látku z potravy. Ak je kŕmené kravským alebo kozím mliekom v neprítomnosti dojčenia, je narušená rovnováha fosforu a vápnika, čo vždy vedie k nedostatku vitamínu D. Umelé osoby, ktoré jedia normálne, moderné, prispôsobené mliečne receptúry, zvyčajne s týmto vitamínom nedostávajú rachitídu. v takýchto zmesiach. Arašid, ktorý je dojčený, by mal dostať vitamín D z materského mlieka. Nebudú s tým žiadne problémy, ak sa žena sama stane na slnku, alebo ak takéto prechádzky nie sú možné, vezme si lieky s potrebným vitamínom.
  • Dieťa sa narodilo predčasne. Ak sa strúhanka ponáhľala narodiť, všetky jeho systémy a orgány nemali čas dozrieť, inak sa metabolické procesy uskutočňujú. Pri predčasných končatinách, najmä tých, ktoré sa narodili s malou hmotnosťou, sú riziká vzniku skutočnej krivice vyššie ako u zdravých a časom narodených detí.
  • Dieťa má problémy s metabolizmom a metabolizmom minerálov. Dieťa bude mať zároveň dostatok času na trávenie na slnku, poskytnutie prispôsobených zmesí alebo prípravkov s potrebným vitamínom, ale príznaky ochorenia sa začnú objavovať. Koreňom problému je narušenie vstrebávania vitamínu D, nedostatok vápnika, ktorý mu pomáha stráviť, ako aj patológie obličiek, žlčových ciest a pečene. Nedostatok zinku, horčíka a železa môže tiež dodatočne ovplyvniť pravdepodobnosť rachitických zmien.

klasifikácia

Moderná medicína rozdeľuje rachitídu na tri stupne:

  • Rachet 1 stupeň (ľahké). S takou rachitídou má dieťa mierne poruchy nervového systému, menšie svalové problémy (napríklad tón) a nie viac ako dva príznaky z kostného systému (napríklad relatívny zmäkčenie kraniálnych kostí). Zvyčajne tento stupeň sprevádza veľmi počiatočné štádium vývoja krivice.
  • Krivica 2 stupne (stredná). Pri tejto chorobe má dieťa príznaky z kostry kostry mierne vyjadrené, poruchy nervového systému (nadmerné, zvýšená aktivita, úzkosť) sú tiež zaznamenané, niekedy problémy s fungovaním vnútorných orgánov možno sledovať.
  • Rachet stupeň 3 (ťažký). S týmto stupňom ochorenia sú postihnuté viaceré fragmenty kostrového systému a okrem toho sa vyskytujú výrazné nervové poruchy, lézie vnútorných orgánov, vzhľad tzv. Rachitického srdca - posunutie tohto dôležitého orgánu doprava v dôsledku expanzie komôr a deformácie hrudníka. Zvyčajne toto jediné znamenie postačuje na to, aby bolo dieťa automaticky diagnostikované krivica stupňa 3.

Krivica u detí: príznaky, liečba, následky, prevencia

Aby dieťa vyrastalo zdravé, fyzicky silné, musí tráviť veľa času vonku, jesť plno. Liečivé účinky slnečného žiarenia stimulujú tvorbu vitamínu D v koži, ktorý je nevyhnutný pre vývoj kostí. Rachitída je častejšia u detí narodených v zime, keď je zamračené počasie, ako aj v severných oblastiach. Je potrebné zapojiť sa do prevencie krivice u detí. Je dôležité nielen vykonávať kalenie, masáž, ale aj zabezpečiť, aby detskému telu chýbalo vitamín D, vápnik a fosfor.

Opis choroby

Rachitída sa nazýva patológia vývoja kostného tkaniva spojená s nedostatkom vitamínu D. Táto látka prispieva k absorpcii vápnika a udržaniu rovnováhy vápnika a fosforu, ktoré sú súčasťou kostí. Ochorenie je ovplyvnené hlavne krivicou u detí mladších ako 2 roky, ale nachádza sa aj u dospelých. Toto ochorenie nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale jeho dôsledky môžu byť veľmi závažné. Je tu deformácia kostry (lebka, rebrá, končatiny, chrbtica), narušenie vnútorných orgánov, nevybavené psychické a fyzické výviny. U dievčat je abnormálna tvorba panvových kostí (objavuje sa takzvaná plochá panvica). Následne to veľmi komplikuje priebeh pôrodu, znemožňuje mať dieťa prirodzeným spôsobom.

Formy ochorenia

Rozlišujú sa tieto formy krivice:

  1. Akútna. Ochorenie sa vyskytuje u dojčiat v prvých mesiacoch života (najmä u predčasne narodených detí), ktorí nedostávali vitamín D dodatočne vo forme špeciálnych prípravkov. Niekedy sa v tejto forme krivica vyskytuje u obéznych detí, ktoré sú kŕmené hlavne vysoko sacharidovými potravinami (obilniny, cestoviny, sladkosti). Prejavy krivice v rovnakom čase (bolesť v kostiach, slabý svalový tonus, deformácia kostí kostry, výskyt zlomenín) sú výrazné a rýchlo sa vyvíjajú.
  2. Subakútnej. Vyskytuje sa „osteoidná hyperplázia“ - tvorba čelných a parietálnych hrbole, zahusťovanie zápästia, abnormálny vývoj rebier, kĺbov prstov a prstov na nohách. Takýto priebeh sa pozoruje u detí starších ako 6 mesiacov, ak je prevencia alebo liečba pri nástupe prvých príznakov nedostatočná.
  3. Opakovaný (zvlnený) formulár. Existujú znaky krivice na pozadí už existujúcich prejavov predtým preneseného ochorenia.

Stupne závažnosti

Patológia prebieha s rôznym stupňom závažnosti.

1 stupeň (ľahké). Začiatok zmien, objavenie sa prvých príznakov.

2 stupne (stredné). Mierne zmeny v kostrovom systéme a vnútorných orgánoch sa objavujú.

3 stupne (ťažké). Kosti, vnútorné orgány, nervový systém sú poškodené, lebka je vytvorená nesprávne.

Existuje niekoľko typov chorôb, ako je krivica, ktorá sa môže vyvinúť u starších detí. Patrí medzi ne napríklad "fosfát diabetu" - nedostatok fosforu v kostiach. V tejto chorobe má človek nízky rast, zakrivenie kostí, zatiaľ čo jeho postava je silná.

Tam sú tiež pseudo-nedostatok rachitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti tela absorbovať vitamín D.

Video: Príčiny krivice

Príčiny krivice

Príčiny rachitídy u dieťaťa sú:

  • nedostatok vitamínu D v tele matky počas tehotenstva;
  • nedostatočný príjem živín v tele po narodení;
  • porušenie vstrebávania vitamínu D tráviacim systémom dieťaťa.

Avitaminóza počas tehotenstva

Nedostatok vitamínu D v tele tehotnej ženy vzniká v dôsledku nesprávnej výživy, nedostatočnej konzumácie potravín obsahujúcich tento vitamín, ako aj vápnika a fosforu. Tvoria základ kostného tkaniva a sú nevyhnutné pre správnu tvorbu kostry a svalov budúceho dieťaťa. Ťažké tehotenstvo, pobyt v škodlivom ekologickom prostredí, fajčenie - tieto faktory prispievajú k výskytu beriberi, nedostatku vitamínu D.

Ak tehotenstvo pokračovalo normálne, ženská výživa bola kompletná, potom novorodenec do 1-2 mesiacov má zásobu týchto živín v tele. Následne sa vyžaduje jeho príjem materským mliekom alebo vo forme prísad do mliečnych receptúr. Ak bol pôrod predčasný, potom živiny nemajú čas na akumuláciu, deficit vzniká od momentu narodenia.

Po narodení

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt krivice u dojčiat sú:

  1. Nedostatok vitamínu D v materskom mlieku v dôsledku zlej výživy matiek.
  2. Kŕmenie dieťaťa zmesami s nízkym obsahom zložiek potrebných na tvorbu kostí a svalového tkaniva.
  3. Príliš tesné pučanie, obmedzenie pohybu dieťaťa.
  4. Použitie antikonvulzív.
  5. Kŕmenie dojčenského kravského mlieka, ktoré je slabo absorbované jeho tráviacim systémom.
  6. Neskoršie zavedenie doplnkových potravín. Po 6 mesiacoch je potrebné postupne zaradiť do krmiva zeleninu, ovocie, mäsové pyré, pretože materské mlieko nestačí na doplnenie zásob vitamínov a minerálov. Tvorba ich nedostatku prispieva k prevahe v kaši s návnadou (napríklad manna). Ich použitie prispieva k odstráneniu vitamínu D z čreva spolu s výkalmi.
  7. U starších detí môže byť príčinou ochorenia krivica nedostatok živočíšnych produktov v strave, prevaha rastlinných potravín, z ktorých je absorpcia vitamínu D horšia.
  8. Nedostatočné dieťa na slnku. Vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Predčasne narodeným deťom hrozí krivica.

Iné dôvody

Ak bola hmotnosť dieťaťa pri narodení veľká, potreba jeho živín pre telo je vyššia ako potreba detí s normálnou hmotnosťou, preto je pre neho mimoriadne dôležitá vyvážená strava. Riziko krivice sa zvyšuje u dvojčiat a dvojčiat. Nedostatok vitamínu D, vápnika a fosforu sa vyskytuje počas vývoja plodu, navyše sa takéto deti spravidla predčasne narodia.

Vrodená hypoplázia orgánov tráviaceho systému prispieva k rozvoju krivice, v ktorej sa zhoršuje asimilácia prospešných zložiek potravy. Absorpcia vápnika sa zhoršuje v prítomnosti ochorenia štítnej žľazy. Mláďatá s tmavou pokožkou majú krivicu častejšie ako tie, ktoré sú svetlé, pretože produkcia vitamínu D pod ultrafialovým žiarením je slabšia.

Deti žijúce vo veľkých mestách so znečisteným vzduchom, zle vysielajúcimi ultrafialovými lúčmi, sú náchylnejšie na krivicu.

Poznámka: Krivica sa častejšie vyskytuje u chlapcov ako u dievčat, prejavy sú spravidla závažnejšie. V niektorých rodinách existuje genetická predispozícia na rachitídu ochorenia.

Príznaky a znaky krivice

U detí prebieha nekomplikované ochorenie cez 4 obdobia vývoja: prvé obdobie, obdobie špičky, náprava a zotavenie.

Na začiatku ochorenia sú také prejavy ako plešatosť krku, zlý spánok, podráždenosť, mäkké kosti okolo fontanelu. Toto obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov.

Počas výšky ochorenia je zakrivenie kostí, slabosť svalov, slabé zuby, zhoršený psychomotorický vývoj. Obdobie trvá 3-6 mesiacov.

Oprava prebieha v dôsledku riadne vykonanej liečby. Patologické zmeny v kostiach ustávajú, posilňujú sa svaly, miznú príznaky poruchy nervového systému a začína sa zotavovanie.

Prvé príznaky, že matka môže spozorovať vývoj krivice u 1-2-mesačného dieťaťa, je zníženie jeho chuti do jedla (proces kŕmenia sa skráti). Dieťa nespí dobre, otrasie sa pri najmenšom zvuku, silne sa potí v spánku. Jeho hlava je plešatá. Trávenie je narušené (hnačka je nahradená zápchou).

Pediatrii je potrebné venovať pozornosť vzniku takýchto príznakov.

Symptómy krivice u detí sa objavia v najbližších mesiacoch, ak sa patológia začne vyvíjať. Keď sa to stane, postupujte takto:

  • oslabuje svalový tonus, dieťa sa stáva pomalým a neaktívnym, nemôže držať hlavu, zle sedí, zrúti sa nabok, nemôže sa prevrátiť na bruchu;
  • u detí je oneskorenie zubov oneskorené, fontanelle rastie neskoro, je pre neho ťažké vyliezť nohy, začína chodiť neskoro;
  • dochádza k abdominálnej distenzii;
  • deformácia lebky postupne postupuje: zadná časť hlavy je plochá, hlava je napnutá na dĺžku, objavujú sa čelné hrbole;
  • nohy sa krčia, panva sa nevyvíja, hrudný kôš sa tvorí nesprávne;
  • práca vnútorných orgánov sa zhoršuje, sú príznaky ťažkostí s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, pečeň sa zvyšuje;
  • mentálna retardácia, psychické poruchy.

Počas výšky ochorenia sa chvenie rúk a brady prejaví u dieťaťa.

Diagnóza krivice

Známky krivice, spravidla nespôsobujú pochybnosti u lekára. Na potvrdenie diagnózy, určenie obdobia vývoja ochorenia a stupňa nedostatku vápnika v tele sa však vykonáva analýza moču, tzv. „Sulkovichov test“. Moč zozbieraný ráno pred prvým kŕmením. Ak je to potrebné, analýza moču uvoľneného počas dňa, obsah vápnika a fosforu.

Biochemickou analýzou sa stanoví koncentrácia vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi, pričom sa stanoví obsah enzýmu potrebného na absorpciu fosforu („alkalická fosfatáza“).

Stupeň deformácie kostí a porušovanie stavu vnútorných orgánov sa stanovuje pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia.

liečba

Na elimináciu a zmiernenie prejavov rachitídy sa vykonáva špecifická a nešpecifická terapia. Musia začať ihneď po diagnostikovaní.

Špecifická liečba

Liečba vitamínom D sa podáva v dávke zodpovedajúcej obdobiu ochorenia a povahe symptómov. Sulkovichov test sa vykonáva raz za 7-10 dní, aby sa sledoval priebeh liečby a upravilo sa dávkovanie. Ak sa objaví hmatateľný účinok, potom sa v priebehu 1-1,5 mesiaca dávka zníži.

Na prevenciu relapsu sa liek užíva v zníženej dávke do 2 rokov a potom až do veku 3 rokov - len v zimnom období.

Existujú prípravky vitamínu D, rozpustené vo vode a liečivá vo forme olejových roztokov. Vo vode rozpustný vitamín D sa vstrebáva do organizmu lepšie a dlhšie v pečeni, čo dokazuje jeho aktivitu. Olejové prípravky (devisol, videin) sú častejšie predpisované v prípadoch, keď má dieťa tendenciu k zápche.

Hlavným liečivom pri liečbe krivice u detí je akvadetrim. Dávka sa vyberie individuálne pre každé dieťa, aby sa zabránilo výskytu vedľajších účinkov.

Priebeh ultrafialového žiarenia s postupným zvyšovaním dávky. Stimuluje tvorbu vlastného vitamínu D a zlepšuje jeho vstrebávanie.

Video: Prvé známky krivice

Nešpecifická terapia

Uskutočňuje sa na zlepšenie absorpcie vápnika v tele dieťaťa obnovením acidobázickej rovnováhy. Na tento účel sa používa citrátová zmes (vodný roztok citrátu sodného) a dimefosfón. Na zlepšenie metabolizmu sa získa orotát draselný.

So zníženým obsahom vápnika v krvi sa predpisuje glukonát vápenatý a jeho ďalšie prípravky. Na posilnenie tela sa terapia vykonáva vitamínmi C a B. V prítomnosti anémie sa predpisujú doplnky železa (maltofer, tardiferone).

Používajú sa lekárske kúpele. Špeciálne masážne a terapeutické cvičenia.

Odporúča sa predĺžiť dĺžku prechádzok na čerstvom vzduchu, ako aj upraviť diétu dieťaťa, zahrnúť do stravy vaječné žĺtky, tvaroh a iné potraviny s vysokým obsahom vápnika a fosforu. Pri liečbe dojčiat sa odporúča znížiť používanie obilnín, zaviesť doplnkové potraviny, učiť dieťa k zeleninovému a mäsovému pyré.

Pomocné ošetrenie ľudových prostriedkov

Keď prvé príznaky vývoja krivice v dieťati, je užitočné kúpať ho v slanej vode alebo s pridaním ihličnatého odvar. Borovicové kúpele sa používajú na upokojenie nervového systému dieťaťa. Na jeho prípravu sa ihličnatý extrakt naleje do teplej vody (1 čajová lyžička na 1 l vody). Dieťa sa umiestni do kúpeľa na 10-15 minút.

Kúpanie v slanej vode sa vykonáva, ak je dieťa letargické. Použitá soľ alebo morská soľ vo výške 2 polievkové lyžice. l. 10 litrov vody. Po kúpeli je potrebné soľ umyť naliatím čistej vody na dieťa.

Na kompenzáciu nedostatku vápnika si môžete pripraviť zloženie jemne rozdrvených vaječných škrupín, šálku citrónovej šťavy a 1 šálku vody. Dajte liek po jedle.

Prevencia krivice u detí

Je potrebné dbať na to, aby sa predišlo vzniku krivice u dieťaťa ešte pred jeho narodením. Počas tehotenstva by ženy mali užívať vitamíny (napríklad gendevit) na kompenzáciu nedostatku prospešných prvkov, ktoré nevyhnutne vznikajú v dôsledku zvýšenej potreby spojenej s rastom plodu. Je dôležité užívať tablety vitamínu D v posledných 2 mesiacoch pred pôrodom, najmä ak žena žije v oblastiach, kde je leto krátke, alebo sa dieťa musí narodiť v období jesene a zimy. Liek sa užíva prísne v dávkach predpísaných lekárom, pretože nadbytok vitamínu D je rovnako škodlivý pre nenarodené dieťa ako jeho nedostatok.

Tehotná žena by mala jesť úplne, tráviť veľa času na čerstvom vzduchu pod vplyvom ultrafialového žiarenia emitovaného slnkom, vyhnúť sa infekčným chorobám a prechladnutiu a pravidelne vykonávať potrebné testy.

Po narodení dieťaťa je potrebné usilovať sa zachovať možnosť kŕmenia s plným materským mliekom najmenej 5-8 mesiacov. Od 6 mesiacov je potrebné začať kŕmenie, postupne zavádzať do stravy obohatené potraviny bohaté na vápnik, fosfor (žĺtky, pečeň, mäso, maslo).

Ak je to potrebné, pediatrický lekár predpisuje profylaktický príjem rybieho oleja alebo prípravkov s vitamínom D pre deti v ohrození.

Krivica u detí

Rachitída je ochorenie spôsobené poruchami metabolických procesov v tele. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínu D (kalciferol). Keď choroba postihuje pohybový aparát, vnútorné orgány, systémy, menovite nervózne a endokrinné.

Dnes je krivica u malých detí menej častá ako pred polstoročím. Je to spôsobené tým, že kvalita výživy tehotných a dojčiacich matiek, umelá dojčenská výživa je omnoho vyššia. Choroba však postihuje aj moderné deti. Najčastejšie postihuje deti žijúce v severných regiónoch a veľké mestá so zlou ekológiou.

Vývoj krivice sa prejavuje v prvých 2-3 mesiacoch po narodení dieťaťa. Bez adekvátnej liečby, 5-6 mesiacov, sa prejavia známky poškodenia kostí.

dôvody

Aký je vývoj krivice u detí? Po prvé, s nedostatkom kalciferolu alebo vitamínu D. To zase spôsobuje poruchu metabolizmu vápnika a fosforu. Inými slovami, vápnik sa v tele neabsorbuje. V dôsledku toho dochádza k zmene kostného tkaniva (riedenie a zmäkčovanie), narušujú sa funkcie vnútorných orgánov a zhoršuje sa činnosť nervového systému. Hrudná rachitída u detí je zmena kostry kostí hrudníka, ktorá zabraňuje normálnemu rastu a vývoju vnútorných orgánov.

Nedostatok vitamínu D sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov, vrátane:

  • nedostatok vyváženej stravy u tehotných a dojčiacich matiek, t
  • kŕmenie dieťaťa umelým kŕmením zmesou s nízkou kvalitou,
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbióza, nedostatok laktázy), vrodené abnormality,
  • žiadne prechádzky na čerstvom vzduchu počas dňa,
  • užívanie antikonvulzív
  • rýchlo rastúca telesná hmotnosť dieťaťa,
  • žijú v severných regiónoch a veľkomestách so silným znečistením ovzdušia plynom.

príznaky

V súčasnosti je diagnóza krivice menej a menej. Jedno dieťa z 200 tisíc zistí túto chorobu. Je to spôsobené tým, že kvalita života sa výrazne zlepšila, strava tehotných a dojčiacich matiek sa stala rôznorodejšou. Preferencia dojčenia tiež prináša pozitívne výsledky. Ako súčasť zmesí na umelé kŕmenie sú teraz potrebné vitamíny a minerály potrebné pre harmonický vývoj dieťaťa.

Prvé príznaky vývoja krivice by však mali byť známe každej matke. Medzi symptómy ochorenia patria:

  • zmäkčenie a rednutie kostí lebky,
  • zvýšenie veľkosti predných a parietálnych pätov lebky, t
  • znížený svalový tonus
  • neskoršie prerezávanie zubov mlieka,
  • stmavnutie zubnej skloviny,
  • vývoj zubného kazu,
  • plomby na rebrách ("rachitic beads"),
  • retardácia rastu dieťaťa
  • možné „zlomeniny“ v „prvých krokoch“.

Existuje aj množstvo stavov, ktoré sú pripisované symptómom krivice. Medzi nimi sú:

  • nadmerné potenie
  • plešatý náplasť na zadnej strane hlavy,
  • strata chuti do jedla
  • vrtošivosť a úzkosť dieťaťa,
  • skrútené ruky a nohy.

Treba si uvedomiť, že potenie a znížená chuť do jedla, podobne ako iné znaky, nemôžu byť indikátormi krivice. Zvýšené potenie môže byť spôsobené procesmi výmeny tepla v tele a plešatosť je prítomná takmer u všetkých detí, ktoré trávia väčšinu svojho času v polohe na bruchu. Všetky tieto príznaky u detí sa môžu vyskytnúť nie ako výsledok krivice, ale z iných dôvodov, ktoré nie sú spojené so zhoršenými metabolickými funkciami tela.

Diagnóza krivice u dieťaťa

Žiadny z vyššie uvedených príznakov, ani množstvo príznakov, nemôže byť dôkazom vývoja ochorenia. Presnú diagnózu je možné vykonať len po röntgenovom vyšetrení. Môžete tiež diagnostikovať ochorenie pomocou testov na vitamín D, vápnik, fosfor a niektoré hormóny.

komplikácie

Čo sú nebezpečné krivice? Krivica nepredstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, ale môže vážne ovplyvniť jeho ďalší rozvoj.

Ak sa ochorenie nevylieči včas, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

  • Zakrivenie nôh v tvare X alebo O,
  • kaz mlieka a trvalé zuby,
  • oneskorenie vývoja
  • deformácia panvových kostí,
  • zakrivenie chrbtice, ploché nohy.

Deti v školskom veku majú také ochorenia ako:

  • krátkozrakosť,
  • anémia,
  • znížená imunita
  • náchylnosť k vírusovým a bakteriálnym infekciám.

Môžete zabrániť vzniku krivice v štádiu prenášania dieťaťa. Vyvážená strava v súlade s gestačným vekom pomôže znížiť na nulu riziko vzniku ochorenia u dieťaťa po pôrode.

liečba

Čo môžete urobiť?

Najlepšia liečba rachitídy je opaľovanie. Tu je však potrebné venovať mimoriadnu pozornosť tomu, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.

Je tiež potrebné upraviť diétu dieťaťa. Musí obsahovať potrebné množstvo bielkovín, minerálov a vitamínov pre harmonický vývoj a správny rast tela dieťaťa.

Čo robí doktor?

Liečba deficitu vitamínu D sa uskutočňuje pri použití vodných alebo olejových roztokov vitamínu D2 alebo D3. Dávkovanie určuje lekár prísne individuálne. Pri liečbe krivice u detí je potrebné dodržiavať klinické smernice.

Upozorňujeme, že predávkovanie liekom môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Treba tiež pamätať na to, že existujú deti, ktorých telo má zvýšenú citlivosť na vitamín D. Preto sa pred začiatkom liečby vykoná individuálny test tolerancie. S krivica hospitalizácie nie je nutné.

Pri liečbe krivice by mali prísne dodržiavať odporúčania lekára o užívaní lieku s vitamínom D3. Trvanie liečby a dávkovanie určuje iba lekár v každom jednotlivom klinickom prípade.

prevencia

Prípravky vitamínu D3 sa tiež predpisujú na profylaktické účely. Musia byť prijaté v chladnom období. Najčastejšie sa liek predpisuje deťom žijúcim v severných regiónoch a veľkých mestách so zlou ekológiou.

V iných prípadoch ako preventívna pomoc:

  • dojčenie
  • vyvážená strava dojčiacej matky a dieťaťa
  • prechádzky na čerstvom vzduchu počas dňa,
  • spevňovanie a telesná výchova.

Stačí, aby dieťa s ľahkou pokožkou bolo na slnku 10-15 minút, aby sa mu dávka vitamínu D jeho telo potrebovala, čím tmavšia je pokožka, tým dlhšie by malo byť opaľovanie. Pri masáži na krivici u detí by mali byť pohyby hladenia ľahké, hladké a smerované z okraja do stredu.

Príznaky a znaky krivice u dojčiat, liečba dieťaťa

Počas návštevy u lekára môžu rodičia počuť takéto diagnózy ako krivica, a väčšinou jednoducho nevedia, aký druh choroby je a ako sa lieči. Ako zistiť krivicu u detí a prečo je diagnostikovaná u detí vo veku 3-4 mesiacov?

Rachitída je ochorenie, ktoré je spojené s poruchou metabolizmu vápnika a fosforu v tele dieťaťa. Toto sa deje kvôli nedostatku vitamínu D. Vápnik sa už neabsorbuje z čriev a jeho nedostatok nastáva, čo znamená, že kosti kojenca sa začnú ohýbať. V počiatočnom štádiu ochorenia môžu lekári diagnostikovať hypoxiu u dieťaťa, reaktivita tela sa zhoršuje, imunita klesá a to ovplyvňuje celkový fyzický vývoj.

Krivica v žiadnom prípade neohrozuje dieťa, ale nebezpečenstvo je, že dievčatá majú plochú rachickú formáciu panvy a v budúcnosti to môže ovplyvniť priebeh práce. U chlapcov, krivica najčastejšie prispieva k zakriveniu nôh.

Výhody vitamínu D

Výhody vitamínu D sú nasledovné:

  • Vápnik sa ľahko transportuje cez črevá;
  • Vápnik a fosfor sa zadržiavajú dlhšie v obličkových kanáloch, čím sa z tela odstraňuje menej;
  • vynikajúci imunomodulátor;
  • posilňuje kosti;
  • ovplyvňuje metabolizmus trikarboxylových kyselín, čo prispieva k produkcii energie.

Len 10% vitamínu D sa konzumuje s jedlom, zvyšných 90% tvorí koža pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Ak dieťa nedostane tento vitamín po dlhú dobu, potom sa vyvíja proces demineralizácie kostného tkaniva, čo vedie k zmäkčeniu tubulárnych kostí a osteoporóze, a preto sa kosti začnú ohýbať.

Stupeň 1 Rachet u dieťaťa začína vo veku 2 - 3 mesiace a môže trvať až 2 - 3 roky, ale najzraniteľnejšie obdobie sa stále považuje za vek do jedného roka.

príčiny

Existuje mnoho príčin ochorenia, najmä ak je sprevádzaný nedostatkom vitamínu D. Všetky príčiny možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Zriedkavý pobyt s dieťaťom na ulici pod slnkom, ktorý pomáha znižovať tvorbu vitamínov na koži.
  2. Nesprávna výživa. Táto skupina zahŕňa všetky chyby v strave, napríklad, kŕmenie zmesou s nedostatkom vitamínu D, neskôr kŕmenie doplnkových potravín, materského mlieka niekoho iného, ​​tučné jedlá v strave, zlá výživa dojčiacej matky a zavedenie vegetariánskych jedál.
  3. Veľké alebo predčasne narodené dieťa. Hlavným dôvodom výskytu krivice u dojčiat je predčasne narodené dieťa, pretože vápnik spolu s fosforom prichádza k dieťaťu až po 30 týždňoch tehotenstva, preto potrebujú tento vitamín dodatočne. Veľké deti tiež potrebujú viac vitamínov.
  4. Medzi endogénne príčiny patria: dysbakterióza, malabsorpčný syndróm a slabá enzymatická aktivita laktázy.
  5. Dedičnosť.
  6. Sekundárne príčiny: rozvoj krivice u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku choroby matky počas tehotenstva, bežného nachladnutia a iných chorôb, fyzickej nečinnosti, environmentálnych faktorov, sprevádzaných znečistením životného prostredia.

Príznaky ochorenia

Nedostatok vitamínu D môže zmeniť prácu tela. Na začiatok to vedie k zmenám funkcie obličiek, znižuje sa absorpcia fosforu a zvyšuje sa vylučovanie fosfátov močom. Symptómy a liečba krivice u detí závisia od štádia ochorenia.

Prvé príznaky ochorenia nemožno zaznamenať, pretože sú menšie. Dieťa bude mať potenie a vôňa potu sa stane kyslou, bude tiež nepokojná a často si všimnete potenie pokožky. Okrem toho dieťa začne trieť hlavu o vankúš, a ako výsledok, plešatosti krku sa objaví, len v tomto okamihu pediater môže všimnúť krivice. Po určitom čase sa dieťa začne chvieť, aj keď nie je ostrý hluk, svalový tonus sa znižuje.

Pri dlhodobej absencii liečby ochorenia rastie kostné tkanivo, objavujú sa týlové hrče, zväčšuje sa oblasť zápästia a pozorujú sa „rachitické perličky“. Ak začneme správnu liečbu v čase, potom s vekom môže deformita prejsť. Ale pokiaľ ide o zakrivenie chrbtice, zostane v dieťati na celý život.

Počas výšky choroby, ktorá sa zvyčajne vyskytuje za 6 - 7 mesiacov, sa objavia nové príznaky:

  • kosti sa stávajú viac a viac deformovanými, zmäkčujú a stávajú sa nerovnomernými;
  • zadná časť hlavy má skosený vzhľad;
  • kosti lebky sú predĺžené;
  • nos sedla;
  • ploché nohy;
  • zakrivenie nôh;
  • nanizmus;
  • neskoré zuby;
  • panvové kosti sa sploštia a panva sa zužuje, najmä u dievčat;
  • dieťa sa obráti zle a robí ho pomalým;
  • neskoro sa posadiť;
  • neskoro začína držať hlavu;
  • nepokojný spánok;
  • žiadne dieťa hovoriť;
  • "žabie brucho".

Závažné štádium ochorenia vedie ku komplikáciám a postihuje takmer všetky orgány:

  • objaví sa zlyhanie srdca;
  • hypokalciémia;
  • hrudník a chrbtica ohnuté;
  • dýchacie svaly sú príliš slabé, čo vedie k častej pneumónii;
  • laryngospazmus;
  • pretrvávajúce svalové kŕče.

Symptómy krivice v 3 rokoch môžu byť rovnaké, ale ak začnete liečbu, do tejto doby dôjde k výraznému zlepšeniu celkového stavu. Dieťa začína byť aktívne, otočí sa, sedí dobre a chodí, bolesť v nohách sa obáva menej a menej. Bohužiaľ, takéto príznaky ako skeletálna deformita a svalová slabosť neprekročili tri roky, tento proces je pomalý a trvá veľa času, ale po úplnom zotavení sa zvyškové účinky prakticky nepozorovali.

Klasifikácia chorôb

V súčasnosti existuje niekoľko foriem krivice: primárna a sekundárna. Primárnou formou je nedostatok vitamínu D, sekundárna forma sa vyskytuje v nasledujúcich patologických procesoch:

  • fermentopathy;
  • parenterálna výživa;
  • narušenie absorpcie vápnika;
  • lieky: diuretiká, antikonvulzíva alebo glukokortikoidy.

Okrem toho existujú tieto typy krivice:

  • s nedostatkom fosforu;
  • s nedostatkom vápnika;
  • žiadna zmena úrovne týchto dvoch prvkov.

Podľa závažnosti:

  • ochorenie mierneho alebo prvého stupňa je charakterizované počiatočnými znakmi krivice;
  • Stupeň 2 (mierny) je charakterizovaný zmenami vnútorných orgánov a kostí;
  • Stupeň 3 (závažný) sa vyskytuje so závažnými poruchami vnútorných orgánov, kostí a nervového systému a objavujú sa komplikácie.

Liečba rachitídy

Ak sa u vášho dieťaťa diagnostikovala krivica, mali by ste začať s okamžitou liečbou. Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti, ale hlavná vec je odstrániť príčiny ochorenia. Najúčinnejšia je komplexná liečba. Stojí za to varovať, že od miernej závažnosti ochorenia bude liečba dlhá, takže musíte byť trpezliví. V súčasnosti sa uskutočňuje špecifická a nešpecifická liečba.

Špecifická liečba je predpisovanie vitamínu D a liekov, ktoré zahŕňajú fosfor a vápnik. Prípravky predpisuje len lekár na základe všeobecného stavu dieťaťa a závažnosti ochorenia. Obvykle je medikácia 30 - 45 dní. Potom môžu byť všetky lieky predpísané ako profylaxia (v miernom štádiu ochorenia), ale dávka bude nižšia.

Nešpecifická liečba je zameraná na zlepšenie stavu dieťaťa:

  • dobrá výživa;
  • správna výživa dojčiacich matiek;
  • denný režim;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • vetranie miestnosti, kde sa dieťa nachádza;
  • terapeutické cvičenia každý deň;
  • Vzduchové kúpele;
  • kúpanie v ihličnatých alebo bylinných kúpeľoch.

Pri výrobe krivice je nevyhnutné masáž nôh a chrbta na dobu 20-25 minút. Masáž sa má opakovať každých 5 - 6 týždňov, stimuluje svaly zadku. Pri rovnej ploche tiež masáž na povrchu chodidla, aby sa posilnila. V niektorých prípadoch je dieťaťu predpísané nosenie špeciálnej obuvi, ktorá pomôže napraviť poruchu a dodá istotu pri chôdzi.

Vynikajúci nástroj na liečbu nedostatku vitamínu D je liek Akvadetrim. Iba jedna kvapka lieku obsahuje 500 M. E. Kvapky poskytujú nielen ako liečbu, ale aj v preventívnych opatreniach.

Metódy prevencie

Najvýraznejším a najúčinnejším prostriedkom na prevenciu krivice je vystavenie dieťaťa slnku. Ak dieťa absorbuje slnečné žiarenie, na jeho koži sa začne tvoriť vitamín D. Najužitočnejšie slnko je do 11 hodín ráno. Režim by mal byť konštruovaný tak, aby umožňoval každodenné prechádzky. Okrem toho liek Akvadetrim tiež uvedené ako preventívne opatrenie, ako je uvedené vyššie.

Okrem toho je potrebné, aby sa dieťa každý deň kúpalo, niekoľkokrát týždenne, aby to robilo v ihličnatých kúpeľoch, aby nezanedbávali kurzy preventívnej masáže a robili gymnastiku s dieťaťom.

Stojí za zmienku, že prevencia musí začať vo fáze tehotenstva. Musia byť dodržané nasledovné pravidlá:

  • dobrá výživa s vitamínmi;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • denný režim;
  • mierna fyzická námaha;
  • užívanie vitamínov;
  • pozorovania lekárom.

Ak chcete zabrániť dieťaťu v rozvoji choroby, ako je krivica, prevencia je najlepšou obranou. Preto nebuďte leniví dodržiavať všetky odporúčania lekára pred narodením dieťaťa.