Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti: príčiny, symptómy, liečba

Vedúce príznaky aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu neustále rastú, obmedzujú sa pohyby. Ak osoba nehľadá lekársku pomoc, potom patológia môže spôsobiť jeho zdravotné postihnutie. Aseptická nekróza v počiatočnom štádiu vývoja dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Pri diagnostike v neskorom štádiu je pacient pripravený na náhradu endoprotézy.

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Toto je názov degeneratívnej-dystrofickej patológie, ktorá sa vyznačuje poškodením určitých úsekov kostnej drene hlavy femuru. Choroba je komplikovaná následným rozvojom lokálnej osteoporózy a osteonekrózy spôsobenej poruchami obehového systému, nutričnými nedostatkami v kostných tkanivách.

popis

Najčastejšie je aseptická nekróza diagnostikovaná prevažne u mužov vo veku 25 - 40 rokov, zatiaľ čo u 50% jedincov je naraz zistená lézia dvoch femorálnych kostí. Podnetom na rozvoj patológie sa stáva porucha lokálneho krvného obehu, ktorá vedie k odumieraniu jednotlivých častí tkanív kostnej drene a tvorbe edému v oblasti nekrózy.

Procesy obnovy sa začali, ale nie sú dostatočné na opravu. Predchádza jej paréza, kŕče malých krvných ciev, preťaženie. Veľkosť mŕtveho priestoru sa neustále zvyšuje - patológia sa rozširuje na zdravé tkanivo.

dôvody

Poruchy obehového systému sú pozorované pri poraneniach (zlomeniny, dislokácie) a degeneratívnych dystrofických patológiách (deformujúca osteoartróza, osteochondropatie).

Príčiny ochorenia sú tiež:

  • transplantácia orgánov;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • poruchy krvi;
  • dekompresná choroba;
  • ateroskleróza;
  • Cushingova choroba;
  • onkologické lézie;
  • chronická intoxikácia;
  • a chemoterapiu.

V 15% prípadov sa zistí idiopatická choroba, ktorej príčiny sa nedajú stanoviť.

príznaky

Dvojstranná aseptická nekróza sa vyvíja rýchlejšie ako jednostranná. Po prvé, v slabinách je slabá bolesť. Občas sa objavujú, niekedy sa šíria do bokov a lumbosakrálnej chrbtice. Intenzita bolesti sa postupne zvyšuje, stávajú sa trvalými, cítia sa nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. V období relapsu bolesti niekoľko dní nezmizne a rozsah pohybu sa výrazne zníži.

Ako patológia postupuje, dochádza k stuhnutiu. Človek nemôže úplne ohnúť a ohnúť bedra, únos je obmedzený. Atrofia femorálneho a gluteálneho svalstva, niekedy pretrváva kontraktúra, ktorá vedie k skráteniu nohy.

štádium

Existuje niekoľko klasifikácií aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu. V niektorých je sedem štádií patológií, v iných iba tri. V Rusku diagnostika a stanovenie terapeutickej taktiky používajú klasifikáciu S. A. Reinberga. Na základe rádiografických znakov identifikoval 5 štádií ochorenia.

účinky

Svalová atrofia vedie k splošteniu zadku, k zníženiu objemu bokov. Ak je aseptická nekróza obojstranná, potom sa po približne 2 rokoch vyvinie koxartróza bedrového kĺbu. Ide o závažnú degeneratívnu-dystrofickú patológiu, ktorá sa často stáva príčinou ľudského postihnutia. Úplne stráca schopnosť pohybovať sa alebo chodiť s barlami.

Faktory a rizikové skupiny

Vývoj aseptickej nekrózy môže vyvolať cytostatiká, hormonálne lieky a lieky iných skupín. Zvýšená agregácia krvných buniek je tiež spôsobená vytesnením kostných štruktúr, akumuláciou v dutine výpotku bedrového kĺbu. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí trávia veľa času na nohách - predajcovia, konzultanti, farmaceuti, kuriéri, kaderníci. Často majú kŕčové žily, ktoré sa vyznačujú poruchou krvného obehu.

Diagnostické metódy a metódy

U pacientov s aseptickou nekrózou hlavy bedrového kĺbu v štádiu 2-3 sa primárna diagnóza môže vykonať na základe pacientových sťažností, anamnézy, externého vyšetrenia. Na jeho potvrdenie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie:

  • rádiografia so špeciálnym dizajnom podľa Launsteina;
  • CT, MRI s neinformatívnosťou rádiografických obrazov;

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

  • scintigrafia - statická alebo dynamická.

Pod symptómami nekrózy sa môžu maskovať zápalové a degeneratívne patológie. Diferenciálna diagnóza sa preto vykonáva na vylúčenie deformujúcej osteoartrózy, lumbosakrálnej osteochondrózy, tuberkulóznej koxitídy, posttraumatickej osteodystrofie.

Metódy spracovania

Liečbu aseptickej nekrózy vykonáva ortoped alebo traumatológ. Na terapiu praktizoval integrovaný prístup pomocou liekov, fyzioterapie, masáže, cvičebnej terapie. U pacientov bola preukázaná simultánna liečba priamej nekrózy hlavy stehennej kosti a ochorenia, ktoré ju vyprovokovalo.

Fyzioterapia a masáže

Klasická, bodová, vákuová masáž sa používa na elimináciu svalových spazmov, obnovenie zásobovania kostí kostami živinami. Celkovo sú pacientom pridelené až 10 procedúr s 2-3 dňovými prestávkami.

Fyzioterapia, elektroforéza a ultrafonoforéza sú najžiadanejšie. Keď sa používajú, analgetiká, anestetiká, vitamíny skupiny B sa používajú na odstránenie bolesti v bedrovom kĺbe, na obnovenie trofizmu a inervácie. V obdobiach remisie a rehabilitácie sa odporúča magnetoterapia, laserová terapia, UHF terapia a terapia rázovými vlnami.

liečenie

Akútne bolesti sú zastavené blokádami pomocou glukokortikosteroidov a anestetík. Tiež sa používajú protizápalové nesteroidné činidlá vo forme mastí, tabliet, injekčných roztokov s diklofenakom, ketorolakom, meloxikamom, nimesulidom. Od prvých dní liečby sa pacientom predpisuje Pentoxifylin, Curantil, Xanthynol nikotinát na obnovenie krvného zásobenia.

Prípravky s kyselinou etidronovoyovou (Ksidifon, FOSAMAX) sa používajú na zlepšenie stavu kostného tkaniva. Regenerovaná poškodená chrupavka umožňuje dlhodobý príjem systémových chondroprotektorov - Artra, Struktum, Teraflex.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sú neúčinnosť konzervatívnej liečby, rýchlo progresívna aseptická nekróza, vzniknuté komplikácie a ktoré nie sú vyriešené medikáciou a silnou bolesťou. Vykonávajú sa tieto operácie: t

  • tunelovanie s tvorbou ďalších dier v kosti;
  • transplantáciu kostného štepu;
  • intertrochanterická osteotómia;
  • kĺbu.

Zriedkavo sa vykonáva artrodéza - úplná imobilizácia bedrového kĺbu vo funkčne výhodnej polohe.

endoprotéza

Kolaps subchondrálnej kosti, charakteristickej pre štádium 4 aseptickej nekrózy, je indikáciou pre unipolárnu artroplastiku - nahradenie hlavy stehennej kosti umelým implantátom. Celková chirurgická intervencia je indikovaná u už vyvinutej ťažkej koxartrózy. Endoprotézy sú nahradené ako hlavou stehna, tak acetabula.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Proximálna časť kosti sa rozreže pod uhlom 45 stupňov a po vytvorení kanála sa nainštaluje endoprotéza fixovaná cementom alebo bez cementu. Rana je zošitá, vyprázdnená. Trvanie hospitalizácie je až 2 týždne.

U detí

Jeden z patologických variantov - Petersova choroba - je diagnostikovaný u detí a adolescentov. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou angioprotektorov, chondroprotektorov vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárne podanie. UHF terapia, diatermia, elektroforéza s roztokmi solí vápnika a fosforu, vulkanizácia bahna, aplikácie s ozokeritom sú ukázané pacientom.

Po adhézii zlomeniny alebo v prípade ochorenia v štádiách 4-5 sa odporúča telesná výchova a gymnastika. Na rozdiel od dospelých, u detí je hlava bedra zvyčajne obnovená bez akýchkoľvek následkov.

Iné metódy

Na zníženie zaťaženia bedrového kĺbu, zmiernenie bolesti, zabránenie šírenia nekrózy, sa pacientom odporúča nosiť ortopedické pomôcky. V závislosti od stupňa patológie sa používajú elastické bandáže s plastovými alebo kovovými vložkami, tuhé alebo polotuhé ortézy. Medzi ortopédmi a traumatológmi je stále spor o obdobie ich nosenia. Niektorí lekári trvajú na dlhodobej (až 6 mesiacov) ortopedickej korekcii. Iní poukazujú na riziko svalovej atrofie, poruchy pohybového stereotypu. Odporúčajú používať ortézu mesiac a potom začať fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Ľudové cesty

Ortopédi neodporúčajú používanie ľudových prostriedkov pri liečbe aseptickej nekrózy a pri liečbe detí sú prísne zakázané. V niektorých prípadoch, alkohol, vodka trenie, otepľovanie obklady a masti prispievajú k šíreniu choroby na zdravé časti femuru.

prevencia

Tkanivová ischémia je výsledkom trombózy, ktorá je charakteristická pre vaskulárne patológie a systémové ochorenia kostí. Najlepšou prevenciou je preto včasná diagnostika a liečba ochorení. Za týmto účelom je potrebné podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu raz za 6-12 mesiacov.

Detekcia kŕčových žíl alebo tromboflebitídy v počiatočnom štádiu vývoja sa rýchlo zbaví týchto ochorení a zabráni vzniku aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
  • Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu: symptómy, diagnostika a liečba

Pri aseptickej nekróze hlavy bedrového kĺbu bude úspech intervencií, ktoré zabraňujú alebo zabraňujú kolapsu hlavy femuru a podporujú funkciu bedrového kĺbu, významným úspechom v liečbe tohto ochorenia.

Dekompresia jadra modifikáciou techniky stále zostáva jedným z najbezpečnejších a najčastejšie používaných postupov s dôkazom úspechu vo fáze predbežného kolapsu hlavy femuru. Ďalšie použitie kostného morfogénneho proteínu a kmeňových buniek kostnej drene môže poskytnúť príležitosť na zlepšenie výsledkov dekompresie jadra.

V súčasnosti nie je použitie veľkých vaskularizovaných kortikálnych štepov, ďalšieho chirurgického zákroku s vysokou úrovňou akademického výkonu stále bežné kvôli technickým ťažkostiam v chirurgii. Podobne aj osteotómia nie je bežná, pretože artroplastika sa stáva prijateľnejšou, takže sa používa bez akýchkoľvek stredne veľkých chirurgických zákrokov.

V tomto článku sa naučíte, ako liečiť aseptickú nekrózu hlavy bedrového kĺbu, jeho príčiny, charakteristické symptómy a preventívne opatrenia. Rovnako ako vlastnosti priebehu a liečby ochorenia u detí a tehotných žien.

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu - charakteristika ochorenia

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti (ONFH) alebo idiopatická nekróza je závažným ochorením bedrového kĺbu, ktoré je sprevádzané smrťou kostného tkaniva hlavy stehna spôsobeného poškodením krvného zásobenia a metabolickými procesmi v hlave bedrovej kosti.

V normálnom stave je femorálna hlava upevnená väzmi pri prirodzenom prehlbovaní panvovej kosti. Táto drážka sa nazýva acetabula a je to zaoblená dutina s hladkými stenami.

S nekrózou sa femorálna hlava postupne deformuje a zrúti. Kvôli nedostatku živín a kyslíka sa regeneračné procesy zastavia, čo vedie k postupnému zhoršovaniu chrupavky v zóne maximálneho zaťaženia a nekróze hlavy stehennej kosti.

Nekróza je proces smrti tkaniva, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Pojem „aseptický“ znamená, že smrť v tejto chorobe nastáva za sterilných podmienok, to znamená bez účasti mikroorganizmov.

Štatistika uvádza, že nekróza je bežná. Je známe, že muži trpia častejšie ako ženy. Charakteristickým znakom aseptickej nekrózy je, že často dostávajú chorých mladých ľudí od 20 do 45 rokov.

V mnohých prípadoch aseptická (avaskulárna) nekróza postihuje jednu končatinu (približne 60%), v menších prípadoch (40%) sú postihnuté obe nohy.

Femur je najdlhšia a najväčšia párová tubulárna kosť dolných končatín (nôh). Na časti stehennej kosti, ktorá je bližšie k telu, je hlava stehna - sférický výstupok. Z hlavy krku odchádza - zúžená oblasť, ktorá viaže hlavu s telom femuru. V mieste prechodu krku do tela kopca je ohyb a dva kostnaté výstupky - veľké a malé ražne.

V čele stehna je kĺbový povrch, ktorý slúži na spojenie s acetabulom (jamka v panvovej kosti) a spolu tvoria bedrový kĺb. Hlava stehna a acetabula sú pokryté chrupavkovým tkanivom.

Samotný bedrový kĺb je skrytý pod mäkkými tkanivami (kĺbové puzdro), ktoré produkujú kĺbovú tekutinu, ktorá vyživuje tkanivo chrupavky a zaisťuje klzné plochy kĺbu.

Existuje niekoľko typov buniek v kosti: osteoblasty a osteocyty tvoria kostné tkanivo a osteoklasty ho zničia. Normálne proces tvorby kosti prevláda nad jeho deštrukciou. Avšak s vekom a vplyvom rôznych príčin sa zvyšuje aktivita osteoklastov, zatiaľ čo osteoblasty klesajú. Preto je kostné tkanivo zničené a nemá čas na aktualizáciu.

Štruktúrnou jednotkou kosti je osteón, ktorý sa skladá z kostných platní (od 5 do 20) valcového tvaru, umiestnených symetricky okolo centrálneho kostného kanála. Cez kanál sám prechádza cievy a nervy.

Medzi osteónmi sa nachádzajú medzery, ktoré sú vyplnené vnútornými medzilahlými medzilahlými doskami - takto vzniká bunková štruktúra kosti.

Osteóny tvoria priečne nosníky (trabekuly alebo nosníky) kostnej hmoty. Sú usporiadané podľa smeru, v ktorom kosť prežíva najväčšiu záťaž (pri chôdzi, pohybe) a natiahnutí pripojených svalov. Vďaka tejto štruktúre poskytuje hustotu a pružnosť kostí.

A ak priečky ležia pevne, potom tvoria kompaktnú substanciu (strednú vrstvu), ak je voľná, potom tvoria hubovitú látku (vnútornú vrstvu) kosti. Vonku je kosť pokrytá periostom (vonkajšia vrstva), preniknutým nervami a cievami, ktoré idú hlboko do kosti pozdĺž prodopuschimových kanálov osteónov.

Mechanizmus vzniku aseptickej nekrózy

Nie je úplne študovaný, takže táto otázka zostáva otvorená. V súčasnosti existujú dve hlavné teórie:

  • Traumatická teória - keď je narušená integrita kosti v dôsledku poranenia (zlomenina, dislokácia).
  • Cievna teória: pod vplyvom rôznych faktorov sa krvné cievy dodávajúce krv do hlavy stehna zužujú na dlhú dobu alebo blokujú malý trombus. V dôsledku toho dochádza k porušeniu lokálneho krvného obehu (ischémia). Okrem toho sa zvyšuje viskozita krvi, takže jej prietok sa spomaľuje.

V dôsledku ischémie sa zvyšuje úbytok osteoblastov a osteocytov a zvyšuje sa aktivita osteoklastov. Preto sa redukujú procesy tvorby kostí a zosilňujú sa riedenia. Výsledkom je oslabenie kostného tkaniva a zníženie jeho sily.

A potom, keď je naložený, dochádza k mikro zlomeninám trabekuly (priečne nosníky), ktoré najprv stláčajú žily - je tu stagnácia krvi v malých žilách s tvorbou krvných zrazenín, potom v malých tepnách.

Všetky tieto zmeny zvyšujú fenomén ischémie v hlave stehna a zvyšujú tlak vo vnútri kosti. V dôsledku toho uhynie kostné tkanivo (nekróza) v mieste najväčšieho účinku záťaže na hlavu stehna.

Niektorí vedci však predložili ďalšiu teóriu vývoja ONGB - mechanickú. Predpokladá sa, že pod vplyvom rôznych dôvodov existuje "prepracovanosť" kostí.

Preto impulzy z kosti femorálnej hlavy idú do mozgu, čo spôsobuje reverzné signály, ktoré vedú k kompenzačnému zúženiu ciev (pokus o návrat do počiatočného stavu). V dôsledku toho je metabolizmus narušený, krv stagnuje a produkty rozkladu sa akumulujú v kosti.

V praxi nie je k dispozícii jasné rozlíšenie medzi teóriami. Navyše sa často navzájom dopĺňajú a pôsobia súčasne.

Prvé ložiská nekrózy v kostiach sa spravidla objavujú 3 až 5 dní po ischémii. Avšak za priaznivých podmienok sa obnoví prívod krvi a zničené kostné tkanivo sa nahradí novým tkanivom. Zatiaľ čo s ďalším preťažením hlavy stehennej kosti sa proces zhoršuje, čo vedie k rozvoju a závažnému priebehu ochorenia.

dôvody

  1. Poranenie.
    Akýkoľvek faktor, ktorý ovplyvňuje integritu kostného tkaniva alebo prekrvenie kĺbov, môže spôsobiť masívnu smrť kostných buniek. Ako sa to deje? Ak poškodenie spôsobuje poškodenie krvnej cievy alebo jej zablokovanie krvnými zrazeninami, potom je prísun živín do hlavy femuru výrazne znížený. Po niekoľkých mesiacoch začínajú degeneratívne procesy v kĺbe, ktorý sa začne prejavovať rok alebo dva po zranení.
  2. Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
    Liečba kortikosteroidmi má vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zúženie krvných ciev a zhoršené zásobovanie krvou.
    Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi navyše vedie k rozvoju osteoporózy (kostné tkanivo sa uvoľňuje, uvoľňuje).
    Pri zaťažení dostáva takéto kostné tkanivo permanentné mikrotraumy, čím blokuje prietok krvi do hlavy kosti.
  3. Nesteroidné protizápalové lieky.
    Medzi vedľajšie účinky patrí rozvoj osteoporózy, preto, podobne ako hormóny, môžu spôsobiť nekrózu hlavy stehennej kosti.
  4. Autoimunitné ochorenia môžu tiež spúšťať rozvoj nekrózy.
    S imunitným zápalom sa znižuje elasticita cievnych stien, čo spôsobuje problémy s krvným obehom. Pri hormonálnej terapii sa „účinok“ zhoršuje - vyvíja sa ťažká forma aseptickej nekrózy.
  5. Caissonova choroba alebo dekompresná choroba.
    Diverova choroba nastáva, keď sa tlak inhalovanej zmesi znižuje. Súčasne prenikajú plynové bubliny do krvného obehu, blokujú malé krvné cievy a blokujú prietok krvi.
  6. Systematické zneužívanie alkoholu môže byť tiež impulzom pre rozvoj ochorenia.
    Alkohol oslabuje steny ciev, v dôsledku čoho stráca elasticitu, čo spôsobuje zhoršenie krvného obehu.
  7. Choroby dolnej chrbtice.
    Napríklad v prítomnosti medzistavcovej prietrže sa často vyskytuje kŕč krvných ciev, ktoré kŕmia kostné tkanivo, čo môže tiež indukovať rozvoj nekrózy hlavy ľudského femuru.

Treba poznamenať, že je veľmi ťažké určiť presnú príčinu vývoja ochorenia, často sa v ňom „zúčastňujú“ viaceré faktory. Podľa štatistík je v 30% prípadov etiológia ochorenia neodhalená.

S diagnózou aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti závisia symptómy od trvania ochorenia.

Druhy, štádiá a symptómy

Najrozšírenejšie rozdelenie ONGEH na javisku, založené na zmenách, ktoré sa vyskytujú počas ochorenia v bedrovom kĺbe. Toto oddelenie je však podmienené. Keďže prechod z jednej fázy do druhej nemá jasné hranice.

Fáza I (trvá približne 6 mesiacov) - počiatočné prejavy. Hubovitá látka (kostné lúče) kostného tkaniva v hlave stehennej kosti zomrie, ale jeho tvar sa nemení.

Príznaky. Vedúcim znakom nástupu ochorenia je bolesť. A prejavuje sa rôznymi spôsobmi. Na začiatku ochorenia sa najčastejšie vyskytuje bolesť len po fyzickej námahe alebo počas zlého počasia, ale zmizne v pokoji. Bolesť sa postupne stáva trvalou. Niekedy po období exacerbácie zmizne, ale objaví sa, keď je vystavený provokujúcemu faktoru.

Niekedy sa však náhle objaví bolesť. A je tak silný, že niektorí pacienti môžu pomenovať deň a dokonca aj hodinu jeho výskytu. Niekoľko dní chorí kvôli bolesti nemôžu chodiť ani sedieť. Potom bolesť ustúpi, objaví sa alebo sa zvýši po cvičení.

Zvyčajne sa na začiatku ochorenia vyskytuje bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa šíri (vyžaruje) do slabín alebo bedrovej oblasti, kolenného kĺbu, zadku. Avšak bolesť sa môže spočiatku objaviť v dolnej časti chrbta a / alebo kolenného kĺbu, zavádzať lekára a viesť od správnej diagnózy. V tomto štádiu neexistuje obmedzenie pohybu v postihnutom kĺbe.

Štádium II (6 mesiacov) - odtlačok (stlačený) zlomenina: so záťažou na určitej časti hlavy stehennej kosti, lámaním kostných lúčov, potom klinom do seba a rozdrvením.

Príznaky. Bolesť je konštantná a závažná, nezmizne ani v pokoji. Navyše, po cvičení výrazne zvyšuje. V tomto štádiu sa objaví svalová atrofia (stenčenie svalových vlákien) na stehne a zadku na boku. Existujú obmedzenia kruhových pohybov. Navyše, bolesť sa zvyšuje, keď sa pokúsite vykonávať kruhové pohyby v boľavej nohe, vezmite ju stranou alebo viesť k zdravej nohe.

Stupeň III (od 1,5 do 2,5 roka) - resorpcia

Zdravé tkanivá obklopujúce nekróznu zónu pomaly rozpúšťajú mŕtve kostné fragmenty. Zároveň spojivové tkanivo (hrá podpornú úlohu vo všetkých orgánoch) a ostrovčeky chrupavkového tkaniva rastú hlboko do hlavy stehennej kosti. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky pre rast nových plavidiel v hlave stehna. Súčasne je však zhoršený rast krčku femuru, takže je skrátený.

Príznaky. Bolesť je konštantná, zhoršuje sa aj po malej záťaži, ale v pokoji ju trochu znižuje. Mobilita kĺbu je výrazne obmedzená: pre pacienta je ťažké chodiť, ťahať nohu až k hrudníku alebo nosiť ponožky. Pri chôdzi je výrazné poranenie a svalová atrofia z bedra a ide do dolnej časti nohy (pod kolenom).

Pacienti sa sotva pohnú, opierajú sa o trstinu. Okrem toho je noha skrátená na postihnutej strane. Zatiaľ čo u niektorých pacientov (10%) sa predlžuje - zlé znamenie pre prognózu ochorenia.

Stupeň IV (od 6 mesiacov a viac) - výsledok (dochádza k sekundárnej deformácii artrózy).

Naklíčené spojivové tkanivo a chrupavkové ostrovčeky sa transformujú do kostného tkaniva, čím sa získa hubovitá substancia hlavy stehennej kosti. Vytvárajú sa však sekundárne zmeny: štruktúra svalov (bunkových) kostí je prestavaná (deformovaná) a dochádza k jej adaptácii (adaptácii) na nové podmienky a zaťaženia. Okrem toho je acetabula tiež deformovaná a sploštená. Preto je narušený jej normálny anatomický kontakt s hlavou stehennej kosti.

Trvanie každého štádia ONMH je individuálne, pretože veľa závisí od účinkov provokujúcich faktorov, včasnej liečby a prítomnosti sprievodných ochorení. Nie je to však vždy s aseptickou nekrózou, keď je súčasne ovplyvnená celá femorálna hlava. Preto existuje klasifikácia založená na umiestnení zdroja nekrózy.

Existujú štyri hlavné formy (druh) ONGBK:

  • Periférne (9-10% prípadov) tvoria: je ovplyvnená vonkajšia časť hlavy femuru, ktorá je priamo pod kĺbovou chrupkou.
  • Centrálna (2% prípadov) sa tvorí: zóna nekrózy sa tvorí v strede femorálnej hlavy.
  • Segmentová (46-48% prípadov) sa tvorí: malá plocha nekrózy kostí vo forme kužeľa sa vyskytuje v hornej alebo hornej vonkajšej časti femorálnej hlavy.
  • Úplné poškodenie celej femorálnej hlavy (pozorované u 40-42% pacientov).

diagnostika

Pri sťažnostiach na bolesť v bedrovom kĺbe je pacientovi predpísaný RTG oboch kĺbov. Ale ak je v neskorších štádiách ochorenia dosť dosť - röntgenový snímok ukáže oblasť nekrózy, jej tvar a veľkosť, potom v raných štádiách nebudú na röntgenovom snímky viditeľné žiadne zmeny. A veľmi často je chybou lekárov zastaviť vyšetrenie pacienta a v dôsledku toho nesprávnu diagnózu a neúčinnú liečbu.

Ak teda röntgen nevykazoval žiadne zmeny, bude potrebné ďalšie vyšetrenie - MRI kĺbov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je schopné detekovať počiatočnú aseptickú nekrózu hlavy femuru a liečba bude predpísaná v čase, ktorý pomôže „spomaliť“ vývoj ochorenia.

Liečba ochorenia

Konzervatívny, to znamená, že lekárska metóda úplného uzdravenia tejto choroby neexistuje! Aj v čase, môže začať liečba len spomaliť progresiu ochorenia.

Žiadny lekár sa však nezaväzuje predpovedať vývoj osteonekrózy hlavy stehennej kosti - niekedy trvá niekoľko rokov od momentu diagnostiky až po zničenie hlavy a niekedy sa tento proces uskutočňuje okamžite. Taktika liečby nekrózy hlavy bedrového kĺbu závisí od trvania ochorenia.

Ak je v prvej fáze, liečba je zameraná predovšetkým na obnovenie krvného obehu v kĺbe, obnovenie kostného tkaniva a zmiernenie bolesti, potom v konečnom štádiu jediná cesta von je hip artroplastika.

Konzervatívna terapia zahŕňa celý rad aktivít:

  1. ortopedický režim;
  2. liečba drogami;
  3. blokáda;
  4. intraartikulárne injekcie;
  5. fyzikálna terapia;
  6. rehabilitácia;
  7. hirudotherapy.

Je nepravdepodobné, že by ortopedický režim znížil záťaž na boľavé končatiny, mali by sa vyhnúť skokom, behu a zdvíhaniu závažia. Na vykladanie kĺbov sa používajú aj špeciálne ortopedické pomôcky, ako aj sadrovcové pneumatiky, obväzy. Typ výtoku, ako aj trvanie fixácie kĺbu určuje ošetrujúci lekár.

Treba poznamenať, že vyloženie spoja neznamená jeho úplný odpočinok. Chôdza pri miernom tempe, cvičenie na stacionárnom bicykli, kúpanie znižuje bolesť a zabraňuje svalovej atrofii. Dôležitým aspektom je hmotnosť pacienta, v prípade nadváhy je potrebné snažiť sa ho znížiť.

Terapeutický telesný tréning je určený od momentu diagnostiky. Súbor cvičení je prísne individuálny a závisí od stupňa poškodenia hlavy bedrového kĺbu. Cieľom cvičebnej terapie je obnoviť amplitúdu pohybu postihnutého bedrového kĺbu.

Hlavné lieky používané pri liečbe aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu:

  • Cievne prípravky: vazodilatátory (No-shpa, kyselina nikotínová), ako aj protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a trombózu (Curantil, Trental).
  • Regulátory metabolizmu fosforu a vápnika: prípravky kyseliny etidronovoyovej (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulátory regenerácie kostného tkaniva: sklovec v kombinácii s vitamínom D.
  • Chondroprotektory: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Na intraartikulárnu injekčnú liečbu sa používa Perftoran, liek nahrádzajúci krv s funkciou prenosu kyslíka. Nástroj normalizuje výmenu plynov v postihnutých tkanivách, odstraňuje nahromadené toxíny, má protizápalový účinok a zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Na intraartikulárne injekcie sa tiež používajú chondroprotektory v kombinácii s kyslíkom.

Eliminácia bolesti je dôležitou úlohou pri liečbe ochorenia. Najúčinnejšou metódou je novokainická blokáda lumbálneho-iliakálneho svalu, ktorá umožňuje znížiť bolesť na minimálne pocity.

Pri liečení aseptickej nekrózy má použitie fyzikálno-terapeutických postupov značný význam. Najpoužívanejšie sú:

  1. UHF - a UV-terapia;
  2. elektro- a fonoforéza s prípravkami jódu, fosforu, chloridu sodného;
  3. parafínový zábal;
  4. balneoterapia;
  5. masáž.

Liečba pijavicami na aseptickú nekrózu je účinnou metódou na zlepšenie krvného obehu a zabránenie jeho stagnácii. Leechové sliny obsahujú enzýmy, ktoré riedia krv, rozpúšťajú krvné zrazeniny, urýchľujú metabolické procesy.

Chirurgická liečba zahŕňa jednu z nasledujúcich operácií:

  • Dekompresia hlavy stehennej kosti (tunelovanie);
  • Transplantačný autotransplantát;
  • osteotomia;
  • kĺbu;
  • Endoprotetika femorálnej hlavy.

Dekompresia alebo tunelovanie. Postup spočíva v prepichnutí stehennej kosti hrubou ihlou v oblasti tzv. Veľkého trochanteru stehna.

Účelom tohto postupu je zvýšenie krvného zásobovania v dôsledku proliferácie nových krvných ciev v „tuneli“ punkcie, ako aj zníženia vnútrosvalového tlaku vo vnútri kĺbu. Zníženie tlaku v oblasti postihnutého kĺbu pomáha znížiť bolesť.

Liečba ľudových prostriedkov

Aseptickú nekrózu bedrového kĺbu možno vyliečiť nielen konzervatívnymi a chirurgickými technikami. Liečba ochorenia ľudovými liečebnými prostriedkami, ktorá je obzvlášť účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, pomôže pacientom. Ponúkame niekoľko receptov, ktoré pomôžu obnoviť prekrvenie hlavy bedrovej kosti.

  • Terapia borovice
    Ambulancia pre bedrový kĺb - infúzia borovicových pukov. Na prípravu výrobku je potrebné v sklenenej nádobe premiešať čerstvo nasiaknuté púčiky a cukor. Púčiky a cukor sú vrstvené v približne polovici hrnca, po ktorom je pokrytá vekom a umiestnená na sedem dní na teplom mieste.
    Po vytvorení sirupu v nádobe sa musí trieť do boľavého kĺbu a tiež sa užíva perorálne - tri lyžice dvakrát denne počas dvoch mesiacov.
  • Škorica tinktúra pre kĺby
    Môžete zmierniť bolesť v hlave bedrovej kosti a aktivovať zásobovanie krvou pomocou sabelnika. 50 gramov suchej zložky sa naleje do fľaše vodky, tesne uzavreté a skryté na mesiac na tmavom mieste. Po mesiaci sa tekutina dekantuje a užíva orálne každý deň, tridsať kvapiek. Na zlepšenie účinku liečby môže byť tinktúra z celbelu vtieraná do boľavého kĺbu.
  • Jablká s kapustou
    Listy kapusty sú silným bojovníkom proti patológiám pohybového aparátu, preto sa používajú aj na liečbu aseptickej nekrózy hlavy bedrovej kosti. Na ošetrenie, musíte vziať malú hlavu kapusta, odstrániť niekoľko veľkých listov a rozmazať je medom. List sa aplikuje na postihnutú oblasť s rozmazanou stranou, po ktorej je aplikácia pripevnená k telu plastovým obalom a zabalená teplou handričkou.
    Tento postup sa najlepšie vykonáva každý deň a ponechá hárok na kĺbe čo najdlhšie. Priebeh liečby týmto spôsobom je jeden mesiac.
  • Mintová masť na aseptickú nekrózu
    Mintová masť má veľmi dobrý účinok. Je veľmi ľahké, aby sa to - päťdesiat gramov mäty, eukalyptu a listy starého aloe sú jemne nasekané, zmiešané, naplnené vodou a varené, kým zmes podobá homogénnej hmoty. Pri ošetrení výslednou zmesou je potrebné mazať bedrový kĺb pred spaním. Postupy sa vykonávajú, až kým nepohodlie úplne neprebehne.
  • Turpentínový kúpeľ
    Ďalším spôsobom, ako ovplyvniť nekrózu hlavy bedrového kĺbu, je kúpanie s terpentínom. Na zlepšenie účinku sa do kúpeľa pridajú jemne nasekané hľuzy z jeruzalemských artičokov, konáre borovice, balenie morskej soli a pol lyžičky terpentínového terpentínu. Morská soľ by mala byť dobre rozpustená, potom leží v kúpeľni asi desať minút. Potom je potrebné dať na postihnutú oblasť jódovej siete, a na vrchole - med.
    Na aktiváciu krvného obehu v oblasti hlavy bedrovej kosti bude potrebovať najmenej dvanásť postupov.
  • Tinktúra fíkusu
    Pre varenie znamená, že musíte vziať tri najväčšie, mäsité listy ficusu a naplniť ich fľašou vodky. Listy na vodke trvajú na tmavom mieste po dobu jedného týždňa, a potom je kvapalina vypustená a trela do postihnutého miesta v noci, pred odchodom do postele.
  • Liečba živočíšneho tuku
    Na zintenzívnenie práce krvných ciev sa už dlho používa živočíšny tuk. V rovnakých množstvách sa odporúča odobrať obvyklý tuk z bravčovej masti a nutrie. Obe zložky sa roztavia a ochladia za vzniku kombinovanej masti.
    Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, je nutné masť v noci trieť aspoň jeden mesiac.

Na vyliečenie aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu je pomerne ťažké, ale s liečbou všetkými možnými prostriedkami, vrátane ľudí, môže byť ochorenie zastavené v ranom štádiu.

Vlastnosti liečby u detí

Aseptická nekróza bedra bedrového kĺbu u detí má mnoho mien, ako je Perthesova choroba, Legg-Calvet-Perthesov syndróm, osteochondropatia hlavy stehennej kosti a mnoho ďalších, ale to sa bohužiaľ nemení.

Choroba postihuje telo dieťaťa vo veku 2 až 14 rokov. Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti je náchylnejšia na chlapcov ako na dievčatá, ale u detí je choroba závažnejšia.

Perthesova choroba sa prejavuje v detstve, ovplyvňuje bedrový kĺb a periartikulárne tkanivá, čo vedie k skráteniu končatiny ak invalidite jej nositeľa.

Hlavné príčiny výskytu takejto závažnej choroby v takom mladom veku sa považujú za niekoľko faktorov: t

  1. dedičnosť;
  2. Porucha krvného obehu (ischémia);
  3. Rôzne anémie;
  4. chemoterapie;
  5. Krivica a dysplázia;
  6. Infekčné ochorenia.

Poruchy obehového systému - hlavný faktor, ktorý spúšťa proces deštrukcie kĺbu. Po prvé, kvôli nedostatku prospešných látok trpí vrstva chrupavky: už v prvom štádiu aseptickej nekrózy sa začína kolaps, ktorý zahŕňa periartikulárne tkanivá v tomto degeneratívnom procese.

Ďalej sú postihnuté kostné tkanivo a acetabula. V kĺbe je zahĺbenie hlavy kostí a výsledkom je skrátenie končatiny úplnou imobilizáciou.

Sledovanie detí, rodičia nebudú môcť vynechať dramatickú zmenu v správaní dieťaťa. Viac nedávno, aktívny a svižný chlapec, viac a viac hrá pokojné hry, začína kulhat, atď.

Aby ste nevynechali počiatočnú fázu ochorenia, musíte poznať jej príznaky:

  • Najdôležitejším a spoločníkom osteochondropatie hlavy femuru je bolesť. Čím staršie dieťa, tým presnejšie opisuje svoje pocity. Na samom začiatku vývoja ochorenia sa môže vyskytnúť bolesť po aktívnych hrách a pri rozvoji patológie - dokonca aj v pokoji.
  • Porucha chôdze. Dieťa, s aseptickou nekrózou spôsobenou bolesťou, začína kulhať, a to je ťažké stratiť zrak.
  • Crunch a obmedzený pohyb kĺbu. Keď ochorenie vstúpi do štádia deštrukcie tkanív kostí a chrupavky, bedrový kĺb prestane normálne fungovať, až kým nebude úplne imobilizovaný.
  • Skrátenie chorej nohy. V neskorých štádiách nekrózy sa chorá končatina stane výrazne kratšou ako zdravá.
  • Atrofia periartikulárnych svalov. Proces atrofie a redukcie hmotnosti gluteus svalov, svalov dolných končatín a stehien je spojený so skutočnosťou, že dieťa sa automaticky pokúša vyložiť boľavú nohu v dôsledku bolesti. Výsledkom je, že svaly strácajú svoj tón a zmenšujú sa.
  • Opuch a bolesť pri pocite bolesti kĺbov.

Všimnutie si dieťaťa s aspoň 1 z vyššie uvedených príznakov by malo okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Liečba aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu u detí nie je ľahká úloha. Ale nestrácajte srdce, pretože pre modernú medicínu nie je nič nemožné.

Hlavnou úlohou lekára bude obnovenie krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu, a preto existuje mnoho rôznych metód:

  1. Použitie chondroprotektorov, až po 12 rokoch;
  2. Obnovenie metabolizmu vápnika, zachovanie štruktúry kostného tkaniva;
  3. Lieky na zlepšenie krvného obehu;
  4. Prostriedky na urýchlenie a zlepšenie kvality metabolických procesov;
  5. Vitamíny a diéta;
  6. Úplné vyloženie chorej končatiny, ale s realizáciou mierneho zaťaženia počas fyzioterapie, aby sa zabránilo atrofii svalovej hmoty;
  7. Fyzikálne postupy, ktoré stimulujú metabolizmus;
  8. Chirurgické metódy sa používajú len ako posledná možnosť, keď liečba neposkytuje pozitívne výsledky. Zničené kĺbové a kostné tkanivá sú nahradené protézou. Endoprostetika v rastúcom tele je dočasná záležitosť, takže pacient a jeho rodina musia byť psychicky pripravení na opätovné pôsobenie v budúcnosti.

Liečba Perthesovej choroby je oveľa efektívnejšia v počiatočných štádiách, ako je to v prípade iných ochorení pohybového aparátu. Dávajte pozor na svoje zdravie a zdravie svojich detí, pretože akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu u tehotných žien

Najdôležitejšie je obdobie tehotenstva pre každú ženu. Koniec koncov, počas týchto krátkych deviatich mesiacov musí nastávajúca matka vydržať a potom porodiť zdravé dieťa. Nie všetky ženy však tento ťažký čas ľahko znášajú.

Mnohí čelia vážnym problémom: niekto má neskorú toxikózu, niekto má akútny nedostatok vitamínov a niekto má v tehotenstve kĺby bedra. V tomto článku budeme podrobnejšie hovoriť o poslednom probléme, ako aj o tom, čo robiť, ak bolesť nezmizla ani po pôrode.

Počas tehotenstva je chrbtica ženy pod obrovským tlakom, ktorý sa prejavuje bolesťami chrbta, najmä v neskorom tehotenstve. Bolesť, kde sa nachádza panvová kosť, trápi takmer každú inú ženu.

Bolesť ako na samom začiatku tehotenstva, a uprostred a bližšie ku koncu posledného trimestra. Na jednej strane sa zdá, že bolesť bedrového kĺbu je zanedbateľná a žena dúfa, že po jej pôrode zmizne. Avšak, keď bolesť alebo rozpor kostí zabraňuje spánku v noci a bolesť v panvových kostiach vám bráni dostať sa z postele normálne, nastávajúca matka začne znieť alarm.

Bedrový kĺb má pri nosení dieťaťa obrovskú záťaž, a ak to bolí, vyvinie sa veľa možných komplikácií, pretože žena počas tehotenstva sa postupne snaží minimalizovať zaťaženie panvovej kosti.

Hlavné príčiny bolesti kostí počas tehotenstva sú: t

  • Vrodené abnormality, pri ktorých sa bedrový kĺb nachádza v zlom uhle, čo sťažuje jeho prácu.
  • Dislokujte, keď dôjde k poškodeniu kontaktu medzi dutinou a hlavou stehennej kosti.
  • Dislokácie TBS vyplývajúce z nedostatočného rozvoja depresie. V tomto prípade môže hlava femuru voľne presahovať hranice samotnej dutiny.
  • Aseptická nekróza, pri ktorej je tkanivo hlavy kĺbov mŕtve.
  • Rôzne zápaly spôsobené zraneniami, artritídou, burzitídou atď. Tento typ bolesti je zvyčajne sprevádzaný horúčkou.
  • Hormonálne zmeny spojené s produkciou špeciálneho hormónu - relaxínu. Hormon spôsobuje divergenciu kostí a zvyšuje možnosť prechodu hlavy dieťaťa počas pôrodu. V tomto ohľade sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť poranenia bedrového kĺbu.
  • Významné preťaženie panvových kostí spojených s rastom maternice, zvýšenie brucha a následný dodatočný tlak na chrbticu a panvové kosti.
  • Vážny nedostatok vápnika v dôsledku skutočnosti, že rastúca kostra dieťaťa spotrebuje značné množstvo tohto stopového prvku. Výsledkom je, že budúca mama sa môže stať tenšou kostrou, rozbiť kĺby a zuby.
  • Exacerbácia starých poranení, ktoré sa cítia počas tehotenstva.
  • Odrazená bolesť vznikajúca v neskorom tehotenstve.

V niektorých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj po pôrode. Je to spôsobené tým, že počas porodu sa panvové kosti rozchádzajú, dochádza k ich deformácii, čo spôsobuje nepohodlie v acetabule. Súčasne začne bedrový kĺb fungovať nesprávne, bolí a v každom možnom spôsobom zabraňuje požívaniu materstva.

Preto mnohí lekári odporúčajú, aby po pôrode pokračovali v užívaní vápnika a pili ďalší komplex vitamínov, aby sa panvová kosť opäť stala silnou. Cvičenie pre tehotné ženy je veľmi dôležitou zložkou pri prevencii bolesti chrbta počas tehotenstva.

Čo robiť, keď bolí bedrový kĺb? Pri pretrvávajúcej a výraznej bolesti pred narodením je lepšie okamžite kontaktovať skúseného špecialistu, ktorý vám predpíše vhodné liečebné alebo preventívne opatrenia.

Ako liečba, ak je bedrový kĺb bolestivý, zvyčajne sa odporúča nasledovné: t

  1. Okrem konzumácie potravín s vápnikom by ste mali užívať špeciálne vitamínové komplexy. Vápnik pre dospelých - 1 g denne. U tehotných žien sa táto miera niekedy zvyšuje 2 - 3 krát. Preto je dôležitá správna a vyvážená výživa.
  2. Pri slabých brušných svaloch lekári odporúčajú nosiť špeciálny obväz, ktorý odstraňuje hlavnú záťaž z chrbtice. Keď presne začať nosiť, môže len požiadať lekára. Niektorým ženám je predpísané od 16 do 20 týždňov a niektoré len po 25-30.
  3. Pri častých bolestiach je žiaduce častejšie si odpočinúť. Po obede alebo snacke si môžete ľahnúť 5–10 minút, aby sa všetky svaly mohli úplne uvoľniť.
  4. Vyhnite sa vysokým podpätkom, pretože je to kvôli ich nosenie žena môže naraziť a dostať vážne zranený.

Keď panvové kosti počas tehotenstva ublížili, čas a úsilie na nápravu patológie často nezostáva, preto je najlepšie vykonať nasledujúce opatrenia pred plánovaním dieťaťa:

  1. Neustále sledujte svoju polohu. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo posunu ťažiska.
  2. Nezvyšujte žiadnu hmotnosť, ktorá by mohla poškodiť kĺby.
  3. Všetky veci robiť pomaly a merateľne, pretože akékoľvek zaťaženie a akýkoľvek tlak môže spôsobiť bolesť a problémy s bedrovými kĺbmi.
  4. Zaregistrujte sa na jogu alebo špeciálnu gymnastiku pre tehotné ženy. Počas gymnastiky vás odborníci naučia relaxovať, správne dýchať a zladiť vaše telo. Jóga pomôže posilniť kĺby, natiahne a pripraví svaly s väzmi na proces pôrodu.
  5. Po akejkoľvek fyzickej námahe je žiaduce ľahnúť si a uvoľniť napäté telo.
  6. Bazén má tiež priaznivý vplyv na celé telo ako celok. Odstraňuje tlak na chrbticu, masíruje a posilňuje celé telo. Počas plávania sa zaťaženie chrbtice prakticky necíti a žena môže relaxovať a vychutnať si proces.

Pri pôrode dochádza k prirodzenej divergencii panvy a bezprostredne po pôrode nemusí existujúca bolesť zmiznúť. Ak však mesiac po narodení nezmizne bolesť v bedrovom kĺbe, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Príčinu bolesti môže určiť iba kvalifikovaný odborník, predpísať potrebné vyšetrenie alebo komplexnú liečbu.

Je tiež dôležité vedieť, že liečba počas tohto obdobia je možná striktne podľa odporúčania lekára, pretože inak môže mať príjem akéhokoľvek lieku vplyv na dieťa.

Tehotenstvo nie je choroba, ale veľké požehnanie a vážny test pre ženské telo. A mnohí lekári odporúčajú pripraviť sa na to vopred, aby sa zabránilo nepríjemným následkom po narodení dieťaťa. Preto posilnite brušné svaly a panvu, nasýťte svoje telo vitamínmi a stopovými prvkami a psychologicky pripravte na vzhľad dieťaťa na svete.

Dôsledky a prevencia aseptickej nekrózy

Dokonca aj v prípade komplexnej liečby nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Dlhodobými dôsledkami tohto ochorenia sú spravidla syndróm bolesti a poranenia spôsobené vznikajúcou koxartrózou.

V priebehu času sa motorické funkcie postihnutej končatiny čiastočne alebo úplne stratia. To vedie pacienta k postihnutiu.

Pri chirurgickej liečbe je prognóza priaznivejšia. Najlepšie výsledky dnes dokazujú endoprotetika, ktorá umožňuje nahradiť postihnutý kĺb syntetickým analógom a úplne obnoviť stratené funkcie nôh.

Neexistujú jednoznačné opatrenia na prevenciu aseptickej osteonekrózy femorálnej hlavy. Mnohým pacientom sa nepodarilo zistiť skutočnú príčinu jej výskytu.

Existujú však jasné odporúčania týkajúce sa zákazu nadmerného používania alkoholu a kortikosteroidných liekov, ktoré môžu spúšťať nástup ochorenia.

V prípade poranenia bedrového kĺbu musíte okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aby ste zabránili zúženiu lumenu femorálnej artérie.

Nekróza účinkov liečby bedrovej hlavy

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je nedostatočné zásobovanie bedrového kĺbu krvou. Spravidla sa to deje v dôsledku poruchy krvných ciev, ktorá môže byť buď vrodená alebo získaná. Najčastejšie sú to tieto patológie:

  • Zúžený priemer niektorých alebo všetkých tepien, ktoré prinášajú krv do tejto oblasti.
  • Nedostatok časti ciev, čo spôsobuje nedostatočné zásobovanie krvou.
  • Znížený celkový objem celého cievneho bazéna.

Kompenzačné schopnosti ľudského tela sú však dostatočne veľké a dokonca aj v týchto podmienkach môže kĺb plne fungovať. Ak sa však pridajú nepriaznivé faktory, proces deštrukcie femuru začne rýchlo napredovať.

  • Časté alebo ťažké zranenia tohto kĺbu.
  • Fajčenia.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Práca v nepriaznivých podmienkach (napríklad pri zvýšenom atmosférickom tlaku).

Pri nedostatočnom prietoku krvi v kĺbe sa vyvíja ischémia, ktorá sa ďalej zhoršuje poškodením venózneho odtoku. Zvyšuje sa krvný tlak v hlave stehennej kosti a výsledkom je nezápalová deštrukcia - aseptická nekróza.

ONGBK je najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 30-50 rokov, ochorenie sa môže vyvinúť v období dospievania. Asi 50% pacientov trpí bilaterálnymi léziami kĺbov: patologický proces zvyčajne začína jednou končatinou, druhý je pod zvýšeným stresom a synoviálna štruktúra podlieha podobnej deštrukcii.

Cievne príčiny

Prečo sa vyvinie osteonekróza femorálnej hlavy?

  • ischemická choroba srdca;
  • ateroskleróza;
  • tuková embólia ciev;
  • dekompresia pri potápaní do hĺbky potápačov, baníkov;
  • kosáčikovitá anémia;
  • arteriálnej hypertenzie.

V skorých štádiách ochorenia sa vyvíja reologické vlastnosti a zloženie zmeny krvi, rozvíja sa cievny spazmus, je narušená mikrocirkulácia. Vzniká centrum nekrózy, znižuje sa sila kostí, tkanivo chrupavky kĺbu stráca pružnosť, čo zvyšuje pravdepodobnosť deformácie hlavy stehennej kosti.

Pri ateroskleróze, hypercholesternémii a poruchách metabolizmu lipidov sa na stenách krvných ciev vytvárajú mastné plaky, ktoré spôsobujú obliteráciu artérií a tromboembolizmus.

Mechanické príčiny

Aseptická nekróza bedrového kĺbu môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • poranenia: dislokácie, zlomeniny bedrových kostí;
  • účinky chirurgického zákroku na kĺb.

K úmrtiu kĺbových tkanív dochádza niekoľko mesiacov po poranení, ale charakteristické klinické prejavy sa objavujú u pacientov o 1,5 až 2 roky neskôr. Dôvodom môže byť skoršia chirurgická liečba, osteosyntéza, použitie skrutiek na zlomeniny krčku femuru.

Poruchy výmeny a patologické stavy

Autoimunitné poškodenie kĺbov je sprevádzané akútnymi zápalovými procesmi, tvorbou špecifických protilátok v krvi, ktoré sú uložené v bazálnej vrstve femorálnych ciev. To vedie k zhoršeniu krvného obehu v kostných formáciách a tkanivách acetabula.

Neurumatické príčiny avaskulárnej nekrózy zahŕňajú:

  • metabolické poruchy;
  • autoimunitné ochorenia: sklerodermia, systémový lupus erythematosus, vaskulitída, reumatoidná artritída;
  • chronická intoxikácia alkoholom;
  • osteoporóza;
  • zápal pankreasu;
  • osteopénie;
  • kongenitálna dysplázia TBS.

Rizikom sú aj pacienti, ktorí užívajú glukokortikoidy, cytostatiká a antibakteriálne látky. Hormonálne lieky vo vysokých dávkach spôsobujú vazokonstrikciu, zhoršenú cirkuláciu krvi v hlave stehennej kosti.

V 30% prípadov nie je možné zistiť príčinu patológie (idiopatická osteonekróza femuru), môže existovať niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať nebezpečnú patológiu:

  • traumatické poškodenie alebo chronické poškodenie panvy;
  • zameranie zápalového procesu, infekcia v tele;
  • intoxikácie drogami, hormonálnymi a antibakteriálnymi liekmi;
  • závislosť od alkoholu, otrava alkoholom;
  • venózna trombóza a otrava krvi, sepsa;
  • nadmerné cvičenie, ťažká váha.

Často je diagnostikovaná obojstranná osteonekróza, čo ďalej komplikuje liečbu. Táto forma patológie je mimoriadne nebezpečná, pretože bez adekvátnej a včasnej liečby môže byť pacient ponechaný bez nôh.

Ľudia s vrodenými anomáliami majú zvýšené riziko vzniku nekrotických lézií kostného a chrupavkového tkaniva. Dôležitú úlohu zohrávajú aj odložené ochorenia v detstve, pretože poruchy vo vývojovom období sa prejavujú už v plne formovanom človeku, keď orgány musia fungovať hladko.

Je to dôležité! Riziková skupina zahŕňa ľudí s anatomickými vlastnosťami, keď dochádza k skráteniu končatiny a operácia nebola vykonaná včas.

Príznaky nekrózy bedra

Nekróza postihuje hlavu bedrovej kosti. Hlava tejto kosti je druh uzavretého oddelenia, ktorého fungovanie závisí od kvality zásobovania krvou. P

Nekrotická lézia najväčšieho kĺbu v tele sa vyskytuje na pozadí obehových porúch. K tomu môže viesť mnoho patológií a dočasných javov.

Je to dôležité! Ochorenie sa prejavuje jasne, pretože odchýlka funkcie kĺbov porušuje pohyb končatín, vedie k neznesiteľnej bolesti a sprievodným prejavom.

Iným spôsobom sa toto ochorenie nazýva avaskulárna nekróza hlavy kĺbu a jeho klinické prejavy sú v mnohých ohľadoch podobné zápalovému procesu v orgáne.

Už na začiatku ochorenia sa objavuje silná bolesť bedrového kĺbu.

Príznaky smrti tkaniva:

  • silná bolesť počas pohybu, ako choroba postupuje, tento príznak sa prejavuje aj v pokoji;
  • nie je možné stáť na jednej nohe na časti chorého orgánu, pri chôdzi človek kulhá;
  • neschopnosť vziať nohu nabok, byť v sede;
  • aktívna svalová atrofia, zníženie objemu stehna na postihnutej strane;
  • skrátenie končatiny, ktorá tiež spôsobuje krívanie.

Všetky tieto prejavy sú už viditeľné na začiatku patologického procesu. Bez terapie dochádza k nepríjemným následkom nekrózy hlavy, ktorej liečba nie je bez chirurgického zákroku úplná.

Je to dôležité! V každom štádiu patológie pacient zaznamenáva neznesiteľnú bolesť, zhoršenú počas chôdze a po cvičení.

symptomatológie

Aseptická nekróza je charakterizovaná 4 stupňami vývoja, z ktorých každý má výrazné príznaky:

Prvým príznakom aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu je pocit bolesti s neistým umiestnením.

. Bolesť je zvyčajne slabá, prejavuje sa pri chôdzi, ale v stave odpočinku sa pacienti prakticky nesťažujú na nepríjemné pocity. Pre aseptickú nekrózu hlavy bedrového kĺbu je charakteristická periodická bolesť, potom miznutie a potom objavenie sa.

V priebehu výskumu sa zistilo, že bolesť najčastejšie nekoreluje s bedrovým kĺbom - pacienti zaznamenávajú bolesť ako v zadku, tak v dolnej časti chrbta a v ingvinálnej oblasti.

Kvôli takej bolestivej povahe bolesti môže byť diagnostikovanie ochorenia ťažké. Väčšina pacientov však zaznamenala ožarovanie bolesti v oblasti kolena, čo si vyžaduje hľadať príčinu v kolennom kĺbe. Lekári zvyčajne rozlišujú ochorenie s ischiasom a zápalom menisku.

Pri vyšetrovaní pacientov lekári tiež zaznamenávajú príznaky ochorenia, ako je atrofia stehenných svalov a obmedzenie vnútornej rotácie, sprevádzané bolestivosťou.

S progresiou ochorenia obmedzuje únos končatín. Okrem subjektívnych pocitov nemajú pacienti žiadne iné príznaky ochorenia.

Krvný test ukazuje normálne počty, celkový stav pacientov zostáva uspokojivý.

Pre diagnózu aseptickej nekrózy lekári primárne používajú röntgenovú metódu, ale stojí za zmienku, že táto technika má významné chyby, pretože röntgenová štúdia vám neumožňuje vidieť ochorenie na samom začiatku.

Pre včasnú diagnostiku môžete použiť počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Napriek použitiu takýchto pokročilých techník zostáva v diagnóze značný počet chybných diagnóz, pretože symptómy patológie sa môžu zamieňať s inými chorobami.

Medzi možnými možnosťami je artróza kolenného kĺbu, ischias, ischias a tretina pacientov vôbec nemôže vôbec diagnostikovať.

Príznaky nekrózy hlavy bedrového kĺbu sú veľmi podobné symptómom deformujúcej sa artrózy, preto len dôkladná diagnostická štúdia a kompetentný lekár sú schopní správne určiť špecifiká ochorenia. Tu je to, čo sa stane s pacientom počas choroby:

  • V oblasti kĺbu je silná ostrá a pálivá bolesť;
  • S rozvojom ochorenia sa pacient už nemôže ohýbať, aby si obliekol topánky.
  • Hip ťah na stranu sa stáva nemožným;
  • Bolestivé pocity sa zvyšujú aj pri vykonávaní štandardných domácich činností.
  • Na rozdiel od artrózy sa atrofia periartikulárnych svalov vyskytuje v priebehu niekoľkých dní počas nekrózy.
  • Skrátenie postihnutej končatiny sa vyskytuje, niekedy oveľa menej často, predlžuje sa noha v dôsledku rastu osteofytov.
  • Ďalším jasným rozdielom medzi 2 ochoreniami je, že nekróza je oveľa mladšia ako artróza. Ovplyvňuje pacientov vo veku od 25 do 45 rokov, z ktorých väčšina sú muži.

Postupne sa objavujú symptómy aseptickej nekrózy a ischémie femorálnej hlavy. Spočiatku pacienti zaznamenávajú nepohodlie a malú bolesť v bedrovom kĺbe. Bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti, zadku, nôh, slabín, ale najčastejšie dáva kolenám postihnutú stranu.

Nepohodlie v prvej fáze patológie je narušené ako v pokoji (vrátane noci), tak aj po dlhej prechádzke.

Ako choroba postupuje, bolesť v kĺbe sa zvyšuje, je neustále prítomná, najmä počas abdukcie končatiny, pričom sa zdvíha z lôžka. Atrofia stehenných svalov a dolných končatín sa vyvíja, zadok sa na jednej strane tela vyrovnáva.

Pri avaskulárnej nekróze nie sú žiadne príznaky všeobecnej malátnosti. Kvôli bolesti sa človek nemôže spoliehať na postihnutú nohu, v dôsledku čoho sa vyvíja krívanie.

V záverečných štádiách odumierania stehennej kosti je možné vidieť, že jedna končatina sa zmenšila a bola oveľa menšia ako zdravá (o 5-8 cm).

Človek sa pohybuje len pomocou vrtule.

Nekróza hlavy stehennej kosti sa začína objavovať postupne. Pomerne často dochádza k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov a on sám sa s normálnym zaťažením ťažko vyrovná.

Silná bolesť sa spravidla objavuje len v neskorých fázach ochorenia. S tým súvisí aj obtiažnosť včasnej diagnózy a začiatok liečby.

Prvé príznaky, ktoré by mali vyvolať úzkosť, sú náhle natáčanie inguinálnych bolestí alebo ťahanie boľavých bolestí v ingvinálnej oblasti.

Na rozpoznanie ochorenia musí lekár vypočuť pacientove sťažnosti, analyzovať všetky známe rizikové faktory, viesť presnú históriu a vykonať dôkladné klinické vyšetrenie. Vo svojom procese sa hodnotia:

Prvé príznaky, ktoré sa vyskytujú u dospelých aj detí, sú menšie bolesti. Pri pohybe ťažiska zo zdravého bedrového kĺbu k pacientovi sa bolesť zvyšuje.

V neskoršom štádiu vývoja sa bolesť začína šíriť ďalej, oblasť slabín, zadok začína narúšať. V niektorých prípadoch sa bolesť začína vyžarovať na nohu a bolesť sa pozoruje v kolene.

Významnejšie príznaky sa objavia neskôr - vo forme zmeneného chôdze. U detí, alebo u dospelých, sa začína deformovať na zdravej nohe, pričom je jasne vidieť, ako človek padá na stranu bedrového kĺbu pacienta.

Iné príznaky, ktoré sa prejavujú ako deformácie hlavy stehennej kosti, sa dajú zistiť iba podrobným vyšetrením - röntgenovým vyšetrením, ultrazvukom, MRI a inými metódami.

Diagnostické metódy

Rádiologické vyšetrenie určuje štyri stupne aseptickej nekrózy bedrového kĺbu:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom malých ohniskov osteosklerózy a osteoporózy. Pod podhryaschevogo vrstvou hlavy stehennej kosti môžete definovať čiaru s nízkou hustotou. Tento rádiologický znak sa nazýva "príznak škrupiny vajec". Ani obrys samotnej hlavy, ani priestor kĺbov sa však nemenia.
  2. O druhom štádiu ochorenia je možné hovoriť, keď je jasne viditeľné zameranie nekrózy na röntgenovom snímke. V tomto prípade sa priestor kĺbov rozširuje a obrys femorálnej hlavy je zlomený. Taktiež dôjde k depresii zlomeniny horného laterálneho segmentu hlavy.
  3. Tretia etapa je rozsiahlejšie poškodenie kĺbu. Miesto nekrózy je obklopené osteosklerózou a osteolýzou. Pozdĺž okrajov spojovacej kosti sú pozorované rasty - osteofyty. Spojovacia medzera je spravidla nerovnomerne zúžená, ale niekedy môže byť rozšírená.
  4. Vo štvrtej fáze röntgenový snímok jasne ukazuje deformovanú hlavu stehennej kosti a acetabulum, v ktorom sú určené cysty. Osteofyty sú rozsiahle a drsné. Ťažké zúženie spoločného priestoru. Aj počas tohto obdobia je priečne väzivo kĺbov takmer úplne kalcifikované.

S výraznými zmenami v röntgenových snímkach je diagnóza aseptickej nekrózy nepochybná. Ale nepríjemné symptómy obťažujú pacientov v nultom, pred-röntgenovom štádiu, keď kĺb vyzerá normálne v bežnom obraze. V tejto situácii nie je diagnóza ľahká.

Dorentgenologické štádium

Ak povaha syndrómu bolesti a iné príznaky vedú lekára k premýšľaniu o aseptickej nekróze hlavy femuru, táto diagnóza musí byť potvrdená. Na tento účel boli predtým použité nasledujúce metódy:

  • Lekárska termometria.
  • Meranie tlaku vo vnútri kosti.
  • Intraosózna flebografia s kontrastom.
  • Štúdia rádionuklidov.

Všetky tieto metódy sú zamerané na štúdium mikrocirkulácie krvi v proximálnom femure.

V súčasnosti je však najobľúbenejšie zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto štúdia je vysoko presná a informatívna, dokonca aj v raných štádiách ochorenia.

Potvrďte, že diagnostika umožní nasledujúce činnosti:

  • štandardná rádiografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou:
  • cytologické vyšetrenie patologického materiálu;
  • kompletný krvný obraz a moč.

Vizuálne, lekár tiež vidí zmeny: jedna končatina je kratšia, bedra je tenšia na boku, osoba kulhá. Spočítajú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť pohybu.

Na ľavej strane je x-ray zdravého bedrového kĺbu, vpravo, osteonekrózy

liečba

Liečba liekmi

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu aseptickej nekrózy:

Počiatočná fáza ochorenia je liečená celkom jednoducho. Špeciálne gymnastické cvičenia a liečebná masáž môžu účinne obnoviť prietok krvi cez kĺb.

Manuálna terapia je v tomto prípade neúčinným cvičením. Okrem toho komplexná terapia zahŕňa množstvo farmakologických kombinácií, ktoré zabezpečujú obnovenie funkčnosti kĺbov:

  • vazodilatanciá;
  • protizápalové a nesteroidné skupiny;
  • lieky proti bolesti;
  • vitamínových skupín.

Po prijatí takýchto terapeutických opatrení, spravidla priaznivo tolerovaných pacientom, nastáva obnova kĺbovej funkčnosti v priebehu 1-1,5 mesiaca. Ak sú príčiny artikulárnej choroby spojené s vytesnením stavcov, potom sa odporúča použiť chondroprotektory.

Artrodéza je umelá fúzia artikulárnych prvkov.

Liečba nekrózy hlavy bedrového kĺbu v neskorších štádiách ochorenia vyžaduje pomerne veľa úsilia a trpezlivosti nielen od pacienta, ale aj od jeho prostredia.

V závislosti od zanedbávania chorobného stavu sa poskytuje chirurgický zákrok rôzneho stupňa komplexnosti. Existuje niekoľko typov chirurgickej korekcie kĺbu:

  • na zaistenie dostatočného prietoku krvi v kĺbe sa používa štep kost-sval;
  • odstránenie intraartikulárneho tlaku poskytuje tunelovanie;
  • chirurgická artroplastika zlepší krvný obeh v kĺbe bedrovej kosti a eliminuje poranenia;
  • intertrochanterická osteotómia eliminuje opotrebovanie hlavy a redistribuuje záťaž na zvyšok bedrových častí dolnej končatiny;
  • Artrodézia, umelá fúzia artikulárnych elementov, našla široké uplatnenie pri liečbe ochorenia.

Ak nie je vykonaná adekvátna liečba, potom následky nekrózy hlavy bedrového kĺbu môžu byť najsmutnejšie, niekedy fatálne.

Diagnóza ochorenia je určená magnetickou rezonanciou a / alebo počítačovou tomografiou

Aseptickú nekrózu bedrového kĺbu možno vyliečiť nielen konzervatívnymi a chirurgickými technikami. Liečba ochorenia ľudovými liečebnými prostriedkami, ktorá je obzvlášť účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, pomôže pacientom.

Ponúkame niekoľko receptov, ktoré pomôžu obnoviť prekrvenie hlavy bedrovej kosti.

Terapia borovice

Ambulancia pre bedrový kĺb - infúzia borovicových pukov. Na prípravu výrobku je potrebné v sklenenej nádobe premiešať čerstvo nasiaknuté púčiky a cukor.

Púčiky a cukor sú vrstvené v približne polovici hrnca, po ktorom je pokrytá vekom a umiestnená na sedem dní na teplom mieste.

Po vytvorení sirupu v nádobe sa musí trieť do boľavého kĺbu a tiež sa užíva perorálne - tri lyžice dvakrát denne počas dvoch mesiacov.

Liečba nekrózy, ako aj akékoľvek ochorenie pohybového aparátu je najlepšie začať v raných štádiách ochorenia. Moderná medicína je známa 4 stupne nekrózy bedrového kĺbu.

Prvé 2 štádiá môžu byť liečené konzervatívnymi metódami, avšak stojí za zmienku, že ani lieky, ani sprievodná liečba nemôžu úplne vyliečiť pacienta ochorenia.

Konzervatívna liečba bude obsahovať pomerne rozsiahly zoznam liekov, ako aj cvičebnú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, strečing atď. Následky po neúčinnej liečbe aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu môžu byť veľmi zlé, dokonca aj pri strate končatiny.

V konečnom štádiu nekrózy, v závislosti od prítomnosti kontraindikácií, veku a fyzického zdravia pacienta, lekár odporučí operáciu:

  1. Dekompresie. Táto metóda vám umožňuje odstrániť silný tlak vo vnútri kosti tým, že do nej vyvŕtate otvor;
  2. Preneste svoj vlastný kus zdravého kostného tkaniva na miesto nekrózy;
  3. osteotomia;
  4. Endoprotetika, čiastočná alebo úplná náhrada kĺbu protézou.

Chcete získať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Taktika liečby aseptickej nekrózy je trochu odlišná od taktiky liečby koxartrózy. Hlavným cieľom liečby infarktu kĺbov je predovšetkým obnovenie krvného obehu do hlavy femuru a obnovenie kostného tkaniva (na rozdiel od koxartrózy, pri ktorej hlavným cieľom liečby je obnovenie chrupavky).

Okrem toho taktika liečby aseptickej nekrózy závisí od trvania ochorenia: je veľmi dôležité liečiť pacienta, berúc do úvahy, koľko času uplynulo od nástupu ochorenia, od nástupu silnej bolesti.

1. obdobie ochorenia: trvanie ochorenia - niekoľko dní až 6 mesiacov po nástupe silnej bolesti. Toto je štádium cievnych porúch.

V tomto štádiu by mal pacient dodržiavať maximálny možný odpočinok: človek by sa mal snažiť chodiť menej, pri chôdzi je nevyhnutné použiť trstinu bez porúch (ako správne používať trstinu).

Musíte využiť každú príležitosť na ľahnutie si a relaxáciu. Nemôžete zaťažiť nohu dlho, a samozrejme, musíme sa vyhnúť prenosu závažia, skoky, beh.

Namiesto toho, aby sa predišlo atrofii stehenných svalov a zároveň „krvácali“ krvné cievy, musí pacient aspoň 40 minút denne vykonávať silové cvičenia na posilnenie svalov nôh (to bude pokračovať s cvičeniami).

Bez špeciálnej terapeutickej gymnastiky nebude mať pacient jedinú šancu na zotavenie alebo aspoň na hmatateľné zlepšenie zdravia.

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, piroxikam, ketoprofén, indometacín, butadión, meloxikam, celebrex, nimulid a ich deriváty sú určené na zníženie bolesti v slabinách a bedrách.

Metóda terapie je zvolená na základe štádia patológie, stupňa deštruktívnych zmien, klinických prejavov a prítomnosti komplikácií. Je možné liečiť ochorenie konzervatívnym a chirurgickým spôsobom.

Liečba liekmi

Po prvé, ošetrujúci lekár predpisuje lieky (dipyridamol), znižuje ischémiu hlavy femuru, normalizuje krvný obeh, eliminuje trombózu.

Je ukázané použitie regulátorov metabolizmu vápnika dlhým až 8 mesiacmi. Chondroprotektory v kombinácii s vitamínmi skupiny B, D sú nevyhnutné na obnovu kĺbových tkanív.

Pacienti musia dodržiavať ortopedický režim, obmedziť zaťaženie postihnutej končatiny, pohybovať sa pomocou bariel. Imobilizácia nôh, denné natiahnutie. To vám umožňuje spustiť regeneračné procesy a zabrániť zničeniu symetrického spoja.

Na zníženie bolesti sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) a svalové relaxanciá, ktoré zmierňujú svalové spazmy (Mydocalm).

Pri aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti je liečba liekom účinná len v počiatočných štádiách. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

fyzioterapia

Na zlepšenie stavu kostného tkaniva a urýchlenie regeneračných procesov je predpísaný priebeh fyzioterapeutických postupov. Pacienti, ktorí trpia ANGBS, je vhodné vykonávať elektromyostimuláciu, elektroforézu, UHF, hyperbarickú kyslíkovú terapiu, laserovú terapiu, fytobaty, akupunktúru.

Intraartikulárne injekcie

Pri realizácii výmeny plynov v nekrotických oddeleniach sa injekcia zmesi Perftoranu a Dimexidum do kĺbovej dutiny pod ultrazvukovou kontrolou. Terapeutické manipulácie stimulujú zlepšenie krvného obehu, zásobovanie kyslíkom v subchondrálnom tkanive, regeneráciu nekróznych ložísk, znižujú zápal, odstraňujú toxíny.

Dlhodobé opakované liečebné cykly môžu významne spomaliť postup deštruktívnych procesov, nekrózu kostí.

blokáda

Novocainic blokády na bedrovej-bedrovej svalov pomáhajú zbaviť sa silného syndrómu bolesti.

Po zavedení anestetika sa zablokuje vedenie nervových impulzov v dolnej končatine a zníži sa nepohodlie v bedrovom kĺbe.

Hirudotherapy

Použitie pijavíc pri liečbe aseptickej osteonekrózy poskytuje dobrý výsledok. Pri nasávaní na kožu stehna vstrekuje pijavica množstvo špecifických enzýmov do krvi pacienta. Tieto látky urýchľujú metabolizmus, absorbujú krvné zrazeniny, normalizujú imunitný systém, zlepšujú krvný obeh v kostiach.

Eliminácia osteonekrózy a jej následky sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva. Drogová terapia nemôže úplne odstrániť smrť tkaniva, pretože lekári majú často sklon k operácii.

Je to dôležité! Dlhodobá progresia ochorenia s výskytom nepríjemných následkov vyžaduje integrovaný prístup. Pacientovi sa predpisujú protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antihistaminiká, hormonálne lieky, antibakteriálne látky.

Vyžadujú sa tiež lokálne účinky na patológiu, preto sa vykonávajú rôzne fyzioterapeutické postupy. Táto elektroforéza, trakcia, fyzikálna terapia, masáž. To všetko je potrebné na zlepšenie lokálneho krvného obehu a zvýšenie mobility orgánov.

Náhrada bedra

Lieky na osteonekrózu

Z liekov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • silné analgetické lieky;
  • vazodilatačné tablety;
  • sedatíva a antidepresíva;
  • liečivá na stimuláciu mikrocirkulácie;
  • imunomodulačné a vitamínové komplexy.

Rovnaké lieky sú predpísané po operácii na odstránenie patologického zamerania. Terapia ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať len pod dohľadom špecialistu a ako dodatočný spôsob, ako udržať stav.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva s výskytom nepríjemných následkov. Jej podstata spočíva v úplnom odstránení nekrotického ohniska a časti zdravého tkaniva, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Indikácia bude tiež zmena polohy hlavy spoja počas jeho deformácie, aby sa zvýšila pevnosť.

Je to dôležité! Chorý kĺb nebude schopný vykonávať svoju funkciu až do odstránenia všetkých postihnutých tkanív. Po operácii je nainštalovaný implantát.

Implantát na liečbu bedrového kĺbu

Dôsledky aseptickej nekrózy

Dokonca aj v prípade komplexnej liečby nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Dlhodobými dôsledkami tohto ochorenia sú spravidla syndróm bolesti a poranenia spôsobené vznikajúcou koxartrózou.

V priebehu času sa motorické funkcie postihnutej končatiny čiastočne alebo úplne stratia. To vedie pacienta k postihnutiu.

Pri chirurgickej liečbe je prognóza priaznivejšia. Najlepšie výsledky dnes dokazujú endoprotetika, ktorá umožňuje nahradiť postihnutý kĺb syntetickým analógom a úplne obnoviť stratené funkcie nôh.

Najzávažnejšou komplikáciou bude prenos nekrózy do svalového tkaniva a postupný zánik končatín. V tomto prípade nebude uloženie nohy fungovať, budete ho musieť amputovať.

Nemenej nebezpečným dôsledkom bude sepsa, otrava krvi, ktorá môže byť bez včasnej lekárskej starostlivosti fatálna.

Je to dôležité! Vlastná liečba doma alebo odmietnutie vykonávať operáciu bez akéhokoľvek dôvodu môže byť silne intoxikovaná, keď návrh zákona bude trvať niekoľko minút a ani kvalitná starostlivosť lekára nemôže byť zachránená.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou je dodržiavanie režimu fyzickej aktivity. Ťažká práca alebo hypodynamia môže byť rozhodujúcim faktorom vzhľadu ochorenia. Sekundárna profylaxia zahŕňa použitie protizápalových liečiv, imunomodulátorov, aby sa zabránilo následkom osteonekrózy.

Je to dôležité! Prognóza ochorenia je priaznivá, keď sa včas zistí a odstráni sa zameranie nekrózy.

Choroba najväčšieho kĺbu v ľudskom tele je extrémne nebezpečná a s výskytom alarmujúcich príznakov je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, aby diagnostikoval a určil terapeutický kurz.