Zlomenina členka

Zlomeniny členka zahŕňajú tak jednoduché zlomeniny vonkajšieho členka, ktoré umožňujú chodiť s plnou oporou na poranenej nohe, ako aj komplexné zlomeniny dvoch a troch členkov, so subluxáciou a dokonca aj dislokáciou nohy, vyžadujúce chirurgickú liečbu a dlhodobú následnú rehabilitáciu. Medzi najčastejšie patria zlomeniny členkov, ktoré predstavujú až 10% všetkých zlomenín kostnej kosti a až 30% zlomenín dolných končatín.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín členkov používaných v každodennej práci ortopedického traumatológa, ale žiadny z nich nezískal rozhodujúcu výhodu v klinickej praxi. Rozlišujú sa tieto základné vzorce poškodenia zlomenín členkov:

- Izolovaná zlomenina členka

- Izolovaná vnútorná zlomenina členka

- Bosworthove zlomené členky

- Otvorená zlomenina členka

- Zlomenina členka so syndrómom bachora

Anatómia členkového kĺbu, členok.

Anatómia členkového kĺbu. Členok.

Členkový kĺb je tvorený tromi kosťami: tibiálna, peronálna a talus. Tibiálne a fibulačné kosti tvoria drážku, v ktorej sa pohybuje ramenná kosť. Kostnaté steny drážky sú príslušne členky, okrem nich je členkový kĺb posilnený množstvom väzov. Hlavnou funkciou členkov je poskytnúť obmedzenú amplitúdu pohybu talu, potrebnú na účinnú chôdzu a beh a rovnomerné rozloženie axiálneho zaťaženia. To znamená, že zabraňujú tomu, aby sa talus pohyboval voči kĺbovému povrchu holennej kosti.

Príznaky zlomeniny členka.

Keďže poškodenie väzov členkov môže byť sprevádzané rovnakými príznakmi ako zlomenina členku, akékoľvek takéto poškodenie by malo byť starostlivo posúdené pre patológiu kostí. Hlavné príznaky zlomeniny členka sú:

- Ihneď po poranení a výraznej bolesti.

- Bolesť pri prehmataní

- Nemožnosť axiálneho zaťaženia

- Deformita (pri zlomeninách)

Diagnóza zlomenín členkov.

Okrem charakteristickej anamnézy a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny členku má mimoriadny význam aj rádiografia. Okrem priamej a laterálnej projekcie sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie s 15 ° vnútornou rotáciou, aby sa adekvátne vyhodnotil distálny tibiálny kĺb a stav distálnej tibiálnej syndesmózy. Pri diastáze viac ako 5 mm medzi tibiálnou a fibulárnou kosťou vzniká otázka potreby rekonštrukcie distálnej tibiálnej syndesmózy. V zriedkavých prípadoch, keď sa ruptúra ​​tibiálnej syndesmózy vyskytuje po celej dĺžke, môže sa v krčku fibulárnej kosti objaviť zlomenina vonkajšieho členka, preto je potrebné túto oblasť starostlivo preskúmať a zachytiť počas röntgenového vyšetrenia. Počas röntgenového vyšetrenia je tiež potrebné vyhodnotiť uhol tibiálneho tibia, ktorý umožňuje vyhodnotiť stupeň skrátenia fibule v dôsledku zlomeniny, ako aj vyhodnotiť primeranosť jej dĺžky po chirurgickej liečbe.

Uhol tibiálneho tibia (vľavo po osteosyntéze zlomeniny vonkajšieho členka, vpravo, norma)

Klasifikácia zlomenín členkov.

Existujúca klasifikácia zlomenín členkov môže byť rozdelená do troch skupín. Prvá skupina je čisto anatomická klasifikácia, berúc do úvahy iba umiestnenie línií zlomenín, táto skupina zahŕňa klasifikáciu uvedenú v úvode vyššie. Druhá skupina zohľadňuje anatomický aspekt a základný biomechanický princíp poškodenia. Zahŕňa Danis-Weber klasifikáciu a AO-ATA deliace zlomeniny do hlavných skupín, v závislosti od ich polohy vzhľadom na distálnu tibiotomycerózu, do infrasynemózy, transsynesesmózy a suprasydesmózy. Tretia skupina berie do úvahy hlavne biomechaniku poranenia, najznámejšia je Lauge-Hansenova klasifikácia. Na pochopenie princípov klasifikácie, ako aj biomechaniky poškodenia je potrebné pamätať na hlavné typy pohybov vykonávaných v členkovom kĺbe.

Základný pohyb v členkovom kĺbe.

Ťažké pohyby v členkovom kĺbe.

Mechanizmus zranenia Lauge-Hansen

1. Ruptúra ​​talu-fibulárneho väziva alebo odtrhnutia zlomeniny vonkajšieho členka. 2. Vertikálna zlomenina vnútorného členku alebo implantátová zlomenina prednej vnútornej časti kĺbového povrchu holennej kosti

1. Prerušenie predného tibiálneho ligamentu 2. Krátka šikmá zlomenina vonkajšieho členka 4. Priečna zlomenina vnútorného členka alebo prasknutie deltového väzu

1. Priečna zlomenina vnútorného členka alebo ruptúra ​​deltového väzu. 2. Narušenie predného tibiálneho väziva 3. Priečna rozdrvená zlomenina fibule nad úrovňou distálnej tibiálnej syndesmózy

Lauge-Hansen Klasifikácia zlomenín členkov

Liečba zlomenín členkov.

Liečba zlomeniny členka môže byť konzervatívna a operatívna. Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú veľmi obmedzené, medzi ktoré patria: izolované vnútorné zlomeniny členka bez vytesnenia, roztrhnutie hornej časti vnútorného členku, izolované zlomeniny vonkajšieho členka s presahom menším ako 3 mm a žiadne vonkajšie posuny, zlomeniny zadného členka zahŕňajúce menej ako 25% povrchu kĺbov a menej ako 2 výška odsadenia mm.

Chirurgická liečba - otvorená repozícia a vnútorná fixácia, je indikovaná pre nasledujúce typy zlomenín: akákoľvek zlomenina s vytesnením talu, izolované zlomeniny vonkajšieho a vnútorného členka s posunom, zlomeniny dvoch a troch členkov, zlomeniny bosworthov, otvorené zlomeniny.

Účelom chirurgického zákroku je primárne stabilizovať polohu talu, pretože aj 1 mm vonkajšieho posunu vedie k strate 42% plochy tibiálneho ramena.

Chirurgická liečba je úspešná v 90% prípadov. Vyznačuje sa dlhou dobou rehabilitácie, chôdza so záťažou je možná po 6 týždňoch, jazda autom po 9 týždňoch, plné zotavenie športovej pohybovej aktivity môže trvať až 2 roky.

Zlomenina vnútorného členka.

Ako je uvedené vyššie s izolovanými zlomeninami bez zaujatosti, je indikovaná konzervatívna liečba. Imobilizácia v krátkej kruhovej omietke alebo tvrdej ortéze až 6 týždňov.

Krátky kruhový omietkový obväz na členkovej a tvrdej členkovej ortéze sa používa na konzervatívnu liečbu zlomeniny členka.

Po skončení imobilizácie začína fáza aktívneho rozvoja aktívnych pohybov, posilňovanie svalov nohy, tréning svalovej rovnováhy. V počiatočnom štádiu, bezprostredne po odstránení omietky alebo tvrdého obväzu, môže chôdza spôsobiť vážne nepohodlie, preto je lepšie použiť dodatočnú podporu, napríklad barle a trstinu, aspoň dva týždne. Vzhľadom na vysoké riziko sprievodného poškodenia väzivového aparátu členkového kĺbu, s cieľom čiastočného vyloženia po odstránení obväzu, v ranom období rehabilitácie sa tiež ukázalo, že má na sebe ľahký ortopedický obväz.

Polotuhý členok na členkový kĺb, používaný počas rehabilitácie po zlomenine členka.

Keďže sa obnovuje pevnosť svalov nôh a pohyblivosť členka, je možný postupný návrat k športovému zaťaženiu. Nemali by ste však vynútiť vysoké športové úspechy okamžite, pretože konečná reorganizácia kostného tkaniva v zlomovej zóne bude trvať 12 až 24 mesiacov.

Chirurgická liečba je indikovaná pre akúkoľvek zlomeninu vnútorného členka s posunom, najčastejšie redukovanou na otvorenú repozíciu a osteosyntézu zlomeniny dvoma kompresnými skrutkami.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členka dvoma kompresnými skrutkami.

Alternatívnou možnosťou je použitie protišmykovej dosky pre šikmé lomy a drôtené slučky a Kirschnerove lúče.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku pomocou jedinej kompresnej skrutky a protišmykovej platne.

Zlomenina vonkajšieho členka.

Konzervatívna liečba, ako je uvedené vyššie, je indikovaná v neprítomnosti pohybu talu (to znamená s neporušenými vnútornými stabilizátormi členkového kĺbu) a menším než 3 mm posunutím samotného vonkajšieho členka. Klasický pohľad na to, že šírka priestoru spoja pozdĺž vnútorného povrchu viac ako 5 mm naznačuje, že sa nedávno revidovala trhlina vnútorných stabilizátorov. Dôvodom je skutočnosť, že v biomechanických štúdiách na telách sa ukázalo, že tachograf môže byť posunutý na 8 - 10 mm simulovanou zlomeninou vonkajšieho členka a neporušeným deltoidným ligamentom. Z tohto dôvodu je potrebné potvrdiť prasknutie deltového väzu pomocou ultrazvuku alebo MRI.

Chirurgická liečba izolovaných zlomenín vonkajšieho členka sa najčastejšie vykonáva pomocou platní. Existujú dva hlavné spôsoby montáže dosiek - na vonkajšej a zadnej strane. Pri montáži dosky na vonkajší povrch je možné použiť kompresnú skrutku a neutralizačnú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule.

alebo použitie uzamykateľnej dosky ako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou dosky umiestnenej na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu fixácie mostíka, s dodatočnou fixáciou distálnej tibiálnej syndesmózy dvoma skrutkami.

Pri montáži dosky na zadnú stranu vlákna je možné ju použiť ako protišmykovú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou doštičky namontovanej na zadnom povrchu fibule podľa princípu stlačenia a protišmyku.

Alebo ako neutralizačná platňa pri použití kompresnej skrutky. Zadná doska je viac odôvodnená biomechanicky, avšak bežnou komplikáciou je podráždenie šliach lýtkových svalov, čo môže viesť k predĺženej bolesti.

Alternatívou môže byť izolovaná fixácia zlomeniny niekoľkými kompresnými skrutkami, intramedulárnymi klincami alebo TEN, ale v chirurgickej praxi sú menej bežné.

Po otvorenej repozícii a osteosyntéze doštičiek by sa malo postupovať po 4-6 týždňoch imobilizácie v odliatku alebo v ortéze, trvanie imobilizácie je dvojnásobne dlhšie v skupine diabetických pacientov.

Zlomenina chrbtového členku.

Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii so zlomeninou vonkajšieho členka alebo ako súčasť trojnásobnej zlomeniny. Chirurgické ošetrenie je indikované zapojením viac ako 25% plochy nosnej platne holennej kosti, posunutím viac ako 2 mm. Najčastejšie sa používa upevnenie skrutkami, ak je možné odstrániť a zatvoriť posuv, skrutky sa inštalujú spredu dozadu, ak sa otvorená poloha premiestňuje z prístupu parašutizmu, potom sa skrutky inštalujú zo zadnej strany, je tiež možné použiť protišmykovú dosku, ktorá je namontovaná proximálne.

Dvojročná zlomenina.

Táto skupina zahŕňa zlomeninu vonkajších a vnútorných členkov, ako aj funkčne biluchiálnu zlomeninu - zlomeninu vonkajšieho členku a prasknutie deltového väziva. Vo väčšine prípadov je indikovaná chirurgická liečba. Často sa používa kombinácia neutralizačných, mostových, protišmykových dosiek, kompresných skrutiek.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule, osteosyntéza zlomeniny vnútorného členka dvoma kompresnými skrutkami.

V prípade poškodenia distálnej tibiofibrálnej syndesmózy, ktorá sa často vyskytuje pri suprasyndemických (vysokých) fraktúrach fibule, je inštalovaná polohovacia skrutka po dobu 8 až 12 týždňov s úplným vylúčením axiálneho zaťaženia.

Pri liečení funkčnej biliocerebrálnej fraktúry nie je potrebné vykonávať deltoidnú väzivovú väzbu, ak neinterferuje s polohou, to znamená s uspokojivou polohou talu. Keď je utiahnutý do kĺbovej dutiny, nie je možné eliminovať subluxáciu, preto sa uskutočňuje prístup k vnútornému členku, eliminácia kĺbového bloku a steh deltoidného väziva.

Trigénna zlomenina.

Ako už názov napovedá, zlomenina všetkých troch členkov. Počas chirurgickej liečby sa najskôr eliminuje vytesnenie vonkajšieho členka, po ktorom nasleduje repozícia a osteosyntéza zadných a vnútorných členkov.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou 2 kompresných skrutiek a uzamykateľná platňa inštalovaná na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu premostenia, osteosyntézy zlomeniny vnútorného členka pomocou kompresnej skrutky, osteosyntézy členku pomocou kompresnej skrutky a protisklzovej dosky.

Je potrebné oddelene rozlišovať poškodenie syndrómu tibie v kombinácii s zlomeninou členka. Ruptúra ​​syndesmózy často sprevádza "vysoké" zlomeniny fibule a nachádza sa aj v zlomeninách tibiálnej diafýzy. Na potvrdenie diagnózy často nie je dostatok priamych, laterálnych a šikmých projekcií a musíte sa uchyľovať k stresovým röntgenovým snímkam s vonkajšou rotáciou a adukciou nohy. Je tiež potrebné vyhodnotiť pohyblivosť fibule v porovnaní s tibiálnym intraoperačne po vykonaní osteosyntézy. Toto môže byť dosiahnuté použitím malého jednodrezového nákladu a chirurgovho prsta. Na fixáciu syndesmózy sa najčastejšie používa 1 alebo 2 3,5 alebo 4,5 mm kortikálne skrutky prechádzajúce cez 3 alebo 4 kortikálne vrstvy. Skrutky sa držia v uhle 30 ° dopredu, po ich vykonaní by sa mala vyhodnotiť amplitúda pohybov členkového kĺbu, pretože je možné ich „pretiahnutie“. Po operácii je potrebné zdržať sa axiálneho zaťaženia 8-12 týždňov. Alternatívnou možnosťou môže byť použitie umelých väzov a špeciálneho materiálu na šitie v kombinácii s gombíkovými uzávermi.

Separácia predného tibiálneho ligamentu z predného tibiálneho tuberu (poškodenie Tillaux-Chaput) je typ poškodenia tibiofibrálnej syndesmózy. Často dochádza k separácii s kostným fragmentom, ktorý je dostatočne veľký na to, aby sa jeho osteosyntéza uskutočnila 4 mm skrutkou, ak je veľkosť fragmentu malá, je možné použiť 2 mm skrutku alebo transosseóznu sutúru. V ojedinelých prípadoch sa väzivo nevyskytuje z holennej kosti, ale z fibule, princípy chirurgickej liečby zostávajú rovnaké.

Pre chirurgickú liečbu zlomenín členkov je charakteristický dobrý funkčný výsledok v 90% prípadov. Riziko infekčných komplikácií je 4-5%, u 1-2% ide o hlbokú infekciu. Riziko infekčných komplikácií je výrazne vyššie v skupine pacientov s diabetes mellitus (do 20%), najmä v prípade periférnej neuropatie.

Ak ste pacient a predpokladáte, že vy alebo vaši blízki môžu mať zlomený členok a chcete dostávať vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť, môžete sa obrátiť na personál Centra chirurgie nôh a členkov.

Ak ste lekár a máte pochybnosti, že môžete vyriešiť tento alebo tento zdravotný problém súvisiaci so zlomeninou členka, môžete svojho pacienta požiadať o konzultáciu s pracovníkom Centra chirurgie nôh a členkov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Zlomenina členka: Príznaky a liečba

Zlomenina členka je najčastejším poranením pohybového aparátu, tento problém sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí sa sťažujú na silnú bolesť v nohe. Poškodenie je charakteristické pre tínedžerov, športovcov a ženy, ktoré majú na sebe topánky na podpätku. Častý výskyt poranení v dôsledku štrukturálnych vlastností tohto oddelenia pohybového aparátu. Nie je vždy možné úplne obnoviť funkciu spoločného, ​​v 10% prípadov sa dôsledky škody stanú nezvratnými.

Druhy zlomenín

Z dôvodu povahy poškodenia kostí a mäkkých tkanív sa rozlišujú tieto typy poranení:

  1. Uzavretá zlomenina členka - úplná alebo čiastočná deštrukcia kosti pri zachovaní integrity okolitého mäkkého tkaniva. Nadmerné zaťaženie nohy, intenzívny tlak na kosti alebo následky poklesu minerálnej hustoty prispievajú k vzniku takýchto poškodení. Pri správnej prvej pomoci, liečbe a rehabilitácii sa šanca na zotavenie blíži 100%.
  2. Zlomenina otvoreného členka je poškodenie, pri ktorom sa fragmenty kostí uvoľňujú cez defekt mäkkých tkanív. Rana je tvorená ostrými hranami kosti. Takáto zlomenina sa považuje za ťažkú ​​traumu, často vedúcu k výskytu krvácania, bolestivému šoku a infekčným komplikáciám. Stáva sa to pri intenzívnom mechanickom náraze, napríklad pri dopravnej nehode, páde z veľkej výšky a zranení guľky.

Zlomenina vonkajšieho členka

Uzavreté zlomeniny vonkajšieho členka sú diagnostikované v 30% prípadov. Najčastejšie je takéto zranenie diagnostikované u ľudí staršieho a senilného veku, čo je spojené so znížením hustoty kostí, zhoršenou koordináciou pohybov a zhoršením celkového stavu tela. Zlomenina bočného členka sa ľahšie dostane v zime, keď sa pohybuje na ľade.

Škody tohto charakteru majú nasledujúce vývojové mechanizmy:

  1. Rotary. Pri otáčaní členkového kĺbu dochádza k zlomenine vonkajšej časti členka. Zlomeniny kostí smerujú nahor a smerujú von. Pri dlhodobom vystavení traumatickému faktoru sa fibrilárne väzy natiahnu a roztrhnú. Pri rotačnej fraktúre sa pozoruje poškodenie deltoidného väziva, ktoré permanentne imobilizuje členkový kĺb.
  2. Supinatsionno-adduktsionny. Keď je noha prehnutá dovnútra, podpätok tibia je napnutý, čo vedie k oddeleniu vonkajšieho členka. Ak účinok provokatívneho faktora pokračuje, dochádza k šikmej zlomenine vnútornej časti členka.

Apikálna zlomenina vonkajšieho členka je okrajové poškodenie hornej časti kosti, charakterizované prítomnosťou bolesti rôznej závažnosti.

Vnútorná zlomenina členka


Vnútorná časť kĺbu je najčastejšie poškodená v oblasti základne. Linka lomu je nerovnomerná, nedochádza k posunu talu. Samostatná kategória zahŕňa odtrhnutú traumu spojenú so znakmi štruktúry členka. Deltoidná väzba je pripojená k talu, päte a šupinovým kostiam. Keď sú vystavené traumatickému faktoru, tkanivá vydržia záťaž, šľacha sa vypne spolu s časťou vnútornej kosti. Zlomenina stredného členka s nesprávnym zaobchádzaním spôsobuje nezvratné narušenie kĺbovej funkcie.

Zlomenina členku s posunom

Zlomenina vnútorného členku s posunom - komplexné poškodenie kosti. V čase poranenia sa fragmenty kosti posunú voči sebe navzájom. Silný tlak prispieva k poškodeniu kostí. Klinický obraz je doplnený znakmi narušenia integrity mäkkých tkanív. Edém sa líši výraznejšou povahou, aby sa objasnila diagnóza, ktorá vyžaduje použitie metód výskumu hardvéru. V tomto prípade si obeť vyžaduje pohotovosť.

Zlomenina členku bez posunu

Zlomenina vonkajšieho členka bez posunu je najjednoduchším typom poškodenia, ktoré možno liečiť konzervatívnymi metódami. V tomto prípade nedochádza k posunu fragmentov kostí. Poranenie nastáva, keď je noha zložená. Prvým znakom je ostrá bolesť, ktorá zabraňuje použitiu nohy ako podpery. Frakciu môžete diagnostikovať bez rádiologického vyšetrenia.

Príčiny zlomeniny

Hlavné príčiny poškodenia členka - mechanické namáhanie, ktoré sú:

  1. Priamo (stlačenie kĺbu, pád na nohu ťažkých predmetov, nehody).
  2. Nepriame (zasunutie nohy). Vyskytujú sa častejšie ako priame. Zlomenina, ktorá sa z tohto dôvodu vyskytne, je sprevádzaná podvrtnutím alebo kmeňom väzov. Nepriame zranenie nastáva pri lyžovaní, chôdzi po koľkých povrchoch, športoch.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

  • nedostatok vápnika v tele;
  • obdobie intenzívneho rastu u detí;
  • porušenie produkcie ženských hormónov počas menopauzy;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • nezdravá strava;
  • ochorenia tráviaceho systému, ktoré porušujú vstrebávanie vitamínov a minerálov;
  • patológie štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • účinky odstránenia orgánu štítnej žľazy;
  • dysfunkcia nadobličiek;
  • nedostatok vitamínu D3.

Zlomenina oboch členkov má často patologický charakter, vyskytuje sa v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  • osteoporóza (zníženie kostnej minerálnej hustoty);
  • deformujúca osteoartritída (deštrukcia chrupavky, sprevádzaná deformáciou kĺbov);
  • abnormality kostí;
  • genetické patológie charakterizované zhoršeným vývojom tkanív kostí a chrupaviek (Marfanov syndróm, Volkovova choroba);
  • infekčné poškodenie kostí (tuberkulóza, syfilis);
  • neinfekčné zápalové procesy (artritída, osteitída);
  • benígne a malígne neoplazmy kostí.

Príznaky zlomeniny členka

Zlomenina členka prispieva k nasledujúcim symptómom:

  1. Kríž v čase zranenia.
  2. Bolesť v postihnutej oblasti. Vyskytuje sa bezprostredne po poškodení kostí, ale môže sa objaviť po niekoľkých hodinách. Bolestivý syndróm má ostrý charakter, zvyšuje sa pri použití nohy ako podpory. Palpácia nepríjemné pocity ostré, bolesť sa šíri pozdĺž fibula. Vzhľad tohto príznaku je spôsobený ruptúrou periosteum, vybavenou veľkým počtom nervových zakončení.
  3. Bolestivý šok Je charakteristická pre ťažké poranenia sprevádzané vytesnením fragmentov kostí. Tento život ohrozujúci syndróm vyžaduje zavedenie silných liekov proti bolesti.
  4. Opuch okolitých tkanív. Členok sa zväčšuje, obrysy členkov sa líšia. Symptóm nastáva 3-10 hodín po poranení. Pri stlačení na kožu sa vytvorí fossa, ktorá trvá niekoľko sekúnd. Vývoj edému prispieva k porušeniu integrity malých ciev. Pri komplexných zlomeninách pokrýva celá noha opuch.
  5. Subkutánne krvácanie. Koža postihnutej oblasti získava modrastý nádych, hematóm sa pohybuje do oblasti päty. Príčinou krvácania je prasknutie malých ciev, v ktorých krv nasiakne mäkké tkanivo. Najcharakteristickejšie hematómy pre lézie s vytesnením.
  6. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov. To sa prejavuje neschopnosťou vykonávať normálne pohyby, porušením polohy nohy. Je to spôsobené deštrukciou kosti a mäkkého tkaniva.

Prvá pomoc

Schéma poskytovania prvej pomoci v prípade zlomeniny členka zahŕňa:

  1. Vylúčenie záťaže na poranenú končatinu.
  2. Odstránenie stláčacích predmetov (betónové dosky, časti vozidla, stiesnené topánky). Urobte to opatrne, snažte sa nezvyšovať závažnosť škody.
  3. Správne umiestnenie nohy. Končatina zdvihnite, pod nohu položte mäkký valec.
  4. Eliminácia krvácania. Pri uzavretých poraneniach uložte studené obklady s otvoreným škrtidlom, ktoré sa musí každých 10 minút uvoľniť.
  5. Prekryte pneumatiky. Zariadenie môže byť postavené zo šrotu: dosky, vetvy, preglejka. Imobilizácia končatiny zabraňuje vzniku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas dodávky pacienta do nemocnice. Pred aplikáciou dlahy je postihnutá končatina ohnutá v kolene. Dosky inštalované na oboch stranách holene sú upevnené bandážou.
  6. Úľava od bolesti Podávanie lieku je indikované pre komplexné zlomeniny, so silným stláčaním nohy.
  7. Doručenie pacienta na úrazové oddelenie.

Liečba po zlomenine členka

Taktika liečby a rehabilitácie je určená typom a komplexnosťou poranenia. Používajú sa konzervatívne aj chirurgické metódy.

Konzervatívna liečba

Je indikovaná konzervatívna liečba:

  • s uzavretými zraneniami členka;
  • pri kmeni väzov;
  • v starobe;
  • s dekompenzovaným diabetom;
  • pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Pri poraneniach členkového kĺbu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Manuálna redukcia (doplnenie kostných fragmentov). Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Noha je ohnutá v kolennom kĺbe, stehno je držané rukami. Lekár otočí nohu, kým fyziologická poloha nie je obsadená kĺbom, po ktorom sa aplikuje omietka.
  2. Uloženie sadry. Po vytvorení obväzu by osoba nemala pociťovať pocity stlačenia a trenia. Počas liečebného obdobia je zakázané vyvíjať stres na postihnutú nohu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na zlomeniny členka s vytesnením je zameraný na:

  • na čistenie rán, zastavenie krvného obehu;
  • obnoviť kostnú štruktúru;
  • na doplňovanie kostného odpadu;
  • o obnovení spoločného.

Typy chirurgických výkonov:

  1. Obnova medzifázovej križovatky. Skrutka sa vykonáva cez tibiálne a fibulačné kosti a potom sa klinec pripevní k vnútornému členku. Kanály sa vytvárajú vopred. Operácia je indikovaná pre poranenia spôsobené rotáciou kĺbu.
  2. Osteosyntéza. Keď je členok zlomený, dosky sú inštalované rovnobežne s fibula, stredná časť členka je fixovaná kolíkom.
  3. Kombinácia tibiálneho odpadu. Dlhá skrutka sa vloží cez otvorený členok, ktorý drží spolu časti holennej kosti. Prevádzka je indikovaná pre poranenia, pri ktorých dochádza k tvorbe veľkých častí.

rehabilitácia

Počas obdobia obnovy sa odporúča usporiadať nasledujúce udalosti:

  1. Použite barle. Akýkoľvek tlak na poranenie nohy je vylúčený do 4-6 týždňov po operácii. Trvá najmenej rok, kým sa úplne obnoví funkcia kĺbov pri dvojitej zlomenine členka.
  2. Na sebe pevný obväz. Sadra sa nosí 2-3 mesiace, po ktorej je nahradená elastickým obväzom. Upevňovacie zariadenia sa odstránia po šiestich mesiacoch.
  3. Vykonávať špeciálne cvičenia. Triedy sú nevyhnutné na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Cvičenie začína 2 týždne po odstránení sadry. V komplexe je zvolený inštruktor LFK. Záťaž na postihnutú nohu sa postupne zvyšuje.
  4. Nosenie ortopedických vložiek.
  5. Masáž. Po odstránení tesného obväzu pomáha obnoviť tok krvi a lymfy. Prvé postupy sa uskutočňujú použitím anestetických gélov. Po spoločnom vývoji zmizne nepohodlie. Masáž sa vykonáva dvakrát denne. Noha sa trela, hladila, triasla.

Komplikácie po zlomenine členka

Medzi skoré komplikácie poranenia členka patria:

  • znížená citlivosť končatín;
  • subluxácia;
  • trombóza;
  • skrátenie fibule;
  • bakteriálne infekcie;
  • nekróza mäkkých tkanív.

účinky

Pacienti, ktorí sa neriadili odporúčaniami lekára po niekoľkých rokoch po vzniku artrózy zranenia, sa vytvoril falošný kĺb a objavili sa problémy s pohyblivosťou členkov. S nesprávnou fúziou kostí, zmenami chôdze, sú konštantné boľavé bolesti v nohách.

Zlomenina vonkajšieho členka bez predsudkovej liečby

Príčiny zlomeniny členka

Len trauma, ktorá je mechanickým účinkom na členok, môže vyvolať zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičných faktorov, počas ktorých je riziko poranenia nohy značne zvýšené.

Takmer vždy vedie k zlomenine končatiny. To sa deje v čase nehody alebo keď ťažký predmet spadne na nohu.

Je to dislokácia nohy v rôznych situáciách. To môže spôsobiť nedostatok stability na povrchu (napríklad na valcoch, korčuliach), ako aj pri praktizovaní traumatických športov alebo neopatrnej chôdze na strmých schodoch.

  • nedostatok vápnika v tele v dôsledku zlej výživy, počas tehotenstva, ako aj v období dospievania, odchodu do dôchodku a počas určitých chorôb;
  • rôzne ochorenia kostrového systému;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • nosenie nevhodných topánok, najmä na vysokých podpätkoch;
  • Traumatické športové aktivity;
  • zimnej sezóne.

Ak existuje jeden alebo viac predispozičných faktorov, pravdepodobnosť získania uzavretej zlomeniny členka sa výrazne zvyšuje.

Existuje niekoľko príčin poranenia členka:

  • ostré podkrytyvanie nohy s rýchlou chôdzou;
  • ostrý obrat členka počas pohybu.

Traumatológovia nazývajú nepriame príčiny zlomeniny členka:

  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • krehkosť kostného tkaniva v dôsledku nedostatku vápnika v tele;
  • chronické ochorenia (napríklad osteoporóza alebo artritída).

Najčastejšie je prítomnosť takýchto zranení pozorovaná u starších ľudí. Je to spôsobené fyziologickými zmenami súvisiacimi s vekom, v dôsledku čoho sa kosti končatín stávajú krehkými - vápnik je už slabo absorbovaný.

Preto je liečba fraktúr u starších ľudí často sprevádzaná ťažkosťami a doba rehabilitácie, keď môžete vstúpiť na nohy, je oneskorená.
.

S vekom sa zvyšuje riziko zlomeniny tohto kĺbu. Staršie osoby, aby sa poškodili kosti, je dosť vzostup alebo padať nesprávne, pristátie na holeni. Mladí ľudia si často toto zranenie zarobia po spáchaní skoku z veľkej výšky.

Je tu šanca na takéto zranenie pri dopravnej nehode, keď je členok príliš ohnutý, alebo naopak, neporušený. Výsledkom je zlomenina vonkajšieho členka.

Ďalšou príčinou tohto zranenia je skrútenie kĺbu. Môže k tomu dôjsť, keď je noha uviaznutá v úzkom priestore počas chodu. V tomto prípade ľudské telo padá v opačnom smere.

druh

V závislosti od rozsahu poškodenia a jeho typu sa zlomenina vonkajšieho členka bez posunu alebo vnútorná časť členku delí na niekoľko rôznych variantov. Mechanizmus ujmy tiež ovplyvňuje našu klasifikáciu škôd.

Typ zlomeniny členku priamo súvisí s mechanizmom jeho prijatia. Často stačí, ak kvalifikovaný traumatológ počuje, ako sa zranenie prijalo a vyšetrí pacienta, aby urobil diagnózu, ktorá sa potom potvrdí len pomocou vyšetrení.

V traumatológii sa v týchto typoch liečia zlomeniny členkov:

  • Zlomenina vnútorného členku (stredná);
  • Zlomenina vonkajšieho členku (bočné);
  • Zlomenina členku s posunom;
  • Zlomenina členku bez vytesnenia;
  • Uzavretá alebo otvorená zlomenina.

Bežne sa s členkom zaobchádza ako s jedným kĺbom, ale v skutočnosti sa skladá z dvoch kĺbov: členku a členkového kĺbu. Príčinou poškodenia môže byť náhly alebo rýchly pohyb členka na vnútornej alebo vonkajšej strane.

Veľmi často je zlomenina sprevádzaná výronom. Zlomeniny členkov bez posunu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Poškodenie vonkajšieho (bočného) členku;
  2. Poškodenie vnútorného (stredného) členku;
  3. Zlomeniny vnútorného a vonkajšieho členku (bilobiálne).

Nevytesnené zlomeniny sú zvyčajne uzavreté. V závislosti od orientácie poškodenia je každý druh rozdelený do podskupín s priečnym alebo šikmým smerom zlomovej línie. Pri priečnom zlomenine tlačí bočný povrch kosti talu na vrch vonkajšieho členka a v dôsledku toho ho rozbije.

Smer lomu má horizontálnu orientáciu. Príčinou takýchto škôd môže byť spravidla silné zasunutie nohy.

V prípade šikmej zlomeniny vonkajšieho členka je línia prasknutia orientovaná smerom nahor z prednej strany dozadu. Takéto poškodenie môže byť spôsobené otáčaním nohy v kombinácii s jej únosom (abdukciou) alebo v prípade, že je chodidlo nadmerne vypnuté.

V priečnom zlomenine vedie napätie deltového väzu nohy k trhaniu vnútorného členku na základni alebo na jeho vrchu. Príčinou tohto druhu poškodenia je silná deformácia nohy von.

Šikmá zlomenina stredného členka nastáva, keď je noha zložená smerom dovnútra v dôsledku tlaku na vnútorný členok päty. Výsledkom je, že vnútorný členok sa oddelí. Smer lomu je šikmý alebo vertikálny.

Menej často ako iní, v praxi traumatológie, je zlomenina vnútorných a vonkajších členkov (bilobial). K takejto zlomenine dochádza pri nadmernom abdukcii nohy. Zlomeniny Bilobacter môžu byť dvojakého typu:

symptomatológie

X-ray vnútornej zlomeniny členka s vytesnením

V závislosti od toho, aký typ zranenia je prijatý, sa obeť môže stretnúť s rôznymi príznakmi. V otvorenej forme, keď dochádza k porušeniu integrity mäkkých tkanív a kože, fragmenty kostí vyčnievajú z rany.

Tu je ofset zrejmý, pretože je to poškodená kosť, ktorá sa pretrhla cez kožu a mäso. Uzavretá zlomenina nôh je oveľa ťažšie určiť, pretože mäkké tkanivá sú poškodené vo vnútri a iba prítomnosť drobných hematómov môže ukázať vážne poranenie končatiny.

Zlomenina vonkajšieho členka v neprítomnosti vytesnenia sa považuje za neškodnú, ak hovoríme o možných komplikáciách.

Prejav symptómov závisí nielen od typu poranenia, ale aj od miesta zlomeniny kosti. V prípade zlomeniny vonkajšieho členka bez vytesnenia je hlavným príznakom silná bolesť.

Človek sa nemôže opierať o nohu. Okrem toho je mierne opuch z vonkajšej časti dolnej časti nohy.

Členok sa ohýba a rozvíja, ale takéto pohyby sú veľmi bolestivé. Zvlášť akútna je bolesť, ak sa pokúsite odkloniť nohu v rôznych smeroch.

S vnútornou zlomeninou členka s posunom, obeť cíti ostrú bolesť. Na vnútornej strane dolnej časti nohy sa objavuje edém, ktorý vyhladzuje kontúry členka.

Niekedy sa obeť stále postaví na nohu a dokonca robí kroky, spoliehajúc sa viac na vonkajšiu stranu nohy alebo päty. Kĺbové pohyby sú obmedzené, bolesť sa zvyšuje s najmenším pokusom presunúť končatinu.

Keď je stredná časť zaujatá zaujatosťou, symptómy sa veľmi podobajú zlomenine bez zaujatosti. Pretože sú však mäkké tkanivá a krvné cievy poškodené, pozoruje sa veľký počet krvácaní.

Je to spôsobené prítomnosťou tepien v tejto oblasti. Lekári poznajú mnoho prípadov, kde príznaky zlomeniny boli mierne a bolesť tolerovateľná.

Konečnú diagnózu preto možno stanoviť až po štúdiu röntgenového žiarenia.

Zvýšené príznaky po zlomenine členka sú významným dôvodom na čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc. To umožní začať včasnú liečbu, ktorá zabráni nesprávnej adhézii kostí, ako aj množstvu ďalších problémov.

Na zistenie vážneho poškodenia chodidla môže byť niekoľko závažných príznakov.

  • hlasný zlom v čase zranenia často ukazuje zlomeniny kostí;
  • ak osoba zlomila nohu, prebodne ju ostrá bolesť, ktorá neumožňuje prehmatanie miesta zranenia a pohyb nohy;
  • opuch, ktorý sa vyskytuje okolo členka, ale môže ísť do dolnej časti nohy;
  • hematómy pri zlomeninách sú tiež rozsiahle;
  • neschopnosť presunúť nohu alebo celú nohu.

Vo väčšine prípadov komplex podobných príznakov indikuje zlomenú nohu a vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. Obeť však môže dostať prvú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu.

Vzhľadom na závažnosť poranenej nohy môže mať pacient príznaky rôzneho typu a povahy:

  1. Keď zlomenina vyvolala otvorenú formu, obeť je pozorovaná poškodenie mäkkých tkanív a kože nohy v oblasti členka. V takejto situácii bude výtlačok zreteľne prítomný, čo je spôsobené práve vytesnenými kosťami, došlo k poškodeniu tkaniva.
  2. Je dosť ťažké diagnostikovať uzavretý členok. Po tomto poranení dochádza k poškodeniu tkaniva vo vnútri (pod kožou nohy) a len jeden symptóm vo forme hematómu môže indikovať prítomnosť poškodenia kostí. Uzavretá zlomenina je vonkajšia zlomenina bez vytesnenia, ktorá nevyvoláva veľa komplikácií a vo väčšine prípadov je úplne vyliečiteľná.

Okrem tvaru zlomeniny môže aj charakter a umiestnenie zranenia nôh ovplyvniť prítomnosť symptómov:

Podobné poranenia členka sú charakterizované niekoľkými významnými príznakmi:

  1. Crunch v nohe v mieste zranenia (drtí pri pohybe, takže kosti sú zlomené).
  2. Pocity bolesti (v dôsledku poškodenia nervových zakončení v dôsledku poranenia).
  3. Puffiness + hematómy a krvácanie (sú výsledkom prasknutia krvných kapilár, tieto príznaky sa nezačnú objavovať okamžite, ale po niekoľkých hodinách).

Samozrejme, treba poznamenať a dysfunkciu členkového kĺbu. Takáto patológia bude prítomná, pretože zlomeniny členkov sú často sprevádzané inými zraneniami:

Z tohto dôvodu sa zranený nemôže normálne pohybovať nohou, čo umožňuje zistiť zlomeninu vonkajšieho členka bez posunu.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú rozhovory, vyšetrenie obete, ako aj vykonávanie rôznych vyšetrení. Vizuálne posúdiť, ako zle je členok poškodený, došlo k zlomenine vonkajšej alebo vnútornej časti, je to takmer nemožné.

Na tieto účely sa používajú röntgenové žiarenie, ktoré sa vykonáva v troch projekciách (rovných, šikmých a bočných).

  • Linka zlomeniny kosti v kontrastnej farbe;
  • ak došlo k prasknutiu väzov, na röntgenovom žiarení sa pozorovala neprirodzená expanzia členkového kĺbu alebo jeho deformácia;
  • mäkké tkanivo sa líši zahusťovaním.

Spravidla stačí, ak tieto úkony postačujú na vyhlásenie správnej diagnózy a predpísania liečby, keď osoba zlomila nohu. V tomto štádiu môže lekár zhodnotiť stav obete, ako aj odpovedať na otázku, koľko chodiť v obsadení a či bude vôbec potrebné.

Diagnóza zlomeniny členka sa vykonáva zo súboru údajov z prieskumu, vyšetrenia a diagnostiky.

Na zistenie prítomnosti zlomeniny a jej povahy je potrebné vykonať diagnostické štúdie, z ktorých prvá je fluoroskopia. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projekciách: na boku a na prednej strane.

Ďalšie metódy spoločného vyšetrenia sú sonografia (ultrazvuk), artrografia a artroskopia.

liečba

Liečba zlomeniny členku s posunom a bez posunu je výrazne odlišná. Ak sa po vyšetrení a röntgenovom vyšetrení nezistí žiadna odchýlka, použije sa konzervatívna metóda.

Skladá sa z uloženia obväzu na zlomenú kosť, po ktorom nasleduje upevnenie obväzom. Pri vykonávaní tohto postupu nie je nutné bandáž príliš utiahnuť, aby nedošlo k narušeniu normálneho prietoku krvi.

Obväz sa aplikuje zhora nadol na prsty a bandážovanie pokračuje v opačnom smere. Obeť musí nosiť sadrovec aspoň jeden a pol mesiaca, hoci konečné rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár, ktorý sa pri určovaní časového limitu riadi vekom pacienta.

Ihneď po odstránení omietky by sa malo odobrať röntgenové vyšetrenie, na základe ktorého je predpísaný rehabilitačný kurz.

Pri zlomenine bez skreslenia liečba zvyčajne nie je príliš dlhá. Liečba je však stále potrebná. Tým sa zabráni nesprávnej fúzii kostí a svalového tkaniva, čo môže ovplyvniť budúci život osoby. Liečba by mala byť komplexná.

Traumatológ predpisuje použitie liekov proti bolesti, obohatených komplexov, ktoré obsahujú vápnik. Pacient musí tiež zaviesť dobrú výživu. Takmer vždy, po zlomenine členka, špecialista aplikuje omietku. Menej často predpísaný chirurgický zákrok.

konzervatívny

Konzervatívna liečba je príjem rôznych liekov pre rýchle hojenie. Sadra sa aplikuje aj v prípade zlomeniny členka, ktorý pomáha správne fúzovať zlomeniny kostí.

  • ak nedochádza k posunu spojov;
  • mierne poškodenie väzov nohy;
  • neexistuje možnosť chirurgického zákroku.

Kostné poistky len so správnym uložením sadry. Je umiestnená na celom povrchu nohy a chodidla, pričom kĺby sú upevnené vo fyziologickej polohe.

Po zákroku by pacient nemal cítiť silný tlak na nohu, pocit ťažkosti, trenie alebo znecitlivenie dolnej končatiny. V tomto prípade môže byť uloženie sadry považované za úspešné.

Potom odborník vykoná opätovné vyšetrenie na röntgenovom prístroji, ktorý pomáha posúdiť polohu kostí v odliatku. V tomto štádiu môžete vidieť posunutie kostí, ku ktorému by mohlo dôjsť počas ukladania obväzu. V priemere sa sadra aplikuje po dobu 1-2 mesiacov alebo ako je uvedené.

prevádzkové

Niekedy sa indikuje, že sa má končatina liečiť po zlomenine členka chirurgicky. Operácia je predpísaná v závažných prípadoch, keď alternatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky alebo odborník vidí, že nemá zmysel.

  • počas otvorených zlomenín;
  • komplexná zlomenina s mnohými fragmentmi kostí;
  • kĺby už spolu nesprávne rastú kvôli nedostatku včasnej liečby o pomoc;
  • došlo k bilandiálnej zlomenine (to znamená k poraneniu oboch končatín súčasne);
  • prasknutie väzov.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je obnova anatomického umiestnenia kostí a všetkých jeho zvyškov, prešitie poškodených väzov, fascia. Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa pacientovi aplikuje aj omietka, s ktorou chodí aspoň 2 mesiace.

Lekári vypracúvajú liečebný plán založený na charakteristikách škody, ktorú osoba získala. Zlomenina členku sa musí liečiť v každom prípade, pretože hrá významnú úlohu v motorickej funkcii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny život.

Každá obeť chce chodiť úplne, takže sa úplne spolieha na lekára.

Pri poranení členku môžu traumatológovia použiť dve metódy liečby:

Prvá metóda je vhodná pre pacientov s relatívne miernymi zlomeninami, najmä bez zaujatosti, pretože jej následky môžu byť smutné:

  • Po odstránení edému sa fragmenty môžu pohybovať ešte ďalej;
  • V členkovom kĺbe sa vyvíja subluxácia, ktorá je počas liečby nemožná;
  • Dlhšie obdobie rehabilitácie.

Mierny zlom bez vytesnenia nevyžaduje vždy uloženie sadry, vo väčšine prípadov môže byť vhodná elastická ortéza. Ortéza na členkovom kĺbe umožňuje upevniť nohu a rozložiť záťaž, pretože nevyvoláva silnú kompresiu na zranenom členku a zabraňuje relapsom.

Členková ortéza je moderné ortopedické zariadenie, ktoré pevne fixuje členok s rôznymi zraneniami. Vo vzhľade sa ortéza podobá ponožke alebo topánke, ale prsty zostanú otvorené, keď sa nosí.

Moderné ortézy sú vyrobené z tkaniny, kovu a plastu a sú pripevnené šnurovaním, lepidlami alebo zapínaním.

Lekári vyvinuli niekoľko typov ortéz, ktoré majú rôzne stupne tuhosti a majú rôzne účely: preventívne, rehabilitačné a funkčné.

Prvý typ ortézy sa používa na prevenciu poranení, rehabilitácia sa nosí, keď je noha zranená pre rýchlejšie zotavenie. Funkčná ortéza môže byť predpísaná pre pacientov so zmenami v kĺbe, ktorí by s ňou mali chodiť takmer vždy.

Podľa stupňa tuhosti sú ortézy rozdelené na:

    Mäkká - táto ortéza pripomína jednoduchú ponožku. Toto zariadenie musí predpisovať iba lekár, kontraindikované je nezávislé opotrebenie. Mäkký typ ortézy pomáha kĺbu pri chôdzi a distribuuje výslednú záťaž. Môže sa nosiť celý deň pod topánkami, umyť a odniesť v noci.

Foto s mäkkou ortézou.

    Polotuhý - tento vzhľad má popruhy a šnurovanie, ktoré nahrádzajú elastické bandáže. Tento typ ortézy môže mať rôzne platne pre pevnejšiu fixáciu. Vďaka šnurovaniu môžu lekári nastaviť stupeň fixácie.

    Foto s polotuhou ortézou.

    Tvrdé - v takomto zariadení sú v každom prípade tuhé vložky z rôznych materiálov a elastické pneumatiky. To vám umožní bezpečnejšie upevniť spoj. Okrem toho môžu ľahko nahradiť sadru, do určitej miery je ortéza ešte lepšia a praktickejšia, pretože vďaka svojej funkčnosti umožňuje osobe viesť prakticky normálny život a chodiť viac-menej normálne.

    Fotografie tvrdej ortézy.

    Video ukážka tvrdej ortézy pre členok.

    Mierna terapia zlomeniny je veľmi podobná terapii vyvinutej na liečbu podvrtnutia chodidla a úplné zotavenie nastáva po 1 až 1,5 mesiaci nosenia imobilizačných činidiel.

    Bez vytesnenia fragmentov kostí, ale s použitím sadry, ktorá je upravená na koleno (pre vnútornú aj vonkajšiu zlomeninu členka), môže byť doba liečby oneskorená až na 1,5 mesiaca.

    Uzavretá zlomenina s vytesnením poskytuje ošetrenie vo forme repozície fragmentov v anestézii, s ďalším usadením sadry. Pred a po usadení sadry sa vykoná röntgen poškodenej kosti. Imobilizácia trvá 2 až 2,5 mesiaca.

    Hlavným spôsobom liečby takýchto zlomenín je použitie konzervatívnych metód.

    Lekári neodporúčajú traumatológom začať vlastnú liečbu doma. Je to spôsobené tým, že v priebehu nesprávne zvoleného spôsobu liečby môže byť ďalšie zotavenie poraneného členka oneskorené a rehabilitácia sťažená.

    Moderné metódy liečby zlomenín vonkajšieho členka bez vytesnenia sa nelíšia odrody. Existujú len dve z nich:

    1. Konzervatívny.
    2. Operatívny.

    Prvá metóda sa vykonáva s uzavretým zlomom bez posunov a zlomov väziva. Na tento účel sa používa omietková dlaha, ktorá sa rozprestiera po chodidle (najmä jej zavesená časť), po ktorej nasleduje fixácia obväzmi.

    Hlavný stav: takáto fixácia by nemala nadmerne stláčať holene, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu.

    Omietnutá končatina prináša veľa nepríjemností, ale obdobie nosenia sadry môže trvať šesť týždňov až tri mesiace. Načasovanie závisí priamo od významných faktorov:

    • komplexnosť zlomenín kostí;
    • rýchlosť tvorby kostného výbežku;
    • individuálnych charakteristík obete.

    Keď po takejto liečbe môžete vstúpiť na nohu, pacient je schopný povedať len ošetrujúceho lekára. Štandardná doba hojenia je dva a pol mesiaca, ale obnova trvá niekedy až jeden rok.

    Aby sa proces hojenia zrýchlil, pacientovi sa navyše predpíše udržiavacia liečba, ktorá zahŕňa multivitamínové prípravky.

    Prevádzková metóda sa používa v týchto prípadoch:

    • zlomenina sa udiala už dávno, pacient bol zapojený do nesprávneho samoliečenia;
    • zranenie sprevádza rozsiahle poškodenie iných častí končatiny;
    • je zaznamenané úplné prasknutie väzov.

    Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra, ďalšie spracovanie sa vykonáva podľa štandardnej schémy. Odborníci varujú: krokovanie na nohe pri nosení sadry je prísne zakázané!

    Rehabilitačné aktivity sa začínajú prijímať po odstránení sadrovca ​​a röntgenového vyšetrenia. Ak je všetko v poriadku s členkom, ošetrujúci lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

    • špeciálne cvičenia fyzioterapie;
    • masáže;
    • wellness kúpele.

    Odborníci hovoria, že ak budete striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom sa po niekoľkých mesiacoch obnovia motorické funkcie nohy.

    V prípade zlomeniny členka pri liečbe sa lekár drží hlavnej myšlienky - obnovenie plnej funkčnosti postihnutej končatiny. Existujú 2 hlavné metódy liečby:

    Typ liečby vyberá špecialista na základe typu poranenia. Je však veľmi dôležité, aby sa nedal odložiť. Je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa zabránilo viacerým komplikáciám.

    Ak je zlomenina s posunom alebo trojnásobkom, potom konzervatívna metóda sa používa len v extrémnych prípadoch, t / k má nevýhody:

    • Nie je možné korigovať zmeny, ktoré sa môžu vyvinúť v členku (napríklad subluxácie);
    • Existuje možnosť kompenzácie po zmiznutí opuchu;
    • Nakoniec, po tom, čo lekár odstráni odliatok, bude zotavenie veľmi dlhé.

    Prvá pomoc

    Neodporúča sa presunúť osobu po zlomenine členka. Ak existuje takáto príležitosť, mala by byť ponechaná na mieste zranenia, pod poškodenú končatinu by sa mali umiestniť valčeky oblečenia, ktoré ju podoprú.

    Ak chcete znížiť bolesť, môžete si vziať pilulku akékoľvek analgetikum, ktoré je na ruke, alebo si ho aplikovať intramuskulárne, čo je účinnejšie. Napríklad Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a ďalšie. Mali by ste sa uistiť, že obeť nemá žiadne kontraindikácie na získanie týchto finančných prostriedkov.

    Ak dôjde k poraneniu v dôsledku dopravnej nehody, nemali by ste obete vyniesť z vozidla sami. Takéto opatrenia sú oprávnené len vtedy, ak je osoba naďalej v nebezpečenstve (napríklad požiar nastal).

    Pacientovi s takýmto poranením by mala byť poskytnutá okamžitá pomoc. Ak je to predčasné, potom prechod z uzavretého poranenia na otvorené zranenie môže byť dôsledkom zlomeniny členka bez posunu alebo vytesnenia. Aby ste tomu predišli, musíte:

    1. Poškodený kĺb nechajte ponechaný. Nesmie sa dotýkať ani pohybovať;
    2. Odporúča sa mierne zdvihnúť zranenú nohu, položiť pod ňu vankúš alebo valček;
    3. V prípade silnej bolesti musíte užívať analgetiká;
    4. Ak je zlomenina zatvorená, potom by sa na bočné miesto mal pripevniť studený predmet. Táto metóda pomôže zmierniť bolesť a opuch;
    5. V prípade otvorenej zlomeniny musí byť noha pevne zviazaná škrtidlom na mieste zranenia;
    6. Zabrániť jedlu alebo pitiu. V prípade vážneho zranenia je pravdepodobné, že lekár dá pacientovi anestéziu;
    7. Okamžite si vyzlečte topánky a ponožky. V opačnom prípade bude noha zväčšovať rýchlejšie a v budúcnosti sa bude neustále zväčšovať;
    8. Ak je otvorená zlomenina vonkajšieho členka, malo by byť zakázané dotýkať sa rany. Z neho nemusíte odstraňovať cudzie predmety. To všetko má schopnosť robiť len ošetrujúceho lekára.

    Možné komplikácie a prognóza

    Porušiť pravidlá pre zotavenie po zlomenine alebo sa vôbec poradiť s lekárom. To je spojené so závažnými komplikáciami, ktoré budú následne vyžadovať operáciu. A neprítomnosť operácie vedie zase k viacerým vážnejším problémom.

    U pacientov, ktorí ignorovali odporúčania špecialistov, sú často diagnostikované artrózy kĺbov, tvorba falošného kĺbu v dôsledku nesprávnej fúzie kostí a iné problémy s pohybovým aparátom.

    Ak sa kĺb nesprávne rozrastal, obeť má poranenia, pretrvávajúcu bolesť v nohách a neschopnosť normálne sa pohybovať bez nepríjemných pocitov v členku.

    Prognóza regenerácie závisí od závažnosti zlomeniny. Samozrejme, ak je to bilandy a skladá sa z mnohých fragmentov, obeť by mala dúfať v zázrak. Mierne dislokácie a subluxácie, s včasným prístupom k traumatológovi, sa liečia bez akýchkoľvek problémov.

    V rôznych štádiách zlomeniny sa môžu vyvinúť komplikácie, starostlivá starostlivosť o pacienta (alebo seba) pomôže zabrániť zhoršeniu stavu alebo ho zastaviť v počiatočných štádiách:

    • pooperačné hojenie rán;
    • poranenie počas operácie ciev, mäkkých tkanív;
    • tvorba artrózy;
    • pooperačné krvácanie;
    • nekróza kože;
    • embólia;
    • oneskorená konsolidácia;
    • nesprávne hojenie zlomeniny;
    • vytvorenie falošného spoja;
    • subluxácia chodidla;
    • posttraumatická dystrofia nohy;
    • tromboembolizmus.

    Komplikácie s riadnou liečbou sa vyskytujú zriedkavo, záleží na samotnom pacientovi: na presnej realizácii inštrukcií od lekárov, správne vybudovanom rehabilitačnom procese a motorickom režime.

    Takže v každom štádiu môže komplex rehabilitačných opatrení za predpokladu, že je správne vytvorený, viesť k rýchlejšiemu a efektívnemu uzdraveniu pacienta zlomeninou členka.

    prevencia

    Polovica prípadov zlomenín členkov mohla byť zabránená, ak osoba zabránila zraneniam. Samozrejme, to sa nevzťahuje na vážne nehody, ktoré sa vždy nečakane vyskytujú, ale faktory, ktoré sú predurčené na zmenu, sú schopné úplne odstrániť každého.