Subluxácia chodidla

Subluxácia chodidla je posunutie členkového kĺbu sprevádzané čiastočným prasknutím väzu a zhoršenou motorickou funkciou.

Čo to je?

Členkový kĺb je podpora ľudskej kostry. Je na ňom, že hlavnou záťažou je šport, chôdza a beh. Kosti, ktoré tvoria nohu sú tarsus, tarsus a falanges prstov. Na povrchu najväčšej kosti tarsu (talus) je výstupok (blok) spojený s vnútornou a vonkajšou stranou tibie a fibule.

Tarsus spojený s prvkami nohy v členku. V bočných častiach sú kostnaté výrastky (členky): vnútorná časť je súčasťou tibiálneho oddelenia, vonkajšie je vláknité. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté hyalinnou chrupavkou. 3 skupiny väzov, pozostávajúce z vlákien spájajúcich kosti a umožňujúcich chodidlu pohybovať sa iným smerom, držia túto komplexnú štruktúru spolu.

Zadný členkový kĺb je spevnený najväčšou šľachou Achilles, ktorá je tvorená fúziou svalov lýtka a chodidla. V prípade poranenia členku sa objavuje podvrtnutie alebo prasknutie väzu, čo vedie k vytesneniu kĺbu, ktorý je diagnostikovaný ako subluxácia chodidla.

druh

V lekárskych referenčných knihách sú poranenia chodidiel rozdelené stupňom závažnosti:

  • Stupeň I - medzera jednotlivých vlákien. Opuchy a opuchy sú menšie. Pohyb je možný, ale bolestivý. Pri palpácii sa zintenzívňuje bolesť;
  • Stupeň II - čiastočné prasknutie väziva. Opuch je bežný po celej nohe. Bolesť je nepretržitá. Pohyb je ťažký, hoci možný;
  • Stupeň III - kompletné prasknutie väzov. Vyznačuje sa akútnymi bolesťami počas palpácie aj pri pokuse o pohyb. Do mäkkého tkaniva dochádza k výraznému opuchu a krvácaniu.

Najbežnejšie typy subluxácií:

  1. Vonkajšie - otáčanie nohy smerom von. Často sa vyskytuje spolu s subluxáciou navikulárnej kosti;
  2. Vnútorná - noha zastrčená dovnútra. Často je sprevádzaná sublimáciou palca;
  3. Ohnutie chodidla v smere päty v dôsledku vystavenia prednej časti nohy;
  4. Predný - posunutie kĺbu dopredu v dôsledku nárazu na zadnú časť = tá časť nohy;
  5. Upper - poškodenie v dôsledku skoku.

Symptómy subluxácie chodidla sú podobné úplnej dislokácii. Komplikovaním diagnózy je tiež skutočnosť, že poranenia často vedú k prasknutiu artikulárnej kapsuly, natiahnutiu šliach, poškodeniu nervov a krvných ciev. Najspoľahlivejšou metódou na stanovenie diagnózy je teda röntgenové vyšetrenie.

Dvojročná zlomenina s subluxáciou

Mladí ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, alebo pacienti so slabými väzivami členkov, ktorí trpia obvyklou dislokáciou nohy, majú väčšiu predispozíciu k bilobiálnym zlomeninám. Staršie osoby sú tiež ohrozené, pretože s vekom je narušená ich koordinácia pohybov a ich štruktúra kostí sa oslabuje.

Frakcia žlčových ciest sa zriedkavo vyskytuje samostatne. Hlavným percentom poranení sú bilobakterické zlomeniny so subluxáciou alebo dislokáciou nohy. Hlavnou úlohou traumatológa pri liečení takéhoto poškodenia je úspešná korekcia subluxácie a až potom pokračovanie liečby zlomeniny. Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, potom je predpísaná operácia, počas ktorej je eliminovaná subluxácia a fragmenty sú prispôsobené a fixované kovovými pletacími ihlami, skrutkami alebo doskami.

Trevodyzhechnyho zlomeniny s subluxáciou

Triceplexis je poškodenie členkov a zadného okraja distálnej časti holennej kosti. Najčastejšie zranenia u starších ľudí. V zime sa frekvencia liečby podobnými zraneniami zvyšuje v dôsledku ľadu.

Tento typ poškodenia patrí do skupiny komplexných poranení, pretože v prípade poškodenia dochádza k viditeľnému posunu troch kostí, často sprevádzaného subluxáciou. V tomto prípade existuje riziko abnormálneho narastania a vzniku komplikácií (artróza členka, bolesť pri chôdzi, deformácia a stuhnutosť kĺbu). Symptómy zlomeniny trilógie s subluxáciou sú:

  • ostré bolesti nohy;
  • opuch, hemartróza;
  • zmena tvaru nohy;
  • napätie alebo trhanie kože v mieste zlomeniny;
  • ochrnutie prstov v dôsledku poškodenia nervových zakončení.

Liečba zlomenín členka s subluxáciou nohy začína redukciou subluxácie. Potom sa najčastejšie operatívne vypočítavajú fragmenty a aplikuje sa fixačný obväz.

Príznaky a znaky

Nadmerná fyzická námaha, pády a otrasy môžu viesť k subluxácii členka. Artritída, artróza, osteomyelitída a iné ochorenia podobnej etiológie, pri ktorých aj malá amplitúda môže vyvolať subluxáciu a dokonca dislokáciu, prispieva k vzniku poranenia. Symptómy subluxácie členkového kĺbu:

  1. Bolesť a obmedzenie pohybu;
  2. Deformácia kĺbov;
  3. Edém, tvorba hematómov v mieste poranenia;
  4. Koža sa stáva bledo modrým odtieňom.

liečba

Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenového vyšetrenia. Taktiež na samostatných pokynoch môže byť na pacientovi uskutočnené počítanie alebo magnetická rezonancia. Sú potrebné podrobné štúdie, aby sa presne určilo poškodenie a určilo sa s ním súvisiace poškodenie.

Pri konzervatívnej liečbe pacienta sa subluxácia uskutočňuje v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje sadra alebo langet na členkový kĺb a predpíše sa liek proti bolesti. Priebeh liečby trvá približne mesiac, po ktorom sa obväz odstráni a pokračuje sa v rehabilitácii.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď je redukcia neúčinná a poškodenie je sprevádzané komplikáciami vo forme vytesnenia alebo zlomenín. Ak je subluxácia spôsobená akýmikoľvek chorobami, potom jej liečba začína ich elimináciou.

Rehabilitácia a regenerácia

Po liečbe začnite s rehabilitačnými aktivitami:

  • Cvičenie terapia;
  • Fyzioterapia (parafovanie, elektroforéza, tepelné postupy);
  • Masážny kurz.

Odporúča sa používať fixné bandáže na nohe až do úplného zotavenia. To môže byť ortéza alebo elastický obväz, ktorý je ľahké naučiť sa zavrieť sám.

Pri bandážovaní je dôležité udržiavať vašu nohu zvýšenú. Zabalte obväz by mal byť z členka v kruhovom pohybe a cez nohu asi 7 kruhov, potom opraviť. Päta by mala zostať otvorená. Doma môžete použiť ľudové prostriedky na urýchlenie obnovy. Podporovať obnovu:

  1. Listy lopúch alebo listov kapusty;
  2. Mleté syrové zemiakové mlieko;
  3. Zahrievanie s plameňmi semená zahriaty na panvici, zabalené v látke;
  4. Kúpeľ s éterickými olejmi. Pred aplikáciou oleja sa musí olej zriediť v mlieku alebo mede a potom pridať do vody.

Termín rehabilitácie zvyčajne trvá 1 mesiac až 6 mesiacov, v závislosti od individuálnych charakteristík a závažnosti poškodenia.

účinky

Vo väčšine prípadov vám včasná liečba umožňuje úspešne obnoviť funkcie nohy a predísť takýmto následkom, ako napríklad:

  • Artritída a artróza členka;
  • Obvyklá dislokácia;
  • Zápal mäkkých tkanív;
  • Tvorba osteofytovej kosti a zjazveného tkaniva;
  • Svalová atrofia a zhoršený krvný obeh a pohyblivosť;
  • Chronická hemartróza.

Takéto následky sú eliminované iba operatívnymi prostriedkami. V opačnom prípade sa osoba stane invalidnou.

Liečba zlomeniny členkov a dislokácia

Poranenia členkov predstavujú najmenej 20% všetkých poranení pohybového aparátu osoby. Dislokácia a zlomeniny členka sú považované za najzávažnejšie, ktorých nesprávna liečba môže viesť k rozvoju chronickej artikulárnej patológie a vážnym problémom s fungovaním poranenej nohy.

Zotavenie po dislokácii a zlomenine členkového kĺbu je často veľmi dlhý a zložitý proces.

vykĺbenie

Dislokácia sa považuje za jedno z najčastejších poranení členka. Najčastejšie sa tento typ poranenia vyskytuje po skoku alebo páde na zastrčenej nohe. Vo väčšine prípadov je spravidla vážne poškodenie väzivového aparátu, ktorý posilňuje členkový kĺb.

Príznaky a diagnostika

Dislokácia môže byť často sprevádzaná zlomeninami členkov, holennej kosti, ruptúry väzov členka. Závažnosť klinických príznakov bude závisieť od závažnosti poškodenia. Bežné príznaky dislokácie členka sú však nasledovné:

  • Akútna bolesť okamžite po poranení.
  • Bolesť pri pokuse vykonať akýkoľvek pohyb zranenej nohy je zvyčajne horšia.
  • Tam je príznak opuchu členkov a nôh.
  • Môže sa vyskytnúť krvácanie rôznej intenzity a závažnosti v mieste poranenia.
  • Funkčnosť nohy je často obmedzená. V niektorých prípadoch môže byť dokonca dramatické, až po nemožnosť pohybu zranenej nohy.

Stojí za zmienku, že je dosť ťažké rozlíšiť dislokáciu, zlomeninu alebo iný členkový kĺb iba klinickými symptómami. Je potrebné vykonať rádiografickú štúdiu.

Okrem toho môžu byť ultrazvukové vyšetrenie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou detekované znaky prasknutia aparátu kapsulárneho väzenia členkového kĺbu.

liečba

Keď by sa mala dislokácia členka dostať na prvú pomoc. Bezprostredne po zranení je nutné imobilizovať (imobilizovať) poranenú končatinu použitím dočasnej dlahy. Ak to nie je možné, potom sa snažte držať končatinu rukami alebo položte malý vankúš tak, aby sa noha nepohybovala. Najprv je obzvlášť účinné znižovať symptómy traumatického zápalu aplikovaním chladu vo forme ľadu alebo ochladených predmetov.

Potom čo najskôr pošlite obeť do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. V klasickej verzii dislokácie je potrebné vykonať redukciu v lokálnej anestézii alebo anestézii, ktorú vykonáva traumatický lekár. Potom naneste omietku.

Bez konzultácie s odborným lekárom sa neodporúča samoliečba dislokácie členka, dokonca aj pri nevyjasnených klinických príznakoch.

rehabilitácia

Po hlavnej liečbe prechádzajú na ďalšiu konzervatívnu liečbu. Obdobie rehabilitácie je spravidla 3-4 mesiace. Vo väčšine prípadov použite nasledujúce metódy liečby:

  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Lokálna terapia.
  • Terapeutické cvičenia.
  • Masáž.

Ako lokálna terapia sú vhodné rôzne anestetiká a protizápalové masti (Finalgon, Voltaren, Dolgit, Febrofid), obklady s dimexidiom. Z fyzioterapeutických postupov, elektroforézy, ultrazvuku, laserovej terapie, radónových kúpeľov atď.

Cvičenie terapia a masáž sú základnými zložkami pri liečbe dislokácia členka. Cvičenie sa odporúča do 7 dní po resekcii kĺbu. Pri chôdzi sa odporúča používať ortopedické ortézy a obväzy. Úplná podpora dolnej končatiny bez akýchkoľvek obmedzení je povolená po približne 3 týždňoch.

zlomenina

Neúspešný skok, pád z výšky na nohu, priamy úder alebo mechanické poškodenie môžu spôsobiť zlomeninu členkového kĺbu. Podľa štatistík sa niekedy zlomenina členka kombinuje s dislokáciou kĺbu, čo zvyčajne značne komplikuje dobu liečby a zotavenia.

Príznaky a diagnostika

Typický klinický obraz bude charakteristický pre zlomeninu členka, ktorého závažnosť závisí od závažnosti poranenia. Hlavné znaky a príznaky zlomeniny členka:

  • Akútna bolesť v mieste poranenia.
  • Zvýšený opuch členkov a chodidiel.
  • Kotník ostro deformovaný.
  • Škrtenie v oblasti zranenia.
  • Výkon pohybov v členku ostro ohraničený.
  • Celková poloha nôh môže byť veľmi neprirodzená.

Napriek prítomnosti charakteristických klinických príznakov sa diagnóza zlomeniny členka uskutočňuje až po röntgenovom vyšetrení. Ultrazvukové vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa môžu použiť na posúdenie poškodenia šľachovo-väzivového aparátu.

liečba

Bezprostredne po zranení musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. Imobilizujte nohu dočasnou pneumatikou vyrobenou z improvizovaných prostriedkov (dosky, palice atď.). Ak sú otvorené rany, aplikujte obväz. V prípade vážneho krvácania, ktoré ohrozuje život obete, aplikujte škrtidlo nad úroveň poškodenia.

Po ukončení prednemocničnej starostlivosti pošleme zraneného pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Hlavná liečba zlomenín členkov je chirurgická. Po všetkých potrebných diagnostických postupoch môže lekár vykonať repozíciu, uloženie sadry alebo vykonať chirurgický zákrok (obnovenie fragmentov kostí atď.).

Aká liečba zlomeniny členka alebo zlomeniny členka, aby sa zotavila po zranení, sa rozhodne - to rozhodne výlučne lekár špecialista.

rehabilitácia

Spôsoby liečby používané v období zotavenia pri zlomenine členka sú podobné metódam na dislokáciu. Základná liečba počas rehabilitácie bude spravidla pozostávať z:

  • Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapia, ultrafialové žiarenie atď.).
  • Lokálna terapia (lieky proti bolesti a protizápalové masti, krémy, gély, obklady).
  • Cvičenie a masáž.

Od druhého týždňa po chirurgickom zákroku začínajú používať meranú fyzickú aktivitu a postupne zvyšujú svoju intenzitu. Dopĺňa terapiu s terapeutickými masážami. Niekoľko príkladov jednoduchých cvičení, ktoré možno vykonať počas rehabilitačného obdobia po dislokácii alebo zlomenine členka:

  • Sadnite si na podlahu. Zranená noha sa ohýba a leží na druhej dolnej končatine. Jednou rukou uchopíme členok, druhý uchopíme prsty nôh. Začneme vykonávať kruhové pohyby prstov, zatiaľ čo celý členok sa otáča.
  • Okrem toho, toto cvičenie môže byť vykonané trochu inak. Neotáčame sa, ale jednoducho otočíme členok doľava, doprava, hore a dole. Počet opakovaní jednotlivo.
  • Sadnite si na podlahu. Nohy sú rovné. Máme ich pred sebou. Cvičenie vykonávané s oboma končatinami súčasne. Po prvé, noha ťahá dopredu, potom - na seba. 10 - 12 opakovaní je dosť dosť.
  • Sadnite si na podlahu. Vykonávame kruhové pohyby s nohami najprv v jednom smere, potom v druhom. Počet opakovaní až 10-krát v každom smere.
  • Cvičenia môžu byť vykonávané ako sediaci a stojaci. Kladieme dôraz na prsty a podložky. Vystupujeme na nohách a pomaly klesáme. V tomto bode by ste mali byť napäté telové svaly. Počet opakovaní jednotlivo (až do pocitu únavy).
  • Vynikajúci vplyv na vývoj členku a posilnenie jeho svalovo-väzivového aparátu vedie k schodom na nohách. Ale toto cvičenie by malo byť vykonané len so súhlasom lekára, pretože zaťaženie na zranenej nohe bude dosť vysoké.

Pri chôdzi musíte použiť ortopedickú bandáž a ortopézu. Načasovanie ich nosenia určuje Váš lekár. Plná pracovná kapacita sa zvyčajne zotavuje približne za 3-4 mesiace.

Podávanie a liečba subluxácie členka

Subluxácia kĺbového kĺbu môže byť nazývaná jedným z najčastejších poranení. U ľudí sa takéto zranenie zvyčajne nazýva „zastrčením“ nôh.

Existuje názor, že športovci zapojení do atletiky, gymnastiky a iných športov, ktorí vytvárajú zaťaženie tohto kĺbu, sú náchylní k takýmto zraneniam. V skutočnosti je však pokles členkov oveľa bežnejší u obyčajných ľudí.

Aká je sublimácia chodidla a spoločné príčiny takéhoto poranenia?

Subluxácia členkového kĺbu sa nazýva poranenie, pri ktorom dochádza k neúplnému posunu hlavy kĺbu, zvyčajne nie je sprevádzaný prasknutím väzov. Členok môže byť zranený nielen pri fyzickom cvičení, skákaní alebo behu, ale aj pri akomkoľvek ťažkom pohybe alebo páde z malej výšky. Mechanizmus poškodenia môže byť odlišný, napríklad:

  • Otočenie nohy sa vyskytuje na vonkajšej strane a dovnútra, čo sa často pozoruje u žien, ktoré uprednostňujú topánky s vysokými podpätkami.
  • S ostrým pohybom nohy, zatiaľ čo členkový kĺb je vo svojej prirodzenej polohe, ale je pevný.
  • Ak osoba zakopne o objekt, keď je jeho noha rovnobežná s povrchom podlahy alebo zeme.

Sublimácie sa často dajú dosiahnuť pri akomkoľvek nešikovnom alebo neúspešnom pohybe počas zamestnávania mobilných športov, a to najmä pri hraní futbalu, basketbalu alebo volejbalu, pri vysokom skoku alebo dĺžke, s parkourom, parašutizmom, počas baletu, atletikou, vykonávanie gymnastických cvičení.

Druhy subluxácie členka

Klasifikácia subluxácií sa uskutočňuje podľa mnohých faktorov, najmä v závislosti od strany posunu hlavy spoja, od času, ktorý uplynul po zranení, od závažnosti poškodenia. Vzhľadom na stranu posunu kĺbovej hlavy sa subluxácie delia na:

  • Predný, ktorý sa vyskytuje so silným úderom do dolnej tretiny nohy v okamihu, keď je členok fixovaný. Ďalším dôvodom vzniku predného typu subluxácie je prudká a náhla ohyb chodidla, ktorý sa uskutočňuje v chrbtovom smere.
  • Zadné. Tento typ poranenia nastáva, keď nastane neočakávaný predný úder, zameraný na spodnú tretinu pevnou nohou. Ďalšou príčinou tohto typu poranenia je silné a ostré ohyb nohy na jej plantárnej strane.

Okrem toho sú subluxácie chodidla rozdelené na:

  • Vnútorné. Tento typ poranenia nastáva, keď je noha zložená smerom dovnútra. V niektorých prípadoch, s vysokým stupňom poranenia, je poškodenie sprevádzané zlomeninou členka, jeho strednou časťou.
  • Outdoor. Tento typ poškodenia sa môže vyskytnúť, keď je noha vyklopená smerom von s otočením do strany. Pri členku môže byť zlomenina bočného typu členka.
  • Horný typ subluxácie sa môže objaviť pri páde z určitej výšky, ale v lekárskej praxi je tento typ poranenia pomerne zriedkavý.

Podľa závažnosti poškodenia možno subluxácie rozdeliť do 3 typov:

  • Keď dôjde k úplnému roztrhnutiu niektorých zväzkov vlákien.
  • Keď väz dostane menšie poškodenie, sprevádzané len miernou slzou.
  • Keď dôjde k úplnému oddeleniu väziva od povrchu kosti.

Okrem toho môže byť ujma čerstvá, ak od jej prijatia neboli prijaté viac ako 3 dni, nie čerstvé, ak po obdržaní škody uplynulo najviac 14 dní. Subluxácia chodidla môže byť stará, inak nazývaná chronická, ak po zranení uplynuli viac ako 2 týždne. Staré poranenia zvyčajne vyžadujú chirurgickú opravu.

Príznaky subluxácie členkového kĺbu

Získanie subluxácie členka má celkom jasné symptómy, vyjadrené v:

  • Výskyt veľmi akútnej bolesti v oblasti členkového kĺbu, ktorého posilnenie sa pozoruje pri palpácii, ako aj pri pokuse o vykonanie akéhokoľvek pohybu poranenej nohy.
  • Výskyt deformácie kĺbov, pretože poloha kĺbov kostí sa mení v dôsledku poranenia, v dôsledku čoho sa môžu tvoriť výčnelky a zárezy.
  • Nestabilita kĺbového spojenia.
  • Porušenie pohyblivosti kĺbu, ktoré sa stáva veľmi tesným a bolestivým, pretože kĺbové povrchy sú umiestnené nesprávne a výsledné miešanie výrazne porušuje funkčnosť. Úplné pohyby členka pri prijímaní subluxácie nie je možné. Okrem toho je pohyblivosť kĺbov tiež narušená v dôsledku silnej bolesti a poškodená noha často preberá nútenú neprirodzenú polohu.
  • Výskyt silného opuchu, v dôsledku ktorého je poranená noha výrazne zväčšená.
  • Výskyt hematómov a krvácania, najmä v tých prípadoch, keď dôjde k poraneniu cievy pri poranení.

Je dôležité si uvedomiť, že ak subluxácia nie je sprevádzaná prasknutím väzu, potom osoba zvyčajne nepociťuje ostrú bolesť. V tomto prípade môže obeť pociťovať nepohodlie, miernu bolesť, ale výskyt obmedzenej pohyblivosti indikuje výskyt subluxácie.

Diagnóza subluxácie

Pri kontakte s klinikou lekár najprv pohovorí s pacientom o tom, ako presne bolo zranenie prijaté, kedy a v akej situácii. Dôležité je, že zranenie bolo prijaté prvýkrát, alebo je to opakované poškodenie, pretože pri opakovanej subluxácii členka bude liečba úplne iná ako počas počiatočnej liečby.

Skúsený lekár môže určiť typ poranenia v takmer 50% prípadov už v priebehu palpácie, hodnotiť lokalizáciu bolesti a stupeň lokalizácie, možnosť pohybov v kĺbe a tiež identifikovať prítomnosť možných projekcií kostí.

Na potvrdenie predpokladanej diagnózy, ako aj na zistenie charakteristík poranenia, lekár zvyčajne nasmeruje osobu na röntgenové žiarenie a iba na základe výsledkov takejto štúdie sa poskytne špecifická liečba.

Niekedy, ak X-ray nestačilo, lekár môže pacienta odkázať na ďalšie, podrobnejšie vyšetrenia pomocou CT a MRI, napríklad keď sú podozrenia na zlomeniny kostí.

Prvá pomoc

Prvá pomoc, často označovaná ako núdzová, je v skutočnosti prvým krokom pri liečení zranenia a zložitosť a trvanie hlavného ošetrenia závisia od presnosti a včasnosti jej poskytovania. Dôležitým bodom prvej pomoci je čo najrýchlejšie dostať obeť do nemocnice, ale skôr ako dorazia lekári sanitky, je potrebné prijať určité opatrenia, najmä:

  • Poškodenú končatinu úplne znehybnite, zložte si topánky a odstráňte akýkoľvek vplyv na oblasť poškodenia.
  • Imobilizujte kĺb, upevnite ho v polohe, v akej sa nachádzal pri prijímaní zranenia a odstráňte prípadné zaťaženie z poranenej nohy.
  • Pripojte ľad alebo iný zdroj extrémneho chladu na miesto, kde noha ustúpila, aby sa zabránilo tvorbe opuchov a zníženiu intenzity bolesti. Nemali by ste však dať na kožu samotný ľad, mali by ste ho umiestniť do vyhrievacej podložky, špeciálnej lekárskej bubliny na ľad alebo do bežného plastového vrecka, potom zabaliť do uteráka a aplikovať len na zranené miesto.
  • Zdvihnite nohu do určitej výšky, aby ste znížili úroveň možnej stagnácie krvi v cievach končatiny.

Je dôležité si uvedomiť, že ak je členok zranený, okrem subluxácie sa môže vyskytnúť úplná dislokácia alebo dokonca zlomenina.

Redukčné metódy a liečba poranení

Liečba subluxácie členkového kĺbu začína jeho redukciou, ktorej spôsob voľby vždy závisí od vlastností zranenia a jeho typu. Doplnenie sa spravidla vykonáva v opačnom smere zranenia a nevyžaduje od lekára veľa úsilia. Tu je však dôležité presne určiť typ subluxácie a vylúčiť možnosť zlomeniny.

Budete mať záujem. Symptómy a liečba dislokácie prstov Liečba nohy a obväzu vždy závisí od kategórie subluxácie. Ak je poranenie spojené s poškodením prvého stupňa, potom sa po fixácii subluxácie členka okamžite aplikuje fixačný obväz zo špeciálneho elastického obväzu v osemnásobnom tvare, ktorý trvá najmenej 3 dni, po ktorom sa pacientovi predpíšu určité fyzioterapeutické procedúry, cvičebné terapie a použitie otepľovania obklady a ukladanie mastí s rovnakým účinkom.

Ak sa zranenie vzťahuje na druhý stupeň, potom sa po opätovnom umiestnení aplikuje elastický fixačný obväz v tvare písmena U najmenej 12 dní, po ktorom je pacient poslaný na špeciálne procedúry do fyzioterapeutickej miestnosti, na priebeh masáže, okrem toho sú potrebné fyzické cvičenia. obnovy pohyblivosti kĺbov.

V treťom stupni poškodenia je potrebná závažnejšia kontrakcia kĺbu av niektorých prípadoch pomoc kvalifikovaného chirurga. Podávanie by sa malo vykonávať veľmi opatrne, aby nespôsobovali komplikácie vo forme poškodenia krvných ciev, šliach alebo zakončení a nervových vlákien.

Po premiestnení sa vykoná röntgenové vyšetrenie, podľa ktorého lekár vyhodnotí stav kĺbov a úspešnosť repozície, po ktorej sa na nohu pacienta aplikuje sadra, ktorá pokrýva nielen samotný kĺb a celú nohu, ale aj dolnú časť nohy na koleno. Pacient musí nosiť obväz aspoň 2 mesiace s ďalšou rehabilitáciou počas 12-15 týždňov.

V niektorých prípadoch sa aplikuje špeciálny obväz, v ktorom päta, ako aj prsty nôh zostanú otvorené, zatiaľ čo zadná časť je uzavretá pre maximálnu fixáciu.

Na aplikáciu takého obväzu je v dolnej tretine nohy pripevnený elastický obväz, a to niekoľkými otáčkami okolo nohy, po ktorom je prvá zatáčka vykonaná cez zadnú stranu okolo chodidla.

Ďalej, obväz sa vracia na zadnej strane holennej kosti v šikmom smere, čím prechádza cez už aplikovanú vrstvu. Opakovať podľa rovnakého princípu uloženia je potrebné nie menej ako sedem vrstiev, po ktorých je obväz fixovaný špeciálnymi svorkami alebo konzolami.

V budúcnosti je pacientovi pridelené špeciálne masti, ktoré majú otepľujúci účinok na normalizáciu a zvýšenie krvného obehu v mieste subluxácie kovadliny, čo môže výrazne urýchliť regeneráciu.

V prvých dňoch, rovnako ako bezprostredne po poranení kĺbov, sa odporúča aplikovať gélové výrobky, ktoré majú chladiaci a anestetický účinok, ako aj pomáhajú predchádzať tvorbe hematómov a edémov. Medzi ne patria športové masti na podliatiny, ako aj Troxevasin, Troxerutin, Nise-gel a ďalšie.

Rehabilitácia po zranení

Rehabilitačné metódy sú vždy zamerané na úplné obnovenie predchádzajúcej mobility a známej spoločnej funkčnosti. Na tento účel sa používajú rôzne metódy fyzioterapie, ultrazvukového ošetrenia, rôznych moderných liečebných metód, ako aj špecializovaná spevňujúca masáž a samozrejme cvičebná terapia.

Prvé cvičenia sú jednoduché a jednoduché a spočívajú najmä v pohybe prstov zranenej nohy, ako aj pri ohýbaní a odvíjaní kolena bez zaťaženia (v ležiacej alebo sediacej polohe, ale nie státia).

Cvičenia sa postupne stávajú zložitejšími a záťaž na kĺby sa zvyšuje, ale nemali by ste meniť cvičebný terapeutický program a zvyšovať záťaž, snažiť sa prejsť rehabilitačným obdobím rýchlejšie, pretože v tomto prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad subluxácie môžu ísť do kategórie zvyčajných poranení, ktoré sa dajú napraviť. bude to možné len operačným spôsobom.

Ľudové prostriedky na subluxáciu

V období zotavenia po poklese členku sa okrem lekárskych prípravkov môžu použiť aj niektoré prostriedky ľudovej terapie, z ktorých mnohé boli testované už roky a preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť viac ako raz.

Najčastejšie pri liečbe subluxácie odporúčajú ľudoví lekári používať:

  • Aceticko-fyziologický roztok. Na prípravu pripravte pol lyžice hrubej soli a zmiešajte ju so 150 ml bežného stolového octu (nie kyslého). V tomto riešení je potrebné navlhčiť handričku handričkou, zabaliť zranený kĺb s ňou a zabaliť obklad na vrch obyčajným plastovým obalom bez stláčania. Po tom, cez obklad by mal nosiť ponožku. Odporúča sa vykonávať takýto postup na noc.
  • Kompresia alkoholu má tiež vynikajúci účinok, vytvára efekt hlbokého otepľovania a zvyšuje miestny krvný obeh. Kompresia sa aplikuje rovnakým spôsobom ako v prvej receptúre, len vložka by mala byť navlhčená lekárskym liehom.
  • Jedným z účinnejších liečiv sa rozumie obklady bylinných nálevov, pre ktoré sa používajú rôzne byliny, napríklad nechtík, šnúrka, lastovička, tyran. Tráva sa varí s vriacou vodou a potom trvá aspoň hodinu v uzavretej nádobe. Potom by sa mala vo filtrovanej infúzii navlhčiť vložkou, jemne stlačiť a obaliť zranený kĺb tak, aby bola tkanina úplne suchá.

Komplikácie a následky

Najčastejšou komplikáciou subluxácie členka je výskyt zvyčajného typu subluxácie, pri ktorom sa zranenie môže opakovať v takmer akomkoľvek neopatrnom pohybe, dokonca bez veľkého stresu alebo nárazu. Takáto komplikácia vzniká spravidla v prípade, že pacient svojvoľne skracuje podmienky imobilizácie nastaveného kĺbu alebo ignoruje odporúčania lekára.

Je dôležité si uvedomiť, že doba imobilizácie je nevyhnutná na to, aby sa v zranenej oblasti vytvorilo nahromadenie upevňovacích vlákien a obnova poškodených väzov pre ďalšiu stabilitu spoja. S redukciou doby nehybnosti sa toto zotavenie nevyskytuje, pretože kĺb nezískava stabilitu a subluxácia môže nastať opäť v akejkoľvek situácii.

Ďalšou komplikáciou a dôsledkom subluxácie, ako aj dislokáciou, je významné zvýšenie rizika takéhoto ochorenia, ako je artritída alebo artróza v mieste poranenia. Preto je veľmi dôležité, aby ste v plnej miere dodržiavali všetky odporúčania a lekárske predpisy.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert

Dvojročná zlomenina s subluxáciou nohy

Možné príčiny dvojitého lomu

V dôsledku mechanických účinkov sa môže vyskytnúť zlomenina oboch členkov. Musia byť dostatočne silné, aby sa narušila integrita kosti.

Zranenia sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku pádov, keď neúspešné pristátie na nohe, ktoré sa objaví, členok sa môže otáčať v nevhodnom uhle alebo sa môže ohýbať nesprávne, neohraničene. Príčina zlomeniny môže byť aj úderom veľkej sily, pádu na túto oblasť ťažkého predmetu.

Zlomeniny sa považujú za pracovné úrazy pre ľudí, ktorí sa zaoberajú mobilným športom. Fotbalisti, cyklisti, zápasníci rozbijú kosti niekoľkokrát častejšie ako obyčajní ľudia. Aj tento typ poranenia je veľmi náchylný k ľuďom s oslabenými kosťami v dôsledku veku - deti, starí občania.

Ľudia trpiaci rôznymi chorobami - onkológiou, osteoporózou a inými problémami s kostným systémom sú tiež náchylní na zlomeniny. V takýchto prípadoch môže dôjsť k integrite kostí v dôsledku pomerne neškodného zranenia.

Dôležitú úlohu pri náchylnosti k poraneniu zohráva slabosť členka v dôsledku genetických vlastností. Ľudia v akomkoľvek veku s diagnostikovanou "obvyklou dislokáciou" chodidla sú náchylní na zlomeniny.

Zlomenina oboch kostí nohy sa klasifikuje podľa týchto znakov: t

  • Otvorené a zatvorené možnosti;
  • Ofsety a posuny;
  • S dislokáciou alebo subluxáciou.

druh

Podľa štatistík zlomenín členkov je viac ako 50% prípadov zlomenín jednej a dvojitej panvy sprevádzaných vytesnením. Trojročná zlomenina je komplexné poranenie, často s výrazným vytesnením, prasknutím väzov, subluxáciou a divergenciou členkovej vidlice.

V rizikovej skupine sú starší ľudia spravidla najviac náchylní k rôznym zraneniam, pretože koordinácia a všeobecná fyzická kondícia sa v dospelosti zhoršujú. Zvýšenie počtu zlomenín sa pozoruje v zime, najmä na ľade. Príčiny takýchto zlomenín sú silové účinky na nohu:

  • vypnutie;
  • vnútri;
  • obrátenie chodidla;
  • plantárna ohyb;
  • nadmerná dorzálna flexia;
  • kombináciou vyššie uvedených účinkov.

Typy komplexných zlomenín sú klasifikované podľa mien ich výskumníkov:

  1. Zlomenina dupuytrénu. V prípade vytesnenia suprapionálnej kosti v menej akútnom uhle je poškodená fibrózna kosť a subluxácia chodidla;
  2. Zlomenina mezonov. Poškodenie postihuje strednú tretinu fibule a je sprevádzané ruptúrou syndesmózy a vnútorným deltoidným ligamentom. Noha sa otáča smerom von;
  3. Zlomenina Malgeny. Prudký obrat chodidla v členkovom kĺbe a súčasný dôraz na päty v mediálnom členku provokuje, aby sa päta odlomila na úrovni kĺbového priestoru a pohybovala sa smerom dovnútra. Keď k tomu dôjde, napätie laterálneho väziva a oddelenie laterálnej kosti;
  4. Zlomenina Desto (Launshteyna) - trojročná artikulárna fraktúra so subluxáciou alebo dislokáciou nohy. Poloha nohy je ohnutá dozadu.

Príznaky a znaky

Nadmerná fyzická námaha, pády a otrasy môžu viesť k subluxácii členka. Artritída, artróza, osteomyelitída a iné ochorenia podobnej etiológie, pri ktorých aj malá amplitúda môže vyvolať subluxáciu a dokonca dislokáciu, prispieva k vzniku poranenia. Symptómy subluxácie členkového kĺbu:

  1. Bolesť a obmedzenie pohybu;
  2. Deformácia kĺbov;
  3. Edém, tvorba hematómov v mieste poranenia;
  4. Koža sa stáva bledo modrým odtieňom.

Diagnóza zlomenín a symptómy

Porušenie integrity vonkajšieho členka môže nastať v dôsledku prasknutia väzivového členu deltoidného členka. V tomto prípade vnútorná nádoba zostáva nezranená, ale prejavmi môžu byť podozrenia na zlomeniny oboch členkov, pretože väzivo pochádza z vnútorného segmentu.

Príznaky zlomenín môžu byť:

  • Hematóm v poranenej oblasti v dôsledku krvácania;
  • Ťažká bolesť;
  • Edém a deformity končatín;
  • Zraniť zlomenú nohu;
  • Obmedzená pohyblivosť nôh;
  • Pri otvorenej zlomenine, roztrhnutí kože, začatí krvácania, sa v rane môžu objaviť fragmenty kostí.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou týchto metód:

  • Vyhodnocujú sa sťažnosti pacientov.
  • Anamnéza sa zhromažďuje.
  • Vykonáva sa kontrola a analyzujú sa údaje z nej získané.
  • Vykonáva sa rádiografia poškodenej oblasti. Snímky sa snímajú v dvoch projekciách - bočných a priamych. V prípade potreby môže určiť ďalší postup. Na lepšie objasnenie diagnózy môže byť predpísané vyšetrenie MR alebo CT.

liečba

Pred rozhodnutím o liečbe poranenej končatiny lekár vyšetrí pacienta a na základe jeho sťažností zostaví obraz choroby. Potom sa obeť pošle na röntgen. Údaje získané v dôsledku postupu pomôžu presnejšie spoznať povahu zranenia.

Potom, čo nie je pochýb o stanovení diagnózy, lekár predpisuje terapeutické opatrenia. Zlomeniny členkov sa liečia konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami v závislosti od stavu pacienta.

Konzervatívna liečba 2x zlomeniny členka

Použitie konzervatívnej liečby zahŕňa nevyhnutnú redukciu fragmentov kostí. Potom naneste omietku, ktorá sa musí odstrániť najskôr po 6 týždňoch. Po období 6-12 týždňov začína rehabilitácia. Pacient bude musieť použiť zariadenie nazývané ortéza na zlepšenie stavu členka.

Keď je zlomenina zatvorená, koža sa nerozlomí. Pri otvorenej zlomenine môže lekár vidieť zranenia kostí.

Uzavretá dvojročná zlomenina ľavej alebo pravej dolnej končatiny je oveľa pohodlnejšia a ľahšie liečiteľná. Vykonáva sa anestézia, po ktorej sa traumatológ pokúsi napraviť poškodené kosti.

Pre zranenú nohu sa vykoná manuálna manipulácia - lekár ohýba končatinu, potom začne vyvíjať tlak na nohu s úsilím. Tento efekt pomáha vrátiť kosti na svoje miesto.

Keď je nastavený, položte omietku av prípade potreby pneumatiku.

Ak je v dôsledku vyšetrenia diagnostikovaná fraktúra s dvomi kožami so subluxáciou chodidla, vykoná sa dodatočná kontrola prsta - to určí stupeň opuchu. Potom je pacient opäť poslaný, aby podstúpil röntgenové žiarenie. To pomôže zabezpečiť, aby bola kosť na mieste podľa potreby.

Keď sa zistí zlom zlomku členka s posunom, operácia sa môže naplánovať, ak je subluxácia neúspešná.

Dokonca aj v prípadoch, keď lekár konal správne počas redukcie, niekedy je potrebné pracovať s subluxačným spôsobom chirurgického zákroku. Účinok postupu môže byť tiež zameraný na elimináciu diastázy medzi malými a veľkými holennými kosťami.

Chirurgické zákroky sú tiež indikované pre recidívy kostí. Niekedy sa kompresia mäkkého tkaniva zmení na problém, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku nízkej účinnosti konzervatívnej terapie.

Chirurgický zákrok

Prevádzka môže poskytnúť maximálnu účinnosť v období po 5-10 dňoch od momentu zranenia. Pri skoršej prevádzke je občas efektivita väčšia. V prítomnosti edému členka sa nepovažuje za kontraindikáciu operácie.

Počas operácie je hlavnou úlohou odstrániť subluxáciu a odstrániť medzifázovú diastázu. Na tento účel použite osteosyntézu - postup vám umožní správne porovnať a posilniť fragmenty kostí.

Keď sú konečne odstránené kostné nečistoty, noha by mala byť imobilizovaná. Ak sa pracuje na zlomenine dvoch členkov s posunom, má sa imobilizácia vykonať približne tri mesiace. Niekedy je zlomenina diagnostikovaná v kombinácii s subluxáciou. V tomto prípade sa doba nosenia omietky predlžuje najmenej o jeden mesiac.

Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenového vyšetrenia. Taktiež na samostatných pokynoch môže byť na pacientovi uskutočnené počítanie alebo magnetická rezonancia. Sú potrebné podrobné štúdie, aby sa presne určilo poškodenie a určilo sa s ním súvisiace poškodenie.

Pri konzervatívnej liečbe pacienta sa subluxácia uskutočňuje v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje sadra alebo langet na členkový kĺb a predpíše sa liek proti bolesti. Priebeh liečby trvá približne mesiac, po ktorom sa obväz odstráni a pokračuje sa v rehabilitácii.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď je redukcia neúčinná a poškodenie je sprevádzané komplikáciami vo forme vytesnenia alebo zlomenín. Ak je subluxácia spôsobená akýmikoľvek chorobami, potom jej liečba začína ich elimináciou.

Príznaky poškodenia sa vyskytujú v závislosti od jeho zložitosti:

  • Pri zlomenine bez dislokácie sú symptómy podobné symptómom modriny alebo kmeňa väzov: edém a menšie krvácanie v mäkkých tkanivách v mieste podliatin. Pre zraneného je ťažké položiť sa na boľavú nohu, ale napriek tomu je možné pri stlačení dolnej časti nohy cítiť bolesť v mieste zlomeniny (ožarovanie);
  • Zlomenina s posunom prejavuje rozsiahly opuch a deformáciu kĺbu. Koža sa stáva modrým a karmínovým odtieňom, sú tu výrazné podliatiny. Pohyb a podpora sa z dôvodu silnej bolesti, crepitusu (charakteristického chrupu) znemožňujú.

Vzhľadom k podobným symptómom v štádiu diagnózy je dôležité správne identifikovať nielen typ zlomeniny, ale aj rozlíšiť ju od poškodenia väziva. Na prelome bolestivé zameranie je zvyčajne vyššie a zvyšuje sa palpáciou kostí.

V prípade poranenia sa pri palpácii mäkkých tkanív pozoruje maximálna bolesť. Hlavnou úlohou pri liečbe zlomenín členkov je maximálna obnova správneho fungovania členkového kĺbu.

Pri neprítomnosti premiestnenia nevyžaduje poškodenie zmenu polohy, preto je na jeho ošetrenie postačujúce odlievanie sadry. Noha je upevnená na koleno v horizontálnej polohe.

Na to, aby si pacient postupne začal chodiť po nohe, sa na omietku aplikuje špeciálny strmeň 2-3 dni. Obnovenie bude trvať asi 2,5 mesiaca. Posuny s vytesnením budú vyžadovať uzavretú polohu v lokálnej anestézii.

Čím skôr bude operácia vykonaná, tým kratšia bude doba obnovy. V prvej fáze repozície je potrebné korigovať subluxáciu. Potom sa aplikuje omietková topánka a urobia sa röntgenové lúče.

Pacientovi sa podáva anestézia a terapia elektrickým poľom (UHF). Po odbúraní bobtnania cirkuluje sadrový obväz, aby sa zabezpečila najlepšia fixácia a znížilo sa riziko opätovného zranenia.

Jednorazovú manuálnu repozíciu vykonáva traumatológ. Pred začiatkom manipulácie sa musí vykonať anestézia. Ak dôjde k subluxácii spoja smerom von, lekár stlačí jednou rukou na vonkajší povrch spoja, ostatné lisy na vnútornom povrchu dolnej časti nohy.

Divergencia kosti holennej kosti sa eliminuje stláčaním vidlíc kĺbu. Ak je subluxácia spoja orientovaná smerom dovnútra - akcie sú podobné, ale naopak: s jednou rukou sa tlak aplikuje na vnútorný povrch a druhý na vonkajší povrch nad členkom. V prípade dvojročných zlomenín trvá doba imobilizácie približne 2 mesiace, s trojročnými zlomeninami - až 3 mesiace.

Po sadre sa urobí opakovaný röntgenový obraz, aby sa eliminovala možnosť vytesnenia fragmentu v čase, keď sa aplikovala imobilizačná bandáž.

Všeobecné obdobie invalidity zvyčajne trvá až 3-4 mesiace.

Chirurgická liečba

operácie

S neúčinnosťou uzavretej redukcie, s nesprávnym narastaním alebo silnou bolesťou sa rozhoduje o vykonaní operácie.

V prípade čerstvých poranení sa operácia vykonáva v priebehu niekoľkých dní po incidente, v prípade chronických poranení - plánovaným spôsobom. Upevnenie vnútorného členku sa vykonáva pomocou skrutiek alebo dvojlistových klincov. Vonkajší členok je posilnený nechtom alebo pletením.

Upevnenie predných a zadných hrán sa vykonáva pomocou skrutiek alebo klincov. Po osteosyntéze je rana zošitá, vypustená a potom imobilizovaná sadrovým odliatkom.

Prvá pomoc

Bisexuálna zlomenina je ťažké zranenie, ktoré sa nedá vyliečiť samo.

Je potrebné zavolať sanitku na osobu s možnou zlomeninou a pred príchodom špecialistov sa snažiť znížiť utrpenie pacienta.

Musí si vziať liek proti bolesti - môže to byť tabletka alebo injekcia. Potom musíte zastaviť krvácanie. Poranená končatina je imobilizovaná dlahou.

Keď príde lekársky tím, obeť bude prevezená do nemocnice. Poškodená noha v čase prepravy je usporiadaná tak, že je oveľa vyššia ako telo - to pomáha znížiť opuchy. Je možné, že na postihnutú oblasť bude umiestnená zima - to znižuje hematóm a opuch.

Je potrebné zabezpečiť imobilizáciu postihnutej končatiny. Pozostáva z nasledujúcich udalostí:

  1. Na poranenú oblasť sa aplikuje omietka so šírkou 8-12 cm, ktorá začína od proximálnej oblasti hornej tretiny nohy. Potom pripevnite fixačný obväz na členkový kĺb, päty, na bočné členky.
  2. Obväz musí byť spoľahlivý - preto sa na spodnú časť nohy aplikuje 15 cm pneumatika zozadu. Mal by pokrývať vrch teliat a dna a končiť v blízkosti podrážky.
  3. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť stupňu opuchu končatiny a farbe prstov na ňom. Taktika použitá na liečbu bude určená v závislosti od prítomnosti týchto symptómov.

účinky

Vo väčšine prípadov vám včasná liečba umožňuje úspešne obnoviť funkcie nohy a predísť takýmto následkom, ako napríklad:

  • Artritída a artróza členka;
  • Obvyklá dislokácia;
  • Zápal mäkkých tkanív;
  • Tvorba osteofytovej kosti a zjazveného tkaniva;
  • Svalová atrofia a zhoršený krvný obeh a pohyblivosť;
  • Chronická hemartróza.

Takéto následky sú eliminované iba operatívnymi prostriedkami. V opačnom prípade sa osoba stane invalidnou.

Spravidla sa dobre zlomia zlomeniny bez vytesnenia a po 2-3 mesiacoch môže pacient normálne chodiť bez bolesti a nepohodlia. Niekedy sa však u pacientov so zmenami počasia alebo výraznou záťažou môžu vyskytnúť mierne bolesti v oblasti zlomeniny.

Niekedy sa po liečbe zlomenín s vytesňovaním môže vyvinúť posttraumatický syndróm, ktorý sa prejavuje v podobe ostrej bolesti v oblasti členkov v dôsledku vaskulárnych porúch.

Ošetrenie účinkov sa uskutočňuje elektroforézou, parafínovými a novokainickými blokádami. Pacient má terapeutické cvičenia a užívanie vitamínov. Počas roka sa eliminujú nepríjemné príznaky.

Ak nedošlo k žiadnej liečbe, potom sa bolesť v mieste zlomeniny stane trvalým, kĺb je deformovaný, opuchne sa, pohyby sú obmedzené. Pacient začína kulhat. Na nápravu situácie v tomto prípade je možné len operáciu zahŕňajúcu osteosyntézu a osteoplastiku kĺbov a väzov.

Symptómy dislokácie nôh a spôsoby liečby poranenia

Dislokácia nôh je jedným z najčastejších poranení športovcov, ale ľudia, ktorí nesúvisia so športom, sa môžu stať aj traumatickými pacientmi, najmä v zime. Pojem „dislokácia“ v medicíne označuje porušenie kongruencie (spojenia, priľnavosti k sebe) priľahlých kĺbových povrchov kostí. V dôsledku vážneho poškodenia sa často vyskytuje nielen dislokácia, ale aj ruptúra ​​spoločnej kapsuly, ktorá sa nachádza v blízkosti krvných ciev, nervových zakončení. Trauma spôsobuje silnú bolesť a patologické poruchy končatiny. Obnovenie zdravia zranenej osoby je do značnej miery určené tým, ako sa poskytuje prvá pomoc a aké opatrenia sa prijímajú počas obdobia rehabilitácie.

Príčiny dislokácie nôh

Každý kĺb nôh sa dá vytiahnuť. Dislokácie chodidla a členka sú diagnostikované častejšie. Dislokácia bedra sa vyskytuje zriedkavo, hlavne pri dopravných nehodách alebo u ľudí s vrodenými malformáciami kĺbu.

Za vykĺbenú kosť sa považuje kosti, ktoré sú umiestnené distálne (nižšie) ako poškodený kĺb. Stupeň narušenia spojenia kostí môže byť odlišný, takže dislokácie sú rozdelené na čiastkové a úplné. Pri čiastočnej dislokácii (subluxácii) sa udržiava mierny kontakt medzi susednými artikulárnymi povrchmi. V plnej miere - poranené kosti sú bez kontaktu. Niekedy môže byť ťažká dislokácia nôh sprevádzaná zlomeninou kostí.

Príčiny dislokácie sú mnohé. V praktickej traumatológii existujú tri podskupiny:

  • Traumatické dislokácie. Vystupujte v dôsledku ostrého posunu, skrútenia, natiahnutia jednej časti končatiny vo vzťahu k druhej. Zranenie môže byť spôsobené otrasmi a pádmi vo výrobe av každodennom živote.
  • Patologické dislokácie. Sú sekundárnou komplikáciou chorôb, ktoré porušujú štruktúru kĺbu. Tieto ochorenia zahŕňajú artrózu, neoplazmy, artritídu, ligamentóznu patológiu, množstvo vrodených anomálií vo vývoji kostí a väzov.
  • Vrodené dislokácie. Deti sú zvyčajne diagnostikované v prvých týždňoch ich života. V niektorých prípadoch sa vrodené dislokácie zistia po tom, ako dieťa začne chodiť. Príčiny dislokácie - poranenia pri narodení, abnormálne umiestnenie plodu v maternici, abnormálny vývoj pohybového aparátu.

Typy dislokácií dolných končatín

Podľa štatistík sú najčastejšie dislokácie v kĺboch ​​chodidla. Noha sa skladá z 27 kostí, pevne prepojených väzmi tvoriacimi kĺby. Je to podpora ľudského tela a hlavná záťaž je na kĺboch. Kostra nohy je obvykle rozdelená do troch častí:

  • Predná časť sa skladá z podložiek a prstov prstov.
  • Metatarsus - kosti oblúka chodidla. Metatarsum sa skladá z piatich tubulárnych kostí.
  • Tarsus (posterior) - päta.

Členok tiež anatomicky odkazuje na nohu. Talus tvorí jeden kĺb s kosťami dolnej časti nohy.

V nohe sú 3 povrchy - bočné (vonkajšie a vnútorné), zadné a plantárne.

Dislokácie v členkovom kĺbe

Trauma je charakterizovaná vytesnením kĺbov kostí tibiálnych, fibulárnych a talusových kostí voči sebe navzájom. Ľudia sa nazývajú vykĺbené členky. Existujú štyri typy podvrtnutí, v závislosti od povahy oblúka chodidla:

  • Outdoor. Vyskytuje sa, keď je noha skrútená smerom von a do strán.
  • Vnútorné. Noha sa otočí dovnútra, takmer vždy v kombinácii so zlomeným členkom.
  • Predná. Trauma nastáva vtedy, keď patologická ohyb chodidla k povrchu chrbta.
  • Zadné. Dislokácia nastáva, ak je noha silne ohnutá k podrážke.

Charakteristiky dislokácie podtlakovej nohy

Sublokálna dislokácia chodidla - simultánne premiestnenie kĺbov navikulárnych a subtalarných. Počas poranenia sa talus a holenná kosť posunú k päte kosti. Sublokálna dislokácia je typická pre situácie, keď obeť ostro otočí vonkajšiu časť chodidla, to znamená, že podošva sa obráti na zdravú končatinu. K tomu zvyčajne dochádza pri skákaní a páde z výšky a pri nehodách motorových vozidiel.

Sublokálna dislokácia spôsobuje poškodenie väzivového aparátu. S vnútornou dislokáciou môžete cítiť hlavu talu. V oblasti chodidla je bolesť, deformácia a opuch. Nie je možné spoliehať sa na zranenú nohu.

Keď sa zadné vnútorné subtalarálne dislokácie, predná časť nohy je skrátená a zadná časť je predĺžená, čo je jasne viditeľné a vizuálne. Diagnóza je potvrdená rádiografiou.

Dislokácia subtalarálneho kĺbu sa upraví v anestézii.

Sadra Longuet sa aplikuje až 6 týždňov.

Dislokácia kostí tarsu

Tarsus tvorený dvoma radmi hubovitých kostí. V proximálnom rade je členková a päta kosť, v distálnom rade - kváder, lopatka a tri klinovité kosti. Spoločne tvoria spoločný šofar.

K posunu kostí tarsu dochádza s ostrou odchýlkou ​​nohy k strane, zatiaľ čo predná časť chodidla je zvyčajne fixovaná (pevne pritlačená). Väčšina jeho anatomickej polohy stráca stredný kĺb. Dislokácia môže byť predná alebo vnútorná. Vizuálna kontrola ukazuje vážnu deformáciu a zväčšenie opuchu.

Dislokácia v spoločnom Choparde vedie k zhoršeniu krvného obehu, pri absencii lekárskej starostlivosti, to môže dať podnet k rozvoju gangrény.

Kosti pod anestéziou sa posielajú, odporúča sa nosiť omietku longev 8 týždňov.

Dislokácia kostí metatarsus

Päť metatarzálnych kostí vytvára kĺb Lisfranc. Dislokácie tejto časti chodidla sú rozdelené na úplné (všetky kosti kĺbov sú vytesnené) a neúplné (anatomická poloha jednej zmeny metatarsálnej kosti). Pri subluxácii chodidla v kĺbe Lisfranc sa často kombinujú zlomeniny. Zranenie sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok zastrknutia nohy v prednej časti s ostrým nárazom pred skokom a pristátím po ňom.

Zrakovo sa noha skracuje a rozširuje, opuch sa rýchlo zvyšuje.

Po nastavení kostí pod anestéziu položili dlhú omietku, ktorá by sa mala nosiť asi dva mesiace.

Klinický obraz

Bežné príznaky poranenia:

  • Pain. Výrazná bolesť sa vyskytuje takmer okamžite v čase zranenia, zvýšená bolesť sa objavuje pri pokuse o akýkoľvek pohyb.
  • Deformácia poškodenej oblasti. Po poranení si môžete všimnúť vyčnievajúcu hlavu kosti, ktorá vychádza zo kĺbu, nie prirodzené vydutia a priehlbiny;
  • Opuchy. Okamžite sa objaví edém po poranení.
  • Funkcia narušení nôh. Pri pokuse o pohyb bolesti sa stráca podporná funkcia poranenej končatiny.

Ak sa noha zmení na modrú v mieste poranenia, znamená to prasknutie ciev. Pri prehmataní poškodenej oblasti je koža horúca, miesto opuchu je husté.

Zvýšenie teploty po dislokácii je dôsledkom reakcie tela na šok. Zvyčajne stúpa maximálne o 37,5 stupňov Celzia a trvá prvé dva alebo tri dni. Ak sa telesná teplota zvýši nad 37,5, je potrebné infekciu eliminovať, čo je možné, ak sú v mieste dislokácie rany na koži.

Špecifické príznaky dislokácie závisia od povahy zranenia, môže ich určiť len kompetentný chirurg alebo traumatológ.

diagnostika

Je takmer nemožné diagnostikovať zlomeninu, dislokáciu alebo kontúziu sami. Akékoľvek zranenia končatín by sa mali obrátiť na lekára.

Diagnóza začína vypočúvaním pacienta. Lekár musí stanoviť okolnosti zranenia, ktoré spôsobili bolesť a vznik deformity kĺbov - rana, skok, pád veľkých predmetov na nohe, kameň úrazu. Je dôležité zistiť, kedy začal opuch, či noha bola naložená po zranení.

Na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové žiarenie. V prípade pochybností je pacient poslaný na CT vyšetrenie.

Dislokačná liečba

Obeť musí dostať prvú pomoc, ktorá musí byť vykonaná čo najsprávnejšie, pretože načasovanie rehabilitácie vo veľkej miere závisí od tejto fázy.

Prvá pomoc

Pri poskytovaní prvej pomoci pamätajte na dve pravidlá:

  • Ak sú topánky pevne pripojené k nohe a aby ste ich odstránili, musíte vynaložiť úsilie, potom nemusíte sundávať topánky, aby ste sa vyhli ešte väčšiemu zraneniu.
  • Nie je možné napraviť údajné premiestnenie.

Prvá pomoc pri vykĺbení nohy v blízkosti členka je nasledovná:

  • Imobilizujte nohu pomocou dostupných nástrojov. Ak je noha v topánke a nie je možné ju odstrániť, potom je pneumatika navrstvená na poškodené miesto: dosky sú aplikované na oboch stranách a úhľadne zafixované. Holá noha nie je pevne fixovaná elastickým obväzom.
  • Zdvihnite zranenú nohu umiestnením podušky pod členkový kĺb. To spomalí šírenie opuchov.
  • K miestu poškodenia pripojte balík ľadu, v neprítomnosti ľadu to môže byť akýkoľvek zmrazený produkt. Ľad sa aplikuje cez tkaninu maximálne 30 minút.
  • Dajte lieky proti bolesti. Môžete použiť Analgin, tablety Ibuprofen, Paracetamol.

Po poskytnutí prvej pomoci, musíte zavolať sanitku alebo samostatne doručiť pacienta do zdravotníckeho zariadenia, snažiac sa zachovať nehybnosť poškodeného kĺbu.

Zníženie dislokácie


Bez ohľadu na stupeň poškodenia nôh vyžaduje povinné zníženie. Najlepšie je to urobiť, keď je zranenie stále čerstvé. Staré nekomplikované dislokácie (viac ako tri týždne od momentu poranenia) sa najčastejšie liečia len chirurgicky.

  • Anestézie. Po intravenóznom podaní anestézie je ľahšie obnoviť štruktúru kĺbu, pretože svaly sa čo najviac uvoľňujú.
  • Priamo sa premiestni.
  • Fixácia. Najčastejšie sa prekrýva sadra longta, termín jej nosenia od 6 do 10 týždňov.

Pre úplné zotavenie môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Doba zotavenia kĺbovej mobility závisí od závažnosti poškodenia a od toho, ako úzko sú dodržiavané všetky pokyny lekára.

Chirurgický zákrok pre pacientov s dislokáciou nohy je predpísaný, ak je zranenie sprevádzané otvorenými zlomeninami kostí, prasknutím väzov a krvných ciev.

Liečba liekmi

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre podvrtnutie. Pri silnej bolesti lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac. Ak je obeťou dieťa, anestetiká sa vyberú na základe veku.

Ako lokálna liečba pomocou mastí s protizápalovými, anti-edémovými a absorbovateľnými účinkami. Na tento účel sú vhodné nasledujúce masti: Indovazin, Troxevazin, Finalgon, Voltaren. Dlaha omietky sa odstráni pred zákrokom a potom sa vráti na svoje miesto.

Fyzioterapia

Včasná fyzioterapia po náhrade kĺbov je predpísaná na zníženie zápalu, opuchu a bolesti. Po odstránení dlahy, fyzioterapeutické terapie pomáhajú obnoviť funkciu kĺbov. použitia:

  1. elektroforéza;
  2. Amplipulzová terapia;
  3. Magnetická terapia;
  4. Mioelektrostimulyatsiyu;
  5. UHF-terapia.


Metóda fyzioterapie lekárom je vybraná pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na kontraindikácie.

komplikácie

Včasná liečba poranenia minimalizuje riziko komplikácií. V niektorých prípadoch však dislokácia nohy vedie k:

  • obvyklé (opakujúce sa) dislokácie;
  • rozvoj komorbidít - artróza, artritída;
  • zápal okolitých tkanív kĺbu;
  • poškodený krvný obeh, ktorý môže spôsobiť svalovú atrofiu.

Keď sa väzy a šľachy roztrhnú, hrozí nebezpečenstvo ich nesprávneho narastania, čo môže viesť k krívaniu.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení omietky musí byť poškodený kĺb vyvinutý. V tomto pomáhajú špeciálne cvičenia a masáže. Komplex povolaní vyberá lekár. Po poranení chodidiel je potrebné nosiť ortopedickú obuv niekoľko mesiacov, čo znižuje pravdepodobnosť opakovaného poškodenia a pomáha rýchlejšie obnoviť stratené funkcie.

prevencia

Dislokácia nohy môže byť osoba v akomkoľvek veku. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko narušení nôh:

  • vybrať zimnú obuv s protišmykovou podrážkou alebo použiť špeciálne náradie;
  • ženy majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať topánky s podpätkami;
  • choďte pomaly po schodoch, držte sa zábradlia.

Dislokácie v kostiach nohy sa zriedkavo vyskytujú so silným svalovým systémom. Posilnenie prispieva k pravidelnej chôdzi naboso na piesku alebo kamienkoch, zdvíhanie prstov, zdvíhanie drobných predmetov z podlahy na nohe. Doma sa môžete pokúsiť chodiť na vonkajšej a vnútornej strane chodidla. Samozrejme, že všetky cvičenia by sa mali robiť opatrne, bez zhonu.

Dislokácia - zranenie vyžadujúce ošetrenie od príslušného lekára. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k komplikovaným komplikáciám liečby. Preto v prípade podozrenia na poškodenie väziva by ste mali okamžite ísť do nemocnice.