Zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla s vysídlením a bez neho: liečba, rehabilitácia a obnova

Zlomenina metatarzálnej nohy je v súčasnosti považovaná za jeden z najčastejších typov poškodenia. Diagnostické vyšetrenie a ošetrenie by mal vykonávať iba odborník. Z tohto dôvodu, ak je zranená dolná končatina osoby, mal by byť odvezený do nemocnice na okamžitú lekársku pomoc. Liečba by sa mala brať vážne, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom. Nie je potrebné čakať na zotavenie prísť sám. S takýmito zraneniami sa určite poraďte s lekárom.

Príčiny poranenia

Zlomenina nastáva v dôsledku pádu ťažkých predmetov na nohu, neúspešného skoku alebo nehody. Veľmi často dochádza k poraneniu následkom zasunutia dolnej končatiny.

Súčasťou chodidla je metatarza (malá špongiová kosť kostry). Kostra nohy zahŕňa päť metatarzálnych kostí. Medzi kosťami je veľa väzov, ich funkciou je držať metatarzálne kosti. Preto najčastejšie fraktúra 5 metatarsálnej kosti znamená traumu 4 metatarzálnych kostí a dislokácie okolitých kostí a svalových tkanív.

Vo väčšine prípadov atléti trpia takýmito špecifickými zraneniami. Nemenej často zranení ľudia s osteoporózou, pri ktorej sa metatarzálne kosti zlomia aj pri miernom zaťažení nohy. Podobné zlomeniny sa vyskytujú aj pri nedostatku vápnika v tele.

Metatarzálnym kostiam je priradená funkcia podpory, preto je veľmi dôležité vykonávať včasnú liečbu tak, aby neskôr neboli problémy s pohyblivosťou dolných končatín.

Druhy zlomenín

Poranenie metatarzálnych kostí možno rozdeliť do dvoch typov:

Traumatická fraktúra sa vyskytuje nielen v dôsledku priamych úderov, ale aj pri vytesnení chodidla. Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú pri vysídlení, ale v niektorých prípadoch nie sú prítomné. Zlomenina môže byť otvorená aj zatvorená.

Ak je poranenie otvorené, je sprevádzané charakteristickým posunom malých fragmentov kosti. Takéto poškodenie je nebezpečnejšie, pretože sa môže infikovať otvorená rana. Toto ovplyvní celkový stav osoby a trvanie liečby.

Na stanovenie uzavretého únavového lomu je pomerne ťažké. Vyskytuje sa na pozadí dlhých a konštantných opakovaných zaťažení. Takéto zlomeniny sú charakteristické pre ľudí, ktorí sú profesionálne alebo aktívne zapojení do športu, v dôsledku čoho metatarsálne kosti nevydržia záťaž.

Rehabilitácia je oveľa komplikovanejšia, ak má človek paralelné patologické procesy v tele: vrodená deformácia dolných končatín, osteoporóza, dna. Pre niektorých ľudí je zlomenina dôsledkom neustáleho nosenia nepohodlných a stiesnených topánok.

Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože nesprávne nahromadené kosti môžu viesť k deformácii chodidla, hnisaniu a vnútornému zápalu, ako aj opakovaným zlomeninám na rovnakom mieste.

Oveľa menej časté pochodové zlomeniny s vysídlením, zotavenie po ktorom trvá dlho.

Metatary môžu byť poškodené v rôznych oblastiach. Ak k poškodeniu došlo na jednej kosti, tento typ poranenia sa nazýva jeden. V prípade zlomeniny niekoľkých kostí sa poranenie považuje za viacnásobné. Rôzne časti kosti môžu byť poškodené: základňa alebo krk. Zlomové línie sú rozdelené do šikmých, klinovitých, priečnych alebo T-tvarov. Tieto vlastnosti môžu ďalej ovplyvniť priebeh terapie a rehabilitácie.

Príznaky patológie

Pri zlomenine sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • kríza v momente nárazu, dislokácia, skok - to znamená, že došlo k zlomenine;
  • v mieste poranenia dochádza k opuchu medzi metatarzálnymi kosťami, cyanózou kože;
  • jeden z prstov dolnej končatiny sa skracuje, líši sa v opačnom smere;
  • zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou, najmä ak sa osoba snaží oprieť o nohu;
  • fraktúry pochodov sa takmer vždy vyskytujú bez vytesnenia, sprevádzané miernou matnou a boľavou bolesťou (je identická s bolesťou, keď natiahnete svaly alebo väzy medzi metatarzálnymi kosťami), chýbajú modriny a cyanóza;
  • otvorené zlomeniny metatarzálnej kosti sú sprevádzané ruptúrou kože, zlomenou fragmentom.

Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po poranení, sú silná bolesť, nielen pri pokuse vstať na nohy, ale aj pri prehmataní miesta poranenia. Po krátkom čase sa objaví opuch a začervenanie. Modlitby medzi metatarzálnymi kosťami sú už viditeľné po 5-6 hodinách. Je to spôsobené tým, že sa fragmenty kosti dotkli a poškodili krvné cievy, v dôsledku čoho krv naplnila oblasť pod kožou. Po dni sa na päte objaví opuch. Zlomenina metatarzálnych kostí spôsobuje deformáciu nohy alebo prstov.

Diagnostická a terapeutická terapia

V prípade akéhokoľvek poranenia nohy by sa mala osoba obrátiť na ortopedického chirurga alebo chirurga, aby predpísal priebeh liečby, aj keď niektoré príznaky chýbajú. Možno, že kosti nie sú zlomené, ale lekár by mal byť zapojený do diagnostiky a liečby tak, aby ďalšie negatívne dôsledky nenastali.

Diagnóza zahŕňa vizuálnu kontrolu poškodenej nohy medzi metatarzálnymi kosťami, hmatom, röntgenovým vyšetrením. Lekár musí tiež preskúmať členok, pretože zlomenina metatarzálnej kosti môže spôsobiť poranenia a natiahnutie zdravých okolitých tkanív.

Po diagnóze, v závislosti od charakteru poranenia a jeho zložitosti, je predpísaný individuálny priebeh liečby, po ktorom sa uskutočňuje rehabilitácia. Mnohí pacienti, najmä tí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, sa najprv pýtajú, koľko sa zranenie po zlomenine hojí. Zotavenie závisí od veku pacienta, povahy poškodenia, stavu imunitného systému, prítomnosti sprievodných chorôb, vážneho postoja k liečbe. Za priaznivých podmienok trvá liečba približne mesiac.

Pred návštevou nemocnice by obeť mala čo najviac znehybniť nohu, zabezpečiť zvyšok metatarzálnych kostí. Je potrebné aplikovať chlad na miesto zranenia: bolesť trochu ustupuje a to zabráni vážnemu edému. Je však potrebné uchovávať studený predmet maximálne 15 minút, inak hrozí nebezpečenstvo omrznutia. Niektorí ľudia odporúčajú bandážovanie nôh elastickým obväzom, ale je lepšie to nerobiť, pretože nie je možné určiť vytesnenie fragmentov kostí na vlastnú päsť. Pri otvorenej zlomenine a viditeľnom integrálnom poškodení kože sa pozoruje krvácanie. V tomto prípade nie je potrebné ranu liečiť, mala by byť jednoducho pokrytá sterilným obväzom, aby sa zabránilo infekcii.

V prípade jednoduchej zlomeniny bez premiestnenia je celkom dostačujúce, keď sa imobilizuje noha s navrstvenou dlahou alebo sadrou. Táto liečba však vyžaduje dlhé pobytové nohy v stave úplného odpočinku. To je nevyhnutné, aby sa poškodené kostné tkanivo úplne obnovilo a roztavilo. Pri liečbe vážneho poškodenia, bez ohľadu na pôvodnú príčinu, sa vyžaduje vnútorná fixácia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych nástrojov a skrutiek.

Najnepríjemnejším a najrozšírenejším poranením je zlomenina piateho metatarzálu a nezáleží na tom s alebo bez vytesnenia. Zákerná trauma tým, že ak osoba nie je vybavená včasnou vysoko kvalifikovanou liečbou, potom bude celý jeho život trápený artrózou, silnou bolesťou (najmä s ťažkým pohybom) a rozvojom deformácie nohy. Ako výsledok - neschopnosť pohybovať sa samostatne a dokonca nosiť topánky. Pri liečení zlomeniny piatej metatarzálnej kosti existuje potreba imobilizačných postupov.

Akýkoľvek druh zlomenín, najmä otvorených, môže viesť k zápalovým procesom. Preto, aby sa zabránilo infekcii, je predpísaná antibakteriálna liečba.

Ak je zlomenina metatarzálnych kostí sprevádzaná kompenzáciou, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Počas operácie chirurg porovnáva všetky vytvorené nečistoty, fixuje ich pomocou špeciálnych nástrojov.

Existujú 2 spôsoby chirurgického zákroku pre závažné zlomeniny, ktoré sú sprevádzané vytesnením.

  1. Pri liečbe perkutánnou fixáciou sa predpokladá použitie lúčov. Vŕtajú sa do fragmentov kostí. Tento spôsob liečby je šetrný, nespôsobuje komplikácie, je ľahko tolerovaný pacientmi.
  2. Druhá metóda sa nazýva otvorená repozícia poškodenia. Pri liečbe sa vykoná rez, po ktorom sa kosti mobilizujú, vytesnenie sa eliminuje. Takéto moderné techniky pomáhajú predchádzať komplikáciám a možným zlomeninám v budúcnosti.

Počas rehabilitácie je veľmi dôležité používať barle na zníženie zaťaženia zlomenej nohy. Ak je to možné, pohyb by mal byť obmedzený. V priebehu liečby špecialista monitoruje celkový stav pacienta a chodidla.

K liečbe sa pridáva rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa fyzioterapeutický komplex (cvičebnú terapiu), priebeh liečebnej masáže, fyzioterapeutickú liečbu a nosenie klenby. Tento ortopedický výrobok je určený na podporu oblúka nohy. Podpera klenby vyrovnáva zaťaženie nohy, čím zabraňuje opakovaniu zlomeniny kosti.

Preventívne opatrenia majú zabrániť zraneniu, používaniu osobných ochranných opatrení a používaniu potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika. Tento prvok pomáha posilniť kostné tkanivo a predchádza zlomeninám.

Vlastnosti poškodenia v detstve

Chirurgia alebo ortopédia sa tiež podieľajú na liečbe zlomenín detí. Zranenia metatarzálnych kostí u detí sú zriedkavé. Ale ak dôjde k poškodeniu, potom najčastejšie piate prestávky v metatarsálnej kosti. Podľa štatistík 37% detí dostáva takéto zranenia v dôsledku skoku z výšky počas prechádzky alebo počas športu. Najčastejšie sú zranenia vo veku 5-7 rokov. V budúcnosti sa kostný systém stáva silnejším.

Symptómy zlomeniny sú rovnaké ako u dospelých, ale liečba by sa mala brať veľmi vážne. Je dôležité okamžite podstúpiť lekársku prehliadku. Nie je potrebné obväzovať nohu a tým viac, aby ste napravili samotnú zlomeninu, je potrebné vziať dieťa do nemocnice. Za žiadnych okolností by ste nemali vykonávať liečbu sami. To môže viesť k deformácii nohy.

Trauma u detí sa zvyčajne lieči do 3 - 4 týždňov, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára a zaistenia úplného odpočinku metatarzálnych kostí.

Atlas ľudskej anatómie. Stoly svalov, kĺbov a nervov Putz R., Pabst R.

Atlas zlomeniny členkov a ich liečba Shabanov AN, Kay I.Yu, Sartan V.A.

Zlomenina chodidiel - najúčinnejší spôsob diagnostiky a liečby poranenia

Zlomenina metatarsálnej nohy je bežným typom poranenia. S touto diagnózou sa spája približne jedna pätina žiadostí o traumatológov o zlomeninách nôh. Je ľahké získať takú zlomeninu aj pri chôdzi na drsnej ceste v nepohodlnej topánke, zatiaľ čo skákanie na tvrdom povrchu, vďaka úderu nohy na obrubník alebo stenu.

Zlomenina metatarzálnej nohy - symptómy

Noha je mechanizmus s najkomplikovanejším zariadením, pozostávajúcim z množstva kostí a päť z nich sú tubulárne metatarzálne kosti umiestnené medzi prstami prstov a trupom. Tieto kosti slúžia ako páka, ktorá posúva nohu do pohybu pri pohybe, skákaní a pomáha udržiavať rovnováhu a stabilitu. Aj mierne zlomeniny alebo praskliny v jednej z týchto kostí významne ovplyvňujú schopnosť pohybu.

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • škrt v momente zranenia;
  • ostrá bolesť, ktorá môže byť najprv tlmená topánkami, pevne držiaca nohu, ale potom vždy výraznejšia;
  • horšie pri pohybe a dotyku nohy;
  • ťažkosti pri pohybe, krívanie;
  • zvýšenie opuchu nohy;
  • modré tkanivo v mieste poškodenia.

Príznaky zlomeniny metatarzálnej kosti chodidla nie sú vo všetkých prípadoch pre pacientov zrejmé a takéto poranenia sú často mylne považované za vážne zranenie alebo podvrtnutie. To platí najmä v situáciách, keď zlomenina nie je traumatická, spojená s ostrým mechanickým účinkom, ale stresujúca. Stresové zlomeniny začínajú tvorbou malých prasklín v kosti v dôsledku pravidelného zaťaženia nôh, často u športovcov. V klinickom obraze takejto zlomeniny sa po námahe objavujú boľavé bolesti, ktoré ustupujú v pokoji, časom sa zhoršujú a sú sprevádzané edémom.

Zlomenina chodidla bez posunu

V prípadoch, keď sa počas zlomeniny nepozoruje žiadna zlomenina kostných fragmentov, si poškodená kosť zachováva anatomicky správnu polohu. Takéto poškodenie je menej nebezpečné, ľahšie sa hojí a rastie spolu. Mali by sme tiež zdôrazniť zlomeninu piateho metatarzálu bez posunu, nazývaného Jonesovu zlomeninu. pretože mikrocirkulácia je v tejto oblasti chodidla obmedzená, je horšie zásobovaná živinami, pri tomto type poškodenia existuje riziko nekrózy kostného tkaniva. Preto môže mať oneskorenie pri hľadaní lekárskej starostlivosti najnepriaznivejšie následky.

Zlomenina metatarzálnej nohy s posunom

Je možné rozpoznať zlomeninu metatarzálnej kosti, sprevádzanú separáciou a vytesnením fragmentov kostí, vizuálnou zmenou štruktúry chodidla, čo však nie je vždy viditeľné. Presný obraz poranenia je možné získať len pomocou röntgenovej diagnostiky. Zlomenina metatarzálnej kosti s vytesnením je nebezpečná pre rozvoj krvácania a zvýšenie rizika hnisavých procesov v tkanivách. Ak sa nedostanete včas k lekárovi, môže dôjsť k nesprávnej fúzii a bude potrebná komplexná operácia.

Zlomenina metatarzálnych kostí liečby nôh

Ako dlho narastá zlomenina metatarsálnej kosti nohy, či sa vyskytnú komplikácie poranenia, je do značnej miery určovaná včasnosťou a správnosťou lekárskej starostlivosti. Ihneď po zranení musíte tieto podujatia usporiadať:

  • upevnenie nohy v jednej polohe použitím pneumatiky;
  • s otvoreným poranením - uloženie sterilného obväzu;
  • aplikovanie studeného obkladu (asi 15 minút);
  • zabezpečenie zvyšku dolnej končatiny vo zvýšenej polohe.

Liečebná taktika závisí od závažnosti zlomeniny a od umiestnenia poškodenia. Pomocou dvoj projekčného röntgenového žiarenia je možné určiť, aká je zlomenina - základ metatarsálnej kosti chodidla, diafýzy, krku alebo hlavy, čo je zlomová línia a či dochádza k vytesneniu fragmentov. Hlavné možnosti liečby sú:

  • imobilizácia odliatku omietky - v prípadoch lomu bez posunu;
  • uzavretá repozícia - porovnanie kostných fragmentov s miernym posunom bez rezania kože;
  • osteosyntéza - rýchla obnova anatomického umiestnenia fragmentov kostí s ich fixáciou špeciálnymi časťami (platničky, lúče, skrutky) a následnou sadrovou sadrou, uskutočnenou so silným posunom a viacnásobným poranením.

Ak chcete odľahčiť nohu od nákladu, pri pohybe, budete musieť použiť berle až po úplné spojenie zlomeniny. Pri ležaní a sedení by mala byť končatina zdvihnutá. Pacient musí byť v čase nosenia náplasti pozorovaný lekárom, aby sa včas zistili možné komplikácie. Na zlepšenie rastu kostí sa odporúča suplementácia vápnikom a vitamínom D.

Zlomenina metatarzálnej nohy - sadrovec

Ak je diagnostikovaná zlomenina metatarzálnej nôh nohy, vo väčšine prípadov sa aplikuje sadra. Často sa sadra vyrába ako topánka od hornej tretiny nohy až po konce prstov. Táto fixácia je nevyhnutná na zaistenie nehybnosti fragmentov kostí a ich správneho umiestnenia na ochranu pred rôznymi vonkajšími mechanickými vplyvmi. Termín nosenia sadry pri zlomenine metatarzálnej kosti chodidla je 1-1,5 mesiaca.

Ortéza nohy na zlomeniny metatarzálnych kostí

V miernych prípadoch bez vysídlenia je možné použiť zlomeninu metatarzálnej kosti - ortézy. Ide o zariadenie vyrobené z polymérnych materiálov, určené na stabilizáciu, upevnenie a vyloženie nohy. Z estetického hľadiska je ortéza prijateľnejšia, ale sadra je spoľahlivejšia. Ak sa vyskytne viac ako jedna zlomenina kostí, dochádza k vytesneniu, potom je táto možnosť imobilizácie neprijateľná.

Liečba metatarzálnej zlomeniny chodidla ľudovými prostriedkami

Ak sa získa zlomenina chodidla, liečba predpísaná lekárom môže byť doplnená o obľúbené recepty. Miestne postupy v období nosenia sadry sa nevykonávajú, ale na urýchlenie spájania kostného tkaniva, zníženie bolesti a zmiernenie zápalových procesov sa odporúča aplikovať terapeutické činidlá do vnútra. Dáme jeden z receptov.

Tinktúra pre rýchle spájanie kostí

  • kostra kostola (zem) - 1 stôl. lyžice;
  • voda - 1 šálka.

Príprava a použitie:

  1. Suroviny zalejeme vriacou vodou.
  2. Nechajte ho vychladnúť, vypusťte.
  3. Vezmite 1-2 lyžičky trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

Koľko sa zlomenina metatarsálnej nohy hojí?

V priemere 6–8 týždňov rastie otvorená a uzavretá zlomenina metatarzálnej kosti nohy. Do akej miery závisí zlomenina uzdravenia metatarsálnej kosti na niekoľkých faktoroch, ktoré určujú individuálne regeneračné schopnosti tela:

  • hladina vápnika v tele;
  • prítomnosť chronických patológií, ktoré zabraňujú spojeniu tkanív;
  • vek pacienta;
  • dodržiavania lekárskych predpisov.

Rehabilitácia po zlomeninách metatarzálnych kostí chodidla

Po odstránení odliatku sadry, keď sa spájanie kosti potvrdí röntgenovým vyšetrením, nasleduje rehabilitačné obdobie. Zotavenie z metatarzálnej zlomeniny chodidla trvá približne tri až päť týždňov alebo viac. Počas tohto obdobia je potrebné vyvinúť svaly a šľachy chodidla, normalizovať pohyblivosť kĺbov a pripraviť ich na záťaž. Spočiatku, pri chôdzi, by ste mali odpočívať len na päte, pričom postupne položte celú nohu na podlahu. Odporúča sa obväzovať nohu elastickým obväzom, nosiť ortopedickú obuv s pevnou podrážkou alebo nártom na stielku.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

  • rekreačná gymnastika;
  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • správnej výživy.

Ako vyvinúť nohu po zlomenine metatarzálnych kostí?

Aby sa urýchlilo zotavenie, odporúčajú sa po zlomeninách metatarzálnej kosti nohy špeciálne cvičenia. Poskytujeme súbor základných cvičení, z ktorých každé by malo byť vykonané 10-15 krát:

  1. Predlžovanie a ohýbanie prstov.
  2. Otočí sa doľava a doprava.
  3. Roztiahnutie nôh od seba a od seba.
  4. Prevod telesnej hmotnosti na ponožky a späť (v prvých dňoch by sa toto cvičenie malo uskutočniť sedením, potom - s podporou na zadnej strane stoličky, a potom - v stoji).
  5. Kruhové rotácie chodidiel v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
  6. Valcovanie hustého valca nohami dozadu a dopredu.
  7. Krížové nohy kopy v polohe na bruchu.

Masáž nôh po zlomenine Metatarsal

Vývoj nohy po zlomenine metatarzálnej kosti prostredníctvom masáže je zameraný na aktiváciu krvného obehu a lymfatickej drenáže, zlepšenie výživy poškodených tkanív. Ak nie je možné ísť do zákroku v zdravotníckom zariadení, jemná masáž sa môže vykonávať nezávisle pomocou kruhových, pozdĺžnych a priečnych ťahov s hrotmi a kĺbmi. Musíte hniesť vnútornú a vonkajšiu časť nohy, prsty.

Dôsledky zlomeniny chodidiel

Pri nedostatočnej terapii alebo zanedbávaní rehabilitačného procesu môžu byť účinky zlomeniny chodidla nasledovné:

  • chronická bolesť v nohe;
  • artróza;
  • ploché nohy;
  • deformácia nohy;
  • tvorba kostných výčnelkov;
  • obmedzenie pohyblivosti chodidiel.

Zlomenina metatarzálnej nohy

Jednou z najčastejších zlomenín kostných štruktúr, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen u profesionálneho športovca alebo tanečníka, ale aj u bežného človeka, je zlomenina metatarsálnej kosti nohy.

Na túto diagnózu pripadá približne 25% z celkového počtu poranení chodidiel. Osoba nie je schopná samostatne diagnostikovať takúto zlomeninu, takže zranenia musia byť vyšetrené traumatológom alebo ortopedom.

Kostra nohy

Noha je najzložitejším spôsobom, mechanizmus je usporiadaný, preto prenos akéhokoľvek druhu vedie k porušeniu funkčnosti celej končatiny ako celku. Ľudská noha je rozdelená do troch častí:

1. Kosti tarsu. Patrí medzi ne kalcaneal, spenoid, kváder, lopatka a členková kosť. Ten je súčasťou členkového kĺbu;

  • 1 metatarsal;
  • 2 metatarsal;
  • 3 metatarsal;
  • 4 metatarsal;
  • 5 metatarzálnej kosti.

Sú spojené s falangami a poskytujú potrebnú úroveň oblúka nohy.

3. Falangy prstov, ktorých pohyblivosť je zabezpečená prítomnosťou spojov medzi nimi. Palec obsahuje dva falangy, ostatné prsty - tri falangy.

dôvody

Uvažujme o niekoľkých príčinách, v dôsledku ktorých môže dôjsť k zlomenine metatarzálnej kosti chodidla:

  1. mŕtvice;
  2. Tuck foot;
  3. Odhoďte ťažký predmet na nohu;
  4. Pristátie na nohe pri skákaní alebo páde z výšky;
  5. Opakované menšie monotónne zranenia, napríklad pri vykonávaní športových alebo tanečných cvičení;
  6. Oslabenie kostí, deformácia chodidla a množstvo ďalších ochorení kostrového systému.

Príznaky a znaky

Je pozoruhodné, že zlomenina tohto typu nie je nevyhnutne charakterizovaná takými príznakmi, ako je pohyblivosť, krepitus (krehkosť) fragmentov kostí a skrátenie prstov s ich premiestnením na stranu.

V prípade zlomeniny metatarzálnej kosti chodidla, príznaky závisia od špecifickej polohy, prítomnosti vytesnenia a počtu poškodených kostí. Existuje však niekoľko príznakov, v prípade ktorých by sa malo podozrenie na prítomnosť notoricky známej zlomeniny:

  • neznesiteľná bolesť v mieste možnej zlomeniny, ktorá sa s najmenším pohybom zvyšuje alebo sa dotýka zranenej nohy;
  • ťažkosti pri pohybe, krívanie;
  • zvýšenie opuchu a modravosti tkanív v navrhovanom mieste zlomeniny chodidla.

druh

Povaha poškodenia je rozdelená do dvoch typov: traumatická a únavová (stresová fraktúra). Príčinou traumatickej zlomeniny môže byť priamy úder, zasiahnutie nohy alebo subluxácia. Naopak, únavový zlom je výsledkom systematického namáhania alebo opakovaných otlakov.

Tento typ zlomeniny sa nazýva „fraktúra pri úhyne“ alebo „zlomenina pochodu“. Táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná v regrutoch, keďže kľúčovým faktorom jej výskytu je prudký nárast zaťaženia chodidla. Anatomicky sa zlomeniny metatarzálnych kostí delia na:

  1. Jonesova zlomenina - zlomenina bezprostrednej metatarzálnej kosti. Tento spoločný typ zlomeniny sa vyznačuje tým, že rastie spolu mimoriadne dlho;
  2. Odtrhnutie zlomeniny je najčastejšie diagnostikované, keď noha ustúpila dovnútra a okrem strečingu kombinuje zlomeniny členka;
  3. Podkapitalová zlomenina - zlomenina krkov metatarzálnych kostí;
  4. Zlomenina tela základne alebo hlavy metatarzálnej nohy.

Medzi miestami lomu je obvyklé, že sa vyberie priečny, šikmý a klinovitý zlom a tiež sa vyskytujú zlomeniny, ktoré sa odlišujú posunutím, a naopak, bez posunu. Okrem toho existujú zlomeniny otvoreného a teda uzavretého typu. V prípade zlomeniny kostí s vytesnením je anatomicky správne umiestnenie poškodených kostí zničené.

Zlomeniny kosti bez vytesnenia sú charakterizované fyziologicky správnou polohou fragmentov. Otvorená fraktúra je predstavovaná poškodením s deštrukciou svalových vlákien v blízkosti centra poranenia, ako aj väzivovým aparátom a kožou nohy.

Hlavným znakom tohto poškodenia je otvorenie priamo na miesto poškodenia. Pri uzatvorenej zlomenine prebieha celý patologický proces bez poškodenia mäkkých tkanív susediacich s léziou. Existuje tzv. Refrakcia - to je opakovaná zlomenina na rovnakom mieste ako predchádzajúci.

Prvá pomoc

Ak príslušná prvá pomoc nie je poskytnutá obeti čo najskôr, potom tento druh zlomeniny je plný vývoja určitého počtu komplikácií. Po prvé, je potrebné imobilizovať poranenú časť končatiny pomocou pneumatík alebo iných improvizovaných zariadení.

Fixácia sa vykonáva na celom povrchu chodidla do hornej tretiny členkového kĺbu. Táto situácia výrazne znižuje riziko akútnej bolesti a značne zjednodušuje prepravu obete do úrazového bodu.

Na miesto poškodenia je lepšie aplikovať chlad 20 minút. Po 10 minútach sa manipulácia môže opakovať, pretože to čiastočne zmierňuje opuchy a znižuje bolesť v mieste poranenia.

Ak sa v mieste poranenia nachádza rana, musí byť obviazaná, aplikovaný je antiseptický obväz. Zabezpečenie odpočinku poranenej končatiny vo zvýšenej polohe tiež prispieva k zníženiu opuchu a bolesti.

Ak je viditeľný posun alebo otvorený zlom, potom nie je možné takéto poškodenie vyrovnať sami. Vykonáva ju len lekár po podrobnej diagnostike röntgenového žiarenia.

liečba

Táto patológia sa môže stanoviť pomocou röntgenového žiarenia, uskutočneného v dvoch projekciách. Liečebný algoritmus a taktika pre tento typ zlomeniny závisí od závažnosti a umiestnenia lézií. Hlavné možnosti liečby zahŕňajú:

  • Imobilizácia poranenej končatiny sádrovou dlahou po dobu 1 až 1,5 mesiaca, ak sa nevytesní fragmenty kostí. Pri zlomenine s posunom sa čas narastania kostí zväčšuje dvakrát;
  • Pri absencii zaujatosti pre imobilizáciu je povolené použitie ortézy na nohe. Je to upevňovač končatín, ktorý zaisťuje stabilizáciu a vykladanie nohy;
  • Uzavretá repozícia. Tento typ manipulácie je porovnaním fragmentov kostí so zachovaním integrity kože. Je pravda, že táto metóda môže mať tiež významnú nevýhodu, pretože keď sa použije, je možné re-vytesniť fragmenty kostí;
  • Osteosyntéza je operácia uskutočňovaná s viacerými alebo rozdrvenými léziami, aby sa obnovila anatomická poloha fragmentov kostí. Na ich upevnenie sa používajú skrutky, pletacie ihlice a kovové dosky. Jednou z metód otvorenej repozície je skeletálna trakcia s použitím prístroja Ilizarov, ktorý sa používa v závažných prípadoch. Je nemožné nevšimnúť si, že pri každom chirurgickom zákroku má antibakteriálna liečba obrovskú úlohu, ktorej hlavným účelom je zabrániť infekcii a hnisaniu rany.

Na zmiernenie poranenej končatiny pred nežiadúcim zaťažením je potrebné použiť berle až po narastanie zlomeniny metatarzálnej kosti chodidla.

Rehabilitácia a regenerácia

Zlomenina metatarsálnej kosti chodidla sa líši v závažnosti, preto sa môže doba tvorby kalusu zvýšiť z jedného mesiaca na dva mesiace od okamihu odstránenia imobilizujúceho langetu. Počas celého obdobia rehabilitácie sa vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní.

Rehabilitácia je zameraná na obnovu práce svalov a šliach chodidiel, normalizáciu pohyblivosti kĺbov. Vzorový komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

  1. Fyzioterapeutické postupy. V dôsledku lokálneho prietoku krvi sa stimuluje rast kostného tkaniva, čo výrazne urýchľuje zlomeninu zlomeniny;
  2. Terapeutická rekreačná gymnastika. Tento typ udalosti sa prejavuje už po 4 týždňoch od momentu zranenia, posilňuje svaly a zvyšuje pohyblivosť kĺbov;
  3. Masáž. Na začiatku po odstránení imobilizujúcich dlaní sa vykonáva jemná masáž na zlepšenie krvného obehu a zníženie edému končatín. Ako sa zotavuje, záťaž sa postupne zvyšuje, čo má priaznivý vplyv na svalový tonus;
  4. Vyvážená výživa. Odporúčaná strava a zahrnutie do dennej stravy potravín obohatených vápnikom a vitamínom D;
  5. Nosiče oblúkov. Ortopedické vložky na nohe po zlomenine sa používajú na vytvorenie správneho oblúka chodidla, rovnomerného rozloženia zaťaženia.

komplikácie

S nedostatočne predpísanou liečbou alebo neopatrnou liečbou pacienta na rehabilitáciu je tento typ poranenia spojený s rozvojom mnohých komplikácií. Dôsledky môžu byť nasledovné komplikácie:

  • Vývoj artrózy;
  • Deformácia kostí chodidla, ktorá má za následok obmedzenie objemu obvyklého pohybu a v dôsledku toho nemožnosť nosenia určitých štýlov obuvi;
  • Chronická bolesť v nohe;
  • Tvorba kostných výčnelkov, kužeľov po zlomenine;
  • Osteomyelitída a nekróza sa vyskytujú, ak sa liečba vykonáva pomocou chirurgického zákroku.

Pre včasnú prevenciu komplikácií je potrebné pozorovať u ošetrujúceho lekára počas celého obdobia nosenia sadrových dlah. Liečebné a rehabilitačné obdobie pre zlomeninu metatarzálnej kosti nohy často určuje typ komplikácií a ich počet.

Preto je pri liečbe a obnovení zlomeniny kostí metatarov veľmi dôležité pre pacienta, koľko sily a trpezlivosti vloží do tohto procesu. Na tom závisí jeho budúce zdravie a prípadne aj jeho schopnosť pracovať.

Zlomenina metatarzálnej nohy

Zlomenina metatarsálnej kosti chodidla je časté a ťažké poranenie, pri ktorom môže byť kostra nohy vytesnená alebo deformovaná v dôsledku rany, pádu z výšky, prudkého zatáčania alebo ťažkej fyzickej námahy.

V tomto prípade človek, ktorý zlomil metatarzálnu kosť chodidla, nie je schopný odpočívať na nohe. Akýkoľvek pohyb spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Ako sú klasifikované metatarzálne zlomeniny

Je potrebné poznamenať, že metatarzálne kosti patria do skupiny malých tubulárnych kostí ľudského kostra a najčastejšie sa tieto časti kostry lámu. Zlomeniny piatej metatarzy, s alebo bez posunu, vyplývajú z inverzie nohy.

Príznaky zlomeniny sú však také rôznorodé, že niektoré obete, ktoré si zlomia nohy v tomto konkrétnom mieste, ani hádajú, čo sa deje. Preto, ak dôjde k zraneniu nôh na akomkoľvek mieste, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a urobte röntgenové vyšetrenie.

Existujú určité klasifikácie, vďaka ktorým môžu byť zlomeniny rozdelené do niekoľkých typov.

Anatómia ľudskej nohy

Ľudská noha sa skladá z 26 kostí.

  • 5 z nich sú zároveň metatarzálne kosti, ktoré sa nachádzajú medzi falangami a tarzom.
  • 14 z nich sú falangy prstov;
  • 3 kosti v tvare klinu;
  • 1 kubická kosť;
  • 1 navikulárna kosť;
  • 1 členková kosť;
  • 1 päta kostí.

Všetky kosti spolu tvoria nohu, vďaka ktorej môže človek vykonávať svoje pohyby.

Klasifikácia metatarzálnych zlomenín

(únavový zlom piateho metatarzálneho)

  1. Baleríny, tanečníci, futbalisti.
  2. Gymnasti, športovci.
  3. Vojaci v Dochlenderovej chorobe (táto kategória ľudí sa často stretáva s takýmto pojmom ako „pochodová zlomenina metatarzálnej kosti“). Názov pochádza od ortopéda, ktorý ho nainštaloval.

Zlomenina 4. metatarsálnej kosti sa vyskytuje tak často ako trauma k ostatným kostiam nohy. V čase poranenia môžete počuť charakteristickú krutosť a silnú bolesť. Zranený prst môže byť napríklad mierne vychýlený nabok alebo skrátený a v mieste poranenia sa objaví opuch alebo hematóm.

Keď sú fraktúry stresu, ako je uvedené vyššie, diagnostikovať patológiu, veľmi ťažké. Vzhľadom k tomu, že je pomerne ťažké odhaliť trhliny, a to aj pomocou röntgenového žiarenia. Existujú aj situácie, v ktorých má pacient množstvo sprievodných patológií pohybového aparátu (osteoporóza, artróza atď.). Potom sa situácia stáva zložitejšou.

Stresové fraktúry pacienti často ignorujú. V dôsledku toho sa vyvinie mnoho komplikácií, zlomeniny sa posunú a tkanivo v blízkosti kostného fragmentu sa poškodí, poškodia sa tiež 4 a 5 kostí metatarzálnej nohy.

Zlomenina Jonesa

Zvláštnosťou tejto zlomeniny je to, že kosti sú poranené na základni 5. metatarsalu, v dôsledku čoho je diagnostikovaná viacnásobná fragmentačná fraktúra a kosti na tomto mieste sa takmer nikdy nespájajú.

Odtrhnutie nohy

Vyznačuje sa oddelením fragmentu kosti v dôsledku silného napätia šliach. Je problematické diagnostikovať traumu, pretože symptómy sa prejavujú vyrazením.

Avulzívna zlomenina

Je charakterizovaná priečnymi úlomkami a nedochádza k posunu. Nachádza sa spolu s natiahnutím šliach kĺbov dolnej končatiny a chodidla pri základni 5 metatarzálnej kosti.

Kód poškodenia ICD 10

Zlomenina kódu ICD 10 metatarzálnej kosti

príznaky

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti je charakterizovaná nasledujúcimi hlavnými znakmi:

  • Pri zaťažení na nohe dochádza k akútnej bolesti.
  • Miesto poranenia je určené prítomnosťou opuchu a sčervenania kože.
  • Charakteristické praskanie, ktoré možno okamžite počuť pri páde na nohu alebo po náraze, iné.
  • Osoba okamžite začne krívať, keď vykonáva akýkoľvek pohyb so záťažou na nohe, objaví sa silná bolesť.
  • Noha silne napučí v deň, keď je osoba vo vzpriamenej polohe.

Treba poznamenať, že poškodenie piatej metatarzálnej kosti (zlomenina často vedie ku komplikáciám) sa niekedy nepozoruje, ako pri zlomeninách Jonesovho syndrómu. Pretože pacienti, ktorí sú zranení, často užívajú príznaky, ktoré vznikli po poranení, pre ťažké poranenie alebo strečing. Najmä, pokiaľ ide o stresové situácie, keď obeť nevie okamžite pochopiť, čo sa presne stalo.

dôvody

Zlomenina 5. metatary je fenomén, ktorý sa vyskytuje rovnako často u žien aj u mužov. V tomto prípade je hlavnou príčinou poranenia pád z výšky alebo silné pravidelné zaťaženie kosti v kombinácii s osteoporózou.

Tam sú tiež ďalšie príčiny, ktoré provokujú zlomeniny nohy veľmi zriedka: t

  1. Tesné topánky.
  2. Choroby kostrového systému.
  3. Nehoda.

Prvá pomoc

Pacienti, ktorí boli pomliaždení, zranení alebo pri nehode, musia podstúpiť vyšetrenie a vyhľadať pomoc od ortopéda, aby urobili správnu diagnózu a pomoc. Nemocnica a traumatické oddelenie však nie sú vždy blízko incidentu. Preto je dôležité vedieť, aké opatrenia treba prijať v prípade zlomeniny kostí tarsu a metatarsu.

  • Mali by ste vedieť, že zlomenina metatarzálnych kostí je sprevádzaná silnou bolesťou pri zaťažení chodidla, takže je dôležité nezaťažovať nohu a zabrániť ďalšej deformácii kosti.
  • Predtým, ako sa v tkanivách objaví necitlivosť, je potrebné aplikovať chlad na miesto opuchu, čo bude pre obeť ľahšie.
  • Poškodená noha by mala byť fixovaná elastickým obväzom, vďaka čomu zostane zachovaná statická povaha kĺbov a opuch sa zníži.
  • Zdvihnite nohu obete, aby sa znížil opuch.
  • Dajte pacientovi analgetikum zo skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atď.).
  • Ak na prelome piatej metatarzálnej nohy nedôjde k vysídleniu, pacientovi je umožnené nezávisle sa dostať do nemocnice. Ale ak je situácia ťažká - odporúča sa zavolať sanitku.

S otvoreným obratom je priebeh akcie nasledovný:

  • Ošetrite ranu antiseptikom (pri použití jódu je zakázané manipulovať iba s okrajmi rany, vylievať ju dovnútra).
  • Pri ťažkom krvácaní sa snažte zastaviť stratu krvi. Stojí za zmienku, že ak je krv pulzujúca a „bije fantána“, naznačuje to, že tepna bola poškodená v dôsledku poranenia. Krv v takejto situácii sa zastaví, keď sa aplikuje škrtidlo, ktoré je viazané 1–2 hodiny nad ranou. Je mimoriadne dôležité dať kus papiera s časom, kedy bola použitá škrtiaca klapka.
  • Ak krvácanie zo žily, krv sa zastaví sterilným obväzom, ktorý prekrýva ranu.
  • Na zmiernenie bolesti sa podáva analgetikum.
  • Noha je fixovaná pod dolnou časťou nohy pomocou dlahy.
  • Obeť prevážajte v polohe na chrbte so zdvihnutou nohou.

Pamätajte si, že včasná a správna prvá pomoc môže zachrániť život človeka!

diagnostika

Zlomenina kostí metatarsus je diagnostikovaná dôkladným vyšetrením a RTG vyšetrením.

Ak obraz ukazuje poškodenie a nie sú tam žiadne stopy po poranení v dôsledku podliatiny alebo nárazu, pacient by mal byť vypočutý z hľadiska intenzity záťaže a patologických stavov kostrového systému, ktoré môžu viesť k chronickým procesom.

liečba

Ako rýchlo prejde liečba zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla, poranená kosť porastie a či budú komplikácie závisieť od presnosti a včasnosti prvej pomoci zranenému. Taktika ďalšieho spracovania závisí od závažnosti poškodenia a od jeho lokalizácie. Na určenie lokalizácie poškodenia môžete použiť dôkladné vyšetrenie a dvojročný röntgen, ktorý ukáže miesto zranenia:

  • metatarzálna báza nohy;
  • diaphysis;
  • krku alebo hlavy.

Rovnako ako poruchová línia a prítomnosť / neprítomnosť posunu.

Všeobecná schéma liečby:

  • Imobilizácia chodidla pomocou sadry.
  • Uzavretá repozícia. Vykonáva sa bez incízie tkaniva. Používa sa na zladenie fragmentov kostí, ak vytesnenie bolo nevýznamné.
  • Osteosyntéza. Vykonáva sa pomocou operatívneho obnovenia zvyškov poškodenej kosti podľa anatomickej polohy. V tomto prípade sú trosky upevnené špeciálnymi dielmi, ako sú dosky, pletacie ihlice alebo skrutky. Potom sa aplikuje omietka. Tento postup je spravidla indikovaný pre viacnásobné poranenia a veľké posunutie kostí nohy.

Ďalej sa pacientovi odporúča nezaťažovať nohu, pomocou berlí pomôcť, užívať prípravky na báze vápnika a vitamínu D.

Sadrové topánky ukladajú vo väčšine prípadov zlomeniny metatarzálnej kosti nohy.

Vďaka tejto fixácii je troska, ktorá je vrátená do správnej polohy, pevne fixovaná a nehybná.

Pri odlievaní pri zlomenine piatej metatarzy chodidla je potrebné chodiť 1,5 mesiaca.

Orthez

Ortéza pri zlomeninách kostí nôh sa používa na fixáciu nečistôt počas drobných poranení. Samotný fixátor je vyrobený z polymérov, ktoré pomáhajú znižovať zaťaženie nohy a stabilizovať nohu. Pri viacnásobných léziách sa ortéza nepoužíva, ale aplikuje sa sadra.

Tradičné metódy terapie

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť monoterapia. Ako pomocná liečba sa spravidla odporúča tradičná medicína. Preto na urýchlenie spájania kostí a zníženie bolesti sa môžu použiť tinktúry na vnútorné podávanie. Túto tinktúru si môžete pripraviť podľa receptu:

  • 1 polievková lyžica. l. koreň kostola v zemskej forme;
  • 1 šálka vody.

Comfrey nalial vriacej vody a trvať nejaký čas úplne vychladnúť. Potom sa vývar prefiltruje a odoberie 1-2 lyžičky. 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Koľko sa zlomenina hojí?

Priemerná dĺžka zostrihu metatarzálnej kosti je 6–8 týždňov. Počas tejto doby by mali kosti plne rásť. Rýchlosť fúzie kostného tkaniva však vo veľkej miere závisí od množstva faktorov, ktoré určujú regeneračné schopnosti každého jednotlivého pacienta. Tieto faktory zahŕňajú:

  • Vek obete.
  • Hladina vápnika v kostiach.
  • Prítomnosť sprievodných patológií.
  • Súlad so všetkými menovaniami lekára.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak dochádza k silnému vymiznutiu zlomeniny 3 a 4 metatarzálnych kostí, alebo k vytesneniu zlomeniny hlavy 5 metatarzií. V takomto prípade použite uzavretú a otvorenú redukciu.

Prestavené brány

Časti deformovanej kosti sa ručne nastavujú cez kožu bez toho, aby sa rozrezali, potom sa noha fixuje ihlami a omietka sa aplikuje 3-4 týždne.

  • Výhodou spôsobu je rýchlosť, nevyžaduje sa žiadna incízia kože.
  • Nevýhody - môžu chýbať kusy, v dôsledku čoho kosti budú rásť spolu nesprávne a bude potrebná ďalšia operácia.

Otvorená poloha

Vedie sa s viacerými zlomeninami. Rana sa odreže skalpelom, po ktorom sa vytesnené fragmenty vyrovnajú a upravia.

Potom upevnite polohu kostí skrutkami, doskami a štruktúrami vonkajšej polohy, v ktorej noha zostáva nepohyblivá, až kým sa kosti úplne nezlúčia.

Rehabilitácia a fyzioterapia

Rehabilitačný proces po zlomenine metatarzálnej kosti sa vykonáva pozorovaním ortopeda. Lekár odporúča, aby:

  • Fyziologické postupy, ktoré budú schopné obnoviť prirodzenú pohyblivosť nôh.
  • Cvičiť terapiu s pozorovaním vlastných pocitov. Fyzioterapeutické cvičenia sa zvyčajne vykonávajú pod dohľadom školiteľa, ktorý monitoruje správnosť a účinnosť vykonaných postupov. Hlavnými cvičeniami sú ohyb a predĺženie prstov na nohách, zdvíhanie a spúšťanie na nohách.
  • Vykonajte vývoj nohy, po zlomenine základne 5 metatarsálnej kosti, pri chôdzi s postupným zvyšovaním záťaže.
  • Terapeutická masáž.
  • Nosiť ortopedické vložky trvajúce šesť mesiacov alebo rok.
  • Zahriať zranenú nohu teplými kúpeľmi s prídavkom liečivých bylín.
  • Použitie masti proti bolesti.
  • Choď plávať.
  • Diéta a vyváženie vašej stravy.
  • Použite všetky druhy masážnych prístrojov.

Zvyčajne je priebeh regenerácie po zlomenine metatarzálnych kostí nohy dlhý. Jeho lekári odporúčajú začať vykonávať po odstránení omietky.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

účinky

Komplikácie v prípade zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla sú bohužiaľ bežné. Toto sa deje kvôli neskorej žiadosti o lekársku starostlivosť. Zároveň rozvíjať:

  1. Artritída, artróza, osteoporóza.
  2. Štruktúra anatomickej štruktúry chodidla je narušená.
  3. Kostné poistky sú nesprávne.
  4. Fyzická záťaž na nohe sa vykonáva s ťažkosťami kvôli jej bolesti.
  5. Nosenie rôznych topánok spôsobuje nepohodlie.

prevencia

Aby sa zabránilo zlomenine 4 metatarzálnej nohy, odporúča sa starostlivejšie liečiť vaše telo a zdravie. Neodporúča sa zúčastňovať sa na traumatických športoch, najmä ak bola predtým získaná tráva. Je tiež potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože zlomenina tarsu je stav, ktorý nenecháva osobu na vlastnú päsť, ale iba zhoršuje jeho život. Preto nezanedbávajte svoje zdravie.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte stále otázky na túto tému, radi vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Zlomenina metatarzálnej nohy

Zlomenina metatarsus nohy je traumatické poškodenie kostí metatarzií, v ktorých sú kosti vytesnené alebo deformované. Poškodenie metatarzálnych kostí je zaznamenané u každého štvrtého pacienta s poranením nohy. Symptómy poškodenia sú také zjavné, že pacienti okamžite vyhľadajú lekársku pomoc.

Metatary v lokomotorickom systéme sú jednou z najmenších kostí. Celkovo sa noha skladá z dvadsiatich šiestich konštrukčných kostných prvkov, ktoré spolu tvoria silný jednotný systém prepojený navzájom. Päť kostí predstavuje metatarzálne kosti. Sú umiestnené medzi tarzami a prstami prstov. Zlomenina sa môže vyskytnúť kdekoľvek, ale najčastejšie je postihnutá 5 kostí.

Vzhľadom k tomu, že noha vykonáva extrémne dôležité funkcie a zažíva intenzívne cvičenie každý deň, nie je prekvapujúce, že zlomenina metatarzálnych kostí sa vyskytuje tak často. Napríklad zlomenina piatej metatarzálnej kosti chodidla sa môže vyskytnúť pri normálnom uťahovaní nôh.

Klasifikácia zranenia

Zlomenina metatarzálnej kosti je rozdelená do niekoľkých typov. Traumatická fraktúra sa spúšťa spravidla pádom z výšky na nohy, poranením nohy alebo úderom na nohu. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa pacientov mladého veku od 20 do 40 rokov.

Ďalšou kategóriou zlomenín je stresová fraktúra. Takéto poškodenie je spôsobené dlhotrvajúcim stresom na nohe, ako aj častým poranením nohy. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa osoby, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vysokou fyzickou aktivitou. Sú to baleríny, gymnastky, futbalisti, tanečníci.

Frakcia pochodovej kosti je tiež identifikovaná v chorobe Deutschlandu - takéto poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v armáde a je pomenované pre lekára, ktorý najprv zistil patológiu. Pri tomto poranení je kosť poškodená na samom základe tarzu. Rizikom sú muži aj ženy, ktorých činnosť súvisí so športom.

Podľa typu zlomeniny sa stresové poranenia delia na zlomeniny s posunom a bez posunu. Zlomeniny môžu byť tiež šikmé, šikmé alebo priečne. So silným rozdrvením kosti, keď ťažký predmet spadol na nohu, je diagnostikovaná rozdrvená zlomenina.

Rozdrvená zlomenina Jonesa je vtedy, keď je kosť zranená pri základni piatej metatarzálnej kosti a kvôli výskytu mnohých fragmentov sa takéto zranenia takmer nikdy nezhromažďujú. Odtrhnutie zlomeniny chodidla sa prejavuje ako odtrhnutie fragmentu kosti, keď sú šľachy pretiahnuté.

Avulzívna fraktúra - trauma s priečnym zošrotovaním, pri ktorej sa kosti navzájom nepohybujú. Takéto zranenie vzniká ako dôsledok napínania šliach a je tiež ťažké určiť ho z vonkajších znakov. Preto pri kombinovaných zraneniach je dôležité nielen určiť komplikácie zranenia, ale aj identifikovať samotnú ujmu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nevratné procesy a poškodenie sa nebude hojiť.

dôvody

Zlomenina metatarzálnej kosti sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov aj u žien, pretože všetci pacienti sú náchylní na poranenia. Hlavnou príčinou zlomeniny je vplyv neodolateľnej sily na kosť nohy. Najčastejšie sa u pacientov s osteoporózou vyskytujú zlomeniny hltanu.

Zvyčajne sú to starší ľudia, ktorí strácajú vápnik v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku zlomeniny metatarzálnej kosti. Môže to byť dopravná nehoda, nosiť úzke topánky s vysokými podpätkami, patologické stavy pohybového aparátu.

Vo väčšine prípadov je zlomenina metatarzálnej kosti dôsledkom pôsobenia masívneho objektu na zadnú časť chodidla. Zlomenina sa môže objaviť aj v prípade, že pristátie bolo neúspešné po skoku, ak pacient nezoskupil a celý náklad spadol na nohu. Príčiny metatarzálnej zlomeniny môžu byť spojené s nadmerným ohybom nohy počas otáčania alebo keď je náprava preťažená.

príznaky

Známky zlomeniny metatarsalu sú vo väčšine prípadov také zjavné, že diagnóza nie je zložitá. U niektorých typov poranení však pacienti necítia charakteristické príznaky poranenia, takže sa môže urobiť nesprávna diagnóza. Typické prejavy zlomeniny sú:

  • akútnej bolesti okamžite po poranení. Pacienti nemôžu stáť na nohách, a keď sa pokúšajú oprieť, v nohe je ostrá bolesť;
  • rýchly opuch, ktorý sa zvyšuje v prvých hodinách po poranení;
  • počuteľné praskanie kosti, ktoré bolo spôsobené poškodením končatiny;
  • začervenanie kože v oblasti poškodenia, krvácanie;
  • ak pacient môže po zranení chodiť, potom bude mať charakteristickú kulhavú chôdzu.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti sa vyskytuje najčastejšie kvôli svojej anatomickej polohe. Aj menšie zranenie môže spôsobiť zlomeninu. Druhá, tretia a štvrtá kosť sú poškodené oveľa menej často.

diagnostika

Napriek zdanlivej jednoduchosti pri diagnostikovaní lézií nôh je pre lekárov mimoriadne dôležité, aby vykonali takú štúdiu, ktorá je čo najinformatívnejšia a poskytne najpresnejšie údaje o poškodení metatarzálnych kostí. Ak človek rozbil metatarsálne kosti chodidla, potom sa ako vždy berie do úvahy história a výsledky výskumu hardvéru.

X-ray dlhý čas zostáva hlavným spôsobom diagnostikovania poškodenia

Vzhľadom na výsledky röntgenového žiarenia, v deväťdesiatich percentách prípadov, lekári diagnostikujú poškodenie piatej metatarzálnej kosti, a to odtrhnutie zlomeniny tuberkulózy tejto kosti, ako aj mierne posunutie kostí nie viac ako dva milimetre.

Pri Jonesovej zlomenine sa poškodenie kostí na röntgenovom žiarení zvyčajne zobrazí v oblasti bázy, asi jeden a pol centimetra od kĺbovej línie. Zvyčajne je takáto zlomenina výsledkom priameho zranenia. Pri stresovej fraktúre bázy piatej kosti dochádza k poškodeniu oveľa väčšmi ako kĺbová línia. Poškodenie je sprevádzané znížením stability kostí, zhoršeným krvným obehom.

Röntgenové vyšetrenie pri zlomenine metatarzálnej kosti vykazuje nasledujúce traumatické charakteristiky:

  • zničenie kortikálnej vrstvy;
  • rôntgenová línia s nárazovou zlomeninou;
  • rádioaktívne žiarenie na báze metafýzy;
  • výrazné sklerotické zmeny počas stresovej fraktúry.

Ak z nejakého dôvodu X-ray snímka nevyhovuje lekárovi a má podozrenie na zložitejšie poškodenie, potom sa vykoná počítačová tomografia.

Prvá pomoc

V prípade poškodenia metatarzálnej kosti musí obeť usporiadať správnu prvú pomoc - na tom závisí úspech liečby zlomeniny. Pretože noha veľa bolí a človek na ňu nemôže stúpať, a ešte menej sa úplne pohne, prvá pomoc sa poskytuje na mieste zo šrotových materiálov.

Keďže zranenie je dosť bolestivé, poraneným sa podáva tableta Ketorol, Nimesil alebo Analgin. Po poskytnutí prvej pomoci je potrebné zavolať sanitku. V niektorých prípadoch sa pacient môže dostať do zdravotníckeho zariadenia sám. To je možné pri zlomení bez posunu.

Pri otvorenej zlomenine metatarzálnej kosti sa odporúča ranu liečiť antiseptikom. Ak okrem jódu nie je nič na ruke, potom sú ošetrené len okraje poškodenia. Keď arteriálne krvácanie na dolnej končatine uložte škrtidlo.

liečba

Keď je pacient odvedený na kliniku, lekári vykonávajú vizuálnu kontrolu poškodenia a nasmerujú obeť na röntgen. Len pomocou röntgenových snímok môžeme spoľahlivo určiť, či existuje zlom alebo nie, ako aj identifikovať jeho lokalizáciu a určiť typ poškodenia. X-ray sa vykonáva v dvoch projekciách, na obrázku môžete presne určiť, kde sa nachádza poškodenie - v spodnej časti metatarzálnej kosti, v diafýze, v oblasti krku alebo hlavy kosti. Môžete tiež charakterizovať zlomovú líniu, prítomnosť posunu.

Pri liečení zlomeniny je veľmi dôležitá správna prvá pomoc. Ďalšia taktika terapie je určená lokalizáciou poškodenia. "Zlatým štandardom" pre takéto škody je imobilizácia končatiny. To sa robí v prípade, že je zlomenina uzavretá a premiestnenie fragmentov je možné v manuálnom režime bez narezania mäkkých tkanív.

Lekári zvyčajne vykonávajú manuálnu repozíciu s malým poškodením, ak sú kosti chodidla mierne posunuté alebo zlomené bez posunu. Po manuálnej redukcii sa lúče na chvíľu vložia cez mäkké tkanivá nohy. Doba imobilizácie končatiny v odliatku je od troch do štyroch týždňov.

Omietky na nohy sa vykonávajú v priemere jeden a pol mesiaca.

Nepochybnou výhodou manuálnej repozície je neprítomnosť kožných rezov a pooperačných jaziev, ale medzi významnými nevýhodami môžeme spomenúť neúplnú repozíciu, keď nie všetky kostné prvky sú v správnej polohe a stále musíte vykonať chirurgický zákrok.

Pri zložitejších poraneniach sa liečba uskutočňuje metódou osteosyntézy. Operácia je potrebná v prípade zlomeniny tretej a štvrtej metatarzálnej kosti, ako aj zlomeniny s vytesnením piatej metatarzálnej kosti. Ide o chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sú fragmenty kostí prispôsobené ich anatomickej polohe. Pretože kosti sú malé, používajú sa na ich správne upevnenie rôzne kovové prvky na upevnenie - skrutky, dosky, pletacie ihlice.

Po operácii sa na končatinu aplikuje sadra. Noha nie je počas rehabilitácie namáhaná, berú sa na chodenie. Pacienti sa v procese regenerácie odporúča užívať lieky s vápnikom, vitamínom D. Sadra sa vykonáva najmenej jeden a pol mesiaca, ale trvanie nosenia obväzu závisí od množstva trosky, spôsobu fixácie.

U niektorých pacientov, ktorí dostávali relatívne mierne zlomeniny metatarzálnej kosti, je možná ortéza. Ortéza na nohe je špeciálna svorka vyrobená z polymérového základu a rôznych upevňovacích prvkov, ktoré pomáhajú pevne fixovať nohu a znížiť jej zaťaženie.

Miera zotavenia po zranení je pre každého odlišná a nie je možné presne povedať, ako dlho sa končatina hojí. V priemere je to 1-1,5 mesiaca. Je určená nasledujúcimi parametrami:

  • vek pacienta;
  • množstvo vápnika v tele;
  • prítomnosť sprievodných zlomových komplikácií;
  • vykonávanie všetkých rehabilitačných opatrení.

rehabilitácia

Pooperačná rehabilitácia sa vykonáva pod dohľadom ortopedického chirurga. Lekár vám predpíše fyzioterapiu a fyzioterapiu obete, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa v čo najkratšom čase a vrátiť končatiny k bývalej mobilite.

Cvičenie fyzikálna terapia môže byť vykonaná len vtedy, ak po odstránení sadry nie sú žiadne bolestivé pocity vľavo. Správnosť výsledkov nasleduje rehabilitačný lekár. Základné cvičenia sú valcovanie s pätami na nohách, zdvíhanie na nohách, ohýbanie a natiahnutie prstov. Fyzická aktivita sa zvyšuje postupne av určitom štádiu rehabilitačnej masáže sa aplikuje.

Obetiam po zlomenine sa odporúča, aby sa podrobili procesu zahrievania, aby si kúpali nohy s liečivými bylinkami. Pri zachovaní nepohodlia môžete použiť anestetické masti. Pacientom sa odporúča, aby si kúpali, aby si upravili svoju stravu, pretože prítomnosť zlomeniny na nohe je faktorom pre výskyt soľných usadenín v budúcnosti.

Na aktiváciu krvného obehu môžete použiť masážne nožičky - valček, hemisféru atď. Môžete robiť masáže s aromatickými olejmi alebo dekongestanty. Lekári neodporúčajú pacientom, aby sa presunuli do aktívnych pohybov príliš skoro a naložili si nohy - ak sa pacient pohyboval s barlami, potom po nejakej dobe po odstránení omietky stojí za to využiť podporu, pretože svaly a šľachy počas nehnuteľností v obsadení majú atrofiu a môžete dostať nové zranenie.

Počas rehabilitácie lekári neodporúčajú pacientom, aby sa nadmerne ušetrili. Môžete prejsť v priebehu niekoľkých dní po odstránení omietky, a to aj v prípade zlomeniny končatín, nemali by ste si nechať ujsť príležitosť urobiť nové kroky, zakaždým, keď sa zvýši vzdialenosť prejdená o niekoľko metrov.

Nezabudnite, že najúplnejšia bude obnova, v ktorej telo dostane všetky potrebné prvky - vápnik, proteíny, vitamíny. Všetky tieto prvky sú nevyhnutné pre poškodenie poškodenia. Preto by pacienti mali prehodnotiť svoju výživnú diétu a určite by mali obsahovať tvaroh, mlieko, mäsové výrobky, zeleninu a ovocie.

Správna rehabilitácia po zranení je kľúčom k zabráneniu ďalším komplikáciám, vrátane artritídy, osteoporózy a artrózy. V prípade viacnásobnej ťažkej zlomeniny, ako aj u pacientov s krehkými kosťami lekári neodporúčajú hrať šport, inak sa môže zranenie opakovať.

Najdôležitejšie

Medzi všetkými traumatickými poraneniami chodidla je pomerne častá fraktúra metatarzálnych kostí. Piata kosť zvyčajne trpí. Poškodenie na klinike je možné diagnostikovať pomocou röntgenovej metódy. V prípade nekomplikovaných zlomenín je možná manuálna repozícia fragmentov a v prípade viacnásobnej fragmentačnej zlomeniny nie je možné vykonať chirurgický zákrok.