MED24INfO

Kód, ale ICD-10: B37.2 Kandidóza kože a nechtov.

Častejšie sa vyskytujú v kombinácii s porážkou hladkej kože alebo slizníc, ale je to možné aj izolované lézie. Paronychia sú charakterizované edémom, infiltráciou, hyperémiou hrebeňov nechtov a neprítomnosťou supragoneum kože (en a mhimium). Nadhnoguyev valec, ako sa pohybuje na povrchu nechtu. V budúcnosti je valec trochu sploštený, stáva sa pastovitým, modrastým, hustým konzistenciou, šupinami, prasklinami a kôrkami. Paronychia a onychia často existujú súčasne. Zavedenie húb nastáva z laterálnych oblastí, periunguálneho hrebeňa, preto voľný okraj nechtu zostáva nedotknutý. Bočné hrany klinca sú deformované, sú odrezané. Povrch klinca sa tiež deformuje a má nerovnakú hrúbku.

Kandidóza ústnej sliznice

Kód, ale ICD-10: B37.0 Candida stomatitis. Drozd.

Orofaryngeálna kandidóza je akútna a chronická. Ten sa delí na rekurentné a perzistentné.

Lokalizovaná sekrécia kandidálnej stomatitídy, glositídy, angíny, faryngitídy, zápalu ďasien, ako aj heiligi a angulárnej stomatitídy (zedy).

Najbežnejšia forma orofaryngeálneho candida je známa ako drozd. Akékoľvek rozdelenie ústnej dutiny a hltanu, najčastejšie líca, menej často podnebie, jazyk, potom môže byť ovplyvnený zvyšok divízie. Na začiatku sa objavujú bodové bodky, zrná bielej farby, potom - filmy pripomínajúce syrené mlieko, ktoré majú syrový vzhľad. Raid sa dá ľahko odstrániť pri stieraní stierkou, po ktorej môžete vidieť jeho jasne červenú základňu, niekedy s povrchom krvácania. Lézie sú bezbolestné, hoci počas traumatizácie sa môže vyskytnúť erózia a dokonca ulcerácia. V prítomnosti erózie môže kvitnúť hnedastohnedý.

Pri kandidálnej lézii jazyka (glossitis) sa pozorujú ataky nielen na chrbte, ale aj na bočných povrchoch, v záhyboch; Zvýšenie jazyka v dôsledku edému, filiformné papily vyhladené.

Keď kandidatúrne boľavé hrdlo na mandlích, okrem nájazdov, sú vytvorené belavo sfarbené zátky, ale prehĺtanie bezbolestne, telesná teplota sa nezvyšuje, regionálne lymfatické uzliny sa nezvyšujú.

Pre kandidálny cheilitis sa vyznačuje sčervenanie červeného okraja pier, jeho suchosť, pálenie, pichanie, šedá šupinatá šupina.

Kandidóza rohov úst (angular stomatitis, congestion) sa môže tvoriť sama bez poškodenia ústnych slizníc. Koža v rohoch úst sa stáva zapálenou, macerovanou, vlhkou, pokrytou bielym, ľahko odstrániteľným kvetom, po ktorom je odkrytý červený hladký erodovaný povrch. Tento proces je často bilaterálny. Niekedy sa môže šíriť do červeného okraja pier.

Chronická orofaryngeálna kandidóza sa vyskytuje u pacientov s infekciou HIV, AIDS a inými formami imunodeficiencie. Charakterizovaný predĺženým prúdom bez sistyrugzey, rezistencia na terapiu. Objavujú sa erytematózne skvamózne ohniská s infiltrovaným kontinuálnym vankúšikom pozdĺž okraja. Klinické príznaky - časté postihnutie všetkých častí úst, niekedy prítomnosť ťažšie oddeliteľných filmov s erozívnou, krvácajúcou bázou.

Paronychia: domáca liečba, príznaky a príznaky

Paronychia - zápal záhybov kože okolo nechtu, ktorý sa nazýva valec na nechty. Táto choroba je rozšírená medzi cukrármi, kuchármi, poľnohospodárskymi pracovníkmi, ľuďmi, ktorí majú radi záhradu a iní. Patológia postihuje mužov aj ženy, symptómy sú najvýraznejšie u ľudí stredného veku. U starších ľudí je chronická paronychia častejšia, proces je náročný a časovo náročný.

Príčiny a mechanizmus paronychie

Priama príčina ochorenia je zavedenie patogénov do kože. Baktérie vstupujú malými kožnými trhlinami, zranenými počas manikúry, keď sú vystavené chemickým činidlám alebo vysokej teplote. Paronychia sa často vyskytuje ako profesionálna patológia medzi poľnohospodárskymi pracovníkmi, stavebnými robotníkmi, kuchármi, kaderníkmi, robotníkmi a inými ľuďmi, ktorých profesia je spojená s trvalým poranením kože rúk.

Proces prechádza dvoma štádiami: infiltratívny a hnisavý. Na začiatku ochorenia sa objaví začervenanie nechtového valca. Malý edém sa vyvíja v mieste poškodenia kože a medzibunková tekutina sa postupne akumuluje, čo obsahuje baktérie. Ako akumulácia tekutiny odlupuje valec na nechty, čo vedie k tvorbe bubliny. Obsah bubliny rýchlo z priehľadného sa stáva hnisavým v dôsledku smrti veľkého počtu bielych krviniek a baktérií.

Pri absencii liečby sa proces vyvíja v dvoch smeroch. Po prvé: prelom abscesu, čistenie rany z granulátov a postupné hojenie. Druhý smer: postup procesu s prenikaním infekcie do hlbších vrstiev kože, rozšírený do svalov, šliach a kostného tkaniva s rozvojom osteomyelitídy. Okrem toho, hnis môže preniknúť šľachovej vagíny prsta, a odtiaľ - na ďalšie prsty a ruku.

Bežné patogény paronychie sú pyogénne streptokoky, candida, stafylokoky.

Klasifikácia Paronychia

Existuje niekoľko typov paronychie:

  1. Vo fáze procesu: serózne infiltratívne a hnisavé.
  2. V mieste výskytu primárneho zápalového ohniska: povrchové a hlboké.
  3. Počas trvania ochorenia: akútna a chronická paronychia.

Pri povrchovej paronychii je proces lokalizovaný priamo v hrúbke periunguálneho valca a hlboko uložená lézia sa objavuje v hrúbke tkanív v spodnej časti nechta. Pri absencii liečby hlbokých paronychií proces preniká pod necht a postupne sa odlupuje. Najčastejšou komplikáciou tejto patológie je exfoliácia nechtovej platničky s paronychiou prsta alebo subunguálnym zločinom.

Príznaky paronychie

Paronychia prsta sa vyskytuje na ramene alebo nohe niekoľko dní po infekcii malej rany. V mieste poranenia koža prečervenáva a postupne sa zväčšuje. Ako sa choroba vyvíja, koža sa odlupuje a vo výslednej bubline sa objavuje tekutina. Obsah močového mechúra má často žltkastú farbu, často s hnisom zmiešaným s krvou.

Poškodená oblasť bolí, najprv má bolesť paroxyzmálny charakter, ale postupne sa zvyšuje jej sila a trvanie. Bolesť sa zvyšuje v noci.

Chronická paronychia sa líši od akútneho pomalého priebehu s malými príznakmi ochorenia. Patológia prebieha so zmenou fáz exacerbácie a remisie. Často sa chronický zápal okolonogtevy valca vyskytuje v starobe a ako profesionálna patológia.

Candida paronychia

Tento typ paronychie sa stáva bežnejším. Je to spôsobené neustálym používaním chemikálií na umývanie riadu, čo vedie k zníženiu lokálnej imunity a vzniku kandidózy.

Okolonogtevogo valec postupne zahusťuje, začne visieť nad nechtom. Postihnuté tkanivo je červené, pokryté bielou, ľahko odnímateľnou patinou. Často je plesňová paronychia komplikovaná sekundárnou infekciou. V tomto prípade sa pri stlačení uvoľní hnis zo zapáleného tkaniva.

Diagnostika paronychie

Diagnóza môže byť vykonaná na typickom klinickom obraze (príznaky zápalu a citlivosti na palpáciu) a na anamnéze ochorenia (pracovné riziká, manikúra, vystavenie chemickým alebo tepelným činiteľom). V niektorých prípadoch je ťažké určiť rozsah procesu a rozsah poškodenia susedných tkanivových štruktúr. V tomto prípade je indikovaný širší chirurgický zákrok.

Ako liečiť paronychiu?

Liečba ochorenia spočíva v otvorení abscesu a čistení rany. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Malý absces sa v niektorých prípadoch otvára bez anestézie.

S hrozbou šírenia procesu alebo chronického priebehu ochorenia sa antibiotická liečba predpisuje pomocou širokospektrálnych liekov. Syndróm bolesti zmierňuje použitie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík. Prípravky sa vyberajú individuálne.

Liečba kandidálnej paronychie je použitie ichtyolu a antimykotík. Ichtyolové aplikácie sa uskutočňujú 1 krát denne, až kým nezmizne zápalová reakcia, potom sa dvakrát denne aplikuje na poranenú oblasť masť s antimykotikom (ketokonazol, izokonazol atď.). S neúčinnosťou lokálnej liečby sa v priebehu 2-4 mesiacov používajú systémové antimykotiká (flukonazol, nizoral a iné).

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba paronychie doma je možná len pri prvých príznakoch ochorenia. V prítomnosti opuchu periungual valca sa zapálená oblasť umyje v teplej vode s použitím antibakteriálneho mydla. Potom naneste masti s antibiotikami alebo spracujte miesto roztokom jódu alebo brilantnej zelenej farby (brilantná zelená).

Propolis sa zahrieva v teplej vode, hnetie v prstoch a otáča kusom do koláča. Výsledný koláč sa aplikuje na boľavé miesto niekoľkokrát denne počas niekoľkých hodín.

Pri postupe procesu (tvorba bubliny s hnisom) alebo pri neefektívnosti tradičných liečebných metód je potrebné procedúru zastaviť a vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba paronychie u dieťaťa

Terapeutické opatrenia na hnisanie prsta u dieťaťa alebo novorodenca spočívajú v operácii v celkovej alebo lokálnej anestézii. Voľba anestézie závisí od veku a rozsahu ochorenia. Všeobecná anestézia sa vykonáva v prípade, že nemôžete upokojiť dieťa.

Prevencia paronychie

Preventívne opatrenia zahŕňajú použitie ochranných rukavíc počas umývania riadu alebo na pracovisku. Počas manikúry sa neodporúča úplne odstrániť pokožku, ale zatlačiť ju späť. Okrem toho, postup manikúry a pedikúry sa vykonáva dobre ostré a čisté nástroje pre osobné použitie. Pri návšteve nechtových salónov sa odporúča monitorovať používanie sterilných nástrojov.

Čo sú kandida nechty?

Kandidóza na nechty je pomerne časté ochorenie, ktoré by sa nemalo zamieňať s mykózou, hoci obe patria do kategórie hubových ochorení, ale sú spôsobené rôznymi typmi mikroorganizmov. Kandidóza na nechty je výsledkom aktívneho vývoja podmienene patogénnej mikroflóry - huby Candida. Ako samostatný fenomén by sa to nemalo brať do úvahy, pretože najčastejšie toto ochorenie postihuje nielen samotný klinec, ale aj pokožku okolo neho a môže sa šíriť do iných oblastí, napríklad medzi prstami.

Koreňové príčiny

Toto plesňové ochorenie je endogénna infekcia. Môže postihnúť rôzne oblasti kože a slizníc. Ale v tomto prípade hovoríme o koži a nechtoch: za určitých podmienok, napríklad vo vlhkom prostredí, môže na nich začať aj aktívny vývoj kvasiniek kvasiniek Candida. Za normálnych podmienok sú tieto mikroorganizmy stálymi spoločníkmi človeka: žijú v tráviacom trakte, ústnej dutine a vagíne. Ale s niektorými priaznivými podmienkami pre nich, iné oblasti môžu byť usadené, a potom kandidóza kože a nechtov dôjde. Príčiny tohto ochorenia sa vo všeobecnosti zhodujú s provokatérmi, ktorí spôsobujú iné typy kandidózy.

Tieto faktory zahŕňajú:

  • prítomnosť diabetu alebo iných endokrinných ochorení;
  • prudký nárast hmotnosti alebo len nadváha;
  • Paradoxne však vyčerpanie vedie aj k kandidóze;
  • zníženie prirodzenej imunity organizmu z mnohých dôvodov (napríklad po prenesení infekčného ochorenia v prítomnosti endokrinných porúch, alergických reakcií, existujúcej imunodeficiencie, vrátane veku alebo vrodeného ochorenia atď.);
  • nadmerné potenie pokožky, vrátane okolo nechtu, čo vytvára ideálne vlhké prostredie;
  • macerácia kože, t.j. jeho dočasný opuch z vody - každý človek sa stretol s takýmto javom, stačí si na pol hodiny zaplávať, aby si to všimol (ale ak v druhom prípade ide o úplne neškodný jav, potom macerácia, ktorá je nebezpečná z hľadiska vývoja huby, dlhodobo, napríklad keď je s ním spojená profesionálna činnosť);
  • liečba liekmi zo skupiny kortikosteroidov;
  • dlhodobá antibiotická liečba (najmä ak bolo zvolené neprimerane agresívne antibiotikum).

Kandida kože a nechtov

Túto diagnózu môže vykonať len lekár. A zvyčajne v tejto všeobecnej forme nie je nastavený. Napríklad kožná kandidóza môže znamenať interdigitálnu eróziu rúk - to bude správne meno. Toto ochorenie sa vyskytuje u dospelých aj detí. Vyznačuje sa červenou macerovanou kožou v záhyboch medzi prstami, najčastejšie s bielou patinou. V hĺbkach záhybov môže byť trhlina, dosť bolestivá. Okolo okrajov postihnutej oblasti sa pozoruje odlupovanie hornej vrstvy pokožky - tento jav pripomína obrubník. Táto choroba je najčastejšia u ľudí, ktorí sú neustále v kontakte s vodou, zaoberajú sa spracovaním ovocia atď.

Samotná kandidóza na nechty sa zvyčajne nazýva Candida Onychia. Rozvíja sa hlavne na povrchu nechtu. Po prvé, hnedé alebo hnedé škvrny sa objavujú na nej bližšie k základni, potom sa začínajú tvoriť priečne drážky, ktoré majú vlnitý tvar pripomínajúci vankúše. Postupne sa nechtová platňa stáva tenšou a začína sa rozpadávať a niekedy zhustne a deformuje sa. Toto sa nazýva onihogriposis. Vyzerá to ako hrubosť nechtu, ktorá má nažltlý odtieň. Napriek tomuto masívnemu vzhľadu sa nechty ľahko odlupujú.

Toto ochorenie môže nastať v dôsledku mechanického poranenia. Okrem toho, onychia sa často vyskytuje u ľudí zapojených do výroby antibiotík. Zaujímavé je, že kandidatúra onychia sa najčastejšie vyvíja na nechtoch rúk. Okrem už uvedených kategórií ľudí trpia ženy a deti najčastejšie - až 70% prípadov.

Nail kandidóza v jeho čistej forme je pomerne zriedkavé. Spravidla sa vyvíja súčasne s Candida paronychia. Navonok vyzerá, že valec na nechty postupuje po povrchu nechtu. V tomto prípade v skutočnosti nejde len o nechtovú platňu, ale aj o kožu okolo nej. Zároveň je proces často sprevádzaný deskvamáciou a ak stlačíte na nechtový hriadeľ, objaví sa bolesť. V pokročilom prípade sa kvapky hnisu dokonca vylučujú. Candida onychia a paronychia najčastejšie existujú na pozadí plesňovej infekcie oblastí hladkej kože a slizníc.

Liečba Candida Onychia a Paronychia

Liečba kandidózy nechtov a nechtových valčekov je zvyčajne dlhý proces, bohužiaľ, ak nie je možné odstrániť príčinu, nie je vždy účinná.

V závažných prípadoch, keď sú postihnuté väčšiny nechtov, sa miestne postupy považujú za neúčinné a pacientovi sa predpisujú tzv. Systémové antimykotiká, ktoré sa užívajú. Najobľúbenejšie z nich sú flukonazol (často sa nachádza pod obchodným názvom Diflucan) a itrakonazol (má niekoľko obchodných názvov, vrátane Orungalu). Ketokonazol sa v takýchto prípadoch považuje za menej účinný, používa sa menej často (obchodný názov lieku je Nizoral).

Vo všeobecnosti sa lokálna liečba zriedkavo predpisuje samostatne, najčastejšie je súčasťou komplexnej liečby. Existujú výnimky, napríklad, je predpísané v nezávislej forme, keď existujú vážne kontraindikácie na orálne alebo intravenózne podávanie lieku pacientovi.

Všeobecne sa liečba uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako pri liečbe onychomykózy (t.j. bežných mykotických ochorení). To znamená, že lokálne lieky sa používajú až do rastu zdravého nechtu na každom prste.

Ale predtým sa vykonáva ešte jedna manipulácia, nie najpríjemnejšia, ale nevyhnutná. To je odstránenie postihnutých nechtov. Takéto postupy sa uskutočňujú spôsobom riedenia alebo uvoľňovania nechtu. Na tento účel sa používajú rôzne keratolytické činidlá - masti alebo špeciálne náplasti. Niekedy sa odstránenie vykonáva mechanicky, pomocou pilníkov alebo klieští, záleží na stupni poškodenia. Najlepšie výsledky dosiahnete, ak kombinujete keratolytické činidlá s použitím kúpeľov na báze sódy.

Pri liečbe kandidálneho onychu je potrebné chrániť vankúšik pred agresívnymi účinkami všetkých lokálnych prípravkov. Na tento účel sa zvyčajne utesní lepiacou páskou alebo sa okolo klinca nanesie pasta zinku.

Ak sa všetko urobí správne, postihnuté tkanivá sa odstránia bezbolestne a nechtová platňa bude pripravená na ošetrenie antimykotickými prostriedkami. Na zabezpečenie hlbšieho preniknutia do tkaniva sa používajú rôzne metódy. To môže byť kompresia, súčasné použitie Dimexidu, účinky ultrazvuku. V druhom prípade sú valce na nechty zvyčajne odkryté, ale nebude to škodiť.

Aké lokálne lieky možno použiť na liečbu Candida Onychia? Ide najmä o rôzne masti a krémy, vrátane krémov obsahujúcich antifungálne zložky. Kandidóza na nechtoch sa lieči aj pomocou anilínových farbív - to sú klasické alkoholické roztoky metylénovej modrej (v každodennom živote sa to nazýva modrá) a brilantná zelená (zelená). Mechanizmus ich činnosti vedy nebol dostatočne preskúmaný, ale tieto nástroje preukázali svoju účinnosť v praxi. Spravidla sa v prítomnosti zápalových procesov aplikujú okolo nechtu.

Existujú aj iné typy mastí a roztokov. V niektorých z nich sa Miramistin používa ako účinná látka, v iných je to kyselina salicylová, kyselina boritá a kyselina benzoová, ktoré sú skôr prostriedkom na dezinfekciu. Dobre sa osvedčili masti s fenolovými zlúčeninami, napríklad roztok fenolu na báze glycerínu, ako aj polyénové antibiotiká - klasická masť Nystatin.

Prevencia kandidózy a tradičné metódy liečby

V ľudovej medicíne sa na liečbu kandidózy používajú rôzne esenciálne oleje (niektoré z nich budú zahrnuté do zloženia hotových výrobkov). Medzi najužitočnejšie oleje patria jedľa, ružová, citrusová (pomaranč, mandarinka, citrón), čajový olej, rozmarín a levanduľa. Môžu byť pridané do kúpeľa na ruky a obohatiť im hotové krémy a masti.

V ľudovom liečiteľstve sa používa infúzia šalvie, harmančeka, kvetov nechtíka a byliny červenej. Používa sa proti všetkým typom kandidózy. S onychiou - ako obklady a aplikácie. Účinná bude aj infúzia na báze citrónovej šťavy a grapefruitu zmiešaného s cesnakom šľahaným v mixéri. Je pravda, že tento špecifický zápach si ešte musí zvyknúť.

Ak človek neustále pracuje v podmienkach priaznivých pre vývoj huby, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Prekvapivo, najdôležitejšie z nich ani nevyžadujú značné úsilie: stačí, aby neustále udržiavať kožné záhyby a nechty suché a pokúsiť sa vyhnúť ich zraneniu. Bohužiaľ, výroba nie je taká jednoduchá, ako by sme chceli. Preto v takýchto prípadoch lekári odporúčajú ošetrovať problémové oblasti mastami alebo krémami na báze benzoylperoxidu. Môžete použiť špeciálne prášky s mikonazolom. Na preventívne účely sa masti aplikujú dvakrát denne - ráno a večer.

Mali by ste vedieť, že zlá strava môže vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj kandidózy. Aby sa tomu zabránilo, musíte obmedziť spotrebu jednoduchých sacharidov, ktoré sú najviac obsiahnuté v zemiakoch, chlebe a sladkostí. Zároveň je potrebné posilniť imunitný systém. Na tento účel sa odporúča zahrnúť do vašej stravy množstvo zeleniny a ovocia s obsahom vitamínov a väčšinu vitamínov B a kyseliny askorbovej.

Čo je a ako liečiť Candida onychias a paronychia

Proces Candida sa nachádza hlavne na prstoch a rukách. Začína sa periungálnym tkanivom (zápalové transformácie periungálnych hrebeňov, paronychia) a potom ide do nechtovej platničky.

Keď je poškodená huba rodu Candida, koža okolo nechtovej platničky je opuchnutá, hyperemická a dochádza k bolestivému pocitu. Z opuchu a hustého okolonogtevy valca sa uvoľňujú kvapky hustej bielej hnisavej tekutiny, ktorá obsahuje obrovské množstvo prvkov huby rodu Candida.

V počiatočných štádiách je do procesu zapojený jeden prst, avšak následne sú ovplyvnené zvyšky nechtových platničiek. Pacienti sa sťažujú na citlivosť falangov, v niektorých uskutočneniach mierne svrbenie. Súbežne sú nechty transformované - rastú tupé, získavajú sivasto-žltý odtieň, hnedasté sfarbenie, stávajú sa kopcovité, krehké, nerovnomerné, v niektorých prípadoch dochádza k ich zničeniu (podobne ako u iných plesňových patológií - trichofytóza, atlét).

Na rovine nechtovej platničky sa môže zmeniť typ náprstku. Koža v spodnej časti poškodeného nechtu často chýba (eponychia), čo dáva vzhľad „po manikúre“. Nedostatok včasnej terapie prispieva k chronizácii procesu a jeho transformácii na chronickú formu, v niektorých uskutočneniach s univerzálnym zapojením všetkých rohovkových platní. Candid onychia a parfii extrémne ťažké liečebné opatrenia.

Plesňové poškodenie periunguálnych valčekov, nadržaných dosiek a interdigitálnych erozívnych javov sa môže vyvinúť v dôsledku škodlivého výrobného faktora pre pracovníkov vo výrobe antibakteriálnych liečiv, nealkoholických nápojov, cukroviniek, priemyselných odvetví spracovávajúcich zeleninu a ovocie, pivovarov, umývačiek riadu, ľudí, ktorí sa zaoberajú prípravou potravín. Vývoj mykotického poškodenia za týchto podmienok je podporovaný maceráciou kože, mechanochemickým poškodením, pôsobením sladkých látok, ovocných štiav, kyselín a zásad.

Patologický proces sa musí odlišovať od pyogénnej formy paronychiou, ktorá je spôsobená streptokokom a stafylokokom. V druhom variante je prítomná hyperémia, edém a bolestivosť periunguálneho valca v dôsledku tlaku, z ktorého sa uvoľňuje hnisavý obsah, ale k poškodeniu nechtov nedochádza. Typická paronychia s uvoľňovaním hnisavého obsahu v kombinácii s onychodystrofiou rozlišuje kandidózu nechtov od plesní a dermatofytickej onyhy.

V každom prípade by mala byť diagnóza potvrdená výsledkami laboratórnej analýzy.

Lekárske udalosti

Pri kandidálnych léziách nechtov a periunguálneho valca je liečba vždy dlhá av mnohých prípadoch končí bez výsledku:

  1. V prípade hrubého poškodenia viac ako jednej nechtovej platničky, ako aj absencie pozitívneho výsledku, lokálne postupy ukazujú systémové antimykotiká založené na itrakonazole (Orungal, Itracon), flukonazole (Diflucan), zriedka ketokonazole (Nizoral). Lokálna liečba sa vykonáva ako dodatočná liečba všeobecného terapeutického komplexu alebo nezávislým spôsobom v prípade prítomnosti kontraindikácií na perorálne podávanie liekov alebo ich odmietnutie pacientom.
  2. Podobne ako pri liečbe iných onychomykóz, lokálne poskytuje dlhodobé (až do úplného rastu zdravého rohu) použitie antifungálnych činidiel. To si vyžaduje predchádzajúce odstránenie poškodených nechtov pomocou keratolytických liečiv (vo forme náplastí, roztokov, mastí) alebo mechanicky.
    Najkompletnejšie odstránenie masy rohovky nastáva na pozadí horúcich kúpeľov saponátu.
  3. Počas liečby kandidáta onychodystrofia by mala venovať pozornosť potrebnej ochrane zapálených okolonogtevy valčekov pred dráždivými účinkami agresívnych zložiek. To sa dosiahne lepením lepiacej pásky alebo nanesením pasty obsahujúcej zinok.
  4. Správne vykonaný keratolytický postup spôsobuje dobrú penetráciu antimykotických činidiel do tkaniva periungálneho valca. Tento efekt má aj obklad s dimexidom a ultrazvukom.
  5. Z týchto liekov sa používajú masti, krémy, zriedkavo roztoky obsahujúce zložky podobné tým, ktoré sa odporúčajú na kandidózu kože:
    • anilínové farbivá;
    • jodid;
    • Zlúčeniny na báze fenolu;
    • povrchovo aktívne látky;
    • prípravky na báze kyseliny salicylovej, boritej, benzoovej;
    • 8-ol;
    • Nitrofurilen v masti;
    • polyénové antibakteriálne činidlá;
    • imidazolové deriváty;
    • krémy "Lamisil", "Exoderil", "Lotoseril", "Tolmitzen", "Batrafen" atď.;
    • liniment "Lyutenurin", "Anmarin-gel", atď.;
    • zložené masti (síra-decht-salicylová atď.);
    • laky na nechtovú platňu - „Lotseril“, „Batrafen“, „Mikospor“.
  6. Modernejšou a alternatívnou metódou je kombinované použitie antimykotík a ultrazvuku:
    • predliečenie fucorcínom;
    • po 3 až 5 minútach sa aplikuje masť, ktorá obsahuje anestézín, roztok retinolového oleja, Lassarovu pastu, sírovú masť;
    • následného vystavenia ultrazvuku.

Postupy sa vykonávajú každých 48 hodín, celkový počet zasadnutí - 10-15. V prípade potreby po 60-90 dňoch sa liečba opakuje. Medzi sedeniami sa odporúča použitie anti-kandidózy v kombinácii s dimexidiom.

Čo je to paronychia prsta na ruke, liečba

Paronychia - zápal kože okolo nechtu na prst, zvyčajne ruky. Tento infekčný zápal postihuje ženy častejšie (v pomere 3: 1).

Vizuálnym prejavom zápalového procesu v paronychii je opuch pokožky nechtového valca, hoci samotný proces prebieha na povrchu palmy. Edematózna tekutina, vďaka zvýšenej hustote pokožky na palmálnych povrchoch prstov, presakuje cez lymfatické štrbiny na hriadeľ nechta a vytvára bolestivý opuch.

Paronychia môže byť sprevádzaná periungálnym panaritiom, čo vedie k riziku úplného poškodenia periungálneho valca, ako aj pod ním ležiaceho vlákna. Súčasne sa výrazne zväčšuje oblasť edému.

U detí je najčastejším pôvodcom stafylokoky a niekedy streptokoky.

Čo je paronychia

Paronychia na rukách je bežnejšia ako na nohách. U mužov sa paronychia prsta zistila trikrát menej ako u žien.

Hlavnými príznakmi zápalu okolonogtevy valca je výskyt opuchov, sčervenanie a silná bolesť kĺbového hriadeľa. S progresiou zápalového procesu môže byť paronychia komplikovaná hnisaním a rozvojom abscesu.

Pri včasnej liečbe je ochorenie mierne, ale v neprítomnosti adekvátnej liečby paronychie prsta na ramene alebo nohe môže byť komplikované rozvojom panaritia, lézií tkaniva spojivového tkaniva a kostného tkaniva a vývoja osteomyelitídy. V závažných prípadoch môže byť potrebná amputácia.

Príčiny zápalu okolonogtevogo valčekom

Hlavnými pôvodcami paronychie nechtu sú:

  • popolavý stafylokok,
  • beta hemolytické streptokoky skupiny A,
  • nehemolytické streptokoky,
  • pyogénne kokky,
  • huby (kandidálna paronychia a onychia),
  • anaeróbne klostrídiové mikroorganizmy.

Rozlišuje sa aj špecifická paronychia, ktorá je jedným z prejavov syfilisu, lepry, kožnej tuberkulózy, erisipeloidu atď.

Predisponujúce faktory prispievajúce k rozvoju paronychie sú:

  • poranenia valčekov;
  • stály kontakt rúk so studenou alebo horúcou tekutinou;
  • práca s chemikáliami;
  • vykonávanie manikúry;
  • prítomnosť otrepov;
  • znížená imunita;
  • hryzenie alebo odreniny;
  • porucha mikrocirkulácie (recidivujúca alebo chronická paronychia nanoge sa často vyvíja u pacientov s tromboflebitídou alebo venóznou trombózou dolných končatín);
  • prítomnosť endokrinných ochorení (paronychia prsta bakteriálneho alebo plesňového charakteru sa často vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus);
  • nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • nosenie pevnej, malej alebo nekvalitnej obuvi;
  • výmena topánok s inými ľuďmi (existuje riziko infekcie plesňou);
  • časté podchladenie;
  • avitaminóza, stres;
  • práca s chemikáliami pre domácnosť (čistiace prostriedky) bez rukavíc atď.

Tiež paronychia môže byť pozorovaná na pozadí lézií na nechtovej platničke u pacientov so psoriázou, ekzémom, hyperkeratózou, neurodermatitídou atď.

Patogenéza paronychie

Potom, čo sa patogénny mikroorganizmus dostane pod kožu vankúšika nechtov, vyvíja sa zápalový proces. Pri miernej paronychii môže byť zápal jednoduchý (bez hnisania).

S progresiou ochorenia sa môže paronychia premeniť na hnisavú formu. Tvorba abscesu periunguálneho valca môže byť komplikovaná tendenitídou. Ťažká, bez včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, až po hnisavé spojenie falangy prsta.

Pri chronickom priebehu jednoduchej paronychie (bez hnisania a rozvoja abscesu periungálneho hrebeňa) je poškodená nechtová platňa:

  • deformácie;
  • zväzok;
  • jednotvárnosť;
  • slabý rast, krehký klinec;
  • zožltnutie a odlomenie rozpadajúcich sa kúskov, zhrubnutie povrchu (typické pre huby paronychia).

Klasifikácia Paronychia

Vzhľadom na etiológiu ochorenia (mnoho príčin) sa môže vyskytnúť paronychia v rôznych klinických formách. Najbežnejšie sú:

  • jednoduchá paronychia;
  • hnisavý;
  • turniol;
  • vredy;
  • horny;
  • suché;
  • psoriatická alebo ekzémová;
  • chronická;
  • Candida dycotic.

Symptómy rôznych foriem paronychie

Jednoduchá paronychia - vo väčšine prípadov sa tento typ zápalu vyskytuje ako nezávislá forma ochorenia (takéto paronychie sú zriedkavo komplikáciou ekzémov, psoriázy atď.).

Príčinou vzniku jednoduchých paronychií sú patogénne mikroorganizmy, ako aj vplyv rôznych nepriaznivých faktorov (trauma, vysoké alebo nízke teploty, chemikálie atď.) Na periungual valec.

Purulentná pococcal paronychia

Spôsobené pyogénnou mikroflórou (Staphylococcus aureus, beta-hemolytické streptokoky skupiny A a iné pyogénne kokky). Ochorením môže byť komplikácia jednoduchých paronychických, ekzematóznych alebo psoriatických lézií nechtov alebo nezávislá forma paronychie.

Symptómy hnisavej paronychie sú:

  • výrazný opuch,
  • hyperémia a bolestivosť nechtového valca,
  • vzhľad pulzujúcich bolestí
  • tvorba abscesu.

Kvôli hromadeniu hnisu, periungual valec získava nažltlý alebo žltozelený odtieň. V priebehu dvoch až troch dní je možné spontánne otvorenie abscesu. Samohojenie je však možné len pri veľmi malých abscesoch.

Po otvorení abscesu dochádza k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.

Vredové formy

S rozvojom tejto formy zápalu periunguálneho valca sa na povrchu valca objavia vredy.

Pri absencii včasnej liečby je táto paronychia komplikovaná hnisavými paronychiami. Príčiny ulceróznej paronychie sú častý kontakt s domácimi alebo priemyselnými chemikáliami, nízke alebo vysoké teploty, časté poranenie nechtového alebo periunguálneho valca, psoriatické alebo ekzematózne poškodenie nechtov.

Horny paronychia

Týka sa zriedkavého typu zápalu vankúšika nechta. Vyznačujú sa výskytom hyperkeratotických papúl na povrchu periungálnych hrebeňov. Tento typ paronychie sa najčastejšie vyvíja s léziami syfilitického tkaniva.

Suché paronychie

Tento typ paronychie prebieha bez hnisania a výrazného zápalového poškodenia drieku nechta. Symptómy suchej paronychie sú konštantná deskvamácia a zhrubnutie kože nechtového valca.

Turniol

Tento typ paronychie sa vyskytuje prevažne u dospelých pacientov. Príčinou ochorenia sú beta-hemolytické streptokoky (impetigo okolonogtevogo roller), stafylokoky, huby. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju paronychie, sú otrepy, trauma na periungálny hrebeň atď.

Symptómami ochorenia je výskyt fliktov (zápalových vezikúl s ochabnutou podšívkou). Obsah konfliktu je spočiatku serózny, potláča ho však do 24 hodín.

Po spontánnom otvorení konfliktu sú vystavené erózne povrchy, ktoré, podobne ako podkovy, pokrývajú povrch periungual valca.

Candidacotic paronychia

Dôvodom pre rozvoj Candida botic paronychia je Candida albicans. Candida dycotic paronychia sa tiež nazýva cukrovinkovou chorobou (majú túto formu zápalu najčastejšie a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v chronickej forme).

Candida dystocheal paronychia sa prejavuje výrazným opuchom (zadný nechtový valec visí nad nechtom), silným hnisaním valca a tiež vymiznutím eponychie (tenká vrstva kože pod valcami na nechty). Pri stlačení zapáleného vankúšika nechtov sa označilo rozmiestnenie neslušného, ​​syrového, zápalového výboja.

Ekzematózna alebo psoriatická paronychia

Pri tomto type paronychie je pozorovaný mierny zápal periunguálneho valca, jeho opuch, výskyt vezikulárnych zápalových prvkov, odlupovanie, zhrubnutie kože. Po otvorení pľuzgierikov sa pozorujú výbežky malých eróznych povrchov a vzhľad kôry.

Tiež označil porážku nechtových platničiek. Pri psoriáze nechtov je zaznamenaný výskyt bodových odtlačkov (mrežové klince), pozdĺžnych brázd, krehkosti, delaminácie a zožltnutia nechtov.

Paronychia diagnostika

Diagnóza ochorenia spravidla nie je zložitá kvôli špecifickým klinickým symptómom paronychie.

Ak je to potrebné, objasniť patogén zápalového procesu vykonávať obsah bak.sev. Podľa svedectva možno analyzovať citlivosť mikroorganizmov na antibakteriálne lieky.

Paronychia prsta na ruke - ošetrenie

Liečbu paronychiou má predpisovať lekár. V prípade hnisavého zápalu je ukázaná pitva abscesu s premývaním dutiny antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi.

Nezávislé otvorenie abscesu je zakázané. Takýto spôsob liečby je spojený s vysokým rizikom zavedenia ďalšej infekcie a šírenia zápalu na väzy, iné prsty a ruku.

Pri systémovej antibiotickej liečbe paronychie sa môžu predpisovať lieky:

  • makrolidy (erytromycín, azitromycín, oleandomycín atď.) - zvyčajne predpísané pre mierny zápalový proces alebo pre alergie na iné antibakteriálne činidlá;
  • cefalosporíny (cefalexín, ceftriaxón);
  • tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín);
  • sulfónamidy (ko-trimoxazol);
  • penicilíny (liečivá chránené proti inhibítorom - kyselina amoxicilín + kyselina klavulanová);
  • linkozamidy (klindamycín);
  • fluorochinolóny (ciprofloxacín) –pineo-hnisavé paronychie.

Keď sa pri plesňovej etiológii zápalového procesu predpisujú antimykotiká (flukonazol). Tiež je ukázané ošetrenie nechtovej platničky a periungual valca v prípade plesňovej infekcie mastami s antifungálnymi činidlami (klotrimazol, nystatín, natamycín).

Ak je to potrebné, antibiotická liečba je kombinovaná s antimykotikami.

paronychie

Paronychia je dermatologické ochorenie so zápalom periungual valca spôsobeným traumou, vystavením chemikáliám alebo vysokou teplotou, po ktorom nasleduje infekcia. Symptómy tohto stavu sú sčervenanie, opuch a citlivosť v oblasti valca, prípadne s rozvojom hnisania a abscesu. Pri dlhodobých chronických zápalových procesoch sa môže meniť tvar a štruktúra nechtu. Paronychická diagnostika zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a je založená na výsledkoch vyšetrenia špecialistom, v niektorých prípadoch sa na objasnenie príčiny vzniku patológie používajú ďalšie výskumné metódy. Liečba paronychiou sa uskutočňuje tradičnými protizápalovými, antibakteriálnymi a inými prostriedkami v závislosti od etiológie ochorenia.

paronychie

Paronychia alebo zápal periungual valca (periungual felon) je zápalová lézia (zvyčajne akútna, menej častá sú chronické formy) kožného tkaniva obklopujúceho rastovú zónu nechtov. Je to veľmi časté ochorenie, takmer každý človek aspoň raz v živote utrpel akúkoľvek formu takéhoto zápalu. Pre osoby, ktoré sú na základe svojich pracovných povinností v kontakte s priemyselnými chemikáliami alebo chemikáliami pre domácnosť as niektorými inými prostriedkami, možno paronychiu považovať za profesionálnu patológiu. Zápal sa často stáva hnisavým s tvorbou abscesu hriadeľa nechtu, so stratou nechtu alebo prechodom infekčného procesu do hlboko uložených tkanív s rozvojom tendinitídy a dokonca hnisavým fúziou falangy. Včasná liečba paronychie má veľký význam pre prevenciu komplikácií tohto zápalového ochorenia.

Príčiny paronychia

Moderné dermatológovia odkazujú paronychiu na polyetiologické ochorenia s mnohými formami a odrodami klinického priebehu. Najbežnejšia forma tohto stavu je spôsobená prenikaním infekčného agens do tkaniva periunguálneho valca: Staphylococcus aureus, streptokokov, húb a niekoľkých ďalších. Predisponujúce faktory pre infekciu a následný vývoj paronychie sú poranenia, časté mechanické namáhanie, vysoké teploty a kontakt s určitými chemikáliami. Po vstupe infekčného agensu do tkaniva sa začne množiť a spúšťa imunitné mechanizmy kontrakcie, ktoré sa prejavujú ako jednoduchý alebo hnisavý zápal.

Takto sa vyvíja zápalový proces v takmer 90% prípadov akútnej paronychie. Súčasne je zameranie zápalu periunguálneho valca väčšinou umiestnené na strane palmarového povrchu prsta, ale vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto anatomickej štruktúry a komplexnej lymfocytárnej cirkulácie v tejto oblasti sú hlavné prejavy umiestnené na zadnej strane. Porážka podkladových tkanív môže spôsobiť široké rozšírenie infekčného procesu na hlboko umiestnené tkanivá prsta a dokonca aj ruky.

Vývoj zápalu alebo abscesu môže spôsobiť nielen infekciu - tieto prejavy niekedy sprevádzajú aj iné dermatologické ochorenia. Izoluje sa najmä paronychia spôsobená ekzémami, psoriázou a niektorými formami syfilisu. Spravidla v týchto prípadoch zápal nie je akútny, ale chronický, sprevádzaný výraznými zmenami v štruktúre a tvare nechtu. Dôvody vzniku paronychie pri ekzémoch alebo psoriáze neboli dôkladne preskúmané, ako aj etiológia týchto stavov vo všeobecnosti. Ďalšou formou zápalu nechtového hriadeľa bez infekcie sú profesionálne druhy paronychie, ktoré sa vyskytujú pri práci v priemysle, pri kontakte s domácimi chemikáliami a inými látkami. Zápalové prejavy v takýchto prípadoch sú spôsobené priamymi škodlivými účinkami niektorých zlúčenín na tkanivo periungálneho valca.

Klasifikácia a symptómy paronychie

Existuje mnoho klinických foriem paronychie. Dôvodom ich rozdielov je etiológia ochorenia, ktorá ovplyvňuje priebeh patológie. Okrem toho rozdiely do značnej miery určujú taktiku liečby paronychie, princípy liečby sa môžu výrazne líšiť v závislosti od etiológie zápalu nechtového hriadeľa. Moderná klinická klasifikácia paronychie používaná v dermatológii zahŕňa nasledujúce typy patológie:

  1. Jednoduchá paronychia - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo byť prvým prejavom iných foriem tohto stavu. Príčinou tohto typu zápalu sa stáva infekcia, vystavenie teplote alebo fyzikálnym faktorom. Jednoduchá paronychia sa vyznačuje začervenaním, opuchom a miernou citlivosťou v oblasti nechtov. Spravidla sa pri absencii progresie závažnosť symptómov postupne znižuje, po 5-10 dňoch dochádza k uzdraveniu.
  2. Pyokoková alebo hnisavá paronychia je forma ochorenia spôsobená infekciou tkanív pyogénnou mikroflórou, najčastejšie stafylokoky a streptokoky. Vyskytuje sa pomerne často. Symptómy tohto stavu sú prudký opuch a bolesť (často pulzujúca). Po 2-3 dňoch začervenania sa začne tvoriť absces vankúšika vankúšika, pretože sa hromadí hnis, vankúš získava nažltlý odtieň. Následne absces spontánne vybuchne alebo je otvorený chirurgom, prejavy Pococcal paronychia oslabujú a postupne miznú. Ak sa nelieči, je možné šíriť hnisavý zápal do iných tkanív prsta a ruky. V zriedkavých prípadoch dochádza k metastatickému prenosu patogénu s rozvojom abscesov vo vnútorných orgánoch.
  3. Candida dystopia (cukrovinková choroba) je typom tejto patológie spôsobenej infekciou tkanív húb Candida. Takmer vždy sa vyvíja v prítomnosti kombinácie predispozičných faktorov: častý kontakt s patogénom, mechanické podráždenie falangov nechtov, nízka úroveň imunity. Vyznačuje sa miernym zápalom, niekedy sa pozoruje mierne hnisanie. Priebeh ochorenia je dlhý. Typickým prejavom botanickej paronychie Candida je zmiznutie eponychie - tenká vrstva kože nad nechtovým valcom. Postupom času môže huba ovplyvniť aj samotný necht, čo sa prejavuje zahusťovaním, stratifikáciou, odfarbením a tvarom nechtovej platničky.
  4. Vred paronychia - vlastnosťou tohto typu ochorenia je rozvoj ulcerácie na klinec. Ako etiologický faktor môže pôsobiť ako patogénne baktérie a rôzne chemické účinky (kontakt s žieravinami, zložkami domácich chemikálií). Vredy sú veľmi bolestivé a často sa stávajú vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu, ktorá vedie k rozvoju hnisavých paronychií.
  5. Paronychia je vzácny typ ochorenia charakterizovaný rozvojom hyperkeratózy papulárnych elementov na povrchu drieku nechta. Najčastejšie indikuje poškodenie syfilitického tkaniva.
  6. Paronychia na ekzém alebo psoriázu - vyskytuje sa veľmi zriedka, má svoje vlastné charakteristiky. S rozvojom ekzému je hrebeň nechta mierne zapálený, na jeho povrchu sa môžu objaviť vezikulárne prvky, po ich zničení, forme kôry, pozorovaní šupinatenia kože. Paronychia spôsobená psoriázou pokrýva celú nechtovú falangu prsta, sprevádzanú deskvamáciou. Nechtový valec je zapálený, pod jeho povrchom sa niekedy uvoľňuje serózna alebo séro-hnisavá tekutina.

Diagnostika paronychie

Na zistenie prítomnosti zápalu hrebeňa nechtov je pri skúmaní prstov pacienta celkom jednoduché. Edém a sčervenanie sú takmer vždy zistené, pri palpácii sa prejavuje citlivosť. Pyokoková forma ochorenia je charakterizovaná ostro napučaným vankúšikom, ktorý môže získať žltý odtieň v dôsledku akumulácie hnisu. Ďalšie metódy diagnostiky pomáhajú presnejšie určiť formu paronychie. Na diagnostiku sa odoberá anamnéza, predpisujú sa mikrobiologické testy, v niektorých prípadoch sa používa všeobecné dermatologické vyšetrenie (na zistenie ekzému alebo psoriázy) a sérologické testy (na stanovenie syfilisu).

Pri spochybňovaní a objasňovaní histórie pacienta s paronychiou možno nájsť profesionálne formy tohto ochorenia - patológia často ovplyvňuje pekárov, pracovníkov v práčovniach a chemikov. Pacientova anamnéza asociovaných patológií (ekzém, psoriáza, syfilis) indikuje ich úlohu vo vývoji paronychie, najmä s charakteristickým klinickým obrazom zodpovedajúceho ochorenia. V prítomnosti hnisavých alebo seróznych sekrétov produkujú mikrobiologický výskum (mikroskopia, očkovanie na selektívnom živnom médiu) pre presnejšiu identifikáciu patogénu.

Liečba a prognóza paronychie

Liečba paronychiou je vo veľkej miere determinovaná príčinami, ktoré túto chorobu vyvolali. V prípade patológie spôsobenej infekciou vankúšika nechtov sa používajú lokálne antiseptiká a ichtylová masť. S hnisavým charakterom zápalu a rozvojom abscesu, chirurgickej pitvy a drenáže sa vykonáva antibiotická liečba. Pre príznaky kandidaotickej paronychie sa používajú lokálne formy antifungálnych liečiv (napríklad klotrimazol). Ak je zápal nechtového hriadeľa spôsobený vystavením chemickej zlúčenine, pacientovi sa odporúča obmedziť kontakt s agresívnou látkou alebo používať ochranné rukavice. Pri paronychii spôsobenej ekzémom, psoriázou alebo syfilisom sa okrem všeobecnej liečby základného ochorenia používajú kortikosteroidné masti a ultrafialové žiarenie postihnutých oblastí.

V prevažnej väčšine prípadov je prognóza paronychie priaznivá - pri riadne vykonaných terapeutických opatreniach je choroba úplne vyliečená a neohrozuje život a zdravie pacienta. Pri chronických formách, v dôsledku profesionálnych faktorov alebo iných patológií, sú možné estetické problémy v dôsledku zmien tvaru a štruktúry alebo dokonca straty nechtov. Aby ste predišli tomuto stavu, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať antiseptiká na poranenie pokožky prstov, používať rukavice a iné prostriedky ochrany pri práci s agresívnymi zlúčeninami.