Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, metódy liečby.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Z tohto dôvodu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

  1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
  2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

  • mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
  • mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
  • ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

  • kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
  • arteriolitis - zapálené steny arteriol;
  • arteritída - zapálené arteriálne steny;
  • flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

  • vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
  • vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
  • vyrážka je relatívne symetrická;
  • prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
  • vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
  • vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

  1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
  3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
  4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
  5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. V takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
  6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

  • znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
  • častá ospalosť;
  • bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
  • zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

  • ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
  • záchvaty kŕčov;
  • svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
  • zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
  • krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

  • neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
  • opuch a sčervenanie oka;
  • pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
  • výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

  1. Dlhý nos.
  2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
  3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
  4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
  5. Bronchiálna astma.
  6. Zápal pohrudnice.
  7. Zápal pľúc.
  8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • opuch;
  • znížený výkon moču;
  • a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

  • začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
  • intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

  1. Mierna alebo ťažká forma.
  2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
  3. Obdobie gestácie
  4. Vek detí.
  5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
  • protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
  • antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
  • glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
  • cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
  • antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

  1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
  2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
  3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

  • vajec;
  • čokoláda;
  • červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
  • citrusové ovocie;
  • med, materská kašička, peľ;
  • výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
  • huby;
  • pečenie pečiva;
  • Konzervované potraviny;
  • káva a silný čaj;
  • korenené, slané a vyprážané jedlá;
  • alkohol;
  • jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

  • koreň sladkého drievka;
  • bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
  • hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

  1. Poškodenie obličiek.
  2. Porážka centrálneho nervového systému.
  3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
  4. Porážka zažívacieho systému.
  5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Vaskulitída: príčiny, príznaky a liečba

Čo je vaskulitída?

Vaskulitída je všeobecný názov pre skupinu chorôb charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien krvných ciev. Ochorenie zvyčajne postihuje niekoľko tkanív alebo orgánov: zúženie poškodených ciev narúša zásobovanie orgánov orgánmi a spôsobuje smrť tkanív, ktoré im dodávajú. Choroba sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.

Ak pacient nedostáva liečbu, vaskulitída neprestane progredovať. To povedie k porážke rôznych tkanív a orgánov. Osoba sa môže stať invalidnou alebo dokonca zomrieť.

Vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo. Liečba patológie zahŕňala reumatológov. Ak je to potrebné, pacient je odkázaný na špecialistu na infekčné choroby a dermatológa.

V rovnakej miere trpia vaskulitídou muži aj ženy. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí a starších ľudí. Patológia získava na sile. Každý rok sa zvyšuje počet ľudí s vaskulitídou. Vedci to pripisujú nekontrolovanému a neodôvodnenému užívaniu imunomodulačných liekov, ako aj zhoršovaniu environmentálnej situácie vo svete ako celku.

Klasifikácia vaskulitídy

Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Niektoré vaskulitídy postihujú len kožu bez toho, aby spôsobili vážne poškodenie iných orgánov, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie životne dôležitých orgánov a bez riadnej liečby viesť k smrti.

V závislosti od príčin vaskulitídy sú rozdelené do dvoch typov: primárny a sekundárny:

Primárna vaskulitída sa vyskytuje nezávisle a nie je sprevádzaná inými ochoreniami.

Sekundárna vaskulitída sú sprievodnými ochoreniami iných patológií. Podobná reakcia môže nastať aj pri tuberkulóze, hepatitíde, syfilise, atď. Niekedy sa vaskulitída stáva výsledkom systémovej lézie tela (lupus erythematosus, kolagenóza, reaktívna artritída). Onkopatológia, parazitické invázie, sarkoidóza, intoxikácia organizmu môže vyvolať vaskulitídu.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť vaskulitída:

Jednoduchá. Všeobecný blahobyt osoby nie je narušený. Jediným prejavom ochorenia je mierna kožná vyrážka.

Stredne ťažké. V tomto prípade pacient na tele odhalil viac vyrážok, krv sa objavila v moči, bolesť kĺbov zle, chuť k jedlu zmizla. Celkové zdravie je narušené.

Ťažký. Ak má ochorenie ťažký priebeh, vyrážka bude hojná, kĺby a vnútorné orgány sa podrobia patologickým zmenám. Pacient je hospitalizovaný s vnútorným krvácaním (pľúcnym alebo črevným). Často je diagnostikované zlyhanie obličiek. Pacient sa cíti veľmi zle.

Kapiláry. V tejto forme ochorenia sa pozoruje zápal malých krvných ciev.

Arterioly. Arterioly sú zapálené.

Artritída. Imunitné bunky útočia na artérie.

Zápal žíl. V tomto prípade sa žily zapália.

Typy vaskulitídy v závislosti od miesta patologického procesu:

Systémová nekrotizujúca vaskulitída. Zápal sa šíri do niekoľkých častí tela, vrátane periarteritis nodosa, mikropolangiitídy, syndrómu Churg-Straussovho syndrómu, zmiešanej vaskulitídy, Wegenerovej granulomatózy, arteritídy obrovských buniek, nešpecifickej aortoarteritídy, hemoragickej vaskulitídy, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, hemoragickej vaskulitídy, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, hemoragickej vaskulitídy, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Behecheho choroby, alergickej vaskulitídy kože, Kawasakiho syndrómu, Bewecheho choroby

Vaskulitída jednotlivých orgánov. V procese zápalu sa jedná o cievy, ktoré kŕmia konkrétny orgán. Ak mozog trpí, potom sa u pacienta vyvinie primárna angiitída CNS. Keď sú postihnuté cievy zásobujúce pokožku, pacientovi sa diagnostikuje kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa. Ak sú postihnuté kĺby, potom hovoria o hemoragickej vaskulitíde. S porážkou srdca sa u pacienta vyvinie izolovaná aortitída.

Symptómy vaskulitídy

V závislosti od lokalizácie vaskulitídy a sprievodného ochorenia sa jej symptomatický obraz tiež líši. Keď vaskulitída postihuje kožu, objaví sa vyrážka. V prípade poškodenia nervov je citlivosť osoby narušená - od precitlivenosti až po jej úplnú stratu. Narušenie dodávky krvi do mozgu spôsobuje srdcový infarkt (srdcový záchvat). Zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v dôsledku renálnej vaskulitídy.
Bežné príznaky vaskulitídy môžu byť anorexia, únava, slabosť, horúčka, bledosť.

Pre nodulárnu vaskulitídu je charakteristická svalová bolesť, úbytok hmotnosti, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, mentálne poruchy. Wegenerova granulomatóza postihuje paranazálne dutiny: u pacientov s hnisavým a krvavým výtokom z nosa je sliznica nosa pokrytá vredmi; môže sa vyskytnúť kašeľ (niekedy s krvou), môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a zlyhanie obličiek. Obrie bunková arteritída sa prejavuje horúčkou, slabosťou, úbytkom hmotnosti, silnými bolesťami hlavy a opuchom v spánkoch. Symptómy nešpecifickej aortoarteritídy sú bolesť a slabosť v rukách a nohách, rozmazané videnie, mdloby. Behcet syndróm je sprevádzaný opakujúcou sa stomatitídou, vredmi na genitáliách, zápalom oka.

Vaskulitída môže viesť k invalidite a smrti osoby, ak má ťažký priebeh.

Vyrážky pri vaskulitíde sa môžu líšiť, ale existujú také príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na túto patológiu:

Vyrážka sa objaví po infekčnom ochorení.

Vyrážka charakterizovaná symetriou.

Prvé prvky vyrážky sa objavia na nohách. Po prvé, nohy trpia.

Vyrážky majú vzhľad krvácania. Koža v týchto oblastiach napučiava, môže začať nekróza tkaniva.

Prvky vyrážky sa líšili. Postupom času nemeňte ich veľkosť, tvar a farbu.

Vyrážka s vaskulitídou môže mať nasledujúci charakter:

Vyrážky typu škvŕn. Skvrny môžu byť ružové a červenkasté. Vyrážka je plochá, škvrny nevychádzajú nad povrch dermis. Takéto škvrny sa objavujú v dôsledku toho, že krv sa vrhá na cievy, aby zastavila zápalovú reakciu.

Hemoragická purpura. Táto vyrážka sa objaví, keď je poškodená integrita cievnej steny. Vyrážka má vzhľad fialových škvŕn. Hranice nie sú rovnaké, prvky v priemere môžu dosiahnuť 3-10 mm. Po chvíli sa prvky vyrážky stočia do modra a potom žltnú. Ak vyvíjate tlak na vyrážku, nezmiznú.

Žihľavka. Táto vyrážka sa objavuje v dôsledku alergickej reakcie tela. Pacient sa sťažuje na pálenie a svrbenie v postihnutej oblasti. Samotná vyrážka má vzhľad červeno-ružových pľuzgierikov nepravidelného tvaru.

Subkutánne uzliny. Takéto prvky vyrážky sú sprevádzané nekontrolovanou proliferáciou spojivového tkaniva. Noduly môžu výrazne vzrásť nad povrch dermis a môžu byť ploché. Veľkosť uzlíkov je 10-20 mm. Ak sa tlak na vyrážka prvok, potom osoba bude cítiť bolesť. Pretože tieto prvky vyrážky nedostávajú normálnu výživu, sú vystavené nekróze. Začína centrálnou časťou uzliny, postupne sa rozširuje do okolitej dermis.

Bubliny. Cievne steny pri vaskulitíde strácajú svoju normálnu hustotu. To vedie k tomu, že v niektorých častiach kolaterálu sa plazma začína potiť cez ich stenu. Akumuluje sa pod kožou, čo vedie k vzniku bublín na ňom. Budú naplnení transparentným obsahom. Niekedy sa objavia krvné cievy v tvare krvných buniek.

Vredy a erózia. Subkutánne uzliny sa časom rozkladajú. V ich mieste sa vytvárajú erózie a vredy. Ak sa dostane infekcia, ktorá sa stáva veľmi často, potom tieto oblasti začnú hniť.

Otrava tela

Poruchy obehového systému vedú k tomu, že sa v tele hromadí veľké množstvo toxínov. To sa stáva príčinou zlyhania výmenných procesov.

V dôsledku toho osoba trpí príznakmi, ako sú:

Slabosť a rýchla fyzická únava.

Nedostatok túžby jesť, chudnutie. Za mesiac môže človek stratiť až 1 kg.

Zvýšená telesná teplota. Ak má choroba mierny priebeh, potom značka na teplomere neprekračuje subfebrilné indikátory. Pri ťažkej vaskulitíde dosahuje horúčkovité hodnoty.

Neurologické symptómy

Poruchy obehového ústrojenstva ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

To vedie k nasledujúcim príznakom:

Intracerebrálne krvácanie, ktoré môže viesť k hemoragickej mŕtvici.

Porucha zraku

Pri vaskulitíde môže trpieť jedno alebo dve oči. Ochorenie vedie k zhoršeniu zraku až po rozvoj slepoty. Sliznica oka sa stáva červená a opuchnutá. Pohyb očných buliev vyvoláva bolesť. Môžu sa vyvinúť exoftalmos.

Lézia dýchacieho systému

Cievne problémy vedú k zápalu dýchacieho systému.

Môžu sa prejaviť príznaky ako:

Zničenie kostnej steny čeľustnej dutiny a nosovej priehradky.

Bronchitída, ktorá trvá dlho a je ťažké liečiť.

Zápal pleury pľúc.

Ak dôjde k porušeniu integrity ciev, pacient vyvíja krvácanie. Ich sila sa môže líšiť.

Poškodenie obličiek

Vaskulitída môže viesť k rôznym patológiám obličiek. Súčasne sa človek sťažuje na bolesť chrbta, edémy ho sledujú, množstvo vylučovaného moču sa znižuje. Možné zvýšenie telesnej teploty a vzhľadu krvi v moči.

Čím silnejšia je podvýživa obličiek, tým väčšie je poškodenie tkanív. Nakoniec ochorenie vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Choroby kĺbov

Vaskulitída môže spôsobiť poškodenie artikulárneho vaku. Patologický exsudát sa v ňom začína hromadiť, vzniká edém a zápal. Postihnuté sú predovšetkým kolená.

Príznaky poškodenia kĺbov:

Opuch v oblasti patelly.

Ťažká bolesť v kolenách.

Zhoršenie spoločného výkonu.

Potom sa zápalový proces od kolien rozširuje na susedné kĺby. Je ťažké vyrovnať sa s rozvojom zmien, často sú nezvratné.

Poškodenie zažívacieho systému

Pri vaskulitíde môžu byť postihnuté cievy mesentérie a čriev. To prispieva k rozvoju vnútorného krvácania.

Silná bolesť brucha, ktorá sa stáva intenzívnejšou 30 minút po jedle.

Hnačka s krvou.

Ako choroba postupuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť črevnej atrofie s prasknutím jej stien. Čím väčšia je lézia, tým vyššia je pravdepodobnosť peritonitídy.

Príčiny vaskulitídy

Etiológia vaskulitídy nebola dostatočne študovaná. Často je táto patológia spojená s rôznymi vírusovými infekciami a imunitnými ochoreniami. Často, vaskulitída spôsobuje alergickú reakciu na niektoré lieky.

Vaskulitída sa môže vyvinúť ako komplikácia infekcií. V tomto prípade má organizmus abnormálnu reakciu imunitného systému na infekciu, v dôsledku čoho sú krvné cievy zničené.

Progenitormi vaskulitídy môžu byť aj chronické alebo chronické autoimunitné ochorenia (glomerulonefritída, reaktívna artritída, zápal štítnej žľazy, systémový lupus erythematosus, Schwarz-Jampelov syndróm atď.).

Video: M.N.Valivach z Pavlodarského regionálneho diagnostického centra vám povie o vaskulitíde:

Liečba vaskulitídy

Liečba vaskulitídy sa uskutočňuje v závislosti od asociovaného ochorenia a postihnutých orgánov. Primárna alergická vaskulitída často vymizne sama bez potreby špeciálnej liečby. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak je vaskulitída ťažká, potom je osoba hospitalizovaná. V prípade mierneho ochorenia môže byť pacientka liečená doma. Uistite sa, že umiestnite do nemocnice pre pacientov s akútnym záchvatom vaskulitídy, tehotných žien a detí. Aj v nemocnici sa liečia hemoragická vaskulitída.

Keď je choroba zhoršená, pacient musí byť v posteli. To vám umožní rýchlo riešiť príznaky vaskulitídy a stabilizovať krvný obeh.

Na liečbu vaskulitídy sa používajú kortikosteroidy, chemoterapia v minimálnych dávkach. Cieľom liečby nie je len obnoviť funkcie postihnutých orgánov, ale predovšetkým potlačiť abnormálnu reakciu imunitného systému, ktorý ničí krvné cievy a narúša normálny prísun krvi do tkanív.

Užívanie liekov

Lieky by mali predpísať lekárovi. Terapia je určená všeobecným stavom ľudského zdravia. Ak má choroba mierny priebeh, liečba trvá 2-3 mesiace. Niekedy sa terapia môže predĺžiť až na 6 mesiacov a dokonca až na jeden rok. Kurzy sa opakujú pri recidívach patológie.

Lieky, ktoré sú predpísané pacientom s vaskulitídou:

NSAID (Piroxicam, Ortofen, atď.). Umožňujú zmierniť zápal, znížiť bolesť kĺbov, spôsobiť opuchy a vyrážky menej intenzívne.

Protidoštičkové liečivá (Curantil, Aspirin). Tieto lieky sú zamerané na riedenie krvi. Sú predpísané tak, aby pacient netvoril krvné zrazeniny v cievach.

Antikoagulanciá (heparín). Lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, pretože ovplyvňujú systém zrážania krvi.

Enterosorbenty (Thioverol, Nutriclins). Tieto lieky viažu škodlivé látky v črevách a podporujú ich vylučovanie. Táto liečba je zameraná na zníženie telesnej toxicity.

Glukokortikosteroidné lieky (Prednizolón). Lieky predpísané pre ťažkú ​​vaskulitídu. Rýchlo zmierňujú zápal, pretože potláčajú činnosť imunitného systému.

Cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid). Ak steroidné hormóny nemôžu dosiahnuť terapeutický účinok a vaskulitída pokračuje, pacientovi sa podávajú cytotoxické lieky. Toto sú ťažké lieky, ktoré inhibujú produkciu protilátok. Používajú sa na liečbu pacientov s rakovinou.

Antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, Tavegil, atď. Tieto lieky sa predpisujú deťom, ak sa práve začali vyvíjať vaskulitídu. Umožňujú vám vyrovnať sa s drogami a potravinovými alergiami.

Neléčebná liečba

Na zvládnutie symptómov choroby umožňujú postupy čistenia krvi.

Ide o tzv. Metódy gravitačnej krvnej chirurgie:

Imunoadsorpce. Tento postup je zameraný na čistenie venóznej krvi. Prechádza cez špeciálne zariadenie, v ktorom sa nachádza imunosorbent.

Hemosorbtion. Krv prechádza zariadením, ktoré obsahuje špeciálny sorbent. Prispieva k jej purifikácii z imunitných komplexov, protilátok a antigénov.

Plazmaferéza. Krv prechádza zariadením, ktoré ju čistí alebo nahrádza plazmou.

Vlastnosti napájania

Vaskulitída často vedie k alergiám. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné dodržiavať diétu.

Ponuka by nemala obsahovať produkty, ako napríklad:

Bobule a červené ovocie.

Výrobky, ktoré obsahujú veľa chemikálií (farbivá, stabilizátory, príchute). V prvom rade ide o klobásu, paštiku, hranolky, sušienky.

Liehoviny, perlivá voda, čaj a káva.

Korenené a vyprážané jedlá.

Výrobky, pre ktoré má osoba individuálnu neznášanlivosť.

Ak pacient trpí močovým systémom, potom by ste mali dodržiavať diétnu tabuľku číslo 7. Ak sú postihnuté zažívacie orgány, predpíše sa diétny stôl č.

Netradičné liečby

Ak sa osoba zapojí do samoliečby, choroba sa začne rozvíjať. To vytvára ohrozenie života.

So súhlasom reumatológa je prípustné používať na liečbu ochorenia koreň sladkého drievka, rastlinné prípravky (topoľové puky, nechtík, praslička, mäta pieporná atď.). Niekedy hirudoterapia umožňuje znížiť intenzitu symptómov.

výhľad

Prognóza vaskulitídy závisí od jej typu a stupňa poškodenia okolitých orgánov a tkanív. Na liečbu tohto ochorenia je veľmi dôležité včas stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu, ktorá nespôsobuje alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Vzhľadom na kvalitu adekvátnej liečby sa významne zvyšuje priemerná dĺžka života pacientov. Ak sa liečba začala včas, päťročná miera prežitia je 90%. Keď liečba dlhodobo chýba, toto číslo klesá na 5%. Pacienti sa často stanú invalidnými.

Prognóza sa zhoršuje poškodením obličiek, mozgu, aorty, koronárnych ciev, orgánov tráviaceho systému. Vaskulitída je závažná u ľudí starších ako 50 rokov. Preto ľudia s vaskulitídou musia úzko spolupracovať s lekárom a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Autor článku: Pavel Mochalov | d. m. n. praktického lekára

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - „Lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Vaskulitída - čo je to choroba a ako ju liečiť

Každý rok sa stáva problém autoimunitných ochorení naliehavejší. Takto sa nazývajú patologické stavy, v ktorých imunita človeka nenapáda bunky, ktoré sú pre telo nebezpečné, ale ich vlastné. Medzi mnohými autoimunitnými ochoreniami sa často nachádza vaskulitída. Závažnosť ochorenia je zápal a poškodenie stien krvných ciev.

Čo je vaskulitída?

Vaskulitída (ICD kód 10) je patologický stav tela, ktorý zapaľuje steny krvných ciev rôznych veľkostí: kapiláry, žilky, tepny, žily, arterioly. Môžu byť umiestnené v dermis, na hranici s hypodermom alebo v akejkoľvek inej telesnej dutine. Choroba vaskulitídy nie je jedna choroba, je to skupina patológií, ktoré sú kombinované podľa jediného znaku. Lekári rozlišujú niekoľko typov chorôb, ktoré sa líšia v mieste lokalizácie, závažnosti procesu, etiológii:

  1. Primárne. Začína ako nezávislé ochorenie s vlastnými príznakmi.
  2. Sekundárne. Vyvíja sa v prítomnosti iných patológií (nádorov, invázií). Môže sa vyskytnúť ako reakcia na infekciu.
  3. Systém. Choroba je iná. Je charakterizovaná léziou krvných ciev so zápalom cievnej steny a môže byť sprevádzaná nekrózou.

dôvody

Moderná medicína neštudovala všetky príčiny vaskulitídy. Teraz existuje niekoľko názorov o pôvode ochorenia. Podľa jednej teórie sa patológia vyvíja na pozadí vírusových alebo infekčných ochorení. Nádoby po hepatitíde sú obzvlášť zapálené, keď sa vyskytne abnormálna imunitná reakcia na patogén.

Druhá verzia je autoimunitná povaha ochorenia. Lekári sa domnievajú, že patológia je vyvolaná samotným ľudským imunitným systémom, keď nerozpoznáva jeho bunky a reaguje na ne ako keby to bol mimozemský prvok. Tretia teória sa týka genetickej povahy. Podľa tejto verzie dedičná predispozícia v kombinácii s nepriaznivými vonkajšími faktormi zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

príznaky

V závislosti od typu patológie sa tiež líšia jeho príznaky. Primárna vaskulitída je sprevádzaná príznakmi, ktoré sú charakteristické pre väčšinu chorôb: svalov a bolesti hlavy, mierne zvýšenie teploty. V budúcnosti sú príznaky poškodenia orgánov, ktorých cievy začínajú patologicky prechádzať. Hlavné príznaky vaskulitídy:

  • kožné vyrážky;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť, únava;
  • horúčka.

Vaskulitída - klasifikácia

Všetky formy vaskulárneho zápalu sú svojou povahou podobné, ale existujú určité rozdiely. Niektoré patológie vedú k nezvratným následkom a smrti, zatiaľ čo iné postihujú len kožu. Klasifikácia vaskulitídy podľa stupňa vaskulárnych lézií:

  1. veľký:
  • tropická aortitída;
  • Koganov syndróm;
  • sarkoidóza;
  • obrie bunková arteritída;
  • Takayasova choroba (nešpecifická aortoarteritída).
  1. priemerná:
  • familiárna stredomorská horúčka;
  • lepromatózna arteritída;
  • striatálna vaskulopatia;
  • polyarteritis nodosa;
  • Kawasakiho choroba.
  1. Malá (kryoglobulinemická forma):
  • urtikariálna vaskulitída;
  • Degoova choroba;
  • pigment fialová Schaumburg;
  • kožnú leukocytoklastickú angiitídu;
  • tromboangiitis obliterans;
  • Churgov-Straussov syndróm (eozinofilná granulomatóza);
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Behcetova choroba;
  • Schönlein-Henochova choroba.

V závislosti od veľkosti ciev sa zápal ciev rozdelí do niekoľkých skupín:

  • flebitída (zápal sa koncentruje v žilovej stene);
  • kapilára (kapiláry);
  • arteriolitis (poškodené arterioly);
  • arteritídy (v patologickom procese sa podieľajú arteriálne steny).

Vaskulitída na nohách

Zápalový proces žíl dolných končatín je nejednoznačný, pretože v patologickom procese je zapojených niekoľko tkanív a orgánov. Čo je vaskulitída ciev v nohách? Ide o autoimunitné ochorenie stien žíl, ktoré zjavne nevyzerá veľmi esteticky. Vaskulitída v nohách má subkutánne krvácanie, charakterizované zápalom a následnou deštrukciou cievnych stien. Procesy v priebehu času vedú k smrti tkanív. Táto patológia sa často vyskytuje u žien a dospievajúcich dievčat. Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • vyrážka alebo svrbenie v postihnutej oblasti;
  • bolesť kĺbov / svalov;
  • krvné pľuzgiere;
  • hemoragické škvrny.

Systémová vaskulitída

Ide o celú skupinu ochorení vedúcich k ischémii tkanív alebo orgánov. Akákoľvek systémová vaskulitída sa zhoršuje poškodením orgánov zraku, kĺbov, pľúc, srdca, obličiek a kože. Diagnóza je potvrdená viscerálnou angiografiou, biopsiou, laboratórnymi testami. Systémové patológie často trpia mužmi stredného veku. Symptomatológia tejto skupiny chorôb je odlišná a závisí od tečúcej formy.

Neyrovaskulit

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom chladu alebo na nervovej pôde. Je charakterizovaná neurovaskulitídou s ischémiou končatín a kŕčmi mozgových ciev. Patológia je klasifikovaná ako chronická, takže keď sa prvé príznaky majú vždy vzťahovať na vaskulárneho chirurga. Príznaky primárnej neurovaskulitídy:

  • zatemnenie a zmätok;
  • dezorientácia;
  • chronická encefalopatia;
  • bolesť hlavy;
  • neuropatiu kraniálneho nervu;
  • mŕtvice.

perivaskulárnej

Keď sa arteriálna stena úplne zrúti, dochádza k jej prasknutiu a následnému krvácaniu do susedných tkanív. Perivaskulitída je lézia a zápal vonkajšej vrstvy cievy a spojivového tkaniva, čo často vedie k nekróze, gangrénom. Choroba môže byť lokalizovaná na rôznych miestach. Častejšia polyarteritis nodosa, ktorá postihuje tepny malých a stredných rozmerov: mozog, pečeň, obličky, koronárne a mesenterické cievy.

autoimunitné

Príčiny a formy autoimunitnej vaskulitídy sú početné. Symptómy sú priamo závislé od typu ochorenia. Medzi hlavné príznaky patria kožné lézie (citlivosť, vyrážka), syndróm chronickej únavy, nespavosť. Zhoršenie sa strieda s remisiami. Hematologická forma je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, kašľaním s dýchavičnosťou a hojnou expektoráciou. Takayasu arteritída je charakterizovaná stratou hmotnosti, poškodením karotických a renálnych artérií, čo často vedie k srdcovému infarktu. V Behcetovej chorobe sa vyvíja stomatitída, oči sa zapália a vredy sa objavujú na genitáliách.

hemoragická

Vzťahuje sa na najbežnejšiu formu ochorenia. Hemoragická vaskulitída - čo je toto ochorenie? Patológia sa tiež nazýva kapilárna toxikóza, alergická purpura a Schönleinova-Genochova choroba. Hemoragická vaskulitída je aseptický systémový zápal ciev s poškodením kĺbov, kože, glomerulov a gastrointestinálneho traktu. Viac náchylné k chorobe dieťaťa od 7 do 12 rokov. Dospelí s touto formou patológie zriedkavo ochorejú. Hlavnými príčinami alergickej purpury sú infekcie: chrípka, herpes, SARS, streptokoky, mykoplazmy a ďalšie.

alergický

Patológia sa prejavuje ako prejav alergie. Rôzne okolnosti naznačujú vývoj alergickej vaskulitídy: infekcie, pravidelné lieky, práca s výrobkami chemického priemyslu. Cievne steny sú zapálené v dôsledku reakcie imunitného systému na účinky toxických infekčných faktorov. Diagnóza alergickej formy ochorenia je integrovaný inštrumentálny prístup (výmena plazmy) a laboratórne vyšetrenie s prihliadnutím na klinický obraz a anamnézu.

Revmovaskulit

Táto forma patológie sa často vyvíja u mužov. Klasickými príznakmi reumatického ochorenia sú: postihnutie pľúc, perikarditída, skleritída, mononeuritída, periférna gangréna. Reumatoidná vaskulitída je rozdelená do troch klinických a histologických typov:

  1. Nekrotizujúca arteritída. Sú zapojené stredné a malé artérie, čo vedie k poškodeniu periférnych nervov a viscerálnych orgánov.
  2. Zápal kapilár, arteriol, artérií, venúl. Charakterizované kožnými vredmi a hmatateľnou purpurou.
  3. Motorická arteritída. U pacientov s týmto typom patológie sa pozorovala vaskulárna intimálna proliferácia, trombóza a poškodenie falangov nechtov.

nekrotizujúca

Touto formou patológie sa myslí nekróza kože, ktorá sa vyvíja na veľkých plochách. Nekrotizujúca vaskulitída nie je jediná choroba, ale celá skupina chorôb s podobným mechanizmom účinku. Hoci choroba nie je ľahká, prognóza včasnej liečby je podmienečne priaznivá, pretože umožňuje predĺžiť remisiu a znížiť frekvenciu relapsu. Hlavné príznaky nekrotizujúcej vaskulitídy:

  • brnenie, necitlivosť, bolesť v rôznych častiach tela;
  • svalové kontrakcie;
  • neliečivé rany (vredy);
  • poruchy reči;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • modré prsty, ruky;
  • začervenanie kože;
  • krv vo výkaloch a moči.

Liečba vaskulitídy

Najúčinnejšia terapia tejto patológie sa pozoruje pri jej diagnostikovaní v ranom štádiu. Liečba vaskulitídy sa vykonáva v nemocnici alebo doma, v závislosti od závažnosti ochorenia. Lieková terapia v miernej forme ochorenia trvá 2-3 mesiace, s priemerom - šesť mesiacov, s ťažkým až do jedného roka. Chronická patológia je liečená kurzami od 4 do 6 mesiacov s rovnakým prerušením. Pomáha liečiť plazmaferézu, hemosorpciu, bylinnú medicínu, diétu. V prípade protidrogovej liečby sú pacienti predpísaní:

  • antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá: Warfarin, Heparin;
  • vazodilatátory: Dipyridamol, Tetamon;
  • glukokortikoidy: kortizón, triamcinolón;
  • ACE inhibítory: Captopril, Perindopril;
  • nesteroidné protizápalové lieky: ketoprofén, acetaminofén.
  • cytostatiká: leflunomid, metotrexát.

vaskulitída

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry. Postihnuté cievy môžu byť umiestnené povrchovo - v dermis, hlbšie - na hranici dermis a hypodermis alebo v akýchkoľvek telesných dutinách.

Príčiny vaskulitídy

Príčiny vaskulitídy môžu slúžiť rôznym faktorom, ale najčastejšie sú to infekčné alergické látky. Pri dlhodobej senzibilizácii organizmu akýmkoľvek alergénom (kniha prach, drogy, peľ rastlín, chmýří). Alebo s dlhodobým infekčným procesom (chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, adnexitída, poškodenie zubov, mykózy).

Niektorí vedci poukazujú na možné provokovanie prvých príznakov vaskulitídy dlhodobou expozíciou priamemu slnečnému žiareniu, čo je skutočný paralaergický (alergizujúci) faktor. Existujú prípady vaskulitídy po liečbe tonzilitídy s kremenným krvinkou u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. Významné miesto by sa malo venovať výmene biologicky aktívnych látok (mediátorov zápalu a alergie), ako aj všetkých druhov dysfunkcií cievnych krvných doštičiek a koagulačnej zložky hemostázy.

Pri určovaní príčin vaskulitídy je potrebné brať do úvahy stav bunkovej a humorálnej imunity, pretože akékoľvek stavy imunodeficiencie môžu viesť k vaskulitíde. Bohužiaľ nie je vždy možné presne určiť príčiny agresie organizmu proti tkanivám cievnych stien.

Symptómy vaskulitídy

Prvé príznaky vaskulitídy sú charakteristické pre väčšinu chorôb, a to slabosť, únava, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti svalov. Po určitom čase sa však s ďalším rozvojom autoaggresie tela začínajú objavovať príznaky lézie orgánu, ktorého cievy sú predmetom patologického procesu. V mnohých prípadoch môžu byť tieto symptómy nesprávne interpretované pred špecifickou diagnózou vaskulitídy.

Vaskulitída je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna vaskulitída je zápal cievy, ktorý spôsobuje poškodenie orgánu alebo tkaniva zásobovaného krvou touto cievou.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom ochorenia (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematosus) a považuje sa za symptóm.

Pri alergickej vaskulitíde kože sa objavujú hemoragické škvrny, uzliny, exsudatívne prvky s hemoragickým obsahom. Možné vyrážky bez hemoragických prvkov, ako sú erytematózne škvrny, pľuzgiere, vezikuly. Takéto prejavy značne komplikujú diagnózu. V oblasti vyrážky môžete niekedy vidieť čiernu kôru - kožný infarkt. Tento príznak vaskulitídy vytvára imaginárnu podobnosť s papulo-nekrotickou tuberkulózou kože. U niektorých pacientov je takýto prejav ako krvácanie pod nechtom na nohách pomerne zriedkavý.

Najčastejšie vyrážka na vaskulitídu ovplyvňuje nohy, menovite nohy, chrbtový povrch nôh, stehná. Pri generalizovanej forme vaskulitídy, aj keď sú prejavy na koži predlaktia, trupu, koža dolných končatín bude stále najviac postihnutá.

Alergická vaskulitída okrem hlavných klinických prejavov prináša pacientom veľa nepríjemných pocitov - bolesť v kĺboch, stláčanie alebo pálenie bolesti, menej často - svrbenie v mieste erupcie. Prípady sťažností pacientov na neprimeranú bolesť v kĺboch ​​boli zaznamenané aj niekoľko mesiacov pred objavením sa prvej vyrážky.

Alergická nodulárna vaskulitída

Táto skupina vaskulitídy zahŕňa akútny a chronický nodulárny erytém a induratívny erytém Bazinu.

Akútny erytém nodosum sa vyznačuje tvorbou zápalových uzlín na prednom a zadnom povrchu nôh, farba kože nad nimi sa môže líšiť od jasnej šarlátovej po modrú a žltozelenú (ako v prípade resorpcie modriny). Uzly sa nachádzajú v rôznych množstvách, veľkosti môžu presiahnuť orech, hustý. S typickými uzlinami sú zriedkavé pľuzgiere, papuly, škvrny, ale nie zistené ulcerácie, nekróza, jazvy. Proces končí úplnou resorpciou formácií.

Behcetova choroba je nešpecifická vaskulitída, ktorej príčiny sú stále neznáme. Ovplyvňuje hlavne sliznicu očí, úst a kože (zvyčajne v oblasti genitálií). Pre túto vaskulitídu je charakteristická tvorba vredov a erózií.

Časová angiitída - vaskulitída, ktorá je sprevádzaná predĺženými bolesťami hlavy v spánkoch. To je najčastejšie u starších žien, preto druhé meno je senilná arteritída (senilný znamená prevahu ochorenia starších ľudí).

foto alergickej vaskulitídy

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída sa vyskytuje pri ochoreniach spojivového tkaniva, ako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, reumatizmus.

Vaskulitída vo Wegenerovej granulomatóze sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v stene krvných ciev rôzneho kalibru horného a dolného dýchacieho traktu, ako aj obličiek. Vedci naznačujú, že toto ochorenie sa spúšťa inhaláciou určitého špecifického antigénu. Choroba je ťažká. Pacienti sa objavujú ulcerované granulomy na sliznici úst, nosa, priedušiek. Na pozadí týchto prejavov dochádza ku glomerulonefritíde, čo zhoršuje závažnosť stavu. V pokročilých prípadoch často trpia srdce, koža, zrakové orgány a nervový systém. Diagnóza je založená na biopsii z postihnutých oblastí sliznice.

Vaskulitída s reumatizmom je generalizovaná. Závažnosť prejavov závisí od štádia vaskulitídy. Charakteristické hemoragické vyrážky často menia lokalizáciu. Okrem kožných prejavov vaskulitídy s reumatizmom sú často postihnuté aj cievy dôležitých orgánov - srdca, mozgu, pľúc, žalúdka, pažeráka a obličiek. S agresívnym priebehom reumatizmu, ktorý je ťažké liečiť, je možné vnútorné krvácanie z týchto ciev. Takéto následky, často chytanie pacientov prekvapením, môžu byť fatálne. Bohužiaľ, podľa štatistík, viac ako polovica pacientov s reumatizmom sú mladé ženy.

Vaskulitída pri systémových ochoreniach, napríklad pri systémovom lupus erythematosus, je charakterizovaná erytematóznymi vyrážkami, hyperkeratózou folikulov (zhrubnutie škvŕn epidermis), atrofiou kože a prítomnosťou teleangiektázií (vaskulárnych "hviezd", ktoré zmiznú pri stlačení pohárom). Čo sa týka ciev vnútorných orgánov, často trpia v dôsledku zovšeobecnenia procesu s nízkou účinnosťou hormonálnych prípravkov. Poškodenie krvných ciev obličiek v kombinácii s autoagresiou obličkových teliesok vedie k lupusovej nefritíde. To v niektorých prípadoch vedie k impozantnej komplikácii - chronickému zlyhaniu obličiek. Títo pacienti vyžadujú hemodialýzu a transplantáciu obličky.

Cerebrálna vaskulitída u pacientov so systémovým lupus erythematosus môže spôsobiť krvácanie pod meningmi alebo dokonca v mozgu.

fotografie systémovej vaskulitídy

Urtikariálna vaskulitída

Urtikardi angiitída (synonymá - urtikarny vaskulitída, dermálna urtikritídna angiitída) - chronický zápal povrchových ciev dermis, typ alergickej vaskulitídy. Prúdenie vo vlnách, často pre chronickú urtikáriu. Typické kožné prejavy - hemoragické škvrny, uzliny, perzistentné husté pľuzgiere, ktoré môžu pretrvávať tri dni. Tieto morfologické prvky sú sprevádzané pocitmi, ktoré sú pre pacientov nepríjemné - pocit pálenia, napínanie alebo podráždenie kože, ako aj bolesť v kĺboch.

Nie sú vylúčené aj mnohé bežné príznaky - horúčka do 1 - 1,5 ˚ С, slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť svalov, brucho, dolná časť chrbta. V podrobnej štúdii u pacientov s glomerulonefritídou je možné zistiť, čo indikuje proces generalizácie. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na závažnú paroxyzmálnu bolesť brucha, ktorá nemá jasnú polohu, ako aj tekutú "čiernu" stolicu. To môže znamenať hypersenzitívny priebeh vaskulitídy, tendenciu k generalizácii.

Diagnóza vaskulitídy v tomto variante je založená na imunofluorescenčných vyšetrovacích metódach, ako aj na histologickom vyšetrení postihnutej oblasti kože. Histologické vyšetrenie ukazuje drobivé, edematózne, na niektorých miestach nekrotické cievne steny, tkanivové rezy sú impregnované krvnou plazmou. V priebehu ciev sú infiltráty zápalových buniek napnuté v úsekoch, ako keby prepichovali stenu cievy.

Vedci zistili spojenie žírnych buniek s procesom alergického zápalového cievneho ochorenia. V týchto bunkách sa produkujú a akumulujú biologicky aktívne látky - histamín, serotonín, heparín, kyselina hyalurónová. V dôsledku toho je možné dôkladným biochemickým a klinickým vyšetrením krvi detegovať významné zvýšenie bazofilov, eozinofilov a biologicky aktívnych látok.

Treba mať na pamäti, že aj kožná vaskulitída sa môže stať systémovou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia mnohých orgánov.

foto urtikariálnej vaskulitídy

Vaskulitída u detí

Vaskulitída sa vyskytuje v detstve je pomerne zriedkavá, ale majú charakteristické vlastnosti samozrejme.

Kawasakiho syndróm je prevládajúcou léziou ciev malého a stredného priemeru s ďalším rozvojom deštruktívnej alebo deštruktívnej proliferatívnej vaskulitídy. Vyskytuje sa u detí mladších ako 7 rokov. Toto ochorenie má systémový charakter, ovplyvňuje koronárne cievy srdca, sliznicu horného a dolného dýchacieho traktu, lymfatické uzliny. Má akútny, rýchly nástup s výrazným zvýšením teploty na vysokú (38 ° C) a dokonca na extrémne vysokú hodnotu (41 ° C).

Na pozadí dlhotrvajúcej oslabujúcej horúčky sa príznaky kožných lézií objavujú vo forme polymorfnej hemoragickej vyrážky (šarlátovej vyrážky, erytematóznych plakov) a sliznice dýchacieho traktu, očí, nosa, čo značne komplikuje diagnózu vaskulitídy.

S časom (1-3 dni) začína začervenanie a zahusťovanie kože na dlaniach a chodidlách, čo obmedzuje pohyblivosť malých kĺbov v dôsledku ostrej bolesti. Na pozadí týchto javov sa zväčšujú krčné lymfatické uzliny, jazyk sa stáva karmínovým. Dva týždne po nástupe ochorenia sa periungálny peeling s veľkými platničkami začína na prstoch prstov alebo prstov na nohách. V niektorých prípadoch sa odlupovanie rozširuje na celý prst. Porážka kardiovaskulárneho systému sprevádza akútnu fázu ochorenia, najnebezpečnejšou komplikáciou je aneuryzma koronárnych artérií, ktorá môže viesť k infarktu myokardu a smrti. Medzi zriedkavejšie sa vyskytujúcimi léziami vnútorných orgánov, meningálnym syndrómom, gastrointestinálnou léziou, léziami pečene a sleziny je potrebné poznamenať, že poškodenie obličiek je najčastejšie. S včasnou diagnózou je možné vyliečiť Kawasakiho syndróm a následky sa môžu vrátiť do 5-8 rokov.

Hemoragická vaskulitída u detí je rozdelená do niekoľkých foriem, v závislosti od dominantných príznakov poškodenia orgánov a tkanív. Konkrétne: formy kože, kože a kĺbov, brucha, obličiek a kože a obličiek. Forma kože môže byť jednoduchá, nekrotická alebo sprevádzaná studenou urtikáriou so závažným edémom. Jednoduchá kožná forma vaskulitídy je charakterizovaná kožnými hemoragickými vyrážkami vo forme purpury, ktorá mierne stúpa nad zdravé oblasti kože. Spočiatku sa vyrážka nachádza na nohách, postupne sa šíri vyššie na vnútorný povrch stehien.

Kĺb sa postupne zapája do kožného syndrómu. Vo forme migrujúcej bolesti vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín, menej často v lakťových a ramenných kĺboch. U detí sa pred vznikom nových lézií na koži pozoruje bolesť v kĺboch. Brušná forma je charakterizovaná ťažším priebehom so silnou bolesťou brucha. Deti najčastejšie indikujú lokalizáciu bolesti v blízkosti pupka.

Niekedy je abdominálna forma vaskulitídy sprevádzaná gastrointestinálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov tieto krvácania nie sú hojné a nie sú život ohrozujúce. Z možných komplikácií - peritonitídy, perforácie, invaginácie. Pri renálnej forme sa prejavia patologické zmeny po 2 alebo 3 týždňoch od nástupu ochorenia. Poškodenie obličiek je často fixované mikroskopiou moču. Proteíny, globulíny sú detegované. Zvyčajne sa pri včasnej adekvátnej terapii tieto zmeny v indexoch stratia bez stopy. V zriedkavých prípadoch sa však lekári musia zaoberať glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom. Poškodenie pľúc, nervový systém pri hemoragickej vaskulitíde u detí je popísané v ojedinelých prípadoch. Spoločným znakom rôznych foriem tohto ochorenia je tendencia k zovšeobecňovaniu a rekurentnému priebehu.

deti majú vaskulitídu

Ďalším typom systémovej vaskulitídy u detí je periarteritis nodosa. Je to jedna z najzávažnejších foriem angiitídy. Vedci zistili, že takmer 30% pacientov má v krvi povrchový marker hepatitídy B. Hlavnými príznakmi sú závažná horúčka, ktorá nereaguje na antipyretiká a antibiotiká (citlivé na glukokortikoidy), rýchly úbytok hmotnosti, častá trombóza malých artérií, čo vedie k vzniku k ischémii a nekróze tkaniva. Možná nekróza špičiek prstov, infarkty vnútorných orgánov.

Ochorenie môže priniesť mnoho komplikácií - arteriálnu hypertenziu, nefrotický syndróm, akútne srdcové zlyhanie, vaskulárnu pleuropneumóniu, bronchiálnu astmu rezistentnú na xantín. Charakteristické prejavy kože sú: mramorovanie kože alebo tzv. Žil (prejavy pozdĺž vetiev ciev vo forme vetiev stromov), subkutánne uzliny pozdĺž ciev a bolestivý opuch končatín. Symptóm „krvácajúceho uzla“ (opísaný profesorom Romanenkom) sa vyskytuje len pri nodulárnej periarteritíde - bez ohľadu na poranenia alebo fyzickú námahu z uzla sa otvorí krvácanie, ktoré môže trvať až tri dni. Syndróm tromboangiitídy sa prejavuje silnými bolesťami za upchatou artériou, ktoré sa v noci zhoršujú a vyčerpávajú dieťa počas bezsenných nocí.

Neskôr sa objaví cyanóza kože, chladenie, znížená citlivosť, opuch a pocit plazenia. Ak nebola predpísaná vhodná liečba, potom sa gangréna vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, ktorá sa pripojila. Zvyčajne tento proces končí amputáciou časti končatiny. Ale ak boli vykonané adekvátne pokusy o terapiu, potom môže byť eliminovaná ischemizácia, ktorá zachráni končatinu.

Z ostatných príznakov vaskulitídy je potrebné zaznamenať obmedzený efemérny edém a teleangiektómiu (spider žily). Objavujú sa na tvári, hornej alebo dolnej končatine. Majú formu náramku alebo vankúša. Môžu byť nesprávne interpretované a zamieňané s urtikáriou, angioedémom. Zmiznú náhle a úplne. Aj keď existujú zjavné príznaky, ktoré indikujú periarteritis nodosa, diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov histopatologického vyšetrenia biopsického materiálu lézií.

Ďalšou komplexnou formou systémovej vaskulitídy je nešpecifická aortoarteritída. Ovplyvňuje aortu - hlavné hlavné plavidlo. V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišuje niekoľko foriem tohto ochorenia: lézia aortálneho oblúka a vetiev siahajúcich od neho, lézia zostupnej aorty, zmiešaná lézia oblúka, hrudné a brušné časti, ako aj možné poškodenie akejkoľvek časti aorty v kombinácii s léziou pľúcnej artérie. Choroba sa vyvíja pomaly.

Symptómy charakteristické pre tento typ vaskulitídy - absencia alebo asymetria pulzu v horných končatinách môže byť vynechaná pri nástupe ochorenia. Pre každý typ vaskulitídy je možné rozlišovať vedúce symptómy. S porážkou abdominálnej aorty - intermitentnej klaudikácie, cyanózy a ochladzovania nôh, bolesti pri chôdzi a porúch obličiek - proteinúrie, hematurie.

Pri primárnej lézii hrudnej aorty a pľúcnej artérie - dýchavičnosti, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka je možné „karotický tanec“ (viditeľná pulzácia karotických artérií na krku). Pri poškodení aortálneho oblúka sú možné poruchy nervového systému - bolesť hlavy, krvácanie z nosa, závraty, progresívny pokles zrakovej ostrosti a "zrakové poranenie" (krátkodobé zhoršenie zrakovej ostrosti pri zmene polohy tela, otáčanie trupu, hlava), s predĺženou vaskulitídou, môže sa objaviť krvácanie v sietnici a nástup slepoty. Výsledkom NAA je nahradenie trvanlivého a elastického tkaniva steny aorty spojivovým tkanivom (kalenie) s možným zablokovaním lúmenu alebo prasknutím steny. Okrem konzervatívnych liečebných metód používajú aj chirurgicky - cievne plasty.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy ako nezávislého ochorenia alebo v dôsledku systémových lézií tela čelí určitým ťažkostiam. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu vonkajších (často skrytých) prejavov, vyvinulo sa mnoho diagnostických testov.

Hlavnou metódou presnej diagnostiky vaskulitídy je histopatologické vyšetrenie. Na identifikáciu alergickej povahy vaskulitídy sa vykonávajú testy alergie, testy intradermálnej alergie a imunologický výskum. Na stanovenie vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy ochorenia vykonávajú špecializované laboratóriá PCR test - polymerázovú reťazovú reakciu. Na vylúčenie senzibilizácie streptokokom sa stanoví titer antistreptolyzínu-O. Používajú sa aj imunologické (ELISA), fixačné reakcie komplementu (RSC), RPHA a iné laboratórne vzorky.

Uistite sa, že do štúdie imunogramy, štúdium imunitných komplexov. Podľa nedávnych štúdií, v akútnej fáze vaskulitídy, dochádza k prudkému nárastu množstva kininogénu v krvi, preto sa odporúča urobiť analýzu, ktorá určuje aktivitu biologicky aktívnych látok v krvi. Prognostické testy na konci liečby - opakované močové a krvné testy, opakovaná štúdia kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Liečba vaskulitídy

Liečba rôznych foriem vaskulitídy má významné znaky. Takže s pomalou chronickou kapilárou môžete robiť bez intenzívnej všeobecnej liečby. Pri takých závažných patologických stavoch, ako je periarteritis nodosa, je potrebná komplexná a lokálna liečba s použitím glukokortikosteroidov.

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na liečbu základného ochorenia, proti ktorému sa objavila vaskulitída (so sekundárnymi formami). Je potrebné liečiť možné ložiská infekcie - kaz, tonzilitídu, antritídu, sinusitídu, mykózu.

Pacientom s vaskulitídou s alergiami na tuberkulózu sa predpisuje konzultácia s fiškalizmom, Rifampicinom, Ftivazidom.

V prípade ťažkého kožného alebo kožného artikulárneho syndrómu sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú po dobu 7 dní s prestávkou 5 dní - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po každom jedle; Kyselina mefenamová až 0,5 g trikrát denne; Indometacín alebo Ibuprofen dvakrát po každom jedle. Podľa svedectva trávia 5-7 kurzov.

Na obnovenie pružnosti a pevnosti cievnej steny aplikujte kyselinu askorbovú 5 ml - 5% roztok intravenózne 3-4 týždne; Rutín vo vnútri 0,005 g po raňajkách, obede a večeri. Po-pilulky vnútri 0,3 g za 3 krát denne. Tieto lieky môžu byť nahradené fytopreparáciami - extrakt zo šípky, odvar z červených a čiernych ríbezlí, infúzia žuvačky, žihľava.

Je ukázané použitie antioxidantov, napríklad Retinolu.

Pre bolesti hlavy a bolesti v kĺboch ​​sa tiamín bromid predpisuje v 2 ml - 3% intramuskulárne každý druhý deň po dobu maximálne jedného mesiaca. Keď sa metabolické zmeny v srdcovom svale podľa svedectva EKG, vitamín B-12 používa v kombinácii s tabletami Riboxin 2 2-3 krát denne.

Multivitamíny - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta denne.

Predkladajú sa induktory interferónu - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tieto lieky majú antivírusové účinky, zlepšujú imunitný systém. Kurzy - 5-9 dní, len 5 kurzov.

Nešpecifická imunoterapia - metyluracil 0,5 g až štyrikrát denne v kombinácii s lokálnym použitím.

S rozsiahlym edémom, hemoragickou nekrózou - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok na intravenózne podanie rýchlosťou 40 - 60 kvapiek za minútu, 2-3 krát týždenne. Použitie takejto "zmesi" kortikosteroidov zabraňuje mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú pri orálnom užívaní.

Novým sľubným smerom v liečbe vaskulitídy je použitie polyenzýmov - liečebných komplexov na perorálne podávanie: Wobenzym 15-18 ďalších denne a Flogenzy 6-9 ďalších denne počas 1-2 mesiacov.

Na zníženie akútneho zápalového procesu sa používa Parmidin, pyridinokarbamát, fenylbutazol vo forme 5% masti.

Pri vaskulitíde sa odporúča aplikovať nové metódy hemoterapie - plazmaferézy, lymfocytotézy, hemosorpcie, aferézy globulínu.

Fyzioterapeutické postupy pri vaskulitíde - UV v erytémových dávkach 10-15 minút denne. Phonophoresis protizápalových liekov.

Liečba vaskulitídy by mala byť prísne individuálna a schválená lekármi rôznych špecialít.

V strave pacientov by mali zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín, sacharidov, vitamínu C, R.

Vonkajšia liečba vaskulitídy je indikovaná v prítomnosti ulcerácií, ohnísk nekrózy. Použite masť 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.