Liečba osteomyelitídy: čo čaká na pacienta

Infekčné agens, prenikajúce z vonkajšieho prostredia alebo chronické zameranie v tele, môže ovplyvniť akékoľvek tkanivo. V kostiach sa vytvárajú hnisavé fúzie s tvorbou sekvencerov - nových modifikovaných fragmentov, vďaka práci osteoklastov. Tieto bunky sa snažia odolávať mikrobiálnej agresii, obnovujú kostné štruktúry. Účinok ich aktivity je však nedostatočný, pretože hnisavá fúzia pokračuje na pozadí zníženej imunity a vysokej invazívnej kapacity bakteriálnych patogénov. Takto vzniká osteomyelitída, centrum infekcie kostného tkaniva.

Štandard terapeutických opatrení zahŕňa konzervatívnu starostlivosť o pacienta, chirurgické metódy ovplyvňovania bakteriálneho procesu. Akútny zápal zahŕňa malý zásah, obmedzený na lokálnu trefáciu a vytvorenie odtoku hnisavého obsahu. Protokol operácie pri chronickej osteomyelitíde môže zahŕňať rôzne techniky až po čiastočnú resekciu kosti a aplikáciu Ilizarovovho zariadenia. Preskúmanie pacientov podstupujúcich radikálnu intervenciu indikuje, že trvanie rehabilitačného obdobia je dosť vysoké. Následne sa však často pozoruje úplné uzdravenie, čím sa pacienti zbavia dlhých a bolestivých prejavov ochorenia.

Hlavné príznaky

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Ochorenie sa vyskytuje u detí a dospelých - od narodenia do neskorého veku. Hlavnou príčinou osteomyelitídy sú baktérie, ktoré prenikajú do kostného tkaniva kontaktom alebo hematogénnou cestou. Medzi mikroorganizmami je etiologický základ:

  • stafylokoky, najmä zlaté;
  • streptokoky;
  • modrý hnis bacillus;
  • baktérie tvoriace spóry;
  • Klebsiella, Legionella a viac vzácnych infekčných agens.

Viac ako 90% všetkých osteomyelitíd je spôsobených stafylokokami a streptokokmi. Po vykonaní chirurgického zákroku na kostnom tkanive na nahradenie protézy v neprítomnosti vhodných antiseptík sa podmienečne patogénne mikroorganizmy dostanú do rany. To komplikuje identifikáciu etiologického faktora, ovplyvňuje výber antibiotík, pretože takáto flóra je extrémne necitlivá.

Dôvody poklesu lokálnej imunologickej ochrany sú známe - to sú faktory, ktoré prispievajú k prenikaniu baktérií do kostného tkaniva:

  • ložiská bakteriálneho zápalu v tele - zubný kaz, ochorenie žlčových kameňov, infekcie močových ciest, angína;
  • dlhodobé akútne respiračné ochorenia, ktoré znižujú bunkovú a humorálnu imunitu;
  • HIV infekcia;
  • alkoholizmus, drogová závislosť;
  • poranenia kostí;
  • operácie - extrakcia zubov, endoprotetika.

Na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela baktérie prenikajú a množia sa v kostnom tkanive. Výsledkom je centrum hnisavej fúzie.

Hlavné prejavy osteomyelitídy:

  • bolesť;
  • zvýšenie teploty;
  • edém a hyperémia na koži okolo lokálnej oblasti poškodeného kostného tkaniva;
  • asymetria končatín alebo tváre;
  • zhoršenie celkovej pohody - intoxikácia, slabosť, potenie.

Špecifické prejavy osteomyelitídy a jej diagnostika závisia od miesta bolesti a zápalového procesu. Nasledujúce kosti sú najviac náchylné na zničenie:

U detí sa proces môže šíriť do kĺbov kvôli slabosti synoviálnej membrány. Bolestivý syndróm a intoxikácia majú výrazné znaky, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia u mladistvých.

Základné princípy liečby osteomyelitídy:

  • detoxikácia;
  • predpisovanie antibiotík;
  • chirurgická rehabilitácia zdroja infekcie;
  • posilňujúca terapia;
  • obnovy a rehabilitácie.

Liečba po utrpení osteomyelitídy zahŕňa vitamínovú terapiu, stimuláciu imunity, profylaktický priebeh antibakteriálnych účinkov, cvičebnú terapiu, masáž a zmiernenie symptómov.

Antibiotická terapia

Antibakteriálna terapia je predpísaná pred chirurgickým debridementom a po nej. Hlavnou úlohou antibiotík je potlačenie aktívnej reprodukcie mikroorganizmov. Bez ohľadu na lokalizáciu infekčného ohniska sa najčastejšie používajú parenterálne intravenózne činidlá v kombinácii s požitím. Pre antibakteriálnu terapiu sa používajú skupiny liekov:

  • cefalosporíny - cefuroxím, ceftazidím, ceftriaxón;
  • glykopeptidy - vankomycín;
  • polosyntetické penicilíny - Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, tikarcilínom;
  • aminoglykozidy - Tobramycín, Amikacín, Netilmicín;
  • fluorochinolóny - levofloxacín, ciprofloxacín;
  • imidazolové deriváty - metronidazol;
  • antibiotiká iných skupín u určitých kategórií pacientov.

Výber konkrétneho lieku závisí od závažnosti stavu pacienta, od vlastností infekcie. Nižšie je tabuľka možností pre antibakteriálne kombinácie u rôznych kategórií pacientov.

Liečba liekmi spolu s antibiotikami by mala zahŕňať detoxikáciu injekciou tekutín nahrádzajúcich plazmu, vitamínovej terapie a špecifických liekov pre určité kategórie pacientov. V prípade infekcie HIV je nutný paralelný ARVT (antivírusový účinok). Pri neprítomnosti účinku na retrovírus bude účinok antibiotickej liečby bezvýznamný aj pri použití všetkých skupín antibiotík.

V prípade multifokálnej difúznej osteomyelitídy, ktorá sa šíri hematogénnou cestou, sa indikuje len intravenózne a intraarteriálne podávanie antibiotík. Pre deti zohráva úlohu potláčanie zápalu, preto je možné zanedbať niektoré vedľajšie reakcie liekov a rozšíriť rozsah antibakteriálnych účinkov. Na začiatku sú všetkým kategóriám pacientov priradené empirické terapie na potlačenie najpravdepodobnejších patogénov. Ďalšia korekcia sa uskutočňuje identifikáciou špecifického mikroorganizmu, ktorý spôsobil ohnisko akútneho alebo chronického zápalu. Okrem medikamentóznej a chirurgickej starostlivosti sa fyzioterapia aplikuje laserom, UHF alebo diadynamickými prúdmi.

Na zmiernenie utrpenia pacienta možno použiť ľudové prostriedky. Nie sú nevyhnutné, pretože bez plnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie, ale môže urýchliť proces hojenia. Na lokálnu expozíciu liečitelia odporúčajú nasledujúce bylinky na pomoc pri osteomyelitíde:

Tieto rastliny majú hojenie rán, absorbovateľné, protizápalové pôsobenie. Sú vyrobené odvarmi a tinktúrami a potom sa na postihnuté miesto kostného tkaniva vložia obklady. Odstraňovanie hnisu s aloe šťavou s osteomyelitídou sa praktizovalo v ľudovom liečiteľstve už mnoho rokov. Terapia Equumperm je rovnako populárna ako rastlina s výraznými analgetickými vlastnosťami. Harmanček alebo nechtík sa používajú proti rozpadu vo forme odvarov ako prostriedok na oplach úst. Avšak so všetkými výhodami tradičných metód liečby je ich účinnosť v prípade závažnej osteomyelitídy nedostatočná, preto je potrebná pomoc chirurga.

chirurgia

Osteomyelitída je hnisavý proces kostného tkaniva s tvorbou sekvestrov a abscesov, takže nápravné opatrenia nie sú bez chirurgického zákroku úplné. Doma sa choroba nelieči, preto je na zaistenie plnohodnotnej starostlivosti o pacienta potrebná hospitalizácia na hnisavom chirurgickom oddelení.

Medzi hlavné moderné metódy operačnej korekcie patria:

  • miestna trepanácia aplikovaním frezových dier s uložením drenáže;
  • otvorenie abscesu;
  • sekvestrektómia a otvorená reorganizácia zdroja infekcie;
  • resekciu kosti s prekrytím Ilizarovovho prístroja;
  • otvorenú osteosyntézu s použitím kovových platní;
  • nahradenie oblasti kosti umelým materiálom.

Čo si vybrať chirurgickú liečbu, rozhodne špecialista na základe charakteristík ochorenia. Akútne prípady častejšie končia bezpečne po jednoduchej trepanácii, ale chronický proces vyžaduje radikálnu chirurgickú pomoc.

Infekcia po extrakcii zubov

Jedným typom ochorenia je osteomyelitída čeľuste. Vyskytuje sa pri kontakte s infekciou po extrakcii zuba, sprevádzanej silnou bolesťou s neschopnosťou vykonávať žuvanie. Problém si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože kvalita života pacienta je výrazne zhoršená.

Medzi základné princípy terapie patria:

  • chirurgická rehabilitácia lézie v čeľusti;
  • použitie antibiotík;
  • znehybnenie použitím pneumatiky;
  • režim napájania;
  • detoxikácie.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Postupnosť terapeutických opatrení sa začína chirurgickou starostlivosťou, potom sa aplikuje imobilizácia, paralelne sa stanovujú konzervatívne opatrenia. Po odstránení pneumatík sa zmeny liečby: dávka antibakteriálnych liekov sa zníži, lokálny antiseptický účinok sa zastaví, diéta sa rozšíri a pridá sa pomôcka na fyzioterapiu. Do dvoch týždňov prichádza úplné uzdravenie.

Lézia čeľuste

Lokality chronickej infekcie sa často nachádzajú v ústnej dutine: zle zahojené zubaté zuby, angína, sinusitída vedú k prenikaniu mikroorganizmov v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste. Takto sa vyvíja osteomyelitída, ktorá je podporovaná poraneniami tváre, komplikovanými vpichmi dutín čeľustnej dutiny alebo extrakciou zuba. Klinika odontogénnej osteomyelitídy zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť v postihnutej oblasti;
  • ostrý opuch ústnej sliznice a kože cez postihnutú čeľusť;
  • zvýšenie teploty;
  • asymetria tváre;
  • slabosť, silná únava.

Funkcia žuvania pacienta je narušená, pretože je často ťažké otvoriť ústa. Zmeny reči, bolesti hlavy sa spoja. Intoxikácia sa zvyšuje a proces je náchylný k rýchlemu šíreniu bez pomoci. Preto zubný lekár vyhodnotí symptómy a liečbu, aby sa rozhodol o manažmente pacienta.

Kostná lézia vyžaduje chirurgickú debridement čeľuste, ktorý sa uskutočňuje otvoreným prístupom cez ústnu dutinu. Ďalšou taktikou je imobilizácia s dlahou s následným rádiologickým sledovaním zmien kostného tkaniva. Je predpísaná konzervatívna liečba antibiotikami s rozšíreným spektrom. Najmä často používaný metronidazol v kombinácii s cefalosporínmi 3-4 generácie. Ďalej sú predpísané fluorochinolóny alebo rifampicín. Môžete pomôcť pacientovi a ľudovým prostriedkom. Na tento účel použite opláchnutie fyto-antiseptikami, ktoré sú súčasťou harmančeka, nechtíka alebo eukalyptu. Kompozícia môže byť pripravená nezávisle, ale je výhodné použiť pri kultivácii hotové farmaceutické tinktúry týchto rastlín.

Osteomyelitída v zubnom lekárstve

Porážka čeľustí hrá vedúcu úlohu pri vzniku osteomyelitídy po extrakcii zubov. Infekcia sa vyskytuje v zubnej ordinácii alebo doma kvôli nesprávnej starostlivosti o pooperačnú ranu. Hlavné príznaky spojené s poškodením ústnej dutiny:

  • silná bolesť;
  • prudký opuch;
  • neschopnosť jesť;
  • problémy s rečou;
  • prejavov intoxikácie.

Terapeutické opatrenia sú redukované na rehabilitáciu centra osteomyelitídy, po ktorej nasleduje vymenovanie antibiotík. Operačné opatrenia sa vykonávajú v nemocnici a s priaznivým priebehom ochorenia počas nasledujúcich 3 až 4 dní je pacient prepustený na pozorovanie v chirurgickej ordinácii zubnej kliniky. Antibiotiká sa menia na orálne so zachovaním dávkovania a rádiologické monitorovanie a odstránenie imobilizácie sa uskutočňuje ambulantne. Tento prístup je potrebný pre pohodlie pacienta a urýchlenie rehabilitačného obdobia.

Osteomyelitída kostí

Symptómy a liečba kostných lézií závisia od lokalizácie zápalového procesu. Najľahšie sa vyskytujú osteomyelitída päty. Postihnutá oblasť je lokalizovaná len malou časťou končatiny. Aj keď sú teda k dispozícii edémy a dysfunkcie funkcie nohou, rýchly prístup k nim má jednoduchý prístup k drenáži a silná liečba antibiotikami.

Porážka nohy zachytáva proces v holennej kosti, ktorá prebieha s ostrým porušením funkcie končatiny:

  • akútna bolesť;
  • opuch nohy;
  • neschopnosť chodiť;
  • zvýšenie intoxikácie;
  • hektická horúčka.

Pri zápale len tíbie sa znižuje sila bolestivých pocitov. Rýchly prístup k nemu je však ťažký av prípade spojenia krvného zásobenia dolných končatín sa choroba často oneskoruje.

Porážka femuru prechádza s ťažkou intoxikáciou a často s imobilizáciou pacienta. Pravidelná trepanácia nestačí, pretože svalová hmota je skvelá. Preto sa vykonáva otvorená operácia, ktorá oneskoruje rehabilitáciu a úplné uzdravenie pacienta. Osteomyelitída ischiatickej kosti vedie k ostrým bolestiam chrbta. Niekedy paréza končatiny dosahuje takú silu, že úplne komplikuje pohyb pacienta. Otvorená operácia sa vykonáva zriedkavo, častejšie sa používa trepanácia a konzervatívna liečba.

S porážkou všetkých kostí nôh môže pomôcť ľudových prostriedkov. Byliny vo forme odvarov alebo tinktúr, aplikované ako obklad do zapáleného priestoru, urýchľujú odstránenie edému a zvyšujú účinok antibiotík. V otvorenej drenáži je však ich použitie bezvýhradné, pretože vstup cudzích telies rastlinného pôvodu zvyšuje rast baktérií v rane.

Chronický typ

Pri nedostatočnej liečbe akútneho procesu sa v kostnom tkanive vytvára dlhodobé zápalové zameranie. Časť z nich je sklerózovaná, čo spôsobuje Garreovu chorobu, ktorá je liečená roky počas období exacerbácie. Ale sklerodegeneratívna osteomyelitída sa lieči len konzervatívne, základom terapie je fyzioterapia a cvičebná terapia. Obmedzený Brody absces, ktorý nastáva, keď je dutina vytvorená v kostnom tkanive, je naplnená hnisavými hmotami. Vyžaduje zvýšenú reorganizáciu a následnú imobilizáciu končatiny.

Po posttraumatickej osteomyelitíde je rehabilitácia vždy oneskorená. Je to spôsobené zapojením mäkkého tkaniva do zápalu. Vzniká hnisavá fistula, ktorej priebeh pokračuje hlboko do kostného tkaniva. Liečba bude vyžadovať radikálnu liečbu, resekciu postihnutej oblasti a nahradenie umelými materiálmi. S porážkou metatarzálnej kosti alebo malým prstom chodidla, čo je pomerne zriedkavé, je liečba obmedzená na uzavretú reorganizáciu s antibakteriálnou terapiou. Rovnaký prístup sa používa pri zápale rebra alebo hrudnej kosti. Ťažká osteomyelitída bedra vyžaduje závažné opatrenia - endoprotetiku alebo inštaláciu prístroja Ilizarov.

Miechové postihnutie

Porážka stavcov vedie nielen k bolesti, ale aj k neurologickému deficitu dolných končatín. To sa prejavuje ťažkosťami pri chôdzi, dysfunkciou panvových orgánov, rozvojom ochabnutej parézy nôh. Symptómy a liečba sú hodnotené neurochirurgom, ktorý často mení taktiku štandardnej terapie.

  • chirurgická rehabilitácia;
  • v mieste zaostrenia osteomyelitídy v prepínacom plaste sa úplne odstráni;
  • konzervatívna liečba - fyzioterapia, antibiotiká;
  • zmiernenie symptómov - odstránenie intoxikácie, zmiernenie bolesti, zlepšenie prietoku krvi v končatinách;
  • na sebe imobilizujúci korzet.

Ak je postihnutá bederná chrbtica, liečba je zameraná na stabilizáciu neurologických porúch. Okrem laminektómie sa vykonáva drenáž rán, po ktorej nasleduje silná antibakteriálna terapia.

Infekcia nôh

Patológia palca je zriedkavá. Vyvoláva proces dny, traumatické poškodenie tejto oblasti. Osteomyelitída sa vyskytuje ako chronická lézia s periodickými exacerbáciami a tvorbou hnisavej fistuly. Je to spôsobené nedostatočným prívodom krvi do oblasti, najmä v staršej vekovej skupine.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, jednou z metód liečby je radikálne odstránenie postihnutých falangy. Tento prístup je spôsobený nízkym účinkom antibiotickej terapie aj na pozadí použitia liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie končatiny. Prekrývajúce sa úseky nôh sú charakterizované lepším prietokom krvi, preto je liečba predpísaná podľa štandardného protokolu manažmentu pacienta.

Liečba hematogénneho typu

Šírenie infekcie krvou je vždy nebezpečenstvo z hľadiska vývoja septických komplikácií. Jednou z týchto lézií je hematogénna osteomyelitída, ktorá je častejšia u detí a oslabených pacientov. Najdôležitejšou podmienkou pre rýchle zotavenie pacientov trpiacich sepsou je kombinácia rýchlej chirurgickej starostlivosti a konzervatívnej terapie.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby akútnej hematogénnej osteomyelitídy je lokálna trepanácia s prídavkom aktívnej drenáže. Princíp starostlivosti je jednoduchý - odtok hnisu sa rýchlo upravuje a potom sa pridáva empirická liečba antibiotikami. Na objasnenie patogénu sa berie do úvahy nielen hnisavý výtok rán, ale aj krv pacienta.

Infekcie končatín

Akákoľvek kosť nohy môže byť ovplyvnená infekčnými agens. Najčastejšie je zápal lokalizovaný v dolnej časti nohy alebo stehne. Ak je postihnutá dolná časť nohy, príznaky a liečba sú hodnotené traumatológom. Ako konzervatívna pomoc sa používajú nasledujúce antibiotiká:

  • ceftazidím;
  • cefepim;
  • levofloxacín;
  • tobramycín;
  • v závažných prípadoch vankomycín.

Jedna antibiotická liečba dolných končatín sa nevykonáva. Účinná kombinácia sa zvyčajne používa v závislosti od citlivosti izolovaného patogénu. Symptómy, liečba, rehabilitácia sú pod dohľadom špecialistu až do úplného vyliečenia pacienta.

Liečebné centrá

Kde sa liečia osteomyelitída? Túto otázku kladie každý pacient, ako aj jeho príbuzní. Ani v Rusku, ani v zahraničí neexistuje špeciálne centrum, ktoré sa zaoberá len terapiou osteomyelitídou. Terapeutické aktivity spojené s veľkými úrazovými klinikami. V Rusku sa liečba vykonáva bezplatne v mieste bydliska pacienta alebo v centrálnych nemocniciach s kvótou.

V Nemecku a Izraeli, ako aj v iných krajinách má väčšina ortopedických centier oddelenia, kde pomáhajú pacientom s osteomyelitídou. Liečba prebieha výlučne na základe návratnosti, a to nielen na úhradu za prácu lekárov, ale aj na pobyt v nemocnici. Náklady na pomoc v Izraeli sú neprimerane vyššie ako v ktorejkoľvek európskej krajine.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
  • Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Osteomyelitída femorálnej, tibiálnej a kalciovej kosti

Osteomyelitída je hnisavý-nekrotický zápal kosti, kostnej drene, okolitých mäkkých tkanív. Hnisavé baktérie spôsobujú patológiu, najčastejšie je pôvodcom Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, črevný, Pseudomonas aeruginosa, s kontaktným typom ochorenia v centre pozornosti bakteriálnej zmiešanej flóry. Najčastejšie sa vyskytuje osteomyelitída bedra, holennej kosti a tiež mnohopočetné poškodenie pohybového aparátu, čo vedie k skleróze tkaniva a ireverzibilnej deformácii kostry.

Príčiny a rizikové faktory

Ochorenie sa vyvíja s priamym vstupom pyogénnych mikroorganizmov do kostí dolných končatín. Infekcia sa šíri hematogénnym, kontaktným spôsobom, vzniká po chirurgických zákrokoch, otvorených zlomeninách, strelných ranách, hlbokom hnisaní okolitých mäkkých vlákien.

Príčinou hnisavých lézií kostí môže byť tuberkulóza, brucelóza, syfilis, ruptúra, kompresia periférnych krvných ciev, tepelné popáleniny, omrzliny, chrípky, vírusové ochorenia. Patológia sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vnútromaternicovej infekcie s bakteriálnou infekciou chorej matky.

Rizikové faktory pre akútnu a chronickú osteomyelitídu femuru:

  • dlhodobé hladovanie, dodržiavanie prísnej diéty;
  • kachexia;
  • oslabená imunita;
  • prítomnosť chronických zdrojov infekcie v tele: kaz, tonzilitída, zločin, absces;
  • diabetes;
  • časté napätie, prepracovanie;
  • tendencia k alergickým reakciám.

S endogénnou cestou infekcie baktérie prenikajú do kostnej štruktúry spolu s prietokom krvi z ohnisiek bakteriémie, zatiaľ čo exogénna cesta je zavedená zvonku cez otvorené rany, po osteosyntéze a nahradení endoprotéz.

klasifikácia

Vzhľadom na priebeh sú rozdelené akútne, chronické a atypické osteomyelitídy. Vzhľadom na cestu infekcie - endogénnu a exogénnu. V závislosti od typu patogénu sa choroba delí na špecifické a nešpecifické.

V prvom prípade je príčinou zápalu Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, menej často protozoové huby a zmiešaná flóra. Nešpecifická osteomyelitída sa vyvíja v prítomnosti Kochových tyčiniek, svetlých spirochét, brucel, atď. V tele.

Klasifikácia osteomyelitídy v závislosti od závažnosti priebehu:

  1. Mierna forma (lokálna) - príznaky sú mierne.
  2. Ťažká (septicko-pyemická) sa vyvíja rýchlo, je akútna.
  3. Adynamická forma (toxická) sa vyznačuje priebehom blesku, príznaky toxikózy sa objavujú v priebehu jedného dňa.

Podľa prevalencie patologického procesu sa rozlišujú monosalt a polosalli osteomyelitída.

Klasifikácia patológie podľa fáz klinického priebehu: t

  • aktívny charakterizovaný tvorbou fistuly;
  • akútna fáza - existujú príznaky lokálneho a celkového zápalu;
  • fáza stabilnej remisie - žiadna fistula, zápalové symptómy.

V počiatočných štádiách má patológia rôzne prejavy, klinický obraz závisí od spôsobu infekcie kostí a mäkkých tkanív, v neskorších štádiách choroba postupuje rovnakým spôsobom.

Chronická kostná osteomyelitída

U väčšiny pacientov sa choroba deteguje v akútnej forme, končí sa úplným zotavením, ak sa liečba uskutočnila včas.

S komplikovanou povahou patológie sa stáva recidivujúcim (v 30% prípadov) je priebeh ochorenia charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácií. Prechodné obdobia sa pohybujú od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Keď je infikované kostné tkanivo, telo začne intenzívne produkovať imunitné komplexy, leukocyty sa hromadia v hlavnom ohnisku, emitujú lytické enzýmy, aby zničili steny baktérií, ale zároveň sa štruktúra kosti rozpustí. Poškodené tkanivá hnisajú, nekrotické masy vstupujú do kostnej drene, krvných ciev. Pacient je obťažovaný boľavou bolesťou v nohe, výskytom jednej alebo viacerých neuzavretých fistúl na koži.

Za mesiac sa vytvorí sekvestrátor - dutina mŕtvych úlomkov v zdravej kosti, obklopená tkanivami v kryte. Vzniká tak chronické hnisavé zameranie, ktoré sa pri priaznivých podmienkach opakuje. Latentný priebeh možno pozorovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. Pred exacerbáciou sa fistulous otvára blízko, intenzívna bolesť, zápal a hypertermia znovu objaviť.

Neprítomnosť akútneho zápalu v počiatočnom štádiu sa vyskytuje u atypických typov osteomyelitídy: sklerotizácia, albumín, antibiotiká, Brodieho absces alebo pri závažnej imunodeficiencii.

Akútna osteomyelitída

Príznaky akútnej osteomyelitídy sa postupne zvyšujú. Chorobe predchádza chladné, mechanické poškodenie končatín, zlomenina alebo operácia. Prvé zmeny v rádiografických zobrazeniach sa zisťujú iba 2-3 týždne po infekcii kostí dolných končatín a okolitých mäkkých tkanív. Podľa výsledkov diagnostickej štúdie sa zistí oddelenie periosteu, zriedenie a demineralizácia tkanív.

Stupeň prejavu klinických symptómov závisí od cesty infekcie, virulencie patogénu, prevalencie zápalového procesu, veku osoby a stavu imunitného systému.

hematogénne

Pri akútnej hematogénnej osteomyelitíde je centrum bakterémie lokalizované v metafýze, epifýznej oblasti tubulárnych kostí stehna a odtiaľ sa šíri po celom kostnom tkanive. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje podľa lekárskej štatistiky, 70–80% je diagnostikovaných u malých detí.

U detí mladších ako 1 rok je pozorovaná deštrukcia rastových zón, najčastejšie prebieha patologický proces v distálnych častiach stehennej kosti, proximálnej tibii, kostiach nôh a panve. Primárnou príčinou môže byť infekcia kože, odkiaľ baktérie vstupujú do krvného obehu a šíria sa cez telo.

Posttraumatická

Táto forma osteomyelitídy sa vyvíja po prijatí otvorených a rozdrvených mechanických poranení končatiny. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do rany v dôsledku silnej kontaminácie, neuspokojivej antiseptickej liečby, ohrozené sú pacienti s oslabeným imunitným systémom trpiaci chronickými ochoreniami, poškodenými zlomeninami kostí, poškodením svalov, väzov, krvných ciev a nervových zakončení.

Posttraumatická osteomyelitída tíbie sa vyskytuje v rekurentnej forme. Keď sa zápalový proces šíri do štruktúry kostí, pacientove príznaky zvýšenia intoxikácie, horúčka, slabosť starosti. Zóna zápalu je však vo väčšine prípadov obmedzená na oblasť zlomeniny a zriedka sa rozširuje na vzdialené časti kostí.

strelná zbraň

Po prijatí rany sa v oblasti poškodenia vytvorí hnisavé-nekrotické ohnisko, okraje tkanív sú hyperemické, opuchnuté, pokryté sivým kvetom a nemusí existovať hnisavý exsudát.

Reprodukcia hnilobnej mikroflóry prispieva k silnej kontaminácii rany zeminou, tvorbe nekrotických vreciek. Patologický proces postupne ovplyvňuje periosteum, tubulárne kosti a miechu, ktoré tvoria ložiská chronickej infekcie.

V prípade zlomeniny po strelnej rane sa v rane okolo fragmentov kosti, cudzích telies akumulujú nekrotické hmoty a mozgový kanál nie je poškodený. K tomu dochádza na pozadí rýchlej hniloby rozkladu, výrazného opuchu nôh, vysokej horúčky, silnej bolesti.

pooperačné

Symptómy chronickej pooperačnej osteomyelitídy kostí nôh, kolenných kĺbov, TBS môžu byť diagnostikované po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Vyvoláva rozvoj patologického zápalu porušovania pravidiel asepsy, zlého zaobchádzania s povrchom rany, inštalácie prístroja Ilizarov, artroplastiky.

Preháňanie je lokalizované v oblasti, kde bola operácia vykonávaná, pozdĺž kovových lúčov, čapov, dosiek, skrutiek. Vytvorí sa absces, po otvorení ktorého ostane otvorený otvor, čím sa zabezpečí odtok hnisu. Perforácia abscesu vedie k zlepšeniu celkového zdravotného stavu pacienta, poklesu opuchu, ale fistuly nie sú uzavreté.

kontakt

Takáto osteomyelitída sa vyskytuje v akútnej forme, mäkkých tkanivách, trofických vredoch, otlakoch, atď., Ktoré slúžia ako primárne infekčné ohnisko, pričom hnisavý proces je pozorovaný v podkožnom tkanive, svaloch po dlhú dobu, s porážkou kostí, edémom a hyperémiou zväčšenia dermisu, je narušený celkový stav pacienta, forma fistúl., strach silná bolesť v nohe.

Kontaktná osteomyelitída najčastejšie postihuje prsty nôh, dolných končatín, falangy sú v neprirodzenej polohe, ich pohyblivosť je obmedzená v dôsledku bolesti a svalového spazmu.

Choroba môže postihnúť povrchové vrstvy kostry, má jasnú lokalizáciu, generalizovaná infekcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.

príznaky

Miestna forma hematogénnej osteomyelitídy sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až o 39 °, stredný stav pacienta, príznaky všeobecnej intoxikácie sú mierne. Pod mäkkými tkanivami sa cíti subperiostálny absces, koža na vrchole je červená, horúca na dotyk. Postupom času sa vred otvára a vytvára fistulous pasáže, intermuscular flegmon.

Pri septickej forme hematogénnej osteomyelitídy sa teplota okamžite zvýši na veľmi vysoké zvýšenia, nauzeu, zvracanie, hnačku a celkovú slabosť sa objavia od prvých dní ochorenia. Syndróm akútnej bolesti sa vyvíja, končatina je v neprirodzenej polohe, pohyby sú ostro obmedzené.

Opuch, ktorý sa šíri do iných častí nôh, sa rýchlo zvyšuje, koža je hyperemická, horúca na dotyk. Ak sa otvorí subperiostálny absces a hnisavý výtok zanikne v mäkkých tkanivách, často sa vyvíja reaktívna artritída blízkych kĺbov. Často je patológia sprevádzaná atypickými zlomeninami, dislokáciami. U detí sa môže vyskytnúť ďalšia deformácia kostí, narušený rast končatiny.

Toxická forma osteomyelitídy postupuje rýchlosťou blesku, intoxikácia tela sa prejavuje v prvý deň. Zaznamenali sa príznaky ťažkej toxémie: mdloby, strata vedomia, kŕče, meningeálne symptómy, hypotermia. Lokálny hnisavý zápal nemá čas na vytvorenie, pacient zomrie v priebehu niekoľkých dní kvôli komplikáciám z vnútorných orgánov.

Osteomyelitída bedra

S hnisavý zápal kostí stehna, bedrový kĺb je zapojený do patologického procesu: končatiny napučia, to bolí osobu chodiť, aby sa akékoľvek pohyby. Pocity nepohodlia sú lokalizované v celom prednom a vnútornom povrchu stehennej, gluteálnej oblasti.

Akceptácia liekov proti bolesti nefunguje, teplota je stále vysoká od 37,5 do 39,5 °, v závislosti od formy ochorenia.

Ak sa osteomyelitída bedrových kostí vyskytuje v pokročilom štádiu, jedna alebo viac fistúl sa tvorí v oblasti slabín brucha na zadku. Po otvorení abscesov sa stav pacienta zlepšuje.

Holenné kosti

Osteomyelitída dolnej končatiny je hnisavý zápal tíbie a fibule. V 80% patológie postihuje jedno z oddelení, a potom sa šíri na celý povrch kostry nohy, kolenného kĺbu a členku.

Pacient sa nemôže spoliehať na poranenú končatinu: akýkoľvek pohyb spôsobuje silnú bolesť, je nútený prijať špecifické pozície. Ako subnabial absces formy na nohe, oblasti zhutnenia a začervenanie kože sa stávajú viditeľnými, a príznaky všeobecnej intoxikácie tela rastú.

Ak sa liečba osteomyelitídy neuskutočnila v skorom štádiu, otvorí sa absces a jeho obsah sa dostane cez píšťaly.

Choroba sa mení na chronické štádium, periodicky dochádza k recidívam s rozvojom akútnych symptómov.

stehennú kosť

Osteomyelitída femuru je najčastejšie diagnostikovaná u detí predškolského veku a dospievajúcich vo veku 10 - 15 rokov, vyskytuje sa v akútnej forme a tvorí približne 10% všetkých foriem ochorenia. Bolesť sa rozširuje na kolenný kĺb, pozoruje sa vývoj reaktívnej artritídy. Diferenčné výrony sa často vyskytujú v dôsledku natiahnutia synoviálnej kapsuly a akumulácie veľkého množstva seróznej tekutiny.

Patologické procesy sa vyvíjajú veľmi rýchlo, po 1-2 mesiacoch sa dajú pozorovať nevratné deštruktívne zmeny v hustých tkanivách, atypické zlomeniny.

holenná kosť

Pri osteomyelitíde kostí holennej kosti sa hnisavý zápal šíri do členkového kĺbu. Končatina v oblasti lýtka napučiava, reddensuje, snaží sa oprieť alebo urobiť rotačný pohyb spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Fistuly sa môžu otvárať oveľa nižšie ako hlavné zameranie, po perforácii abscesov sa opuch znižuje, celkový stav pacienta sa stáva uspokojivým.

Kolenný kĺb

Osteomyelitída kolena spôsobuje vznik závažného edému v synoviálnom uzle, vznik príznakov infekčnej artritídy s hromadením serózneho alebo hnisavého exsudátu. Mobilita v kĺbe je obmedzená, koža na vrchole je lesklá, hladká, horúca na dotyk, červená alebo modrastá s výrazným cievnym vzorom.

Pri chronickom priebehu môžu byť postihnuté tibiálne kosti, fistuly sa objavujú v oblasti kolena, nad a pod zdrojom infekcie. Spolu so zhlukovačmi hnisavých hmotností, akumulovanou synoviálnou tekutinou.

pätnej kosti

Pľúcna osteomyelitída sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme a nemusí mať primárne akútne symptómy. Príčinou patológie sú vredy diabetickej nohy, tromboflebitída, aterosklerotické poškodenie ciev, mechanické poranenia, intoxikácia alkoholom.

Osteomyelitída kosti a mäkkých tkanív päty sa prejavuje tvorbou hlbokej erózie, ktorá sa postupne mení na vred. V jeho spodnej časti je viditeľné periosteum, po ktorom sa začnú hromadiť hnisavé masy, ktoré sú schopné zasiahnuť hlbšie vrstvy kostného tkaniva, diafýzu.

Ťažká bolesť nemusí byť, najmä u pacientov s diabetes mellitus, obliteráciou ochorení dolných končatín, trpiacich zníženou citlivosťou nôh, zhoršenou vaskulárnou permeabilitou. Preto je zameranie patológie zaznamenané len vtedy, keď začne blednúť, na nohe, forme fistúl, členku a menších kĺbov sa zapáli.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Zápalový proces je lokalizovaný na plantárnej strane nohy, na spodnej strane prstov. Patológia je diagnostikovaná u diabetes mellitus a cievnych ochorení dolných končatín.

Primárne hnisavé vredy mäkkých tkanív prispievajú k prenikaniu infekcie do kostnej štruktúry, k rozvoju osteomyelitídy.

Noha prudko narastá, palec predpokladá vzhľad „klobásy“, zmení sa na červenú a na koži sa vytvorí viac fistúl, z ktorých vyniknú masy plodu.

Diagnostické metódy

Je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä v prípade septickej a adynamickej formy ochorenia. Pacienti sú často liečení na reumatizmus, pneumóniu, artritídu a neurologické poruchy.

Pri vyšetrení pacienta lekár vykoná palpáciu postihnutej končatiny, zaznamená zvýšenú bolesť, kontrakcie svalov pri pokuse o akékoľvek pohyby. Rádiografia je dôležitá. V počiatočných štádiách osteomyelitídy (14 - 21 dní) obrazy zaznamenávajú zahusťovanie a deformáciu mäkkých tkanív, neskoršie abscesy, intermulkulárnu celulitídu, dutiny v kostiach, obklopené sklerotickými štruktúrami, zúženie mozgového kanála.

Röntgenové žiarenie nie vždy umožňuje získať spoľahlivý klinický obraz ochorenia, preto sa vykoná ďalšia počítačová tomografia. Táto diagnostická metóda pomáha identifikovať a hodnotiť prevalenciu zápalu, určiť prítomnosť a lokalizáciu sekvestrov.

Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu sa vykoná bakteriologický výsev hnisavého výboja. Podľa výsledkov analýzy sa vyberú najúčinnejšie antibiotiká, na ktoré sú náchylné patogény.

Liečba osteomyelitídy

Je potrebné začať antibakteriálnu, detoxikačnú, symptomatickú liečbu čo najskôr, predpísať príjem vitamínov, imunomodulátory, fyzioterapeutické postupy, dodržiavanie špeciálnej diéty.

Chronická osteomyelitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, vyžaduje chirurgický zákrok trepaním poškodenej kosti, odstraňovaním sekvestrov, expanziou, premývaním diafýzy a inštalovaním prietokovej drenáže na vykonávanie irigácie kostí antibiotikami v pooperačnom období.

Prvá pomoc pri podozrení na osteomyelitídu

Pacient je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, končatina je imobilizovaná. Doma musíte dať osobu do horizontálnej polohy, aby ste zaistili pokoj a zavolali sanitku.

Nezávislé užívanie antibiotík je kontraindikované, pretože nesprávne dávkovanie liekov vedie k vzniku rezistencie bakteriálnej mikroflóry k určitej skupine liekov, čo spôsobuje nejasné prejavy symptómov, čo robí diagnózu oveľa ťažšou.

Liečba liekmi

Na zmiernenie akútneho zápalu sa používajú antibiotiká skupiny penicilínu, cefalosporíny. Nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) pomáhajú znižovať bolesť. Zároveň je nevyhnutné liečiť primárne ochorenie u špecializovaných špecialistov.

Antibakteriálna liečba osteomyelitídy neumožňuje vždy zastaviť zápalový proces. Chirurgická drenáž abscesov umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky: mali by ste odstrániť mŕtve časti kostí, sekvestre, fistuly, vstrekovať antibiotiká priamo do mozgového kanála.

fyzioterapia

Ďalšie metódy liečby osteomyelitídy predpísané 7-14 dní po operácii. Medzi najúčinnejšie postupy patria:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • hyperbarické okysličovanie;
  • terapeutické cvičenia;
  • UV žiarenie.

Prognóza osteomyelitídy kostí bedra, dolných končatín a nôh závisí od závažnosti patológie, veku pacienta, virulencie infekčného agens a od včasnej liečby. Najvyššie riziko komplikácií u pacientov trpiacich chronickou formou ochorenia a najpriaznivejšie - s primárnym akútnym zápalom. Beh osteomyelitídy môže spôsobiť sepsu, zlyhanie obličiek, vedie k invalidite, poškodeniu kardiovaskulárneho systému, deformácii a zhoršenému rastu končatiny, smrti.

Osteomyelitída tíbie

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. Keď je zápal, osteomyelitída sa vyvíja. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej substancie a potom do periosteum.

  • Čo to je?
  • klasifikácia
  • dôvody
  • diagnostika
  • Osteomyelitídová liečba kostí
  • Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti
  • komplikácie
  • prevencia

Čo to je?

Terminológia a klasifikácia

Termín osteomyelitída znamená zápal kostnej drene (z gréčtiny. Osteón - kost, myelo - kostná dreň, itis - zápal). Z praktického hľadiska tento pojem nezodpovedá morfologickému obrazu zápalu.

Klasifikujte osteomyelitídu viacerými faktormi.

Existujú typy chorôb podľa etiológie:

  • monokultúra (jeden patogén, často Staphylococcus aureus, streptococcus);
  • zmiešaná alebo asociatívna kultúra;
  • dvojité a trojité bakteriálne asociácie;
  • Patogén nie je definovaný.

Bez ohľadu na patogén je priebeh a vývoj osteomyelitídy rovnaký.

  • generalizovaná forma: septická toxická a septikopemická;
  • lokálne (fokálne);
  • posttraumatický;
  • pooperačné;
  • výstrel;
  • Atypické formy: Brodieho absces (pomaly prúdiace, intraosseózne zameranie zápalu), Garreho skleróza, albumín osteomyelitída Ollier.

Zovšeobecnená forma je najťažšia. Priebeh atypických foriem môže byť dlhodobo asymptomatický a prejavuje sa, keď je stav pacienta oslabený.

Vzhľadom na priebeh sú rozdelené akútne, chronické a atypické osteomyelitídy. Vzhľadom na cestu infekcie - endogénnu a exogénnu. V závislosti od typu patogénu sa choroba delí na špecifické a nešpecifické.

V prvom prípade je príčinou zápalu Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, menej často protozoové huby a zmiešaná flóra. Nešpecifická osteomyelitída sa vyvíja v prítomnosti Kochových tyčiniek, svetlých spirochét, brucel, atď. V tele.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

  • horúčka a zimnica;
  • bolesť kostí;
  • opuch lézie;
  • porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
  • tvorba fistuly - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
  • nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

  • reumatoidnú artritídu;
  • infekčná artritída;
  • synovitída;
  • intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
  • zlomeniny kostí.

Diagnostické metódy

Diagnóza by mala prebiehať v niekoľkých fázach. Je dôležité pochopiť, že štát nie je možné hodnotiť, spoliehať sa len na inštrumentálne metódy. To môže viesť k nesprávnej diagnóze. Skôr ako začnete röntgenové vyšetrenie, napríklad holennú kosť, musíte vedieť, že röntgenové snímky vykazujú príznaky osteomyelitídy skôr ako 10 dní u novorodencov - 5. deň.

Malo by to byť komplexné posúdenie pacienta. Je potrebné zhodnotiť históriu, vykonať objektívne vyšetrenie (auskultizácia, perkusie, palpácia). Je dôležité analyzovať údaje laboratórnych výskumných metód:

  • rozbor moču;
  • krvná glukóza (cukrovka je rizikovým faktorom osteomyelitídy);
  • kompletný krvný obraz (ESR, leukocytárny vzorec, C-reaktívny proteín).

Je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä v prípade septickej a adynamickej formy ochorenia. Pacienti sú často liečení na reumatizmus, pneumóniu, artritídu a neurologické poruchy.

Pri vyšetrení pacienta lekár vykoná palpáciu postihnutej končatiny, zaznamená zvýšenú bolesť, kontrakcie svalov pri pokuse o akékoľvek pohyby. Rádiografia je dôležitá.

V počiatočných štádiách osteomyelitídy (14 - 21 dní) obrazy zaznamenávajú zahusťovanie a deformáciu mäkkých tkanív, neskoršie abscesy, intermulkulárnu celulitídu, dutiny v kostiach, obklopené sklerotickými štruktúrami, zúženie mozgového kanála.

Röntgenové žiarenie nie vždy umožňuje získať spoľahlivý klinický obraz ochorenia, preto sa vykoná ďalšia počítačová tomografia. Táto diagnostická metóda pomáha identifikovať a hodnotiť prevalenciu zápalu, určiť prítomnosť a lokalizáciu sekvestrov.

Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu sa vykoná bakteriologický výsev hnisavého výboja. Podľa výsledkov analýzy sa vyberú najúčinnejšie antibiotiká, na ktoré sú náchylné patogény.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Je potrebné začať antibakteriálnu, detoxikačnú, symptomatickú liečbu čo najskôr, predpísať príjem vitamínov, imunomodulátory, fyzioterapeutické postupy, dodržiavanie špeciálnej diéty.

Chronická osteomyelitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, vyžaduje chirurgický zákrok trepaním poškodenej kosti, odstraňovaním sekvestrov, expanziou, premývaním diafýzy a inštalovaním prietokovej drenáže na vykonávanie irigácie kostí antibiotikami v pooperačnom období.

Prvá pomoc pri podozrení na osteomyelitídu

Pacient je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, končatina je imobilizovaná. Doma musíte dať osobu do horizontálnej polohy, aby ste zaistili pokoj a zavolali sanitku.

Nezávislé užívanie antibiotík je kontraindikované, pretože nesprávne dávkovanie liekov vedie k vzniku rezistencie bakteriálnej mikroflóry k určitej skupine liekov, čo spôsobuje nejasné prejavy symptómov, čo robí diagnózu oveľa ťažšou.

Liečba liekmi

Na zmiernenie akútneho zápalu sa používajú antibiotiká skupiny penicilínu, cefalosporíny. Nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) pomáhajú znižovať bolesť. Zároveň je nevyhnutné liečiť primárne ochorenie u špecializovaných špecialistov.

Antibakteriálna liečba osteomyelitídy neumožňuje vždy zastaviť zápalový proces. Chirurgická drenáž abscesov umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky: mali by ste odstrániť mŕtve časti kostí, sekvestre, fistuly, vstrekovať antibiotiká priamo do mozgového kanála.

fyzioterapia

Ďalšie metódy liečby osteomyelitídy predpísané 7-14 dní po operácii. Medzi najúčinnejšie postupy patria:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • hyperbarické okysličovanie;
  • terapeutické cvičenia;
  • UV žiarenie.

Prognóza osteomyelitídy kostí bedra, dolných končatín a nôh závisí od závažnosti patológie, veku pacienta, virulencie infekčného agens a od včasnej liečby. Najvyššie riziko komplikácií u pacientov trpiacich chronickou formou ochorenia a najpriaznivejšie - s primárnym akútnym zápalom.

Beh osteomyelitídy môže spôsobiť sepsu, zlyhanie obličiek, vedie k invalidite, poškodeniu kardiovaskulárneho systému, deformácii a zhoršenému rastu končatiny, smrti.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najťažší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Vankomycín by bol menej úspešnou voľbou, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Osteomyelitída tíbie

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. Keď je zápal, osteomyelitída sa vyvíja. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej substancie a potom do periosteum.

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v kĺboch?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť vaše kĺby tým, že každý deň vezmete 147 rubľov denne.

  • Čo to je?
  • klasifikácia
  • dôvody
  • diagnostika
  • Osteomyelitídová liečba kostí
  • Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti
  • komplikácie
  • prevencia

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosť. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže ochorenie ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh účinných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V krvných cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia organizmu ako reakcia na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky a tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitídy). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým príznakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je stratégia liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

  • spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
  • spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
  • spojené so združením 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
  • špecifické pri infekčných chorobách:
  • syfilitický;
  • malomocný;
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • iní.
  • patogén nie je detekovaný.

Existujú klinické formy ochorenia:

  • hematogénne:
  • po infekcii iného orgánu;
  • po očkovaní;
  • viac.
  • post-traumatický:
  • po zlomeninách;
  • po operácii;
  • pri používaní spoke zariadení.
  • výstrel;
  • žiarenie;
  • atypické (primárne chronické):
  • absces brody;
  • Osteomyelitída Oleux a Garre;
  • nádor.
  • zovšeobecniť:
  • septický toxický;
  • septikopiemichesky;
  • izolované toxické.
  • fokálnej:
  • fistula;
  • bessvischevoy.
  • akútne (najmä fulminantné);
  • subakútnej;
  • primárny chronický;
  • chronické.

Existujú také štádiá procesu osteomyelitídy:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • pokračujúci zápal;
  • remisie;
  • zhoršenie;
  • zotavenie;
  • rekonvalescencie.
  • intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
  • extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

  • sekvestroobrazovanie;
  • zlomenina;
  • kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
  • patologická dislokácia;
  • vytvorenie falošného spoja;
  • ankylóza;
  • artikulárne kontraktúry;
  • porušenie tvaru a vývoja kosti;
  • krvácanie;
  • fistulas;
  • vaskulárne komplikácie;
  • neurologické komplikácie;
  • poruchy svalov a kože;
  • gangréna;
  • zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

  • poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
  • ťažká pneumónia s rozpadom pľúc;
  • zápal perikardu;
  • sepsa;
  • iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída bedra

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavnými príznakmi sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa sotva môže pohnúť, spoliehať sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Vyvíja sa s nedostatočne opatrnou chirurgickou liečbou poranení spôsobených poranenou nohou. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa hlavne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

  1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
  2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
  3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

  • nedávne zranenia alebo operácie v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
  • implantácia kovových sponiek alebo lúčov počas osteosyntézy;
  • uštipnutie zvierat;
  • diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
  • ochorenia periférnych artérií, často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
  • prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
  • hemodialýza;
  • chemoterapiu rakoviny;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
  • drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie pre uznanie typu mikroorganizmu a stanovenie antibakteriálnych látok, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

X-ray kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečná metóda výskumu, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa vykoná mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

  • horúčka a zimnica;
  • bolesť kostí;
  • opuch lézie;
  • porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
  • tvorba fistuly - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
  • nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

  • reumatoidnú artritídu;
  • infekčná artritída;
  • synovitída;
  • intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
  • zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej substancii sa vytvára sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vývoj ochorenia je zvlnený: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Keď sa zhoršenie zhorší, stav pacienta sa zlepší. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tomto čase sa postupne vytvára nová sekvestra v kostnej látke, ktorá sa začína odmietať a spôsobuje zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie absces je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Pri exacerbácii dochádza k bolesti v nohe, najmä v noci. Fistuly nie sú tvorené.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakťového kĺbu. Je posilnený pohybom. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu sa vyvíja opuch a sčervenanie kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Osteomyelitídová liečba kostí

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvorí hnisavý únik svalov a vykoná sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraoseózny výplach - zavedenie antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlorhexidínu, rivanolu a tiež enzýmov - do dutiny cez plastové katétre.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

  • vysokodávkové antibiotiká;
  • detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
  • korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
  • stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
  • imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšenými antimikrobiálnymi protilátkami.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšovať zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchľovať hojivé procesy hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroktektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, dlhodobom procese osteomyelitídy, skracovaní končatín, sa používa metóda osteosyntézy s distrakciou kompresie s použitím prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať krúžky od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má mnoho výhod v porovnaní s inými typmi chirurgických výkonov:

  • nízka invazivita;
  • nedostatok imobilizácie omietky;
  • schopnosť pacienta pohybovať sa;
  • schopnosť pacienta nezávisle vykonávať rozptýlenie (strečing) po malom tréningu;
  • obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch je končatina amputovaná. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k renálnej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najťažší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Vankomycín by bol menej úspešnou voľbou, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V závažných prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú staphylococcus aureus:

  • chránené penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • fluorochinolóny;
  • klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibakteriálnou terapiou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov, ako sú Linex, Acipol, fermentované mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

  • urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
  • vyrobte alkoholickú tinktúru lila: nalejte vodku plnú trojlitrovú nádobu kvetov alebo pukov a trvajte na tmavom mieste na týždeň, použite na obklady;
  • vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; trvať trikrát denne po dobu 20 dní;
  • namažte postihnuté miesto aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
  • nastrúhajte veľkú cibuľu, zmiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, zhoršeným krvným obehom, intoxikáciou, metabolickými zmenami.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže chytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou z častých komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska nerastú spolu, ale dotýkajú sa len jeden druhého. V tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Ošetrenie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív - artikulárna kontraktúra - čo znižuje jej pohyblivosť.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvácanie, sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Kód sa stáva príliš suchým, šupky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy sú metabolické procesy v tele narušené. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa objavujú v obličkách a iných orgánoch. Toto je častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by o nich vedieť. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu liečbu antibiotikami.