Diabetická noha

Diabetická noha - patologické zmeny ciev, nervov a pohybového aparátu nohy na pozadí dekompenzovaného diabetes mellitus, ktorý môže viesť k rozvoju gangrény postihnutej oblasti končatiny. Diabetická noha je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu.

patogenézy

1. Polyneuropatia

2. Mikroangiopatia

3. Makroangiopatia

4. Znížená odolnosť voči infekcii.

klasifikácia

Najviac racionálne v klinickom aspekte je klasifikácia syndrómu diabetickej nohy navrhnutá na Medzinárodnom sympóziu o diabetickej nohe (Holandsko, 1991). Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce formy syndrómu diabetickej nohy.

1. Neuropatická infikovaná noha, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou dlhej diabetickej anamnézy, iných neskorých komplikácií diabetu, absencie bolesti, obvyklej farby a teploty kože, zachovanej pulzácie na artériách chodidiel, redukcie všetkých typov periférnej citlivosti.
2. Ischemická gangrenózna noha, so silnou bolesťou, bledosťou kože a poklesom ich teploty, prudkým poklesom pulzácie v artériách chodidiel a zachovaním citlivosti. Hypertenzia a dyslipidémia sú zvyčajne spojené s týmto stavom.
3. Zmiešaná forma (neuroischemická).

Hlavné sťažnosti:

inšpekcia:

1. Farba kože. Koža nôh u pacientov s diabetom je zvyčajne studená, zriedená, s cievnou sieťou. Zmena farby pokožky nôh a dolných končatín je často skorým príznakom poškodenia nôh. Jasne ružová a červená sú charakteristické pre neuropatiu, bledú, cyanotickú - pre prejavy ischémie, tmavohnedej s modrastým nádychom - pre fenomény venóznej insuficiencie. U diabetikov so skúsenosťami je pozorovaný výskyt ložísk hyperpigmentácie na nohách a zadnej nohe (syndróm „bodkovanej holennej kosti“). Venujte pozornosť trofickým zmenám v koži distálnych nôh (vypadávanie vlasov, rast nechtových platničiek), kureniec.
2. Konfigurácia chodidiel a členkov. Pri dlhodobom diabete je najbežnejšou formou deformity Charcotova noha (zvýšenie priečnej veľkosti chodidla, priečna a pozdĺžna plochá stôp, zvýšenie objemu a deformácie členkového kĺbu), otrasov prstov v tvare kohúta a kladiva, vyčnievajúce hlavy kostí nôh. Zmena konfigurácie nohy môže byť obojsmerná.
Fázy vývoja diabetickej osteoartropatie ("Charcotove nohy"):
Štádium I - charakterizované prítomnosťou edému chodidla, hypertermiou a hyperémiou.
Stupeň II - tvorba deformácií nôh, rádiologické determinuje zmeny kostí vo forme osteoporózy, deštrukcie kostí, fragmentácie kostných štruktúr.
Stupeň III - ťažká deformácia chodidla, prítomnosť spontánnych zlomenín a dislokácií.
Stupeň IV - tvorba vredov, s infekciou možné rýchly rozvoj gangrény.

3. Zmeny nechtov (dôsledok neuropatie). Často sú nechty zahustené, voľné, čo je predispozičný faktor pre mykotické lézie.
4. Palpácia a akultúrne stanovenie a porovnanie pulzácie tepien na symetrických úrovniach končatín. Ischemická forma diabetickej nohy sa vyznačuje poklesom pulzácie periférnych artérií.

diagnostika

Trvanie ochorenia, typ diabetes mellitus, prítomnosť príznakov neuropatie, ako je bodnutie alebo pálenie nôh, kŕče v lýtkových svaloch, necitlivosť, parestézia, sú dôležité. Sťažnosti pacienta na intermitentnú klaudikáciu sú charakteristickým príznakom makroangiopatie. Vredy alebo amputácie v anamnéze sú dôležitým prognostickým znakom pri vývoji nových lézií nôh. Pri iných neskorých komplikáciách diabetes mellitus, ako je retinopatia a nefropatia, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ulcerózneho defektu.

Je dôležité venovať pozornosť takým znakom ako farba končatiny; prítomnosť deformít a edému; stav nechtov; prítomnosť miest hyperkeratózy a ich umiestnenia; prítomnosť vredov, najmä v interdigitálnych priestoroch, ktoré pacienti nepoznajú; palpácia - stanovenie pulzácie v artériách nohy; stav pokožky a vlasov.

3. Hodnotenie neurologického stavu.

Štúdium citlivosti na vibrácie vykonávané pomocou odstupňovanej ladiacej vidlice (s prihliadnutím na vlastnosti súvisiace s vekom, keďže citlivosť vibrácií klesá s vekom), stanovenie bolesti, hmatovej a teplotnej citlivosti štandardnými metódami, stanovenie reflexov šliach.

4. Prístrojové hodnotenie prietoku krvi artériou.

Meranie systolického tlaku v artériách stehna, dolných končatín a nôh sa vykonáva, stupeň oklúzie je určený tlakovým gradientom. Indikátory ankle-brachial indexu (ABI) odrážajú stupeň redukcie prietoku arteriálnej krvi. Angiografiu možno použiť na riešenie problému možnosti angiochirurgickej liečby.

5. Rádiografia nôh a členkov.

Metóda umožňuje detegovať príznaky diabetickej osteoartropatie, diagnostikovať spontánne zlomeniny malých kostí nohy, podozrenie na prítomnosť osteomyelitídy, vylúčiť alebo potvrdiť vývoj plynnej gangrény.

6. Bakteriologické vyšetrenie odstrániteľného defektu rany má mimoriadny význam pre výber adekvátnej antibiotickej liečby.
7. Krvný test (cukor, denný glykemický profil, močovina, kreatinín).

Princípy konzervatívnej terapie

Nasledujúce zásady sú základom liečby infikovaných vredových defektov nôh.

1. Optimalizácia metabolickej kontroly. Je dôležité dosiahnuť stav kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, pretože u pacientov s diabetom uprostred výraznej dekompenzácie ochorenia sa často vyvíja syndróm diabetickej nohy.


2. Použitie antibiotík.

Hlavné skupiny antibiotík. Trvanie používania antibiotík je určené hĺbkou a prevalenciou vredového procesu a môže sa pohybovať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Dlhodobé používanie antibiotík vyžaduje opakované mikrobiologické štúdie na zistenie možnej rezistencie mikroorganizmov.

3. Vyloženie postihnutej oblasti.

Krátkodobé vykladanie sa dosahuje vymenovaním lôžka na lôžko, invalidných vozíkov, bariel; dlhodobá vykládka - nosením špeciálnej obuvi.

4. Lokálna liečba vredov zahŕňa:

a) Odstránenie nekrotického (mŕtveho) tkaniva, ošetrenie okrajov vredov.
b) Vylučovanie miest hyperkeratózy (skalpel).
c) Odvodnenie hnisavých výpotkov.
d) Liečba antiseptikami (0,5-1% roztok dioxidínu; 0,05% roztok chlórhexidínu).
e) Jemné atraumatické obväzy (dlhé 3 až 5 dní).

5. Liečba neuropatického edému:

Najúčinnejšou liečbou je vymenovanie sympatomimetík (efedrín - 30 mg každých 8 hodín).

6. Liečba diabetickej makroangiopatie:

- Odvykanie od fajčenia.
- Zníženie obezity, meraná fyzická aktivita (chôdza).
- Antispasmodiká (papaverín, no-shpa) - priebeh 7-10 dní.
- Prípravky z vitamínov skupiny B, vitamíny A, E.

V tomto prípade by mal byť diabetes čo najviac kompenzovaný.

prevencia

1) Všetci pacienti by mali byť v lekárni u endokrinológa, ako aj v špecializovaných priestoroch Diabetická noha. Mala by sa vykonať včasná detekcia a liečba vaskulárnych porúch a neuropatie. Ale hlavná vec je túžba plne kompenzovať diabetes. Je tiež potrebné úplne prestať fajčiť. Na tento účel existujú určité lieky (napr. "Tabex"), akupunktúrna liečba.
2) Rýchla eliminácia deformácií nôh. Patrí sem aj liečba hyperkeratózy kože a nechtov, prasklín, odieraní.
3) Pre nenapraviteľné deformácie - použitie ortopedickej obuvi.
4) cvičenie terapia - súbor cvičení pre nohy.
5) Bola vyvinutá špeciálna zbierka tipov starostlivosti o nohy pre ľudí s diabetom.
6) Zvýšiť imunitu.

Čo je diabetická noha: popis, fotografia, príznaky a liečba

Diabetická noha je jednou z neskorých komplikácií diabetu, charakterizovaných patologickými zmenami tkanív nohy. Podľa štatistík 8 až 10% pacientov s diabetes mellitus trpí týmto syndrómom a 50% týchto pacientov je ohrozených.

Keď je hladina cukru v krvi dlhodobo zvýšená, dochádza k dysfunkcii veľkých a malých ciev nôh. V budúcnosti to vedie k narušeniu všetkých tkanív dolných končatín - kostí, svalov, ako aj zmien v štruktúre kože.

To všetko je základom rýchlej infekcie, čo vedie k tvorbe vredov, celulitídy a dokonca aj gangrény. Toto vedie k indikáciám amputácie končatín, po ktorých sa osoba stane invalidnou.

Existujú tri typy diabetickej nohy:

  1. Neuropatický - prevláda poškodenie nervového tkaniva;
  2. Ischemické poruchy obehového systému;
  3. Zmiešané - oba predchádzajúce pohľady sú kombinované.

Opuchy nôh v členkoch: dôvod na to, čo sa má liečiť - to všetko sa dá zistiť z publikácie na našich webových stránkach.

Ako sa pneumónia vyskytuje u dospelých bez horúčky a ako nebezpečné ochorenie možno nájsť v tomto článku.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť všetko o trigeminálnom nerve a jeho liečbe.

Hlavné príčiny komplikácií

  • Periférna neuropatia.

Jednoducho povedané - poškodenie nervov dolných končatín, osoby trpiace cukrovkou viac ako 10 rokov sú vystavené riziku takýchto komplikácií. Keď sú poškodené nervy nôh, pacient necíti svoje končatiny úplne. V dôsledku toho, ak topánky sú nepríjemné, alebo to trie vás - diabetik jednoducho nevenuje pozornosť, to necíti. Neskoro sa zistia škrabance, kurie oká a brucha.

  • Porucha krvného obehu.

Nedostatočne kontrolovaný diabetes, ako je uvedené vyššie, porušuje funkcie malých a veľkých ciev nôh (žily, artérie). To vedie k ateroskleróze, pri ktorej rýchle hojenie a hojenie trvá dlhšie.

Akékoľvek poškodenie a poranenie nohy je veľmi nebezpečné pri diabete, aj malý rez alebo škrabance nemožno ignorovať.

  • Plesňové infekcie.

Môžu viesť k závažným komplikáciám vo forme bakteriálnych infekcií, takže pleseň musí byť liečená.

To sa stáva častejšie pri nosení úzkej topánky. Ak si nevšimnete proces zarastania v čase, potom môže začať infekcia mäkkých tkanív prsta a potom celá noha.

Aké sú príznaky

Na samom začiatku vývoja diabetickej nohy pacient nepociťuje žiadne bolestivé pocity, pretože väčšina nervových zakončení nohy už nevyvoláva impulzy bolesti, pretože už zomreli.

Toto je nebezpečenstvo tejto choroby - nenápadný nástup ochorenia, ktorý nedáva dôvod obrátiť sa na špecialistu. Ďalej sú pozorované nasledujúce znaky:

  • Opuch nohy;
  • začervenanie;
  • Brnenie a lezenie;
  • Chilliness nôh;
  • Kŕče.

V štádiu manifestácie všetkých týchto príznakov sa môže liečba uskutočniť častejšie, je reverzibilná. Ak však tieto príznaky vynecháte, proces sa ďalej rozvíja, počnúc výskytom povrchových vredov, ktoré potom prenikajú hlbšie do podkožného tukového priestoru.

Fázy diabetickej nohy

Stupeň 0 - noha je deformovaná, mozoly a kurie oká sú tvorené, koža je bledá a studená na dotyk. Vredy sa ešte nevytvorili.

Stupeň 1 - vyskytujú sa povrchové vredy, nie sú ovplyvnené základné tkanivá.

Stupeň 2 - vred neovplyvňuje len kožu, ale aj podkožné tukové tkanivo, svalové tkanivo a šľachy.

Fáza 3 - vred preniká ďalej, dosahuje kosti.

Fáza 4 - obmedzená plocha nohy sa zmení na tmavomodrú alebo čiernu - to je gangréna. V tomto štádiu je malý a má jasne definované kontúry.

Stupeň 5 - Gangrene ide na celý povrch nohy a siaha nad - k dolnej časti nohy.

diagnostika

Diagnostiku diabetickej nohy vykonávajú odborníci ako: endokrinológ, neuropatológ, chirurg.

  • X-ray stop - na posúdenie stavu kostí;
  • Ultrazvuk ciev dolných končatín;
  • Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) dolných končatín - na podrobné vyšetrenie stavu žíl a artérií.

Liečba diabetickej nohy

Liečba tohto ochorenia môže byť konzervatívna (drogy) a operatívna. Prístup závisí od štádia rozvojového syndrómu.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  1. Maximálna normalizácia hladín glukózy v krvi.
  2. Antibiotiká, ktoré sú predpísané na základe bakteriologického vyšetrenia obsahu vredu alebo rany.
  3. Analgetiká na zníženie bolesti (Ibuprofen, Ketorol, Analgin)
  4. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Trental, Agapurin).
  5. Antiseptické a antibakteriálne liečivá na lokálne použitie (peroxid vodíka 3%, chexidín 0,05%).

Pri ťažkých léziách dolných končatín, ktoré nie sú náchylné na konzervatívnu liečbu, je indikovaný chirurgický zákrok. Má niekoľko typov:

  1. Angioplastika a stentovanie. Táto metóda sa používa v ťažkej gangréne, ako spôsob, ako zachrániť končatiny.
  2. Vaskulárne posunovanie. Na zlepšenie krvného obehu v cievach.
  3. Plasty na kožu. Po vyrezaní odumretej nohy nohy sa povrch rany uzavrie zdravou kožnou chlopňou.
  4. Amputácia končatiny. Miesto amputácie závisí od distribúcie patologického procesu.

prevencia

  • V prvom rade je povinné kontrolovať hladinu cukru v krvi, diétu a včasné užívanie drog.
  • Topánky len pohodlné, uzavreté. Ak letný čas, uistite sa, že dýchať. Podpätky nie sú vyššie ako štyri centimetre.
  • V žiadnom prípade nepoužívajte traumatické pomôcky, ako je pemza, alebo akýkoľvek druh drhnutia na starostlivosť o pleť.
  • Je potrebné sledovať hygienu chodidiel.
  • Je žiaduce robiť pedikúru doma, aby sa zabránilo riziku infekcie.
  • Orezať nechty rovno, nezatvárajte rohy.
  • Každý deň nezávisle robia masáž nôh a gymnastiku.
  • Ak je koža nôh suchá, potom s pomocou lekára môžete vyzdvihnúť špeciálne zvlhčovače.
  • Okamžite liečte plesňové infekcie nôh.
  • Pohyblivý životný štýl.

Syndróm diabetickej nohy je pre ľudí mimoriadne nebezpečný. Ak zistíte príznaky tohto syndrómu a začnete liečbu včas, riziko progresie je minimálne. S bežiacou formou a absenciou liečby sa pacient stretáva so zdravotným postihnutím.

Ďalšie informácie o diabetickej nohe od lekára - v ďalšom videu.

Diabetická noha

Popis:

Diabetická noha (ang. Diabetická noha) je kolektívna koncepcia, ktorá zjednocuje skupinu neskorých komplikácií diabetes mellitus, v ktorých sa vyvíjajú patologické zmeny v pacientových nohách vo forme hnisavých-nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií vyskytujúcich sa na pozadí špecifických zmien v periférnych nervoch, cievach, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. V niektorých prípadoch sa pojem „diabetická noha“ ako nezávislá nozologická forma nepoužíva, ale naznačuje jej základné ochorenia (absces, flegmon, gangréna atď.).
Syndróm diabetickej nohy je hlavnou príčinou amputácií končatín pri diabetes mellitus. Je postihnutých asi 8-10% diabetikov a 40-50% z nich môže byť klasifikovaných ako rizikových. Syndróm diabetickej nohy 10-krát častejšie sa vyvíja u ľudí s diabetom 2. typu. U najmenej 47% pacientov sa liečba začína neskôr, ako je možné. Výsledkom sú amputácie končatín, ktoré zvyšujú mortalitu pacientov 2 krát a zvyšujú ďalšie náklady na liečbu a rehabilitáciu pacientov 3 krát. Zlepšenie taktiky diagnózy, klinického vyšetrenia, liečby pacientov môže znížiť frekvenciu amputácií u pacientov o 43-85%.

Syndróm diabetickej nohy sa vyvíja u väčšiny pacientov s diabetom 1. typu vo veku 7-10 rokov od nástupu ochorenia, u pacientov s diabetes mellitus 2. typu sa môže vyskytnúť od začiatku ochorenia. V 85% prípadov sú prezentované vredy nôh rôznej závažnosti. Zistené u 4-10% z celkového počtu pacientov s diabetom.

príznaky:

- Neuropatická forma. Prejavuje sa deštruktívnym procesom na nohe na pozadí diabetickej polyneuropatie.
- Neuroischemická forma. Má miesto na pozadí diabetickej angiopatie
- Osteoartropická forma
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 1. Akútne štádium
záporné obdobie
X-ray pozitívne obdobie
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 2.Podporná fáza
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3. Chronické štádium

Prítomnosťou komplikácií:
Chronická kritická ischémia končatín
Vred, lokalizácia, Wagnerov stupeň (1-5) Menkebergov syndróm
Patologická zlomenina
Deformácia chodidla

dôvody:

Riziko je približne u 40-50% pacientov s diabetes mellitus. Kritéria pre zaradenie pacienta do rizikovej skupiny pre syndróm diabetickej nohy sú:
- fenoménov periférnej neuropatie,
- nedostatok pulzov na artériách nôh,
- deformácia chodidla,
- značná hyperkeratóza nohy,
- prítomnosť vredov, purulentno-nekrotických procesov, amputácií v histórii.

Obvykle sa rozlišujú tri rizikové skupiny:
I. Citlivosť je zachovaná vo všetkých bodoch, pulzácia na tepnách chodidla je dobrá. Každoročne preskúmané.
II. Citlivosť je znížená, nie je distálny pulz, dochádza k deformáciám. Skúmané každý pol roka.
III. História - vredy a / alebo amputácie na nohe, významná neuropatia. Skúmané každé 3 mesiace.

liečba:

Pre predpísanú liečbu:

Liečba diabetickej nohy zahŕňa základné (povinné pre všetkých pacientov) a ďalšie (aplikované podľa indikácií) opatrenia.

Základné sú:
- prevencia polyneuropatie: kontrola glukózy, tlaku, hyperlipidémie;
- Podiatrická starostlivosť o nohy;
- školenie chorých a ich príbuzných v škole "Diabetická noha";
- vykladanie nôh.

K ďalším:
antimikrobiálna terapia;
zvládanie bolesti;
liečenie neuropatie;
Lekárske vykladanie a znehybňovanie nohy;
liečenie angiopatie;
lokálna liečba vredov a rán.

Chirurgická liečba:
Otvorenie abscesov, flegmon, nekrotómia
Operácie na obnovenie krvného obehu arteriálnej krvi na nohu - angioplastika a stentácia artérií dolných končatín, autovinné posuny, endarterektómia
amputácia

Stojí za to venovať pozornosť:

Recenzie o lieku. Katalóg liekov, referenčná kniha chorôb, zdravotnícke zariadenia, základ lekárov.

Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia cukrovkou 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že s diabetom pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, praskliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

  • Lézie krvných ciev dolných končatín;
  • Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
  • Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevažnosť určitých porušení: či klinický obraz neuropatie, alebo zmeny v periférnom prietoku krvi, určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Vyžarujte:

  1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou pre vývoj VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
  2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane znakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
  3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa v priebehu času vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr bude zahŕňať cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihnú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočnej fázy diabetickej nohy. Necitlivosť, mravenčenie, pálenie, beh „husacích svalov“ sú prekurzormi vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

  • kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
  • poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
  • vrastená nechtová platňa do kože;
  • zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
  • mozoly, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
  • praskliny na koži päty, vytekajúce ekzém medzi prstami;
  • deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako choroba na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
  2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
  3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
  4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, zakrivenej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a svalovej sily), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
  5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
  6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by liečba mala byť komplexná, a to nielen eliminácia klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcia základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečba diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia hladiny cukru v krvi;
  • zabezpečenie zvyšku nohy;
  • chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
  • antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
  • využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba hypertenzie;
  • zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
  • chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
  • antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote a ešte viac tak, aby sa naplno stalo, sa stáva nesmierne zložité. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy liečenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a schválení boli nové terapie hodnotené globálnou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

  • Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
  • Liečba rastovým faktorom;
  • Liečba s použitím kmeňových buniek;
  • Plazmová trysková terapia;
  • Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii „diabetickej nohy“?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicky - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajná obuv je vyrobená pre zdravých ľudí, ktorí nemajú narušené prekrvenie a / alebo inerváciu nôh a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

  1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajných topánok je ťažké nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry nohy, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy päty, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali ideálne zapadnúť do všetkých foriem a deformácií chodidla.
  2. Absencia nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné chyby, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly oblúka chodidla, ktoré znižujú zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly zvyčajne postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (obyčajne sa hodí do tvaru nohy pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a vyvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
  4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť špičky z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti prstov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k vzniku kureniec alebo bolestivých pocitov dokonca aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedické topánky sa vyrábajú individuálne v každom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

  1. Cvičenie 1. Štartovacia pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a spolu. Alternatívne ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
  2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
  3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 - 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3-5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste narovnať jednu nohu v kolene, a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snaží sa ťahať prsty čo najnižšie. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, takže nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Prevencia vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšia ako liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Kvôli zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vybrať topánky.

  1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
  2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.
  3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne intervaly - treba ich tiež dôkladne umyť a vysušiť.
  4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poraneniu kureniek a iných poranení spôsobených cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhanou podšívkou atď.
  5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
  6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohe, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii chodidla budete potrebovať špeciálne vyrobenú ortopedickú obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
  7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastickým pásom a odvážne ponožky.
  8. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odoberajú kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzy alebo nožné súbory.
  9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
  10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne namazané tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balsamed, Callusan atď.)
  11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
  12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce obľúbené recepty:

  1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
  2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Pre tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držať po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
  3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
  4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
  5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
  6. Na liečbu rán vhodný koreň kalamára, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
  7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, pre-putting to na tampón alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Takéto kúpele je možné užívať každý deň a ponoriť nohy na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako je diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Diabetická noha. Fotografie počiatočnej fázy, popis hlavných vlastností a prevencia

Diabetická noha - jedna z najzávažnejších a desivých komplikácií diabetu. Cievy, kosti a mäkké tkanivá pacienta sú modifikované pôsobením ochorenia. Porucha krvných ciev vedie k ulcerácii a smrti tkaniva. Bez nevyhnutnej liečby proces končí amputáciou končatiny.

Prvé príznaky diabetickej nohy

Amputácii a vážnym následkom sa možno vyhnúť tým, že budete pozorní na svoje zdravie. Lekári vylučujú príznaky, ktoré, ak sa objavia, by mali byť okamžite vyvolané u diabetikov:

  • Suchá koža nôh
  • Bolesť v nohách
  • Trhliny na chodidle
  • Plesňové infekcie
  • Hojnosť kureniec
  • Zafarbenie chodidla
  • opuch
  • Vzhľad malých vredov
  • Nohy sa zdajú byť na dotyk teplé

Príčinou návštevy u lekára by mala byť akákoľvek mierna deformácia mäkkých tkanív nohy. Ďalším príznakom syndrómu diabetickej nohy je spustenie krívania. Niektorí pacienti si všimnú bolesť pri chôdzi, ktorá postupne ustupuje. Ignorovanie bolestivých symptómov môže viesť k katastrofálnym alebo dokonca fatálnym následkom pre pacienta.

Ďalším istým znakom, ktorý sa rozširuje na mužov. Prvé zvonenie choroby je absencia normálneho rastu vlasov na členkoch.

mozole

Bežné kuriatka v diabetickej skupine sú najpravdepodobnejším znakom ďalšej infekcie. Samotné mozole sú relatívne neškodné, vznikajú v dôsledku nosenia nepohodlnej obuvi alebo krívania. Nebezpečenstvo číha pacienta po odstránení otravných kureniec. Neodstraňujte mozoly sami! Zabráňte odstráneniu kureniec na klinikách.

Otvorená rana je vytvorená v mieste odstránenia kureniec, čo je pravdepodobne hnisajúce. Je to kvôli mozole na nohách, ktoré sa časom tvoria vredy. Ďalší vývoj je ľahké predvídať. Pacient čaká na gangrénu a potom amputáciu. Nákup dobrej ortopedickej topánky účinne zvláda mozoly bez rizika pre život a zdravie pacienta.

pľuzgiere

Blistre sú bubliny s čírou tekutinou, ktoré sú vytvorené z mechanického trenia nepohodlnej topánky na rovnakej ploche nohy. Nedostatok ponožiek tiež často vedie k tvorbe pľuzgierov.

Je prísne zakázané prepichnúť ich sami alebo inými spôsobmi. Blistr je potenciálna otvorená rana s možnosťou infekcie a gangrény.

Ak sa zistí tvorba pľuzgierov, okamžite vyhľadajte lekára. Mal by aplikovať lekárske obväzy, ktoré postupne odstránia blister. Ak sa už infekcia vyskytla, lekár musí odstrániť hnis a predpísať vhodné lieky.

Zarastený necht

Nechty na nohách rastú v prípadoch, keď sú ich hrany nepresne narezané nožnicami. Aby nedošlo k rastu nechtov, odporúča sa s nimi zaobchádzať so súborom. Zaoblená hrana nechtov nespôsobuje nepohodlie a nebude sa držať topánky.

Odporúčame si prečítať: Ruky rastú - čo je dôvod a ako si pomôcť?

bursitis

Termín burzitída znamená deformáciu palca na nohe. Postupom času sa vytvorí výbežok, ktorý je vyplnený tvorbou tekutiny a kostí. Bursitída spôsobuje nepohodlie pri chôdzi, pacient pociťuje nepohodlie a začína kulhať.

Niekedy burzitída je spôsobená dedičnosťou, ale časť je spôsobená nosením nepohodlnej obuvi. Nákup ortopedickej obuvi by mal ovplyvniť situáciu k lepšiemu.

bradavice

Bradavice - kožné formácie, ktoré sa vyskytujú na nohách u diabetikov. Sú prejavom ľudského papilomavírusu. Sám sú bezbolestní, ale pokazia vzhľad nohy a šíria sa neuveriteľnou rýchlosťou.

Aby sa zabránilo šíreniu bradavíc, sledujte hygienu nôh. Nedotýkajte sa špinavých nôh čistými rukami, snažte sa udržiavať vaše nohy suché a čisté.

huba

Plesňové ochorenia sú bežné u diabetikov. Huba postihuje nielen kožu nohy, ale aj nechtovú platňu. V dôsledku účinku spôsobujúceho ochorenie sa koža nohy stáva suchou a drsnou. Môže svrbiť, pacienti často pociťujú pocit pálenia v mieste huby. Noha je pokrytá bolestivými prasklinami a stráca príjemný vzhľad.

Nechty takýchto pacientov získavajú nažltlý odtieň. Dosky na nechty sú zhutnené a exfoliované, čo sťažuje správnu starostlivosť o nechty.

Moderná farmakológia ponúka mnoho možností na vyriešenie problému. Denné používanie antifungálnych mastí a gélov zmení situáciu k lepšiemu. Váš lekár Vám môže predpísať tabletku na zlepšenie výsledku.

Diagnóza diabetickej nohy

Diagnostika diabetickej nohy nie je ľahká úloha. Pre presnú diagnózu je potrebné podrobiť sa rozsiahlemu vyšetreniu s niekoľkými odborníkmi.

Sebahodnotenie je to, čo by mal začať každý človek s diabetom. Lekári nemusia venovať pozornosť žiadnym zmenám vo vašej pokožke, ale nemali by sa skrývať pred vaším zrakom.

Úzkosť by mala spôsobiť deformáciu chodidla, ohýbanie kĺbov a zhrubnutie kože. Počas osobného vyšetrenia lekár skontroluje vaše reflexy, či sa citlivosť nohy zmenila.

Analýzy sú povinnou súčasťou lekárskej prehliadky. Pre spoľahlivú diagnostiku je k dispozícii rozsiahla analýza krvi a moču. Pacienti s ischemickou diabetickou formou nohy musia mať rádiografiu.

Ak sa vredy už otvorili na povrchu chodidla, musí sa pre ďalšie štúdium odobrať ulcerózny obsah.

Typy diabetickej nohy

Existuje niekoľko typov diabetickej nohy, v závislosti na tých poruchách, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.

  1. Ischemická diabetická noha

V ischemickej diabetickej nohe je narušené krvné zásobovanie pacienta. Krv cirkuluje slabo cez cievy nôh, čo spôsobuje, že noha sa stáva edematóznou. Farba pokožky nôh sa mení a pacient pociťuje silnú bolesť pri chôdzi.

Vredy u takýchto pacientov majú nerovnomerné okraje. Zvyčajne sa vredy nachádzajú na prstoch, reagujú na dotyk bolestivo, ale nie je pulzácia. V dôsledku porúch obehového systému je koža na nohách pacientov bledá a na dotyk sa cítia chladná. Vredy nie sú sprevádzané vývojom kureniec.

2. Neuropatická diabetická noha

Tento typ nohy sa vyznačuje porušením nervových zakončení pacienta. Hmatová citlivosť sa zhoršuje, koža začína praskať a zmenšovať sa. Možno, že vývoj flatfoot a súvisiace ortopedické ochorenia.

Vredy u takýchto pacientov majú hladké hrany. Neexistuje žiadna bolesť, ale pulzácia je normálna. Najčastejšie sa tieto vredy nachádzajú na chodidlách chodidiel. U pacientov sa znižuje citlivosť a zvyšuje sa prietok krvi. Farba sa mení v smere červenej, noha je horúca, ale dotýka sa.

3. Zmiešaná diabetická noha

Ako už názov napovedá, pacienti so zmiešanou nohou majú abnormality charakteristické pre oba typy.

Odporúča sa čítať: Ako sa zbaviť dny na nohách, liečba ochorenia

Fázy vývoja ochorenia

  • 0 stupeň. Pacient si všimne miernu deformáciu chodidla, odlupovanie kože a zmenu farby. Chýbajú vredové lézie.
  • Stupeň 1 Vredy otvorené na povrchu kože, svalové tkanivo nie je ovplyvnené.
  • Stupeň 2 Vredy ovplyvňujú svalové tkanivo, šľachy a vlákno pacienta.
  • Fáza 3 Vredy prenikajú do kostného tkaniva pacienta.
  • Fáza 4. Pacient začína gangrénu.
  • Fáza 5 Rozsiahla gangréna končatín.

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Liečba syndrómu diabetickej nohy pozostáva zo súboru opatrení povinného vykonávania. Ako presne bude liečba závisieť od typu diabetickej nohy a štádia ochorenia.

Ako liečiť ischemickú diabetickú nohu:

  • Je potrebné normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.
  • Lekár predpisuje antibiotiká
  • Viskozita krvi je znížená liekmi.
  • Boj proti hypertenzii
  • Chirurgický zákrok, ktorý obnovuje normálnu vaskulárnu permeabilitu
  • Zdravý životný štýl, odvykanie od fajčenia

Ako liečiť neuropatickú diabetickú nohu:

  • Potrebné na normalizáciu hladiny cukru v krvi
  • Chirurgicky odstraňuje odumreté tkanivo pozdĺž okraja vredu.
  • Lekár predpisuje antibiotiká
  • Pravidelné obväzy
  • Nenakladajte nohu

Pre kompetentnú liečbu tohto ochorenia je potrebné poradiť sa s viacerými lekármi. Iba spoločné riešenie diabetológa, ortopedického chirurga a vaskulárneho chirurga pomôže nájsť cestu k uzdraveniu.

Ak vezmeme do úvahy celkovú stratégiu liečby, potom prvé miesto v ňom bude určite daná na kontrolu hladiny cukru v krvi. Je dôležité, aby ste inzulín pravidelne užívali a sledoval Váš lekár. Protizápalové lieky zabraňujú zápalu a anestetiká zmierňujú bolesť v nohách.

prevencia

Prevencia tejto strašnej choroby zníži riziko diabetickej nohy na minimum. Na normalizáciu krvného obehu v dolných končatinách je potrebné vykonávať denné cvičenia. Svetelné cvičenia nevyžadujú veľa času a úsilia, ale ich výsledok vás môže zachrániť od amputácie.

Predám špeciálne masážne papuče a nebudete musieť myslieť na profesionálnu masáž. Ak dávate prednosť obyčajným papučám, potom sa uistite, že sú šité z prírodných materiálov, a noha sa nepotí pri chôdzi v nich.

Je dôležité sledovať hygienu chodidiel a nosiť pohodlné topánky. Obuv s nártom na ortopedické vložky minimalizuje riziko vzniku kureniec.

Každý deň, pred odchodom do postele, si prezrite nohy, či nie sú poškodené. Ak sa zistia, okamžite vyhľadajte lekára.

Bezpečnostné opatrenia pri cukrovke

Ľudia s diabetom by nemali vystavovať svoje nohy extrémnym teplotám. V zimnom období sa uistite, že vaše nohy nezmrznú, av lete si kúpte otvorené topánky, aby ste zabránili poteniu.

Fanúšikovia vriacej vody budú musieť na tento zvyk zabudnúť. Teplá voda môže tiež poškodiť vaše nohy.

Ak máte na nohách šarlátovú ranu, nemôže byť spracovaný jódom, manganistanom draselným alebo brilantnou zelenou. Vyššie uvedené prostriedky prispievajú k zhrubnutiu kože, čo je nežiaduce pre pacientov s diabetom. Tieto prostriedky môžu tiež spôsobiť popáleniny mäkkých tkanív. Liečte rany chlórhexidínom, miramistínom a inými jemnými ošetreniami.

Namažte suchú pokožku nôh zvlhčovačom, nedovoľte, aby sa tvorili praskliny alebo mozoly.

Ako si diabetici vyberajú tú správnu obuv

  1. Topánky by nemali obsahovať veľký počet švov, preferujú sa bezšvové topánky.
  2. Šírka topánky musí byť väčšia alebo rovná šírke nohy.
  3. Je dôležité, aby ste si sami nastavili hlasitosť pomocou šnúrok alebo suchého zipsu
  4. Podrážka topánky musí byť pevná a nepružná.
  5. Elasticita materiálu hornej časti topánky
  6. Predný okraj zošikmenej päty
  7. Obuv musí byť voľná pre ortopedickú stielku
  8. Ak si kúpite stielku, mala by byť mäkká a mala by byť aspoň 1 cm široká
  9. Keď sú deformácie nôh žiaduce na kúpu obuvi na objednávku

Odporúčame si prečítať: Liečba plesne nechtov, pokročilá forma

Zdravý životný štýl

Udržanie zdravého životného štýlu a včasné odmietnutie zlých návykov minimalizuje riziko vzniku komplikácií diabetu. Pacienti by sa mali starať o svoje zdravie, športovať a sledovať denný režim. Zdravý spánok v noci bude mať blahodarný vplyv na telo.

Starostlivá diétna starostlivosť posilní vaše telo počas choroby. Nezneužívajte mastné a vyprážané potraviny, korenené potraviny môžu nepriaznivo ovplyvniť gastrointestinálny systém.

Snažte sa jesť viac ovocia a zeleniny, čerstvé vitamíny vždy prospech vášho tela. Mäso a vajcia sú prvotriednym zdrojom bielkovín. Varené mäso pomáha posilniť kosti a svaly. Pravidelná konzumácia šťavy z granátového jablka bude užitočná pre obehový systém.

Domov> Choroba> Diabetická noha. Fotografie počiatočnej fázy, popis hlavných vlastností a prevencia

Syndróm diabetickej nohy, ktorý potrebujete vedieť


Diabetická noha - koncept, ktorý si diabetici dobre uvedomujú. Prakticky každý, kto počul diagnózu „diabetes mellitus“ v jeho adrese, sa jedného dňa obáva, že uvidí vred na nohe. SDS je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu.


S cieľom bojovať proti akejkoľvek chorobe (a SDS v tomto ohľade nie je výnimkou) je veľmi dôležité identifikovať ochorenie na samom začiatku. Chcete sa vyhnúť rizikám? Potom by ste mali vedieť, ako začať porážku nohy. Tento článok, ako aj typy VTS, prevencia, príčiny a metódy liečby budú diskutované v článku.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Ak vy, váš milovaný človek počul diagnózu "diabete", nezúfajte. S touto chorobou ľudia žijú mnoho rokov a desaťročia. Ale musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, kontrolovať množstvo cukru v krvi, venovať veľkú pozornosť vášmu zdraviu. A samozrejme, nemali by ste „pochovať svoju hlavu do piesku“: pri pohľade na realitu s objektívnym kritickým okom môžete pochopiť, čo vás čaká. Pamätajte na príslovie: „Kto je varovaný, je ozbrojený“?

Diabetická noha - patologický stav chodidla u diabetikov, ktorý sa spúšťa zmenami v periférnych nervoch, krvných cievach, sprevádzaných rôznymi léziami (od trofických vredov, hnisavých nekrotických procesov až po osteoartikulárne deformácie) kože, kĺbov a kostí. Táto definícia ochorenia bola uvedená v roku 1987 v Ženevskom sympóziu WHO.


Je dôležité poznamenať, že riziko vzniku komplikácií nie je určené typom diabetu, ale jeho trvaním. Podľa WHO asi pätnásť percent diabetikov s "skúsenosťami" piatich rokov čelí VTS. Ak je "skúsenosti" 15-20 rokov, potom sa vyhnúť tejto komplikácie je takmer nemožné - 90% týchto pacientov nájsť flegmons, vredy a abscesy na nohách.

Príčiny syndrómu

Ak ste museli čeliť tak závažnému problému ako diabetická noha, príčiny komplikácií by sa mali identifikovať čo najskôr. Len ich elimináciou sa dá očakávať, že choroba môže byť porazená (alebo aspoň spomalená) a môže byť odstránené poškodenie kože nôh.

Ako už bolo spomenuté, porážka nohy pri diabete je celkom bežná. Vývoj komplikácií môže vyvolať rôzne faktory:

  • autonómna a periférna senzorická neuropatia (diabetici často trpia touto chorobou);
  • arteriálnej nedostatočnosti nôh v chronickej forme, ktorá je často sprevádzaná aterosklerózou;
  • deformácia chodidiel;
  • rôzne poranenia nôh;
  • amputácia a / alebo anamnéza vredov;
  • sociálne a psychologické dôvody (v rizikovej skupine - starší pacienti);
  • patriacich niektorým rasám;
  • nepohodlné trecie topánky;
  • dlhá "skúsenosť" SD.

Vážny vplyv na mechanizmus vývoja ochorenia má:

  • periférna neuropatia;
  • lézie krvných ciev nôh pacienta;
  • sekundárna infekcia;
  • osteoartropatia (sprievodné artikulárne lézie) na pozadí poškodenia malých nervov.

V závislosti od toho, čo presne spôsobilo PFS, dochádza k rôznym zmenám v tkanivách nôh. Je to tento faktor v kombinácii s inými (charakter a hĺbka zmien tkanív), ktoré určujú výber liečebných metód a ďalšie ľudské správanie.

Druhy syndrómu diabetickej nohy

Všimnite si, že klasifikácia lézií nôh v modernej medicíne je reprezentovaná niekoľkými formami (v súlade s myšlienkami svetovej lekárskej komunity):

  • ischemickú formu charakterizovanú zhoršeným prívodom krvi v nohách;
  • neuropatickej (s osteoartropatiou alebo bez nej). Môže postihnúť nervové tkanivo v spojení s kosťou alebo oddelene;
  • neuroischemické (kombinuje vlastnosti oboch foriem).

Pred predpísaním liečby musí lekár určiť formu - na tento účel sa vykoná vyšetrenie a testy.

Lekár potrebuje ďalšie klasifikácie, aby mohol určiť taktiku liečby:

  • systematizácia, hodnotenie rizík vredov, potreba amputácie;
  • systém diabetických vredov, berúc do úvahy stupeň a štádium vredu.

Po prvé, zistia sa vonkajšie znaky diabetickej nohy, potom je diabetik poslaný do MRS alebo RTG nôh na zistenie zmien vo vnútorných tkanivách a kostiach. Ak má pacient vredy na nohách, špecialista si vezme šmuhy a pošle ich do laboratória, aby určil typ baktérií a vymenovanie účinnej antibiotickej liečby.

Ďalej je štádium určené na základe Wagnerovej klasifikácie (od nuly do piatej) a liečba je predpísaná.

Fázy diabetickej nohy

Porážka nôh pri diabete je komplikácia, ktorá sa môže vyvíjať veľmi rýchlo. Problém spočíva aj v tom, že niekedy nohy strácajú citlivosť (senzorickú neuropatiu) - musíte denne kontrolovať chodidlá: keď ste si všimli prvé zmeny, okamžite kontaktujte chirurga alebo pediatra.

V závislosti od stupňa etapy špecialisti ponúkajú rôzne terapeutické a chirurgické metódy. Je jasné, že čím skôr si všimnete vývoj ochorenia, tým ľahšie sa zastaví jeho pokrok.

  1. V tomto štádiu si pacient môže všimnúť bledosť kože, pozri veľké kukurice, aby zistil deformáciu nohy. Máte tieto príznaky? Vidíte svojho lekára - šanca na odstránenie ochorenia je vyššia ako kedykoľvek predtým.
  2. Ak už vidíte vred na nohe - to je počiatočná fáza (fotografie sú prezentované na našich webových stránkach). Kým nie je príliš neskoro na to, aby ste sa dostali k lekárovi.
  3. V čase, keď sa vred rozšíril do vnútra nohy, zasiahol svalové tkanivo a šľachy, môžeme bezpečne povedať, že liečba bude vážna.
  4. V treťom štádiu vedie vred k deformácii kostného tkaniva.
  5. Vo štvrtej fáze sa začína rozvíjať gangréna. Malá oblasť je stále pokrytá, ale nenechajte sa oklamať - toto ochorenie sa veľmi rýchlo šíri.
  6. Nakoniec, piata etapa je charakterizovaná rozsiahlou lokalizáciou gangrény - celá noha sa začína hniť a ak sa nevykonajú žiadne opatrenia, celá oblasť chodidla je ohrozená.

Uvidíte na fotografiách, ako vyzerá noha na všetkých stupňoch - obrázky ilustrujú rôzne typy VTS. Naše stránky obsahujú rôzne fotografie diabetickej nohy - od počiatočného štádia až po finále. Aby sa predišlo takýmto defektom tkanív, je nevyhnutné, aby ich neustále sledoval endokrinológ, pedikér, chirurg.

Symptómy a liečba

Ďalší problém možno konštatovať nasledovne: často v diabetickej nohe sú príznaky rozmazané - kvôli strate citlivosti v dolných končatinách, diabetici môžu jednoducho nepozorovať na nohách boľavých, škrabancov, rezov.

Chcete znížiť riziko vzniku ochorenia? Je potrebné sledovať stav nôh. V prípade akýchkoľvek kožných deformácií by ste sa mali obrátiť na odborníka (praktického lekára, ortopeda, špecializovaného pediatra). Dnes existujú dobre definované normy pre liečbu diabetes mellitus, VTS, takže včasné ošetrenie nám umožňuje dúfať s vysokým stupňom pravdepodobnosti, že nohy môžu byť úplne vyliečené.

diagnostika

Pri prvých príznakoch VTS sa poraďte so špecializovaným lekárom. Najlepší spôsob, ako sa dostať von, je navštíviť pediatra. To chýba? Urobte si stretnutie s terapeutom, endokrinológom alebo chirurgom.

Je dobré, keď sa v nemocnici, kde sledujete, nachádza miestnosť s diabetickou nohou, ak ju nemáte, nemali by ste mať zúfalstvo a paniku: kompetentný lekár ktoréhokoľvek z vyššie uvedených pokynov vám dá testy na identifikáciu zdroja problému a zvolí vhodnú liečbu.

V každom prípade bude špecialista vykonávať všeobecné klinické štúdie, vyšetrovať nervový systém, vyhodnocovať prietok krvi v nohách, skúmať vredy, robiť röntgen postihnutých oblastí. Všetky tieto testy a štúdie umožnia lekárovi získať úplný obraz o vašom stave a predpísať adekvátnu liečbu.

výhľad

Pred niekoľkými rokmi znie diagnóza „diabetickej nohy“ ako veta - takmer vždy sa objavil vred na nohe diabetického pacienta, ktorý skončil amputáciou. Dnes sa situácia dramaticky zmenila: ak pacient sleduje stav nôh, vykonáva všetky preventívne opatrenia, lekárske predpisy, monitoruje hladinu cukru v krvi, potom je prognóza priaznivá. Starostlivo sledujte stav kože na nohách, nedovoľte, aby sa objavili mozoly a kurie oká, rany. Pri prvých príznakoch VTS, pozrite sa v kancelárii na profil lekára, a byť schopní vyhnúť sa vážnym problémom.

nebezpečenstvo

Bez toho, aby ste prejavili náležitú pozornosť stavu vašich nôh, môžete vynechať okamih, keď sa choroba môže ešte liečiť terapeuticky. Ako sa môže vyvinúť scenár najhoršieho prípadu? V procese chôdze môže pacient spôsobiť mierne zranenie (napríklad trenie z topánok). Nedostatočné prekrvenie chodidla povedie k vzniku vredu, ktorý najprv zasiahne mäkké tkanivá a potom kosti budú rásť stále viac. Infekcia sa veľmi rýchlo šíri, takže existuje riziko, že noha bude musieť byť amputovaná.

Mokrá gangréna

Diabetická noha môže byť suchá alebo mokrá. Ak suchá gangréna neohrozí život pacienta (zvyčajne sa vzťahuje na prsty na nohách a amputáciu sa vykonáva na kozmetické účely), potom mokré výsledky majú katastrofálne následky: nekróza gangrény chodidla je sprevádzaná výskytom produktov rozkladu, ktoré otrávia telo, čo má za následok krvnú infekciu ktoré môžu byť smrteľné. Liečba vlhkej gangrény je amputácia postihnutého orgánu a liečba antibiotikami. Vo zvlášť pokrokových prípadoch sú lekári nútení amputovať nielen nohu, ale nohu na úrovni kolena a dokonca stehna.

Prevencia diabetickej nohy

Najlepším spôsobom liečby akejkoľvek choroby je zabrániť jej. SDS nie je výnimkou. Ak sa nechcete stať častým hosťom ordinácie lekára, urobte preventívne opatrenia a nikdy neviete, čo je to liečba vredov na nohách diabetu.

Najdôležitejším pravidlom je určiť, či ste vystavení riziku vzniku VTS. Ak ste boli diagnostikovaný s neuropatiou, pozorujú sa aterosklerotické vaskulárne lézie, ak odborník odhalil deštruktívne zmeny v nohách, problémy s obličkami spôsobené cukrovkou, ak máte zníženú zrakovú ostrosť alebo anamnézu ochorení dolných končatín, riziko vzniku SDS je, bohužiaľ, prítomné.

Stačí vziať tieto informácie do úvahy a zapojiť sa do prevencie chorôb. Obráťte sa na špecialistu, naučí vás monitorovať a kontrolovať hladinu cukru v krvi (pomocou diét, inzulínových injekcií, používania liekov znižujúcich cukor), vyberať programy s optimálnou fyzickou aktivitou, určiť denný režim. Pozornosť by sa mala venovať výberu obuvi pre voľný čas - radšej si objednať obuv v špeciálnej ortopedickej dielni.

Pedikúra na diabetes

Pedikúra pre diabetickú nohu je ukázaná len nezostrihaná, a to aj menšie poranenia môžu viesť k katastrofickým následkom. Maximálne, čo vám môže salónny majster urobiť, je tvar nechtov na nohách (s pilníkom na nechty), na zakrytie nechtových platní lakom, na odstránenie zasiahnutej kože, na trenie pemzy alebo kozmetického súboru.

Vlastnosti hygieny chodidiel pre diabetikov

Koža nôh by mala byť vždy dokonale čistá a suchá. Umyte si nohy denne, venujte veľkú pozornosť medzerám medzi prstami a utrite ich veľmi opatrne uterákom. Denne vymieňajte ponožky a pančuchy, kontrolujte teplotu dolných končatín (vyhnite sa prehriatiu a prechladnutiu). Nebuďte leniví kontrolovať nohy každý deň, včas, aby si všimli praskliny, škrabance, rezu alebo iné poškodenia.

Metódy spracovania

Včasné odvolanie na špecialistu nielen zastaví vývoj VTS, ale aj uzdraví pacienta. Ľudové prostriedky v liečbe diabetickej nohy nepomôžu (môžu dokonca poškodiť) - iba kompetentne vykonaná liečba liekmi umožní dosiahnuť požadovaný výsledok.

  1. Pranie, masť. Bandáže a masti pomôžu úplne v najskorších štádiách: lekár odstráni odumreté tkanivo, ktoré zabráni šíreniu infekcie, prepláchne ranu fyziologickým roztokom alebo mäkkými antiseptikami. Tiež špecialista musí predpísať antibiotiká, ktoré bránia šíreniu infekcií - budú musieť trvať dlho.
  2. Ordinácie. Lekár môže navrhnúť rôzne chirurgické opatrenia: napríklad drenáž s následným čistením vredov. Ak má pacient nekompatibilné kosti, musí byť odstránený. Niekedy sú zobrazené plastické operácie a posun. A najextrémnejší prípad, keď sa pacient otočil veľmi neskoro a noha už nie je zachránená, vykazuje amputáciu nohy.
  3. K odstráneniu VTS významne prispieva aj zmiernenie stavu, ktoré sa prejavuje pri liečbe súvisiacich ochorení. Osobitná pozornosť je venovaná liečbe ochorení pečene, malígnych nádorov, ako aj potrebe korekcie podvýživy a depresívnych stavov u pacientov - to všetko sú faktory, ktoré spomaľujú hojenie vredov a zvyšujú riziko vzniku gangrény. Lekári si spomínajú, že liečba musí byť nielen účinná, ale musí byť aj pohodlná.
  4. Vykladanie končatín. Konštantný tlak na vredy vedie k ťažkostiam pri hojení rán. Bohužiaľ, mnohí diabetici majú citlivosť na končatiny, takže zaťaženie nôh často presahuje požadované limity. Lekári odporúčajú minimalizovať čas, ktorý pacient strávi stáť, mali by ste sa tiež snažiť vyhnúť sa vonkajšej obuvi.
  5. Kontrola hladiny cukru v krvi. Prekročenie normy v tomto parametri nielen spomaľuje proces hojenia vredov, ale tiež vyvoláva vznik nových. Lekár vyberie požadovanú dávku inzulínu a predpíše bezpečné lieky znižujúce hladinu glukózy.

Pamätajte si, že VTS nie je dôvodom na zúfalstvo. Postupujte podľa odporúčaní, sledujte svojho lekára a šance, že tento článok bude jedinou pripomienkou DS, sa výrazne zvýšia.