Liečba otlakov

Nižšie uvedené informácie sú pripomienkou pre príbuzných osoby, ktorá sa kvôli zraneniu alebo chorobe nemôže pohybovať samostatne. Prevencia dekubitov je dôležitá a zabraňuje komplikáciám počas dlhodobej nehybnosti. Zoberme si, čo je to tlak boľavý proces, prečo je a ako nebezpečné preležaniny sú.

Ako a prečo sa vyskytujú preležaniny

Prevencia vzniku dekubitov u pacientov, ktorí sú na lôžku, začína elimináciou príčiny. Ale predtým, než zvážime: prečo sú problémy s kožou, zoznámime sa s mechanizmom vzniku patológie:

  • dočasne alebo čiastočne imobilizovaná osoba nemôže nezávisle zmeniť svoju pozíciu v posteli;
  • vyčnievajúce oblasti tela v kontakte s pevným povrchom: t
  • v miestach kontaktu v dôsledku tlaku telesnej hmotnosti je narušená mikrocirkulácia a trofizmus tkaniva trpí;
  • najprv trpí epidermis a potom sa proces presunie do hlbších vrstiev pokožky;
  • bez liečby sa patologický proces ďalej šíri do svalov a tkanív kostí a chrupaviek.

Nebezpečnou komplikáciou je vstup sekundárnej infekcie, keď patogény vstúpia do rany a začne zápalový proces. Keď sa objaví zápal, dochádza k rýchlejšiemu zničeniu tkanív.

Hlavné príčiny otlakov

  • Žiadna zmena polohy. Pacient sa nepohybuje a rovnaké oblasti kože slúžia ako body kontaktu s povrchom. To vyvoláva nekrotické procesy v epidermálnych vrstvách.
  • Trenie. Hrubé plátno a záhyby na listoch poškodzujú pokožku a nehybnosť prispieva k rozvoju nekrózy.
  • Zlá starostlivosť. Ak človek nie je umytý zo sekrétov potu, včasné WC sa nevykonáva po inkontinencii výkalov alebo moču a nie je otočené, vytvárajú sa mikrotrhliny, ktoré spôsobujú ďalšie poškodenie kože.
  • Vyčerpanie alebo obezita. Úbytok hmotnosti v dôsledku choroby alebo nadváhy je vždy sprevádzaný zhoršeným periférnym prietokom krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív vedie k tomu, že pokožka a podkožné vrstvy dostávajú nedostatočné množstvo živín a mikrodamage sa liečia horšie.
  • Sprievodné ochorenia. Chronické ochorenie zahŕňajúce vaskulárnu dysfunkciu alebo hormonálne poruchy. Znížená imunita v kombinácii s metabolickými poruchami vedie k zníženiu elasticity kože, integrita epidermy je porušená miernym tlakom alebo trením.


Vedieť, ako príčiny otlakov začať, môžete znížiť riziko rán.

Prvé príznaky otlakov nie sú vredy. Predchodcom procesu boľavého tlaku sú zmeny vlastností kože v oblastiach, kde sa zvyšuje tlak alebo trenie. Epidermis sa stáva suchou, objaví sa bledosť alebo hyperémia. Toto je prvý "signál", že by sa mali vykonať opatrenia proti dekubitu.

Provokujúce faktory

Po preskúmaní, čo spôsobuje preležaniny, pristúpime k lokalizácii patologického procesu.

  • Spina. Vyvoláva prejavy preležanín na chrbte nútených polohách a záhyboch na listoch. Pri dlhodobej nehybnosti v oblasti chrbta je narušená výmena tepla a vzduchu, akumuluje sa pot a teplota mierne stúpa. Teplo, vlhkosť a znížená mikrocirkulácia vedú k bunkovej smrti. Situáciu zhoršujú záhyby v listoch, ktoré spôsobujú mikrodamage. Lôžka sa objavujú častejšie na lopatkách, okolo ramien a na rebrách vzadu.
  • Sacrum a zadok. Rizikové faktory sú rovnaké ako pri chrbte, ale situácia sa zhoršuje tým, že pacienti s lôžkom nemôžu kontrolovať pohyb čriev a močenie, preto sú nútení nosiť plienky. Vylučovanie z tela ďalej dráždi pokožku, zatiaľ čo plienka vytvára „skleníkový efekt“. Zvyčajne sa rany vytvárajú na krížovej a strednej časti zadku.
  • Lakte a podpätky. Tieto oblasti na tele sú ovplyvnené menej často kvôli tomu, že pacientove končatiny sa ľahšie pohybujú, než obrátiť osobu. Na lakťoch alebo nohách sa objavujú otlaky, ak pacient preberá nútenú polohu (myospazmus, ktorý spôsobuje abnormálne ohýbanie ramena v lakte a nohy v kolene). To zvyšuje tlak na vonkajšej strane kolena alebo päty.
  • Krku. Lokalizácia v tejto oblasti je zriedkavá. Provokácia trofických abnormalít s následnou nekrózou na krku môže byť spôsobená tuhým vankúšom alebo použitím odevu s hrubým golierom.

Ošetrenie otlakov nie je takmer ovplyvnené lokalizáciou útvarov. Terapia je vybraná na základe hĺbky poškodenia a štádia nekrózy.

Fáze preležanín

Liečba preležanín závisí od stupňa troficko-nekrotických zmien. V niektorých prípadoch je možné vykonávať terapeutické opatrenia doma, pomocou masti z otlakov a v iných prípadoch bude potrebné odborné poradenstvo. Navrhovaná tabuľka pomôže určiť stupeň preležanín.

Fázy 1 a 2 sa môžu liečiť nezávisle a pre hlbšie patologické stavy sa poraďte so svojím lekárom. Zvážte podrobnejšie, aké sú príznaky stupňa.

prvý

Liečba otlakov u pacientov s lôžkom s týmto stupňom je vždy úspešná. Bohužiaľ, nástup nekrotickej formácie je sprevádzaný miernymi príznakmi. Pacient sa objaví na malej časti tela:

  • zmena farby pleti;
  • príznaky podráždenia (lokálna hypertermia, suchosť, drsnosť);
  • lokálna bolesť

Tí, ktorí sú v blízkosti kože, by mali vykonávať dennú prehliadku, aby zistili opísané zmeny. To pomôže predísť ulcerácii.

Druhý

Vonkajšie poškodenie vyzerá ako rana alebo plytká bolesť s hyperemickými opuchnutými okrajmi. Ak je osoba pri vedomí, urobí nasledujúce sťažnosti:

Pacienti sa snažia nedotknúť sa rany posteľnou bielizňou, sťažujú sa na nepríjemné oblečenie.

tretina

Povrch rany vyzerá takto:

  • všetky vrstvy epidermy sú úplne ovplyvnené;
  • formácia vyzerá ako kráter s červenými napuchnutými okrajmi;
  • v spodnej časti a na stenách sa objavujú oblasti žltkastého nekrotického tkaniva.

Nielen kožné štruktúry umierajú, ale aj nervové procesy. Z tohto dôvodu si pacienti môžu všimnúť, že bolesť sa zmenšila.

štvrtý

Hlboké preležaniny sa vyvíjajú u pacientov s vysokou imunokompromitáciou alebo so zlou starostlivosťou. Vzhľad rany má charakteristické znaky:

  • veľká hĺbka;
  • tmavé dno (štruktúry postihnuté nekrózou);
  • zmena farby kože (bledosť alebo cyanóza) okolo rany.

V závažných prípadoch sa vyvíja rozsiahla nekróza - objavujú sa veľké plochy mŕtveho tkaniva.

Preležaniny 4. štádia sú takmer bezbolestné, dokonca aj veľké nekrózy nespôsobujú ťažké bolesti. Toto nie je pomer závažnosti rany a povahy syndrómu bolesti spojeného s deštrukciou koreňov nervov.

Nezáleží na tom, v akom štádiu je nekróza, ak sa sekundárna infekcia spojila. Ak sa rana stáva nepríjemným zápachom a vo vnútri môžete vidieť hnisavý obsah - mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Koho kontaktovať

Ktorý lekár lieči preležaniny? Niekedy, nevedia, ktorý lekár zavolať na liečbu, príbuzní strácajú čas, čo umožňuje nekrotický proces, aby sa stal ťažším. Tí, ktorí sa nachádzajú v blízkosti ležiacej osoby, by mali najprv pozvať lekára, ktorý pozoruje pacienta na ochorenie, ktoré spôsobilo nehybnosť (trauma, mŕtvica). Ďalšia činnosť lekára závisí od povahy rany:

  • Liečebný predpis;
  • výber liečby po konzultácii s lekárom.

V prípade potreby konzultujte s inými špecialistami.

Liečba otlakov: hlavné terapeutické opatrenia


Zvážte, ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, berúc do úvahy závažnosť patológie, vek pacientov a možnú lokalizáciu.

1 stupeň

Prevencia a liečba preležanín prvého štádia sú podobné. Terapeutické aktivity zahŕňajú:

  • ošetrenie epidermy roztokmi, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov (gáfor alkohol);
  • odstránenie sekrétov (pot, moč) a vysušenie povrchu kože;
  • kontrastné pranie (striedanie teplej a studenej vody stimuluje cievny tón);
  • ošetrenie preležanín masti, ktoré stimulujú lokálny prietok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Odporúča sa, aby sa liečba preležanín u pacientov na lôžku v ranom štádiu kombinovala s použitím polyuretánového filmu. Omietka sa nevylieči - je potrebné zabrániť mikrodamážam v oblasti so zníženým trofizmom. Omietka nezachováva vlhkosť, nebráni vstupu kyslíka.

Stupeň 2

Ako liečiť preležaniny doma, ak je malá rana, je lepšie poradiť sa s lekárom: aký druh masti z preležanín je lepšie používať a ako liečiť ranu. Ak nie je možnosť získať lekárske odporúčanie, potom musíte dodržiavať všeobecné pravidlá pre liečbu preležanín 2 stupne:

  • očistite povrch rany z výtokov a nekrotických buniek;
  • používať antidekubitový liek s antiseptickými vlastnosťami, aby sa zabránilo infekcii;
  • vyšetrenie na príznaky zápalu (zvýšené sčervenanie, vzhľad hnisu);
  • antiseptické obväzy.

Ak liečba štádia 2 preležanín bola komplikovaná infekciou ulceráciou, potom je potrebné pridať antibakteriálne liečivo. Ako sa liečiť v tomto prípade - lekár vám to povie.

3-4 stupne

Ošetrenie preležanín tretieho stupňa sa vykonáva podobným spôsobom, aký je predpísaný pre druhý stupeň, ale vyžaduje si dôkladnejšie čistenie rany v oblastiach nekrózy.

Pre preležaniny by sa malo vykonávať 4-stupňové ošetrenie pod dohľadom chirurga. Pred použitím antiseptík a činidiel na hojenie rán je nutná chirurgická excízia nekrotického tkaniva. To urýchli hojenie rán.

Liečba dekubitov 4. stupňa, ako aj tretieho, spočíva v použití nasledujúcich prostriedkov:

  • Nekrolitiki. Lieky, ktoré podporujú odmietnutie mŕtvych buniek (Chymotrypsin, Terrilitin).
  • Regeneračné stimulanty. Fondy urýchľujú hojenie vredov (metyluracil, vinilín).
  • Stimulátory periférnej krvi (Tribenozide, Solcoseryl). Obnovenie mikrocirkulácie hrá dôležitú úlohu pri liečbe preležanín.
  • Protizápalové lieky (Dexamethasone, Levomekol). Aj keď nie sú žiadne známky zápalu, hlboké preležaniny sa liečia profylaktickými liekmi, aby sa zabránilo zápalovému procesu.

Liečba preležaninového štádia 3 je prípustná a podľa opísaných odporúčaní vedie k postupnému zjazveniu vredov. Ale pre stupeň 4 liečby doma neprinesie požadovaný efekt. Pred liečbou hlbokých tlakových otlakov je nutné chirurgicky odstrániť odumreté tkanivo.

Vekový efekt


Pri predpisovaní liečby berte do úvahy všetky funkcie. Liečba dekubitov u starších ľudí sa vykonáva podľa jedného z vyššie uvedených schém, ale prostriedok na liečbu dekubitov u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je vybraný s prihliadnutím na vlastnosti súvisiace s vekom:

  • Citlivosť. Senilný organizmus reaguje akútnejšie na vplyv liečiva a vyskytujú sa častejšie vedľajšie účinky užívania liekov. V starobe sa odporúča liečba preležanín 1-2 stupňov pomocou liekov na profylaxiu alebo ľudové prostriedky.
  • Spomalená regenerácia. Starší ľudia spomalili metabolické procesy a hojenie rán je pomalšie. Nemali by ste hľadať najefektívnejší liek na liečbu kožných vredov - to povedie k zbytočným komplikáciám. Musíme byť trpezliví a poskytovať potrebnú starostlivosť o preležaniny, aby sa zabránilo infekcii v rane.

Keď sa objavia otlaky, domáca liečba starších ľudí trvá niekoľko mesiacov. Musíte byť trpezliví a starostlivo liečiť rany, a nie hľadať najefektívnejšie prostriedky, ktoré vám pomôžu rýchlo. To zabezpečí úplné hojenie a zabráni alergickým komplikáciám.

Ovplyvní lokalizácia

Vo väčšine prípadov to bude liečba otlakov na zadku doma alebo liečba trofického vredu vytvoreného na päte: čo liečiť - nie je veľký rozdiel. Väčšina antidekubitnej terapie pre pacientov s lôžkom sa vykonáva podľa všeobecného systému, pričom sa berie do úvahy štádium patológie. Stále však existujú malé rozdiely:

  • Ak je päta čierna, potom je menej nebezpečná pre zdravie ako podobná nekrotizácia na krku alebo zadku. Liečba otlakov na pätách v pokročilých štádiách je však zriedkavo úspešná, ale prípravky na otlaky na chrbte alebo na zadku pôsobia efektívnejšie. Je to spôsobené tým, že v dolných častiach nôh je krvný obeh slabší a výživa tkanív sa obnovuje pomalšie.
  • Keď sa na zadku objavia otlaky, pri liečbe silnými liečivami je pravdepodobnosť, že liek vstúpi do celkového obehu a účinky na telo, omnoho vyššia, ako keby boli ošetrené otlaky na pätách alebo lakte.

Silný liek na preležaniny sa vyberá s prihliadnutím na lokalizáciu, ale základná schéma antidekubitálnej terapie zostáva rovnaká.

Ako liečiť trofické vredy - závisí od mnohých faktorov. Lieky na preležaniny na domácu liečbu by sa mali starostlivo vyberať. Ak nie je možné získať lekársku pomoc, mala by byť obmedzená na osvedčené lieky.

Lieky na liečbu pokožky a rán


Liečba a prevencia otlakov sa vykonávajú pomocou roztokov, krémov a mastí. Zvážte účinné a bezpečné prostriedky.

riešenie

Po prvé, zoznámime sa s hlavnými charakteristikami riešení, ktoré sú určené na prevenciu a liečbu poranení pacienta v lôžku:

  • Kafrový alkohol z preležanín. Používa sa na profylaktické účely a na ošetrenie tlakovej bolesti 1 stupňa. Má lokálny dráždivý a antiseptický účinok. S otvorenými ranami sa nedá aplikovať. Podobné vlastnosti majú gáforový olej pre preležaniny.
  • Chlórhexidín. Antiseptikum na liečenie rán. Ničí škodlivé mikroorganizmy a stimuluje hojenie rán.
  • Furatsilin. Antibakteriálne činidlo používané na liečenie a profylaktické účely.
  • Koloidné striebro. Má výrazné antibakteriálne vlastnosti, ale doma sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom na liek.

Pri výbere spôsobu liečby preležanín by sa mal zvážiť charakter nekrotického procesu. Ak je koža celá, je lepšie použiť gáfor a ulceráciu furacilínu a chlórhexidínu.

Látková masť

Farmakologický priemysel vyrába rôzne antidekubitové masti a krémy pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Zvážte obľúbenú masť na ošetrenie preležanín:

  • Levomekol. Dekubitná masť na báze antibiotika chloramfenikolu a metyluracilu, ktorá urýchľuje hojenie rán.
  • Solkoseril. Obsahuje látky, ktoré stimulujú regeneráciu. Má vplyv na intracelulárny metabolizmus. Aplikuje sa gél alebo krém. Povolené použitie ako masť na prevenciu alebo liečbu prvého štádia nekrózy.
  • Methyluracilum. Dobrá masť na liečenie dekubitného procesu akéhokoľvek stupňa v lôžkovom pacientovi. Má výraznú kvalitu hojenia rán.
  • Betadine. Vyrobené na báze jódu. Odstraňuje vred z nekrotických edukácií.

Aká je najlepšia masť, ktorú nemožno povedať. Pri výbere toho, čo má byť rana namazaná, je potrebné sa zamerať na charakter patologického procesu. Najlepšie masti budú tie, ktoré zlepšia trofizmus a urýchlia regeneráciu na bunkovej úrovni. Čo rozmazať - vybral individuálne.

Alternatívna medicína


Lekári nezakazujú nekonvenčným spôsobom liečbu otlakov. Ľudovým liečebným prostriedkom pre preležaniny sa umožňuje použitie pre pacientov s lôžkami na účely prevencie a v počiatočnom štádiu ochorenia doma. Zvážte, ktoré formulácie pomôžu:

  • Šampón s vodkou. Zmes pomáha čistiť pokožku pred nečistotami a jemne dezinfikovať. Napriek tomu, že ľudoví liečitelia umožňujú použitie kompozície aj pri hlbokom tlaku, neodporúča sa používať ju na otvorené rany. Lekári môžu používať zmes na profylaxiu a mikrotraumy.
  • Škrob. Ako liečiť vredy škrobom? Niekoľkokrát denne sa používa prášok ako prášok na rany.
  • Lisovanie rybieho oleja. Tento ľudový liek na preležaniny stimuluje regeneračný proces a zlepšuje trofizmus tkanív. Sterilný tuk sa aplikuje na obrúsku, fixuje sa obväz a nechá sa 12 hodín.
  • Listy čierneho bezu. Mladé listy sa oparia vriacou vodou a aplikujú sa na vred po dobu 12 hodín.

Liečba otlakov s ľudovými prostriedkami bez lekárskeho dohľadu je povolená len v 1. etape. Ak je koža poškodená, potom pred použitím nekonvenčných techník by ste sa mali poradiť s lekárom.

Metódy prevencie

Opatrenia na prevenciu preležanín neposkytujú 100% ochranu pred tvorbou trofických vredov, ale značne znižujú pravdepodobnosť vzniku patológie.

Prevencia tvorby preležanín zahŕňa nielen prevenciu vzniku vredov, ale aj starostlivosť o pacientov s preležaninami.

Zvážte štandard pre prevenciu algoritmov preležanín.

Hygienické postupy

Ošetrenie pokožky na prevenciu preležanín sa vykonáva denne av horúcom počasí alebo pri výmene posteľnej bielizne sa odporúča dodatočné utieranie pokožky vodou alebo gáforom.

Akčný algoritmus je nasledovný:

  1. povrchy sú ošetrené vodou a saponátom (tekuté mydlo, sprchový gél);
  2. roztok mydla sa opláchne čistou vodou;
  3. koža sa suší obrúskami alebo uterákmi;
  4. Menalind alebo iné antidekubitné prípravky sa aplikujú na suchú pokožku v problémových oblastiach (často v kontakte s tvrdými povrchmi).

Starostlivosť o pleť na prevenciu preležanín je dôležitá. Čistý epidermis "dýcha" dobre, zbavuje sa nadmernej vlhkosti cez póry a získava dostatok kyslíka vďaka dýchaniu pokožky. Tým sa zabráni vzniku nekrotického procesu.

Redukcia tlaku

Na zníženie kompresie tkanív existuje niekoľko spôsobov:

    Zmena polohy. Ako často sa pacient otočí? Lekári odporúčajú zmeniť pozíciu v posteli 5-10 krát denne. Je však potrebné vziať do úvahy stav pacienta. Ak má osoba bolesť (zlomenina krčku femuru atď.), Potom by poloha nemala spôsobiť bolestivé nepohodlie.

Ak osoba nie je v kóme a nie je zranenie chrbtice, potom 1-2 krát denne je potrebné pacienta implantovať. Nie je to len prevencia vzniku otlakov, ale aj zlepšenie respiračných funkcií.

Výber bielizne

Aby ste znížili podráždenie pokožky spodnou bielizňou, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • Priedušné tkaniny. Nemôžete používať veci zo syntetických materiálov.
  • Nedostatok gombíkov a hrubých švov. Listy by mali byť bezšvové a oblečenie by nemalo mať hrubo upravené švy, veľké tlačidlá alebo tlačidlá.

Posteľ a oblečenie pacienta sa musia meniť denne (v prípade potreby niekoľkokrát denne). Je lepšie kombinovať výmenu bielizne so zmenou polohy ležiacej osoby.

Potravinová dávka

Skutočnosť, že osoba pociťuje vplyv na celé telo a diétu na prevenciu otlakov, by mala byť vyvážená a nemala by obsahovať dráždivé zložky. Je potrebné vylúčiť z ponuky:

  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • nakladaná zelenina;
  • jedlá s vysokým obsahom tuku.
  • fermentované mliečne výrobky;
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • hydinové mäso;
  • obilniny;
  • vajcia a jedlá z nich;
  • vegetariánske polievky;
  • čerstvá a varená zelenina;
  • greeny;
  • ovocie.

Riad by sa mal podávať v tekutej alebo polotekutej forme. Ak pacient môže žuť sám, potom je povolené dať rybie filé alebo jemne nasekané mäso.

Výživa pre preležaniny je rovnaká ako výživa pre prevenciu trofických porúch. Ak je pacient na diéte, potom v čase liečby nemusí meniť diétu.

Ak sa objavili otlaky

Telo porazenej osoby je oslabené a trofickým poruchám sa nedá vyhnúť ani s dobrou starostlivosťou. Zvážte, ako sa správne starať o preležaniny.

Liečba preležanín s antiseptickým účinkom

Spracovávací algoritmus na spracovanie bude nasledovný:

  1. postaviť pacienta tak, aby mal prístup k poškodenej oblasti;
  2. očistite pokožku okolo postihnutej oblasti antiseptikom;
  3. čisté ruky mierne rozširujú okraje rany a nalejú liečivo;
  4. očistite povrch rany sterilnou utierkou ošetrovacieho roztoku a sekrétov rany.

Ak je to potrebné, postup zopakujte, až kým sa tkanivám neuvoľnia nekrotické akumulácie a exsudát.

Algoritmus, ako liečiť preležaniny, je vhodný pre všetky stupne trofickej ulcerácie, ale to, čo sa má utierať, je určený štádiami ochorenia:

  • Prvý. Neexistuje žiadny povrch rany, potrebujeme riešenia na stimuláciu trofizmu u pacienta v posteli. Odporúča sa alkohol gáforu, po ktorom nasleduje masť.
  • 2-4. Tekutiny sa vyberajú tak, aby ošetrenie otlakov bolo pre pacienta minimálne otravné a umožňovalo odstránenie rany od zhlukov. Najlepšia voľba - Chlórhexidín.

Často kladené otázky: "Je možné rozotrieť preležaniny so zelenou farbou?" Je to nemožné. Použitie takýchto agresívnych prostriedkov doma ako jód, manganistan draselný, peroxid vodíka alebo brilantná zelená poškodia pacienta a sťažia liečbu preležanín.

Aplikácia činidiel na hojenie rán

Ako sa liečili preležaniny tak, aby bola domáca liečba úspešná, bolo uvedené vyššie. Masť sa vyberie na základe štádia patologického procesu. Lekár vám pomôže lepšie ošetrenie doma.

Nestačí si však vybrať drogu, musíte vedieť, ako zvládnuť preležaniny:

  • Nedotýkajte sa rán prstami (iba sterilnou handričkou);
  • naniesť masť správne (stlačenie do rany alebo jej umiestnenie na obrúsku v rovnomernej vrstve);
  • povrch rany uzavrite sterilnou vložkou.

Na distribúciu masti vo vnútri vredu alebo na materiál na obväz je zakázané používať bavlnené tampóny. Mikrovlnná vlna z vaty môže zostať v rane, čo spôsobuje zápal u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

bandáž

Bandáže proti preležaninám by mali spĺňať tieto požiadavky: t

  • tesnosť (zabránenie vstupu mikroorganizmov);
  • zabezpečenie výmeny vzduchu (vzduch musí voľne prechádzať vrstvami obväzového materiálu);
  • upevnite na zdravú kožu (povrch obväzu je o niečo väčší ako rana).

Na upevnenie použite obväz alebo náplasť. Lekárne môžu ponúkať masky, na základe ktorých sa aplikujú lieky na liečbu dekubitov.

Preventívne opatrenia a včasná liečba preležanín pomôžu zabrániť infekcii rán a súvisiacich komplikácií.

fyzioterapia

Doma si môžete urobiť masáž, jemne trieť a hnetiť kožu. To zlepší prietok krvi a zabráni trofickým zmenám. Možno však masírovať len zdravé oblasti.

Dobrý efekt dáva pasívnu gymnastiku. Niekoľkokrát za deň je potrebné ohnúť a rozopnúť končatiny osoby ležiacej v ľahu.

V stacionárnych podmienkach sa na liečbu využíva fyzioterapia: darsonvalizácia a magnetoterapia. Magnetické alebo elektrické impulzy pôsobia ako masáž, pomáhajú znížiť opuchy a urýchliť regeneráciu tkanív.

Matrac pre pacienta v posteli

Kotvisko zohráva dôležitú úlohu pri organizovaní starostlivosti o osobu ležiacu. Dobrou možnosťou je kúpiť funkčné lôžko na prevenciu preležanín. Multifunkčný dizajn uľahčuje starostlivosť o pacienta, ale je drahý.

  • Funkčnosť. Podľa funkcií sú matrace rozdelené na dynamické (povrch s účinkom mikromasáže) a statické alebo ortopedické (majú tvar ľudského tela, zariadenie rovnomerne rozloží záťaž). Je lepšie pre pacientov, ktorí sú úplne imobilizovaní, aby si brali dynamické, a ak je osoba čiastočne mobilná, potom druhá možnosť.
  • Materiál na výrobu. Používa sa polyvinylchlorid (PVC) a polyuretánová pena. PVC neabsorbuje vlhkosť, je ľahko umývateľný a je vhodný pre pacientov s posteľou, ktorí nekontrolujú močenie a defekáciu. V porovnaní s kotvou z polyuretánovej peny však PVC stráca vzduch horšie a spôsobuje prehrievanie. Proti preležaninám lepšia polyuretánová pena.
  • Typ konštrukcie. Nafukovacie časti môžu byť z buniek alebo skúmaviek. Bunka sa skladá z úsekových buniek, ktoré sú vypustené a naplnené v špecifickom poradí. Tento matrac je vhodný na prevenciu otlakov a na liečbu počiatočných trofických zmien. Trubkové - pôsobí podobným spôsobom, ale nafukovacie trubice sú vyššie a to umožňuje znížiť tlak na časti tela viac. Druhá možnosť sa odporúča pri liečbe trofických vredov. Uvoľnite antidekubitný matrac s kompresorom.

Keď je potrebná hospitalizácia

Porušenie trofizmu tkaniva sa úspešne vylieči doma a zriedkavo sa vyskytne dôvod na umiestnenie osoby v stacionárnych podmienkach. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • rozsiahle ložiská nekrózy;
  • rýchlo progresívna ulcerácia;
  • infikovaných rán sprevádzaných príznakmi všeobecnej intoxikácie (horúčka, strata apetítu atď.).

Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne. Dodržiavaním lekárskych odporúčaní a pravidiel domácej starostlivosti je možné vyliečiť aj hlboké preležaniny.

Výskyt otlakov má negatívny vplyv na blaho osoby, ktorá leží v ľahu, ale trofickým poruchám sa nemožno vždy vyhnúť. Dodržiavanie pravidiel starostlivosti a liečby patológie v počiatočnom štádiu pomáha predchádzať komplikáciám, sprevádzaným rozsiahlou nekrózou alebo závažným zápalom.

Autor článku
Záchranná ambulancia

Diplom v odbore "Pohotovostná a pohotovostná starostlivosť" a "Všeobecné lekárstvo"

Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku - algoritmus pôsobenia a moderné spôsoby liečby

Pacient, ktorý je nútený neustále ležať, potrebuje neustálu starostlivosť a pozorné sledovanie stavu svojho tela. Ak sa vám podarí vyrovnať sa s hlavnou chorobou, musíte ju tiež pozorne sledovať a starať sa o ňu. Na tele bez pohybov sa vytvárajú otlaky.

Tlakové vredy - nezdravé poškodenie oblastí tela v dôsledku porúch obehového systému v dôsledku dlhodobého stláčania.

Ak je pacient vyčerpaný, preležaniny sa objavia v krátkom čase.

Prečo proces?

Prejav choroby sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele:

  • Ak je dlhá poloha tela leží na zadnej strane, preležaniny postupujú v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, na zadnej strane hlavy, zadku a päty.
  • Ležiaci na boku bude mať vplyv na ramená, bočné časti panvy a nôh.

Ak sa preležaniny už objavili, potom je potrebné dať na tomto mieste nafukovací kruh, valček alebo vankúš, aby sa obnovil prietok krvi a nedotýkal sa postihnutej oblasti tvrdým povrchom.

Aby sa zabránilo šíreniu choroby, odporúča sa liečiť preležaniny v ranom štádiu vývoja.

To je zvyčajne dlhý proces. Ak vynecháte začiatok vzhľadu ochorenia, potom budú oblasti tkanivového rozkladu.

Je to dôležité! Pri ošetrovateľskej starostlivosti o rýchle hojenie tkanív je nevyhnutné sledovať postupnosť všetkých cielených činností. Výber liekov a použitie tradičných metód liečby - musíte sa poradiť s lekárom.

Moderné procedúry

Metódy liečby ochorenia a prostriedky použité v tomto, veľké množstvo.

Hlavnou vecou je nájsť spôsob liečby vhodný pre konkrétneho pacienta. Čo vylieči jedného pacienta - spôsobí škodu inému. Všetky čisto individuálne.

  1. Olej z rakytníkov alebo japonský svetlicový olej. Používa sa v prvej fáze výskytu preležanín. Urýchľuje obnovu pleti, zlepšuje krvný obeh a posilňuje cievy.
  2. Chlorhexidín a prípravky na hojenie rán: Solcoseryl, Actovegin, Multiferm - druhá fáza ochorenia. Sú to uznávané dezinfekčné prostriedky.
  3. Všetky protizápalové lieky: Hydrokortizón, Algofín, Dexametazón, Vulnazan, Trypsín, Curiosin, Vinilin, Bipanten, Terrilitin, Chymotrypsín. Tretie sú obväzy Proteox-TM alebo PAM-T, Biaten spongy dressing a Purilon gel.
  4. Aplikujte operáciu vo štvrtej fáze, ako masti a prášky. Laserová terapia, elektroforéza antibiotík, UHF-účinok na preležaniny, fonoforéza antiseptických liekov.

Pomoc! Gélové obväzy a aplikácie s antiseptickými látkami sú v lekárňach dosť drahé, ale ich pozitívny vplyv na preležaniny u vážne chorých pacientov je zrejmý z prvej aplikácie.

Pozrite si video, ktoré popisuje prostriedky na liečbu otlakov doma:

Čo nie je možné rozmazať?

Existujú liečby, ktoré iba zhoršujú priebeh ochorenia.

  1. Jód je alkoholový roztok, ktorý je prísne kontraindikovaný v prípade preležanín. Môžete získať chemické popáleniny kože, čím sa urýchľuje priebeh ochorenia.
  2. Zelenka je kontraindikovaný. Deštruktívny účinok na kožné bunky, nadmerné vysušovanie, z ktorého sú malé trhliny, čo zhoršuje nekrotický proces. Dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia.
  3. Roztok manganistanu draselného je zakázaný. Taktiež urýchľuje proces deštrukcie kožných buniek, príliš ju suší.
  4. Peroxid vodíka sa používa v počiatočnom štádiu preležanín, spravidla na 1 a 2. Po aplikácii sa rany opláchnu furacilínom a aplikuje sa obväz.

Varovanie! Sčervenené oblasti tela sa nedajú masírovať.

Je potrebné mazať olejom alebo liečivom tak ľahko, ako je to len možné, sotva sa dotýka poškodených oblastí. Inak dôjde k poraneniu kože a začne zápalový proces.

Algoritmy na vykonávanie procedúry doma

Pri odstraňovaní preležanín, metódy pripravené doma sú populárne a efektívne.

  • Šampón s vodkou. Šampón je vybraný bez akýchkoľvek prísad a zmiešaný s vodkou, v pomere - 1/1. Táto kompozícia navlhčila špongiu a ošetrila poranenú časť tela. Používa sa až do úplného vyliečenia preležanín.
  • Éterické oleje z pelargónie, myrhy, levandule, petitgrainu, čajovníku a ľubovníka bodkovaného. Len niekoľko kvapiek zložiek robí kompresiu raz denne a výsledok bude takmer okamžitý.
  • Kafrový olej. Protizápalové, antiseptické a anestetické. Je lepšie použiť vo forme mastí v počiatočnom štádiu vývoja. Nemažte otvorené rany.
  • Hovorte o alkohole gáforu a šampóne - v rovnakých dieloch 100 g. Upokojuje a cíti sviežosť.
  • Guľôčky z peny. Obliečka na vankúš je naplnená guľami a uzavretá pod bočnými miestami. Obnovuje sa krvný obeh a rany sú preč.
  • Smreková živica, zelenina a maslo, plus včelí vosk. Pomer je 1: 2: 2: 1. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli, varí sa 3 hodiny. Liečba vredov. Zloženie skladované v chlade.
  • včelí vosk rozpustiť vo slnečnicovom oleji. Ochladená zmes sa aplikuje na postihnuté miesto. Rany sa rýchlo hojia.

Pre liečbu preležanín sú široko používané výrobky, ktoré sú v každej domácnosti.

Najefektívnejšie potravinárske výrobky:

  1. Včelí vosk, smrek a cukor. Zložky sa zmiešajú, zahrejú sa na peci, ochladia a zmes sa umiestni na vredy. Uchovávajte v chlade a tme.
  2. Soda. 1 st.lozhku zalejeme vriacou vodou a ponoríme uterák do roztoku, potom pripojíme k oblasti pacienta. Po vychladnutí - vyberte. Hnisavé sekréty sú vytlačené na uteráku. Nanášajte, kým výtok nebude.
  3. Fermentované mliečne výrobky. Raz denne, liečiť s ťažkým krémom. Krém by mal byť bez akýchkoľvek nečistôt.
  4. Cibuľa. Fry niekoľko nakrájanú cibuľu v rastlinnom oleji až do zlatohnedej, potom pridajte filtrovaný olej do vosku. Mastite vredy dvakrát denne. Masti uchovávajte na chladnom mieste.
  5. Kozí tuk. Zmiešajte kozí tuk, soľ a nasekanú cibuľu. Namažte choré oblasti. Táto metóda je veľmi bolestivá, ale veľmi účinná.
  6. Škrob. Pôsobí ako prášok. Interferuje s hnilobou a tvorbou baktérií.

Pomoc! Liečivé byliny sa tiež používajú na liečbu preležanín: kôra duba sa varí, infunduje, a týmto liečim poškodené oblasti, kvety nechtíka sa nalejú vodkou a po 14 hodinách sa rozotierajú preležaniny, čerstvé listy bezinky sa navlhčia v mlieku a aplikujú sa na vredy.

Ako správne zvládnuť preležaniny je opísané vo videu:

Liečba otlakov s domácimi liekmi je rovnako účinná ako nemocničná liečba. Choroba ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov.

Hlavnými zložkami tejto choroby je trpezlivosť a včasná prevencia.

Pacient by mal byť často obrátený, poskytnúť mu správnu výživovú a pitnú rovnováhu. S náležitou a pozornou starostlivosťou sa zvyčajne netvoria preležaniny.

Tlakové vredy - liečba po jednotlivých stupňoch, prevencia

Tlakové vredy sú porušením integrity kože v dôsledku prerušenia zásobovania krvou a inervácie oddelenej oblasti, spôsobenej predĺženou kompresiou.

Smrť mäkkých tkanív sa často vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku a bez liečby sa šíri hlboko do kostí a šliach, pričom vo svalovej vrstve vytvárajú dutiny.

Účinná liečba otlakov závisí od štádia a hĺbky lézie mäkkých tkanív. Je však oveľa ľahšie predísť rozvoju patológie u pacientov bez lôžka ako odstrániť nekrózu tkaniva, ktorá sa už objavila.

Príčiny otlakov

Hlavným dôvodom vzniku otlakov je dlhodobá kompresia mäkkých tkanív. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Bedsores - osud pacientov ležiacich na lôžku.

U pacientov sa vyvíja nekrotický proces:

  • v kóme;
  • s mŕtvicou (inervácia je narušená);
  • so zraneniami chrbta mozgu;
  • infarkt a nútený klamať;
  • diabetici;
  • psychiatrických pacientov (najmä s katatonickým syndrómom);
  • s nedobrovoľným močením a defekáciou.

U starších, podvyživených a obéznych pacientov sa obzvlášť rýchlo vytvárajú preležaniny.

Provokujúce faktory sú:

  1. Nedostatočná hygiena pacienta, najmä počas horúčky a nadmerného potenia.
  2. Nedostatok správnej starostlivosti - tvrdé lôžko, záhyby v listoch, mokré spodné prádlo a posteľná bielizeň.
  3. Alergia na starostlivosť o pacienta.
  4. Podvýživa s nedostatkom proteínov.

Tlakové vredy najčastejšie ovplyvňujú:

  • ak pacient leží na chrbte, zadok, kríž, lopatky, lakte, krk;
  • ak pacient leží na boku, noha, prsty na nohách, pľuvanie stehennej kosti, hrebeň bedra, lakťový kĺb, ucho a časová oblasť.

Niekedy je nekróza vyvolaná príliš tesným odlievaním sadry, nevhodne vytvoreným chrupom (preležaniny sa vytvárajú v ústnej dutine) alebo predĺženým pobytom v močovej trubici katétra.

Fázy preležanín v lôžkových pacientov, foto

Liečba dekubitov sa radikálne líši v závislosti od štádia nekrotického procesu. Pri absencii náležitej starostlivosti a vhodnej liečby preležanín sa zvyšuje hĺbka poškodenia tkaniva.

Stupeň 1

Existuje žilový erytém: niektoré oblasti kože sa stávajú červeno-modrastou farbou, farba pleti sa po zabránení tlaku nemení, lokálna teplota je normálna alebo mierne znížená. Integrita pokožky, ktorá nie je zlomená (pozri foto).

Podliatina a arteriálne krvácanie pod kožou spočiatku majú jasne červenú farbu a miestna teplota je mierne zvýšená. Tieto rozdiely majú veľký význam v diagnostike preležanín v počiatočnom štádiu vývoja a ich včasnej liečbe.

Stupeň 2

Primárne poškodenie integrity kože v dôsledku rozvoja edému: výskyt macerácie (oblasti riedenej kože), odlupovania a malých bublín na pozadí pretrvávajúcej hyperémie. Už od tohto štádia je možný vstup infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.

Fáza 3

foto tretej etapy

Šírenie nekrotického procesu na hlbšie vrstvy až do lézie svalov, jasné známky hnisania a uvoľňovanie sérovej tekutiny a hnisu z rany.

Fáza 4

Tvorba hlbokých dutín s vystavením šliach a kostí. V závislosti od tlakovej sily sa môžu na rôznych častiach tela tvoriť preležaniny s rôznymi štádiami nekrózy tkaniva (foto).

Liečba hnisavých preležanín doma neprinesie výsledky: je nutná hospitalizácia pacienta.

Vredy môžu byť komplikované:

  • eryzipel spôsobený pyogénnymi baktériami - studený, hustý na dotyk, jasne červený, rastúci na periférii lézií / lézií, hypertermia až do 39ºС, príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, zvyšujúca sa slabosť);
  • celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý nemá jasné hranice, siaha až do subkutánnych vrstiev, svalov fascie a medzisvalového priestoru;
  • plynový gangrén - hnilobný proces, ktorý sa vyvíja v priebehu 6 - 7 hodín po kontakte s klostrídiou (často z pôdy), charakterizovaný crepitus z krbu (chrumkavosť), neznesiteľným hnilobným zápachom, sivou kožou a suchými ranami;
  • sepsa (otrava krvi) - vysoká hypertermia, striedavo potom s nízkou teplotou, rýchly vývoj procesu a septický šok, čo často vedie k smrti.

Ošetrenie otlakov v závislosti od štádia

Liečba preležanín fázy 1-2 v lôžkových pacientov môže byť vykonaná doma. Hnisavé a hlboké nekrotické ohniská najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok a hospitalizáciu pacienta.

Liečba preležanín fázy 1

Ak je pacient v nemocnici, je možné použiť dávkované ultrafialové žiarenie a elektrostatické sprchy.

Hyperemické oblasti sa liečia dvakrát - trikrát denne:

  • 2% gáfor alkohol;
  • 1% salicylový alkohol;
  • 0,5% amoniaku;
  • 1 - 2% roztok tanínu;
  • Argocrem obsahujúci striebro.

Liečba preležanín fázy 2 a otvorené rany doma

S výskytom mikrodamage na koži a macerácii je hlavným cieľom zabrániť hnisaniu. Použite:

  • Chlórhexidínové antiseptiká;
  • antimikrobiálna masť Levomekol;
  • gél Solcoseryl, Bepanten (aktivácia regenerácie kože);
  • striebro obsahujúce Argogel a masť s metyluracilom (stimulujú lokálnu imunitu);
  • obväzy s Himotripsin, drogy Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Liečba preležanín 3-4 štádia

Jedinou účinnou liečebnou taktikou je čiastočná chirurgická excízia nekrotického tkaniva s ďalšou lokálnou protizápalovou liečbou výsledných rán a všeobecná terapia, vrátane použitia hormonálnych prípravkov Dexametazón, Hydrokortizón a imunostimulanty, intravenózna infúzia 0,5% Metronidazolu.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidnou bandážou s Comifilom na 2-5 dní.

Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.

Preležaniny na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, preto je táto zóna liečená v prvom rade antiseptikami.

Domáca liečba

Doma je povolené vykonávať pasívnu drenáž. Za týmto účelom je rana naplnená sterilnými obrúskami, ktoré sú hojne navlhčené vyššie uvedenými antiseptickými roztokmi a protizápalovými mastami.

V extrémnom prípade môžete použiť obväzy s upraveným, nedezintegrujúcim okrajom. Takáto taktika však nezabezpečuje hojenie hnisavých hlbokých rán, ale iba zabraňuje rastu nekrózy do tkanív.

Nepoužívať: jód, manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka, kyselina boritá! Keď sú hnisavé procesy neúčinné: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya a ďalšie antibakteriálne masti s vazelínou v kompozícii.

Opatrenia na prevenciu preležanín

Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabraňujú vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.

  • Najlepším riešením je použitie antidekubitného matraca a funkčného lôžka.
  • Zmena polohy pacienta každé 2 hodiny.
  • Jemné trenie pokožky na zadku, chrbte, nohách a iných miestach, ktoré sú v úzkom kontakte s lôžkom.
  • Posteľ a spodná bielizeň len prirodzená, hladká textúra (bez výšiviek, priečnych švov a reliéfnych vzorov). Nevyhnutne absencia záhybov na rozložených listoch a obliečke na vankúš.
  • Úplná hygiena - trenie pacienta mäkkou handričkou namočenou v teplej vode s ďalším dôkladným vysušením, častou výmenou tela / posteľnej bielizne, použitím kačice / nádoby.
  • Plnohodnotná diéta s dostatočným množstvom bielkovín, ak je to potrebné - zavedenie cez živné zmesi sond Nutrizon, Optimum atď.
  • Dodržiavanie pitného režimu - najmenej 1,5 litra tekutiny denne.
  • Pravidelné vyšetrenie pacienta terapeutom, keď je doma. Pri hnisaní preležanín - poraďte sa s lekárom.