Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lumen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou nôh s ťažkou námahou. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputáciou na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa týmto problémom venuje vaskulárny chirurg. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Arteriálne cievy nôh poskytujú všetky tkanivá v dolných končatinách krvou a živinami bohatými na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v oblasti rozdelenia, ilia, femoral, popliteal, tepny nôh a chodidiel.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lúmen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

  1. Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
  2. Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
  3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
  4. Krvné zrazeniny sa tvoria v mieste poranenia, ktoré ďalej zužuje cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Po ovplyvnení aterosklerotickými plakmi nie sú artérie schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín požadovaným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že hladovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

  1. Dlhé (roky) zvýšenie hladín cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
  2. Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
  3. Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených ľudí. Zahŕňa ľudí:

  • obézny;
  • trpiaci cukrovkou;
  • trpiaci hypertenziou;
  • zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
  • fajčenie;
  • konštantné chladiace nohy;
  • trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
  • mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe, ateroskleróza ciev dolných končatín sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie artérií, ktoré narušujú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, znamená to prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by naznačovali aterosklerózu. Súčasne sa u 25–30% ochorenie okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (nekrózu) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sa vyvinul kolaterál, tým menej zjavná aj zanedbaná ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas vytvoriť kolaterálny prietok krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

  1. bolesť a chlad v nohách,
  2. prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
  3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium aterosklerózy dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti uvádzajú závažnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

  1. koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
  2. svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
  3. tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celá končatina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to zbytočne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - o 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu atď. Ateroskleróza najčastejšie postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť v tichosti vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie krvných ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nohy sa po prejdení 250-1000 m zrania. Tretia fáza (kritická ischémia) je charakterizovaná výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objavuje po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je to dôležité. Ak ateroskleróza dolných končatín nezačne liečbu ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Koreňové príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • nadváhou;
  • Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - cukrovka, znížená tvorba hormónov a hormónov štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a iné;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové skúsenosti;
  • Vysoký krvný tlak.
  • age;
  • Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
  • Znížená motorická aktivita;
  • Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

  • Necitlivosť nôh;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
  • Cyanóza a bledosť kože;
  • Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
  • Žiadne zvlnenie na členku, v popliteal fossa a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
  • Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín zohráva dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali uskutočniť nasledujúce konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
  • Pulzácia tepien končatín;
  • Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, vytvárajú vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest nad stenotickými artériami.

Vykonanie ďalšieho malého testu by nebolo zbytočné. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. V rovnakej dobe kolená nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera výskytu bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

  • Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Nemôžete úplne jesť bravčové mäso, paštéty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
  • Nastavte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Choďte na pohodlnú a priestrannú obuv;
  • Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
  • Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
  • Vyhnite sa podchladeniu;
  • Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
  • Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liečiv a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

  • Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mozgovej príhody;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
  • Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia sa spravidla predpisuje pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

  • Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepien - v postihnutej nádobe je umiestnený tubulárny spacer, ktorý udržiava priemer tepny na požadovanej úrovni
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
  • Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
  • Amputácia nekrotizovaného oddelenia nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
  • Bežný chmeľ - 45 g;
  • Šafranovitý beadead - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Spojte bylinnú zmes.
  2. Naplňte ju len vriacou vodou.
  3. Trvajte na troch hodinách.
  4. Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Rezeda - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Churn - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojíme všetky komponenty.
  2. Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
  3. Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
  4. Používame pre aplikácie pre nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes naneste do postihnutej kože ako krém.
  3. Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

  • Kôpor semien (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Fenikel naplňte iba prevarenou vodou.
  2. Dáme čas, aby sme trvali.
  3. Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

  • Koreň elekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. My brúsime koreň oltára a nalejeme ho do fľaše z tmavého skla.
  2. Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívame 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru popola 1 litrom prevarenej vody.
  2. Varte 2 hodiny na tichom ohni.
  3. Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie za absolútne uzdravenie, potom aspoň za výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza ciev dolných končatín - symptómy a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Keď už hovoríme o ateroskleróze, musíme okamžite povedať, že je to on, kto je nepriamou príčinou smrti väčšiny našich priateľov, príbuzných, rodičov a možno aj nás.

Koniec koncov, prvou príčinou smrti je infarkt myokardu, kardiovaskulárne ochorenie a druhým je mozgová príhoda a cerebrovaskulárna patológia. A to všetko nie je nič iné ako komplikácie aterosklerózy.

Ateroskleróza ako celok je patológia veľkých artérií, ktorá sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca, aneuryzmou aorty, poškodením ciev mozgu a ciev dolných končatín. Názvy uvedených chorôb sú spravidla dôsledkom difúznej aterosklerózy, jednoducho „lokalizovanej“ na rôznych miestach.

Ako sa prejavuje a komplikuje priebeh aterosklerotických lézií dolných končatín a aké sú súčasné prístupy k liečbe tohto ochorenia?

Ateroskleróza ciev dolných končatín - čo to je?

Existuje veľké množstvo cievnych ochorení nôh. Napríklad kŕčové žily, trofické vredy, tromboflebitída. Ale všetky tieto ochorenia súvisia s patológiou venózneho systému.

Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie veľkých tepien dolných končatín, v ktorých sa na vnútornom povrchu artérií môžu detegovať ateromatické alebo aterosklerotické plaky. O akých plavidlách hovoríme?

„Prvá výzva“ je spravidla lézia abdominálnej aorty. Popis týchto symptómov a diagnostických metód možno nájsť v článku o aneuryzme aorty v príslušnej časti. A aké cievy sú postihnuté aterosklerózou v nohách?

Kde je ateroskleróza?

Ateroskleróza dolných končatín je častejšia ako horná a poškodenie tepien sa znižuje, keď sa približujete k periférii. Patologický proces je výraznejší u veľkých svalovo-elastických ciev ako u svalov.

Existujú zriedkavé príznaky distálnej aterosklerózy, napríklad v plantárnych alebo interdigitálnych artériách. A nie preto, že nie sú takmer žiadne známky poškodenia, ale preto, že najnebezpečnejšia a často komplikovaná lokalizácia je nasledovná:

  • spoločné ilické artérie.
  • femorálnych artérií. Jeden z lídrov v počte prípadov, najmä zóna Gunterského kanála (na hranici strednej a dolnej tretiny stehna);
  • popliteálne tepny (najmä v oblasti nad kolenným kĺbom, v mieste návratu piatich vetiev v popliteálnej jamke);
  • predné a zadné tibiálne artérie, v zóne vnútorného členku a chrbtovej artérie nohy.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú akciová spoločnosť alebo akútna arteriálna oklúzia. Pri chronickom priebehu dochádza k postupnému rozvoju symptómov. Ako vzniká ateroskleróza?

Mechanizmus formovania

Na začiatku primárneho prvku dochádza k aterosklerotickému plaku na vnútornej výstelke tepny. Môže to byť spôsobené zvýšeným cholesterolom, fajčením, obezitou, diabetes mellitus, hypertenziou, dedičnosťou, alebo všetkými, ktoré sa berú spolu.

Rast sekundárnych plakov vedie k zúženiu lúmenu artérie alebo obliterácii (čiastočné prerastanie). V dôsledku toho dochádza k obliterujúcej ateroskleróze ciev dolných končatín, pričom celý klinický obraz a jeho vývoj je spôsobený symptómami distálnej ischémie tkanív, ktoré sú pod obliteračným miestom.

V závislosti od „nedostatku kyslíka“ svalov a tkanív nôh sa vytvorila najjednoduchšia a najfunkčnejšia klasifikácia štádií ochorenia.

Fázy aterosklerózy nôh, klinika

Celkovo existujú štyri stupne aterosklerózy ciev dolných končatín, od najmenších po najťažšie. Táto klasifikácia je taká jednoduchá, že ju môže používať každý. Milý čitateľ si pamätá, že jeho rodičia, strýkovia, tety alebo priatelia sa na takéto sťažnosti nesťažovali.

1) V prvom štádiu aterosklerózy nie sú žiadne bolesti. Po dlhšej fyzickej námahe sa človek cíti unavený v teľatách, objavia sa príznaky trofických porúch: chlad končatín a chladenie.

2a) Druhá etapa „a“: osoba môže prejsť viac ako 200 metrov. Potom musíte zastaviť: nohy začnú bolieť, bolieť a bolieť. Blíži sa akútne hladovanie svalov a bolesť sa začína podobať v angíne, len v nohách.

Progredujú trofické poruchy: zvyšuje sa krehkosť vlasov na koži nôh, objavujú sa svetlé škvrny, odlupujú sa, menia sa potenie.

2b) Druhá etapa „b“, v ktorej tlaková bolesť v nohách neumožňuje prejsť 200 m, skutočná zóna je 100-150 m.

Ide o druhú fázu aterosklerózy, ktorá je „prerušovanou klaudikáciou“ alebo prerušovačmi claudicatia. Mnohí ľudia si nesprávne myslia, že je to stav, v ktorom človek kulhá na jednej alebo druhej nohe. Nie je to tak: obdobia krívania sa striedajú s prvkami normálnej chôdze.

3) Tretia fáza - impozantná ischémia "odpočinku" sa objaví. Cvičenie už nie je potrebné. Dokonca ani mier vo svaloch nie je schopný zabezpečiť adekvátny prísun kyslíka a živín. Progredujú trofické poruchy.

Pri chôdzi po 5-10 metroch, bolesť sa stáva taká silná ako predtým pri chôdzi 200 m. Osoba je obmedzená na vonkajšiu stranu miestnosti a domu.

V tomto štádiu aterosklerózy sa objavujú príznaky ťažkej polyneuropatie: hladovanie nervov narušuje prechod citlivých aj motorických impulzov. Je tu necitlivosť, znížená citlivosť kože a teploty. Pocit "plazenia husacích kostí".

Zníženie vegetatívno-trofických účinkov: nechty sa začínajú odlupovať, zastavujú sa pri hojení malých kožných prasklín a odieraní. Niektoré oblasti chodidla sa začínajú stať svetlými, „medenými“ farbami, čo naznačuje hlbokú zmenu.

4) Štvrtá etapa. Je charakterizovaná masívnou nekrózou tkaniva, suchou alebo vlhkou gangrénou, intoxikáciou, výskytom kachexie, sepsou.

Bolesť pred týmito zmenami sa stáva neznesiteľnou. Nie sú ani odstránené narkotickými analgetikami, rekonštrukčná plastická chirurgia je už príliš neskoro a amputácia, ktorá bola zvyknutá na strach, sa teraz zdá byť prostriedkom na odstránenie konštantnej bolesti, schopnosti spať aspoň jednu noc.

Prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín

Ako vidíte, táto klasifikácia je veľmi užitočná, pretože mi umožnila prejsť štádiami ochorenia. Ak hovoríme o prvých, prvých príznakoch aterosklerózy nôh, je to chilliness v nohách a nohách, zvýšená citlivosť na chlad a neustála túžba nosiť teplé ponožky. Tiež nejaký čas pred nástupom krívania, arteriálny pulz na nohách zmizne.

Je dôležité vedieť, že ak sa objaví obliterácia nízko položených tepien, nemusí byť vôbec žiadne krívanie. Na druhej strane je možný výskyt Lericheho syndrómu - keď sa bolesti v bedrách, slabine a zadku kombinujú s prerušovanou klaudikáciou a impotenciou.

  • To indikuje léziu terminálnej aorty pred jej rozdelením na dve bežné ilické artérie.

O "falošnej prerušovanej klaudikácii"

Je potrebné vziať do úvahy, že skutočná prerušovaná klaudikácia vyžaduje dlhší odpočinok. Priamo súvisí s dĺžkou chôdze, takže ak sa jej príznaky objavia „náhodne“ - po 200, 150, potom 100 metroch a nasledujúci deň ste chodili 500 metrov pozdĺž tej istej trasy, potom hľadajte iný dôvod.

S diabetickou polyneuropatiou (as alkoholom) sa môže slabosť a nešikovnosť na jednej nohe zamieňať s podobnými príznakmi, to isté platí aj pre launárne, „menšie“ mŕtvice.

Pomerne často sa za príznaky obliterácie aterosklerózy považujú výčnelky a hernie bedrových diskov, stenóza miechového kanála, syndróm kužeľ-epiconus, koxartróza a ďalšie ochorenia.

Komplikácie aterosklerózy

Obvykle sa ateroskleróza obliterans vyskytuje pomaly a postupne, ale niekedy sa môže vyskytnúť arteriálna oklúzia (OAO) alebo trombóza veľkého kmeňa. To znamená, že sa náhle aterosklerotický plaket „odlomil“ a zablokoval lúmen cievy, ktorý nesie krvný obeh.

Jediná „lepšia“ akútna oklúzia je skutočnosť, že krv neprúdi do srdca a tromboembolizmus pľúcnej artérie sa nevyvoláva so zadusením a pľúcnym edémom, ako je to v prípade venóznej patológie. Hrozba gangrény končatiny je však reálna.

Akútna arteriálna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť;
  • bledosť končatiny pod miestom trombózy;
  • nedostatok pulzu na hlavných cievach pod trombózou;
  • silná necitlivosť, anestézia;
  • ochrnutie alebo neschopnosť pohnúť nohou.

Obraz je ako keby ste vo sne „ležali na vašej ruke“, ale zároveň bol v končatinách silná bolesť a je bledý. V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia na oddelení všeobecnej alebo vaskulárnej chirurgie a chirurgického zákroku, alebo metódy rekanalizácie oklúzie.

Patrí medzi ne intravenózne podávanie fibrinolitikov, heparínu, použitie trombolytík, protidoštičkových látok a iných liekov.

S hlbokou ischémiou, posunutím a obídením anastomóz sú indikované as veľmi hlbokými a dlhotrvajúcimi léziami nemôže byť končatina spojená s krvným obehom, pretože toxíny nahromadené počas ischémie sa dostanú do krvného obehu pod tlakom. Tu je potrebná amputácia.

Metódy liečby aterosklerózy nôh, liekov

Ak hovoríme o drogách, potom pre dlhodobú liečbu aterosklerózy sa používa:

  1. Lieky, ktoré znižujú agregáciu červených krviniek ("pentoxifylín");
  2. Protidoštičkové liečivo - kyselina acetylsalicylová, tienopyridín ("klopidogrel"),
  3. Látky, ktoré znižujú viskozitu krvi („Sulodexide“, fibrinolytiká ako Wobenzym;
  4. Prostriedky ovplyvňujúce periférne lôžko a kapiláry („nikotinátový xantín“);

Neléčebné metódy zahŕňajú ultrafialové žiarenie krvi, ako aj jeho laserové ožarovanie.

operácie

V prípade, že príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín, napriek pokračujúcej liečbe, pokroku, sa používajú metódy chirurgickej liečby. To môže byť bypass, tj obídenie postihnutej oblasti, nahradenie časti cievy protézou alebo endarterektómiou, to znamená odstránenie krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi.

V tom istom prípade, keď je ischémia príliš ťažká, amputácia, ako by mohla znieť smutne, je radikálna operácia, aj keď ochromujúca, ale šetriaca život pacienta.

Liečba aterosklerózy, prevencia srdcového infarktu a mŕtvice vyzerajú úplne rovnako. Mala by začať preventívnymi opatreniami zameranými na normalizáciu telesnej hmotnosti, hladiny cukru a cholesterolu.

Malo by byť uchovávané v "rámci" krvného tlaku, jesť zdravé potraviny, a dať telo cvičenie. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie je najsilnejším faktorom vyvolávajúcim rozvoj aterosklerózy.

Diéta pre aterosklerózu dolných končatín je populárne označovaná ako „Stredozemie“. Veľké množstvo zeleniny, ovocia, čerstvého olivového oleja, syrov, morských plodov, celozrnného chleba vám umožňuje viazať a odstraňovať prebytočný cholesterol z tela a cvičenie je skvelým doplnkom stravy.

Jediná podmienka - na dosiahnutie dobrého výsledku, by mala byť diéta dlhodobá a lepšia - pre život.

Práve preto sa „populárna liečba“ aterosklerózy ciev dolných končatín znižuje. Predstavte si tuk, pitie a fajčenie muža s vysokou hladinou cukru v krvi a hypertenziou, ktorá je „bežná“. Je pripravený minúť veľa peňazí na „zázračnú tinktúru“ - hlavná vec je, že pomáha rýchlo a okamžite. Ale v tomto prípade by liek nemal pridať, a odstrániť príliš veľa, a úplne zadarmo.

Musíte si to pamätať a začať pracovať na sebe.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Život a zdravie človeka závisí od práce kardiovaskulárneho systému a kardiovaskulárne ochorenia podľa údajov WHO sú v prvom rade z hľadiska úmrtnosti na mŕtvicu a srdcový infarkt. Ateroskleróza je jednou z najčastejších príčin nebezpečných komplikácií. Forma ochorenia, ktorá postihuje dolné končatiny, je tiež nebezpečná pre rozvoj gangrény. Včasná diagnóza ochorenia a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára počas liečby - kľúč k zotaveniu a vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Čo je ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza má niekoľko foriem, ktoré sa líšia symptómami a oblasťou poškodenia. Ateroskleróza dolných končatín postihuje cievy a tepny nôh a chronický typ ochorenia sa nazýva obliterácia. Je diagnostikovaná v približne 2,5% svetovej populácie, z toho viac ako 80% je v chronickej forme.

V OA sú postihnuté len veľké terminálne, femorálne, ileálne alebo popliteálne artérie, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie tkanív nôh.

Systémové ochorenia zriedkavo vedú k amputácii alebo invalidite, ale pokročilá forma je smrteľná v priebehu jedného roka po prvých príznakoch av neprítomnosti riadnej liečby. Z hľadiska úmrtnosti všetkých CVD je zaradený na tretie miesto.

Príčiny ochorenia

Množstvo vnútorných a vonkajších príčin vedie k vyhladeniu aterosklerózy tepien dolných končatín, ktoré nielenže vyvolávajú progresiu ochorenia, ale tiež zvyšujú riziko komplikácií. Kombinácia troch alebo viacerých faktorov významne zvyšuje riziko OA a ich vylúčenie zo života znižuje úroveň ochorenia.

Kardiológovia rozdeľujú všetky príčiny do dvoch skupín. Prvým z nich sú variabilné faktory. Patrí medzi ne choroba, nadváha, zlé návyky. Do druhej - nemenné (dedičnosť, vek, pohlavie). Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s rodinnou anamnézou. Pod vplyvom tohto faktora sa ochorenie začína rozvíjať už v ranom veku. Medzi pacientmi mladšími ako 55 rokov prevažujú muži. Podiel OA u žien sa zvyšuje po menopauze, pretože produkcia estrogénu sa zastaví. Tento hormón ovplyvňuje metabolizmus lipidov a inhibuje zvýšenie LDL.

Porušenie metabolizmu tukov vedie k:

  • Vysoký celkový cholesterol a vysoké koncentrácie lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou;
  • Nízka HDL;
  • Hypertriglyceridémia.

V dôsledku dyslipidémie sa začína zápal cievnych stien a pri sprievodnej hypertenzii sa proces aterosklerózy niekoľkokrát urýchľuje. Riziko vaskulárneho ochorenia u hypertenzných pacientov je takmer 4-krát vyššie ako u ľudí s normálnym krvným tlakom. Vysoký tlak poškodzuje endotel a súčasne zvyšuje produkciu látok vedúcich k vazokonstrikcii.

Aktívne a pasívne fajčenie ničí steny krvných ciev, aktivuje krvné doštičky a zvyšuje viskozitu krvi, čo vyvoláva zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi a HDL cholesterolu. Lekári spájajú hrozbu vzniku ochorenia počas dlhodobého fajčenia so zvýšením hladiny lipidov as rozvojom arteriálnej hypertenzie.

Obezita, najmä viscerálneho typu, a prítomnosť metabolického syndrómu vedú nielen k ateroskleróze, ale tiež k výskytu diabetes mellitus, hypertenzie, inzulínovej rezistencie a metabolizmu lipidov.

Výsledkom sedavého životného štýlu - vzniku nadváhy, zvýšených lipidov, rozvoja CVD. Pri nízkej fyzickej aktivite sa aktivuje renín-angiotenzín-aldosterónový a sympatofrenálny systém a do krvi sa uvoľňujú katecholamíny a podobné látky. Negatívne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, vyvíjajú spastické reakcie, znižujú metabolizmus a zvyšujú krvný tlak.

Ďalším dôvodom vzniku OA je diabetes mellitus alebo porucha cukrovej cukrovky 1 a 2 stupne. U žien toto ochorenie zvyšuje riziko aterosklerotických depozitov v 5-7 krát, u mužov - 3-4 krát. U diabetikov môže byť poškodenie stien krvných ciev výsledkom priamej expozície alebo vplyvu metabolických produktov, ktoré vedú k tvorbe protizápalových cytokínov. Pri diabete typu 1 inzulín znižuje aktivitu lipoproteínových lipáz a zvyšuje produkciu triglyceridov. Pri diabete typu 2 dochádza k zvýšeniu syntézy LDL a VLDL.

Rýchly priebeh ochorenia tiež prispieva k:

  • Renálne zlyhanie;
  • Porušenie zrážanlivosti krvi;
  • Citlivosť tkaniva na inzulín alebo leptín, postprandiálna glykémia, prítomnosť viscerálneho tuku v tele atď.

Medzi dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú vznik a vývoj ochorenia, patrí nezdravá strava, častý stres, zlá ekológia, depresia.

Príznaky ochorenia

Stupeň expresie OA závisí od veku osoby, prítomnosti vonkajších chorôb a fyzického a emocionálneho stavu. Obvykle sa obťažujúca ateroskleróza už dlhý čas neprejavuje a jej prvé príznaky sú:

  • Akútna trombóza alebo embólia;
  • Necitlivosť nôh nohy alebo celej nohy;
  • Pocit chladu v nohách a nohách;

Bolesť vo svaloch nohy počas dlhých prechádzok, ktorá rýchlo prechádza po krátkom odpočinku.

Hlavným prejavom ochorenia je intermitentná klaudikácia nôh, ktorá sa tiež nazýva syndróm periférnej ischémie. V závislosti od stupňa vývoja patológie sa prejavuje:

  • Pri prejazde viac ako 1 km;
  • S priechodom vo vzdialenosti 100 až 250 m;
  • S priechodom od 25 do 100 m;
  • Pri lezení po schodoch.

Môžete ho identifikovať neprítomnosťou pulzu alebo jeho poklesom v členkoch, nízkou teplotou končatín a systolickým šelestom nad hlavnými tepnami nôh. Vyskytuje sa pri ateroskleróze obliterans a bolesť, ktorá je zvyčajne spojená s únavou alebo nepohodlné topánky v počiatočných fázach. S rozvojom AO sa začínajú objavovať bolestivé pocity aj v pokoji a stávajú sa trvalými. Lieky proti bolesti sú často bezmocné pri potlačovaní bolesti: dochádza k úplnej vaskulárnej oklúzii.

Ďalším satelitom aterosklerózy je Lericheov syndróm, ktorý sa prejavuje, keď je aorto-iliakálna oblasť ovplyvnená bolesťou stehien, zadku a bedrovej oblasti. U mužov sa tento syndróm stáva bežnou príčinou impotencie. Ischémia tkanív pri obliteranoch aterosklerózy môže byť rozpoznaná zmenou farby kože končatín: je bledá a ako sa vyvíja OA, stáva sa modro-fialovou. Spolu s farebnou zmenou dochádza k úbytku podkožného tkaniva, vypadávaniu vlasov a zvýšeniu vrstvy epidermy, k zmene tvaru a štruktúry nechtov.

Posledným a najnebezpečnejším príznakom ochorenia je gangréna. To sa prejavuje vo výskyte nevyliečiteľných trofických vredov v dolnej časti nohy a na nohách.

Fázy aterosklerózy

Ateroskleróza obliterans je spojená so systémovou léziou arteriálnych stien v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov a lipidov. Je sprevádzaný zmenou pomeru medzi proteínmi, fosfolipidmi, cholesterolom na pozadí zvýšenej produkcie beta-lipoproteínov. Vývoj ochorenia je rozdelený do 3 stupňov.

V prvej fáze patológie sa v mieste mikrodamage cievnych stien začínajú hromadiť tukové látky, ktoré tvoria škvrny. Uvoľňovanie a opuch cievnych stien nastáva pri súčasnej produkcii enzýmov na rozpustenie lipidov a zachovanie integrity steny. S depléciou ochranných mechanizmov na vnútornej strane zlúčeniny tvorenej proteínom, lipidmi a cholesterolom.

Druhý stupeň je charakterizovaný rastom spojivového tkaniva namiesto lipidových depozitov a postupným vytváraním ateromatóznych plakov. V tomto štádiu sú stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Nebezpečenstvo štádia spočíva v tom, že uvoľnený povrch je ľahko rozbitý a jeho fragmenty môžu blokovať lúmen nádoby. Nádoba stráca svoju elasticitu a môže prasknúť, čo vedie k tvorbe trombu.

Tretí stupeň je sprevádzaný zhutňovaním plaku a ukladaním vápenatých solí v ňom. Doska prechádza do stabilného stavu a rastie, čím uzatvára lúmen cievy. Vedie k narušeniu a zastaveniu dodávky krvi a vedie k nebezpečenstvu vzniku gangrény, nekrózy a srdcového infarktu.

Existuje tiež niekoľko mechanizmov pre rozvoj aterosklerózy obliterans. Prvá možnosť zahŕňa 3 formuláre. Pri akútnom stave dochádza k rýchlemu blokovaniu tepny a rýchlemu rozvoju trofických patológií. Pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu, ktorá vo väčšine prípadov vedie k amputácii končatín. U takmer polovice pacientov sa ochorenie vyvíja subakútne a prejavuje sa v sezónnych exacerbáciách. Ak je táto forma aterosklerózy dolných končatín diagnostikovaná, liečba sa môže uskutočniť na klinike aj v nemocnici. Chronická obliterujúca ateroskleróza sa vyskytuje u 42% pacientov. Udržiavajú vaskulárnu permeabilitu, vyvíjajú sa kolaterálne siete a trofické poruchy sa objavujú neskoro. Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín chronickej formy prebieha len ambulantne.

Lokalizácia okluzívneho a stenotického procesu OA je rozdelená na aorto-iliakálnu, femorálnu-popliteálnu, viacvrstvovú a popliteálnu-femorálnu.

Diagnóza aterosklerózy obliterans

Vyšetrenie pacienta s podozrením na OA začína zaznamenávaním sťažností, zaznamenávaním anamnézy a identifikáciou zlých návykov.

Hlavnými cieľmi diagnózy aterosklerózy sú:

  • Potvrdenie vaskulárnej patológie;
  • Identifikujte presné umiestnenie lézie;
  • Stanovenie stupňa a rozsahu zúženia lúmenu cievy;
  • Stanovenie stupňa ischemických vnútorných orgánov;
  • Identifikujte cholesterolové plaky s rizikom roztrhnutia.

Počas diagnostických opatrení je potrebné identifikovať všetky rizikové faktory, aby sa objasnil ich vplyv na vývoj ochorenia. Počas fyzického vyšetrenia sa musí merať tlak a obvod pásu. Ak u žien presiahne 88 cm a u mužov 102 cm, znamená to prítomnosť metabolického syndrómu.

Ďalšou fázou je hmatové vyšetrenie a auskultácia ciev nôh. V normálnej polohe tepien neprítomnosť pulzu v oblasti popliteálne indikuje léziu v segmente stehennej kosti a popliteálnej oblasti a jej vymiznutie v femorálnej artérii indikuje zablokovanie ilických tepien.

Stenózna ateroskleróza artérií dolných končatín obliterujúcej formy sa zisťuje analýzou krvi:

  • Celkovým cholesterolom;
  • Množstvo LDL v množstve 3 mmol / l;
  • Z hľadiska HDL rýchlosťou 1 mmol / l;
  • Čo sa týka triglyceridov;
  • Podľa hladiny c-reaktívneho proteínu v množstve 2 g / l;
  • Identifikovať homocysteín u mladých ľudí;
  • Čo sa týka apolipoproteínu A1;
  • Čo sa týka apolipoproteínu B.

Ak sa diagnostikuje diabetes mellitus, glykozylovaný hemoglobín a hladina glukózy v krvi sa navyše stanoví.

Skúšky a skúšky

Test Panchenkovho kolenného fenoménu sa vykonáva zo sediacej polohy. Pacient si dá zdravú nohu a ak po nejakom čase nastane bolesť svalov lýtka alebo necitlivosti chodidla, husia koža, potom sa diagnostikuje OA. Vzorka Goldflame sa vykonáva na gauči. Pacient je požiadaný, aby zdvihol nohy a niekoľkokrát ohnul a ohnul sa v kolene. S poškodeným krvným obehom sa nohy unavia po 10-20 opakovaniach. Súčasne sa mení farba kože a pri závažnej patológii prietoku krvi v dolných končatinách dochádza po niekoľkých sekundách k blanšírovaniu nohy.

Na výpočet ramenno-členkového indexu pomocou pomeru úrovne krvného tlaku na ramene a členku. Keď je jeho hodnota nižšia ako 0,4, diagnostikuje sa závažná forma aterosklerózy. S indexmi od 0,41 do 0,7, mierna závažnosť, s 0,71 až 0,9, mierna a od 0,91 do 1,3, mierne zhoršenie elasticity ciev. Normálny ukazovateľ ABI je vyšší ako 1,31. Počas Sitenko-Shamova testu sa horná tretina stehna zovrie elastickým obväzom tak, aby sa tepna preniesla. Po niekoľkých minútach sa postroj zoslabí a označí čas. Ak nie je patológia, potom končatina získava normálnu farbu za 10-15 sekúnd. Detekcia symptómu plantárnej ischémie nastáva, keď je noha blanšírovaná, keď sa nohy zdvihnú nahor pod uhlom 45 °. Rýchlosť zmeny farby kože závisí od stupňa poškodenia končatiny a v ťažkom štádiu sa pohybuje od 4 do 7 sekúnd.

Prístrojová diagnostika

Metódy inštrumentálnej diagnostiky sú určené na objasnenie diagnózy, určenie stavu ciev a určenie rozsahu poškodenia orgánov a tkanív.

Metóda reografie spočíva v zaznamenávaní zmien elektrického odporu svalového tkaniva so zmenami pulzu. To je vysvetlené rozdielom v plnení krvných ciev s kontrakciou a relaxáciou srdcového svalu. Pomocou programu môžete určiť prítomnosť oklúzie, stenózy alebo tromboembolizmu. Taktiež predpisujú angiografiu. Je to kombinácia rádiografie s uvedením kontrastnej látky do cievy v lokálnej anestézii. Pomocou katétra sa injikuje kontrastné činidlo na báze jódu. Fotografie ukazujú miesta kontrakcie a expanzie cievy, prítomnosť krvných zrazenín, rýchlosť prietoku krvi a stav cievnej steny.

Ateroskleróza ciev nôh sa tiež deteguje pomocou duplexného skenovania na základe schopnosti ultrazvukových vĺn odrážať sa od tkanív tela. Keď sa uskutočňuje, doplegografia a vaskulárne skenovanie sa používajú v simultánnom alebo sekvenčnom režime. Záleží na možnostiach zariadenia. Procedúra umožňuje študovať štruktúru krvných ciev, rýchlosť a objem prietoku krvi. Pomocou duplexnej ultrazvukovej diagnostickej metódy sa získa dvojrozmerný obraz cievnych stien s miestami tvorby plakov, ich zložiek a stavu.

Oscilografia je metóda zaznamenávania zmien tlaku pomocou špeciálnych pneumatických manžiet alebo elektronických snímačov. Potom lekár vyhodnotí amplitúdu oscilácií a určí miesto patológie. Táto diagnostická metóda sa zvyčajne používa v prípade sklerózy. Spôsob transkutánneho merania parciálneho tlaku kyslíka spočíva v umiestnení senzorov na tele pacienta, ktoré zaznamenávajú zmeny tlaku v hĺbke až 100 mikrónov. Metóda umožňuje stanoviť úroveň kritickej ischémie a pomáha predpovedať hojenie trofických vredov.

MRI je najpresnejší nástroj na diagnostiku ochorenia a nový. Liečba aterosklerózy dolných končatín po vyšetrení tomografom umožňuje nastaviť dávkovanie liekov, zvoliť vhodný priebeh fyzioterapie a predchádzať poruchám obehového systému u malých ciev. Je to bezpečné pre všetkých pacientov, pretože nemá ionizujúce žiarenie. Nové diagnostické metódy zahŕňajú angioskopiu, ktorá spočíva v skúmaní vnútorného povrchu cievnej steny špeciálnym endoskopom. Termografia umožňuje stanoviť nestabilitu cholesterolových plakov a riziko ich roztrhnutia.

Liečba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo štandard na liečbu aterosklerózy, pri ktorom sa zhromažďuje anamnéza, laboratórne testy, inštrumentálna diagnostika a vyšetrenie, odporúčaný priebeh liečby a lieky. Dokument predpisuje a ktorý lekár lieči aterosklerózu:

  • Ak sú postihnuté mozgové cievy, musíte kontaktovať neurológa;
  • Ak je diagnostikovaná patológia srdca - kardiológovi;
  • Ktorý lekár lieči aterosklerózu dolných končatín je angiológ (musíte byť tiež liečení v prípade poškodenia krvných ciev rúk);
  • Pacienti s aterosklerózou nôh v 1. štádiu a so sťažnosťami na bolesť nôh sa obrátia na terapeuta, ktorý po predpísaní testov určuje potrebu zapojenia úzkych špecialistov;
  • V prípade potreby sa jedná o ďalšieho endokrinológa, flebologa, neurochirurga alebo chirurga, psychológa, odborníka na výživu.

Lekári identifikujú 2 hlavné spôsoby liečby aterosklerózy - to je liek alebo tradičná terapia a chirurgia. Liečba aterosklerózy dolných končatín sa vykonáva individuálne na základe výsledkov vyšetrení, testov a analýz. Typicky sú pacientom predpísané viaceré skupiny liekov. Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa použitie statínov, určených na blokovanie pečeňových buniek tuku. Sú predpísané pacientom na prevenciu ochorenia u ľudí s vysokým rizikom: hypertenzných pacientov, tých, ktorí boli diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií alebo mali srdcový infarkt. Pretože statíny majú množstvo vedľajších účinkov, sú starostlivo predpisované pacientom s diabetom a dnou. Pri užívaní liekov v tejto kategórii pacientov zvyšuje riziko myopatie dvakrát.

Ďalšia veľká skupina liekov - fibrátov. Odporúča sa, aby sa znížila aktívna produkcia tuku organizmom. Lieky ovplyvňujú pečeňové enzýmy, ktoré sú zodpovedné za syntézu mastných kyselín. Fibríny sa používajú na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému u diabetikov a tých, ktorí utrpeli mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Nedostatok liekov na vyvolanie tvorby žlčových kameňov a pečene s dlhodobým užívaním.

Ateroskleróza nôh sa lieči prípravkami kyseliny nikotínovej. Sú určené pre:

  • Znížená hladina cholesterolu v krvi;
  • Dilatácia lúmenu aterosklerotickej artérie;
  • Normalizácia krvného tlaku;
  • Rozpustenie krvných zrazenín.

Zakázané lieky s kyselinou nikotínovou na ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek, vredy a duodenitídu.

S doplnkami žlčových kyselín sú určené na izoláciu mastných kyselín v tenkom čreve. Lieky ovplyvňujú mastné kyseliny syntetizované v pečeni a vytvorené pod vplyvom mikroorganizmov. Ich pôsobenie je založené na schopnosti ionexových živíc absorbovať mastné zlúčeniny. Pre úspešnú liečbu sú navyše predpísané:

  • Vazodilatačné lieky na reguláciu krvného tlaku;
  • Svalové relaxanty centrálneho pôsobenia na reguláciu práce nervových impulzov;
  • Vitamíny B zlepšujú metabolizmus a posilňujú imunitný systém, zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov;
  • Angioprotektory na zníženie rizika krvných zrazenín;
  • Protidoštičkové činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie biologických tekutín;
  • Antikoagulanciá na zníženie zrážanlivosti krvi.

V nemocničných podmienkach sa niektoré lieky podávajú pacientom s použitím intravenóznych kvapiek a intramuskulárnych injekcií. Nezávislá zmena dávkovania, typu lieku alebo jeho typu je neprijateľná a môže vyvolať prudké zhoršenie a vznik nebezpečných komplikácií.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri ateroskleróze sa používa v závažných prípadoch ochorenia, keď liečba liekmi neprináša pozitívne zmeny alebo život pacienta je v nebezpečenstve.

Perkutánna transluminálna angioplastika sa predpisuje na zvýšenie cievneho lúmenu. Podstata operácie pri zavedení špeciálneho katétra s balónom v tepne. Keď balónik zaujal svoje miesto, do neho sa privádza vzduch, ktorý rozširuje balónik a lúmen cievy. Ak sa oklúzia nedá odstrániť, potom sa vloží ďalší stent. Potom sa operácia nazýva "stenting". Stent môže mať povlak liečiva, trvalý alebo dočasný. Spätná väzba po operácii je pozitívna: je bezbolestná a zlepšenie pohody prichádza rýchlo.

Prevádzka bypassu spočíva v implantácii štepu okolo postihnutej oblasti. Zvyčajne sa ako stent používa malá časť pacientovej žily. Protetické krvné cievy sú podobné posunu, ale protéza sa používa spolu so skratom. V prípade gangrény je amputácia postihnutej končatiny nevyhnutná na záchranu života pacienta.

Novým prístupom k liečbe aterosklerózy dolných končatín je laserová terapia. To vám umožní zničiť cholesterolu formácie pomocou špeciálneho senzora, ktorý je vložený do nádoby. Zvyšky plaku sa uložia na senzor a odstránia sa z nádoby. Ďalšou možnosťou na liečenie aterosklerózy dolných končatín laserom je použitie zariadenia, ktoré ožaruje krvinky so zameraným lúčom. To vedie k zlepšenému prietoku krvi, nižšej hladine glukózy, cholesterolu, triglyceridov a zníženiu ischemických zmien v tkanivách.

Použitie tradičnej medicíny

Len pomocou tradičnej medicíny nie je ateroskleróza liečiteľná. Avšak vykazujú účinnosť pri prevencii trombózy, aterosklerózy a hypertenzie, keď sú podávané popri liekovej terapii. Ľudové lieky majú málo kontraindikácií, ale nie sú kombinované so všetkými liekmi. Preto by ich použitie malo byť len po konzultácii s lekárom.

Najpopulárnejšie predpisy pre liečbu OA:

  1. Rozdrvte mixér alebo mleté ​​5 citrónov a toľko hláv česneku, zmiešajte s kg medu. Užívajte raz denne podľa čl. Kurz - 1 mesiac;
  2. 50 g cesnaku preskočí cez lis, zalejeme 0,2 litra vodky. Udržať 7-9 dní. Vezmite trikrát denne, 7-10 kvapiek, nariedených v lyžičke mlieka alebo vody;
  3. 200 g hlohu bobúľ nalejte 0,2 litra alkoholu. Trvať 3 týždne. Filter a vziať na lyžičku. 30 minút pred raňajkami;
  4. 25 g listov a kvetov svätojánskeho chleba nalejte 0,1 litra alkoholu. Udržať týždeň. Kmeň a trvať dva týždne dvakrát denne po dobu 1/2 lyžičky;
  5. Jahňacia šťava z kohúta dobre odstraňuje opuchy a posilňuje steny tepien. Pite dvakrát denne, 25 kvapiek v pohári vody;
  6. Pred raňajkami sa vypije 100 ml uhorkovej šťavy. Kurz - 3 týždne;
  7. lyžice drvené kôporové semená nalejte pohár horúcej vody. Udržať asi 20 min., A rozdeliť všetok objem do 4 recepcií.
  8. Kolekcia liečiv ďateliny červenej, ďateliny a koreňa lopúcha sa varí na miernom ohni asi 2 minúty, po ktorom sa misa zabalí teplým uterákom. Vydržte infúziu 20-30 minút, potom prefiltrujte. Pite 1/3 šálky trikrát denne. Kurz je navrhnutý na mesiac, po ktorom sa za 2 mesiace prestávka.

Ďalšia liečba

Spolu s drogami sa pacientom často predpisuje aj kurz masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapia, použitie éterických olejov, terapeutického bahna alebo ílu v prípadoch nekrózy.

Masáž pomáha zvýšiť tonus tkanív, zlepšiť pohyb biologických tekutín, posilniť svalový systém. Počas sedenia pomocou techník trenia rôznej intenzity, hladenia a brnenia. Pri ateroskleróze je povolených mnoho existujúcich typov masážnych postupov.

Terapeutická gymnastika je zvolená v závislosti od veku pacienta, hmotnosti, štádia ochorenia a vonkajších chronických procesov. Komplex pozostáva z cvičení zameraných na zlepšenie krvného obehu, odstránenie stagnácie, posilnenie svalov. Gymnastika musí vykonávať denne v neprítomnosti silnej bolesti.

Účinnou doplnkovou terapiou je hirudoterapia, balenie, terapeutické kúpele.

Ako sa vyhnúť chorobe

Dôležitou úlohou pri prevencii aterosklerózy je zdravá a vyvážená strava. Pre diagnózu je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorá je nevyhnutná pre dodržiavanie počas celého života. Zo stravy je potrebné vylúčiť tučné jedlá, teplé korenie, údené mäso a klobásy, všetko je slané. Spotreba sladkostí a cestovín by mala byť obmedzená. Počas diéty sú potrebné mliečne výrobky, ale povolené sú len nízkotučné potraviny.

Správna výživa znamená:

  • Riadenie kalórií;
  • Obmedzenie používania živočíšnych tukov;
  • Úvod do stravy potravín bohatých na rastlinné vlákniny a vlákniny. Ide o obilniny, ovocie, zeleninu;
  • Povinná spotreba chudých rýb a morských plodov;
  • Vylúčenie z menu bohatých vývarov, želé, tuku.

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty je potrebné nielen na čistenie ciev, ale aj na zníženie a udržanie normálnej hmotnosti. Ďalšou časťou prevencie je odvykanie od fajčenia a veľké dávky alkoholu. Lekári odporúčajú vyhýbať sa nadmernému vychladnutiu nôh, aby sa zabránilo spazmom krvných ciev, ako aj odmietaniu nepohodlných a tesných topánok, vysokých podpätkov a častého nosenia tenisiek.

Primeraná fyzická aktivita je potrebná aj pre pacientov a ohrozených ľudí. Užitočné budú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, aqua aerobik, jóga, pohodová cyklistika, hipoterapia, aquaioga.

Či ateroskleróza dolných končatín môže byť vyliečená, závisí od včasnosti postúpenia k lekárovi a od dodržiavania všetkých predpisov.

V počiatočných štádiách ochorenia stačí len upraviť stravu, odstrániť stres a ísť na šport. V neskorších štádiách je nevyhnutný stály príjem liekov a v pokročilých štádiách sa zvyšuje riziko núdzových operácií. Symptómy a liečba ochorenia tiež závisia od stupňa ochorenia, vonkajších chronických procesov a veku pacienta. Keď sledujete zvolený priebeh liečby, prognóza je priaznivá, ochorenie môže byť redukované na minimálne prejavy. Ak ignorujete odporúčania lekárov, potom k úmrtiu dôjde v prvom roku po diagnostike zmien trofického tkaniva.