Neuropatia a iné poranenia tibiálneho nervu

Porážka tibiálneho nervu je skôr závažná choroba, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi vo forme silnej bolesti, okrem neuropatie alebo neuritídy dolných končatín, je veľmi ťažké pohybovať sa v okolí a pociťuje ťažký pocit nepohodlia v celom tele.

Neuritída je často spôsobená poškodením nervov v končatinách, kompresiou alebo rôznymi traumatickými léziami.

Ak sa v čase, keď nie je poskytnúť primeranú liečbu, potom toto porušenie môže premeniť na komplikovanejšiu formu ochorenia.

Anatómia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. K jeho tvorbe dochádza na úkor štvrtého a piateho bedrového nervu a na jeho tvorbe sa podieľajú prvé, druhé a tretie sakrálne nervy.

Začiatok tibiálneho nervu sa nachádza v oblasti, kde je prítomný vrchol fossa poplitea. Ďalej pokračuje vo vertikálnej polohe vzhľadom na uhol distálnej jamky fossa, nachádza sa v nej v oblasti uprostred fascie a ciev fossa pod kolenom.

Potom nasleduje jeho pokračovanie, ktoré sa nachádza v oblasti medzi hlavami svalu gastrocnemius, potom nerv leží na povrchu chrbtového typu popliteálneho svalu;

Ďalej, pokračovanie nervu sa nachádza v pomste hlbokého fasciálneho hárku holennej kosti, ktorý je v strede mediálneho okraja dlhého ohýbača prvého prsta, ako aj bočného okraja dlhého ohýbača prstov. Potom prichádza na povrch chrbtového typu členku mediálneho typu, ktorý sa nachádza uprostred šľachy päty a stredného členka. Prechádza pod opierkou flexora a dáva dve koncové vetvy - nn. plantari laterale et mediale (nervy soley laterálneho a mediálneho typu).

Možné ochorenia

Pred začatím liečby stojí za zistenie typu lézie tibiálneho nervu, môže byť niekoľko z nich, stojí za to zdôrazniť tie najbežnejšie:

  • neuropatia;
  • neuritis;
  • neuralgia.

Bežná vec medzi týmito chorobami je, že sú všetky sprevádzané kompresiou nervu, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou. Často je bolesť veľmi silná, neumožňuje normálne chodiť, ohýbať nohu, prsty na nohách. Často musia chodiť po pätách.

Viac podrobností o každej chorobe:

  1. Počas tejto neuropatie je tibiálny nerv poškodený na úrovni hlavy fibule. Zvyčajne sa kompresia alebo stláčanie nervu vyskytuje počas abnormálnej polohy končatín, napríklad pri dlhodobom pobyte v sede, najčastejšie, ak je noha zložená cez nohu.
  2. Neuritída tibiálneho nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá narúša normálny pohyb. Inervácia zadného povrchu holennej kosti, chodidiel, plantárneho povrchu prstov závisí od funkčnosti tibiálneho nervu. V tejto lézii nie je možné ohnúť prsty, noha sa tiež neohýba. Okrem toho je narušená chôdza, pacient nemôže stúpať na prsty a pohybovať sa na pätách.
  3. Neuralgiu tibiálneho nervu zvyčajne sprevádzajú neznesiteľné bolestivé pocity v mieste členka, chodidla a nôh. Choroba je spôsobená stláčaním alebo poškodením tibiálneho nervu, ktorý inervuje pätu alebo chodidlo. Tibiálny nerv prechádza zadným povrchom lýtka, cez kostný kanál v blízkosti päty a potom vstupuje do oblasti päty. Počas zápalového procesu mäkkého tkaniva päty dochádza k kompresii nervov, ktorá vyvoláva rozvoj syndrómu bolesti.

Príčiny poškodenia nervov

Príčiny ochorení tibiálneho nervu:

  1. Poranenia holennej kosti - zlomeniny, praskliny. Počas kontúzie sa môže objaviť opuch niektorých oblastí končatín. V dôsledku toho opuch spôsobuje stláčanie nervu a zhoršenie impulzov.
  2. Izolovaná zlomenina tibie.
  3. Dislokácia členkového kĺbu.
  4. Rôzne zranenia.
  5. Poškodenie šliach.
  6. Výrony v nohe.
  7. Opakované traumatické poranenia chodidla.
  8. Deformity chodidiel - ploché nohy, deformácia typu valgus.
  9. Dlhá nepríjemná poloha nohy alebo nohy pod tlakom.
  10. Rôzne ochorenia kĺbového alebo kolenného kĺbu - artritída reumatoidného typu, osteoartritída deformačného typu, dna.
  11. Nádorové lézie nervu.
  12. Problémy s metabolizmom, konkrétne cukrovkou. Počas tejto choroby sa často môže vyskytnúť neuropatia alebo neuritída tibiálneho nervu. Riziko tejto poruchy je dlhodobo zvýšené u ľudí s ochorením a tiež u pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Často sa vyskytuje u starších ľudí.
  13. V dôsledku infekčných chorôb a otravy. Rôzne zlúčeniny olova, ortuti, arzénu môžu mať negatívny vplyv na nervový systém.
  14. Poruchy cievneho nervu.
  15. Dlhodobá liečba liekmi, ktoré majú negatívny vplyv na stav neurónov.
  16. Počas renálneho zlyhania sa môže vyskytnúť urémia, stav, pri ktorom sa telo hromadí vo veľkej miere konečných produktov metabolizmu.

Charakteristický klinický obraz

Symptómy každej z možných lézií tibiálneho nervu majú niektoré zvláštnosti. Lekár na vyšetrenie spočiatku zistí, aké príznaky sprevádzajú každé ochorenie a až potom je predpísaná účinná liečba.

Symptómy neuropatie

Klinický obraz poruchy závisí od patologického procesu a miesta poškodenia nervu. Symptómy tohto ochorenia sú rozdelené na hlavné a menšie.

Neuropatia tibiálneho nervu je sprevádzaná nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

  • vznik problémov s citlivosťou, môže byť bolestivý, hmatový, vibračný;
  • výskyt silnej bolesti.

Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie súvisiace príznaky:

  • výskyt edému v nohách;
  • pravidelne sa na povrchu nôh môžu objavovať husacie hrbole;
  • čas od času možno pozorovať nedobrovoľné spazmy, kŕče svalových vlákien;
  • ťažkosti pri chôdzi, zvyčajne kvôli silnej bolesti, ktorá pokrýva chodidlo chodidla.

Vlastnosti kliniky pre neuritídu

Neuritída spôsobuje podobné príznaky ako pri neuropatii:

  • problémy s chôdzou;
  • neschopnosť ohnúť nohu;
  • bolesť pri ohnutí prstov;
  • neschopnosť chodiť na nohách;
  • problémy s otáčaním nohy dovnútra.

Príznaky neuralgie

Medzi hlavné príznaky neuralgie patrí výskyt nasledujúcich stavov:

  • bolesť v nohe;
  • vznik plazivých pocitov na povrchu chodidla;
  • pocit pálenia;
  • chladné prasknutie;
  • bolesť je lokalizovaná okolo členka a klesá až k samotným prstom;
  • ťažkosti pri chôdzi

Diagnóza ochorenia

Vyšetrenie zhromažďuje všetky údaje o histórii. Zistite možné príčiny porušenia - možno choroba bola spôsobená traumatickým poškodením alebo endokrinnými poruchami, nádormi a tak ďalej.

Vykonajte nasledujúce štúdie:

  • electroneuromyography;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • RTG členku a chodidla;
  • CT spojov.

Lekárska starostlivosť

Akákoľvek lézia tibiálneho nervu vyžaduje nasledujúcu liečbu:

  • ak je nerv spôsobený sprievodným ochorením, pôvodne sa lieči príčina ochorenia;
  • odporúča sa nosiť ortopedickú obuv;
  • korekcia endokrinnej nerovnováhy;
  • terapeutické blokády sa uskutočňujú použitím Kenalogu, Diprospanu alebo hydrokortizónu s lokálnymi anestetikami (Lidokain);
  • Injekcie nasledujúcich vitamínov sú nevyhnutné - B1, B12, B6;
  • podávajú sa tiež injekcie Neurobinu, kyseliny nikotínovej, Trentálnej kvapky, Neurovitanu, kyseliny alfa-lipoovej;
  • fyzioterapia vo forme ultrafonoforézy spolu s hydrokortizónovou masťou, terapiou rázovými vlnami, magnetickou terapiou, elektroforézou;
  • Masáže sa vykonávajú pre svalovú regeneráciu.

Dôsledky a prevencia

Pozitívny výsledok ochorenia závisí od stupňa ochorenia a od faktora, ktorý ochorenie spôsobil. V každom prípade, ak je lekárska terapia poskytnutá včas, potom je porucha zvyčajne vyliečená.

Zvyčajne sa vyžaduje intenzívna liečba v dôsledku genetickej poruchy a ak je ochorenie identifikované v štádiu závažnej poruchy nervového vlákna.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú tieto odporúčania: t

  • včasná liečba všetkých chorôb, ktoré môžu byť príčinou poškodenia tibiálneho nervu;
  • úplné odmietnutie zlých návykov;
  • zdravé jedlo.

Neuropatia tibiálneho nervu

Neuropatia tibiálneho nervu je charakterizovaná léziou rôznych etiológií, čo vedie k dysfunkcii svalového systému nohy, nohy a prstov. Hlavným dôvodom je traumatické, mechanické alebo infekčné poškodenie nervov dolných končatín. Patologický proces vedie k rozvoju bolesti, tvorbe edému, zvýšenej citlivosti a svalovému kŕče nôh a nôh, ako aj k iným neuro-trofickým poruchám.

dôvody

Tibiálny nerv je pokračovaním sedacieho svalu. Poškodenie je možné v nasledujúcich prípadoch:

  • Poranenia dolných končatín rôznych etiológií (zlomenina, dislokácia alebo distenzia v členku, ruptúra ​​šľachy, vystrelený nôh). Traumatické faktory a nimi vyvolaný edém vedú k priamemu poškodeniu alebo stláčaniu tibiálneho nervu, čo vedie k zhoršenému prenosu nervových impulzov.
  • Deformačné zmeny chodidla (ploché nohy, valgus).
  • Dlhé stlačenie nôh alebo ich nepohodlnej polohy, napríklad pri stlačení dolných končatín ťažkým predmetom.
  • Choroby kolena a členku (artritída, artróza).
  • Poruchy fungovania endokrinného systému, ochorenia štítnej žľazy, cukrovky.
  • Nádorové lézie benígnej a malígnej povahy tibiálneho nervu.
  • Porušenie prietoku krvi do nôh a nôh dolných končatín (vaskulitída).
  • Otrava tela toxickými a chemickými zlúčeninami vrátane produktov obsahujúcich alkohol.
  • Zápalové patológie infekčnej etiológie rôznej lokalizácie, vrátane lézie viacerých nervových vlákien.
  • Dlhodobá liečba liekmi, ktorých účinok nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému.
  • Znižovanie ochranných vlastností organizmu.
  • Škodlivé pracovné podmienky.
  • Podvýživa tkanív nôh a nôh.
  • Dlhodobý vplyv na dolné končatiny nízkych teplôt.
  • Nesprávna strava, ktorá má za následok zníženie príjmu vitamínov skupiny B.
  • Patologické procesy postihujúce chrbticu.

Rizikom sú ľudia:

  • zamestnávajú rôzne profesionálne športy;
  • pracovné podmienky, ktoré si vyžadujú postavenie v stoji vrátane chôdze;
  • náchylný na nadváhu alebo obezitu - veľké zaťaženie dolných končatín zvyšuje riziko dysfunkcie tibiálneho nervu;
  • výber nesprávnych topánok: vysoko na podpätku, s tenkou podrážkou.

príznaky

Neuropatiu sprevádza klinický obraz závažnosti, ktorý závisí od stupňa poškodenia nervových vlákien.

Uznať dysfunkciu nervu môže byť v rozpore s ohybom nohy, motor schopnosť prstov. Pri chôdzi nastáva nesprávne nastavenie nohy - dôraz sa kladie na pätu. Svalová sústava nôh a nôh má znaky zjavnej atrofie a deformity.

V prípade traumatického pôvodu neuropatie sa v oblasti členka vytvára edém, dochádza k narušeniu prietoku krvi, zvýšeniu citlivosti tkaniva, výraznému bolestivému syndrómu, ktorý sa zhoršuje dotykom poškodených oblastí.

Ak príčinou neuropatie nervu sú endokrinné poruchy, infekčné lézie, pacient je zbavený citlivosti v oblasti dolných končatín a nôh dolných končatín. Syndróm bolesti pretrváva a môže mať odlišný charakter a závažnosť. Bolesť sa zvyšuje s chôdzou a fyzickou námahou. Pacient sa môže stretnúť s mimovoľnými kontrakciami jednotlivých svalov alebo s konvulzívnym syndrómom dolných končatín.

Okrem toho sa pacient zaoberá neuro-trofickými poruchami, ako je suchosť epidermy v dolnej časti nohy a chodidiel, keratinizácia hornej vrstvy dermy, krehké nechty, bledosť kože a zníženie lokálnej teploty, zvýšené potenie.

diagnostika

Neuropatia tibiálneho nervu patrí do skupiny mononeuropatie končatín. Klinický obraz patológie je charakteristický pre dysfunkcie pohybového aparátu a má traumatický charakter, a preto je predmetom spoločného pozorovania a kontroly špecialistami v oblasti neurológie a traumatológie.

Prvým krokom v diagnostike je rozhovor s pacientom o zraneniach dolných končatín, pracovných podmienkach, ako aj klinických príznakoch a prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť normálne fungovanie nervového systému. Potom sa pacient vyšetrí, aby sa zistili atrofické a neuro-trofické zmeny v dolnej časti nohy a chodidla.

Na základe získaných údajov sa vykoná počiatočná diagnóza, ktorá je potvrdená inštrumentálnymi štúdiami s použitím jednej z nasledujúcich metód:

  • ultrazvuková diagnostika dolných končatín;
  • elektromyografia - výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť výkon svalového systému nohy a chodidla;
  • Röntgenová diagnóza v prítomnosti indikácií, napríklad pri zlomeninách;
  • blokáda spúšťacieho bodu - terapeuticky profylaktická metóda, ktorá zahŕňa zavedenie lieku do postihnutých oblastí dolných končatín, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia nervov;
  • CT a MRI sa používajú ako doplnkové diagnostické metódy, pri použití iných metód nie je dostatok údajov na stanovenie diagnózy.

terapia

Počiatočným štádiom liečby je liečba patológie, príčina dysfunkcie nervových vlákien. Napríklad hormonálne lieky sú predpísané pre endokrinné poruchy systému a lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus. Pri nedostatku vitamínov skupiny B je znázornené intravenózne podávanie liečiv s vitamínmi B1, B6 a B12, ktoré zlepšia nutričnú schopnosť tkanív nervového systému.

Na zníženie závažnosti pocitu bolesti, obnovenie fyzickej aktivity, je pacientovi pridelená špeciálna ortopedická obuv alebo vložky. Voľba sa uskutočňuje v súlade s lokalizáciou lézie nervových vlákien.

S ťažkou bolesťou, edémom, ktorý sa prejavil v dôsledku zovretia nervových zakončení, sa blokády uskutočňujú zavedením analgetík (Analgin, Novocain) a protizápalových nesteroidných liekov (Ibuprofen, Dikroberil). Menej často sa používajú steroidné lieky (hydrokortizón) alebo antidepresíva (amitriptilín).

V prípade trofických porúch povrchových tkanív sa odporúčajú reperanty (Solcoseryl, Actovegin), ktorých pôsobenie je zamerané na obnovu bunkových štruktúr.

Na potlačenie nervovej excitability sa používajú anticholinesterázové lieky (Ipidacrine).

Fyzioterapeutické metódy terapie (elektroforéza, magnetoterapia, terapia rázovými vlnami), cvičebná terapia a masážne sedenia sú zamerané na obnovenie zdravia a posilnenie svalového aparátu členka, normalizujú prietok krvi.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby, poškodenia nervov, tvorby adhézií, zhoršenej citlivosti dolných končatín a syndrómu silnej bolesti. Operáciu vykonáva neurochirurg.

Liečba rázovej vlny

Jednou z moderných a účinných metód fyzioterapie je metóda rázových vĺn. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja, ktorý usmerňuje akustické pozorovacie vlny rôznych frekvencií do poškodených oblastí. Hĺbka prieniku týchto vĺn je až 4 cm.

Táto metóda vám umožňuje zlepšiť prietok krvi živinami do dolnej časti nohy a chodidla, normalizovať metabolické procesy, uvoľniť nádory a znížiť závažnosť bolesti.

Terapia rázovými vlnami sa používa ako preventívne a terapeutické, v priebehu 5 až 10 procedúr s prestávkou 3 - 7 dní medzi nimi.

Výhody tejto metódy sú:

  • neinvazívny postup;
  • krátky priebeh liečby;
  • trvanie jednej relácie je od 10 do 20 minút;
  • možnosť súčasného vystavenia viacerým poškodeným oblastiam;
  • zníženie bolesti nastáva po 2-3 sedeniach;
  • trvalý účinok.

Táto metóda nie je použiteľná u pacientov s poruchami krvácania, onkológiou, akútnymi infekčnými patológiami, hypertenziou. UHT je tiež kontraindikovaný u detí mladších ako 14 rokov au pacientov s kardiostimulátorom.

Neuropatia tibiálneho nervu sa vyznačuje zhoršeným výkonom svalového systému nohy a dolnej časti nohy, čo vedie k postupnej atrofii tkanív. Je charakterizovaná bolesťou, zhoršenou chôdzou a stagingom nohy. Liečba sa uskutočňuje ošetrením patológie koreňových príčin, ako aj predpísaných liekov na zmiernenie syndrómu bolesti a fyzioterapeutických postupov. Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa indikácií.

schôdzky

  • Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (499) 388-08-08 Volkov Lane, 21
  • Klinika na Varšave +7 (499) 610-02-09 Varšavská diaľnica, 75, budova 1
  • Klinika v Anino +7 (495) 388-08-08 Varšavská diaľnica, 154, budova 1

Neuritis tibial - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, prevencia

Nervový systém vykonáva v tele základnú funkciu, reguluje činnosť všetkých systémov a poskytuje citlivosť. Ak dôjde k poškodeniu tibiálneho nervu, končatina prestane pracovať normálne a osoba začne kulhať.

Treba si uvedomiť, že nerv môže byť obnovený len včasnou liečbou. Ak je vážne zničená, potom s najväčšou pravdepodobnosťou človek nikdy nebude schopný vrátiť sa do normálneho života a noha nebude fungovať správne. Neuropatia vyžaduje neodkladnú liečbu u lekára, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

celkovo

Tibiálny nerv patrí k sakrálnemu plexu, pokračuje v ischiatickom nerve. Pochádza z popliteálneho fossa a prechádza pozdĺž lýtkového svalstva, leží na svaloch popliteal a soleus. Tibiálny nerv sa dostane do držiaka flexoru a tam je rozdelený na posledné vetvy.

Neuritída tibiálneho nervu je patológia zápalového charakteru, v ktorej sa pacient obáva bolesti, svalovej slabosti v mieste zápalu. Často dochádza aj k strate pocitu, človek nemôže normálne pohnúť nohou, čo je príčinou krívania.

Neuropatia sa označuje ako periférna mononeuropatia dolných končatín. Patológia sa vyskytuje pomerne často, najmä medzi športovcami, a choroba je často spôsobená rôznymi zraneniami. Liečba neuritídy by mala byť vykonaná nevyhnutne, najmä pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl.

dôvody

Neuritída tibiálneho nervu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Poranenie. Môže to byť vykĺbený členok, zlomenina nohy alebo zlomenina holennej kosti. Poškodenie nervov sa často vyskytuje pri opakovaných poraneniach u športovcov.
  • Stlačenie nohy a jej nepohodlnej polohy, napríklad, ak je noha upnutá ťažkým predmetom.
  • Deformácia chodidla, napríklad ploché nohy, dutá noha.
  • Patológie kolenného alebo členkového kĺbu, napríklad artritída, artróza, dna.
  • Poruchy metabolizmu, endokrinné patológie, najmä diabetes mellitus.
  • Poruchy obehového systému, napríklad pri vaskulitíde.
  • Nádorový nerv.
  • Otravy škodlivými látkami vrátane alkoholizmu;
  • Infekcia, v tomto prípade pravdepodobnosť polyneuritídy.

Viac náchylné k výskytu choroby sú športovci, najmä bežci, a ľudia, ktorí chodia dlhú dobu. Tiež, choroba sa často vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v nebezpečnom podniku, trpia váhou a rizikom zranenia nôh.

Ľudia s obezitou sú náchylnejší, pretože zaťaženie chodidla sa výrazne zvyšuje a môže dôjsť k deformácii a poškodeniu nervov. Z rovnakého dôvodu môžu ženy, ktoré stále chodia na pätách, najmä v starobe a s nadváhou, ochorieť. Tiež ľudia, ktorí nosia topánky s tenkými podrážkami alebo idú bosí, sú citlivejší, pri skákaní môže dôjsť k poraneniu päty.

príznaky

Symptómy neuropatie tibiálneho nervu závisia od toho, ktorá časť lézie sa vyskytla, preto podrobnejšie zvážme príznaky patológie.

Príznak zovretého nervu v popliteálnom fosse

Ak dôjde k porušeniu popliteal fossa, osoba nemôže ohnúť nohu a pohybovať prstami normálne. Pacient chodí, šliape na päte a nemôže sa spoliehať na špičku nohy, je tu atrofia svalov v oblasti nôh a chodidiel, zatiaľ čo je deformovaná.

Ak je príčinou zranenie, potom je opuch, precitlivenosť, zhoršený krvný obeh, bolesť. V iných prípadoch stráca pacient citlivosť v dolnej časti nohy a nohy, bolesť môže byť iná, zvyšuje sa s chôdzou.

Ak je noha ovplyvnená v mediálnom nervu, pacient sa sťažuje na bolesť v nohe, ktorá sa pravidelne vyskytuje, a pocit pálenia často tiež znepokojuje. Ak je v oblasti prstov poškodený nerv, potom je bolesť lokalizovaná v nohe a na nohách a zvyšuje sa pri státí a chôdzi. S porážkou päty je v tejto oblasti bolesť, znecitlivenie, brnenie, skreslenie citlivosti.

Ak je v nohe bolesť, znecitlivenie alebo pocit pálenia, okamžite vyhľadajte lekára. Musíte pochopiť, že v priebehu času môže choroba postupovať a nerv zomrie, čo nevyhnutne povedie k úplnej strate citlivosti. Nakoniec môže dôjsť k paralýze končatiny a pacient sa stane invalidným.

diagnostika

Správna diagnostika ochorenia môže byť iba lekár, takže prvá vec, ktorú pacient potrebuje, je vyhľadať pomoc z nemocnice. Spravidla sa neuritída lieči neurológom, ale pri poraneniach musí pacient najprv kontaktovať traumatológa, aby začal liečbu zlomeniny, ak je prítomná.

Keď sa odvoláva na neurológa, lekár najprv urobí históriu, ktorá vám umožní identifikovať príčinu ochorenia. Odborník by mal byť informovaný, ak sa vyskytli nedávne zranenia alebo chronické patologické stavy, ochorenia kĺbov atď. Potom vyšetrenie vykonáva lekár, kontroluje citlivosť končatiny, jej výkon, ktorý pomáha identifikovať oblasť poškodenia nervu.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie poškodenia nervu môže byť pacient odoslaný na nasledujúce vyšetrenia:

  • ultrazvuk;
  • Elektromyografia je štúdia, ktorá kontroluje svalovú aktivitu;
  • Elektroneurografia je štúdia, ktorá kontroluje rýchlosť nervových impulzov;
  • Rádiografia sa vykonáva podľa indikácií;
  • Terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodov, v tomto prípade sa liek vstrekuje do postihnutej oblasti, aby sa presne určil stupeň poškodenia nervov;
  • CT, MRI - tieto metódy sú presnejšie a umožňujú identifikovať patológiu, dokonca aj v kontroverzných prípadoch.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba neuritídy tibiálneho nervu uskutočňuje konzervatívne. Terapia je zložitá, musíte najprv odstrániť príčinu ochorenia.

Ak patológia vznikla v dôsledku infekcie, potom je potrebné ju identifikovať a odstrániť, v prípade artikulárnych ochorení ich lekári liečia, predpisujú protetiku a lieky. V prípade cukrovky je potrebné znížiť hladinu cukru, na tento účel predpisujú diétu a vhodné prípravky.

Drogová liečba neuritídy má mať tieto lieky:

  • Ak je neuropatia spojená s kompresiou nervov, to znamená s kompresiou, napríklad počas nádoru alebo v dôsledku edému tkaniva, potom je predpísaná terapeutická blokáda s protizápalovým a anestetikom, ako je napríklad hydrokortizol.
  • Na zlepšenie výživy nervu a krvného obehu v tkanivách predpíšte vitamíny skupiny B, pentoxifylín, kyselinu nikotínovú.
  • Reparanty sú predpísané na regeneráciu slizníc a kože, ale z niektorých dôvodov. Tieto lieky zahŕňajú Actovegin a Solcoseryl.
  • Lieky proti anticholínesteráze sú predpísané na potlačenie nervovej dráždivosti, ako sú napríklad Ipidakrin;
  • Pri silnej bolesti sa predpisujú antidepresíva, ako napríklad amitriptilín.

Pacientom je tiež predpísaná fyzioterapia, fyzioterapia a masáž. Na liečbu nervov sa používa magnetická terapia, UHF, elektroforéza a ďalšie postupy. Fyzioterapeutická liečba v spojení s cvičebnou terapiou pomáha zlepšovať krvný obeh v tkanivách a urýchľovať regeneráciu, ako aj posilňovať svaly.

Operácia je predpísaná v ťažkých prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomáhajú, rovnako ako v prítomnosti veľkých nádorov, ktoré stláčajú nerv. Indikácie pre operáciu sú silná bolesť, porušenie citlivosti končatiny. Lekári môžu obnoviť nerv aj po poranení, ak vytvorili jazvy a zrasty.

Tiež počas obdobia liečby je potrebné jesť správne, výživa by mala byť vyvážená a chutná, ale prírastok hmotnosti by nemal byť povolený, preto by mal byť aj diétny. Ak chcete rýchlo obnoviť nerv musíte jesť mäso, droždie, zeleninové šťavy, mlieko, syr.

Ľudové prostriedky

Liečba neuritídy by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, aby sa ľudové prostriedky mohli používať len v kombinácii na zmiernenie stavu. Treba si uvedomiť, že ľudová liečba nie je všeliek, takže sa nebude môcť zbaviť neuropatie bez fyzickej terapie a užívania potrebných liekov. Tiež je potrebné si uvedomiť, že je veľmi dôležité najprv identifikovať a odstrániť príčinu patológie, a to je možné len počas vyšetrenia v nemocnici.

Bylinná medicína, najmä harmanček, pomáha neuritíde dobre, pretože má protizápalový a mierny sedatívny účinok. Harmanček môže byť varený vo forme čaju a nápoja po celý deň, rovnako ako robiť relaxačné kúpele s ním, alebo obklady na boľavé miesto. No pomôcť a lipové kvety, motherwort, valeriána, trením jedľovým olejom.

Trením končatín ako spôsob liečby

Ľudoví liečitelia odporúčajú kombinovať liečebné kúpele a trenie, ako aj otepľovanie obkladov. Ak chcete začať s, musí pacient ležať v teplom kúpeli po dobu 10-15 minút, voda by nemala byť horúca. Po vodných procedúrach dobre postihnite postihnuté miesto jedľovým olejom, po ktorom môžete zahriať boľavé miesto, napríklad pomocou teplého piesku.

prevencia

Aby ste sa vyvarovali vzniku neuritídy tibiálneho nervu, musíte si najprv chrániť nohy. Ak človek ide do športu a jeho telo prechádza ťažkými bremenami, je potrebné ho pravidelne kontrolovať špecialistom a tiež používať špeciálne a pohodlné topánky na tréning.

Ľudia s nadváhou sa odporúča zbaviť sa, aby sa znížilo zaťaženie nôh a zabránilo sa deformácii. Ženy, ktoré vždy chodia v pätách sa odporúča zmeniť topánky počas dňa a robiť terapeutické cvičenia pre nohy tak, že nohy môžu odpočívať a krvný obeh v nich sa vráti do normálu.

Hlavnou komplikáciou neuritídy tibiálneho nervu je paréza nohy, ktorá vedie k invalidite. Preto sa oneskorenie liečby nestojí za to.

Neuropatia tibiálneho nervu: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Tibiálny nerv je zodpovedný za inerváciu svalov nohy. V prípade zápalového poškodenia jeho základných tkanív vznikajú pri práci nohy problémy: pacient nemôže túto časť nohy ohnúť. V dôsledku neuropatie sa tiež vyvíja intenzívny syndróm bolesti a na dolných končatinách sa tvoria vredy. Liečba porúch s léziami tibiálneho nervu závisí od príčin a symptómov, vykonáva sa pomocou liekov a chirurgického zákroku.

anatómia

Pochopenie anatómie tibiálneho nervu, kde sa nachádza, vám umožňuje rozhodnúť o príznakoch charakteristických pre zápalovú léziu tejto časti tela. Vďaka týmto poznatkom je možné vyvinúť opatrenia na prevenciu neuritídy.

Tibiálny nerv pochádza z ischiatického nervu a nachádza sa v popliteálnom fosse. Vlákna ležia medzi hlavami svalov nohy a dosahujú stredný členok. V tejto zóne je tibiálny nerv umiestnený vedľa tkanív, ktoré poskytujú funkciu ohybu prvej a druhej palce nohy. V oblasti vedľa členku a Achillovej šľachy je jej zadná časť, ktorá je prehmataná.

Vychádzajúc z tejto zóny, nerv prechádza cez tarzálny kanál a vytvára tu hustý plexus s tepnou rovnakého mena. Na konci je rozdelená do niekoľkých vetiev.

Tibiálny nerv vykonáva nasledujúce funkcie:

  • poskytuje ohnutie palca, chrbtového a holenného svalstva;
  • inervuje členkový kĺb, bočný okraj nohy, chrbát tretiny nohy, pätu;
  • inervuje mediálne a laterálne nervy chodidla;
  • podporuje funkcie malých svalov nohy, prvé tri prsty a zadnú stranu prstene a prsta.

V podstate stanovuje: t

  • funkcia ohybu chodidla a dolnej časti nohy;
  • ohnutie vnútorného okraja nohy;
  • pohyb prstov a distálnych falangov.

Vzhľadom k tomu, že vetvy ischiatického nervu sú prelínané s tibial, s porážkou prvého možného porušenia týchto funkcií.

Príčiny poškodenia nervov

Bez ohľadu na charakteristiky priebehu neuritídy tibiálneho nervu, vplyv nasledujúcich faktorov často vedie k jeho poškodeniu:

  • opuch;
  • diabetes mellitus, amyloidóza, gipoterioz a iné patológie, ktoré spôsobujú metabolické poruchy;
  • poranenia rôznej povahy (výrony, zlomeniny, dislokácie, poškodenie šľachy);
  • deformácia nohy (valgus, ploché nohy);
  • axonopatia tibiálneho nervu (typ polyneuropatie, pri ktorej sú poškodené dlhé nervy);
  • dna, reumatoidnej artritídy a iných ochorení postihujúcich členkové a kolenné kĺby;
  • vaskulitída a iné poruchy vaskularizácie nervu.

Často sa neuritída vyskytuje po dlhom pobyte v rovnakej polohe, čo spôsobuje kompresiu nervových vlákien. Tento stav je charakteristický pre ľudí trpiacich alkoholizmom.

Možné provokatívne faktory zahŕňajú demyelinizačnú neuropatiu nervu holennej kosti, pri ktorej dochádza k poškodeniu myelínového puzdra nervového tkaniva.

Je možné, že výskyt patologického procesu v pozadí:

  • dlhodobé podávanie liekov ovplyvňujúcich neuróny;
  • zlyhanie obličiek, komplikované urémiou, pri ktorej telo akumuluje veľké množstvo metabolických produktov;
  • priebeh infekčných chorôb;
  • otravu tela ťažkými kovmi.

Napriek takému rôznorodému zoznamu kauzálnych faktorov, kompresia lokálnych vlákien v dôsledku poranení, nádory odlišnej povahy (nádory, cysty atď.) Často vedú k lézii tibiálneho nervu.

Riziková zóna pre vývoj takýchto patologických procesov zahŕňa ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacienti s nadváhou. Neuropatia sa môže vyskytnúť pri častom používaní topánok s tenkou podrážkou.

Symptómy neuropatie

Povaha symptómov neuropatie tibiálneho nervu je určená lokalizáciou patologického procesu. Ak sú tkanivá v popliteálnej fosse stlačené, pacient stráca schopnosť ohýbať nohu, nemôže normálne pohybovať prstami dolných končatín a stojí na nohách. V súvislosti s tým sa mení chôdza: osoba prichádza iba na päte.

Tam sú porušenia hmatové a zmyslové citlivosť v zónach, pre ktoré tibial nerv je zodpovedný za inerváciu (jedna tretina holennej kosti, prvé tri prsty nohy). S takou léziou sa časom vyvíja atrofia svalových vlákien, ktorá beží pozdĺž zadnej časti nohy a na nohe. Pätka na pozadí procesov má formu pazúry s pazúrmi. Zovretý tibia nerv v popliteálnom fosse vyvoláva pokles reflexu svalov šľachy Achillovej šľachy.

V traumatických léziách tibiálneho nervu sa príznaky neuritídy javia ako:

  • zvýšená citlivosť v dolných končatinách;
  • opuch lokálneho tkaniva;
  • trofické vredy;
  • autonómne poruchy.

Pri stlačovaní tarzálneho kanála (typického pre ľudí, ktorí sa zúčastňujú na behu) sú v podrážke bolesti páliaceho charakteru, ktoré často ožiaria svaly gastrocnemius. Intenzita tohto symptómu sa zvyčajne zvyšuje, keď človek stojí alebo sa pohybuje. Stlačenie tarzálneho kanála spôsobuje sčervenanie kože na vnútornej a vonkajšej strane chodidla a jeho mierne zahusťovanie. Zároveň nie je narušená motorická funkcia dolných končatín.

Ak sú príznaky zápalu nervu holennej kosti lokalizované v oblasti mediálneho nervu, je zaznamenaný bolestivý pocit a znížená citlivosť kože pozdĺž vnútorného okraja chodidla a na prvých troch prstoch. Intenzita tohto symptómu sa zvyšuje s tlakom na konkrétnom mieste nachádzajúcom sa v blízkosti kĺbovej kosti.

Pre obéznych ľudí alebo často nosenie päty, kompresia sa vyskytuje v oblasti, kde tibiálny nerv diverguje do niekoľkých vetiev.

Z tohto dôvodu existuje bolesť, ktorá sa cíti od oblúka nohy až po špičku druhého, tretieho a štvrtého prsta.

Lokalizácia zápalového procesu v tkanive päty spôsobuje necitlivosť alebo prudký nárast citlivosti v tejto oblasti. Tiež sa vyznačuje intenzívnou bolesťou a husím kožným pásom.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu neuritídy tibiálneho nervu vykonáva neuropatológ. Ochorenie sa zisťuje zhromažďovaním informácií o aktuálnom stave pacienta, prítomnosti komorbidít a povahe všeobecných príznakov. Je dôležité určiť, čo spôsobilo neuritídu.

  • Elektromyografia na testovanie funkčnosti svalových vlákien;
  • ultrazvuk;
  • Elektroneurografia na kontrolu rýchlosti prechodu pulzov cez nervové vlákna;
  • CT a MRI.

V prípade podozrenia na zlomeniny a iné následky poranenia sa vykoná rádiografia. V prípade potreby je priradený lekársky diagnostický blok, v rámci ktorého sa liek vstrekuje do problémovej oblasti, čo umožňuje určiť rozsah poškodenia nervového vlákna.

Liečba tibiálnej neuropatie

Liečba zápalu sa určuje v závislosti od príčin, pričom sa zohľadňujú symptómy a stupeň nervových vlákien. Neuralgia tibiálneho nervu je eliminovaná rôznymi technikami.

Ak dôvod vzniku neuropatie spočíva v systémovom ochorení, liečba začína jeho elimináciou.

Pri diabete sa odporúča upraviť dennú diétu av prípade potreby užívať dávky inzulínu.

S porážkou nohy (plochá alebo iná) by mali opustiť obvyklé topánky v prospech ortopedických.

Bez ohľadu na charakteristiky kauzálneho faktora, pri liečbe neuralgie predpisujú vitamíny skupiny B a kyselinu nikotínovú, ktoré obnovujú funkciu poškodených tkanív.

Tradičná terapia

Vo väčšine prípadov sa liečba neuritídy tibiálneho nervu uskutočňuje pomocou liekov. Súčasne, ako je uvedené vyššie, sú liečivá vybrané s prihliadnutím na charakteristiky systémového ochorenia, ktoré spôsobilo zápal.

Ak infekcia tela viedla k porážke tibiálneho nervu, predpíšu sa antibiotiká širokého alebo úzkeho spektra účinku. V prípade artikulárnych patológií je znázornené nosenie špeciálnych štruktúr, ktoré znižujú pohyblivosť problémovej oblasti.

Syndróm bolesti spôsobený kompresiou nervov je dobre kontrolovaný podávaním priamo do oblasti poškodenia roztokov „Hydrokortizón“, „Diprospana“ alebo „Triamcinolón“ v kombinácii s lidokaínom alebo inými lokálnymi anestetikami.

Vzhľadom k tomu, že porucha vedenia impulzov medzi neurónmi je spojená najmä so znížením metabolickej rýchlosti a mikrocirkuláciou krvi v dolných končatinách, s neuritídou, odporúča sa injekcia:

  • kyselina nikotínová;
  • vitamíny B1, B12 a B6;
  • Pentoxifylín.

Tieto lieky sú kombinované s orálnou kyselinou alfa-lipoovou.

V pokročilých prípadoch, keď sa objavili trofické vredy v dôsledku zníženia inervácie tkaniva, je liečebný režim doplnený o reaparanty typu Actovegin alebo Solcoseryl. Tieto lieky stimulujú regeneráciu kože.

V niektorých prípadoch sa používa anticholínesteráza ("Ipidacrine"). Lieky v tejto skupine potláčajú nervóznu podráždenosť.

Pri syndróme intenzívnej bolesti sa liečba neuralgie tíbie vykonáva pomocou antidepresív alebo antikonvulzív.

Konzervatívny prístup je často doplnený metódami fyzioterapie:

  • ultraforofóze s masťou hydrokortizónu;
  • magnetická terapia;
  • terapia rázovými vlnami;
  • UHF alebo elektroforéza s hyaluronidázou.

Táto liečba obnovuje svalovú funkciu a zlepšuje vodivosť impulzov.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak nie je ovplyvnený konzervatívnou terapiou alebo kompresiou nervov spôsobenou nádormi, adhéziami alebo zlomeninami.

Liečba ľudových prostriedkov a cvičenie terapia

Pri tomto ochorení sa indikuje masáž, ktorou sa urýchľuje krvný obeh a znižuje sa intenzita zápalového procesu. Na podobné účely sa využíva komplex cvičebnej terapie, vďaka ktorej je zachovaná aj pohyblivosť problematickej končatiny.

Gymnastika s porážkou tibiálneho nervu sa vykonáva pod dohľadom lekára. Komplexná terapia je nevyhnutne vyvinutá špecialistom, pričom sa berie do úvahy povaha porušenia. Je dôležité neprekročiť prípustnú úroveň fyzickej aktivity, inak sa zvýši intenzita zápalu tibiálneho nervu. Každé cvičenie sa odporúča vykonať miernym tempom, bez ostrých pohybov.

Liečba ľudových prostriedkov sa používa ako doplnok tradičného prístupu. Rastlinné prípravky sa vyberajú na základe kauzálneho faktora. Dobrý účinok na neuritídu sa prejavuje pri použití odvar z harmančeka. Táto rastlina má protizápalový účinok a mierne upokojuje nervový systém.

Harmanček možno použiť ako čaj alebo pridať do kúpeľne. Okrem toho sa odvar rastliny používa vo forme obkladov.

Pri liečbe neuropatie tibiálneho nervu sa odporúča používať tinktúry lipových kvetov, maternice, valeriánskeho koreňa. Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné brať denné terapeutické kúpele s prídavkom týchto rastlín alebo na odstránenie problémových oblastí ľudovými prostriedkami. Po zákroku je potrebné masírovať a potom ošetrovať postihnuté miesto jedľovým olejom. Na konci manipulácie by sa mala končatina zohriať.

Bez ohľadu na spôsob liečby, výber ľudových prostriedkov musí byť koordinovaný s lekárom. Je to spôsobené tým, že pri niektorých ochoreniach sú vyššie uvedené spôsoby kontraindikované.

Prevencia a prognóza

Prognóza neuropatie tibiálneho nervu je priaznivá pre včasnú detekciu a účinnú liečbu. Choroba je dobre prístupná korekcii prostredníctvom liekov. Zároveň je dôležité, aby pacient okamžite vyhľadal lekársku pomoc a splnil všetky lekárske odporúčania. V pokročilých prípadoch vedie priebeh neuropatie k ireverzibilným následkom, vyjadreným ako pokles pohyblivosti dolných končatín.

Najzávažnejšie následky vznikajú, ak sa zápalový proces vyvíja na pozadí genetických porúch alebo je spôsobený vážnym poškodením končatín, v dôsledku čoho nie je možné úplne obnoviť všetky poranené vlákna.

Aby sa zabránilo neuropatii, odporúča sa znížiť nadmernú fyzickú aktivitu. To platí najmä pre pacientov, ktorí často trpia bolesťou nôh a potrebujú pravidelne skúmať dolné končatiny pre včasnú diagnostiku porúch nervového vedenia.

Obézni pacienti musia schudnúť tým, že napravia svoju dennú diétu.

Podobné odporúčania sa poskytujú pacientom s diabetom. Ženy, ktoré neustále nosia topánky na vysokom podpätku, by mali každý deň masírovať nohy a robiť pravidelné cvičenia.

Na prevenciu neuropatie je tiež dôležité zapojiť sa do prevencie systémových ochorení a včas liečiť infekčné ochorenia.

Neuropatia tibiálneho nervu

Neuropatia tibiálneho nervu - porážka n. tibialis traumatická, kompresívna, dysmetabolická alebo zápalová genéza, vedúca k dysfunkcii svalov nôh zodpovedných za plantárnu flexi chodidla a svalov chodidiel, hypestéziu zadného povrchu nôh, chodidiel a nôh, výskyt bolesti a vegetatívne-trofické zmeny v nohe. V diagnostike patológie je hlavná analýza anamnestických údajov a neurologického vyšetrenia, pomocných metód - EMG, ENG, ultrazvukového nervu, röntgenového žiarenia a CT skenu nohy a členku. Liečba je možná konzervatívna (protizápalová, neurometabolická, analgetická, vazoaktívna liečba) a chirurgická (neuróza, dekompresia, odstránenie nervového nádoru).

Neuropatia tibiálneho nervu

Neuropatia tibiálneho nervu je zahrnutá v skupine tzv. Periférnej mononeuropatie dolných končatín, ktorá zahŕňa neuropatiu sedacieho nervu, femorálnu neuropatiu, neuropatiu peronálneho nervu, neuropatiu vonkajšieho kožného nervu stehna. Podobnosť kliniky tibiálnej neuropatie so symptómami traumatických poranení pohybového aparátu nohy a chodidiel, ako aj traumatická etiológia väčšiny prípadov ochorenia z nej robí predmet štúdia a spoločného manažmentu špecialistov v oblasti neurológie a traumatológie. Spojenie ochorenia so športovým preťažením a opakovanými zraneniami určuje pre športovcov naliehavosť problému.

Anatómia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv (n. Tibialis) je pokračovaním ischiatického nervu. Počnúc vrchom fosforu poplite, nerv prechádza zhora nadol mediálne. Potom, po hlavách svalu gastrocnemius, nerv leží medzi dlhým ohybom prvého prsta a dlhým ohybom prstov. Tak prichádza k strednému členku. Približne v strede medzi členkom a Achillovou šľachou je možné sondovať bod priechodu tibiálneho nervu. Ďalej nerv vstupuje do tarzálneho kanála, kde je spolu so zadnou tibiálnou artériou fixovaný silným väzivom - retenciou flexoru. Po ukončení kanálu n. tibialis je rozdelený na koncové vetvy.

V popliteálnom fosse a ďalej tibiálny nerv dáva motorickým vetvám tricepsový sval, palcový flexor a flexor prsta, popliteálne, zadné tibiálne svaly a plantárne svaly; senzorický vnútorný kožný nerv tíbie, ktorý spolu s peronálnym nervom inervuje členkový kĺb, zadný laterálny povrch dolnej 1/3 holennej kosti, bočný okraj chodidla a päty. Konečné vetvy n. Tibialis, mediálne a laterálne plantárne nervy, inervuje malé svaly chodidla, kožu vnútorného okraja chodidla, prvých 3,5 prstov a chrbticu ostatných 1,5 prstov. Svaly inervované tibiálnym nervom zabezpečujú ohyb nohy a chodidla, zdvíhanie vnútorného okraja nohy (t.j. vnútorná rotácia), ohýbanie, splošťovanie a rozširovanie prstov nôh, rozširujúce ich distálne falangy.

Príčiny tibiálnej neuropatie

Femorálna neuropatia je možná v dôsledku poranenia nervu pri zlomeninách dolnej časti nohy, izolovanej zlomeniny holennej kosti, dislokácii členkového kĺbu, poraneniach, poškodení šliach a výronov väziva nôh. Etiologický faktor môže slúžiť aj ako opakované športové poranenia chodidla, deformácie chodidla (plochá noha, deformácia valgusu), predĺžená nepohodlná poloha holennej kosti alebo chodidla s kompresiou n. tibialis (často u ľudí trpiacich alkoholizmom), ochorenia kolenného alebo členkového kĺbu (reumatoidná artritída, deformujúca osteoartritída, dna), nervové nádory, metabolické poruchy (pri diabete, amyloidóza, hypotyreóza, dysproteinémia), poruchy vaskularizácie nervu (napríklad v prípade anorexie).

Najčastejšie je neuropatia tibiálneho nervu spojená s jeho kompresiou v tarzálnom kanáli (tzv. Syndróm tarzálneho kanála). Nervová kompresia na tejto úrovni môže nastať pri fibrotických zmenách v kanáli v posttraumatickom období, tendovaginitíde, hematómoch, kostných exostózach alebo nádoroch v oblasti kanála, ako aj pri neurodystrofických poruchách v ligamentózno-svalovom aparáte kĺbov vertebrogénneho pôvodu.

Symptómy neuropatie tibiálneho nervu

V závislosti od témy lézie n. tibialis v klinickom obraze jeho neuropatie emituje niekoľko syndrómov.

Tibiálna neuropatia na úrovni popliteálnej fossy sa prejavuje poruchou ohybu chodidla smerom nadol a zhoršeným pohybom v prstoch nôh. Pacient sa nemôže postaviť na ponožky. Typická chôdza s dôrazom na päte, bez toho, aby sa valila noha na špičke. Existuje atrofia zadnej svalovej skupiny v dolnej časti nohy a svalov nohy. V dôsledku svalovej atrofie v nohe sa stáva podobnou pazúrke s pazúrmi. S Achillom sa znižuje reflex šľachy. Senzorické poruchy zahŕňajú porušenie citlivosti na hmat a bolesť na celej dolnej časti nohy za a na vonkajšom okraji dolnej 1/3, na podrážke, úplne (na zadnej a plantárnej ploche) na koži prvých 3,5 prstov a na zadnej strane ostatných 1,5 prstov. Neuropatia tibiálneho nervu traumatického genézu je charakterizovaná výrazným kauzálnym syndrómom s hyperpatiou (perverznou hypersenzitivitou), edémom, trofickými zmenami a autonómnymi poruchami.

Syndróm Tarzálneho kanála je v niektorých prípadoch spustený dlhou prechádzkou alebo behom. Vyznačuje sa pálivými bolesťami v chodidle, často vyžarujúcimi do svalov gastrocnemius. Pacienti popisujú bolesť ako hlbokú, zaznamenávajú zvýšenie ich intenzity v stoji a chôdzi. Hypestézia tak vnútorného, ​​ako aj vonkajšieho okraja chodidla, mierne sploštenie chodidla a malá „trhavosť“ prstov. Motorická funkcia členka je zachovaná v plnom rozsahu, Achillov reflex nie je narušený. Brušný nerv v mieste medzi vnútorným členkom a šľachou Achilles je bolestivý, dáva pozitívny príznak Tinelu.

Neuropatia na úrovni mediálneho plantárneho nervu je typická pre bežcov na dlhé vzdialenosti a maratóncov. To sa prejavuje bolesťou a parestéziou na vnútornom okraji chodidla av prvých 2-3 prstoch chodidla. Je patognomické mať bod v oblasti navikulárnej kosti, ktorej perkusia vedie k palčivej bolesti palca.

Porážka n. tibialis na úrovni bežných digitálnych nervov sa nazýva Mortonova metatarzálna neuralgia. Charakteristické pre ženy vo veku, obéznych a mnohých chôdzi na pätách. Typická bolesť, začínajúca na oblúku chodidla a prechádzajúca základňami 2-4 prstov k ich špičkám. Chôdza, státie a beh zvyšujú bolesť. Vyšetrenie odhalí spúšťacie body medzi 2-3 a / alebo 3-4 metatarzálnymi kosťami, čo je príznak Tinelu.

Kalkanodiniya - neuropatia päty vetiev tibiálneho nervu. To môže byť provokované skokom na päty z výšky, dlhou chôdzou naboso alebo v topánkach s tenkými podrážkami. Prejavuje sa bolesťou v päte, necitlivosťou, parestéziou, hyperpatiou. Pri silnej intenzite týchto príznakov pacient chodí bez šliapania na päte.

Diagnóza neuropatie tibiálneho nervu

Dôležitou diagnostickou hodnotou je zber anamnézy. Stanovenie skutočnosti zranenia alebo preťaženia, prítomnosti patológie kĺbov, metabolických a endokrinných porúch, ortopedických ochorení atď. Pomáha určiť povahu poškodenia tibiálneho nervu. Pozorné štúdium neurológa o sile rôznych svalových skupín nôh a chodidiel, citlivých oblastiach tejto oblasti; identifikácia spúšťacích bodov a Tinel symptómu vám umožní diagnostikovať úroveň lézie.

Elektromyografia a elektroneurografia sú druhoradé. Stanovenie povahy nervového poškodenia sa môže uskutočniť ultrazvukom. Podľa indikácií sa vykoná röntgen členkového kĺbu, röntgen nohy alebo CT skenu členkového kĺbu. V kontroverzných prípadoch sa vykonáva diagnostická blokáda spúšťacích bodov, ktorej pozitívny účinok potvrdzuje kompresný charakter neuropatie.

Liečba tibiálnej neuropatie

V prípadoch, keď sa neuropatia nervu tibia vyvíja v dôsledku ochorenia pozadia, musí sa liečiť ako prvá. Môže to byť ortopedická obuv, liečba artrózy členka, korekcia endokrinnej nerovnováhy atď. Pri kompresných neuropatiách terapeutické blokády s triamcinolónom, diprospanom alebo hydrokortizónom v kombinácii s lokálnymi anestetikami (lidokaín) dávajú dobrý účinok. Je povinné zahrnúť do zoznamu liekov na predpis, aby sa zlepšil metabolizmus a prekrvenie tibiálneho nervu. Patria medzi ne injekcie Vit B1, Vit B12, Vit B6, kyselina nikotínová, kvapková injekcia pentoxifylínu a kyselina alfa-lipoová.

Podľa indikácií, reparanty (aktovegin, solkokseril), anticholinesterázové činidlá (neostigmín, ipidakrín) môžu byť zahrnuté do terapie. Pri intenzívnom syndróme bolesti a hyperpatii sa odporúča použitie antikonvulzív (karbamazepín, pregabalín) a antidepresív (amitripilín). Z fyzikálno-terapeutických metód sú najúčinnejšie fonoforéza s hydrokortizónovou masťou, terapia rázovými vlnami, magnetická terapia, elektroforéza s hyaluronidázou a UHF. Na regeneráciu svalov atrofovaných v dôsledku neuropatie n. tibialis, vyžaduje masáž a cvičebnú terapiu.

Chirurgická liečba je nevyhnutná na odstránenie útvarov, ktoré stláčajú trup tibiálneho nervu, ako aj zlyhanie konzervatívnej terapie. Zásah vykonáva neurochirurg. Počas operácie je možné uskutočniť dekompresiu, odstránenie nervového nádoru, uvoľnenie nervu z adhézií a realizáciu neurolýzy.