Lymfhostáza dolných končatín: príčiny. Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín?

Ako viete, mnoho ľudí trpí edémom. Vo večerných hodinách môžete pozorovať mierny opuch nôh a žíl, ráno sa situácia najčastejšie normalizuje. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť tomu, pretože takýto znak môže naznačovať tendenciu kŕčových žíl a začiatok vývoja tromboflebitídy. Ak sa opuch v oblasti žíl v priebehu času stáva čoraz výraznejším, je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekára. Takýto klinický obraz často indikuje lymfhostázu dolných končatín.

Čo by ste mali vedieť o tejto patológii?

Lymfostáza sa týka patológie lymfatického systému, ktorý je charakterizovaný úplným zastavením lymfatického obehu. Prestáva plniť svoje primárne funkcie a vykonávať nepretržitú drenáž všetkých telesných tkanív. Edém je klinickým príznakom tohto patologického procesu. Najčastejšie sa vyvíja v dolných končatinách. V spravodlivom sexe je takéto ochorenie diagnostikované päťkrát častejšie ako u mužov.

Lymphostáza dolných končatín je ochorenie chronickej povahy, ktoré ovplyvňuje iba jedno alebo obe nohy súčasne. Samotná patológia neprejde, vyžaduje lekársku alebo dokonca chirurgickú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby vláknitých tkanív, čo znamená zhrubnutie nôh (elephantiasis).

Lymphostasis dolných končatín: príčiny

  • Zlyhanie srdca.
  • Zväčšenie kŕčových žíl.
  • Patológia obličiek.
  • Prítomnosť arteriovenóznej fistuly.
  • Malformácie vo vývoji lymfatického systému.
  • Nové výrastky zasahujú do normálneho toku lymfy.
  • Parazitické infekcie.
  • Venózna insuficiencia chronickej povahy.

Aké sú príznaky ochorenia?

Pri jeho vývoji prechádza táto patológia tromi štádiami.

  1. Lymfhostáza dolných končatín v prvom štádiu je charakterizovaná výskytom menších edémov hlavne večer, ktoré samy zmiznú ráno alebo po krátkom odpočinku. Môžu sa zvýšiť po ťažkej fyzickej námahe alebo dlhodobej nehybnosti. V tomto štádiu sa spravidla nevyskytujú žiadne výrastky ani žiadne závažné zmeny v samotnom spojivovom tkanive. Pozitívnym výsledkom je pomoc špecialistu, ktorý najčastejšie spočíva v použití konzervatívnych metód liečby.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná zachovaním edému aj po nočnom odpočinku, rastom spojivového tkaniva, objavením sa bolesti. Aj pri slabom stlačení prsta na koži po dlhú dobu značka ostáva. Preťaženie lymfy môže spôsobiť kŕče.
  3. V tretej etape sa porušovanie lymfatickej drenáže stáva nezvratným, v postihnutých oblastiach dochádza k tzv. Fibrocystickým zmenám a postupne sa vyvíja elephantiasis. V tomto štádiu sa často objavujú sprievodné ochorenia (ekzém, trofický vred, erysipel, deformujúca osteoartróza). V prípade absencie riadnej liečby je smrť možná v dôsledku sepsy.

Lymphostáza dolných končatín je tiež charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Všeobecná slabosť.
  • Bolesti kĺbov.
  • Dlhodobá neschopnosť sústrediť sa.
  • Bolesti hlavy.
  • Výskyt nadváhy.
  • Biely kvet na jazyku.

Klasifikácia chorôb

Príčiny lymfhostázy dolných končatín určujú typy ochorenia.

Primárna forma je dôsledkom vrodených ochorení a nedostatkov vo fungovaní lymfatického systému. Takáto patológia sa spravidla prejavuje po narodení dieťaťa do sveta alebo už v období dospievania a presnejšie vo fáze puberty.

Sekundárna forma sa vyvíja v dôsledku aktivity viacerých faktorov naraz. Patrí medzi ne: sedavý životný štýl, chronické ochorenia, chirurgia, atď.

Diagnóza

Je veľmi dôležité identifikovať lymfhostázu dolných končatín. Fotografie pacientov s takouto diagnózou je možné vidieť v špecializovaných lekárskych referenčných knihách. Ak máte príznaky, ktoré naznačujú toto ochorenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Špecialista by mal najprv preskúmať dolné končatiny, vypočuť si všetky sťažnosti pacienta a tiež zozbierať podrobnú históriu. Potom sa stanoví podrobné diagnostické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • Všeobecný / biochemický krvný test.
  • Duplexná žilová kontrola na vylúčenie žilovej nedostatočnosti.
  • Ultrazvuk panvových orgánov a priamo brušnej dutiny.
  • Lymfografiu. Takáto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav lymfatických ciev.

Ak je to potrebné, môže sa stanoviť ďalšie vyšetrenie iných orgánových systémov, aby sa znížilo riziko opätovného výskytu ochorenia.

Liečba liekmi

Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín? Nezávisle sa vyrovnať s touto chorobou je nemožné. Terapiu má predpisovať skúsený špecialista.

Hlavným cieľom protidrogovej liečby je priviesť tok lymfy späť do normálnej nohy. Na tieto účely predpíšte:

  1. Phlebotonics na zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách ("Phlebodia", "Vazoke", "Detralex").
  2. V počiatočných štádiách ochorenia sú obzvlášť účinné Troksevazin, Paroven, Venoruton. Tieto lieky zvyšujú venózny tón a zlepšujú funkciu lymfatickej drenáže.
  3. Protizápalové a dekongestíva (Butadion, Reopirin).
  4. Diuretiká sa majú užívať s maximálnou opatrnosťou a iba na odporúčanie lekára, aby nedošlo k poškodeniu vášho tela.

Ako pomáha výživa v boji proti patológii?

Správne formulovaná diéta pomáha liečiť takýto závažný problém lymfatickej drenáže. Diéta pre lymfhostázy dolných končatín hrá primárnu úlohu, pretože choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí s nadváhou.

Odborníci navrhujú obmedziť spotrebu slaných a korenistých jedál, z ktorých chcete neustále piť. Okrem toho soľ prispieva k dôslednému hromadeniu tekutiny v tkanivách, čo má negatívny vplyv na proces hojenia.

Odporúča sa tiež znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov. Je lepšie odmietnuť pečenie, sladkosti, cestoviny a zemiaky.

Strava by mala pozostávať najmä z čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudých rýb.

O výhodách masáže

Predpokladom pre každú terapiu je špeciálna masáž lymfocytázy dolných končatín. Manuálna lymfatická drenáž podporuje vaskulárnu kontrakciu, čím prispieva k podpore prúdenia lymfy. Vďaka správnej technike mnohí pacienti zaznamenali zníženie edému, zníženie objemu postihnutej nohy.

Niekedy je predpísaná hardvérová masáž, ktorá sa inak označuje ako pneumokokompresia. Pozitívne výsledky je však možné dosiahnuť len vtedy, ak použijete obväz s elastickým obväzom. Posledne menovaný je vybraný výlučne lekárom.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, opuch sa zvyšuje, lekár sa rozhodne podstúpiť operáciu.

Pred priamym chirurgickým zákrokom sa lymfatické cievy zafarbia modrým farbivom, aby sa lepšie videl priebeh a stupeň ich expanzie. Farbivo sa zvyčajne vstrekuje do medzizubných priestorov nohy.

Potom odstráňte všetky poškodené miesta bandážovaním alebo kauterizáciou laserom.

Počas samotnej operácie je možné vykonať množstvo ďalších procedúr (liposukcia, tvorba drenážnych tunelov pre správnu lymfatickú drenáž, transplantácia lymfoidného tkaniva).

Obdobie rehabilitácie predpokladá dodržiavanie opatrení na prevenciu opakovania patológie. Odporúčaná lymfodrenážna masáž, cvičebná terapia, odpočinok.

Pomoc tradičnej medicíne

Ako inak môžete prekonať lymfhostázu dolných končatín? Liečbu (lieky, chirurgický zákrok) má predpisovať výhradne kvalifikovaný odborník. Konzervatívna terapia je jediným správnym rozhodnutím v boji proti tejto chorobe. Mnohí pacienti však radšej hľadajú pomoc z alternatívnej medicíny.

Veľmi účinným ľudovým liekom sú obklady s pečenou cibuľou a brezovým dechtom. Cibuľa v šupke musí byť pečená v rúre, vyčistená a zmiešaná s lyžičkou brezového dechtu. Ten možno zakúpiť v takmer každej lekárni. Výsledná hmota by sa mala preniesť do tkaniva a aplikovať na postihnutú oblasť s povinnou fixáciou obväzu. Takéto postupy sa odporúčajú opakovať každý deň počas dvoch mesiacov.

Med je už dlho známy pre svoje prospešné vlastnosti. Sladká pochúťka sa aktívne používa pri diagnostike lymfostázy dolných končatín. Liečba v tomto prípade znamená použitie liečebnej infúzie. Ak chcete, musíte vziať 350 g medu a 250 g cesnaku mletého v mixéri. Táto zmes sa má podávať infúziou počas jedného týždňa, po ktorej môžete trikrát denne pred jedlom vziať lyžicu. Priebeh liečby je dva mesiace.

Všimnite si, že sa odporúča uchádzať sa o pomoc alternatívnej medicíny až po konzultácii s lekárom.

prevencia

Ako zabrániť lymfatáze dolných končatín? Liečba drogami je primárne zameraná na znižovanie progresie ochorenia, a preto ho nemožno opustiť. Zanedbanie vlastného zdravia môže vyvolať ešte väčší lymfatický edém tkanív, zhoršenú pohyblivosť končatín.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu bola patológia diagnostikovaná, všetci pacienti bez výnimky vyžadujú dohľad skúseného angiografa. Okrem toho by sa mala počas celého života vykonávať udržiavacia liečba.

Zabrániť porušovaniu v procese lymfatického obehu umožňuje náležitú starostlivosť o pokožku nôh, včasnú liečbu všetkých ochorení.

záver

Bohužiaľ, lymfmpasáza dolných končatín je dnes stále viac diagnostikovaná. Príčiny tejto patológie sú odlišné. To zahŕňa všetky druhy chorôb hlavných systémov vnútorných orgánov a nadváhu a parazitárne infekcie. Moderná medicína ponúka niekoľko možností liečby, počnúc liekovou terapiou v ranom štádiu až po chirurgický zákrok pri rozvoji komplikácií. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia. Požehnaj ťa!

Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín?

Lymfostáza dolných končatín (lymfodémia nôh, lymfatický opuch nôh) je ochorenie lymfatického systému charakterizované poruchou lymfatického obehu a patologickou retenciou lymfy v tkanivách.

Podľa štatistík WHO je v súčasnosti diagnostikovaná lymfocytáza u 10% populácie našej planéty. Progresia tejto patológie k rozvoju slonovosti vytvára fyzické a psychické utrpenie pacienta a takmer vždy vedie k invalidite. Preto je v súčasnosti prevencia a liečba lymphostázy zvýšená pozornosť flebologom a lymfológom na celom svete.

Čo je to?

Lymfostáza je léziou celého lymfatického systému a porušením lymfatickej drenáže. Jednoducho prestáva cirkulovať a akumuluje sa v tkanivách. To je dôvod, prečo sa nohy zväčšujú a koža sa nakoniec stáva veľmi hustou. Problém sám o sebe neprejde a nerozvíja sa do serióznejšej formy, keď sa človek sotva pohne kvôli silnému zhrubnutiu nôh.

U ľudí sa tento fenomén nazýva slonnosť kvôli vonkajšej podobnosti s končatinami tohto zvieraťa. Podobná lymfatická stáza sa môže vyvinúť na jednej nohe alebo na dvoch, ako aj dotykových rukách. Z estetického hľadiska je takýto pohľad veľmi nepríjemný a je dosť ťažké ho skryť. Na internete môžete vidieť fotografie, ktoré ukazujú príklady tohto ochorenia.

Príčiny lymphostázy

Vývoj lymfmpázy môže byť spôsobený radom faktorov, s výnimkou ktorých je možné zabrániť vývoju patologického procesu alebo viesť k stabilnej regresii.

Medzi hlavné emisie patria:

  • pretiahnutie plodovej vody;
  • ochorenia srdca;
  • vrodené poruchy lymfatického systému;
  • malé diametrálne parametre vaskulárnych medzier;
  • nádory rôzneho pôvodu;
  • zápalové ochorenia kože nôh;
  • hypoalbuminémia (nedostatok proteínu);
  • chronická alebo akútna venózna insuficiencia;
  • zlomeniny alebo výrony;
  • zlyhanie obličiek (substitučná liečba);
  • odstránenie uzlových kĺbov lymfatického systému;
  • rôzne parazitické invázie;
  • hrudná chirurgia (napríklad mastektómia);
  • dlhodobá imobilizácia.

Príčiny vzniku ochorenia nemusia mať priame spojenie s lymfatickým systémom, ale nepriamo majú patologický účinok cez susedné orgány alebo systémy.

Príznaky lymphostázy, foto

Každý z štádií lymfhostázy dolných končatín má svoje vlastné príznaky (pozri foto).

Existujú tri úrovne patológie:

  1. Mierny opuch (lymfedém). Nadýchanie je pravidelné, ide do rána, po odpočinku, zvyšuje sa od fyzickej námahy. Spojivového tkaniva nerastú, koža je bledá, je ľahké cítiť, tvorí záhyb počas palpácie. V chladnom počasí môže úplne zmiznúť. V tomto štádiu nie sú žiadne nezvratné zmeny.
  2. Ireverzibilný edém (fibridém). Puffiness nejde preč, objaví sa bolesť, koža je hustá, s hmatom stopa tlaku zostáva, nohy ľahko unavený. V mieste lézií vznikajú kŕče, koža sa nezhromažďuje v záhybe, koža postupne stmavne.
  3. Elefantiáza. Spojivové tkanivo pod kožou silne rastie, koža je namodralá, hrubá, natiahnutá. Opuchy veľa zranili, noha sa podobá končatine slona, ​​čoraz viac sa zahusťuje. Objavujú sa vredy, nekrotické procesy, zápaly. Končatina sa postupne deformuje, spoje nie sú ohnuté.

Lymfhostáza nôh sa môže vyvinúť primárne alebo sekundárne. Primárna lymfodémia je charakterizovaná poruchou lymfatického systému, spôsobenou vrodenými malformáciami lymfatického systému a postihuje buď jednu alebo obe končatiny. Primárne prejavy lymphostázy sa objavujú v detstve a pokroku v budúcnosti.

Sekundárna lymfhostáza sa vyvíja ako dôsledok poranenia nôh alebo vývoja získaných ochorení pôvodne vytvoreného lymfatického systému.

diagnostika

Pri určovaní terapeutickej taktiky sa odporúča vykonať dlhodobé vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  1. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku porúch lymfatického transportu v dolných končatinách je MRI (magnetická rezonancia);
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov a celej dutiny brušnej;
  3. Duplexné skenovanie ciev rúk a nôh;
  4. Ultrazvuk srdca, EKG;
  5. LHC (biochemický krvný test) s povinným stanovením proteínov a pečeňových enzýmov (ALT, AST);
  6. RTG vyšetrenie (lymfografia);
  7. Diagnostika rádioizotopov (lymfoscintigrafia);
  8. OMK (urinalýza).

S najväčšou pravdepodobnosťou všetky tieto diagnostické opatrenia nielenže znamenajú rozvoj lymfatického edému, ale aj príčinu týchto porúch.

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Všetky konzervatívne metódy liečby sa používajú len v prvej fáze ochorenia, keď ešte nezačali štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive a koži. Ako sa bude liečiť lymfhostáza priamo závisí od príčiny, ktorú spôsobila. V prvom rade je potrebné eliminovať etiologický faktor (napríklad v prítomnosti panvového nádoru, ktorý stláča lymfatické cievy, je potrebné jeho odstránenie).

Hlavné odporúčania pre pacientov s touto patológiou: t

  • jemne a včas rezané nechty;
  • pri masáži sa nemusíte uchyľovať k hneteniu;
  • nemôžete nosiť topánky so šnurovaním alebo päty (päta zvyšuje zaťaženie nôh a tým ovplyvňuje tok lymfy a šnurovanie môže ťahať mäkké cievy a látky, čo tiež ovplyvňuje vývoj tohto ochorenia);
  • je prísne zakázané navštevovať saunu, kúpať alebo opaľovať (vystavenie teplom rozširuje cievy, vrátane lymfatických, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú lymfy, prietok krvi v dolných končatinách);
  • zvládnuť najmenšie poškodenie kože (vrátane bodnutia hmyzom) antiseptickými roztokmi;
  • vyhnúť sa štatistickým zaťaženiam a ťažkému zdvíhaniu (predĺžené sedenie alebo státie);
  • nemôžete sedieť v polohe nôh-noha, čo je mimochodom obľúbená póza každej ženy, pretože to sťažuje prietok krvi a lymfy v panvových orgánoch a nohách;
  • odmietnite tesné oblečenie a pevnú spodnú bielizeň (predovšetkým zmáčknite lymfatické uzliny a trením pokožky vedie k trofickým poruchám);
  • pri kúpaní používajte špeciálne oleje a po procedúrach po vode si utrite pokožku nôh pleťovými vodami a krémami bez konzervačných látok a vôní, ktoré ju nielen ochránia, ale aj zmäknú, čo pozitívne ovplyvňuje ochrannú bariéru;
  • mimo domu je zakázané chodiť naboso (je vysoká pravdepodobnosť poškodenia kože nôh a tvorby vredov, ktoré sa dobre nezahojí);
  • používať prášok (detský prášok, mastenec) so silným potením nôh, čo znižuje riziko vzniku trofických porúch a potenia).

Domáca liečba lymfedému by mala byť komplexná, vrátane medikácie a kompresnej terapie, špeciálnej masáže, starostlivej starostlivosti o nohy, diéty, športových a terapeutických cvičení.

  1. Diéta s lymfhostázou by mala byť nízkokalorická a prakticky bez soli, pretože soľ, ktorá zadržiava tekutinu v tele, prispieva iba k progresii edému. Jedlo pacientov s lymfhostázou by malo byť bohaté na rastlinné a živočíšne proteíny, polynenasýtené mastné kyseliny. Je potrebné obmedziť používanie sladkostí, pekárenských výrobkov a cestovín, niektorých druhov obilnín. Použitie čerstvého ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov je však vítané.
  2. Liečba liekmi pozostáva z užívania tabliet. Normalizáciu lymfatického obehu možno dosiahnuť užitím tabliet troksevazin, detralex a venoruton forte. Na zlepšenie periférneho krvného obehu sú predpísané no-shpu a teonicol. Trentálne lieky pomôžu obnoviť krvný obeh.
  3. V lymfohostáze sú povinná masáž lymfatickej drenáže, ktorá kombinuje hlboké masírovanie lymfatických uzlín s rytmickým a jemným hladením vonkajšej kože. Po masáži, ktorá trvá približne hodinu, sa odporúča aplikovať lekársku bandáž.
  4. Kompresná terapia je redukovaná na nosenie špeciálneho kompresného odevu s distribuovaným tlakom alebo na pravidelné obväzy postihnutých končatín. Na obväzy môžete použiť elastický obväz alebo špeciálne predmety z lekárskeho úpletu. Podporou lymfatickej drenáže tieto opatrenia významne znižujú opuchy.
  5. Pacienti s lymfhostázou sú veľmi užitočnými reláciami fyzickej terapie, plávania a nordic walking.

Lieky na lymfhostázu

Treba poznamenať, že lekárske ošetrenie lymfhostázy nôh obsahuje širokú škálu liekov, ktoré normalizujú lymfatický systém a prietok krvi, znižujú priepustnosť cievnych stien, ako aj pomáhajú zvyšovať ich elasticitu:

  • diuretiká - predpísané opatrne pod dohľadom lekára;
  • protidoštičkové činidlá (riedenie krvi) - trentálne, zvonkohry;
  • enzýmové prípravky (wobenzym, flogenzým) - stimulujú imunitný systém, bojujú proti edému, majú protizápalové a fibrinolytické účinky;
  • flebotropné lieky (detralex, troksevazin a troxututínový gél) - zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, zvyšujú tonus žíl, obnovujú tok lymfy;
  • homeopatický liek - lymfóm, stimulujúci metabolizmus, zlepšenie toku lymfy a zvýšenie eliminácie toxínov z tela;
  • benzopyron (kumarín) - redukuje edém s vysokým obsahom proteínov, riedi krv, aktivuje proteolýzu v dôsledku aktivácie makrofágov; Dobesilát vápenatý je tiež predpísaný, podobne ako benzopyrony;
  • angioproteíny (lieky z extraktu z gaštanov) - normalizujú tón lymfatických ciev a žíl, znižujú priepustnosť cievnej steny, čo znižuje intenzitu edému (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - redukuje edém tkaniva, má regeneračný účinok, zvyšuje tón cievnej steny (stimuluje tvorbu kolagénu v stenách ciev);
  • antihistaminiká - odporúčané pre rekurentné erysipely a potláčajú inhibičný účinok histamínu na kontraktilnú aktivitu lymfatických ciev (pozri všetky antihistaminiká);
  • imunomodulátory (kyselina jantárová, tinktúra Eleutherococcus, likopid) - stimulujú imunitný systém, posilňujú cievnu stenu;
  • antibiotiká a protizápalové lieky na trofické kožné poruchy (vredy, ekzémy, erysipely);
  • vitamíny (kyselina askorbová, vitamín E, PP, P) - posilňujú cievnu stenu, znižujú priepustnosť ciev, majú antioxidačný účinok.

Spodná bielizeň

Lekársky úplet - spása pre pacientov s patológiou krvného obehu a lymfatického systému.

Produkty majú množstvo výhod:

  1. Funkčnosť. Lymfedém je účinne liečený lekárskym úpletom. Pančuchy, ponožky, rukávy nielen jemne stláčajú postihnuté, rozšírené časti lymfatických alebo krvných ciev, ale tiež poskytujú podporu pre končatinu.
  2. Pohodlie. Je nepravdepodobné, že každý má schopnosti bandážovania s elastickým obväzom alebo základy lymfodrenážnej masáže. A kompresný úplet (pančuchy, rukávy, kolená) môže nosiť každý.
  3. Krásu. Liečba lymfedému, edém môže byť módne a štýlové. Pletené výrobky sú vyrobené v rôznych farbách, štýlovom dizajne. Môže sa nosiť namiesto bežného oblečenia pre bežné oblečenie.

Lekársky dres je nutné zvoliť len podľa jednotlivých opatrení. Odstráni ich lekár, lekársky konzultant. Pre pozitívny účinok stagnácie, edému, dlhodobého užívania, denného umývania pančúch alebo rukávov.

kinezioterapia

Metóda zahŕňa kombináciu lymfatickej drenážnej masáže a fyzikálnej terapie. Podľa pravidiel sa najskôr do 15 minút vykoná špeciálna technika na zlepšenie lymfatického prúdenia a potom nasleduje 15 minút nabíjania. Priebeh liečby je 14 procedúr.

masáž

Keď je základom liečby lymfmpáza. Rovnako účinné sú hardvérové ​​a manuálne účinky na hlboké vrstvy a veľké cievy. Vlastná masáž rúk alebo nôh nebude úspešná pri opuchoch. Vývoj preťaženia začína v oblasti slabín alebo podpazušia, čo je pre pacienta fyzicky náročné. Ak máte sklon k hromadeniu lymfy a intersticiálnej tekutiny, edém, prejdite priebeh masáže s odborníkom.

Po prvej hodine po 1 hodine vymeníte, že postihnutá končatina sa zmenšila, príjemné „huby“ a brnenie sa pociťujú v celom tele. To je signál, že stagnácia tekutiny a lymfy, opuchy ustupuje. Počas sedenia masér zakrýva prstami alebo prstami prstenec, pomaly sa zohrieva a pracuje cez hlboké vrstvy tkaniva. Lymfostázu dolných končatín alebo rúk možno spracovať pomocou masážnej kefy alebo valčeka. A posilniť krvné cievy a odstrániť stagnáciu, opuchy. Oblasti s veľkými kŕčovými uzlinami, trofickými vredmi a inými porušeniami integrity kožného bypassu. Ak sa počas relácie vyskytli nepríjemné pocity, potom sa obsadenie zastaví.

O výhodách cvičebnej terapie

Okrem masáže pre lymfhostázu dolných končatín je veľmi dôležité cvičenie. Sú zahrnuté v liečbe tohto ochorenia. Samozrejme, že je potrebné vyvinúť špeciálny komplex, ktorý je potrebné vykonať dvakrát denne. Triedy by mali mať iba štvrtinu hodiny. Súčasne musí byť na postihnutej nohe prítomný kompresný obväz.

Aké cvičenia možno zahrnúť do komplexu?

  • Bolesť na nohách;
  • Ohýbanie a narovnávanie prstov na nohe;
  • Striedanie nôh striedavo v rôznych smeroch;
  • "Kreslenie" nohy "osem".

Cvičenia sú veľmi jednoduché, ale dôležitým pravidlom je vykonávať ich denne.

Liečba ľudových prostriedkov

Doma na liečbu lymphostázy (ako pomocného lieku a len v počiatočných štádiách) sa používajú rôzne ľudové prostriedky. Nie je možné ich popísať, tu je niekoľko príkladov:

  1. Jablkový ocot Posilňuje steny ciev, eliminuje opuchy a trofické zmeny. Na brúsenie octu vodou v pomere 1: 2. Masáž trieť z nôh do stehien. Potom, po krátkej expozícii, opláchnite zvyšky roztoku a naneste krém s účinkom na posilnenie ciev.
  2. Vynikajúca pomoc komprimuje. Napríklad, pečená cibuľa zmiešaná s lekárne dechtu. Cibuľa sa pečie, rozomelie na rovnomernú hmotu a pridajú sa 2-3 lyžičky dechtu. Zmes sa nanesie na čistú tkaninu. Tkanivo sa rovnomerne rozloží v mieste lokálneho edému, fixuje sa obväzom a nechá sa až do rána.
  3. Púpava koreň - produkt zlepšuje lymfodrenáž a tóny cievnej steny. Použite infúziu púpava listov, pričom 0,5 šálky na lačný žalúdok trikrát denne. Na prípravu infúzie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. lyžice suchých púpavy listy, musia naliať 0,5 litra večer. prevarená voda. Pripravený na pitie infúzie počas nasledujúceho dňa a večer na prípravu čerstvej dávky. Môžete použiť púpava korene, ale mali by byť varené vo vodnom kúpeli po dobu 5-8 minút. v rovnakom objeme vody. Pripravený piť vývar ráno pohár pred jedlom.
  4. Bujóny z liečebných poplatkov môžu byť použité vo forme nočných aplikácií. Ako byliny berú ľubovník bodkovaný, jitrocel, rebrík. Do hotového roztoku pridajte 25 ml liehu na lekársky predpis, pilulku aspirínu a pilulky na ampulky. Namočte gázu s kompozíciou a aplikujte ju na postihnuté miesto na koži, naneste handričku navlhčenú v chladnom roztoku soli na vrchole a bezpečne pripevnenú bandážou a nechajte ju celú noc.
  5. Prírodné byliny, ktoré majú diuretický účinok, majú terapeutický účinok, prispievajú k rýchlej eliminácii edému nôh. Kolekcia listov žihľavy, púčiky breza a šípky sa zmiešajú v rovnakých podieloch a potom vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Po filtrácii vypite pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom.
  6. Neobchádzali tradičnú medicínu a aktívne používanie pijavíc. V prípade nevyvolaného edému je možné použiť 2 až 3 pijavice na jedno sedenie. Vo vyspelejších prípadoch je možné zvýšiť počet pijavíc na 7-8 ks. Počas týždňa môžete absolvovať dva liečebné cykly. Hirudín obsiahnutý v pijaviciach nielen dokonale riedi krv, ale tiež posilňuje cievnu stenu, znižuje výtok tekutiny do tkaniva a v dôsledku toho výrazne znižuje opuchy nôh.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na ďalšie odporúčania lekárov pre pacientov, ktorí majú alebo majú podobné problémy. Budú musieť vylúčiť kúpele, saunu, soláriá, vône a konzervačné látky v použitých kozmetických výrobkoch na nohy, vzdať sa topánky na vysokom podpätku, tesného oblečenia, trenia pokožku, vyvarovať sa vzpierania, dlhšieho státia alebo sedenia (najmä pri nohách za nohou).

operácie

Otázka chirurgickej liečby sa zvažuje v prípadoch závažnej vrodenej patológie lymfatického systému, nedostatku účinku konzervatívnej liečby, progresie lymfatického systému, fibrózy mäkkých tkanív, častých epizód erysiplasu atď.

Typy chirurgických výkonov:

  1. Dermato-fasciolipektómia metódou ostrovčekov - odstránenie zmenených oblastí kože spolu s podkožným tukovým tkanivom, fasciou, fibrózou. Predoperačná príprava zahŕňa niekoľko sedení liposukcie potrebných na odstránenie podkožného tkaniva. Chirurgický zákrok spočíva v excízii určitých oblastí kože podkladovými tkanivami postihnutými fibrózou. Výsledný povrch rany je uzavretý zachovaný kožný chlopne alebo odobraté zo zdravej oblasti pacientovej kože.
  2. Tunelovanie - umelé vytváranie špeciálnych kanálov v postihnutých oblastiach pre odtok nahromadenej lymfy do zdravého tkaniva s ďalšou absorpciou do lymfatických ciev. Dočasné tunely sú vyrobené zo špirálovitých drôtov alebo špeciálnych protéz, permanentných - z časti žily alebo z špirály z inertného materiálu. Je znázornená v bežiacej forme lymfedému, ktorá vylučuje možnosť liečenia ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód.
  3. Operácia s tvorbou lymfatických anastomóz. Je indikovaný pri sekundárnej lymfhostáze, najmä po ožiarení lymfatických uzlín alebo po ich odstránení pri mastektómii. Na liečbu primárnej lymfhostázy neúčinné. Zásah je izolovať cievy lymfatického lôžka a spojiť ich s blízkou žilou s použitím najjemnejších mikroanastomóz.
  4. Liposukcia - odsávanie pomocou chirurgického zákroku podkožného tkaniva, podrobené fibróznej zmene. Uskutočňuje sa v prítomnosti mierne obmedzenej fibrózy.

Po každom type chirurgického zákroku je predpísaná liečba liekmi. Každý pacient s lymfhostázou, bez ohľadu na štádium procesu, je pozorovaný u angiochirurga. Kurzy udržiavacej liečby sa vo väčšine prípadov vykonávajú počas celého života pacienta.

prevencia

Aby sa zabránilo lymfhostáze dolných končatín, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • pravidelne navštevovať bazén;
  • odmietnuť nepohodlnú obuv;
  • piť aspoň dva litre čistej vody každý deň;
  • každý deň robiť polhodinovú prechádzku, bicyklovanie;
  • starostlivosť o pokožku nôh: strihanie nechtov, odstránenie odumretej kože, ošetrenie rán, ošetrenie bodnutí hmyzom antiseptikami alebo kyselinou boritou - všetko by malo byť vykonané včas.

Stáza v tkanivách, narušenie odtoku lymfatickej tekutiny vyvoláva výskyt iných závažných ochorení a obmedzí pohyb. Ako zabrániť rozvoju patológie? Ak je už diagnostikovaná lymfhostáza dolných končatín, liečba doma vám pomôže rýchlo sa vyrovnať. Systém ovplyvňujúcich rizikových faktorov by sa nemal zanedbávať u pacientov s genetickou predispozíciou alebo v remisii.

Naše plavidlá

Liečba a prevencia cievnych ochorení

Symptómy a možnosti liečby lymfopázy v dolných končatinách

Lymphostáza dolných končatín je opuch tkanív vyvolaných zhoršenou lymfatickou drenážou z kapilár a periférnych ciev nôh. U ľudí s vrodeným alebo získaným ochorením lymfatického systému je narušená evakuácia lymfatickej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu veľkosti postihnutých končatín.

Príčiny vývoja

Lymfostáza (lymfedém) má dva typy:

  1. Vrodená. Primárny lymfedém je charakterizovaný vrodeným defektom lymfatického systému, nedostatočnosťou chlopne a vaskulárnym nedostatočným rozvojom, čo vedie k zablokovaniu odtokových kanálov. Primárna lymfhostáza dolných končatín sa prejavuje od detstva, môže naraz naraz naraz na jednu alebo obe strany.
  2. Získal. Sekundárna lymfomáza - porážka zdravého lymfatického systému po určitých chorobách, zraneniach alebo operáciách. Väčšinou sa vyvíja len na jednej strane nôh alebo dolnej časti nohy.

Porucha lymfatického obehu, vedúca k retencii tekutín v tkanivách, je pozorovaná v prípade patologických porúch a ochorení organizmu, je príčinou výskytu sekundárnej lymfomázy:

  • zlyhanie srdca;
  • ochorenie obličiek;
  • hypoproteinémia;
  • venózna insuficiencia;
  • arteriovenózna fistula;
  • posttrombotický syndróm.

Lymphostáza dolných končatín môže byť komplikáciou po operácii, radiačnej terapii a zraneniach rôzneho druhu. Porušenie lymfatickej drenáže môže nastať kompresiou zápalových infiltrátov s nádormi.

Fázy a príznaky ochorenia

Lymfhostáza nôh je charakterizovaná postupným vývojom, počas ktorého sú 3 štádiá s rôznymi príznakmi.

Prvá etapa

Prvý stupeň ochorenia sa nazýva lymfodermitída, vyznačuje sa miernou akumuláciou lymfatickej tekutiny. Objavujú sa minimálne a mierne opuchy prstov na nohách, oblúk chodidla a dolná časť dolnej časti nohy, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom chladu a po odpočinku. V niektorých prípadoch sa môže v napuchnutej oblasti vytvoriť kožný záhyb.

Pacient v prvej fáze nepociťuje žiadne nepríjemné pocity: v nohách nie je žiadna bolesť a ťažkosť.

Druhá etapa

Postupne choroba prechádza do druhého štádia vývoja - fibrodermitu. Počas tohto obdobia sa povaha edému stáva trvalým, pozoruje sa bolestivé zahusťovanie. Pacient má problémy s ohýbaním a neohýbaním končatín. Konštantná ťažkosť v nohách sa stáva neznesiteľnou, koža sa zhrubne a nezhromažďuje sa v záhyboch. To signalizuje začiatok proliferácie spojivových buniek v tkanivách nôh.

Už môžete spozorovať výrazné zvýšenie obvodu nohy. Po dlhom pobyte na nohách sa objavia kŕče vo svaloch teliat av kĺboch ​​chodidla. Je tu sfarbenie a zhutnenie kože, ktorej príčinou je nadmerná tvorba podkožného tkaniva. V miestach trvalého kontaktu s odevom sa tvoria vredy, z ktorých vyteká lymfatická tekutina.

Tretia etapa

Posledné štádium lemfedému nôh sa nazýva elephantiasis. Nadmerná proliferácia spojivových buniek deformuje končatinu a zvyšuje veľkosť. Výrazne vyjadrené symptómy: stratum corneum kože sa zväčšuje, na ňom sa objavujú bradavice a pigmentované škvrny. Postihnutá končatina nemá žiadne kontúry, fibrózu a cystické zmeny v tkanivách.

Pacient s tretím štádiom lymfatázy sa nemôže voľne pohybovať, pohyblivosť kĺbov je obmedzená. Strata výkonu spôsobuje pripísanie invalidity.

Účinky lymfedému sa stávajú nezvratnými. Liečba sa vykonáva na zmiernenie symptomatických prejavov a zníženie rizika komplikácií, vrátane: ekzémov, osteoartritídy, trofických vredov, kontraktúr a erysipel.

Diagnostické metódy

Z iných dôvodov sa môže objaviť opuch nôh a príznaky charakteristické pre lemfedém. Preto pred liečbou lymfopázy v dolných končatinách je potrebná konzultácia s flebologistom a úplná diagnóza. Identifikovať chorobu a určiť závažnosť komplexu štúdií:

  • externé vyšetrenie a analýza symptómov;
  • vaskulárna dopplerovská sonografia;
  • Ultrazvuk ciev dolných končatín;
  • biochemický krvný test;
  • analýza moču;
  • lymfografia a lymfoscintigrafia.

Po diagnostike flebolog určuje komplex liečebných opatrení, pomáha vytvoriť terapeutické menu a odporúča špeciálne cvičenia, ktoré je možné vykonávať doma. Prognóza ochorenia závisí výlučne od včasnej liečby.

Komplexná liečba lymfhostázy dolných končatín

Prvou úlohou lekára je odstrániť príčinu poruchy v lymfatickom systéme.

Pri liečbe samotného ochorenia sa používa rozsiahly terapeutický komplex, ktorý zahŕňa: farmakoterapiu, zdravotnú výživu, špeciálne cvičenia, masáže a nosenie kompresného prádla.

Konzervatívna terapia sa používa len s limforformitom a na začiatku vývoja fibrodermy, v pokročilejších prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Farmakoterapia lymfedému nôh je použitie liekov z rôznych skupín na zlepšenie toku lymfy a krvného obehu, posilnenie a zvýšenie elasticity cievnych stien:

  • Fleboprotektory. Na zlepšenie tónu ciev, reguláciu mikrocirkulácie v tkanivách používaných liekov: Detralex, Troxevasin, Troxerutín vo forme masti.
  • Enzýmové prípravky. Majú anti-edémové, protizápalové, fibrinolytické účinky. Lieky: Wobenzym, Flogenzyme.
  • Angioprotectors. Zvýšte tón a posilnite steny lymfatických ciev, čím sa zníži intenzita tvorby edému. Používajú sa nasledujúce liečivá: Eskuzan, Aescin, Venitan.
  • Protidoštičkové činidlá. Lieky sa používajú na riedenie krvi: Curantil, Trental.
  • Diuretiká. Diuretiká sa predpisujú opatrne: Uregit, Torasemide.
  • Antibiotiká a glukokortikosteroidy. Zobrazené v prítomnosti trofických vredov, erysiplas, ekzém. Voľba lieku závisí výlučne od individuálneho prípadu.
  • Regeneruje. Stimulovať aktivitu kolagénu obnovením rastu zdravých buniek v stenách ciev. Pomôcť znížiť edém. Aplikovaná masť: Solcoseryl, Actovegin.

Súbežne s hlavným ošetrením sa predpisuje komplex vitamínov a imunomodulátorov.

Dôvody použitia chirurgie - zanedbávané prípady, v ktorých liečba drogami neprináša požadovaný účinok. Praktické metódy:

  • Liposukcia, lipectómia - aby sa vrátila funkčnosť končatiny, prebytočný podkožný tuk sa odstráni;
  • Uloženie lymfatických venóznych anastomóz - vytvára fistulu medzi venóznym a lymfatickým systémom. Táto metóda umožňuje ďalšiu lymfatickú drenáž.

Chirurgické operácie sa neuskutočňujú na pozadí progresívnej rakoviny a erysiplasu.

Kompresia a kinezioterapia

Tento spôsob liečby spočíva v tlaku na hornú časť postihnutej končatiny na koži a podkožnom tkanive. V nemocnici sa vykonáva pomocou pneumatického zariadenia.

Doma sa odporúča nosiť kompresné prádlo. Môže byť zvolený podľa stupňa kompresie, berúc do úvahy rady ošetrujúceho lekára. Kompresná spodná bielizeň nosená neustále a odstraňovaná v noci.

Masáž pre lymfhostázu dolných končatín je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby.

Počas masáže je vaskulárna kontrakcia lymfatického toku stimulovaná manuálnymi alebo hardwarovými metódami, čo zabezpečuje aktívny pohyb tekutiny cez kanál. Hlboké a profesionálne masáže môžu vykonávať len odborníci s lekárskym vzdelaním. Tento postup je kontraindikovaný v prítomnosti trofických vredov a erysipel.

Doma si môžete urobiť vlastnú masáž a stimulovať dennú lymfatickú drenáž. Účinok masáže sa zvyšuje, ak sa vykonáva po teplom kúpeli a zahrievacom cvičení.

Procedúra začína aplikáciou masážneho krému. Ľahké kruhové pohyby sa vykonávajú v smere toku lymfy zdola nahor. Vyhnite sa oblastiam s veľkými kŕčovými žilami a bradavicami. Masáž sa vykonáva najmenej 10 minút, po čom sa v končatine vytvorí pocit tepla Všeobecný kurz je 14 dní, po ktorých sa vyžaduje 10-dňová prestávka. Ak sa vyskytne silná bolesť, odporúča sa prerušiť zákrok.

K konzervatívnej liečbe pridávajú komplex špeciálnej gymnastiky, ktorý by sa mal vykonávať dvakrát denne v kompresnom prádle:

  • cvičenie "bicykel" v horizontálnej polohe;
  • ohyb a predĺženie prstov na nohách;
  • kreslenie "osem" nôh v sede;
  • rotácie kolenných a členkových kĺbov.

Po cvičení sa odporúča aspoň 30 minútový odpočinok. Výrazne zlepšuje stav nôh Škandinávska chôdza a plávanie. Terapeutická gymnastika sa zastaví, keď sa objaví silná bolesť.

Zdravá strava

Diéta pre lymfostázy dolných končatín zahŕňa radikálne obmedzenie soli, korenistých, vyprážaných potravín a komplexných sacharidov. Tieto produkty majú tendenciu zadržiavať tekutinu a prispievať k ukladaniu tuku, čo značne komplikuje liečbu ochorenia.

Jedlá by mali byť vyvážené a zlomkové. Odporúča sa obmedziť živočíšne tuky na 10 g denne a zvýšiť rastlinné oleje na 20 g. Strava môže byť obohatená o zeleninu, ovocie, orechy, mliečne výrobky, obilniny.

Menu musí obsahovať bielkoviny živočíšneho a rastlinného pôvodu, ktoré zvyšujú imunitný systém a podieľajú sa na výstavbe nových buniek. Môžete variť morské plody, hydinu, pohánku a strukoviny.

Je dôležité dodržiavať režim pitia, celkové množstvo tekutiny by nemalo prekročiť 2 litre. Uprednostňujú sa filtrovaná voda, kompóty, ovocné nápoje a bylinné čaje bez cukru. Po 20 hodinách musíte vylúčiť akékoľvek nápoje.

Ľudové prostriedky

Konzervatívna liečba môže byť doplnená o ľudové prostriedky, ktoré sa používajú len po porade s lekárom. Navrhuje sa aplikovať infúzie, odvarky a obklady z dostupných produktov, ktoré sa dajú ľahko pripraviť doma:

  • Skorocel. Sušené a drvené listy (2 polievkové lyžice. L.) Nalejte vriacu vodu (0,5 l) a trvajte na 8 hodinách. Napätá infúzia 3 krát denne, 100 ml.
  • Cesnak. Nakrájaná zelenina (250 g) sa naplní tekutým medom (350 g) a naplní sa 7 dní. Vezmite 3 krát denne a 1 polievková lyžica. l. 1 hodinu pred jedlom.
  • Púpava. Nakrájaný koreň (1 polievková lyžica) sa naplní vriacou vodou (0,5 l) a varí sa 5 minút. Bujón sa odoberie ráno 100 ml. Môžete robiť obklady z ľudovej nápravy použitím kus látky namočené vo vývare na problémovej oblasti.
  • Cibuľa žiarovky. Na pečenú cibuľku sa pridá brezový decht (2 lyžičky). Zmes sa nanesie na gázu a aplikuje sa na edematóznu plochu, nechá sa pracovať v noci.
  • Repa. Denné používanie šťavy z tejto zeleniny pomôže pri regulácii metabolických procesov v lymfatickom systéme.
  • Šípky, ríbezle. Bobule a listy sa varia ako čaj. Nápoj sa konzumuje 100 ml, dvakrát denne pred jedlom. Liek má diuretické vlastnosti.

Hirudoterapia je široko používaná v ľudovej medicíne. Pred liečbou pijavicami je nutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, postup má kontraindikácie.

Lymphostasis dolných končatín

Lymphostáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch odtoku lymfy z tkanív nôh a prejavuje sa pretrvávajúcim edémom, zhrubnutím kože, zhutnením podkožného tkaniva, výskytom trhlín a trofických vredov.

Lymphostáza dolných končatín je bežnou patológiou. Podľa WHO sa pozoruje v rôznych stupňoch závažnosti približne u 10% dospelej populácie, pričom ženy sú niekoľkokrát častejšie ako muži. Progresia lymfhostázy vedie k postupnému zvyšovaniu veľkosti postihnutej končatiny až do vývoja elephantiasis.

Príčiny Lymphostasis dolných končatín a rizikových faktorov

Príčiny lymfhostázy dolných končatín môžu byť rôzne. K výskytu porúch v procese tvorby lymfy a jej odtoku prispievajú najčastejšie nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

  • zlyhanie srdca;
  • hypoproteinémia;
  • ochorenie obličiek, sprevádzané porušením ich vylučovacej funkcie;
  • chronická venózna insuficiencia v štádiu dekompenzácie;
  • arteriovenózna fistula (patologická komunikácia medzi artériou a žilou);
  • posttrombotický syndróm;
  • malformácie lymfatického systému;
  • obštrukcia lymfatických ciev v dôsledku kompresie ich nádorov alebo zápalových infiltrátov, adhézií po jazde po chirurgických zákrokoch alebo poraneniach, popálenín.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lymfatázy dolných končatín, môžu byť:

  • rakovinu prostaty;
  • odstránenie inguinálno-femorálnych lymfatických uzlín;
  • lymfóm;
  • radiačná terapia panvovej oblasti, slabin, stehien;
  • recidivujúca streptokoková lymfangitída vznikajúca na pozadí erysipelu, celulitída.

U obyvateľov tropických krajín je lymfopázia dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou (synonymá: slonová choroba, slon, filarióza).

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života.

Patogény sú parazitické malé červy (filariá), ktoré sú nesené komármi a vstupujú do tela s ich uhryznutím. Filarióza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • hypertrofia genitálií, hrudníka, rúk alebo nôh;
  • silná bolesť v postihnutej oblasti.

Formy ochorenia

V závislosti na príčinách lymfhostázy dolných končatín je rozdelená do dvoch typov:

  • primárne - vrodené anomálie štruktúry lymfatického systému (insuficiencia chlopne, obštrukcia, agenéza alebo hypoplázia lymfatických ciev) sú základom patologického mechanizmu jeho vývoja. Príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať v detstve a postupne sa rozvíjajú. Častejšie postihuje obe končatiny;
  • sekundárne - v tomto prípade poruchy lymfatického obehu nie sú spôsobené abnormalitami lymfatického systému, ale chorobami a úrazmi. Patologický proces postihuje iba jednu končatinu, spočiatku je lymfatický edém lokalizovaný vo väčšine prípadov v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavili príznaky lymfatického edému, sa rozlišujú tieto faktory:

  • mladistvý lymfedém - vyskytuje sa až do 30 rokov;
  • neskorý lymfedém - po 30 rokoch.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu lymfhostázy dolných končatín sú tri štádiá:

  1. Prechodný mierny opuch.
  2. Ireverzibilný opuch (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibróza, cysty).

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Klinický obraz lymfhostázy dolných končatín je determinovaný štádiom ochorenia.

Prechodný mierny edém je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny. Otok sa zvyšuje večer a po nočnom spánku takmer úplne zmizne. Faktory prispievajúce k jeho rastu sú:

  • dlhé;
  • dlhodobé obmedzenie mobility;
  • fyzickú aktivitu.
Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli.

V tomto štádiu ochorenia nemá pacient ireverzibilné výrastky a zmeny v spojivovom tkanive, vďaka čomu liečba predpísaná počas tohto obdobia umožňuje dosiahnuť stabilnú regresiu všetkých príznakov lymfopásy dolných končatín.

V ďalšom štádiu ochorenia sa edém stáva trvalým a nezmizne ani po dlhom odpočinku. Vyskytuje sa proliferácia spojivového tkaniva, koža je utiahnutá a zhutnená. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť v postihnutej končatine a jej zvýšená únava, záchvaty. Pri stlačení prstom na koži zostáva zúbkovaná stopa, ktorá pretrváva niekoľko minút a niekedy aj hodín.

Ťažká lymfhostáza dolných končatín je sprevádzaná rozvojom ireverzibilných fibrocystických zmien mäkkých tkanív, ktoré ďalej porušujú tok lymfy. V dôsledku toho postihnutá končatina stráca svoje normálne anatomické kontúry a významne zväčšuje veľkosť (elephantiasis), zatiaľ čo jej motorické funkcie trpia.

Lymfhostáza dolných končatín u tehotných žien

Často sa vyskytuje lymfatáza dolných končatín u tehotných žien, vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • prudká zmena hormonálnej rovnováhy;
  • stláčanie venóznych a lymfatických ciev rastúcej maternice.

Chronická venózna insuficiencia významne zvyšuje riziko lymfmpázy dolných končatín u gravidných žien.

Vo väčšine prípadov je lymfatický systém nôh u tehotných žien reverzibilný a po narodení dieťaťa prechádza sám. Na prevenciu progresie lymfatického edému sa ženám odporúča pravidelne nosiť kompresný úplet.

Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh.

Lymphostáza dolných končatín u gravidných žien by mala byť diferencovaná od opuchov spôsobených inými príčinami (kŕčové žily, nefropatia).

Lymfhostáza dolných končatín u detí

Príčinou lymfhostázy dolných končatín u detí je najčastejšie vrodená patológia štruktúry lymfatického systému (zaostalosť ventilového aparátu, zvýšená rozťažnosť a rednutie stien lymfatických ciev). Chudobne vytvorené lymfatické cievy nie sú schopné plne fungovať a odstraňovať lymfy z podkožného tkaniva a svalov dolných končatín.

V ranom veku u detí abnormálne rozvinutý lymfatický systém zvyčajne stále vykonáva svoje funkcie. Ako však dieťa rastie a rozvíja sa a jeho fyzická aktivita sa zvyšuje, začína sa objavovať mierny lymfatický edém. Sú najvýraznejšie do konca dňa a zmiznú ráno po nočnom spánku. Deti sa sťažujú na bolesť v nohách, rýchlo postupujúce unavené nohy. Rodičia si môžu všimnúť, že topánky prispôsobené veľkosti do konca dňa sa stávajú pre dieťa stiesnené.

S nástupom puberty sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, proti ktorým sa zhoršuje stav malformovaných lymfatických ciev. V dôsledku toho sa lymfatický edém dolných končatín rýchlo zvyšuje, stáva sa konštantným. Ak sa liečba nezačne, u dieťaťa sa vyvinie elephantiasis, objavia sa dlhodobé hojivé trofické vredy.

diagnostika

Diagnóza lymfhostázy dolných končatín nie je ťažká vzhľadom na závažnosť hlavného symptómu - edému. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu jeho vývoja. Na jeho identifikáciu sa vykoná inštrumentálne preskúmanie, vrátane: t

  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a malej panvy;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Röntgenová lymfografia;
  • a / alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel.

Lymfostáza dolných končatín musí byť diferencovaná od post-flebitického syndrómu a hlbokej žilovej trombózy, charakterizovanej miernym edémom, kŕčovými žilami, varikóznymi ekzémami a hyperpigmentáciou kože. V prípade potreby sa okrem patológie žíl vykonáva ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG).

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok lymfy z tkanív postihnutej končatiny. Na tento účel vymenovali: t

  • hardvérová pneumatická kompresia;
  • lymfodrenážová masáž;
  • nosenie kompresného úpletu;
  • fyzioterapeutické postupy (hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia).

Liečba liekmi zahŕňa užívanie angioprotektorov, flebotoniky s lymfotropným účinkom, imunostimulanty, enzýmy.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli. Okrem toho je potrebné zabezpečiť dostatočnú úroveň fyzickej aktivity (nordic walking, plávanie, kurzy fyzickej terapie).

S rozvojom trhlín a trofických vredov na koži postihnutej končatiny sa vykonáva ich lokálna liečba - liečba antiseptikami, protizápalovými liečivami, pridaním bakteriálnej infekcie - antibiotík.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lymfopasázy dolných končatín sú:

  • neefektívnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
  • rýchla progresia lymfatického edému;
  • vytvorenie deformačných lymfatických vakov;
  • výrazná fibróza.
Lymphostáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlišovať od edémov z iných príčin.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby lymfopasázy dolných končatín:

  • tvorba lymfoidných anastomóz;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposukcia;
  • Transplantácia plnohodnotného lymfoidného komplexu - uskutočňovaná v primárnej forme lymfedému;
  • tvorba tunelov, cez ktoré sa lymfatické tkanivo z postihnutých tkanív vypúšťa do zdravých - tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva pri vývoji elephantiasis.

Možné následky a komplikácie

V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel. Pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k výskytu hnisavých komplikácií (varu, flegmónu, osteomyelitídy), ktoré zase môžu spôsobiť sepsu a smrť pacienta z infekčného toxického šoku.

Lymphostáza dolných končatín je často komplikovaná lymfangitídou. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vykonať náležitú starostlivosť o nohy. Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh. Pri vstupe do hubovej infekcie pomocou antimykotických látok.

výhľad

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života. Odmietnutie liečby vedie k rýchlemu progresiu ochorenia, k pristúpeniu sekundárnej infekcie a tým spôsobeným závažným hnisavým léziám, k zhoršeniu motorickej funkcie postihnutej končatiny.

U obyvateľov tropických krajín je lymfatáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju lymfhostázy dolných končatín, je potrebné:

  • včasná liečba a liečba akýchkoľvek rán, najmä tých, ktoré sú infikované;
  • pravidelná a správna hygienická starostlivosť o pokožku nôh, najmä nôh a nechtov;
  • včas diagnostikovať a aktívne liečiť ochorenia žíl, srdca a obličiek.