Peronálna nervová neuropatia - príčiny, symptómy, liečba

V ordinácii lekára môžete na svojej adrese počuť tri nezrozumiteľné slová - neuropatiu peronálneho nervu. V medicíne sa nazýva peronálna neuropatia.

Môžete mať podozrenie na problém na pätách.

Ak sa vám podarí zostať ľahko, potom nerv je v poriadku. Ak nie, potom sa musíte dozvedieť viac o tejto chorobe. Možno už začala podkopávať jej telo nepozorovane.

Neuropatia peronálneho nervu podľa ICD-10

Neuropatia je poškodenie nervu bez zápalu.

Fibial nerve - v skutočnosti svaly lýtka, nohy, pokrývajúce dolné končatiny.

S ním je človek schopný pohybovať prstami, nohou samotnou, ohýbať a ohýbať.

To znamená, že toto ochorenie zahŕňa stláčanie vlákien v nervu, čo má za následok stav, ako je "syndróm visiacej nohy".

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb patrí neuronómia peronálneho nervu do 6. triedy - ochorenia nervového systému, menovite mononeuropatia, G57.8

Poznať nepriateľa v tvári, môžete s ním bojovať.

Príčiny peronálnej neuropatie

Etiológia peronálnej neuropatie je pôsobivá. Lekári nazývajú najčastejšie príčiny vzniku choroby:

  • Rôzne poranenia dolných končatín. Napríklad v dôsledku zlomeniny nastal zovretý nerv.
  • Kompresia vlákien v dôsledku obehových porúch. Kŕčové žily, krvné zrazeniny, ischémia.
  • Metabolické poruchy.
  • Rôzne infekcie.
  • Závažné spoločné ochorenia.
  • Malígne lézie v ktoromkoľvek orgáne tela.
  • Endokrinné patológie.
  • Toxická otrava.
  • Choroby krvi.

Neuropatia sa môže vyskytnúť pri poraneniach rôznych miest. To platí najmä pre zlomeniny alebo podliatiny dolnej časti nohy. Fungovanie fibulárneho nervu je významne zhoršené. Pád alebo úder akejkoľvek časti nohy alebo stehien môže tiež poškodiť nerv.

Mŕtvica, rôzne ischémie, osteoartritída, zápal kĺbov vedú k kompresii nervu s následným rozvojom neuropatie a neuralgie.

Ľudia, ktorí trávia dlhý čas v napoly zahnutom stave, napríklad pri práci, sú vystavení riziku kompresie nervov. Tento "hriech" poľnohospodári, žatva a iné osoby, ktoré sú "kŕmené nohy".

Pacienti trpiaci cukrovkou alebo nejakým druhom endokrinných porúch dostávajú vedľajší účinok svojej choroby. Znižuje sa krvný cukor, vyvíja sa diabetická neuropatia.

Alkoholizmus je sám osebe faktorom vo vývoji ochorenia. Reťazec je jednoduchý: alkohol - poškodenie gastrointestinálneho traktu a iných telesných systémov - metabolické poruchy - neuropatia.

V onkológii sa príznaky vyskytujú v dôsledku rozdelenia rakovinových buniek a vzniku metastáz.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinický obraz ukazuje, že ak je nervové vlákno poškodené, citlivosť končatiny nevyhnutne trpí jedným stupňom alebo iným.

S ostrým poranením nôh dochádza k bolesti a všetky sprievodné prejavy sú vyslovované.

Zatiaľ čo s chronickým vývojom ochorenia existuje tendencia k postupnému a pomalému nárastu symptómov.

V dôsledku poškodenia fibulárneho nervu sa pozoruje:

  • Dysfunkcia chodidla. Neschopnosť správne ohnúť alebo ohnúť prsty.
  • Noha mierne konkávna smerom dovnútra.
  • Neschopnosť stáť na pätách, najmä chodiť po nich.
  • Opuch.
  • Strata pocitu v ktorejkoľvek časti dolnej končatiny: nohy, lýtka alebo dokonca stehná. Najmä sa prejavuje medzi prvými dvoma prstami.
  • Bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse sadnúť si.
  • Horenie v prstoch alebo inej časti chodidla, ako aj v lýtkových svaloch.
  • Slabosť v jednej alebo oboch končatinách.
  • Pocity tepla sú nahradené pocitom chladu v dolnej časti tela.
  • Husí hrbole.

Pri dlhodobom ochorení sa môže vyskytnúť svalová atrofia postihnutej nohy.

diagnostika

Definícia peronálnej neuropatie začína prieskumom. Neurológ alebo traumatológ počúva sťažnosti a skúma pacienta.

Na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, môžete okamžite na test „päty“. Normálne nie je možné vstať na päty - je prítomné nervové poškodenie.

Lekár sa snaží otočiť nohu v smere vonku alebo narovnať prsty. Toto je jednoduchý test na detekciu neuropatie.

V prípade prítomnosti tohto typu patológie bude takéto pôsobenie extrémne ťažké (prostredníctvom úsilia) alebo vôbec nie je možné. Vizuálne, môžete tiež určiť "vták" chôdza, rovnako ako svalová atrofia.

Ak chcete zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť citlivosti, vezmite si špeciálnu ihlu a dotknite sa požadovanej končatiny.

Po predbežnej diagnostike sa objasní stupeň poškodenia nervov. Na tento účel vykonajte elektromyografiu. Môže predpísať ultrazvukové nervy alebo krvné cievy dolných končatín, MRI.

Ak je ochorenie spôsobené trávou, potom sa vytvorí röntgen kosti. Keď situácia nie je úplne jasná, uchyľujú sa k blokáde novocainov na diagnostiku.

Je dôležité správne rozlišovať neuropatiu od takých patológií, ako sú: polyneuropatia, neuropatia, syndróm PMA, ako aj atrofia a nádory chrbtice.

Medzi problémami, ktorým čelí neurológia, je veľké miesto neuropatia dolných končatín. Hlavné typy terapie používané v modernej medicíne podrobne zvažujeme.

Prečítajte si informácie o symptómoch a liečbe akustickej neuritídy v nasledujúcej téme.

Čo je to vibračné ochorenie a kto je v riziku tohto ochorenia, zvážte ďalej.

Neuropatia - liečba peronálnych nervov

Aby sa doslova dal človek na nohy, zvyčajne sa vyberá komplexná liečba: lieky, fyzioterapia a chirurgický zákrok. Alebo nejakú metódu. Posúďte celkový stav pacienta, „štádium“ poškodenia peronálneho nervu.

liečenie

Cieľom taktiky liečby je zníženie aktivity ochorenia, s ktorým pacient žije mnoho rokov. Vo väčšine prípadov sa potom stal vinníkom neuropatie. Sú to lieky proti cukrovke, ochoreniam obličiek a iným.

Potom sa pacientovi predpíše:

  • Protizápalové lieky v tabletkách alebo injekciách. "Ketorol", "Diclofenac" a tak ďalej. Uvoľňujú bolesť, pálenie a iné nepríjemné príznaky.
  • V tandeme s analgetikami, vitamínmi B. Napríklad Milgamma.
  • Regenerácia a zlepšenie liečiv na prietok krvi. Ide o blokátory vápnikových kanálov, ako je Kordaflex; "Cavintonum".

Fyzioterapeutické procedúry

Konzervatívna liečba zahŕňa overené metódy.

  • súbor cvičení z cvičebnej terapie;
  • elektroforéza;
  • vystavenie teplu;
  • masáže;
  • reflexológia.

Masáže a fyzioterapia by sa mali spočiatku konať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Tu je princíp "neškodiť." Odborník vám povie, aké cvičenia sú povolené, ale o tom, čo musíte zabudnúť.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je extrémnym opatrením. Rozhodnutie o operácii sa používa v prípadoch častých recidív ochorenia, neúčinnosti liekov a fyzioterapie, ako aj úplnej porážky nervových vlákien.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná prestávka na lôžko a po určitom čase cvičenia na cvičenie.

Nemal by sa ponáhľať vstať na nohy. Je nevyhnutné pozorne sledovať operovanú končatinu. Nemala by tvoriť vredy a rany.

Medzi nepríjemnými neurologickými patológiami sa objavuje zápal ischiatického nervu. Ako liečiť chorobu doma, čítať na našich webových stránkach.

Druhy ganglionitídy a spôsoby jej liečby budú podrobne diskutované v ďalšom článku.

účinky

Je však dôležité včas sa poradiť s lekárom.

Potom môžete urobiť fyzioterapiu a jednoduchú masáž. Dobre diagnostikované ochorenie je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Nedostatok pohyblivosti v nohe, znecitlivenie, brnenie naznačujú porážku peronálneho nervu. Opúšťa bedrovú chrbticu, oddeľujúcu sa od ischiatického nervu.

Poškodenie môže nastať na periférnej úrovni - mimo miechy. V závislosti od miesta a typu poškodenia je predpísaná liečba neuropatie peronálneho nervu. Ľudové liečivá môžu tiež podporiť telo, stimulovať regeneráciu nervového tkaniva.

Čo je neuropatia peronálneho nervu?

Porážka peronálneho nervu sa prejavuje zhoršenou extenziou a pronáciou nohy. Toto je najčastejšia mononeuropatia dolných končatín.

Symptóm visiacej nohy sa vyskytuje po rôznych zraneniach, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu svalov, dochádza k kompresii alebo rozťahovaniu nervu. Poškodenie je možné na pozadí metabolických porúch, ako je diabetes.

Najčastejšie je fibulárny nerv zranený na úrovni kolena. Spoločná vetva ischiatického nervu je náchylná na poškodenie panvy a dolnej časti nohy. Patrí k sakrálnemu plexu a je tvorený koreňmi posledných dvoch bedrových a štyroch sakrálnych koreňov.

Z panvovej dutiny cez veľký ischiatický otvor - v 90% prípadov pod hruškovitým svalom av 10% prepichnutých brucha.

Ischiatický nerv je rozdelený na spoločnú peronálnu a tibiálnu oblasť v popliteálnej oblasti. Ďalej, peronálny nerv klesá pozdĺž laterálnej hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje vonkajšiu stranu tíbie nervovými signálmi. Pobočka pokračuje medzi dlhým fibulárnym svalom a fibulou, kde je opäť rozdelená na dve časti:

  • hlboký nerv poskytuje pohyb predného tibia, extenzora palca a dlhý extenzor prstov; V nohe inervuje krátke extenzory prstov, priestor medzi druhým a prvým prstom;
  • povrchový nerv klesá medzi dlhým a krátkym fibulárnym smerom k hlavnému pronatoru chodidla, ako aj citlivosť vonkajšej časti holennej kosti, nohy a prstov.

Neuropatia sa prejavuje zhoršenou funkciou jedného zo uvedených svalov, poklesom citlivej inervácie kože, ktorá dostáva impulzy z tohto segmentu. Tento typ periférnej neuropatie sa vyvíja u ľudí akéhokoľvek veku, označuje bežnú mononeuropatiu.

Príčiny a rizikové skupiny

Neuropatie sa vyvíjajú, keď je poškodená myelínová pošva, ktorá kryje vlákno. Je to potrebné na prenos signálov. Axón alebo telo neurónového procesu môže byť zranené, čo vedie k závažnejším symptómom.

Hlavné príčiny lézie fibulárnej vetvy:

  • poranenie kolena;
  • zlomeniny fibule;
  • použitie tuhej ortézy alebo omietky dolnej časti nohy;
  • zvyk hádzať nohy;
  • nosia vysoké topánky;
  • tlak na nerv počas spánku, anestézia;
  • chirurgického poškodenia.

Ľudia so špecifickou ústavou sú náchylní na rozvoj mononeuropatie:

  • príliš tenké;
  • trpia autoimunitnými patológiami;
  • pitie alkoholu;
  • diabetických pacientov;
  • ľudí s dedičnými léziami nervového tkaniva (Charcot-Marie-Tutov syndróm).

Spoločný fibulárny nerv je najčastejšie zranený na úrovni šľachy dlhého fibulárneho svalu, kde zakrýva hlavu fibuly a prechádza do medzizubnej membrány.

Ischiasik je poškodený na úrovni bočných vetiev, z ktorých odchádza spoločný peroneálny nerv. Kompresia-ischemická neuropatia je choroba z povolania ľudí, ktorí trávia dlhý čas v drepe.

Posttraumatická neuropatia je jednou z komplikácií osteotómie bedra, ktorá spôsobuje parézu peronálneho nervu. Poškodenie nastane, keď posunutie stehennej kosti bez zlomeniny. Príčiny poranenia - zlomenina stehennej kosti, ako aj chirurgický zákrok na obnovu kolena po poranení.

S ostrým plantárnym ohybom nohy sa fibulárny nerv natiahne súčasne so svalom rovnakého mena. Dva týždne po poranení by mali byť pacienti vyšetrení na vedenie nervových impulzov.

Periférna neuropatia sa vyvíja pri poškodení kolenných väzov u takmer 60% športových zranení. Subluxácia a dislokácia členka tiež ovplyvňujú jeho funkciu, ale viac - ich liečba, ktorá vyvoláva predĺženú kompresiu hlavy fibule.

Aktívne rozšírenie palca indikuje funkčnosť hlbokého peronálneho nervu, keď je pacient v odliatku. Opuch dolnej končatiny tiež prispieva k dysfunkcii a poruchám vodivosti nervov.

Pri osteoartróze, sprevádzanej varus deformity kolena, nerv je zranený v dôsledku chôdze. S valgusom - je spočiatku oslabený spolu s bočnou vetvou ischiatického a častejšie sa vyvíja zápal tibiálneho nervu.

príznaky

Keď sa vyskytnú poruchy kompresie a nervovej vodivosti, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • znížená citlivosť, necitlivosť, brnenie na prednej alebo vonkajšej strane nohy;
  • visiacu nohu alebo neschopnosť ju narovnať;
  • Výprask chôdze;
  • pokles ruky pri chôdzi;
  • ťažkosti pri pohybe, krívanie;
  • slabosť v členku alebo nohe;
  • svalová atrofia dolnej končatiny a chodidla.

Symptómy lézie tibiálneho nervu môžu zahŕňať kŕče, pálčivú bolesť.
Deformity, kurie oká a mozoly sú nepriamym znamením poklesu nervového vedenia v periférii alebo kompresnom syndróme v bedrovej oblasti.

Diagnostické metódy

Pacienti so sťažnosťami na bolesť na vonkajšej časti nohy a prednej časti nohy, ako aj s radikulopatiou, by mali byť vyšetrení na vedenie nervov. Nožný pokles je prvým znakom motorického poškodenia.

V prípade poškodenia na úrovni pásu nemôže pacient pohybovať nohou do strany, otočiť stehno, ohnúť koleno, ohnúť nohu a palec, ohnúť nohu. Podobné poruchy sa vyskytujú, keď dôjde k poškodeniu na úrovni svalu v tvare hrušky. Pri nižších úrovniach kompresie trpí len noha.

Uistite sa, že študujete citlivú vodivosť - oblasť medzi prvým a druhým prstom. Pacient je vyzvaný, aby v porovnaní s pevnosťou svalov druhej nohy odtrhol nohy a prsty pod odporom.

Diagnostika hardvéru objasňuje miesto a príčinu poškodenia:

  1. X-ray vylučuje poškodenie kostí, dislokácie.
  2. MRI sa používa na podozrenie z lumbálnej hernie, sakroiliitídy.
  3. Ultrazvukové vyšetrenia hodnotia integritu nervu na úrovni hlavy fibule.
  4. Elektromyografia môže určiť úroveň demyelinizácie, pokles amplitúdy signálu na periférii, ako aj zníženie poklesu impulzu, ktorý svalov dostáva.

Lekári kontrolujú silu svalov, ohýbajú a rozširujú palce počas periférnej neuropatie. Sila krátkej hlavy bicepsu bedra sa testuje, aby sa zabránilo radikulopatii alebo poškodeniu na úrovni chrbtice.

liečba

Je dôležité eliminovať faktor ovplyvňujúci deštrukciu nervového tkaniva. Pri dlhodobom zachovaní kompresného syndrómu sa môže len čiastočne zotaviť.

lieky

Včasné príznaky neuropatie je ťažké zistiť a liečiť. Používajú sa nasledujúce lieky: Diklofenak, Ibuprofen, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, opioidné lieky na ťažké bolesti pálenia na pozadí axonopatie. Znížiť lokálny syndróm bolesti pomocou masti s lidokaínom, včelím jedom a červenou paprikou.

V prípade zhoršeného prekrvenia dolných končatín sú predpísané prípravky Trental a Cavinton. Liečba je doplnená vitamínmi B, vitamínom C a leucínom.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky neumožňujú liečiť neuropatiu, ale sú schopné eliminovať jej následky. Kompresie vyrobené z mlieka s medom zlepšujú stav tkanív, ktoré boli zbavené nervového zásobovania alebo prietoku krvi.

Je potrebné navlhčiť gázu v mlieku, aplikovať tekutý med na kožu, držať po dobu 30 minút. Kompresie vyrobené z modrej hliny, ktorá sa riedi vo vode na kašovitý stav, pomáhajú zmierniť zápal. Tieto recepty môžu byť striedané cez deň.

chirurgia

V posttraumatických prípadoch sa používa mikrochirurgická dekompresia. Vykonáva sa vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii, pričom sa robí rez v hlave fibule. Fascia prechádza medzi dlhými svalovými svalmi a gastrocnemius. Nerv medzi pásmi spojivového tkaniva sa uvoľňuje.

V tomto prípade nie je ovplyvnená šľacha dlhého svalu svalov. Je to tento sval, ktorý tvorí fibulárny tunel. Operácia nevyžaduje uloženie sadry alebo nosenie tvrdej ortézy. Symptómy sa znižujú v takmer 50% prípadov.

Druhý typ operácie sa vykonáva na tarzálnom tuneli, v ktorom je tibiálny nerv rozdelený do mediálnych a laterálnych vetiev, kontrolujúcich svaly, ktoré privádzajú a odstraňujú prsty.

Operácia je potrebná v troch prípadoch:

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby;
  • štípanie ovplyvňuje chôdzu;
  • zaznamenaná axonálna lézia.

Operácia sa vykonáva, ak nosenie ortézy a fyzioterapie nemôže obnoviť funkciu svalov nohy.

Pozri tiež:

V takmer 60% prípadov sú netraumatické prípady kompresie peronálneho nervu spôsobené dvoma faktormi:

  • spazmus alebo slabosť svalov piriformis;
  • slabosť zadného tibiálneho svalu.

Najprv musíte určiť úroveň kompresie nervov. Leží na chrbte, hodiť nohu cez nohu a pokúsiť sa priviesť ich na hrudník. Na strane viditeľného napätia v krížovej dutine sa skráti sval v tvare hrušky.

Je potrebné ležať na opačnej strane a poklepať päsťou na zadok - od krížovej kosti k stehnu. Potom masírujte oblasť krížovej kosti a väčšie otočenie stehna na opačnej strane.

Na posilnenie zadného tibiálneho svalu budete potrebovať pás alebo elastickú pásku, ktorá je zviazaná okolo dolnej časti nohy 5 cm pod kolenným kĺbom. Cieľom je kompresia tibiálnych a fibulačných kostí.

Po nanesení pásky by mala byť vnútorná časť holennej kosti masírovaná tam, kde je pripojený zadný tibiálny sval. Potom sa postavte na nohy, zabaľte si nohu do vnútra a vystúpte 20 krát na ponožkách.

Cvičenie sa opakuje niekoľkokrát denne, pričom sa súčasne masírujú predné povrchy holennej kosti mäkkými pohybmi.

fyzioterapia

Použitá ionoforéza so steroidnými protizápalovými liekmi v oblasti priechodu nervu. Lieky prenikajú do mäkkého tkaniva, čo znižuje bolesť bez systémových vedľajších účinkov. Magnetoterapia sa používa na zmiernenie zápalu a elektrická stimulácia sa používa na stimuláciu svalovej práce.

Preventívne opatrenia

Prevencia spočíva v udržiavaní aktívneho životného štýlu. Odporúča sa nosiť pohodlnú obuv na kontrolu hmotnosti. Ak máte sklony k cukrovke, držte sa nízkej carb stravy.

Keď sa v dolnej časti chrbta objavia nepríjemné pocity, je lepšie okamžite kontaktovať osteopatov, aby sa korigovala dysfunkcia panvy, krížovej kosti, aby sa predišlo dlhodobému zvieraniu nervu. Keď necitlivosť v nohách - okamžite vyšetrené neurológom.

záver

Neuropatia peronálneho nervu sa vyvíja ako výsledok kompresie na úrovni kolena s poraneniami bedier alebo panvy, ako aj s rôznymi patológiami dolnej časti nohy. Príčinou môže byť diabetes a ischemické poškodenie.

Redukcia vodivosti je liečená elimináciou príčin, ktoré porušujú funkciu peronálneho nervu. Je potrebné upraviť diétu, vykonávať cvičenia a prijímať podporné lieky.

Neuropatia peronálneho nervu: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s narušeným vedením impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým k slabosti svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj k porušeniu citlivosti na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtovej časti chodidla a prstov. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od nej oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň peronálneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, ktorá je špirálami okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv holennej kosti, ktorý je v dolnej tretine holennej kosti spojený s vetvou tibiálneho nervu, tvoriacu nervový nerv. Sural nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja nohy.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku lýtkových svalov. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo umožňuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako by to znamenalo otáčanie nohy, a tiež vytvára citlivosť zadnej nohy. Hlboké peronálne nervové inerváty svalu rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvej medzizubnej medzere. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty a nohu a narušením citlivosti v rôznych častiach nohy. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho delenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa príznaky kompresie alebo poškodenia mierne líšia. Niekedy znalosť charakteristík inervácie peronálnym nervom jednotlivých svalov a kožných oblastí pomáha stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • poranenia (obzvlášť často je táto príčina relevantná pre poranenia hornej vonkajšej časti dolnej časti nohy, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
  • kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peronálny nerv komprimovaný v zložení neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - pištoľ) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (švadlena, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
  • obehové poruchy peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
  • nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhšieho chirurgického zákroku alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
  • prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
  • ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
  • toxicita periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
  • onkologické ochorenia s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Ostatné príčiny peronálnej neuropatie sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) sa príznaky postupne objavia v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu na povrchové a hlboké vetvy):
  1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
  2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
  3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť zatiahnutia vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť stáť na pätách a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil na prsty, zatiaľ čo noha najprv klesá na povrch a potom sa celá chodidlo, noha, pri chôdzi nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
  8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi viditeľné, pretože vonkajší kožný nerv tíbie je spojený s vetvou tibiálneho nervu (vlákna z nich sa javia ako inervácia);
  • poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:
  1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne určuje určité symptómy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k selektívnemu porušeniu rozšírenia nohy a jej prstov, v iných - k zvýšeniu vonkajšieho okraja a niekedy len k citlivým poruchám.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sádry, ktorá stlačila nerv sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvodom v existujúcich komorbiditách (diabetes mellitus, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a zostávajúce opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie vedenia nervu (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Ak chcete opraviť "kohút" chôdze používať špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe, nenechať ho visieť dole.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spásou pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. A potom pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód „priviesť“ nerv k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zníženou citlivosťou dolných končatín a nôh, ako aj so slabosťou predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutické taktiky do značnej miery závisia od príčiny neuropatie peronálneho nervu, sa stanovuje individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Neuropatia peronálneho nervu: príčiny a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je vtedy, keď dochádza k zápalovému procesu a prejavuje sa vo forme silného syndrómu bolesti. Koniec nervu je v skutočnosti veľmi slabý a ľahko sa vyskytuje na pozadí modrín na končatinách.

Môže byť narušená citlivosť a môže sa vyskytnúť svalová slabosť. Pri prvých príznakoch, ktoré potrebujete konzultovať s lekárom, bude schopný predpísať účinnú liečbu. Terapia môže byť vykonaná tak lekársky, ako aj operatívne. Ak nechcete liečiť chorobu, potom môžu byť vážne následky.

dôvody

Príčiny ochorenia môžu byť inej povahy. Patológia sa v podstate vyskytuje na pozadí modrín a poranení. Zriedkavo sa stáva, že neuropatia peronálneho nervu je nezávislé ochorenie.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa patológia vyvíja:

  • Rôzne podliatiny a poranenia končatín, na tomto pozadí, je tlak na nervové zakončenie a krvný obeh je narušený. Najčastejšie dochádza k poškodeniu na jednej nohe.
  • Avitaminóza je príčinou stláčania ganglia. Telo nemá dostatok vitamínu B, potom je nedostatok živín pre nervové bunky a dochádza k neuropatii peronálneho nervu.
  • Najčastejšou príčinou patológie je diabetes. Najčastejšie tí, ktorí trpia na pozadí ochorenia, majú nadváhu. Ak nechcete kontrolovať hladinu glukózy v krvi, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie. Starší ľudia s diabetom majú tiež riziko ochorenia. Cukrovka zvyčajne spôsobuje paralýzu nôh, takže sú ovplyvnené nervové zakončenia oboch končatín.
  • Rôzne infekcie v tele, ako sú: AIDS, tuberkulóza, chrípka. Intoxikácia na pozadí chemikálií, arzénu, ortuti, rozpúšťadiel. V tomto prípade je ovplyvnený celý nervový systém.
  • Alkoholizmus môže viesť k stláčaniu nervových zakončení v dôsledku dlhodobého používania etanolu. Choroba sa vyvíja na pozadí nedostatočnej výživy mozgových buniek.
  • Nádory sú najčastejšie príčinou neuropatie peronálneho nervu. Rast nastáva, stláča nervy a narušuje prietok krvi.
  • Uremia sa vyskytuje na pozadí otravy jedlom, ktorá sa vylučuje obličkami. Pravdepodobne dochádza k urémii v dôsledku zlyhania obličiek. Lieky, ktoré majú negatívny vplyv na nervové zakončenia, sú antibiotiká a protinádorové lieky.

Existuje skupina ľudí, ktorí majú väčšiu šancu na rozvoj ochorenia. Ak majú príbuzní neuropatiu peronálneho nervu, potom je osoba náchylná k patológii.

Ľudia, ktorí konzumujú veľa alkoholu, majú vysoké riziko vzniku ochorenia. Ak je slabý imunitný systém, potom to môže tiež spustiť patológiu. Chronické ochorenia často spôsobujú rozvoj neuronie peronálneho nervu. Aby sa predišlo patológii, je potrebné sa najprv úplne vzdať alkoholu.

príznaky

Spravidla, keď je neuritída peronálneho nervu porušením citlivosti končatiny. Ak došlo k poraneniu alebo pomliaždenej nohe, potom bolesť bude silná. Ak je choroba chronická, bolesť sa bude postupne zvyšovať.

Keď je poškodený fibulárny nerv, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • Porušenie normálnej pohyblivosti nohy, takže je ťažké ohýbať a ohýbať prsty.
  • Končatina môže byť mierne ohnutá dovnútra.
  • Keď stojí na päte, je tu silná bolesť, takže pacient je bolestivý, aby chodil.
  • Tam je porušenie citlivosti akejkoľvek časti nohy, to môže byť, ako lýtko, noha a stehno.
  • Pálenie v prstoch alebo inde v nohe.
  • Teplo a chlad v spodnej časti tela.
  • Pacient sa môže cítiť ako husia koža.

Ak sú symptómy dlhodobého charakteru, môže sa vyskytnúť atrofia svalov dolnej končatiny. Často dochádza k porušeniu chôdze, pacient môže mierne vytiahnuť nohu. Nesmie ani úplne stáť na postihnutej končatine.

Pri chôdzi tiež dochádza k silnému ohybu kolien. Pacient sa neustále sťažuje na bolesť a slabosť svalov. Aby sa predišlo takýmto nepríjemným symptómom, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak liečba nie je predpísaná včas, pacient nemôže bez následkov.

diagnostika

Po prvé, špecialista vypočúva pacienta, aké príznaky ho trápia. Neurológ počúva pacienta a začína dôkladné vyšetrenie. Vykonaný špeciálny test päty. Ak pacient nie je schopný správne paty, potom je okamžite jasné, že je lézia nervového zakončenia.

Lekár sa môže pokúsiť otočiť nohu do vnútra alebo narovnať prsty na nohách. Toto je najbežnejší test na identifikáciu neuropatie peronálneho nervu.

Ak je choroba prítomná, takáto činnosť je takmer nemožná. Odborník môže vizuálne pochopiť chôdzu vtákov alebo svalovú atrofiu.

Ak patológia bola spôsobená zranením, potom je predpísané röntgenové vyšetrenie kosti. Stáva sa tak, že špecialista nemôže identifikovať príčinu ochorenia, potom použiť diagnózu prokaínovej blokády.

Najdôležitejšou vecou pri vyšetrení je urobiť presnú diagnózu, pretože symptómy sú podobné iným patológiám. Ak je bolesť v končatine rušivá, alebo ak je bolestivé vstúpiť na pätu, je potrebné čo najskôr navštíviť neurológa. Predpíše, aby podstúpil komplexné vyšetrenie a po tom predpíše účinnú liečbu.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu závisí od príčiny. Stáva sa, že terapia spočíva v nahradení obväzu z omietky, v dôsledku ktorého došlo k kompresii nervového koreňa. Ak je príčinou nesprávna obuv, stačí ju vymeniť.

Ak sa choroba vyskytla na pozadí diabetu alebo nádorov, mali by sa najprv liečiť hlavné ochorenia. Až potom bude potrebné začať s obnovovaním fibulárneho nervu. Na odstránenie symptómov je nevyhnutné použiť liekovú terapiu.

Lieky na liečbu neuronálnej neuronálnej peronálnej nervovej sústavy sú nasledovné:

  • Nesteroidné protizápalové lieky Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Sú potrebné na odstránenie bolesti, zmiernenie opuchu a zápalu.
  • Vitamíny V Milgamma, Kombilipen pomáhajú obnoviť nervové bunky.
  • Neuromidínové prípravky, Prozerin pre lepšiu penetráciu nervov.
  • Znamená Cavinton, Trental pomáhajú zlepšovať krvný obeh v postihnutej oblasti.

Fyzioterapeutické postupy, ako je ultrazvuk, elektroforéza, poskytujú pozitívny výsledok v liečbe. Ak chcete dosiahnuť rýchle zotavenie, môžete použiť masáž a akupunktúru.

Procedúry sú však predpísané iba ošetrujúcim lekárom, pretože môžu existovať kontraindikácie. Odborník môže odporučiť návštevu fyzickej terapie.

Na opravu nesprávneho chodu sa používajú špeciálne protézy. Pomôže to upevniť nohu tak, aby nespadla. Ak lieková terapia neprináša žiadny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok.

Operácia sa spravidla vykonáva v prípade poranenia tkaniva peronálneho nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým menej následkov.

Operácia môže byť pre pacienta jedinou cestou, ak dôjde ku kompresii zakončenia nervu. Chirurgicky rozrezať alebo odstrániť štruktúru, ktorá vyvoláva zovretie peronálneho nervu. To umožňuje nervovým impulzom prejsť normálne. Po operácii sú lieky predpísané na úplné uzdravenie.

Tradičné metódy liečby

Národné metódy dávajú pozitívny výsledok v liečbe neuropatie peronálneho nervu. Pred ich použitím je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom. Ľudové recepty budú musieť byť kombinované s liekmi, potom výsledok bude efektívnejší.

Zelená alebo modrá hlina pomáha pri liečbe patológie. Je potrebné ju rozpustiť vo vode a vytvoriť malé guľôčky. Potom musíte schnúť na slnku a dať do krabice. Pred použitím zrieďte vo vode a aplikujte na gázu, aplikujte na bočné miesto. Počkajte, kým hlinka nebude úplne suchá. Pred každým zákrokom musíte vziať novú loptičku.

Nasledujúci recept je vyrobený na základe zrelých dátumov. Je potrebné ich očistiť od semien a rozomlieť v mixéri. Je potrebné použiť niekoľko lyžičiek trikrát denne. Môžete pridať nejaké mlieko do dátumu. Priemerná dĺžka liečby je asi mesiac.

Môžete sa pokúsiť použiť kozie mlieko. Bude potrebné navlhčiť tkaninu a aplikovať na bočné miesto niekoľko minút. Takéto spôsoby terapie sa môžu vykonávať až päťkrát denne. Zmierňuje bolesť a zápal, ak používate obväz z kôry citrónov. Predtým sa musí mazať olivovým olejom a previazať cez noc. Ak urobíte všetky recepty správne, výsledok bude zrejmý o niekoľko dní.

prevencia

Aby sa zabránilo neuropatii peronálneho nervu, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá. Ak je osoba zapojená do nejakého športu, musíte pravidelne navštevovať lekára, aby ste včas odhalili chorobu. Vyhnite sa silnému zaťaženiu nôh, pomôže predísť deformácii nôh.

Cvičenie len v pohodlných alebo špeciálnych topánkach. Ak sa dievča nosí vysoké podpätky, potom je potrebné dať nohy odpočinku počas dňa. Najlepšie je urobiť nejaké rozcvičenie na zlepšenie prietoku krvi.

Musí existovať správna výživa a že v potrave sú prítomné potrebné vitamíny a minerály. V prípade potreby posilnite imunitný systém a viesť zdravý životný štýl. Prestaňte fajčiť a alkohol.

Odporúča sa cvičiť každé ráno a snažiť sa chodiť viac na čerstvý vzduch. Vyhnite sa stresovým situáciám, pretože sa často stáva príčinou rôznych chorôb. Ak budú dodržané všetky odporúčania, zníži sa riziko vzniku patológie.

Mononeuropatia peronálneho nervu na ľavej strane

Spoločné peronálne nervy zostupujú do zadnej končatiny ventrálnych vetiev miechových nervov L4-S2 do nohy ako bočná vetva ischiatického nervu. Na úrovni popliteálneho fossa sa oddeľuje od ischiatického nervu a prechádza do dolnej laterálnej časti popliteálnej fossy. V tomto bode sa vytvoria dve vetvy citlivé na kožu, jeden na nerv gastrocnemius a druhý na vonkajší nerv kože kože holennej kosti, ktorý poskytuje citlivosť na hornú laterálnu časť holennej kosti. Keď opúšťame laterálne z popliteálneho priestoru, fibulárny nerv je v tesnej blízkosti fibróznej kosti a robí ohyb pod hlavou a potom prechádza cez šľachovitý oblúk tvorený dlhým fibulárnym svalom. Keď opustíte oblúk, rozdelí sa na povrchové a hlboké peronálne nervy. Povrchový peroneálny nerv klesá a tesne prilieha k dlhým a krátkym peroneálnym svalom, ktoré inervuje a prechádza cez fasciu v distálnej tretine nohy. Jeho koncové vetvy (mediálne a laterálne) poskytujú citlivú inerváciu laterálneho dorzálneho povrchu chodidla. Hlboký peroneálny nerv vstupuje do extenzorových svalov nohy a spolu s tibiálnou artériou klesá do medzizubnej membrány, inervuje predný tibiálny sval, dlhý extenzor špičky a dlhý extenzor prstov na nohách. Terminálna časť tohto nervu potom prechádza pod väzivom, ktorý drží extenzorové svalové šľachy v oblasti členka, kde bočná vetva inervuje krátky extenzor prstov a mediálna vetva poskytuje citlivú inerváciu prvého a druhého prsta.

Etiológia neuropatie peronálneho nervu. Väčšina prípadov je spôsobená vonkajšou kompresiou (anestézia a splinting) a poraneniami (tupá trauma, artroskopická operácia kolena a zlomenín), menej často je táto patológia spojená s inými príčinami (nádor, kompresia nervov okolitými štruktúrami, jej účasť v patologickom procese systémových ochorení, trakcia). poškodenia v dôsledku nadmerného zaťaženia členkového kĺbu atď.).

Klinický obraz neuropatie peronálneho nervu

- Anamnéza neuropatie peronálneho nervu. Väčšina pacientov má visiacu nohu. Pacienti sa môžu sťažovať na menšie poruchy citlivosti alebo na tieto poruchy neprikladajú osobitný význam. Mierna svalová slabosť alebo slabosť len vnútorných svalov nohy nesmie spôsobiť obavy pacientom. Pri prezeraní anamnézy je potrebné venovať osobitnú pozornosť možným prípadom poranenia, kompresie alebo dlhodobého neobvyklého postoja pacienta, ktorý by mohol predchádzať vzniku klinických prejavov (squatting, kľačanie atď.).

- Klinické vyšetrenie peronálnej neuropatie

Neurologické vyšetrenie neuropatie peronálneho nervu. Charakteristickým prejavom je visiaca noha as úplnou léziou spoločného peronálneho nervu sa pozoruje paralýza ohybu alebo predĺženie členkového kĺbu, inverzia členkového kĺbu a predĺženie prstov na nohách (ohyb a predĺženie chrbta). Senzorické poškodenia sa zisťujú v anterolaterálnej oblasti dolnej časti nohy a na chrbte chodidla a nôh.

Všeobecné vyšetrenie neuropatie peronálneho nervu. Palpácia v popliteálnom fosse a pozdĺž hlavy fibule môže odhaliť bolesť alebo odhaliť lézie a potom pomôže určiť polohu lézie a navrhnúť pravdepodobnú príčinu ochorenia. Okrem toho vyšetrenie dorzálneho povrchu členkového kĺbu a bočného povrchu distálnej časti nohy, kde sa objaví posledná vetva hlbokého peronálneho nervu, môže odhaliť podobné príznaky a dať dôvod na podozrenie na distálne poškodenie. Miesta, kde fokálny patologický proces najčastejšie postihuje fibulárny nerv alebo jeho vetvy, sú hlava fibule a jej proximálny krk, vonkajšia časť nohy a väz, ktorý drží šľachy horných a dolných extenzorových svalov v členkovom kĺbe, pod ktorým prechádzajú vetvy fibulárneho nervu., Peronálny nerv však slúži aj ako pripomienka, že v prípadoch fokálnej kompresie by mali byť do patologického procesu zapojené rôzne zväzky. Motorická funkcia hlbokých alebo povrchových zložiek, iba citlivá dysfunkcia alebo rôzne kombinácie týchto porúch môžu byť výsledkom kompresie nervov v oblasti hlavy fibule.

Diferenciálna diagnostika neuropatie peronálneho nervu. Po prvé, diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s inými chorobami, ktoré spôsobia pád nohy. Patrí medzi ne poškodenie koreňa L5, lumbosakrálneho trupu a laterálneho sedacieho nervu.

Vyšetrenie. Úplnosť diagnostického vyšetrenia závisí od histórie. V prípadoch, keď je vytvorená epizóda kompresie, je často potrebné pozorovanie po odstránení kompresie. Keď je podozrenie na ruptúru nervu, nástup ochorenia je postupný alebo údaje EMG nie sú presvedčivé (neúplná neuropatia spoločného peronálneho nervu), indikuje sa ďalšie vyšetrenie.

Elektrodiagnostika peronálnej neuropatie. PNE umožňuje určiť polohu lézie, ako aj stupeň poškodenia axónov. Tieto štúdie sa musia vykonať na druhej nohe, pretože vznik bilaterálnych, ale asymetrických poškodení nervov naznačuje, že príčinou je systémové ochorenie (diabetes). V budúcnosti môže EMG určiť stupeň poškodenia axónov alebo identifikovať príznaky iných ochorení, ktoré spôsobujú, že pacient má príznaky, ak sa anomálie nachádzajú v iných svaloch inervovaných L4-L5 alebo paraspinálnymi svalmi.

Vizualizačné metódy. Röntgenové vyšetrenia môžu byť užitočné v prípadoch, keď sa počas vyšetrenia zistí poškodenie kĺbov alebo masívna lézia. CT a MRI sú však veľmi cenné pri určovaní nervových lézií a vytváraní ich spojenia so štruktúrami v blízkosti nervu.

Ako rozpoznať a liečiť neuropatiu peronálneho nervu?

Neuropatia peronálneho nervu sa vyvíja, keď je rozdrvená alebo poškodená. V závislosti od umiestnenia miesta poranenia sa príznaky tohto ochorenia líšia, ale všeobecne je neuropatia charakterizovaná bolesťou, poruchami citlivosti, slabosťou alebo parézou svalov. Tento článok sa zameria na príznaky a liečbu tohto ochorenia.

Kde je fibulárny nerv?

Keď už hovoríme o chorobách peronálneho nervu, musíte mať predstavu o tom, kde je a ako to funguje.

Spoločný peroneálny nerv je vetva ischiatického, ktorá siaha od sakrálneho plexu. Ischiatický nerv je rozdelený do fibulárneho a tibiálneho v popliteálnom fosse.

Spoločný peronálny nerv sa nachádza mimo holennej kosti, ide dole po nohe a je rozdelený na dve veľké vetvy: povrchné a hlboké a malé vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť na vonkajšej časti holennej kosti. Tieto vetvy sa spoja s ostatnými a prejdú ďalej k vonkajšiemu okraju nohy.

Hlboká časť peronálneho nervu je zodpovedná za pohyby predného tibiálneho svalu, extenzora prstov a extenzora prvého prsta oddelene. Potom ide na nohu a končí v prvej a druhej prsty.

Povrchová časť je rozdelená na kožné vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť a chodia do prvej, druhej a tretej nohy chodidla a sú svalové, zodpovedné za pohyby cirrusových svalov dolnej časti nohy. Samostatná vetva inervuje všetky prsty, okrem veľkého, čo vedie k jej zraniteľnosti.

Príčiny ochorenia

Príčiny neuropatie peronálneho nervu sa môžu líšiť.

  1. Zranenia - nález nervu na povrchu nohy vedie k tomu, že je relatívne ľahko poškodený v dôsledku poranení hornej vonkajšej časti nohy. Posttraumatická neuropatia peronálneho nervu, inak nazývaná traumatická neuritída. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia, zlomeniny, dislokácie kĺbu, operácie kĺbov, zasiahnutia ihly intramuskulárnou injekciou, pádov, mŕtvice, kompresie jazvového tkaniva po zraneniach a operáciách. Jeho integrita môže byť rozdelená na úplnú prestávku. Zlomený nerv môže poškodiť fragmenty kostí a môže byť tiež stlačený sadrou. Ak je poškodený peroneálny nerv, môže sa objaviť paréza alebo svalová paralýza.
  2. Syndrómy tunelov. Častejšie sa vyskytujú pri dlhodobom pobyte v pôdoryse alebo s monotónnymi pohybmi nôh. Rizikom sú ľudia z tých profesií, ktorých práca je spojená s dlhodobým pobytom v tejto pozícii. Syndróm tunela môže nastať aj pri predĺžených sediacich nohách. Syndróm tunela môže byť spôsobený kompresiou nervu medzistavcovým diskom (syndróm spondylogénneho tunela).
  3. Nesprávne umiestnenie nôh v prípade nútenej dlhodobej nehybnosti (u pacientov na lôžku počas dlhých operácií).
  4. Porucha dodávky krvi.
  5. Toxické lézie (v prípade závažného zlyhania obličiek, diabetes mellitus, alkoholické lézie), zatiaľ čo obe nohy sú ovplyvnené typom "ponožiek".
  6. Závažné infekcie.
  7. Kompresia nádoru a metastáz pri rakovine.

Charakteristické príznaky

Peronálny nerv môže byť ovplyvnený na rôznych miestach, takže príznaky sa budú líšiť. Môžete ich rozdeliť na motor a citlivé.

Pri vysokej kompresii (v popliteálnom fosse) sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Citlivosť je narušená na prednom laterálnom povrchu dolnej končatiny a zadnej časti chodidla a nemusí byť žiadny pocit dotyku, tepla a chladu, ani rozlišovanie bolesti a dotyku.
  • Bolesť na bočných plochách nôh a dolných končatín, keď sa squatting zvyšuje.
  • Predĺženie nohy je narušené, extenzorové svaly môžu úplne zlyhať.
  • Porušenie a nie je možné zdvihnúť vonkajší okraj nohy.
  • Pacient nemôže stáť na pätách, chodiť po nich.
  • "Noha koňa" - noha visí dole. Pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil k zemi prstami. V kroku sa najprv položia prsty na zem a potom celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
  • Pri dlhodobej chorobe sa pozoruje atrofia svalov, chorá noha sa stáva tenšou ako zdravá noha.

Ak je vonkajšia kožná časť stlačená, potom sú symptómy len citlivé: citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti je narušená.

Ak je povrchová vetva poškodená, príznaky budú nasledovné:

  • Bolesť a pálenie po boku dolnej časti nohy, v zadnej časti nohy, v 1 - 4 prstoch.
  • Znížená citlivosť v rovnakých oblastiach.
  • Je ťažké zdvihnúť a vytiahnuť vonkajší okraj nohy.
  • Poškodenie hlbokej vetvy sa zobrazí nasledovne.
  • Odmietnite svaly zodpovedné za predĺženie nohy a nôh.
  • Znížená citlivosť medzi 1-2 prstami na zadnej strane chodidla.
  • Mierne visiaca noha.
  • Pri dlhodobom ochorení - atrofia svalov nohy. V porovnaní so zdravou nohou sú kosti viditeľnejšie, medzery medzi prstami klesajú.

Je dôležité, aby si pacient uvedomil, že choroba môže postupovať s malou alebo žiadnou bolesťou. Dôležitým znakom tohto ochorenia je neschopnosť stáť alebo chodiť na pätách.

Elektroneuromyografia a ultrazvuk sa používajú na presnú diagnostiku.

Neuropatiu tibiálneho nervu možno kombinovať s léziami peronealu. Obe môžu byť ovplyvnené na úrovni hlavy fibule. Zaznamenali sa tieto príznaky:

  • Necitlivosť na vonkajšej strane chodidla.
  • "Výprask" noha je porucha chôdze, slabosť svalov, ktoré ohýbajú nohu, sťažuje pacientovi otočenie nohy.
  • Ak dôjde k poraneniu v tarzálnom kanáli a členku, tam je bolesť a brnenie na chodidle a blízko základne prstov, necitlivosť.
  • So zapojením plantárnych vetiev je narušená citlivosť na bočné alebo vnútorné povrchy chodidla.

Metóda terapie

Liečba neuropatie závisí od jej príčiny a miesta, kde je nerv ovplyvnený. Niekedy stačí odstrániť príčinu stlačenia (omietka, nepohodlná obuv).

Ak je neuropatia spôsobená inou chorobou, hlavný dôraz bude kladený na jej liečbu a ďalšie opatrenia, aj keď sú povinné, sú už sekundárne.

Z liekov sa používa:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
  • prípravky, ktoré zlepšujú vedenie nervu (Proserin, Neuromidin),
  • vitamíny skupiny B (ich kombinácie: Milgamma, Kombilipen a iné),
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh
  • antioxidačné činidlá.

Použite aj fyzickú terapiu:

  • magnetickej terapie
  • Amplipuls,
  • ultrazvuková terapia
  • elektroforéza,
  • elektrostimulácia s parézou a paralýzou.

Účinná je aj akupunktúra, masáž a terapia.

Pri významnej kompresii je indikovaná chirurgická liečba. Súčasne sa odstránia štruktúry, ktoré stlačujú nerv, čím sa rozširuje kanál, v ktorom prechádza. Po operácii sa funkcia nervu obnoví konzervatívnymi metódami.

Operácia je tiež indikovaná pre traumatické poškodenie nervov, keď sa jej regenerácia nevyskytuje napríklad počas jej prerušenia. V tomto prípade chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím skôr bude takáto operácia vykonaná, tým lepšie bude jej účinok a tým lepšie obnovenie.

Pre fixáciu nohy v správnej polohe (korekcia "koňskej nohy") sa používajú špeciálne ortézy.

Fyzikálna terapia

Cvičenia zvolené pre fyzikálnu terapiu závisia od zachovania svalovej funkcie. Cvičenia sú zamerané na obnovu plantárnej a dorzálnej flexie chodidla, zlepšenie krvného obehu.

Najúčinnejšie cvičenia na špeciálnych simulátoroch v kancelárii fyzioterapie, prispôsobené stavu pacienta. Lekár si individuálne vyberie komplex, ktorý môže pacient vykonávať doma, pričom ho zvládol s inštruktorom. Samoliečba s cvičením môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu nervov. To isté platí pre terapeutickú masáž.

Neuropatia peronálneho nervu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Toto ochorenie sa dlhodobo lieči a prognóza závisí okrem iného od jeho trvania. Terapia by mala byť komplexná, ak je poškodenie nervov výsledkom inej choroby, potom je primárne liečené a zároveň obnovuje funkciu nervov a svalov nohy. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba neúčinná a vyžaduje sa chirurgický zákrok.