Výber a nosenie ortézy "Mitchels", "Bear", "Alfa-flex" na nohách s nohami

S clubfootom je nosenie traky posledným stupňom odlievania, pri ktorom sa dosiahne konečná korekcia deformácie chodidla. Tieto produkty sú nepostrádateľné pri liečbe pazúrov pri použití Ponsetiho metódy.

Pravidlá používania ortéz s paznehtmi

Ortézy pre palice sú aplikované po korekcii deformácie chodidla pomocou omietok a operatívnych manipulácií.

Pravidlá pre nosenie ortopedických trakov:

  • nosia aspoň 23 hodín denne;
  • Pre fixáciu sa odporúča používať obmedzovače minimálne 4 mesiace;
  • nie je možné strieľať, kým dieťa spí;
  • aby sme sa v noci nestiahli do prikrývky, je lepšie spať v spacáku.

Pred použitím rovnátka, musia byť správne upravené: v závislosti na vlastnostiach patológie, nastaviť vzdialenosť od jedného okraja päty k druhej, správne určiť uhol nohy.

Pri nosení nôh v prípade clubfootu sa odporúča, aby dorzálna flexia (stupeň ohybu členkového kĺbu) bola asi 10 stupňov. Táto poloha sa zvyčajne dáva nohe počas poslednej omietky.

Poloha ohybu chodidla pri použití opierok po ošetrení nohou kosolapom podľa tradičnej metódy sa považuje za voliteľnú.

Vyznačuje sa výrazným rozdielom v spôsobe používania topánok pre palice u detí do 6 mesiacov av neskoršom veku.

Pre malé deti je ťažké zostať v obmedzení na dlhú dobu, ale počas prvých 3-4 mesiacov musia byť v nich celý deň a noc. Až po 6 mesiacoch sa doba nosenia skracuje na 18 hodín denne (výrobky sa počas spánku odstraňujú).

Keď dieťa začne chodiť do materskej školy, má pridelené rovnátka len na domáce použitie.

Zásady pre výber veľkosti ortézy pre palice

Ortéza s neohrabanou nohou so správnou voľbou veľkosti môže vytvoriť správnu polohu nohy dieťaťa do 6 mesiacov. Zvyčajne, aby ste určili ich veľkosť, mali by ste jednoducho zmerať podrážku dieťaťa a zakúpiť model o 1 cm väčší. Avšak, s Clubfoot, existujú aj individuálne vlastnosti nohy: t

  • vyčnievajúce alebo vychýlené na stranu palca;
  • silná ohyb v členkovom kĺbe;
  • široká podrážka a úzka nosová časť.

Všetky tieto vlastnosti je potrebné vziať do úvahy pri meraní.

Klasický model Ponseti s clubfootom

Na základe získaných čísel si môžete zakúpiť štandardné traky Mitchels, ktorými sú topánky s pevnou spojovacou doskou alebo ich domáci ekvivalent, Bear. Ich vnútorný povrch je vyrobený z mäkkej gumy, ktorá zmenšuje veľkosť topánky asi o 0,5-0,7 cm.

Vonkajšia časť a uzáver sú vyrobené z prírodného semiša, v ktorom sú špeciálne otvory pre ventiláciu.

Ortopédi tiež odporúčajú zakúpenie ortézy Mitschelz so špičkou nohy, pretože autobus Mitchelz pomáha opraviť aj zložité prípady deformácie. Počas atypickej a kombinovanej deformácie nestláčajú tkanivo.

Ak dávate prednosť iným modelom (napr. „Malý medveď“ alebo „Alpha-flex“), budete musieť merať anteroposterior a priečny rozmer podrážky samostatne, aby ste si vybrali výrobok správne (nezabudnite pridať 1 cm tak, aby traky nestláčali nohu).

Aké sú typy rovnátka

Domáci výrobca "Bear cub" ponúka low-end modely nožných zastávok pre stúpania. Tieto výrobky sú plne certifikované a uznané Ministerstvom zdravotníctva Ruska ako prostriedok na korekciu v rehabilitácii kluboviek u detí.

Dizajn ortopedických topánok "Bear" je klasika: pár topánok, vzájomne spojených kovovou tyčou na únos nôh.

Model "Bear" na opravu clubfoot

Použitie ortézy "Bear":

  • vymenovaný po oprave sadrovca;
  • trvanie nosenia nie menej ako 4 mesiace;
  • denný čas používania - 23 hodín;
  • pred nosením je potrebné nastaviť uhlové hodnoty;
  • tyč je nastaviteľná na šírku rovnajúcu sa vzdialenosti medzi ramenným pletencom.

Podľa klasického vzoru nosenia: bezprostredne po korekcii palice sádrovým odliatkom sú výrobky určené na celý deň a noc. Denne navštevujte ošetrujúceho lekára, ktorý monitoruje stav a hodnotí závažnosť terapeutického účinku.

Keď sa deformácia chodidla zastaví, lekár skráti dobu nosenia výrobkov na 14 hodín. Ak dieťa ide do záhrady, aby sa nelíši od ostatných detí, je lepšie nepoužívať fixátory.

Pre pohodlie kupujúcich "Bear" ponúka nasledujúce typy ortéz:

  • s plastovou páskou a opaskovou obuvou;
  • s plastovým pásikom a šnurovacími topánkami;
  • s kovovým pásikom a šnurovacími topánkami;
  • s kovovým popruhom a opaskami.

Šľapky "Mitchells" sú zahraničným analógom domáceho modelu "Bear cub", ale majú vyššiu cenu. Zvyšok princípov ich použitia a rýchlosť nástupu terapeutického účinku s Clubfootom sa nelíšia od modelov "Bear". Obidva typy zadržiavacích systémov môžu byť upevnené na autosedačke pomocou mechanizmu Alfa-Flex.

K dispozícii je tiež špeciálny model ortopedických ortopedov na liečbu clubfootu, ktorý je prispôsobený na dlhé cesty v aute. Ortéza "Alpha-flex" môže byť pripevnená nielen na podobné svorky na autosedačke, ale aj na sedadlá mnohých iných výrobcov.

Ako nosiť traky: pokyny pre rodičov

Nosiť ortopedické topánky by mali byť s mimoriadnou opatrnosťou, najmä okamžite po vymenovaní. Pediatrická noha je pomerne zraniteľná, takže sa na nej rýchlo objaví podráždenie a odieranie.

Na minimalizáciu poškodenia nosenia ortopedickej obuvi odporúčame dodržiavať odporúčania:

  1. Keď dieťa začne nosiť ortopedickú obuv, namažte si nohy zinkovou masťou, ktorá zabráni podráždeniu pokožky.
  2. Ak chcete naučiť svoje dieťa nosiť stopky, mali by ste obrátiť proces ich použitia do zaujímavej hry.
  3. Priečka medzi topánkami je lepšie chránená izolačnou vrstvou. Penový kaučuk, drôtené puzdro z volantu možno použiť ako kryt, ktorý chráni nábytok a podlahu pred poškriabaním.
  4. Ak sa koža zmení na červenú, nepoužívajte roztoky obsahujúce alkohol. Sčervenanie kože sa vo väčšine prípadov považuje za normálne. Červené pľuzgiere a škvrny v oblasti päty môžu naznačovať silný tlak topánky na ňu.
  5. Ak sú ortézy tesné, môžete remienok reštartovať k otvoru viac alebo odstrániť jazyk z kufra.
  6. Nenoste také ponožky s hrubými ponožkami. Obsahujú husté nite, ktoré budú silne tlačiť na kožu.
  7. Počas spánku by sa ortopedická obuv nemala odstraňovať. Aby sa zabránilo zmäteniu dieťaťa, dajte ho do spacáku.
  8. Pri výbere vysokej stoličky je potrebné zvoliť si jej veľkosť tak, aby pri každom pristátí nebolo nutné zobrať topánky.

Pamätajte, že topánky pre clubfoot nie sú obvyklým typom topánky, pretože majú tvrdú podrážku. Úplný terapeutický účinok takýchto ortéz sa dosahuje len pri použití s ​​barom.

Ortéza s Clubfoot je teda jedinou účinnou liečbou po omietke a použití chirurgických techník. Ich nosenie prispieva k tomu, že do jedného roka sa noha dieťaťa stane úplne normálnou.

registrácia

Hosť (188.186. *. *), Prečo tak drahé?
Na mieste sú rovnátka od 4400.

Podľa hmotnosti sú všetci okolo toho istého, tu nezískate nič. Rozdiel je len v samotných botách, niektoré sú vhodnejšie, niektoré nie. V Mitchell, áno, vloženie, ale budú drahšie ako aj nemecké alpha-flex, a predsa tam boli recenzie o remienkoch, že sa trhali, nie ľad, myslím. Rebzya bude stále aktívne kopať a plaziť sa, keď ortéza začne s rovnakým zaťažením na popruhy. Ste na materstve, prečítajte si ďalšie recenzie o trakoch a rozhodnite sa. Kedysi sme si vybrali alfa-flex na eko-hviezdicovom tanieri, pretože alfa-flex s alfa-flex barom bol drahší, Mitchells bol ešte drahší a my sme boli zmätení popruhmi, ktoré neboli silné, a ostatnými (medvedí mláďatá a nepamätám si meno niektoré ďalšie anglické zátvorky boli) roboty boli len na šnúrkach, IMHO, zatiaľ čo ste ich spojili dohromady, môžete byť zabití, popruhy môžete rovnako upevniť.
Tu sú fotky z clubfoot
Alpha-flex (v modrých topánkach je suchý zips, ktorý je podľa môjho názoru nepohodlný, dieťa sa rýchlo naučí, ako ho rozopnúť a potom sa rozlúčiť s oddychom), štandardné vybavenie je dodávané s bielymi topánkami

Plank eco-old topánky alfa flex (ako sme mali)
na bare som šil mäkký kryt na lipy, takže malé menšie modriny na mojich stranách odišiel (spali sme s ním) t

Mitchell
Lode mitchell je možné ešte namontovať na bar Dobbs, je to pohodlnejšie ako štandardný bar, ale aj rádovo drahšie.
To je, ako sa pozerajú na bary dobbs 'Tu, pohodlie je, že bar nie je na jediný z topánok, ale na pätách, to je pohodlnejšie plaziť a stáť. Tu je video o tom, ako dieťa prechádza v Dobbsových zátvorkách.

Nezabudnite, že ich nosíte aspoň tri roky, noha bude rásť rýchlo, budete musieť meniť roboty každé 2-3 mesiace. Spočítajte koľkokrát musíte kúpiť topánky a nájsť najlepšiu voľbu pre seba.

PS: Zatiaľ čo som hľadal obrázky na šnúrkach na internete, narazil som na stránku v Jekaterinburgu, kde si môžete kúpiť braces, bližšie a bližšie ako Moskva a doručenie je pravdepodobne rýchlejšie.
odkaz
Pravda, nevidím tam eko-starovského prkna. Všeobecne platí, že ceny, samozrejme, na tri roky zvýšil! Začali sme s 5000 na pár topánok, na konci 7000 sme zaplatili, sme kúpili bar pre 8000, a potom tam boli niektoré naozaj desivé čísla.
Ak sa rozhodnete pre bar s ekologickou hviezdou, predám vám jednu za 5000 rubľov.

Ale spojenie s materstvom, tam v prvom posolstve sú kontakty tých, od ktorých si môžete kúpiť rovnátka, títo ľudia sa už dlho angažujú v šľapajach a môžu kompetentne poradiť, som si istý, Link

články

Ortéza nosiť sprievodcu pre Ponsetiho

Nosiace traky

1. Vystuženie je najdôležitejšou časťou liečby Ponsettom.a

• Po korekcii paznechta by mala byť noha po určitú dobu v správnej polohe, aby sa zabránilo relapsu. Je potrebné mať na pamäti, že rovnátka neupravujú tvar nohy.
• Odmietnutie nosiť traky alebo ich zneužitie je najčastejšou príčinou recidív! Je potrebné vysvetliť rodičom.
• Šnúry by sa mali dať na dieťa ihneď po odstránení finálneho odliatku.

2. Nosiť protokol

Tento protokol sa odporúča pre deti s typickou vrodenou plesňou po korekcii a bez príznakov relapsu. Pre individuálny prístup k spôsobu nosenia zátvoriek sú dôležité mnohé faktory.

• Doba „nosenia“ pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom vlastnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 9 mesiacov:
1. 24-hodinové nosenie
(vzlietnutie počas kúpania) = 23 hodín denne: 3 mesiace
2. Mesačný pokles času v ortéze
= 20-22 hodín denne: 1 mesiac
= 18-20 hodín denne: 1 mesiac
= 16-18 hodín denne: 1 mesiac
3. V noci a denný spánok = 14-16 hodín denne: niekoľko mesiacov pred začiatkom samostatnej chôdze
4. V nočnom spánku = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 9 mesiacoch:
1. Väčšinu času dňa = 18-20 hodín denne: 2 mesiace
2. Čas redukcie v zátvorkách = 16 hodín denne: 3-4 mesiace
3. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

• Trvácny čas nosenia „starších detí“ (ak sa liečba začne po začiatku samochodnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 4 rokov:
1. Väčšinu času dňa = 16-18 hodín denne: 3-4 mesiace
2. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 5 rokov
*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 4 rokoch
1. Pre nočný spánok = 12-14 hodín denne: 1 rok

3. Odchádzajúce pneumatiky (traky) - abdukčné traky

• V zátvorkách by mali byť obidve topánky upevnené na tyči, aby sa zabránilo relapsu. Štandardné ortézy a trupy na to nestačia - netreba sa s nimi snažiť nahradiť traky, k dispozícii je mnoho modelov trakov.

• Deti nemusia byť stimulované, aby stáli a chodili v rovnátka - nie sú na to určené.

Olovo (alebo vonkajšia rotácia) a ohyb chrbta
*) Obojstranná klubová noha:
- pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom vlastnej chôdze):
obe nohy sú fixované na olovo 70 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samostatnej chôdze): obe nohy sú fixované olovom 40–60 ° a ohybom chrbta 10–20 °.

*) Jednostranný clubfoot:
- pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná olovom 70 ° a ohybom chrbta 10-20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná na olovo 40–60 ° a ohyb chrbta 10–20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.

*) U detí s hypermobilitou kĺbov, svalovou hypotóniou, sekundárnym prebytkom päty valgus a vonkajšou torziou kostí nohy: obe nohy (kosolapaya a / alebo zdravé) sú fixované olovom 30-40 ° a dorzálnou flexiou 0-15 °.

*) Atypický clubfoot: korigovaná noha je spočiatku fixovaná olovom 20-30 ° a ohybom chrbta 0-15 °. Neskôr, keď sa tvar nohy zlepšuje, môže byť abdukcia zvýšená na 40-50 °.

*) Clubfoot spojený s inými chorobami (napríklad artrogryptotický, paralytický): poloha nohy v ortéze je stanovená individuálne v súlade so špecifickou situáciou. U detí s neuromuskulárnymi ochoreniami je možné dodatočne použiť štandardné ortézy.

Dĺžka popruhu: Vzdialenosť medzi pätami topánok v trakoch by mala byť približne rovnaká ako vzdialenosť medzi ramenami.

4. Ako nosiť traky

• Uistite sa, že koža nôh je čistá a suchá.
Po prvé, dajte topánku na ťažšie nohy (s jednostranným clubfoot - na opravené). Opatrne držte nohu v polohe zadnej ohybu, najprv umiestnite pätu do topánky. Potom vložte celú nohu do topánky. Najprv upevnite vnútorný (stredný) popruh, potom - vonkajší. Po tej druhej nohe.

• Uistite sa, že päta správne upevnená v topánke - Použite na to špeciálny kontrolný otvor nad oblasťou päty.

• Ukázať rodičom postupnosť nasadzovania trakov, ako aj radiť im, aby tak urobili hravým spôsobom.

5. Ako priradiť zátvorky

• Odmerajte dĺžku nôh a poradia dieťaťa najneskôr v deň, keď sa vykoná tenotómia. Ak tenotómia nie je určená, musíte si objednať traky 3 týždne pred dokončením odlievania.

• Ak sú prsty prednej časti topánky ohnuté, je potrebné objednať väčšie traky.

• Pri objednávaní trakov musí byť dodržaná presnosť. Vyžaduje to nasledujúce informácie:
a) Jednostranný alebo obojstranný clubfoot
b) Presná dĺžka zastavenia
c) Stupeň abdukcie a dorzálnej flexie potrebnej pre každú nohu

6. Problémy s nosením rovnátka

Päta nie je fixovaná v topánke a / alebo noha sa vykĺzne z topánky (aj keď sú pásy tesné):
- Možno, že inflexia zadnej nohy nie je dostatočná: je potrebné korigovať nohu ďalšími odliatkami z omietky av prípade potreby vykonať opakovanú tenotómiu.
- V niektorých prípadoch, s atypickým clubfootom, je noha zle držaná v trakoch: je potrebné prispôsobiť topánku kvôli dodatočným mäkkým vložkám, ktoré sú zlepené zvnútra do oblasti nadpyaton, alebo použiť špeciálne traky.

Blednutie a pľuzgiere sa objavujú na koži nohy.
- Možno, že rovnátka sú príliš veľké alebo malé: musíte použiť rovnátka príslušnej veľkosti alebo špeciálne vložky.

Dieťa odmieta nosiť traky a plače v neprítomnosti iných viditeľných dôvodov.
- To môže byť spôsobené tým, že rodičia dieťaťa už odstránili rovnátka, keď je dieťa nervózne. Rodičia by mali vysvetliť svoju zodpovednosť a potrebu pravidelne nosiť rovnátka, aby sa predišlo neúspechu dieťaťa. Prerušované nosenie trakov je neprijateľné.
- Ak sa problémy s chovaním dieťaťa v zátvorkách objavia po 2 alebo viacerých rokoch nosenia počas nočného spánku a noha má normálnu formu, je možné zastaviť nosenie rovnátka, ale zároveň vykonávať kontroly aspoň každé 3 mesiace.

Popruh nie je správne pripojený
- Informujte rodičov, že dieťa by nemalo vstávať v závorkách. Upevnite tyč v správnej polohe.

7. Kontroly pri nosení rovnátka
• Uistite sa, že plánované následné vyšetrenia zodpovedajú spôsobu nosenia rovnátka a individuálnym charakteristikám pacienta (berúc do úvahy individuálnu toleranciu, kožné problémy atď.).

• Vždy upozornite rodičov, že by mali okamžite navštíviť špecialistu, ak majú problémy s pokožkou, dieťa vyrastalo zo šiat, alebo rovnátka sú mimo prevádzky, a tiež v prípade relapsu.

• Po každej následnej kontrole naplánujte rodičov na ďalšiu inšpekciu. Zdokumentovať situáciu.

• Odporúčaná frekvencia kontrol:
- Prvá kontrola:
1 týždeň po začatí nosenia rovnátka. Osobitná pozornosť je venovaná tolerancii detských trakov.
- Druhá kontrola: po 1 mesiaci. Dieťa si musí zvyknúť na rovnátka.
- Tretia kontrola: po 1-3 mesiacoch, v závislosti od toho, kedy sa plánuje redukcia času nosenia trakov.
- Vyšetrenia v prvom roku po ukončení liečby: Najmenej každé 3 mesiace. Odporúča sa priradiť kontrolné skúšky v súlade s plánovanými etapami zmeny času nosenia rovnátka.
- Následné vyšetrenia v období nosenia rovnátka: každé 3-6 mesiacov.
- Kontroly po skončení obdobia nosenia rovnátka: ročne až do konca obdobia rastu kostí.

Relapse a liečba

Po úplnom fixovaní paznehtovej kosti a po tom, čo je dieťa v štádiu nosenia rovnátka, môže dôjsť k relapsu. Čím mladšie je dieťa, tým väčšie je riziko opakovania. Relapse po šesťročnom dieťati, ktoré začalo liečbu skôr, je zriedkavé, ak nie je sprievodná patológia.
Včasné rozpoznanie opätovného výskytu deformity a jej včasná liečba je kľúčom k dosiahnutiu dobrého výsledku.

1. Príčiny relapsu
Dôvod, prečo pôvodne vznikol pôvodný clubfoot, môže tiež vyvolať relaps. Ako už bolo spomenuté, etiologické faktory clubfoot zostávajú účinné pre rozvoj deformity počas niekoľkých rokov.

2. Pozadie relapsu
a) Opotrebovaná ortéza
Odmietnutie nosiť rovnátka podľa protokolu vedie k výskytu recidív vo viac ako 80% prípadov.
Správny spôsob nosenia výztuh výrazne znižuje riziko relapsu.

b) Chyby spracovania
1. Adekvátna abdukcia nôh nebola dosiahnutá, takže normálny pomer v ram-navikulárnom kĺbe nebol obnovený.
2. Nedosiahli sa dostatočné zadné sklony nohy.

c) V niektorých prípadoch je možnou príčinou relapsu extrémne ťažké fibrózne zmeny svalov, fascie, väzov a šliach v zadnej a strednej časti chodidla.

d) Súčasná patológia
Opakovaný výskyt deformity je veľmi pravdepodobný pri takých ochoreniach, ako je artrogrypóza, účinky spinálnej hernie a iných neurologických porúch.

3. Prevencia relapsu
a) Na konci korekcie sa v „malých deťoch“ nechá chodidlo na 70 °.

b) Nosiace traky podľa vyššie uvedeného protokolu.

c) Redressatsiya, gastrocnemius strie.
(Odporúča sa, aby rodičia vykonávali pred nasadením na traky - natiahnite lýtkový sval na dve minúty.)

d) Je potrebné vykonávať cvičenia s drepy, bez roztrhnutia päty z podlahy to vedie k napínaniu zadného tibiálneho svalu. Cvičenie sa vykonáva dve minúty denne pod dohľadom rodičov.

e) Fyzická rehabilitácia
Na zlepšenie aktívnych pohybov nôh je potrebné použiť rôzne metódy fyzickej rehabilitácie na základe neurofyziologickej úrovne, čo pomôže dosiahnuť maximálnu fyzickú aktivitu dieťaťa ako celku.

4. Typy relapsov a ich liečba
a) Opakovanie deformity varusu
1. Calcaneus je v polohe varus. To je jasne vidieť pri skúmaní nôh dieťaťa zozadu pri státí.
liečba:
- Manipulácie sádrových odliatkov
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia
1. Manipulácie, po ktorých nasleduje sadra (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).

2. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.

b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne po dobu 2 mesiacov.

3. Každý deň musíte vykonávať strečing svalstva gastrocnemius a drepy pod dohľadom rodičov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

b) Opakovanie koňskej zložky kmeňa
1. Obmedzenie ohybu chrbta nohy. Následne to môže viesť k varu päty, často k redukcii, dutina sa vracia zriedkavo.

2. Pri pohľade zozadu pri chôdzi: päta sa z ložiskovej plochy odstráni príliš skoro.
Pri pohľade spredu pri chôdzi: je naložená vonkajšia časť nohy.

3. Na röntgenovom snímke chodidla v bočnej projekcii s maximálnou ohybom chrbta (vykonávané podľa obmedzených indikácií) je uhol päty tibie menší ako 90 °.
liečba:
- Manipulácie + odlievanie sadry
- Možné opakované achilotomie + manipulácia + odlievanie sadry
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia

1. Manipulácie, po ktorých nasleduje sadra (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).
2. Ak je to potrebné, znovu sa nanesie a potom sa aplikuje sadra s maximálnou ohybom chrbta po dobu 3-4 týždňov.
3. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.
b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne po dobu 2 mesiacov.
4. Každý deň musíte pod dohľadom rodičov vykonávať strečing svalov gastrocnemius a drepov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

* Ak sa znovu objaví relaps, vyššie uvedené aktivity sa majú zopakovať.

* Ak sa vyskytne tretia recidíva, možno budete musieť transponovať prednú tibiálnu šľachu (pozri nasledujúcu stranu). Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. Výskyt jadra osifikácie laterálnej sfenoidnej kosti by mal byť potvrdený rádiograficky.

c) Dynamická supinácia (= patologický predný tibiálny sval)
1. Hlavnou sťažnosťou je suplovanie nôh. Zvyčajne sa objavuje vo veku 2-4 rokov. V tomto prípade môže byť noha pasívne zobrazená v polohe valgus.
2. Pri skúmaní dieťaťa pri chôdzi vpredu:
suplovanie chodidla sa zaznamenáva vo fáze prenosu a v podpornej fáze je prevažne zaťažený vonkajší okraj chodidla.
3. Pasívna pohyblivosť nohy (chrbtová a plantárna flexia) sa môže líšiť.
liečba:
- Výberová metóda: manipulácia + odlievanie sadry
- Metóda selekcie: Achilotomia
- Transplantácia tibialis anterior šľachy (PSPBM) + sadry
- Brace + Fyzická rehabilitácia

1. Je možné vykonať 2 - 3 stupne manipulácie, nasledované omietkou 1-2 týždne, aby sa dosiahla optimálna poloha nohy pre SMB.
2. Je možné opakovať achilotomiu v deň uskutočnenia SGPM (aby sa získala ohyb chrbta aspoň 10 stupňov).
3. Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu, po ktorej nasleduje fixácia sadrovou sadrou počas 6 týždňov.
4. Po korekcii je potrebné použiť rovnátka na čas nočného spánku. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

Pridanie: * transplantácia prednej tibiálnej šľachy (PSPBM)

Predný tibiálny sval je silný nárt nôh. Dôvodom je anatomická oblasť jej pripojenia na vnútornom okraji chodidla (stredná klinovitá a prvá metatarzálna kosť). Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu do laterálnej sfenoidnej kosti vedie k tomu, že sval prestáva vykonávať funkciu podpory oblúka.

Optimálny vek detí, ktoré sa vykonávajú WSPM, by mal byť približne 3-5 rokov. Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. rádiograficky musí byť potvrdené vzhľad osifikačného jadra laterálnej sfenoidnej kosti.

Podrobný popis operácie PCSPM s fotografiami nájdete v materiáloch: Global-HELP Publikácia: „Clubfoot: Ponseti Management“.

5. Hodnota úlohy rodičov
Je potrebné vysvetliť rodičom, že najdôležitejším dôvodom vzniku relapsu je samovoľné odmietnutie šliach. Rodičia si musia byť vedomí svojej zodpovednosti za dodržiavanie ortézy. Mali by sa poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú akékoľvek ťažkosti spojené s trakmi (nedostatočná fixácia chodidla, mozoly kože, odreniny a vredy), ktoré sa objavia bezprostredne po ich zistení. Pomôže to včas identifikovať konkrétne problémy pacientov a vyriešiť ich.

Bežné chyby, ktorým sa treba vyhnúť

1. pronation
Pronácia nohy zhoršuje deformitu! To zvyšuje Cavus kvôli vzájomnej "krútenie" prednej a strednej nohy. Počas pronácie chodidla je pazúrik zablokovaný pod telom. Inverzia strednej časti chodidla a varusu päty je korigovaná v dôsledku abdukcie nohy pod talus. Nikdy nepreniknite nohou!

2. Vonkajšia rotácia kostí nohy
Pokus o korekciu redukcie nohy v dôsledku vonkajšej rotácie členkovej vidlice je veľkou chybou. To môže viesť k zadnému posunu vonkajšieho členka, čo je iatrogénna deformita. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas abdukcie chodidla upevniť talu na úkor protizápalového prostriedku vo vonkajšej časti jeho hlavy.

3. Únos nohy v dôsledku tlaku na jej vonkajšej hrane (v oblasti kalkaneokobukového kĺbu)
Pri tejto chybe sa zablokuje odstránenie pätice z polohy varusu. Noha sa deformuje v strednej časti.

4. Nedostatočný únos nohy
Cieľom liečby je úplná korekcia deformity nohy. Ak sa nedosiahne, je pravdepodobný relaps. "Mladšie deti" musia dosiahnuť 70 ° únosov a "staršie deti" - 50 - 60 °, inak je pravdepodobný relaps.

5. Použite krátke omietky
Aby sa zabránilo rotácii vidlice členkového kĺbu a talu, je potrebné aplikovať omietky do hornej tretiny stehna, ohyb o koleno o 90 ° u „mladších detí“ a u „starších detí“ o 70 °.

6. Pokusy o korekciu equinus pred korekciou inverzie midfoot a varus päty
Táto chyba môže viesť k vytvoreniu "hojdacie nohy".

7. Odmietnutie nosiť rovnátka, porušenie protokolu nosenie rovnátka
Najčastejšia chyba, ktorá vedie k relapsu.


Informácie pre rodičov o liečbe

Nasledujúce informácie sú určené na to, aby vám pomohli lepšie porozumieť chorobe vášho dieťaťa, liečebným metódam a tomu, aké dôležité je hrať v procese liečby. Táto časť vám pomôže na to prísť.

Poznámka: Snažte sa vždy diskutovať s lekárom, problémy, otázky alebo nepochopenie odporúčaní, ktoré ste dostali, ak ich máte.

Čo je vrodený clubfoot?

Vrodený clubfoot je deformita, ktorá sa vytvára v dieťati v maternici a prejavuje sa pri narodení. Clubfoot môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Počas vývoja v maternici sa normálna noha deformuje a stáva sa z neho. Šľachy a väzy na zadnej a vnútornej strane chodidla sú pevne a napnuté. Svaly sú kratšie a menšie v porovnaní s normou. V dôsledku toho sa zadná a vnútorná časť spoja a noha je zabalená dole a dovnútra. Po svaloch sa začnú deformovať kosti nohy. Noha sa zalomí a stane sa nepružným, dieťa ju nemôže otočiť do správnej polohy.

Kedy by som mal (a) začať liečbu?
• Krátko po narodení (

7-10 dní): Najlepšie
• Deti pred chôdzou: Veľmi účinné.
• Prechádzky detí prvých rokov života: Účinné pri korekcii všetkých alebo väčšiny deformácií. V závislosti od závažnosti a komorbidity, viac dospelých detí môže potrebovať chirurgický zákrok.

Prehľad o liečbe pazúrov

Nižšie opísané manipulácie sú normálne postupy pre malé deti s vrodeným clubfootom. Ak je vaše dieťa staršie alebo má komorbiditu, liečba môže byť trochu iná.

1. Manipulácia a omietka na opravu deformity

• Počas niekoľkých týždňov sa noha postupne zobrazuje v správnej polohe v dôsledku rozťahovania tkanív, kosti chodidla zaujmú správnu polohu.
• Po každej manipulácii je noha dieťaťa umiestnená do sadrovej omietky po dobu 5-7 dní, aby udržala nohu v tejto polohe a natiahla skrátené väzy, kĺbové kapsuly a šľachy.
• Tieto postupy sa opakujú 4-6-krát. Ťažšie clubfoot vyžaduje viac sadrových omietok.

2. Manipulácia, Achillova tenotómia a korekcia sadry


• Vo väčšine prípadov je na úplnú korekciu potrebná Achillova šľachová tenotómia. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá len niekoľko minút. Achillova šľacha je úplne obnovená, čo umožňuje, aby bola noha v prípade potreby posunutá dozadu.
• Po zákroku sa sadra vykonáva aj 3 týždne.

3. Nosenie rovnátka držať opravu

• Keď je posledný odliatok odstránený, nohy dieťaťa sa umiestnia na rovnátka, ktoré sa musia nosiť 23 hodín denne počas 3 mesiacov. Šnúrky je možné odstrániť iba na kúpanie.
• Po 3 mesiacoch sa čas v zátvorkách postupne znižuje. Nakoniec bude nutné nosiť nohavice len počas spánku (12-14 hodín denne) až do veku 4-5 rokov.
• Nosenie traky je veľmi dôležitou súčasťou liečby. Napriek tomu, že nohy vyzerajú normálne, ak dieťa prestane nosiť traky, povedie to k návratu deformity, tzn. recidíva.
Po siedmich rokoch života nie je takmer žiadne opakovanie.

4. Fyzická rehabilitácia

• Rôzne typy cvičení môžu pomôcť udržať korekciu a prispieť k normálnemu vývoju dieťaťa.
• Strečing alebo iné cvičenia, ktoré lekár preukáže, môžu vykonávať samotní rodičia.

Aby sa dosiahol najlepší výsledok liečby, všetky odporúčania by sa mali uskutočniť bez akýchkoľvek pochybností.

Odporúčania a tipy pri odlievaní

Zakaždým, keď zmeníte sadru, prineste so sebou niečo pre vaše dieťa z jedla alebo nápoja, ako je fľaša, alebo jeho obľúbenú hračku, aby ste ho počas odlievania rozptyľovali.

1. Po prvom odlievaní
Vaše dieťa sa môže cítiť nepríjemne. Náplasťové obväzy majú značnú hmotnosť na dokončenie sušenia.
• Z uteráka vytiahnite malý valček a položte ho pod kolená, až kým nebude sadra suchá.
• Odviesť dieťa od hrania, spevu, kŕmenia alebo čohokoľvek iného, ​​čo má rád.
• Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa odobraté a odnesené.
• Čoskoro, keď omietka vyschne, umožnite dieťaťu robiť všetko, čo zvyčajne miluje. Nebojte sa o poškodenie a kontamináciu sadrových obväzov, sú dosť silné. Pred mokrým počasím sa uistite, že je omietka úplne suchá a pevná.
• Keď dieťa spí, valček vždy vyvalujte z uteráka a položte ho pod kolená, aby sa znížil tlak na päty.

2. Ahoj dieťa v obsadení
• Sádrové odliatky udržiavajte čisté. Na čistenie sadry nikdy nepoužívajte vodu, len utrite nečistoty.
• V chladnom počasí môžete na vrchole nosiť suché sádrové ponožky, aby ste udržali čistú sadru a udržali prsty pred zamrznutím.
• Použite plienky na zabalenie nôh dieťaťa, omietka by nemala byť znečistená. • Nemôžete sa kúpať, keď je v obsadení.
• Udržať dieťa čisté:
1. Rozprestrite dieťa na uterák alebo hárok.
2. Namočte si ruky a mydlo.
3. Rozotrite dieťa mydlovými rukami.
4. Mydlo jemne umyte obrúskom, ale omietka by sa nemala namočiť.
5. Sušiť dieťa uterákom a oblečením.
Pravidelne kontrolujte detské nohy.
Skontrolujte nohy dieťaťa niekoľkokrát denne, aby ste sa uistili, že majú normálnu farbu a teplo. To sa vykonáva tlakom na prsty a pozorovaním, že prst je naplnený krvou. Ak je krvný obeh v nohe dobrý, prsty sa pri stlačení zafarbia na bielu.
Zavolajte svojho lekára, ak:
- Farba prstov sa nestane normálnou.
- Opuch prstov.
- Prsty sú biele, fialové alebo modré.
- Koža na okrajoch odliatku omietky sa stáva veľmi červená, podráždená, s trením a vredmi.
- Sadra je príliš tesná.
- Sadra obväz popraskané.
- Sadra je veľmi vlhká.
- Cítite nepríjemný zápach vychádzajúci z pod omietkou.
- Nevidíte prsty (bandáž pošmykol) - okamžite zavolajte lekára.

Odporúčania a tipy pri nosení rovnátka

Po odstránení posledného odliatku sa nasadia náramky. Trvá niekoľko dní, kým si dieťa zvykne, zvyčajne 5-7. Nepohodlie prichádza po odstránení zvyčajných odliatkov z omietky a tiež kvôli neschopnosti pohybovať každú nohu samostatne.

Nikdy neodstraňujte rovnátka v reakcii na dieťa pláč - to trvá nejaký čas si zvyknúť na to.

Prvých pár dní je kritických pre ďalšiu adaptáciu dieťaťa na traky. Ak odstránite rovnátka v prvých dňoch, vaše dieťa si uvedomí, že plačom sa môže vymaniť z rovnátka, a to vám vytvorí mnoho problémov spojených s ich nosením.

Mali by ste vedieť, že nepoužitie závesov v správnej polohe po požadovaný čas je hlavným dôvodom pre návrat deformácie!

Vystužovanie by malo byť bežnou a každodennou súčasťou denného režimu dieťaťa.

1. Ako nosiť rovnátka
• Dbajte na to, aby bola koža čistá a úplne suchá.
• Na liečbu sčervenaných oblastí pokožky nikdy nepoužívajte tekutiny obsahujúce alkohol, čo tento problém len zhorší.
• Nasaďte si prvú topánku na zložitejšiu nohu. Opatrne vyklopte nohu dozadu a potom najprv umiestnite pätu do topánky. Držte nohu v správnej polohe. Najprv upevnite stredný popruh a potom upevnite ostatné popruhy na batožinovom priestore. Tiež nosiť druhú topánku.
• Uistite sa, že päta je priamo v topánke. Použite špeciálne otvory v topánke, aby ste sa uistili, že päta je v správnej polohe. Mali by ste vidieť, že päta je na jedinom povrchu topánky cez špeciálny otvor.
• Musíte pomôcť vášmu dieťaťu zvyknúť si na traky. Zahrajte si s ním, trénujte ho, aby pohyboval obe nohy v ortéze.

2. Nosenie rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov
• Odstráňte traky len na dobu plávania, ale nie viac ako 1 hodinu denne.

3. Zníženie času v trakoch na nočný spánok na 4-5 rokov
• Zmeniť čas nosenia rovnátka z 23 hodín denne na čas nočného spánku len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Nikdy nedovoľte, aby vaše dieťa stálo v trakoch.
• Vykonajte cvičenia na napínanie tkanív podľa odporúčania lekára.
• Pri chôdzi noste pohodlné mäkké topánky.
• Nezabudnite na pravidelné kontroly, aj keď všetko pôjde dobre. Vždy skontrolujte závesy!
• Vaše dieťa musí vymeniť topánky na ortéze iba vtedy, keď sú prsty na nohe úplne mimo okrajov podrážky.
• Nikdy neprestávajte používať traky skôr, ako to povolí lekár.

4. Bežné problémy
• Ak sa noha dieťaťa vykĺzne z ortézy, skontrolujte, či sú popruhy na topánkach dostatočne pevné. Ak sa nedokážete vyrovnať so skutočnosťou, že chodidlá vychádzajú z topánok, obráťte sa na lekára.
• Ak sa dieťa často obáva, uistite sa, že na pätách nie sú žiadne odreniny a pľuzgiere, ak je, obráťte sa na lekára.
• Ak si dieťa sundá topánky:
a) Nasaďte si ponožky cez topánku. Nemusí ho zastaviť, ale bude oveľa ťažšie odstrániť topánky.
b) Pokračujte v nosení trakov!
• Ak si všimnete, že sa objavuje deformácia nohy, čo najskôr sa poraďte s lekárom. Nečakajte na ďalšiu konzultáciu.
• Ak sú traky zlomené, obráťte sa na svojho lekára. Potrebné objednať nové traky.

Sibmama - o rodine, tehotenstve a deťoch

Vrodená palica

  • Na stránku:

Správa od Betsy »St Jan 28, 2015 11:37

Správa Aphrodite je super mama »Po Feb 02, 2015 18:00

Správa Ksenia1009 »pon feb 02, 2015 23:16

Afrodita je super mama
Myslím, že som už napísal vyššie, ale opakujem. Od našich lekárov môže poradiť Matsuk SA A TS Zvezdinu Dobrí lekári, vezmite si Avicennu.
A najlepším lekárom pre clubfoot je Vavilov, pracuje v meste Jaroslavl. Tiež radí on-line (oni sami neplatili). Je potrebné poslať otázku, fotografiu a video z nôh a chôdzu dieťaťa. Súradnice videné na mieste m * aterinizmus (časť - Kosolapiki).

Pridané po 14 minútach 9 sekúnd:

Djole
Ako vám rozumiem. Dali sme si rovnátka na 23 hodín, keď dieťa bolo už 5,5 a až 8,5 boli v tomto režime. Dieťa sa len začalo plaziť a chrbát bol stále slabý a padol späť, ale tiež sa vynoril cez bar, zasiahol hlavu a chrbát veľmi tvrdo (keď nemal čas chytiť). Na minútu to doslova nemalo zmysel. Bolo to veľmi ťažké (ukázalo sa, alebo ona sedela s ňou, hral, ​​alebo ju vzal do náručia a išiel robiť nejaké veci). A keď som začal vstávať, bol som tiež v službe blízko nej.
Teraz, samozrejme, je to už jednoduchšie - traky len pre spánok. Buďte trpezliví
Keď sme mali menej voľných hodín, robila to - kŕmenie, hranie s mamou (čítanie kníh, zdvíhanie pyramídy, hranie lopty, atď.), Karikatúry, chôdza - v rovnátka. Kvôli tomu všetkému prišli aj potrebné hodiny nosenia rovnátka počas bdelosti. A vo svojom voľnom čase už bolo možné utiecť a variť a niečo iné.
Čas uplynul veľmi rýchlo.

Medvedík - recenzie

Medvedík

Bear cub je projekt, internetový obchod s ortopedickými výrobkami. Hlavná skupina: detská ortopedická obuv, traky pre dojčatá a ortopedické vložky. Obchod bol vytvorený na základe značky Mega Ortopedic - lídra medzi výrobcami detskej ortopedickej obuvi.

V súčasnosti sa otvára sieť maloobchodných predajní, v ktorej bude určite prítomný ortopedický chirurg, ktorý sa bude radiť s rodičmi, ktorí majú jedinečnú príležitosť na zabránenie vzniku flatfootu alebo naň včas reagovať.

Brace "medveď"

Na ruskom trhu sa jedna z najlepších značiek na výrobu ortopedickej obuvi na korekciu a liečbu clubfootu považuje za "medveďa". Brace "Bear Cub" je plne certifikovaný a uznávaný ako prostriedok rehabilitácie na opravu rodokmeňa.

Popis: Medvedie mláďatá (komplexná ortopedická obuv) sa používajú pri liečbe clubfootu u detí a sú fixačným činidlom (kovová tyč pre retrakciu nôh) a používa sa až po úplnom fixovaní pazourkovníka pomocou manipulácií a odliatkov zo sadry. Aj po úspešnej korekcii sa pri rýchlom raste prejavili relapsy plesní do 4 rokov. Medvedie mláďatá sú v súčasnosti najjednoduchšou a najspoľahlivejšou metódou prevencie recidívy klubovej nohy. S dôsledným dodržiavaním používania ortézy je možné vyhnúť sa relapsu u 90% detí.

Po prvé, vaše dieťa nosí Beary Braces 23 hodín denne po dobu 3 až 4 mesiacov. Potom sa čas nosenia Braces postupne znižuje pod dohľadom lekára, v závislosti na stave nôh, až 14 hodín denne. Súčasne by sa Braces mal používať na všetky typy spánku, ktorý chráni detskú psychiku pred konfliktom „dnes je to možné bez fixátorov a zajtra budete potrebovať s nimi spať“. Pri návšteve predškolských inštitúcií po dvoch rokoch, aby sa neodlišovali od svojich rovesníkov, dieťa môže spať v záhrade bez fixačných prostriedkov. Ale pre všetky druhy spánku doma, držiak je oblečený bezpodmienečne.

Na začiatku nosenia Braces, sú neznáme pre vaše dieťa. Po odliatí je pokožka oslabená a sloboda pohybu je obmedzená. To vedie k tomu, že deti sa najprv necítia dobre, plačú viac ako obvykle a zle spia. To by nemalo byť dôvodom na vaše obavy. Po dvoch dňoch si vaše dieťa zvykne na rovnátka. Je dôležité, aby ste sa nevzdali a čakali na tento okamih, jedinou výnimkou je silné sčervenanie (ak sa objaví, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom). Ak dieťa v Braceys nečinne spí dlhšie ako tri noci, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Pravidlom je, že nosenie Bracesu nebráni rozvoju dieťaťa, o tom sa môžete presvedčiť hneď, ako sa dieťa naučí plaziť a dokonca vstať, ak by sa to stalo v danom veku.

Váš lekár upravuje uhlové hodnoty. Tieto nastavenia si svojvoľne nemeňte, sú potrebné na liečbu. Vzdialenosť od vnútorného okraja päty jednej topánky k vnútornému okraju päty druhej topánky musí zodpovedať vzdialenosti od jedného ramena k druhému. Úlohou rodiča je správne podoprieť ortézu.

Typy zátvoriek "Bear":

Ak má vaše dieťa zdravotne postihnutú skupinu a do rehabilitačného programu sú zahrnuté ortopedické topánky, náklady na ich nákup uhradí Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie. Tieto informácie je potrebné vopred potvrdiť v správe Vášho mesta.

Ako zvoliť správnu veľkosť ortézy

S cieľom určiť veľkosť ortézy sa najprv pozorne pozerajte na nohu dieťaťa. U niektorých detí je druhý prst nohy výraznejší (vyčnievajúci), pre väčšinu detí je to veľký (prvý) prst. Noha sa meria od najvýraznejšej špičky k päte. Nezabudnite pridať 1 cm pre "skladom" (pre nosenie oblečenia) tak, aby topánky nemajú žihadlo.

Smeroví špecialisti

Glazova Natalia Alekseevna

Projektový manažér "Smerom k životu".

Získajte bezplatnú konzultáciu

Gromov Ilya Valerievich

Kandidát lekárskych vied, detský traumatológ-ortopéd

Získajte bezplatnú konzultáciu

Vavilov Maxim Aleksandrovich

Doktor medicíny, traumatológ-ortoped, prezident Ruskej Ponsetiho asociácie, zamestnanec oddelenia detskej chirurgie, YSMA.

Medvedík zátvorky recenzia

Dievčatá sa spriatelili so Solovievovou nemocnicou, majú správy pre deti, ktoré potrebujú liečbu clubfootu s rovnátka.

Bol som požiadaný, aby som s vami umiestnil.

Ortopedická obuv "Bear" je teraz bezbariérová

Rodičia a opatrovníci detí so zdravotným postihnutím budú môcť získať náramky „medveď“ na liečbu nôh s nohami chodidiel a plochých nôh.

Bears Brace je certifikovaný a licencovaný produkt, takže ich náklady môžu byť refundované v rámci Fondu sociálneho zabezpečenia. Môžu to urobiť rodičia alebo opatrovníci detí so zdravotným postihnutím. Zároveň by malo byť v individuálnom rehabilitačnom programe napísané, že dieťa potrebuje liečbu ortopedickou obuvou.

„Po získaní zdravotného postihnutia a zaradenia do individuálneho programu, ktorý dieťa potrebuje liečbu ortopedickou obuvou,“ hovorí Svetlana Zhavoronková, projektová manažérka medveďovej medveďa, „môžete buď okamžite ísť do Fondu sociálneho poistenia, aby ste získali pomoc pri nákupe medveďov medveďov.“, alebo najprv kúpte topánky od nás, a potom s balíkom dokumentov, ktoré vám poskytneme spolu s obuvou, aby sme požiadali o odškodnenie v tom istom fonde sociálneho poistenia “

Ortéza "Bear Cub" je ruská ortopedická obuv na liečbu chodidiel a ploštice u detí. Obuv sa aplikuje po úplnej korekcii clubfootu pomocou manipulácií a odliatkov zo sadry. Hlavným účelom topánok Bear Bear je predísť recidívam uhorkov a plochým nohám u detí. S dôsledným dodržiavaním schém používania topánok Bear je možné predísť opakovaniu u 90% detí.

konská noha

Clubfoot (informácie pre rodičov).

Čo je clubfoot?

Clubfoot je ochorenie novorodenca, v ktorom sú postihnuté kosti a kĺby. Výskyt je približne 1 z 1000 detí. Príčina clubfoot nie je presne známa, ale najpravdepodobnejšia je genetická teória vývoja deformácií nôh. Nie sú žiadne dôvody, prečo by sa rodičia mali cítiť vinní z nohy dieťaťa. Pravdepodobnosť druhého dieťaťa s klubovou nohou je približne 1 až 30. Rodina s dieťaťom s klubovou nohou si môže byť istá, že v dôsledku Ponsetiho liečby budú nohy vyzerať normálne a majú dobrú funkciu. Správne liečená Clubfoot nespôsobuje prekážky v osobnom živote.

Začiatok liečby

Noha je jemne manipulovaná v smere korekcie asi 1 minútu asi týždeň, aby sa natiahli krátke a napnuté väzy a šľachy na vnútornej, zadnej a spodnej časti chodidla. Sadra sa aplikuje z prstov na slabiny. Sadra podporuje korekciu dosiahnutú ručnou manipuláciou a pripravuje tkaniny na ďalšie odlievanie. Táto technika postupne obnovuje pomer kostí a kĺbov. Liečba sa má začať v priebehu prvého alebo druhého týždňa narodenia, čo umožňuje použitie elasticity tkaniva v tomto veku.

Starostlivosť o odliatky omietky doma

Každú hodinu počas prvých 6 hodín po odlievaní a potom 4-krát denne kontrolujte krvný obeh v omietanej nohe. Jemne zatlačte na prsty a po tom, čo ste dostali svetlú škvrnu, sledujte návrat krvného toku (prsty sa zbarví do ružova). Toto sa nazýva "kapilárna odpoveď". Ak sú prsty nôh tmavé a studené a neexistuje kapilárna odozva, sadra môže stlačiť končatinu. Ak sa to stane, potrebujete urgentnú ortopedickú konzultáciu.

Nakreslite čiaru okolo kontúry prstov na odliatku. Časom si všimnete kĺzanie omietky z končatiny.

Udržujte svoju omietku čistú. Sadra môže byť zotretá vlhkou bavlnenou handričkou, ak je kontaminovaná.

Omietka by mala byť na vankúš alebo mäkká podšívka, ktorá by mala byť suchá. Kedykoľvek je vaše dieťa na chrbte, umiestnite pod vankúš vankúš tak, aby oblasť päty bola mimo vankúša. To zabraňuje tlaku na päte, čo môže spôsobiť otlaky.

Použite plienky s elastickými pásmi okolo okrajov stehien, aby fyziologické funkcie neprenikli do vnútra omietky.

Okamžite kontaktujte lekára alebo zdravotnú sestru na klinike, ak spozorujete: t

"akýkoľvek nepríjemný zápach alebo výtok zo sadry,

"začervenanie, zapálená alebo podráždená pokožka pozdĺž okrajov omietky,

"nedostatok kapilárnej odozvy na nohách (pozri vyššie),

"omietka prešmykla z končatiny (pozri vyššie),

"zvýšenie teploty na 38,5 ° C alebo vyššie bez zjavného dôvodu (ARVI)

Každých 5-7 dní budete mať zmenu sadry.

Trvanie liečby

Štyri až sedem sadrov (každá sadra od prstov nôh až po hornú tretinu stehna, s pravým uhlom v kolennom kĺbe), štyri až sedem týždňov, by mala byť dostatočná na nápravu deformácie nohy (pozri postupnosť nižšie). Dokonca aj veľmi pevné nohy nevyžadujú viac ako osem alebo deväť sadrov na získanie úplnej korekcie. Rádiografia nôh nie je potrebná, okrem zložitých prípadov (ortoped pochybuje o polohe kostí a stupni korekcie počas klinického vyšetrenia).

Ukončenie liečby

Na dokončenie korekcie je vo väčšine prípadov nutný menší chirurgický zákrok. Achillova šľacha je úplne pretínaná úzkym skalpelom. Ďalším je finále. Samotná šľacha sa obnoví (požadovaná dĺžka a pevnosť) v čase, keď sa omietka odstráni po 3-4 týždňoch. Na konci liečby by mala byť noha mierne upravená, pričom by mala mať tvar plochej nohy. Za pár mesiacov sa všetko vráti do normálu.

Prevencia prevencie - zneužívanie ortézy

Clubfoot po korekcii má sklon k relapsu. Aby sa tomu zabránilo po odstránení poslednej omietky, je potrebné nosiť odklonené traky bez ohľadu na to, či bol alebo nebol achilotomický. Existujú rôzne typy rovnátka. Bežne používané traky sa skladajú z topánok s rovnými stranami, vysokým podpätkom a otvorenými prstami. Topánky spájajú hliníkovú priečku. Vzdialenosť medzi pätami topánky je rovnaká ako šírka ramien dieťaťa. Topánky sú upravené tak, aby sa zabránilo pošmyknutiu nôh. Topánka zo strany päty je zo zdravej strany (ak má dieťa jednostrannú palicu) zasunutá o 60 - 70 ° smerom von o 30 - 40 °. Šle sa nosia 23 hodín denne aspoň 3 mesiace, potom len na noc a niekedy aj na denný spánok 4 roky. Počas prvej a druhej noci nosenia rovnátka, dieťa môže byť nepokojné, keď sa prispôsobuje novým pocitom, keď sú nohy zviazané. Je veľmi dôležité dodržiavať predpísaný režim nosenia rovnátka, pretože relapsy u nohou v neprítomnosti traky sa vyskytujú v takmer 100% prípadov. Po druhej noci sa dieťa prispôsobí zátvorkám. V neprítomnosti traky môžete nosiť bežné topánky. Šle sa používajú len na prevenciu relapsu po úplnej korekcii nôh s postupnou sadrou a achilotomiou. Aj pri úplnej korekcii nôh existuje riziko opakovania deformity až do 4 rokov. Šnúry sú jedinou úspešnou metódou prevencie a sú účinné v 90% prípadov. Nosenie rovnátka nespôsobí oneskorenie vo vývoji dieťaťa (dieťa začne sedieť, plaziť sa a chodiť spolu so svojimi rovesníkmi).

Pokyny pre nosenie rovnátka

Používajte vždy bavlnené vysoké ponožky, ponožky, ktoré budú slúžiť ako polstrovanie medzi topánkami a nohami dieťaťa. Koža vášho dieťaťa môže byť citlivá po poslednom obsadení, počas prvých dvoch dní môžete použiť dva páry ponožiek. Ďalej musíte použiť iba jeden pár ponožiek.

Ak sa Vaše dieťa neobťažuje s obväzom ortézy, je možné začať s nohou, ktorá spôsobuje najviac úzkosti. Avšak, ak vaše dieťa kopne silne pri nosení rovnátka, začať s nohou, ktorá spôsobuje menej úzkosti. Držte nohu v topánke, napnite a upevnite stredný pás, ktorý zaisťuje pätu. Neznačkujte otvor na páse, ktorý používate, pretože ten je natiahnutý a štítok sa stane bezvýznamným.

Skontrolujte, či je päta dieťaťa na dne

V topánkach by päta mala zostať dole. Ak sa prsty nôh pohybujú dopredu a dozadu a päta v šľapkách sa zdvíha smerom nahor - musíte pás znovu utiahnuť. Nakreslite čiaru na stielku pozdĺž obrysu prstov. Toto bude náznak polohy zadnej časti nohy.

Šnúrky na topánky musia byť pevne dotiahnuté, ale to by nemalo narušiť krvný obeh. Pamätajte si, že najdôležitejším upevňovacím dielom je pás. Šnúrky sa používajú na udržanie nohy v topánke.

Uistite sa, že všetky prsty dieťaťa sú neporušené. Ak si nie ste istí, môžete odrezať časť ponožky, ktorá zakrýva prsty, a vaše prsty budú viditeľné.

Užitočné tipy pre nosenie rovnátka

Očakávajte, že vaše dieťa bude v prvých dvoch dňoch rozprávať v závorkách. Nie je to spôsobené bolesťou, ale novými neznámymi pocitmi.

Zahrajte si so svojimi deťmi v závorkách. Hra je kľúčom k tomu, aby ste si zvykli na západky, na pozadí neschopnosti pohybovať nohami samostatne. Musíte naučiť svoje dieťa pohybovať sa obidvoma nohami naraz. Na tento účel sa topánky upevňujú na priečnik a pohyby sa robia podľa druhu žabieho plávania.

Urob to obyčajné. Použitie šľapiek by malo byť pre dieťa obvyklou každodennou záležitosťou. Bude sa báť menej, ak vie, že rovnátka sú súčasťou dennej rutiny.

Zatepľte izoláciu cez priečnik. Ako izolácia môže slúžiť penová guma, škrupina z riadidiel bicykla atď., Ktorá vás ochráni, dieťa, nábytok, podlahu atď.

Na sčervenanie pokožky nikdy nepoužívajte alkohol s obsahom vody. Lotion zhoršuje problém. Keď sa použijú rovnátka, je mierne sčervenanie kože normálne. Jasne červené škvrny alebo pľuzgiere, najmä v oblasti päty, zvyčajne naznačujú, že topánky neboli dostatočne pevné. Uistite sa, že zadný doraz je upevnený a prilieha k stielke topánky. Ak spozorujete jasne červené škvrny alebo pľuzgiere, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak vaše dieťa pokračuje v odstraňovaní rovnátka a medzi pätou a stielkou je medzera, vyskúšajte nasledovné:

a. Upevnite stredný popruh viac ako jeden otvor.

b. Utiahnite šnúrky.

v. Vytiahnite jazýček (pomocou jazyka bez jazyka nepoškodí vaše dieťa).

Snažte sa šnurovať topánky zhora nadol.

Pravidelne utiahnite skrutky na vzperách.

Oblečenie: Nenoste ponožky so vzorom, pretože na vnútornej strane majú vlákna, ktoré môžu tlačiť na kožu. Ponožky by nemali byť veľké, pretože môžu tvoriť záhyby. Vaše dieťa môže nosiť aj pančuchy. Čím sú hrubšie, tým lepšie.

Spánok: Niektoré deti sa prebudia, pretože rovnátka sú zapletené do deky. Dajte svoje dieťa spať v spacáku. Dajte ortézu na časť svojho obradu pred spaním, potom dieťa požiada, aby nosil rovnátka, ak je unavený.

Pomoc pri pristávaní: Šnúry sú vhodné pre väčšinu autosedačiek. Sú vhodné aj pre väčšinu invalidných vozíkov. Pri výbere vysokej stoličky dávajte pozor na jej šírku, aby ste neodstránili ortézu zakaždým pred nástupom do vysokej stoličky.

Upozorňujeme, že ortéza nie je obyčajná vychádzková obuv. Ich pevná a tuhá podrážka je určená na terapeutické použitie a nedovoľuje, aby sa chodidlo pohybovalo od päty k päte obvyklým spôsobom. Použité podošvové materiály spôsobujú pošmyknutie topánok na niektorých povrchoch. Z tohto dôvodu, a pretože nosenie len topánky nemá žiadny terapeutický účinok, vaše dieťa by malo nosiť iba obuv s pneumatikou.

Dlhodobá kontrola

Po úplnej korekcii clubfootu sa plánujú klinické návštevy každé 3-4 mesiace počas 2 rokov, potom menej často. Váš lekár určí, ako dlho budete nosiť ortézu, v závislosti od závažnosti clubfoot a dodržiavania počas liečby. Okrem toho, na monitorovanie stavu nôh budú potrebné každoročné návštevy až do konca obdobia rastu kostí.

konkurzy

Ak sa objavia recidívy v priebehu 2 - 3 rokov, indikuje sa opakované omietanie s týždennou výmenou sadry. Niekedy sa vyžaduje opakovaná achilotomia. V niektorých prípadoch, napriek dodržiavaniu ortopedického režimu, pri recidívach je potrebná menšia operácia, ktorá môže byť vykonaná po dosiahnutí veku 3 rokov. Táto operácia spočíva v prenesení bodu pripojenia prednej tibiálnej šľachy z vnútornej strany do stredu zadnej časti chodidla.

Heavy clubfoot

5-10% novorodencov s nadmernou hmotnosťou a krátkymi pevnými nohami, pri absencii účinku omietok, musí fungovať. Ale veľké operácie sú možné len po pokuse o korekciu paznechta so zlyhaním sadry.

Najčastejšie otázky

Aká je budúcnosť detí s nohou?

U detí s paznechtovou nohou, korigované Ponsetiho metódou, sa nôh podpory nelíši od zdravých nôh. Môžu byť zaznamenané menšie rozdiely. Nemotorná noha má o niečo menšiu dĺžku (spravidla je noha menšia ako 1 cm v porovnaní so zdravou nohou). Pri komparatívnom vyšetrení je objem holennej kosti na strane päty o 1 - 3 cm menší, rozdiel v indikovaných ukazovateľoch závisí od závažnosti deformity. Tieto rozdiely nespôsobujú problémy a často sú pre ostatných neviditeľné. Rodina zvyčajne zabúda alebo ignoruje rozdiely v uvedených veľkostiach za rok alebo dva.

Protokol na nosenie ortézy

  • Šnúry sa aplikujú bezprostredne po odstránení poslednej náplasti, 3 týždne po tenotómii.
  • Šnúrky by mali fixovať detské nohy po dobu prvých 3 mesiacov po odstránení odliatku.

Potom sa nohavice nosia na dieťa 12 hodín v noci a od 2 do 4 hodín uprostred dňa, takže celkový čas, počas ktorého sa aplikujú, je 14 až 16 hodín počas dňa. Tento spôsob pobytu v ortéze pretrváva až do veku 3-4 rokov

Príčiny opakovania

  • Najčastejšou príčinou relapsu je nesúlad s režimom pobytu v ortéze a zlá kvalita fixácie v ortéze po tenotómii.
  • Podľa ortopédov Univerzity v Iowe (USA) sa recidívy vyskytujú len u 6% rodín, starostlivo sledujúc predpis a viac ako 80% rodín, ktoré nie sú pozorné na odporúčania lekára.
  • Spomedzi nasledujúcich rodinných receptov môže byť príčinou relapsu nerovnováha svalov dolných končatín, najmä pripojenie šľachy prednej tibialis.
  • V závislosti od prítomnosti určitých zložiek clubfootu počas recidív môže byť potrebné znovu použiť odlievanie sadry (od 1 do 3) a / alebo opakovať Achillotomy.

Pri recidívach u detí starších ako tri roky sa ako posledná fáza liečby používa transpozícia (pohyb) prednej šľachy prednej tibialis k laterálnej sfenoidnej kosti. Táto operácia je zameraná na elimináciu príčiny relapsu a rovnátka sa v budúcnosti nepoužívajú.

  • Rodiny, ktoré najlepšie berú ortézu, sú tí, ktorí čítajú o liečbe clubfootu pomocou Ponsetiho metódy na internete a vybrali si túto metódu sami. Prichádzajú do ordinácie už známe a motivované. Najmenšie pochopenie rodičia sú tí, ktorí nevedia nič o Ponsetiho metóde a ktorí musia byť presvedčení o účinnosti tejto metódy. Najlepšou stratégiou na zabezpečenie porozumenia je oboznámiť rodičov a vniesť do nich druh „Ponsetiho kultúry“.

harmonogram pozorovania detí po sadrovi metódou Ponsetiho:

  • "po 2 týždňoch (na vyriešenie problémov nasledujúcich po predpisoch),
  • "po 3 mesiacoch (postupne znižovať čas strávený v ortéze),
  • „každé 4 mesiace až do veku 3 rokov (na monitorovanie dodržiavania predpisov a diagnostikovanie relapsu),
  • „každých 6 mesiacov do veku 4 rokov,
  • „každý rok alebo každé 2 roky až do konca rastu.

referencie

Tu nájdete informácie o príčinách, spôsoboch liečby clubfootu, ako aj výučbu, ortézu a špeciálne topánky.

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showforum=253- veľmi aktívne fórum o problémoch liečby, zdravotného postihnutia, poskytovania a problémov v každodennom živote klubu

Telefón na objednanie Bears 8 800 555 84 21

Dátum zmeny informácií: 01/26/2016 15:09