Epicondylitída lakťov - symptómy a liečba

Chronický zápal lakťového kĺbu sa nazýva „epikondylitída“, ktorého príznakmi sú: silná bolesť v mieste pripojenia k hrudníku svalov. Vyskytuje sa najčastejšie vo veku 40-50 rokov, rovnako ako u mužov a žien. Existujú laterálne a mediálne epikondylitída. Dôvodom môžu byť športové aktivity (golf, tenis, volejbal, basketbal) alebo profesionál, vrátane opakovaného pretiahnutia predlaktia pri lakte s nákladom (tesár, tesár, masér, maliar).

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu

Zvyčajne sa nazýva golfový lakeť. Mediálna epikondylitída je charakteristická pre športovcov, napríklad šermiarov. Často sa však vyskytuje u nešportových ľudí, ktorí musia robiť opakované pohyby rukami. To môže trýzniť ​​pacienta na dlhú dobu a priniesť veľa nepríjemností, pretože trpí touto chorobou môže spôsobiť bolesť a problémy aj pri zvyšovaní pohára vody.

Mediálna epikondylitída často spôsobuje zápal a zahŕňa zápal ulnárneho nervu. V laterálnej epikondylitíde je však 7 - 10 krát menej častá. Začať vývoj môže po epizóde preťaženia. Zmysluplné sú opakované pohyby ruky v určenej polohe ramena a ohyb v lakťovom kĺbe. Často sa však bolesť v oblasti lakťa objavuje na pozadí normálneho životného rytmu. Druhý prípad je spôsobený postupnými involutívnymi zmenami pohybového aparátu, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi procesmi bez viditeľných vonkajších príčin v oblasti podpazušia ramennej kosti. Bolesť spôsobená epikondylitídou môže trvať niekoľko týždňov a mesiacov.

Bolesť v mediálnej forme ochorenia je lokalizovaná v strede lakťa. K rozvoju príznakov u pacientov dochádza postupne (s výnimkou akútnych poranení). Symptómy sú tiež charakterizované slabosťou svalov pri uchopení. Bolesť sa zintenzívni, ak zápästie odoláva pronácii v uhle 90 stupňov a ohybe predlaktia. Je potrebné rozlišovať túto formu s neuritídou syndrómu ulnárneho nervu a tunela. Tam je jednoduchý test - napodobniť dojenie kravy. S mediálnou epikondylitídou spôsobuje zvýšenú bolesť.

Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu

V roku 1882 bol pôvodne opísaný ako tenisový lakeť. Laterálna epikondylitída je najčastejšie dôsledkom opakujúcich sa mikrotraumat. Medzi tenisovými hráčmi je pomerne bežná laterálna epikondylitída, najmä neprofesionálna, nepoznajúc bežnú techniku ​​pohybov, ktorá vyvoláva chorobu.

Príznaky laterálnej epikondylitídy: prítomnosť bolesti v lakte, zhoršená predĺžením, s gravitáciou v ruke. Pri palpácii v mieste uchytenia šliach, vzdialených približne 1 cm od strednej oblasti delostreleckej bodky, je pozorovaná bolestivosť a zhutnenie. Okrem toho dochádza k zníženiu svalovej sily pri zatínaní kefy a odolnosti voči uchopeniu. Existujú aj testy. Napríklad, držanie plnej šálky čaju v priamom ramene, zvýšenie stoličky (s ramenom flexion). Zvyčajne tieto cvičenia spôsobujú bolesť v lakte.

Diagnóza sa vykonáva na základe dôkladnej anamnézy inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia.

  • MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu. Normálna vizualizácia je však možná len na prístrojoch s vysokým poľom (magnetické pole s kapacitou 1 tesla a viac).
  • US. Výskumná metóda je dosť informatívna, umožňuje zobraziť túto patológiu.
  • Elektromyografia. Má sa vykonať, ak existujú príznaky porúch vedenia (s neuritídou a syndrómom tunelov).

Pokiaľ ide o laterálnu epikondylitídu, treba ju odlíšiť od syndrómu tunela, osteoartrózy, zlomeniny. Ak existuje podozrenie na mediálnu epikondylitídu, je dôležité vylúčiť poškodenie mediálneho väziva, osteoartrózu, neuropatiu ulnárneho nervu. Ale s ním v rovnakom čase tieto stavy môžu nastať.

Epilárna epildylitída - liečba

Vo väčšine prípadov je konzervatívny. Odpočinok sa odporúča pre svaly. Ak sa prejaví syndróm bolesti, aplikuje sa po 3 až 4 týždňoch. Predpisujú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky (indometacín, ortofen, butadión). Priebeh fyzioterapeutickej liečby epikondylitídy: amplipulzová terapia, elektroforéza roztoku novokaínu, fonoforéza hydrokortizónu. Kryoterapia, laserová terapia sa používa na zastavenie bolesti. V niektorých prípadoch účinná reflexológia.

Dobré terapeutické účinky pri liečbe epikondylitídy lakťov možno dosiahnuť kombináciou zavedenia hydrokortizónu alebo lokálneho anestetika (lidokaín, novokaín) do bodu maximálnej bolesti s lokálnym chladením (zavlažovanie chladivom bolestivej oblasti, napríklad chlóretyl). Potom sa vykonáva pomalé pasívne natiahnutie svalov. Zápalový proces sa u väčšiny pacientov podarí odstrániť pomocou ortéz a vymenovaním krátkeho kurzu nesteroidných protizápalových liekov (ľudových prostriedkov na bolesť kĺbov).

Spôsoby liečby epikondylitídy tiež zahŕňajú injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky alebo autológnej krvi, fonoforézu a ionoforézu s hlboko prenikajúcimi liečivami, terapiu mimotelovými šokovými vlnami. Okrem toho je potrebné vykonať fyzickú terapiu na obnovenie funkcie (postupne zvyšovať zaťaženie predlaktia). Konzervatívna liečba je účinná v 90% prípadov (cvičenie kĺbov).

Ak po dobu 3 - 6 mesiacov liečby konzervatívnymi metódami neexistuje žiadny účinok, odporúča sa chirurgický zákrok. Pri včasnej liečbe epikondylitídy je zvyčajne priaznivá prognóza recidívy bolestivých záchvatov. Prevencia spočíva v prevencii chronického preťaženia zodpovedajúcich svalových skupín, racionálnej techniky športových alebo profesionálnych pohybov, polohy pracovného tela, správneho výberu vybavenia (napríklad tenisovej rakety). V niektorých prípadoch bandáž ako postava z ôsmich elastických obväzov alebo použitie chráničov lakťov.

Prečítali ste si informácie na tému: "Eklepidylitída lakťov - príznaky a liečba".

Páči sa vám tento článok? Nezostávajte ľahostajní. Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Laterálna epikondylitída lakťa: liečba, symptómy a prevencia

Laterálna epicondylitída lakťového kĺbu je vážne ochorenie. Táto choroba je, žiaľ, častejšia u žien a športovcov, a to tenisových hráčov, ale ak začnete liečbu včas, choroba nepredstavuje žiadnu hrozbu.

V článku nájdete, ako sa choroba vyvíja, príčiny a liečba, prevencia a diagnostika laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu. Aj v článku nájdete liečbu tradičnej medicíny a cvičení, ktoré by mali byť vykonávané pravidelne. A myslím, že budete mať záujem naučiť sa to isté o symptómoch laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu.

Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto čelí tejto chorobe. Článok obsahuje aj videá, v ktorých vám lekár poskytne potrebné rady a dúfam, že v nich nájdete odpovede na vaše otázky.

Laterálna epikondylitída - charakteristika

Laterálna epikondylitída je ochorenie, pri ktorom je zapálené miesto svalového pripojenia k laterálnemu epikondylu humeru. Toto ochorenie sa často nazýva „tenisový lakeť“, pretože tento problém je dosť typický pre ľudí, ktorí sú zapojení do tohto športu. Avšak laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť nielen u športovcov.

Hlavnou príčinou ochorenia je prekrvenie svalov v oblasti ich uchytenia na epikondyl ramena. K takémuto preťaženiu môže dôjsť, ako sme už uviedli, pri hraní tenisu, ale môže k nemu dôjsť aj pri akejkoľvek inej monotónnej práci s rukami (rezanie dreva, maľovanie steny atď.). Spravidla sa choroba vyskytuje vo veku 30-50 rokov.

Bočný epicondyle je výčnelok na vonkajšom povrchu ramena tesne nad lakťovým kĺbom. Niekoľko svalov sa pripája k bočnému epicondylu, ktorý v hlave rozvíja kefu. V mieste pripojenia týchto svalov k epikondylu sú malé šľachy pozostávajúce zo špeciálneho proteínu - kolagénu, ktorý má v skutočnosti len malú elasticitu (nie viac ako 5%).

Toto číslo sme objasnili, pretože mnohé stránky v ruskom jazyku, ktoré opisujú laterálnu epikondylitídu, zopakujú chybný názor, že „šľachy pozostávajú z kolagénových vlákien - tenkých elastických prameňov“. Elastickosť šliach je určená úplne iným proteínom - elastínom.

Epicondylitída je lézia tkanív v oblasti lakťového kĺbu, ktorá je zápalová a degeneratívna. Choroba sa začína vyvíjať v miestach pripojenia šliach predlaktia k epikondylomám humeru, na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kĺbu. Jeho hlavnou príčinou je chronické preťaženie svalov predlaktia.

Pri epicondylitíde patologický proces ovplyvňuje kosti, periosteum, šľachu pripojenú k epikondylu a jeho vagínu. Okrem vonkajšieho a vnútorného kondylu je ovplyvnený styloidný proces radiálnej kosti, čo vedie k rozvoju styloiditídy a vzniku bolesti v mieste pripojenia šliach svalov, ktoré rozširujú a rozširujú palec.

Epicondylitída kĺbového kĺbu je veľmi častým ochorením pohybového aparátu, ale neexistuje presná štatistika výskytu, pretože choroba sa často vyskytuje v pomerne miernej forme a väčšina potenciálnych pacientov nechodí do zdravotníckych zariadení.

Podľa lokalizácie je epikondylitída rozdelená na externú (laterálnu) a vnútornú (mediálnu). Laterálna epikondylitída sa vyskytuje 8-10-krát častejšie ako mediálne a prevažne u mužov. Praví ľudia však väčšinou trpia pravou rukou, zatiaľ čo ľaváci majú zľavu.

Vekové rozpätie, v ktorom sa toto ochorenie pozoruje, je 40-60 rokov. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých činnosť súvisí s neustálym opakovaním rovnakých monotónnych pohybov (vodiči, športovci, pianisti atď.).

Epicondylitída lakťa je zápalové ochorenie v oblasti lakťov (kde sa svaly pripájajú na kosti predlaktia). Choroba, v závislosti od miesta, kde sa zápal vyskytol, je vonkajšia a vnútorná. Súčasne sa môže v priebehu zápalu šliach, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane lakťového kĺbu, vyvinúť vonkajšia epikondylitída lakťového kĺbu.

Vnútorná epikondylitída je zápal svalov, ktorý poskytuje predĺženie a ohnutie ruky (inými slovami vnútornú časť).

Treba poznamenať, že najčastejšie sa vyskytuje len vývoj vonkajšej epikondylitídy. Toto ochorenie je považované za jedno z najbežnejších v oblasti pohybového aparátu.

Príčiny laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Ako sme už uviedli, najčastejšou príčinou laterálnej epikondylitídy je preťaženie svalov pripojených k laterálnemu epikondylu (krátky radiálny extenzor ruky, extenzor prstov, extenzor malého prsta a ulnárny extenzor ruky sú pripojené spoločnou šľachou k dolnej časti epicondylu; mierne vyššie a oddelené od nich k humeru) pripojená dlhovlnná extenzorová kefka).

Vo vedeckých štúdiách sa dokázalo, že medzi všetkými týmito svalmi sa pripisuje obzvlášť dôležitá úloha krátkemu radiálnemu dilatátoru ruky, ktorý stabilizuje celú ruku v predĺženej polohe s kolenom. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá pri športovaní. Keď je tento sval preťažený, dochádza v oblasti pripútania k epikondylu humeru k mikrotrhnutiu, v ktorom sa objavujú mikrotrhliny, čo vedie k zápalu a bolesti.

V každom prípade by mal tréner zohrávať dôležitú úlohu pri prevencii laterálnej epikondylitídy u športovcov, pretože nesprávna technika štrajku významne zvyšuje riziko tohto ochorenia.

Okrem toho je krátky radiálny extenzor ruky umiestnený takým spôsobom, že pri ohnutí a rozprestieraní sa v kolennom kĺbe môže dôjsť k poraneniu hornej časti svalu, čo tiež vedie k zápalu a bolesti. Je chybou si myslieť, že laterálna epikondylitída môže byť len u tenisových hráčov alebo u športovcov všeobecne. Monotónne pohyby, najmä keď musíte mať lekciu dosť dlhú na váhu, môžu tiež spôsobiť poškodenie svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému namyschelku. Umelci, maliari, záhradníci, tesári. Zoznam môže pokračovať dlhú dobu.

Vedci dokonca študovali výskyt tohto ochorenia a ukázalo sa, že to bolo štatisticky významne častejšie u automobilových mechanikov, kuchárov a mäsiarov v porovnaní s ľuďmi z iných profesií. Vo všetkých týchto prípadoch je táto profesia jedna vec spoločná - potreba opakovane vyzdvihnúť niečo s narovnanou kefou.

Ďalšou príčinou zápalu v oblasti svalovej fixácie sú zmeny svalov a šliach súvisiace s vekom.
Niekedy sa choroba môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, v takom prípade hovoria o „náhlej“ laterálnej epikondylitíde. Každá osoba, či už muž alebo žena, bez ohľadu na vek, môže ochorieť s epikondylitídou (ale častejšie než ne, ľudia vo veku nad 35 rokov stále ochorejú).

V skutočnosti, epikondylitída je mierne zranenie (trhlina šľachy v oblasti lakťov a ich následný zápal): najčastejšie začína epikondylitída v dôsledku neúspešného pohybu ruky, po prudkom zvýšení gravitácie, po „ťahaní“ rukou alebo hádzaní predmetu.

Okrem toho, v momente traumatickej akcie človek nemusí ani všimnúť, alebo bude cítiť bolesť, ktorá prejde takmer okamžite. A fenomény skutočnej epikondylitídy sa objavujú až po niekoľkých hodinách alebo dňoch, pretože opuch a zápal poškodených šliach narastá.

Môžete tiež ochorieť s epikondylitídou, a to aj po preťažení ramena záťažou s úsilím (najmä rotačným). Napríklad epikondylitída môže začať po dlhej práci pomocou skrutkovača, tesnej páky alebo kľúča. Niekoľko z mojich pacientov ochorel po improvizovanom ramene - boje v náručí.

Okrem jednorazového mikrotraumatu môže byť epikondylitída spôsobená chronickým preťažením šľachy: ľudia často trpia epikondylitídou, ktorá opakuje rovnaký typ profesionálneho pohybu ruky každý deň. Napríklad, masážni terapeuti, maliari, krajčíri, pisári, murári, tesári a samozrejme profesionálni športovci, vrátane tenisových hráčov (preto sa objavil termín "tenisový lakťák").

Okrem toho, ľudia, ktorí sú zahltení v posilňovni cvičením na simulátoroch alebo s ťažkými činkami (činka) často ochorejú epikondylitídou. Najmä ak vykonávajú, neberú do úvahy svoj vek, a snažia sa dať rovnaké pracovné zaťaženie ako ľudia vo veku 40 - 50 rokov, ako vo veku 18 - 20 rokov. A samozrejme, „profesionálne“ ženy v domácnosti často trpia epikondylitídou, pričom musia niesť veľmi ťažké tašky z obchodov alebo nosiť dieťa v náručí.

Príznaky epikondylitídy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Najprv je bolesť malá a nestabilná, ale v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalým. Často nástupu bolesti nepredchádza žiadne zranenie.

Najčastejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

  • Bolesť alebo pocit pálenia na vonkajšej strane lakťa;
  • Zníženie sily svalov predlaktia, predĺženie ruky a prstov.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa. To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to. Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia. Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Málokto vie, čo je to epikondylitída, hoci mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľavujú od bolesti v lakte sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Takýto postoj môže viesť ku komplikáciám a strate mobility ruky. Preto je dôležité poznať hlavné príznaky tak, aby sa liečba epicondylitídy lakťového kĺbu začala včas.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. To je zvyčajne boľavé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže dať do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horiacim pri vykonávaní aktívnych pohybov rukou. Zvlášť silná reakcia sa deje pri ohýbaní a ohýbaní lakťa, zápästia, zaťatí ruky do päste. Najprv sa bolesť vyskytuje len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalým.

Opuch v lakte a sčervenanie sa zvyčajne vyskytuje, ak je epikondylitída komplikovaná artritídou. S rozvojom zápalu je pohyblivosť kĺbov značne obmedzená. Postupom času, rozvíjať svalovú slabosť, únavu rúk. Pri vonkajšej epikondylitíde nemôže pacient zo stola ani zdvihnúť šálku čaju. Táto forma ochorenia môže byť tiež identifikovaná bolesťou počas handshake. Mediálna epikondylitída sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohnutí predlaktia alebo pohybom ruky.

diagnostika

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, musíte vedieť, ktorý lekár lieči epikondylitídu. Pacienti zvyčajne konzultujú s traumatológom alebo chirurgom kvôli bolesti v lakte. Špecialista môže urobiť diagnózu len na základe rozhovoru a externého vyšetrenia. Diagnóza ochorenia je zjednodušená kvôli jeho špecifickosti.

Koniec koncov, bolesť sa vyskytuje len pri aktívnych pohyboch rúk. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba ruku pacienta, nie je žiadna bolesť. V tomto prípade sa epikondylitída líši od artritídy, artrózy a rôznych poranení. Charakteristickým znakom ochorenia je aj skutočnosť, že mäkké tkanivá v oblasti lakťa sú pri palpácii veľmi bolestivé.

Pri diagnóze môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test prechádza takto: musíte položiť ruku na stôl, dlaň hore a pokúsiť sa urobiť päsť. U pacienta s epikondylitídou sa dlaň rýchlo rozvinie. Ak chcete vyskúšať Welt, musíte zdvihnúť ruky na úroveň brady a ohnúť a rozopnúť ich v lakte. V tomto prípade bude chorá ruka znateľne zaostávať za zdravým. Je možné určiť ochorenie podľa tejto funkcie: ak sa pacient snaží držať ruku za ním, dať ho na spodnú časť chrbta, bolesť sa zvýši.

Zvyčajne sa nepoužívajú ďalšie diagnostické metódy. Len ak má lekár podozrenie na inú chorobu, môže pacienta odporučiť na vyšetrenie. X-ray sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI sken, aby sa vylúčil syndróm tunela. Ak je podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Diagnostika lakťového tenista sa začína podrobným prieskumom pacienta. Lekár musí zistiť, ako dlho začali tieto príznaky, či im predchádzali poranenia, počas ktorých sa objavila bolesť pohybov.

Potom sa vykoná vyšetrenie kolenného kĺbu. Lekár vykoná funkčné testy na potvrdenie diagnózy. Možno budete potrebovať funkčné diagnostické metódy: röntgenové snímky lakťového kĺbu na vylúčenie iných ochorení. Na rádiografe môžete určiť, či sa v oblasti epikondylu nachádza kalcifikácia (vápenaté usadeniny).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vám umožní získať obraz o záujmových štruktúrach, určiť ich veľkosť, lokalizáciu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) jasne ukazuje mäkké tkanivá: zmenené šľachy, zapálené oblasti.

Diagnóza epicondylitídy lakťového kĺbu je do značnej miery založená na charakteristických príznakoch uvedených vyššie. Ani analýzy, ani rádiologické štúdie vo väčšine prípadov epikondylitídy nevykazujú žiadne abnormality.

Len veľmi zriedka, na výnimočných röntgenových snímkach, možno nájsť kalcifikáciu šľachy v mieste jej pripojenia ku kondylu kĺbu lakťa, t.j. v prípade začatej epikondylitídy je možné odhaliť depozíciu mikrokryštálov vápnika v oblasti poškodeného šľachovitého spojenia. Tento jav vidíme v približne 10% prípadov.

Funkčné testy mobility kĺbov môžu spoľahlivo potvrdiť diagnózu epikondylitídy. Takže, na rozdiel od artritídy a artrózy, akékoľvek pohyby v lakťovom kĺbe s epikondylitídou (a ohybom a predĺžením lakťa) zostávajú prakticky bezbolestné alebo nie veľmi bolestivé, bez ohľadu na to, či ich vykonáva pacient sám alebo jeho lekár.

Ak sa však lekár pokúsi maximalizovať ruku pacienta v smere hodinových ručičiek alebo proti nemu, vopred si fixuje lakeť a potom vyzve pacienta, aby vrátil ruku do pôvodnej polohy, prekonal odpor lekára, potom bude takýto pokus ostro bolestivý.

Bolestivosť pri prekonávaní rezistencie je v tomto prípade takmer 100% potvrdením diagnózy ulnárnej epikondylitídy, alebo aspoň jasným znamením, že bolesť v oblasti lakťa je spôsobená poškodením šľachy. Po vykonaní takého funkčného testu musí lekár iba objasniť povahu poškodenia a vhodnú liečbu.

Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu

Liečba epikondylitídy sa vyskytuje v komplexe na základe trvania ochorenia, úrovne dysfunkcie kĺbu, ako aj zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia.

Hlavné ciele liečby epicondylitídy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

  • Eliminovať bolesť v mieste poranenia;
  • Obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
  • Obnovte plný rozsah pohybu v lakte;
  • Zabráňte svalovej atrofii predlaktia.

Riešenie prvého problému pri liečení epikondylitídy sa uskutočňuje použitím tradičných a chirurgických metód.

Liečba laterálnej epikondylitídy v akútnom štádiu nastáva takou metódou, ako je imobilizácia hornej končatiny po dobu 7-8 dní s predlaktím ohnutým v kĺbe (o 80 stupňov) a zápästným kĺbom - s malým dorzálnym predĺžením.

V prípade chronického priebehu lekári odporúčajú bandážovanie predlaktia a lakťového kĺbu pomocou elastického obväzu, no v noci ho zoberte. Ultrazvuk má dobrý analgetický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťov, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizónu) je ešte lepšia.

Široko sa využívajú aj Bernardove prúdy, ozoceritové a parafínové kúpele. Kvôli anestézii miesta a zlepšeniu lokálneho trofizmu sa blokády udržujú v mieste pripojenia extenzorov prstov a ruky s novokaínom alebo lidokaínom, ktoré sa často kombinujú s hydrokortizónom.

Počas celého obdobia liečby epicondylitídy lakťového kĺbu sa vykonávajú 4 blokády (interval niekoľkých dní). Keď je odstránená omietka, používajte ohrievacie obklady s vazelínou, liehovým gáforom alebo obyčajnými vodkami.

Na zlepšenie regionálneho krvného obehu v postihnutej oblasti sa používa UHF terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Okrem toho, lieky, ako je nikoshpan a aspirín, sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitída lakťového kĺbu.

Na zmenu trofizmu tkanív v mieste uchytenia šľachy sa používa blokáda s použitím dvakrát destilovanej vody. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, treba povedať, že proces podávania samotného lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie vitamínov ako B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie sa používa masáž predlaktia a ramenných svalov, terapia bahna, terapia cvičením a vzduchom suché kúpele. Okrem toho dobre pomáhajú aj špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa s neúspešnou konzervatívnou liečbou počas 3-4 mesiacov.

Takzvaná operácia Goman je široko využívaná. V roku 1926 navrhol vyňať niektoré šľachy extenzorov prstov a ruky. Doteraz sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu do svalu, ako sa pôvodne navrhovalo, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii trvá určitý čas zotaviť sa, vykonať vhodné postupy a vykonať špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

V prípade chronického priebehu ochorenia s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť charakter práce. Pri liečbe "tenisového lakťa" (epikondylitída lakťového systému) dochádza k rozsiahlej manipulácii. Pravidlom je, že u 90% pacientov prestáva uľavovať 12-15 pacientov. ÚČINNE MANUÁLNE ZAOBCHÁDZANIE V PRÍPADE INÝCH METÓD LIEČENIA. Pomocník tiež pomáha gymnastike, svalovej kontrakcii a zníženiu ich respiračných porúch.

Je dôležité, aby ste cvičenia riadne pripravili a vykonali, takže je lepšie to urobiť so svojím lekárom. Cvičenia sú vykonávané na strečing bojovníci 1-2 krát denne.

Mnohí pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie v lekárskej liečbe pijavicami (srdcový tep). 5-6 CEANS sa objem batérie zníži. Pijavice vytvárajú určité body na organizme, čím sa vníma citlivý nerv, čo prispieva k zosilneniu vytesnenia. Sliny liečivej pijavice odstraňujú výpary, znižujú bolestivé pocity a vykazujú odpudivý účinok.

Prevažná väčšina prípadov laterálnej epikondylitídy je liečiteľná konzervatívnou terapiou. V prvom rade ide o obmedzenie motorickej aktivity. Lakte a kĺby zápästia by mali byť znehybnené niekoľko dní. Na imobilizáciu nie je nutné používať odlievané omietky. Stačí dodržať režim šetrenia, pričom sa vylúčia akékoľvek pohyby štetcom, najmä spojené s napätím extenzorových svalov.

Ruky a predlaktia sú umiestnené na bandáži šatky alebo fixované elastickými výrobkami (obväz, lakťový chránič, svorka, ortéza). Trvanie imobilizácie by malo byť čo najdlhšie. Tento čas by mal byť dostatočný na to, aby sa zápal v zameraní lézie zastavil a tkanivá sa prispôsobili na vykonávanie záťaže. Čím viac sa prejavuje prejav epikondylitídy, tým dlhšia by mala byť imobilizácia.

V každom prípade, po prvých príznakoch sa objaví funkčný odpočinok ruky a predlaktia počas celého týždňa. Po tomto období sa odporúča postupná aktivácia. V žiadnom prípade by sa nemali okamžite vrátiť k obvyklým nákladom. Musia začať s pasívnymi pohybmi. Za týmto účelom sa vykoná zdravá ruka, hladká, maximálna ohybnosť a predĺženie ruky boľavej ruky. V koncových bodoch každého pohybu musíte držať kefu niekoľko sekúnd.

Ďalšia cvičebná terapia zahŕňa implementáciu výkonových pronačných supinačných (rotačných) pohybov štetcom. Za týmto účelom zachytáva nie príliš ťažký predmet (kladivo, činka kilogramu) a neustále sa otáča smerom von a dovnútra, len spolu s predlaktím. Trvanie takýchto podujatí je asi týždeň.

Návrat k obvyklému životnému rytmu nemôže byť skôr ako dva týždne. Je potrebné spevniť kolenný kĺb elastickými zariadeniami s maximálnou kompresiou v oblasti bočného epikondylu. Rozhodnutie o trvaní režimu šetrenia s minimálnou motorickou aktivitou by malo byť založené na najdôležitejšom pravidle - čím dlhší je funkčný odpočinok, tým rýchlejšie sa obnovenie uskutočňuje.

Príležitosti pre tradičnú medicínu

Pretože laterálna epikondylitída je veľmi rozšírená a nie je vždy ľahko liečiteľná, je často nevyhnutné uchýliť sa k ľudovým prostriedkom na pomoc v boji proti nej. Niektoré z nich sú uvedené nižšie. Ľadové obklady zo zeleného čaju. Na ich prípravu podávali zelený čaj. Malo by byť pomerne koncentrované. Po ochladení a naliatí do tesných malých plastových vrecúšok sa zmrazí.

Pre pohodlie ďalšieho používania ľadu môžete na balenie položiť guľovitý predmet (napríklad jablko). Počas mrazenia sa kus ľadu vytvára s chlopňou, ktorá sa stáva miestom, kde sa po umiestnení ľadu nachádza epikondy. Ľad je fixovaný a držaný až do úplného roztavenia.

Bayový olej. Pripravený zmiešaním akéhokoľvek rastlinného oleja v množstve 200 ml s neúplnými 4 polievkovými lyžicami jemne strúhaného bobkového listu. Po trvanlivosti v uzavretej nádobe po dobu jedného týždňa a filtrácii hotového oleja trieť body bolesti v oblasti lakťa.

Modrá hlina Používa sa vo forme obkladov na bočnom povrchu kolena. Na prípravu suroviny sa zmieša s vodou 1: 1. Súčasne dostávate muškátovú hmotu, ktorá je umiestnená na gázu a zabaľte kĺb.

Kôň šťovík Používajú sa korene tejto rastliny. K tomu, čerstvé korene sú dôkladne umyť, rezané tak malé, ako je to možné a trvajú na vodke po dobu 10 dní. Hotová tinktúra sa používa vo forme obkladov, ktorých trvanie je približne 2 hodiny.

Cvičenia choroby

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár. Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť plnohodnotných pohybov kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Najprv by cvičenie nemalo trvať dlho, ale ako lakťový kĺb posilňuje, trvanie tréningu sa môže zvýšiť.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

  • Ohnite lakte, postupne zatiahnite a uvoľnite päste.
  • Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
  • Ramená držte nehybné, ohýbajte a ohýbajte oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
  • Robiť ruky "mlyn" a "nožnice".
  • Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

Chirurgický zákrok na epikondylitídu lakťového kĺbu

Operácia pre epikondylitídu lakťového kĺbu je extrémnou metódou liečby. Chirurgický zákrok je opodstatnený neefektívnosťou konzervatívnej liekovej liečby. Operácia sa vykonáva aj u pacientov, ktorých aktivita priamo súvisí s pravidelným zaťažením svalov predlaktia. To znamená, že s konštantnou traumou kolenného kĺbu.

Existuje niekoľko techník chirurgického zákroku:

  • Odstránenie, to znamená tendonoperiostémia šľachy s časťou svalového systému.
  • Disekcia šľachy krátkeho extenzora ruky.
  • Artroskopická terapia.
  • Predĺženie šľachy krátkeho extenzora ruky.

V poslednej dobe je veľmi populárna artroskopická terapia ekcondylitídy lakťov. Takýto chirurgický zákrok je na rozdiel od kožnej incízie menej traumatický. Súčasne, po operácii artroskopického typu, po 10-14 dňoch, je možné začať ľahkú prácu, pretože obnova tkanív kĺbov prebieha veľmi rýchlo a efektívne.

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ju budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv. V tomto prípade pôsobí ako druh preventívnej metódy na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

Prevencia epikondylitídy

Prevencia epikondylitidy lakťového kĺbu je zameraná na elimináciu traumatických faktorov predlaktia a lakťového kĺbu. Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku.

Na uvoľnenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení. Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

  • Lokálny charakter kryoterapie v postihnutej oblasti. Pri vykonávaní tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.
  • Ultrafonoforez s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
  • Terapia mimotelovou šokovou vlnou - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.
  • Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán.

Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových obväzov z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

výhľad

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. Vďaka včasnej liečbe lekárskej starostlivosti sa chirurgickému zákroku možno vyhnúť rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade prognóza regenerácie závisí od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, ktorý spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepohodlie pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.

Ako liečiť mediálnu epikondylitídu a čo je jej vlastnosťou

Zápalový proces vyskytujúci sa v lakťovom kĺbe sa nazýva mediálna epikondylitída. Táto choroba je najviac náchylná k športovcom, ktorí majú pravidelné zaťaženie na rukách. Populárne, mediálna epikondylitída sa nazýva golfový lakeť. Choroba však môže trpieť a bežní ľudia, ktorých činnosť nie je spojená so športovým zaťažením. Zápalový proces sa vyvíja veľmi pomaly a v neskorších štádiách ochorenia prináša človeku veľa bolesti počas fyzickej aktivity.

O chorobe

Mediálna epikondylitída sa nazýva degeneratívny dystrofický proces, ku ktorému dochádza, keď sa svaly pripájajú k epikondylu ramennej kosti. Susedné tkanivá tiež podliehajú reaktívnemu zápalu. Choroba je vystavená hlavne mužskej časti populácie, ktorá vykonáva ťažkú ​​fyzickú prácu, ako aj profesionálnych športovcov.

Mediálny epicondyle sa nachádza na vnútornej strane lakťového kĺbu, v mieste pripojenia flexorových svalov prstov, rúk a väzov kolenného kĺbu.

dôvody

V súčasnosti liek nepozná presné príčiny zápalového procesu, ale lekári majú sklon k záveru, že mediálna epikondylitída sa vyskytuje v dôsledku silného a pravidelného stresu na lakťovom kĺbe. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

  • trvalé zranenie lakťa;
  • poruchy obehu v kĺbe;
  • osteochondróza krčných alebo hrudných stavcov;
  • osteoporóza a periarthritída lopatky.
  • odborných činností. Takéto špeciality ako staviteľ, poľnohospodársky pracovník, lekár, hudobník, športovec často vedú k výskytu epikondylitídy;
  • slabý väzivový aparát kolenného kĺbu, ktorý sa stále tvorí vo fetálnom vývoji plodu;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • age. U osôb starších ako 30 rokov strácajú svaly a šľachy časom svoju elasticitu, a preto sú náchylnejšie na rôzne poranenia.

Najčastejšie sú to atléti, ktorí trpia touto chorobou, ako sú golfisti, vzpierači, kopije a iní, konštantný tlak na lakeť spôsobuje mikropoškození v kĺbe, v dôsledku čoho sa v tkanivách začína vyvíjať zápalový proces a dochádza k degeneratívnej zmene.

príznaky

Mediálna epikondylitída je veľmi pomalá, preto v počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy úplne chýbať. V priebehu choroby má človek bolesť v lakte:

  • tupá boľavá bolesť;
  • znížený svalový tonus hornej končatiny;
  • bolestivý bod sa objavuje v šľachách alebo svaloch lakťa, s tlakom, na ktorý pacient pociťuje silnú bolesť;
  • pohyby rúk sa stávajú nemožnými, pretože bolestivé pocity začínajú neustále sprevádzať osobu.

Mediálna epikondylitída sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme. V akútnych prípadoch sa prejavuje povaha bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú okamžite po namáhaní svalov ramena. Pre chorého človeka je problematické robiť aj elementárne pohyby, napríklad nie je možné potriasť si ruky s inou osobou.

Chronická forma mediálnej epikondylitídy je umiestnená v prípade, že medzi obdobiami remisie a relapsu trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

diagnostika

Okrem vizuálnej kontroly sa v niektorých prípadoch používajú diagnostické metódy Welt a Thomson:

  • Prvá skúška zahŕňa uskutočňovanie pohybov ohýbačky a extenzora s ramenom, zatiaľ čo predlaktia sú na úrovni brady.
  • Druhá skúška vyžaduje stlačenie kefy do päste a kefa musí byť v zadnej polohe. Potom je potrebné otočiť dlaň nahor. Pri mediálnej epikondylitíde budú všetky pohyby s boľavou rukou pomalé a pacient vždy cíti bolesť v kĺbe.

Pre presnú diagnózu mediálnej epikondylitídy je potrebné vykonať diferencovanú diagnózu nasledujúcich ochorení:

  • zlomeniny epikondylu. V prípade poranenia sú mäkké tkanivá kĺbov takmer vždy opuchnuté, s epikondylitídou, nie je vôbec opuch. Aby sa vylúčilo zranenie, epicondyle vykonáva röntgenové vyšetrenie;
  • artritída. Pri tomto ochorení sa bolesť šíri po celom kĺbe, s epikondylitídou - striktne na jednom mieste;
  • kĺbová hypermobilita (slabosť spojivového tkaniva vrodenej povahy);
  • aseptickú nekrózu;
  • kontúzia mäkkých tkanív;
  • bursitis;
  • osteochondróza krčka maternice;
  • syndróm tunela (nervovo stlačený). Výsledkom je strata pocitu v oblasti lakťa. MRI môže toto ochorenie diferencovať;
  • trhliny v procese styloidu;
  • reumatoidný zápal kĺbov.

V akútnom procese zápalu vyskytujúceho sa v kĺbe (burzitída, artritída, reumatizmus) sa vykonáva biochemická analýza pacientovej krvi.

Tradičná liečba

Terapia mediálnej epikondylitídy sa vykonáva v komplexe a závisí od progresie ochorenia, poškodenia svalov a šľachy kĺbu:

  • Ortézy a obväzy

Použitie špeciálnych ortopedických bandáží prispieva k úplnej imobilizácii lakťa pacienta. S ich pravidelným používaním sa zabráni následnému zraneniu poranenej šľachy. Obväz (bandáž) je vyrobený z hustého materiálu, ktorý spoľahlivo zapadne do postihnutého lakťového kĺbu a zabezpečí jeho stabilnú polohu. Rez je vyrobený z pevných vložiek a mäkkej tkaniny. Nepretržité nosenie ortézy odstraňuje bolesť z lakťa. Ortopedické pomôcky by sa mali nosiť v akútnom štádiu mediálnej epikondylitídy, najmä ak osoba neustále zažíva stres na kĺbe. Ortéza by sa v žiadnom prípade nemala používať, ak má pacient ischémiu postihnutého lakťa. Trvanie nosenia ortézy a obväzu určuje ošetrujúci lekár, ale doba používania ortopedických pomôcok je zvyčajne asi 2 hodiny denne.

  • lieky

Protizápalové lieky používané lokálne - masti alebo gély (Diclofenac, Nurofen, Ketonal a Nise) sú účinné na elimináciu zápalu v lakte. Protizápalové lieky používané vo vnútri nemajú výrazný terapeutický účinok. Ak má pacient závažnú pretrvávajúcu bolesť, sú ukázané blokády kortikosteroidmi, ktoré sa vstrekujú do postihnutej oblasti lakťa, napríklad blokády hydrokortizónu. Glukokortikoidy zriedené anestetikom (Novocain alebo Lidokain) sa tiež používajú na zmiernenie bolesti. Glukokortikoidy sa injikujú injekciou do bočnej časti kolenného kĺbu. Chronická forma mediálnej epikondylitídy vyžaduje použitie injekcií Milgamma.

Pri tejto chorobe musí ošetrujúci lekár predpísať priebeh fyzioterapie, ktorý prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta. Používajú sa tieto postupy:

  1. Mikroprúdová terapia - nízkonapäťový prúd je aplikovaný na zápalovú časť lakťa pomocou špeciálneho zariadenia.
  2. Kryoterapia (liečba chladom) - pomáha zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Teplota počas postupu dosahuje -30 ° C.
  3. Laserová terapia - vplyv na postihnuté miesto prostredníctvom svetelného toku. Tento postup je schopný eliminovať zápalový proces v lakťovom kĺbe čo najskôr.
  4. Magnetoterapia - liečba zapálenej oblasti štatistickými magnetickými vlnami.
  5. Suché tepelné ošetrenie je proces otepľovania, ktorý je možné aplikovať až po ústupe akútnej fázy ochorenia.
  6. Akupunktúra - účinok reflexných ihiel na určité oblasti tela. Prispieva k odstráneniu silnej bolesti.
  7. Masáž - odstraňuje bolesť a pomáha kĺbu zotaviť sa rýchlejšie. Masáž sa spravidla nevykonáva na samotnom lakte, ale na predlaktí, na bočnom povrchu krku. Procedúra sa vykonáva jemným pomalým pohybom a právo ju vykonávať len špecialista.
  • Fyzikálna terapia

Špeciálne cvičenia pomáhajú relaxovať a posilňovať svaly a šľachy, pomáhajú rýchlo vrátiť funkčnosť do kĺbu. Vykonať nápravnú gymnastiku je povolená len po začatí procesu zápalu. Iba lekár má právo predpísať toto alebo také cvičenie. Pre akýkoľvek, dokonca bezvýznamný pocit bolesti v procese vykonávania fyzickej terapie by sa mal výkon okamžite zastaviť.

Môžete tiež sledovať video vysvetľujúce, ako trénovať s mediálnou epikondylitídou.

  • Chirurgický zákrok

Používa sa v extrémnych prípadoch, bez pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby. Zahŕňa odstránenie postihnutej šľachy s malou svalovou oblasťou, rozšírenie extenzorovej šľachy a artroskopickú metódu (so špeciálnym zariadením vloženým do kĺbu). Po artroskopickom zákroku je pacient rehabilitovaný rýchlejšie ako pri bežnej chirurgii.

Ľudová liečba

Alternatívna medicína ponúka nasledujúce metódy liečby mediálnej epikondylitídy:

  • Púpava kompresia

Je potrebné vybrať púpava listy, opláchnite ich dôkladne a pomocou valček alebo kladivo dosiahnuť vzhľad šťavy z nich. Naneste zmäkčené listy na pacientovo lakte, na vrch položte obväz a nasaďte obväz. Udržujte kompresiu po celú noc.

  • Acetický obklad

9% stolového octu (1 polievková lyžica) sa zmieša so 100 ml prevarenej vody. Roztok sa aplikuje na gázu alebo bavlnenú tkaninu a aplikuje sa na bolestivé miesto, na vrch sa umiestni fixačný obväz. Táto metóda dobre odstraňuje bolesť v lakťovom kĺbe.

  • Horčičná masť

Zmiešajte 2 polievkové lyžice. l. suchý horčicový prášok s rovnakým množstvom gáforového oleja, pridajte bielkovinu z kuracieho vajca a lyžičku prírodného medu. Dôkladne premiešajte do stavu masti a aplikujte na postihnutú oblasť lakťa. Zabalte film a teplý materiál. Po 2 hodinách sa masť opláchne teplou vodou.

  • Kolekcia byliniek

V rovnakom pomere berte chmeľové šištičky, ľubovník bodkovaný a brezy. Naplňte vodou a varte, až kým sa zmes nevyvaľuje. Filtračný koláč sa nanesie na bočné miesto a obalí sa filmom. Compress drží niekoľko hodín.

  • Listy kapusty

Oddeľte 2 listy z kapusty a uvarte ich vo víne. Kým listy sú studené, aplikujte ich na postihnuté lakeť. Procedúra sa opakuje denne, aby sa zlepšila pohoda.

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída je zápal v oblasti uchytenia svalov k vonkajšiemu epikondylu ramena. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preťaženia svalov. Rozvíja sa postupne. Sprevádzaný poklesom sily extenzorov ruky a prstov, pálením alebo bolesťou pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťa. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov, počas diferenciálnej diagnostiky, rádiografie a iných inštrumentálnych vyšetrení. Liečba je zvyčajne konzervatívna: odpočinok, analgetiká, protizápalové lieky a neskôr špeciálne cvičenia. S dlhým priebehom a neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída je zápalový proces oblasti lakťa, v mieste, kde sa svaly pripájajú k vonkajšiemu epikondylu ramena. V traumatológii a ortopédii je pomerne rozšírená patológia, často zistená vo veku 30-50 rokov. Hlavne športovci a ľudia, ktorí kvôli domácim alebo profesionálnym povinnostiam často musia vykonávať intenzívne opakované pohyby rukami, sú chorí. Spravidla trpí „vedúca“ končatina - ľavica a pravica. V niektorých prípadoch sú postihnuté obe horné končatiny.

dôvody

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvihnúť niečo s rovnou rukou. Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí vykonávajú podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).

pitva

Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky na ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy. Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne - zdvíhanie niečoho dlhšou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Príznaky laterálnej epikondylitídy

Choroba sa vyvíja postupne, história poranenia spravidla chýba. Spočiatku pacienti hlásia nepohodlie alebo menšie nestabilné bolesti v oblasti lakťa. Následne postupuje bolestivý syndróm, bolesti sa stávajú trvalými, dávajú predlaktiu, zasahujú do výkonu práce v domácnosti alebo do zamestnania. Sila extenzorových svalov prstov a ruky sa znižuje. Pri pohľade z oblasti lakťa sa nezmení edém a hyperémia. Pohyb v plnom rozsahu. Palpácia je určená bolesťou na vonkajšom povrchu kolena s maximom v bode umiestnenom mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje na základe charakteristickej anamnézy a klinického obrazu ochorenia. Počas vyšetrenia sú vylúčené osteochondropatie, artritída lakťového kĺbu, kompresívna neuropatia zadného interosseózneho alebo radiálneho nervu a cervikálna radikulopatia. Na posúdenie stavu kostných štruktúr sa vykoná röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu - s epikondylitídou, zmeny, spravidla chýbajú. Na identifikáciu patológie periférnych nervov je predpísaná neurologická konzultácia, rádiografia krčnej chrbtice a elektrofyziologické vyšetrenie (EMG).

Liečba laterálnej epikondylitídy

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonávaná ortopedickým traumatológom. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov. V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosť, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzivom a predĺženie šľachy. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na ruku a v pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov. Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Prognóza a prevencia

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a podľa možnosti obmedziť namáhanie svalov extenzorov.