Onychomykóza nôh

Infekčné ochorenie postihujúce nechtovú platňu a najbližšie tkanivo sa nazýva onychomykóza. Táto choroba je pomerne bežná a podľa štatistík sa s ňou stretla takmer každá piata osoba. Zároveň je veľmi ľahké dostať plesňovú infekciu. Na verejných miestach bez povšimnutia môžu prepadnúť odumreté čiastočky kože so spórami húb. Pri zásahu na koži takéhoto duetu dochádza k zavedeniu patogénneho mikroorganizmu. Osobitného nebezpečenstva pre ľudí je onychomykóza nôh, keď imunitný systém nevykonáva dobre. Preto, aby sme sa chránili pred mykózami, je potrebné vedieť podrobne o spôsoboch nabíjania ao príčinách ich výskytu.

Príčiny ochorenia

Keď sa noha dostane do kontaktu s otvoreným povrchom, napríklad v saune, posilňovni, niekde vo verejnom sprchovom kúte alebo na iných preplnených miestach s vysokou úrovňou vlhkosti, je tu šanca na infekciu plesňou. Patogény spory, ktoré vyvolávajú choroby pre rozvoj a reprodukciu preferujú vlhké alebo non-alkalické prostredie. Váhy, ktoré vypadnú z pokožky pacienta, môžu dlhodobo žiť a množiť sa vo vlhkom prostredí. Návšteva takých miest preto nie je imunná voči mykóze. Tomu však možno predísť v súlade so základnými pravidlami prevencie.

Okrem toho sú v lekárskej praxi veľmi časté prípady intrafamilnej infekcie. Keď domácnosti používajú rovnaké položky domácnosti. Dokonca aj na rohožiach v kúpeľni alebo na žinku môže byť skrytá mykotická infekcia. Aby ste sa nestali obeťou onychomykózy, odporúča sa dočasne izolovať pacienta od zdravých členov rodiny.

Čo prispieva k infekcii

  • Slabá imunita (keď imunitný systém pracuje normálne, spóry húb okamžite uhynú pri požití).
  • Prítomnosť poškodenia nôh alebo rán.
  • Nedostatočné prekrvenie dolných končatín.
  • Sprievodné ochorenie, napríklad diabetes.
  • Dôsledok liečby kortikosteroidmi.
  • Ploché nohy.
  • Nízka kvalita topánok.
  • Krvné ochorenia
  • Poranenia nechtov.

Vedieť, ako sa infekcia vyskytuje, by ste mali posilniť hygienu a dodržiavať preventívne opatrenia. Ale ak sa infekcia stala, včasné odhalenie ochorenia je kľúčom k úspešnej a rýchlej liečbe.

Ako je klasifikovaná onychomykóza chodidiel

V závislosti od miesta a typu mykózy sa zvažujú dve klasifikácie ochorenia.

V závislosti od typu patogénnych organizmov sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia: t

  1. Atrofia.
  2. Normotroficheskie.
  3. Hypertrofické.

V závislosti od toho, kde sa lézia nachádza, sa určia tieto typy húb:

  • Distálne (patogénne mikroorganizmy sa vyvíjajú len v extrémnej časti nechtíka).
  • Bočná (postihnutá oblasť je lokalizovaná v oblasti vankúšika nechta a infekcia sa nachádza na oboch stranách nechtovej platničky).
  • Proximálne (zameranie vývoja ochorenia sa nachádza na samom základe rastu a rozširuje sa na zadný valec).
  • Celkom (mykóza postihuje úplne celý povrch nechtíka).

symptomatológie

Príznaky ochorenia v prvých štádiách môžu byť veľmi podobné iným ochoreniam nechtov, takže pacient je zavádzaný. Preto nie je možné presne stanoviť diagnózu len na základe inšpekcie. napriek tomu existujú osobitné spoločné príznaky, ktoré pomôžu pacientovi všimnúť si niečo, čo je nesprávne a obrátiť sa na mykológa.

Zmeny v nechtovej platničke v dôsledku huby môžu byť dvojakého typu:

  1. Hypertrofické (necht je zhrubnutý a stáva sa nerovnomerným).
  2. Atrofické (dochádza k porušeniu výživy nechtu, čo vedie k jeho úplnému vyčerpaniu a delaminácii).

Okrem toho existujú ďalšie viditeľné znaky, ktoré varujú pred výskytom mykózy:

  • Zmeňte farbu nechtu, vzhľad bielych škvŕn na ňom.
  • Začervenanie a zápal okolitého tkaniva.
  • Nepríjemný zápach z nôh.
  • Zvýšené potenie.
  • Vzhľad svrbenia.
  • Odlupovanie kože.

Po identifikácii takýchto príznakov by ste mali okamžite navštíviť mykológa alebo v extrémnych prípadoch dermatológa. Len včasná diagnóza mykózy pomôže oddialiť liečbu na dlhé mesiace (môže byť dokonca možné uložiť postihnutú nechtovú platničku).

Diagnóza ochorenia

Lekár vykoná podrobné vyšetrenie postihnutej oblasti. Potom je potrebné určiť typ patogénu, bude závisieť od tejto ďalšej liečby a od skupiny predpísaných liekov. Napríklad, samoliečba môže len poškodiť a predĺžiť liečbu. A všetko je vysvetlené nesprávne vybranými liekmi, ktoré nie sú schopné ovplyvniť jeden alebo iný typ patogénu.

Potom je pacient poslaný do tanku - špeciálna laboratórna analýza na identifikáciu typu patogénu. Okrem toho je určená štúdia kultúry av niektorých prípadoch mikroskopická.

Klinická diagnostika je tiež povinná, pretože symptómy onychomykózy môžu byť podobné prejavom psoriázy, opuchu lišajníkov, karodermie a avitaminózy nechtíka lekárskeho. Po potvrdení diagnózy sa pacientovi podá liečebný režim. Ak choroba nemala čas na pokrok, potom sa môžete dostať s miestnymi prípravkami, ale ak je choroba v pokročilom štádiu, potom nemôžete robiť bez vplyvu sily vo forme antimykotík.

Liečba onychomykózy

V závislosti od typu patogénu je predpísaná určitá skupina liekov, ktorá je schopná pôsobiť na tento typ plesňovej infekcie. Ak však infekcia zasiahla väčšinu nechtov, potom aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu spór a prenikaniu do krvného obehu, odporúča sa odstrániť nechtovú platňu.

Odstránenie klinca

Tieto spôsoby odstránenia eliminujú chirurgický zákrok, pretože táto metóda nie je rozpoznaná ako účinná a s možnými recidívami. Preto sa dnes uskutočňuje účinok špeciálneho prípravku na báze močoviny alebo náplasti s podobným účinkom na infikovaný necht. Takéto odstránenie je bezbolestné a paralelné s dezinfekčným a regeneračným tkanivom.

V opačnom prípade, ak sa nezbavíte infekčného zamerania, môže to viesť k vážnym následkom vo forme tvorby hnisu. Čo ďalej spôsobí silný zápalový proces. Po odstránení bude použitie lokálnych liekov účinnejšie, pretože rýchlo prenikajú do tkaniva a blokujú infekciu.

Fyzioterapeutické účinky

V súčasnosti je najrýchlejšou a najlepšou liečbou onychomykózy laserová terapia. Metóda funguje veľmi jednoducho: postihnutá oblasť je ošetrená laserom, kde je regulovaná intenzita žiarenia. Lúč preniká hlboko do tkaniva a ničí spóry húb. Ak sa pozriete, laserová terapia je alternatívna metóda lokálnej liečby. Takéto vystavenie sa infekcii je pohodlnejšie a nevyžaduje príliš veľa času a činnosti. Často je laser predpísaný, keď je intolerancia na antifungálne masti, konkrétne na ich účinnú látku.

Upozorňujeme, že táto možnosť liečby má svoje hlavné výhody - bezbolestný postup, absenciu alergických reakcií a akékoľvek iné vedľajšie účinky. Odborníci však odporúčajú laserovú kombináciu so systémovými antimykotikami.

Ľudové prostriedky proti onychomykóze

Eliminácia mykózy môže byť spôsobená pôsobením účinných liečiv. Činnosť perorálnych liekov však musí byť v každom prípade podporená lokálnou liečbou. Preto môžu byť farmaceutické externé prípravky ľahko nahradené osvedčenými ľudovými prostriedkami. Tento spôsob liečby je vhodný aj pre tehotné ženy alebo pacientov s ťažkým poškodením pečene alebo obličiek. Potom je používanie antifungálnych liekov zakázané. A tak na liečbu onychomykózy nôh môžete použiť nasledujúce účinné prostriedky:

  • Cesnaková tinktúra. Nástroj je pripravený doma a poskytuje dvakrát denne. Pri aplikácii sa vyhýbajte kontaktu s pokožkou, pretože to môže spôsobiť popáleniny.
  • Jód. Je to jedinečný nástroj, ktorý sa vyrovná s nechtovými hubami. Aplikujte denne, priamo na mieste infekcie. Je možné, že po niekoľkých dňoch bude pálenie. Nemali by ste však zastaviť priebeh liečby jódom, takéto pálenie indikuje účinok jódu na plesňovú infekciu.
  • Infúzia kozovitá. Hotový výrobok bude slúžiť na vyparovanie končatín pred priamym použitím vonkajšieho prípravku.
  • Roztok sódového mydla. Považuje sa za jeden z najlepších prostriedkov na maximálne zmäkčenie a dezinfekciu nechtovej platničky pred vybratím alebo podaním. Odporúča sa, aby sa tento postup vody vykonával zakaždým až do úplného odstránenia postihnutého nechtu.
  • Kombucha. Jedinečná rastlina, ktorá sa dá použiť na prípravu nápoja. Takéto pitie bude mať antibakteriálny účinok. Odporúča sa tiež priame pleťové vody na postihnutých oblastiach z kusu rastliny.
  • Tea tree oil. Inherentný prostriedok na rehabilitáciu. Veľmi často sa tieto zložky nachádzajú v zložení hotových antifungálnych liečiv. Olej účinne pôsobí na choré oblasti, pretože sa týka účinných antiseptických látok prírodného pôvodu.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť infekcii, postupujte podľa najzákladnejších odporúčaní:

  1. Nenoste obuv inej osoby.
  2. Kúpiť topánky len z prírodných materiálov, najmä ak nohy sú náchylné k nadmernému poteniu.
  3. Sledujte imunitu a zjedzte dostatok vitamínov vo vašej strave.
  4. Majte odnímateľné topánky v saunách a telocvičniach, vyhnite sa kontaktu nohy s otvoreným povrchom.
  5. Návšteva pláží používať protiplesňové laky, jednorazové použitie týchto prostriedkov je dosť presne jeden týždeň.
  6. Po sprchovaní alebo iných vodných postupoch si dôkladne utrite nohy, najmä medzi prstami na nohách. Vlhkosť len sprevádza infekciu.
  7. Pravidelne vymieňajte ponožky (nemali by byť zo syntetických tkanín).
  8. Po utrpení choroby je povinné úplne dezinfikovať osobné veci.

Dodržiavanie osobných hygienických a elementárnych profylaktických pravidiel tak môže zabrániť onychomykóze nôh.

Symptómy a liečba onychomykózy nechtov na nohách

Mnoho ľudí trpí chorobou plesňových nechtov. Onychomykóza na nohách je veľmi častá, 10 krát častejšie ako na rukách. Toto ochorenie môže postihnúť jeden alebo viac nechtov a potom sa rozšíriť na kožu medzi prstami a sťažiť život pacienta. Terapia ochorenia sa líši podľa typu huby.

Príčiny ochorenia

Po prvé, pozrime sa na to, čo je onychomykóza. Je to infekčné plesňové ochorenie postihujúce nechty a kožu okolo nich. Podľa štatistík asi 20% svetovej populácie trpí onychomykózou, existuje mnoho typov infekcií, ktoré si zachovávajú svoju aktivitu po dlhú dobu a môžu sa hromadiť v teplých a vlhkých miestach.

Hlavné príčiny onychomykózy:

  • Nedostatok hygienických postupov pre nohy, je dôležité čistiť pokožku denne, nosiť čisté ponožky a topánky;
  • Infekcia v domácnosti. Najčastejšie sa infekcia prenáša prostredníctvom úzkeho kontaktu, najmä medzi domácnosťami a blízkymi ľuďmi.
  • Návšteva verejných miest bez osobnej obuvi. Pri návšteve bazénov, kúpeľov, spŕch musíte nosiť gumené papuče;
  • Porušenie integrity kože pokožky nôh. Rany, zápaly, zarastené nechty - to všetko sa stáva bránou pre plesňové infekcie;

Len dostať huby na povrchu kože nestačí na vyvolanie onychomykózy nôh. To si vyžaduje lokálne (vredy, škrabance) alebo všeobecný pokles imunity.

Príznaky ochorenia

Príznaky infekcie sa neobjavia okamžite, prvá fáza - inkubačná doba - je latentná, ale už v tomto štádiu môže pacient ľahko infikovať inú osobu. Ak teraz pôjdete k lekárovi, liečba bude trvať minimálny čas. Keď patogény ovplyvňujú platňu, onychomykóza nechtov na nohách je symptomatická:

  • Klinec sa zakalí, stane sa nepriehľadným;
  • Farba sa mení z bledoružovej na žltú, nazelenalú, sivú alebo čiernu;
  • Doska sa stáva krehkejšou a krehkejšou, začína sa rozpadávať;
  • Povrch klinca sa zdeformuje: na niektorých miestach sa zahusťuje, ale niekde sa stáva tenšou;
  • Vytvárajú sa trhliny;
  • Koža nechtového lôžka je zapálená, svrbivá, je tu pocit pálenia;
  • Nepríjemný zápach z nôh.

Fázy onychomykózy

Keď sa objaví prvé podozrenie z huby, určite sa poraďte s lekárom, predpíše testy, po ktorých môžete potvrdiť diagnózu. Špecialista vám povie, ako liečiť onychomykózu na nohách vo vašom prípade v závislosti od typu patogénu a rozsahu lézie. Existuje niekoľko foriem ochorenia:

  • Normotroficheskie. Zmení farbu nechtovej platne na žltú alebo hnedú. Najprv sa objaví čiastočná lézia, objavia sa pruhy a škvrny, potom sa zväčšuje plocha rozprestierajúca sa na celom povrchu nechta. Samotný necht nie je deformovaný, zostáva hladký a lesklý, ale môže zaostávať za lôžkom nechta, v dôsledku čoho existuje riziko náhodného alebo úmyselného odstránenia.
    Liečba nechtov pre onychomykózu normotrofického typu zahŕňa konzervatívnu terapiu (laky, masti, krémy) a môže trvať až 6-12 mesiacov.
  • Hypertrofické. Vyvíja sa s neprítomnosťou alebo nesprávnym zaobchádzaním s plesňou nechtov. V tomto prípade sa doska zahusťuje, mení sa jej farba, stáva sa bahnitou. Môže sa rozpadnúť a zlomiť. Postupom času je zničenie nechtu intenzívnejšie, najmä v bočných častiach, preto sa u pacienta môže vyskytnúť silná bolesť.
    Táto forma ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu tabletkami a antifungálnymi mastami.
  • Atrofia. Zanedbané štádium ochorenia, charakterizované zmenou farby dosky na sivohnedý odtieň, zmizne zdravým svetlom. S rozvojom ochorenia sa nechty nakazia plesňovou infekciou, zmenšia sa a odtrhnú sa od postele, ktorá sa uvoľní.
    V tomto štádiu vývoja nie sú lieky na liečbu onychomykózy účinné, preto je predpísaná operácia.

Onychomykóza na fotografii sa líši v závislosti od typu lézie platne.

Liečba plesňových ochorení na nohách

Voľba liečby závisí od typu a štádia vývoja plesňových infekcií. Liečba onychomykózy nechtov sa vykonáva iba po konzultácii s odborníkom: robí diagnózu a predpisuje individuálny plán na odstránenie ochorenia, ktorý zahŕňa užívanie liekov na vnútorné a vonkajšie použitie a používanie populárnych receptov. Takáto kombinovaná schéma umožňuje liečiť mykózu v najkratšom možnom čase.

Odstránenie hardvéru

Najúčinnejšou liečbou fungujúcej nechtovej huby je konzervatívne odstránenie nechtov, čiastočne alebo úplne. Postihnutý fragment je narezaný alebo narezaný sterilnými nástrojmi. Chirurgické odstránenie chorej platničky sa vykonáva pomerne zriedka a len v prípadoch, keď liečivá nemajú účinnosť a bakteriálna infekcia sa pripojila k hubám.

Počas zákroku sa odstráni nielen postihnutá platňa, ale aj nechtové lôžko sa zbaví hromadenia patogénov. Po operácii je potrebné pokračovať v používaní širokospektrálnych liečiv, aby sa zabránilo výskytu recidív.

Laserová terapia sa používa čoraz častejšie - teplo lúča zabíja infekciu v akomkoľvek štádiu patogenézy. Priebeh liečby sa skladá len z niekoľkých sedení.

Farmakologické činidlá

V lekárňach existuje množstvo liekov, ktoré eliminujú plesňové ochorenia nechtov. Ich použitie pomáha dosiahnuť udržateľný účinok, len ak sú dodržané všetky pravidlá prijímania.

Drogová terapia je predpísaná lekárom. Masti, krémy, spreje a laky pôsobia len na povrchu nechtu, sú účinné v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Najpopulárnejšie drogy lokálnej akcie:

  • Exoderil - hubí huby, narušuje jej vývojový cyklus. Nástroj sa aplikuje dvakrát denne, aby sa úplne eliminovala mykóza.
  • Klotrimazol spomaľuje cyklus rastu a reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Krém sa aplikuje dvakrát denne až do úplného rastu zdravého nechtu.
  • Lac Betrafen poškodzuje bunky huby a postupne ničí pôvodcu ochorenia. Nástroj sa používa 1-2 krát denne až do úplného zotavenia.

Tablety na onychomykózu nechtov na nohách sa používajú v zložitejších prípadoch a sú súčasťou komplexnej liečby ochorenia. Ovplyvňujú prácu celého tela, takže pred aplikáciou je potrebné poradiť sa s odborníkom a oboznámiť sa s kontraindikáciou. Najčastejšie predpísané fondy sú založené na:

  • Flukonazol (Diflucan, Flucostat). Ukazuje najväčšiu aktivitu pri liečení húb rodu Candida. Priebeh liečby trvá 8-12 mesiacov.
  • Itrakonazol (Orungal, Itrazol). Liečba trvá 4-6 mesiacov, liek je účinný proti najznámejším hubám. Tento režim predpisuje špecialista.
  • Terbinafine (tablety Lamisil, Miconorm). Liek má výrazný antifungálny účinok. Užívajte pilulky asi 3 mesiace.

Keď sa objavia prvé výsledky, neprestávajte užívať drogy, infekcia môže zostať na tanieri a potom sa znova objaví. Potom môže byť liečba oneskorená.

Existuje ďalšia kategória farmaceutických prípravkov, ktorá sa používa na odstránenie nechtovej platničky. Ide o špeciálne náplasti a roztoky, ktoré stimulujú odlupovanie postihnutého nechtu. Pohodlne sa dajú použiť aj doma.

Najúčinnejší spôsob:

  • Mikospor súbor;
  • 20%;
  • Nechty a ich analógy.

Pred použitím náradia si prečítajte návod a oboznámte sa s kontraindikáciou. Po odstránení chorej nechtovej platničky sa nechtové lôžko ošetri antifungálnymi lakmi.

Ľudové recepty

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môžete vyskúšať ľudové prostriedky pre onychomykózu. Lekári ich odporúčajú používať len ako súčasť komplexnej liečby a na prevenciu šírenia infekcie. Zvážte jednoduché, ale účinné recepty:

  • Naplňte 10 g fialových kvetov so 100 ml liehu, nechajte ho variť 6-8 dní. Výsledný nástroj na manipuláciu s klincami až do úplného opätovného rastu zdravého nechtu.
  • Aplikujte extrakt dengine raz za tri dni počas prvého mesiaca liečby a dvakrát týždenne počas druhého mesiaca. Po prvých týždňoch užívania si všimnete, že huba ustupuje.
  • Rozdrviť kombuchu na konzistenciu zemiakovej kaše. Výsledný kašu rozotrite 3 krát denne do nechtovej platničky. Čoskoro začne klinec odlupovať a byť nahradený novým.

Huba nechtov je ochorenie, ktoré spôsobuje mnoho nepríjemností. Keď sa objaví prvé podozrenie na infekciu, odporúča sa poradiť s lekárom, aby ste potvrdili diagnózu a naplánovali liečbu. Liečba onychomykózy nechtov s lacnými, ale účinnými liečivami trvá dlhú dobu kvôli zvláštnostiam vývoja patogénu. Najrýchlejší spôsob eliminácie ochorenia je možný v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Samotná choroba nebude ustupovať, uistite sa, že použijete všetky dostupné prostriedky na odstránenie plesňovej infekcie: lekárske a ľudové metódy, chirurgia alebo laserová terapia.

Liečba onychomykózy nechtov na nohách - účinné režimy užívania liekov a ľudových prostriedkov

Plesňové ochorenia doma môžu byť porazené len včasným začatím liečby a správne identifikáciou patogénu, najmä ak potrebujete liečiť onychomykózu nechtov na nohách. Toto ochorenie môže vyvolať niekoľko typov dermatofytov, kvasiniek a dokonca aj rodov rodu Candida. Aké prostriedky na ich riešenie?

Čo je to onychomykóza

Plesňové lézie nechtov a priľahlej kože sa nazývajú "mykózy" a ak choroba postihuje iba nechtovú platňu, ide o onychomykózu. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku nedodržania pravidiel osobnej hygieny: používanie spoločných uterákov, koberčekov, papúč. Príčiny onychomykózy sa môžu prenášať cez dno sprchového kúta, sauny. Zvlášť vysoké riziko zachytenia onychomykózy u pacientov s diabetom, s poranenou kožou, problémy s cirkuláciou dolných končatín a oslabenou imunitou. Rozpoznanie choroby je jednoduché:

  • odfarbenie nechtu, výskyt žltých škvŕn alebo pruhov (ale prirodzený lesk je zachovaný) - normotrofická onychomykóza;
  • strata lesku a začiatok procesu zahusťovania nechtových platničiek, deformácia - hypertrofická onychomykóza;
  • atrofia postihnutej časti a sebazničenie z nechtového lôžka - onychotická mykóza.

Všeobecná terapia

Ako sa vysporiadať s mykózou nechtov, je určená veľkosťou postihnutej oblasti, závažnosťou ochorenia. Pred začatím liečby onychomykózy nechtov na nohách je však potrebné sa uistiť, že problém nie je v deformácii dosky v dôsledku mechanického poškodenia. K tomu musíte navštíviť dermatológa a podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa laboratórne zoškrabanie. Ak sa potvrdí diagnóza, liečba mykózy nechtov na nohách bude:

  • prijímanie imunomodulátorov;
  • lokálne použitie fungicídnych krémov alebo mastí;
  • použitie keratolík;
  • fyzioterapia.

Použitie lokálnych antimykotík

Vonkajšia liečba onychomykózy nechtov na nohách je hlavnou metódou riešenia tohto ochorenia, pretože lieky podávané ústami nedávajú rovnaký výrazný účinok. Väčšina lokálnych liekov spôsobuje poškodenie všetkých pôvodcov onychomykózy, preto nie je potrebné objasniť ich povahu, s výnimkou huby Candida - vyžaduje samostatný prístup. Lekári väčšinou predpisujú:

  • laky na nechty chránia pred ďalším šírením huby (Batrafen, Loceryl);
  • masti alebo gély s bakteriostatickými, protizápalovými, antipruritickými vlastnosťami (Lamisil, ketokonazol);
  • roztoky / kvapky na zničenie huby z doštičkových a nechtových valčekov (Clotrimazol, Exoderil - vo forme masti, sú menej účinné).

lieky

Tablety, na rozdiel od lokálnych liečiv používaných na liečbu onychomykózy nechtov na nohách, poskytujú predĺžený účinok, pretože sa hromadia v tele, keď sú odoberané. Táto rovnaká nuancia je však príčinou veľkého množstva kontraindikácií a preventívnych opatrení, ktoré by ich mali prijať. Systémová liečba sa často predpisuje v neprítomnosti zjavného výsledku lokálnej liečby a lieky sa na tento účel používajú:

  • Terbinafine (Terbinafin-Teva, Terbizil);
  • Itrakonazol (Irunin, Mikonikhol, Technazol);
  • Flukonazol (flukonazol, mykosystém).

Odstránenie nechtovej platničky

Ak onychomykóza nielenže spôsobila vznik bielych alebo žltých škvŕn, ale viedla ku keratinizácii nechtov, ich deformácii alebo oddeleniu, lekári považujú za vhodné začať liečbu odstránením postihnutej platničky, pretože takýto necht nemôžete zachrániť. Po prvé, nedovolí, aby sa patogén aktívne množil. Po druhé, lieky budú schopné plne pracovať na zdravom povrchu a vo vnútri. Tento postup môže byť vykonaný doma alebo v nemocnici:

  • Nezávislé odstránenie postihnutého nechtu sa vykonáva pomocou keratolických náplastí, ktoré sa prilepia na platňu (je možné vopred aplikovať špeciálnu masť) a udržať ju až do rána. Ich tkanivová časť je impregnovaná špeciálnym zložením, ktoré zmäkčuje odumreté bunky kože.
  • Ak lekár trvá na úplnom odstránení doštičky postihnutej onychomykózou, bude to operácia, ktorá zahŕňa lokálnu anestéziu a dlhé zotavenie.

fyzioterapia

Pomocná liečba onychomykózy nechtov je fyzioterapia - sú potrebné na zlepšenie prekrvenia dolných končatín. Takáto terapia nie je schopná ovplyvniť huby, a preto je sama o sebe k ničomu. Lekári často predpisujú hlavný liečebný režim:

  • UHF a amplipulzný účinok na lumbosakrálne a cervikálne rezy počas jedného týždňa.
  • Diatermia v lumbosakrálnej oblasti.
  • Laserová terapia (ožarovanie krvi) na periférnych cievach.

lieky

Lokálna liečba huby vyžaduje systematický prístup: je potrebné používať lieky predpísané lekárom na dennej báze, často ich kombinovať - ​​dať niečo ráno, niečo cez noc. Pred použitím týchto produktov je nevyhnutné, aby sa nechty vyparili, odstránila sa voľná hrana av prípade potreby odstráňte postihnuté miesto. Často sa v počiatočnom štádiu spracovania používajú len laky a neskôr vzniká otázka, či je vhodné získať masti / gély a roztoky, najmä ak sa onychomykóza už vyznačuje oddelením nechtu alebo jeho deštrukciou.

Výhodou takého činidla na liečenie onychomykózy nechtov na nohách je formát: kvapalná látka tuhne rýchlo, takže nezanecháva škvrny a povrchy. Lak však ovplyvňuje iba nechtovú platňu, takže postihnuté tkanivo nemá vplyv na ďalšie. Film, ktorý vytvoril, zabraňuje reprodukcii spór plesní a za pár dní patogén zomrie. Lekári prideľujú tieto prostriedky: t

  • Loceryl - na amorolfíne, ničí bunky huby, môže byť použitý na prevenciu onychomykózy. Používa sa po naparení nôh. V laku Lotseril v sade je pilník na nechty, tampóny a špachtľa. Nevýhodou je vysoká cena: od 1400 str.
  • Batrafen - medzi ostatnými lakami je považovaný za najefektívnejší, pracuje na cyklopiroxe. Ovplyvňuje 58 druhov húb, zabíja ich, pomáha zmierniť zápal. Použite jasne podľa pokynov. Cena - od roku 2000 s.
  • Mikozan - pracuje na rastlinných zložkách, preto má malý počet kontraindikácií, pomáha posilniť nechty. Liek zabraňuje rastu huby a vyvoláva jeho smrť. Používa sa do jedného mesiaca po vyčistení dosky. Cena lak - od 500 p.

Krémy, gély a masti

Zo všetkých prostriedkov na lokálnu dlhodobú terapiu hubových ochorení nechtovej platničky sa stali obzvlášť populárne masti a krémy. Sú nepohodlné čakať na absorpciu, ale ich rozsah pôsobenia je širší ako rozsah lakov. Nielen deštruktívne pôsobia na huby, ale tiež zmierňujú zápal, odstraňujú nepríjemné príznaky. Nanášajte len po naparovaní nohy pre maximálny účinok. Lekári poradia:

  • Lamisil krém - založený na terbinafíne, ktorý rozbije bunkovú membránu húb. Liek je vysoko účinný, ale je potrebné ho používať niekoľko mesiacov až 2 krát denne.
  • Exoderil krém je populárny antimykotický prostriedok, ktorý pôsobí na naftifín, ktorý ničí všetky huby a zastavuje zápal. Používa sa do 8 týždňov, raz denne podľa plánu (súčasne).
  • Kandidový krém - líši sa od zvyšku schopnosťou ovplyvniť pôvodcu kandidózy, je dobre tolerovaný, používa sa 4 týždne až 2 krát denne.

Lokálne lieky proti mykóze často nespôsobujú nežiaduce reakcie, medzi kontraindikáciami je iba precitlivenosť na aktívnu zložku. Ak sú založené na alylamínoch (naftifín, terbinafín), môžu sa hromadiť, preto sa predlžujú. Obraz ceny za najefektívnejšie možno vysledovať do tabuľky:

Onychomykóza: foto, liečba nechtov na rukách a nohách

Na otázku, čo je „onychomykóza“, s najväčšou pravdepodobnosťou správne odpovedajú len odborníci. Medzitým je táto plesňová infekcia ovplyvňujúca nechty na rukách a rukách jeden z najbežnejších, ak nie na svete (kde ešte nebola úplná štúdia problému), potom v Európe určite.

Na začiatku dvadsiatych rokov minulého storočia štúdia vykonaná v 16 krajinách tejto časti sveta odhalila neuspokojivý trend - onychomykóza predstavuje 27% prípadov plesňových ochorení nôh. V takejto situácii je veľmi dôležité, aby všetci pacienti mali k dispozícii lacné, účinné liečivá na liečbu onychomykózy nechtov na rukách a nohách. To pomôže nielen vyliečiť tých, ktorí už trpeli nebezpečnou hubou, ale aj zastaviť ďalšie šírenie infekcie.

Onychomykóza - čo to je?

Kauzálne agens tohto hubového ochorenia:

  • dermatofytov (vo väčšine prípadov),
  • microsporia
  • športovec,
  • trihofitii.

Candida onychomykóza spôsobuje Candida spp. Po preniknutí do hlbokých vrstiev nechtovej platničky, pôvodcovia ochorenia zničia jeho bunky, aby boli látky obsiahnuté v nich dostupné na použitie. Po obdržaní potrebnej výživy, huby zanecháva odpadové produkty, ktoré, akonáhle v lymfy a krvi osoby, poškodiť nielen nechty, ale aj telo ako celok, môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém.

Choroba je diagnostikovaná u detí a dospelých, ale často sa často vyskytuje plesňová infekcia u ľudí starších ako 65 rokov. Je spravidla súčasťou celého komplexu problémov starších osôb - prítomnosti diabetes mellitus, srdcových ochorení a krvných ciev, obezity, osteoartropatie nôh a iných chorôb.

Tu sú výrečné čísla: 1/3 diabetikov je znepokojených chorobami plesní nechtov a medzi pacientmi so psoriázou postihuje onychomykóza 56% ľudí.

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí onychomykóza do kategórie parazitických a infekčných patológií. Kód choroby - 3535.1 (mykóza nechtov).

Príčiny a rizikové faktory

Onychomykóza je nákazlivé ochorenie, hlavnou príčinou ochorenia je prenos infekcie z chorej osoby na zdravú osobu. Vločky, ktoré sa oddelili od nakazenej nechtovej platne, môžu byť na podlahe, koberci, dlažbe v bazéne, piesku na pláži, pozdĺž ktorého bude zdravý človek chodiť naboso.

Huba sa môže dostať do nechtovej platničky, ak je poranená v dôsledku:

  • nosenie pevnej a "nedýchacej" obuvi;
  • rôzne zranenia (domáce, priemyselné, športové);
  • neúspešne vykonal pedikúru, v ktorej je klinec príliš videný.

Rizikové faktory sú:

  • ignorovanie noriem osobnej hygieny (používanie uterákov, topánok);
  • oslabená obrana tela a užívanie drog, zníženie imunity;
  • problémy s krvným obehom (kŕčové žily);
  • chronické ochorenia (AIDS, cukrovka, ochorenia žalúdka).

Riziká sú:

  • športovci používajúci bežné vybavenie, návštevy bazénov, telocviční, kúpeľov;
  • Návštevníci nechtových salónov (nie každý z nich spracováva použité nástroje s vysokou kvalitou);
  • zástupcovia profesií, ktorí často musia používať spoločné sprchy (vojenský personál, baníci, zdravotnícki pracovníci).

Klasifikácia: typy a stupne

Podľa klasifikácie odborníci rozdelia prípady onychomykózy do 3 typov:

  1. Atrofický je tak pomenovaný, pretože tento typ ochorenia vedie k atrofii nechtu - jeho odmietnutiu z lôžka. Tomuto nepríjemnému momentu predchádza zmena farby nechtovej platničky, ktorá sa stáva hnedasto šedou.
  2. Hypertrofický typ ochorenia je charakterizovaný deformáciou nechtu. Za to môže niesť subkutánna hyperkeratóza (nadmerné zahusťovanie vrchných vrstiev epidermy). Výsledok - zničenie nechtu a ťažké nepohodlie pri chôdzi.
  3. Normotrofický pohľad je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože nechtová platňa často vyzerá celkom zdravo a zachováva si prirodzený lesk. Infekcia sa môže posudzovať podľa škvŕn a pruhov vytvorených v hrúbke nechtových platničiek.

Na základe lokalizácie postihnutej oblasti je obvyklé rozlišovať onychomykózu:

  • proximálne (huba zachytáva základ nechtu);
  • distálne (choroba sa prejavuje na voľnej časti platne, pripomínajúca tŕň, ktorý spadol pod necht);
  • laterálne (huba postihuje hrany platne, niekedy s týmto ochorením je problém vrastania nechtov);
  • (nechtová platňa je úplne infikovaná infekciou).

Zvyčajne onychomykóza prechádza tromi štádiami, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Počas fázy 1 ochorenia sa farba nechtov stmavne, povrch je nerovnomerný.
  2. Dochádza k deformácii nechtovej platničky - zhustne, odlupuje sa. Počas štádia 2 môže dôjsť k zapáleniu tkaniva obklopujúceho necht.
  3. V poslednom štádiu onychomykózy sa necht rozpadne a niekedy sa úplne rozpadne.

Charakteristické príznaky a znaky

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre takmer všetky typy ochorení:

  • zápal v periungual valci;
  • prítomnosť pásikov a škvŕn v štruktúre, ktoré sa líšia farbou od farby zdravého nechtu;
  • zmeny dystrofickej povahy nechtového tkaniva;
  • oddelenie klinca od lôžka.

Infekcia sa zvyčajne prejavuje na prstoch na nohách, potom prichádza otočenie nechtov na ostatných prstoch - najprv nohy a potom ruky. Tkanivá susediace s nechtom tiež trpia onychomykózou. Keď sa zapália, osoba zažije bolesť a svrbenie.

Onychomykóza bielej plochy, ktorá sa tak často nestretáva, sa líši od iných typov ochorení tým, že prvé príznaky infekcie sa objavujú nielen na palcoch, ale aj na prstoch rúk.

Povrch nechtovej platničky je pokrytý bielymi bodkami, ktoré sa nakoniec stávajú žltými. Niekedy to môže byť jedna veľká biela škvrna. Deštrukcia nechtovej platničky v tejto forme ochorenia pripomína prášok kriedy.

Foto onychomykózy nechtov v počiatočnom štádiu

Diagnostické metódy

Samodiagnostika je veľmi ťažká: príznaky onychomykózy (najmä v počiatočných štádiách) sa často podobajú príznakom chorôb, ako je psoriáza, ekzém, seborrhea, lichen planus, keratodermia. Ani odborný dermatológ vo svojich zisteniach sa nebude spoliehať len na vizuálnu kontrolu. Pacient bude podrobený laboratórnej analýze bakteriologického očkovania, bude skúmané zoškrabanie tkaniva nechtov (laserová mikroskopia).

Ak je podozrenie na onychomykózu, zvyčajne sa používa fluorescenčná diagnostika (štúdia chorého nechta s Woodovou lampou).

Liečba chorôb nechtov a nôh

Liečebný režim je určený lekárom s prihliadnutím na závažnosť ochorenia. Ak je onychomykóza diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, vonkajšie prostriedky, ako sú masti, laky, krémy, môžu pomôcť vyrovnať sa s ňou. Bežné prípady niekedy vyžadujú operáciu.

Informácie o symptómoch, liečbe, fotografii herpesu na tvári nájdete na tomto odkaze.

Ďalšie informácie o vlastnostiach liečby suchého ekzému na rukách a nohách odtiaľto.

O tom, ako zaobchádzať s abscesom na ďasnách v blízkosti zubu, sme tu písali.

Najefektívnejšie lacné lieky

Liečba onychomykózy je dlhý proces, preto je veľmi dôležité, aby mali lekári k dispozícii rozpočtové, ale dosť účinné prostriedky. Pacient s akýmkoľvek príjmom si môže dovoliť liečiť nechty nohy počas 9-18 mesiacov, nechty - od 4 do 6 mesiacov. takéto antifungálne liečivá vo forme tabliet, ako sú:

  • ketokonazol,
  • flukonazol,
  • itrakonazol,
  • Grizeofulvín.

Jeden liek sa zvyčajne používa 3-6 mesiacov. Ak je liečba predpísaná znova, mení sa na iný liek, pretože huba môže vyvinúť rezistenciu na prvý liek.

V závislosti od miesta ochorenia, jeho štádia, individuálnych charakteristík pacienta, dostupných kontraindikácií môže lekár odporučiť konkrétnu liekovú formu:

  • krém (Nizoral, Bifosin);
  • lak (Batrafen, Loceryl);
  • sprej (Termikon, Lamisil);
  • masť (Mycozoral);
  • antifungálne tekutiny (Fukortsin, Creolin);
  • sadra (keratolytická, trichlóroctová).

Účinnosť každého nástroja závisí od toho, ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi na používanie lieku.

Napríklad pred použitím Locerilu by ste si mali umývať nohy v horúcej vode a osušiť. Vyčistite chorý pilník na nechty (zvyčajne je tento nástroj pripevnený k lieku), nakrájajte ho. Ošetrite kožu okolo nechtovej platničky alkoholom. Po čakaní na vyschnutie naneste na necht lak.

Ak ignorujete aspoň jedno z uvedených prípravných štádií, účinnosť liečby sa dá minimalizovať.

Pomoc ľudových prostriedkov doma

Nie je možné spoliehať sa len na tradičné metódy liečby tohto ochorenia, ale ako súčasť komplexnej liečby sú určite užitočné. Tu je zoznam nástrojov, ktoré možno použiť:

  1. Jód. Tento liek má škodlivý účinok nielen na huby, ale aj na rôzne mikróby, ktoré znásobujú a komplikujú liečbu onychomykózy. Liek sa aplikuje na celú nechtovú platňu každý deň alebo každý druhý deň pomocou bavlneného tampónu. Pre prevenciu je žiaduce mazať nielen choré, ale aj zdravé nechty.
  2. Éterické oleje. No, ak je to zmes olív, levandule a tea tree oleja. Rovnako ako v prípade jódu, je potrebné spracovať celú nechtovú platňu. Potom noste ponožky. Aby oleje mali čas nasiaknuť, postup sa vykonáva pred spaním. Máme samostatný článok o vplyve oleja tea tree na nechtové huby.
  3. Cesnak. Musí sa zmeniť na kal, ktorý prechádza lisom. Cesnak sa aplikuje na nechty cez noc a obalí sa lepiacou fóliou.
  4. Jablkový ocot Pred použitím tohto výrobku, nohy sú dusené, a potom tampony namočené v octe sú pripojené k poškodeným nechtom po dobu 2 hodín. Postup sa vykonáva pravidelne, zakaždým odrezaním prerastenej časti nechtu.
  5. Lastovičník. Táto rastlina pomáha liečiť mnohé choroby, v tomto prípade budú užitočné teplé kúpele s liečivým vývarom. Postup sa vykonáva každý deň počas 1 hodiny. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť za 3-4 týždne.

laser

Dermatológovia považujú laserové ošetrenie za bezpečnú modernú metódu. Lúče, pôsobiace na infikované zóny, zabíjajú všetky spory nebezpečnej huby. Nie je vždy možné dosiahnuť ich pomocou tradičných vonkajších prostriedkov - mycélium je v hĺbke až 7 mm.

Ďalšie výhody laserového ošetrenia:

  • bezbolestný postup,
  • rýchly účinok a trvalé výsledky
  • dezinfekčný účinok
  • schopnosť individuálne upraviť trvanie relácie,
  • nie je potrebná hospitalizácia pacienta,
  • bezpečnosť okolitého mäkkého nechtov.

Pri onychomykóze môže lekár predpísať fyzioterapiu. Ultrafialové lúče ovplyvňujú pôvodcov infekcie škodlivých, bez poškodenia zdravých tkanív.

Ak pacient musel odstrániť nechtové platničky zničené hubou, potom pre najrýchlejší rast nových lekárov môžu byť predpísané postupy UHF a amplipulzová terapia (ako súčasť komplexnej liečby).

chirurgia

Niekedy je nevyhnutné uchýliť sa k operácii na úplné alebo čiastočné odstránenie chorého nechta. Ak sa vám podarí odstrániť iba mŕtve miesta, urobte to, odrežte alebo odrežte kúsky nechtovej platne.

Pred týmito postupmi sa nechtové tkanivo zmäkčí keratolytickou náplasťou. Chirurgickú liečbu vykonávajú len odborníci.

Možné komplikácie

Pesimistom, ktorí neveria, že onychomykóza môže byť vyliečená, musíme mať na pamäti, že našťastie sa mýlia. Ak je však choroba ignorovaná alebo samoliečebná, nie je si istá správnosťou diagnózy, môžu sa vyskytnúť problémy.

Medzi možné komplikácie:

  • výskyt mykotického ekzému s veľkou hubovou infekčnou zónou;
  • popáleniny spôsobené nesprávnym použitím keratolytickej náplasti;
  • narušenie pečene, gastrointestinálnych orgánov, vyvolané akumuláciou toxínov v tele;
  • rozvoj alergickej reakcie, ku ktorej dochádza aj v dôsledku skutočnosti, že telo je „preťažené“ škodlivými látkami;
  • problémy psychologického poriadku, spôsobené tým, že človek nemôže žiť normálny život - napríklad, neváhajte ísť do kúpeľného domu, ísť na pláž.

V tomto materiáli sa nachádzajú informácie o prejavoch a liečbe s klasifikáciou a fotografiou príznakov vírusu Coxsackie u detí.

Príčiny a symptómy, metódy liečby a fotografie karbunkov - to všetko v ďalšom článku.

prevencia

Aby ste nezachytili onychomykózu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • v bazénoch a kúpeľoch si vezmite gumené topánky;
  • nepoužívajte uteráky niekoho iného;
  • Nenoste papuče, papuče, tenisky iných ľudí (najmä tie, ktoré sa nosia na bosých nohách);
  • utrite si nohy po každom vodnom procese;
  • pri potení nôh používajte špeciálne prostriedky;
  • v prípade poranenia prstov a nechtov ošetrujte rany antimikrobiálnymi látkami;
  • Ak existuje podozrenie na kožné ochorenie, poraďte sa s lekárom.

Mali by ste sa tiež postarať o posilnenie vašej imunity, pretože silný organizmus je vždy viac odolný voči rôznym infekciám, vrátane plesňových infekcií.

recenzia

Autor článku: Margarita Dementieva, Dermatovenerologist

Mykóza nôh, onychomykóza: optimálny liečebný program

Termín "mykóza nôh" znamená mykotickú léziu kože a nechtov nôh akejkoľvek povahy. Mykóza chodidiel je spravidla spôsobená dermatofytmi: Trichophyton red (Tr. Rubrum), Trichophyton interdigital (Tr. Interdigitale), Epidermophiton groin (E. floccosum). Frekvencia lézií nôh spôsobených rôznymi dermatofytmi sa veľmi líši: 70 - 95% prípadov sa vyskytuje v Tr. od 7 do 34% - na Tr. interdigitale a len 0,5 - 1,5% - na E. floccosum [1].

Klinicky sa lézie vyskytujú v rovnakom type. Miesto primárnej lokalizácie patogénnej huby je so vzácnou výnimkou interdigitálnych záhybov; s progresiou mykotického procesu sa lézia prekročí. Existuje niekoľko klinických foriem mykóz nôh.

Nosená forma (zvýraznená L.N. Maschillasonom) je takmer vždy začiatkom mykózy nôh. Klinický obraz je skreslený: v interdigitálnych záhyboch (často v jednom) dochádza k miernemu odlupovaniu, niekedy aj malým povrchovým trhlinám. Ani odlupovanie, ani trhliny nespôsobujú pacientovi úzkosť, preto je vymazaná forma častejšie detegovaná pri vyšetrení lekárom.

Šupinatá forma sa prejavuje deskvamáciou, najmä v interdigitálnych záhyboch a na bočných plochách chodidiel. Znaky zápalu zvyčajne chýbajú. Príležitostne sa spája hyperémia kože, sprevádzaná svrbením. Koža chodidiel je stagnantne hyperemická a lichenifikovaná; difúzne zahustená stratum corneum jej dodáva lesk na laky; zosilnený vzor kože; povrch je suchý, pokrytý (najmä v oblasti kožných brázd) malými lamelovými šupinami (obr. 1). Lézia môže zachytiť interdigitálne záhyby, prsty, laterálne a dorzálne povrchy chodidla; prirodzene sa podieľajú na mykotickom procese nechtov. Subjektívne, pacient necíti žiadnu úzkosť. Táto forma bola navrhnutá ako klasická forma rubrofitii nôh.

Hyperkeratotickú formu prejavujú suché ploché papuly a mierne lichenifikované numulárne plaky modrastočervenej farby, zvyčajne umiestnené na oblúkoch chodidiel. Povrch vyrážky (najmä v strede) je pokrytý rôznymi hrubými vrstvami sivobielych vločiek; ich hranice sú ostré; na okraji - hranica exfoliačného epidermu; pri bližšej prehliadke je možné pozorovať jednotlivé bubliny. Vyrážky, spájajúce sa, vytvárajú difúzne ohniská s veľkou veľkosťou, ktoré sa môžu šíriť do celého povrchu chodidla, bočných a chrbtových plôch nôh (obr. 2). Keď sú lokalizované na interdigitálnych záhyboch, výrastky môžu zaberať bočné a ohybové povrchy prstov, epidermis, ktorá ich pokrýva, nadobúda belavú farbu. Spolu s takými vločkovými ložiskami sa nachádzajú hyperkeratotické útvary nažltlého typu s obmedzenými alebo difúznymi emozolmi s trhlinami na povrchu. Klinický obraz je podobný ako u psoriázy, tylottického ekzému a nadržaných syfilidov. Subjektívne sa pozoruje suchá koža, mierne svrbenie a niekedy aj bolesť. Často sú kombinované šupinaté a hyperkeratotické formy (skvamózno-hyperkeratotická forma).

Intertriginózna forma mykózy nôh je klinicky podobná banálnej vyrážke (latinská intertrigo - „plienková vyrážka“). Interdigitálne záhyby medzi prstami III a IV, IV a V sú častejšie postihnuté. Koža záhybov je bohatá na červenú, edematóznu, plačovú a maceračnú väzbu, často - eróziu a pomerne hlboké a bolestivé praskliny (obr. 3). Intertriginózna mykóza sa odlišuje od banálnej plienkovej vyrážky zaoblenými tvarmi, ostrými hranami a belavými okrajmi okolo periférie exfoliačného epidermu. Detekcia mycélia mikroskopickým vyšetrením patologického materiálu pomáha pri konečnej diagnostike. Subjektívne označené svrbenie, pálenie, bolesť.

Dyshidrotic forma prejavuje početné bubliny s hrubou pneumatikou. Preferenčná lokalizácia - oblúky chodidiel. Vyrážky môžu zachytiť veľké plochy chodidiel, ako aj medzizubné záhyby a kožu prstov; vytvárajú veľké viackomorové bubliny, pri ktorých sa objavujú mokré erózie ružovo-červenej farby. Zvyčajne sú bubliny umiestnené na nezmenenej koži; so zvýšeným zápalom, hyperémiou a opuchom pokožky, čím sa tento typ mykózy nôh podobá akútnemu dishydrotickému ekzému. S vyhynutím zápalu pri veľkom zameraní dyshidrotickej mykózy sa na oblúku chodidla tvoria 3 zóny: stredná je reprezentovaná hladkou ružovo-červenou kožou s modrastým nádychom a niekoľkými tenkými šupinami, v strednej zóne na hyperemickom a mierne edematóznom pozadí prevláda početná erózia so separáciou vzácnej sérovej tekutiny a pozdĺž periférie prevládajú vezikuly a viackomorové bubliny. Subjektívne označené svrbenie.

Nepostrádateľný spoločník mykózy nôh - porážka nechtov (onychomykóza). V domácej mykológii existujú 3 typy onychomykózy: normo, hyper a atrofické (onychotické). V prvom prípade sa zmení iba farba nechtov (v ich bočných častiach sú škvrny a pruhy od bielej po okrovo žltú, postupne celý necht mení farbu, zachováva lesk a nezmenenú hrúbku), v druhom sa zvyšuje výskyt subunguálnej hyperkeratózy (nechty strácajú) lesk, stáva sa matný, zahusťuje a deformuje sa až do vzniku onychogryfózy, čiastočne zničenej, najmä zo strán, často pacienti majú bolesť pri chôdzi). Pre typ ochorenia, pre ktoré je typický, je charakteristická matná hnedasto sivá farba postihnutej časti nechta, jeho atrofia a odmietnutie z lôžka; odkrytá oblasť je pokrytá drobivými hyperkeratotickými vrstvami; proximálna časť nechtu zostáva dlhú dobu bez významných zmien (Obr. 4).

Klasifikácia onychomykózy prijatá v zahraničí vychádza z aktuálneho kritéria - lokalizácia mykotického procesu v nechte: distálna onychomykóza s pachyonychiou alebo onycholýza; laterálne s onycholýzou, hypertrofiou alebo tvorbou priečnych brázd; proximálny; Celková. Okrem toho sa izoluje biela povrchová onychomykóza (mykotická leukonychia), ktorá sa vyznačuje opálno-bielymi škvrnami na zadnej strane nechtu a potom po celom jeho povrchu. Takáto onychomykóza je typická pre HIV-infikované. Poškodenie nechtov sa nevyskytuje súčasne; u toho istého pacienta sú možné rôzne varianty onychomykózy (obr. 5, 6).

Exacerbácia exsudatívnej intertriginóznej alebo dyshidrotickej mykózy nôh môže viesť (v závislosti od typu huby) k akútnemu atlétovi alebo akútnej rubrofitíde, ktorá sa môže považovať za prejav vysokej senzibilizácie kauzálnych húb [3] a liečiť akútnu mykózu nôh. Ochorenie začína rýchlou progresiou exsudatívnej mykózy v kombinácii s hypertrofickou onychomykózou. Koža nôh a nôh sa nasýti hyperemickým a ostro edematóznym; hojné vezikuly a pľuzgiere sa objavujú so seróznym a seróznym hnisavým obsahom, ktorého otvorenie vedie k početným eróznym a erozívnym povrchom; macerácia siaha za interdigitálne záhyby, komplikované eróziou a trhlinami (obr. 7). Erytematózne skvamózne škvrny a papulovesikulárne erupcie sa šíria po celej koži. Je zaznamenaná vysoká telesná teplota, bilaterálna inguinálna-femorálna lymfadenitída, lymfangitída, ulcerácia; vyvinúť celkovú slabosť, bolesť hlavy, malátnosť, problémy s chodením.

Obr. 7. Akútna mykóza nôh

Priebeh mykózy nohy

Pre mykózu nôh je charakteristický chronický priebeh s častými exacerbáciami. Exacerbácie a exsudatívne klinické prejavy sú obsiahnuté u pacientov mladého a staršieho veku, monotónneho prúdenia podľa „suchého typu“ - u pacientov staršieho a senilného veku.

Mykóza nôh u starších ľudí je zvyčajne vytrvalý mykotický proces (ochorenie, získané v mladých rokoch, trvá celý život). Podrážky a interdigital záhyby sú ovplyvnené hlavne; ich koža má ružovo-modrastú farbu, suchú, pokrytú malými šupinami, najmä pozdĺž brázdy. Lézia zachytáva kožu prstov, bočné (často zadné) povrchy chodidiel. Na základe tlaku a trenia s nedostatočne prispôsobenými topánkami, omnoho častejšie ako v mladom veku, sú ohniská hyperkeratózy s prasklinami (niekedy hlboké a bolestivé, najmä v oblasti päty a Achillovej šľachy). V prípade mykózy nôh u starších ľudí, najmä u ruprofitii, sa vyskytujú viaceré lézie nechtov, ktoré často prebiehajú spôsobom totálnej dystrofie. Dôvodom je skutočnosť, že 40% pacientov s onychomykózou sú osoby staršie ako 65% rokov [4].

Keď sa rubrofitii (patogén - Tr. Rubrum) lézia nie vždy obmedzuje na hranice nôh.

Liečba mykózy nôh sa často vykonáva v 2 štádiách. Účelom prípravného štádia je regresia akútneho zápalu v intertriginóznych a dyshydrotických formách a odstránenie nadržaných vrstiev v skvamózno-hyperkeratotických formách. S extenzívnou maceráciou, bohatým plačom a pevnými eróznymi povrchmi sú znázornené teplé nohy v kúpeli zo slabého roztoku manganistanu draselného a vody z 2% roztoku kyseliny boritej. Počas kúpeľa by ste mali starostlivo (lepšie prstami) odstrániť macerovanú epidermu a šupku. Po zaschnutí pokožky nôh sa na postihnuté miesta aplikuje krém (ale nie masť!) Obsahujúci kortikosteroidné hormóny a antibiotiká (exsudatívna mykóza je bohatá na kokovú flóru). V prvom rade sú uvedené krémy Triderm (betametazón dipropionát, klotrimazol, gentamicín), Diprogent (betametazón dipropionát, gentamicín), Celestoderm B s Garamicinom (betametazón valerát, gentamycín). S vymiznutím akútneho zápalu (rejekcia macerovanej epidermy, zastavenie namáčania, epitelizácia erózií) sa kúpeľ nôh zastaví a vyššie uvedené krémy sa nahradia mastami obsahujúcimi rovnaké zložky a majúce rovnaké obchodné názvy. Pri ťažkom zápale s rozsiahlymi exsudatívnymi prejavmi, vrátane difúzneho opuchu nôh, sa kortikosteroidné hormóny podávajú perorálne [4]. To je podľa nášho názoru obzvlášť vhodné v prítomnosti početných a bežných dermatofytov. Najúčinnejší diprospan, ktorý má predĺžený účinok (betametazóndipropionát a betametazónfosforečnan disodný; intramuskulárne v dávke 1 ml - 1 ampulka). Ak je telesná hmotnosť pacienta vyššia ako 80 kg, je vhodnejšie podať dvojnásobnú dávku (2 ml). Zvyčajne sa závažnosť zápalu môže zastaviť 1-2 injekciami.

Pri miernom zápale (slabé prúdenie, obmedzená erózia) sa eliminuje potreba kúpeľa na nohy; Liečba môže začať s použitím krémov, a potom masti. V starom a starom veku sa prípravná fáza redukuje na odstránenie rohovitých vrstiev s rôznymi keratolytickými činidlami. Takže 5–15% salicylová vazelína sa aplikuje na podrážky 1 - 2 krát denne (v noci je to možné pod voskovaným papierom) až do úplného odstránenia masy rohov. Arievichovo oddelenie je účinnejšie (ak je to potrebné, opakované): na chodidlách (v nemocnici po dobu 2 dní a na ambulantnom základe - počas noci 4-5 dní) masť obsahujúca salicylovú (12,0), mliečne (6) 0) kyselina a vazelína (82,0). Mliečny salicylový kolódium (každá kyselina mliečna a kyselina salicylová - 10,0, kolódium - 80,0) poskytuje dobrý účinok, ktorý sa upokojuje ráno a večer po dobu 6-8 dní, potom sa 5% salicylová vazelína aplikuje pod obkladom v noci, po noci čo je predpísané kúpele na mydlo sódovej vody; exfoliačný epidermis sa odstráni zoškrabaním pemzou. Zmäkčenie rohovitej vrstvy epidermy, ktorá je zahustená (najmä pri ruprofitii), podporuje prenikanie vonkajších protiplesňových činidiel do postihnutých tkanív.

V hlavnom štádiu mykózy nôh sa používa množstvo lokálnych antifungálnych liečiv (klotrimazol, exoderil, mykospor, nizoral, batrafen, atď.), Ale Lamisil® je liečivo voľby. Jeho účinná látka (terbinafín) je najúčinnejšia proti hlavným pôvodcom ochorenia - dermatofytom. Antifungálne masti (krémy) sa používajú dvakrát denne (lamisil - 1 krát), jemne sa vtierajú do postihnutej kože a okolitých oblastí. Použitie lokálnych foriem Lamisil® 1 krát denne poskytuje presnejší súlad pacienta s odporúčaniami lekára. Lokálna liečba sa uskutočňuje intaktnými nechtovými platničkami; ak sú do procesu zapojené nechty, podávajú sa systémové antimykotiká.

Liečba onychomykózy je spojená s určitými ťažkosťami, najmä u starších a starších pacientov, ktorí sú často zaťažení rôznymi chorobami. Z týchto pozícií sa uvádza predovšetkým Lamisil®, ktorý má veľmi vysokú aktivitu proti dermatofytom, dobrú toleranciu a minimálne riziko vedľajších účinkov.

HLAVNÉ CHARAKTERISTIKY LIEKU LAMIZIL ®