Liečba a prevencia otlakov. Prevencia preležanín u pacientov, ktorí sa ocitli na lôžku

Zákerná choroba, ktorá spôsobuje múku vo väčšine prípadov pacientov s lôžkom, je otlakom. To je nekróza alebo smrť mäkkého tkaniva. Imobilita pacienta vedie k zhoršeniu krvného obehu, ako aj k nervovému trofizmu. V dôsledku toho sa na tele tvoria vredy. Prevencia otlakov, ktorá sa začala včas, je schopná chrániť pacienta pred výskytom nekrózy plôch, a tým zachrániť pacienta pred veľkým utrpením.

príčiny

Ľudské tkanivá a orgány sú nasýtené kyslíkom pomocou krvných ciev nazývaných kapiláry. Majú veľmi elastické steny. Ich kompresia vedie k pomalšiemu prietoku krvi a niekedy k úplnému zastaveniu. Takéto procesy sú pozorované, keď sú nútené dlhodobo sedieť alebo ležať pacienta.

Pacienti, ktorí majú zhoršený krvný obeh dlhšie ako dve hodiny, vyžadujú prevenciu preležanín. To zabraňuje ischémii tkaniva. Ignorovanie odporúčaných postupov často vedie k nekróze.

Situácia sa môže zhoršiť nesprávnou starostlivosťou o pacienta. Ak je to potrebné, premiestnite loď alebo vymeňte posteľ, pacient je často ťahaný na posteľ. Existuje kožný posun vo vzťahu k tkanivám nachádzajúcim sa hlboko vo vnútri. Správna a pozorná starostlivosť je dôležitou podmienkou prevencie dekubitov u pacientov s lôžkom.

Rizikové faktory

Avšak nie u všetkých pacientov bez lôžka sa vyvinie nekróza. Všimli sme si, že niektoré kategórie ľudí sú náchylnejšie na vytváranie takýchto chýb. Riziková skupina zahŕňa osoby v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • podvýživa, nedostatok tekutín;
  • nadváha alebo podváha;
  • nedostatočná hygiena tela;
  • nekontrolované výkaly;
  • zvýšené potenie (pozorované pri zvýšených teplotách);
  • cudzie predmety v posteli (gombíky, omrvinky);
  • prítomnosť stehov a záhybov na lôžku alebo bielizni;
  • fajčenie;
  • alergie na hygienické výrobky;
  • diabetes;
  • ochorenia (poranenia) miechy a mozgu;
  • kardiovaskulárnych ochorení.

V prítomnosti týchto príznakov je potrebná starostlivá starostlivosť o vážne chorých pacientov. Prevencia dekubitov zabráni nepríjemným následkom. Mali by ste vedieť, že nekróza sa najčastejšie vyskytuje v tých miestach, kde výstupky kostí vyvíjajú najväčší tlak na tkanivo. A tiež v oblastiach s minimálnou vrstvou tuku.

U pacientov ležiacich na chrbte sú kríženie, krk, lopatky, zadok, lakte a päty najcitlivejšie na tvorbu preležanín. Pri nútení na boku sa na povrchu členkov, kolien, v oblasti väčšieho trochanteru vytvára nekróza. Prevencia otlakov u vážne chorých pacientov, ktorí sú neustále v žalúdku, sa vyžaduje v oblasti lícnych kostí a pubis. U sedavých pacientov môže trpieť zadok, oblasť ich spojenia, ischiálne kosti a kostra.

Preventívne opatrenia

Všetky procedúry musia začať prvým dňom choroby. Prevencia dekubitov by sa mala vykonávať so všetkou starostlivosťou a vytrvalosťou. Ak sa nekróza tkaniva začala tvoriť, je veľmi ťažké zastaviť progresiu tejto patológie. Čo je teda prevencia otlakov? Akčný algoritmus je nasledovný:

Znížený tlak na tkaninu

To znamená zmenu polohy pacienta. Pritom by sa malo dôkladne vyhnúť vyššie opísanému vytesneniu tkaniva.

Ak je pacient na invalidnom vozíku a je schopný samostatne meniť polohu tela, odporúča sa to každých 15 minút. Ak sa pacient nemôže zúčastniť tohto procesu, mal by mu pomáhať, aby sa pohyboval každú hodinu. Môžete použiť špeciálne invalidné vozíky. Sú vybavené rôznymi zariadeniami, ktoré umožňujú vyvíjať alternatívny tlak na časti karosérie. To vám umožní dosiahnuť zmenu polohy a znížiť vplyv na najzraniteľnejšie oblasti. Účinné rôzne tesnenia. Môžu to byť zariadenia naplnené vodou, gélom, vzduchom, penou. Umožňujú správne umiestniť pacienta na stoličku.

Prevencia otlakov u pacientov s lôžkom by sa mala začať zmenou polohy každé dve hodiny. Ak má pacient dostatok vlastnej sily, môžete na neho umiestniť priečku. Tým, že si ho človek vezme, bude schopný vykonať druh „pull-upov“. Odporúča sa používať podporné zariadenia a špeciálne matrace. Sú zamerané na ochranu pokožky pred poškodením, schopnosť dať telu potrebnú pozíciu, znížiť tlak na zraniteľné oblasti. Pri absencii takýchto matracov je možné aplikovať obloženie. Sú umiestnené na najzraniteľnejších miestach. Je možné účinne znížiť tlak na kožu zvýšením hlavy lôžka. Mali by ste však vedieť, že je povolené zdvihnúť maximálne 30 stupňov.

Ovocie, zelenina, ryby, kurací vývar, mliečne výrobky, obilniny by mali prevládať v strave. Je dôležité konzumovať dostatok tekutín. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5 litra denne. Z mastných, vyprážaných, korenených, údených potravín by sa malo úplne upustiť.

Spodná bielizeň a oblečenie len z mäkkých tkanín

Listy by mali byť starostlivo dotiahnuté, aby sa zabránilo vzniku záhybov. Nedovoľte, aby sa do postele dostali drobky alebo iné drobné predmety. Sledujte čistotu bielizne. Je veľmi dôležité zabrániť prehriatiu pacienta. Pretože to vyvoláva veľké potenie. A to, podobne ako moč, je najsilnejšou dráždivou pre pokožku.

Veľké problémy nespôsobujú túto starostlivosť a prevenciu otlakov. Je potrebné len udržiavať čistotu, odstrániť akúkoľvek kontamináciu v čase. Je dôležité pozorovať dostatočnú vlhkosť pokožky a zabrániť jej vysušeniu. V prípade nadmernej vlhkosti sa odporúča použiť mastenec. V prítomnosti suchej pokožky je možné aplikovať hydratačné vody.

Uistite sa, že umývate. Na tento účel naneste jemný mydlový roztok a teplú vodu. Po zákroku musí byť koža vysušená. Až potom je možné na stlačené plochy aplikovať špeciálne prostriedky - krémy alebo masti na preležaniny.

Každý deň by mal starostlivo kontrolovať povrch kože. To umožní včasnú identifikáciu vývoja patológií.

Je veľmi dôležité okamžite odstrániť výkaly pacienta. Pretože sú to tí, ktorí vystavujú pokožku najsilnejším účinkom baktérií a vlhkosti. Preto by sa mali plienky a plienky meniť dostatočne často.

Existujú však prípady, keď ani dokonalá starostlivosť o pleť, prevencia otlakov, produkovaná na vysokej úrovni, nemohla ochrániť pacienta pred tvorbou nekrózy.

Fázy patológie

Takže vyššie uvedené, aké sú javy, ako sú otlaky, príčiny, prevencia. Liečba patológie sa líši podľa stupňa procesu. Preto sa odporúča dotýkať sa hlavných stupňov, podľa ktorých sa vyvíjajú otlaky.

Stupeň 1 Počiatočný stupeň, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich charakteristík: t

  1. Povrch kože nie je poškodený.
  2. Tam sú sčervenanie. Ak má pacient spravodlivú kožu. Pri stlačení na takomto mieste sa farba nezmení.
  3. U pacientov s nevoľnosťou nie je začervenanie viditeľné. Pri stlačení sa však epidermis nezmení na bielu. Povrch môže byť podráždený, cyanotický alebo fialový.
  4. Niekedy sú tieto oblasti bolestivé, obzvlášť citlivé. Na dotyk môžu byť teplejšie alebo chladnejšie, mäkšie ako zvyšok povrchu kože.

Stupeň 2 Teraz je prikrývka otvorenou ranou. Charakterizujte príznaky stupňa 2, ako napríklad:

  1. Epidermis (vrchná vrstva kože) je poškodená. Niekedy to môže byť úplne neprítomné.
  2. Vizuálne je červeno-ružová, opuchnutá rana. Pripomína vred.
  3. V niektorých prípadoch je preležanina močový mechúr s tekutinou. Môže byť neporušená alebo už praskla.

Fáza 3 Hovoríme tu o hlbokej rane. Symptómy sú nasledovné:

  1. Lôžko prichádza do tukového tkaniva.
  2. Vzniknutý vred vyzerá ako kráter.
  3. V spodnej časti rany môže byť pozorované žltkasté odumreté tkanivo.
  4. Takéto poškodenie sa ďalej šíri a ovplyvňuje vrstvy zdravej kože.

Fáza 4. Tento stupeň je stanovený rozsiahlou nekrózou tkaniva. Symptómy štádia 4 sú nasledovné:

  1. V rane môžu byť viditeľné kosti, šľachy a svaly.
  2. Dno vredu predstavuje tvrdé odumreté tkanivo tmavej farby.
  3. Porážka je rozšírená ďaleko nad rámec primárneho zamerania.

Liečba dekubitov 1 stupeň

Predtým sa zistilo, že toto je počiatočná fáza vývoja patológie. Aké kontrolné opatrenia takéto preležaniny potrebujú? Prevencia a liečba spočívajú najmä v dôkladnej starostlivosti podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak sa pacient začal tvoriť preležaniny, mali by ste starostlivo sledovať stav kože. V prípade sušenia sa odporúčajú hypoalergénne krémy. Najlepšie je vybrať si "deti".

Pri vysokej vlhkosti sa odporúčajú sušiace masti alebo roztoky. Je tiež prípustné použiť mastenec alebo prášok. Účinný na vysúšanie pokožky - roztok mangánu (1%), brilantná zelená, zinková masť. Posledné riešenie je však prípustné len na použitie v etape 1. V budúcnosti je prísne zakázané používanie mastí obsahujúcich zinok.

Lokálna liečba preležanín je založená na nasledujúcich krokoch:

  1. Na toalety pokožky sa používajú lieky alebo činidlá, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov. Jedným z najpopulárnejších je liek "Kafr alkohol".
  2. Koža by mala byť vysušená a liečená liekmi, ktoré môžu zlepšiť miestny krvný obeh. Použiť, spravidla lieky "Solcoseryl", "Actovegin."
  3. Prekrývanie polyuretánových filmových obväzov. Takéto obväzy sa vyrábajú vo forme lepkavej transparentnej náplasti. Chráni povrch kože pred prenikaním baktérií. Zároveň prístup kyslíka, rovnako ako odparovanie vlhkosti, ktoré neblokujú. Číry povrch umožňuje kontrolovať proces hojenia.
  4. Účinne sa umyje studenou vodou. Táto metóda vedie k redukcii krvných ciev s následnou expanziou. Procedúra stimuluje zlepšenie lokálneho prietoku krvi, zvýšenú výživu tkanív.

Liečba patológie 2. stupňa

V tomto štádiu sú pozorované povrchové kožné lézie. V tomto prípade je chirurgická liečba už pripojená (čo je minimálne). Lekár odporúča opatrenia, ktoré zastavia nekrózu tkaniva zameranú na regeneráciu kože. Profylaxia preležanín sa mierne mení. Algoritmus kontroly patológie je nasledovný:

  1. V obväzových chirurgických nožniciach sa orezali epitel mŕtveho epitelu. Rana sa premyje „peroxidom vodíka“ alebo „fyziologickým roztokom“. V budúcnosti sa vykonáva kontrola dynamiky procesu vývoja.
  2. Ak patológia postupuje a objavuje sa zápal, lekár aplikuje antibiotickú liečbu.
  3. Prekrytie na oblastiach zbavených epidermis antiseptických obväzov. Len lekár vám môže odporučiť, ktorý z nich je vhodnejší. Pri svojom vymenovaní zohľadní štádium, oblasť lézie, neprítomnosť alebo prítomnosť nekrózy. Transparentné obväzy "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm", "Gyrofilm" sú považované za pomerne účinné. Nemenej populárne sú oblátky hydrokoloid - "Hydrocol", "Duoderm".

3-4 stupňov liečby

Liečba otlakov a ich prevencia sa znižuje na chirurgický zákrok. Len tak môže byť rana očistená od nekrózy. Očakávať, že sa mŕtve tkanivo odtrhne, je chybná taktika. Je potrebné si uvedomiť, že patologický proces sa veľmi rýchlo šíri.

Pred začiatkom kapilárneho krvácania je najlepšie vykonať chirurgickú operáciu - nekrotómiu. Po takomto zásahu, keď sa preležaniny vyčistia, prevencia a liečba sú založené na nasledujúcich skupinách liekov:

  1. Nekrolitické liečivá sú Trypsín, Collagenazín, Deoxyribonukleáza, Chymotrypsín, Terrilitin.
  2. Prípravky stimulujúce tkanivá - Kalanchoe masť, metyluracil, Curiosin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
  3. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu - Tribenozid, Pirikarbat.
  4. Protizápalové lieky - Algofín, Dexametazón, Hydrokortizón, Vulnuzan.

Obľúbené krémy (masti)

Pre prevenciu otlakov je potrebné integrovať. Vynikajúce prípravky vhodné na lokálnu liečbu sú nasledovné:

Hlavnou účinnou zložkou je antibiotikum. Inhibuje reprodukciu a rast patogénnych mikroorganizmov. Krém poskytuje analgetický účinok, zvlhčuje ranu a podporuje jej hojenie.

Krém môže byť aplikovaný na dekubity otvoreným spôsobom alebo pomocou okluzívneho obväzu. Náprava pokrýva 2 - 3 cm hrubú ranu, postup by sa mal opakovať 2-3 krát denne.

Pôsobenie lieku je zamerané na čistenie rany. Preto baktérie strácajú svoje živné médium. Okrem toho masť poskytuje rýchlu granuláciu tkanív.

Aplikujte liek by mal byť na rane skôr vyčistené fyziologickým roztokom. Odporúča sa vykonať zákrok dvakrát denne.

Liečivo je charakterizované najvyššou hydratačnou aktivitou. To prispieva k rýchlemu terapeutickému výsledku. Masť poskytuje čistiace rany, odstraňovanie hnisu, nekrotické hmoty.

Aplikuje sa denne. Poškodený povrch je naplnený prípravkom. Aplikuje sa vrchný obväz. Niekedy sa odporúča aplikovať masť injekčnou striekačkou do hnisavých dutín.

Domáca liečba

Je veľmi ťažké bojovať nezávisle s touto patológiou. Ak je štádium počiatočné, potom sa prevencia otlakov doma vykonáva podľa algoritmu opísaného vyššie. V pokročilom prípade je takmer nemožné uskutočniť úplné očistenie hnisavej rany, poskytnúť normálne podmienky na sušenie, ako aj opravu tkaniva.

V takýchto prípadoch moderná farmakológia uvoľnila špeciálne antiseptické obväzy. Pri výbere takýchto nástrojov je veľmi dôležité vziať do úvahy stupeň tlaku, prítomnosť (alebo neprítomnosť) infekcie.

Najbežnejšie sú nasledujúce obväzy:

  1. "Proteox-TM" s mexidolom a trypsínom. Používa sa na infikované rany v neskorších štádiách. Obliekanie odstraňuje nekrózu, hnis, zmierňuje zápal, stimuluje obnovu tkanív.
  2. "Multiferm" - chitosan a komplex enzýmov. Navrhnuté na liečbu preležanín 1 a 2 stupne. Vhodné v prítomnosti a neprítomnosti infekcie v rane.
  3. "Biaten AG". Používa sa na rozsiahle plačúce povrchy s prítomnosťou infekcie. Odporúčaná výmena obväzu by sa mala uskutočniť 1 krát za 1-7 dní.
  4. Comfil Plus. Liek je určený pre veľké preležaniny. Avšak úplne neinfikované.

záver

Prevencia dekubitov spočíva v starostlivej implementácii všetkých pravidiel starostlivosti o pacienta. Presné dodržiavanie predpísaných odporúčaní minimalizuje pravdepodobnosť patológie. Preto je eliminovaná potreba vyliečiť nekrózu.

Stupne otlakov na fotografii a metódy ich liečby

Tlakové vredy sú častým problémom spojeným s nekrózou tkaniva v dôsledku dlhodobého stláčania určitých častí tela. Vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú obmedzení pohybom kvôli chorobe.

Pri nesprávnej starostlivosti môžu preležaniny hlboko ovplyvniť mäkké tkanivá, čo vedie k tvorbe hlbokých rán. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u starších ľudí, pretože krvný obeh v tomto veku sa zhoršuje, takže je pre tkanivá ťažšie zotaviť sa.

Príčiny otlakov

Hlavným faktorom je tlak pevného povrchu na vyčnievajúcich častiach tela. Najčastejšie postihnuté oblasti sú:

Zraniteľnosť týchto zón je spôsobená tým, že medzi kosťou a kožou je slabá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Ďalšou príčinou otlakov je trenie a kĺzanie. Vyskytuje sa vtedy, keď koža interaguje s listom, keď sa pacient sám zmení alebo otočí alebo transplantuje.

Hlavnú rizikovú skupinu pre výskyt ochorenia tvoria ľudia, ktorých pohyb je obmedzený:

  • operácie;
  • choroby a poranenia vyžadujúce odpočinok na lôžku alebo na invalidnom vozíku;
  • paralýza;
  • kóma.

Medzi ďalšie faktory patria:

  • zhoršená citlivosť spojená s neurologickými ochoreniami. V tomto prípade pacient nepociťuje nepohodlie a kompresiu mäkkých tkanív;
  • staroba Čím staršia osoba je, tým je koža tenšia, strácame pružnosť a schopnosť hojiť sa rýchlo;
  • nedostatočná výživa a nedostatočný príjem tekutín;
  • svalová atrofia a nízka hmotnosť. Tukové tkanivo spolu so svalmi vytvára vrstvu, ktorá normálne chráni kostné výčnelky a kožu;
  • vysoká vlhkosť pokožky alebo jej suchosť;
  • inkontinencia moču alebo výkalov. U pacientov s takýmto problémom je koža často vo vlhkom stave, a teda prostredie pre reprodukciu baktérií;
  • svalové kŕče. Vedú k nedobrovoľným pohybom, koža trpí trením na posteli alebo oblečení;
  • zlé návyky. Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, teda k nedostatku kyslíka.

To všetko vedie k oneskoreným procesom hojenia rán.

Fázy a fotografie preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na posteľ

Existujú štyri fázy vývoja preležanín.

Krok 1 - Počiatočné

Vzniká ako dôsledok obehových porúch v koži. Neexistujú žiadne významné vonkajšie znaky, pretože bunková smrť sa ešte nedeje.

Po prvé, postihnutá oblasť sa zmení na bielu, potom sa objaví začervenanie, ktoré sa vyvinie do modrastého alebo modrastého edému.

Stupeň 2

Charakterizované tvorbou prvých príznakov bunkovej smrti. Proces prebieha na povrchu kože, bez ovplyvnenia svalového tkaniva.

V tomto štádiu sú možné bubliny s kvapalinou a odlupovaním.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Fáza 3

Vývoj nekrózy spadá do hĺbky dermis a dotýka sa podkožného tukového tkaniva.

V oblastiach riedenej kože sa vytvárajú hlbšie bubliny. Pri nesprávnej liečbe sú možné infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.

Fáza 4

Najťažšie a zanedbávané štádium. Všetky vrstvy tkaniva sú zasiahnuté priamo do kostí. V tomto štádiu vyzerá preležanina ako hlboká rana, cez ktorú je možné vidieť šľachy a kostné tkanivo.

V prípade infekcie môžu byť postihnuté kosti a kĺby.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Komplikácie otlakov

Nesprávna starostlivosť a oneskorená liečba otlakov u pacientov môže viesť k vážnym následkom.

Ako napríklad:

  • poruchy obehového systému;
  • tvorba gangrénu;
  • sepsa;
  • rakovina;

Liečba otlakov

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia tela. Ošetrenie preležanín 1 a 2 etapy môže byť vykonané doma. Komplexnejšie prípady s hlbokými a hnisavými léziami vyžadujú chirurgický zákrok.

V 1. etape preležanenia potrebujete:

  • každých pár hodín vykonávať čistenie gáforom;
  • niekoľkokrát denne spracúvať pokožku oleja z rakytníka rakytníka;
  • Udržujte boľavé miesto čisté a suché

Je dôležité, aby nedošlo k masáži boľavé miesta, a to aj počas liečby sa neodporúča používať žiadnu silu. Koža na takýchto miestach je veľmi tenká a ľahko poranená, čo môže viesť k infekciám.

Stupeň 2 Samotný alkohol a ropa v tomto štádiu nepomôžu. Je potrebné pridať špeciálne lieky.

odporúčania:

  • niekoľkokrát denne na liečbu rany chlórhexidínom, má antiseptický účinok;
  • po ošetrení ihneď aplikovať špeciálnu masť;
  • aplikovať hydrogélové obväzy na bočné miesta;
  • používať špeciálne aplikácie, ktoré podporujú rýchle hojenie rán. Hydrogélové obväzy a aplikácie sú drahé výrobky, ale ich použitie výrazne urýchľuje proces hojenia.

3 a 4. V týchto štádiách sú spravidla významné rany, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Vykonané:

  • čistiace rany a oblasti tela;
  • aplikácia bandáží s liečivým účinkom;
  • ak je v rane veľké množstvo hnisu, používa sa špeciálny typ obväzu, ako je Biaten. Po zaschnutí rany sa naň môžu aplikovať špeciálne lieky.

Domáca liečba

Je potrebné pripomenúť, že liečba preležanín doma je potrebná s mimoriadnou opatrnosťou. V štádiách 1 a 2 je povolené ošetrenie rán pomocou Kalanchoe. List je narezaný a pripojený k rane. Šťava z tejto rastliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rany, suší ju a urýchľuje proces hojenia. Dobrým pomocníkom bude aj šťava z agáve. Kompresie z neho sa aplikujú na preležaniny 20 až 25 minút.

Preventívne opatrenia

Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je kontrola stavu pokožky povinným postupom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, ktoré sú vystavené tvorbe otlakov:

  • aby sa zabránilo tvorbe rán, je potrebné meniť polohu pacienta každé 2-3 hodiny, pričom je dôležité postupovať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo nadmernému treniu a rozťahovaniu kože;
  • posteľná bielizeň a oblečenie by sa mali vyberať z prírodných tkanín, je žiaduce, aby neexistovali žiadne tlačidlá a iné prvky, ktoré by mohli spôsobiť riziko poškodenia kože;
  • udržiavanie optimálnej teploty v miestnosti s pacientom. Nemala by byť nízka a nie vysoká;
  • posteľ musí byť čistá a suchá. V prípade potreby použite plienku alebo plienky.

Reumatológ s rozsiahlymi skúsenosťami v ortopédii a osteopatii. Prax lekár, kandidát lekárskych vied a autor miesta osteostop.ru. Už 22 rokov pomáha ľuďom zbaviť sa kĺbových problémov, chorôb chrbta a chrbtice.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Ako liečiť a liečiť preležaniny ľudových prostriedkov doma

Liečba dekubitov zahŕňa vykonávanie procedúr zameraných na obnovu kože. Najčastejšie sa preležaniny objavujú pozdĺž línie rebier, v zóne ischiálnej kosti, na lakťoch, pätách, lopatkách a krížoch. Homeostáza v ľudskom tele je udržiavaná na správnej úrovni vďaka krvi, ktorá vyživuje telo živinami a kyslíkom. V dôsledku zhoršenej cirkulácie sa vytvárajú dekubity. Proces nekrózy tkaniva je sprevádzaný nervovou atrofiou, pretože pri absencii krvného obehu dochádza k nárastu lézií.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy (vredy) - závažná komplikácia vyplývajúca z kompresie a podvýživy tkanív. Najčastejšie sa vredy vytvárajú v miestach kostných výčnelkov. Pacienti s patológiami a poraneniami miechy, ktoré sú sprevádzané porušením inervácie tkaniva, sú predisponovaní k tvorbe otlakov. Títo ľudia potrebujú liečbu tlakových otlakov na zadku, pätách a iných miestach, ktoré sú pod veľkým tlakom. Vredy vznikajú rýchlo a ich liečba nie je vždy účinná. Tkaniny vymiznú v miestach, kde je maximálny kontakt tela s pevnými prvkami lôžka a posteľnej bielizne.

Preležaniny sa objavujú v závislosti od polohy tela:

  • keď človek leží na chrbte, na zadnej strane hlavy, lopatkách, lakťoch, sedacích svaloch, krížoch, pätách sú ovplyvnené;
  • pri umiestnení na boku sú postihnuté členky, boky a kolená;
  • ak pacient leží na bruchu, sú postihnuté lícne kosti a pubis.

Príznaky dekubitov, ich príčiny

Symptómy otlakov závisia od stupňa poškodenia tkaniva:

  • prvý stupeň - je tu trvalé sčervenanie kože, ktoré nezmizne ani po poklese celkového tlaku;
  • druhý stupeň - hyperimia, porušenie kože, sprevádzané tvorbou močového mechúra alebo uvoľnením epidermy;
  • tretí stupeň - svalové tkanivo je postihnuté, objavuje sa výtok tekutiny, vytvára sa nekróza;
  • štvrté štádium - v dôsledku nekrózy sú vystavené kosti a šľachy, vytvárajú sa hlboké dutiny.

V počiatočných štádiách sa zvyčajne šetrí liečba preležanín u pacientov ležiacich na lôžku, vredy neskorších štádií vyžadujú chirurgický zákrok.

Hlavnou príčinou vzniku preležanín je zhoršený krvný obeh v dôsledku nedostatku pohybu. Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • veľká váha;
  • konštantne vysoká alebo nízka telesná teplota;
  • suchá alebo vlhká koža;
  • závažná anémia z nedostatku železa;
  • nedostatočná výživa (nedostatočné živiny a bielkoviny v potrave);
  • nesprávna starostlivosť o pacienta v posteli;
  • sprievodné ochorenia endokrinného systému (goiter, diabetes, atď.);
  • inkontinencia, problémová realizácia prírodných potrieb.
  • So zvýšenou suchosťou pokožky sa vrstva, ktorá vykonáva ochrannú funkciu, odlupuje a ak je zvlhčená, dochádza k infekcii postihnutých oblastí. Problém je zhoršený zhoršeným krvným obehom v miestach kompresie.

Vývoj patologického procesu

Po prvé, koža v miestach, kde človek často leží, je červená a opuchnutá. V tejto fáze musíte poskytnúť počiatočnú starostlivosť. Ak sa pri detekcii prvých príznakov nevykonajú potrebné úkony, koža sa zlomí, s časom, keď sa odlupuje tenkými filmami, vrstvy pokožky, ktoré sú umiestnené hlbšie, sa odkryjú, stanú sa vlhkými a môžu tvoriť sérovú tekutinu. Proces, ktorý nie je zastavený v čase prispieva k reprodukcii škodlivých baktérií, v dôsledku čoho sa objavujú vredy na koži, naplnené hnisom, niekedy dosť hlboko. Človek nepociťuje silný pocit bolesti, ale v budúcnosti je možná nezvratná deštrukcia postihnutých oblastí kože.

Tlakové vredy: liečba podľa štádia ich vývoja

Spôsoby a prostriedky liečby sú vybrané na základe závažnosti patologického procesu. Veľký význam má aj náležitá starostlivosť o preležaniny. Po odhalení prvých príznakov ochorenia, ktoré prispieva k rozvoju komplikácií, je potrebné začať prevenciu. V prítomnosti otlakov sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Toto je indikované pre ťažké lézie, ktoré sa neliečia a ťažko sa liečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na hojenie otlakov, umožňujú odstrániť nekrotické masy a zlepšiť zásobovanie tkanív krvou.

Liečba preležanín je založená na nasledovných princípoch:

  1. vykonávanie preventívnych opatrení bez ohľadu na stupeň patológie;
  2. neprípustnosť použitia zmäkčujúcich mastí, vlhkých (v počiatočnom štádiu, so suchou nekrózou) a hluchých obväzov (zabránenie odparovaniu vlhkosti a prístupu kyslíka) - takéto činnosti môžu vyvolať rozvoj mokrej nekrózy a smrti tkaniva;
  3. vymenovanie mastí, ktoré majú antibakteriálny účinok, v prítomnosti vlhkých hnisavých rán a nekrózy vlhkého tkaniva;
  4. všeobecná antibakteriálna terapia so stanovením citlivosti patogénnej flóry.

Prístrešky prvého stupňa

Je potrebná aktívna prevencia, ktorá zabraňuje progresii otlakov, pretože v počiatočnom štádiu je zaznamenaná len hyperémia kože, jej konsolidácia:

  • kontrola zdravotného stavu, ktorá umožňuje vylúčiť faktory rozvoja dekubitov, ich progresiu;
  • eliminácia patológií a syndrómov, ktoré zhoršujú preležaniny;
  • detoxikáciu organizmu (gemodez, reopolyglukín, transfúzia krvi);
  • imunostimulačnú terapiu (použitie imunostimulantov, imunomodulátorov a vitamínov);
  • zníženie tlaku na tkaninu (dosiahnuté použitím špeciálnych nástrojov - systémy s nastaviteľným tlakom a vibráciami; antidekubitné lôžka; plastové pneumatiky; tesnenia, matrace, vankúše, kruhy s výplňami);
  • eliminácia predĺženého tlaku (poloha tela pacienta by sa mala meniť každé 2 hodiny).

Pravidlá starostlivosti o pacientov s lôžkom:

  1. udržujte čistú pokožku tak, aby nebola suchá ani mokrá;
  2. pre hygienu používajte jednoduché, antibakteriálne mydlo, čistú vodu, vatu alebo prírodnú špongiu; pokožku jemne utrite po umytí - škvrny;
  3. otrite mastnú pleť výrobkami obsahujúcimi alkohol;
  4. zvlhčovať prebytočnú pokožku hypoalergénnym detským krémom, vlhkým obalom mastencom alebo práškom, použiť brilantný zelený roztok, 1% roztok manganistanu draselného, ​​masť zinku (po prvej fáze by ste nemali používať výrobky obsahujúce mangán a zinok);
  5. ak je prítomné začervenanie, masírujte kožu, ktorou sú obklopené uterákom z froté uteráku;
  6. ak pacient trpí inkontinenciou moču, používajte plienky alebo domáce bavlnené tampóny pre ženy a močový systém pre mužov; pravidelne vyrábajú toaletné hrádze.
  7. v prípade nadmerného potenia utrite pokožku slabým roztokom stolného octu (na 250 ml vody, vezmite 1 polievkovú lyžicu octu).

Lokálna liečba

Pri kožných léziách je potrebná liečba. Vedieť, čo zvládnuť

preležaniny v lôžkových pacientoch, musíte sa zoznámiť s modernou schémou lokálnej liečby, ktorá zahŕňa:

  • toaletná pokožka s použitím gáforu alebo fyziologického roztoku a jeho sušenie;
  • zlepšenie lokálneho krvného obehu pomocou špeciálnych liekov (solcoseryl, aktovegin);
  • ošetrenie preležanín práškovým xeroformom;
  • aplikovanie náplastí z polyuretánu; sú lepené bez napätia, chránia pokožku pred baktériami, zabezpečujú prístup kyslíka a odparovanie vlhkosti a umožňujú vizuálne monitorovať stav poškodených oblastí.
  • opláchnutie pokožky studenou vodou; Výsledkom tejto techniky sú rozšírené cievy, zvýšená výživa tkanív.

Lôžka druhého stupňa

V druhej fáze sa objavia malé lézie, ktoré vyžadujú minimálny chirurgický zákrok a opatrenia zamerané na zastavenie nekrózy tkaniva, regeneráciu poškodených oblastí:

  1. starostlivosť o preležaniny - odstraňovanie mŕtveho epitelu, umývanie rany peroxidom vodíka a fyziologickým roztokom (najlepšie za podmienok obliekania);
  2. monitorovanie stavu postihnutej kože;
  3. použitie antibakteriálnej terapie v prípade zápalovej reakcie a progresie preležanín;
  4. použitie antiseptických obväzov odporúčaných lekárom na miestach, z ktorých bola epidermis odstránená.

Pri léziách druhého stupňa používajte takéto obväzy:

  • priehľadný film s lepivým povrchom (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
  • hydrogélová oblátka (hydrosorb) a hydrokoloid (duoderm, hydrokol);
  • hubovitá s polyuretánovou vrstvou prepúšťajúcou vzduch (pemaf);
  • semipermeabilné na báze hydropolyméru (tielle).

Liečba v tretej fáze

V tomto štádiu dochádza k nekróze dermis a podkožného tukového tkaniva až k fascii. Rana sa čistí chirurgicky, poskytuje ďalšiu absorpciu a ochranu pred vysychaním. Patologický proces sa rýchlo presúva do oblastí spojivového tkaniva, ktoré sú zle zásobované krvou, takže by ste nemali čakať na odmietnutie mŕtveho tkaniva a samočistiace rany. Pred vznikom kapilárneho krvácania s následnou liečbou vredu sa musí vykonať nekrektómia. Ako sa liečiť preležaniny u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko v tretej fáze, musíte sa dozvedieť od svojho lekára, ktorý sa zvyčajne používa: t

  • protizápalové liečivá (vulnuzán, dexametazón, algofín, hydrokortizón) a nekrolytický účinok (chymotrypsín, tervilitín, deoxyribo nukleáza, trypsín, kolagenazín);
  • činidlá podporujúce cirkuláciu mikroorganizmov (tribenosid, pyrikarbát);
  • stimulátory tkanivovej reparácie (bepantín, curiosín, vulnostimulín, vinilín, masť Kalanchoe, metyluracil).

Vďaka integrovanému prístupu je možné zastaviť septický stav a vyčistiť vred.

Pre miestne zaobchádzanie platí tieto fondy:

  • argosulfánový krém;
  • masť iruksol;
  • masť levosín a levomekol;
  • metronidazolový gél;
  • hydrogélová intrasit.

Štvrtý stupeň preležanín

V poslednej fáze dochádza k hlbokej nekróze. V tomto procese sa zúčastňujú šľachy kĺbových kapsúl, svalov a kostí. Ošetrenie sa vykonáva excíziou nekrózy, absorpciou dekubitu a následným zvlhčením hojiacej sa rany. Keďže je ťažké určiť presné hranice mŕtvych tkanív, nie je možné ich úplne odstrániť. Oprava tkaniva sa stimuluje pomocou fyzioterapeutickej liečby:

  • zníženie mikrobiálnej kontaminácie (fonoforéza antiseptík, elektroforéza antibiotík, UHF v dávke tepla, ultrazvuk);
  • aktivácia reparačných procesov (elektroakupunktúra, jednosmerný prúd, bahenné aplikácie, laser s nízkou intenzitou, darsonval zdravých tkanív, ktoré obklopujú preležaninu);
  • zlepšenie mikrocirkulácie a prekrvenia (masáž zdravých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti vredov).

Chirurgická liečba

Nevhodná a nevhodná intervencia môže viesť k zvýšeniu tlaku, takže chirurgická liečba sa vykonáva po prísnych indikáciách po vyhodnotení jej účinnosti. Používajú sa také spôsoby, ako sú plasty s miestnymi tkanivami a autodermoplastika, ako aj excízia vredu s porovnaním jeho okrajov. Chirurgická liečba neposkytuje vždy pozitívny výsledok, pretože rana je nesterilná a transplantované tkanivo je slabo naočkované v oblastiach so zlým krvným obehom. Možné sú včasné operačné komplikácie - divergencia švu, krvácanie, tvorba exsudátu pod kožným štepom, nekróza rany, regionálna nekróza kožného štepu. Neskoršou komplikáciou je tvorba fistuly naplnenej hnisom. Takáto komplikácia môže viesť k recidíve preležanín.

Ľudová liečba

Liečba otlakov doma s ľudovými liekmi je pomocné opatrenie zamerané na čistenie vredov a tvorbu nových tkanív. Liečivé rastliny potrebné na realizáciu populárnych metód, s precitlivenosťou môžu viesť k rozvoju alergických reakcií a nemôžu byť aplikované vo všetkých štádiách. Pred ich použitím sa musíte poradiť s lekárom. Je zakázané používať lieky pripravené z činidiel (žaluďový olej, vŕba a dubová kôra, infúzia zo zeleného orecha atď.). Liečba otlakov doma ľudových prostriedkov vykonáva pomocou:

  • listy liečivého kalanchoe (rezané pozdĺž listov sa aplikujú na boľavé z vnútornej strany, zaistené obväzom a ponechané cez noc);
  • šťava z aloe vera a lastovičky (med sa pridáva do šťavy, pričom sa udržiava pomer 2: 2: 1, výrobok sa mazá 2-krát denne s boľavým lôžkom);
  • listy čierneho bezu (mladé listy sú oparené vriacim mliekom a potom aplikované na boľavé lôžko; ošetrenie touto metódou sa vykonáva dvakrát denne);
  • obklad z agáve (táto rastlina hojí rany dobre; od spodných listov rastliny, ktoré zostali v chladnom mieste na jeden deň, vytlačte šťavu a namažte preležaniny, potom zakryte jačmeňom, po chvíli sa obklad zmení);
  • Lunárna šťava (čerstvo vylisovaná šťava z listov rastliny niekoľkokrát denne sa používa na mazanie preležanín);
  • pečená cibuľa (pri hnisaní dávajú na ranu cibuľu zmiešanú s medom; preležaniny utierajte antiseptikom, pravidelne obvaz obliekajte, ranu posypte zmesou škrobu a streptocidu);
  • jedľa, rakytníkový olej a olej z čajovníkov (lézie 1-2 štádií sa olejujú niekoľkokrát denne, pravidelne sa trú s tinktúrou);
  • masť pripravená z kvetov nechtíka (pre 50 g vazelíny vezmite 1 polievkovú lyžicu rozdrvených kvetov; masť sa aplikuje na preležaninu 2 krát denne);
  • obklad zo sterilného rybieho oleja (navlhčená sterilná vložka sa ponechá na noc);
  • mlieko na zemiaky (med sa pridáva do mletých čerstvých zemiakov, pričom pomer 1: 1; lotiony sa umiestňujú na miesta, ktoré sú predmetom preležanín);
  • škrob (tento nástroj sa používa ako prášok);
  • vodka s mydlom alebo detským šampónom bez prísad (je to osvedčený nástroj, ktorý nie je skladovaný a pripravený podľa potreby, po nanesení antibakteriálneho liečiva sa rozotrie ranou a ponechá sa na koži, kým sa vred nedotkne);
  • alkoholické tinktúry (vhodný farebný gaštan, lila, harmanček s nechtíkmi, púpava, namočený vo vodke alebo alkohole, dva dni v úplnej tme);
  • vosk a rastlinný olej masť (prísady sa prijímajú v rovnakých dieloch, zohrievajú a miešajú s vareným žĺtkom, k nim sa pridáva propolis, niekoľko kvapiek éterického oleja; zmes sa uchováva na chladnom mieste a výsledná rana sa pravidelne premýva 3 krát denne).

Najproblematickejšie oblasti

Preležaniny sú najviac náchylné na chrbticu, päty a zadok. Liečba otlakov na kostrč by mala byť vykonaná ako prvá. Keď takéto lézie pod pacientom uzavrú detské nafukovacie alebo špeciálne gumené koliesko. Tak bude možné vytvoriť dodatočnú cirkuláciu vzduchu a znížiť zaťaženie bedrovej oblasti. Opatrenia, ktoré sprevádzajú liečbu otlakov na kostrčiach, by sa mali vykonávať s veľkou opatrnosťou.

Pri neustálom ležaní na chrbte môže byť potrebné ošetrenie otlakov na pätách. Je potrebné eliminovať dlhodobý tlak na túto oblasť a zabezpečiť náležitú starostlivosť o vzniknuté vredy. Ošetrenie otlakov na pätách, ako aj na iných častiach tela, je povinné. Problémy s oblasťou zadku sa objavujú aj s neustálym ležaním na chrbte, je ťažšie sa ich zbaviť. Najčastejšie prvé sú preležaniny na zadku, ktoré je potrebné liečiť pomocou špeciálnych obkladov, ktoré sú prvými, ktoré sa formujú a posledné zmiznú.

Na výrobu talkerov je potrebné vziať si maslo, chloramfenikol (10 tabliet), inzulín (10 ml), vysoko kvalitný med (niekoľko lyžíc), malé množstvo novokaínu, alkohol (4 lyžice). Použitím gázovej základne sa výsledná hmota premaže preležaniny na zadku. Liečba týmto nástrojom sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Masť je uložená v chladničke na spodnej polici. Postihnuté miesto je mazané v bočnej polohe, čo umožňuje prístup kyslíka.

Možné komplikácie

Tlakové vredy môžu vyvolať rozvoj kontaktnej osteomyelitídy, miasis rany, celulitídy, hnisavej artritídy. Pri poškodení stien krvných ciev existuje pravdepodobnosť krvácania. Ak sa preležaniny dlho neliečia, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny kože. Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa. Infekcia sa šíri cez telo krvným riečiskom, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, čo je fatálne.

Preventívne opatrenia

Je potrebné zvážiť rizikové faktory a provokujúce faktory:

  • opuch, suchá koža;
  • špinavá koža, prítomnosť hrubých švov na posteľnej bielizni, gombíkoch, záhyboch, drobkoch a iných časticiach;
  • trenie, vlhkosť, konštantný tlak;
  • Parkinsonova choroba, diabetes, obezita, príčiny nadmerného potenia;
  • zlomeniny kostí, stuhnutosť;
  • mŕtvica, nádory (malígne), anémia, nízky krvný tlak;
  • muži nad 70 rokov (muži sú náchylnejší na otlaky ako ženy);
  • alergické reakcie na hygienické výrobky, inkontinencia moču a výkalov;
  • ochorenia srdca, miechy a mozgu, fajčenie;
  • nedostatok tekutín, zlá výživa, vyčerpanie tela.

Prevencia by mala začať ihneď po zistení ochorenia. Malo by sa vykonávať s maximálnou starostlivosťou a vytrvalosťou. Je ťažké zabrániť progresii lézie, ak sa už vyvinula. S každým nasledujúcim štádiom sa znižuje pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia takých patológií ako preležaniny, ktorých prevencia a liečba by sa mala uskutočniť včas.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  1. správna starostlivosť o pokožku (jej čistenie, sušenie bezdotykovou metódou a dezinfekcia);
  2. použitie špeciálnych podložiek, kolies a matracov (vibrácie, pneumatické, vodné);
  3. napínanie plachty bez pokrčenia, pravidelná výmena posteľnej bielizne;
  4. zmena polohy tela chorej osoby v intervaloch 2 hodín;
  5. napodobňovanie svalov (elektrické spodné prádlo, masáž);
  6. vyvážená strava, dodržiavanie pitného režimu.

Doma možno preležaniny vyliečiť, hlavná vec je prítomnosť túžby a času. Ale stále je lepšie zabrániť výskytu otlakov, ako ich liečiť. Zabezpečte náležitú starostlivosť o pacienta v posteli a potom sa budete môcť vyhnúť mnohým komplikáciám.

Tlakové vredy - liečba po jednotlivých stupňoch, prevencia

Tlakové vredy sú porušením integrity kože v dôsledku prerušenia zásobovania krvou a inervácie oddelenej oblasti, spôsobenej predĺženou kompresiou.

Smrť mäkkých tkanív sa často vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku a bez liečby sa šíri hlboko do kostí a šliach, pričom vo svalovej vrstve vytvárajú dutiny.

Účinná liečba otlakov závisí od štádia a hĺbky lézie mäkkých tkanív. Je však oveľa ľahšie predísť rozvoju patológie u pacientov bez lôžka ako odstrániť nekrózu tkaniva, ktorá sa už objavila.

Príčiny otlakov

Hlavným dôvodom vzniku otlakov je dlhodobá kompresia mäkkých tkanív. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Bedsores - osud pacientov ležiacich na lôžku.

U pacientov sa vyvíja nekrotický proces:

  • v kóme;
  • s mŕtvicou (inervácia je narušená);
  • so zraneniami chrbta mozgu;
  • infarkt a nútený klamať;
  • diabetici;
  • psychiatrických pacientov (najmä s katatonickým syndrómom);
  • s nedobrovoľným močením a defekáciou.

U starších, podvyživených a obéznych pacientov sa obzvlášť rýchlo vytvárajú preležaniny.

Provokujúce faktory sú:

  1. Nedostatočná hygiena pacienta, najmä počas horúčky a nadmerného potenia.
  2. Nedostatok správnej starostlivosti - tvrdé lôžko, záhyby v listoch, mokré spodné prádlo a posteľná bielizeň.
  3. Alergia na starostlivosť o pacienta.
  4. Podvýživa s nedostatkom proteínov.

Tlakové vredy najčastejšie ovplyvňujú:

  • ak pacient leží na chrbte, zadok, kríž, lopatky, lakte, krk;
  • ak pacient leží na boku, noha, prsty na nohách, pľuvanie stehennej kosti, hrebeň bedra, lakťový kĺb, ucho a časová oblasť.

Niekedy je nekróza vyvolaná príliš tesným odlievaním sadry, nevhodne vytvoreným chrupom (preležaniny sa vytvárajú v ústnej dutine) alebo predĺženým pobytom v močovej trubici katétra.

Fázy preležanín v lôžkových pacientov, foto

Liečba dekubitov sa radikálne líši v závislosti od štádia nekrotického procesu. Pri absencii náležitej starostlivosti a vhodnej liečby preležanín sa zvyšuje hĺbka poškodenia tkaniva.

Stupeň 1

Existuje žilový erytém: niektoré oblasti kože sa stávajú červeno-modrastou farbou, farba pleti sa po zabránení tlaku nemení, lokálna teplota je normálna alebo mierne znížená. Integrita pokožky, ktorá nie je zlomená (pozri foto).

Podliatina a arteriálne krvácanie pod kožou spočiatku majú jasne červenú farbu a miestna teplota je mierne zvýšená. Tieto rozdiely majú veľký význam v diagnostike preležanín v počiatočnom štádiu vývoja a ich včasnej liečbe.

Stupeň 2

Primárne poškodenie integrity kože v dôsledku rozvoja edému: výskyt macerácie (oblasti riedenej kože), odlupovania a malých bublín na pozadí pretrvávajúcej hyperémie. Už od tohto štádia je možný vstup infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.

Fáza 3

foto tretej etapy

Šírenie nekrotického procesu na hlbšie vrstvy až do lézie svalov, jasné známky hnisania a uvoľňovanie sérovej tekutiny a hnisu z rany.

Fáza 4

Tvorba hlbokých dutín s vystavením šliach a kostí. V závislosti od tlakovej sily sa môžu na rôznych častiach tela tvoriť preležaniny s rôznymi štádiami nekrózy tkaniva (foto).

Liečba hnisavých preležanín doma neprinesie výsledky: je nutná hospitalizácia pacienta.

Vredy môžu byť komplikované:

  • eryzipel spôsobený pyogénnymi baktériami - studený, hustý na dotyk, jasne červený, rastúci na periférii lézií / lézií, hypertermia až do 39ºС, príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, zvyšujúca sa slabosť);
  • celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý nemá jasné hranice, siaha až do subkutánnych vrstiev, svalov fascie a medzisvalového priestoru;
  • plynový gangrén - hnilobný proces, ktorý sa vyvíja v priebehu 6 - 7 hodín po kontakte s klostrídiou (často z pôdy), charakterizovaný crepitus z krbu (chrumkavosť), neznesiteľným hnilobným zápachom, sivou kožou a suchými ranami;
  • sepsa (otrava krvi) - vysoká hypertermia, striedavo potom s nízkou teplotou, rýchly vývoj procesu a septický šok, čo často vedie k smrti.

Ošetrenie otlakov v závislosti od štádia

Liečba preležanín fázy 1-2 v lôžkových pacientov môže byť vykonaná doma. Hnisavé a hlboké nekrotické ohniská najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok a hospitalizáciu pacienta.

Liečba preležanín fázy 1

Ak je pacient v nemocnici, je možné použiť dávkované ultrafialové žiarenie a elektrostatické sprchy.

Hyperemické oblasti sa liečia dvakrát - trikrát denne:

  • 2% gáfor alkohol;
  • 1% salicylový alkohol;
  • 0,5% amoniaku;
  • 1 - 2% roztok tanínu;
  • Argocrem obsahujúci striebro.

Liečba preležanín fázy 2 a otvorené rany doma

S výskytom mikrodamage na koži a macerácii je hlavným cieľom zabrániť hnisaniu. Použite:

  • Chlórhexidínové antiseptiká;
  • antimikrobiálna masť Levomekol;
  • gél Solcoseryl, Bepanten (aktivácia regenerácie kože);
  • striebro obsahujúce Argogel a masť s metyluracilom (stimulujú lokálnu imunitu);
  • obväzy s Himotripsin, drogy Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Liečba preležanín 3-4 štádia

Jedinou účinnou liečebnou taktikou je čiastočná chirurgická excízia nekrotického tkaniva s ďalšou lokálnou protizápalovou liečbou výsledných rán a všeobecná terapia, vrátane použitia hormonálnych prípravkov Dexametazón, Hydrokortizón a imunostimulanty, intravenózna infúzia 0,5% Metronidazolu.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidnou bandážou s Comifilom na 2-5 dní.

Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.

Preležaniny na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, preto je táto zóna liečená v prvom rade antiseptikami.

Domáca liečba

Doma je povolené vykonávať pasívnu drenáž. Za týmto účelom je rana naplnená sterilnými obrúskami, ktoré sú hojne navlhčené vyššie uvedenými antiseptickými roztokmi a protizápalovými mastami.

V extrémnom prípade môžete použiť obväzy s upraveným, nedezintegrujúcim okrajom. Takáto taktika však nezabezpečuje hojenie hnisavých hlbokých rán, ale iba zabraňuje rastu nekrózy do tkanív.

Nepoužívať: jód, manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka, kyselina boritá! Keď sú hnisavé procesy neúčinné: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya a ďalšie antibakteriálne masti s vazelínou v kompozícii.

Opatrenia na prevenciu preležanín

Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabraňujú vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.

  • Najlepším riešením je použitie antidekubitného matraca a funkčného lôžka.
  • Zmena polohy pacienta každé 2 hodiny.
  • Jemné trenie pokožky na zadku, chrbte, nohách a iných miestach, ktoré sú v úzkom kontakte s lôžkom.
  • Posteľ a spodná bielizeň len prirodzená, hladká textúra (bez výšiviek, priečnych švov a reliéfnych vzorov). Nevyhnutne absencia záhybov na rozložených listoch a obliečke na vankúš.
  • Úplná hygiena - trenie pacienta mäkkou handričkou namočenou v teplej vode s ďalším dôkladným vysušením, častou výmenou tela / posteľnej bielizne, použitím kačice / nádoby.
  • Plnohodnotná diéta s dostatočným množstvom bielkovín, ak je to potrebné - zavedenie cez živné zmesi sond Nutrizon, Optimum atď.
  • Dodržiavanie pitného režimu - najmenej 1,5 litra tekutiny denne.
  • Pravidelné vyšetrenie pacienta terapeutom, keď je doma. Pri hnisaní preležanín - poraďte sa s lekárom.