Kortizón - oficiálny * návod na použitie

NÁVOD

na lekárske použitie lieku

Registračné číslo: N 003710/01

Obchodný názov lieku: Kortizón

Medzinárodný nechránený názov (INN): Kortizón

Chemický názov: (17a, 21-dihydroxypregn-4-én-3,11,20-trión 21-acetát)

Dávková forma: tablety

zloženie:
Účinná látka: acetát kortizónu - 0,025 g.
Pomocné látky: cukor, zemiakový škrob, kyselina stearová.

Opis: Tablety farebnej, bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom, ploché valcové, s fazetou.

Farmakoterapeutická skupina: glukokortikosteroid
Kód ATX H02AV10

Farmakologický účinok
Kortizón je syntetický glukokortikosteroid. Má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre glukokortikosteroidy (GCS) existujú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú vitálne procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumínu / globulínu), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive. Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (akumulácia tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletive, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie. Metabolizmus sacharidov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšenie príjmu glukózy z pečene do krvného obehu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zachováva Na + a telesnú vodu, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca 2+ z gastrointestinálneho traktu, spôsobuje vylúhovanie vápnika z kostí a zvyšuje jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí,
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania mediátorov zápalu eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom permeability kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a membránových organel. Pôsobí na všetky stupne zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endopereas, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď.), Syntézu, zápalový zápal, zápalový zápal, alergie atď. interleukín 1, nádorový nekrotický faktor alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja ako výsledok zníženej syntézy a sekrécie mediátorov mediátorov, inhibície uvoľňovania zo senzitizovaných žírnych buniek a histamínových bazofilov a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, supresie lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženia počtu T a B lymfocytov, tuku zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibíciu tvorby protilátok, zmeny imunitnej reakcie organizmu.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je tento účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo redukciou edému slizníc, poklesom eozinofilnej infiltrácie bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erodovania a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov priedušiek malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Liek sa takmer úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne za 1-2 hodiny, účinok lieku trvá 6-8 hodín.

Indikácie na použitie
Chronická adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba, hypokorticizmus po bilaterálnej adrenalektómii, hypopituitarizmus so sekundárnym hypokorticizmom atď.); vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek - v kombinácii s mineralokortikoidmi.
Pre iné indikácie, ktoré sú dostupné u iných glukokortikosteroidov, sa v súčasnosti neuplatňujú.

kontraindikácie
Pre krátkodobé použitie z dôležitých dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na kortizón acetát alebo zložky lieku.
U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

  • Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, esofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída.
  • Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti sa vyskytujúce alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.
  • Pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).
  • Choroby kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže rozšíriť nekróza, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a následne ruptúra ​​srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.
  • Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III-IV. Storočie).
  • Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza. Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.
  • Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia.
  • Tehotenstvo.
Dávkovanie a podávanie
Vo vnútri sú predpísané kortizónové tablety. Pri chronickej adrenálnej insuficiencii je zvyčajná priemerná udržiavacia dávka 2550 mg denne.
Denná dávka lieku je predpísaná v 2 dávkach, pričom reprodukuje denný rytmus sekrécie kortizónu - 2/3 dennej dávky ráno (6-8 hodín) a 1/3 dennej dávky večer (v 17-18 hodinách). S hrozbou stresu sa denná dávka zvýši 2-3 krát a je predpísaná v 3-4 dávkach (po 6-8 hodinách).
V prípade vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek sa kortizón používa v dávke 25 mg denne v kombinácii s inými hypokortikosteroidmi (prednizón, dexametazón).
Maximálne dávky pre dospelých: jednorazovo -150 mg, denne - 300 mg.
Deti Kortizón predpísaný v menších dávkach v závislosti od veku. Maximálne dávky pre deti: do 5 rokov: jednorazovo - 25 mg, denne - 75 mg; od 5 do 10 rokov: jednorazovo 50 mg, denne 150 mg; starších ako 10 rokov: jednorazové 75 mg, denne -225 mg.
Ak potrebujete nahradiť iné lieky s kortizónom s aktivitou glukokortikosteroidov, je potrebné mať na pamäti, že 25 mg kortizónu je ekvivalentné účinku 20 mg hydrokortizónu; 5 mg prednizónu alebo prednizónu; 4 mg metylprednizolónu alebo triamcinolónu; 0,75 mg dexametazónu.

Vedľajšie účinky
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti vyhovieť cirkadiánnemu rytmu podávania kortizónu.
Pri použití kortizónu možno zaznamenať:
Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, flatulencia, čkanie. V zriedkavých prípadoch sa zvýšila aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.
Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exophtalalmos.
Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie.
Kondicionovaná aktivita mineralokortikoidov - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava).
Na strane pohybového aparátu: retardácia rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia).
Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidóza.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.
Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, syndróm „abstinenčného syndrómu“.

predávkovať
Možné zvýšenie vedľajších účinkov opísaných vyššie. Je potrebné znížiť dávku kortizónu. Symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi
Súčasné vymenovanie kortizónu s:
induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, rifampicín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;
diuretiká (najmä "tiazid" a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B môžu viesť k zvýšenému klírensu K + z tela; so sodíkovými liekmi - edém a vysoký krvný tlak.
Amfotericín B zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania.
srdcové glykozidy zhoršujú ich znášanlivosť a zvyšujú pravdepodobnosť ventrikulárnej arytmie (v dôsledku indukovanej hypokalémie).
nepriame antikoagulanciá oslabujú (zriedkavo zvyšujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky).
antikoagulanciá a trombolytiká zvyšujú riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte.
etanol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zvyšujú riziko eróznych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy môže znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku).
paracetamol zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).
Kyselina acetylsalicylová urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (s vysadením kortizónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov).
inzulín a perorálne antidiabetiká, antihypertenzíva znižujú ich účinnosť.
vitamín D znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve. somatotropný hormón znižuje jeho účinnosť a pri praziquanteli - jeho koncentrácii.
M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a nitrátov pomáhajú zvýšiť vnútroočný tlak.
izoniazid a mexelitín zvyšujú ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a diuretiká "loopback" môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytesňuje kortizón zo svojho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok kortizónu.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón bránia rozvoju osteopatie spôsobenej kortizónom.
Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus kortizónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné menovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s kortizónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.
Estrogény a perorálne estrogén obsahujúce antikoncepcie znižujú klírens kortizónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou závažnosťou jeho účinku. Mitotan a iné inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky kortizónu.
Pri súčasnom použití živých antivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a infekcie.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty pri predpisovaní kortizónu.
Súčasné menovanie antacíd znižuje absorpciu kortizónu.
Pri súčasnom užívaní s liekmi proti štítnej žľaze sa znižuje hladina hormónov štítnej žľazy a zvyšuje sa klírens kortizónu.

Špeciálne pokyny
Počas liečby kortizónom (najmä dlhodobo) je potrebné pozorovať očné ochorenie, monitorovať krvný tlak, rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj obrazy hladín periférnej krvi a glukózy v krvi.
Aby sa znížili vedľajšie účinky, môžete predpisovať antacidá, ako aj zvýšiť príjem K + v tele (diéta, draslíkové prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, sacharidov a soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Keď sa odkazuje na anamnézu psychózy, kortizón vo vysokých dávkach sa predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikosteroidov.
S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj "zrušenia" syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, pre ktoré bol predpísaný kortizón. Počas liečby by sa kortizón nemal očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).
Pri predpisovaní interkurentných infekcií, septických stavov a tuberkulózy je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.
U detí počas dlhodobej liečby kortizónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, majú predpísané špecifické imunoglobulíny profylakticky.
V dôsledku nedostatočne exprimovaného mineralokortikoidného účinku pri náhradnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa kortizón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.
U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa musí liečiť správne.
Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).
Kortizón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Kortizón zvyšuje metabolity 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia
V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa používa len zo zdravotných dôvodov.
Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, v prípade potreby sa odporúča prerušiť dojčenie.

Uvoľňovací formulár
Tablety 0,025 g.
Balenie: 10 tabliet v blistroch. 8 blistrov spolu s návodom na použitie sa umiestni do balenia.

Podmienky skladovania
Na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Zoznam B.

Čas použiteľnosti
5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Obchodné podmienky pre lekárne
Podľa receptu.

výrobca
JSC "Chemický a farmaceutický závod" Akrihin ",
Rusko, 142450, s. Staraya Kupavna, Moscow Region, st. Kirov, 29.

kortizón

Kortizón: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Kortizón

Kód ATX: H02AB10

Účinná látka: acetát kortizónu (acetát kortizónu)

Výrobca: Akrikhin OAO (Rusko) t

Popis aktualizácie a fotografia: 27.7.2018

Kortizón je perorálny glukokortikosteroid používaný na chronickú adrenálnu insuficienciu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Kortizón sa vyrába vo forme tabliet: plochých valcovitých, bielych so žltkastým odtieňom alebo bielej farby, so skosením (10 ks. V blistroch, 8 baleniach v škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

  • Účinná látka: acetát kortizónu - 25 mg;
  • Pomocné zložky: cukor, zemiakový škrob, kyselina stearová.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Aktívnou zložkou liečiva je kortizón acetát, biologicky inaktívna látka, ktorá sa v pečeni mení na glukokortikosteroid hydrokortizónu (GCS), ktorý ovplyvňuje výmenu proteínov, sacharidov a lipidov. Má protizápalovú, antialergickú a imunosupresívnu účinnosť.

GCS má mineralokortikoidnú aktivitu (retencia tekutín a ióny sodíka, vylučovanie iónov draslíka), ale slabší ako skutočný mineralokortikoid. Spôsobuje zvýšenie vylučovania dusíka v moči, zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi, prispieva k akumulácii glykogénu v pečeni.

Protizápalový účinok kortizónu je spôsobený schopnosťou inhibovať fosfolipázu A2, čím inhibuje syntézu prostaglandínov, znižuje vylučovanie chemotaktického faktora makrofágov, znižuje migráciu lymfocytov a makrofágov na zápalové zameranie, stabilizuje lyzozomálne membrány, zabraňuje uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov.

Imunosupresívny účinok lieku je spojený s jeho schopnosťou znížiť počet imunitných buniek, znížiť väzbu imunoglobulínov na bunkové receptory, inhibovať blastovú transformáciu B lymfocytov a znížiť počet cytokínov, interleukínov, cirkulujúcich imunitných komplexov a komplementových frakcií.

Kortizón zvyšuje vylučovanie iónov vápnika v moči, čo aktivuje kostnú resorpciu a zvyšuje aktivitu osteoklastov, ale znižuje aktivitu osteoblastov.

Liek stimuluje enzýmové systémy pečene, čím aktivuje glukoneogenézu. Vďaka lipolytickým vlastnostiam sa zvyšuje koncentrácia mastných kyselín v krvi. V dôsledku katabolického pôsobenia zvyšuje kortizón rozpad proteínov. Znižuje tiež produkciu adrenokortikotropného hormónu prednou hypofýzou, čo spôsobuje potlačenie aktivity kôry nadobličiek s následnou atrofiou.

Trvanie lieku - 6-8 hodín.

farmakokinetika

Po požití sa kortizón rýchlo a takmer úplne vstrebáva do horného jejuna. Pri jedle sa miera absorpcie trochu spomaľuje, ale jej stupeň sa neznižuje.

Látka dosahuje svoju maximálnu plazmatickú koncentráciu v priebehu 0,5 - 1,5 hodiny, viaže sa na plazmatické proteíny o 90%. Najprv sa podrobuje metabolizmu prvého priechodu, pri ktorom sa kortizón acetát premieňa na aktívny hydrokortizón. Potom sa rýchlo metabolizuje v obličkách, pečeni a periférnych tkanivách za vzniku neaktívnych metabolitov vylučovaných hlavne obličkami.

Polčas (T ½) je približne 1,5 hodiny.

Indikácie na použitie

Podľa návodu je kortizón predpísaný pre chronickú adrenálnu insuficienciu (Addisonova choroba, hypokorticizmus po bilaterálnej celkovej adrenalektómii, hypopituitarizmus so sekundárnym hypokorticizmom, vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek) súčasne s mineralokortikoidmi.

kontraindikácie

Jediná kontraindikácia pre krátkodobé použitie kortizónu zo zdravotných dôvodov je precitlivenosť na liek.

Deti počas obdobia rastu, liek Kortizón môže byť predpísaný len vtedy, ak existuje absolútny dôkaz a pod najpodrobnejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach / stavoch:

  • Infekčné a parazitárne ochorenia vírusového, bakteriálneho alebo plesňového charakteru (v súčasnosti alebo v súčasnosti prenášané, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom): ovčie kiahne, herpes simplex, herpes zoster (virálna fáza), osýpky, amebiáza, strongyloidiáza (podozrenie alebo vznik), systémová mykóza, aktívna alebo latentná tuberkulóza (použitie na závažné infekčné ochorenia je možné len na základe špecifickej antimikrobiálnej terapie);
  • Obdobie po očkovaní (obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG;
  • Stavy imunodeficiencie (vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo infekcie HIV);
  • Choroby gastrointestinálneho traktu: gastritída, ezofagitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, peptický vred (latentný alebo akútny), ulcerózna kolitída s hrozbou tvorby alebo perforácie abscesu, nedávno vytvorená intestinálna anastomóza, divertikulitída;
  • Kardiovaskulárne ochorenia: nedávny infarkt myokardu (u pacientov s subakútnym a akútnym infarktom myokardu, sa môže šíriť nekróza, spomaľovanie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), arteriálna hypertenzia, dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, hyperlipidémia;
  • Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), obezita, 3 - 4 štádiá, hypotyreóza, tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba;
  • Závažné chronické zlyhanie pečene a / alebo obličiek, nefroluritiáza;
  • Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej vývoju;
  • Systémová osteoporóza, akútna psychóza, myasténia gravis, poliomyelitída (okrem formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom.

Tehotné ženy (najmä v prvom trimestri) Kortizónové pilulky možno predpísať len zo zdravotných dôvodov. Počas laktácie v čase užívania lieku sa odporúča prerušiť dojčenie.

Návod na použitie Kortizón: metóda a dávkovanie

Tablety Kortizón užívať vo vnútri.

Zvyčajná priemerná udržiavacia dávka pre chronickú adrenálnu insuficienciu je 25-50 mg denne. Liek sa užíva v 2 dávkach, pričom je potrebné reprodukovať denný rytmus sekrécie kortizónu: 2/3 dennej dávky - v čase 6-8 hodín ráno, 1/3 - v 17-18 hodín. S hrozbou stresu, denná sadzba môže byť zvýšená o 2-3 krát, pričom sa zvyšuje frekvencia prijímania na 3-4 krát denne (po 6-8 hodinách).

V prípade vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek sa kortizón užíva 25 mg denne s inými glukokortikosteroidmi (dexametazónom, prednizónom). Maximálne dávky pre dospelých sú: jednorazové - 150 mg, denne - 300 mg.

Pre deti je liek predpísaný v závislosti od veku. Maximálne dávky sú (jednotlivé / denné):

  • Do 5 rokov - 25/75 mg;
  • 5-10 rokov - 50/150 mg;
  • Viac ako 10 rokov - 75/225 mg.

Ak je to potrebné, nahradiť Kortizón inými liekmi s aktivitou glukokortikosteroidov, musíte zvážiť, že 25 mg kortizónu je ekvivalentné:

  • Hydrokortizón - 20 mg;
  • Prednizón, Prednizolón - 5 mg;
  • Triamcinolón, metylprednizolón - 4 mg;
  • Dexametazón - 0,75 mg.

Vedľajšie účinky

Frekvencia výskytu a závažnosť vedľajších účinkov je určená dĺžkou liečby, dávkou a schopnosťou dodržiavať denný rytmus menovania.

Počas užívania Kortizonu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

  • Tráviaci systém: erozívna ezofagitída, nevoľnosť, pankreatitída, vracanie, „steroidný“ žalúdočný vred a dvanástnikový vred, perforácia a krvácanie gastrointestinálneho traktu, flatulencia, znížená alebo zvýšená chuť do jedla, čkanie: v zriedkavých prípadoch zvýšenie alkalickej fosfatázy a aktivity, „zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, čkanie: v zriedkavých prípadoch - zvýšenie alkalickej fosfatázy a aktivity,„ zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, zvýšenie výskytu alkalickej fosfatázy a aktivity, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla; transamináz;
  • Endokrinný systém: zníženie glukózovej tolerancie, potlačenie funkcie nadobličiek, manifestácia latentného diabetes mellitus alebo „steroidného“ diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm (hirsutizmus, tvár mesiaca, amenorea, myasténia, obezita typu hypofýzy, stria, extima-in-mŕtvica, adrenálny glandulárny syndróm, amenorrhea, myasténia, obezita nadobličiek; oneskorený sexuálny vývoj u detí;
  • Nervový systém: kŕče, bolesti hlavy, dezorientácia, delírium, halucinácie, eufória, manicko-depresívna psychóza, paranoia, depresia, nespavosť, zvýšený intrakraniálny tlak, úzkosť alebo nervozita, závraty, pseudotumor cerebellum, vertigo;
  • Kardiovaskulárny systém: bradykardia (až po zástavu srdca), arytmie, vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, hyperkoagulácia, zvýšený krvný tlak, trombóza; u pacientov s subakútnym a akútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľovanie tvorby jazvového tkaniva, ktoré môže spôsobiť prasknutie srdcového svalu;
  • Muskuloskeletálny systém: spomalenie procesov osifikácie a rastu u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - aseptická nekróza hlavy a humeru femuru, patologické zlomeniny kostí), "steroidná" myopatia, ruptúra ​​svalovej šľachy (atrofia);
  • Koža a sliznice: petechia, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, riedenie kože, hypo- alebo hyperpigmentácia, strie, „steroidné“ akné, tendencia k rozvoju kandidózy a pyodermie;
  • Metabolizmus: zvýšené potenie, hypokalcémia, zvýšené vylučovanie iónov vápnika, negatívna bilancia dusíka (v dôsledku zvýšeného rozkladu proteínov), zvýšená telesná hmotnosť;
  • Zmyslové orgány: trofické zmeny rohovky, zadný subkapsulárny katarakta, zvýšenie vnútroočného tlaku s možným poškodením zrakového nervu, exophthalmos, tendencia vyvinúť sekundárne bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie oka;
  • Alergické reakcie: generalizované (anafylaktický šok, svrbenie, kožná vyrážka), lokálne alergické reakcie;
  • Iné: leukocytúria, exacerbácia alebo rozvoj infekcií (výskyt týchto porúch prispieva k súčasnému užívaniu imunosupresív a vakcín), syndrómu "zrušenia".

Počas terapie sa tiež môžu vyskytnúť poruchy spojené s mineralokortikoidnou aktivitou lieku, ktoré sa prejavujú oneskorením sodíkových iónov a tekutín (periférny edém), hypernatrémie, hypokalemického syndrómu (arytmie, hypokalémie, myalgie alebo svalového spazmu, únavy a nezvyčajnej slabosti).

predávkovať

Predávkovanie zvyšuje závažnosť vedľajších účinkov, môže vyvolať príznaky hyperkorticizmu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum kortizónu. Symptomatická liečba.

Špeciálne pokyny

Počas aplikácie kortizónu je potrebné monitorovať stav rohovky a vnútroočného tlaku.

Odobratie lieku Kortizón by sa mal vykonávať postupným znižovaním dávky (vzhľadom na nebezpečenstvo syndrómu "zrušenia") - čím dlhší priebeh liečby bol, tým pomalšie by malo byť zníženie dennej dávky.

Počas užívania kortizónovej vakcinácie by nemalo dôjsť k zníženiu jej účinnosti (imunitná reakcia).

Pri dlhodobej liečbe detí je potrebné starostlivo sledovať dynamiku ich rastu a vývoja.

Deti, ktoré boli počas užívania kortizónu v kontakte s pacientmi s ovčími kiahňami alebo osýpkami, by mali dostať profylakticky špecifické imunoglobulíny.

Počas rastu detí sa glukokortikosteroidy môžu používať len v prípade, ak je to absolútne nevyhnutné a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Vzhľadom na možnosť dezorientácie, kŕčov, závratov, halucinácií, poškodenia zrakového nervu musí pacient užívať kortizón s opatrnosťou u pacientov, ktorí riadia vozidlá a vykonávajú iné potenciálne nebezpečné druhy práce vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a psychomotorické reakcie.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní kortizónu s niektorými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

  • Induktory hepatálnych mikrozomálnych enzýmov (rifampicín, fenobarbital, teofylín, fenytoín, rifampicín, efedrín): zníženie koncentrácie kortizónu;
  • Diuretiká (najmä "tiazid" a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B: zvýšené vylučovanie K + z tela;
  • Lieky obsahujúce sodík: výskyt edému a zvýšený krvný tlak;
  • Amfotericín B: zvýšené riziko vzniku srdcového zlyhania;
  • Hormóny štítnej žľazy: zvýšený klírens kortizónu;
  • Srdcové glykozidy: zhoršenie ich prenosnosti a zvýšená pravdepodobnosť predčasných komorových tepov (v dôsledku indukovanej hypokalémie);
  • Nepriame antikoagulanciá: oslabenie (menej často - posilnenie) ich účinku (úprava dávky je potrebná);
  • Antikoagulanciá a trombolytiká: zvýšené riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
  • Etanol a nesteroidné protizápalové lieky: zvýšené riziko vzniku eróznych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a výskyt krvácania (v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi počas liečby artritídou môže znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);
  • Paracetamol: zvýšené riziko hepatotoxicity (tvorba toxického metabolitu paracetamolu a indukcia pečeňových enzýmov);
  • Kyselina acetylsalicylová: zrýchlenie jej vylučovania a zníženie koncentrácie v krvi (ak sa zruší kortizón, hladina salicylátov v krvi a riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje);
  • Inzulínové a perorálne antidiabetiká, antihypertenzíva: znižovanie ich účinnosti;
  • Cyklosporín a ketokonazol: zvýšená toxicita kortizónu;
  • Vitamín D: pokles jeho účinku na absorpciu Ca2 + v čreve;
  • Rastový hormón: zníženie jeho účinnosti;
  • Adrenokortikotropný hormón: zvýšený účinok kortizónu;
  • Praziquantel: zníženie jeho koncentrácie;
  • M-holinoblokátor (vrátane tricyklických antidepresív a antihistaminík) a nitrátov: zvýšený vnútroočný tlak;
  • Estrogény a perorálne antikoncepčné prípravky obsahujúce estrogén: znížený klírens kortizónu, zvýšená závažnosť jeho účinku;
  • Isoniazid a meksiletín: zvýšenie ich metabolizmu (najmä v „pomalých“ acetylátoch) a zníženie ich plazmatických koncentrácií;
  • Inhibítory karboanhydrázy a "loopback" diuretiká: zvýšené riziko osteoporózy;
  • Indometacín: zvýšené riziko vedľajších účinkov;
  • Ergocalciferol a paratyroidný hormón: prevencia vzniku osteopatie spôsobenej kortizónom;
  • Androgény a steroidné anabolické lieky: rozvoj periférneho edému a hirsutizmu, výskyt akné;
  • Lieky proti štítnej žľaze: znížený klírens kortizónu;
  • Živé antivírusové vakcíny a iné typy imunizácie: zvýšené riziko vzniku infekcií a aktivácie vírusov;
  • Antacidá: znížená absorpcia kortizónu;
  • Azatioprin a antipsychotiká (antipsychotiká): Zvýšené riziko vzniku katarakty.

Ak sa používa súčasne s mitotanom a inými inhibítormi funkcie kôry nadobličiek, môže byť potrebné zvýšenie dávky kortizónu.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liek prechádza cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Počas gravidity (najmä v prvom trimestri) sa môže kortizón použiť len zo zdravotných dôvodov, ak očakávaný prínos pre ženu je určite vyšší ako možné riziko pre plod. Pri dlhodobom užívaní tabliet počas tehotenstva môže byť intrauterinná retardácia rastu. Existuje tiež riziko vzniku atrofie kôry nadobličiek. V druhom prípade sa po pôrode novorodencovi vyžaduje náhradná liečba.

Ak je v priebehu laktácie nutný priebeh liečby, ženy musia prestať dojčiť.

Použitie v detstve

Deti Kortizón môže byť priradený len vtedy, ak existuje absolútna indikácia. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, vrátane monitorovania rastu a vývoja.

V prípade poruchy funkcie obličiek

S extrémnou opatrnosťou by sa liek mal používať na závažné zlyhanie obličiek a nefroluritiázu.

S abnormálnou funkciou pečene

Pacienti so súbežnou hepatálnou insuficienciou počas liečby majú byť pod osobitným dohľadom.

analógy

Analógy kortizónu sú Dexazón, Dexametazón, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexane, Medrol, Metipred, Polkortolon, Prednisolon, Prednisolone Nycomed atď.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom, suchom mieste neprístupnom pre deti pri teplote do 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Kortizón Recenzie

Recenzia kortizónu ako liečiva na liečbu chronickej adrenálnej insuficiencie je pozitívna. Mnohí pacienti sa však sťažujú na vedľajšie účinky.

Cena kortizónu v lekárňach

V závislosti na reťazci lekárne, cena kortizónu sa líši v rozmedzí 905-1030 rubľov. v balení 80 tabliet 25 mg.

Vzdelanie: Rostov State Medical University, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

Informácie o lieku sú zovšeobecnené, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou obyčajného holiča vytiahnuť boľavé zuby.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Ľudský žalúdok dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvyšuje o 25%, a riziko srdcového infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Ľudská krv „beží“ cez cievy pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Mnohí ľudia si spomínajú na frázu: "Krym je all-union zdravotné stredisko." V oblastiach bývalého Sovietskeho zväzu a teraz SNŠ, od Baltského mora až po Tichý oceán, sa pravdepodobne nenájdu.

kortizón

Kortizón je liek, ktorý patrí do farmakologickej skupiny glukokortikosteroidov. Jeho pôsobenie je zamerané na reguláciu metabolizmu vody, elektrolytov a sacharidov. Vďaka lieku je možné znížiť koncentráciu bielkovín v zložení krvnej plazmy, zlepšiť jej rozkladný proces vo svaloch, produkciu v pečeni.

Lekárne majú kortizónovú masť (hydrokortizón), tablety a prášok na suspenziu. Vo svojej čistej forme sa hormón nepoužíva. Liek má tiež schopnosť kontrolovať rozklad aminokyselín v pečeni, zvyšuje množstvo látky vstupujúcej do krvi.

Zloženie a forma

Hlavnou účinnou zložkou vo všetkých formách liečiva je hydrokortizón acetát. Liečivo vo forme masti obsahuje 10 mg na gram. Ďalšie látky sú: čistená voda, nipagín, nipazol, bezvodý lanolín, lekárska vazelína, pentol a kyselina stearová. Vyrobené v hliníkových rúrkach s hmotnosťou 10 gramov.

Vzorec látok. Zdroj: 900igr.net

Môžete si kúpiť injekcie Kortizón. Majú formu suspenzie určenej na prípravu roztoku podávaného intramuskulárne. Liek je balený v sklenených fľašiach po 5 ml s koncentráciou účinnej látky 2,5% alebo 0,025 gramov. Nástroj sa vyznačuje protizápalovým účinkom.

Tablety Kortizón sú ploché, oválne, biele alebo slabo žltkasté. Liek je slabo rozpustný vo vode alebo alkohole. Každá tableta obsahuje 25 mg účinnej látky. Medzi ďalšie uvedené zložky patria: sacharóza, zemiakový škrob, kyselina stearová. Balené v blistroch po 10 kusoch.

vlastnosti

Kortizón je opísaný ako glukokortikosteroid syntetického pôvodu. Hlavnou činnosťou je úľava zápalového procesu. Tiež liek dáva imunosupresívny a antialergický účinok. Sama o sebe je látka v tele produkovaná nadobličkami.

Sú zodpovedné za vývoj komplexov, ktoré produkujú proteíny, ako aj ďalšie enzýmy, ktoré sú zodpovedné za vykonávanie určitých životne dôležitých procesov. Protizápalový účinok sa dosahuje inhibíciou špecifických mediátorov a zlepšením priepustnosti kapilár.

Syntetický hormón ovplyvňuje všetky štádiá zápalu, počnúc tým, že zastavuje produkciu veľkého množstva prostaglandínov a končí zvýšením rezistencie bunkovej membrány na dráždivé látky. Inštrukcie Kortizón opisuje ako prostriedok na zníženie koncentrácie imunoglobulínu v krvi.

Spolu s tým sa zvyšuje množstvo produkovaného albumínu, urýchľuje sa proces rozkladu bielkovín vo svalových vláknach. Liek je absorbovaný gastrointestinálnym traktom a najvyššia koncentrácia môže byť sledovaná niekoľko hodín po užití lieku. Lieky sa prijímajú v krátkych kurzoch. V opačnom prípade sa u pacientov vyvinie hypofunkcia alebo atrofia nadobličiek.

svedectvo

Malo by byť okamžite poznamenať, že v modernej lekárskej praxi, predmetný liek, bez ohľadu na formu uvoľnenia, je predpísaný pacientom pomerne zriedka. Často ide o podmienky, ktoré priamo ohrozujú život osoby, to znamená, že ide o núdzové situácie, v ktorých potenciálne prínosy výrazne prevyšujú negatívne riziká.

Balenie lieku vo forme tabliet. Zdroj: rantac.ru

Hlavné indikácie sú:

  1. Adrenálna insuficiencia v akútnom štádiu;
  2. angioedém;
  3. Záchvat bronchiálnej astmy;
  4. Anafylaktický šok;
  5. Hemolytická infekcia;
  6. Rôzne typy dermatitídy;
  7. Nefrotický syndróm;
  8. leukopénia;
  9. Chronická aktívna hepatitída;
  10. Hemolytická anémia;
  11. Zápalové procesy;
  12. Reumatická choroba srdca;
  13. Artritída a rinitída;
  14. kolagén;
  15. Vergolfova choroba.

Čo sa týka liečiva vo forme masti, jeho účel je opodstatnený pre pacientov, ktorí majú určité kožné lézie alergickej povahy, alebo sa u nich vyvinie neinfekčný zápal. V pediatrickej praxi sa kortizón používa len s absolútnymi indikáciami, ako aj pod prísnym lekárskym dohľadom.

inštrukcia

Podľa oficiálneho návodu na použitie môže syntetický hormón Kortizón užívať len dvakrát denne (ráno a obed). Dávka závisí od závažnosti patológie a zdravotného stavu pacienta, ale nepresahuje 100 - 200 mg. Keď sa dosiahne prvý pozitívny účinok, dávka sa zníži a zníži na 25 mg / deň.

Pri užívaní lieku vo forme tabliet sa dávka vypočíta na základe množstva hormónu, ktorý je produkovaný ľudským telom. Vzhľadom na tento faktor lekári predpisujú dve dávky lieku denne (2/3 ráno a 1/3 poobede). Ak je stresový faktor, dávka sa zvýši 2-3 krát a liek sa vypije v intervaloch 7 hodín.

Prášok na prípravu intramuskulárneho roztoku. Zdroj: fb.ru

Pri liečbe pediatrických pacientov sa dávka vypočíta na základe počtu rokov, ako aj telesnej hmotnosti pacienta. Odborníci často dodržiavajú túto schému:

  • Ak je dieťa mladšie ako päť rokov, je prijateľné 75 mg denne (trikrát 25 mg);
  • Vo veku 5 až 10 rokov nie je denná dávka väčšia ako 150 mg (trikrát 50 mg každý);
  • Deti vo veku od 10 do 18 rokov - maximálne 225 mg denne sú povolené (v čase maximálne 75 mg).

V situácii, keď je potrebné nahradiť glukokortikoidový steroid iným liečivom tejto skupiny, je dôležité vziať do úvahy percento aktívnej zložky. Napríklad 25 miligramov kortizónu sa rovná 0,75 mg dexametazónu, 4 mg triamcinolónu alebo metylprednizolónu, 5 mg prednizolónu a 20 mg hydrokortizónu.

kontraindikácie

Ak existuje naliehavá potreba jednej dávky kortizónu alebo sa činidlo používa sporadicky, jediným obmedzením je individuálna intolerancia hlavných a pomocných účinných látok bez ohľadu na formu liečiva.

Pri vykonávaní zákazu liečby sú:

  1. Diabetes mellitus;
  2. hypertyreóza;
  3. Hormonálne poruchy v endokrinnom systéme;
  4. Systémová osteoporóza;
  5. Akútna psychóza;
  6. obrna;
  7. Glaukóm s otvoreným uhlom a uzavretým uhlom;
  8. Ulcerózne lézie žalúdka;
  9. Akútny alebo skrytý peptický vred;
  10. Ezofagitída a gastritída, divertikulitída;
  11. Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek;
  12. Progresia hypoalbuminémie;
  13. Parazitické alebo infekčné ochorenia vírusového typu;
  14. Diagnostikované bakteriálne alebo plesňové lézie;
  15. Dva mesiace pred a dva týždne po ukončení očkovania.

Deti vo fáze aktívneho rastu, liek je predpísaný v extrémnych prípadoch. Počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, ako aj počas dojčenia, je predpísaný liek berúc do úvahy všetky možné riziká pre plod a matku. Na konci gravidity môže užívanie kortizónu viesť k atrofii kôry nadobličiek u dieťaťa. V budúcnosti to bude vyžadovať substitučnú liečbu.

Nežiaduce reakcie

Pri vykonávaní komplexnej liečby je dôležité brať do úvahy schopnosť liekov vzájomne pôsobiť. Kortizón zvyšuje účinok antikoagulancií, vyvoláva nepríjemné následky, keď je kombinovaný s antidepresívami, hormónmi a NSAID. Je lepšie nekombinovať činidlo so srdcovými glykozidmi, protidoštičkovými činidlami, androgénmi.

Liek na vonkajšie použitie vo forme masti. Zdroj: my-pochki.ru

V závislosti od dávkovania a charakteristík klinického prípadu sa frekvencia a závažnosť nežiaducich reakcií budú líšiť. V lekárskej praxi sú zaznamenané nasledujúce negatívne účinky liečby kortizónom: t

  • Zvýšený krvný tlak;
  • Vývoj srdcového zlyhania;
  • Progresia ulceróznych patológií v gastrointestinálnom trakte a dvanástniku;
  • Otvorenie vnútorného krvácania;
  • Tvorba edému;
  • Zvýšená krehkosť kostí a osteoporóza;
  • Atrofické procesy v svalových štruktúrach;
  • Alergické reakcie na koži;
  • Diabetes steroidov.

Ak sa vyvinula jedna alebo viac podmienok, musíte liek okamžite zrušiť. Potom by mal pacient okamžite kontaktovať hlavného špecialistu so sťažnosťami, aby opísal jeho stav. Na základe získaných údajov bude lekár schopný vybrať najvhodnejšiu náhradu, pretože kortizón má mnoho analógov.

Niekedy pacienti nedodržiavajú lekárske odporúčania týkajúce sa množstva a frekvencie liečby. V tomto prípade sa môže vyvinúť stav predávkovania. Vyznačuje sa prejavom veľkého počtu nežiaducich reakcií. Je možné zastaviť praním žalúdka. Špeciálne antidotá neexistujú, preto je nutná hospitalizácia.

Špeciálne pokyny

Oficiálne pokyny na použitie finančných prostriedkov Kortizón neodporúča samošetrenie. Liek sa musí užívať s opatrnosťou a až po vymenovaní lekára. Dlhodobá liečba často vyvoláva vznik závažných vedľajších účinkov, ktoré si vyžadujú pravidelné vyšetrenie.

Je potrebné venovať pozornosť aj týmto pokynom:

  1. Tento nástroj pomáha znižovať koncentráciu draslíka v tele, takže v procese liečby musíte brať doplnky stravy, ktoré obsahujú látku.
  2. Ak sa zistili patologické stavy pečene, úroveň toxických účinkov lieku sa zvyšuje.
  3. Pri vykonávaní udržiavacej liečby sa má dávka zvýšiť, ak existuje stresový faktor, exacerbácia chronickej patológie alebo vývoj infekčného ochorenia.
  4. Liečbu je potrebné starostlivo prerušiť a postupne znižovať primárnu dávku tak, aby nespôsobovala komplikácie.
  5. Počas celého ošetrenia, keď je v komplexe prítomný kortizón, je zakázané vykonávať bežné očkovanie.
  6. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov, je potrebné dodatočne užívať antacidá.

Všetci pacienti, ktorí dostávajú liečbu opísaným glukokortikosteroidom, by mali pravidelne kontrolovať výkonnosť pohybového aparátu u špecialistov v tomto profile. Hlavnou metódou je rádiografia, ako aj iné metódy, ktoré umožňujú presne diagnostikovať problémy s kĺbmi.

Cena a analógy

Kortizón je možné zakúpiť v mnohých farmaceutických reťazcoch. Cena 10 g trubice (masť) v koncentrácii 1% je v rozmedzí 25 rubľov. Hydrokortizón v ampulkách bude stáť 140 rubľov na 10 kusov (2 ml / 2,5%). Lekári najčastejšie predpisujú liek pacientom vo forme tabliet. Balenie 80 kusov v priemere stojí 915 rubľov.

Dexametazón sa môže použiť ako analóg. Zdroj: samson-pharma.ru

Tieto analógy často predpisujte:

  • Medrol (metylprednizolón);
  • Kenalog (triamcinolol);
  • dexametazón;
  • Metipred (metylprednisolon).

Je potrebné venovať pozornosť tomu, že lekárne ponúkajú dva druhy liekov: kortizón a kortizón acetát. Spolu s tým, ak sa spoliehate na mechanizmus pôsobenia, môžete si vybrať efektívnejšie a menej nebezpečné náhrady. Predtým stojí za to diskutovať so svojím lekárom.

recenzia

V lekárskej praxi sa aj pri zohľadnení rozsiahleho zoznamu negatívnych reakcií z rôznych systémov tela často používa kortizón ako prostriedok záchrannej starostlivosti pre pacientov. Bolo to vďaka injekcii lieku, že bolo možné vyhnúť sa množstvu úmrtí v šoku a alergických stavoch, s obštrukciou pľúc.

Moderné lekári však vždy hľadajú najlepšie analógy, ktoré budú mať menej negatívny vplyv na telo pacienta. Týka sa to najmä situácií, keď sa vykonáva dlhá liečba. Vďaka tomu môžete ušetriť účinok kortizónu v prvých dňoch liečby, ale zabrániť vzniku vedľajších účinkov.