Zoznam kortikosteroidných liekov

Lieky zo skupiny steroidných hormónov sa nazývajú kortikosteroidy. Zoznam liekov je pomerne rozsiahly, pretože majú niekoľko foriem uvoľňovania. Vyznačujú sa tým, že sú syntetickými náhradami hormónu produkovaného kôrou nadobličiek v tele každej osoby.

Pre každého pacienta je dôležité vedieť, či mu boli predpísané kortikosteroidy, aké lieky. Tento typ liečby je hormonálny, a preto ho musí kontrolovať skúsený špecialista. Treba venovať pozornosť nielen rozsahu, ale aj kontraindikáciám na použitie, ako aj možným vedľajším účinkom.

svedectvo

Predtým, ako sa začneme zaoberať takou rozsiahlou farmakologickou skupinou ako sú kortikosteroidy, čo je to zoznam liekov, je potrebné chápať, v ktorých situáciách užívanie liekov bude odôvodnené. Stojí za zmienku, že tieto nástroje sú široko používané, a preto ich aktívne využívajú lekári v rôznych oblastiach medicíny.

Hlavné vlastnosti liekov. Zdroj: ppt-online.org

Indikácie pre užívanie kortizónu a hydrokortizónu sú nasledujúce stavy:

  1. reumatizmus;
  2. Reumatoidná artritída;
  3. Benígne a malígne nádory;
  4. Alergické reakcie;
  5. Záchvaty bronchiálnej astmy;
  6. Autoimunitné ochorenia;
  7. Kožné patológie;
  8. Crohnova choroba;
  9. glomerulonefritis;
  10. Hemolytická anémia;
  11. Akútna pankreatitída;
  12. Ulcerózna kolitída;
  13. Rôzne typy bronchitídy a pneumónie;
  14. Doba zotavenia po transplantácii orgánu;
  15. Infekčné poškodenie orgánov videnia;
  16. Zabránenie vzniku šokových stavov;
  17. Rôzne typy neuralgie.

Existujú kortikosteroidné lieky, ktoré je možné zakúpiť len vtedy, ak máte predpis od lekára. Jedným z nich je Aldosterón. Jeho zoznam indikácií na vymenovanie je už v podstate. Patrí medzi ne progresia Addisonovej choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku adrenálnej dysfunkcie, adynamie, zhoršeného metabolizmu minerálov a myasténie.

klasifikácia

Vo farmakológii sa uvádza niekoľko typov liekov. Prírodné kortikosteroidy sú lieky produkované kôrou nadobličiek, pričom môžu byť mineralokortikoidné alebo glukokortikoidné. V prvom prípade to bude kortizón a hydrokortizón.

Sú to steroidy a majú schopnosť zastaviť zápal. Látky kontrolujú proces puberty, stres, prácu s obličkami a priebeh tehotenstva. Vytvára sa v pečeni a vylučuje sa z tela v procese močenia spolu s biologickou tekutinou.

Klasifikácia podľa koncentrácie a výrobcu. Zdroj: ppt-online.org

Aldosterón pôsobí ako mineralokortikoid. Látka má schopnosť zachytávať sodíkové ióny, pričom zvyšuje počet vylučovaných draslíka. V lekárskej praxi sa používajú syntetické náhrady prirodzených hormónov s identickými vlastnosťami.

Okrem toho, že dočasne eliminujú zápalový proces, medzi negatívne dôsledky patrí zvýšené nervové napätie, citlivosť na stres, výrazné zníženie ochranných schopností tela, inhibícia regeneračných procesov. Preto je ich dlhé prijatie kontraindikované.

To je tiež kvôli tomu, že v kôre nadobličiek prestane produkovať svoj vlastný, prirodzený hormón. V dôsledku toho bude pozorovaná hypodynamia alebo orgánová dysfunkcia. Medzi bezpečnejšie prostriedky, špecialisti rozlišujú Prednisolon, Triamcinolone, Dexamethasone a Sinalar. Majú menší zoznam nežiaducich reakcií, ale vysokú úroveň terapeutickej účinnosti.

V lekárňach sú široko zastúpené kortikosteroidné masti (Prednizolón, Lokoid, Hydrokortizón, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). S rovnakými obchodnými názvami môžete nájsť pleťové vody a gély. Ak sú zaujímavé intranazálne kortikosteroidy, potom sú to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonáza, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Predložené sú aj inhalované kortikosteroidy, napríklad Beclometason, Flunisolide, Ingakort a Floterone. Avšak orálne a injekčné činidlá sú najúčinnejšie. Prednizolón, Dexametazón, Budenofalk, Kortizón, Kortineff, Medrol sa predpisujú perorálne. Injekcie sa používajú hydrokortizón, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

ústnej

V závislosti od lekárskeho ošetrenia môže špecialista predpísať glukokortikosteroidy v rôznych formách. Pre pacientov je najvýhodnejšie užívať perorálne lieky, ktoré zahŕňajú kapsuly a tablety. Je to kvôli skutočnosti, že nie je potrebné neustále navštevovať kliniku a podávať injekcie.

Prednizolón. Liek sa vyznačuje výrazným antialergickým účinkom, ktorý je schopný zastaviť zápalový proces. Medzi kontraindikácie na použitie črevné ochorenia, žalúdočný vred, hypertenzia, vysoké riziko krvných zrazenín. Za deň sa pohybuje od 5 do 60 mg, pre deti 0,14-0,2 mg / kg až 4-krát denne. Trvanie liečby je 1 mesiac.

Účinný prostriedok vo forme tabliet. Zdroj: medprostatit.ru

Tseleston. Hlavnou účinnou zložkou je betametazón. Liek nie je predpísaný pacientom s infarktom myokardu, hypertenziou, glaukómom, syfilisom. Pôsobí na schopnosť inhibovať svoje vlastné imunitné reakcie. Považuje sa za silnejší protizápalový liek ako hydrokortizón. Pre dospelých je dávka 0,25-8 mg denne a pre deti 17-250 mcg / kg. Celeston sa postupne ruší.

Kenakort. Vďaka schopnosti stabilizovať bunkové membrány eliminuje zápalový proces, potláča alergické reakcie. Je zakázané vstupovať do terapeutického kurzu pre psychózu, chronickú nefritídu, komplexné infekcie, plesňové infekcie. Účinnou zložkou je triamcinolón. Dospelí odporúčajú dennú dávku 4-24 mg. Zrušenie je postupné, s poklesom 2-3 mg každé tri dni.

miestna

Ak sú problémy s kožou, ako sú alergické reakcie alebo rôzne typy dermatitídy, potom sú predpísané masti s kortikosteroidmi. Liečivá tejto formy môžu byť tiež vo forme gélu, krému alebo linimentu. Môžu byť použité iba lokálnou aplikáciou.

Zoznam kortikosteroidných masti má toto:

  • Prednizolón - používa sa v gynekológii, oftalmológii a dermatológii. Nanášajte liek z jednej na trikrát denne tenkou vrstvou na postihnuté miesto. Maximálna doba liečby je 14 dní.
  • Hydrokortizón je očná masť s identickou účinnou zložkou. Liek sa umiestni do spojivkového vaku nie viac ako trikrát denne v dávke maximálne 2 cm.
  • Lorinden A a C - v kompozícii uvádzali prítomnosť takýchto aktívnych zložiek, ako je kyselina salicylová a flumetazón pivalát (A), rovnako ako flumethason pivalát v kombinácii s kliochinolom (C).

Existujú aj iné, menej známe kortikosteroidné masti. Napríklad Locoid obsahuje hydrokortizón 17-butyrát a Sinaflan sa často používa na boj proti alergickým prejavom na koži. Medzi účinnými protizápalovými liekmi na vonkajšie použitie je zaznamenaný Flucinar, ktorý sa tiež používa pri psoriáze.

vdýchnutie

Kortikosteroidné prípravky tejto formy uvoľňovania sú vhodné pre pacientov, ktorí majú problémy alebo vážne ochorenia rôznych častí dýchacích ciest. Môžete si ich kúpiť vo forme sprejov alebo inhalátorov. Takéto lieky sa nazývajú intranazálne. Musia byť tiež prepustení lekárom.

Bekotid. Liek je indikovaný pre pacientov s bronchiálnou astmou. Zakázané pre použitie je zvýšená úroveň citlivosti na kompozitné zložky. Má formu aerosólu s dávkovačom. Denné užívanie sa pohybuje od 200 do 600 mikrogramov, je povolené, aby sa dostalo pacientom od štyroch rokov v dávke 400 mikrogramov.

Lieky na inhaláciu. Zdroj: upulmanologa.ru

Pulmicort. Tento liek je sterilná suspenzia, ktorá účinkuje vďaka takejto účinnej látke ako mikroindukovaný budezonid. Liek je zakázané predpisovať deťom mladším ako šesť mesiacov. Dospelí sa odporúča jeden miligram za deň.

Nazakort. Hlavnou účinnou zložkou je triamcinolón. K dispozícii vo vhodnej forme nosového spreja. Je indikovaný na kontrolu sezónnej alebo alergickej rinitídy. Je zakázané používať u detí, ktoré ešte v priebehu tehotenstva a hepatitídy C nezmenili šesť rokov.

injekcie

Kortikosteroidy - lieky, ktoré sa často používajú v núdzových prípadoch, keď pacient vstúpi do vážneho stavu. Preto sú vo farmakológii lieky, ktoré sa podávajú intravenózne, intramuskulárne a tiež subkutánne, čo vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť.

Účinný liek pre pohotovostných pacientov. Zdroj: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolón. Nepoužíva sa pri raste detí, ako aj pri alergiách na zložené zložky. Účinne napravte v núdzovej terapii. Dávkovanie na intravenózne alebo intramuskulárne podanie je 100-200 mg. Trvanie liečby od troch dní do 16 dní s dlhodobým užívaním sa postupne odstraňuje.

Hydrokortizon. Je to špecifická suspenzia, ktorá sa podáva pacientom v kĺboch ​​alebo v patologickej oblasti. V dôsledku toho sa v krátkom čase metabolický proces obnoví. Medzi kontraindikácie sa vyznačovala individuálna neznášanlivosť zložiek. 100-500 mg sú znázornené raz s intervalom 2-6 hodín.

Kenalog. Liečivo, ako v predchádzajúcom prípade, je suspenzia a môže sa podávať systémovo alebo vo vnútri kĺbu. Je zakázané používať pri akútnej psychóze, osteoporóze, ako aj u pacientov s diabetom. Dávka počas exacerbácie sa stanoví individuálne.

kontraindikácie

Prípravky zo skupiny kortikosteroidov, ktorých zoznam bol podávaný v rôznych formách, sa predpisujú až po tom, ako lekár určí, či pacient má alebo nemá kontraindikácie pre tento druh liečby. Mineralokortikoidy sú zakázané so zvýšeným tlakom, cukrovkou, glaukómom, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, nízkymi koncentráciami draslíka v krvi.

Medzi ďalšie zákazy týkajúce sa oboch typov drog. Sú nasledujúce:

  1. Individuálna neznášanlivosť zložiek;
  2. Závažné infekčné lézie iné ako meningitída alebo septický šok;
  3. Progresia kiahní;
  4. Neschopnosť odhaliť hlavu penisu v dôsledku zúženia predkožky;
  5. Nedávne očkovanie.

S osobitnou opatrnosťou je potrebné používať predmetné lieky u ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu krvných zrazenín, trpia tuberkulózou, pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, gastrointestinálnym vredom alebo dvanástnikovým vredom, dekompenzovanou srdcovou alebo cievnou nedostatočnosťou.

Počas tehotenstva

Glukokortikoidné lieky, bez ohľadu na ich formu uvoľňovania, je lepšie nepoužívať v terapeutickej praxi u žien, ktoré sú vo fáze nosenia dieťaťa. Je to spôsobené schopnosťou aktívnych a ďalších zložiek preniknúť placentárnou bariérou a nepriaznivo ovplyvniť plod.

Ak je hormón syntetického pôvodu zavedený do ženského tela počas akéhokoľvek trimestra tehotenstva, pre neho je to silný stres. V dôsledku toho budú zapojené rezervné sily, ktoré sa používajú na podporu života plodu, a spotrebováva nadmerné množstvo látok. Tiež lieky inhibujú imunitu.

Lieky skupiny prenikajú placentárnou bariérou. Zdroj: uromir.ru

Existuje len niekoľko stavov, v ktorých sa lieky s glukokortikosteroidmi predpisujú počas tehotenstva: vysoká pravdepodobnosť nástupu predčasného pôrodu, akútneho štádia reumatizmu alebo autoimunitného ochorenia, intrauterinnej hyperplázie kôry nadobličiek u dedičného plodu.

Zoznam liekov glukokortikosteroidy rozsiahle. Vyznačujú sa zložkami, úrovňou koncentrácie, mechanizmom účinku a terapeutickým účinkom. To je dôvod, prečo by mal popredný špecialista vybrať takéto lieky, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a klinický obraz.

Prehľad najlepších kortikosteroidných mastí s cenami

Kortikosteroidné lieky (CS) sú analógmi hormónov glukokortikoidov. Pravé hormóny produkujú nadobličky. Látky podporujú metabolické procesy a potláčajú zápal, opuch, bolesť a iné príznaky.

Drogové náhrady za prírodné hormóny sa používajú v dermatológii, urológii a virologii.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí

Špecialisti delia kortikosteroidné masti na štyri typy:

  • Slabý - s obsahom prednizolónu alebo hydrokortizónu.
  • Mierne - s prednicarbátom, flumetazónom alebo fluokortolonom.
  • Silný - obsahujúci mometazón, betametazón a budezonid.
  • Veľmi silná - kompozícia je založená na zlúčenine clobetasol propionát.

Kombinované lieky s COP navyše obsahujú antibakteriálne a fungicídne zložky. Príkladmi sú Belosalik a Flutsinar.

Rozsah kortikosteroidov je rozdelený do dvoch skupín:

Účel liečby kortikosteroidmi je redukovaný na blokovanie prostaglandínov - látok, ktoré spúšťajú zápalové mechanizmy v tele. Existuje mnoho prostaglandínov a nie všetky sú škodlivé pre zdravie. Moderné CS pôsobia selektívne len na tie časti tela, ktoré potrebujú lekársku starostlivosť.

V prípade zlyhania obličiek a nedostatku draslíka v tele je zakázané používať tieto lieky. Kontraindikácie použitia kortikosteroidných mastí zahŕňajú aj hypotyreózu, tuberkulózu, diabetes mellitus, hypertenziu a závažné psychické abnormality.

Rozsah použitia kortikosteroidných mastí

Vlastnosť kortikosteroidov rýchlo zmierniť opuchy, svrbenie a zápal sa široko používa pri liečbe kožných ochorení.

Dermatológovia sú si vedomí všetkých indikácií na použitie kortikosteroidných mastí spojených s porážkou epidermy:

  • Lupienka.
  • Kuracie kiahne
  • Alergie.
  • Žihľavka.
  • Vitiligo.
  • Atopická forma dermatitídy.
  • Systémový lupus erythematosus (kortikosteroidná masť sa môže použiť na liečbu pier).
  • Zbavte sa, vrátane ružového vlákna a pásového oparu.

Kortikosteroidy liečia ezofagitídu a gastritídu. V tomto prípade lieky eliminujú pálenie záhy a bolesť pri prehĺtaní jedla. Prispievajú tiež k obnoveniu postihnutého slizničného tkaniva. Skupina CS sa aktívne používa v zubnej praxi a pri liečbe parézy (paralýza tvárového nervu).

Urologici predpisujú kortikosteroidnú masť pre mužov s fimózou. Toto ochorenie vedie k abnormálnemu zúženiu predkožky, čo spôsobuje ťažkosti s vystavením penisu žaluďa a implementácii hygienických opatrení. Použitie COP umožňuje pacientom úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Ďalšia kortikosteroidová masť sa používa v oftalmológii pre oči postihnuté iritídou, konjunktivitídou, iridocyklitídou. Indikácie však nekončia, pretože umelé hormóny sú užitočné pri niektorých ochoreniach krvi a onkopatológii, artritíde, pneumónii, sinusitíde, neurologických poruchách, bronchiálnej astme a vírusových infekciách.

Deti s dermatitídou s kortikosteroidmi sa liečia veľmi zriedkavo. Deti do 5 rokov majú predpísané Dermatol, liek, v ktorom koncentrácia hydrokortizónu nepresahuje 1%. Pacientom starším ako 5 rokov sa predpisuje silnejší kortikosteroid, napríklad mometazón.

Počas gravidity sú kortikosteroidné masti nežiaduce, pretože poškodzujú imunitný systém žien a vyvolávajú ochorenia hematopoetického systému plodu. Nastávajúcim matkám sa takéto lieky predpisujú veľmi zriedka.

Kortikosteroidné masti: princíp účinku

Účinné látky kortikosteroidných mastí sa rýchlo vstrebávajú pokožkou. Spolu s pomocnými látkami sú začlenené do štruktúry epidermy a pôsobia na postihnuté oblasti.

Syntetizované hormóny vstupujú do systémového obehu v nevýznamných koncentráciách a sú takmer úplne eliminované močom po spracovaní v pečeni a obličkách. Lieky urýchľujú proces regenerácie kože.

Aplikujú sa na kožu 1 krát denne bez použitia okluzívneho obväzu. Inak budú liečivé látky absorbované krvným obehom, čo je pre pacienta nežiaduce. Lekár určí dĺžku liečby individuálne, pričom zohľadní komplexnosť patológie.

Musíte pochopiť, že masť len zmierňuje príznaky choroby. Účinky, ktoré nemajú kortikosteroidnú masť - antihistaminiká a antiinfekčné látky. Zdroj ochorenia nie je ovplyvnený vonkajším používaním. Len dočasne odstraňuje zápalový proces. Príčina by sa mala odstrániť inými liekmi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prieniku zložiek masti do kože, sú celková hrúbka epidermy, jej vlhkosť a teplotný index. Sekvenciu penetrácie po prúde určujú odborníci v nasledujúcom poradí:

  • Slizničné tkanivo.
  • Šourek.
  • Oblasť kože pod prsnými žľazami.
  • Axilárne dutiny.
  • Priehybové záhyby.
  • Očné viečka.
  • Celý povrch tváre.
  • Spina.
  • Hrudníka.
  • Nohy a nohy.
  • Ruky a predlaktia.
  • Zadná časť dlaní a chodidiel.
  • Klince.

Najlepšie kortikosteroidné masti: prehľad s cenami

Výber vhodného pre konkrétneho pacienta kortikosteroidová masť, lekári vykonávajú zo zoznamu:

  • Advantan.
  • Belogent.
  • Celestoderm B.
  • Beloderm.
  • Hydrokortizon.
  • Lokoid.
  • Lorinden C.
  • Prednizolónová masť.

Advantan

Aktívna zložka liečiva je metylprednizolón. Vedľajšie účinky chýbajú ani pri dlhodobom používaní.

Advantan potláča alergickú reakciu, znižuje opuchy, zmierňuje svrbenie a podráždenie, potláča zápalový proces. Cena kortikosteroidnej masti sa pohybuje od 600 do 1200 rubľov.

Belogent

Masť obsahuje betametazón a gentamicín. Látky pôsobia na zmiernenie svrbenia a zápalu a poskytujú antiproliferačný účinok.

Worth Belogent lacný, 200 - 400 rubľov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (pálenie, vyrážka, začervenanie ošetrovanej oblasti).

Celestoderm B

Obsahuje tiež betametazón a podobne ako Belogent zmierňuje svrbenie a zápal.

Celestoderm B reguluje delenie kožných buniek (proliferácia), zužuje krvné cievy a poskytuje antihistaminický účinok. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Náklady na masť s kortikosteroidmi - 250 - 350 rubľov.

Beloderm

Kortikosteroidová masť s betametazónom má antiproliferatívne a antialergické vlastnosti.

Zmierňuje nepríjemné príznaky kožných ochorení. To obmedzuje plavidlá. Deti Beloderm menovaný 6 rokov. Cena masti - 250 rubľov. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

hydrokortizon

Masť s kortizónom odstraňuje zápalový proces.

Stojí to v priemere 100 rubľov. Vedľajšie účinky sa objavujú len na pozadí očkovania, vírusových a plesňových ochorení.

Lokoid

Aktívna zložka kortikosteroidnej masti hydrokortizónu rýchlo zmierňuje zápal, odstraňuje svrbenie a opuch.

Lokoid na predaj za cenu 350 rubľov. Vedľajším účinkom je zvýšenie kortizolu v krvi.

Lorinden C

Externý prípravok obsahuje dve účinné látky - flumetazón a kliochinol.

Ich úlohou je rýchlo odstrániť zápal a neutralizovať škodlivé patogény vo forme bakteriálnych a plesňových kmeňov. V prípade neznášanlivosti zložiek sa vedľajšie účinky prejavujú svrbením a vyrážkami na tele. Lorinden C stojí asi 400 rubľov.

Prednizolónová masť

Liekový vzorec je založený na prednizóne.

Látka pôsobí ako protizápalové činidlo, eliminuje exsudáciu a alergie. Vedľajšie účinky nespôsobujú. Môžete si kúpiť masť na 100 rubľov.

Existujú aj iné kortikosteroidné masti., účelnosť, ktorú lekár zvažuje.

Ide o Nasonex proti alergickej rinitíde, Flutsinar a Sinaflan pre adolescentov, Ftorokort, Fucidin a Fucidin G. Fucidin G. má predpísané deti od 2 rokov.

Informácie o vedľajších účinkoch

Pri dlhodobom a nesprávnom používaní kortikosteroidných mastí sa u pacienta môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky a vyvinúť komplikácie. Najviac neškodné sú strie na tele.

Nebezpečnejšie budú:

  • Osteoporóza.
  • Emočné poruchy.
  • Nesprávne nadobličky.
  • Hypertenzia.
  • Diabetes mellitus.
  • Opuch.
  • Hyperhidróza.
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Krvácanie žalúdka, zápcha, hnačka.
  • Podliatiny a čierne bodky na koži.
  • Exacerbácia žalúdočného vredu.
  • Tendencia k trombóze.
  • Nekróza kostí.
  • Atrofia kože a svalového tkaniva.
  • Glaukóm.
  • Šedý zákal.
  • Mesiac tvár.
  • "Býčí krk."
  • Depresia, bezdôvodné výkyvy nálady.
  • Pomalé obnovenie postihnutých tkanív.

Prejav týchto vedľajších účinkov dáva pacientovi právo odmietnuť liečbu kortikosteroidnými mastami.

Ak liečba prebehne bez problémov, pacient pokračuje, ale zároveň odmieta používať alkohol, sódu, kávu, soľ a dodržiava pravidlá zdravého stravovania.

Ako správne aplikovať

Prípravky s obsahom kortikosteroidov v kompozícii sa používajú len podľa indikácií. Dĺžku liečby a frekvenciu liečby pokožky určuje lekár.

Liečba je často obmedzená na jeden postup denne s tenkou vrstvou masti na problémovej oblasti. Bez ohľadu na použitý liek, pred prvou manipuláciou je potrebné preštudovať jeho pokyny, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Čo sú kortikosteroidy: zoznam liekov, indikácie na použitie

Pacienti trpiaci vážnymi kožnými ochoreniami, vrátane chronických, si dobre uvedomujú existenciu kortikosteroidov (kortikoidov alebo CS).

Lieky v tejto skupine sa liečia na liečbu alergických vyrážok, rôznych dermatitíd.

Tí, ktorí sú po prvýkrát predpísaní kortikosteroidy, sa obávajú: je lekár odporúčaný príliš silný liek?

Dr. Myasnikov, známy Rusom na populárnych televíznych reláciách, je presvedčený, že ak je problém vážny, mali by sa používať lieky obsahujúce hormóny a až potom postupne prejsť na ľahšie lieky. Hlavná vec - prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Kortikosteroidy - čo to je a ako pôsobia

Kortikosteroidy sú v každom organizme, sú produkované nadobličkami a podieľajú sa na metabolických procesoch.

Lekári boli schopní syntetizovať túto látku a vytvárať lieky zamerané na potlačenie rôznych bolestivých symptómov v tele.

Prvú skupinu tvoria glukokortikoidné hormóny, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Môžete sa dozvedieť viac o tom, čo glukokortikosteroidy sú, a tiež vidieť zoznam liekov tu.

Terapia kortikosteroidmi má za cieľ blokovať tvorbu látok nazývaných prostaglandíny v tele, ktoré vedú k vzniku zápalového procesu.

Ťažkosti v práci farmaceutov spočívali v tom, že prostaglandíny existujú v rôznych bunkách a tkanivách tela a sú vybavené všetkými druhmi funkcií, ktoré nie sú škodlivé pre ľudské zdravie.

Hlavnou výhodou moderných liekov je ich selektívny účinok na telo, zameraný len na tie oblasti, ktoré vyžadujú lekársky zásah.

Mimochodom, kortikosteroidné injekcie sa dnes úspešne používajú vo veterinárnej medicíne pre psov a mačky, ak sa musíte vysporiadať so závažným zápalom.

Indikácie na použitie

Vzhľadom na schopnosť kortikosteroidov zmierniť opuchy a zápaly, upokojiť svrbenie, sú často predpisované na liečbu kožných ochorení.

Tieto lieky sa odporúčajú: t

  • s atopickou dermatitídou;
  • s alergiami;
  • so psoriázou;
  • s ovčími kiahňami;
  • v rôznych formách lišajníkov (napríklad pásový opar, ružový);
  • s urtikáriou;
  • s lupus erythematosus (pre pery, u ktorých sa vyvinuli vredy);
  • s vitiligo (porucha pigmentácie spojená s imunitnými problémami).

Ďalšou oblasťou aplikácie liekov v tejto skupine je urológia. Kortikosteroidy používané pri fimóze (tzv. Choroba, pri ktorej sa otvorenie predkožky výrazne zužuje) pomáhajú pacientovi robiť bez chirurgického zákroku.

Pri ezofagitíde (ochorenie pažeráka) sa poškodená sliznica obnoví rýchlejšie, eliminujú sa príznaky pálenia záhy a bolesť pri prehĺtaní. Účinný liek a gastritída.

Kortikosteroidy sa predpisujú na reumatizmus, artritídu, sinusitídu, bronchiálnu astmu a pneumóniu, niektoré ochorenia krvi a prítomnosť nádorov, na liečbu otitis media a očných ochorení (napríklad zápal spojiviek, iritída, iridocyklitída), rôzne vírusové infekcie a neurologické problémy.

Lieky tejto skupiny sa aktívne používajú v zubnom lekárstve, ako aj na liečbu pacientov s diagnózou paralýzy tváre.

Ako aplikovať krém Skin Active s kyselinou hyalurónovou, povedzte tento materiál.

Účinné a lacné analógy Lokobeyz Ripea sú uvedené v našej publikácii.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí a krémov

Masti a krémy, vyrobené na báze kortikosteroidov, sú rozdelené do 4 skupín v závislosti od toho, aké hormóny sú zahrnuté v zložení liekov.

Ide o triedy: slabé, stredné, silné a veľmi silné. V samostatnej kategórii sú kombinované lieky.

slabý

Mast a krém tejto triedy sa vyrábajú s použitím prednizolónu a hydrokortizónu.

umiernený

Základom liečiv tejto triedy sú zložky ako prednikarbat, flumetazon.

silný

Účinné liečivá tejto triedy sú založené na syntetických hormónoch galometazón, metazón, betametazón, metylprednizolón.

Veľmi silný

Táto skupina liečiv je založená na clobetasol propionite.

kombinovaný

Táto skupina (alebo presnejšie podtrieda) zahŕňa činidlá, v ktorých je spolu s kortikosteroidmi zaznamenaný obsah látok, ktoré odolávajú bakteriálnej a plesňovej infekcii.

Príklady kombinovaného lieku - masť "Flutsinar", "Belosalik".

Formy uvoľnenia

Vzhľadom na širokú škálu kortikosteroidov na liečbu rôznych ochorení, farmaceuti poskytli dostatočnú škálu foriem týchto liekov:

  • perorálne kortikosteroidy (na perorálne podávanie) - tablety, kapsuly;
  • na injekcie - kvapalné prípravky v ampulkách;
  • na lokálne použitie (lokálne prípravky) - masti, krémy, gély, masti, prášky;
  • inhalované kortikosteroidy - aerosólový sprej;
  • nosné a intranazálne prostriedky - sprej, nosné kvapky;
  • na oči - očné kvapky.

Zoznam liekov: Top Review

Voľba medzi mnohými kortikosteroidmi by mala byť ponechaná na lekára: lepšie chápe zdravotný stav pacienta a vie, aký účinok bude mať telo na jeden alebo iný liek, aký je mechanizmus účinku, možné následky a komplikácie pri užívaní liekov tejto skupiny, najmä ak majú byť dlhodobé. recepcie.

Liečba sa však môže stať účinnejšou, ak si je pacient plne vedomý liekov, ktoré mu boli predpísané.

Tu sú najlepšie predpísané lieky:

  • Advantan je účinný pri alergických kožných prejavoch, systémové účinky sú mierne, čo umožňuje, aby sa liek používal opakovane a na veľkých povrchoch; indikácie a návod na použitie pre deti Advantan krém nájdete tu.
  • Belogent - ničí patogénne mikroorganizmy, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; Prečítajte si viac o indikáciách pre použitie masti a smotany Belogent v našom článku.
  • Hydrokortizón je jedným z najlepších v kategórii "protizápalových liekov", ale je kontraindikovaný, ak sa vyskytujú plesňové alebo vírusové infekcie; z toho, čo iné Hydrocortisone masť vám pomôže zistiť tu;
  • Lorinden C - zmierňuje opuchy a svrbenie, má antifungálne, antibakteriálne účinky;
  • Prednizolón - určený na miestnu liečbu, ktorého priebeh by nemal presiahnuť dva týždne;
  • Nasonex - odporúča sa pre alergickú rinitídu;
  • Sinaflan a jeho analóg Flutsinar - účinný protizápalový účinok poskytuje rýchly výsledok, pri použití u detí a adolescentov je absorpcia cez pokožku silnejšia ako u dospelých;
  • Fluorocort - odstraňuje opuch dobre, môže byť použitý nie viac ako 10 dní;
  • Fucidín G - zmierňuje svrbenie a zápal, je určený deťom od dvoch rokov.

Napríklad, okrem liečiva Fucidin G, existuje jednoducho Fucidin. A tieto nie sú náhradnými liekmi, každý z nich má svoj osobitný účel.

Ako sa prihlásiť

Lekár Vám povie, ako liek užívať, ako ho používať na maximalizáciu prínosov. Zapamätajte si však niektoré všeobecné pravidlá.

Ak lekár predpísal pilulky, odporúča sa užiť prvý liek v 6 hodín ráno, nasledujúci - najneskôr štrnásť: prirodzené kortikosteroidy by vstúpili do krvi podľa tohto „plánu“.

Liek by mal byť kombinovaný s jedlom. Mimochodom, musíte urobiť nejaké zmeny v menu, obohatiť ju proteínmi. Ale sacharidy a soľ v jedlách by mali byť minimálne.

Okrem toho budú potrebné doplnky vápnika a vitamín D - to pomôže chrániť telo pred osteoporózou. Kvapaliny by sa mali vypiť denne až jeden a pol litra. Alkohol je prísne kontraindikovaný.

Injekcie sa robia presne podľa inštrukcií lekára - v dávke av množstve uvedenom v recepte. Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k nežiaducim reakciám.

Optimálna dĺžka liečby kortikosteroidmi je päť až sedem dní a najdlhšia je tri mesiace.

Lekári však zaobchádzajú s takými dlhými obdobiami s veľkou opatrnosťou, aby sa v tele nezačali vyskytovať nevratné procesy a funkcie žiadnych orgánov by neboli narušené.

Liečebné metódy (typy liečby) t

Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby. Môže to byť:

  • intenzívny - ak je pacient v kritickom stave (liek sa podáva intravenózne);
  • obmedzenie - pre osoby s chronickými formami ochorenia (zvyčajne liečené tabletkami);
  • striedavo - lieky sa prijímajú na špeciálnom, šetrnom systéme, prerušovane;
  • prerušované - užívanie medikamentov v priebehu 3-4 dní s povinnou prestávkou v priebehu 4 dní;
  • pulzová terapia - pohotovostná starostlivosť pre pacienta (veľká dávka lieku sa podáva intravenózne).

V tomto materiáli je uvedený podrobný zoznam zmäkčovadiel pre atopickú dermatitídu u detí, tipy na použitie a bezpečnostné opatrenia.

Návod na použitie krém La Cree predložený na preskúmanie v tejto publikácii.

Použitie u detí a žien počas tehotenstva

Riziko nežiaducich reakcií na lieky tejto skupiny je zvlášť vysoké u detí. Ak lekár predpíše dieťaťu kortikosteroidovú masť, potom na minimálnu dobu trvania liečby a na liečbu veľmi malých kožných oblastí.

Deti do jedného roka môžu používať prípravky obsahujúce najviac jedno percento hydrokortizónu.

Od veku dvoch rokov môžete používať masť Metazon - má predĺžený účinok, preto stačí raz denne namazať postihnutú oblasť kože. Pre atopickú dermatitídu je účinná Advantan masť.

V tehotenstve sa hormonálne lieky používajú len v situáciách, keď očakávaný výsledok liečby „preváži“ a významne aj možné riziko vyplývajúce z používania tohto lieku.

Odporúča sa používať menej nebezpečné pre budúcu materskú masť slabej alebo strednej sily.

Ponúkame Vám oboznámiť sa s videom o používaní lokálnych glukokortikosteroidov pre deti s atopickou dermatitídou:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov sú:

  • žalúdočného a dvanástnikového vredu;
  • epilepsie;
  • mentálne poruchy;
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • ochorenia srdca.

Problémy možno dosiahnuť aj negramotným užívaním liekov, porušením dávkovania a podmienkami liečby.

Medzi vedľajšie účinky patria: strata pružnosti pokožky, akné, aktívny rast vlasov na tvári, tvorba strie, oblasti bez prirodzenej pigmentácie.

U žien - menštruačných porúch - existuje aj riziko oslabenia imunity, zvýšenia telesnej hmotnosti, opuchu, zvýšenia hladiny cukru v krvi.

Nekontrolované užívanie kortikosteroidov niekedy vedie k chorobám oka, depresiám a vzhľadu pacienta sa môže zmeniť aj v dôsledku atrofie jednotlivých svalov alebo tukov na tvári.

Autor článku: Margarita Dementieva, Dermatovenerologist

Kedy máte užívať kortikosteroidy? Aké sú tieto lieky?

Aké sú tieto kortikosteroidy? Mnohí, vidieť zoznam, sa bojí piť predpísané lieky, počujúc slovo "hormonálne". Pretože je spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami. Ale toto je len mylná predstava. Samozrejme, nemali by ste užívať glukokortikosteroidy bez lekárskeho predpisu. Ale nemôžete odmietnuť ich použitie. Aby sme rozptýlili pochybnosti o týchto prostriedkoch, v našom článku zdôrazníme hlavné oblasti aplikácie, indikácie a kontraindikácie. Uveďte zoznam liekov pre pohodlie v tabuľke.

Stručne o steroidoch

Ako malá odchýlka (ako aj pre lepšie pochopenie informácií) stojí za to hovoriť o „natívnych“ steroidných hormónoch.

Steroidné drogy - pomerne široká skupina liekov súvisiacich s hormónmi. Môžu byť nezávisle vyvinuté v našom organizme nadobličkami, ktoré sú regulátormi mnohých procesov.

Nadobličky produkujú niekoľko typov prirodzených kortikosteroidov:

  • Adrenalín - je produkovaný v drene a je hlavným aktivátorom tela v prípade hroziacej hrozby (tiež sa nazýva reakcia „hit alebo run“). Zodpovedá za množstvo procesov - rozširuje krvné cievy mozgu, zužuje periférne cievy, zvyšuje srdcový tep, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atď.
  • Norepinefrin je prekurzorom adrenalínu. Nazýva sa hormónom prebudenia. A účinok je menej pôsobivý - posilňuje kontrakcie srdca a zvyšuje tlak.
  • Kortikosteroidy - sú rozdelené do 2 tried:
  1. minerálne kortikoidy (zodpovedné za prácu obličiek);
  2. glukokortikosteroidy (používajú sa v syntetickej forme v medicíne).

Steroidné hormóny pôsobia prakticky na každú bunku v tele, zúčastňujúcu sa viacerých procesov. Sú schopní zmeniť metabolizmus, majú protizápalové, antialergické účinky, regulujú hladinu cukru v krvi. Steroidy môžu dokonca potlačiť imunitný systém a pomôcť pri šoku alebo intoxikácii.

Takéto rozsiahle vlastnosti nemohli bez povšimnutia vedci. V roku 1948 bol kortizón prvýkrát predstavený pacientovi s reumatizmom. Kvôli neznesiteľnej bolesti kĺbov nevyšiel 6 rokov z postele. Po ukončení liečby som sa však dokázal postaviť sám.

S týmto objavom sa začalo nové kolo medicíny so zavedením steroidných liekov do praxe.

Kortikosteroidy, aké lieky: klasifikácia

Pri liečbe sa používajú len syntetické analógy 2 hormónov - kortizónu (hydrokortizónu) a acetátu deoxykortikosterónu (DOXA). Toto je hlavné rozdelenie tejto triedy látok.

Skupina je tiež rozdelená podľa formy vydania:

  • Na vnútorné použitie.
  • Roztoky na inhaláciu.
  • Injekcií.
  • Na vonkajšie použitie - vody, masti, krémy.
  • Vo forme sprejov.

V medzinárodnej klasifikácii existuje klasifikácia liekov na vonkajšie použitie podľa aktivity. Existujú 4 triedy, kde najslabšie masti súvisia s prvým a najaktívnejšie lieky na štvrté.

Betametazón dipropionát, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Externé činidlá sa často kombinujú s „zosilňovačmi“, takže pridanie močoviny do kortikosteroidnej masti zvyšuje permeabilitu hormónu, čo umožňuje použitie nižších koncentrácií.

Prídavok určitých skupín (acetát, fosfát, sukcinát) k hormónom ovplyvňuje ich stráviteľnosť. Takže fosfáty sú dobre rozpustné vo vode a používajú sa na intravenózne podávanie, čo poskytuje rýchly, ale krátkodobý účinok. Acetáty už nie sú schopné sa rozpúšťať vo vodnom prostredí. Preto sa používajú ako suspenzia, táto forma umožní dosiahnuť dlhšie pôsobenie.

Pristúpenie skupiny fluóru k kortikosteroidom aktivuje protizápalový účinok.

Ďalšia klasifikácia klasifikuje látky podľa trvania ich činnosti:

  1. Krátkodobo pôsobiace lieky - polčas je 8 až 12 hodín. Medzi ne patria prirodzené kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizón).
  2. Stredná - v tele, dlhšie trvajú (od 18 do 36 hodín). Táto skupina zahŕňa prednizón, metylprednizolón.
  3. Dlhé trvanie od 36 do 54 hodín zvyčajne zahŕňa hormóny s fosfátovou skupinou - dexametazónom, betametazónom.

Mechanizmus účinku kortikosteroidov

Ako drogy používali 2 skupiny hormónov - glukokortikosteroidy (GCS) a minerálne kortikoidy.

GCS je predpísané pre:

  • náhradná terapia pre nedostatok vo výrobe vlastných hormónov;
  • inhibícia syntézy;
  • ako patogenetická liečba využívajúca funkcie pôsobenia steroidov.

Posledná položka sa najčastejšie používa v lekárskej praxi. Účinné látky môžu potláčať zápalové a alergické reakcie ako anti-šokové činidlo a používajú sa aj na imunosupresiu.

Glukokortikosteroidy majú niekoľko smerov na potlačenie reakcie. Prvým je aktivácia syntézy lipokortínu - špeciálneho proteínu, ktorý bunky produkujú ako odpoveď na účinky GCS. Tento proteín inhibuje pôsobenie fosfolipázy (je produkovaný bunkovou membránou ako odpoveď na poškodenie). Inhibícia tohto reťazca pomáha odstrániť vonkajšie príznaky zápalu - opuch, začervenanie, bolesť, horúčku.

Lipokortín je všeobecne dosť mnohostranný. Obmedzuje reprodukciu proteínov, protilátok, poskytuje antialergický a imunosupresívny účinok.

Tiež steroidné hormóny prerušujú produkciu prozápalových cytokínov (informačné molekuly, ktoré aktivujú bunkovú reakciu na zápal) a tiež negatívne ovplyvňujú gény enzýmov zodpovedné za zvýšenie permeability cievnej steny a deštrukcie chrupavky. Mimochodom, inhibícia produkcie proteinázy kortikosteroidmi a robí ich obzvlášť účinnými v boji proti chorobám kĺbov.

Na anti-šokové pôsobenie sa používajú aj lieky s kortikosteroidmi. Pomáhajú zastaviť syntézu mediátorov šoku, zvyšujú "excitačný" účinok adrenalínu na nervové zakončenia (toto vyvoláva vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, dilatáciu mozgových ciev).

Indikácie na použitie

Aké lieky sú cenné pre kortikosteroidy? Ovce, pre vlastnenie širokého zoznamu stretnutí. Napriek ich vysokej lekárskej hodnote by sa však mali používať opatrne. Lekári uprednostňujú začatie liečby bez hormonálnej terapie, pričom k priebehu GCS pridávajú len ak zlyhá základný proces.

Samozrejme, že niektoré ochorenia vyžadujú povinné podávanie steroidov, ale všetky sa používajú podľa špeciálnych schém.

Keď sa používajú glukokortikosteroidy:

  1. Zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, vaskulitída, chronická hepatitída
  2. Ochorenia dýchacieho systému - bronchiálna astma, obštrukčné ochorenie, syndróm respiračnej tiesne (kritický stav, pri ktorom dochádza k pľúcnemu edému, akútnej hypoxii a respiračnému zlyhaniu).
  3. Autoimunitné ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, lupus, Crohnova choroba.
  4. Ochorenia nervového systému - skoré podávanie pri poraneniach chrbta pomáha znížiť riziko komplikácií a lieky sa používajú aj pri osteochondróze (keď sa vyskytuje radikulárny syndróm), neuritíde, skleróze multiplex.
  5. Infekčné ochorenia - steroidné lieky a redukujú imunitnú reakciu organizmu, v niektorých prípadoch sú predpísané na zníženie komplikácií ochorení. GCS sa teda používa pri ťažkej pneumónii u pacientov s AIDS, aby sa znížilo riziko respiračného zlyhania. Keď meningitída u detí, prijatie znižuje neurologické komplikácie.
  6. Ochorenia oka - iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída (pri absencii infekčnej aktivity). Zavedenie GCS vyžaduje osobitnú starostlivosť, s aktívnym bakteriálnym alebo vírusovým procesom, tieto lieky môžu maskovať šírenie infekcie, čo vedie k strate zraku. Zvyčajne pre oči používať kvapky, masti.
  7. Malígne ochorenia krvi - leukémia, lymfóm.
  8. V podmienkach akútneho šoku - a vysoká dávka hormónu sa používa raz raz (1 gram na jedno podanie).
  9. Na liečbu kožných ochorení - dermatóza, ekzém, lupienka, sčervenanie lišajníkov, atopická dermatitída.
  10. Pri transplantácii orgánov.

Dávky sa vyberajú striktne individuálne. na výpočet minimálnej účinnosti. t Tento prístup znižuje vývoj vedľajších účinkov. Zavedenie 1 dávky, aj maximum, nemôže spôsobiť komplikácie, rovnako ako vedenie krátkeho kurzu (1 týždeň). Minoterapia sa používa na choroby, ktoré neohrozujú život, zatiaľ čo ťažké systémové ochorenia vyžadujú dlhodobé podávanie GCS.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, existujú rôzne spôsoby výpočtu liečebného režimu - pulzná terapia (podávanie veľkej dávky počas 3 dní), krátkodobo pôsobiace lieky 1 krát za 2 dni.

kontraindikácie

Glukokortikoidy, napriek širokému rozsahu, majú množstvo ochorení, pri ktorých je ich použitie prísne kontraindikované.

  1. Tehotenstvo - môže vyvolať adrenálnu insuficienciu u dieťaťa.
  2. Závažné formy hypertenzie.
  3. Osteoporóza - vyvoláva ešte väčší pokles vápnika v tele.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Choroby psychiky, epilepsia
  6. Vredy zažívacieho traktu.
  7. Aktívna forma tuberkulózy a syfilis (ak neexistuje špeciálna liečba).
  8. Prítomnosť infekčného procesu.
  9. Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná tvorba hormónov nadobličiek.

Keď priebeh glukokortikoidov dlhšie ako 2 týždne vylučuje zavedenie živých vakcín.

Vlastnosti vymenovania pre tehotné ženy a deti

Ak sú počas gravidity absolútne indikácie, je možný priebeh kortikosteroidov, najmä ak nastávajúca matka bola v nepretržitej liečbe. Výhodné sú prírodné kortikosteroidy bez pridania fluórovej skupiny.

Hormóny prenikajú do mlieka dosť zle, preto použitie malých dávok počas dojčenia neškodí. Použitie vyšších dávok môže spôsobiť poruchy rastu a vývoj u dieťaťa. Rovnako ako narušiť prácu hypotalamu - hypofýzy, čo vedie k endokrinným narušeniam.

Deti majú predpísané lieky prísne podľa indikácií, pretože dlhodobé užívanie GCS vedie k spomaleniu rastu. Môžete použiť nosové kvapky pre alergickú rinitídu alebo adenoidy. Dávkovanie hormónov v tejto forme je minimálne a nespôsobuje systémové komplikácie, navyše len 4% GCS sa absorbujú do krvi.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní liekov vo vysokých dávkach. Ktoré presahujú fyziologické normy produkcie prírodných hormónov. Tiež s náhlym zrušením liekov.

Moderné režimy podávania pomáhajú znížiť počet nežiaducich reakcií. Používa sa inhalačné podanie, nahradenie systémových liekov lokálnymi (bez výraznej symptomatológie).

Steroidy inhibujú imunitný systém. Najčastejšou komplikáciou je preto infekcia. Riziko pripojenia vírusu alebo baktérií je teda značne zvýšené. Väčšina pacientov trpí pneumóniou, ale vyskytujú sa aj prípady závažných foriem kiahní kiahní (až do smrti). Pacientom sa preto neodporúča komunikovať s infikovanými v priebehu liečby za predpokladu, že nemali ovčie kiahne.

komplikácie

Rozlišujú sa aj početné systémové komplikácie:

  1. Peptický vred - existuje riziko krvácania počas príjmu, najmä v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  2. Svalová slabosť - zvyčajne postihuje svaly končatín a až problémy s chôdzou a zastavením motorickej aktivity. Dlhodobé používanie u pacientov s bronchiálnou astmou môže spôsobiť myopatiu dýchacích svalov.
  3. Šedý zákal je obzvlášť vysoký u detí, preto sa so zavedením 10-15 mg denne odporúča pravidelne kontrolovať zrak a konzistenciu šošovky.
  4. Duševné poruchy sú zvyčajne nespavosť, podráždenosť a zmeny nálady.
  5. Osteoporóza - vyvíja sa u približne 30 - 50% pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení hormonálnou terapiou. Zvlášť veľký vplyv drogy na kosti rebier a chrbtice. Zvyčajne, aby sa znížil negatívny účinok straty vápnika, pacientom sa predpisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pre skupinu ľudí so zníženým uvoľňovaním pohlavných hormónov (vrátane postmenopauzy) liečba zahŕňa estrogény alebo testosterón.
  6. Miestne zmeny kože - najčastejšie komplikácie sú suchá koža, riedenie. Vzhľad akné a strie. Vnútorné injekcie môžu spôsobiť atrofické zmeny v koži a tukovom tkanive v mieste vpichu injekcie.
  7. Diabetes mellitus - kortikosteroidy spôsobujú významné zmeny v krvnom obraze, ako aj zvýšenú produkciu glykogénu v pečeni.

Najzávažnejšou komplikáciou je Itsenko-Cushingov syndróm - ochorenie spojené so zvýšenou koncentráciou hormónov nadobličiek v krvi. Najbežnejšia je medicínska povaha výskytu ochorenia. Hlavnými príznakmi sú obezita (a tuk je distribuovaný do tváre, vytvára okrúhla tvár v tvare mesiaca a brucha, pričom končatiny sú tenké). Hormonálne zlyhanie a prudký prírastok hmotnosti sa odráža vo vzhľade obrovských strie, možno hojnej vyrážky akné.

U žien dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, nadmernej chlpatosti u žien s porušením mesačného cyklu (až do amenorey) u mužov - impotencie.

Zrušovací syndróm

Nielen dlhodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje nežiaduce reakcie. Prudké obmedzenie v dodávaní liekov do tela vedie k rozvoju adrenálnej insuficiencie.

Naše telo je dosť lenivé. Ak hormóny (alebo iné látky, ktoré môže produkovať sám) pochádzajú zvonku, potom sa jeho produkcia spomaľuje. Pacient má slabosť, úbytok hmotnosti, depresiu centrálneho nervového systému, zníženie krvného tlaku.

Aby sa zabránilo takejto reakcii, terapia sa uskutočňuje s postupným znižovaním dávky. Ak sa porucha už vyvinula, kortikotropín sa vstrekne na neutralizáciu.

Kortikosteroidy: inhalácie liekov, lokálne, zoznam kvapiek, mastí, tabliet. Ako fungujú vedľajšie účinky

Kortikosteroidy - lieky na liečbu zápalových ochorení. Majú silný protizápalový, anti-edémový účinok, rýchlo uľavujú pacienta od bolesti a tepla. Ich pôsobením sú tieto činidlá účinnejšie ako ich nehormonálne náprotivky - NSAID, ale majú množstvo vedľajších účinkov.

Čo sú kortikosteroidy? Drogové funkcie

Kortikosteroidy sú typom hormónov, ktoré sa produkujú v ľudskom tele. Dostali svoje meno kvôli chemickej štruktúre (cholesterol zohráva dôležitú úlohu pri ich výrobe) a miestu produkcie (kôra nadobličiek). Ďalším názvom tejto skupiny hormónov sú glukokortikoidy.

Ich funkcie v tele sú rôznorodé - regulácia činnosti imunitného systému, udržiavanie hladiny glukózy v krvi, zvyšovanie adaptačnej kapacity tela. V medicíne sa používajú kvôli ich protizápalovým a imunosupresívnym účinkom.

Sú predpísané na rýchle potlačenie zápalových reakcií, vrátane chronických renálnych patológií. Ďalšou oblasťou aplikácie je komplexná terapia autoimunitných stavov, alergických reakcií a protinádorovej liečby. Účinok zvyšovania hladiny cukru v krvi sa nepoužíva, ale musí sa vziať do úvahy pri predpisovaní liečby.

Princíp fungovania fondov

Mechanizmus účinku liekov na základe zásahu do biochemického základu zápalovej odpovede. Lieky spomaľujú syntézu fosfolipázy - enzýmu, bez ktorého je zápalová reakcia nemožná. To z nich robí najúčinnejšiu skupinu liečiv proti akémukoľvek zápalu, vrátane alergií.

Rovnaký enzým (fosfolipáza) sa podieľa na množstve imunitných odpovedí a tvorbe imunitných buniek. Preto spomalenie jeho syntézy vedie k zníženiu imunity a normalizácii stavu počas autoimunitnej agresie.

Kortikosteroidy sa normálne produkujú v ľudskom tele. Ich počet neustále kolíše v závislosti od aktuálnych potrieb tela. Produkcia kortikosteroidov je regulovaná hormónmi hypofýzy. Keď lekár predpisuje lieky s kortikosteroidmi, musí vziať do úvahy prirodzenú hladinu týchto hormónov u pacienta.

klasifikácia

Lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, sa klasifikujú podľa niekoľkých symptómov. Najprv sa uvoľňujú prírodné a syntetické hormóny, t.j. izolovaný zo živočíšnych tkanív, podobných štruktúre ako ľudské, a syntetických, majúcich špecifikované vlastnosti.

Sila nárazu vyžaruje silné, veľmi silné, stredné a slabé GCS.

Potreba prideliť slabé steroidy pacientom je stále záležitosťou diskusie medzi odborníkmi - niektorí sa domnievajú, že je lepšie tieto lieky nahradiť NSAID.

Podľa spôsobu aplikácie emitujú systémovo, t.j. používa sa na komplexné účinky (perorálne a injekčné), ako aj lokálne (vo forme mastí a roztokov) a inhaluje sa, ktoré sa injektujú nebulizérom alebo ako sprej.

slabý

Klasifikácia podľa sily účinku sa používa hlavne v dermatológii. Je dôležité pre určenie intenzity účinku lieku na postihnutú oblasť. Medzi slabé lieky patrí hydrokortizón a jeho zlúčeniny.

Hydrokortizón vykazuje veľmi mierny lokálny účinok a používa sa na liečbu nekomplikovaných zápalov na koži, vo forme kvapiek očí a uší, na boj proti zápalovým javom. Vnútri je zriedka menovaný. Väčšina zlúčenín hydrokortizónu sa aktívne aplikuje, keď sa aplikuje lokálne, čo vytvára riziko nežiaducich vedľajších účinkov.

Na ich odstránenie sa používa hydrokortizón butyrát - táto zlúčenina sa neabsorbuje do krvi z kože a slizníc.

umiernený

Kortikosteroidy sú lieky používané na rôzne účely. Klasifikácia podľa sily akcie bola prijatá hlavne pre lokálne prípravky - masti, krémy a pleťové vody.

Účelom vymenovania umiernených kortikosteroidov je boj proti exacerbáciám kožných zápalových ochorení (okrem húb). Lieky so strednou silou zahŕňajú prednizolón a fluorokortón pod rôznymi obchodnými názvami. Toto je najčastejšie používaný prostriedok.

silný

Medzi silné liečivá patria Betamethason, Galometazon, Momethozon a Dexamethasone.

Majú silný lokálny protizápalový účinok a používajú sa pri závažných alergických reakciách, atopickej dermatitíde, bakteriálnych zápalových procesoch. Takéto masti sa môžu používať len na lekársky predpis.

Veľmi silný

Tieto lieky sa zaoberajú takými nebezpečnými stavmi, ako je exfoliatívna dermatitída, Lyellov syndróm atď. Používajú sa len ako súčasť komplexnej terapie ako patogenetické činidlo (t.j., ktoré porušuje patologický proces, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia). Táto skupina zahŕňa Clobetasol a Halcinonide. Najčastejšie sa používajú v nemocnici.

Syntetické kortikosteroidy

Prípravky kortikosteroidnej skupiny sú rozdelené podľa pôvodu na prírodné a syntetické. Výhodou syntetického GCS je, že sú vytvorené v laboratóriu. Vďaka tomu je ich výroba jednoduchšia a lacnejšia, čo znamená, že drogy sú prístupnejšie verejnosti.

Ďalšou dôležitejšou výhodou je, že tieto lieky sú vytvorené s vopred určenými vlastnosťami. Syntetické lieky majú menej vedľajších účinkov ako prírodné hormóny.

Syntetické GKS:

  • prednizolón;
  • dexametazón;
  • betametazón;
  • triamcinolón.

Ako je možné vidieť zo zoznamu, väčšina použitých liečiv radu glukokortikoidov je syntetická.

Je to spôsobené tým, že sú lacnejšie a bezpečnejšie ako prírodné produkty. Z hľadiska účinnosti sú len mierne horšie ako prirodzené hormóny a existuje len veľmi málo situácií, keď je tento rozdiel kritický.

Hormonálne kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú hormonálne lieky, takže všetky patria k hormonálnym liekom. To vysvetľuje ich širokú škálu pôsobenia a závažnosť vedľajších účinkov - účinok hormónov je vždy rôznorodý.

Prírodné GCS boli prví vo svojej skupine, ktorú sa ľudia naučili používať. Teraz sa používajú prírodné hormóny kortizón a hydrokortizón. Ich trvanie účinku je veľmi krátke - 2-3 hodiny, ale účinnosť je o niečo vyššia ako účinnosť syntetických hormónov. Spolu s tým je závažnosť vedľajších účinkov vyššia.

Prípravky tejto skupiny sa používajú v prípadoch, keď je dôležitý rýchly a silný účinok a nežiaduce reakcie sa môžu zanedbať, t. v prípade núdze, keď je stav pacienta mimoriadne závažný a existuje ohrozenie života. Táto skupina nie je vhodná na trvalé použitie.

Lokálne a systémové kortikosteroidy

Rozdelenie na miestnu a systémovú je založené na tom, aký vplyv je v tejto situácii najviac potrebný. Systémové kortikosteroidy sa užívajú perorálne v tabletkách alebo sa podávajú intravenózne. Tieto lieky sú predpísané pre závažné systémové patológie - autoimunitné reakcie, systémové zápalové procesy, bežné kožné lézie.

Vymenovanie systémových kortikosteroidov je vždy spojené s rizikom vedľajších účinkov, takže lekár ich predpisuje len v prípadoch, keď sa vyžaduje vážny zásah do práce tela.

Pacient by mal byť upozornený na vedľajšie účinky a vedieť, ako ich znížiť. Systémové lieky sa tiež používajú na núdzové stavy, ktoré ohrozujú život pacienta - astmatický stav, anafylaktický šok, sepsa a šok.

Lokálne prípravky majú svoj účinok striktne v oblasti aplikácie. Používajú sa vo forme mastí a krémov na boj proti kožným léziám, ako aj inhalácií na liečenie bronchiálnej astmy a iných lézií dýchacieho systému. Lokálny GCS môže byť kombinovaný so systémovým alebo použitý ako samostatný prvok liečby.

Indikácie pre prijatie

Kortikosteroidy sú lieky so širokým rozsahom indikácií na použitie od malých až po život ohrozujúce.

Úplný zoznam indikácií na použitie GKS:

  • chronické kožné ochorenia so svrbením (masti, systémové kortikosteroidy);
  • akútne zápalové kožné ochorenia (masti);
  • bronchiálna astma (ICS);
  • alergická rinitída (nosné kvapky);
  • vazomotorická rinitída (nosné kvapky);
  • chronické ochorenie spojivového tkaniva (pilulky);
  • glomerulonefritída (tablety);
  • autoimunitné ochorenia (pilulky);
  • adrenálna insuficiencia (pilulky, injekcie);
  • šoku, vrátane anafylaktického šoku (injekcia).

Tieto lieky sa používajú striktne, ako to predpisuje lekár, najmä so systémovými liekmi. Je nevyhnutné prísne dodržiavať harmonogram prijímania - závisí od účinnosti liečby.

kontraindikácie

Pretože hormonálne látky majú významný účinok na telo, ich použitie sa musí vykonávať veľmi starostlivo. Najúčinnejšie lieky z tejto skupiny sa predávajú výlučne na lekársky predpis.

Ak nie je možné použiť GKS:

  • hyperfunkcia nadobličiek (nadbytok vlastných kortikosteroidov);
  • diabetes mellitus (GCS zvyšuje hladiny cukru v krvi);
  • mykózy, ťažké hnisavé lézie, tuberkulóza (kortikosteroidy znižujú imunitu, stimulujú rozvoj infekcie);
  • stavy imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu;
  • vysoký krvný tlak (CGS ho ešte zvyšuje);
  • poruchy zrážanlivosti krvi (kortikosteroidy zvyšujú tendenciu k trombóze);
  • glaukóm, lézie rohovky (zvýšený vnútroočný tlak);
  • ochorenia tráviaceho systému (zhoršená produkcia ochranných látok v sliznici žalúdka);
  • gravidita, laktácia (všetky vedľajšie účinky GCS majú zlý účinok na dieťa).

Možné nežiaduce reakcie

Lieky v tejto skupine majú mnoho nežiaducich reakcií, ktoré vyplývajú z ich biologických funkcií. V kortizóne a hydrokortizóne sú výraznejšie, v syntetických hormónoch - slabšie.

GCS spôsobuje rozklad glykogénu a zvýšenie hladiny cukru v krvi. Normálne je potrebné udržiavať glykémiu na konštantnej úrovni, ale počas liečby je to vedľajší účinok. Preto pacienti musia dodržiavať diétu, vyhýbať sa rýchlym sacharidom.

Konštrukcia obličkových ciev, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Normálne je to súčasť mechanizmu regulácie tlaku, počas liečby je to nebezpečný vedľajší účinok.

Účinok na trombózu. GCS reguluje prácu koagulačného systému, ale v prípadoch, keď sa zvyšuje tendencia k trombóze, je to nebezpečné.

Itsenko-Cushingov syndróm. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje s nadbytkom CHS. To mení distribúciu tukového tkaniva, tvár sa stáva okrúhlou a červenou, objaví sa „krk býka“ a končatiny sú neprimerane tenké. Znížená imunita, ktorá so sebou prináša náchylnosť na rôzne choroby.

Formy uvoľňovania liekov

Kortikosteroidy sú dostupné v rôznych dávkových formách. Sú to lieky na lokálne a systémové použitie.

Sú dostupné v nasledujúcich dávkových formách: t

  • masti;
  • pleťová voda;
  • krém;
  • roztok na inhaláciu;
  • prášok na inhaláciu;
  • nosné kvapky;
  • tablety;
  • roztoky na intravenóznu injekciu.

Typy liečby kortikosteroidmi

V závislosti od cieľov, ktoré lekár sleduje pri predpisovaní GCS, sa rozlišuje niekoľko typov liečby týmito liekmi:

  • Substitúcia sa predpisuje s nedostatkom vlastných glukokortikosteroidov. V tomto prípade sa používajú prirodzené hormóny, ich príjem napodobňuje dennú aktivitu nadobličiek. Dávky sa vyberajú individuálne, kritériom je blaho pacienta, normálne hladiny cukru, krvný tlak a renálna filtrácia.
  • Blokovanie sa používa na potlačenie nadmernej sekrécie hormónov. Dávkovanie a typ liečiva sú tiež vybrané individuálne. Ukazovateľom účinnosti je normalizácia hormonálneho pozadia, blaho pacienta.
  • Farmakodynamika - to je väčšina indikácií na užívanie GCS. Využíva ich imunosupresívny alebo protizápalový účinok, ako aj ich kombináciu. Dávkovanie sa volí na základe stavu pacienta.

Zoznam účinných kvapiek nazálneho kortikosteroidu

Nosové kvapky s glukokortikosteroidmi sa používajú na liečbu alergickej a vazomotorickej rinitídy, rinitídy neznámej etiológie, nosovej polypózy, zápalových procesov v dutinách paranazálnych dutín, ak nemajú hnisavý alebo plesňový charakter.

Obchodné názvy liekov s kortikosteroidmi:

Použité kvapky sú mometazón a beklometazón, menej často fluminalid a flitcason ako nezávislé činidlá alebo v kombinácii s inými liekmi - antibiotikami, antivírusovými činidlami. Kvapky sú zavedené do každej nosnej dierky 1-2 kvapky, frekvencia injekcie závisí od priebehu ochorenia. Lieky s GCS sa nemôžu užívať dlhšie ako 2 týždne za sebou, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Tabuľka najlepších mastí

Masť s GKS - najbežnejšia dávková forma kortikosteroidov. Sú predpísané pre chronické kožné ochorenia a akútne zápalové lézie.