Liečba peronálneho nervu: neuropatia, neuropatia, axonopatia, neuralgia, neuritída a poškodenie

Hlboký peroneálny nerv hrá dôležitú anatomickú úlohu, zdravie a citlivosť nôh až po špičku prstov závisí od jeho správneho fungovania. Keďže akékoľvek porušenie v tejto oblasti vedie k problémom, stojí za zváženie možné ochorenia peronálneho nervu a metódy ich liečby.

Tento segment nervového systému vzniká v oblasti sedacieho nervu, vstupuje do jeho zloženia s niektorými vlastnými vláknami a potom je rozdelený do samostatnej vetvy. Po prvé, fibulárny nerv inervuje svaly do kolena vo forme jediného kanála, prechádzajúc na fibulu a potom je rozdelený na 3 vlákna: povrchové, vonkajšie a vnútorné.

Anatómia peronálneho nervu

Povrchové vlákno je umiestnené nad dolnou časťou nohy. Zodpovedá za fungovanie svalov v tejto oblasti a za pohyblivosť nohy.

Vnútorné vlákno sa nachádza pod dolnou časťou nohy. Poskytuje ohyb a predĺženie prstov na nohách.

Patológie peronálneho nervu sú spojené so zvieraním jedného alebo viacerých vlákien naraz. Takýto problém môže viesť k poruche nôh pod kolenom až po paralýzu nohy.

Príčiny ochorenia fibulárneho nervu

Inervácia môže byť narušená z nasledujúcich dôvodov:

  • zlomeniny nôh so zovretým nervom;
  • stlačenie kanála alebo vlákna;
  • nadmerné cvičenie;
  • problémy s cirkuláciou;
  • poruchy nervového systému;
  • komplikácie rakoviny;
  • porušenie teploty;
  • toxické otravy tela.

Všetky typy chorôb možno rozdeliť do dvoch kategórií. Primárnymi chorobami sú tie porušenia, ktoré nezávisia od iných procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Patrí medzi ne zranenia končatín alebo nadmerné cvičenie, najmä ak sú nesené len na jednej nohe.

Sekundárne ochorenia sa prejavujú ako komplikácie existujúcich ochorení, preto vyžadujú komplexnú liečbu. V prvom rade ide o terapiu základného ochorenia a po obnovení funkcie nervu.

Druhy chorôb

Hlavnou príčinou problémov s peronálnym nervom je stláčanie alebo zvieranie, kvôli ďalším príznakom a okolnostiam lézie existuje množstvo ochorení spojených s týmto stavom:

  • osteopatia;
  • benígne neoplazmy kostného tkaniva;
  • synonymný zápalový proces v oblasti synoviálnej membrány;
  • zlomeniny alebo dislokácie v oblasti členka;
  • zranenia nôh pod kolenom;
  • tenosynovitída;
  • zápal membrány vo vnútri kĺbu;
  • komplikácie osteoartritídy - zápal tkaniva kĺbov a chrupavky;
  • zápal artikulárneho vaku (burzitída);
  • artróza, prejavujúca sa ako dôsledok traumy;
  • neuropatia;
  • neuralgia;
  • poškodenie nervov počas operácie na nohách.

Akákoľvek porucha spojená s peronálnym nervom spôsobí podobné príznaky. Končatiny pod kolenom budú menej citlivé a pohyblivé ako obvykle.

Pravidelné ostré bolesti budú trýzniť ​​pacienta.

Ako každé iné ochorenie, takéto problémy vedú k zhoršeniu celkového stavu tela.

Diagnóza poruchy funkcie peronálneho nervu

V prvom rade je potrebné identifikovať špecifický bod kompresie nervu a príčinu vzniku patológie. Na tento účel sa používa súbor techník.

  • Lekár preskúma, skontroluje citlivosť a vyhodnotí funkčnosť končatín. Po testovaní na reflexy bude jasná približná poloha zaostrenia a stupeň vývoja patológie.
  • Špecialista vymenuje ultrazvuk peronálneho nervu. To pomôže identifikovať súvisiace ochorenia a vybrať najlepší spôsob liečby. V zložitých situáciách môže poskytnúť MRI presný klinický obraz.
  • Zhromažďuje informácie o zraneniach a existujúcich chronických ochoreniach. To pomôže určiť, či problémy s nervovými zakončeniami v nohách sú dôsledkom iného porušenia.

Bez ohľadu na príčinu a stupeň príznakov je nutná návšteva u lekára. Ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu, je ľahšie zastaviť deštruktívny proces a zabrániť vzniku nových príznakov.

Symptómy a liečba neuropatie

Neuropatia je zápalový proces, ktorý zbavuje končatiny citlivosti. Najprv človek prestane cítiť teplotné kvapky alebo mechanické účinky, ktoré za normálnych podmienok spôsobujú nepríjemné pocity alebo bolesť. V budúcnosti to môže viesť k necitlivosti končatín a zhoršenej schopnosti ich ovládania.

Najčastejšie ľudia trpia neuropatiou, ktorá sa na základe svojej profesie alebo povolania podrobuje väčšej fyzickej námahe. Riziková zóna zahŕňa profesionálnych športovcov.
Na liečbu chorôb sa používa rad metód. Terapia sa vykonáva hlavne v nemocnici, pretože väčšinu procedúr nie je možné vykonávať doma.

  • Pacientovi sú predpísané lieky. Pretože neuropatia je primárne zápalovým procesom, sú potrebné lieky na jej zmiernenie. A ak je choroba sprevádzaná nielen necitlivosťou končatín, ale aj ostrými bolesťami, predpíšu sa aj lieky proti bolesti.
  • Keď takéto porušenia sú účinné fyzioterapia.
  • Budete potrebovať rehabilitačnú terapiu zameranú na celkové posilnenie tela.

Takže pacient je predpísaný príjem vitamínov, liečba sa vykonáva s cieľom znížiť úroveň toxínov.

Neuralgia funkcie

Neuralgia sa vyskytuje v dôsledku poranenia. Môže to byť silná kontúzia členka, dislokácia alebo zlomenina. Ovplyvnené sú tak dospelé osoby, ako aj deti. Niekedy to môže byť dôsledok poškodenia peronálneho nervu počas operácie menisku.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • zvýšenie prahovej hodnoty bolesti, v poškodenej oblasti sa vonkajšie vplyvy prejavujú menej.
  • poruchy ovplyvňujú prácu svalov v oblasti zakončenia nervu, značne sa mení chôdza.

Ak je príčinou zoštipnutia nervu, je potrebná komplexná liečba. Ak chcete začať, je potrebné imobilizovať poranenú nohu tak, aby tkanivá rástli správne.

Na tento účel sa používa omietka, ktorá zaisťuje fixáciu a zabraňuje možnému poškodeniu.

Ak sa miesto zranenia už začalo vznášať, pacient musí užívať lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a opuch. Okrem toho sú potrebné vitamíny, fyzioterapia a cvičebná terapia, keď sú peroneálne nervy stlačené.

Príznaky a terapia neuritídy

Na rozdiel od vyššie opísaných ochorení, neuritída, hoci ide o typ zápalu, nevedie k strate citlivosti. Prejavuje sa spazmami a pálením. Objaví sa ružovo-purpurový edém, niekedy účinok svrbenia končatín. Časté príznaky sa tiež vyvíjajú:

  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Po prvé, s takou diagnózou je potrebné zabrániť ďalšiemu ochabovaniu končatín. To si vyžaduje spoľahlivú fixáciu a imobilizáciu. Lieky proti bolesti sú predpísané na zmiernenie bolesti. Na obnovenie funkcie nervových kanálov je potrebná fyzická terapia.

Keď bolesť aplikovala blokádu.

Pre dodatočnú podporu tela je predpísaná fyzioterapia a masáž.

Axonálna polyneuropatia

Ide o ochorenie, ktoré môže postihnúť akékoľvek časti nervového systému, takže je diagnostikované symptómami, ktoré sa prejavujú paralelne v rôznych častiach tela.

V nohách sa toto ochorenie prejavuje letargiou, nedostatočnou koordináciou svalov, nedobrovoľným zášklbom. Pacient sa tiež môže cítiť mravenčenie, husia koža, pálenie a iné nepríjemné pocity. To môže ublížiť na rôznych miestach nohy. To všetko ovplyvňuje pohyby, vrátane chôdze.

Zvonka dochádza k zmenám vo vlhkosti a farbe pokožky. V závislosti od priebehu ochorenia trpí osoba nadmerným potením alebo suchosťou tela. Môže sa pozorovať nadmerná bledosť alebo začervenanie kože.

Axonálna porucha je tiež diagnostikovaná príznakmi, ktoré nemajú priamy vplyv na nohy.

Toto ochorenie je teda sprevádzané poruchami čreva, močového mechúra, zvýšeným slinením, ako aj poruchami reprodukčného systému.

Tieto príznaky môžu indikovať otravu ortuťou alebo iné škodlivé látky, ako aj komplikácie ochorení obehového alebo endokrinného systému.

V závislosti od diagnózy je liečba zameraná na odstránenie toxických látok, obnovenie hormonálneho pozadia alebo na liečbu ochorení, ktoré tento jav spôsobili.

Paréza panvového nervu

S touto diagnózou, kvôli strate citlivosti, nie je možné pohybovať prstami a ohýbať nohu. Patológia postihuje tibiálny sval, ktorý je zodpovedný za pohyby dolných končatín.

Na objasnenie diagnózy týchto príznakov lekár predpíše špeciálne diagnostické metódy:

Umožňujú identifikovať léziu a oblasť šírenia paralýzy. Ak existuje možnosť zastaviť zovretý nerv a zmierniť symptómy, pacientovi bude ponúknutý chirurgický zákrok.

V pooperačnom období sa vyžaduje cvičenie na parézu peronálneho nervu. Súbor cvičení bude priamo závisieť od sily svalov, meria sa na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normálny stav a 0 označuje úplnú nehybnosť.

Existujú 3 skupiny cvičení:

  • na zdravej nohe;
  • na funkčné svaly chorého končatiny;
  • na tréning vestibulárneho aparátu.

Cieľom fyzickej terapie počas parézy je obnoviť prívod krvi na fixnú nohu, a preto by mal byť pre požadovaný účinok zdravý človek v normálnej polohe.

Prevencia ochorení peronálnych nervov

Zníženie rizika poškodenia nervov pomôže:

  • správnej výživy. Vyhnite sa nadmernej hmotnosti as tým spojenej dodatočnej záťaži na nohách;
  • mierne pravidelné cvičenie;
  • dodržiavanie teplotných podmienok. Je potrebné zabrániť dlhšiemu prehrievaniu alebo nadmernému chladeniu nôh;
  • v súlade s režimom a odporúčaniami ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo následkom zovretia nervu.

Postupne bude obnovená fyzická aktivita. Musíte byť trpezliví: rehabilitácia zvyčajne trvá dlho.

Ivanova Svetlana

Terapeut druhej kategórie, transfúziológ, skúsenosť 29 rokov

Diagnostika a liečba problémov s pohybovým aparátom (dolná časť nohy) a brucha.

  • bolesť brucha a nepohodlie;
  • podliatiny a poranenia nohy;
  • kašeľ, bolesť na hrudníku;
  • ARI, ARVI;
  • otrava jedlom;
  • nachladnutie;
  • výtok z nosa;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé kĺby;
  • horúčka.
  • Diplom v odbore "Všeobecné lekárstvo" (terapeutické a profylaktické), Chuvash State University. IN Lekárska Ulyanova (1990)
  • Stáž v odbore "Vybrané otázky terapie", Kazan State Medical Academy (1996)

Opakovacie kurzy

  • "Otázky nefrológie pre terapeutov", Štátny inštitút pre pokročilé vzdelávanie lekárov pomenovaný po V.I. Lenin (1995)
  • "Terapia", Kazanská štátna lekárska akadémia (2001)
  • "Transfuziológia", Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (2003)
  • "Terapia a pulmonológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj (2006)
  • "Transfuziológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2007)
  • "Transfuziológia", Ústav pokročilých medicínskych štúdií Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2012)
  • "Terapia", Inštitút postgraduálneho lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2013)
  • "Terapia", Univerzita priateľstva národov v Rusku (2017)

Miesto výkonu práce: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Nervus fibularis communis sa pomerne rýchlo zotavuje

Spoločný fibulárny nerv, ktorého latinský názov je Nervus fibularis communis, je nervom sakrálneho plexu. Vzniká ako pokračovanie ischiatického nervu, oblasti separácie v oblasti popliteálneho fossa.

Kde je fibulárny nerv

Peronálny nerv z proximálneho vrcholu v popliteálnej fosse smeruje na svoju bočnú stranu. Nachádza sa priamo pod mediálnym okrajom bicepsu femorálneho svalu, medzi bočnou hlavou lýtkového svalu a jeho. Nervové špirály okolo fibule v oblasti hlavy, ktoré sú tu pokryté len kožou a fasciou.

V tejto časti, z kmeňa peronálneho nervu, sa artikulárne nestabilné vetvy rozširujú do laterálnych častí kapsuly v kolennom kĺbe. Distálny fibulárny nerv prechádza cez hrúbku počiatočného segmentu dlhého fibulárneho svalu, kde je rozdelený na dve koncové vetvy - povrchnú a hlbokú.

Spoločné peronálne nervy sa teda oddeľujú na:

  • laterálny kožný nerv;
  • peroneálne spojivo;
  • povrchový peroneálny nerv;
  • hlboký fibulárny nerv.

Bočný kožný nerv na lýtku, ktorý má latinský názov Nervus cutaneus surae lateralis: odchádza v popliteálnej fosse a potom ide do laterálnych svalov lýtka, prepichujúcich fasciu nôh v týchto miestach, rozvetvujúcich sa na kožu laterálnych povrchov dolných končatín, dosahujúcich bočné členky.

Peronálny spojivový nerv, ktorý sa nazýva Ramus komunikuje v latinčine fibularis, môže začínať z kmeňa spoločného peronálneho nervu, niekedy z laterálneho dermálneho, potom, po lýtkovom svale, sa nachádza v priestore medzi ním a fasádou holennej kosti, prepichnutím posledného, ​​potom rozdelením do kože Spája sa s mediálnou kožnou kožou.

Povrchový peroneálny nerv, ktorého latinský názov je Nervus fibularis superficialis, prechádzajúci medzi hlavami dlhých peroneálnych svalov, by mal byť v určitej vzdialenosti dole. Pokiaľ ide o stredný povrch v oblasti krátkeho peronálneho svalu, táto vetva nervu prepichne fasciu v dolnej tretine nohy a rozvetvie sa na jej koncové zložky:

  • vzadu;
  • mediálne;
  • medziľahlých kožných nervov.

Funkciou povrchových vetiev povrchových nervov je inervácia dlhých a krátkych peroneálnych svalov;

Hlboký peroneálny nerv, nazývaný latinský Nervus fibularis profundus, preniká do počiatočných úsekov dlhých peronálnych svalov, predných medzivrstvových úsekov nôh a dlhých extenzorov prstov, potom leží na prednom povrchu medzisieťových membrán, umiestnených na bočných stranách predných ciev tibie.

Hlboký peroneálny nerv má nasledujúce funkcie:

  • inervuje svaly, ktoré rozširujú nohu a prsty na nohách;
  • poskytuje pocit dotyku alebo bolesti v prvej medzere medzi prstami.

Fibiálny nerv - príznaky poškodenia

Keďže malý tibiálny nerv na niektorých miestach prechádza povrchovo, pokrytý len kožou a fasciou, pravdepodobnosť, že sa môže stlačiť fibulárny nerv alebo sa poškodí, je dostatočne vysoká.

Takéto poškodenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • nemožnosť únosu mimo nohy;
  • neschopnosť narovnať nohu a prsty na nohách;
  • porušenie citlivosti v rôznych častiach chodidla.

V súlade s tým, v priebehu zavlažovania nervových vlákien, v závislosti od miesta kompresie, stupňa poškodenia, sa symptómy mierne líšia. A len aspoň povrchná znalosť vlastností peronálneho nervu, inervácia jednotlivých svalov alebo oblastí na koži pomôžu osobe, aby zistila, že dochádza k kompresii peronálneho nervu ešte predtým, ako pôjde k lekárovi na štúdiu.

Neuropatia peronálneho nervu

Na klinike takéhoto ochorenia, ako je neuropatia, je neuropatia peronálneho nervu pomerne bežnou patológiou. Porážka peronálneho nervu, ako neuropatie, ako aj v dôsledku poranenia, ako aj kompresného ischemického syndrómu je podľa štatistík na prvom mieste.

Neuropatia peronálneho nervu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • poranenia - najčastejšie je táto príčina relevantná počas poranení hornej časti vonkajšej časti dolnej časti nohy, kde nerv prechádza povrchovo vedľa kosti: zlomenina kostí v tejto oblasti môže viesť k poškodeniu nervov fragmentmi kostí, navyše sa môže objaviť neuropatia peronálneho nervu dokonca aj z poranenia. účinky omietky;
  • keď sa tibiálny nerv stlačí na ktorejkoľvek časti jeho priechodu - tento jav odborníci nazývajú syndróm tunela - horný a dolný: zvyčajne sa syndróm horného tunela vyvíja u ľudí, ktorí majú určité povolania a musia udržiavať určité pozície dosť dlho, napríklad pre čističe zeleniny a bobúľ, pri manipulátoroch z parketových podláh z pôdorysu, zatiaľ čo spodná tunelová neuropatia sa vyvíja z kompresie hlbokého peronálneho nervu na zadnej strane členkového kĺbu, priamo od zväzok;
  • poruchy krvného zásobenia peronálneho nervu - pri ischémii nervu, ako keby „mŕtvica“ nervu;
  • nesprávna poloha nohy počas dlhodobej operácie alebo v dôsledku vážneho zdravotného stavu pacienta, ktorý je sprevádzaný nehybnosťou: v tomto prípade je nerv stlačený v mieste jeho najbližšieho miesta
  • ťažké infekcie, ktoré vstupujú do nervových vlákien v dôsledku intramuskulárnej injekcie v oblasti sedacieho svalu, v mieste, kde je peronálny nerv stále súčasťou ischiatického nervu;
  • ťažké infekcie, ktoré sú sprevádzané porážkou mnohých nervov, vrátane peronálneho nervu;
  • toxické lézie, napríklad v dôsledku ťažkého zlyhania obličiek alebo ťažkého diabetu, pred užívaním drog alebo alkoholu;
  • rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prirodzene, prvé dve príčiny sú v skutočnosti oveľa bežnejšie, ale iné príčiny neuronálnej neuronálnej peronálnej nervovej sústavy, hoci veľmi zriedkavo, túto patológiu provokujú, takže by nemali byť diskontované.

Príznaky neuropatie

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia predovšetkým na mieste jeho porážky pozdĺž línie a samozrejme na tom, ako hlboko je lézia.

Napríklad v prípade náhleho poranenia, napríklad pri zlomeninách fibule a následnom vytesnení jeho fragmentov, z ktorých sú poškodené nervové vlákna, sa všetky symptómy neuropatie vyskytujú súčasne, hoci pacient im nemusí venovať pozornosť v dôsledku silnej bolesti a nehybnosti postihnutej končatiny.,

Zatiaľ čo postupné porážky peronálneho nervu, napríklad pri drepe, pri nošení nepohodlnej obuvi a ďalších podrobných situáciách a symptómy sa postupne objavujú v priebehu dlhého času.

Špecialisti rozdelili všetky príznaky na:

Ich kombinácie závisia od úrovne lézie. V závislosti od stupňa postihnutia neuropatie má Nervus fibularis communis rôzne príznaky. Napríklad

  • Vysoká kompresia spôsobuje nasledujúce poškodenia:
  • citlivosť prednej strany chodidla alebo chrbtice chodidla je narušená - môže existovať nedostatok akéhokoľvek pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo z chladu;
  • bolesť na bočných povrchoch nôh a nôh, zhoršená drepovaním;
  • proces rozšírenia nohy alebo prstov je narušený až do úplnej nemožnosti takýchto pohybov;
  • slabosť alebo úplná neschopnosť stiahnuť vonkajší okraj nohy, zdvihnúť ju;
  • nedostatok príležitostí postaviť sa na päty a chodiť po nich;
  • nútené zdvíhanie nohy pri chôdzi: pacient to musí urobiť tak, aby prsty neprilnuli, okrem toho, keď je noha znížená, najprv prsty padnú na povrch podlahy a až potom chodidlo a noha, keď sa chodia príliš ohnuté na bedrový a kolenný kĺb (tento chod sa nazýva „kohút“) "," Kôň ", rovnako ako peronálna alebo steppage;
  • noha má „koňský“ vzhľad: visí dole a niekedy sa zdá byť otočený a prsty sú ohnuté;
  • ak sa neuropatia nelieči dlhú dobu, potom sa môže vyvinúť strata hmotnosti alebo atrofia lýtkových svalov na prednej strane;
  • kompresia vonkajšieho kožného nervu vedie výlučne k citlivým zmenám - zníženiu citlivosti na vonkajšom povrchu a táto patológia nemusí byť veľmi viditeľná, pretože vonkajší kožný nervový nerv je spojený s vetvou tibiálneho nervu, ktorého vlákna zrejme preberajú úlohu inervácie.

Porážka povrchového peronálneho nervu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť s pocitom pálenia na spodnej časti dolnej strany chodidla, na zadnej strane chodidla a na štyroch prvých prstoch na nohách;
  • znecitlivenie v tých istých oblastiach;
  • slabosť abdukcie alebo elevácie vonkajšej časti chodidla.

Porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • mierny previs nohy;
  • slabosť pri roztiahnutí nohy a nôh;
  • porušenie stupňa citlivosti na zadnej nohe v oblasti medzi prvým a druhým prstom;
  • s dlhým procesom môže neuropatia viesť k atrofii malých svalov na zadnej strane chodidla: to sa prejaví len pri porovnávaní chorých a zdravých nôh, keď kosti prvého pôsobia jasnejšie a interdigitálne priestory sa zjavne ponoria.

Neuropatia Nervus fibularis communis je teda v závislosti od rozsahu lézie jasne definovaná týmito alebo inými symptómami. V niektorých prípadoch dochádza k selektívnemu porušeniu procesu predlžovania nôh alebo nôh, v iných - zvyšovanie vonkajšieho okraja chodidla a niekedy neuropatia vedie len k citlivým poruchám.

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Liečba neuropatie daného nervu je do značnej miery determinovaná príčinou, z ktorého vzniká. Niekedy dokonca banálne nahradenie sadry, ktorá stláča drobný tibiálny nerv, sa môže stať liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvodom komorbidita pacienta, ako je cukrovka, rakovina, musí sa najprv vykonať liečba základného ochorenia a zostávajúce opatrenia sa použijú na obnovu nervového nervu a budú, hoci povinné, ale už nepriame.,

Hlavné drogy, s pomocou ktorých môžu odborníci liečiť neuropatiu peronálneho nervu, sú nasledovné:

  • nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie - používajú sa na akúkoľvek neuralgiu, vrátane prípadov, keď je terciárny nerv zapálený: pomáhajú znižovať bolestivý záchvat, zmierňujú opuchy a odstraňujú zápal;
  • Vitamíny B, ako je napríklad Milgamma, Neyrurubin, ako aj Combilipen, atď.;
  • lieky, ktoré zlepšujú nervovú vodivosť - hovoríme o neuromidíne, galantamíne, prozeríne a ďalších;
  • lieky potrebné na zlepšenie prekrvenia Nervus fibularis communis sú Trental, Cavinton a tiež Pentoxifylline a ďalšie;
  • Antioxidanty - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma atď.

zotavenie

Komplexná liečba predpokladá nielen lekársku terapiu, ale aj fyzioterapeutickú liečbu. Posledne uvedené zahŕňa nasledujúce metódy fyzioterapie:

  • ultrazvuk;
  • Amplipuls;
  • elektroforéza s liečivými látkami;
  • magnetická terapia;
  • elektrostimulácia.

Zotavenie sa uľahčuje nielen liečbou a fyzioterapiou, ale aj masážou a akupunktúrou. V každom prípade sa tibiálny nerv lieči individuálne, s výberom liekov a berúc do úvahy existujúce kontraindikácie pre tohto pacienta.

Na obnovu tibiálneho nervového plechu a komplexov fyzikálnej terapie, ktorá odporučí ošetrujúceho lekára. Ak chcete opraviť "kohútik" chôdzu, odborníci odporúčajú používať špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe, aby sa predišlo poklesu.

Keď konzervatívna liečba neprináša požadovaný účinok, lekári sa môžu uchýliť k operácii. Najčastejšie sa operácia musí vykonať počas traumatického poškodenia, keď sa poškodia vlákna Nervus fibularis communis, najmä počas dlhodobého poškodenia.

Keď sa regenerácia nervov nevykonáva, liečba konzervatívnymi metódami je zbytočná. V takýchto prípadoch je potrebné obnoviť anatomickú integritu Nervus fibularis communis. Čím skôr sa chirurgický zákrok vykoná, tým efektívnejšia bude liečba a tým lepšia bude prognóza na obnovenie funkcie Nervus fibularis communis narušenej patológiou.

V niektorých relatívne miernych prípadoch náklonnosti je možná aj liečba ľudovými prostriedkami.

Peronálny nerv LFK (+ video)

Vetva ischiatického nervu vychádzajúceho zo sakrálneho plexu sa nazýva peroneálny nerv. Tento spoločný nervový koniec sa nachádza na vonkajšej časti holennej kosti, pohybuje sa nadol a je rozdelený na jednu povrchnú a niekoľko malých vetiev zodpovedných za citlivosť.

Tieto procesy sú zodpovedné za tibiálny sval, funkciu predĺženia prstov dolných končatín. Chodia po nohe a končia svoju cestu v prvých dvoch prstoch.

Existujú rôzne príčiny, prečo sa peronálny nerv uštipne, ako napríklad:

  • Spôsobenie zranenia. Keďže konce sú blízko povrchu, ľahko sa poškodia. Toto sa nazýva traumatická neuritída. To môže byť vyvolané zraneniami, zlomeninami, dislokáciami, operáciami a inými faktormi. Súčasne sa môže vytvoriť paréza alebo svalová paralýza;
  • Tvorba syndrómov tunelov. Sú výsledkom dlhodobej nečinnosti končatiny alebo monotónneho pohybu. Medzi stavcami je stlačenie nervového kotúča;
  • Nohy sú v nesprávnej polohe s dlhým pobytom v pevnej polohe;
  • Porušenie krvného zásobovania tela;
  • Cukrovka, nadmerné požívanie alkoholu, problémy s obličkami;
  • Infekcia so závažnými chorobami;
  • Onkologické ochorenia môžu spôsobiť kompresiu zakončení nádormi a metastázami.

Pri liečbe rôznych lézií peronálneho nervu sa účinne využíva cvičebná terapia.

Cvičenie na obnovenie peronálneho nervu

Vo fyzioterapeutických cvičeniach sa aplikujú šetriace cvičenia, na ktorých závisí zachovanie svalových funkcií v pracovnej kapacite. Pomáhajú obnoviť ohyb nôh na chodidlách a na zadnej strane, zlepšujú pohyb krvi cez cievy.

V zdravotníckych zariadeniach sú k dispozícii špeciálne miestnosti pre cvičebnú terapiu, kde sú triedy s pacientmi. Lekár si individuálne vyberie súbor cvičení, ktoré sa následne vykonávajú doma.

Liečba neuropatie v priebehu cvičenia sa uskutočňuje dlhú dobu, ktorá závisí od trvania lézie. Terapia by sa mala vykonávať v komplexe, pričom by sa zároveň mala obnoviť účinnosť svalov nôh. S neefektívnosťou postupov je možné aplikovať chirurgický zákrok.

Pri stlačení peronálneho nervu si cviková terapia kladie za cieľ čo najviac znížiť degeneratívne zápalové procesy a uľahčiť návrat svalovej funkcie.

Pri rôznych chorobách alebo poraneniach ischiatického procesu aplikujte vhodné metódy expozície pomocou komplexov fyzikálnej terapie.

Imitácia chôdze

Tento typ vplyvu na chorobu sa používa v paréze. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, potom sa môže zmeniť chôdza k horšiemu. Použitie gymnastiky, cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie a užívania drog pomôže vrátiť funkcie nohy.

Predpokladá sa, že vykoná prvé cvičenie v polohe na chrbte, potom sedí. Vplyvy sú rozdelené do troch skupín:

  • Uplatňovanie úsilia na zdravú stranu;
  • Nedotknuté kĺby v zdravej dolnej končatine sú vystavené;
  • Exponované tréningové vestibulárne prístroje.

Súbor cvičení pre fyzikálnu terapiu pomáha zlepšiť zásobovanie postihnutých nervových zakončení krvou.

Dynamické cvičenia

Pri neuritíde môžu pomôcť cvičenia gymnastiky, v ktorých sa používajú mnohé cvičebné metódy, ktorých hlavné typy rozlišujú pohyb v priamej línii pri rôznych rýchlostiach, ako napríklad:

  • spomalenie;
  • zrýchlenia;
  • Náhle zastavenia;
  • Otočí sa späť alebo obráti.

Často sa odporúča vykonávať úlohy bez otvorenia očí.

chôdza

Táto metóda zlepšuje pohyb krvi cievami tela. To pomáha znížiť zápal a pomáha predchádzať tvorbe zrastov.

Pre väčšiu účinnosť používajte prvky, ktoré poskytujú odolnosť, a preto zvyšujú zaťaženie svalov nôh.

Cvičenie terapia je dlhý proces, ale je to len potrebné držať, keď peroneálne nerv je zovretý.

Cvičenie s parézou nervu tváre

Cvičenie terapia so štipkou nervu

Ako liečiť neuropatiu fyzioterapiou?

Neuropatia peronálneho nervu: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s narušeným vedením impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým k slabosti svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj k porušeniu citlivosti na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtovej časti chodidla a prstov. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od nej oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň peronálneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, ktorá je špirálami okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv holennej kosti, ktorý je v dolnej tretine holennej kosti spojený s vetvou tibiálneho nervu, tvoriacu nervový nerv. Sural nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja nohy.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku lýtkových svalov. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo umožňuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako by to znamenalo otáčanie nohy, a tiež vytvára citlivosť zadnej nohy. Hlboké peronálne nervové inerváty svalu rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvej medzizubnej medzere. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty a nohu a narušením citlivosti v rôznych častiach nohy. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho delenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa príznaky kompresie alebo poškodenia mierne líšia. Niekedy znalosť charakteristík inervácie peronálnym nervom jednotlivých svalov a kožných oblastí pomáha stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • poranenia (obzvlášť často je táto príčina relevantná pre poranenia hornej vonkajšej časti dolnej časti nohy, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
  • kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peronálny nerv komprimovaný v zložení neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - pištoľ) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (švadlena, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
  • obehové poruchy peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
  • nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhšieho chirurgického zákroku alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
  • prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
  • ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
  • toxicita periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
  • onkologické ochorenia s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Ostatné príčiny peronálnej neuropatie sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) sa príznaky postupne objavia v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu na povrchové a hlboké vetvy):
  1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
  2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
  3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť zatiahnutia vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť stáť na pätách a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil na prsty, zatiaľ čo noha najprv klesá na povrch a potom sa celá chodidlo, noha, pri chôdzi nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
  8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi viditeľné, pretože vonkajší kožný nerv tíbie je spojený s vetvou tibiálneho nervu (vlákna z nich sa javia ako inervácia);
  • poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:
  1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne určuje určité symptómy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k selektívnemu porušeniu rozšírenia nohy a jej prstov, v iných - k zvýšeniu vonkajšieho okraja a niekedy len k citlivým poruchám.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sádry, ktorá stlačila nerv sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvodom v existujúcich komorbiditách (diabetes mellitus, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a zostávajúce opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie vedenia nervu (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Ak chcete opraviť "kohút" chôdze používať špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe, nenechať ho visieť dole.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spásou pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. A potom pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód „priviesť“ nerv k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zníženou citlivosťou dolných končatín a nôh, ako aj so slabosťou predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutické taktiky do značnej miery závisia od príčiny neuropatie peronálneho nervu, sa stanovuje individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu (peroneal) je typ periférnej neuropatie, pri ktorej dolná časť ischiatického nervu, najdlhšia nervová línia tela, začína vo štvrtom stavci a klesá pozdĺž nohy k nohe. Oblasť popliteálneho nervu je rozdelená do dvoch vetiev:

  • Tibiálny nerv (ide do zadnej časti popliteálneho svalu, je zodpovedný za plantárnu ohyb nohy so svalmi nohy).
  • Bežný peroneálny nerv (prechádza tubulárnou kosťou nohy):
    • Povrchová vetva (umiestnená na povrchu svalov nohy, poskytuje zdvihnutie vonkajšieho okraja nohy).
    • Hlboká vetva (prechádza cez fibulárny sval, aktivuje extenzory nôh a nôh).

Povrchová subkutánna poloha na bočnej strane nohy spôsobuje, že peronálny nerv je obzvlášť náchylný na poranenie alebo kompresiu, čo vedie k dysfunkcii a zhoršenej citlivosti nohy.

Neuropatia peronálneho nervu

Neuritída v 2/3 prípadoch je sekundárna choroba traumatického genézu, iba tretina prípadov je spôsobená patológiou samotného nervu. Najčastejšie príčiny ochorenia v skupinách:

  • Traumatizujúce. Všetky druhy poranení nôh a nôh: zlomeniny, podliatiny spôsobené pádmi alebo údermi, výrony, poranenia šľachy, výrony. Zvlášť nebezpečné poranenia kolena a vonkajšej časti nohy, kde nerv leží v tesnej blízkosti povrchu kože.
  • Kompresia. Príčiny spôsobené stláčaním nervu.
    • Syndróm horného tunela (kompresia v hornej časti nervu nasleduje) sa vyskytuje v oblasti holennej kosti pod vplyvom bicepsu. To je zvyčajne provokované dlhotrvajúcim „squattingom“ u ľudí relevantných povolaní: zberači zeleniny, parketových podláh, inštalatérskych prác atď. Ďalším dôvodom sú často opakované akcie, ktoré vyvíjajú tlak na akumuláciu nervových vlákien v oblasti (práca módneho modelu alebo švadlena) jedna noha hodená cez druhú.
    • Syndróm dolného tunela (kompresia v uzle nervu na nohe). Vyvíja sa v dôsledku nosenia nepohodlných úzkych topánok alebo po nastavení sadry.
  • Iatrogénne príčiny spôsobené nesprávnym zaobchádzaním. Často sú to chyby operátora pri operáciách na kĺboch: zovretie nervu v dôsledku juxtapozície fragmentov kostí po zlomenine alebo nesprávnej polohe imobilizovanej nohy niekoľko hodín. Ďalšia bežná príčina je dostať sa do ischiatického nervu, keď je intramuskulárna injekcia nastavená príliš nízko v zadku.
  • Vertebrogénne - spúšťané patologickými zmenami kostí alebo kĺbov: zakrivenie chrbtice, nervová ischémia v dôsledku štipnutia chrbtice, artróza, osteochondróza.

Iné, menej časté faktory genézy: zovretie nervu v dôsledku rastu malígneho nádoru, toxikóza CNS spôsobená diabetes mellitus alebo liekmi, krvácanie v oblasti krku fibula, infekčné lézie.

Príznaky ochorenia

Prejavy neuropatie závisia od lokalizácie (v ktorom konkrétnom bode je nerv ovplyvnený) a typu ochorenia (akútne a postupné). Okrem toho, vďaka povahe symptómov, je možné určiť polohu poruchy s veľkou presnosťou:

  • Patelárne miesto vo vnútri sedacieho nervu:
    • Bolestivosť a zmyslové poruchy vonkajšej strany dolnej časti nohy.
    • Obmedzené rozšírenie prstov.
    • Saggy noha.
    • "Kôň" chôdza s nohami zdvihol vysoko.
  • Kožné nervové zakončenia:
    • Nenápadné zníženie citlivosti na vonkajšej strane dolnej časti nohy.
  • Povrchová časť peronálneho nervu:
    • Horenie po celej nohe pod kolenom.
    • Porucha taktilného vnímania.
    • Oslabenie supinácie.
  • Hlboká vetva peronálneho nervu:
    • Mierne klesanie a obmedzená pohyblivosť nohy.
    • Znížená citlivosť medzi 1 a 2 prstami.

Pri dlhom priebehu ochorenia môžu byť príznaky sprevádzané viac alebo menej výraznou atrofiou svalov nôh.

Dôsledky ochorenia

Nebezpečenstvo neuritídy peronálneho nervu spočíva v tom, že okrem porušovania zmyslovej povahy vedie k imobilizácii nohy, akútnej bolesti. Progresia parézy a paralýza dlhých a krátkych fibulárnych svalov, tibiálnych svalov a extenzorov. Neskorá liečba môže viesť k atrofii biceps femoris, gastrocnemius, fibula a iných svalov nohy, extenzorovej dysfunkcii a invalidite.

diagnostika

Primárnou metódou diagnózy je odber anamnézy, aby sa identifikovala možná príčina ochorenia (najčastejšie poranenie proximálnej dolnej časti nohy). Pri symptómoch, ako je znížená citlivosť, schopnosť ohýbať alebo otáčať nohu, ohýbať prsty, charakter bolesti - lekár určuje lokalizáciu poškodenia nervov. Pomocou špeciálnych techník nastavte stupeň zdravia svalov a úroveň citlivosti. Pri vyšetrovaní lekár tiež upriamuje pozornosť na bezpečnosť kolenných a Achillových reflexov charakteristických pre peronálnu neuropatiu.

Je dôležité rozlišovať neuritídu peronálneho nervu s vrodenými degeneratívnymi neurologickými poruchami, nervovou amyotrofiou Charcot-Marie, difúznym poškodením nervového systému, benígnymi a malígnymi nádormi chrbtice. Absencia poruchy citlivosti umožňuje podozrenie na mŕtvicu alebo amyotrofickú sklerózu. Slabosť supinácie môže indikovať ischias v lumbosakrálnej oblasti.

Na objasnenie sa používajú diagnostické metódy:

  • Electroneurogram. Vykonáva sa dvoma senzorovými elektródami. Elektrický impulz je privádzaný na prvú elektródu, ktorá je inštalovaná na výstupku nervu, ktorý prechádza nervovým vláknom k ​​druhej elektróde umiestnenej na inervovanom svale. Určí sa teda rýchlosť prenosu signálu a stupeň nervovej dysfunkcie.
  • US. S jeho pomocou skúma štruktúru nervového vlákna a priľahlých tkanív. V závislosti od výsledkov ultrazvuku môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie kolena, dolnej časti nohy a členku.
  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Používa sa na zviditeľnenie patológie tibie alebo na identifikáciu kompresie peronálneho nervu v oblasti vstupu do kanála.

S ťažkou diagnózou, ako aj klinickým potvrdením MRI alebo ultrazvukových údajov sa môže použiť selektívna blokáda. Prostredníctvom injekcie novokaínu lekár anestetizuje špecifickú anatomickú zónu. Eliminácia bolesti zároveň potvrdzuje lokalizáciu lézie.

liečba

Hlavným cieľom liečby neuropatie je eliminácia jej príčiny. Niekedy stačí odstrániť sadru, ktorá zovrela nervy alebo vymeniť topánku za uvoľnenú. Keď sa zistia primárne ochorenia, neurológ môže ponúknuť pacientovi iba symptomatickú liečbu a poskytnúť hlavnému onkologovi (pre rakovinu) alebo endokrinológovi (pre diabetes).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • Lieky.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Terapeutická telesná kultúra (cvičebná terapia).

V niektorých prípadoch je znázornený chirurgický zákrok.

lieky

Predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nemisulid a analógy. Uvoľňujú opuchy a zápaly, znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť chodidiel. Menovaný v krátkodobom horizonte (do 5 dní) z dôvodu rizika vedľajších účinkov.
  • B vitamíny: tiamín (B1), kyselina nikotínová (B3), cholín (B4), Inositol (B8) zlepšujú vodivosť, obnovujú štruktúru nervového vlákna. Vo vysokých koncentráciách obsiahnutých v prípravkoch: Milgama, Neyrurubin atď.
  • Inhibítory cholínesterázy: Neuromidín, Proserín, Ipidakrín. Stimuluje vedenie nervových impulzov, aktivuje hladké svalstvo.
  • Vazadolytické liečivá: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Zlepšujú reologické vlastnosti krvi, rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh.
  • Metabolity: Berlition, Thiogamma a tak ďalej. Majú antioxidačný účinok blízko vitamínov B, zlepšujú metabolizmus cholesterolu a svalovú vodivosť.

Drogová terapia je dobre kombinovaná s fyzioterapiou.

fyzioterapia

Aplikuje sa nasledujúca fyzioterapia:

  • Elektroforéza. Umožňuje držať drogy cez kožu priamo na lézii.
  • Magnetoterapia. Vystavenie kontrolovanému magnetickému poľu v lokálnej oblasti zmierňuje symptómy bolesti, zlepšuje prietok krvi a účinnosť nervového vlákna.
  • Ultrazvuková terapia (UST). Ultrazvukové vlny prenikajú 6 cm pod kožu a môžu ovplyvniť hlboko uložené nervové vlákna. UST zlepšuje intracelulárny metabolizmus, urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív.
  • Amplipulzová terapia. Krátkodobý pulzný nízkofrekvenčný elektrický prúd má priaznivý vplyv na postihnutú nohu: eliminuje edém, anestézuje a stimuluje hladké svalstvo.

S cieľom eliminovať zápal a obnoviť svalovú funkciu, aktívne (dynamické, zlepšujúce koordináciu a funkčnosť vestibulárneho aparátu) a pasívne (vykonávané s pomocou inštruktora) cvičenia. Cvičenia sa vykonávajú za účasti chorých aj zdravých nôh, s výnimkou kĺbov najbližších k postihnutému nervu (koleno alebo členok - v závislosti od lokalizácie neuritídy).

Optimálna východisková pozícia pre tréning je sedenie s nohou ohnutou v kolene tvrdým valčekom pod pätou. Ak chcete obnoviť funkciu kolenného kĺbu, napnite postroj pri ohnutí nohy. Ak chcete obnoviť členok - adduction a únos nohy.

Ako sa obnovuje funkčnosť končatiny, inštruktor komplikuje súbor cvičení zameraných na úplnú rehabilitáciu pacienta. V ťažkých prípadoch (vrátane počas pooperačnej obnovy) sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu a pomáhajú pri učení sa chodiť.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu sú: márnosť konzervatívnej liečby, významná kompresia nervu s úplným porušením nervového vedenia, relapsujúca neuropatia.

Operácia zahŕňa uvoľnenie zovretého nervu a plastovú obnovu stien kanála. Pri absencii elektrickej excitability svalov sa vykonáva transplantácia šľachy.

Peronálna neuropatia je nebezpečné ochorenie, v závažných prípadoch ohrozujúcich zdravotné postihnutie a nespôsobilosť. Je oveľa ťažšie liečiť túto chorobu, než dodržiavať niekoľko jednoduchých preventívnych pravidiel:

  • Noste pohodlné topánky.
  • Sledujte držanie tela.
  • Prejdite až 6 km denne.
  • Nezaoberajte sa traumatickými športmi.

Užitočné video

Viac sa môžete dozvedieť z tohto videa.

záver

Ak sa objavia príznaky podobné neuropatii, okamžite sa poraďte s neurológom.