Dna telesnej teploty

Jedným z klasických príznakov je horúčka s dnou v rozsahu od 37 do 39 ° C. Pacient môže pociťovať zimnicu, potenie a systémovú febrilnú reakciu, ktoré sú charakteristické pre pseudoflegmové štádium vývoja, keď ochorenie postihuje všetky kĺby, alebo obdobie exacerbácie zápalového procesu. Ak sa takéto príznaky objavia, odporúča sa poradiť so svojím lekárom.

Symptómy dnovej artritídy

Keď sa akumulácia nadbytočnej kyseliny močovej vo forme urátu sodného (MNU) v tkanive chrupavky kĺbov u pacientov, v závislosti od štádia vývoja ochorenia, diagnostikujú:

  • horúčka, zvýšená telesná teplota v rozsahu 37-39 ° C;
  • zreteľný opuch v oblasti kĺbu;
  • silná bolesť;
  • pečate, ktoré vyzerajú ako šišky;
  • lokálne sčervenanie poškodených tkanív;
  • slabá pohyblivosť kĺbov.

Vysoká telesná teplota môže indikovať septickú hnisavú artritídu, ktorá je podobná príznakom dny, ale má infekčnú povahu. Na vylúčenie ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom a prepichnúť kĺbovú tekutinu.

Prečo stúpa teplota?

V prípade dnového ochorenia môže dôjsť k lokálnemu zvýšeniu teploty poškodených tkanív s ich ďalším sčervenaním, ako aj k skoku pôsobiacemu na celé telo. Zmeny v aktivite termoregulačného systému tela môžu byť spôsobené akútnym záchvatom charakteristickým pre dnovú artritídu alebo pseudoflegmickým štádiom ochorenia.

Obdobia remisie v klasickom priebehu ochorenia sa striedajú s exacerbáciami charakterizovanými silnou bolesťou, výrazným opuchom kĺbov a príznakmi febrilnej reakcie. Zvýšenie teploty je ochrannou reakciou organizmu na posilnenie zápalového procesu v patológii. Telesná teplota s dnou v rozsahu od 37 do 38 ° C so sprievodnými klasickými príznakmi je normálnym stavom počas exacerbácie. Prejavy budú počas týždňa oslabovať. Teplota sa dá znížiť, ale s miernym zvýšením na 37,5 ° C sa neodporúča.

Narušenie termoregulácie tela je tiež spôsobené pseudo-flegmovou formou dnovej artritídy, ktorá je určená nasledujúcimi príznakmi:

  • vysoká horúčka;
  • slabý prejav bolesti;
  • vysoký počet leukocytov v krvi - 13 - 16 miliónov / ml;
  • minimálny opuch kĺbov;
  • triaška;
  • zvýšená hladina ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) v krvi.
Späť na obsah

Ako znížiť teplotu dny?

Jedným zo základných pravidiel úpravy je použitie veľkého množstva vody. Kvapalina sa bude vyrovnávať nielen s obnovením normálnej termoregulácie, ale tiež pomôže účinne odstrániť kryštalické soli kyseliny močovej z tela. Počas obdobia exacerbácie ochorenia musí pacient piť 2 krát viac vody a v žiadnom prípade nesmie brať diuretiká, aby nevyvolával dehydratáciu.

Liečba liekmi

V prípade systémovej febrilnej reakcie tela môže terapeut, aby znížil teplotu, predpísať nasledujúce lieky na dnu:

Nesteroidné protizápalové liečivá pomôžu nielen ako antipyretické liečivá, ale tiež zmierňujú bolesť a upokojujú zápalový proces v mieste lokalizácie patológie. Avšak, rovnako ako všetky lieky, majú celý rad kontraindikácií, medzi nimi duodenálny vred, žalúdok a výrazné poruchy obličiek a pečene. Je mimoriadne dôležité presne dodržiavať pokyny a nesmie prekročiť prípustné dávky.

Liek by mal byť podávaný výlučne ošetrujúcim lekárom s uvedením presného dávkovania a podrobného harmonogramu prijatia. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu.

Ľudové antipyretiká

  • Bylinná infúzia. Potrebujete vziať 5 lyžičiek. vápno kvet, 4 lyžičky. rozdrvený banán a premiešajte s 2 lyžičky. suché šípky, harmančekové kvetenstvo a podbeľ. Zmes byliniek naplnených horúcou pitnou vodou počas 10-15 minút. Odporúča sa odvar pred raňajkami, obedom a večerou.
  • Tinktúra topoľových pukov. Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Topoľové puky zmiešané s 3 lyžičky. sušené jahodové listy a posypeme čerstvou šťavou z polovice citróna. Zmes zmiešajte s horúcou prevarenou vodou a nechajte vylúhovať 15 - 20 minút. Užívajte 3 krát denne.
  • Infúzia anízu. Je potrebné variť 5 lyžičiek. Anise osivo počas 20 minút. Pred odobratím vývar stojí za chladné a piť 3 krát denne.
  • Stravovanie odvarov z brusníc, čierneho bezinky, ríbezlí a vŕbovej kôry dáva antipyretický účinok.

Pred aplikáciou metód tradičnej medicíny sa ukáže konzultácia so svojím lekárom, aby vylúčil všetky kontraindikácie a možné negatívne reakcie organizmu. Nezabudnite, že alternatívna liečba pôsobí len ako pomocné opatrenie a môže byť nebezpečná pre samoliečbu.

Ako znížiť teplo pre dnu?

Jedným z hlavných príznakov zápalu kĺbov je horúčka s dnou. Zvyčajne je v rozsahu 37-39 stupňov. Keď stúpa, pacient sa cíti slabý a je znepokojený zimnicou a nadmerným potením. V žiadnom prípade nemožno čakať, kým teplota neklesne. Je potrebné okamžite začať bojovať s metódami, ktoré pacient odporúča jeho ošetrujúcim lekárom.

Prečo je dna horúca?

Zvýšená teplota môže byť spôsobená akútnym záchvatom charakteristickým pre dnovú artritídu.

Pacienti, ktorí sú dobre oboznámení s dnou artritídou presne vedieť, či sa teplota môže zvýšiť s dnou. Táto podmienka pravidelne narúša každú osobu, u ktorej bola diagnostikovaná choroba kĺbov charakterizovaná depozíciou kryštálov soli a urátu v oblasti artikulácie.

Na zistenie dôvodu, prečo sa teplota zvyšuje, je potrebné študovať princíp toku a vývoja patologického procesu v kĺboch. Nárast je spôsobený anomálnymi zmenami priamo v týchto štruktúrach. Vďaka nim sa teplota môže periodicky zvyšovať. Tento príznak naznačuje, že liečba nie je dostatočne účinná. Ak sa teplota ešte zvýši, pacient bude potrebovať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

U ľudí, kvôli vplyvu negatívnych faktorov, dochádza k porušeniu metabolizmu proteínov. V dôsledku toho sa kyselina močová začína hromadiť vo veľkých množstvách. Jeho soli sa pohybujú pozdĺž krvného obehu k puzdrám kĺbov a kryštalizujú sa v nich. Tieto procesy spôsobujú vážne poškodenie kĺbov a vyvolávajú zápal. Dna artritída pochádza odtiaľto.

Pohlavné hormóny, ktorých syntéza je narušená menopauzou u žien, alebo zmeny súvisiace s vekom u mužov, môžu prispieť k urýchleniu priebehu ochorenia.

Patologické zmeny vedú k poruche obličiek. V tomto kontexte je ľudské telo vystavené silnej intoxikácii. Jedným z príznakov tohto stavu je zvýšenie teploty, ktoré sa pozoruje pri dne.

Lekári hovoria, že telesná teplota stúpa v dne len v období akútneho ochorenia, t. 2-3 krát ročne. Táto informácia bola potvrdená vedeckými štúdiami a pozorovaniami ochorenia u skupiny pacientov.

V čase exacerbácie dnovej artritídy množstvo kyseliny močovej v tele dosahuje kritické hodnoty. V tejto súvislosti sa zvyšuje zničenie chrupavky a kĺbového tkaniva. Začnite odumierať periartikulárne štruktúry. To všetko spôsobuje rozvoj silnej bolesti, opuch, zhoršenú pohyblivosť kĺbov a celkovú malátnosť. Každý deň sa stav zhorší len vtedy, ak pacient neprijme opatrenia na odstránenie útoku.

Ako odstrániť teplotu?

Protizápalové liečivá pomôžu znížiť teplotu a znížiť bolesť v mieste patológie

Liečba dny sa zaoberá reumatológom. Mal by pacientovi ponúknuť liek, ktorý pomáha znižovať horúčku. Bez akútneho záchvatu ochorenia je nemožné. Na zmiernenie tohto príznaku je bežné používať nesteroidné protizápalové a antipyretické lieky. Lieky, ktoré ponúka moderná medicína často vykonávajú niekoľko funkcií naraz, takže človek nemusí brať niekoľko liekov na boj proti jednotlivým klinickým príznakom.

Nesteroidné protizápalové lieky zastavujú zápalový proces bez ohľadu na príčinu jeho výskytu. Existuje mnoho liekov, ktoré pomáhajú s vysokou horúčkou a zápalom spôsobeným artritickým záchvatom. Sú prezentované v rôznych dávkových formách, od piluliek až po gély. Lekári najčastejšie odporúčajú, aby pacienti užívali tieto lieky, keď sa tieto príznaky objavia:

  • ketorolac;
  • ibuprofen;
  • indometacín;
  • meloxicam;
  • paracetamol;
  • Butadion a iní

Čo robiť a aké lieky sa berú pri vysokej teplote, povedzte ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pozoruje dynamiku dnovej artritídy u konkrétneho pacienta.

Stáva sa, že tabletka nepomôže vyrovnať sa s horúčkou spôsobenou dnovou artritídou. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať lekára, pretože tento príznak poukazuje na závažné zhoršenie stavu.

Ľudové antipyretiká

Populárne antipyretické lieky tiež pomáhajú vyrovnať sa so symptómom dny. Tieto metódy znižujú teplotu len vtedy, ak choroba nemá ťažký priebeh. Treba si uvedomiť, že prostriedky alternatívnej medicíny nie sú spása z choroby a jej klinických prejavov. Preto by sa mali používať na menšie ochorenia, keď existuje možnosť odmietnuť liek. V iných prípadoch by ste mali dôverovať iba liekom.

Pri záchvatoch dna (prejavuje sa pri zhoršení dna), pri ktorých je vysoká horúčka, tieto ľudové prostriedky pomáhajú vyrovnať sa:

  • Infúzia liečivých rastlín. Pripravuje sa na báze lipovej farby (5 lyžičiek), plantejnu (4 lyžičky), divokej ruže (2 lyžičky), podbeľka (2 lyžičky) a harmančeka (2 hodiny). l.) Výsledná zmes byliniek by sa mala naliať horúcou vodou a nechať vylúhovať 15 minút. Po nápoji môžete piť v malých porciách 3 krát denne pred jedlom.
  • Infúzia na puky topoľa. Pripravuje sa z 2 polievkovej lyžice. l. hlavná zložka a 3 lyžičky. sušené listy jahôd. Suroviny by mali byť posypané niekoľkými kvapkami citrónovej šťavy a zalejeme horúcou vodou. Infúzny liek by mal byť najmenej 20 minút. Hotový výrobok užite trikrát denne.

Bujóny na báze čiernej bezinky, ríbezlí, brusníc a vrbovej kôry pomáhajú znížiť teplotu. Všetci majú antipyretické účinky.

Čo robiť pri teplotách nad 39 stupňov?

Je veľmi dôležité piť dostatok vody pri vysokých teplotách.

Teplota môže zvýšiť zápal kĺbov alebo inej časti tela. Toto je jasný príznak, ktorý indikuje zdravotný problém. Dna zvyšuje telesnú teplotu až o 39 stupňov. Táto podmienka sa považuje za nebezpečnú, pretože môže narušiť fungovanie vnútorných orgánov a systémov.

Horúčka, ktorá začína, keď teplota stúpne na 39 stupňov a viac, si vyžaduje prijatie núdzových opatrení. Poukazuje na vývoj zápalového procesu, ktorý je znakom artritického záchvatu. Tento stav môže tiež indikovať prítomnosť komplikácií, ktoré ešte neboli identifikované lekárom.

Teplota 39 stupňov je človekom veľmi tolerovaná. Je sprevádzaná bolesťou hlavy, celkovou slabosťou, boľavými kosťami a inými príznakmi indispozície. Preto sa pacient snaží znížiť horúčku pomocou dostupných metód.

Rovnaké antipyretické a protizápalové lieky pomáhajú znižovať teplo pri dnovej artritíde:

Posledne uvedený liek je jedným z kombinovaných prostriedkov, ktoré kombinujú niekoľko antipyretických látok naraz. Považujú sa za účinnejšie pri regulácii teploty.

Ak nie je po ruke žiadne antipyretikum a pacient potrebuje neodkladnú pomoc, mal by dostať dostatok nápoja. Mal by ho vziať do malých dúškov. Toto opatrenie len mierne zmierni stav osoby.

Ak horúčka trvá dlho, musíte zavolať lekára k pacientovi. Nemali by ste ísť na schôdzku so špecialistom, pretože to len zhorší bolestivý stav osoby.

Dna a telesná teplota

Zvýšená teplota dna indikuje aktívny rozvoj zápalového procesu v kĺboch, ako aj dysfunkciu obličiek, čo vedie k akumulácii degradačných produktov v tele. Ale častejšie je charakteristický mierny (o 1-2 stupne) lokálny nárast teploty kože, čo je vysvetlené zvýšeným prívodom krvi do postihnutej oblasti.

Môže sa teplota počas exacerbácie dny zvýšiť?

Pod vplyvom negatívnych faktorov v tele dochádza k porušeniu metabolizmu bielkovín (purínu), čo vyvoláva akumuláciu kyseliny močovej. Prietokom krvi sa kryštály soli transportujú do artikulárnej membrány a hromadia sa v jej dutine, čo vedie k poškodeniu štruktúr artikulárneho spojenia, lokálneho zápalu a provokuje vývoj dny. V podstate ochorenie postihuje mužov starších ako 40 rokov a ženy počas menopauzy, čo je spojené s porušením syntézy pohlavných hormónov.

Dysfunkcia obličiek, ktorá pôsobí ako filter tela, vedie k všeobecnej intoxikácii so všetkými jej príznakmi, vrátane celkového a lokálneho zvýšenia teploty v oblasti zápalu dna.

Pri pôsobení kyseliny močovej sa kĺby zapália a napučia. Súčasne dochádza k zvýšeniu lokálnej teploty, ktorá pokračuje až do odstránenia zápalového procesu. V podstate je zvýšená telesná teplota v dne pozorovaná v období exacerbácie patológie, ktorá sa vyskytuje 2-3 krát ročne. Počas tejto doby dosahuje obsah kyseliny močovej kritickú úroveň, ktorá vyvoláva deštrukciu tkaniva chrupavky kĺbu a odumretie buniek periartikulárnych mäkkých tkanív. Silná zápalová reakcia vedie k otrave tela rozkladnými produktmi, čo sa prejavuje aj silnou bolesťou, hyperémiou tkaniva, opuchom, zhoršenou pohyblivosťou kĺbov a celkovou malátnosťou.

Príčiny porušenia

Pri normálnej funkčnosti metabolických procesov v tele obsahuje minimálne množstvo kyseliny močovej. Pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť rozpad absorpcie a rozpadu proteínu, čo vyvoláva vývoj dnovej artritídy. Úplná a včasná liečba je schopná zaviesť patológiu do dlhej fázy remisie. Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu, ktorá je sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou a opuchom mäkkých tkanív:

  • konzumácia veľkého množstva potravín s vysokým obsahom bielkovín;
  • fajčenie;
  • porucha funkcie obličiek;
  • zneužívanie alkoholu;
  • veľké zaťaženie postihnutého kĺbu.

Čo robiť

V prvom rade, keď exacerbácia dny, ktorá je sprevádzaná negatívnymi príznakmi, musíte upraviť diétu. V opačnom prípade, ak proteínové produkty nie sú vylúčené z diéty, hladina kyseliny močovej sa bude neustále zvyšovať, čím sa zhorší zápalový proces. Odporúča sa minimalizovať spotrebu tukov a rýb, ako aj strukovín. Do stravy sa zavádza čerstvá zelenina a ovocie. Na zlepšenie fungovania obličiek a zníženie prejavov intoxikácie, ktorá je sprevádzaná zvýšením teploty, je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej pitnej vody.

Pri vysokých teplotách je dôležité vyhnúť sa fyzickej aktivite a držať sa na lôžku.

Lieky na dnu a teplotu

Liečbu dny, všeobecnej aj symptomatickej, predpisuje reumatológ. Aby sa znížila teplota, počas akútneho ataku na pozadí zápalového procesu sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové liečivá, ktoré zahŕňajú Analgin, Ibuprofen a Nimid. Pre elimináciu agresivity zápalu dna použite "Colchicine". Znížiť bolesť a iné príznaky, ktoré sa vyvíjajú, keď sú lézie kĺbov schopné glukokortikoidov na hormonálnom základe, ako je napríklad "Hydrokortizón" a "Triamcinolón". Odstráňte zápal mäkkých tkanív a znížte lokálnu teplotu môžu pôsobiť protizápalové masti a gély, medzi ktoré patrí "Nimid-gel" a "Diklak-gel". Znížiť hladinu kyseliny močovej, ktorá je schopná dopĺňať výživové doplnky s vysokým obsahom vitamínu C.

Ľudové metódy

Zvýšená telesná teplota je dôsledkom zápalového procesu na pozadí dny. Preto prvá potreba odstrániť zápal. Na tento účel sa odporúča urobiť nasledujúce protizápalové kúpele a obklady s upokojujúcim účinkom:

  • Harmančekový odvar so soľou. Sušené kvetenstvo rastliny sa nalejú vriacou vodou a infúzia po dobu 10-15 minút, po ktorej sa naleje malé množstvo soli. Po úplnom rozpustení zložky môžete pokračovať v kúpeľových procedúrach.
  • Lisovanie na báze živočíšneho tuku. Má dobrý ohrievací účinok a znižuje závažnosť zápalu. Na tento účel sa sadlo mieša s medom a používa sa ako obklad.

Na čistenie kĺbov z nahromadenia soľných kryštálov a zníženie teploty schopnej odvarov liečivých rastlín, ktoré sa používajú vo vnútri. Pomáha harmančekový čaj, ktorý môžete piť 2-3 krát denne. A tiež na tento účel použite odvar zo smrekových kužeľov. Na tento účel sa zložka naleje do dvoch pohárov vody a varí sa 5 minút. Odvar sa aplikuje 2 hodiny a použije sa podľa návodu.

Teplota pre dnu: príčiny, ukazovatele, eliminácia

Dna je zápalovo degeneratívny proces v kĺbe. Choroba je zvláštnou formou artritídy. Má metabolický pôvod, t. spojené s metabolickými poruchami. Je ťažké liečiť, základom liečby je prísna diéta počas obdobia remisie a užívania protizápalových a iných liekov v aktívnej fáze.

Teplota dna je vysoká. Toto je typická vlastnosť zhoršenia. Rast teplotného indexu je pozorovaný na všeobecnej aj lokálnej úrovni.

Príznaky ochorenia

Nasledujúce príznaky sú typické pre dnovú artritídu:

  • Vývoj útoku po jedle mastných potravín, alkoholu, slaných. Až na zriedkavé výnimky.
  • Lokalizácia zápalového procesu vo veľkých periférnych kĺboch. Na palci zvyčajne trpia menej často iné periférne kĺby.
  • Intenzívne súvisiace prejavy. Hlavná vec je bolesť. Nasleduje začervenanie, opuch postihnutého kĺbu, nedostatok fyzickej aktivity alebo jeho výrazné zníženie.
  • Vysoká telesná teplota.

Znížiť teplo, ktoré potrebujete v rámci komplexnej symptomatickej liečby. Etiotropná terapia, t.j. zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, nezahŕňa systematické prijímanie antipyretík.

Môže dna dať teplotu?

Zvyšuje sa teplota s dnou? Áno, takmer vždy. Dna je inherentne artritída. Rovnako ako každá artritída, je to zápalový proces. A zápal, najmä taký intenzívny, vždy vyvoláva zvýšenie telesnej teploty pacienta. Do akej miery - otázka individuálnych charakteristík konkrétnej osoby a aktivity zápalového procesu.

V priebehu diagnostiky je potrebné vymedziť dnavú formu z iného metabolizmu (chondrokalcinózy, ktorá spôsobuje aj skoky teplomeru) a infekčných chorôb.

Keď je teda dna teplota, je zamenená za antipyretikum. Druhým spôsobom, ako zmierniť tento príznak, je eliminácia hlavného zápalového procesu.

Hodnoty teploty sa líšia od prípadu k prípadu. V akútnej fáze dosahuje výkon teplomera 39-40 stupňov, zriedka vyšší. Subakútne obdobie, keď proces klesá, klinický obraz mizne a zvyškové zápalové mediátory cirkulujú v krvi, charakterizované ukazovateľmi 37,5-38 stupňov. Chronická fáza ochorenia zvyčajne nie je sprevádzaná symptómami, pretože nie je horúčka.

Príčiny zvýšenia teploty dna

Faktory, ktoré spôsobujú teplotnú reakciu sú:

  • Intenzívny zápal. V procese vývoja zápalového procesu sa do krvi uvoľňujú sprostredkujúce látky. Nepriamo ovplyvňujú hypotalamus - centrum termoregulácie v mozgu. V dôsledku toho sa aktivuje mechanizmus výroby tepla. Objektívne sa to prejavuje zvýšením telesnej teploty. S dnou, zápalové mediátory sú tak početné, že horúčka dosahuje významné hladiny. 39-40 stupňov sú celkom možné.
  • Ak je zvýšenie teploty teplomera pre dnu pozorované po liečbe, zatiaľ čo ostatné príznaky postupne miznú, potom môžete uvažovať o alergickej reakcii na farmaceutické prípravky. Ide o pomerne zriedkavú situáciu. Pravdepodobnosť takéhoto scenára nie je vyššia ako 3-5%.
  • Nakoniec je tu možnosť banálnej náhody nástupu dnového útoku a prechladnutia. Potrebujete sa pozrieť na sprievodné príznaky. Artritída sa nikdy neprejavuje nádchou, bolesťou v krku a inými príznakmi infekčných ochorení dýchacích ciest.

Najčastejšie sa zvyšuje telesná teplota pri dne v dôsledku zápalového procesu v tele.

Teplotné ukazovatele ochorenia

Existujú tri štádiá patologického procesu. Intenzita teplotnej reakcie závisí od stupňa toku dny.

  1. Akútna fáza je obzvlášť aktívna z hľadiska metabolizmu. Veľké množstvo prostaglandínov, histamínu, sa uvoľňuje do krvi. Pôsobia ako iniciátory zápalového procesu. Teplota tela je maximálna, začína imunitná reakcia. Lokálne príznaky sú tiež výrazné. Teplo zostáva na 38-40 stupňov, zriedka nižšie. Trvanie tohto obdobia je niekoľko hodín až 2-3 dni. Teplota počas dnového záchvatu zostáva stále na rovnakej úrovni, plus alebo mínus niekoľko desatín stupňa.
  2. Subakútna fáza je sprevádzaná postupným obnovovaním. V tele cirkulujú zápalové mediátory, ale nové sa nevylučujú. Symptómy prichádzajú k ničomu. Horúčka na úrovni 37-38 stupňov. V zriedkavých prípadoch nedochádza vôbec k zvýšeniu telesnej teploty, čo naznačuje dobrú dynamiku procesu.
  3. Chronické štádium nie je sprevádzané symptómami až do novej exacerbácie. To znamená, že s dnou môže byť teplota, ale len v akútnej a subakútnej fáze.

Pri zvýšení ukazovateľov teplomeru na 40 a viac je potrebné zavolať sanitku. Existuje možnosť, že dna nie je jediným vinníkom prehriatia. Navyše by ste nemali váhať zavolať brigádu s ďalším vzostupom teplomeru. Je potrebné urýchlene odstrániť vysoké teploty pre dnu. V opačnom prípade je riziko komplikácií vysoké.

Aká je teplota dny?

Odpoveď na túto otázku závisí od formy patologického procesu, umiestnenia lézie, aktivity ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Počas dnového záchvatu pretrváva zvýšená teplota od začiatku do konca.

  • Porážka veľkých kĺbov vedie k dlhému akútnemu priebehu ochorenia s maximálnym teplomerom (38-40 stupňov). Napríklad - teplota pre nohy dna. Keď sú do procesu zapojené malé periférne spoje, indikátory teplomerov sú nižšie a čas obnovy je menší.
  • Slabosť imunitného systému a precitlivenosť (precitlivenosť) tela rovnako negatívne ovplyvňujú dynamiku procesu. Útok môže trvať dlhšie ako obvykle. Spravidla trvá od hodiny do 2-3 dní. V tomto prípade môže byť trvanie útoku dlhšie.
  • Pri nesprávnej diéte, ak pacient pokračuje v používaní potravinových provokatérov, je pravdepodobnosť predĺženia útoku vysoká.

Teplota počas exacerbácie dny je identická s teplotou pri prvom útoku. Významy sa líšia od epizódy k epizóde, pretože faktory sčítavajú jeden obrázok rôznymi spôsobmi.

Liečba dnou s teplotou

Terapia sa uskutočňuje v troch smeroch. Etiotropná liečba je zameraná na odstránenie základných príčin stavu a symptomatická liečba eliminuje len prejavy, vrátane vysokej telesnej teploty. Preventívna liečba spočíva v dlhodobom dodržiavaní prísnej diéty, možno celého života.

V rámci hlavnej liečby sú predpísané urikosurické lieky. Znižujú koncentráciu kyseliny močovej v tele, rýchlejšie odstraňujú organické zlúčeniny. Stojí za to pripomenúť, že soli kyseliny močovej, uráty, len provokujú dnu. Oneskorené v artikulárnej dutine spôsobujú zápal kĺbov.

Akútny stav je zastavený protizápalovým nesteroidným pôvodom, menej často hormonálnymi prípravkami na báze Prednizolónu. Analgetiká ako Pentalgin sa aktívne používajú na rýchlu úľavu od bolesti - pre dnu, je extrémne intenzívna. Vitamínové a minerálne komplexy sa môžu podávať na obnovenie metabolizmu.

Čo robiť s dnou s teplotou? Vezmite si predpísané prostriedky. Ak nie je predpísaná systematická liečba, potom sa zobrazí nasledujúca kombinácia: protizápalové + analgetiká + antipyretiká. Napríklad Ketorol (Nise, Nimesulide) + Pentalgin + Ibuprofen. Ale na dlhú dobu útoky nemožno odstrániť. Pri najbližšej príležitosti sa vyžaduje konzultácia s ortopédom, endokrinológom a urológom.

Ako znížiť teplotu dny?

Ak sa dna zvýši, mali by ste ju okamžite odstrániť. To nie je infekčný proces, takže nie je potrebné čakať na zvýšenie na 38 - imunitný systém funguje márne, teplotná reakcia je nepravdivá.

Zoznam liekov na odstránenie tepla:

  • Produkty na báze kyseliny acetylsalicylovej - aspirín a jeho analógy. Slabý vplyv na stav srdca a krvných ciev, zmena viskozity a tekutosti krvi. Pri dlhodobom používaní alebo porušovaní dávkovania je možné krvácanie, prasknutie krvných ciev.
  • Lieky na báze paracetamolu - Paracetamol, Panadol a iné. Spôsobujú zničenie pečene v nesprávnom výbere dávky alebo prítomnosti patológií tela.
  • Lieky na báze ibuprofénu - Ibuprofen, Nurofen. Bezpečný, vhodný na úľavu od útoku.

Komplikácie a následky

Teplota dna sama o sebe nevyvoláva nebezpečné následky, nepočítajúc kritické hodnoty. Ale veľmi vysoké hodnoty teplomerov sú relatívne zriedkavé. Komplikácie závisia od trvania patologického procesu, od vlastností tela pacienta.

Dna vyvoláva vážne deformácie kĺbov, ako je artritída. Vyhliadka na zmenu je niekoľko rokov. Prejavujú sa pri páde motora, motorickej aktivite. Obnova funkcií je náročná, ak nie nemožná úloha. Jedinou cestou je vyrezanie kĺbu alebo jeho protézy, ktorá závisí od povahy chyby.

Ak sú postihnuté dolné končatiny, potom je zaťaženie tela pri chôdzi nerovnomerne rozložené. To je cesta k deformácii a deštrukcii prekrývajúcich sa spojov.

záver

Zvýšená teplota pri dnovej artritíde sa vyskytuje v 100% prípadov. Trvanie horúčky je určené trvaním záchvatu. Liečba sa uskutočňuje ambulantne alebo inpatientne. Jedným z cieľov terapie je predchádzať vysiľujúcim komplikáciám, ktoré zbavujú pacienta sociálnej aktivity a schopnosti pracovať.

Spôsoby liečenia záchvatov dny

Ak je metabolizmus narušený, kyselina močová sa začína hromadiť v kĺboch, ktoré obličky nemôžu úplne odstrániť z tela. Kvôli tomu sa začína vyvíjať dna. Pozrime sa bližšie na hlavné príznaky a príčiny vzniku ochorenia, ako aj na to, ako odstrániť záchvat dny počas exacerbácie.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Odborníci hovoria, že dna je nebezpečná choroba pre ľudí. S rozvojom patológie je metabolizmus narušený, soli kyseliny močovej sa hromadia v kĺboch ​​a iných tkanivách. Najčastejšie ochorenie nie je vyvážená strava, časté pitie piva a iných alkoholických nápojov. Kyselina močová sa tvorí v dôsledku purínov, ktoré telo dostáva z proteínových produktov. Ak konzumujete veľké množstvo mäsa denne, kyselina močová sa v tele zvýši. Ak sa mäsové pokrmy umyjú alkoholickými nápojmi, puríny sa sotva dostanú von. Ak sa choroba nelieči, kĺby začínajú veľmi bolieť, pacient si sťažuje na iné príznaky.

Príznaky ochorenia

Vývoj dny sa vyskytuje v štyroch štádiách. V prvej fáze je choroba asymptomatická. Na druhej, akútna dnová artritída začne rušiť. V tretej fáze je pacient narušený interkritickým obdobím. V poslednom štádiu sa v kĺboch ​​v chronickej forme zaznamenávajú dnavé usadeniny.

Príznaky vývoja dny:

  1. Zapálené uzliny sa tvoria na koži, ktoré spôsobujú začervenanie a opuch kože;
  2. Pri opakovanej akútnej artritíde sa vyskytne horúčka;
  3. Súbežne s dnou sa vyvíja urolitiáza;
  4. Dna tiež spôsobuje obličkové kamene alebo zápal orgánu.

Počas exacerbácie dny sa pacient sťažuje na akútnu bolesť, opuch a začervenanie, silnú citlivosť kĺbov a zvýšenie telesnej teploty. Symptómy sa zvyčajne trápia v noci. Ak nechcete liečiť ochorenie, opísané symptómy obťažujú osobu niekoľko týždňov.

Prečo sa choroba vyskytuje

Kyselina močová sa hromadí v tele z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zdravé obličky nie sú schopné odstrániť veľké množstvá purínov z potravy;
  2. Rozvoj ochorenia obličiek, čo je dôvod, prečo nie sú schopní odstrániť aj normálne množstvo kyseliny močovej z tela.

Dna sa tiež môže vyvinúť v dôsledku podvýživy, zlyhania obličiek, vývoja onkológie, autoimunitných ochorení, zvýšených hladín lipidov v ľudskej krvi, dedičného faktora.

Diagnóza ochorenia

Na vykonanie správnej diagnózy lekár vykoná potrebné vyšetrenie pacienta.

Lekár najprv vykoná prieskum pacienta - na čo sa sťažuje, či sa vyskytli záchvaty dny u príbuzných, ako často sú príznaky narušené. Po pohovore odborník starostlivo preskúma choré oblasti na tele pacienta.

Na diagnostiku pacienta sa vykonáva ultrazvuk kĺbov, scintigrafia, počítačová tomografia a röntgenové snímky postihnutých kĺbov.

Okrem inštrumentálnych vyšetrení je tiež dôležité vykonávať laboratórne testy.

Na základe získaných údajov lekár vykoná diagnózu a predpíše liečbu.

Prvá pomoc pre dnu

Na zmiernenie záchvatu s poškodenou dnou doma sa odporúča piť veľa tekutín. Uhasiť smäd s mliekom, želé, rôzne kompóty a iné nápoje s alkalickým zložením. Počas dňa je dôležité piť najmenej tri litre tekutiny.

Odstránenie záchvatu exacerbáciou dny nasledujúcimi spôsobmi: t

  • Nesteroidné protizápalové lieky, diklofenak alebo indometacín. Presné dávkovanie a trvanie medikácie by mali určiť lekára po vyšetrení pacienta. Akonáhle je odstránený záchvat bolesti, lieky sa už nemôžu užívať;
  • Potom sa terapia vykonáva selektívnymi blokátormi - Celekoxibom, Meloxikamom, Nimesulidom;
  • Na zníženie vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov na vnútorné orgány sa odporúča užívať Colchicine. Liek pomáha telu zbaviť sa nahromadenej kyseliny močovej;
  • V ťažkých situáciách lekár predpisuje liečbu glukokortikoidmi, ktoré sa podávajú intravenózne.

Popísaná liečba liekmi pomáha zmierniť bolesť a zmierniť stav chorej osoby.

Spôsoby liečenia dny

Prvá pomoc pri exacerbácii dny na nohe je napojenie ľadu na boľavé miesto. Je dôležité zvinúť kocky alebo kúsky ľadu do handry na handry, aby nedošlo k zmrazeniu boľavého miesta.

Použitie injekcií

S ťažkým dnom je pacientovi podávaný liek proti bolesti. Injekcia diklofenaku injektuje horúčku, zápal a citlivosť.

V prvých dňoch exacerbácie ochorenia, môžete robiť zábery s Movalis. Na tretí deň choroby sa odporúča používať lieky v tabletkách alebo masti.

Akékoľvek lieky predpisuje lekár. Dĺžku liečby určuje aj lekár. Počas liečby je dôležité nepiť alkohol a nie viesť vozidlo.

Použitie mastí

Na liečbu dny sa často používa Vishnevsky masť, liek s ricínovým olejom a alkoholom. Okrem farmaceutických mastí sa často používajú aj domáce prípravky. Roztopte 200 g nesoleného masla v hrnci. Nalejte do tenkého prúdu 70 mililitrov piva. Pridajte 50 g gáforu. Výsledná ochladená masť namazáva boľavé kĺby pred spaním.

diéty

Pri exacerbácii dny je dôležité nielen užívať pilulky a robiť injekcie, ale aj dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala byť nasledovná:

  1. Obmedziť spotrebu alkoholu;
  2. Dvakrát týždenne môžete jesť potraviny bohaté na puríny. Puríny sa nachádzajú v mäse, rybách, čokoláde a čaji. A tiež v strukovinách, paradajkách, šťaveľ, špenát;
  3. Je dôležité obmedziť príjem soli na 6 gramov denne;
  4. Je dôležité hodiť sa na mliečnych výrobkoch, citróne, bielom a čiernom chlebe, cukre, medu, zeleninových a ovocných polievkach, ovocných šťavách, ovocí a zelenine. Pite veľa alkalickej minerálnej vody.

Ak je nadváha, je dôležité jesť menej sacharidov potravín. Nahraďte ich proteínovými potravinami a nenasýtenými mastnými kyselinami. Ak nestratíte tieto kilá, kyselina močová sa bude hromadiť vo veľkých množstvách.

Terapia ľudových prostriedkov

Pre lepšie odstránenie kyseliny močovej z tela pacienta s dnou, môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky doma:

  • Pite veľa bylinných čajov. Nápoje môžu byť pripravené z Aralia, rebríka, šípky, mäty piepornej;
  • Užitočné budú aj harmančekové kúpele. Ak chcete urobiť infúziu na 10 litrov vody, musíte si vziať 100 gramov harmančeka a 20 gramov morskej soli;
  • Môžete si tiež vziať vo vnútri infúzie vavrínových listov. Na lyžičku rozdrveného bobkového listu pridajte pol šálky vody. Mierte 15 minút na miernom ohni, tesne prikryte vekom. Potom nechajte stáť tri hodiny a vezmite v prípade exacerbácií ochorenia;
  • Neotvorený smrek kužeľ so semenami zalejeme vriacou vodou (1,5 šálky). Nechajte stáť 12 hodín. Infúziu užite 30 minút pred jedlom;
  • Umyte ryžu a naplňte ju čistou vodou. Nechajte stáť 12 hodín. Po určitom čase opäť varte a opláchnite. Akciu zopakujte trikrát. Jedzte obilnín dvakrát denne. Soľ a olej by sa nemali pridávať! Po konzumácii porcie ryže sa odporúča zdržať sa ďalších štyroch hodín. Dĺžka používania ryžovej kaše pre dnu je 45 dní.

Popísané ľudové prostriedky možno aplikovať po konzultácii s lekárom.

Preventívne opatrenia

Ak má príbuzný dnu v rodine, je dôležité starostlivo sledovať vašu pohodu. Aby sa zabránilo rozvoju dny na nohe, je dôležité zabrániť chorobe.

Preventívne opatrenia sú nasledovné: t

  1. Snažte sa jesť menej potravín, ktoré obsahujú veľa purínov;
  2. Snažte sa piť veľa tekutín;
  3. Dodržujte špeciálnu diétu, ktorá nielen šetrí od vývoja dny, ale tiež zlepšuje tvar;
  4. Dvakrát týždenne nezabudnite stráviť pôstné dni. Napríklad môžete jesť len tvaroh (400 gramov) počas pôstu, piť kefír (500 gramov). Môžete robiť vykládku na zeleninu alebo ovocie. V tomto prípade je počas dňa povolených len 1,5 kilogramu ovocia alebo zeleniny.

Aby sa zabránilo rozvoju dny, je dôležité používať frakčné jedlo, v malých porciách, päť až šesťkrát denne.

Odporúča sa uhasiť smäd brusnicovými ovocnými nápojmi, ovocnými a zeleninovými šťavami, čajmi, alkalickou minerálnou vodou.

Pre rýchlu elimináciu kyseliny močovej z ľudského tela je potrebné venovať sa športu, gymnastike a chodiť na čerstvom vzduchu pešo.

Teraz viete, prečo sa vyskytuje dna, aké sú jej hlavné príznaky, ako sa lieči a prevencia ochorenia. Aby bola terapia úspešná, je dôležité, aby pacient dostal prvú pomoc. Dnu možno liečiť doma len po konzultácii s lekárom.

Liečba dna aktívnymi liekmi

Choroby kĺbov môžu narušiť nielen starších, ale aj v mladom veku. Nadmerná akumulácia kyseliny močovej vedie k ukladaniu solí v kĺboch. Zápalové procesy spôsobené takouto malátnosťou sú také ochorenie ako dna. Existuje mnoho spôsobov, ako sa s týmto problémom vyrovnať. Zvážte, ako vykonávať drogovú liečbu dny.

Základné princípy liečby

Lieková terapia pri vývoji tohto ochorenia je zameraná na odstránenie nepohodlia, odstránenie opuchov, zápalových procesov, ako aj na aktívnejšiu elimináciu kyseliny močovej. Zvážte lieky používané pri liečbe dny, v skupinách.

analgetiká

Tieto lieky sa používajú na zmiernenie akútnej bolesti pri záchvatoch dny. Rýchlo zmierňujú bolesť, čím pomáhajú zmierniť stav. Sú to nesteroidné protizápalové lieky, ktoré tiež znižujú zápal. Najúčinnejšie analgetiká sú:

  1. Diclofenac. Tento liek môže byť použitý ako pilulka alebo masť. Koná dostatočne rýchlo. Používa sa maximálne 2 mesiace podľa návodu na použitie.
  2. Paracetamol. Tento liek má rozsiahle spektrum účinku na telo: pomáha normalizovať telesnú teplotu, eliminuje horúčku a akútnu bolesť.
  3. Movalis. Používa sa na dynamickú úľavu od bolesti. Rýchlo sa cítite lepšie. Movalis nie je vhodný na časté používanie. Liek sa má používať len v núdzových prípadoch, pretože jeho účinné zložky nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie obličiek a pečene.
  4. Ibuprofen. Účinne zmierňuje zápal a iné nepríjemné príznaky dny.
  5. Voltaren. Používa sa na ťažké útoky, ktoré spôsobujú akútnu bolesť. Pre maximálnu účinnosť sa odporúča súčasne používať tablety aj masť Voltaren.
  6. Nimesil. Vhodné na dlhodobé užívanie, pomáha zastaviť bolesť kĺbov.
  7. Finalgon. Zmierňuje nepohodlie v kĺbových tkanivách. Uplatňuje sa dlhý čas.
  8. Nise. Keď dna útoky tento liek pomáha znížiť teplotu, rovnako ako odstránenie zápalu a bolesti.
  9. Meloxicam. Tento liek je určený na dlhodobé použitie pri diagnostike dnavej artritídy.

Najčastejšie sa drogy tejto skupiny používajú v období exacerbácie ochorenia. To znamená, že je najjednoduchšie liečiť dnu na nohách, pričom postihnutému končatinu poskytne úplnú zdržanlivosť.

Urikodepressanty

Táto skupina liečiv inhibuje syntézu solí kyseliny močovej v krvi. Vďaka urikodepresantamu je úroveň tejto látky významne znížená výsledkami analýz. Tieto lieky sú vhodné na dlhodobé použitie. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú:

  1. Alopurinol. Vyrába sa vo forme tabliet na vnútorné použitie. Pri liečbe dny je potrebné užívať 3 tablety alopurinolu priamo po jedle. Potláča negatívny vplyv urátov na vnútorné orgány. Ale v prítomnosti sprievodných patológií by sa tento liek mal používať po konzultácii so svojím lekárom.
  2. Tiopurinol. Je to presný analóg alopurinolu.

Urikodepressanty pomáhajú s chronickou dnou, aby sa zabránilo exacerbáciám. Preto sa musia brať pravidelne.

Urikozurické lieky

Táto skupina liekov je zameraná na odstraňovanie urátu z kĺbových tkanív, ako aj čistenie krvi týchto škodlivých látok. Najúčinnejšími liekmi v tejto skupine sú:

  1. Fulfleks. Výhodou tohto lieku je jeho prirodzený základ. Kvôli tomuto faktoru Fulflex nespôsobuje vedľajšie účinky. Liečivo je dostupné vo forme mastí a kapsúl. Masť by sa mala aplikovať na postihnuté miesta tenkou vrstvou 2x denne. Kapsuly musia mať 3-4 kusy.
  2. Kyselina orotová. Tento liek pomáha normalizovať metabolické procesy v tele, čím odstraňuje soli kyseliny močovej. Používa sa na čistenie krvi tejto škodlivej látky.
  3. Benemid. Odstraňuje uráty z tela v krátkom čase.
  4. FLEX. Používa sa v čase útoku dny na zmiernenie blaha ako súčasti komplexnej liečby.
  5. Blemaren. Liek zabraňuje tvorbe obličkových kameňov v dôsledku akumulácie kryštálov kyseliny močovej. To nespôsobuje vedľajšie účinky, takže môže byť použitý pri ochoreniach obličiek a pečene.
  6. Probenecid. Zvyšuje vylučovanie solí kyseliny močovej blokovaním jej reabsorpcie v obličkovom tubule.

Urikozurické liečivá sú zamerané na dlhodobé užívanie. Čistia kĺbové tkanivá urat.

Preparáty pre křupavku

Lieky v tejto skupine zabraňujú deštrukcii kĺbových tkanív a zároveň prispievajú k ich regenerácii. Tiež chondroprotektory zlepšujú krvný obeh v kĺboch, vďaka čomu prebieha proces regenerácie tkaniva. Táto skupina liekov je predpísaná pre mnohé ochorenia kĺbov. Najbežnejšie chondroprotektory sú:

  1. Don. K dispozícii v práškovej forme na prípravu roztoku na vnútorné použitie, ako aj vo forme injekčných roztokov. Injekcie sa majú podávať intramuskulárne.
  2. Artritída. Vyrába sa vo forme kapsúl, ktoré sa majú užívať 2 kusy po dobu 3 týždňov. Potom musíte urobiť prestávku.
  3. Alflutop. Tento prípravok na intramuskulárne podanie sa vyrába na báze prírodných zložiek. Roztok môžete podať aj priamo do postihnutého kĺbu.
  4. Teraflex. Pre dnu, mali by ste tento liek na 1 mesiac.
  5. Struktum. Používa sa v chronickej forme dny. Pomáha opraviť poškodené kĺbové tkanivo. Liek sa má použiť do 3 mesiacov, po ktorých musíte súčasne prestávku užívať.

Účinnosť chondroprotektorov pre dnu je relevantná pred nástupom poškodenia chrupavkového tkaniva.

Steroidné lieky

Táto skupina liekov sa tiež nazýva kortikosteroidy. Ich činnosťou je dynamicky eliminovať zápalové procesy, ak iné prostriedky nepomôžu. Obvykle sa kortikosteroidy používajú na závažnú patológiu. Používa sa v extrémnych prípadoch, pretože inhibujú fungovanie imunitného systému. Najobľúbenejšie steroidné lieky sú:

Je dôležité si pamätať! Kortikosteroidy sa majú používať pod prísnym lekárskym dohľadom! Pretože nesprávne dávkovanie môže viesť k nebezpečným následkom.

Liečba liekmi v období exacerbácie

Ak pred exacerbáciou chronickej dny pacient užil lieky, ktoré prispievajú k odstráneniu solí kyseliny močovej, mali by sa naďalej používať. Ak sa tieto lieky nepoužijú, potom počas obdobia exacerbácie sa musia zdržať, pretože môžu spôsobiť druhý záchvat.

V období exacerbácie je pacientovi pridelený krátkodobý príjem takýchto liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto prostriedky sa používajú ako symptomatická liečba. Jedinou výnimkou je Analgin, ktorý zabraňuje odstraňovaniu solí kyseliny močovej z tela.
  2. Kolchicín. Tento liek je špeciálne navrhnutý na liečbu dny. Je lepšie použiť len exacerbácie.
  3. Kortikosteroidy. Používa sa v extrémne závažných prípadoch, keď iné lieky nemôžu zlepšiť stav. Potláčajú činnosť imunitného systému, takže kortikosteroidy používajú pacienti, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na nesteroidné protizápalové lieky.

Tieto lieky by mali zmierniť stav pacienta nasledujúci deň po prvej dávke. Spolu so zlepšením sa tiež znižuje dávka predpísaných liekov.

Po odstránení záchvatu dny je pacient povinný používať lieky na odstránenie kyseliny močovej.

Stlačte tlačidlo "Páči sa mi" a získajte len najlepšie príspevky na Facebooku ↓

Kniha: Diagnostika a liečba ochorení kĺbov

Navigácia: Domov Obsah Vyhľadávanie kníh Iné knihy - 0

dna

Dna je chronické ochorenie, ktoré je výsledkom poruchy metabolizmu purínu, sprevádzaného opakujúcou sa akútnou artritídou a poškodením vnútorných orgánov.

Dna nie je synonymom hyperurikémie, pretože zvýšenie obsahu kyseliny močovej v krvi možno pozorovať pri mnohých chorobách (psoriáza, krvné ochorenia atď.), Ako aj u zdravých jedincov. Významné množstvo tuku v potrave vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi a mierne cvičenie naopak normalizuje jej obsah. Nadmerné cvičenie zároveň prispieva k hyperurikémii. Medzi maratónskymi bežcami tak hladina kyseliny močovej v krvi dosahuje 0,82 mmol / l, norma je 0,47 mmol / l. Treba poznamenať, že dnová artritída a iné dnavé lézie sa vyskytujú len u 50% jedincov so zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvi.

Dlho sa predpokladalo, že dna je zriedkavé ochorenie. Jeho frekvencia medzi populáciami sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,04 do 0,37% [Saliev TS, et al., 1978] a medzi pacientmi s kĺbovými ochoreniami, 1,5–5,3% [Pihlak EG, 1970].

Nárast počtu pacientov s dnou v poslednom desaťročí je pravdepodobne spôsobený zvýšením materiálneho blahobytu obyvateľstva a zlepšením výživy, sedavým životným štýlom, užívaním alkoholu, ako aj zlepšením diagnostiky ochorenia. Potraviny bohaté na alkohol a lipidy prispievajú k blokovaniu vylučovania kyseliny močovej obličkami. Dna sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s vysokou životnou úrovňou. Po druhej svetovej vojne sa prípady ťažkej dny výrazne zvýšili vo všetkých krajinách. Podľa D. Martza (1974), od roku 1948 do roku 1970, počet pacientov s dnou vzrástol 17-krát a u mužov 2-krát.

V súčasnosti je dna častejšia u mladých ľudí (30 rokov). Je to ťažké, s mnohými tophi a poškodením obličiek. Dna sa vyskytuje prevažne u mužov (95%).

Etiológia a patogenéza. Bolo zistené, že primárna dna je spôsobená prítomnosťou vrodeného defektného hypoxantín-guanín-fosforibozyl transferázového enzýmu (HGFT) v tele, ktorý reguluje syntézu nukleových kyselín. Nedostatok aktivity tohto enzýmu vedie k akumulácii kyseliny močovej a jej ukladaniu v rôznych tkanivách. Zároveň sa zvyšuje obsah voľnej kyseliny močovej a znižuje sa obsah kyseliny močovej spojenej s proteínmi - a2- a y-globulínom [Akesson I. e al., 1977].

U niektorých pacientov sa pri normálnej syntéze kyseliny močovej v tele zvyšuje krv v dôsledku zhoršenej exkrécie obličkami, t. J. Zníženie tubulárnej sekrécie za podmienok zvýšenia množstva kyseliny močovej. Najbežnejším je zmiešaný typ dny, t.j. hyperprodukcia a obmedzenie vylučovania kyseliny močovej obličkami.

Pri vývoji dny má veľký význam dedičný faktor (hyperurikémia sa vyskytuje približne u 25% príbuzných pacientov). Niet pochýb o tom, že na realizáciu predispozície k rozvoju tohto ochorenia (nadmerná výživa, príjem alkoholu atď.) Sú potrebné mnohé ďalšie faktory. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že v tých oblastiach sveta, kde sa strava skladá prevažne z uhľovodíkových potravín (Čína, India, Afrika), je dna mimoriadne zriedkavá.

Sekundárna dna, ktorá sa vyskytuje v 2-5% prípadov, sa vyskytuje ako výsledok vývoja výrazného katabolizmu nukleoproteínov a dezintegrácie bunkových jadier, pozorovaných pri mnohých ochoreniach: chronickej hemolytickej anémii, esenciálnej polycytémii, pernicióznej anémii, leukémii, psoriáze.

U ľudí je celkový obsah kyseliny močovej 1000 mg, pričom 650 mg sa denne aktualizuje. Exogénne zdroje tvorby kyseliny močovej v tele sú purínové zlúčeniny z potravy a endogénne zdroje sú bunkové nukleoproteíny a syntéza purínov z glycínu, glutamátu a ďalších zložiek. Hladina kyseliny močovej v krvnom sére (určená kalorimetrickou metódou) v priemere 0,413 mmol / l pre mužov a 0,35 mmol / l pre ženy.

Neustále zvýšené hladiny kyseliny močovej v tele sú veľkou záťažou na funkciu obličiek, ktorá je kompenzovaná na určitý čas v dôsledku zvýšenej tubulárnej exkrécie. Ako choroba postupuje, postupne dochádza k dekompenzácii obličiek, čo vedie k významnému zvýšeniu obsahu kyseliny močovej v tele. Následne dochádza k ukladaniu urátov v rôznych tkanivách a predovšetkým do kĺbových tkanív a cievnych stien obličiek, srdca a ďalších orgánov. Ukladanie kryštálov kyseliny močovej v cievach obličiek prispieva k rozvoju renálneho zlyhania dna a kĺbov - deformácii a deštrukcii kostnej štruktúry.

Patologická anatómia. Pri štúdiu histologického obrazu biopsie synoviálnej membrány u pacientov s dnou sa objavujú zmeny, ktoré sa podobajú zmenám pri alergickej artritíde (hyperémia, edém). Exsudát má nízku viskozitu a vytvára zlú mucínu. V 1 mm3 synoviálnej tekutiny je obsiahnutých až 12 000 leukocytov, z ktorých 60–70% tvoria neutrofily. Jediným špecifickým patologickým príznakom dny je detekcia kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej membráne aj v synoviálnej tekutine.

U väčšiny pacientov, najmä závažná forma dny a v ďaleko pokročilejšom štádiu ochorenia, sa infiltráty alebo depozity zlúčenín kyseliny močovej (tophi) nachádzajú v rôznych tkanivách. Tofusa sa najčastejšie pozoruje v tkanivách chrupavky kĺbov, uchu. Histologicky sa v oblasti ukladania kyseliny močovej zisťujú dystrofické a nekrotické zmeny, kryštály urátu sodného, ​​ako aj glykozaminoglykány, cholesterol a kalcifikácia. Okolo tophus označenej zápalovej reakcie s ťažkou bunkovou infiltráciou. Vláknité spojivové tkanivo sa postupne vytvára. Často sa môže tophi vymaniť. Súčasne sa uvoľní syrová hmota a neskôr sa vytvoria vredy.

Clinic. Symptómy dny sú rôznorodé a závisia od štádia a variantu ochorenia. Vyvinutá forma ochorenia s typickou artritickou artritídou sa nachádza hlavne u ľudí vo veku 40-50 rokov.

Vývoju ataky dnovej artritídy vždy predchádza provokatívne faktory: chladenie, fyzický stres, nervový šok, požitie nadmerného množstva potravy bohatej na puríny, alkohol.

Prodromálne obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Nervozita, podráždenosť alebo depresia. Niektorí pacienti majú bolesť v epigastrickej oblasti, nauzeu, pálenie záhy, svrbenie, nadúvanie, zvrátenie chuti.

U niektorých pacientov sa vyvinú bolesti hlavy, tinnitus, zimnica, plazenie, svalové kŕče, ťažkosti s dýchaním, bolesť v oblasti srdca, zvýšený krvný tlak. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky obličkových kameňov s kamenným výtokom, niekedy konjunktivitída, furunkulóza, pruritus sa objavia bezprostredne pred útokom.

Akútny záchvat dny, ktorý je pozorovaný u 2/3 pacientov, sa vyvíja pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, menej často v priebehu jedného dňa: kĺby sa zväčšujú v dôsledku hromadenia synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine a opuchu periartikulárnych tkanív. Výrazný opuch, začervenanie, zvýšená lokálna teplota a prudká bolesť v kĺbe vytvárajú klinický obraz, ktorý sa podobá klinickému obrazu celulitídy.

Trvanie záchvatu dnovej artritídy môže byť 2 dni až 2 týždne, ale častejšie trvá 5 až 10 dní. Počas dnového záchvatu sa telesná teplota zvýši na 38–39 ° C, je tu horúčka, nadmerné potenie a niekedy bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca, palpitácie a zvýšenie krvného tlaku. Bolesť v srdci často nie je zastavená vazodilatátormi a zmizne po užití kolchicínu, anturínu, indometacínu. U niektorých pacientov možno pozorovať príznaky urtikárie, ktoré sa rýchlo prejavia úľavou od kolchicínu. U iných pacientov sa vyvíjajú akútne bolesti v určitých častiach podkožného tukového tkaniva, po ktorých nasleduje vývoj tophi vo veľkosti orecha na týchto miestach, ktoré sú v priebehu 6-7 dní obrátené.

U niektorých pacientov môže mať porážka podkožného tukového tkaniva difúzny charakter, objaví sa začervenanie a lokálna teplota stúpa. Tieto javy sú spravidla rýchle.

Z povahy klinického priebehu sa rozlišujú dve formy dnavej artritídy: recidivujúce s opakujúcimi sa akútnymi záchvatmi dnavej artritídy a chronickými príznakmi, keď sú ataky také časté, že sa navzájom spájajú, alebo na pozadí chronickej artritídy, ktorá sa vyskytuje periodicky.

Je zvyčajné rozlišovať niekoľko ďalších možností, ktoré odrážajú závažnosť ochorenia, viscerálnu patológiu a závažnosť zmien v rádiografickej kosti.

Prvá možnosť je charakterizovaná miernym priebehom dnovej artritídy: záchvaty sa vyskytujú zriedkavo (1 - 2 krát ročne), ich aktivita je nízka, 1 - 2 kĺby sú postihnuté a často nie sú žiadne periartikulárne tophi. Na roentgenograme nie sú žiadne zmeny charakteristické pre osteoartritídu, v oblasti epifýzy môže byť detekovaná slabá subchondrálna osteoporóza. Obsah kyseliny močovej v krvi je 0,47–0,53 mmol / l.

Druhý variant je závažnejší a je charakterizovaný častejším záchvatovým záchvatom artritídy (po 3-4 mesiacoch), prítomnosťou periartikulárneho tophi, poškodením obličiek (ochorenie obličiek). Na röntgenových snímkach sa detegujú cysty v subchondrálnej kosti, subchondrálnej osteoskleróze, marginálnom Uzurase, zúžení artikulárnych trhlín. Obsah kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje na 0,53–0,59 mmol / l.

Tretia možnosť je charakterizovaná závažnými klinickými prejavmi a priebehom dny: pozorujú sa ťažké ataky polyartritídy, opakujúce sa každé 2-3 mesiace s vysokou telesnou teplotou, zimnicou a prítomnosťou mnohých veľkých topov. Na röntgenových snímkach sa nachádzajú veľké cysty, okrajové uzury, osteolýza epifýz, výrazná subchondrálna osteoskleróza a ostré zúženie kĺbového priestoru. Obsah kyseliny močovej v krvi je vyšší ako 0,59 mmol / l. Pacienti zistili poškodenie obličiek (nefritídu, ochorenie obličiek), koronarosclerózu, hypertenziu atď.

Chronická dnová artritída. U väčšiny pacientov sa chronická dnová artritída vyvíja po intermitentnej akútnej artritíde dna a zvyčajne sa vyskytuje v kĺboch, ktoré boli predtým postihnuté. Veľmi zriedkavo sa chronická artritída vyvíja po prvom záchvate dny. Zvyčajne sa pozoruje u starších ľudí s poškodením mnohých kĺbov. Trvanie obdobia od prvého záchvatu dny až po nástup príznakov chronickej dnovej artritídy môže byť od 2-3 mesiacov do 10 rokov. Rovnako ako v rekurentnej a chronickej forme sú najčastejšie postihnuté kĺby dolných končatín (metatarzafalangeálne, členkové, kolenné).

V chronickej forme je najprv ovplyvnený jeden kĺb a potom sa do procesu postupne zapájajú iní. S malými zápalovými zmenami, stuhnutosťou, kĺbovým chrumkaním a pretrvávajúcou deformáciou kĺbu v dôsledku akumulácie exsudátu sa objavuje ukladanie zlúčenín kyseliny močovej a kostných formácií. Niektorí pacienti majú subluxácie. V neskorom štádiu ochorenia sú akútne ataky artritídy zriedkavé. Nahromadenie urátov vo veľkých množstvách vedie k zničeniu epifýznych koncov artikulačných kostí s následným skrátením prstov, kontraktúr a ankylóz sa často vyvíjajú.

Na pozadí chronickej artritídy sa často vyskytujú exacerbácie procesu, ale sú menej intenzívne, opakujú sa častejšie ako pri intermitentnej dny a sú dlhšie trvajúce (2-3 mesiace). Pri každom útoku môžu byť do patologického procesu zapojené nové kĺby. Pri chronickej dnovej artritíde sa natrvalo zachováva tophi okolo kĺbov, majú hustú textúru a pri umiestnení na povrch sú belavo žlté. V niektorých závažných prípadoch sa môže tophi stať ulceráciou pri vyprázdňovaní hmoty tvarohu (obr. 40, 41).

Obr. 40. Tofus. a - v oblasti ušnice; b - v oblasti zadného povrchu ruky a pravého lakťového kĺbu.

Obr. 41. Poškodenie kĺbov palcov pre dnu.

Ak sa pri akútnej intermitentnej artritíde, tophi sa pozorujú len v 15%, potom pri chronickej dnovej artritíde u 70-80% pacientov.

Bežná je renálna patológia u dny a ovplyvňuje priebeh procesu, pretože zabraňuje aktívnej dlhodobej metabolickej liečbe.

Poškodenie obličiek pri dne sa vyskytuje v dôsledku ukladania urátu v intersticiálnom tkanive (intersticiálna nefritída), tvorbe urátových kameňov a vzniku sekundárnej aterosklerózy a glomerulosklerózy. Poškodenie obličiek inej povahy a nerovnaká závažnosť sa zistí u 25-93% pacientov [Kim Jen-Gi, Kozlova VN, 1980].

Poškodenie srdcových ciev - koronaroskleróza s koronárnou nedostatočnosťou a hypertenzia je veľmi častá u mladých ľudí a ľudí v strednom veku.

Obr. 42. Rádiograf snímky kĺbov nôh pacienta s dnou.

Pomerne často je dna kombinovaná s inými ochoreniami kĺbov. Kombinácia reumatoidnej artritídy a dny je pozorovaná u 6%, dna a ankylozujúcej spondylitídy - u 4,4%, dny a deformujúcej osteoartrózy - v 26% prípadov. Takáto častá kombinácia týchto ochorení kĺbov je pravdepodobne čiastočne spôsobená ťažkosťami včasnej diferenciálnej diagnózy a deformujúca osteoartritída je charakteristickým znakom vývoja dny.

Všetci autori poznamenávajú, že dna je u žien vzácna a má benígny priebeh. U väčšiny žien sa dna klinicky prejavuje vo veku nad 50 rokov. Útoky dnovej artritídy majú viac rozmazaný klinický obraz. Tak ako u mužov, často sú postihnuté metatarzafalangeálne kĺby, najmä prvý prst (60%), kolenné kĺby (68%). Na rozdiel od mužov sú však u žien častejšie postihnuté kĺby horných končatín. Tofusa nachádzajúca sa v blízkosti kĺbov sa vyskytuje u menej ako polovice pacientov.

Rádiografiu. Opakované časté záchvaty dnovej artritídy vedú k zmenám epifýznej časti kostí (najmä metatarzálnej). Počas napadnutia sa kryštály kyseliny močovej hromadia vo veľkých množstvách v postihnutých tkanivách, vrátane kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné pozorovať len osteoporózu epifýz alebo mikrocytov. Cysty sú výsledkom tvorby malých konglomerátov zlúčenín kyseliny močovej, po ktorých nasleduje nekróza. V prípadoch, keď sú veľké cysty obklopené hustým vankúšikom a majú zaoblený tvar, uveďte príznak priebojníka. Ako choroba postupuje, počet a veľkosť kostných cyst sa zvyšuje.

Pri vyšetrovaní by mal pacient venovať pozornosť možnej prítomnosti tophi v blízkosti kĺbov alebo v uchu.

Tu sú hlavné a menšie diagnostické príznaky dny.

Hlavné znaky: 1) akútna artritída dolných končatín s léziou prvého prsta, s relapsom; 2) tophi v oblasti ušnice alebo v blízkosti kĺbov; 3) zvýšenie množstva kyseliny močovej v sére; 4) zvýšenie obsahu kyseliny močovej v dennom moči; 5) kryštály kyseliny močovej v synoviálnej tekutine; 6) kryštály kyseliny močovej vo vzorkách synoviálnej biopsie a v synoviálnej tekutine; 7) kryštály kyseliny močovej z materiálu získaného z tophi; 8) zreteľne tvarované ložiská akumulácie technécia pyrofosfátu na scintigramoch; 9) príznak punč na röntgenových snímkach kĺbov; 10) zmiernenie záchvatu akútnej artritídy kolchicínom.

Sekundárne príznaky: 1) akútna mono-oligoartritída dolných končatín u mužov starších ako 40 rokov s poruchou metabolizmu tukov; 2) dna s príbuznými; 3) dlhodobá konzumácia potravín bohatých na puríny a alkohol; 4) nefrolitiáza s tvorbou kameňov zložených zo zlúčenín kyseliny močovej; 5) veľké subchondrálne cysty, hromadenie urátov v mäkkých periartikulárnych tkanivách na rádiografoch postihnutých kĺbov.

V neskorom štádiu dnavej artritídy sa pozoruje množstvo znakov poškodenia kĺbov, čo uľahčuje stanovenie diagnózy: na pozadí chronickej artritídy, opakujúcich sa akútnych záchvatov dny s zimnicou a horúčkou do 39 ° C, deformácie kĺbov v dôsledku ukladania urátu v mäkkých tkanivách, veľkých hustých formácií (tophi), obklopený zápalovou reakciou, poškodením obličiek (ochorenie obličiek, dna obličiek), veľkými cystami, uzurou, osteolýzou epifýzy na rádiografoch.

Liečbu. Komplexnosť mechanizmu narušenia metabolizmu purínov, kombinácie periodických akútnych zápalových procesov a neustáleho zvyšovania obsahu kyseliny močovej v tele, poškodenia obličiek s rozvojom ich funkčnej nedostatočnosti - to všetko spôsobuje ťažkosti pri výbere metód liečby.

Liečba by mala byť zameraná na elimináciu akútneho záchvatu artritídy, redukciu hyperurikémie a jej udržanie na úrovni blízkej normálu, elimináciu zápalových zmien v kĺboch ​​a celkový účinok na telo, aby sa normalizovala telesná hmotnosť a zlepšila motorická funkcia.

Na zmiernenie záchvatu dnavej artritídy je potrebné predpísať lieky, ktoré majú protizápalové, analgetické a urikosurické účinky: 1) 0,5 mg za hodinu pred nástupom klinického účinku, ale nie viac ako 5 mg počas dňa. Liek má silný protizápalový účinok, ale neinhibuje syntézu kyseliny močovej a nezvyšuje jej vylučovanie; 2) butadién 0,15 mg 4 až 6 krát denne alebo iné protizápalové liečivo, napríklad indometacín 0,25 g 6-8 krát denne; 4) urodan 0,05 g 3-4 krát denne; 5) Anturán 0,1 g 3-4 krát denne.

V prípade akútneho záchvatu dny sa sulindac používa v dávke 400 - 450 mg denne, čo má jasný protizápalový, analgetický a urikosurický účinok. Pri správnej voľbe lieku, berúc do úvahy individuálnu toleranciu, je útok akútnej artritídy zvyčajne zastavený v priebehu 1-2 dní a potom dochádza k úplnému zvratu zápalového procesu.

Pri liečbe pacientov s dnou v interiktálnom období je potrebné okrem závažnosti ochorenia a stavu obličiek zohľadniť aj charakter hyperurikémie. V prípade metabolického typu je potrebné predpisovať urikodepresívne látky: alopurinol (miluritídu) v dávke 0,2–0,6 g denne v závislosti od závažnosti hyperurikémie. Priebeh liečby sa má začať s malými dávkami - 0,2 - 0,3 g denne, pričom sa súčasne predpisuje indometacín (metindol) v dávke 0,025 g 3-krát denne a tiež diéta č. 6. Až po krátkom priebehu liečby a uistení sa, že komplex nie je veľmi účinný by mali postupne zvyšovať dávku alopurinolu.

Ako je známe, v prvých dňoch hospitalizácie sa vo väčšine prípadov vyskytuje exacerbácia. Je to pravdepodobne spôsobené viacerými okolnosťami. Fyzická záťaž prudko klesá a následne sa spotrebuje menej energie. Psycho-emocionálny faktor tiež zohráva úlohu (odlúčenie od bežnej práce, pobyt medzi vážne chorými pacientmi, zmena stravy, zmena kvality potravín).

Vyššie uvedené negatívne faktory môžu prispieť k zvýšenej hyperurikémii. V nemocnici počas prvých 4-5 dní môže byť hladina kyseliny močovej významne vyššia ako pred vstupom pacienta na kliniku. Preto menovanie veľkých dávok antipodagrických liekov môže byť nedostatočné. U niektorých pacientov v týchto prípadoch sa však celkový stav naďalej zhoršuje. Zdá sa, že do platnosti vstúpia aj iné zákony týkajúce sa komplexného mechanizmu vývoja dny. U pacientov trpiacich dnou dlhú dobu (desaťročia) a predtým, že možno od mladého veku, hyperurikémia bez klinických prejavov, urikodepresívnych alebo urikosurických liekov, najmä vo veľkých dávkach, môže spôsobiť poruchy, pretože hyperurikémia je druh fyziologického stavu a počas náhlej nákazy. Inhibícia syntézy kyseliny močovej nastáva v kríze enzýmového systému, po ktorej nasleduje zvýšenie imunologickej reaktivity tela.

Podľa K.V. Bayatova (1981), s použitím alopurinolu, bolo možné dosiahnuť dobré výsledky a dosiahnuť normalizáciu alebo aproximáciu normálnej hladiny kyseliny močovej u 90,4% pacientov. Alopurinol sa má užívať najmenej jeden rok. Ako K. K.Bayatova pozorovania ukázali, do konca tohto obdobia dochádza k trvalému zlepšeniu. Zníženie závažnosti záchvatov dny bolo pozorované u 93,9%, pokles záchvatov u 72,3% a pokles počtu tophi u 74,7% pacientov. Alopurinol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. V dôsledku dlhodobého podávania tohto lieku boli u 4,1% pacientov pozorované komplikácie vo forme alergických reakcií, dermatózy a dyspeptických symptómov.

Pri liečbe pacientov s hyperurikémiou renálneho typu sa odporúčajú lieky s urikosurickými vlastnosťami: pyrazolonové prípravky (anturán, ketazón), deriváty kyseliny benzoovej - benemid (probenecid), etamid, ticrinaphen (kyselina tanilová), salicyláty. Salicyláty majú urikosurický účinok len vo veľkých dávkach (4-5 g denne). Všetky tieto lieky sú zvyčajne na krátku dobu prispievajú k úľave od dnovej artritídy. Pri ťažkej, pretrvávajúcej hyperurikémii a príznakoch poškodenia obličiek je však potrebné sa zdržať dlhodobého užívania, najmä vo veľkých dávkach. Po eliminácii akútneho záchvatu sa dávka antranu, keta zóny alebo butadiónu zníži o 50% a potom sa pacient prenesie na indometacín. Posledne uvedené účinky spôsobujú vedľajšie účinky oveľa menej často ako iné podobné lieky av malých dávkach ich pacienti môžu užívať niekoľko rokov. V prípade zlej znášanlivosti sa má Brufen podávať naproxen v miernych dávkach.

Liečba pacientov s dnou zmiešaného typu, to znamená, keď je v tele pozorovaná hyperprodukcia kyseliny močovej a zároveň zníženie renálnej exkrécie, by sa malo uskutočniť kombináciou liekov s ohľadom na ich odlišný patogenetický účinok.

V takýchto prípadoch, po liečbe v nemocnici, kde pacient užíva urikodepressivnye (alopurinol) a uriko-morbidné (antharan, butadión, atď.) Znamená, že po znížení alebo normalizácii hladiny kyseliny močovej sa tieto lieky postupne rušia a neskôr sa stav zhoršuje alebo zvyšuje. Kyselina v krvi, opakujte liečbu. Medzi útokmi na prevenciu opakovania a elimináciu zápalových zmien v kĺboch ​​sa odporúča indometacín alebo brufen v stredných alebo nízkych dávkach. Ak sa objavia príznaky renálnej patológie, je potrebné vymeniť jeden liek za iný alebo dočasne (1 - 1,5 mesiaca) prerušiť priebeh liečby. Aby sa dosiahol trvalý účinok pri všetkých typoch porúch metabolizmu purínov, základná liečba by sa mala vykonávať aspoň jeden rok.

Diéta je dôležitá na prevenciu recidívy dnovej artritídy a rozvoja hyperurikémie. Potraviny by mali obsahovať málo purínu, tuku a veľké množstvo sacharidov. Ak tuky prispievajú k zvýšenej hyperurikémii, potom sacharidy pomáhajú odstraňovať kyselinu močovú z tela. Silný mäsový vývar, mäso, čokoláda, sardinky, mozgy, pečeň, obličky sú zakázané. Okrem toho by ste mali obmedziť používanie rybích pokrmov, hrachu, šošovice, špenátu.

Namiesto mäsa, syra, vajec sa odporúča, môžete mlieko až 1 l denne, rovnako ako ovocné šťavy, čerstvé ovocie, zelenina. Pri chronickej dnovej artritíde sa vykonáva ultrafialové žiarenie, hydrosírne kúpele, bahenné kúpele. Pacienti s dnou vykazovali sanatórium v ​​Pyatigorsku, Nalchiku, Mendzhi, Kemeri.

Progresívny priebeh dny, časté recidívy akútnej artritídy, lézie viscerálnych orgánov, komplexnosť výberu komplexnej terapie určujú potrebu klinického vyšetrenia tejto skupiny pacientov.