Dysplázia bedra u detí: príčiny, príznaky, liečba

Vývoj dieťaťa do jedného roka sa deje rýchlo: každý deň prináša niečo nové. Ten chlapec si sadne, začne sa plaziť, stojí na nohách... konečne robí prvý krok. Neexistuje žiadny limit na potešenie a náklonnosť rodičov. Niekedy však čoskoro po tejto radostnej udalosti je jasné, že nie všetko je v poriadku s chôdzou: dieťa si podrží svoje nohy podivným spôsobom, alebo kulhání, alebo chôdza s chôdzou. Čo je to? A to je s najväčšou pravdepodobnosťou prejav dysplázie bedra.

Dysplázia bedrového kĺbu (DTS) alebo vrodená subluxácia bedrového kĺbu sa nazýva nedostatočná tvorba (alebo abnormálny vývoj) samotného kĺbu alebo jeho zložiek: acetabula panvovej kosti, chrupavky, väzov a svalov, ktorá drží femur v správnej polohe.

Ak je kĺb nedostatočne rozvinutý, chýbajúci alebo chýbajúci je správny kontakt medzi femorálnou hlavou a jej vybraním (acetabula v panvovej kosti). Prejavy tejto patológie sa niekedy ťažko identifikujú pre rodičov v ranom veku dieťaťa. Počiatočná diagnóza tejto vrodenej abnormality sa uskutočňuje bezprostredne po narodení dieťaťa, čo umožňuje zabrániť jeho závažným následkom, ktoré sa objavujú počas neskorej detekcie.

Pri absencii kontaktu medzi femorálnymi a panvovými kosťami sa femoral môže voľne pohybovať mimo kĺbu. Tento stav sa nazýva spoločné dislokácie alebo dislokácia. Existujú 2 poddruhy dislokácie: teratologické a typické.

Teratologický vývoj v maternici v dôsledku genetických ochorení alebo abnormálneho vývoja svalového tkaniva. Je to zriedkavé. Typická dislokácia je charakterizovaná existujúcim kontaktom medzi oboma kosťami, ale je neúplná, nestabilná. Táto vývojová patológia sa vyskytuje najčastejšie a môže sa vyskytnúť ako v maternici, tak po narodení u zdravých novorodencov.

Subluxácia je menej závažný stav: kontakt medzi kosťami je v normálnych medziach, ale kĺb je nestabilný a femur sa ľahko oddelí od acetabula.

dôvody

Skutočná príčina patologického vývoja alebo nedostatočného rozvoja kĺbu nie je úplne známa.

Predispozičné faktory sú:

  • genetická predispozícia (často v ženskej línii);
  • ženské pohlavie dieťaťa (80% všetkých prípadov dysplázie);
  • hormonálne pozadie: nadbytok progesterónu u žien pred pôrodom môže prispieť k nedostatočnému rozvoju väzivovo-svalového systému;
  • nesprávna poloha plodu v maternici, obmedzujúca normálnu pohyblivosť dieťaťa;
  • veľké veľkosti plodu, ktoré obmedzujú jeho pohyb a bránia rozvoju kĺbu;
  • škodlivé faktory, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva (ekológia, toxikóza, ochorenia matky, nedostatok vitamínov atď.);
  • predčasné narodenie: fetálne tkanivá nemajú čas dozrieť.

príznaky

Patológia vývoja kĺbov v obvyklej polohe nôh nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity u dojčiat. Z tohto dôvodu si rodičia všimnú, že zaostávanie kĺbov v počiatočných štádiách je ťažké.

Prvé prejavy patológie sa môžu objaviť, keď dieťa začne chodiť. Keď DTS na oboch stranách označujú hojdanie pri chôdzi alebo takzvaný "kačací chôdza". S nedostatočným rozvojom jedného alebo oboch kĺbov môže dieťa kulhat, chodiť „na špičkách“ (nestúpajte na päty).

Pri najmenšom podozrení sa treba poradiť s lekárom, ktorý môže určiť diagnózu nielen vyšetrením, ale aj vykonaním špeciálnych manipulácií. Keď DTS identifikuje nasledujúce príznaky:

  • rôzne dĺžky dolných končatín, skrátenie bedra;
  • asymetria záhybov na vnútorných stehnách (nešpecifický symptóm, môže sa pozorovať aj u zdravých detí);
  • bolesť (dieťa reaguje s pláčom) alebo obmedzenie pohybov pri pokuse o zriedenie na stranu polovice ohnutých nôh (normálne u detí sú nohy rozvedené na 90 °);
  • Hlava stehennej kosti sa ľahko (s cvaknutím) pohybuje z acetabula a vracia sa k nej: to znamená zvýšenú elasticitu kĺbov;
  • nadmerná pohyblivosť v bedrových kĺboch: dieťa môže neprirodzene otáčať nohy smerom von alebo dovnútra.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ktorá je podozrivá zo strany lekára pri vyšetrení dieťaťa, platí:

  • Ultrazvuk (v prvej polovici života dieťaťa);
  • X-ray vyšetrenie (po 6 mesiacoch, pretože v skoršom veku je kostný systém nedostatočne rozvinutý, pozostáva z chrupavky, ktorá sa ťažko zaznamenáva na röntgenovom snímke).

Na identifikáciu DTS je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože niekedy môže skúsený lekár urobiť chybu. Takže podľa štatistík pediateri majú podozrenie na túto spoločnú patológiu v 8,6 prípadoch z 1000, ortopedickí lekári - v 11,6 prípadoch a ultrazvuk odhaľuje porušovanie štruktúry kĺbov u 25 detí z 1000.

Ultrazvuk je prevládajúca metóda diagnostiky patológie bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života dieťaťa: je informatívnejšia ako jednoduché lekárske vyšetrenie, bezbolestné a neposkytuje žiadne žiarenie. Štúdia poskytuje možnosť vidieť jasnú formu panvovej dutiny, ktorá má veľký význam pre rozvoj dysplázie.

Nemá zmysel vykonávať ultrazvuk až do 4 týždňov života novorodenca, pretože niektoré zmeny v štruktúre bedrového kĺbu zmiznú samostatne, bez liečby počas prvého mesiaca života.

Príznaky DTS, ktoré možno identifikovať pomocou ďalších metód vyšetrenia:

  • sploštenie alebo deformácia acetabula panvovej kosti;
  • nedostatočná tvorba hlavy alebo chrupavky femuru;
  • nadmerné natiahnutie spoločnej kapsuly alebo väzov;
  • nesprávny uhol stehennej kosti;
  • čiastočné (alebo úplné) odstránenie stehennej kosti z acetabula.

liečba

Ciele terapeutických opatrení pre DTS: t

  • zabezpečiť fixnú polohu femorálnej hlavy v acetabule;
  • posilňovanie chrupavky a väzivovo-svalového systému kĺbu, aby sa eliminovala nadmerná pohyblivosť kostí a väzov.

Liečba po vyšetrení a diagnóze sa musí vykonať okamžite. Trvanie a zložitosť terapeutických opatrení závisí od závažnosti dysplázie, veku dieťaťa. Predpisuje liečbu pediatrického ortopedického chirurga.

V závislosti od závažnosti a načasovania diagnózy môže byť liečba DTS konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • ortopedické pomôcky;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • uzavretie redukcie dislokácie.

Existuje široká škála ortopedických prostriedkov, ktorých hlavným účelom je udržiavať nohy dieťaťa v rozvedenej a ohnutej polohe bez obmedzenia pohybu dieťaťa (čo je veľmi dôležité). Ortopedické prostriedky udržujú hlavu stehennej kosti v správnej polohe, čo zaisťuje normálnu tvorbu kĺbu.

Najobľúbenejším z týchto prostriedkov je Pavlikove strmene. Zvyčajne sa používajú u detí vo veku do 6 mesiacov. Účinnosť nástroja je asi 85%, takže počas používania potrebujete lekársky dohľad.

Ortopedická trieska fixuje nohy dieťaťa v rozvedenej polohe pomocou kovových zariadení, čo prispieva k správnemu vývoju kĺbu.

Skôr v praxi liečby detí sa odporúča široké zapínanie bábätiek: medzi rozvedenými nohami sa odporúča položiť 2 zložené plienky a v tejto polohe sa fixujú tretie nohy plienky.

Nepreberajú sa však presvedčivé údaje o účinnosti takéhoto zabrzdenia. Niektorí lekári to teraz odporúčajú.

V žiadnom prípade by sa dieťa nemali pevne otáčať! S takouto fixáciou nôh sa nerozvinutý pohyblivý a elastický kĺb otočí naruby v tejto neprirodzenej polohe. Je lepšie, aby sa deti vôbec nezavádzali, ale aby sa nasadzovali malé posúvače.

Aplikujú sa fyzikálno-terapeutické metódy liečby: elektroforéza s chloridom vápenatým, aplikácie ozokeritu, liečba bahna. Postupy pomáhajú posilniť nedostatočne rozvinuté kĺby.

Fyzikálna terapia sa používa vo forme komplexov špeciálnych cvičení v závislosti od štádia liečby a veku dieťaťa. Dobrý účinok dáva plávanie na bruchu. Cvičenie terapia pomáha posilniť svalový systém a obnovenie rozsahu pohybu.

Svaly stehna a gluteálnej oblasti sú dobre posilnené riadne vykonanou masážou.

Ak použitie týchto spôsobov liečby od 3 mesiacov veku a do 2 rokov nevyvolalo výsledok, potom môže byť aplikovaná rigidná fixácia na úplnú nehybnosť bedrového kĺbu vo forme bandáže koxitídy po redukcii dislokácie uzavretou metódou. V závislosti od zložitosti prípadu sa môže sadra aplikovať jedným z troch spôsobov: na nohu a polovicu druhej nohy, na dve nohy alebo na jednu nohu.

Chirurgická liečba sa zvyčajne používa pri pokročilej dysplázii a neúčinnosti predchádzajúcich liečebných metód. Najčastejšie sa to deje v prípadoch, keď sa DTS zistí u dieťaťa vo veku nad 1 rok už v štádiu rozvinutej dislokácie bedra. Hoci v niektorých prípadoch je aj včasná detekcia a liečba ochorenia neúčinná.

Chirurgický zákrok sa dosiahne rekonštrukciou bedrového kĺbu. Operácie sa môžu vykonávať rôznymi metódami a vyberajú sa individuálne v každom konkrétnom prípade. Niekedy sa vykonáva len jedna operácia a v inom, komplikovanejšom prípade môže byť nevyhnutné vykonať viacstupňový chirurgický zákrok.

Používajú sa tieto metódy chirurgickej liečby:

  • Redukcia dislokácie otvoreným spôsobom a fixácia omietky. Chirurg vloží femorálnu hlavu do panvovej dutiny počas operácie. Používa sa v prípadoch, keď redukcia bola neúčinná. Operácia je možná, keď sa objaví jadro kosti, to znamená, že hlava femuru z chrupavky sa už zmenila na kosť.
  • Tenotómia alebo chirurgické predĺženie šľachy, aby sa zabezpečilo správne vloženie femorálnej hlavy do dutiny. Po chirurgickom zákroku sa po dobu 6 týždňov aplikuje aj sadra. Potom sa vyšetrujú v anestézii (na dosiahnutie úplnej relaxácie) a vykoná sa röntgenové vyšetrenie kĺbu. Ak je nestabilná, znova použite odlievanú omietku.

Takáto kontrola (v celkovej anestézii) môže byť tiež vykonaná po neefektívnom použití štiepkovej metódy na rozhodnutie o ďalšej taktike ošetrenia (napríklad na vykonanie doplňovania v uzavretom alebo otvorenom stave).

  • Osteotómia panvy alebo stehennej kosti: umelá zlomenina stehennej kosti sa vykonáva pod hlavou a bedra sa obráti do optimálnej polohy; alebo prehĺbenie acetabula v panvovej kosti. Fragmenty kostí sa fixujú v správnej polohe pomocou osteosyntézy (kovové dosky a skrutky). O rok neskôr, keď kosť rastie spolu, operácia sa vykonáva na odstránenie kovových dosiek. Takéto operácie znižujú bolesť v kĺbe pri chôdzi a zlepšujú funkciu kĺbu.
  • Paliatívna chirurgia: neodstraňuje defekt v kĺbe, ale zlepšuje kvalitu života. Jednou z variantov takejto operácie je vyrovnávanie dĺžky nôh pomocou Ilizarovovho zariadenia.
  • Endoprotetika: postihnutý kĺb je nahradený umelou protézou.

Po operácii je dieťa niekoľko dní v nemocnici. Po operácii je potrebné dlhodobo vykonávať rehabilitačnú liečbu, pri ktorej sa využívajú masáže, fyzioterapia a fyzioterapia.

výhľad

S včasnou detekciou patológie a liečby od prvého mesiaca života dieťaťa je prognóza veľmi priaznivá: konzervatívna liečba je účinná a u 95% detí sa diagnóza odstráni do roka.

V prípade neúčinnosti liečby alebo neskorej diagnózy DTS môžu byť následky veľmi závažné, pravdepodobnosť invalidity dieťaťa je vysoká.

V prípade nediagnostikovaného alebo neliečeného DTS sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • nekróza hlavy femuru bez porúch cirkulácie (aseptická nekróza);
  • koxartróza: degeneratívny proces v bedrovom kĺbe;
  • neoartróza alebo pseudo-artikulácia sa tvorí nezávisle, nemôže normálne fungovať: femur úplne opúšťa dutinu, dutina postupne rastie a hlava stehna tvorí novú dutinu v panvovej kosti; postupne sa zrúti hlava bedra, čo vedie k poraneniu, bolesti a invalidite.

Zhrnutie pre rodičov

Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa vyhnúť vážnym problémom a operáciám bedrového kĺbu, je včasné odhalenie vrodených abnormalít a skorý nástup bezbolestnej konzervatívnej liečby. Možnosť úplného uzdravenia dieťaťa priamo súvisí s načasovaním detekcie anomálií spoločného vývoja.

Včasné vyšetrenie detského ortopeda a ultrazvuku (s najmenším podozrením na patológiu kĺbov) pomôže potvrdiť alebo vylúčiť dyspláziu. Rodičia by sa nemali báť použitia ortopedických liekov na liečbu: po prvé, sú úplne bezbolestní, nespôsobujú dieťaťu utrpenie a po druhé, dieťa si na ne ľahko zvykne. Ale môžu pomôcť zbaviť sa choroby do roka a dieťa bude môcť chodiť.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Príznaky dysplázie bedra môžu byť identifikované pediatrom, detským chirurgom, ortopédom. Konzervatívna liečba tohto ochorenia sa vykonáva za pomoci fyzioterapeuta, masážneho terapeuta, chiropraktika. Pri potvrdzovaní ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu kvalifikácie radiačného lekára vrátane ultrazvuku, diagnostiky.

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra u detí

Choroby pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k trvalému rušeniu chôdze, sa často vyskytujú v batoľatá rôzneho veku. Je lepšie zaobchádzať s takýmito patológiami čo najskôr pred vznikom závažných komplikácií. Dysplázia bedrového kĺbu u detí je tiež pomerne častá u detí.

Čo je to?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku účinkov rôznych provokujúcich príčin, ktoré vedú k vzniku nepriaznivých účinkov na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im ukladá príroda. To všetko vedie k vzniku a vývoju špecifických symptómov ochorenia.

Táto patológia je častejšia u detí. U chlapcov je dysplázia zaznamenávaná oveľa menej často. Zvyčajne každá tretina zo stoviek detí narodených ortopedom nájde túto chorobu. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je výskyt tohto ochorenia oveľa menší. To sa dá ľahko vysvetliť spôsobom nosenia detí na chrbte, keď sú nohy široko rozložené.

dôvody

K rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby, vrátane bedrových kĺbov, sa začnú ukladať a formovať aj v maternici. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité abnormality, vedie to k rozvoju anatomických anomálií v štruktúre pohybového aparátu.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

  • Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízki príbuzní prejavy ochorenia, je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude mať ochorenie. Je to viac ako 30%.
  • Porušenie kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo vplyvu toxických látok na telo budúcej matky.
  • Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý sa vytvára v tele budúcej matky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti väzivového aparátu. Táto vlastnosť je potrebná pred pôrodom. Oxytocín tiež pôsobí na zlepšenie mobility všetkých kĺbov, vrátane ďalšieho provokuje nadmernú amplitúdu pohybov. Kĺbové kĺby sú v tomto zmysle najcitlivejšie.
  • Tesné zapínanie. Nadmerné uťahovanie nôh počas tohto denného zákroku vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu pučania vedie k zlepšeniu funkčnosti kĺbov a zabraňuje vzniku ochorenia. Potvrdzujú to aj mnohé štúdie uskutočnené v Japonsku.
  • Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
  • Detská hmotnosť pri narodení viac ako 4 libry.
  • Nezrelosť.
  • Buttock previa.
  • Blízke umiestnenie ovocia. To sa zvyčajne nachádza v úzkej alebo malej maternici. Ak je plod veľký, môže dobre priliehať na steny maternice a sotva sa pohybovať.

Možnosti rozvoja

Lekári rozlišujú niekoľko rôznych variantov tohto ochorenia. Rôzne klasifikácie vám umožňujú stanoviť diagnózu najpresnejšie. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Možnosti dysplázie v rozpore s anatomickou štruktúrou:

  • Acetabula. Porucha je v oblasti chrupavky limbu alebo na periférii. Nadmerný intraartikulárny tlak vedie k zhoršenej pohyblivosti.
  • Epifýza (Mayerova choroba). V tejto forme dochádza k silnému zhutneniu a osifikácii chrupavky. To vedie k silnej stuhnutosti, progresii bolesti a môže tiež spôsobiť deformácie.
  • Rotary. Dochádza k porušeniu anatomického umiestnenia prvkov, ktoré tvoria kĺb, vo viacerých rovinách voči sebe navzájom. Niektorí lekári odkazujú túto formu na hraničný stav a nepovažujú ju za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

  • Jednoduchá. Tiež sa nazýva predislokácia. Vytvárajú sa malé odchýlky, pri ktorých dochádza k porušeniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Porušenie aktívnych pohybov sa vyskytuje mierne.
  • Stredný stupeň. Alebo sublimácia. V tomto variante je acetabula trochu sploštená. Pohyb je výrazne zhoršený, sú charakteristické príznaky skrátenia a porúch chôdze.
  • Ťažký prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k mnohým odchýlkam vo výkone pohybov.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké určiť. Zvyčajne sú hlavné klinické príznaky ochorenia možné identifikovať po roku od narodenia dieťaťa. U dojčiat sa príznaky dysplázie dajú ľahko určiť len s dostatočne výrazným priebehom ochorenia alebo konzultáciou so skúseným ortopedom.

Medzi najvýznamnejšie prejavy ochorenia patria:

  • Zvukové „kliknutie“ pri riedení bedrových kĺbov a zároveň ohýbanie kolenných kĺbov dieťaťa. V tomto prípade sa pri vstupe femorálnej hlavice do kĺbu objaví malý zlom. Keď sa vrátite späť, budete počuť kliknutie.
  • Poruchy elektród. V tomto prípade dochádza k neúplnému riedeniu bedrových kĺbov. V stredne ťažkých alebo dislokovaných prípadoch je možné vážne narušenie pohybu. Aj keď je zrieďovací uhol menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť rezistentnej patológie.
  • Asymetrická poloha záhybov kože. Na tomto základe, často aj u novorodencov, môže byť podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pri skúmaní kožných záhybov by ste mali venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
  • Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
  • Nadmerná zmena chodidla na zranenej strane vonku. Ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, noha na ľavej strane sa silne otáča.
  • Porucha chôdze. Dieťa, šetriace zranenú nohu, začína hrotovať alebo kulhat. Najčastejšie je tento príznak registrovaný u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom sa jeho pohyby stanú viac umelé.
  • Syndróm bolesti Zvyčajne sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolesti. Odstránenie bolesti zvyčajne vyžaduje použitie liekov.
  • Svalová atrofia na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ako aj pri dlhodobom vývoji ochorenia. Obvykle sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. Dôvodom je kompenzačná reakcia. Zvyčajne na zdravej nohe je zvýšený tlak.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v počiatočných štádiách je často potrebné ďalšie vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho nevyhnutne odporúča pediatrický ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda vám umožňuje presne stanoviť všetky anatomické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je dostatočne presná a informatívna. Môže byť použitý aj u veľmi malých detí.

Na zistenie dysplázie sa röntgenová diagnostika používa pomerne úspešne. Použitie röntgenového žiarenia v ranom detstve však nie je ukázané. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže spôsobiť nepriaznivé účinky.

Využitie röntgenovej diagnostiky môže byť u detí, ktoré budú môcť pokojne ležať nejaký čas bez silného pohybu, dosť informatívne. Je nevyhnutné pre správne nastavenie zariadenia a presné vykonanie štúdie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich prehliadok sa v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie vykonávanie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Tieto štúdie sa často využívajú pred vykonaním chirurgických zákrokov. Takéto metódy umožňujú presne opísať všetky štrukturálne a anatomické anomálie kĺbov u dieťaťa. Takéto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi drahé. Prístrojové vyšetrenia kĺbov nie sú veľmi rozšírené.

Artroskopia je vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych zariadení. V našej krajine sa nedostalo širokého uplatnenia. Táto štúdia je dosť traumatická. V prípade porušenia taktiky artroskopie môže do kĺbovej dutiny vstúpiť sekundárna infekcia a môže začať závažný zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa prakticky nepoužívajú v pediatrickej praxi na diagnostiku dysplázie.

S včasným určením špecifických príznakov ochorenia a vykonaním presnej diagnózy sa liečba môže začať včas. V prípade závažného ochorenia alebo neskorej diagnózy však môže rozvoj dysplázie viesť k výskytu rôznych nepriaznivých stavov.

účinky

Pomerne často nepríjemný výsledok dlhodobého vývoja ochorenia a zle vykonaná liečba je porucha chôdze. Zvyčajne deti začínajú kulhať. Stupeň poranenia závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrového kĺbu.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytovaní zdravotnej starostlivosti dieťa neskôr silne kulhá a prakticky nepostupuje na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje zvýšenú bolesť dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. V dvojsmernom procese sa tento príznak môže prejaviť len v miernom oneskorení rastu.

Ak je ovplyvnený len jeden kĺb, skrátenie môže tiež viesť k narušeniu chôdze a poruche. Deti začínajú nielen kulhat, ale aj trochu skočiť. Týmto spôsobom sa snažia kompenzovať neschopnosť chodiť správne.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny zdravotne postihnutých. Rozhodnutie vydať takýto záver urobila celá komisia lekárov. Lekári hodnotia závažnosť porušení, berú do úvahy povahu škody a až potom dospejú k záveru o založení skupiny. Zvyčajne pri dysplázii strednej závažnosti a prítomnosti pretrvávajúcich komplikácií ochorenia je zavedená tretia skupina. S ťažším ochorením - druhý.

liečba

Všetky lekárske procedúry, ktoré môžu pomôcť predísť progresii ochorenia, sa dieťaťu poskytujú čo najskôr. Zvyčajne, už pri prvej návšteve ortopéda, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dysplázie. Vo všetkých variantoch ochorenia sa nevyžaduje predpisovanie liekov.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí v rôznom veku. Voľba konkrétnej schémy zostáva u ortopéda. Až po úplnom vyšetrení dieťaťa môže urobiť presný plán liečby dieťaťa.

Všetky spôsoby liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Voľnejšie otáčanie. Táto možnosť sa zvyčajne nazýva široká. S týmto zapínaním sú nohy dieťaťa v trochu zriedenom stave. Široký spôsob, ako eliminovať prvé nepriaznivé symptómy ochorenia a zabrániť jeho progresii. Beckerove nohavice sú jednou z variantov takéhoto zapínania.
  • Použitie rôznych technických prostriedkov. Patrí medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky vám umožňujú bezpečne upevniť nohy dieťaťa rozvedené.
  • Využívanie chovných pneumatík pri chôdzi. Umožňujú udržiavať správny uhol šľachtenia v bedrových kĺboch ​​a používajú sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Obvykle sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
  • Ordinácie. Používa sa pomerne zriedka. Zvyčajne v ťažkých prípadoch ochorenia, keď iné metódy boli neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj pri častých recidívach ochorenia a absencii účinku predchádzajúcej liečby.
  • Masáž. Typicky, táto liečba ako takmer všetky deti. Dokonca aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočnú radosť. Vedie ho jeho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelávanie v oblasti detskej masáže, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, ktoré majú diagnózu dysplázie. Počas masáže aktívne prechádza oblasť bedrových kĺbov, ako aj krk a chrbát.
  • Cvičenie fyzikálnej terapie. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári vykonávajú takéto cvičenia 2-3 krát týždenne a pre niektoré formy ochorenia - denne. Dĺžka výučby je zvyčajne 15-20 minút. Cvičenia môže vykonávať mama alebo zdravotná sestra na klinike. Nemôžu byť vykonané bezprostredne po jedle alebo pred spaním.
  • Elektroforéza v oblasti bedrových kĺbov. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prietok krvi do chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná v kurze. V priebehu roka sa zvyčajne používajú 2-3 kurzy. Účinok liečby je hodnotený ortopedickým chirurgom.
  • Gymnastika s novorodencami. Typicky sa táto metóda používa na detekciu malých odchýlok v práci bedrových kĺbov. Pomáha predchádzať vzniku dysplázie a môže sa používať nielen na lekárske účely, ale aj ako preventívne opatrenie.
  • Vykonávanie fyzioterapeutickej liečby. Na zlepšenie prekrvenia a zlepšenie inervácie kĺbovej chrupky môžete použiť rôzne typy termo - a indukčnej terapie. Takéto metódy predpisuje fyzioterapeut a majú množstvo kontraindikácií. Zvyčajne sa používajú na mierne až stredne závažné ochorenia. Po chirurgickom zákroku je tiež veľmi úspešná, aby sa odstránili nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytli počas operácie.
  • Bahenná terapia Táto metóda je široko využívaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže byť vykonávaná aj vo fyzioterapeutickej miestnosti detskej kliniky. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, majú liečivý a otepľujúci účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavov nežiaducich symptómov ochorenia.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

  • Nepokúšajte sa dieťa pevne a pevne potiahnuť.

Vyberte si širokú špirálu. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

  • Udržujte svoje dieťa v poriadku. Počas nesprávneho umiestnenia dieťaťa v rukách dospelých sa často nohy dieťaťa silno pritlačia k telu. Takáto situácia môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patologické stavy bedrového a kolenného kĺbu. Počas dojčenia dbajte na pohodlie dieťaťa.
  • Vyberte si špeciálne detské sedačky na prepravu dieťaťa v aute. Moderné zariadenia vám umožnia udržať funkčnú a správnu polohu nôh detí počas jazdy.
  • Nezabudnite navštíviť ortopedického chirurga. Ortopedická konzultácia je zahrnutá do povinného zoznamu potrebných výskumov u detí prvého roka života.
  • Stretnúť sa s dyspláziou bedra každá mama môže. Liečba tohto ochorenia je dosť pracná a bude vyžadovať veľkú koncentráciu síl a pozornosti rodičov. Prevencia vzniku závažných komplikácií je možná len pri každodennej realizácii všetkých odporúčaní.
  • Pri včasnom diagnostikovaní a predpisovaní liečby nemajú deti takmer žiadne negatívne následky a vedú pomerne aktívny životný štýl.

Viac o dysplázii u detí sa dozviete v nasledujúcom videu:

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí mladších ako jeden rok: príznaky, liečba a účinky

Dysplázia bedra je bežná patológia diagnostikovaná u 3 z 1000 detí v detstve. Najčastejšie sa choroba zisťuje bezprostredne po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbov alebo slabosti svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by mali byť okamžite aplikované, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom pre dieťa v budúcnosti.

S včasnou diagnózou ochorenia u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov, dysplázia reaguje dobre na liečbu a úplne zmizne v čase, keď dieťa prvé kroky. Pri pokročilom štádiu alebo prerušenej liečbe sa však môžu vyskytnúť problémy s chôdzou dieťaťa. Uvoľňovanie bude sprevádzané bolestivým zápalom kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Dôvody nezrelosti bedrových kĺbov sú mnohé. Štatistiky ukazujú, že dievčatá sú náchylnejšie na ochorenie (80% prípadov) a približne 60% pacientov trpí dyspláziou ľavého bedrového kĺbu. Najčastejšie sa vyvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia ovplyvňujú výskyt anomálií tieto faktory:

  1. Genetická predispozícia. Ak mali rodičia v detstve nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je vysoká.
  2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele nastávajúcej matky v poslednom období môže oslabiť väzy dieťaťa.
  3. Nesprávna a nedostatočná výživa tehotnej ženy, v dôsledku čoho vývojový plod nemá stopové prvky a vitamíny, ktoré sa podieľajú na štruktúre tela dieťaťa.
  4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
  5. Veľký plod s abnormálnou polohou v maternici sa môže podrobiť anatomickému posunu kostí.
  6. Narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže spôsobiť abnormality v ďalšom rozvoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
  7. Škodlivé návyky a lieky tiež nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.
  8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť zaostalosť kĺbov.

Typy dysplázie bedra

Tieto faktory majú odlišný vplyv na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa, takže anomálie nezrelosti kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí, v závislosti od typu anatomických porúch, je rozdelená do troch typov:

  1. Acetabula. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbov. V podstate taká odchýlka kladie typ 2a na graf (ultrazvuková klasifikácia, ktorá určuje zrelosť kĺbov). Choroba je charakterizovaná odchýlkami v štruktúre acetabula. Hlava stehna zároveň vytvára tlak na chrupavku limbu, ktorá sa nachádza pozdĺž jej okrajov, čo spôsobuje jeho deformáciu. V dôsledku toho dochádza k predávkovaniu kapsuly a vytesneniu hlavy stehennej kosti.
  2. Epifýzová dysplázia. Toto ochorenie sa vyznačuje stuhnutosťou kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s bolesťou. Rozdiel v difúznych uhloch sa môže meniť smerom nahor aj nadol. To je jasne vidieť na rôntgenovom obraze.
  3. Rotary. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nesprávnym umiestnením kostí, ktoré vedie k detskej palube.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho je dysplázia určená závažnosťou:

  • I stupeň - očakávania. Táto abnormalita sa vyvíja, keď hlava stehna vstupuje do vnútra šikmej depresie kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
  • II - subluxácia. Časť posunutej hlavy stehennej kosti vstupuje do dutiny kĺbu. Väzby navyše strácajú svoj tón a úsek.
  • III - dislokácia. Hlava stehna je posunutá nahor a úplne von z dutiny. Napätie sa napína, zatiaľ čo chrupavka limbu vstupuje do kĺbu.

Príznaky ochorenia

V závislosti od typu DTBS v rôznych obdobiach života sa choroba prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Vyjadrené príznaky odchýlok od normálneho vývoja môžu pozorovať pozorní rodičia alebo pediater počas nasledujúceho vyšetrenia. Ak máte podozrenie alebo urobíte diagnózu, lekár vám predpíše konzultáciu s ortopédom, ktorý bude mať v budúcnosti dieťa.

novorodenci

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov sa môže objaviť u novorodencov ešte v nemocnici. Je ťažké vizuálne rozpoznať túto chorobu so stupňom 1 a 2, pretože dieťa do 2 mesiacov necíti odchýlky, ale ak problém nie je vyriešený v čase, pocit nepohodlia a bolesti sa začne prejavovať s rastom kostí a zhutnením tkaniva chrupavky.

Pri včasnej dysplázii u novorodencov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • asymetria kožných záhybov v oblasti popliteálnych depresií a zadku;
  • dieťa reaguje s plačom, keď sa jeho nohy pokúšajú oddeliť;
  • Je ťažké oddeliť nohy ohnuté na kolenách.

Dysplázia u novorodencov 3 stupne je však výraznejšia, takže je ťažké si nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Kliknite na položku Syndróm Vyskytuje sa pri šľachtení a miešaní nôh. Vždy prítomný, keď je vykĺbený.
  2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Lebo toto dieťa ležalo na jeho chrbte a jeho nohy sa ohýbali na kolenách, položiac nohu na stôl. Ak je na úrovni kolena asymetria, potom je jasne prítomná dysplázia.
  3. Únos bedra je obmedzený. Označuje dystrofiu svalov so zhoršenou tvorbou kostí.
  4. Viditeľné anomálne umiestnenie stehna.

U dojčiat do jedného roka

Tieto príznaky sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

  • asymetria kožných záhybov na nohách (ale u detí mladších ako 2 mesiace je tento príznak variantom normy);
  • syndróm kliknutia;
  • svalová atrofia;
  • slabá pulzácia femorálnej artérie;
  • porušenie sacieho reflexu.

Deti po roku

Neidentifikovaná a nevyliečená dysplázia bedra v čase spôsobí dieťaťu a jeho rodičom veľa problémov. Akonáhle začne chodiť, dieťa bude cítiť bolesť a nepohodlie. Zrejmými príznakmi ochorenia budú:

  • krívať;
  • bolesť pri chôdzi, po ktorej nasleduje zápal kĺbov;
  • kačica chôdza, ktorá sa nachádza v bilaterálnej dislokácii.

Dôsledky ochorenia pre dieťa

Neléčená dysplázia bedra je nebezpečná. Vedie k závažným nežiaducim následkom, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k smrti svalov chorého končatiny, dysfunkcii pohybového aparátu a invalidite.

Dôsledky nezistenia dysplázie bedra sú spojené so zdravotným postihnutím

U detí, ktoré začali chodiť, dochádza k deformácii panvy, bolesti a atrofii svalov. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, zatiaľ čo kulhá a nezbedné. S vekom sa vyvíja dysplastická koxartróza, ktorá vo veku 30 rokov počas hormonálnej úpravy zvyšuje zápalové procesy v kĺbe, končiac jeho nehybnosťou. Chorý kĺb je nahradený umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Keď je u detí zistený nedostatočne rozvinutý kĺb, ortoped predpisuje kompletnú diagnostiku ochorenia. Okrem vizuálnych metód využívajúcich ultrazvuk. Dojčatá od 3 mesiacov môžu byť navyše priradené k röntgenovej diagnóze. X-lúče sa vždy používajú v prípadoch podozrenia na dislokáciu a bilaterálnu nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po preskúmaní výsledkov ultrazvuku a röntgenovej snímky pacienta ortopédia diagnostikuje a predpisuje liečbu (odporúčame si prečítať: ako sa ultrazvuk bedrových kĺbov vykonáva u dojčiat?). Dieťa bude registrované a bude sledovať účinnosť predpísanej liečby v čase. V zásade sa deti do šiestich mesiacov rýchlo zotavujú, je ťažšie liečiť deti po jednom roku.

Vlastnosti liečby

Keď však boli tieto metódy neúčinné alebo choroba bola diagnostikovaná v neskorších štádiách, používa sa chirurgický zákrok.

Konzervatívne metódy

Pre liečbu DTBS 1 stupňa u novorodencov, lekár predpisuje široké plienky (odporúčame si prečítať: ako sa vykonáva široké plienky na plienky a detailné video). Dieťa je umiestnené na chrbte, roztiahnuté nohy a medzi nimi kladú kladky z 2-3 plienok. To všetko je upevnené inou plienkou na opasku opasku. Tento spôsob sa používa na liečenie aj na prevenciu dysplázie bedrového kĺbu. Pri stupňoch 2 a 3 sú priradené ortopedické pomôcky:

  1. Miešačky Pavlik. Nohy dieťaťa sú upevnené v ohnutej a rozvedenej polohe pomocou pásov a bandáže, ktorá je upevnená na hrudi.
  2. Pneumatika Vilna. Na dieťa sa raz ortopédom naloží a neodstráni sa až do úplného uzdravenia. Skladá sa z pásov a vzpier, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
  3. Rezačka rúr. Predstavuje dizajn ramenných vankúšikov a 2 podpery sedla, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
  4. Shina Volkova. Pridelené deťom od 1 mesiaca do 3 rokov. Teleso dieťaťa je upevnené v postieľke a nohy - v bočných častiach.
  5. Pneumatika Freike. Menovaný s dyspláziou 1 a 2 stupne bez dislokácie. Pneumatika fixuje nohy dieťaťa pod uhlom viac ako 90 °.
Pavlikove strmene

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba zlyhala, aplikuje sa uzavretá redukcia kĺbu. Táto operácia sa vykonáva pre deti od 1 roka do 5 rokov. Po ňom sa na bočné stehno aplikuje omietka do 6 mesiacov. Zvyčajne je takáto liečba pre deti ťažká.

fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako ďalšiu liečbu. V kombinácii s hlavnou pomôžu dieťaťu rýchlo sa vyrovnať s ochorením. Tieto metódy zahŕňajú:

  1. UFO. Určený individuálne, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitný systém.
  2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom na posilnenie kostí a kĺbov (pozri tiež: elektroforéza: čo to je a prečo deti robia postup?).
  3. Použitie s ozokeritom. Navrstvené na bolesť kĺbov, podporujú opravu tkanív.
  4. Teplý kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Lekárska masáž a gymnastika

Cvičenie a masáž sú predpísané individuálne. Tieto spôsoby sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž sa vykonáva kurzami po dobu 10 dní iba špecialistom na predpisovanie lekára, po ktorom sa opakuje o mesiac neskôr. Po fyzickej terapii sú rodičia zvyčajne poučení, aby pokračovali v triede doma.

Účelom týchto metód je:

  • posilňovanie svalov;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj fyzickej aktivity dieťaťa;
  • prevencia komplikácií.

Chirurgický zákrok

So silným nedostatočným rozvojom hlavy kĺbu, neskorou diagnózou, neúčinnou liečbou a ťažkou dislokáciou s vysídlením existuje naliehavá potreba chirurgického zákroku. Operatívna metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

  • zápalové procesy;
  • silná strata krvi;
  • zápal kĺbov;
  • nekróza tkaniva.

Preventívne opatrenia

Existujú prípady, keď sa choroba vyvíja postupne. Odporúča sa prevencia, aby sa zabránilo výskytu DTBS. Profylaktické metódy zahŕňajú:

  1. Široké zapínanie (odporúčame čítanie: ako široké sa zapínanie vykonáva s dyspláziou bedra: video). Prispieva k správnemu vývoju kĺbov dieťaťa.
  2. Špeciálne úpravy podľa veku. Patrí medzi ne prenosné slučky a klokany, ktoré umožňujú dieťaťu zabaliť telo matky počas používania (viac v článku: koľko môžete mať dieťa v klokaní alebo na hrudi?). Boky dieťaťa sú v správnej polohe.
  3. Gymnastika a masáže (pozri tiež: dynamická gymnastika pre novorodencov). Ľahké masážne pohyby uvoľňujú svaly a malá fyzická aktivita ich posilňuje.

Dysplázia kĺbov u detí: príznaky, príčiny vzniku, diagnostika a liečba

3 z 1000 novorodencov majú diagnostikovanú dyspláziu kĺbov, ochorenie spojené s poškodením ich vrodených funkcií. Najčastejšie sú najväčšie kĺby v ľudskom tele vystavené takémuto poškodeniu - bedra, následky dysfunkcie ich funkcií môžu byť veľmi závažné a dokonca viesť k invalidite osoby. Preto je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu pred vývojom ireverzibilných procesov.

Príčiny dysplázie bedra u detí

V medicíne existujú tri hlavné príčiny vývoja patológie príslušného bedrového kĺbu:

  • genetická predispozícia;
  • zhoršená tvorba tkaniva počas fetálneho vývoja plodu;
  • hormonálne účinky.

dedičnosť

Podľa štatistík je dysplázia bedra (dysplázia TBS) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnaké ochorenie. Pomerne často sa uvažovaná choroba diagnostikuje súčasne s myelodyspláziou, poruchou v procese tvorby krvných buniek v červenej kostnej dreni. Lekári spájajú toto porušenie priamo s dyspláziou bedra.

Hormonálny vplyv

Je to nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - v tele je vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je potrebný na pôrod a pôrod. Ale "trik" je ten, že progesterón má vysokú priepustnosť placenty a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie väzivového aparátu nenarodeného dieťaťa.

Venujte pozornosť: takýto negatívny účinok hormónu progesterónu má špeciálnu intenzitu v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v puzdre.

Abnormálna tvorba tkaniva u plodu

Zárodok bedrového kĺbu je pozorovaný už v 6-týždňovom veku plodu, budúce dieťa s ním vykoná prvé pohyby v 10. týždni svojho prenatálneho vývoja. A ak v týchto štádiách negatívne / škodlivé faktory ovplyvňujú tehotnú ženu (a teda aj plod), potom sa pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedra výrazne zvyšuje. Takéto nebezpečenstvá môžu zahŕňať: t

  • rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
  • zlé environmentálne podmienky;
  • rádioaktívnej expozície.

Venujte pozornosť: vírusové ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív plodu - ak žena mala takéto ochorenie v prvom trimestri tehotenstva, riziko vzniku dieťaťa s dyspláziou bedra sa dramaticky zvyšuje.

Okrem toho je predmetná choroba diagnostikovaná v týchto prípadoch:

  • ovocie je príliš veľké;
  • matka je diagnostikovaná oligohydramnios;
  • Prezentácia fetálneho plodu;
  • gynekologické ochorenia matky - napríklad myómy, adhézie a iné.

Klasifikácia dysplázie bedra

Existujú tri stupne vývoja ochorenia, každý z nich je charakterizovaný určitými príznakmi.

1 stupeň - nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasne narodeného dieťaťa, lekári mu definíciu ako prechodný stav medzi zdravým a bolesť kĺbov.

Často je u detí s plným trvaním diagnostikovaný 1 stupeň dysplázie bedra, ale narodený s nízkou hmotnosťou. Toto sa stane, ak matka mala počas tehotenstva dieťaťa feto-placentárnu nedostatočnosť.

Stupeň 2 - predbežne bedrový kĺb

Lekári si všimnú zmenu tvaru acetabula, ale skutočný femur neopustí dutinu, zostáva v nej. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

Stupeň 3 - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedra je už zaznamenaná zmena tvaru femorálnej hlavy, pohybuje sa voľne v kĺbe, ale neprekračuje ju.

Veľmi dôležité: najzávažnejšou možnosťou je dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je charakterizovaná:

  • hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
  • zmeny sú pozorované vo väzoch a vo svaloch a v kĺbovom vaku;
  • hlava femuru siaha za kĺbovú dutinu a je umiestnená buď na strane alebo za ňou.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dievčat av prvom roku života.

Príznaky dysplázie bedra

Príznaky dysplázie bedra môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • charakteristický klinický obraz u detí v prvom roku života;
  • príznaky u detí starších ako 12 mesiacov.

Klinický obraz u novorodencov

1 a 2 stupne dysplázie bedra sa veľmi ťažko diagnostikujú - nie sú žiadne zjavné príznaky, pediater alebo ortopedický chirurg môže venovať pozornosť prejavom počas rutinného vyšetrenia. Rodičia by však mali pozorne sledovať aj vzhľad a správanie novorodenca. Upozorniť na nasledujúce faktory:

  • asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
  • riedte nohy ohnuté na kolenách, problematické;
  • dieťa prejavuje zjavnú nespokojnosť, hlasno plače, keď chová nohy s ohnutými kolenami.

S takýmito príznakmi by mali rodičia navštíviť lekára a podstúpiť úplné vyšetrenie ortopédom. Odborník predpíše ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať neskoršiu osifikáciu hlavy stehennej kosti. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz jasne ukazuje šikmosť vonkajšieho okraja acetabula a sploštenie jeho strechy.

Dysplázia bedra je intenzívnejšia v 3 stupňoch a s dislokáciou. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristiky:

  1. Príznak „kliknutia“. Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne šíriť nohy ohnuté na kolenách, nabok - hlava femuru v tomto okamihu začína vstupovať do kĺbovej dutiny a robí tak s charakteristickým cvaknutím. Keď sa pohybujete dozadu, počujete ten istý zvuk - hlava stehennej kosti opäť presahuje hranice kĺbovej dutiny.
  2. Asymetria kožného záhybu. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a leží na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť množstvu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.
  1. Riedenie nôh do strán je obmedzené.. Je to tento príznak, ktorý vám umožní diagnostikovať dyspláziu bedra u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so 100% istotou. Dodržiavajte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenia dosiahnu 50%, potom je príslušná choroba určite prítomná.
  2. Skrátenie nôh relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: položte dieťa na chrbát, ohnite nohy na kolenách a položte nohy na stôl / pohovku. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak je jedno koleno zreteľne vyššie ako druhé, potom to znamená prítomnosť skrátenia nohy.
  3. Erlacherov príznak. Jeho lekári určujú, že vedie narovnanú nohu novorodenca na druhú nohu, potom sa pokúšajú začať testovaciu končatinu za druhou (sklopte nohy krížovo). U zdravého novorodenca sa kríženie nôh vyskytuje v strednej alebo dolnej časti stehna, s dyspláziou bedra, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra, postihnutá noha bude vypnutá (neprirodzeným spôsobom). To sa určuje, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 12 mesiacov

Je veľmi ľahké identifikovať ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristická porucha chôdze: dieťa na jednej nohe kulhá, ak sa dysplázia bedrového kĺbu vyvíja na jednej strane, alebo ak sa v prípade patológie na oboch stranách vyskytne kačica.

Okrem toho, malé formy gluteálneho svalu na postihnutej strane budú označené, a ak stlačíte na päty, pohyblivosť bude znateľná od nohy k stehennej kosti (dieťa musí ležať na chrbte s rovnými nohami).

Metódy liečby TBS dysplázie

Akonáhle dôjde k diagnóze dysplázie bedra, liečba sa musí začať okamžite - to bude záruka zotavenia.

V prvom mesiaci po narodení lekári predpíšu dieťaťu širokú pauzu. Vykonáva sa nasledovne: obvyklá flanelová plienka je zložená v obdĺžniku širokom 15 cm (je povolená približne + –2 cm), je položená medzi nohy dieťaťa, ktoré sú ohnuté na kolenách a rozprestreté po stranách o 60-80 stupňov. Hrany plienky dosahujú až po kolená, pričom kravaty sú upevnené na pleciach dieťaťa.

Venujte pozornosť: Novorodenec sa pomerne rýchlo zvykne na tento druh plienenia, nedostáva sa zlobivý a pokojne prenáša momenty „balenia“ nôh do požadovanej polohy. Po určitom čase sa dieťa samo začne pred tým, ako sa pustí, dať nohy do správnej polohy, ale budete musieť byť trpezlivý - spočiatku bude ťažké upokojiť dieťa.

Široké zapínanie je takmer vždy kombinované s lekárskou gymnastikou - je to elementárne: pri každej zmene plienok alebo pri ďalšom plienení je potrebné šíriť nohy na stranu pomalým tempom a vrátiť ich na svoje miesto. Plávanie na bruchu bude tiež účinné.

Len odborník môže predpísať akékoľvek postupy na diagnostiku dysplázie bedra! Prvých niekoľkokrát lekársku gymnastiku vykonáva lekársky personál a rodičia sa naučia, ako postupovať správne.

Ortopedický (alebo pediatrický) lekár vykonáva dynamické monitorovanie stavu dieťaťa a ak sa nepozorovali žiadne pozitívne zmeny, môže sa predpísať nosenie špecifických ortopedických pomôcok. Patrí medzi ne:

  • Vankúš Frejka - sú to plastové nohavice, ktoré neustále podporujú nohy dieťaťa v „žabej“ polohe, najčastejšie predpisované pacientom vo veku od 1 do 9 mesiacov s povinnou náhradou, keď dieťa rastie;
  • Pavlikove strmene - najvhodnejšie zariadenie pre dieťa aj jeho rodičov, odporúča sa nosiť takéto zariadenie vo veku od 3 týždňov do 9 mesiacov;
  • vzpery pneumatík - Patrí medzi ne pneumatika s femorálnymi dlahami, pneumatika s dlaždicovými dlahami, pneumatika na chodenie.

Liečba špecifickými ortopedickými pomôckami je zameraná na fixáciu bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nôh.

Lekár vymenuje pomôcky s rastom a fyzickým vývojom dieťaťa:

  • od 1 mesiaca do 6 mesiacov - odporúča sa použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch bude účinná pneumatika s poplitelovými dlahami;
  • od 6 do 8 mesiacov lekár predpíše dlahu s femorálnymi dlahami;
  • vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov, ak má dieťa v budúcnosti možnosť chodiť, dieťa musí na prechádzku nosiť odklonenú pneumatiku.

Denne sa musia nosiť špeciálne ortopedické pomôcky, takže rodičia sa vždy zaujímajú o starostlivosť o dieťa v tejto pozícii. Aby ste uľahčili svoju vlastnú prácu, musíte mať na pamäti nasledujúce pravidlá:

  1. V čase výmeny plienky, nemôžete zdvihnúť dieťa nohy - musíte dať ruku pod zadok a jemne zdvihnúť.
  2. Ak chcete zmeniť vestu, nie je potrebné odstrániť ortopedické zariadenie - len uvoľnite kravaty na pleciach.
  3. Na vrchu pneumatík / strmeňov môžete nosiť obleky, šaty, vesty a akékoľvek oblečenie.
  4. Ak lekár predpísal nosenie pneumatík, potom sa pripravte na zriedkavejšie kúpanie dieťaťa: 3 krát denne by rodičia mali preskúmať detskú pokožku pod popruhmi a podväzkami, aby sa zabránilo podráždeniu kože, plienkovej vyrážke. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie handrou namočenou v teplej vode. Ak je to potrebné, úplne umyte dieťa, môžete odopnúť jeden popruh, no nohu udržiavať v predpísanej polohe počas hygienickej procedúry a potom druhú stranu tela umyť identicky.
  5. Neustále sledujte stav samotnej pneumatiky - nemal by byť mokrý a mastenec, detský prášok alebo krém by nemali spadať pod pás / popruh, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Venujte pozornosť: počas kŕmenia dieťaťa by mala matka zabezpečiť, aby jeho nohy neboli obmedzené na boky, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických pomôcok.

Trvanie nosenia takýchto podporných zariadení je pomerne dlhé, takže rodičia by mali byť trpezliví, byť pripravení na rozmary a nepohodlnú úzkosť dieťaťa a v žiadnom prípade o tom nevedia! Možnosť „nechať dieťa odpočívať od týchto strašných pneumatík“ a „nič zlé sa nestane za 30-60 minút“ sa môže v budúcnosti zmeniť na zdravotné postihnutie.

Lekár môže venovať pozornosť dynamike posudzovanej choroby a vidieť výsledky nosenia špecifických ortopedických pomôcok. Lekár môže predpísať lekársku gymnastiku a masáž.

V žiadnom prípade nie je možné vykonávať takéto postupy samostatne - to môže výrazne poškodiť zdravie dieťaťa. Odporúčania môže poskytnúť len odborník, ktorý neustále monitoruje malého pacienta.

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrových kĺbov

Ak je takýto postup predpísaný, rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázie bedra by sa mali zúčastniť niekoľkých stretnutí s fyzioterapeutom - špecialista vám ukáže, ako správne cvičiť a dať vám konkrétny rozvrh hodín. Existuje všeobecný opis cvičení:

  1. Dieťa leží na chrbte, rodičia striedavo zdvihnú nohy dieťaťa, zatiaľ čo ohýbajú kolená a bedrové kĺby.
  2. Dieťa zostáva ležať na chrbte a rodič sa ohýba nohami na kolenách a bedrových kĺboch, bez toho, aby ich zdvihol nad povrch. Potom je potrebné mierne vychovať nohy dieťaťa s minimálnym zaťažením a tiež robiť rotačné pohyby bokmi.
  3. V podobnej počiatočnej polohe sú nohy dieťaťa, ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, rozprestreté v maximálnej možnej miere a snažia sa dostať sa k povrchu stola kolenami.

Venujte pozornosť: Každé z opísaných cvičení by sa malo vykonať najmenej 8 - 10-krát a v deň takýchto „prístupov“ musíte urobiť aspoň 3.

Viac informácií o diagnóze dysplázie a cvičeniach pre dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa si môžete prečítať v tomto videu:

Masáž novorodencov s dyspláziou bedra

Čo sa týka masáže, môžete povedať:

  • napriek tomu, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva šetrne, prínosy z neho sú enormné - táto choroba je dosť realistická na vyliečenie;
  • Ak vykonávate odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou špecialistom, prvé výsledky je možné vidieť po mesiaci liečby;
  • Je nepravdepodobné, že by masáž mala nejaký pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonať komplexnú liečbu.

Pravidlá masáže pri dysplázii kompozícií bedrového kĺbu Vám povie lekár a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičom správne vykonávať všetky procedúry. Odporúčaný komplex masážnych cvičení:

  1. Dieťa leží na chrbte, rodič ťahá nohy, boky, koleno čiapky, ruky a brucho. Potom sa dieťa musí otočiť na bruchu a zahriať celé telo rovnakým spôsobom s mäkkými ťahmi. Nezabudnite „pracovať“ na vnútornej strane nôh, najmä na boky - pre voľný prístup na tieto miesta stačí odtrhnúť nohy dieťaťa od seba.
  2. Dieťa leží na bruchu a rodič ťahá spodnou časťou chrbta, hladko sa pohybuje na zadok, na konci robíme mäkké brnenie gluteálneho svalstva.
  3. Obraciame dieťa späť a začneme pracovať na svaloch bokov - ťahať nohy, triasť, jemne zvierať. V žiadnom prípade sa pri tejto časti masáže nedá vynaložiť žiadne úsilie - stehenné svaly môžu dramaticky znížiť (spazmus), čo spôsobí silnú bolesť. Po brúsení a uvoľnení svalov môžete začať ohýbať / ohýbať nohy na kolenách a bedrových kĺboch, ale len v rámci limitov, ktoré určil ortopéd.
  4. Otočenie stehna dovnútra - rodič by mal upevniť bedrový kĺb rukou, druhý - držať koleno a otočiť stehno do vnútra s miernym tlakom. Potom pracujte na inom bedrovom kĺbe.

Po masáži je potrebné dať dieťaťu odpočinok - mŕtvicu, trieť telo bez námahy.

Venujte pozornosť: Masáž sa vykonáva raz denne, každé cvičenie musí byť vykonané aspoň 10 krát. Nie je možné urobiť prestávky v masážnom kurze - je plná zastavenia pozitívnej dynamiky. Trvanie masáže určuje lekár.

Počas terapeutickej gymnastiky a masáže je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické procedúry budú tiež účinné - parafínové kúpele, elektroforéza s použitím liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor.

Ak diagnóza dysplázie bedrových kĺbov bola vykonaná s oneskorením, alebo vyššie opísané terapeutické metódy nedávajú pozitívny výsledok, potom lekári predpisujú dlhé štádium postupného omietania. V závažných prípadoch sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu. Takéto rozhodnutia sa však robia len na individuálnom základe, po dôkladnom vyšetrení pacienta a dlhodobom sledovaní progresie ochorenia.

V prípade závažných foriem dysplázie bedrového kĺbu sú porušenia tohto zariadenia celoživotné, aj keď sa diagnóza a liečba uskutočňovali včas.

Obdobie vymáhania

Aj keď bola liečba úspešná, dieťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu zostáva v lekárni s ortopedickým lekárom na dlhú dobu - v niektorých prípadoch až do úplného zastavenia rastu. Odborníci odporúčajú vykonať rádiografické vyšetrenie bedrových kĺbov 1 krát za 2 roky. Obmedzenie telesnej aktivity sa ukladá dieťaťu, odporúča sa návšteva špeciálnych ortopedických skupín v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedra je pomerne komplikovaná choroba, mnohí rodičia doslova panicky, keď počujú takýto verdikt od lekárov. Neexistujú však žiadne dôvody pre hystériu - moderná medicína dokonale zvláda patológiu, včasnú liečbu a trpezlivosť rodičov robí predpovede veľmi priaznivými.

Komplexné informácie o príznakoch dysplázie TBS, metódach diagnostiky a liečby dysplázie TBS u detí - vo videoprehľade detského lekára Dr. Komarovského:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kategórie kvalifikácií.

31,192 zobrazení celkom, 17 zobrazenie dnes