Endoprotéza zlomeniny krčka femuru

Endoprotetická náhrada krčka stehennej kosti sa vykonáva pri zlomeninách a rôznych léziách pohybového aparátu. V procese chirurgického zákroku je poškodený kĺb nahradený umelým implantátom, ktorý úplne simuluje zdravý kĺb. Vďaka chirurgickému zákroku sa pacientovi podarí úplne zabudnúť na bolesť v oblasti bedra, ako aj obnoviť pohyblivosť kĺbov, čo výrazne zlepší kvalitu života.

Kedy je operácia vykonaná?

Hip artroplastika sa používa vtedy, keď má pacient nasledujúce stavy:

  • zlomeniny krčku femuru, ktorý nie je prístupný fúzii;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • reumatoidnú artritídu;
  • koxartróza;
  • rakoviny krčku femuru.

Aké endoprotézy sa používajú?

Implantát je umelý kĺb, ktorý je vyrobený z ocele alebo titánu. Napodobňuje prirodzené kĺbové spojenie a obsahuje konkávnu dutinu a zaoblenú hlavu. Chirurgický zákrok sa môže vykonať na úplné nahradenie kĺbu, v takejto situácii sa nazýva totálna artroplastika. Alebo na čiastočné nahradenie krku kosti - jednopásmové rušenie.

Klasifikácia endoprotéz v závislosti od spôsobu fixácie:

Ako sa pripravuje na intervenciu?

Pred endoprotetikou krčka stehennej kosti sa pacientovi predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

  • Röntgenové lúče;
  • počítačová a magnetická rezonancia;
  • elektrokardiogram;
  • röntgen hrudníka;
  • krvný test na vírus ľudskej imunodeficiencie;
  • všeobecná analýza krvnej tekutiny.

Ak má pacient nadmernú telesnú hmotnosť, potom pred vykonaním endoprotézy bude pacient musieť schudnúť, pretože pri obezite bude zaťaženie endoprotézy ešte väčšie. 2 týždne pred operáciou je dôležité, aby osoba nepila alkohol a prestala fajčiť. V ponuke je potrebné zahrnúť veľké množstvo ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, zeleniny. S týmto jedlom bude schopný posilniť imunitný systém. Okrem toho budete musieť dokončiť užívanie liekov, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. 12 hodín pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť alebo piť.

Ako je operácia?

Po prvé, pacient dostane lokálnu anestéziu, po ktorej sa uchýli k nahradeniu kĺbu. Technika:

Po prípravných opatreniach je umelý kĺb fixovaný v kosti.

  • Pacient je umiestnený na boku.
  • Zlikvidujte kožu zo zadnej strany kĺbu.
  • Vystavte artikulárnu dutinu a odrežte kapsulu.
  • Poškodenú hlavu kosti odstráňte pomocou páky.
  • Pred implantáciou endoprotézy vykonajte posledné merania.
  • Odstráňte požadovaný podiel kosti.
  • Pripravte si oblasť v kosti pod implantátom.
  • Zaviesť endoprotézu.
  • S dobrou polohou je implantát fixovaný pomocou vopred zvolenej metódy fixácie.
  • Nainštalujte drenáž.
  • Vyšívajte ranu.

Kto nie je predpísaný artroplastika?

Nahradenie poškodeného bedrového kĺbu endoprotézou sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:

  • komplikácie reumatoidnej artritídy;
  • zápalové a infekčné ochorenia;
  • zlyhania v činnosti srdca;
  • pľúcne alebo renálne zlyhanie;
  • diabetes mellitus.

Okrem toho sa uchyľujú k pomoci bedrovej artroplasty u starších pacientov.

Existujú nejaké komplikácie?

Endoprotetika sa vykonáva už desaťročia, ale ani skúsený chirurg nemôže zaručiť, že po zákroku nebudú žiadne komplikácie. Niekedy sa takéto závažné následky vyvíjajú tak, že sa môže vyskytnúť aj invalidita. Najčastejšou komplikáciou je infekcia oblasti, kde bol implantát umiestnený. V dôsledku toho dochádza k hnisaniu, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť;
  • vzhľad opuchu;
  • začervenanie kože.

V dôsledku toho dochádza k optickej nestabilite vytvoreného umelého kĺbu, čo vyvoláva porušenie motorických funkcií operovanej dolnej končatiny. Infekcia postupne prechádza do chronického štádia, v dôsledku čoho sa objavuje fistula, z ktorej systematicky uniká hnis. Terapia tohto stavu trvá dlho. Ak sa chcete zbaviť infekcie pomocou dištančných vložiek, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky.

Dislokácia implantátu sa často vyskytuje v dôsledku jeho zníženej funkčnosti. Ostré pohyby, nadmerná fyzická námaha a pády často spôsobujú dislokácie. Na odstránenie tohto patologického stavu sa používa revízna artroplastika. Jeho podstatou je odstránenie implantátu.

Často sa vyskytujú zlomeniny endoprotézy. Väčšinou sú dôsledkom dlhého nosenia implantátu, ktorý nie je určený na dlhodobé používanie. Chrup sa po 10-20 rokoch rozpadne. Okrem toho môže byť spôsobená poruchou na pracovisku, ako aj opakovaným poranením bedrového kĺbu alebo silným zaťažením dolných končatín.

Trvanie obdobia obnovy

Prvý deň po operácii je pacient starostlivo sledovaný na oddelení intenzívnej starostlivosti. Ak je stav pacienta dobrý, nasledujúci deň ho prevezú na všeobecné oddelenie. Od tohto momentu začína rehabilitačné obdobie, ktoré v počiatočných štádiách zahŕňa terapeutickú telesnú kultúru.

Rehabilitácia po endoprotetike bedrového krku

Počiatočná fáza

Druhý deň po operácii používajú fyzioterapiu. Jej podstata spočíva v cvičeniach, ktoré zahŕňajú predĺženie nohy, jej rotáciu, striedanie napätia a relaxáciu svalov zadku. Gymnastika bude musieť vystupovať aj v tých situáciách, keď počas konania dochádza k nepríjemnému pocitu alebo bolesti. Pomocou fyzikálnej terapie je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine a zvýšiť tonus stehenných svalov.

Na prvý deň je zakázané vstávať, aby nevyvolali dislokáciu. Po dobu 2 dní sa môže pokúsiť o opatrný vzostup.

Druhá etapa

Po týždni, bolesť opustí pacienta, takže sa uchýliť k náročnejším cvičeniam. Okrem toho je pacientovi umožnené začať chodiť hore pomocou bariel. Prechádzka by mala byť nešťastná a vzdialenosť by mala byť krátka, nie viac ako 150 m. 2 týždne po zákroku, pacient je prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, preto sa bude musieť rehabilitovať doma.

Konečná fáza

V tejto dobe lekári nemajú povolené používať barle, nahrádzať ich trstinou. Okrem obvyklých cvičení, ktoré pacient vykonával v nemocnici, sa odporúča pridať tréning na stacionárnom bicykli. Je však dôležité pozorovať uhol ohybu a predĺženie poranenej končatiny, aby sa nevyvolala dislokácia. Keď to trvá 3 mesiace po endoprotéze, pacient sa bude musieť naučiť chodiť bez trstiny.

V ktorých prípadoch je implantát femorálneho krku umiestnený?

Endoprotéza bedra sa spravidla vyrába u starších pacientov. Odborníci sa uchyľujú k tomuto riešeniu problému, ak iné metódy liečby krčku femuru vedú k vzniku komplikácií.

Ľudia v starobe sú náchylnejší na zlomeniny kostí. Ako jedno z najzávažnejších poranení odborníci nazývajú zlomeniny krčku femuru. Nie je to tak dávno, čo pacienti s podobnou zlomeninou museli podstúpiť veľmi dlhú liečbu, ale nemohli úplne obnoviť motorickú funkciu. Táto situácia sa často skončila u osoby so zdravotným postihnutím, v dôsledku čoho pacient stratil túžbu žiť, upadol do depresívneho stavu, ktorý nepriaznivo ovplyvnil celý spôsob života.

Známky indikujúce zlomeninu krčka maternice

Bude užitočné, aby každý človek vedel o príznakoch zlomeniny bedra. Odborníci identifikujú nasledujúci klinický obraz týchto poranení:

  • objavenie sa bolesti v oblasti bedrového kĺbu, ak je to žiaduce, pohyb nohy;
  • porušenie motorickej funkcie končatiny;
  • modifikovaná konfigurácia bedrového kĺbu, ktorá je veľmi zreteľná, keď je pacient vizuálne vyšetrený;
  • skrátená zranená femur;
  • vonkajšia rotácia nohy;
  • ak sa vyskytla zlomenina dolnej časti stehennej kosti, pacient je trápený ostrými bolesťami v kolene a neznesiteľnou bolesťou v dolnej časti stehna.

S prejavom všetkých týchto symptómov v ohromujúcom počte prípadov je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Presnú diagnózu však môže určiť len odborník a určiť správny priebeh liečby. Osoba s podobnými príznakmi musí byť urýchlene doručená do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Pojem artroplastika

K dnešnému dňu nové technológie umožňujú protézu zranených kĺbov, čo umožňuje pacientom bez ohľadu na vek výrazne skrátiť dobu liečby po utrpení zložitých poranení. Na druhej strane, rehabilitácia po endoprotetike nezaberie veľa času, čo vám umožní vrátiť sa k vášmu zvyčajnému životnému štýlu v krátkom čase.

Endoprotetika krčka stehennej kosti je operáciou, ktorá nahrádza nevykonávaný kĺb alebo jeho časť protézou, ktorá je vyrobená z odolných materiálov. Hlavným cieľom takéhoto chirurgického zákroku je obnovenie práce kĺbov alebo končatín ako celku, ako aj vylúčenie možnosti postihnutia pacienta.

výcvik

Medzi plánované operácie patrí endoprotetika, ktorá si vyžaduje predoperačnú prípravu, ktorá zahŕňa:

  1. Stretnutie s terapeutom na diskusiu o existujúcich chronických patológiách, ktoré by mali byť v čase operácie v remisii.
  2. Operácia, ako je protéza bedra, vyžaduje laboratórne a funkčné štúdie, ako je klinická analýza krvi a moču, zrážanie krvi, EKG atď.
  3. Liečba chronických infekčných patológií pacienta, ako sú zubné kazy, cystitída alebo angína.
  4. Strava s nadváhou.
  5. Vzdať sa užívania tabaku 2-4 týždne pred dátumom operácie.

Pacientka je hospitalizovaná v zdravotníckom zariadení jeden deň pred predpokladaným dátumom chirurgického zákroku a predpísaná diétna strava, zvolí sa metóda anestézie.

Vykonanie operácie

Spoločná náhrada sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Po prvé, chirurg prerezáva pokožku a svalové tkanivo, aby poskytol prístup k postihnutému krčku femuru.
  2. Po zranení lekár odstráni tkanivo kostí a chrupavky.
  3. Potom sa noha protézy spevní v dutine stehennej kosti, čo sa môže uskutočniť s použitím alebo bez použitia lekárskeho cementu.
  4. V záverečnom štádiu operácie sa zavedú stehy a stanoví sa schéma liekovej terapie.

Chirurgický zákrok na nahradenie poraneného kĺbu môže byť buď celkom, keď lekár nahradí celý kĺb, alebo čiastočný, keď sa nahradí len krčka femuru. Priamo protézy sú vyrobené z materiálov ako je nerezová lekárska oceľ alebo špeciálne zliatiny titánu. Vymeňte doštičku z chrupavky z plastu alebo keramiky. Po mesiaci po výmene kĺbu sa okolo jeho umelého náprotivky vytvorí druh kapsuly, ktorý vám umožní bezpečne držať celú štruktúru.

Čo sa týka toho, aké typy endoprotéz existujú: dnes existuje veľa výrobcov takýchto protéz a ich cenová kategória sa môže líšiť od cenovo dostupných až po drahé.

Ak hovoríme o nákladoch na operáciu na nahradenie krčka femuru, bude to závisieť od zdravotníckeho zariadenia zvoleného pacientom, od materiálu, z ktorého je protéza vytvorená, a od krajiny, v ktorej bude operácia vykonaná.

Existujúce indikácie pre operáciu

Endoprotéza bedrového kĺbu je umiestnená iba v prípade, keď sú na to prísne dôležité indikácie za predpokladu, že pacient nemá v akútnom štádiu srdcové, renálne alebo srdcové zlyhanie. Ako indikátory pre operáciu, experti volajú:

  • pri postihnutí veľkých kĺbov sa vyvinula reumatoidná polyartritída;
  • akýkoľvek typ artrózy, ktorý nie je prístupný liekovej terapii;
  • tvorbu malígneho nádoru v bedrovom kĺbe;
  • odumretie femorálnej hlavy tkanivom;
  • zlomeniny krčka femuru, keď pacient nemá žiadnu pozitívnu prognózu.

obmedzenia

Ak si všimnete kontraindikácie operácie, potom ako absolútne kontraindikácie, odborníci citujú patológie kostí a kĺbových tkanív infekčného a funkčného charakteru, ako je artritída alebo osteomyelitída, ako aj vážny stav pacienta po srdcovom infarkte alebo mŕtvici, patológii krvotvorných orgánov a paralýze štvoruholníkového svalu.

Relatívne kontraindikácie sú považované za prítomnosť fokálnych infekcií, psychologicky nestabilný stav pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na kov. V tomto prípade lekár rozhodne o chirurgickom zákroku len po podrobnejšej diagnostike stavu pacienta.

Pooperačné obdobie

Počiatočné pooperačné obdobie pre pacienta trvá približne 15 dní, počas ktorého pacient zostáva v nemocnici na monitorovanie stavu lekárom a mladším zdravotníckym personálom. Počas stanoveného obdobia po protetike pacient podstúpi počiatočnú fázu rehabilitácie. Toto je veľmi dôležité obdobie, od ktorého bude závisieť ďalší stav pacienta. Obnovenie po nahradení endoprotézou trvá všeobecne 1,5 až 3 mesiace.

Hneď nasledujúci deň po operácii má pacient možnosť postaviť sa na operovanú dolnú končatinu, bez toho, aby zažil bolestivé pocity. Najprv je však lepšie upustiť od zbytočného stresu na boľavú nohu. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú používať berle počas prvých 4-6 týždňov.

Väčšinu času po nahradení krčku femuru pacienti trávia v posteli, ležia na chrbte, čo vedie k tvorbe otlakov. Aby sa tomu zabránilo, títo pacienti môžu ležať na boku.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na nahradenie krčka femuru zahŕňa celý rad aktivít, ktorých cieľom je obnoviť stratené funkcie postihnutého kĺbu a tela pacienta ako celku. Rehabilitácia je tiež možná.

U starších pacientov môže zotavenie trvať oveľa dlhšie. Ľudia v blízkosti pacienta by si mali byť vedomí toho, že je potrebné, aby sa cez posteľ alebo cez zadnú časť opierala opierka, ktorá pacientovi umožní vytiahnuť a zaujať sediacu polohu v posteli. Je veľmi dôležité, aby pacient po operácii vykonal súbor cvičení. A čo najskôr ich začnite lepšie.

Deň po operácii je veľmi dôležité, aby pacient vykonával tzv. Dychové cvičenia. Môžete začať nafúknutím balóna. Druhý alebo tretí deň po operácii môžu byť dychové cvičenia doplnené aktívnymi pohybmi končatín a trupu a jednoduchými cvičeniami pre nohy.

Cvičenia po nahradení krčka stehennej kosti sú vyvinuté lekárom pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na jeho stav, vek a zložitosť poranenia. Na to, aby sa kosti úplne vzrastali a anatomická štruktúra kĺbu bola obnovená, je pacientovi predpísaná fyzioterapia.

Po výmene krčka stehennej kosti sa vykonáva masáž po dobu 2-3 dní, ktorá začína od bedrovej oblasti, potom ide do zdravej nohy a svalov a postupne začína poškodený kĺb.

Zlomenina bedra je pomerne vážne zranenie. Niekedy je pre úplnú obnovu funkcie kĺbov potrebná náhradná procedúra endoprotézy, po ktorej bude obdobie rehabilitácie veľmi dlhé. To všetko si vyžaduje úsilie zo strany pacienta, ako aj starostlivosť a trpezlivosť zo strany príbuzných.

Rehabilitácia po endoprotetike bedrového krku

Pacient, ktorý nedávno podstúpil inštaláciu endoprotézy, potrebuje osobitnú starostlivosť a pomoc. Dôležité je pomôcť mu v čo najkratšom čase obnoviť motorické funkcie doma. Ak to chcete urobiť, vykonajte každodennú gymnastiku a dodržiavajte niekoľko pravidiel, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Obdobia rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu

Operácia je predpísaná ako náhrada bedrového kĺbu zlomeninou krčka femuru, koxartrózy, osteonekrózy, reumatoidnej artritídy. Ak už skôr tieto ochorenia znamenali zdravotné postihnutie, teraz, vďaka úspešnej liečbe, môže pacient obnoviť funkčnú aktivitu kĺbov. Na urýchlenie rehabilitácie doma po endoprotéze bedrového kĺbu by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára a pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia na nohy. Každé obdobie obnovy vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel.

Skoré obdobie

Ihneď po operácii pre endoprotetiku bedrového kĺbu bude pacient pod dohľadom lekára. Počas tohto obdobia je dôležité systematicky monitorovať telesnú teplotu, meniť obväzy v čase, monitorovať prácu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Opuch nôh sa odstráni pomocou obkladu s ľadom. V prípade potreby môže lekár predpísať transfúziu krvi a lekárske ošetrenie liekmi, ktoré riedia krv (to pomáha predchádzať trombóze). Na zabránenie vzniku komplikácií druhý deň po operácii sú predpísané antibiotiká.

Bolesť sa vyskytuje po vytvorení umelého kĺbu. Je to však normálny dôsledok operácie. Spravidla je syndróm bolesti zmiernený liekmi proti bolesti alebo injekciami. Niektorým pacientom sa podáva intravenózny katéter, ktorým sa podáva analgetikum. Lekár upraví trvanie používania liekov proti bolesti a dávkovanie liekov.

Počas prvých dní po artroplastike bedra ležia pacienti. Aby ste sa vyhli dislokácii, neohýbajte nohu s protézou viac ako 90 stupňov. Aby sa zabránilo zraneniu pacientov, medzi dolné končatiny sa umiestni špeciálny valec. Okrem toho, hneď po operácii, v polohe na chrbte, sa odporúča, aby bol pacient posunutý trochu na stranu v polohe na chrbte. Prvýkrát rehabilitácia je prísne zakázané vziať deku, ležiace na dne postele.

Neskoré obdobie

Po skorej rehabilitácii je pre pacienta dlhší čas na zotavenie, ktorý trvá niekoľko mesiacov. V tomto čase by ste mali postupne zvyšovať trvanie chôdze s podporou. V tomto prípade musíte mať chrbát rovno a pozerať dopredu. Maximálne denne - 30 minút chôdze. Môžu sa zvyšovať iba rýchlosť a vzdialenosť. Do 2 mesiacov po artroplastike bedra nie je možné vyliezť po schodoch vyššie ako 1 rozpätie.

Rehabilitácia doma po artroplastike bedra zahŕňa správny odpočinok. Je lepšie ležať na chrbte, ale ak ste pohodlnejší v polohe na boku, umiestnite mäkký vankúš alebo vankúš medzi kolená. Mali by ste spať na tvrdom ortopedickom matraci, výška postele by mala byť aspoň na kolená. Obliekanie počas rehabilitácie je lepšie sedieť na stoličke as pomocou blízkeho. Je zakázané nosiť ponožky alebo topánky sami - to vedie k nadmernému ohybu bedrového kĺbu.

Funkčné obdobie obnovy

Rehabilitácia po protetike bedrového kĺbu končí po trojmesačnom období, avšak funkčné zotavenie nohy by malo pokračovať. Ak uplynulo stanovené obdobie a bolesti v nohe neprejdú, alebo sa pri chôdzi objavia nepríjemné pocity, mali by ste použiť trstinu. Napriek tomu, že človek sa už môže vrátiť do práce a viesť auto, je povolené aktívne sa zapájať do športu až po 8-12 mesiacoch.

Termín domácej rehabilitácie v niektorých prípadoch môže zvýšiť lekár. Toto rozhodnutie je ovplyvnené vekom, anamnézou pacienta, systémovými patológiami a precitlivenosťou na lieky. Ak chcete urýchliť zotavenie po artroplasty bedrového kĺbu doma, cvičenie terapia predpísaná lekárom by mala byť vykonaná doma. Okrem toho, terapeutická masáž a kinezoterapia veľa pomáhajú. Ak je to možné, pacient by mal aspoň raz ročne odpočívať v sanatóriu alebo v špecializovanom zdravotníckom centre.

Aké pravidlá treba dodržiavať v pooperačnom období

Bez ohľadu na to, či je operácia bedrového kĺbu úplná alebo čiastočná, osoba musí dodržiavať niekoľko pravidiel pre rýchle obnovenie funkcie motora:

  • druhý deň po operácii si môžete sadnúť a postaviť sa (na to musíte použiť zábradlia);
  • v deň 5 je povolené vyliezť niekoľko schodov po schodoch, s prvým krokom, ktorý musíte urobiť so zdravou nohou (keď idete opačným smerom);
  • cvičenie by sa malo pomaly zvyšovať, pričom je zakázané ostré pohyby;
  • nesedia doma v nízkych stoličkách / stoličkách, vyzdvihujú predmety z podlahy bez pomoci iných zariadení;
  • musíte udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
  • nechať spať na chrbte alebo na boku valčekom medzi kolenami;
  • je povolené viesť vozidlo aspoň po 2 mesiacoch rehabilitácie doma;
  • je potrebné dodržiavať vyváženú stravu (množstvo potravy so železom treba zvýšiť, vypiť veľké množstvo vody);
  • Sexuálne vzťahy možno obnoviť 2 mesiace po náhrade bedrového kĺbu.

Zotavenie po náhrade bedrového kĺbu doma

Keďže väčšina rehabilitácie prebieha doma, stojí za to vedieť, ktoré aspekty sú dôležité pre rýchlu obnovu motorickej funkcie nohy. Dôležitým miestom je lekárska gymnastika. Ak počas vyučovania cítite bolesť alebo ťažké nepohodlie, je lepšie cvičenie prerušiť a poradiť sa s lekárom. Každý deň počas 3 mesiacov rehabilitácie doma, musíte obviazať operovanú končatinu elastickým obväzom - to pomôže odstrániť opuch.

Premiestňovanie domov je povolené iba s pomocou bariel, neskôr sa môžete prepnúť na trstinu. Lekári ho odporúčajú používať šesť mesiacov. Súčasne by sa mala trstina umiestniť súčasne s ovládanou nohou. Pri pohybe je nemožné nakloniť sa dopredu, a ak je to inak, je pre vás ťažké, spomaliť a krok v malých krokoch. Domáca úloha sa môže vykonávať. Jedinou podmienkou je, že môžete pracovať, ak nie je zaťaženie boľavé končatiny. Je prísne zakázané zdvíhať akúkoľvek hmotnosť počas rehabilitácie doma.

Ako chodiť po barlách

Niekoľko dní po endoprotéze lekár dovolí vystúpiť z postele. Prvýkrát sa to deje s pomocou inštruktora na terapiu cvičenia, ktorý pacientovi vysvetľuje pravidlá pre pohyb a používanie bariel. Metóda chôdze vyzerá takto:

  • pri šplhaní po schodoch začína pohyb zdravou nohou;
  • pohyb je nasledovný: opierajte sa o barle a pohybujte zdravou končatinou ku kroku;
  • ďalej odtrhnite barle z podlahy a preneste telesnú hmotnosť na túto nohu;
  • vytiahnite ovládanú končatinu a súčasne posúvajte barle do horného schodíka;
  • pri šoférovaní po schodoch sa všetko deje opačne - na schodisku položte barle;
  • spoliehať sa na ne, pohybovať sa po boľavej nohe, pričom dôraz kladie na zdravú;
  • dať zdravú nohu na rovnakom kroku a opierať sa o to.

Efektívny súbor cvičení po artroplastike bedra

Bez fyzickej terapie nie je po artroplastike bedrového kĺbu doma možná rehabilitácia. Neexistujú žiadne univerzálne cvičenia na obnovenie funkčnosti končatiny: každé obdobie rehabilitácie znamená realizáciu pohybov rôznej zložitosti. Tréningový program si vyberá lekár. V prvý deň rehabilitácie je pacientovi dovolené vykonávať nasledujúce cvičenia doma:

  • striedavo natiahnutie ponožiek nôh na seba s predĺženými nohami;
  • kruhové pohyby chodidiel;
  • stláčanie / odpájanie prstov.

Neskôr sa cvičenia stávajú zložitejšími a vyzerajú takto:

  • v stojacej polohe sa protetická noha posunie dopredu o 25-30 cm a vráti sa do východiskovej polohy (10-15 opakovaní);
  • noha sa zdvíha s kolenom ohnutým do výšky 30 cm (10 krát);
  • noha je zasunutá čo najviac a vracia sa späť, pacient je držaný za stoličkou alebo zábradlím, stojany s rovným chrbtom (6-7 krát);
  • zdvíhanie nôh bez ohýbania kolena (až 10 opakovaní).

Informácie uvedené v článku majú len informatívny charakter. Materiály podľa článku nevyžadujú samošetrenie. Na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta môže diagnostikovať a poradiť iba kvalifikovaný lekár.

Bedrový kĺb je najsilnejší a najviac zaťažený všetkými kĺbmi v tele. Endoprotetika krčka femuru je spôsob, ako nahradiť poškodené, nefunkčné fragmenty a obnoviť pracovnú kapacitu v prípade zlomenín. Okrem toho, chirurgický zákrok na nahradenie kĺbov v starobe je ideálnou príležitosťou na predĺženie práce kĺbov, ako aj na prevenciu zmien súvisiacich s vekom v štruktúre TBS.

Kto potrebuje operáciu?

Inštalácia endoprotézy bedrového kĺbu sa vykonáva, ak existuje množstvo ochorení, ktoré obmedzujú pohyblivosť a narušujú štruktúru kĺbového tkaniva. Indikácie pre operáciu sú:

  • deformujúca osteoartritída, ktorá zahŕňa postupné vymývanie chrupavky;
  • artritídy inej povahy;
  • zápal synoviálnej tekutiny a sliznice lupus erythematosus;
  • dislokácia kĺbov;
  • nedostatočné zásobovanie krvou, čo spôsobuje nekrotické zmeny v tkanivách hlavy;
  • zlomeniny krčka stehennej kosti;
  • dysplázia.

Chirurgia je predpísaná len vtedy, keď tradičné liečebné opatrenia nepomáhajú a deštruktívne zmeny v tkanivách sa nezastavia.

Operácie sú odlišné

Pri poraneniach bedra sa používajú tri typy chirurgických zákrokov: endoprotetika hornej vrstvy TBS, čiastočná protetika poškodených povrchov a úplná výmena kĺbov. Lekár si po všetkých diagnostických opatreniach môže zvoliť potrebný typ operácie na základe klinického obrazu príznakov a poranení.

Protetika hornej vrstvy TBS

Najmenej traumatická a najjednoduchšia je operácia, ktorá zahŕňa nahradenie vonkajšej vrstvy bedrového kĺbu:

  1. odstráni sa vrstva chrupavky, ktorá sa nachádza v acetabule;
  2. nahradiť ho kusom kĺbového lôžka;
  3. hlava kosti je orezaná a na ňu je nasadený kovový uzáver.

Späť na obsah

Čiastočné protézy

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva v prípadoch, keď nie je náhrada TBS povrchu dostatočná. Takýto zákrok zahŕňa odstránenie kĺbovej hlavy a krčka femuru. Namiesto týchto tkanív, umelé sú inštalované, ktoré lemujú spoločné lôžko. Hlava kosti je nahradená kovovým prvkom.

Plná protéza

Radikálna a najúčinnejšia operácia na obnovenie integrity a funkčnosti artikulácie je úplná výmena všetkých TBS, kĺb je kompletne nahradený umelým keramickým alebo kovovým lôžkom a trvanlivým kolíkom z titánu, nehrdzavejúcej ocele alebo iného materiálu. Kĺbová hlava je vyrobená z keramiky alebo kovu.

Druhy protéz

Každý pacient má svoje vlastné anatomické vlastnosti TBS a neexistujú žiadne univerzálne protézy. Všetky položky sa vyberajú individuálne. Je použitých viac ako 60 druhov endoprotéz. Rozlišujú:

  • Spôsobom upevnenia:
    • necementovaný - umelý prvok sa zapustí do kosti;
    • cement - protéza je držaná použitím špeciálneho materiálu;
    • zmiešaný - kĺbový pohár je fixovaný v dôsledku vrastania a nohy - s použitím kovu, keramiky alebo plastu.
  • Podľa materiálu, z ktorého je vyrobený:
    • čistý kov;
    • kov-plast;
    • keramika;
    • keramo - plast.

Algoritmus operácie

Chirurgia začína prípravou na to. Pacient by mal podľa odporúčaní lekára získať pomôcky na chôdzu (barle), znížiť telesnú hmotnosť a 7 dní pred operáciou prestať užívať protizápalové lieky a lieky proti bolesti. V nemocnici pacienta 2-3 dni pred zákrokom a zakázať jesť jedlo 12 hodín pred zákrokom. Prevádzka sa vykonáva takto:

  1. podávanie anestézie;
  2. inštalácia katétra, aby sa zabránilo nekontrolovanému močeniu;
  3. veľké (dva malé) rezané na stehne;
  4. odlupovanie a strihanie tkanív na TBS;
  5. inštalácia endoprotézy;
  6. šijacie tkaniny.

Späť na obsah

Rehabilitácia po endoprotetike bedrového krku

Obnova po chirurgickom zákroku môže byť oneskorená na dlhú dobu, ktorá môže dosiahnuť 6 mesiacov. Rehabilitácia po artroplastike začína 24 hodín po zákroku. Po tom, čo pacient vystúpil z anestézie, je preukázané, že vykonáva cvičenia pre flex-predĺženie nohy, rotačné pohyby, uvoľnenie svalov svalov zadku.

Prvý deň po artroplastike nie je možné vstať a chodiť, inak hrozí riziko dislokácie artikulácie.

Po 4-5 dňoch po zákroku sa pacient môže pohybovať nezávisle. V tomto štádiu je cvičebná terapia tiež komplikovaná, avšak napriek nárastu svalovej hmoty musí pacient počas cvičenia sledovať uhol ohybu. 12. deň je pacient prepustený z lekárskeho zariadenia a uzdravenie je už doma. Následná rehabilitácia zahŕňa:

  • vykonávanie terapeutických cvičení;
  • monitorovanie konštantného stavu;
  • pravidelný lekársky dohľad;
  • zdravý životný štýl.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Počas operácie sa môže pacient kvôli niektorým individuálnym vlastnostiam organizmu stretnúť s viacerými vedľajšími účinkami:

Komplikácie po protéze krčku femuru sa môžu prejaviť infekciou, dislokáciou, zlomeninou.

  • infekcia tkanív (sprevádzaná opuchom, citlivosťou a hnisaním);
  • dislokácia hlavy;
  • zlomeniny endoprotézy;
  • pocit nedostatočnej tesnosti umelého prvku.

Aby sa predišlo takýmto vedľajším účinkom, lekár by mal pred začiatkom endoprotézy odstrániť všetky riziká: skontrolovať sterilizáciu, skontrolovať pevnosť materiálu a pred pracovným vyšetrením skontrolovať pracovné pole, aby sa zistila prítomnosť zabudnutých nástrojov a spoľahlivá fixácia protéz. Po operácii lekár kontroluje pacienta až do konca rehabilitačného obdobia.

Endoprotéza bedra sa spravidla vyrába u starších pacientov. Odborníci sa uchyľujú k tomuto riešeniu problému, ak iné metódy liečby krčku femuru vedú k vzniku komplikácií.

Ľudia v starobe sú náchylnejší na zlomeniny kostí. Ako jedno z najzávažnejších poranení odborníci nazývajú zlomeniny krčku femuru. Nie je to tak dávno, čo pacienti s podobnou zlomeninou museli podstúpiť veľmi dlhú liečbu, ale nemohli úplne obnoviť motorickú funkciu. Táto situácia sa často skončila u osoby so zdravotným postihnutím, v dôsledku čoho pacient stratil túžbu žiť, upadol do depresívneho stavu, ktorý nepriaznivo ovplyvnil celý spôsob života.

Známky indikujúce zlomeninu krčka maternice

Bude užitočné, aby každý človek vedel o príznakoch zlomeniny bedra. Odborníci identifikujú nasledujúci klinický obraz týchto poranení:

  • objavenie sa bolesti v oblasti bedrového kĺbu, ak je to žiaduce, pohyb nohy;
  • porušenie motorickej funkcie končatiny;
  • modifikovaná konfigurácia bedrového kĺbu, ktorá je veľmi zreteľná, keď je pacient vizuálne vyšetrený;
  • skrátená zranená femur;
  • vonkajšia rotácia nohy;
  • ak sa vyskytla zlomenina dolnej časti stehennej kosti, pacient je trápený ostrými bolesťami v kolene a neznesiteľnou bolesťou v dolnej časti stehna.

S prejavom všetkých týchto symptómov v ohromujúcom počte prípadov je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Presnú diagnózu však môže určiť len odborník a určiť správny priebeh liečby. Osoba s podobnými príznakmi musí byť urýchlene doručená do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Pojem artroplastika

K dnešnému dňu nové technológie umožňujú protézu zranených kĺbov, čo umožňuje pacientom bez ohľadu na vek výrazne skrátiť dobu liečby po utrpení zložitých poranení. Na druhej strane, rehabilitácia po endoprotetike nezaberie veľa času, čo vám umožní vrátiť sa k vášmu zvyčajnému životnému štýlu v krátkom čase.

Endoprotetika krčka stehennej kosti je operáciou, ktorá nahrádza nevykonávaný kĺb alebo jeho časť protézou, ktorá je vyrobená z odolných materiálov. Hlavným cieľom takéhoto chirurgického zákroku je obnovenie práce kĺbov alebo končatín ako celku, ako aj vylúčenie možnosti postihnutia pacienta.

výcvik

Medzi plánované operácie patrí endoprotetika, ktorá si vyžaduje predoperačnú prípravu, ktorá zahŕňa:

  1. Stretnutie s terapeutom na diskusiu o existujúcich chronických patológiách, ktoré by mali byť v čase operácie v remisii.
  2. Operácia, ako je protéza bedra, vyžaduje laboratórne a funkčné štúdie, ako je klinická analýza krvi a moču, zrážanie krvi, EKG atď.
  3. Liečba chronických infekčných patológií pacienta, ako sú zubné kazy, cystitída alebo angína.
  4. Strava s nadváhou.
  5. Vzdať sa užívania tabaku 2-4 týždne pred dátumom operácie.

Pacientka je hospitalizovaná v zdravotníckom zariadení jeden deň pred predpokladaným dátumom chirurgického zákroku a predpísaná diétna strava, zvolí sa metóda anestézie.

Vykonanie operácie

Spoločná náhrada sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Po prvé, chirurg prerezáva pokožku a svalové tkanivo, aby poskytol prístup k postihnutému krčku femuru.
  2. Po zranení lekár odstráni tkanivo kostí a chrupavky.
  3. Potom sa noha protézy spevní v dutine stehennej kosti, čo sa môže uskutočniť s použitím alebo bez použitia lekárskeho cementu.
  4. V záverečnom štádiu operácie sa zavedú stehy a stanoví sa schéma liekovej terapie.

Chirurgický zákrok na nahradenie poraneného kĺbu môže byť buď celkom, keď lekár nahradí celý kĺb, alebo čiastočný, keď sa nahradí len krčka femuru. Priamo protézy sú vyrobené z materiálov ako je nerezová lekárska oceľ alebo špeciálne zliatiny titánu. Vymeňte doštičku z chrupavky z plastu alebo keramiky. Po mesiaci po výmene kĺbu sa okolo jeho umelého náprotivky vytvorí druh kapsuly, ktorý vám umožní bezpečne držať celú štruktúru.

Čo sa týka toho, aké typy endoprotéz existujú: dnes existuje veľa výrobcov takýchto protéz a ich cenová kategória sa môže líšiť od cenovo dostupných až po drahé.

Ak hovoríme o nákladoch na operáciu na nahradenie krčka femuru, bude to závisieť od zdravotníckeho zariadenia zvoleného pacientom, od materiálu, z ktorého je protéza vytvorená, a od krajiny, v ktorej bude operácia vykonaná.

Existujúce indikácie pre operáciu

Endoprotéza bedrového kĺbu je umiestnená iba v prípade, keď sú na to prísne dôležité indikácie za predpokladu, že pacient nemá v akútnom štádiu srdcové, renálne alebo srdcové zlyhanie. Ako indikátory pre operáciu, experti volajú:

  • pri postihnutí veľkých kĺbov sa vyvinula reumatoidná polyartritída;
  • akýkoľvek typ artrózy, ktorý nie je prístupný liekovej terapii;
  • tvorbu malígneho nádoru v bedrovom kĺbe;
  • odumretie femorálnej hlavy tkanivom;
  • zlomeniny krčka femuru, keď pacient nemá žiadnu pozitívnu prognózu.

obmedzenia

Ak si všimnete kontraindikácie operácie, potom ako absolútne kontraindikácie, odborníci citujú patológie kostí a kĺbových tkanív infekčného a funkčného charakteru, ako je artritída alebo osteomyelitída, ako aj vážny stav pacienta po srdcovom infarkte alebo mŕtvici, patológii krvotvorných orgánov a paralýze štvoruholníkového svalu.

Relatívne kontraindikácie sú považované za prítomnosť fokálnych infekcií, psychologicky nestabilný stav pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na kov. V tomto prípade lekár rozhodne o chirurgickom zákroku len po podrobnejšej diagnostike stavu pacienta.

Pooperačné obdobie

Počiatočné pooperačné obdobie pre pacienta trvá približne 15 dní, počas ktorého pacient zostáva v nemocnici na monitorovanie stavu lekárom a mladším zdravotníckym personálom. Počas stanoveného obdobia po protetike pacient podstúpi počiatočnú fázu rehabilitácie. Toto je veľmi dôležité obdobie, od ktorého bude závisieť ďalší stav pacienta. Obnovenie po nahradení endoprotézou trvá všeobecne 1,5 až 3 mesiace.

Hneď nasledujúci deň po operácii má pacient možnosť postaviť sa na operovanú dolnú končatinu, bez toho, aby zažil bolestivé pocity. Najprv je však lepšie upustiť od zbytočného stresu na boľavú nohu. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú používať berle počas prvých 4-6 týždňov.

Väčšinu času po nahradení krčku femuru pacienti trávia v posteli, ležia na chrbte, čo vedie k tvorbe otlakov. Aby sa tomu zabránilo, títo pacienti môžu ležať na boku.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na nahradenie krčka femuru zahŕňa celý rad aktivít, ktorých cieľom je obnoviť stratené funkcie postihnutého kĺbu a tela pacienta ako celku. Rehabilitácia je tiež možná.

U starších pacientov môže zotavenie trvať oveľa dlhšie. Ľudia v blízkosti pacienta by si mali byť vedomí toho, že je potrebné, aby sa cez posteľ alebo cez zadnú časť opierala opierka, ktorá pacientovi umožní vytiahnuť a zaujať sediacu polohu v posteli. Je veľmi dôležité, aby pacient po operácii vykonal súbor cvičení. A čo najskôr ich začnite lepšie.

Deň po operácii je veľmi dôležité, aby pacient vykonával tzv. Dychové cvičenia. Môžete začať nafúknutím balóna. Druhý alebo tretí deň po operácii môžu byť dychové cvičenia doplnené aktívnymi pohybmi končatín a trupu a jednoduchými cvičeniami pre nohy.

Cvičenia po nahradení krčka stehennej kosti sú vyvinuté lekárom pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na jeho stav, vek a zložitosť poranenia. Na to, aby sa kosti úplne vzrastali a anatomická štruktúra kĺbu bola obnovená, je pacientovi predpísaná fyzioterapia.

Po výmene krčka stehennej kosti sa vykonáva masáž po dobu 2-3 dní, ktorá začína od bedrovej oblasti, potom ide do zdravej nohy a svalov a postupne začína poškodený kĺb.

Zlomenina bedra je pomerne vážne zranenie. Niekedy je pre úplnú obnovu funkcie kĺbov potrebná náhradná procedúra endoprotézy, po ktorej bude obdobie rehabilitácie veľmi dlhé. To všetko si vyžaduje úsilie zo strany pacienta, ako aj starostlivosť a trpezlivosť zo strany príbuzných.

Protéza pre zlomeniny bedra: typy, náklady a spätná väzba od pacienta

Endoprotetika s bedrovým kĺbom (TBS) je náhrada poškodeného orgánu umelým implantátom. Operácia zabraňuje invalidite, vracia pacientom schopnosť aktívne sa pohybovať. Potreba protetických kĺbov sa často vyskytuje u starších ľudí, ktorých kosti sú zničené osteoporózou. Obnova trvá 4-6 mesiacov, cvičenie a fyzická terapia prispievajú k obnoveniu motorickej funkcie.

V akých prípadoch sa inštaluje endoprotéza krčka femuru

Mechanické poranenia, osteoporóza, artritída, vírusové a infekčné zápaly vedú k deštrukcii krčku femuru. Pohyb osoby je sprevádzaný silnou bolesťou, krívaním av niektorých prípadoch sa stáva nemožným. Jedným zo spôsobov liečby patológie je endoprostetika TBS V závislosti od stupňa poškodenia spoločnej prevádzky sú dva typy:

  • Protetika hornej vrstvy je jemný postup, ktorý zahŕňa odstránenie vrstvy chrupavkového tkaniva acetabula a jej nahradenie umelou vrstvou. Kostná hlava je orezaná a vložená do kovového viečka.
  • Čiastočné protézy - nahradenie časti kĺbu implantátom, napríklad hlavou.
  • Celková protetika je radikálna operácia na odstránenie postihnutého TBS a jeho nahradenie endoprotézou.

Inštalácia endoprotézy je účinným riešením problému bedrového kĺbu zničeného traumou alebo chorobou.

Postup sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • nerastúce zlomeniny u starších pacientov;
  • artrózy a artritídy, spôsobujúce degeneratívne a dystrofické zmeny v tkanivách;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • vytvorenie falošného kĺbu krčka femuru;
  • zápal synoviálnej kapsuly;
  • nekrotické odumieranie tkanív hlavy femuru s malým krvným zásobovaním;
  • vymazanie chrupavky pri osteoartritíde;
  • vrodená dislokácia bedra.

Kontraindikácie pre endoprotetiku

U starších pacientov existuje zoznam kontraindikácií endoprostetík pre zlomeniny bedrového kĺbu:

  • neschopnosť pohybu, paralýza štvorhlavých svalov;
  • alergia na lieky;
  • ťažká osteoporóza;
  • zápalové procesy TBS;
  • chronické pľúcne ochorenia, ktoré vyvolávajú respiračné zlyhanie;
  • patológie srdca, obličiek, pečene;
  • onkologické ochorenia;
  • technických problémov pri inštalácii protézy.

Jedna z kontraindikácií je pacient s nadváhou, ale lekár zaobchádza s každou situáciou individuálne. Pri absencii iných obmedzení môže byť implantát nainštalovaný.

Druhy endoprotéz

Pred chirurgickým zákrokom sa rozhoduje o výbere protézy. Ide o technicky zložité ortopedické zariadenia, ktoré sa líšia materiálom, metódou fixácie a konštrukcie. V prípade totálnych endoprotetík sa používa jeden alebo dva typy hypoalergénnych materiálov. Časti implantátu tvoria pár trenia, ktorý nahrádza hlavu stehna a acetabula.

Podľa typu materiálových protéz sú:

  • Kov-kov je lacný variant, ktorý sa vyznačuje odolnosťou voči opotrebeniu a vysokou tuhosťou. Používa sa nerezová oceľ a zliatiny titánu.
  • Kov-polyetylén je ekonomická protéza, kde hlava je vyrobená z odolnej zliatiny a vložka je vyrobená z polyméru.
  • Keramika-keramika - materiál odolný voči korózii, je bioinertný. Trvanlivý variant má niekoľko nevýhod: vysoké náklady a sklon k zničeniu v rozpore s výrobnou technológiou.
  • Keramika-polyetylén je úspešnou kombináciou nízkeho trenia, pevnosti a prijateľných nákladov.

Podľa typu fixácie:

  • Bez cementu - montáž tesným uložením. Výrobky majú porézny povlak, do ktorého následne rastie kostné tkanivo. Odporúča sa pre mladých pacientov.
  • Cementová fixácia sa vykonáva pomocou špeciálneho polymérneho cementu.
  • Kombinovaná - hlava je inštalovaná bez cementu a noha je fixovaná kostným cementom.

Pre starších ľudí (najmä ženy po menopauze), ktorí majú slabé kosti, sú vhodnejšie cementové protézy.

Požiadavky na endoprotézu

Tvar endoprotézy presne opakuje anatomické znaky kĺbu. Okrem dokonalého dizajnu od neho sa vyžaduje:

  • sila;
  • funkčnosť;
  • dlhá životnosť;
  • inertnosť materiálu, okrem odmietnutia.

Príprava a vedenie operácie

Na operáciu je potrebné sa vopred pripraviť. Je potrebné podstúpiť liečbu u zubára, aby sa vzdali zlé návyky, s pomocou stravy znížiť nadváhu. Pre obdobie rehabilitácie budú potrebné špeciálne opatrenia pre pohyb, pomoc v domácnosti. Pacient ide do nemocnice na 2-3 dni pred operáciou na všeobecné vyšetrenie.

Operáciu vykonáva vysoko kvalifikovaný chirurg. Implantácia trvá v priemere 2-3 hodiny. Používa sa celková alebo spinálna anestézia. Chirurg odreže tkanivo, aby sa dostal do kĺbu, extrahuje ho. Protéza je fixovaná na mieste orgánu. Stanoví sa drenáž pre tekutý záver, zavedú sa stehy a mäkká bandáž.

Pri príprave na operáciu sa má zvážiť pravdepodobnosť poškodenia po endoprostetike pri zlomenine bedra. Časté komplikácie zahŕňajú infekciu v oblasti implantátu, ktorá spôsobuje bolesť a opuch. Antibiotiká pomáhajú predchádzať hnisaniu.

Na prevenciu tromboembolizmu sa pacientovi predpisujú antikoagulanciá a kompresné pančuchy.

Podmienky rehabilitácie

Pre úplné uzdravenie po operácii je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy. V prvých dňoch, ležiace v posteli, bude pacient musieť vykonať súbor cvičení na prevenciu tromboembolizmu. Počas spánku, nemôžete zatvoriť končatiny, medzi nohami fit valček alebo vankúš. Na tretí deň sa môžete pohybovať s podporou. Pacient je poučený, ako sa dostať z postele a sadnúť si, po schodoch. Operovaný pacient opúšťa nemocnicu 10-12 dní. Pre neho je vyvinutá individuálna terapia vrátane:

  • zoznam liekov a režim;
  • terapeutický kurz gymnastiky;
  • fyzioterapia.

Po 4-6 týždňoch po operácii sa okolo protézy vytvorí kapsula, aby sa zabránilo dislokácii. Pred týmto obdobím je pacient obmedzený motorickou aktivitou.

Podľa posudkov pacientov je najlepším výsledkom použitie umelého spoja z keramiky a polyméru. Kombinácia kovového páru vedie k opuchu tkaniva v dôsledku vniknutia malých triesok do krvi. Niektoré kliniky znižujú používanie takýchto implantátov. Starší pacienti sa sťažujú na ťažkosti rehabilitačného obdobia.

Náklady na chirurgiu a protézy

Náklady na protézu a operáciu zlomenín krčka femuru závisia od viacerých faktorov:

  • krajinu a mesto, kde sa prevádzka vykonáva;
  • cena endoprotézy;
  • typu intervencie.

Náklady na jednopólové protézy je od 30 tisíc rubľov, celkom jeden je 55 tisíc rubľov. Náklady na endoprotetiku pre zlomeniny bedra sú ovplyvnené značkou výrobcu. Titánový implantát Zimmer sa ponúka za 75 tisíc rubľov, keramický za 200 tisíc rubľov. Biometrické výrobky budú stáť 2-krát drahšie.

Kvóty na operáciu sú obmedzené, často čaká oneskorenie na 8-12 mesiacov. Pacienti musia platiť za endoprotetiku.

Malachov Yuri

Kardiovaskulárny chirurg najvyššej kategórie, flebolog, špecialista na ultrazvuk, ctený lekár Ruskej federácie, lekár lekárskych vied

Kŕčové žily a všetky problémy spojené s boky osoby.

  • Kŕčové ochorenie dolných končatín.
  • Postflebitický syndróm.
  • Akútna tromboflebitída.
  • Trofické vredy.
  • Trombóza hlbokej žily.
  • Lymfedém dolných končatín.
  • "Vaskulárne hviezdy".
  • Obliterácia aterosklerózy dolných končatín.
  • Syndróm diabetickej nohy.
  • Stenóza karotických artérií.

Vysokoškolské vzdelávanie:

  • 1985 - Vojenská lekárska akadémia pomenovaná podľa SMKirov (terapeutická a profylaktická činnosť)
  • 1986 - Vojenská lekárska akadémia Kirov (stáž v severnej flotile v špecializácii: "Chirurgia", Murmansk.)
  • 1991 - Vojenská lekárska akadémia Kirov (klinická rezidencia na Katedre námornej a nemocničnej chirurgie)

Pokročilé vzdelávanie:

  • 1992 - Školenie v angiografii a vaskulárnej chirurgii v nemeckom Hamburgu
  • 1992 - Cievna chirurgia
  • 2003 - Kardiovaskulárna chirurgia
  • 2004 - Stáž na Univerzitnej nemocnici v Norimbergu (Klinika cievnej chirurgie) Profesor D. Raithel; Nemecko
  • 2006 - Lymfedém a venózny edém: Európska skúsenosť s liečbou
  • 2006 - Stáž na Univerzitnej nemocnici v Norimbergu (Klinika cievnej chirurgie) Profesor D. Raithel; Nemecko
  • 2008 - Kardiovaskulárna chirurgia
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Laser System
  • 2009 - "Ultrazvukové výskumné metódy v diagnostike chirurgickej patológie ciev dolných končatín"
  • 2009 - Kardiovaskulárna chirurgia
  • 2009 - Školenie na klinike fleboológie; Wiesbaden, Nemecko.
  • 2012 - "X-ray endovaskulárna diagnostika a liečba"
  • 2013 - Kardiovaskulárna chirurgia
  • 2016 - "Ultrazvuková diagnostika"

skúsenosti:

  • 1985-1989 Veľká jadrová ponorka Severnej flotily
  • 1989-1991 Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po SMKirov
  • 1991-1994 Centrálna námorná klinická nemocnica
  • 1994-1998 Centrálna námorná klinická nemocnica
  • 1998-2015 Centrálna námorná klinická nemocnica
  • 2016 n. v. Multidisciplinárna klinika ZELT (Centrum endochirurgie a litotripsie)