Infekčná artritída

Infekčná artritída je zápalové ochorenie kĺbov bakteriálnej, vírusovej, parazitickej alebo fungálnej etiológie. Infekčná artritída môže postihnúť rôzne kĺby a okrem lokálnych prejavov (opuch, začervenanie, bolestivosť, obmedzenie pohybu v kĺbe) je sprevádzaná výraznými všeobecnými príznakmi (horúčka, zimnica, syndróm intoxikácie). Diagnóza infekčnej artritídy je založená na röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku, artrocentéze, synoviálnej tekutine a krvi. Liečba infekčnej artritídy zahŕňa imobilizáciu a výplach kĺbového, systémového a intraartikulárneho podávania antibiotík, a ak je to potrebné, vykonanie artroskopickej rehabilitácie alebo artrotómie.

Infekčná artritída

Infekčná artritída je skupina artritídy spôsobená infekčnými patogénmi (vírusmi, baktériami, hubami, prvoky), ktoré prenikajú priamo do tkaniva kĺbu. V reumatológii a traumatológii je artritída spojená s infekciou diagnostikovaná v každom treťom prípade. Infekčná artritída často postihuje kĺby dolných končatín, zažíva veľkú hmotnosť zaťaženie (koleno, bedra, členok), rovnako ako kĺby rúk. Infekčná artritída je evidovaná u zástupcov rôznych vekových skupín: novorodencov, detí predškolského a školského veku, dospelých.

Podľa etiologického princípu je infekčná artritída rozdelená na bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitické. Vzhľadom na nozologickú príslušnosť sú septické (pyogénne, hnisavé), kvapavka, tuberkulóza, syfilitická, brucelóza a iné druhy artritídy. Vzhľadom na charakter výskytu v samostatnej skupine sa rozlišuje posttraumatická artritída.

Keď infekcia v artikulárnych tkanivách zvonka hovorí o primárnej artritíde. Ak sa infekcia šíri do kĺbov, okolitá artritída alebo vzdialené hnisavé ložiská vyvíja sekundárnu artritídu. Priebeh infekčnej artritídy môže byť akútny, subakútny a chronický. Poškodenie kĺbov môže nastať ako mono-, oligo alebo polyartritída.

dôvody

Najčastejšie, v prípade infekčnej artritídy, je metastatická dráha poškodenia kĺbov, t.j. prenikanie infekcie do kĺbovej dutiny hematogénnymi alebo lymfogénnymi prostriedkami, v dôsledku čoho môže byť pôvodca ochorenia detekovaný v synoviálnej tekutine. Priama cesta infekcie je tiež možná, napríklad s otvorenými ranami a poraneniami kĺbov, ako aj so šírením mikroorganizmov z úzko umiestnených ohnísk osteomyelitídy.

U novorodencov a malých detí je bakteriálna artritída častejšie spôsobená stafylokokom, enterobaktériami, hemolytickými streptokokmi a hemofilnými bacilmi. U dospelých pacientov sú spolu s aeróbmi bežnými pôvodcami infekčnej artritídy anaeróbne mikroorganizmy: peptostreptokokki, fusobaktérie, klostrídia, bakteroidy. Akútna bakteriálna artritída sa môže vyskytnúť na pozadí bolesti hrdla, sinusitídy, pneumónie, furunkulózy, pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, sepsy. Okrem toho existujú špecifické infekčné artritídy spôsobené tuberkulózou, syfilisom, kvapavkou atď.

Plesňová artritída je zvyčajne spojená s aktinomykózou, aspergilózou, blastomykózou, kandidózou. Parazitická artritída je zvyčajne spojená s helmintickými a protozoálnymi inváziami. Vírusová artritída sa vyskytuje pri rubeole, mumpsu, vírusovej hepatitíde B a C, infekčnej mononukleóze atď. Posttraumatická infekčná artritída sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku prenikavých poranení kĺbov. Iatrogénna infekcia počas liečby a diagnostická punkcia kĺbov, intraartikulárnych injekcií, artroskopie alebo náhrady endoprotéz nie sú vylúčené.

Do kategórie osôb so zvýšeným rizikom vzniku infekčnej artritídy patria pacienti s reumatoidnou artritídou, osteoartritídou, STI, závislosťou od alkoholu alebo drog, stavmi imunodeficiencie, cukrovkou, obezitou, nedostatkami vitamínov; zažívajú značné fyzické (vrátane športových) zaťaženia atď.

Príznaky infekčnej artritídy

Infekčná artritída spôsobená nešpecifickou mikroflórou (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, atď.) Má akútny nástup s výraznými lokálnymi a všeobecnými prejavmi. Medzi lokálne príznaky hnisavej artritídy patrí ostrá bolesť v pokoji, pohmat, aktívne a pasívne pohyby; zvýšenie opuchu, zmeny obrysu kĺbu; lokálne sčervenanie a zvýšenie teploty kože. Dôsledkom zápalovej reakcie je porušenie funkcie končatiny, ktorá má nútenú polohu. Vo väčšine prípadov sa pri akútnej infekčnej artritíde vyvíjajú bežné príznaky - horúčka, zimnica, myalgia, potenie, slabosť; deti majú nevoľnosť a vracanie.

Septická artritída sa zvyčajne vyskytuje vo forme monoartritídy kolena, bedra alebo členka. Polyartritída sa zvyčajne vyvíja u osôb, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu alebo trpia artikulárnou patológiou. U pacientov závislých od drog sú často postihnuté kĺby axiálneho skeletu, hlavne sakroiliitídy. Infekčná artritída spôsobená Staphylococcus aureus môže viesť k zničeniu kĺbovej chrupavky doslova 1-2 dni. V závažnom priebehu hnisavej artritídy sa môže vyskytnúť osteoartritída, septický šok a smrť.

Infekčná artritída gonokokovej etiológie je charakterizovaná kožným artikulárnym syndrómom (periarthritis-dermatitída), charakterizovaným viacnásobnými erupciami na koži a slizniciach (petechia, papuly, pustuly, hemoragické vezikuly atď.), Migrujúcou artralgiou, tenosynovitídou. V tomto prípade sa príznaky primárnej urogenitálnej infekcie (uretritída, cervicitída) môžu vymazať alebo úplne chýbať. Keď kaporová artritída často ovplyvňuje kĺby rúk, lakťov, členkov, kolenných kĺbov. Typické komplikácie sú ploché nohy, deformujúca osteoartritída. Syfilitická artritída sa vyskytuje s rozvojom synovitídy kolenných kĺbov, syfilitnej osteochondritídy a dactylitídy (artritídy prstov).

Tuberkulózna artritída má chronický deštruktívny priebeh s léziou veľkých (bedrových, kolenných, členkových, zápästných) kĺbov. Zmeny v artikulárnych tkanivách sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých mesiacov. Priebeh ochorenia je spojený s lokálnou synovitídou a celkovou tuberkulóznou intoxikáciou. Mobilita postihnutého kĺbu je obmedzená bolesťou a kontraktúrami svalov. Keď sa periartikulárne tkanivá podieľajú na zápalovom procese, môžu sa vyskytnúť „studené“ abscesy.

Artritída spojená s brucelózou prebieha na pozadí príznakov bežného infekčného ochorenia: zvlnenej horúčky, zimnice, prudkého potenia, lymfadenitídy, hepato-splenomegálie. Charakteristická je krátkodobá myalgia a artralgia, rozvoj spondylitídy a sakroiliitídy.

Vírusová artritída je zvyčajne charakterizovaná krátkodobým priebehom a úplnou reverzibilitou zmien, ktoré sa vyskytujú, bez reziduálnych účinkov. Sú zaznamenané migračné artralgie, opuchy kĺbov, bolestivé pohyby. Trvanie priebehu vírusovej artritídy sa môže pohybovať od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov. Plesňová artritída je často spojená s mykotickými kostnými léziami. Choroba sa vyznačuje dlhým priebehom, tvorbou fistúl. Vo výsledku infekčnej artritídy plesňovej etiológie sa môže vyvinúť deformujúca osteoartróza alebo kostná ankylóza kĺbov.

diagnostika

V závislosti od etiológie infekčnej artritídy môžu pacienti potrebovať konzultáciu a dohľad nad chirurgom, traumatológom, reumatológom, fytológom, infekčným lekárom, venereológom. Medzi prioritnými opatreniami pre diagnostiku, ultrazvuk a rádiografiu postihnutých kĺbov sú prioritné opatrenia. Rádiograficky sa v prípade infekčnej artritídy stanoví osteoporóza, zúženie kĺbového priestoru, ankylóza kostí a erózia kostí. Ultrazvuková diagnóza ukazuje zmeny v periartikulárnych tkanivách, prítomnosť intraartikulárneho výpotku. V raných štádiách, keď ešte neboli detegované rádiografické príznaky infekčnej artritídy, je možné použiť citlivejšie metódy - CT skenu, MRI, scintigrafiu.

Dôležité pre overenie etiologického faktora sú údaje o diagnostickej spoločnej punkcii, štúdii synoviálnej tekutiny (mikroskopia, cytológia, kultúra na médiu). Enzýmová imunosorbentná skúška, bakteriologické vyšetrenie krvi a vytekanie močovej trubice a výskumná štúdia šmuhy z genitálneho traktu majú veľkú diagnostickú hodnotu. Diagnózu artritídy tuberkulózy uľahčuje biopsia synoviálnej membrány kĺbov, detekcia iných tuberkulóznych ložísk v tele a pozitívne tuberkulínové testy. Infekčná artritída je diferencovaná reumatoidnou, dnou artritídou, hnisavou burzitídou, osteomyelitídou.

Liečba infekčnej artritídy

V akútnom štádiu sa liečba infekčnej artritídy vykonáva trvalo. Imobilizácia končatiny sa vykonáva na krátku dobu s následným postupným rozširovaním motorického režimu, najprv kvôli pasívnym a potom aktívnym pohybom v kĺbe. V prípade, že došlo k infekcii protetického kĺbu, je odstránená endoprotéza. V prípade hnisavej artritídy sa vykonáva denná artrocentéza, výplach kĺbov, podľa indikácií, artroskopická kĺbová rehabilitácia alebo artrotómia s umývaním prúdom.

Liečba infekčnej artritídy zahŕňa parenterálne podávanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť identifikovaného patogénu (cefalosporíny, syntetické penicilíny, aminoglykozidy), detoxikačné opatrenia. V prípade vírusovej artritídy sú predpísané NSAIDs, v prípade plesňovej infekcie - antimykotiká, v prípade tuberkulóznej artritídy - špecifické chemoterapeutiká. Po úľave od akútnych zápalových javov sa vykonáva komplexná cvičebná terapia a fyzioterapeutická liečba, balneoterapia a masáž na obnovenie spoločnej funkcie.

Prognóza a prevencia

Jedna tretina pacientov, ktorí mali infekčnú artritídu, má reziduálne účinky vo forme obmedzenej pohyblivosti kĺbov, kontraktúr a ankylózy. Septická artritída je vážnou hrozbou: napriek možnostiam terapeutickej a chirurgickej liečby dosahuje úmrtnosť v komplikovanom kurze 5-15%. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí reumatoidná artritída, septikémia, staroba, stavy imunodeficiencie. Prevencia artritídy zahŕňa včasnú liečbu bežných infekčných chorôb, adekvátnu fyzickú námahu, prevenciu poranení kĺbov, ochranu pred STI, dodržiavanie požiadaviek asepsy a antisepsy počas chirurgických zákrokov.

Reumatoidná artritída (polyartritída), neinfekčná alebo fokálna, liečba, symptómy, príznaky, príčiny

Nešpecifické infekčné alebo fokálne, reumatoidné (v úzkom zmysle slova) artritída (polyartritída), tiež nazývaná revuseptická, atrofická artritída, predstavujú zvláštnu reakciu tela na fokálnu infekciu, zvyčajne s hemolytickým streptokokom v neprítomnosti bakteriémie a septických embolických orgánových lézií.

Reumatoidná artritída je chronické systémové zápalové ochorenie.

Frekvenciu. Prevalencia RA vo všeobecnej populácii sa pohybuje od 0,6 do 1,3%. U blízkych príbuzných pacientov je to 3-5%. Prevalencia ochorenia je asi 1%. Ľudia najčastejšie ochorejú vo veku 35-45 rokov.

Reumatoidné ochorenie

  • Multiorgánové ochorenie charakterizované symetrickou, deformačnou, periférnou artropatiou.
    Výskyt 1%. Častejšie sú ženy vo veku 40-50 rokov choré.
  • Srdce je zapojené do patologického procesu v 60% prípadov, ako je vidieť na echokardiografii, u 10-15% pacientov sa vyskytujú symptómy. Zlyhanie srdca je priamo spojené so závažnosťou poškodenia kĺbov a prítomnosťou uzlín.
  • V 50% prípadov sa asymptomatická fibrinózna perikarditída vyvíja s efúziou, zistenou u 40% pacientov s echoCG. 1-2% pacientov nemá žiadne príznaky. Zvyčajne nezávisí od trvania ochorenia a môže mu predchádzať. Tamponáda srdca a stenózna perikarditída sú zriedkavé. Citlivé na liečbu glukokortikoidmi a liekmi, ktoré menia priebeh ochorenia.
  • Viac ako 50% pacientov s subkutánnymi uzlinami má endokardiálne nodulárne granulomy. V zriedkavých prípadoch je funkcia srdca zhoršená v dôsledku deformity mitrálnej chlopne, nedostatočnosti, porúch vedenia, ako je stupeň atrioventrikulárneho bloku I (najčastejšie), BLNPG alebo úplný atrioventrikulárny blok.
  • U 20% pacientov so závažným ochorením sa difúzna myokarditída vyvíja s nešpecifickou zápalovou infiltráciou, nekrózou myocytov a fibrózou, čo môže viesť k biventrikulárnej insuficiencii, arytmiám a poruchám vodivosti. Ventrikulárna funkcia môže byť znížená v dôsledku sekundárnej amyloidózy.
  • Koronárna arteritída je zaznamenaná v 20% prípadov pri pitve. V zriedkavých prípadoch dochádza k angíne alebo srdcovému infarktu. Fibróza a hapinóza chlopní vedú k nešpecifickej valvulitíde, zriedkavo sprevádzanej nedostatočnosťou. Aortálna chlopňa je častejšie ovplyvnená mitrálnou chlopňou.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Vývoj imuno-zápalového procesu v kĺbových tkanivách vedie k tvorbe erózie kĺbových povrchov. Pri pokročilej chorobe dochádza k výrazným zmenám v kĺbe a jeho deformácii.

Presná príčina ochorenia nie je známa, ale existujú návrhy, že retrovírusy, mykoplazmy, cytomegalovírusy, vírus rubeoly atď. Sa podieľajú na vývoji tejto patológie.

Rizikovými faktormi pre rozvoj reumatoidnej artritídy sú pohlavie (ženy sú 3-krát častejšie postihnuté týmto ochorením), dedičná predispozícia, vek nad 45 rokov a prítomnosť pridružených ohnísk chronickej infekcie.

Genetické faktory dedičnej predispozície - HLA-antigény DR4 a iné.

K tvorbe imunitných komplexov bunkami synoviálnej membrány a zapálenými krvnými cievami dochádza. Vzniká zápalová infiltrácia. Makrofágy a lymfocyty produkujú prozápalové cytokíny.

U pacientov s RA boli identifikované autoantigény, protizápalové peptidy.

Vytvoria sa reumatoidné uzliny, ktoré predstavujú granulom nekrotickej hmoty v strede, obklopený vrstvou histiocytov a vonkajších lymfocytov.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišuje reumatoidná artritída:

  • pomaly progresívny. Chronická progresívna lézia kĺbov je odhalená bez jasného poškodenia vnútorných orgánov a systémov;
  • bez výrazného progresu. Prejavuje sa nestabilnými a malými zmenami v kĺboch; ranná stuhnutosť je krátkodobá, syndróm bolesti nie je výrazný, remisia (obdobia medzi útokmi) je veľmi dlhá;
  • rýchlo napreduje. Charakterizovaný jasným kĺbovým syndrómom, rýchlym vývojom pretrvávajúcich zmien v kĺboch.

Pri reumatoidnej artritíde sa rozlišujú nasledujúce stupne aktivity patologického procesu: minimálne; priemer; vysoká; remisie.

Rádiologické štádiá reumatoidnej artritídy:

  • ľahká osteoporóza, žiadne deštruktívne zmeny v kĺbe;
  • osteoporóza a mierne zúženie kĺbového priestoru;
  • osteoporóza, významné zúženie kĺbového priestoru, subluxácia, zmeny kostí;
  • príznaky štádia 3 plus kostná ankylóza.

Hlavné klinické formy reumatoidnej artritídy: artikulárne (približne 80% prípadov); kĺbovo-viscerálne (o niečo viac ako 10%); juvenilnej reumatoidnej artritídy; kombinácia s inými léziami kĺbov alebo difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva.

V závislosti od funkčného stavu kĺbov sú pacienti rozdelení do tried:

  • Funkcia spoja sa uloží.
  • Obmedzenie profesijného postihnutia.
  • Strata pracovnej neschopnosti.
  • Strata schopnosti samoobsluhy.

Symptómy a príznaky reumatoidnej artritídy

Klinické príznaky

  • Choroba sa vyvíja u mladých žien (pomer žien k mužom je 3: 1).
  • Môže sa vyskytnúť ako rekurentná alebo perzistentná monoartritída.
  • Všetky synoviálne kĺby sa podieľajú na zápalovom procese. Najčastejšie príznaky spojené s poškodením kolena a malých kĺbov ruky a nohy, ale nezabudnite na synoviálne kĺby chrbtice (a atlanto-okcipitálny kĺb a väzy), ako aj laryngeálne kĺby (kĺbové chrupavky).
  • Medzi extraartikulárne symptómy patria vaskulitída, subkutánne uzliny, lymfadenopatia, periférna neuropatia, anémia (normochrómna, normocytová, deficiencia železa, aplastický, hemolytický liek), poškodenie očí, pohrudnica, perikarditída, pľúcna fibróza.

Choroba sa môže začať akútne (15% prípadov), subakútne (približne 70% prípadov) a postupne (približne 20% prípadov). Subakútny priebeh ochorenia sa preto vyskytuje najčastejšie. Väčšina pacientov vykazuje príznaky artritídy. Bolesti kĺbov sú najzávažnejšie v druhej polovici noci, ako aj ráno, počas dňa, keď sú redukované. Dôležitým príznakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá trvá viac ako 30 minút. Najčastejšie pozorovaná lézia malých kĺbov: metakarpofalangeálny, interhalačný, karpálny, metakarpálny a kĺby prstov na nohách. V prípade pokročilého ochorenia, charakteristické zmeny ruky ako "mrož fin", zmeny prstov ako "krk labute" alebo "tlačidlo slučky" sú odhalené. Veľmi zriedka, patológia začína poškodením kolenných a lakťových kĺbov. Ako choroba postupuje, dochádza k postupnému zapájaniu ďalších kĺbov do patologického procesu: ramena, bedra, členka, chrbtice.

Ako choroba postupuje, deformácia kĺbov sa vyvíja v dôsledku deštrukcie chrupavky a priľahlého kostného tkaniva.

Podľa svetovej štatistiky je reumatoidná artritída zistená u 1 osoby zo 100. Často sa diagnostikuje u ľudí v produktívnom veku a vedie k invalidite.

Porážka kože pri reumatoidnej artritíde sa prejavuje rednutím, suchosťou, hyperpigmentáciou, prítomnosťou subkutánneho krvácania. Zmeny v nechtoch sa prejavujú malou subunguálnou nekrózou, krehkosťou, tenkosťou, pozdĺžnou strímanosťou.

Takmer každý tretí pacient má reumatické uzliny, ktoré sú husté, bezbolestné, zaoblené útvary malej veľkosti, ktoré sa najčastejšie nachádzajú subkutánne na povrchu extenzora predlaktia. V období remisie ochorenia môžu tieto uzliny úplne zmiznúť. V niektorých prípadoch sa jedná o reumatický nodulez - kombinácia viacerých reumatických uzlín s výraznou synovitídou, zmeny v malých kĺboch ​​chodidiel a rúk.

Zaznamenáva sa atrofia kostrových svalov, pokles alebo naopak zvýšenie ich tonusu, svalová bolesť. Pri aktívnych a pasívnych pohyboch sa v kĺboch ​​objavuje krutosť.

Veľmi často, zvýšenie veľkosti sleziny, patológia lymfatických uzlín.

Hlavnými prejavmi gastrointestinálnych lézií pri reumatoidnej artritíde sú erózia alebo ulcerózne defekty žalúdka a / alebo dvanástnika, gastritída, chronická kolitída, zhoršené absorpčné procesy.

Poškodenie obličiek pri reumatoidnej artritíde najčastejšie prejaví glomerulonefritídu, ktorá sa vyvíja aj v dôsledku pokračujúcej lekárskej liečby. Často sa objavujú masívne opuchy.

Pacienti sú často postihnutí šľachami: v dôsledku zápalového procesu sa vytvára nadmerné množstvo tekutín kĺbov, vzniká bolesť a opuch kĺbov. Okrem toho je narušená pohyblivosť kĺbov, v pohybe sa objavuje počas pohybu. V niektorých prípadoch sa v šľachách môžu vytvoriť reumatické uzliny, čo môže byť dôvodom ich prasknutia.

Poškodenie nervového systému pri reumatoidnej artritíde sa prejavuje polyneuritídou, akútnymi poruchami mozgového obehu, poškodením autonómneho nervového systému. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavujú poruchy pohybu.

Porážka kardiovaskulárneho systému sa prejavuje perikarditídou, myokarditídou, endokarditídou (vznik extrémne zriedkavých defektov chlopne), koronárnou insuficienciou, porušením vodivých ciest srdca atď.

Patológie pľúc a pohrudnice pri reumatoidnej artritíde sa prejavujú fibrózou, léziou pľúcneho tkaniva s reumatickými uzlinami, suchou alebo výpotkovou pleuréziou. Pri starostlivom vyšetrení pacienta sa môžu zistiť príznaky respiračného zlyhania, pľúcnej fibrózy alebo pľúcneho emfyzému.

Veľmi zriedkavo sa pri reumatoidnej artritíde vyskytuje poškodenie očí vo forme reumatických granulómov atď.

Pre presnú diagnózu "reumatoidnej artritídy" sú potrebné 4 zo 7 nasledujúcich diagnostických príznakov: t

  • ranná stuhnutosť kĺbov viac ako 1 hodinu, ktorá trvá najmenej 6 týždňov;
  • prítomnosť artritídy kĺbov ruky (zápästie, falangeal), ktorá trvá najmenej 6 týždňov;
  • symetrické poškodenie kĺbov na oboch stranách tela, ktoré je pozorované najmenej 6 týždňov;
  • prítomnosť výtokovej artritídy 3 alebo viacerých kĺbov; opuch periartikulárnych mäkkých tkanív, ktorý sa pozoruje najmenej 6 týždňov;
  • X-ray známky poškodenia chrupavky a kostí
  • prítomnosť reumatických uzlín;
  • prítomnosť proteínov akútnej fázy zápalu v sére.

Vo väčšine prípadov sa renálna amyloidóza vyvíja ako komplikácia reumatoidnej artritídy.

Septická artritída sa najčastejšie vyvíja u ľudí liečených glukokortikosteroidmi. Vyznačuje sa prudkým zvýšením všetkých krvných indexov akútnej fázy zápalu: ESR, C-reaktívny proteín, atď. Klinické prejavy tejto komplikácie sú zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbov, ostrá bolesť pri dotyku, sčervenanie S rozvojom takýchto príznakov je potrebné čo najskôr vykonať prepichnutie kĺbu a vykonať štúdiu exsudátu.

Existujú choroby, ktorých symptómy sa môžu zamieňať so symptómami reumatoidnej artritídy.

Psoriatická artritída sa vyvíja u približne 1 z 20 ľudí so psoriázou. Takmer všetky kĺby môžu byť ovplyvnené, ale najčastejšie sú postihnuté malé kĺby rúk a nôh. Zvyčajne exacerbácia kožného procesu je kombinovaná s exacerbáciou polyartritídy. V zriedkavých prípadoch sa artritída môže vyvinúť skôr ako zmeny kože. Dôležitými charakteristickými znakmi psoriatickej artritídy sú však absencia C-reaktívneho proteínu v krvi a výrazne menej výrazné zvýšenie ESR.

Deformujúca osteoartritída postihuje najmä ľudí v strednom a starom veku. Kĺby prstov sa podieľajú na patologickom procese s tvorbou charakteristických uzlín, veľkých kĺbov a kĺbov chrbtice. Ranná stuhnutosť v tele chýba, bolesť sa vyskytuje hlavne po mechanickom zaťažení kĺbov a znížení v pokoji. Röntgenové vyšetrenie ukázalo osteofyty a v krvi nie sú žiadne príznaky akútnej fázy zápalu.

Pri reumatizme sú postihnuté hlavne veľké kĺby, kolísanie bolesti, rýchle odstránenie zápalu antireumatikami. Pri tomto ochorení je srdce primárne postihnuté tvorbou chlopňových defektov. Zmeny kĺbov pri reumatizme, na rozdiel od reumatoidnej artritídy, sú úplne reverzibilné.

Pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva sa pohybujú kožné zmeny a lézie vnútorných orgánov na 1. mieste, artikulárny syndróm nie je hlavný. Pri systémovom lupus erythematosus sa pozorovali výrazné imunologické zmeny v krvi, ktoré nie sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu. Diagnóza je potvrdená rádiologickými údajmi. V prípade bežných ochorení spojivového tkaniva sa počas röntgenovej difrakcie detegujú len malé zmeny.

Pri Reiterovej chorobe, ktorá je akútnym ochorením a prejavuje sa polyartritídou, uretritídou a konjunktivitídou, sú postihnuté hlavne kĺby dolných končatín; veľmi zriedkavo sú postihnuté malé kĺby, proteíny akútnej fázy zápalu v krvi nie sú detegované.

Klinický obraz je charakterizovaný takmer výlučne artikulárnymi fenoménmi, okrem toho väčšinou nešpecificky alergický, zvyčajne postupujúci vo viac pretrvávajúcich zmenách. Aglutiníny k hemolytickému streptokoku sa často nachádzajú v krvi; Odstránenie lézie zriedkavo významne mení priebeh ochorenia. Fekálna infekcia (tonzilitída, periapikálny absces, sinusitída, prostatitída atď.) Často prebieha skrytá, bez sťažností.

Choroba niekedy začína po psychickej traume alebo nachladnutí s akútnou bolesťou v kĺboch ​​v prítomnosti horúčky, ktorá sprevádza ďalšie exacerbácie. Častejšie sa pozoruje v miernom podnebí (kde sú častejšie streptokokové infekcie), väčšinou u mladých žien (pravdepodobne v dôsledku endokrinných vplyvov).

Typicky symetrická lézia mnohých kĺbov, zahŕňajúca aj čeľusťový kĺb, chrbticu, spočiatku nestabilnú, prchavú, so zápalovým, niekedy hemoragickým výpotkom, so zhrubnutím kapsuly a tkanív okolo kĺbov, ulceráciou a fibróznou náhradou chrupavky a atrofiou kostí (názov „atrofický“) a atrofiu kostrového svalstva. Na röntgenovom snímky nájdeme zúženie medzikĺbovej medzery av budúcnosti takmer úplnú adhéziu kostí, osteonorózu priľahlých častí kostí. Charakterizované fusiformnými zahusťovaniami prstov ako dôsledok lézií proximálnych medzifalangeálnych kĺbov, subluxácie, kontrakcie, odchýlok ruky od strany lakťa, neuritídy v dôsledku zapletenia do zápalového procesu nervov s necitlivosťou a trofických porúch - pigmentácia, lesklá koža, lézia nechtov (ih) ROE zrýchlila; moču.

Akútna forma sa podobá reumatizmu a pokračuje opakovanými útokmi; s akútnym nástupom ochorenia je prognóza lepšia. Na rozdiel od reumatizmu sú častejšie postihnuté malé kĺby; tachykardia bez endokarditídy, rýchla svalová atrofia; salicyláty sú menej platné.

Chronická forma tiež prebieha častejšie s individuálnymi exacerbáciami bolesti a skôr vedie k znetvoreniu kĺbov s charakteristickou trhlinou v nich; ankylóza často vláknitá povaha v dôsledku zahmlenia periarthritic; súčasne označená svalová atrofia. Kĺbové kĺby lakťa, zápästia, bedra a kolena sú fixované v ohybovej polohe, zatiaľ čo ramenné kĺby sú fixované v redukčnej polohe.

Poškodenie chrbtice, pozorované častejšie u mužov, počnúc spodnou časťou chrbtice a panvy, môže viesť k rozšírenej spondylitíde s osifikáciou celého väzivového aparátu, ktorý spája stavce navzájom vo forme „bambusovej chrbtice“, ako aj prudkú zmenu kĺbových vakov bedrového a ramenného kĺbu— ankylozujúca spondylitída (spondylitis ankylopoetica), rhizomelica (rhyzomelica), t.j. postihujúca korene končatín, s stuhnutosťou trupu, ostrou kyfózou hrudnej chrbtice, nehybnosťou hlavy. Súčasne môže byť vážne poškodené dýchanie pľúc. Gonokokové a iné toxíny môžu byť základom chronickej zápalovej reakcie vertebrálneho osteo-koronárneho systému, čo má za následok roztrúsenú chronickú stuhnutosť chrbtice.

V niektorých prípadoch infekčný zápalový proces ustupuje. V niektorých prípadoch je možné pozorovať a symptómy združujúca reumatoidnej artritídy, reumatizmu a hroniosepsis: vývoj podkožné, niekedy citlivých uzlov, ktoré obsahujú malé iné ako reumatického, granulómu, zápal serózna membrány, zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín, hypochrómna anémia leukopénia, lipoidnú-amyloidu nefróza alebo ložiská, ako je konjunktivitída a uretritída (non-gonokokový) a dokonca endomyokarditída, podľa ktorých sú izolované jednotlivé formy ochorenia; zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín je častejšie u detí (hlavne u dievčat).

Choroba sa často vyvíja postupne, prejavuje sa slabosťou, horúčkou nízkeho stupňa, artritídou, úbytkom hmotnosti, lymfadenopatiou.

Charakterizované rannou stuhnutosťou postihnutých kĺbov viac ako 1 hodinu, všeobecnou slabosťou a únavou. Kĺby sa stávajú bolestivými, hyperemickými, horúcimi a edematóznymi, často v stave flexie v dôsledku bolesti, keď je kĺbová kapsula natiahnutá.

Rýchlo sa vyvíjajú deformácie, najmä kontrakcie kontrakcie. Ich typickými prejavmi sú ulnárna odchýlka.

Systemické extraartikulárne lézie RA sú vaskulitída, mononeuritída, myokarditída, perikarditída, pohrudnica, ložiskové lézie, pľúcna fibróza, lymfadenopatia.

V analýzach: zvýšená ESR, hladina C-reaktívneho proteínu, imunoglobulín G, M, A, cirkulujúce imunitné komplexy. Leukocytóza a trombocytóza sa vyskytujú pri závažnom ochorení so systémovými prejavmi, leukopénia sa vyvíja s Feltyho syndrómom. Identifikujte reumatoidný faktor. Nízke titre reumatoidného faktora sa nachádzajú aj v SLE, vírusovej hepatitíde a iných ochoreniach, titer reumatoidného faktora nad 1:80 potvrdzuje prítomnosť RA.

Kĺbová tekutina má zápalový charakter, v nej je počet leukocytov 10-50 tisíc na μl, prevládajú neutrofily - 50%, mnoho lymfocytov.

Rádiografické príznaky RA sú nasledovné: opuch mäkkých tkanív, redukcia kĺbových medzier, porucha kompliancie kĺbových povrchov, okrajová erózia, symetrické lézie, deformácie typu „labutie krku“ atď., Periartikulárna osteoporóza.

Feltyho syndróm sa vyskytuje u 1% pacientov s RA. Vyskytuje sa v dôsledku autoimunitných reakcií proti periférnym neutrofilom. Súčasne je kĺbový syndróm charakterizovaný ťažkou deštruktívnou polyartritídou, často odhaľujúcou reumatoidné uzliny, horúčku, amyotrofiu. Existuje vysoký výskyt infekcií, ktoré môžu spôsobiť smrť.

Prognóza. Relatívne priaznivý pre život (pacienti s RA žijú o niečo menej ako v populácii). Kvalita života väčšinou trpí (vo väčšine prípadov sa pacienti stanú invalidnými).

Nedostatočne účinná liečba po dobu 10 rokov vedie k rozvoju zdravotného postihnutia. Účinné prostriedky umožňujú 40-50% pacientov spôsobiť remisiu ochorenia a predĺžiť život na úroveň populácie.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Rádiografické prejavy tohto ochorenia sú obrazom chronickej artritídy, charakterizovanej tendenciou k viacnásobnej lokalizácii, progresívnym priebehom s obdobiami rôznych aktivít patologického procesu (od výrazných exacerbácií až po remisie) a sklon k rozvoju významných anatomických a funkčných porúch kostí a kĺbových aparátov s vysokým rizikom invalidity. Sémiotika reumatoidnej artritídy pokrýva takmer všetky rádiologické príznaky poškodenia kĺbov končatín. Po krátkom röntgenovom negatívnom období nastáva zvýšená rádiolucencia. V neskorších štádiách (zvyčajne 5 rokov a viac po debute) môže ochorenie viesť k ankylozácii jednotlivých kĺbov ak sekundárnej artróze.

To znamená, že röntgenový obraz zmien reumatoidnej artritídy v procese jeho vývoja, odráža povahu a závažnosť patológie, ktorá je základom pre rozdelenie štádií tohto ochorenia. Klasifikácia reumatoidnej artritídy zahŕňa rozdelenie ochorenia do štádia IV, určeného niekoľkými vedúcimi röntgenovými príznakmi:

  • Štádium I je charakterizované zvýšenou rádiopacity kostného tkaniva v oblasti postihnutých kĺbov („periartikulárna osteoporóza“) s normálnymi artikulárnymi trhlinami a absenciou deštruktívnych zmien v kostiach;
  • Stupeň II - rovnaké zmeny ako v I. etape, plus zúženie spoločných priestorov;
  • Stupeň III - vyššie uvedené zmeny a erózia kostí;
  • Stupeň IV - pridanie kostnej ankylózy.

Tento systém si vyžaduje niekoľko vážnych pripomienok. Po prvé, v zásade je nesprávne považovať uvedené gradácie za štádiá ochorenia, pretože predstavujú iba závažnosť rádiografických zmien kĺbov a neodrážajú celkový komplexný syndróm multisyndrómu ochorenia. Po druhé, závažnosť zmien v rôznych kĺboch ​​sa mení, takže štádium je určené najviac postihnutým kĺbom, a preto neodráža prevalenciu procesu. Po tretie, štádiá nemajú jasnú koreláciu s funkčnou nedostatočnosťou osteoartikulárneho aparátu ako celku, a preto majú len relatívnu hodnotu pre partnerské preskúmanie; kĺby sa značne líšia svojím funkčným významom a napríklad ankylózou kĺbov intercarpus, ktoré nie sú nezvyčajné pri reumatoidnej artritíde, pri ktorej je mobilita takmer neprítomná, čo znamená o sebe málo, hoci formálne ankylóza je posledným, najzávažnejším štádiom. Po štvrté, poradie výskytu rádiologických príznakov sa líši a často sa líši od poradia uvedeného na diagrame. Takže pri starostlivej analýze röntgenových snímok (najmä pri použití týchto alebo iných röntgenových techník s vysokým rozlíšením) možno nájsť malú povrchovú eróziu kostí medzi prvými (a niekedy dokonca jedinými) symptómami, ktoré sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku. Nakoniec táto schéma ignoruje existenciu rôntgenovo negatívnej fázy („nulovej“ fázy).

Reumatoidná artritída môže postihnúť akékoľvek kĺby končatín, rozdiely sa týkajú len frekvencie, načasovania a závažnosti lézie.

Myšlienka tzv. Vylučovacích kĺbov je mýtus a len sťažuje diagnostiku. Skutočnosť zriedkavosti (v približne 3% všetkých prípadov) a neskorého zapojenia do patologického procesu bedrových kĺbov je nesporná. Zriedkavo je pri reumatoidnej artritíde ovplyvnená chrbtica, zmeny zahŕňajú výlučne oblasť krčka maternice.

Reumatoidná artritída, ktorá sa začala v detstve, okrem všetkých ostatných zmien, je charakterizovaná oneskorením celkového fyzického vývoja pacientov (infantilizmus) a rôznymi poruchami rastu kostí (mikrognát, disproporcia v dĺžke kostí predlaktia a dolných končatín), ako aj častejšie ako u dospelých, poškodenie chrbtice.

Typické rádiografické prejavy reumatoidnej artritídy spôsobujú len ruky a distálne nohy a röntgenový obraz poškodenia všetkých ostatných kĺbov končatín (aj pri maximálnom stupni závažnosti) je úplne nešpecifický.

"Obľúbená" lokalizácia lézií v nohách pri reumatoidnej artritíde sú IV a V metatarsophalangeálne kĺby. Zmeny (najmä erózia kostí) sa v nich vyvíjajú častejšie a skôr, s generalizovaným procesom, pričom tieto kĺby dominujú závažnosťou lézie. Subluxácie prstov sú smerované smerom von a dozadu (hore). V oblasti metatarsophalangeálnych a medzifalangeálnych kĺbov je deštrukcia kostného tkaniva zriedka schopná dosiahnuť stupeň osteolýzy, ankylóza týchto kĺbov je pri reumatoidnej artritíde úplne neobvyklá.

Na základe uvedených charakteristík reumatoidnej artritídy možno vyvodiť tieto závery: t

  • vyžaduje sa minimálne rádiografické vyšetrenie osôb s reumatoidnou artritídou;
  • dôvody pre rádiografiu iných postihnutých kĺbov - podozrenie na sprievodnú inú patológiu, nezvyčajné (výrazné atypismické) zmeny, rozhodovanie o potrebe a povahe ortopedickej liečby;
  • opakovaná rádiografia na posúdenie vývoja ochorenia a účinnosti liečby sa odporúča najskôr po 5-6 mesiacoch (kvôli "inertnosti" zmien); v praxi je počas sledovania pacientov zvyčajne postačujúce vykonávať röntgenové žiarenie raz ročne.

Úlohy rádiologickej diagnózy reumatoidnej artritídy sa vo väčšine prípadov riešia pomocou klasickej röntgenovej difrakcie a najnovšie technológie sú potrebné len pre jednotlivých pacientov ako objasňujúce štúdie.

Diferenciálna diagnostika. Existuje značná škála klinických prejavov RA a blízkosť jej klinických prejavov s inými ochoreniami.

Psoriatická artritída pri absencii kožných prejavov často pripomína RA. Objasnite, či boli prejavy psoriázy predtým, či krvní príbuzní trpeli touto chorobou.

Pri ankylozujúcej spondyloartritíde sú lézie kĺbov asymetrické, prevládajú lézie hrudnej, krčnej a bedrovej chrbtice, sakroiliitídy.

Liečba reumatoidnej artritídy

  • Všeobecné aktivity uvedené vyššie.
  • Symptomatická liečba NSAID.
  • Dlhodobá imunosupresívna liečba s použitím metotrexátu, preparátov zlata, sulfasalazínu, penicilamínu, azatioprinu, hydroxychlorochínu.

Liečba reumatoidnej artritídy je komplexná a má také základné ciele, ako je odľahčenie zápalového procesu, obnovenie funkcie postihnutých kĺbov, zastavenie progresie ochorenia, korekcia imunitných porúch.

Na zmiernenie zápalového procesu sa používajú vysokorýchlostné nesteroidné protizápalové liečivá: ibuprofen 1,2-1,6 g denne, diklofenak sodný 150 mg denne, naproxén 750-1000 mg denne. Použitie tejto skupiny liekov vám umožňuje dosiahnuť remisiu ochorenia u niektorých pacientov. Často v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi používajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém: hydroxychlorochín, chlorochín.

Pri nedostatočnom účinku týchto liekov sú predpísané základné látky: prípravky na zlato - criszanol 1 ml 5% alebo 10% roztok a D-penicilamín 0,3-0,6 g denne. Ošetrenie sa vykonáva po dlhú dobu.

S intoleranciou na lieky zlata a prítomnosťou kontraindikácií (ochorenia obličiek, srdca, pľúc) sú predpísané lieky, ktoré inhibujú bunkové delenie, cytostatiká: azatioprín, metotrexát, 7,5-25 mg 1-krát týždenne, atď. Dlhodobá liečba cytostatikami - 3 roky.

Hormonálne lieky (prednizón) sa predpisujú vo výnimočných prípadoch: s výrazným zápalovým procesom, prítomnosťou lézií vnútorných orgánov, vysokou telesnou teplotou - a len v kombinácii s cytostatikami, zlatými prípravkami, D-penicilamínom. Pri pretrvávajúcom zápalovom procese sa využíva intraartikulárne podávanie triamcinolónu, hydrokortizónu.

V posledných rokoch boli vyvinuté tzv. Biologické činidlá s výraznými protizápalovými a cytostatickými účinkami, ako je napríklad infliximab.

Spolu s liečbou liečivom sa používajú aj fyzikálno-terapeutické metódy: termické postupy, hydroforotónová fonoforéza atď.

Pri absencii aktívnej reumatoidnej artritídy a poškodení vnútorných orgánov je indikovaná liečba sanatória.

Okrem týchto terapií, plazmaferéza (extrakorporálne čistenie krvi), kryoterapia (liečba chladom), ožarovanie postihnutých kĺbov nízkoenergetickým laserom sa používajú chirurgické zákroky.

Odporúčame zachovať ideálnu telesnú hmotnosť, aby sa znížilo zaťaženie kĺbov. Intenzita zápalu klesá s príjmom potravín bohatých na polynenasýtené mastné kyseliny, ovocie a zeleninu.

Cvičenie, ortopedické metódy korekcie deformácií kĺbov.

Lieky modifikujúce priebeh ochorenia majú len minimálny analgetický účinok, preto sú často kombinované s NSAID. Maximálny účinok týchto prostriedkov je zaznamenaný po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch používania.

Pri miernej RA sa používa hydroxychlorochín (plaquenil).

Sulfasalazín môže zlepšiť priebeh ochorenia a spomaliť poškodenie kĺbov. Večer aplikujte enterickú formu 500 mg, potom ráno pridajte 500 mg a maximálnu večernú dávku zvýšte na 1000 mg.

GCS znižuje závažnosť prejavov ochorenia. Udržiavacia dávka prednizónu sa neodporúča viac ako 7,5 mg / deň. Intraartikulárna injekcia predĺžených foriem GCS umožňuje kontrolovať ťažkú ​​mono- a oligoartritídu, znižovať bolesť a opuch v kĺbe. Triamcinolon v dávkach 10-40 mg pôsobí dlhodobo. Prepichnutie kĺbov sa odporúča urobiť maximálne 3-4 krát ročne.

Používajú sa cytostatiká: azatioprin, cyklofosfamid a cyklofosfamid. Môžu však spôsobiť mielodepressiyu. Aplikujte v neprítomnosti účinku iných liekov.

Infekčná artritída: príčiny ochorenia, symptómy a liečebné metódy

Rôzne choroby, zranenia a lekárske zákroky môžu spôsobiť infekčnú artritídu. Táto infekcia kĺbov škodlivými mikroorganizmami. Zápal môže trvalo poškodiť kĺbové tkanivá, preto je mimoriadne dôležité včas sa poradiť s lekárom.

Čo je infekčná artritída?

Infekčná artritída je zápalové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť rôzne kĺby. Ochorenie nie je obmedzené na lokálne symptómy a ovplyvňuje rôzne systémy tela. Takáto artritída sa tiež nazýva septická a pyogénna. K infekcii dochádza bezprostredne po vstupe patogénu do tkaniva kĺbov. Lokalizácia môže byť iná, najčastejšie však choroba postihuje kĺby nôh a rúk, a to v dôsledku neustálej námahy a pohyblivosti.

Prideľte primárnu a sekundárnu infekčnú artritídu.

  • Prvý typ je vstup patogénu do tkaniva kĺbov vonku.
  • Sekundárna artritída sa vyskytuje po infekcii kĺbov z iných tkanív.

Etiológia ochorenia môže byť nasledovná:

  • baktérie;
  • vírusy;
  • parazitmi;
  • huba.

Starší ľudia aj dospelí, deti a novorodenci môžu ochorieť. Preto je ochorenie veľmi časté.

Kedy sa artritída nazýva polyartritída?

Ak sa niekoľko kĺbov zapáli, ochorenie sa nazýva polyartritída. K zápalu môže dôjsť súčasne a striedavo. Rôzne poruchy imunitného systému, metabolizmus a iné ochorenia môžu spôsobiť polyartritídu. Ochorenie sprevádza neustála bolesť, ktorá je najintenzívnejšia v noci av skorých ranných hodinách. Na kĺboch ​​sa objavujú opuchy.

Liečba polyartritídy by mala byť komplexná. Zahŕňa zastavenie vývoja infekcie, obnovu postihnutých tkanív a zastavenie procesu bolesti.

príčiny

Patogény vstupujú do kĺbov s krvným obehom alebo zvonku tela. Chirurgický zákrok, trauma môže poskytnúť priamy zásah infekcie v tkanive, čo robí proces zápalu rýchlejším.

Novorodenci väčšinou trpia artritídou spôsobenou infekciou gonococcus. Baktéria vstupuje do tela dieťaťa od matky dedičnými prostriedkami. Lekárske postupy tiež často spôsobujú infekciu.

Riziková skupina

Existujú kategórie pacientov so zvýšeným rizikom:

  • s chronickou reumatoidnou artritídou;
  • ktorí dostali injekcie vo vnútri kĺbu;
  • po spoločnom chirurgickom zákroku;
  • trpia malígnymi nádormi;
  • homosexuálna orientácia;
  • trpiaci HIV alebo kvapavkou;
  • trpiaci cukrovkou;
  • trpiaci lupus erythematosus;
  • trpia alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Druhy infekčnej artritídy

Existuje mnoho klasifikácií infekčnej artritídy v závislosti od etiológie, povahy a miesta zápalu.

V závislosti od etiológie

Rôzne patogény môžu tvoriť a rozvíjať zápalový proces rôznymi spôsobmi. Ale všetko, čo nie je úplne vyliečený, artritída prináša jeden výsledok - obmedzenie alebo zrušenie účinnosti spoločného.

bakteriálne

Spolu s krvným obehom vstupujú baktérie do kĺbov, kde sa hromadia na tkanivách. Tento druh chorých väčšinou detí a starších ľudí.

Bakteriálna artritída takmer vždy zvyšuje telesnú teplotu a v kĺboch ​​sa prejavuje boľavá bolesť (ako zmierniť bolesť kĺbov). Koža v kĺboch ​​sa stáva červeno. Liečba nevyhnutne zahŕňa užívanie alebo intravenózne podávanie antibakteriálnych liekov (ceftriaxón, ampicilín, Zeporín, atď.).

Priebeh liečby môže trvať od 1 do 3 týždňov v závislosti od povahy patogénu.

vírusový

Hepatitída, rubeola, parotitída a iné vírusové ochorenia môžu spôsobiť pyogénnu artritídu. Často tento druh postupuje ako polyartritída. Ak príčinou ochorenia bola hepatitída, artritída prejde sama.

Liečba nastáva tak, že sa zbavíme vírusového ochorenia, ktoré spôsobuje artritídu. Predpísané sú aj protizápalové lieky. Liečba trvá až 2 mesiace. Ak bolo možné včas odhaliť artritídu, potom postačuje dvojtýždňová liečba.

plesňové

Ak má pyogénna artritída plesňovú povahu, je potrebná hospitalizácia. Po určitom čase v zdravotníckom zariadení môžu byť pacientom podávané domáce antifungálne lieky (lieky na báze zlata, Nystatin, Terbinafin). V tomto prípade je mimoriadne dôležité dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a dokončiť kurz. V opačnom prípade môže byť potrebná operácia.

cudzopasný

Akútne formy chorôb, ako je opisthorchiasis, machorast, onchocerciasis, a iné môžu spôsobiť parazitickú artritídu. Často sa tvorí polyartritída. Najčastejšie postihuje malé kĺby. Na koži v mieste zápalu sa objaví vyrážka, svrbenie, podráždenie.

Priebeh liečby pozostáva z antiparazitických liekov a symptomatických činidiel.

tryska

Bežný typ ochorenia, ktorý je systémový. Diagnóza je pomerne komplikovaná, pretože pri zbere plodín sa nezistia mikroorganizmy patogénov. Príčinou zápalu môžu byť infekcie, ktoré sú lokalizované v tráviacom trakte a moči.

Škodlivé organizmy môžu byť v bunkách dlhý čas bez toho, aby spôsobili reakciu imunitného systému.

reumatoidná

Jeden typ chronickej artritídy je reumatoidný. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí. Infekcia sa vyvíja pomaly, postupne deformuje kĺby, čo vedie k bolesti a opuchom. Deformovaný spoj už nie je možné vrátiť do pôvodného vzhľadu.

Etiológia môže byť vírusová alebo dedičná.

Ludmila Yarmolenko poskytla poradnú prednášku o infekčnej artritíde. Diagnóza a liečba reumatoidnej artritídy ďalej vo videu:

Infekčné-alergický

Ak je zvýšená citlivosť organizmu na pôvodcu ochorenia, dochádza k alergickej reakcii, ktorá spôsobuje infekčnú alergickú artritídu. Naj alergickejšie sú mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú akútne respiračné ochorenia. Symptomatológia tohto typu artritídy je podobná bežnej infekčnej forme.

Postinfekčná artritída

V kĺbových tkanivách sa môžu hromadiť imunitné bunky, ktoré tvoria zápal. Lekári často neuvádzajú presnú etiológiu ochorenia, v kĺboch ​​chýbajú pôvodcovia alebo stopy jeho životne dôležitej aktivity. Preto artritída takejto povahy je málo študovaná.

Podľa formy ochorenia

Choroba môže byť akútna a chronická. Symptómy všetkých foriem sú veľmi podobné, ale prejavujú sa s rôznymi silnými stránkami. Chronická artritída je častejšia u starších jedincov, zatiaľ čo akútne formy sa môžu vyskytovať ľubovoľne v akomkoľvek veku.

ostrý

Akútna artritída sa prejavuje prudko, sprevádzaná bolesťou. Často začína horúčka, zimnica. Pocity bolesti nie sú nevyhnutne presne lokalizované. Opuch sa neobjaví okamžite, ale deň po nástupe zápalu je už jasne viditeľný. Liečba sa najlepšie vykonáva v nemocnici.

chronický

Tento typ artritídy sa často nachádza pomerne neskoro, pretože príznaky ochorenia sú mierne. Tuberkulózne, chlamýdiové, plesňové a iné druhy artritídy sa môžu preniesť do akútnej formy. Teplota stúpne na 37,5 ° C. Bolesť nie je intenzívna, nemusí sa periodicky rušiť. Opuch kĺbu môže byť neviditeľný, takže pacienti často chodia do zdravotníckeho zariadenia neskoro.

Ak chronická artritída nie je venovaná patričná pozornosť, choroba môže viesť k postihnutiu.

V závislosti od umiestnenia lézie

Artritída vždy ovplyvňuje kĺby a môže sa vyskytnúť v dolných, horných končatinách a trupe. Lokalizácia ochorenia môže byť v nasledujúcich kĺboch:

Symptómy závisia od postihnutého kĺbu

Symptómy septickej artritídy sa môžu zdať intenzívnejšie 2-3 týždne. Kĺb je čoraz viac opuchnutý a boľavý.

Lokálne syndrómy sú:

  • bolesť v pohybe;
  • modifikácia tvaru kĺbu;
  • zvýšený opuch;
  • zhoršená funkcia kĺbov;
  • horúčka.

Keď je postihnutý bedrový kĺb, v oblasti slabín je ostrá bolesť. Bolesť takmer nezvyšuje s dĺžkou chôdze.

Chlad a horúčka spôsobujú prevažne infekciu veľkých kĺbov alebo polyartritídy.

U detí sú obzvlášť príznaky intoxikácie, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Infekčná artritída u detí

Dojčatá sú najčastejšie infikované infekciou Staphylococcus aureus alebo Streptococcus. Matka trpiaca kvapavkou prenáša predispozíciu na pyogénnu artritídu. Niektoré typy ochorení môžu sťažiť liečbu vírusových ochorení.

Detské telá sú citlivejšie na všeobecné príznaky artritídy, ako sú slabosť v tele, horúčka a bolesti hlavy. Rýchlo sa vyvíjajú aj lokálne príznaky, takže liečba sa má začať čo najskôr.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa dva stupne: biologické a rádiologické vyšetrenie.

Ak ochorenie nepostupuje rýchlo, röntgenové vyšetrenie v počiatočných štádiách nebude účinné, ale poskytne všeobecný obraz o stave kĺbu. Preto je najčastejšie pacient najprv odoslaný do röntgenového žiarenia. Viditeľné výsledky budú viditeľné najskôr 10 dní pred nástupom zápalového procesu.

Diagnostika etiológie infekcie je dôležitým procesom, ktorý určuje liečbu. Tento postup je súborom šmuhy synoviálnej tekutiny. Výsledky tiež potrebujú určiť prítomnosť patogénu v krvi. Po určení mikroorganizmu, ktorý vyvolal infekciu, si môžete zvoliť vhodný priebeh liečby.

Zvláštnosti ochorenia sú podrobne popísané v televíznom programe „Žemský doktor“. Klinika sa zaoberá hlbokou liečbou artritídy, takže odborníci poznajú všetky detaily ochorenia.

liečba

Pacient s akútnym priebehom ochorenia sa umiestni do nemocnice, ktorá trvá 1 týždeň. Každý deň sa vykonávajú injekcie činidiel, ktorých cieľom je vyhladenie patogénov, ako aj protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Synoviálna tekutina sa pravidelne analyzuje, aby sa určila účinnosť liečby.

Purulentná artritída vyžaduje odstránenie hnisu zo kĺbu. Ak sa začal proces deformácie spoja, používajú sa špeciálne pneumatiky, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v pokročilých štádiách ochorenia. Vykonajte rekonštrukciu kĺbu alebo nainštalujte cudzie implantáty.

Fyzioterapeutické procedúry ukončujú liečbu: masáže, fyzioterapeutické cvičenia, magnetoterapiu, amplipulzu, ako aj procedúry parafínu alebo ozokeritu.

Je tiež predpísaná diéta, ktorá sa skladá z potravín bohatých na bielkoviny, užitočné minerály a vitamíny. Základom stravy sú ryby, mliečne výrobky a čerstvé ovocie.

Antibiotiká na artritídu

Hlavnou metódou boja proti infekčnej artritíde sú antibiotiká. Po prvé, môžu predpisovať širokospektrálnych agentov. Po určení etiológie ochorenia predpíšte špecifické lieky.

Liečivá sa podávajú intravenózne. Ak je artritída extrémne akútna, liek sa vstrekuje priamo do kĺbovej dutiny.

Po 14 dňoch intravenóznych antibiotík sa lieky predpisujú perorálne s rovnakou účinnou látkou. Je možné použiť viacero prostriedkov naraz.

Používajú sa aj nástroje na zmiernenie zápalu a bolesti: Nimesulid, Nimesil, Piroxicam a ďalšie.

výhľad

Výsledok liečby závisí od nasledujúcich faktorov: t

  • vek pacienta;
  • charakter patogénnych mikroorganizmov;
  • čas začať liečbu;
  • dodržiavanie liečby;
  • prítomnosť iných chorôb.

Akútne formy sa zvyčajne dajú vyliečiť rýchlo a bez stopy, ale predčasný prístup do nemocnice môže viesť k nezvratným následkom. Mnohé typy artritídy sa veľmi ťažko liečia. V takýchto prípadoch je pomerne ťažké podať prognózu, pretože infekcia sa môže vyvinúť príliš rýchlo alebo už môže byť na stupnici.

komplikácie

Pyogénna artritída môže ohroziť nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Kĺbová chrupavka môže byť rýchlo poškodená, čo vedie k jej úplnej nefunkčnosti. Môžu sa tvoriť nové abscesy. Smrteľný výsledok nastáva, ak je výzva na pomoc príliš neskoro a infekcia už vážne poškodila chrupavku a kostné tkanivo. Následne sa môže objaviť artritída:

  • celulitída (infekcia svalov, orgánov);
  • osteoartritída (poškodenie kostí);
  • akumulácia hnisu;
  • osteomyelitída (infekcia pokrývajúca celú kosť);
  • sepsa (celková infekcia tela patogénmi);
  • patológia štruktúry systému kostí a kĺbov.

prevencia

Jediným preventívnym opatrením artritídy je včasná liečba infekčných, vírusových a plesňových ochorení. Je dôležité zabrániť šíreniu patogénov ochorenia v celom tele. Antibakteriálne látky sa majú užívať prísne po ukončení liečby.

Ľudia s protetikou sú často náchylní na infekciu. Preto by ste si mali vybrať spoľahlivú kliniku na náhradu protéz. Pravidelné vyšetrenie lekárom je dôležitou etapou prevencie ochorenia na protetických ľuďoch.

Infekčná artritída je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú liečbu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s reumatológom, aby ste určili etiológiu zápalu. Je teda možné určiť potrebné lieky a začať s liečbou.