Neuropatia a iné poranenia tibiálneho nervu

Porážka tibiálneho nervu je skôr závažná choroba, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi vo forme silnej bolesti, okrem neuropatie alebo neuritídy dolných končatín, je veľmi ťažké pohybovať sa v okolí a pociťuje ťažký pocit nepohodlia v celom tele.

Neuritída je často spôsobená poškodením nervov v končatinách, kompresiou alebo rôznymi traumatickými léziami.

Ak sa v čase, keď nie je poskytnúť primeranú liečbu, potom toto porušenie môže premeniť na komplikovanejšiu formu ochorenia.

Anatómia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. K jeho tvorbe dochádza na úkor štvrtého a piateho bedrového nervu a na jeho tvorbe sa podieľajú prvé, druhé a tretie sakrálne nervy.

Začiatok tibiálneho nervu sa nachádza v oblasti, kde je prítomný vrchol fossa poplitea. Ďalej pokračuje vo vertikálnej polohe vzhľadom na uhol distálnej jamky fossa, nachádza sa v nej v oblasti uprostred fascie a ciev fossa pod kolenom.

Potom nasleduje jeho pokračovanie, ktoré sa nachádza v oblasti medzi hlavami svalu gastrocnemius, potom nerv leží na povrchu chrbtového typu popliteálneho svalu;

Ďalej, pokračovanie nervu sa nachádza v pomste hlbokého fasciálneho hárku holennej kosti, ktorý je v strede mediálneho okraja dlhého ohýbača prvého prsta, ako aj bočného okraja dlhého ohýbača prstov. Potom prichádza na povrch chrbtového typu členku mediálneho typu, ktorý sa nachádza uprostred šľachy päty a stredného členka. Prechádza pod opierkou flexora a dáva dve koncové vetvy - nn. plantari laterale et mediale (nervy soley laterálneho a mediálneho typu).

Možné ochorenia

Pred začatím liečby stojí za zistenie typu lézie tibiálneho nervu, môže byť niekoľko z nich, stojí za to zdôrazniť tie najbežnejšie:

  • neuropatia;
  • neuritis;
  • neuralgia.

Bežná vec medzi týmito chorobami je, že sú všetky sprevádzané kompresiou nervu, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou. Často je bolesť veľmi silná, neumožňuje normálne chodiť, ohýbať nohu, prsty na nohách. Často musia chodiť po pätách.

Viac podrobností o každej chorobe:

  1. Počas tejto neuropatie je tibiálny nerv poškodený na úrovni hlavy fibule. Zvyčajne sa kompresia alebo stláčanie nervu vyskytuje počas abnormálnej polohy končatín, napríklad pri dlhodobom pobyte v sede, najčastejšie, ak je noha zložená cez nohu.
  2. Neuritída tibiálneho nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá narúša normálny pohyb. Inervácia zadného povrchu holennej kosti, chodidiel, plantárneho povrchu prstov závisí od funkčnosti tibiálneho nervu. V tejto lézii nie je možné ohnúť prsty, noha sa tiež neohýba. Okrem toho je narušená chôdza, pacient nemôže stúpať na prsty a pohybovať sa na pätách.
  3. Neuralgiu tibiálneho nervu zvyčajne sprevádzajú neznesiteľné bolestivé pocity v mieste členka, chodidla a nôh. Choroba je spôsobená stláčaním alebo poškodením tibiálneho nervu, ktorý inervuje pätu alebo chodidlo. Tibiálny nerv prechádza zadným povrchom lýtka, cez kostný kanál v blízkosti päty a potom vstupuje do oblasti päty. Počas zápalového procesu mäkkého tkaniva päty dochádza k kompresii nervov, ktorá vyvoláva rozvoj syndrómu bolesti.

Príčiny poškodenia nervov

Príčiny ochorení tibiálneho nervu:

  1. Poranenia holennej kosti - zlomeniny, praskliny. Počas kontúzie sa môže objaviť opuch niektorých oblastí končatín. V dôsledku toho opuch spôsobuje stláčanie nervu a zhoršenie impulzov.
  2. Izolovaná zlomenina tibie.
  3. Dislokácia členkového kĺbu.
  4. Rôzne zranenia.
  5. Poškodenie šliach.
  6. Výrony v nohe.
  7. Opakované traumatické poranenia chodidla.
  8. Deformity chodidiel - ploché nohy, deformácia typu valgus.
  9. Dlhá nepríjemná poloha nohy alebo nohy pod tlakom.
  10. Rôzne ochorenia kĺbového alebo kolenného kĺbu - artritída reumatoidného typu, osteoartritída deformačného typu, dna.
  11. Nádorové lézie nervu.
  12. Problémy s metabolizmom, konkrétne cukrovkou. Počas tejto choroby sa často môže vyskytnúť neuropatia alebo neuritída tibiálneho nervu. Riziko tejto poruchy je dlhodobo zvýšené u ľudí s ochorením a tiež u pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Často sa vyskytuje u starších ľudí.
  13. V dôsledku infekčných chorôb a otravy. Rôzne zlúčeniny olova, ortuti, arzénu môžu mať negatívny vplyv na nervový systém.
  14. Poruchy cievneho nervu.
  15. Dlhodobá liečba liekmi, ktoré majú negatívny vplyv na stav neurónov.
  16. Počas renálneho zlyhania sa môže vyskytnúť urémia, stav, pri ktorom sa telo hromadí vo veľkej miere konečných produktov metabolizmu.

Charakteristický klinický obraz

Symptómy každej z možných lézií tibiálneho nervu majú niektoré zvláštnosti. Lekár na vyšetrenie spočiatku zistí, aké príznaky sprevádzajú každé ochorenie a až potom je predpísaná účinná liečba.

Symptómy neuropatie

Klinický obraz poruchy závisí od patologického procesu a miesta poškodenia nervu. Symptómy tohto ochorenia sú rozdelené na hlavné a menšie.

Neuropatia tibiálneho nervu je sprevádzaná nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

  • vznik problémov s citlivosťou, môže byť bolestivý, hmatový, vibračný;
  • výskyt silnej bolesti.

Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie súvisiace príznaky:

  • výskyt edému v nohách;
  • pravidelne sa na povrchu nôh môžu objavovať husacie hrbole;
  • čas od času možno pozorovať nedobrovoľné spazmy, kŕče svalových vlákien;
  • ťažkosti pri chôdzi, zvyčajne kvôli silnej bolesti, ktorá pokrýva chodidlo chodidla.

Vlastnosti kliniky pre neuritídu

Neuritída spôsobuje podobné príznaky ako pri neuropatii:

  • problémy s chôdzou;
  • neschopnosť ohnúť nohu;
  • bolesť pri ohnutí prstov;
  • neschopnosť chodiť na nohách;
  • problémy s otáčaním nohy dovnútra.

Príznaky neuralgie

Medzi hlavné príznaky neuralgie patrí výskyt nasledujúcich stavov:

  • bolesť v nohe;
  • vznik plazivých pocitov na povrchu chodidla;
  • pocit pálenia;
  • chladné prasknutie;
  • bolesť je lokalizovaná okolo členka a klesá až k samotným prstom;
  • ťažkosti pri chôdzi

Diagnóza ochorenia

Vyšetrenie zhromažďuje všetky údaje o histórii. Zistite možné príčiny porušenia - možno choroba bola spôsobená traumatickým poškodením alebo endokrinnými poruchami, nádormi a tak ďalej.

Vykonajte nasledujúce štúdie:

  • electroneuromyography;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • RTG členku a chodidla;
  • CT spojov.

Lekárska starostlivosť

Akákoľvek lézia tibiálneho nervu vyžaduje nasledujúcu liečbu:

  • ak je nerv spôsobený sprievodným ochorením, pôvodne sa lieči príčina ochorenia;
  • odporúča sa nosiť ortopedickú obuv;
  • korekcia endokrinnej nerovnováhy;
  • terapeutické blokády sa uskutočňujú použitím Kenalogu, Diprospanu alebo hydrokortizónu s lokálnymi anestetikami (Lidokain);
  • Injekcie nasledujúcich vitamínov sú nevyhnutné - B1, B12, B6;
  • podávajú sa tiež injekcie Neurobinu, kyseliny nikotínovej, Trentálnej kvapky, Neurovitanu, kyseliny alfa-lipoovej;
  • fyzioterapia vo forme ultrafonoforézy spolu s hydrokortizónovou masťou, terapiou rázovými vlnami, magnetickou terapiou, elektroforézou;
  • Masáže sa vykonávajú pre svalovú regeneráciu.

Dôsledky a prevencia

Pozitívny výsledok ochorenia závisí od stupňa ochorenia a od faktora, ktorý ochorenie spôsobil. V každom prípade, ak je lekárska terapia poskytnutá včas, potom je porucha zvyčajne vyliečená.

Zvyčajne sa vyžaduje intenzívna liečba v dôsledku genetickej poruchy a ak je ochorenie identifikované v štádiu závažnej poruchy nervového vlákna.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú tieto odporúčania: t

  • včasná liečba všetkých chorôb, ktoré môžu byť príčinou poškodenia tibiálneho nervu;
  • úplné odmietnutie zlých návykov;
  • zdravé jedlo.

Liečba tibiálnych a lýtkových nervov: neuropatia, neuritída, neuralgia

Veľký tibiálny nerv je pokračovaním sedacieho svalu. Tibiálny nerv inervuje svaly, preto ak je poškodený, osoba zažíva silnú bolesť a prakticky stráca schopnosť normálne sa pohybovať. Príčinou lézie tibiálneho nervu môže byť buď podchladenie alebo trauma, alebo narušenie nervového systému. Sural nerv je jednou z vetiev tibial, pochádza zo stredu nohy a siaha až po zadný okraj laterálneho členka. Porážka týchto dôležitých nervov je plná vážnych komplikácií, vrátane straty mobility.

Vlastnosti anatómie tibiálneho nervu

Tibiálny nerv vzniká v fossa poplitea (v latinčine, popliteal fossa) paralelne so spoločnou peroneal. V tejto zóne sa zlúčia. Jeho pokračovanie prechádza oblasťou lýtkových svalových hláv, stredným členkom, potom sa delí na stredové a laterálne plantárne nervy.

Tibiálny nerv je jednou z hlavných vetiev ischiatického nervu, ktorý tu vzniká. Zodpovedá za nasledujúce funkcie dolnej končatiny:

  • ohyb nohy;
  • ohnutie prstov;
  • otáčaním nohy smerom dovnútra.

Poškodenie nervu vedie k porušeniu týchto funkcií a tiež spôsobuje silnú bolesť v fosse pod kolenom, lýtkovým svalstvom alebo dolnou časťou nohy. Pri určitých zraneniach človek nemôže chodiť na nohách.

Choroby spojené s porážkou tibiálneho nervu

Liečba začína dôkladnou diagnózou, musíte presne určiť typ a oblasť poškodenia. Najbežnejšími patológiami sú:

  • Neuropatia: lézia v oblasti prípravy fibule. Nervová infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku abnormálnej polohy počas sedenia. Napríklad, ak pacient strávil veľa času, keď si prekrížil nohy. Silná bolesť v tomto prípade je pozorovaná pod kolenom.
  • Nervu. Sprevádzaný silnou bolesťou v oblasti svalu gastrocnemius a zadnej časti dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na ponožky, nútený pohybovať sa na pätách. Jeden z príznakov - neschopnosť ohnúť prsty.
  • Neuralgia. Symptomatológia ochorenia - neznesiteľná, akútna a zároveň ťahajúca bolesť v oblasti členka, nôh a nôh. Symptomatológia je spojená s kompresiou alebo poškodením tibiálneho nervu. Hlavným dôvodom je zápalový proces v oblasti mäkkých tkanív popliteálnej zóny a lýtka, výsledkom je stláčanie nervov, čo vedie k vzniku bolesti.

Za týchto podmienok človek stráca schopnosť normálne sa pohybovať, silná bolesť spôsobuje značné nepríjemnosti. Nepohodlie ustupuje, ale bez náležitej liečby sa zvyšuje.

Klinický obraz s neuropatiou (neuropatiou):

  • porušenie inervácie lýtkového svalu;
  • silná bolesť;
  • porušenie citlivosti zadnej časti nohy, môže byť znížená alebo zvýšená;
  • výskyt edému členkového kĺbu;
  • pocit brnenia na nohách;
  • opakujúce sa svalové kŕče a kŕče;
  • na spodnom povrchu chodidla sa môžu vyskytnúť neznesiteľné bolesti.

Keď klinický obraz neuritídy môže vyzerať nasledovne:

  • bolesť pri pokuse otočiť nohu smerom dovnútra;
  • Nie je možné ohnúť prsty a chodidlo, chodiť po prstoch;
  • v dôsledku silného syndrómu bolesti sú problémy pri chôdzi.

Neuralgia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: t

  • celá noha, členkový kĺb a prstová oblasť môžu byť veľmi bolestivé;
  • v oblasti lýtka a chodidla je pocit husích hrbole;
  • pálenie, zchladnutie kože;
  • pre pacienta je ťažké chodiť, v dôsledku čoho sa mení chôdza.

Niektoré príznaky v týchto podmienkach sú rovnaké, takže len lekár môže urobiť presnú diagnózu.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Malý femorálny nerv je ovplyvnený kontúziou, zápalom, chorobou nervového systému alebo inými faktormi. V dôsledku toho sa zobrazia nasledujúce príznaky:

  • citlivosť anterolaterálneho povrchu holennej kosti je narušená;
  • bolesť na boku nohy, zvýšená počas drepov;
  • nôh a prsty sa odvíjajú;
  • vonkajšiu hranu chodidla je ťažké alebo nemožné odstrániť;
  • nedá sa postaviť na päty a chodiť po nich;
  • pri chôdzi sa prsty prilepia na podlahu, pretože sa musí zdvihnúť vysoko, zdá sa, že štruktúra končatiny je narušená;
  • existuje syndróm „koňská noha“: jeho predná časť je dole, stredná časť je v oblúkovej polohe, palec je otočený smerom nahor;
  • ak je ochorenie dlhé, môže sa pozorovať svalová atrofia anterolaterálneho povrchu tíbie. Viditeľné v porovnaní so zdravou nohou, to môže byť jasne vidieť na fotografii pacientov s diagnostikovaným poškodením peronálneho nervu;

Telový sval nemusí byť inervovaný správne, jeho citlivosť zmizne.

Príčiny patológie

Nervy môžu byť zranené alebo zranené z niekoľkých dôvodov:

  • poranenia. Napríklad zlomenina holennej kosti. V tomto prípade môže dokonca dôjsť k prasknutiu nervu;
  • porušenia. Tento obraz je najčastejšie pozorovaný u pacientov, ktorí veľa sedia, napríklad pri práci. Často sa vyskytuje príznak pri nosení nepohodlnej obuvi alebo omietky;
  • mozgovú príhodu alebo ischémiu nervu, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi;
  • predĺžená nepravidelná poloha končatiny, napríklad počas natiahnutia po poranení alebo operácii;
  • poškodenie toxických miest. Môže sa vyskytnúť pri endokrinných ochoreniach a ochorení obličiek;
  • ťažké infekčné ochorenie;
  • rakovina, metastázy.

Často choroba vyvoláva zvyk sedenia na dlhú dobu v neprirodzenej polohe, napríklad, ak pacient rád hodí nohy cez nohy.

diagnostika

Vyšetrenie pacienta zahŕňa kompletnú zbierku anamnézy, v procese lekár vykonáva podrobný prieskum pacienta o nedávnych zraneniach, možných nádoroch alebo problémoch s funkciami endokrinného systému. Okrem toho sú menovaní:

  • electroneuromyography;
  • Ultrazvuk, ktorý detekuje anatomické poruchy;
  • Röntgenové lúče;
  • CT sken členkových a kolenných kĺbov.

Ktorý z týchto štúdií je v konkrétnom prípade potrebný, rozhodne lekár.

Liečba poranení tibiálnych a lýtkových nervov

Na liečbu zápalu tibiálneho nervu sa lieky predpisujú pod kolenom alebo v akejkoľvek inej oblasti:

  • nesteroidné protizápalové;
  • Vitamíny B;
  • lieky, ktoré zlepšujú aktivitu nervového systému a vodivosť nervového tkaniva;
  • prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
  • antioxidanty.

V ťažkých prípadoch je priradený chirurgický zákrok. Operácia je zameraná na obnovenie anatómie gastrocnemius nervu alebo tibial. Konzervatívne aj operatívne spôsoby liečby sú účinne doplnené fyzioterapiou, napríklad masážami, laserovou terapiou, ultrazvukom, elektroforézou.

Je vhodné čo najskôr sa obrátiť na špecialistu, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby, znižuje riziko komplikácií a skracuje dobu zotavenia.

Ivanova Svetlana

Terapeut druhej kategórie, transfúziológ, skúsenosť 29 rokov

Diagnostika a liečba problémov s pohybovým aparátom (dolná časť nohy) a brucha.

  • bolesť brucha a nepohodlie;
  • podliatiny a poranenia nohy;
  • kašeľ, bolesť na hrudníku;
  • ARI, ARVI;
  • otrava jedlom;
  • nachladnutie;
  • výtok z nosa;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé kĺby;
  • horúčka.
  • Diplom v odbore "Všeobecné lekárstvo" (terapeutické a profylaktické), Chuvash State University. IN Lekárska Ulyanova (1990)
  • Stáž v odbore "Vybrané otázky terapie", Kazan State Medical Academy (1996)

Opakovacie kurzy

  • "Otázky nefrológie pre terapeutov", Štátny inštitút pre pokročilé vzdelávanie lekárov pomenovaný po V.I. Lenin (1995)
  • "Terapia", Kazanská štátna lekárska akadémia (2001)
  • "Transfuziológia", Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (2003)
  • "Terapia a pulmonológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj (2006)
  • "Transfuziológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2007)
  • "Transfuziológia", Ústav pokročilých medicínskych štúdií Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2012)
  • "Terapia", Inštitút postgraduálneho lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2013)
  • "Terapia", Univerzita priateľstva národov v Rusku (2017)

Miesto výkonu práce: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Lekársky termín neuropatia peronálneho nervu (NMN) je dobre známy, ale znalosť tohto vážneho ochorenia zvyčajne končí vyššie uvedenou frázou. Test na prítomnosť patológie sa môže vykonať na pätách: ak sa na ne budete držať ľahko, nie je dôvod sa obávať, inak by ste sa mali dozvedieť viac o NMN. Všimnite si, že pojmy neuropatia, neuropatia, neuritída sú rôzne názvy pre tú istú patológiu.

Anatomická referencia

Neuropatiou sa rozumie ochorenie charakterizované nervovými léziami nezápalového charakteru. Choroba je spôsobená degeneratívnymi procesmi, poraneniami alebo kompresiou dolných končatín. Okrem NMN existuje neuropatia tibiálneho nervu. V závislosti od poškodenia motorických alebo senzorických vlákien sa tiež delia na motorickú a senzorickú neuropatiu.

Neuropatia peronálneho nervu vedie k stupňu prevalencie medzi týmito patológiami.

Uvažujme o anatómii peronálneho nervu - hlavnej časti sakrálneho plexu, ktorého vlákna sú súčasťou ischiatického nervu, odkláňa sa od neho na úrovni dolnej tretiny femorálnej časti nohy. Popliteal fossa - miesto, kde sú tieto prvky rozdelené do spoločného peroneálneho nervu. Hlava fibule sa ohýba okolo nich pozdĺž špirálovej dráhy. Táto časť „cesty“ nervu prechádza cez povrch. V dôsledku toho je chránená iba kožou, a preto je pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, ktoré ju ovplyvňujú.

Potom dôjde k rozdeleniu peronálneho nervu, takže sa objavia jeho povrchové a hlboké vetvy. „Oblasť zodpovednosti“ prvej zahŕňa inerváciu svalových štruktúr, rotáciu chodidla a citlivosť jeho zadnej časti.

Hlboký peronálny nerv slúži na roztiahnutie prstov, vďaka čomu sme schopní cítiť bolesť a dotyk. Stláčanie ktorejkoľvek z vetiev porušuje citlivosť nohy a jej prstov, človek nemôže narovnať svoje falangy. Úlohou nervu gastrocnemius je inervovať zadnú časť dolnej tretiny nohy, pätu a vonkajšieho okraja nohy.

Kód ICD-10

Pojem „MKN-10“ je skratkou Medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorá bola predmetom ďalšej desiatej revízie v roku 2010. Dokument obsahuje kódy, ktoré sa používajú na označenie všetkých chorôb známych modernej lekárskej vede. Neuropatia v ňom je predstavovaná poškodením rôznych nervov nezápalového charakteru. V ICD-10 je NMN zaradená do 6. triedy - ochorenia nervového systému a konkrétne mononeuropatie, jej kód je G57.8.

Príčiny a odrody

Pôvod a vývoj ochorenia je z mnohých dôvodov:

  • rôzne poranenia: zlomenina môže mať za následok zovretý nerv;
  • pády a údery;
  • narušenie metabolických procesov;
  • stláčanie MN po celej dĺžke;
  • rôzne infekcie, proti ktorým sa môže vyvinúť NMN;
  • závažné spoločné ochorenia, napríklad osteoartróza, keď zapálené kĺby stláčajú nerv, čo vedie k rozvoju neuropatie;
  • malígne neoplazmy akejkoľvek lokalizácie, ktoré môžu stlačiť kmene nervov;
  • nesprávna poloha nôh, keď je osoba imobilizovaná z dôvodu vážnej choroby alebo dlhodobej operácie;
  • toxické poškodenie nervov spôsobené zlyhaním obličiek, závažným diabetom, alkoholizmom, drogovou závislosťou;
  • spôsob života: zástupcovia určitých profesií - poľnohospodári, poľnohospodári, vrstvy podláh, rúry atď. - trávia veľa času v polovičnom stave a riskujú, že dostanú kompresiu (stláčanie) nervu;
  • obehových porúch MN.

Neuropatia sa môže vyvinúť, ak človek nosí nepohodlnú obuv a často sedí s jednou nohou na druhej.

Lézie peronálneho nervu sú primárne a sekundárne.

  1. Pre primárny typ je charakteristická zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na iné patologické procesy vyskytujúce sa v tele. Stavy sa vyskytujú u ľudí, ktorí pravidelne zaťažujú jednu nohu, napríklad pri vykonávaní určitých športových cvičení.
  2. Sekundárne lézie sú komplikácie chorôb, ktoré už existujú u ľudí. Najčastejšie je peronálny nerv ovplyvnený ako výsledok stláčania spôsobeného množstvom patológií: zlomeniny a dislokácie členkového kĺbu, tendovaginitída, posttraumatická artróza, zápal artikulárneho vaku, deformujúca osteoartróza atď.

Príznaky a znaky

Pre klinický obraz ochorenia je charakteristický rôzny stupeň straty citlivosti postihnutej končatiny. Príznaky a príznaky neuropatie sa prejavujú:

  • porušenie funkcií končatiny - nemožnosť normálneho ohybu a predĺženie prstov;
  • mierna konkávnosť nohy smerom dovnútra;
  • nedostatok príležitosti postaviť sa na päty, ísť na ne;
  • opuch;
  • strata citlivosti častí nôh - chodidiel, lýtok, stehien, oblasti medzi palcom a ukazovákom;
  • bolesť, zhoršenie, keď sa človek snaží sadnúť;
  • slabosť v jednej alebo oboch nohách;
  • pálenie v rôznych častiach chodidla - môžu to byť prsty alebo lýtkové svaly;
  • pocit zmeny tepla na chladné spodné telo;
  • svalová atrofia postihnutej končatiny v neskorých štádiách ochorenia atď.

Charakteristickým príznakom HMN je zmena chôdze v dôsledku "visiacich" nôh, neschopnosť postaviť sa na ňom, silné ohyb kolien pri chôdzi.

diagnostika

Identifikácia akéhokoľvek ochorenia, vrátane neuropatie peronálneho nervu, je výsadou neuropatológa alebo traumatológa, ak je vývoj ochorenia vyvolaný zlomeninou. Počas vyšetrenia sa vyšetruje poškodená noha pacienta, potom sa kontroluje jeho citlivosť a výkon, aby sa identifikovala oblasť, v ktorej je nerv ovplyvnený.

Diagnóza sa potvrdzuje a aktualizuje prostredníctvom série vyšetrení:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • elektromyografia - na určenie aktivity svalov;
  • elektroneurografia - kontrola rýchlosti nervových impulzov;
  • rádiografia, ktorá sa vykonáva v prítomnosti vhodných indikácií;
  • terapeutické a diagnostické blokovanie trigenických bodov zavedením vhodných liekov na identifikáciu postihnutých oblastí nervov;
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tieto presné, vysoko informatívne techniky odhaľujú patologické zmeny v kontroverzných prípadoch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Aplikácia komplexu metód dokazuje veľkú účinnosť: je to nevyhnutný predpoklad pre dosiahnutie výrazného účinku. Hovoríme o drogách, fyzioterapii a chirurgických metódach liečby. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov.

lieky

Drogová terapia zahŕňa pacienta, ktorý prijíma:

  • nesteroidné protizápalové lieky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam, - určený na zníženie opuchov, zápalu a bolesti. Vo väčšine prípadov sú predpísané na axonálnu neuropatiu (axonopatiu) peronálneho nervu;
  • Vitamíny B;
  • antioxidanty predstavované prípravkami Berlition, Thiogamma;
  • liečivá určené na zlepšenie vodivosti impulzov pozdĺž nervu: Prozerin, Neuromidin;
  • terapeutické látky, ktoré obnovujú krvný obeh v postihnutej oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázané neustále používať lieky proti bolesti, ktoré pri dlhodobom používaní zhoršia situáciu!

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia, demonštrujúca vysoký výkon pri liečbe neuropatie:

  • masáž, vč. Čínsky bod;
  • magnetická terapia;
  • elektrické;
  • reflexná terapia;
  • Cvičenie terapia. Prvé triedy by mali byť vedené za účasti skúseného trénera, po ktorom bude pacient schopný vykonávať terapeutické cvičenia sám doma;
  • elektroforéza;
  • tepelné spracovanie.

Masáž pri neuropatii peronálneho nervu je výsadou špecialistu, a preto je zakázané to robiť sami!

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívne metódy nedávajú očakávané výsledky, uchýlia sa k operácii. Chirurgický zákrok je predpísaný pre traumatické roztrhnutie nervového vlákna. Možné:

Po operácii potrebuje človek dlhé zotavenie. Počas tohto obdobia je jeho fyzická aktivita obmedzená, vrátane cvičebných cvičení.

Denná prehliadka operovanej končatiny sa vykonáva za účelom identifikácie poranení a prasklín, pri ktorých sa zistí, že chodidlo je vybavené odpočinkom - pacient sa pohybuje so špeciálnymi barlami. Ak sú prítomné rany, liečia sa antiseptickými činidlami.

Ľudové prostriedky

Potrebnú pomoc pri liečbe neuropatie peronálneho nervu poskytuje tradičná medicína, ktorá má značný počet receptov.

  1. Modrá a zelená hlinka má vlastnosti, ktoré sú užitočné pri liečbe ochorenia. Zvinúť suroviny vo forme malých guľôčok a vysušiť ich na slnku, uskladniť v nádobe so zatvoreným vekom. Pred použitím rozrieďte časť ílu vodou pri izbovej teplote, aby sa získala hustá konzistencia. Naneste na tkaninu v niekoľkých vrstvách a aplikujte na pokožku cez poškodený nerv. Počkajte, kým hlinka nebude úplne suchá. Obvaz po použití musí byť pochovaný v zemi - ako liečitelia radia. Pre každý postup použite novú hlinenú guľu.
  2. Na rozdiel od prvého receptu, druhý zahŕňa prípravu látky na orálne podanie: zrelé dátumy po uvoľnení zo semien sa zomlú pomocou mlynčeka na mäso, výsledná hmota sa odoberie 2-3 lyžičky trikrát denne po jedle. V prípade potreby sa dátumy zriedia mliekom. Priebeh liečby je približne 30 dní.
  3. Väčšia účinnosť je obsiahnutá v obaloch používajúcich kozie mlieko, ktoré zvlhčuje gázu, a potom sa aplikuje niekoľko minút na kožu nad postihnutým nervom. Postup sa vykonáva niekoľkokrát počas dňa až do zotavenia.
  4. Pomôže pri liečbe HMN a cesnaku. 4 klinčeky trieť valčekom, prikryť vodou a priviesť do varu. Po odstránení odvodu z tepla, vdychujte výpary každej nosnej dierky po dobu 5-10 minút.
  5. Umyte si tvár prirodzeným jablčným octom, dávajte pozor, aby ste sa nedostali do očí.
  6. 6 listov "Lavrushka" nalejte pohár vriacej vody cez sklo, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút. S výsledným odvar, pochovať nos 3 krát počas dňa až do zlepšenia stavu.
  7. Prostriedky získané opatrným zmiešaním 2 a 3 polievkových lyžíc terpentínu a vody, nalejte kúsok chleba a pripojte ho na postihnutú nohu po dobu 7 minút. Urobte to pred spaním, okamžite zahrejte nohu a choďte do postele. Frekvencia postupov - 1 čas v dvoch dňoch až do úplného uzdravenia. Účinnosť receptu je, že terpentín je vynikajúcim činidlom na zohrievanie.
  8. Kravatu šupky ošúpaných citrónov, vopred namazané olivovým olejom, na nohu postihnutej nohy v noci.

Recepty tradičnej medicíny sú jednou zo súčastí súboru opatrení, a preto by sme nemali zanedbávať tradičné zaobchádzanie s HMN.

Dôsledky a prevencia

HMN je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu, inak bude mať človek bezútešnú budúcnosť. Možným vývojom udalostí je invalidita s čiastočným postihnutím, pretože často je komplikáciou HMN paréza, ktorá sa prejavuje poklesom sily končatín. Ak však osoba prechádza všetkými štádiami liečby, situácia sa výrazne zlepšuje.

Neuropatia malého nervu holennej kosti sa vyskytuje z rôznych dôvodov, preto je lepšie jej zabrániť.

  1. Ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, by mali byť pravidelne predvedení lekárovi na včasné odhalenie patológie vrátane syndróm tunela, tiež označovaný ako kompresia-ischemická neuropatia. Kompresia ho volá, pretože počas priechodu nervových kmeňov úzkym tunelom sú stlačené a ischemické v dôsledku podvýživy nervov.
  2. Potrebujete trénovať v špeciálnej pohodlnej topánke.
  3. Redukcia hmotnosti na zníženie zaťaženia nôh a chodidiel, aby sa zabránilo ich deformácii.
  4. Ženy, ktoré dávajú prednosť topánkam na vysokom podpätku, by si mali dať nohy prestávku, vziať ich počas dňa a vziať si čas na gymnastiku, aby normalizovali proces krvného obehu v končatinách.

Opatrný a starostlivý postoj k vášmu zdraviu je zárukou, že vás bude obchádzať neuronálna nervová choroba.

Neuropatia peronálneho nervu: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s narušeným vedením impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým k slabosti svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj k porušeniu citlivosti na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtovej časti chodidla a prstov. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od nej oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň peronálneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, ktorá je špirálami okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv holennej kosti, ktorý je v dolnej tretine holennej kosti spojený s vetvou tibiálneho nervu, tvoriacu nervový nerv. Sural nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja nohy.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku lýtkových svalov. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo umožňuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako by to znamenalo otáčanie nohy, a tiež vytvára citlivosť zadnej nohy. Hlboké peronálne nervové inerváty svalu rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvej medzizubnej medzere. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty a nohu a narušením citlivosti v rôznych častiach nohy. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho delenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa príznaky kompresie alebo poškodenia mierne líšia. Niekedy znalosť charakteristík inervácie peronálnym nervom jednotlivých svalov a kožných oblastí pomáha stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • poranenia (obzvlášť často je táto príčina relevantná pre poranenia hornej vonkajšej časti dolnej časti nohy, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
  • kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peronálny nerv komprimovaný v zložení neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - pištoľ) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (švadlena, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
  • obehové poruchy peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
  • nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhšieho chirurgického zákroku alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
  • prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
  • ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
  • toxicita periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
  • onkologické ochorenia s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Ostatné príčiny peronálnej neuropatie sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) sa príznaky postupne objavia v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu na povrchové a hlboké vetvy):
  1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
  2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
  3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť zatiahnutia vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť stáť na pätách a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil na prsty, zatiaľ čo noha najprv klesá na povrch a potom sa celá chodidlo, noha, pri chôdzi nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
  8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi viditeľné, pretože vonkajší kožný nerv tíbie je spojený s vetvou tibiálneho nervu (vlákna z nich sa javia ako inervácia);
  • poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:
  1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne určuje určité symptómy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k selektívnemu porušeniu rozšírenia nohy a jej prstov, v iných - k zvýšeniu vonkajšieho okraja a niekedy len k citlivým poruchám.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sádry, ktorá stlačila nerv sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvodom v existujúcich komorbiditách (diabetes mellitus, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a zostávajúce opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie vedenia nervu (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Ak chcete opraviť "kohút" chôdze používať špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe, nenechať ho visieť dole.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spásou pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. A potom pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód „priviesť“ nerv k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zníženou citlivosťou dolných končatín a nôh, ako aj so slabosťou predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutické taktiky do značnej miery závisia od príčiny neuropatie peronálneho nervu, sa stanovuje individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

NEUROPATIA BOLSHERBERTS NERVE

Tibiálny nerv je pokračovaním sedacieho svalu. Prechádza krížom popliteal fossa zhora nadol, dáva na tejto úrovni vetvy triceps svalu nohy, dlhý flexor prstov a palca, zadné tibial, popliteálne a plantárne svaly. Vnútorný kožný nerv holennej kosti odchádza, ktorý po prechode pod kožu anastomózy s vetvami peronálneho nervu v dolnej tretine holennej kosti tvorí nerv nervového nervového systému, ktorý inervuje členkový kĺb a kožu zadného vonkajšieho povrchu dolnej tretiny holennej kosti, päty a vonkajšieho okraja chodidla k nechtovému palanu piatej špičky. Okrem svalových vetiev, interosseózneho nervu, artikulárnych vetiev do kolenných a členkových kĺbov sú vnútorné päty nervov, ktoré prepichujú fasciu, rozptýlené v koži päty a chodidla, siahajú od hlavného trupu tibiálneho nervu. Ďalej, nerv, spolu so zadnou tibiálnou artériou, vstupuje do tarzálneho kanála v jeho zadnom oddelení smerom von od sucha dlhého ohybu palca na nohe; tu sa nerv a tepna fixujú silným vnútorným prstencovým väzivom - držiakom flexor. V tomto bode môže byť nerv nahmataný uprostred od zadného okraja vnútorného členka k Achillovej šľache. Pri opúšťaní kanála je tibiálny nerv rozdelený na vnútorné a vonkajšie plantárne nervy. Stredný plantárny nerv (analóg mediánového nervu) inervuje svaly elevácie palca na nohe, kožu stredného okraja chodidla chodidla, zodpovedajúce tri a pol prstov na plantári a ich fazulové nechty na chrbte chodidla. Bočná časť chodidla a zostávajúci jeden a pol prsta na povrchu chodidla, ako aj ich falangy na nechty, sú plne dodávané s laterálnym plantárnym nervom. Poskytuje tiež inerváciu všetkých zostávajúcich malých svalov nohy (analogicky s ulnárnym nervom).

Porucha tibiálneho nervu v popliteálnom fosse vedie k atrofii zadných svalov nohy a malých svalov nohy; zároveň je narušená plantárna ohyb chodidla (má tvar päty). Pacient chodí, odpočíva na päte, nemôže vystúpiť na prst, nie sú tam žiadne pohyby prstov. Poškodenie nervu v dolnej časti nohy a v tarzálnom kanáli vedie k atrofii malých svalov nohy, ktorá má formu „pazúrovitej labky“. Vysoká kompresia priehlbiny na výtok mediálneho kožného nervu dolnej časti nohy je sprevádzaná desenzibilizáciou citlivosti na zadnom povrchu dolnej časti nohy, na bočnom povrchu dolnej tretiny nohy a chodidla, ako aj na päte a na chodidlovej ploche chodidla. Izolované senzorické abnormality na chodidle a nohách chodidla, výrazný syndróm bolesti sa vyskytujú počas kompresie nervov v tarzálnom kanáli a pri poškodení plantárnych nervov. Syndróm kauzalgie so závažnými vaskulárnymi a trofickými poruchami na nohách, osteoporózou kostí nôh, edémom, hyperpatiou je typický pre traumatické poranenia tibiálneho nervu a jeho vetiev na rôznych úrovniach.

Vysoká kompresná ischemická neuropatia, klinické prejavy, etiopatogenetické faktory - pozri "Popliteal syndróm". Pripomeňme, že v tomto prípade je častejšie kombinovaná lézia väčších a peroneálnych nervov.

Syndróm tarsalnogo kanál. Tibiálny nerv je najčastejšie vystavený kompresii na úrovni členkového kĺbu. Prevládajú prípady poškodenia tunela vertebrálneho génu spojené so stenózou tarzálneho kanála v dôsledku neurodystrofických zmien väzov, šliach a kostných štruktúr zodpovedajúceho členka. K rôznym predispozičným faktorom patria fibrotické posttraumatické zmeny v zóne kanála, tendovaginitída, ganglion, tukové hrče v obezite, hypertrofia alebo abnormálne umiestnenie palca aduktora, flatfoot, varus deformity nohy. Nástup príznakov môže byť vyvolaný behom alebo dlhou chôdzou.

Pacienti sa sťažujú na pálivú bolesť, necitlivosť v plantárnom povrchu chodidla pozdĺž jeho bočného alebo mediálneho okraja. Spravidla sa bolesť šíri do svalstva gastrocnemius; je tupá, hlboká, zhoršená postavením, chôdzou. Niekedy je hypestézia určená stredným alebo bočným okrajom chodidla. Pohyb v členkovom kĺbe v plnej výške, bez parézy nohy. Minimálna slabosť malých svalov chodidla sa prejavuje jeho sploštením, ľahkými pazúrmi prstov. Achillov reflex sa zachránil. Perkusie nervu cez držiak flexora na úrovni kanála alebo na okraji navikulárnej kosti na výstupe z tarzálneho kanála zvyšuje bolesť, spôsobuje parestézie.

Neuropatia vnútorného plantárneho nervu je výsledkom kompresie a jej opakovanej traumatizácie v kanáli medzi plantárnou aponeurózou a hlavou abduktora palca. Bolesť a parestézia sú lokalizované pozdĺž stredného okraja chodidla na chodidle, v palci av jednom alebo dvoch susedných prstoch. Bod bolesti sa určuje na mediálnom povrchu nohy za tuberozitou navikulárnej kosti; perkusie vyvoláva pálivú bolesť palca. Tento syndróm je typický pre bežcov na dlhých staniciach a ľudí, ktorí sa zúčastňujú na joggingu.

Plantárna neuropatia bežných digitálnych nervov (Mortonova me-tatarzalnaya neuralgia). Syndróm je spojený s chronickou traumatizáciou bežných bežných digitálnych nervov medzi hlavami tretej štvrtej, menej často druhej tretiny metatarzálnych kostí. Staršie ženy s nadváhou, ktoré nosia topánky na vysokom podpätku, zvyčajne začínajú veľa behať a chodiť. Bolesť z klenby chodidla a podušky na spodnej strane prstov siaha až k ich špičkám a prudko stúpa v stoji pri behu a chôdzi. V štúdii sa zistili bolestivé body medzi hlavami metatarzálnych kostí, zvýšená bolesť v prstoch; pozitívny príznak Tinel. Citlivosť je možné znížiť v druhom a treťom interdigital priestore. Odpočinok a zmena topánky zmierňujú bolesť.

Neuropatia lýtkového nervu.

Sural nerv sa tvorí na hranici strednej a dolnej tretiny nohy spojením anastomotickej vetvy spoločného peronálneho nervu so stredným kožným nervom nohy. Nachádza sa mimo Achillovej šľachy, inervuje zadný vonkajší povrch dolnej tretiny nohy, klesá za laterálny členok, rozdeľuje vonkajšie vetvy päty a rozdeľuje sa pozdĺž vonkajšieho okraja zadnej časti chodidla k nechtovému falangxu malíčka. Z lýtkového nervu tiež oddeľte vetvy na členkové nohy a tarzálne kĺby.

Sural nerv je poškodený na úrovni členkového kĺbu s pereloma vonkajšieho členka, ruptúry laterálneho väziva, dystrofických zmien v periartikulárnych tkanivách alebo šliach peronálnych svalov. Close-up tesných topánok s pevným chrbtom prispieva k traumatizácii jeho päty-ako a plantárna vetvy pozdĺž vonkajšieho okraja nohy.

Klinický obraz gastrointestinálnej neuropatie je reprezentovaný bolesťou, paralýzou, necitlivosťou, lokálnou citlivosťou na palpáciu za vonkajším členkom, pätou a nohou. Taktiež odhaľuje spúšťacie body a oblasti hypoestézie s prvkami hyperpatie.

Neuropatia stredných vetiev pankreasu (calcanodinia). Vnútorné vetvy pankreasu odchádzajú z tibiálneho nervu pri vstupe do tarzálneho kanála; niektoré z nich priamo vstupujú do kanála a zanechávajú ho, perforujú držiak flexora. Inervačná zóna zachytáva bočný a celý plantárny povrch päty, členkového kĺbu, deltového väzu a plantárnej aponeurózy v oblasti päty.

Kalkanodiniya je pomerne bežná patológia. Trauma goleno jog kĺb medzera vnútorného väzu, zlomenina pätnej kosti a pri vyšetrovaní periartikulárnom fibrózou ossificans fibrozitídy doshvennogo aponeurózou, pätovej ostrohy, neurodystrophic zmeny kosti a väzy na nohe, equinovarus noha deformácii rôzneho pôvodu, tukových hrudiek na vnútornom okraji päty - nie je kompletným zoznamom príčin kompresie vetiev pažeráka tibiálneho nervu.

Bežné mierne zranenie päty pri skákaní z výšky, dlhé prechádzky v ľahkých topánkach alebo naboso môže spôsobiť dlhú bolesť päty. U pacientov s vertebrálnymi léziami lumbosakrálnej chrbtice trvá choroba mnoho mesiacov, rokov. Bolesť pálenia, necitlivosť v päte, parestézia sú provokované aj ľahkým dotykom na vnútornom povrchu päty v mieste kompresie päty. V prípade výrazného syndrómu bolesti nemôže človek pri chôdzi vstúpiť na pätu. Pozitívny symptóm Tinelu a účinok blokád potvrdzujú diagnózu.