Chondromalacia patella a koleno: stupeň a liečba

Opakovaná akútna alebo mierna bolesť v oblasti kolena by sa mala upozorniť. Najmä atléti a ľudia, ktorí utrpeli zranenia dolných končatín, by mali byť ostražití voči svojmu zdraviu.

Choroba, ako je chondromalacia kolenného kĺbu a patella, ak sa nelieči, môže spôsobiť mnoho problémov.

Chondromalacia sa prejaví akútnou alebo miernou bolesťou v oblasti kolena.

Čo je to choroba a ako je to nebezpečné?

Čo je podstatou ochorenia

Ako sa choroba vyvíja, chrupavka, ktorá sa nachádza v oblastiach rastu kostí kĺbu, začína mäknúť a potom sa postupne stáva zničiteľnou. V dôsledku toho sú v ňom vytvorené úseky. Poškodenie krvného obehu. Človek cíti bolesť.

Deštrukcia chrupavky počas chondromalacie

Pretože najčastejšia lokalizácia procesu je v patelle a kolene, je stále ťažšie chodiť každý deň.

Bežiaca forma chondromalacie úplne ničí kolenný kĺb.

Príčiny chondromalacie

Predpokladá sa, že toto ochorenie môžu získať iba športovci, ktorí vykonávajú denné cvičenia so zvýšenou komplexnosťou. V skutočnosti, lekár môže podať takúto diagnózu osobe, ktorá je ďaleko od športu. Príčiny chondromalacie môžu byť veľmi.
Je vhodné ich podrobne zvážiť:

    Pri konštantnom zaťažení dolných končatín a kolien pri výkone športových cvičení spojených s behom je veľmi silné trenie chrupavky, ktoré sa nachádza v blízkosti bedrovej kosti. Nesprávne a negramotné cvičenie počas tréningu je jedným z dôvodov vzniku chyby.

Nesprávne cvičenie môže vyvolať chondromalaciu.

Ako sa prejavuje choroba

Dokonca aj bez lekárskeho vyšetrenia si môžete sami určiť, že choroba začala. Stačí ísť na beh, sadnúť si alebo len vyliezť po schodoch.

Bolesť v kolenách je cítiť - to je prvý signál, že sa chondromalacia kolena začala vyvíjať.

Alarmujúce znamenie, ak bolesť nastane po dlhom sedení, ohýbanie nôh.
Ak máte podozrenie a lekár nechce okamžite kontaktovať (hoci takéto rozhodnutie je nerozumné), mali by ste počúvať vaše pocity počas normálnej chôdze. V prípadoch, keď je počuť kolenný krk alebo jemné kliknutia, je problematické ísť úplne roztiahnuť kolená, a to všetko je sprevádzané netypickou bolesťou - problém s patellou. S najväčšou pravdepodobnosťou je chrupavka už poškodená a choroba postupuje.

Pre iné príčiny chrumkania v kolenách si prečítajte tento článok...

Tí, ktorí po vynechaní prvých prejavov ochorenia nezačali liečbu, je zaručený chondromalaciálny stredný kondyl femuru 2 stupne. Prekonať zanedbávanú chorobu je ťažké. V prípadoch, keď je silne postihnutá chrupavka, môže nastať zápalový proces (synovitída), ktorý je sprevádzaný strašnou bolesťou a opuchom v oblasti patelly.

Ako lekári diagnostikujú ochorenie

Na stanovenie presnej diagnózy predpíše lekár po vyšetrení a individuálnom rozhovore potrebné vyšetrenia. X-ray nepotvrdzuje podozrenie na chondromatózu. Na obrázku nie sú žiadne chrupavky ani žiadne zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútri chrupavky.
Typicky, tomografia (CT alebo MRI) a ultrazvuk, ktorý pomôže určiť presnú príčinu bolesti, potvrdzujú predbežnú diagnózu.

MRI bude môcť potvrdiť predbežnú diagnózu lekára

O ďalších moderných metódach hardvérovej diagnostiky ochorení kĺbov si prečítajte tento článok...

Najlepšou diagnostickou možnosťou je artroskopia.
Počas štúdie ochorenia je pre lekára veľmi dôležité zistiť, prečo sa chondromalacia patelly vyskytla. Liečba bude zbytočná, ak nie je korigovaná príčina ochorenia. S pomocou počítača musí lekár diagnostikovať chôdzu. Podľa výsledkov štúdie bude možné určiť, či bola kroková technika základom pre výskyt porušení.

Stupeň vývoja ochorenia

Po artroskopii bude lekár schopný presne určiť, aká je závažnosť ochorenia.
Existujú 4 stupne rozvoja chondromalacie:

  • v prvom stupni sa diagnostikuje mierne zahusťovanie, ako aj výskyt malých opuchov;
  • druhý stupeň je charakterizovaný výskytom lézie 1 cm;
  • ak boli hlboko cez otvory väčšie ako 1 cm, siahajúce k kosti, stupeň 3 je diagnostikovaný;
  • v prípadoch, keď po štúdii odhalili oblasti s holými kosťami, diagnóza je sklamaním - toto je 4. stupeň.

Pacienti s prvým stupňom chondromalacie len zriedka idú k lekárom. Napokon, bolesť je nevýznamná a rýchlo prechádza. Chondromalacia patella 2 stupne tiež mnoho ľudí nespôsobuje veľa nepohodlia, takže nie sú v žiadnom zhone na vyšetrenie. Ale choroba je zákerná.

Keď je hmatateľné nepohodlie a každý pohyb dolných končatín je sprevádzaný bolesťou, ľudia začnú paniku a až potom idú do nemocnice.

Ak lekár diagnostikoval chondromalaciu mediálneho femorálneho kondylu stupňa 3, pacient naliehavo potrebuje začať liečbu.
Najnebezpečnejší je 4. stupeň choroby. Môže sa liečiť iba operáciou. Lekári zriedkavo čelia pokročilej forme ochorenia. Koniec koncov, chondromalacia patella 3 stupne už spôsobuje veľa problémov a spôsobuje, že osoba vyhľadá lekársku pomoc.

Konzervatívna liečba chondromalacie

Pred začatím liečby pacienta patella musí pacient splniť niekoľko podmienok. Mali by ste si prečítať dennú záťaž a úplne odstrániť beh z dennej rutiny. Ak sa v priebehu rokov vyvíja zvyk, alebo je to podmienkou pre udržanie kondície, odporúča sa nebehnúť, ale začať plávať alebo jazdiť na bicykli (môžete použiť simulátor). Predpoklad: skrátiť čas tréningu a odpočinku častejšie.
Pri cvičení je dôležité nosiť špeciálne topánky určené pre šport. Okrem toho sa odporúča obliecť si kolená elastickým obväzom alebo si obliecť obväzy, kolenné ortézy.

Počas pohybu musí byť kolenný kĺb, a najmä patella, udržiavaný v správnej polohe.

Ak je diagnostikovaná chondromalacia kolenného kĺbu, telesná výchova je nevyhnutnou pomôckou pri liečbe. Počas tried je potrebné natiahnuť zadné stehenné svaly a posilniť tkanivo gluteálneho svalu. Špeciálne cvičenia pomáhajú priviesť koleno a patellu do stabilného pozitívneho stavu.
Komplex takýchto cvičení nájdete vo videu:

Ak pacient, ktorého chondromalacia má patellu, vykonáva bolesť, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky.

Chirurgická liečba a pooperačná rehabilitácia

Keď postupuje chondromalacia kolenných kĺbov a liečba konzervatívnymi metódami je neúčinná, je predpísaná operácia. Vo väčšine prípadov je cieľom chirurgickej liečby obnovenie anatómie patelly a jej správneho smeru. Môžete rýchlo vyvolať jeho vnútorný povrch, aby sa zotavil.

Po operácii je úlohou lekárov vrátiť pacienta do normálneho fyzického stavu.

Rehabilitácia je ťažká, ale jej výsledok závisí výlučne od pacienta. Je dôležité, aby opäť mohol hrať šport na rovnakej úrovni ako pred objavením chondromalacie patelly. Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, postupne by sa mal zvyšovať počet opakovaní. Tiež na urýchlenie obnovy predpísané masáže, fyzioterapeutické aktivity.

Po operácii bude nasledovať dlhodobá rehabilitácia.

Osoba, ktorá liečila chondromáciu, by mala v budúcnosti pozorne sledovať svoje zdravie. Je dôležité, aby sa po uzdravení nedovolil návrat choroby. V prípade nepohodlia a najmenšej bolesti pri chôdzi alebo behu v oblasti kolien, okamžite choďte na konzultáciu s lekárom.

Chondromalacia kolena a mediálne kondyly femuru 1, 2, 3 a 4 stupne

Degeneratívne procesy vnútorného, ​​obruba chrupavkového povrchu patelly - to je chondromalacia kolena. Súčasne dochádza k deštrukcii tkaniva chrupavky v oblastiach bedrového kĺbu. Aby sa zabránilo komplikáciám a samotnému ochoreniu, odporúča sa včasné liečenie chrupavky patelly. Procesy ničenia dnes zastavujú komplexnú liečbu.

Aby však lekár mohol predpísať vhodnú liečbu, musí rozhodnúť o fázach vývoja ochorenia, závažnosti degenerácie a všeobecnej pohody pacienta. Chondromalacia patelly je rozdelená do štádií, ktoré majú svoje vlastné prejavy symptómov a charakteristické prejavy bolesti.

Lekári bojujú o zotavenie pacienta, začínajúc od prvého štádia, keď je ešte možné eliminovať faktory, ktoré tvoria túto patológiu. Ale aby ste zistili, v ktorej fáze je choroba, mali by ste vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, vypočuť si jeho sťažnosti, vyvodiť z nich predbežnú diagnózu a určiť úplného, ​​čo liek a vyšetrenie dnes umožňuje.

Čo je chondromalacia

Chondromalacia patelly sa vytvára v dôsledku nadmerného trenia vnútornej časti patelly na kosti stehna. To sa deje vo všetkých pohyboch kolena - jednoduché, rovnakého typu, zložité, opakujúce sa.

Po vyšetrení pacienta sa vykoná úplná diagnóza a často sa zistí chondromalacia kolenného kĺbu prvého stupňa. Stupne chondromalacie sa prejavujú ich príznakmi, ale lekár nemôže určiť závažnosť ochorenia podľa iba jedného pacienta. Je dôležité viesť rozhovor s pacientom, aby sa identifikovali faktory ochorenia.

  • preťaženie po športovom tréningu;
  • vrodená alebo získaná deformita nôh, so zvýšením axiálneho uhla medzi holennou kosťou a stehennou kosťou;
  • vrodený alebo posttraumatický charakteristický vývoj patelly, možná deformácia stehennej kosti, ktorá pri kontakte spôsobuje nestabilitu pohybov;
  • fyziologické oslabenie natiahnutia stehenných svalov.

Anatomické alebo fyziologické poruchy vedú k nástupu ochorenia. V prvej fáze sa však choroba prejavuje neexprimovanou bolesťou, miernym chrumkaním v kolene, čo sa zvyčajne pripisuje dennej únave, najmä ľuďom, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce. Lekárovi pomáha zbieranie anamnézy, vykonávanie testov na presný výkon pohybov. Konečná diagnóza sa vykoná až po CT alebo MRI vyšetrení.

diagnostika

Všeobecný výskumný plán zahŕňa:

  • Röntgenové žiarenie v axiálnom priemere s kolenami ohnutými v uhle 45 °;
  • krvný test;
  • CT zobrazuje stav chrupavky;
  • Snímka magnetickej rezonancie (MRI) na snímkach zobrazuje veľmi podrobne stav všetkých tkanív. Dnes je to najinformatívnejšia výskumná metóda.

Lekári používajú na diagnostiku systém Outerbridge, ktorý po prvý krát izoloval a zdôvodnil 4 stupne patelárnej chondromalacie:

  • 1. - s mäkkými tesneniami, opuchom tkaniva chrupavky;
  • 2. - s vytvorením medzery v hĺbke chrupavky do 1 cm;
  • 3. - s prehlbovaním a rozširovaním trhliny viac ako 1 cm v priemere, keď je kosť už vystavená;
  • 4. - s výraznou expozíciou subchondrálnej kosti.

Stupeň chondromalacia

Existujú 4 fázy vývoja chondromalacie:

V prvej fáze lekár prehmatne mierne zahusťovanie, mierne opuch, ktorému pacient nemusí venovať pozornosť. Najčastejšie je to stanovené pri ročných preventívnych prehliadkach predpísaných podnikom nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie 1. stupňa:

  • opakovaná bolesť kolena po fyzickej práci;
  • možné opuchy kolena;
  • chrumkavosť v pohyboch je počuť a ​​nepríjemne sa cíti.

Lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie, kde obrázky ukazujú zničenie chrupavky a kostného tkaniva, stav kondylu, patelly, laterálnych a mediálnych kostí. Ak chcete vidieť presnejší obraz poškodenia mäkkých tkanív - svalov, spojivového tkaniva, synoviálnej - je naplánovaná MRI snímka.

Podrobnosti podrobnej diagnózy umožňuje lekárovi stanoviť diagnózu: chondromalacia koleno 1 stupeň. To je dôležité. Napokon, samotný pacient si stále nemusí byť vedomý nástupu ochorenia a liečba je už potrebná, aby sa zastavilo ničenie tkanív v skorých štádiách, aby sa koleno vrátilo do zdravia a aby sa celý rozsah pohybov bez bolesti. Koniec koncov, liečba je vybraná v závislosti od štádia ochorenia. V tomto štádiu môže pacient pociťovať malú, nie intenzívnu bolesť.

Bolestivosť môže ustúpiť jednoduchými pohybmi, ale so zvýšenou námahou sa zhorší. Charakteristické sú bolesti závislé od meteora. Tam môže byť malý lokálny opuch, ktorý nespôsobuje úzkosť. Súčasne je plne zachovaná stabilita kolena a jeho funkcií. Navrhovaná liečba - intraartikulárne injekcie umývajú kĺbovú dutinu liekmi silného účinku.

Pacient si sťažuje, že nie je silná, ale dlhotrvajúca. Kolená zranené po dlhom sedení v napätej polohe, po ktorej budete musieť "chodiť" na chvíľu. Chôdza je sprevádzaná krízou, neprirodzenými kliknutiami. Je ťažké spustiť a vyliezť po schodoch, pretože takéto zaťaženie okamžite spôsobí, že bude kolená.

Najpresnejší spôsob diagnostiky je artroskopia, čo je simultánna diagnostika a jeden z typov liečby poškodených oblastí chrupavky.

Na vytvorenie chondromalacie kolenného kĺbu 2 stupňov sa vykonávajú rovnaké diagnostické opatrenia. Pri malej poruche sa odporúča konzervatívna liečba. Po prvé, mali by ste kategoricky opustiť zaťaženie na nohách. Odporúča sa obmedziť pohyb kĺbovej artikulácie pomocou ortéz, fixátorov. Napriek bolesti je však potrebné pohybovať sa. Postupne sa znižujú záťaže, znižuje sa množstvo tréningu pomocou ortopedických pomôcok.

Pohyb stále spôsobuje bolesť. Je nutné použiť chladiace obklady, masáž nôh. Zmiernenie bolesti po fyzickej terapii pomôže nesteroidným činidlám proti zápalu. Zvyčajne ide o diklofenak a jeho deriváty. Zmierňujú bolesť a bojujú proti zápalovým procesom. Spolu s liekmi sa podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia odporúča resekcia - chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva chrupavky špeciálnymi nástrojmi. Po resekcii sa vykonajú postupy na premytie kĺbu hyaluronátom sodným.

Dokonca aj v 1. a 2. štádiu ochorenia sa lekári snažia liečiť pacientov konzervatívnymi metódami. Za týmto účelom je hlavným cieľom vytvoriť priame anatomické umiestnenie kolien s pomocou ortopedických pomôcok. Ich cieľom je znížiť bolesť a zápal, obnoviť svalovú silu.

  • dočasne odstrániť fyzickú záťaž;
  • stabilizovať koleno neustálym nosením kolennej podložky;
  • podstúpiť fyzioterapeutické procedúry;
  • Posilnite stehenné svaly masážou a cvičením.

Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný zvyšujúcim sa poškodením tkaniva chrupavky. Diagnóza ukazuje trhliny a drážky trhajúce spojivové tkanivo. Vzniká ťažké poškodenie chrupavky s priemerom a hĺbkou viac ako 12,5 mm. Chrupavka sa deformuje, až kým sa nevystaví kosti. Symptómy zápalu sa prejavujú: edémom, lokálnou hyperémiou a lokalizovanou horúčkou, bolesťou nielen v pohybe, ale aj v pokoji. Nemôžete ani trieť vaše boľavé koleno. Nie je to však potrebné.

Akékoľvek masážne pohyby v prípade akútneho zápalu sú kontraindikované. Liečba liekmi, ako v skorých štádiách, je užívanie protizápalových a analgetických liekov. Dávajú krátke štádium remisie, ale aj vtedy je pacient ťažko pohyblivý, potrebuje pomoc trstiny. Nemali by ste byť na nohách dlhý čas, musíte sa vrátiť do postele, aby ste vylúčili dislokáciu patelly, čo môže spôsobiť nepríjemný pohyb.

V tomto štádiu sa resekčný postup už nepovažuje za účinný. Často je potrebný plastický kĺb, keď lekár zmení patologicky zničené tkanivo za umelé. V 3. stupni chondromalacie je diagnostikovaná sprievodná lézia stredného femorálneho kondylu. Pacient naliehavo potrebuje aktívnu liečbu.

Stupeň 4 vývoja degeneratívnych procesov je považovaný za najťažší a nie je prístupný konzervatívnym liečebným metódam. Chrupavkové tkanivo je takmer úplne zničené, na niektorých miestach je subchondrálna kosť holá a opotrebovaná.

V tomto štádiu, lekári opraviť buď úplnú blokádu kolena, bez pohybu, alebo naopak, uvoľnenie kĺbu, takže je ťažké odpočinúť na nohe. V tomto štádiu sú potrebné radikálne opatrenia liečby a pacientovi je pridelená skupina zdravotne postihnutých.

Stupeň 3-4 chondromalacia sa ťažko lieči liekmi. Lieky môžu len zmierniť bolesť, pokračovať v pretrvávajúcom odstraňovaní zápalových procesov. Účinná je len chirurgická liečba.

Chondromalacia medial femoral condyle 2 stupne

Kolenné kĺby sú miestom aplikácie neustálej fyzickej námahy a častých poranení. V dôsledku toho trpia nielen kĺbové kosti, ale aj chrupavky. Často je chondromalacia kolena.

Čo je chondromalacia?

Deštrukcia chrupavky v kolennom kĺbe sa nazýva chondromalacia. Samotné členenie môže zostať nedotknuté. Niekedy sa chondromalacia vyskytuje paralelne s artikulárnymi ochoreniami - osteoartritídou a artritídou. Táto choroba je známa od začiatku 20. storočia.

klasifikácia

Aby bolo možné posúdiť, aká tvrdá je chrupavka pri tejto chorobe, traumatológovia vyvinuli viac ako päť klasifikácií. Najvýhodnejšou klasifikáciou bol stupeň deštrukcie chrupavky. Najčastejšie sa používa v praktickej medicíne. Pri poškodení chrupavky boli pridelené 4 stupne:

  1. Prvý stupeň - chrupavka začína mäknúť a napučiavať.
  2. Druhý stupeň - je rozdelený na časti, trhliny, povrch chrupavky je rozvrstvený do jednotlivých vlákien. V druhom stupni je poškodená len malá časť chrupavky s priemerom maximálne 12,5 mm.
  3. Tretí stupeň poškodenia je ďalšia deštrukcia chrupavky. Praskne, je rozdelená na vlákna v niekoľkých vrstvách. Priemer poškodenej plochy je väčší ako 12,5 mm.
  4. Štvrtý stupeň - deštrukcia zasahuje kosť, je tu výrazná porucha chrupavky.

Klinika chorôb

Kĺbové spojenie chondromalacie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Najbežnejšími príznakmi sú:

  1. Pain. To môže byť boľavé alebo akútne, podobné spazmu. Niekedy je kĺb len boľavý z prednej strany, ak je postihnutá patella, a niekedy je celý postihnutý bez ohľadu na miesto zranenia.
  2. Crunch pocit v kolene. Zvlášť často sa objavuje pri stúpaní alebo klesaní po schodoch.
  3. Blokáda kĺbov. Artikulácia artikulácie nie je celkom typická pre chondromalaciu, ale niekedy sa vyskytuje. Takéto blokády sa nazývajú mierne kvôli vymazaným symptómom.
  4. Mierne obmedzenie pohybu. Pohyby v kolenných kĺboch ​​sú často zachované v plnom rozsahu, ale na treťom - štvrtom stupni môžu byť trochu obmedzené.
  5. Opuch, opuch kolena. Môže sa objaviť počas vývoja zápalu.
  6. Nestabilita artikulácie. Niekedy je tento pocit opísaný ako pošmyknutie. Vyskytuje sa v 30% prípadov.

diagnostika

Artroskopia môže slúžiť ako potvrdenie diagnózy - vyšetrenie artikulárnej dutiny pomocou endoskopu a magnetickej rezonancie. Predbežná diagnóza sa vykoná pomocou röntgenového žiarenia.

Napriek neexpresivite sťažností je potrebné túto chorobu liečiť. Po štvrtom stupni deštrukcie chrupavky sa začína poškodzovať kosť - vzniká deformujúca osteoartróza kolenného kĺbu.

Často súvisiaci zápal vnútornej artikulárnej membrány - synovitídy.

V kĺbovej dutine sa môže hromadiť tekutina. To vedie k zhoršeniu stavu a vzniku nových sťažností. Na liečenie chondromalacie s použitím konzervatívnych a chirurgických metód.

Konzervatívna terapia

Tento typ liečby môže pomôcť len na začiatku ochorenia - s prvým a druhým stupňom poškodenia chrupavky. Pri konzervatívnej terapii sa úspešne používajú fyzioterapeutické postupy a lieky.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

V priebehu liečby je žiaduce obmedziť zaťaženie nielen na kolennej oblasti, ale aj na celom tele. Pri praktickej fyzioterapii by sa mali uprednostniť cvičenia na posilnenie svalov stehennej kosti. Ak to chcete urobiť, musíte počas dňa opakovať predĺženie kolenných kĺbov.

Výborným spôsobom posilnenia svalov v celom tele a obnovením kĺbov je kúpanie v bazéne.

Z fyzioterapeutických postupov pre chondromalaciu, magnetoterapiu, ultrazvukové ošetrenie a laserovú terapiu.

Liečba liekmi

Hlavnými liekmi na chondromoláciu sú nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie je to diclofenac sodný v rôznych formách a jeho analógoch. Tieto lieky zmierňujú zápal kolenných kĺbov a zmierňujú bolesť.

Môžu byť predpísané na dlhú dobu niekoľkých týždňov alebo krátke pre rýchlu úľavu od príznakov.

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov je spojené s rozvojom krvácania a tvorbou vredov a erózií v žalúdku a črevách. Pri ich používaní je tiež potrebné pravidelne kontrolovať stav systému zrážania krvi.

Na liečbu tohto ochorenia sa tiež používajú chondroprotektory, chondroitín a glukozamín. Dosiaľ však nebol získaný presvedčivý dôkaz o ich účinnosti pri liečbe chondromalacie. Niekedy je medikačná terapia doplnená liečbou kyselinou hyalurónovou a jej analógmi. Zaviedli tieto lieky do kĺbov, zvyčajne dlhý priebeh.

V treťom a štvrtom štádiu deštrukcie tkaniva chrupavky sa zvyčajne používa chirurgická liečba.

Typy operácií

Pred operáciou musia traumatológovia zhodnotiť rozsah poškodenia. To je možné pomocou diagnostickej artroskopie. Endoskopické vyšetrenie kĺbu zvnútra umožňuje nielen určiť operačnú taktiku, ale aj okamžite vykonať operáciu.

Vďaka artroskopu je možné kontrolovať priebeh operácie bez pitvy kĺbov, v kombinácii s intravenóznou anestéziou sa zvyčajne používa lokálna anestézia. Objem chirurgického zákroku závisí od závažnosti procesu:

  1. Keď sa zistí prvý stupeň poškodenia, môže sa obmedziť na umývanie kĺbovej dutiny. Na tento účel použite fyziologický roztok v objeme približne 2 litre.
  2. Druhé a tretie štádium deštrukcie chrupavky vyžaduje jeho čiastočné odstránenie - resekciu. Na odstránenie sa vyberú nestabilné poškodené miesta. Chrupavka sa resekuje na zdravú vrstvu pomocou špeciálnych nožníc. Operačný zásah, ako v prvej fáze ničenia, končí premytím kĺbovej dutiny fyziologickým roztokom.
  3. Štvrtý stupeň poškodenia je najťažšou podmienkou chirurgickej liečby. V tomto prípade sa chrupavka v značných intervaloch zničí a obvyklá resekcia situáciu neuloží. Často sa vyžaduje kostná chrupavková plastika, transplantácia chrupavkových alebo kmeňových buniek. V tomto štádiu je podkladová kosť tiež podrobená chirurgickému zákroku. Špeciálna ihla alebo pletacie ihly v ňom robí veľa dier. Tento proces sa nazýva tunelovanie alebo vytváranie mikrofraktúr. Zničenie kosti spôsobuje, že telo ho obnoví. Namiesto otvorov sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré pri rozširovaní pokrýva defekty chrupavky.

Pooperačné obdobie

Trvanie pooperačnej liečby závisí od typu operácie. V prípade endoskopickej chirurgie trvá hospitalizácia nie viac ako týždeň, potom pokračuje ambulantne. Plnohodnotné fyzické aktivity sa riešia od tretieho až štvrtého týždňa. Imobilizácia (imobilizácia) končatiny sa nevyžaduje.

Ak dôjde k úplnej disekcii kĺbovej artrotómie, oneskorenie pooperačného obdobia.

Pri ošetrení štvrtého stupňa deštrukcie chrupavky s kostí a chrupavkovej plasty na nohe sa aplikuje sadra. Termín imobilizácie môže dosiahnuť jeden mesiac a mierne cvičenie je povolené len po 6 týždňoch.

Po každom chirurgickom zákroku sa zobrazujú rehabilitačné procedúry - fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia a kúpanie v bazéne.

Bolesť v kolene, nepohodlie pri chôdzi sa vyskytuje rovnako často u mladých aj starších ľudí. Bolesť vždy poukazuje na problém v tejto oblasti. Príčinou nepohodlia môže byť veľké množstvo ochorení. Jedným z týchto zákerných ochorení je chondromalacia kolenného kĺbu. Pre presnú diagnózu a účinnú liečbu je potrebné pri objavení sa prvých príznakov vyhľadať pomoc špecialistu.

Chondromalacia koleno - nazýva deštrukcia chrupavky kĺbového povrchu kolena. Keď nadmerné zaťaženie chrupavkovej výstelky je porušením jej integrity. Závažnosť poškodenia závisí od stupňa ochorenia.

Chrupavkové tkanivo môže mierne zmäknúť a v ťažkých prípadoch, ochudobnená chrupavka vystavuje kolenný kĺb, čo vedie k priechodnému defektu. Degeneratívne zmeny vznikajú z vonkajších vplyvov prostredia a vnútorných porúch v tele.

Ochorenie je výrazné, čo potvrdzuje bolesť a nepohodlie počas pohybu. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa deštrukcie kolenného kĺbu.

príčiny

Chondromalacia kolena sú hlavne ľudia, ktorí pravidelne vystavujú koleno stresu. Športovci, hokejisti, futbalisti a iní športovci, ktorí pravidelne preťažujú kĺb, nepostrehnuteľne pre seba a ostatných, v budúcnosti vždy trpia podobnými problémami.

Pri zaťažení kolenného kĺbu dochádza k deformácii chrupavky a v priebehu času zmäkne kostné tkanivo a kolenný kĺb je úplne odkrytý.

Starší ľudia sú prinajmenšom rovnako starí ako choroba, ich tkanivá sa opotrebovávajú a dokonca aj dlhá chôdza vedie k ťažkému zaťaženiu kolena. Ochorenie u starších ľudí je často sprevádzané deformáciou iných častí kostného kostra a rôznych súvisiacich ochorení.

Diagnóza sa zároveň stáva obtiažnejšou a liečba je zvyčajne oneskorená na dlhú dobu.

Medzi hlavné príčiny chondromalability kolena patria:

- Pravidelné dislokácie a zranenia kolien;

- Zlomeniny a poranenia priľahlých kostí;

- Pravidelné namáhanie kĺbu;

- nerovnováha svalového tonusu;

- Deformácia vývoja kĺbov od narodenia;

Výsledkom prenosu rachitídy v každom veku a anomálneho vývoja kĺbov a priľahlej chrupavky.

Symptómy a stupeň chondromy kolena

Príznaky ochorenia sa vyskytujú v závislosti od závažnosti.

Existuje systém Outerbridge, v ktorom je choroba rozdelená do štyroch stupňov obtiažnosti:

  • Stupeň 1 je nástup deformácie, mäkké tesnenia sa objavujú na povrchu kĺbu, ktoré nespôsobujú bolesť, ale vyznačujú sa nepohodlím v postihnutej oblasti.

Zápach v oblasti kolena sa nepozoruje, pretože zápal sa práve začína rozvíjať. Pri palpácii, najmä pri stlačení, sa objaví bolesť.

  • Stupeň 2 sa vyznačuje výskytom medzery v chrupavke a drážkou do 1 cm.

Bolesť sa vyskytuje počas náhlych pohybov a nie je nejaký čas v pokoji. V oblasti lézie sa objavujú opuchy a začervenanie, najmä ak je ochorenie dôsledkom poranenia.

  • Stupeň 3 sa prejavuje trhlinou od 1 cm s lúmenom do kosti.

Bolesť v tomto prípade neprestáva rušiť v akomkoľvek stave. Akútna forma prechádza so zrejmými príznakmi zápalu, chronická forma je sprevádzaná silnou bolesťou a krízou pri pohybe.

  • Stupeň 4 je najpokročilejší, s úplnou deformáciou vedie k otvorenej a nechránenej expozícii subchondrálnej kosti kolenného kĺbu.

V priebehu začatého ochorenia nie je motorická aktivita spôsobená silným syndrómom bolesti a porušením integrity kĺbu.

Každý deň, keď choroba postupuje, sa zvyšuje bolesť kolena, okrem toho, ako sa zvyšuje lumen, syndróm bolesti sa stáva výraznejším.

Medzi hlavné príznaky chondromalacie kolenného kĺbu patria:

  • Bolesť v postihnutej oblasti v pohybe av pokoji;
  • Nepohodlie a zvýšená bolesť pri ohýbaní a narovnávaní kolena;
  • Bolesť sa postupne zvyšuje a môže byť z času na čas narušená na jeden rok alebo viac;
  • Pri pohybe chodidla sa krčí v kolene;
  • Bolesť s napätím na postihnutej nohe;
  • Bolesť pri dlhšom odpočinku.

Metódy liečby chondromalacie kolenného kĺbu

Poškodený kĺb - konzervatívna liečba a chirurgický zákrok je možné opraviť dvoma spôsobmi.

Začať liečbu chondromalacie konzervatívnymi liečebnými metódami. Liečebný režim závisí od závažnosti a stavu pacienta.

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu, a to pomocou lokálnych analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. V pokrokových prípadoch sa na urýchlenie regenerácie tkaniva vstrekujú do kĺbovej dutiny prípravky hyoluronátu sodného.

Po odstránení edému sa vykonáva rehabilitačná liečba, aby sa obnovila pohyblivosť kĺbov a obnovilo sa svalové tkanivo. V čase užívania liekov sa fyzická aktivita nohy zastaví, noha sa upevní dlahou alebo elastickým obväzom, bez toho, aby sa ťahala. To pomáha rýchlo odstrániť opuchy a zmierniť bolesť. Po odstránení zápalového procesu sa koleno začína rozvíjať pomocou jednoduchých terapeutických cvičení. Fyzikálna terapia pomáha obnoviť svalový tonus a posilniť kostné tkanivo.

Aby sa kĺb udržal v stabilnej polohe, najmä po zranení alebo zložitej dislokácii, na koleno sa položia špeciálne podkolienky.

Proces regenerácie kostného tkaniva a chrupavky je dlhý a komplikovaný proces, takže by ste nemali očakávať rýchle zotavenie. Ak sa však v priebehu niekoľkých mesiacov nevyskytnú žiadne pozitívne zmeny alebo sa zhorší stav pacienta, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Existuje niekoľko metód na chirurgickú liečbu chondromalacie: najprv sa vykoná artroskopia, ktorá je menej invazívna a umožňuje vám zrevidovať kĺb, vyhodnotiť rozsah lézie a čiastočne vyrovnať deformované oblasti.

Keď artroskopia tiež vykonáva lokálne umývanie okolo kĺbového povrchu a vakov, pomáha odstraňovať lokálny zápal, ale je tu riziko, že sa znovu objaví.

Laváž a odstraňovanie porastov je relevantné len pri prvých dvoch stupňoch gravitácie. V treťom a štvrtom štádiu sa vykonáva kĺbová plastika, čím sa obnoví správne anatomické umiestnenie zložiek kolenného kĺbu.

V prípade komplikácií a súvisiacich ochorení sa vykonáva patektómia a kontúrovanie povrchu.

Pri plnom prístupe sa odstránia tkanivá chrupavky, ktoré sa nedajú obnoviť, a štrbina holej kosti sa uzavrie implantátom. Keď je chondromalacia spojená s nesprávnym umiestnením artikulácie, kosti chirurgicky obnovia správne umiestnenie a fixujú kĺbové kĺby.

Pretože kolenný kĺb nemôže byť úplne imobilizovaný, kmeňové bunky kostnej drene sa vstrekujú do kĺbovej dutiny pomocou novej metódy, ktorá spúšťa proces prirodzenej regenerácie. Schopnosť zotavovať sa v priebehu rokov klesá, preto sa táto metóda používa u pacientov mladších ako 30 rokov.

Pre staršiu generáciu sa používa implantát, ktorý sa odoberá zo zdravej oblasti a transplantuje sa na povrch zbavený mŕtveho tkaniva.

Táto metóda má tiež kontraindikácie:

  • Prítomnosť osteoartritídy v histórii;
  • Odložené intervencie, najmä odstránenie menisku;
  • Nestabilita kĺbov spôsobená traumou.

Okrem kontraindikácií na transplantáciu zdravého tkaniva existuje riziko komplikácií v mieste darcu. Operácia je pomerne komplikovaná a vyžaduje značné zručnosti a presnosť pohybu od lekára. Transplantačný povrch musí byť úplne dekontaminovaný, aby sa zabránilo budúcemu zápalu a opakovanej chondromalacii.

Implantát na transplantáciu sa takmer vždy používa od jednej osoby, v zriedkavých prípadoch sa môže stať darcom niekto iný, ale v tomto prípade existuje vysoké riziko, že imunitný systém odmietne implantát a vznik nevratných účinkov.

Prognóza zotavenia

Presné prognózy pre obnovu nemôže dať ani špecialista. Progresívny proces, ako je chronické ochorenie, je pomerne ťažké zastaviť. Ako sa telo správa a ako reaguje na liečbu závisí od fyziologických vlastností. Jedna vec je istá, že čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok.

Je možné liečiť chondromalacia úplne, ak sa obrátite na špecialistu v čase a pozorovať všetky jeho schôdzky. Rýchle výsledky čakajú, nie náklady, proces obnovy je dlhý a ťažký. Po lekárskej operácii vošiek bude tvrdá a dlhodobá rehabilitácia, ktorá je hlavným spôsobom obnovenia pohyblivosti a efektívnosti kolenného kĺbu.

prevencia

Ak sa budete riadiť viacerými pravidlami, môžete sa vyhnúť chorobám:

1. Pri silových zaťaženiach a športoch, ktoré sa vždy zahrejú na zohriatie svalov a pružnosti väzov, to pomôže predísť zraneniam a znížiť zaťaženie tkaniva chrupavky.

2. Pravidelné cvičenia zamerané na posilnenie a tonizáciu svalového tkaniva na udržanie stability polohy kolenného kĺbu.

3. Aby sa zabránilo náhlym zaťaženiam nôh, počas cvičenia, rozdeľte náklad na celé telo a postupne zvyšujte napätie.

4. Vyhnite sa náhlemu prírastku hmotnosti, nadváha je vždy nebezpečná pre kĺby, zvyšuje váhu, zvyšuje sa len objem mäkkých tkanív.

5. Pohodlná obuv je mimoriadne dôležitá nielen pre kolenný kĺb, ale aj pre nohy ako celok. Špeciálne vložky dokážu rovnomerne rozložiť záťaž a zabrániť nadmernému namáhaniu.

6. Ak sa vyskytne akákoľvek bolesť alebo nepohodlie, mali by ste vyhľadať pomoc u špecialistu.

Včasné vyšetrenie a liečba všetkých poranení, aby sa zabránilo rozvoju ťažkostí a také ochorenie ako chondromalacia.

Zničenie povrchu chrupavky kolenného kĺbu je zvyčajne spojené s degeneratívnym dystrofickým procesom (artróza). Avšak artróza nie je jedinou chorobou, ktorá pohlcuje chrupavku: okrem toho sú v ortopédii diagnostikované chondromalacie a chondropatia. Chondropatia je relatívne zriedkavá, ale chondromalacia patelly je pomerne častým javom, ktorý nie je vždy včas zaznamenaný.

Chondromalacia koleno: čo to je

Chondromalacia označuje mechanické poškodenie chrupavky, ku ktorému dochádza v dôsledku poranenia alebo trenia kĺbových povrchov v dôsledku pohybu.

Dôvody môžu byť:

  • neustále cvičenie;
  • anatomické vlastnosti pohybového aparátu kolena;
  • vrodené chyby.

Traumatická chondromalacia kolena

Ak je chrupavka v dôsledku poranenia poškodená, časť z nich je rozdrvená a odlupovaná, povrch chrupavky na niektorých miestach narastá. Výživa chrupavky je narušená a začína v nej dystrofia: hyalínová vrstva stráca hladkosť a lesk; chrupavka sa stáva krehkou, a akonáhle sa oddelená oblasť uvoľní. Keď sa vrstva odlomí, v kĺbovej kapsule sa vytvorí voľné telo alebo, ako to ortopedici nazývajú, artikulárna myš. Prítomnosť takéhoto nezvaného hosťa sa prejavuje:

  • pri cvaknutí a chrumkaní;
  • upchaté pohyby kolenného kĺbu;
  • Náhle obmedzenie (blokovanie).

Najčastejšie kvôli zraneniu kolena trpí:

  • stredný kondyl femuru;
  • menej často - dolná oblasť patelly;
  • a veľmi zriedkavo laterálny kondyl femuru.

Chrupavkovitá vrstva kondylov môže byť tiež vymazaná v dôsledku prasknutia kolaterálnych väzov spájajúcich femur a tibiálne kosti, keď sa väzivové tkanivo dostane medzi kĺbové povrchy.

Chondromalacia mediálneho kondylu sa často vyskytuje v dôsledku chyby mediálneho menisku, ktorý bol nahradený v dôsledku poranenia.

Chondromalacia patella

Zničenie chrupavky, ktorá pokrýva vnútorný kĺbový povrch patelly, sa vyskytuje najčastejšie z nasledujúcich dôvodov:

  • vrodené, zvyčajné alebo dlhotrvajúce vykĺbenie kolena;
  • slabosť svalov a väzov;
  • anatomické vrodené defekty nôh: vychýlenie bedra a dolnej končatiny, prehnutie kolena.

Vrodená dislokácia

Vrodená dislokácia kolena je zriedkavý výskyt diagnostikovaný častejšie u dievčat. Kombinuje sa s inými deformáciami a posunmi kostí, najmä s vrodenou dislokáciou bedra. Vo väčšine prípadov sa v prípade vrodenej dislokácie kolena vyskytne predné posunutie dolnej časti nohy, ktoré v úvodnej časti prilieha k artikulárnej artikulácii patelly stehna. Posun sa postupne zvyšuje, až kým spodná časť nohy úplne neopustí kĺbový priestor.

Zvyčajne sa vykonáva operácia na zníženie kolenného kĺbu bezprostredne po narodení dieťaťa, avšak ak je operácia neúspešná, môžu sa vyskytnúť patologické zmeny v svalových väzivových štruktúrach (napríklad natiahnutie štvorhlavých svalov, predné posunutie flexorov dolných končatín), čo potom vedie k obvyklým dislokáciám a subluxáciám, ktoré sa môžu stať chronickými. počas celého života. A v dôsledku toho, z konštantného trenia patelly na femorálnom kondyle, keď vystupuje z vybrania a vracia sa k nemu, vyvíja sa chondromalacia patelly.

K obvyklej dislokácii patelly tiež vedie:

  • slabosť patelárnych šliach;
  • ostré rezy v kvadricepse;
  • skrátená šľacha quadricepsu;
  • svalová atrofia.

Vrodené deformity

Anatomicky správny vonkajší uhol medzi stehnom a holennou kosťou v prednej projekcii je 174 °, v bočnom - 5-10˚.

  • Zvýšenie tohto uhla vedie k zakriveniu nôh v tvare X (deformácia valgus, valgum génu) a posun kalicha do vonkajšieho laterálneho menisku.
  • Degenerácia uhla, jeho prechod do vnútorného uhla vytvára zakrivenie v tvare O (varus deformácia, gén varum).
  • Re-predĺženie (rekurzia) nastáva, ak vonkajší uhol medzi stehnom a holennou časťou v bočnom priemete presahuje 10.

Stupne chondromalacie

Existujú štyri stupne chondromalacie:

  • Prvý stupeň: počiatočná deformácia, opuch hyalínovej vrstvy, neexistujú žiadne viditeľné ložiská deštrukcie.
  • Druhý stupeň: na povrchu chrupavky je mierne povrchové poškodenie, nie viac ako jeden cm.
  • Tretí stupeň: hlboké medzery v chrupavke nad jeden cm hrubé, nedosahujúce subchondrálnu kosť.
  • Štvrtý stupeň: úplne cez trhliny, vystavenie dolnej kosti.

Príznaky chondromalacie kolena

  • Pri prvom stupni poškodenia chrupavky sa necíti bolesť v kolene a vôbec nemusia byť žiadne príznaky, s výnimkou recidivujúcej a rýchlo prechádzajúcej synovitídy.
  • Keď chondromalacia patella 2 stupne možno počuť drvenie v patelle pri ohýbaní / rovnanie. Môže sa vyskytnúť mierna epizodická bolesť a zvýšenie opuchu.
  • Chondromalacia patella 3 stupne sa prejavujú výraznými obmedzeniami pohybu: sú sprevádzané bolestivým chrumkaním. Patella môže bolieť v pokoji, s tlakom na ňu zvyšuje bolesť. Prítomnosť bolesti v druhom alebo treťom stupni nie je potrebná, pretože v chrupavke nie sú žiadne nervy. Bolestivé symptómy môžu byť spôsobené zápalom blízkeho mäkkého tkaniva spôsobeného synovitídou, ktorý je často sprevádzaný chondromalaciou od prvého až po posledný stupeň. Synovitída sa môže zhoršiť hemartrózou - krvácaním pri prasknutí intraartikulárnych väzov.
  • V prípade chrupavkových lézií stupňa 4 sú zjavné záchvaty silnej bolesti, pretože proces dosahuje kosť pod hornou vrstvou. V tomto období sú možné príznaky:
    • prudký nárast bolesti v čase ohybu / predĺženia a počas palpácie;
    • obmedzený pohyb;
    • blokovanie spoja s odtrhnutým chrupavkovým vláknom;
    • následne dochádza k deformácii v dôsledku zahusťovania subchondrálnej kosti.

V tomto štádiu už nie je možné obnoviť poškodenú chrupavku konzervatívnym spôsobom.

V skutočnosti sa prejavuje konzistencia symptómov neskorej chondromalacie tretej alebo štvrtej fázy deformujúcej artrózy.

Ako zaobchádzať s mechanickým poškodením chrupavky

Liečba chondromalacie kolenného kĺbu je odstránenie príčiny chronického poškodenia chrupavky:

  • V prípade posttraumatickej chondromalacie musí byť kĺbová dutina dezinfikovaná, aby sa z nej odstránilo všetko prebytočné: prebytočná tekutina a cudzie telesá.
  • Odstránenie poranení menisku a väzov.
  • Na opravu dislokácie alebo subluxácie kolenného kĺbu.
  • Po odstránení príčin musí byť koleno imobilizované ortézou tri až štyri týždne.

Rehabilitačné cvičenia sa vykonávajú deň po aplikácii ortézy. Okrem toho sa konajú:

Anestézia NSAID v akútnom období.

Počas obdobia obnovy:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • domáce ošetrenie s použitím dráždivých, otepľujúcich obkladov, ihličnanov, soľných kúpeľov.

Liečba chondromalacia patellae sa týka hlavne liečby dislokácií.

  • V prípade včasnej dislokácie spôsobenej svalovo-väzivovými výronmi sa vykonáva konzervatívna liečba: po imobilizácii kolena začína komplex ortézy alebo dlahy cvičiť terapiu na posilnenie kvadricepsov a laterálnych svalov a postupov na obnovenie normálnej práce kĺbov, odstránenie vyššie uvedenej svalovo-väzivovej kontrakcie.
  • Oneskorená dislokácia, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, sa eliminuje pomocou plastickej chirurgie, ktorá zväčší napätie kolienka zvonku a pripojí ho na stredný kondyl stehna.
  • Eliminácia chronickej dislokácie sa vykonáva metódou postupného vyrovnávania.

Vrodené chyby (deformity valgus / varus, rekurzie), ktoré vedú k chronickej chondromalacii patelly, sú eliminované kompresnou distrakciou alebo korekčnou osteotómiou, ktorá je dosť zložitá a nie vždy odôvodnená.

Čo je osteochondropatia kolena

Chondromalacia sa niekedy nazýva osteochondropatia, čo nie je úplne pravda.

Osteochondropatia je tiež spojená so zničením chrupavky, ale povaha poškodenia je odlišná: nie je priamo spojená s mechanickým poškodením alebo trením. Z neznámych dôvodov sa začína objavovať nekróza - aseptická nekróza. Početné poranenia kĺbov môžu viesť k takémuto stavu, niekedy endoprotetickej chirurgii: slúžia len ako zámienka, ale skutočné zdroje tohto procesu sú hlboko na molekulárnej a genetickej úrovni.

Chondropatia kolena

Chondropatia kolena sa zvyčajne prejavuje:

  • nekróza distálnych častí artikulárnej epifýzy (Koenigova choroba);
  • nekróza stredného tuberkulu tíbie (Ostudova choroba - Schlager).

Koenigova choroba

V prípade Koenigovej choroby sa v oddelenej časti kĺbu vytvorí zóna osteonekrózy, ktorá sa v neskorom štádiu hlboko zavrhne do kĺbu. Symptómy sa vyvíjajú od miernej bolesti pri pohmatu kondylárnych povrchov s výpotkami do artikulárnej dutiny až po silnú bolesť a zablokovanie kĺbu. Na svetelnej ploche röntgenového žiarenia.

Lekárska technika je konzervatívna a chirurgická:

  • S konzervatívnou liečbou je koleno imobilizované bandážou alebo ortézou a vykonáva sa fyzioterapia (elektroforéza, parafínové a ozoceritové aplikácie, cvičenie, masáž).
  • Jednou z ich chirurgických metód je postihnutá oblasť odstránená a nahradená umelým materiálom.

Osgood-Schlatterova choroba

Choroba Osgood-Shlyattera je diagnostikovaná hlavne u chlapcov - atlétov, študentov baletných škôl. Je spojená s konštantným preťažením predného väzu kolennej čiapky, ktorá je pripojená k tibiálnemu tuberkulu, čo vedie k deformácii metafýzy.

Príznaky vyplývajúce z tohto:

  • tibiálna tuberozita sa zvyšuje;
  • bolesť pri pohybe;
  • neznesiteľná bolesť v kľakovej polohe;
  • infiltračná burzitída (tekutina sa zhromažďuje v hlbokom vaku pod patellou).

Bolesť v Osgood-Schlatterovej chorobe nemusí uplynúť niekoľko mesiacov.

  • hlavná vec je rešpektovanie režimu odpočinku;
  • imobilizácia kolena;
  • vylúčenie ostrých pohybov;
  • fyzioterapia.

Chondropatia patelly

Patelárna chondropatia (Larsen-Johanssonova choroba alebo Leuvenova choroba) je dystrofia, po ktorej nasleduje rast chrupavky a tvorba voľných chondromových fragmentov týchto výrastkov v kĺbovej dutine. Vyskytuje sa v dôsledku častých opakovaných poranení alebo v dôsledku jediného zranenia (menej často).

Príznaky chondropatie patelly:

  • bolesť pri klesaní a stúpaní po schodoch;
  • pri tvorbe chondromy - prudký nárast bolesti v čase pohybu;
  • blokovanie kĺbov;
  • chronická synovitída spôsobená neustálym mechanickým podráždením synoviálnej membrány.

Následne sa v kolene vyvinie artróza.

Liečba chondropatie patelly je väčšinou konzervatívna:

  • NSAID pri silnej bolesti;
  • injekciu dexametazónu alebo hydrokortizónu do artikulárnej dutiny s opuchom;
  • v prípade synoviálnej dystrofie - injekcie kyseliny hyalurónovej.

Chirurgická liečba pozostáva z:

  • pri vyrezaní oblastí rastu na povrchu chrupavky;
  • odstránenie chondro z kĺbovej dutiny;
  • plastová chrupavka patella.

Jedným zo známych spôsobov je pateloplastika, pri ktorej sa odstráni celá chrupavkovitá vrstva patelly a nahradí sa tesnením vyrezaným z infrapatelárnej tukovej vrstvy pod spoločnou kapsulou.

Prevencia kolennej chondromalacie a osteochondropatie

Odstránenie takýchto chorôb je niekedy veľmi ťažké a niekedy nemožné. Zlá vec je, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne zjavné príznaky av neskorších štádiách je už problematické opravovať všetky chyby. Preto je dôležité zabrániť ich výskytu a ďalšiemu rozvoju. Čo musíte urobiť ako prvé:

  • Posilnenie vášho muskulo-ligamentózneho aparátu: to eliminuje jednu z príčin chondromalacie patelly - zvyčajných dislokácií.
  • Nepracujte pri opotrebovaní pri tréningu: bremeno musí byť odmerané, ich nahromadenie by malo prebiehať postupne.
  • Načas liečiť všetky zranenia kolena, a dokonca aj tie, ktoré sa zdajú triviálne: napríklad subluxations, že atléti si stanovili na cestách.
  • Vyvážte výživu tak, aby kosti a chrupavka dostali všetky potrebné mikroživiny a vitamíny.

Čo je chondropatia kolena?

Chondropatia kolenného kĺbu (alebo osteochondropatie) je proces degenerácie tkanív chrupavky kolenného kĺbu, sprevádzaný bolesťou a zhoršenou funkciou. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu trofizmu (výživy) tkaniva chrupavky. Najčastejšou lokalizáciou patológie sú dolné končatiny.

etiológie

Nie je možné pomenovať jednoznačne definovanú príčinu chondropatie. Častejšie je to buď z rôznych dôvodov, alebo kombinácia faktorov. Najčastejší vývoj ochorenia je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Chronické preťaženie chrupavky kolenného kĺbu, napríklad pri športe, určité druhy profesionálnej činnosti.
  2. Vrodené anomálie kostnej štruktúry.
  3. Poranenia nôh s poškodenou chrupavkou.
  4. Nepohodlné nosenie obuvi.
  5. Dedičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.
  6. Slabosť stehenných svalov, ktoré držia kĺb v stabilnom stave.
  7. Fyziologické zmeny súvisiace s vekom alebo poruchy spojené s artritídou u starších pacientov.
  8. Samičie pohlavie - široká panva spôsobuje zmenu smeru zaťaženia kolena v smere zosilnenia
  9. Trofické poruchy z niekoľkých dôvodov.

Ľudské telo dokáže vďaka dobre fungujúcej práci pohybového aparátu odolať obrovskej fyzickej námahe. Hlavným „pracovníkom“ a hlavným „trpiacim“ tohto komplexného mechanizmu je kolenný kĺb. Poškodenie oblasti kolena a najmä chondropatia kolenného kĺbu sú najčastejšími poruchami artikulárneho komplexu.

O tom, čo tu možno nájsť osteofyty.

Je to dôležité! U pacientov rôzneho veku sa môže vyskytnúť chondropatia patella. Hlavnými kategóriami ohrozenými pre rozvoj chondropatie sú však deti a adolescenti, v ktorých je pohybový aparát vo fáze zvýšeného rastu.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Pacienti s chondropatiou kolenného kĺbu sa zvyčajne sťažujú na bolesť v oblasti kĺbu, pocit trenia pri pohyboch v kĺbe. Neprítomnosť bolesti je možná len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, s ďalším rozvojom poškodenia chrupavky, bolesť sa prejavuje. Bolestivý syndróm možno vnímať ako silný tlak „pod kolenom“. Charakterizované predĺžením končatiny v kĺbe.

Bolesť sa často vyskytuje po dlhom sedení. Pacienti, ktorí sú dlho za volantom auta, sa môžu sťažovať, že bolesť sa stáva silnejšou, keď stlačíte pedále. Lyžovanie, horolezectvo do kopca alebo zjazd sa stáva nemožným kvôli výraznému syndrómu bolesti. Pacient sa môže sťažovať na obmedzenie alebo dokonca neschopnosť vykonávať známe pohyby - chôdzu, drepy.

Fakt! Ak sa človek neustále zaoberá športom spojeným s trvalým zaťažením kolenných kĺbov, riziko chondropatie kolena sa dramaticky zvyšuje. To sa môže stať pri hraní tenisu, basketbalu, futbalu.

diagnostika

Pri skúmaní a vykonávaní diagnostických štúdií lekár zistí nasledujúce príznaky patológie:

  1. Opuch postihnutej oblasti.
  2. Nestabilita patelly alebo celého kolenného kĺbu počas palpácie.
  3. Vonkajšia svalová zmena v dôsledku atrofie.
  4. Zvuk pri pohybe v kĺbe. Môže to byť kričanie, vrčanie.
  5. Odieranie chrupavky, vystavenie kostí na röntgenovom snímku.
  6. Patologické zmeny v tkanive chrupavky zistené počas artroskopie a MRI.

V zanedbaných situáciách, pri absencii liečby, dochádza k celkovej degenerácii chrupavky. Možno vývoj artrózy.

Hlavné typy kolennej chondropatie

Najčastejšie sa diagnostikujú dva typy chondropatie, z ktorých každá má svoj vlastný klinický obraz.

Osgood Schlatterova choroba

Tento stav ovplyvňuje oblasť tibiálnej tuberozity. Lokalizácia tejto formácie - pod patellou. Postupná smrť tkaniva (nekróza) sa vyskytuje v zodpovedajúcej oblasti.

Častejšie sú deti zapojené do športu profesionálne alebo amatérsky choré. Dieťa sa môže sťažovať, že „má bolesť pod kolenom“. Rodičia si všimnú výskyt opuchu pod kolennou čiapočkou, bolestivý počas palpácie a pohybu.

Po fyziologickom zastavení rastu kostí môže ochorenie zmiznúť. Avšak, aby zanedbávanie kampane k lekárovi v tomto stave by nemala byť. Nekontrolovaná osteochondropatia kolena môže viesť k zníženiu pohyblivosti kĺbov, atrofii svalov a úplnej stuhnutosti končatiny.

Chondropatia patelly

Existujú zmeny v patologickej povahe chrupavky na zadnej strane patelly. Chrupavka v tomto mieste má najväčšiu hrúbku, a preto sa jej nutričné ​​požiadavky zvyšujú v porovnaní so zvyškom chrupavky. Keď je zaťaženie kolennej čiapky a tým aj tlak, je prerušená dodávka chrupavky živinami. A pretože jeho trofizmus sa vyskytuje prostredníctvom intraartikulárnej tekutiny, a nie pomocou krvných ciev, tkanivo chrupavky sa podrobí degenerácii, ak je narušené kĺbové prostredie.

Femorálne svaly reagujú na dystrofiu vnútornej vrstvy patelly redistribúciou zaťaženia kĺbov. Posledným štádiom je dysfunkcia kolenného kĺbu, zmena koordinácie pohybov, kolenných trhlín. Bolesť pred kolenom.

Odporúča sa tiež prečítať si ďalší článok o zariadení Artromot.

Častejšie je priebeh týchto ochorení priaznivý. Nemôžeme však vylúčiť oddelenie spojené s kosťami väzov, ktoré sa musí odstrániť chirurgicky.

liečba

Liečebné metódy sa tradične delia na lekárske a chirurgické. Medzi liečebné metódy eliminácie chondropatie patrí:

  1. Posilnenie chrupky chondroprotektormi, ktoré zahŕňajú kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfát.
  2. Anestetické injekcie lokálne so syndrómom silnej bolesti.

Chirurgické zákroky sú menej časté. Hlavnou indikáciou pre nich bude ťažká deformácia kolenného kĺbu s dysfunkciou.

Komplex terapeutických opatrení je skôr profylaktický. Lekárska gymnastika, fyzioterapia, cvičenia na rozvoj svalovej hmoty stehna. Strečing cvičenia, pomocou obväzu pomôcť "vyložiť" kolenných kĺbov. Pomocné metódy liečby zahŕňajú vedenie soľných kúpeľov na zníženie nepohodlia.

prevencia

Základný princíp preventívnych opatrení pre chondropatiu kolenného kĺbu je určený výrazom "náhradné a vyhnúť sa". Ide o odmietnutie tvrdého športu: futbal, beh, tenis.

Po redukcii syndrómu bolesti môžete začať plávať. Pri vodných postupoch sa zaťaženie všetkých kĺbov plynulo znižuje, dochádza k harmonickému vývoju svalového rámca. K dispozícii sú jazdy na bicykli, nordic walking (so špeciálnymi palicami).

Pacient môže viesť mobilný život s nízkou záťažou na kolenách: eliminovať skákanie, najmä na jednej nohe, lezenie po schodoch, drepy. Nosenie obväzu pomôže vytvoriť dodatočnú ochranu kolenného kĺbu. Ženám sa odporúča nahradiť topánky s vysokými podpätkami pohodlnejšou plochou podrážkou.