Charakteristika flebektómie: jej typy, účinnosť, priebeh operácie

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: prečo sa vykonáva flebektómia, aké metódy odstraňovania žíl existujú a čo sú zamerané na liečbu. Či existujú kontraindikácie operácie a možné komplikácie, ako aj to, či táto operácia zaručuje vyslobodenie z choroby.

Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách sa nazýva flebektómia. Jeho cieľom je obnoviť normálny prietok krvi hlbokými žilami končatín.

Používajú sa tieto typy intervencií:

  1. Kombinovaná prevádzka.
  2. Laserová koagulácia.
  3. Rádiofrekvenčná obliterácia.

Viac o nich budeme hovoriť neskôr v článku.

Táto operácia sa vykonáva vaskulárnym chirurgom alebo iným spôsobom flebologom. Lekár tejto špeciality predpíše potrebné vyšetrenie a určí, či existujú indikácie na chirurgickú liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia tento lekár vykoná zákrok na klinike v lokálnej anestézii. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a operáciu vykoná cievny chirurg nemocnice.

Laserová koagulácia je typ flebektómie, do ktorej je vložená laserová LED dióda do žily

Metódy flebektómie

kombinovaný

Klasická metóda intervencie, ktorá zahŕňa 4 fázy:

  1. Crosssektómia - ligácia a priesečník veľkej alebo malej žilovej žily v oblasti pádu do hlbokej žily. To vedie k zastaveniu ich prietoku krvi.
  2. Odizolovanie - odstránenie kmeňa chorej žily.
  3. Obväzovanie perforačných žíl je obväz z ciev spájajúcich hlboké a povrchové žily. Na zabránenie úniku krvi do povrchového systému je potrebný obväz.
  4. Miniflektektómia je priame odstránenie oblastí kŕčových žíl a žíl pomocou malých jednoduchých vpichov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť niektoré štádiá použité ako nezávislé metódy liečby a tiež niektoré štádiá môžu byť nahradené minimálne invazívnymi zákrokmi pomocou laserovej alebo rádiofrekvenčnej ablácie - utesnenie lúmenu žily zahrievaním jeho steny a vytváraním mikroregiónu. Tieto dve metódy sú minimálne invazívne, pretože na koži sa urobí malý rez, aby sa elektróda vložila do cievy, a samotné žily sa neodstránia z nôh.

Klasická flebektómia. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Laserová koagulácia

V lokálnej anestézii v požadovanej nádobe sa vykoná vedenie laserového svetla, ktoré vedie k riadenému popáleniu žilovej steny. To spôsobuje ich prerastanie. Po operácii zostávajú nohy krásne (bez jaziev a jaziev), pooperačné zotavenie je krátke.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Metóda je založená na presnom účinku tepelnej energie na steny žíl. Jednorazový katéter sa vloží do nádoby, jeho teplota zahrievania a rýchlosť extrakcie sa neustále monitorujú. Pod jeho vplyvom sa lúmen zmenenej žily drží spolu a bolesť je minimálna. Súčasne je možné vykonávať celý rozsah operácie na dvoch nohách.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Príprava na operáciu

Flebectomy sa vykonáva po špeciálnom duplexnom ultrazvukovom vyšetrení žíl (umožňuje vidieť a skúmať krvný obeh), aby sa určil rozsah intervencie a pravdepodobnosť použitia minimálne invazívnych metód. Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  1. Testy - celková krv a moč, biochemické, hemostasiogram, výskum HIV, hepatitídy a syfilis.
  2. Konzultácia terapeuta a EKG na určenie kontraindikácií liečby.

Predvolené kompresné odevy, ktoré sú výhodnejšie ako elastické bandáže, pretože vytvárajú jednotný tlak požadovanej sily.

Bezprostredne pred operáciou musí pacient oholiť nohy. Ak plánujete anestéziu, potom vykonajte očistnú klystír. Vykonajte zákrok prísne na prázdny žalúdok, pred ňou v stoji, pacient je označený miestami zmenených žíl.

Priebeh klasickej flebektómie

Operáciu môžete vykonávať vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii (keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála a pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí). V každom prípade je telo pacienta fixované tak, aby sa nepoškodilo náhlym pohybom počas zákroku: je viazané na stôl so stuhami cez telo.

  1. Vykonajte crosssektómiu. Použitie crosssektómie ako samostatnej operácie je možné v prípade núdze, napríklad v prípade trombózy povrchových žíl, aby sa zabránilo hlbokej trombóze.
  2. Odizolovanie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
    • Babcockova sonda, keď cez rez zostávajúci z predchádzajúcej fázy, kovové lano je vložené do žily až do konca žily, ktorá sa má odstrániť. Urobte tiež druhý rez, aby sa koniec sondy dostal nad patologickú žilu. Na konci sondy je oliva s rezným povrchom. Lekár pomaly vytiahne rukoväť, žila sa odreže od okolitých tkanív a vytiahne sa. Toto je najtraumatickejšia metóda.
    • S invaginačnou sondou sa tiež vytiahne žila, ale akoby sa otočila naruby. Sonda sa vloží do horného rezu a cez spodný rez sa upevní na žilu. Potom sa tkanivo cievy oddelí pôsobením ťahového pohybu a žila sa postupne ukáže ako pančucha.
    • Odizolovanie PIN kódu je podobné predchádzajúcej metóde, ale stačí jeden rez od prvej etapy.
    • Cryostripping sa vykonáva pomocou špeciálnej kryoprobe, ktorá spôsobuje zamrznutie konca žily na ňu a je prevrátená a vytiahnutá z nohy, ako pri invaginačnej metóde. Alternatívou k tomuto stripovaniu je rádiofrekvencia a odstránenie laserovej žily.
  3. Obliekanie perforačných žíl. Nevyhnutné, aby sa zabránilo úniku krvi z hlbokých žíl na povrch a ako príprava na ďalšiu fázu. Vykonáva sa subfasciálne alebo suprafasciálne (t.j. fasciálna membrána pokrývajúca svaly je rozrezaná (ak je subfasciálna) alebo nie (ak je suprafasciálna).
  4. Miniflektektómia môže byť použitá v počiatočnom štádiu ochorenia ako nezávislá operácia, keď je jediná zmenená žila. Pre ňu sú vpichy vykonané na miestach označených pred operáciou, kŕčovej žile alebo háčik na uzle a prilepení a pretínaní a potom sú odstránené.

Klasická flebektómia sa vykonáva počas hospitalizácie. Ak sú intervenčné štádiá nahradené minimálne invazívnou - rádiofrekvenčnou alebo laserovou liečbou - potom sú vykonávané ambulantne v lokálnej anestézii.

Jedna z možností flebektómie

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Nasledujúci deň sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo pančucháče. Musia nosiť celý deň po celý deň. Po tomto - nosiť len počas dňa, termín predpísaný lekárom individuálne.

Počas prvých dvoch dní sa vykonáva anestézia narkotickými analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia). Profylaxia trombózy sa uskutočňuje pomocou disagregantov - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirínu v malej dávke. Podľa indikácií predpísaných antibiotík.

Vysoko špecializovaná strava sa nevyžaduje.

Obväzy sa vykonávajú 1, 3 a 6 dní po operácii. V nemocnici po operácii, pacient je až 7 dní, pred prepustením po dobu 6-7 dní odstrániť stehy. V popliteálnej oblasti sa to robí neskôr - o 10-12 dní. Po návrate domov je zakázané brať horúce kúpele a ísť do kúpeľa, odporúča sa prestať fajčiť, kontrolovať svoju váhu. Musíte jesť správne, dávať cvičenie, nosiť pohodlné topánky. Veľmi užitočné plávanie, cyklistika.

Po vymiznutí príznakov žilovej nedostatočnosti sa môžete poradiť so svojím lekárom o rozhodnutí o znížení triedy kompresie bielizne alebo jej odmietnutí nosiť.

V pooperačnom období je dôležité predpísať antitrombotické liečivo, napríklad klopidogrel

Možné komplikácie a príčiny relapsu

Invazívnosť operácie alebo porušenie techniky môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Hematómy - akumulácia krvi v dutinách v mieste veľkých kmeňov alebo uzlov. Prevencia tejto komplikácie je dobrá hemostáza - ligácia ciev, aby sa zabránilo krvácaniu počas chirurgického zákroku a kompresia ľanu alebo obväzov po ňom.
  • Krvácanie je možné v prvý deň malých podkožných ciev.
  • Infekcie rán
  • Lymfhorea a lymfokel (tvorba dutín naplnených lymfou).
  • Porucha citlivosti kože s poškodením nervov.

Hlboká žilová trombóza alebo tromboembolizmus v súčasnom štádiu vývoja chirurgického zákroku je veľmi zriedkavý.

Väčšina pooperačných komplikácií sa stráca sama. S rozvojom infekcie je nutné odstrániť stehy a použiť lokálne antibakteriálne činidlá. Antibiotiká sa predpisujú pacientom z rizikových skupín už počas operácie a po nej: sú to ľudia v pokročilom veku, s komorbiditami, diabetom a imunodeficienciou.

Poškodenie lymfatických ciev spôsobuje lymfoforus - únik lymfy. Takáto komplikácia je možná s hrubým zaobchádzaním s tkanivami počas krížovej teórie v ingvinálnej oblasti. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívne v prípade lymfohorey, vyprázdňovania punkciou alebo otvorenej rany v lymfokele - akumulácii lymfy v dutine.

Znížená citlivosť na vnútornej strane nohy a chodidla, objavenie sa parestézie - pocit "plazenia husacích svalov", je spojený s traumou nervov v bezprostrednej blízkosti žiliek safenózy. Tento stav sa vyvíja v 25% prípadov, keď sa vykonáva stripovanie.

Vývoj relapsu je možný aj napriek použitiu high-tech metód intervencie. Dôvody sú nasledovné:

  • porušenie techniky alebo štrukturálnych vlastností operácie neviedlo k upchatiu žíl;
  • v žilách s normálnymi výsledkami operácie došlo k rekanalizácii - obnoveniu lúmenu cievy;
  • inguinálny reflux, keď dobrá obliterácia (fúzia lúmenu) hlavnej žily viedla k vypusteniu krvi na úrovni prítokov v ingvinálnej oblasti.

Z dlhodobého hľadiska môže byť flebektómia komplikovaná relapsom v 10–20% prípadov.

Flebektómia - čo to je, technika a priebeh operácie

Varixové ochorenie postihujúce dolné končatiny je bežným patologickým procesom. Osvedčený a účinný spôsob eliminácie patológie je flebektómia.

Aký druh prevádzky

Phlebectomy je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez malé rezy, ktoré zanechávajú malé jazvy alebo jazvy za sebou.

Má nízky vplyv, nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, ale je vykonávaný výhradne v ústavných podmienkach fleboológmi pomocou špecializovaného zariadenia.

Voľba metódy na odstránenie postihnutých žíl je ovplyvnená všeobecným zdravotným stavom pacienta, štádiom súčasnej choroby a platobnou schopnosťou osoby.

Existuje niekoľko spôsobov ovládania žíl. Pochopenie toho, čo je to venektómia, pomôže zhodnotiť klasické lekárske intervencie:

  1. Korektómia - je zastúpená ligáciou saphenóznej žily, ktorá prúdi do hlbokého krvného riečišťa, pričom sa zastavuje.
  2. Odizolovanie - priame odstránenie nádoby.
  3. Ligácia ciev, ktorá je spojovacím prvkom medzi hlbokými a povrchovými žilami.
  4. Miniflebectomy - má za cieľ eliminovať kŕčové uzliny kožnými punkciami.

V počiatočnom štádiu dilatácie kŕčových žíl sa uvedené postupy používajú ako nezávislé metódy. Môže byť nahradený rádiofrekvenčnou abláciou a laserom.

Ide o minimálne invazívne metódy chirurgického zákroku, ktoré nezahŕňajú odstránenie poškodených žíl, ale sú zamerané na elimináciu patológie vo vnútri cievy pomocou elektródy vloženej do chorej dutiny bodovým rezom.

Laserová koagulácia je, že v nádobe je umiestnený špeciálny svetlovod. Vykonáva kontrolované popáleniny na vnútorných stenách s ich následným narastaním.

Výsledok - absencia jaziev, jaziev, krátka rehabilitácia.

Pokiaľ ide o rádiofrekvenčnú obliteráciu, spočíva v účinku tepelnej energie na steny nádoby, v ktorej je katéter umiestnený.

Rýchlosť extrakcie a zahrievania teplôt je riadená lekárom.

Počas zákroku lumen koalescuje, čo prakticky nespôsobuje bolesť pacientovi.

Indikácie pre

Existuje niekoľko prípadov, v ktorých sa operácia presne zobrazuje:

  • žilovej nedostatočnosti, ktorá zabraňuje úniku krvi;
  • silné šírenie kŕčových žíl;
  • zvýšenie nežiaducich symptómov vo forme edému, ťažkosti v nohách;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky pri konzervatívnej liečbe;
  • zjavné porušenia trofizmu;
  • tromboflebitída a flebitída.

kontraindikácie

V určitých situáciách je zakázané vykonávať:

  • Prítomnosť kŕčových žliaz s trombotickými masami, prítomnosť trombózy v histórii.
  • Zápal oblasti, kde sa očakáva flebektómia, prejavuje sa hnisaním trofických vredov, príznakmi tromboflebitídy, flebitídou.
  • Nedostatok správnej kompresie chirurgických miest v dôsledku rozsiahleho povrchu rany.
  • Onkológie.
  • Neschopnosť poskytovať fyzickú aktivitu počas obdobia obnovy.
  • Infekčné komorbidity.
  • Tehotenstvo.
  • Diabetická noha, závažná nefropatia, angiopatia diabetického typu.

Flebectomy sa vykonáva pre obezitu, nepresahuje prvý stupeň.

Proces prípravy

Chirurgickému zákroku predchádza duplexné vyšetrenie žily na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré určuje pravdepodobnosť minimálne invazívnych postupov, rozsahu práce.

Počas predoperačného vyšetrenia sa odoberá krv na analýzu, moč, laboratórne testovanie zozbieraného materiálu na syfilis, hepatitídu, HIV.

Na zistenie kontraindikácií opísanej liečby sa EKG vykonáva na základe odporúčania lekára.

Predpripravené kompresné odevy, ktoré budú potrebné na adaptáciu v pooperačnom období.

V oblasti nôh sú vlasy odstránené, klystír je umiestnený v prípade anestézie.

Operácia sa vykonáva nalačno.

Technika a priebeh chirurgického zákroku

Pri flebektómii sa používa spinálna alebo celková anestézia.

Pacient musí byť pripevnený na operáciu, aby sa zabránilo zraneniu v dôsledku náhlych pohybov.

Postupnosť postupov:

  1. Crosssectomy môže byť vykonaná ako nezávislý postup v prípade núdze. Je vhodné, aby trombóza v povrchových žilách zabraňovala priechodu krvnej zrazeniny do hlbokých ciev.
  2. Zahŕňa niekoľko spôsobov. Toto je použitie Babcockovej sondy, analogického zariadenia invaginácie, kryostripovania alebo stripovania PIN.
  3. Počas ligácie perforačných žíl zastaví výtok krvi z hlbokých ciev do povrchových. Postup sa vykonáva subfasciálnou metódou s disekciou puzdra pokrývajúceho svaly, alebo supra-fascial - neprítomnosťou disekcie membrány.
  4. Miniflektektómia sa vykonáva v počiatočných štádiách patológie len s jednou zmenenou žilou. Prepichy pre operáciu sa vykonávajú na miestach označených lekárom, cez ktoré je uzol alebo žila zastrčená pomocou háčika a pretínajú sa a vyberajú sa.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie sa nechá pohybovať nohou. Po absolvovaní dňa sa aplikujú kompresné odevy, ktoré sa majú používať 1 mesiac.

V priebehu niekoľkých dní sú predpísané anestetické analgetiká a flebotonika.

Po flebektómii sa trombóze zabráni na základe liekov, ktoré minimalizujú zrážanie krvi. Antibiotiká sa užívajú striktne podľa svedectva lekára. Vysoko špecializovaná strava nie je potrebná.

Pacient je v nemocnici 7 dní, špecialistom je pozorovaný edém, modriny po flebektómii, celkový stav. Pred vypustením sa odstránia stehy.

Už doma stojí za to vzdať sa zlých návykov, navštevovať kúpele, horúcim kúpeľom.

Rehabilitácia po flebektómii zahŕňa prísnu kontrolu hmotnosti, používanie pohodlnej obuvi, oblečenia a cvičenie povolené lekárom.

komplikácie

Počas prevádzkového poranenia je možné, že dôjde k porušeniu techniky jeho vykonávania, čo so sebou prináša nasledujúce dôsledky:

  1. Infekcie rán
  2. Výskyt hematómov v miestach veľkých uzlov a kmeňov. Prevencia je dobrá hemostáza.
  3. Lymfocele, lymfohorea, spočívajúce vo vzhľade kapsúl naplnených lymfou.
  4. Najskôr možné krvácanie podkožných malých ciev.
  5. Poškodenie nervov má za následok nedostatočnú citlivosť kože.

Relaps sa vyskytuje v niektorých prípadoch, bez ohľadu na použitie high-tech techník.

Dôvodom je:

  • hrubé porušenie chirurgickej techniky;
  • špeciálna štruktúra plavidla neviedla k jeho zablokovaniu;
  • nástup rekanalizácie v dôsledku normálneho priebehu operácie, kedy
  • lumen je obnovený nezávisle;
  • inguinálny reflux.

Výhody a nevýhody

V porovnaní s klasickým postupom má laserová obliterácia vyššiu účinnosť, dosahuje 98%.

Jeho významnou nevýhodou sú vysoké náklady. V cenovom rozpätí je prístupnejší postup, ktorý vykonáva metóda Babcock. V každom prípade musíte pochopiť, že vzdialená žila nebude obnovená.

S úspešnou operáciou pokožky nie sú žiadne jazvy. Ak sa však v období rehabilitácie vyskytli komplikácie, jazvy nemusia úplne zmiznúť.

Za normálnych okolností je zotavenie z jednoduchého postupu rýchle. Ale nezabudnite na anestéziu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca.

Phlebectomy nie je zložitá operácia, hlavná vec je včas odhaliť patológiu a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Odborník vykoná správne vyšetrenie, určí najoptimálnejšiu metódu chirurgického zákroku, pričom zohľadní všetky jeho vlastnosti, možné zdravotné obmedzenia.

Pri dodržiavaní odporúčaní po flebektómii sa človek čo najskôr zotaví.

Phlebectomy: kto je zobrazený, typy a správanie, rehabilitácia

Varixová choroba dolných končatín je veľmi bežnou patológiou. Podľa štatistík viac ako polovica celkového počtu obyvateľov planéty trpí rôznymi stupňami kŕčových žíl. Ochorenie prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy ako bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takýchto prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa raz a navždy zbaviť choroby.

Operácie odstraňovania žíl sa začali koncom 19. storočia, ale tieto intervencie boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a poskytovali neuspokojivé kozmetické výsledky. Dnes je v arzenále chirurgov moderná mikrochirurgická technika a metódy flebektómie sú stále šetrnejšie, bez toho, aby stratili svoju účinnosť.

Flebectomy sa vykonáva pomocou malých rezov, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a môže byť uskutočnená aj na ambulantnom základe, v závislosti od techniky, ktorú chirurg vyberie podľa priebehu ochorenia.

Zásahy do žíl si vyžadujú veľa skúseností, trpezlivosti a starostlivej práce operátora, takže operácie tohto druhu sa vykonávajú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a pracujú vysokokvalitní flebologici.

Voľba metódy odstraňovania žíl závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta av prípadoch zásahov high-tech - tiež od schopnosti pacienta platiť, pretože nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako voľná liečba.

Označenia a druhy operácií na plavidlách pre nohy

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh má radikálny charakter a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín je kŕčové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané:

  • Expanzia lúmenov krvných ciev viac ako 1 cm;
  • Tvorba trofických vredov na pozadí kŕčových žíl;
  • Edém a bolesť v končatinách, a to aj bez zreteľného rozšírenia safenóznych žíl.

Zvyčajne sa operácia vykonáva podľa plánu, ale ak existuje riziko krvácania alebo predtým sa vyskytujúcej ruptúry kŕčových uzlín, indikuje sa urgentná chirurgická liečba.

Existujú stavy, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže byť teda uskutočnený na tehotných ženách a dojčiacich matkách, ak je koža nôh ovplyvnená infekčným zápalovým procesom s rozsiahlou hlbokou a povrchovou žilovou trombózou a tiež, ak nie je možné zabezpečiť adekvátny kompresný a motorický režim v pooperačnom období. Ťažká súbežná patológia na strane vnútorných orgánov môže byť kontraindikovaná z dôvodu potreby celkovej anestézie.

Účelom chirurgického zákroku pri ochoreniach kŕčových nôh je odstrániť nielen zmenené cievne ochorenia a dosiahnuť dobrý kozmetický výsledok, ale aj zabrániť prekrveniu v žilách, ako aj vytvoriť podmienky, keď reflux nie je možný, to znamená reverzný pohyb žilovej krvi. Iba desatina venóznej krvi končatín tečie cez safénové žily, takže odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám obehového systému.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych špecialistov. Tradične, pred zákrokom je potrebné absolvovať krvné a močové testy, vykonať testy na zrážanie krvi, fluorografiu, kardiogram. Okrem toho sa bude vyžadovať skríning na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, krvný typ a faktor rhesus.

Tieto procedúry môžu byť vykonané na Vašej klinike v mieste bydliska 7-10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhoduje o otázke bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré choroby vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut súhlasí s operáciou.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anestéziológom, ktorý si zvolí spôsob úľavy od bolesti. Na objasnenie rozsahu a štádia ochorenia sa vyžaduje sken duplexnej žily.

V predvečer operácie musíte sprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné požitie jedla a tekutín je povolené najneskôr do 18 hodín pred zásahom. Pred celkovou anestéziou môže byť potrebná očistná klystír, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Po ukončení všetkých prípravných etáp chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient sa prevezie na operačnú sálu, kde sa stretne s anesteziológom. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Druhá možnosť je lepšie tolerovaná a pacient môže byť počas celej operácie vedomý (ak je to žiaduce).

Aj v predoperačnom období je vhodné vybrať si dobrú elastickú bandáž alebo špeciálny úplet, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko štádií, z ktorých každá môže byť nezávislá operácia. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické zákroky úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi, vrátane laserovej koagulácie, zavádzania sklerotizujúcich látok a vystavenia rádiofrekvenčnému žiareniu.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Intervencia trvá približne dve hodiny a na konci sa aplikujú kozmetické švy na všetky miesta rezov. Predpokladom pre vaskulárnu chirurgiu je elastické bandážovanie, ktoré vykonáva asistent na operačnej sále. To zabraňuje hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak je ktorékoľvek štádium kombinovanej operácie nahradené minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu s dodržiavaním všetkých štádií operácie. Zásah je jedným z high-tech, a výsledok je do značnej miery určený zručnosť a skúsenosti flebologist.

Kombinovaná flebektómia sa skladá z niekoľkých štádií:

  1. Krossektomie.
  2. Stripping.
  3. Obväzovanie perforačných nádob.
  4. Miniflebektomiya.

Korektómia sa spravidla vykonáva ako prvá, ale môže to byť aj posledná možnosť liečby, ak existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia sa skladá z bandážovania a kríženia žily saphenous v mieste jej vstupu do hlbokých žíl. Táto manipulácia dosahuje zastavenie prietoku krvi cez kŕčové žily a spätný výtok krvi (reflux). Rez je uskutočnený v slabinách alebo v popliteálnom fosse počas krížovej ektómie v závislosti od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Crosssektómia môže byť nahradená laserovým alebo rádiofrekvenčným efektom, ktorého výhody sú považované za menšie traumy a možnosť ambulantného nastavenia. Tieto postupy nie sú sprevádzané rezmi a neznamenajú celkovú anestéziu.

Druhá fáza kombinovanej flebektómie sa stáva stripovaním. Po prekročení safenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť oblasť lézie žily a u väčšiny pacientov je to len bedra, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti žily saphenous (krátke stripping) bez ohrozenia radikality a účinnosti liečby.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

  • S pomocou sondy Babcock;
  • Invazívne stripovanie;
  • Kriostripping;
  • Odizolovanie kódu PIN.

Flebektómia stripovaním

Odstránenie žily s Babcockovou sondou je najúčinnejšia a zároveň najtraumatickejšia metóda. Babcockova sonda je na konci vybavená predĺžením a rezným prvkom, ktorý ho pri postupovaní zariadením cez žilu odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatických ciev.

Po krížovej ektómii je v slabinách incízia a druhý chirurg vytvorí oblasť členka alebo horného lýtka. Sonda Bebkokku, ktorá sa dostane na opačný koniec nádoby a je k nej pripevnená, môže byť vložená do niektorého z otvorov, potom chirurg vytiahne na seba sondu a vezme žilu von.

Invazívne stripovanie sa vykonáva podobným spôsobom, ale rozdiel je v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k nádobe, keď lekár vytiahne sondu smerom k sebe, žila sa otočí naruby a vytiahne sa do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je jednoducho oddelená od nich.

Odizolovanie PIN je ešte šetrnejšia modifikácia venektómie, keď chirurg potrebuje len jednu incíziu, ktorá je už prítomná po krížovej metóde. Zo strany druhého konca žily sa vykoná prepichnutie, cez ktoré je sonda ťahaná a zviazaná niťou na stenu nádoby. Potom sa žila invertuje a odstráni.

Cryostripping je moderný spôsob odstraňovania žíl nôh, ale používa sa relatívne zriedka kvôli potrebe používať drahé zariadenia. Jeho podstata spočíva v zavedení sondy, ktorej koniec zamrzne, keď sa dosiahne distálny segment žily, vďaka čomu sa nádoba prilepí k zariadeniu a potom sa žila invertuje obvyklým spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že sa nevyžaduje ani ďalší rez, ani prepichnutie v oblasti členka, a keď chladiaci prístroj postupuje cez žilu, perforanty sa zužujú, čím sa výrazne znižuje riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krížová tektómia, aj táto fáza kombinovanej flebektómie môže byť nahradená minimálne invazívnymi možnosťami (laser, rádiové frekvenčné obliterovanie), o ktorých budeme diskutovať o niečo neskôr.

Po krížovej ektómii a extrakcii hlavných kmeňov safenóznych žíl by sa mali podviazať perforujúce cievy, pozdĺž ktorých môže pokračovať prietok krvi. Je plná relapsov, hematómov a krvácania. S malým objemom poškodenia sú tieto žily zviazané bez disekcie svalovej fascie, ktorá je najmenej traumatická. Ak je potrebné obliekať značné množstvo ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k pitve fascie, ktorá poskytuje trvalé výsledky, ale zlý kozmetický účinok.

Na zníženie operačného zranenia sa používa endoskopická technika venektómie, pomocou ktorej sú žily zviazané malými rezmi. Endoskopická ligácia je veľmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokú kvalifikáciu flebologa, takže postup nie je lacný a nie je vždy k dispozícii v konvenčných nemocniciach.

Posledným štádiom kombinovanej flebektómie sa stáva miniflektektómia. Táto operácia môže byť tiež použitá v oddelenej forme, ak sa pacient chce zbaviť jednotlivých kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, len 1-2 mm, cez ktorú vezme žilu a navíja ju na svorku. Zásah je nízky, nevyžaduje stehy a umožňuje odstrániť viditeľné malé oblasti ciev, ktoré sú viditeľné okom.

Operácia nenecháva jazvu a pacient bude s výsledkom veľmi spokojný. Mimochodom, keď sú preskúmania miniflebectomie obzvlášť pozitívne medzi spravodlivým sexom, ktorí chcú odstrániť aj malé nádoby, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť vykonávať manipuláciu v lokálnej anestézii ju sprístupňuje pacientom, ktorí sa boja všeobecnej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh, môže byť aplikovaná miniflektektómia na lokalizáciu patológie na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba bude vyžadovať ešte väčšiu pracovnú pohotovosť a skúsenosti chirurga.

Minimálne invazívne a moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú použitie laseru, vysokofrekvenčné rádiové vlny, sklerotizujúce látky. Tieto metódy sa používajú na ambulantnom základe, najmä v raných štádiách kŕčových žíl a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé štádiá klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakým stupňom účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa privádza laserový lúč do žily. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie cievnych stien a sklerózu. Prepichnutie v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje stehy, ale takýmto spôsobom je sotva možné odstrániť obrovské konglomeráty kŕčových žíl, takže ak chcete vykonávať liečbu s „malou krvou“, mali by ste uvažovať o tejto možnosti flebektómie, keď sa ochorenie nestane nekontrolovaným.

Zariadenia novej generácie pre miniflektektómiu demonštrujú schopnosť odstraňovať žily a dokonca bez defektov. Stačí, ak lekár drží manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý zmizne tesne pred vašimi očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná na malé viditeľné cievy, ale môže doplniť klasickú operáciu, aby sa dosiahol krásny vzhľad končatín.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na využívaní rádiových vĺn. Špeciálny vodič sa pohybuje pozdĺž žily, čo spôsobuje zahrievanie a priľnavosť jeho stien, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo sa má urobiť a čo je potrebné sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii, pacient zostáva v nemocnici jeden alebo dva týždne, po ktorom odstránia stehy. Kozmetické stehy môžu byť odstránené do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a hematóm, hnisanie pooperačných rán. Ak sú lymfatické cievy poškodené, dochádza k opuchu a lymfatáze.

Po flebektómii rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré možno vykonať aj pri ležaní v posteli. Možné ľahké masážne končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulancií, s pocitmi bolesti - analgetiká. Sprchovanie, kúpele a najmä sauny a bazény budú musieť byť nejakú dobu opustené. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový alebo elastický obväz po celý deň. Nie je dovolené ich na chvíľu odoberať, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia uloží len počas dňa a na noc môžete odstrániť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresného prádla a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky pre úspešnú liečbu. Môžete vstať a chodiť a dokonca musíte byť ďalší deň po operácii. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa sa odstránia kŕčové žily, nezabudnite na životný štýl, ktorý vylučuje vzpieranie, dlhý pobyt v sede alebo v stoji. Ak je podľa charakteru služby pacient povinný stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom ak nie je možné zmeniť prácu, je potrebné striedať náklad striedavo na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne platí, že zotavenie po flebektómia je pomerne jednoduché, a pacienti sú takmer vždy spokojní s výsledkom, o čom svedčí množstvo pozitívnej spätnej väzby a vďaka lekárom. Po ošetrení už nohy nie sú zranené a opuchnuté a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa ženy vracajú na šaty a vysoké podpätky.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť dojmy liečby znehodnotené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silná bolesť hlavy). Okrem toho, niektoré negatívne hodnotenia sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, preto pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Chirurgia na odstránenie žíl patrí medzi high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a vysoko kvalitného chirurga, takže ich náklady môžu vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Kým kvóty pre tradičnú flebektómiu sú zachované, liečba v systéme OMS je stále možná, bezplatne, ale v tomto prípade môže pacient čeliť čakacej listine na liečbu a nebude schopný vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V priemere, flebektómia stojí 25-30 tisíc, ale možno drahšie, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologistu. Laserová koagulácia, vykonávaná len na platenom základe, je ešte drahšia - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebectomy ceny sú cenovo dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.

Flebektómia - chirurgické odstránenie kŕčových žíl dolných končatín


Flebektómia (venektómia) je chirurgická metóda liečby kŕčových žíl, jej komplikácií a následkov, ktorá je predpísaná pre akýkoľvek typ patológie v pokročilých štádiách, ak konzervatívna a nechirurgická terapia neposkytuje očakávaný výsledok.

Čo to je?

Počas operácie chirurg vykonáva malé rezy alebo vpichy na kožu dolných končatín, cez ktoré obvazuje a rozdeľuje časti žíl postihnutých kŕčovými žilami. Ďalej sú tkaniny zošité vo vrstvách, rany sú ošetrené antiseptickým prostriedkom a aplikujú sa chirurgické obväzy. Po zákroku sa pacient umiestni na individuálne zvolenú kompresnú pleteninu alebo sa aplikuje elastická bandáž.

Phlebectomy má dlhú históriu. Prvé chirurgické zákroky boli také traumatické, že ich následky prevyšovali škody na samotnej patológii.

V roku 1908 americký chirurg Babcock navrhol typ operácie, pri ktorej boli žily vytiahnuté sondou cez rez cez celú časť postihnutej cievy. Po zákroku sa rozpadla citlivosť kože, na tele sa objavili neestetické jazvy, chorý zoznam bol prepustený na značnú dobu, ale bol to skutočný prielom v boji proti komplikáciám varixov.

O niečo neskôr, iný lekár, Narath, navrhol, aby nedošlo k odrezaniu kože v celej požadovanej oblasti žily úplne, ale aby ich vytiahli a odstránili malými rezmi. Klasická flebektómia tak začala niesť názov Bebcock-Narata metóda.

O niečo neskôr, chirurgovia Muller a Varadi, vďaka technickému pokroku a novým metódam v medicíne, zlepšili proces intervencie, čo výrazne znížilo traumu.

Jeho hlavnou výhodou je rýchla obnova krvného obehu a minimalizácia komplikácií, relapsov a kozmetických defektov.

Typy flebektómie

V chirurgii sa používa niekoľko možností chirurgického zákroku, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a výhody, odporúčania na vykonanie a následky.

Miniflebektomiya

Rýchla a jednoduchá obsluha, ktorá niekedy nevyžaduje ani anestéziu. Prostredníctvom malého rezu alebo prepichnutia sú postihnuté žily vypnuté, zviazané a vyrezané. Súčasne prakticky neexistujú stopy po prenesenom postupe na tele, čo sa prejavuje v skorých štádiách dilatácie varixov.

Populárne typy miniflektómie sú považované za Mullerove a Varadiho operácie. V prvom sa navrhol spôsob liečby, pri ktorom sa cievy odstránia prepichnutím špeciálnymi mini- nástrojmi. Varadi "rafinované" metódy Muller, vynašiel svoje vlastné vhodné nástroje, a opísal hlavné nuansy chirurgie žily. Po takomto postupe nezostávajú stopy na koži, pričom doba hospitalizácie a zotavenia je minimálna.

Krossektomie

Známy pod názvom Troyanova-Trendelenburgova metóda - obliekanie veľkej safenóznej žily a všetkých jej prítokov cez incíziu nad ingvinálnym záhybom. Po zákroku ostáva takmer neviditeľná malá jazva.

Odporúča sa vykonávať operáciu u pacientov, u ktorých sa kŕčové žily menia na vzostupnú tromboflebitídu, ktorá hrozí oddelením trombu a upchatím femorálnej artérie. Táto technika liečby je zahrnutá v komplexe chirurgických zákrokov, ak je postihnutých mnoho žíl a nachádzajú sa na rôznych miestach dolných končatín.

Iný typ tejto operácie - na Kokket - sa vykonáva podobne, ale ligácia povrchových žíl sa vykonáva rezom nad fasciou holennej kosti.

Safenektomiya

Odstránenie chorých ciev sa vykonáva pomocou sondy, pomenovanej po chirurgovi Bebkockovi. Jeho horná časť je fixovaná na žile, po ktorej lekár jemne ťahá nádobu cez rez, zatiaľ čo rezná časť nástroja odreže žilu z okolitých tkanív.

Ide o najradikálnejšiu a najtraumatickejšiu operáciu, ktorá vedie k poškodeniu nervových vlákien, lymfatických ciev, iných mäkkých tkanív, ohrozuje veľké množstvo pooperačných komplikácií: hlboké rany (jazvy), premieňanie sa na miesta vpichu, dlhodobá fyzická rehabilitácia.

Pri použití techniky odstraňovania invaginácie sa neuskutočňuje incízia tkanív obklopujúcich žilu, pretože sa oddelí nezávisle, čo nám umožňuje klasifikovať operáciu ako menej traumatický postup.

Odizolovanie PIN je typom operácie invaginácie. Výhodou je skutočnosť, že cievy môžu byť odstránené až po jednej punkcii, ktorá ostala po krížení. Po vložení sondy na požadovanú úroveň sa nad žilou vykoná rez, cez ktorý sa cieva pretína.

Cryostriping je operácia, pri ktorej sa na žilu aplikuje nízka teplota (zmrazenie). Je potrebná jedna punkcia, cez ktorú sa sonda najskôr zavedie na požadované miesto, potom sa uvoľní kvapalný dusík a po zmrazení a vymretí sa žila extrahuje cez ňu. Metóda je drahá, vyžaduje špeciálne vybavenie, a preto sa v našej krajine prakticky nepoužíva.

kombinovaný

Považuje sa za klasickú verziu chirurgických zákrokov na odstránenie poškodených žíl. Pred operáciou pacient podstúpi ultrazvukovú diagnostiku s Dopplerom, počas ktorého sú oblasti, ktoré majú byť odstránené, miesta budúceho vpichu označené značkou na tele.

Postup najčastejšie zahŕňa:

  • Krossektomie;
  • odizolovanie;
  • podviazanie žily;
  • miniflebektomiyu.

Ak sa operácia vykonáva v skorých štádiách kŕčových žíl, keď sú žily slabo postihnuté, každý z týchto typov môže byť použitý nezávisle.

svedectvo

O tom, či a aký druh operácie sa má vykonať, rozhoduje ošetrujúci flebolog, dôvody sú:

  • závažný stupeň kŕčových žíl a porážka veľkého počtu ciev;
  • únava a závažné opuchy nôh na konci pracovného dňa, ktoré môžu odstrániť len lieky;
  • zhoršený prietok krvi žíl, kongescia dolných končatín;
  • prítomnosť trofických vredov, tromboflebitídy.

Priebeh liekovej terapie sa vykonáva pred radikálnou liečbou, ale ak choroba progreduje a spôsobuje nové komplikácie, chirurgický zákrok je nevyhnutný.

kontraindikácie

Hoci flebektómia sa považuje za bezpečnú a účinnú metódu na liečbu kŕčových žíl a jej komplikácií, existuje celý rad patologických stavov, v ktorých je zakázaná alebo extrémne nežiaduca:

  • tehotenstvo od 13. týždňa;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia: ischémia, ťažká hypertenzia;
  • hlboká venózna trombóza dolných končatín;
  • infekčné ochorenia;
  • kožných patológií nôh (ekzém, erysipel, iné);
  • porušovanie zrážania krvi alebo užívanie liekov, ktoré menia jeho reologické vlastnosti;
  • staroba

Pooperačné obdobie

Včasná rehabilitácia: po obnovení citlivosti sa pacientovi odporúča vykonať prvé cvičenie (pohyb nohy, ohýbanie a ohýbanie). Druhý deň ráno môžete vstať a urobiť testovacie kroky.

Po prepustení z nemocnice, ktorá sa vykonáva za 3-5 dní, je pacientovi pridelená domáca rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

  • Pooperačné kompresné prádlo. Prvý mesiac sa nosí neustále, bez demontáže, potom sa prenesie do „denného režimu“, ktorý trvá ďalšie 2-3 mesiace.
  • Obmedzenie fyzickej aktivity. Športy sa budú musieť odložiť až do úplného uzdravenia a počas rehabilitačného obdobia sa ukáže pešia a telesná výchova zameraná na zlepšenie prietoku krvi v dolných končatinách.
  • Dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania. Odmietnutie tukových potravín a zavedenie zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny do krmiva pomôže urýchliť regeneračné procesy a znížiť úroveň krvných doštičiek.

Na konci liečby sa musia vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie. Patrí medzi ne kontrola hmotnosti, vyhnutie sa alkoholu a fajčeniu, fyzická aktivita, nosenie profylaktického kompresného prádla.

komplikácie

Negatívne následky sa môžu objaviť ako v prvých dňoch po chirurgickej liečbe, tak aj počas niekoľkých týždňov. Najčastejšie je ich vývoj spôsobený zlyhaním lekárskych odporúčaní.

Bežné komplikácie sú:

  • strata citlivosti a znecitlivenie členka;
  • opuch nohy alebo celej dolnej končatiny;
  • konštantná bolesť v miestach vpichu;
  • viacnásobné podliatiny, koža sa stáva modrastou farbou;
  • zriedkavý výskyt hnisavých vredov alebo krvácania v miestach, kde sa tvoria hematómy.

Prípady opätovného výskytu patológie boli zaznamenané v oblastiach v blízkosti miesta operácie.

Je ľahké vyhnúť sa nepríjemným následkom a komplikáciám, ak sú prísne dodržiavané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby ste pri prvých príznakoch zhoršenia zdravia vyhľadali lekársku pomoc.

Stanovisko odborníkov

Pre niektorých pacientov je flebektómia jedinou šancou nielen pre ďalší plný život, ale aj pre život všeobecne. V žilách postihnutých patológiou sa často tvoria tromby, ktorých oddelenie vedie k zablokovaniu dôležitých ciev a smrti osoby.

Všetky operácie sú minimálne invazívne, vykonávajú sa 1 hodinu a zotavenie pacienta trvá krátky čas. Pri pooperačných odporúčaniach je riziko komplikácií minimálne. Väčšina pacientov sa vráti do normálneho života po 2-3 mesiacoch a zabudne na ochorenie, ktoré ich znepokojuje mnoho rokov.

Pri druhom a treťom štádiu kŕčových žíl, prítomnosti závažných komplikácií (trombov, akútnej žilovej nedostatočnosti, patologického refluxu krvi) je takáto operácia nevyhnutná. Nevykonávajte bez pomoci chirurgov v prípadoch, keď konzervatívna liečba nevyvoláva účinok.

Výhody tejto liečby zahŕňajú:

  • eliminácia hlavných symptómov patológie;
  • absencia kozmetických defektov alebo ich menšie prejavy;
  • zlepšenie kvality života pacienta;
  • nízke riziko opakovania;
  • rýchle zotavenie po zákroku;
  • relatívne nízka cena.

Ak zákrok vykonáva odborník a pacient spĺňa všetky jeho požiadavky, riziko komplikácií je minimálne a šance na úspešnú manipuláciu sú veľké.

proti

Phlebectomy má niekoľko nevýhod:

  • Niekedy anestézia spôsobuje ťažkosti: je u niektorých pacientov kontraindikovaná a čas, kedy by sa mohla vykonávať Varadi kozmetická chirurgia, sa už stratil.
  • I keď sú jazvy po zákroku neviditeľné, sú stále prítomné a prinášajú určité fyzické a estetické nepohodlie.
  • Po zákroku sa pozorujú drobné podliatiny a hematómy, ktoré rýchlo vymiznú.
  • Phlebectomy je vhodná len na liečbu krvných ciev: nie je možné sa zbaviť kapilárnej siete s jej pomocou.
  • Často používaná operácia Babcock zahŕňa disekciu nervových vlákien, takže po nej sa pacienti sťažujú na silnú bolesť a stratu citlivosti.
  • Ďalšou nepriamou nevýhodou je relatívne dlhý pobyt v nemocnici pred a po operácii.
  • Každý chirurgický zákrok, vrátane flebektómie, je spojený s rizikami pre zdravie a život pacienta.

Flebektómia: typy, priebeh operácie, rehabilitácia

Dátum uverejnenia článku: 06/01/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Phlebectomy (venectomy) je chirurgická metóda na odstránenie žíl postihnutých kŕčovými žilami.

Kŕčové žily nielenže vyzerajú veľmi škaredo, ale majú aj nepríjemné symptómy bolesti.

Táto operácia na odstránenie žíl dolných končatín pomáha pacientovi zbaviť sa bolesti a opuchu nôh v dôsledku zhoršeného prekrvenia a výživy tkanív.

Na čo je predpísaná flebektómia?

Úlohou tejto operácie je normalizovať krvný obeh v nohách, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu žíl.

Ak konzervatívna liečba zlyhá, je predpísaná flebektómia. O chirurgickom zákroku sa rozhoduje po liečbe lekárskymi prípravkami, masážnymi kurzami a terapeutickou gymnastikou.

Foto - pred a po

Lekár zo Švajčiarska, R. Muller, sa stal zakladateľom metódy miniflektektómie. Jej podstatou je, že na preniknutie žily sa použila ihla. V konečnom štádiu operácie boli miesta vpichu pozdĺž okrajov dotiahnuté omietkou bez ďalších švov.

Flebektómia podľa Müllera sa vykonáva ako v systéme malej žilovej žily, tak na veľkých hlavných cievach. Tento spôsob odstraňovania kŕčových žíl bol uznaný pre jeho bezpečnosť a kozmetický účinok.

Dnes, fleboológovia vykonávajú túto operáciu pomocou špecializovaných techník a moderných techník. Všeobecné zásady postupu zostávajú rovnaké a prístupy sa stali pre pacientov bezpečnejšími a menej traumatickými.

Flebektómia sa vykonáva na ambulantnom alebo netrpezlivom základe v závislosti od závažnosti ochorenia a zvolenej techniky na vykonanie operácie.

Indikácie a kontraindikácie

Indikáciou flebektómie dolných končatín je kŕčové ochorenie (kód ICD-I83 „Kŕčové žily dolných končatín“).

Táto patológia v miernej forme môže byť korigovaná lekárskym ošetrením, ale ak sú nasledujúce príznaky, je indikovaný chirurgický zákrok:

  • bolesť nôh a pocit pálenia v žilách;
  • opuch dolných končatín a ich chronickú únavu;
  • prítomnosť vredov, ktoré nie sú liečiteľné a dlhodobo sa neliečia;
  • šírenie choroby do oblasti kolena a vyššie;
  • venózne uzliny napučali a vyčnievali cez kožu;
  • krvná stáza v končatinách.

Okrem toho je na variko-tromboflebitídu indikovaná venektómia. Vyskytuje sa ako dôsledok kŕčových ochorení a je charakterizovaný rozvojom trombózy žil dolných končatín. Výsledná zrazenina zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa vo vnútri žily vytvára krvná zrazenina a pocit vo forme kužeľa sa prejavuje pri palpácii. Keď sa krvná zrazenina významne zväčšuje a dosahuje hlbokú žilu, zvyšuje sa riziko pľúcnej embólie. Tento stav je život ohrozujúci a môže spôsobiť náhlu smrť.

Napriek svojej bezpečnosti má flebektómia žíl dolných končatín množstvo kontraindikácií:

  • hypertenzia;
  • znížená imunita;
  • ischemická choroba srdca;
  • infekčné a zápalové ochorenia kože nôh (erysipy, ekzémy, vary v operovanej oblasti);
  • infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
  • pokročilý vek;
  • tehotenstvo (2 - 4 trimestre) a obdobie laktácie;
  • menštruácia u žien (vysoké riziko krvácania);
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • akútna venózna trombóza;
  • diabetes mellitus.

Moderné typy flebektómie

Zlepšenie lekárskych nástrojov a zariadení viedlo k vzniku rôznych typov flebektómie. Pacienti si môžu sami vybrať jeden zo spôsobov, ako túto operáciu vykonať.

  1. Kombinovaná metóda.
  2. Obmedzovanie rádiovej frekvencie (RAO).
  3. Laserová koagulácia.
  4. Echosclerotherapy.

Kombinovaná metóda

Klasická kombinovaná flebektómia je rozdelená do nasledujúcich krokov:

  1. Crosssektómia (operácia Troyanova-Trendelenburg) - postup pre ligáciu veľkej žily safenóznej žily a jej následný prienik. Manipulácia sa vykonáva na mieste, kde žila padá do hlbokého žilového systému. Výsledkom je zastavenie prietoku krvi postihnutými cievami. Táto etapa môže byť prvá, ale niekedy končí operáciu. To sa zvyčajne vykonáva pri vysokom riziku hlbokej žilovej trombózy. Rez sa vykonáva v slabinách alebo v chrbte pod kolenom.
  2. Odizolovanie (Babcockova operácia) - odstránenie žily po jej priesečníku. Táto technika patrí medzi radikálne, pretože jej realizácia zahŕňa úplnú excíziu poškodenej nádoby kovovou sondou na konci. S technikou krátkeho strippingu sa neodstráni celá žila, ale len jej malá časť.
  3. Po extrakcii safenóznych žíl sa vykonáva perforovanie nádob (metóda Narata). Perforátorové cievy vykonávajú funkciu spájania hlbokých žíl s povrchovým. Tento postup je nevyhnutný na zabránenie vstupu krvi do povrchového systému.
  4. Miniflektektómia (Varadi operácia alebo mikroflektektómia) môže byť vykonaná ako posledný stupeň klasickej flebektómie. Môže tiež pôsobiť ako nezávislá operácia na odstránenie venóznych vetiev prostredníctvom malých vpichov do kože. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, nezanecháva jazvy a poskytuje dobrý kozmetický účinok.

Niektoré štádiá kombinovanej flebektómie môžu byť nahradené benígnejšími minimálne invazívnymi zásahmi - laserovou alebo rádiovou frekvenciou.

Tieto metódy nevyžadujú celkovú anestéziu, pretože nezahŕňajú odstránenie žíl. Vykonávajú sa v spojení s ultrazvukovým monitorovaním v skorých štádiách kŕčových ochorení.

Obmedzovanie rádiovej frekvencie (RAO)

Technika operácie má niekoľko po sebe nasledujúcich etáp:

  1. Po prepichnutí sa do postihnutej žily vloží špeciálny katéter s rádiofrekvenčnými elektródami.
  2. Prenáša sa na rádiovú vlnu, ktorá ju zahrieva.
  3. Katéter sa pohybuje vo vnútri žily, zohrieva a lepí steny.
  4. Potom sa pomaly vyberie z dutiny nádoby.
  5. Po úplnom uzavretí cievnych stien je miesto vpichu dezinfikované, utesnené lepiacou páskou a nasadené proti embolizácii.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, má krátku dobu zotavenia a estetický výsledok.

Laserová koagulácia

Laserová koagulácia má podobný mechanizmus vykonávania s rádiofrekvenčnou obliteráciou. Jeho charakteristickým znakom je použitie laserového žiarenia.

Chirurg urobí punkciu na pravej alebo ľavej strane kolena, potom vloží katéter. V lúmene nádoby sa umiestni vedenie laserového svetla, ktoré sa zohreje a spáli jeho steny.

V dôsledku spazmu ciev spôsobeného teplotnými účinkami sa jeho steny držia pohromade. Po určitom čase bude miesto popálenia prerastené spojivovým tkanivom a cieva zmizne navždy.

Procedúra sa vyznačuje priaznivým pooperačným obdobím, dobrým kozmetickým účinkom.

echosclerotherapy

Echoskleroterapia je moderná, minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa do žily vstrekuje špeciálny liek.

Tým, že pôsobí na steny žíl, táto látka ich drží a prerušuje prietok krvi. Procedúra sa vykonáva ambulantne, po jej ukončení sa vyžaduje použitie elastického obväzu alebo kompresného spodného prádla. Pre čo najlepšiu distribúciu látky sa pacientovi odporúča, aby chodil prvú hodinu po operácii.

Manipulácia trvá až 1,5 hodiny, v závislosti od jej komplexnosti v dôsledku štádia vývoja ochorenia.

výcvik

Na začiatku, pri príprave na operáciu, je pacientovi predpísaný ultrazvukový duplexný žilový sken, označujúci každú postihnutú oblasť.

Pacientovi môže byť tiež ponúknutá flebografia - vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. To umožňuje vidieť proces krvného obehu, určiť zónu nárazu.

Podľa výsledkov ultrazvuku a flebografie dostáva lekár kompletný obraz o chorobe, rozhoduje o výbere metódy flebektómie. Tieto prieskumy sa považujú za základ konečnej formulácie diagnózy.

V ďalšom štádiu sa pacient podrobí štandardnému predoperačnému vyšetreniu:

  1. Fluorografia, kardiogram.
  2. Všeobecná analýza krvi, moču.
  3. Biochemická analýza krvi, hemostasiogramu (koagulogramu).
  4. Testy na HIV, hepatitídu, syfilis.
  5. Analýza vzniku krvnej skupiny, Rh afiliácie.
  6. Konzultácia terapeuta s ohľadom na dostupné kontraindikácie pre operáciu.

Pri príprave na operáciu sa odporúča:

  1. Pred vstupom do nemocnice si pacient predpísaný flebologom zvolí pre seba kompresný úplet alebo elastické obväzy.
  2. Pred zákrokom je potrebné oholiť vlasy na nohách av oblasti slabín.
  3. V predvečer operácie musí pacient podstúpiť konzultáciu s chirurgom a anestéziológom.
  4. V prípade celkovej anestézie sa musí posledný príjem potravy a tekutín vykonať najmenej 12 hodín pred operáciou. Ak sa používa spinálna anestézia alebo lokálna anestézia, potom nie je potrebné meniť rozvrh jedla. Nie menej ako 24 hodín sa vylúčilo používanie alkoholických nápojov.

Priebeh prevádzky

Priebeh operácie bude závisieť od stupňa poškodenia žily a štádia kŕčového ochorenia.

Ak sa lekár rozhodne vykonať kombinovanú flebektómiu, bude trvať približne 2 hodiny.

Takáto operácia si vyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii. Ihneď po manipulácii sa vykoná elastické bandážovanie nôh pacienta.

Aby sa zabránilo vzniku hematómov a krvácania, je potrebné správne zabaliť končatiny. Rýchlejšie a jednoduchšie je použitie kompresnej bielizne. Kombinácia flebektómie sa spravidla predpisuje pre ťažké štádiá kŕčových ochorení.

V prípadoch rozsiahlych kŕčových žíl sa operácia vykonáva podľa Cockettovej metódy. Jej vymenovanie - ligácia plavidiel v dolnej časti nohy. Rez sa vykonáva pozdĺž povrchu nohy do hornej oblasti členka.

Pri miernejších léziách sa používajú iné intervenčné techniky - miniflektektómia, rádiofrekvencia alebo laserová flebektómia. Vykonávajú sa ambulantne v lokálnej anestézii, ich trvanie trvá 30 - 40 minút.

Pooperačná rehabilitácia

Úplné uzdravenie, na základe odporúčaní lekára a správnej pooperačnej starostlivosti, prichádza o šesť mesiacov neskôr.

Rehabilitácia po kombinovanej flebektómii začína v nemocnici, pretože pacient tam strávi ďalšie 1-2 týždne. Jeden týždeň po flebektómii sa odstránia stehy, keď sa vykoná incízia v inguinálnej oblasti, a po 10-12 dňoch v oblasti pod kolenom.

Počas jedného mesiaca po operácii musí pacient nosiť kompresné pančuchy po celý deň alebo aplikovať elastické bandáže.

To zavádza určité obmedzenia obvyklého režimu osobnej hygieny.

Nohu je možné navlhčiť až po odstránení švov. Na konci mesiaca lekár zmení čas, kedy je kompresná bielizeň nosená, alebo postup bandážovania v súlade s individuálnymi indikáciami. Spravidla 4 týždne po flebektómii je dovolené si ho vziať v noci a úplne ho umyť.

Ďalšie 2-3 mesiace, pacient naďalej nosí kompresný pančuchový tovar počas dňa. Počas tohto obdobia je zakázané navštevovať saunu, kúpeľ a plávať vo vírivke.

V prvých dvoch dňoch po chirurgickom zákroku sa analgetiká vykonávajú analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia, Detralex).

V rovnakom období sa profylaxia trombózy uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zabraňujú zvýšeniu zrážania krvi (Cardiomagnyl, Aspirin, injekcie Fraxiparinu, Klopidogrel a ďalšie).

Po chirurgickom zákroku môže pacient pociťovať príliv horúčavy v nohách alebo pocity, ako keby bol v oblasti dolných končatín bodnutý ihlou. To môže byť spôsobené akumuláciou krvi pod kožnou vrstvou a výsledným edémom. Ak na pokožke nie je sčervenanie a teplota tela sa udržiava na hodnote okolo 37,5 ° C, potom by ste sa o to nemali starať. Ak sa teplota zvýši nad túto hodnotu a na koži sa objavia príznaky zápalu, okamžite to oznámte lekárovi.

Odporúčania po návrate domov:

  1. Počas rekonvalescencie bude užitočné kúpanie, prechádzky a cyklistika.
  2. Neodporúča sa zdvíhať ťažké predmety, nosiť nepohodlné topánky na vysokom podpätku.
  3. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v statickej polohe (sedenie alebo státie), každých 30 minút by ste mali striedavo hýbať obidve nohy.
  4. Vyžaduje pravidelné a mierne cvičenie (lezenie po schodoch, cvičenie, gymnastika).
  5. Počas odpočinku, pre najlepší odtok krvi, je potrebné držať nohy na výšku.
  6. Mala by zanechať zlé návyky (fajčenie a pitie).

Diéta počas rehabilitácie

Úzka špecializovaná diéta v čase rehabilitácie sa nevyžaduje. Lekári však formulujú všeobecné odporúčania týkajúce sa výživy, ktoré sa musia dodržiavať počas pooperačného obdobia.

Patrí medzi ne:

  1. Abstinencia z mastných, slaných a korenených jedál. Údené potraviny, sladké nápoje, konzervované potraviny a vhodné potraviny sú vylúčené.
  2. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, rastlinné vlákna a pektíny.
  3. Denné menu by malo zahŕňať zelenú zeleninu (šalát, zelené fazuľa, kapusta), potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (morské plody, morské riasy).
  4. Odporúča sa zvýšiť príjem ovocia a bobúľ obsahujúcich veľké množstvo vitamínu C (čierne ríbezle, brusnice, citrusy).
  5. Každý deň musíte vypiť aspoň 2 litre čistej vody bez plynu.
  6. Nezabudnite uviesť v ponuke výrobky obsahujúce kumaríny (cibuľa, cesnak, čerešňa, čerešňa, olivový olej).
  7. Mali by ste kontrolovať objem porcií, vyhnúť sa prejedaniu. Namiesto čierneho čaju a kávy používajte bylinné infúzie (žihľava, arabská guma a ľubovník bodkovaný) a bylinné čaje (šípky, rakytník).
  8. Alkoholické nápoje sú vylúčené na celé obdobie rehabilitácie a sú povolené po 3 mesiacoch v miernych dávkach (napríklad pohár suchého vína počas jedla).

Cvičenie terapia a fyzioterapia

Prvý deň po operácii strávi pacient v polohe na bruchu. Súčasne, dokonca aj na nemocničnej posteli niekoľko hodín po zákroku, sa odporúča mať minimálnu fyzickú aktivitu.

Musíte začať jednoduchými pohybmi - ohýbaním a natiahnutím nôh na kolenách, otáčaním nôh, otáčaním nôh. To je nevyhnutné na obnovenie krvného obehu v nohách a zabránenie stagnujúcim procesom.

Pacientovi je umožnené chodiť druhý deň, od tohto bodu by sa jeho fyzická aktivita mala zvýšiť, aby sa zabránilo nežiaducim následkom. Odporúčaná fyzická aktivita počas nasledujúcich 10 dní je pravidelné cvičenie špeciálneho súboru cvičení a mierna chôdza.

Medzi účinné terapeutické cvičenia možno identifikovať:

  • napodobňovanie cyklistiky ležiacej na chrbte;
  • zdvíhanie rovných (alebo ohnutých) nôh, po ktorom nasleduje spustenie;
  • ťahanie kolien k hrudníku;
  • striedanie chôdze na nohách a pätách;
  • rotačný pohyb členkového kĺbu;
  • cvičenie "nožnice".

Terapeutická gymnastika a fyzická aktivita - účinný nástroj proti pooperačným komplikáciám.

Zabraňujú tvorbe edému, stimulujú krvný obeh, podporujú tok lymfy.

Počas tohto obdobia je povolená aj ľahká masáž, ktorá zlepšuje prietok krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Na stimuláciu procesu hojenia stehov a zjazvenia tkanív, lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy - magnetoterapiu a ultrafrekvenčnú terapiu.

Krém a masť

Okrem drogovej terapie sa počas rehabilitačného obdobia využívajú aj externé prostriedky - krémy, gély a masti. Majú analgetický a antispasmodický účinok, zastavujú zápalové procesy a tónujú steny žíl.

V prítomnosti tuleňov, modrín a hematómov - využitie týchto prostriedkov prispieva k ich rýchlej resorpcii. Prípravky by sa mali aplikovať na pokožku 2 - 3 krát denne, až kým úplne nezmiznú vnútorné tesnenia.

Tieto prostriedky môžu byť v ich zložení:

  1. Prírodné (výťažky a výťažky z liečivých rastlín, rastlín).
  2. Chemický (na základe heparínu a troxerutínu).

Aplikácia akýchkoľvek vonkajších prípravkov sa uskutočňuje len v neprítomnosti otvorených poranení kože.

Výhody a nevýhody tejto operácie

Ako každá iná lekárska procedúra, aj flebektómia má svoje výhody a nevýhody.

Pozitívne charakteristiky zahŕňajú:

  • ide o najradikálnejší a najúčinnejší spôsob liečby kŕčových žíl dolných končatín;
  • minimálna pravdepodobnosť opakovaného výskytu a vznik nových žíl;
  • možnosť získať túto zdravotnú službu v rámci politiky povinného zdravotného poistenia (OMS);
  • mierne poškodenie integrity kože (nepostrehnuteľná jazva, malá jazva);
  • dobrá tolerancia pacienta a kozmetický účinok;
  • krátke obdobie zotavenia.

Nevýhody postupu zahŕňajú:

  • použitie anestézie (riziko vedľajších účinkov a neznášanlivosti jej zložiek);
  • najprv sa môže chirurgické miesto stať boľavým a opuchnutým;
  • existuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
  • vzhľad vekových škvŕn, hematómov a modrín v mieste odstránenia žíl;
  • po chirurgickom zákroku zostáva na mieste rezu jazva.

Často kladené otázky

Operácia na odstránenie žíl je v dopyte, pretože kŕčové ochorenie je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dospelej populácie.

Ľudia sú znepokojení problémami súvisiacimi so zmenami, ktoré prinesú súhlas s operáciou v ich bežnom živote.

Môžem hrať šport po flebektómii?

Počas prvých troch mesiacov je indikované len mierne cvičenie.

Zakázané silové športy, aerobik, fitness, beh, dlhá prechádzka a cyklistika. Počas rehabilitačného obdobia by nemali byť dolné končatiny preťažené silovým, dynamickým a nárazovým zaťažením.

Počas celého obdobia rekonvalescencie je povolené len vykonávanie terapeutických cvičení.

Po úspešnej rehabilitácii sa môžete pod dohľadom lekára postupne vracať k predoperačným nákladom.

Môžem nosiť päty?

Môžete chodiť v pätách, hlavná vec je zvoliť správnu výšku päty. Topánky s vysokým podpätkom sa neodporúčajú ani pri príprave na operáciu, ani po nej.

Ale päta na topánke musí byť prítomná a jej výška by mala byť od 2 do 4 centimetrov.

Phlebologists neodporúča topánky na oboch úplne ploché podrážky a päty nad 5 centimetrov.

Trvanie práceneschopnosti

Každému pacientovi sa podáva zoznam chorých najmenej 7 dní bez ohľadu na typ vykonanej flebektómie.

Lekárska prax dokazuje, že doba rehabilitácie nie je obmedzená na týždeň a je možné ju predĺžiť podľa individuálnych indikácií.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Nesprávna technika zákroku a nedodržanie pooperačných odporúčaní môže viesť k rôznym komplikáciám:

  1. Zápal, infekcia a hnisanie v oblasti hematómu.
  2. Krvácanie.
  3. Tvorba trombu v hlbokých žilách.
  4. Tromboembolizmus.
  5. Subkutánne pečate a podliatiny.
  6. Relapse (objavenie sa nových žíl nad rezom alebo jazvou).
  7. Poškodenie nervov a zmyslové poškodenie, znecitlivenie končatiny v oblasti dolnej časti nohy (vnútorná strana), chodidlá a členok.
  8. Poškodenie lymfatických ciev (lymfohorea).

Opatrenia na prevenciu kŕčových žíl

Aby ste zabránili opätovnému rozšíreniu žíl, mali by ste vykonať preventívne opatrenia:

  1. Kontrola hmotnosti a správna výživa.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Nosenie kompresného prádla.
  4. Pravidelná fyzická aktivita a fyzioterapia.

Recenzie a priemerné ceny

Phlebectomy rýchlo a efektívne rieši problém kŕčových žíl. Ak príde negatívna spätná väzba, tieto sa týkajú najmä nekvalifikovanej práce zdravotníckeho personálu a komplikácií spôsobených porušením jeho technológie.

Starostlivosť, každodenné práce, nie predtým. Po 10 rokoch otehotnela s druhým dieťaťom a situácia sa ešte zhoršila.

Kŕčové žily začali úplne. Bolo to trápne ísť von v lete s holými nohami, tam bola ťažkosť v nohách. Musel zabudnúť na päty. Päť rokov som sa nemohol rozhodnúť pre operáciu - čakal som, kým vyrastie mladší. Zhromaždil sa s duchom a zmenil sa na jednu z kliník. Výsledok však stojí za to! Je strašné pozrieť sa na moje nohy, na staré fotografie, ale teraz nie som nadšený. Nebudem hovoriť, že je to veľmi bolestivé.

Navyše, po celú dobu, keď robíte, ste v anestézii. Bolesť bola prvý týždeň po operácii. Ale za tri mesiace sa všetko vrátilo do normálu a opäť si môžem obliecť svoje obľúbené šaty a bodky. A nehanbite sa!

Pri výbere kliniky vybavenej moderným vybavením a kompetentnými špecialistami je pravdepodobnosť negatívnych následkov znížená na minimum.

Náklady na postup budú závisieť od zvolenej metódy, zložitosti operácie a zručnosti operátora. Čím viac bude postupovať, tým drahšia bude jeho cena.

V priemere sú náklady na kombinovanú flebektómiu v Moskve 40 000 - 50 000 rubľov. Laserová koagulácia a rádiofrekvenčná obliterácia bude stáť v priemere 35 000 rubľov.

Treba poznamenať, že kombinovaná flebektómia je zahrnutá do zoznamu služieb politiky OMS. Žiadosť o operáciu vydáva flebolog alebo vaskulárny chirurg.