Mitchell traky (odnímateľné) t

Mitschelz traky sa skladajú z topánky pripojenej k nastaviteľnému kovovému remienku. Šnúrky majú systém, ktorý vám umožní ľahko odstrániť topánky z baru počas zamaskovania dieťaťa. Vnútorná časť topánky je vyrobená z mäkkej gumy, ktorá je dobre tvarovaná do tvaru nohy. Upevňovacie prvky a vonkajšia časť prírodného mäkkého semišu V topánkach sú otvory pre ventiláciu - detské nohy sa nepotia, a preto nie je takmer žiadne trenie. Skvelá pre atypické clubfoot Sheena Mitchell bola pôvodne určená na liečbu atypických alebo komplexnejších clubfootov. Vďaka úspešnému použitiu pneumatiky si však veľké množstvo nemocníc, lekárov a rodičov teraz objednáva tieto pneumatiky všetkým pacientom s Clubfootom napriek svojej zložitosti, pričom deti Mitchella veľmi milujú v porovnaní s ostatnými rovnátka.

O výrobcovi

Ortéza je topánka na korekciu takéhoto ochorenia ako vrodený clubfoot. Súprava sa skladá z detskej ortopedickej topánky so špeciálnym kovovým klipom (pneumatika na únos nôh).

Šnúry sa musia nosiť po korekcii paznechta s pomocou manipulácií a odliatkov omietky, aby sa dosiahol výsledok, pretože aj po úspešnej korekcii plesne je návrat do predchádzajúcej polohy (opakovanie) charakteristický pre nohu pred dosiahnutím veku 4 rokov.

V tomto prípade sú rovnátka jedinou úspešnou metódou prevencie relapsu. Pri dôslednom dodržiavaní Ponsetiho liečebných režimov je možné vyhnúť sa relapsu u 90% detí.

Tabuľka merania a veľkosti pre Ponsetiho závorky

Tabuľka merania a veľkosti pre Ponsetiho závorky

Dĺžka chodidla sa meria obrysom nohy na list papiera od najvýraznejšieho bodu päty po špičku palca.

Dĺžka "A" Veľkosť (cm)

1. Špecifikovaná veľkosť je veľkosť topánky, nie noha

2. Veľkosť topánok je zvolená pre rast, berúc do úvahy dĺžku a šírku. Napríklad: ak zadáte dĺžku nohy 8,9 cm, pošleme vám Veľkosť č.

3. Topánky, pevne upevňujúce palec, sú k dispozícii od 2 do 8 veľkostí.

4. Topánky, ktoré zabraňujú plantárnemu ohybu (PPP), sú dostupné len od 00 do 12 veľkostí

Petrohradská ortopedická spoločnosť

Výroba a predaj ortopedických výrobkov

Brace Mitchell

Kvalitné traky vyrábané spoločnosťou MDOrthopedics inc. (USA). Bracers boli vyrobené od roku 2004 a ich kvalita a dizajn sa neustále zlepšujú. Mitchell traky sa predávajú vo viac ako 126 krajinách sveta a dnes sú asi najlepšie na trhu.

Šnúrky sú vyrobené z termoplastického elastoméru - materiálu, ktorý udržuje svoj tvar veľmi dobre a zároveň dostatočne mäkký, takže noha dieťaťa je pohodlná v topánkach. Podrážka: extra silná, ľahký plast, popruhy sú vyrobené z kvalitného syntetického semiša.

Takéto rovnátka nielenže vyzerajú veľmi krásne, ale sú tiež veľmi pohodlné na nosenie, s ktorým budete súhlasiť, je jedným z hlavných ukazovateľov kvality.

Mitchell traky je možné zakúpiť s dvoma typmi lamiel: Ponseti bar a dynamický bar Dobbs.

Mitchell Boots

Mitchell topánky s popruhom Dobbs

Topánky Mitchell s popruhom Ponseti

Ponúkame tiež ruské rovnátka SP. Sú vytvorené s prihliadnutím na skúsenosti s používaním závesov Mitchell, ale sú cenovo dostupnejšie, pretože sa vyrábajú v Rusku. K dispozícii sú aj popruhy Dobbs alebo Ponseti.

Pokyny na nosenie ortézy Často kladené otázky

Na konci uloženia sadrových obväzov je chodidlo externe v hyperkorekcii v porovnaní s výskytom normálnej nohy pri chôdzi. V skutočnosti to nie je hyperkorekcia. Ide o úplnú korekciu nohy s maximálnym únosom. Takáto korekcia s úplným únosom pomáha zabrániť relapsom a nevedie k hyperkorekcii alebo pronácii chodidla.

Korekcia plantárnej ohybu chodidla (equinus)
svedectvo

Uistite sa, že nájdete indikácie korekcie rovnováhy.

Subkutánny priesečník Achilovej šľachy

Plán tenotómia na klinike.

Pripravte rodinu a vysvetlite im podstatu postupu. Niekedy môže byť dieťaťu poskytnuté ľahké upokojujúce lieky. (A)

Vyberte skalpel pre tenotómiu č. 11 alebo č. 15, alebo iný skalpel, očný typ.

Úplne ošetrite nohu od stredu nohy až do stredu nohy antiseptikom, zatiaľ čo asistent drží nohu dieťaťa prstami a stehnom (obr. B).

V blízkosti šľachy sa injikuje malé množstvo lokálneho anestetika (Obr. C). Príliš veľa lokálneho anestetika sťaží palpáciu šľachy a postup.

Achillova šľacha tenotómia

Vykonajte tenotómiu (obr. D) v úrovni približne 1,5 cm nad pätovou kosťou, pričom nohu udržujte v polohe maximálnej možnej ohybu chrbta. Vyhnite sa narezaniu chrupavky päty. Keď je šľacha prekrížená, existuje „kliknutie“. Po tenotómii sa v typických prípadoch objaví ďalších 20 - 25 ° ohybu chrbta (obr. E).

Uloženie sadry odlievanej po tenotómii

Naneste piaty omietkový odliatok (obr. F) na nohu, ktorá je 60-70 ° vo vzťahu k čelnej rovine holennej kosti. Noha by nikdy nemala preniknúť. Tento obväz zostáva po 3 týždňoch po úplnej korekcii.

Odstraňovanie sadry

Po 3 týždňoch sa obväz odstráni. Zaznamenajte dosiahnutú korekciu (obr. G). Teraz je ohyb chrbta 30 °, deformácia je korigovaná a chirurgická jazva je minimálna. Noha pripravená na obväzy.

Atypický clubfoot
Okolo 2 až 3% prípadov je v prípade Clubfoot ťažšie korigovateľných a tento typ je označený ako atypický. Úspešná liečba takejto plesne vyžaduje osobitnú pozornosť.
študovať

Inšpekcia. Väčšina nôh s atypickou pazuchou je krátka a baculatá (obr. A). Päta v polohe ťažkého, rigidného equinusu a varusu. Na päte je hlboký záhyb a na spodnej strane päty výrazná tuková podložka. Všetky kosti metatarzií sú značne ohnuté plantárou, čo spôsobuje tuhý kavus a hlboký priečny záhyb pozdĺž plantárneho povrchu chodidla (obr. B). Palec na nohe je kratší ako ostatné a pererazbruyutsya.

Pohmat. Scaphoid je vytlačený mediálne a jeho tuberozita je v kontakte so stredným členkom. Predný proces päty vystupuje pred vonkajším členkom a môže byť ľahko zamenený s hlavou barana, ktorý je nad ním.

Mobility. Podpätný spoj tuhý. Achillova šľacha je veľmi napätá, široká a vláknitá, znovuzrodená do strednej tretiny nohy.

Triceps. Lýtkový sval je malý a koncentrovaný v hornej tretine nohy. S jednostranným clubfootom je deformovaná noha o 1,5-2 cm kratšia ako zdravá.
liečba

Liečba atypického clubfootu vyžaduje modifikáciu štandardného protokolu. Stupne korekcie sú nasledujúce.

Identifikácia. Zreteľne prehmatajte subtalarálny kĺb, jednou rukou uchopte prednú časť nohy a palcom a ukazovákom prehmatnite členky. Palec a ukazováky sú posunuté anteriorly, aby sa upevnila hlava talu a prehmatala kĺbovú kosť na jednej strane a predný proces päty na druhej strane.

Pohyb v podtlakovom kĺbe môže byť pociťovaný, keď je noha pomaly zatiahnutá a predný proces päty je posunutý laterálne pod hlavu talu. Pri atypickom pazúriku je tento pohyb pätice pri prvej omietke minimálny a po odstránení druhej a tretej omietky sa nemusí cítiť.

Sadrové pokovovanie Po vatovaní a omietke na tuhej nohe umiestnite ukazovák na zadnú stranu vonkajšieho členka. A palcom tej istej ruky vykonajte protitlak na vonkajšej časti hlavy talu - ale nie na silne vyčnievajúcom prednom rohu päty. Model členkovej oblasti potom, čo je noha stiahnutá vo vzťahu k talu.

Únos nohy v prvom odliatku by sa mal vykonať minimálne pri 60 ° supinácii. To prispieva k uvoľneniu kalkaneu a kostí talu, koriguje pronáciu prednej časti chodidla, redukuje plantárnu flexiu metatarzálnych kostí, najmä prvého metatarzálu, koriguje nadmerné ohnutie prvého prsta.

Poloha sadry. Aby sa zabránilo pošmyknutiu sadry, koleno by malo byť ohnuté približne o 120 ° a omietka na stehne by mala byť dobre modelovaná.

Šľachy. Po korekcii plantárnej flexie, ak je equinus stále tuhý a kalkaneus nemôže byť zatiahnutý pod talu, tenotómia Achillovej šľachy sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Zmena pooperačnej sadry každých 4-5 dní, až kým sa nedosiahne abdukcia a dorzálna flexia nohy. Často je potrebná fixácia nohy v členkoch a dorzálna flexia s obidvomi palcami (C). Vyhnite sa hyperabdukcii metatarzií.

Stuženie. Štandardné topánky zle fixujú atypickú krátku a plnú nohu, ktorá často vyskočí, čo spôsobí odretie kože cez pätu. To vedie k porušeniu spôsobu nosenia výztuh a rýchlemu opakovaniu deformácie. Na zlepšenie kvality fixácie sú vyvinuté výstuhy (D), tvarované z polymérneho materiálu. Sú mimoriadne účinné pri liečbe atypických prípadov. Skladajú sa z sandálov s tromi popruhmi z mäkkej kože, ktoré držia nohu. Sandále sú pripevnené k lamele plastovým zariadením. Dva otvory na päte umožňujú rodičom vidieť, že päta je na mieste. Tieto rovnátka poskytujú dieťaťu pohodlie a uľavujú rodičom a zabraňujú relapsom.

osviežujúci
Protokol na nosenie ortézy

Šnúry sa aplikujú bezprostredne po odstránení poslednej náplasti, 3 týždne po tenotómii. Šnúrky sa skladajú z topánok s otvorenými prstami a vysokým chrbtom, pripevneným k lamele (obr. A). V prípadoch, keď sa vyžaduje korekcia jednej nohy, nastaviteľná noha v ortéze sa vytiahne smerom von o 60-70 ° a normálne o 30-40 ° (obr. B). S korekciou dvoch nôh sa obidve topánky zatiahnu na 70 °. Tyč by mala byť dostatočne dlhá, aby boli päty od seba vzdialené. Bežnou chybou je priradiť príliš krátku čiaru, ktorá je pre dieťa nepohodlná (obr. C). Tyč by mala byť ohnutá v uhle 5-10 °, aby sa nohy udržali v ohybe chrbta (Obr. D). Šnúrky by mali fixovať detské nohy po dobu prvých 3 mesiacov po odstránení odliatku. Potom sa nohavice nosia na dieťa 12 hodín v noci a od 2 do 4 hodín uprostred dňa, takže celkový čas, počas ktorého sa aplikujú, je 14 až 16 hodín počas dňa. Tento spôsob pobytu v ortéze pretrváva až do veku 3-4 rokov.

K dispozícii je niekoľko typov priemyselných závoriek. V niektorých prevedeniach je remienok pevne pripevnený k topánke. V iných topánkach sa dá rozopnúť. Niektoré dizajny umožňujú nastaviť dĺžku popruhu a pre niektoré sú nezmenené. Väčšina rovnátka stojí okolo 100 dolárov. V Ugande postavil prostétor Steenbeck rovnátka v hodnote $ 12 (pozri str. 24). Rodičia musia poskytnúť informácie o rovnátka pred vykonaním tenotómia. Preto majú 3 týždne na prípravu. V Spojených štátoch amerických sú najpoužívanejšie konzoly Markell, ale iné krajiny majú svoje vlastné modifikácie (obr. E). Aby sa zabránilo odieraniu a mozole spôsobeným zle prispôsobenými topánkami, John Mitchel vyrábal topánky s mäkkou, polymérnou podrážkou, ktorá sa pohodlne prilieha k nohe dieťaťa. Tri mäkké kožené pásy držia nohu proti plastovej podrážke.

Na čo sú závorky?

Na konci odlievania je noha v polohe prebytočného olova (A), ktorá je 60 - 70 °. Po tenotómii sa konečná sadra nechá 3 týždne. Ďalej, aby sa udržala noha v dosiahnutej polohe, sú potrebné rovnátka. Táto abdukcia nôh udržuje päty a prednú časť nohy v unesenej polohe a zabraňuje relapsom. Noha sa postupne vráti do správnej polohy, 10 ° vonkajšej rotácie. Mäkké tkanivá na mediálnom povrchu zostávajú natiahnuté len vtedy, ak sa po odliatí použijú rovnátka. V zátvorkách zostávajú kolená voľné; Dieťa ich tak môže odtrhnúť, aby roztiahlo šľachu svalu gastrocnemius. Únos nôh v trakoch s miernym ohybom lamely (vydutie od dieťaťa) spôsobuje ohyb chodidiel v smere dozadu. To prispieva k napínaniu lýtkových svalov a Achilovej šľachy (D).

Sadrová sadra pomocou Ponsetiho metódy, po ktorej nasleduje subkutánna tenotómia, umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky. Avšak bez starostlivého dodržiavania programu ortézy sa recidívy vyskytujú vo viac ako 80% prípadov. Naopak, recidívy v rodinách po predpisovaní sú 6% (Morkuende a ďalšie).

Alternatívy k ortéze zneužívania

Niektorí chirurgovia sa pokúsili „vylepšiť“ Ponsetiho metódu modifikáciou použitia rovnátka alebo použitím iných rovnátka. Predpokladali, že by bolo vhodnejšie pre dieťa robiť bez lamely, a preto navrhli používať iba topánky s pevným chrbtom. Takáto stratégia liečby je vždy nesprávna. Čižmy samy o sebe nedávajú žiadny účinok. Ich funkciou je len držať nohy na bare.

Niektoré rovnátka nie sú o nič lepšie ako len topánky, a preto ich nemožno použiť na prevenciu recidív. Môže sa použiť takzvaná ortéza kolenného členka, ako je ortéza Wheaton, ktorá drží nohu v polohe únosu a vonkajšej rotácie. Avšak, táto ortéza fixuje koleno ohnuté o 90 °. Táto poloha spôsobuje atrofiu a skrátenie svalov gastrocnemius a Achillovej šľachy, čo vedie k opätovnému výskytu plantárnej flexie chodidla.

Tento problém je obzvlášť akútny počas nepretržitého pobytu v zátvorkách. Na záver možno konštatovať, že na liečbu touto metódou sú prijateľné len traky predpísané podľa Ponsetiho metódy a musia sa používať až do veku 3-4 rokov.

Komunikačná stratégia s rodinami o potrebe aplikovať rovnátka

Rodiny, ktoré najlepšie berú ortézu, sú tí, ktorí čítajú o liečbe clubfootu pomocou Ponsetiho metódy na internete a vybrali si túto metódu sami. Prichádzajú do ordinácie už známe a motivované. Najmenšie pochopenie rodičia sú tí, ktorí nevedia nič o Ponsetiho metóde a ktorí musia byť presvedčení o účinnosti tejto metódy. Najlepšou stratégiou na zabezpečenie porozumenia je oboznámiť rodičov a vniesť do nich druh „Ponsetiho kultúry“. Pomáha vidieť Ponsetiho metódu liečby ako životný štýl, ktorý si vyžaduje primerané správanie. Využite výhodu, ktorú získate z recipročných stretnutí, ktoré sa vyskytujú počas týždenného odlievania sadrových obväzov, aby ste sa porozprávali so svojimi rodičmi a zdôraznili dôležitosť ortézy. Povedzte im, že metóda Ponsetiho liečby má dve fázy: počiatočnú fázu, v ktorej sa aplikujú sadrovcové obväzy a počas ktorých lekár vykonáva všetku prácu, a fázu aplikácie ortézy, počas ktorej rodičia vykonávajú všetku prácu. V deň, keď sa posledná omietka odstráni po tenotómii, odovzdajte „tyč zodpovednosti“ rodičom. Počas úvodného briefingu naučte rodičov, ako nosiť rovnátka. Povzbudzujte ich, aby si počas prvých dní niekoľkokrát niekoľkokrát nasadili a zložili traky a nechali ich na krátku dobu odstrániť, aby sa nohy dieťaťa mohli prispôsobiť topánkam. Naučte rodičov, aby robili cvičenia na kolenách dieťaťa (ohýbanie a natiahnutie v zátvorkách) tak, aby bolo dieťa zvyknuté na pohyb oboch nôh súčasne. (Ak sa dieťa pokúsi presunúť len jednu nohu, zábrana mu bráni a dieťa sa môže báť). Upozornite rodičov, že sa môžu vyskytnúť ťažké noci, kým si dieťa zvykne na rovnátka (obr. A). Naplánujte si ďalšiu kontrolu v 10-14 dňoch. Hlavným účelom tejto návštevy bude skontrolovať, či rodičia nosia správne rovnátka. Ak je všetko v poriadku, naplánujte nasledujúcu návštevu po 3 mesiacoch, keď dieťa môže znížiť čas strávený v zátvorkách.

Sledujeme dodržiavanie receptov rodinami našich pacientov, ktorí sú v procese aplikácie rovnátka, často ich nazýva medzi návštevami lekára. Rodičia nám môžu vždy zavolať, ak zažívajú ťažké obdobie počas používania rovnátka, aby sme mohli pracovať medzi stretnutiami. Na začiatku môžu deti napríklad spadnúť, ak sú riadne dotiahnuté. Lepenie malej podložky na horný obrys vnútrajška päty batožinového priestoru môže pomôcť udržať nohy v pätke (obr. B).

Kedy prestať používať rovnátka

Niekedy sa u dieťaťa vyvinie nadmerný valchus päty a vonkajšia torzia holennej kosti pri použití rovnátka. V takýchto prípadoch musí lekár zmeniť uhol vonkajšej rotácie v trakoch z približne 70 ° na 40 °.

Ako dlho pokračovať v používaní rovnátka v noci? Na túto otázku neexistuje vedecky podložená odpoveď. „Rigidné“ nohy by mali byť fixované do veku 4 rokov, zatiaľ čo „elastické“ nohy môžu byť fixované do 2 rokov (obr. C). Nie je vždy ľahké určiť, ktorá noha je „pružná“ a ktorá je „pevná“. Preto sa odporúča, aby aj „elastické“ nohy boli upevnené v trakoch až do 3 - 4 rokov, za predpokladu, že dieťa má v noci toleranciu na použitie rovnátka. Väčšina detí si zvykne na rovnátka, a to sa stáva súčasťou ich životného štýlu. Ak sa však predpísané používanie traky stane problematické po 2 rokoch veku, môže byť potrebné prestať ich používať na zabezpečenie dobrého nočného odpočinku pre dieťa a rodičov.

Takáto zhovievavosť nie je prijateľná pre mladších pacientov. Pred dosiahnutím veku 2 rokov by deti mali byť v závorkách bez ohľadu na prekážky.

Možnosti podpory
Viacnásobné zátvorky sú účinné na udržanie korekcie a zabránenie opakovaniu.

Kosolapik NIE!

Hlavné menu.

Informácie o rovnátka.

Vitajte! Vítame Vás na stránke spoločnosti Brace-online - generálneho partnera projektu KOSOLAPIKOV NO. Naša spoločnosť existuje od roku 2011 a po celú dobu poskytovala pacientom rovnátka z Perinatal Center Federálnej zdravotníckej rozpočtovej inštitúcie pomenovanej po V.A. Almazov. " V súčasnosti pracujeme v prostredí otvoreného trhu, udržiavame úzke vzťahy s našimi zahraničnými partnermi (C-ProDirect a D-Bar Enterprises).

Nižšie sa pozrieme na rôzne možnosti rovnátka prezentované na ruskom trhu.

Čo sú rovnátka?

Šnúry sú ortézy (rovnátka), ktoré sa používajú na udržanie korekcie korigovaného clubfootu.

Šnúry sú ortézy (rovnátka), ktoré sa používajú na podporu korekcie korigovanej clubfoot, dosiahnutej pomocou sadrových odliatkov, rôznych manipulácií a operácií.
Šnúrky sa skladajú z topánky s rovnou špičkou (s otvorenými prstami), ktoré sú pripevnené k lamele. V prípadoch, keď sa vyžaduje korekcia jednej nohy, je topánka pre postihnutú nohu nainštalovaná s vonkajším otočením o 60 stupňov, pre normálnu nohu - smerom von o 40 stupňov. V prípade obojstrannej palice sú topánky na popruhu pripevnené vonkajším závitom 60 stupňov na oboch stranách.

Tyč by mala mať dostatočnú dĺžku, aby päty topánok boli od seba vzdialené. Šnúry by sa mali používať po celú dobu (deň a noc) počas prvých 3 mesiacov po odstránení poslednej omietky.
Po tomto, spôsob nosenia zmeny, a rovnátka sú nosené na dieťa v 12 hodín v noci a od 2 do 4 hodín v polovici dňa tak, aby celkový čas nosenie rovnátka je od 14 do 16 hodín v každom 24-hodinovom období.

články

Ortéza nosiť sprievodcu pre Ponsetiho

Nosiace traky

1. Vystuženie je najdôležitejšou časťou liečby Ponsettom.a

• Po korekcii paznechta by mala byť noha po určitú dobu v správnej polohe, aby sa zabránilo relapsu. Je potrebné mať na pamäti, že rovnátka neupravujú tvar nohy.
• Odmietnutie nosiť traky alebo ich zneužitie je najčastejšou príčinou recidív! Je potrebné vysvetliť rodičom.
• Šnúry by sa mali dať na dieťa ihneď po odstránení finálneho odliatku.

2. Nosiť protokol

Tento protokol sa odporúča pre deti s typickou vrodenou plesňou po korekcii a bez príznakov relapsu. Pre individuálny prístup k spôsobu nosenia zátvoriek sú dôležité mnohé faktory.

• Doba „nosenia“ pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom vlastnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 9 mesiacov:
1. 24-hodinové nosenie
(vzlietnutie počas kúpania) = 23 hodín denne: 3 mesiace
2. Mesačný pokles času v ortéze
= 20-22 hodín denne: 1 mesiac
= 18-20 hodín denne: 1 mesiac
= 16-18 hodín denne: 1 mesiac
3. V noci a denný spánok = 14-16 hodín denne: niekoľko mesiacov pred začiatkom samostatnej chôdze
4. V nočnom spánku = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 9 mesiacoch:
1. Väčšinu času dňa = 18-20 hodín denne: 2 mesiace
2. Čas redukcie v zátvorkách = 16 hodín denne: 3-4 mesiace
3. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

• Trvácny čas nosenia „starších detí“ (ak sa liečba začne po začiatku samochodnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 4 rokov:
1. Väčšinu času dňa = 16-18 hodín denne: 3-4 mesiace
2. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 5 rokov
*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 4 rokoch
1. Pre nočný spánok = 12-14 hodín denne: 1 rok

3. Odchádzajúce pneumatiky (traky) - abdukčné traky

• V zátvorkách by mali byť obidve topánky upevnené na tyči, aby sa zabránilo relapsu. Štandardné ortézy a trupy na to nestačia - netreba sa s nimi snažiť nahradiť traky, k dispozícii je mnoho modelov trakov.

• Deti nemusia byť stimulované, aby stáli a chodili v rovnátka - nie sú na to určené.

Olovo (alebo vonkajšia rotácia) a ohyb chrbta
*) Obojstranná klubová noha:
- pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom vlastnej chôdze):
obe nohy sú fixované na olovo 70 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samostatnej chôdze): obe nohy sú fixované olovom 40–60 ° a ohybom chrbta 10–20 °.

*) Jednostranný clubfoot:
- pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná olovom 70 ° a ohybom chrbta 10-20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná na olovo 40–60 ° a ohyb chrbta 10–20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.

*) U detí s hypermobilitou kĺbov, svalovou hypotóniou, sekundárnym prebytkom päty valgus a vonkajšou torziou kostí nohy: obe nohy (kosolapaya a / alebo zdravé) sú fixované olovom 30-40 ° a dorzálnou flexiou 0-15 °.

*) Atypický clubfoot: korigovaná noha je spočiatku fixovaná olovom 20-30 ° a ohybom chrbta 0-15 °. Neskôr, keď sa tvar nohy zlepšuje, môže byť abdukcia zvýšená na 40-50 °.

*) Clubfoot spojený s inými chorobami (napríklad artrogryptotický, paralytický): poloha nohy v ortéze je stanovená individuálne v súlade so špecifickou situáciou. U detí s neuromuskulárnymi ochoreniami je možné dodatočne použiť štandardné ortézy.

Dĺžka popruhu: Vzdialenosť medzi pätami topánok v trakoch by mala byť približne rovnaká ako vzdialenosť medzi ramenami.

4. Ako nosiť traky

• Uistite sa, že koža nôh je čistá a suchá.
Po prvé, dajte topánku na ťažšie nohy (s jednostranným clubfoot - na opravené). Opatrne držte nohu v polohe zadnej ohybu, najprv umiestnite pätu do topánky. Potom vložte celú nohu do topánky. Najprv upevnite vnútorný (stredný) popruh, potom - vonkajší. Po tej druhej nohe.

• Uistite sa, že päta správne upevnená v topánke - Použite na to špeciálny kontrolný otvor nad oblasťou päty.

• Ukázať rodičom postupnosť nasadzovania trakov, ako aj radiť im, aby tak urobili hravým spôsobom.

5. Ako priradiť zátvorky

• Odmerajte dĺžku nôh a poradia dieťaťa najneskôr v deň, keď sa vykoná tenotómia. Ak tenotómia nie je určená, musíte si objednať traky 3 týždne pred dokončením odlievania.

• Ak sú prsty prednej časti topánky ohnuté, je potrebné objednať väčšie traky.

• Pri objednávaní trakov musí byť dodržaná presnosť. Vyžaduje to nasledujúce informácie:
a) Jednostranný alebo obojstranný clubfoot
b) Presná dĺžka zastavenia
c) Stupeň abdukcie a dorzálnej flexie potrebnej pre každú nohu

6. Problémy s nosením rovnátka

Päta nie je fixovaná v topánke a / alebo noha sa vykĺzne z topánky (aj keď sú pásy tesné):
- Možno, že inflexia zadnej nohy nie je dostatočná: je potrebné korigovať nohu ďalšími odliatkami z omietky av prípade potreby vykonať opakovanú tenotómiu.
- V niektorých prípadoch, s atypickým clubfootom, je noha zle držaná v trakoch: je potrebné prispôsobiť topánku kvôli dodatočným mäkkým vložkám, ktoré sú zlepené zvnútra do oblasti nadpyaton, alebo použiť špeciálne traky.

Blednutie a pľuzgiere sa objavujú na koži nohy.
- Možno, že rovnátka sú príliš veľké alebo malé: musíte použiť rovnátka príslušnej veľkosti alebo špeciálne vložky.

Dieťa odmieta nosiť traky a plače v neprítomnosti iných viditeľných dôvodov.
- To môže byť spôsobené tým, že rodičia dieťaťa už odstránili rovnátka, keď je dieťa nervózne. Rodičia by mali vysvetliť svoju zodpovednosť a potrebu pravidelne nosiť rovnátka, aby sa predišlo neúspechu dieťaťa. Prerušované nosenie trakov je neprijateľné.
- Ak sa problémy s chovaním dieťaťa v zátvorkách objavia po 2 alebo viacerých rokoch nosenia počas nočného spánku a noha má normálnu formu, je možné zastaviť nosenie rovnátka, ale zároveň vykonávať kontroly aspoň každé 3 mesiace.

Popruh nie je správne pripojený
- Informujte rodičov, že dieťa by nemalo vstávať v závorkách. Upevnite tyč v správnej polohe.

7. Kontroly pri nosení rovnátka
• Uistite sa, že plánované následné vyšetrenia zodpovedajú spôsobu nosenia rovnátka a individuálnym charakteristikám pacienta (berúc do úvahy individuálnu toleranciu, kožné problémy atď.).

• Vždy upozornite rodičov, že by mali okamžite navštíviť špecialistu, ak majú problémy s pokožkou, dieťa vyrastalo zo šiat, alebo rovnátka sú mimo prevádzky, a tiež v prípade relapsu.

• Po každej následnej kontrole naplánujte rodičov na ďalšiu inšpekciu. Zdokumentovať situáciu.

• Odporúčaná frekvencia kontrol:
- Prvá kontrola:
1 týždeň po začatí nosenia rovnátka. Osobitná pozornosť je venovaná tolerancii detských trakov.
- Druhá kontrola: po 1 mesiaci. Dieťa si musí zvyknúť na rovnátka.
- Tretia kontrola: po 1-3 mesiacoch, v závislosti od toho, kedy sa plánuje redukcia času nosenia trakov.
- Vyšetrenia v prvom roku po ukončení liečby: Najmenej každé 3 mesiace. Odporúča sa priradiť kontrolné skúšky v súlade s plánovanými etapami zmeny času nosenia rovnátka.
- Následné vyšetrenia v období nosenia rovnátka: každé 3-6 mesiacov.
- Kontroly po skončení obdobia nosenia rovnátka: ročne až do konca obdobia rastu kostí.

Relapse a liečba

Po úplnom fixovaní paznehtovej kosti a po tom, čo je dieťa v štádiu nosenia rovnátka, môže dôjsť k relapsu. Čím mladšie je dieťa, tým väčšie je riziko opakovania. Relapse po šesťročnom dieťati, ktoré začalo liečbu skôr, je zriedkavé, ak nie je sprievodná patológia.
Včasné rozpoznanie opätovného výskytu deformity a jej včasná liečba je kľúčom k dosiahnutiu dobrého výsledku.

1. Príčiny relapsu
Dôvod, prečo pôvodne vznikol pôvodný clubfoot, môže tiež vyvolať relaps. Ako už bolo spomenuté, etiologické faktory clubfoot zostávajú účinné pre rozvoj deformity počas niekoľkých rokov.

2. Pozadie relapsu
a) Opotrebovaná ortéza
Odmietnutie nosiť rovnátka podľa protokolu vedie k výskytu recidív vo viac ako 80% prípadov.
Správny spôsob nosenia výztuh výrazne znižuje riziko relapsu.

b) Chyby spracovania
1. Adekvátna abdukcia nôh nebola dosiahnutá, takže normálny pomer v ram-navikulárnom kĺbe nebol obnovený.
2. Nedosiahli sa dostatočné zadné sklony nohy.

c) V niektorých prípadoch je možnou príčinou relapsu extrémne ťažké fibrózne zmeny svalov, fascie, väzov a šliach v zadnej a strednej časti chodidla.

d) Súčasná patológia
Opakovaný výskyt deformity je veľmi pravdepodobný pri takých ochoreniach, ako je artrogrypóza, účinky spinálnej hernie a iných neurologických porúch.

3. Prevencia relapsu
a) Na konci korekcie sa v „malých deťoch“ nechá chodidlo na 70 °.

b) Nosiace traky podľa vyššie uvedeného protokolu.

c) Redressatsiya, gastrocnemius strie.
(Odporúča sa, aby rodičia vykonávali pred nasadením na traky - natiahnite lýtkový sval na dve minúty.)

d) Je potrebné vykonávať cvičenia s drepy, bez roztrhnutia päty z podlahy to vedie k napínaniu zadného tibiálneho svalu. Cvičenie sa vykonáva dve minúty denne pod dohľadom rodičov.

e) Fyzická rehabilitácia
Na zlepšenie aktívnych pohybov nôh je potrebné použiť rôzne metódy fyzickej rehabilitácie na základe neurofyziologickej úrovne, čo pomôže dosiahnuť maximálnu fyzickú aktivitu dieťaťa ako celku.

4. Typy relapsov a ich liečba
a) Opakovanie deformity varusu
1. Calcaneus je v polohe varus. To je jasne vidieť pri skúmaní nôh dieťaťa zozadu pri státí.
liečba:
- Manipulácie sádrových odliatkov
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia
1. Manipulácie, po ktorých nasleduje sadra (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).

2. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.

b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne po dobu 2 mesiacov.

3. Každý deň musíte vykonávať strečing svalstva gastrocnemius a drepy pod dohľadom rodičov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

b) Opakovanie koňskej zložky kmeňa
1. Obmedzenie ohybu chrbta nohy. Následne to môže viesť k varu päty, často k redukcii, dutina sa vracia zriedkavo.

2. Pri pohľade zozadu pri chôdzi: päta sa z ložiskovej plochy odstráni príliš skoro.
Pri pohľade spredu pri chôdzi: je naložená vonkajšia časť nohy.

3. Na röntgenovom snímke chodidla v bočnej projekcii s maximálnou ohybom chrbta (vykonávané podľa obmedzených indikácií) je uhol päty tibie menší ako 90 °.
liečba:
- Manipulácie + odlievanie sadry
- Možné opakované achilotomie + manipulácia + odlievanie sadry
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia

1. Manipulácie, po ktorých nasleduje sadra (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).
2. Ak je to potrebné, znovu sa nanesie a potom sa aplikuje sadra s maximálnou ohybom chrbta po dobu 3-4 týždňov.
3. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.
b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne po dobu 2 mesiacov.
4. Každý deň musíte pod dohľadom rodičov vykonávať strečing svalov gastrocnemius a drepov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

* Ak sa znovu objaví relaps, vyššie uvedené aktivity sa majú zopakovať.

* Ak sa vyskytne tretia recidíva, možno budete musieť transponovať prednú tibiálnu šľachu (pozri nasledujúcu stranu). Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. Výskyt jadra osifikácie laterálnej sfenoidnej kosti by mal byť potvrdený rádiograficky.

c) Dynamická supinácia (= patologický predný tibiálny sval)
1. Hlavnou sťažnosťou je suplovanie nôh. Zvyčajne sa objavuje vo veku 2-4 rokov. V tomto prípade môže byť noha pasívne zobrazená v polohe valgus.
2. Pri skúmaní dieťaťa pri chôdzi vpredu:
suplovanie chodidla sa zaznamenáva vo fáze prenosu a v podpornej fáze je prevažne zaťažený vonkajší okraj chodidla.
3. Pasívna pohyblivosť nohy (chrbtová a plantárna flexia) sa môže líšiť.
liečba:
- Výberová metóda: manipulácia + odlievanie sadry
- Metóda selekcie: Achilotomia
- Transplantácia tibialis anterior šľachy (PSPBM) + sadry
- Brace + Fyzická rehabilitácia

1. Je možné vykonať 2 - 3 stupne manipulácie, nasledované omietkou 1-2 týždne, aby sa dosiahla optimálna poloha nohy pre SMB.
2. Je možné opakovať achilotomiu v deň uskutočnenia SGPM (aby sa získala ohyb chrbta aspoň 10 stupňov).
3. Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu, po ktorej nasleduje fixácia sadrovou sadrou počas 6 týždňov.
4. Po korekcii je potrebné použiť rovnátka na čas nočného spánku. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

Pridanie: * transplantácia prednej tibiálnej šľachy (PSPBM)

Predný tibiálny sval je silný nárt nôh. Dôvodom je anatomická oblasť jej pripojenia na vnútornom okraji chodidla (stredná klinovitá a prvá metatarzálna kosť). Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu do laterálnej sfenoidnej kosti vedie k tomu, že sval prestáva vykonávať funkciu podpory oblúka.

Optimálny vek detí, ktoré sa vykonávajú WSPM, by mal byť približne 3-5 rokov. Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. rádiograficky musí byť potvrdené vzhľad osifikačného jadra laterálnej sfenoidnej kosti.

Podrobný popis operácie PCSPM s fotografiami nájdete v materiáloch: Global-HELP Publikácia: „Clubfoot: Ponseti Management“.

5. Hodnota úlohy rodičov
Je potrebné vysvetliť rodičom, že najdôležitejším dôvodom vzniku relapsu je samovoľné odmietnutie šliach. Rodičia si musia byť vedomí svojej zodpovednosti za dodržiavanie ortézy. Mali by sa poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú akékoľvek ťažkosti spojené s trakmi (nedostatočná fixácia chodidla, mozoly kože, odreniny a vredy), ktoré sa objavia bezprostredne po ich zistení. Pomôže to včas identifikovať konkrétne problémy pacientov a vyriešiť ich.

Bežné chyby, ktorým sa treba vyhnúť

1. pronation
Pronácia nohy zhoršuje deformitu! To zvyšuje Cavus kvôli vzájomnej "krútenie" prednej a strednej nohy. Počas pronácie chodidla je pazúrik zablokovaný pod telom. Inverzia strednej časti chodidla a varusu päty je korigovaná v dôsledku abdukcie nohy pod talus. Nikdy nepreniknite nohou!

2. Vonkajšia rotácia kostí nohy
Pokus o korekciu redukcie nohy v dôsledku vonkajšej rotácie členkovej vidlice je veľkou chybou. To môže viesť k zadnému posunu vonkajšieho členka, čo je iatrogénna deformita. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas abdukcie chodidla upevniť talu na úkor protizápalového prostriedku vo vonkajšej časti jeho hlavy.

3. Únos nohy v dôsledku tlaku na jej vonkajšej hrane (v oblasti kalkaneokobukového kĺbu)
Pri tejto chybe sa zablokuje odstránenie pätice z polohy varusu. Noha sa deformuje v strednej časti.

4. Nedostatočný únos nohy
Cieľom liečby je úplná korekcia deformity nohy. Ak sa nedosiahne, je pravdepodobný relaps. "Mladšie deti" musia dosiahnuť 70 ° únosov a "staršie deti" - 50 - 60 °, inak je pravdepodobný relaps.

5. Použite krátke omietky
Aby sa zabránilo rotácii vidlice členkového kĺbu a talu, je potrebné aplikovať omietky do hornej tretiny stehna, ohyb o koleno o 90 ° u „mladších detí“ a u „starších detí“ o 70 °.

6. Pokusy o korekciu equinus pred korekciou inverzie midfoot a varus päty
Táto chyba môže viesť k vytvoreniu "hojdacie nohy".

7. Odmietnutie nosiť rovnátka, porušenie protokolu nosenie rovnátka
Najčastejšia chyba, ktorá vedie k relapsu.


Informácie pre rodičov o liečbe

Nasledujúce informácie sú určené na to, aby vám pomohli lepšie porozumieť chorobe vášho dieťaťa, liečebným metódam a tomu, aké dôležité je hrať v procese liečby. Táto časť vám pomôže na to prísť.

Poznámka: Snažte sa vždy diskutovať s lekárom, problémy, otázky alebo nepochopenie odporúčaní, ktoré ste dostali, ak ich máte.

Čo je vrodený clubfoot?

Vrodený clubfoot je deformita, ktorá sa vytvára v dieťati v maternici a prejavuje sa pri narodení. Clubfoot môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Počas vývoja v maternici sa normálna noha deformuje a stáva sa z neho. Šľachy a väzy na zadnej a vnútornej strane chodidla sú pevne a napnuté. Svaly sú kratšie a menšie v porovnaní s normou. V dôsledku toho sa zadná a vnútorná časť spoja a noha je zabalená dole a dovnútra. Po svaloch sa začnú deformovať kosti nohy. Noha sa zalomí a stane sa nepružným, dieťa ju nemôže otočiť do správnej polohy.

Kedy by som mal (a) začať liečbu?
• Krátko po narodení (

7-10 dní): Najlepšie
• Deti pred chôdzou: Veľmi účinné.
• Prechádzky detí prvých rokov života: Účinné pri korekcii všetkých alebo väčšiny deformácií. V závislosti od závažnosti a komorbidity, viac dospelých detí môže potrebovať chirurgický zákrok.

Prehľad o liečbe pazúrov

Nižšie opísané manipulácie sú normálne postupy pre malé deti s vrodeným clubfootom. Ak je vaše dieťa staršie alebo má komorbiditu, liečba môže byť trochu iná.

1. Manipulácia a omietka na opravu deformity

• Počas niekoľkých týždňov sa noha postupne zobrazuje v správnej polohe v dôsledku rozťahovania tkanív, kosti chodidla zaujmú správnu polohu.
• Po každej manipulácii je noha dieťaťa umiestnená do sadrovej omietky po dobu 5-7 dní, aby udržala nohu v tejto polohe a natiahla skrátené väzy, kĺbové kapsuly a šľachy.
• Tieto postupy sa opakujú 4-6-krát. Ťažšie clubfoot vyžaduje viac sadrových omietok.

2. Manipulácia, Achillova tenotómia a korekcia sadry


• Vo väčšine prípadov je na úplnú korekciu potrebná Achillova šľachová tenotómia. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá len niekoľko minút. Achillova šľacha je úplne obnovená, čo umožňuje, aby bola noha v prípade potreby posunutá dozadu.
• Po zákroku sa sadra vykonáva aj 3 týždne.

3. Nosenie rovnátka držať opravu

• Keď je posledný odliatok odstránený, nohy dieťaťa sa umiestnia na rovnátka, ktoré sa musia nosiť 23 hodín denne počas 3 mesiacov. Šnúrky je možné odstrániť iba na kúpanie.
• Po 3 mesiacoch sa čas v zátvorkách postupne znižuje. Nakoniec bude nutné nosiť nohavice len počas spánku (12-14 hodín denne) až do veku 4-5 rokov.
• Nosenie traky je veľmi dôležitou súčasťou liečby. Napriek tomu, že nohy vyzerajú normálne, ak dieťa prestane nosiť traky, povedie to k návratu deformity, tzn. recidíva.
Po siedmich rokoch života nie je takmer žiadne opakovanie.

4. Fyzická rehabilitácia

• Rôzne typy cvičení môžu pomôcť udržať korekciu a prispieť k normálnemu vývoju dieťaťa.
• Strečing alebo iné cvičenia, ktoré lekár preukáže, môžu vykonávať samotní rodičia.

Aby sa dosiahol najlepší výsledok liečby, všetky odporúčania by sa mali uskutočniť bez akýchkoľvek pochybností.

Odporúčania a tipy pri odlievaní

Zakaždým, keď zmeníte sadru, prineste so sebou niečo pre vaše dieťa z jedla alebo nápoja, ako je fľaša, alebo jeho obľúbenú hračku, aby ste ho počas odlievania rozptyľovali.

1. Po prvom odlievaní
Vaše dieťa sa môže cítiť nepríjemne. Náplasťové obväzy majú značnú hmotnosť na dokončenie sušenia.
• Z uteráka vytiahnite malý valček a položte ho pod kolená, až kým nebude sadra suchá.
• Odviesť dieťa od hrania, spevu, kŕmenia alebo čohokoľvek iného, ​​čo má rád.
• Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa odobraté a odnesené.
• Čoskoro, keď omietka vyschne, umožnite dieťaťu robiť všetko, čo zvyčajne miluje. Nebojte sa o poškodenie a kontamináciu sadrových obväzov, sú dosť silné. Pred mokrým počasím sa uistite, že je omietka úplne suchá a pevná.
• Keď dieťa spí, valček vždy vyvalujte z uteráka a položte ho pod kolená, aby sa znížil tlak na päty.

2. Ahoj dieťa v obsadení
• Sádrové odliatky udržiavajte čisté. Na čistenie sadry nikdy nepoužívajte vodu, len utrite nečistoty.
• V chladnom počasí môžete na vrchole nosiť suché sádrové ponožky, aby ste udržali čistú sadru a udržali prsty pred zamrznutím.
• Použite plienky na zabalenie nôh dieťaťa, omietka by nemala byť znečistená. • Nemôžete sa kúpať, keď je v obsadení.
• Udržať dieťa čisté:
1. Rozprestrite dieťa na uterák alebo hárok.
2. Namočte si ruky a mydlo.
3. Rozotrite dieťa mydlovými rukami.
4. Mydlo jemne umyte obrúskom, ale omietka by sa nemala namočiť.
5. Sušiť dieťa uterákom a oblečením.
Pravidelne kontrolujte detské nohy.
Skontrolujte nohy dieťaťa niekoľkokrát denne, aby ste sa uistili, že majú normálnu farbu a teplo. To sa vykonáva tlakom na prsty a pozorovaním, že prst je naplnený krvou. Ak je krvný obeh v nohe dobrý, prsty sa pri stlačení zafarbia na bielu.
Zavolajte svojho lekára, ak:
- Farba prstov sa nestane normálnou.
- Opuch prstov.
- Prsty sú biele, fialové alebo modré.
- Koža na okrajoch odliatku omietky sa stáva veľmi červená, podráždená, s trením a vredmi.
- Sadra je príliš tesná.
- Sadra obväz popraskané.
- Sadra je veľmi vlhká.
- Cítite nepríjemný zápach vychádzajúci z pod omietkou.
- Nevidíte prsty (bandáž pošmykol) - okamžite zavolajte lekára.

Odporúčania a tipy pri nosení rovnátka

Po odstránení posledného odliatku sa nasadia náramky. Trvá niekoľko dní, kým si dieťa zvykne, zvyčajne 5-7. Nepohodlie prichádza po odstránení zvyčajných odliatkov z omietky a tiež kvôli neschopnosti pohybovať každú nohu samostatne.

Nikdy neodstraňujte rovnátka v reakcii na dieťa pláč - to trvá nejaký čas si zvyknúť na to.

Prvých pár dní je kritických pre ďalšiu adaptáciu dieťaťa na traky. Ak odstránite rovnátka v prvých dňoch, vaše dieťa si uvedomí, že plačom sa môže vymaniť z rovnátka, a to vám vytvorí mnoho problémov spojených s ich nosením.

Mali by ste vedieť, že nepoužitie závesov v správnej polohe po požadovaný čas je hlavným dôvodom pre návrat deformácie!

Vystužovanie by malo byť bežnou a každodennou súčasťou denného režimu dieťaťa.

1. Ako nosiť rovnátka
• Dbajte na to, aby bola koža čistá a úplne suchá.
• Na liečbu sčervenaných oblastí pokožky nikdy nepoužívajte tekutiny obsahujúce alkohol, čo tento problém len zhorší.
• Nasaďte si prvú topánku na zložitejšiu nohu. Opatrne vyklopte nohu dozadu a potom najprv umiestnite pätu do topánky. Držte nohu v správnej polohe. Najprv upevnite stredný popruh a potom upevnite ostatné popruhy na batožinovom priestore. Tiež nosiť druhú topánku.
• Uistite sa, že päta je priamo v topánke. Použite špeciálne otvory v topánke, aby ste sa uistili, že päta je v správnej polohe. Mali by ste vidieť, že päta je na jedinom povrchu topánky cez špeciálny otvor.
• Musíte pomôcť vášmu dieťaťu zvyknúť si na traky. Zahrajte si s ním, trénujte ho, aby pohyboval obe nohy v ortéze.

2. Nosenie rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov
• Odstráňte traky len na dobu plávania, ale nie viac ako 1 hodinu denne.

3. Zníženie času v trakoch na nočný spánok na 4-5 rokov
• Zmeniť čas nosenia rovnátka z 23 hodín denne na čas nočného spánku len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Nikdy nedovoľte, aby vaše dieťa stálo v trakoch.
• Vykonajte cvičenia na napínanie tkanív podľa odporúčania lekára.
• Pri chôdzi noste pohodlné mäkké topánky.
• Nezabudnite na pravidelné kontroly, aj keď všetko pôjde dobre. Vždy skontrolujte závesy!
• Vaše dieťa musí vymeniť topánky na ortéze iba vtedy, keď sú prsty na nohe úplne mimo okrajov podrážky.
• Nikdy neprestávajte používať traky skôr, ako to povolí lekár.

4. Bežné problémy
• Ak sa noha dieťaťa vykĺzne z ortézy, skontrolujte, či sú popruhy na topánkach dostatočne pevné. Ak sa nedokážete vyrovnať so skutočnosťou, že chodidlá vychádzajú z topánok, obráťte sa na lekára.
• Ak sa dieťa často obáva, uistite sa, že na pätách nie sú žiadne odreniny a pľuzgiere, ak je, obráťte sa na lekára.
• Ak si dieťa sundá topánky:
a) Nasaďte si ponožky cez topánku. Nemusí ho zastaviť, ale bude oveľa ťažšie odstrániť topánky.
b) Pokračujte v nosení trakov!
• Ak si všimnete, že sa objavuje deformácia nohy, čo najskôr sa poraďte s lekárom. Nečakajte na ďalšiu konzultáciu.
• Ak sú traky zlomené, obráťte sa na svojho lekára. Potrebné objednať nové traky.

Brace Ponseti - liečba clubfoot u detí

Na liečbu clubfootu metódou Ponsetiho.

Indikácie: vrodená jednostranná alebo obojstranná klubová noha.

výbava:

-po chirurgickej alebo konzervatívnej liečbe podľa Ponsetiho metódy;

-podľa svedectva ošetrujúceho lekára.

Pneumatika siaha od 140 do 250 mm. Minimálna veľkosť topánok: 75 mm. Mechanizmus so stupnicou umožňuje meniť uhol nohy.

Cena: 9 500 rub. Cena obuvi (bez pneumatík): 3 900 rubľov.

Protokol o opotrebovaní ortézy *

Tento protokol sa odporúča pre deti s typickou vrodenou plesňou po korekcii a bez príznakov relapsu. Pre individuálny prístup k spôsobu nosenia zátvoriek sú dôležité mnohé faktory.

Pri začatí liečby pred začiatkom samochodnej chôdze sa predlžuje doba nosenia

Deti do 9 mesiacov:

24-hodinové nosenie (vzlet v čase plávania)

Výber a nosenie ortézy "Mitchels", "Bear", "Alfa-flex" na nohách s nohami

S clubfootom je nosenie traky posledným stupňom odlievania, pri ktorom sa dosiahne konečná korekcia deformácie chodidla. Tieto produkty sú nepostrádateľné pri liečbe pazúrov pri použití Ponsetiho metódy.

Pravidlá používania ortéz s paznehtmi

Ortézy pre palice sú aplikované po korekcii deformácie chodidla pomocou omietok a operatívnych manipulácií.

Pravidlá pre nosenie ortopedických trakov:

  • nosia aspoň 23 hodín denne;
  • Pre fixáciu sa odporúča používať obmedzovače minimálne 4 mesiace;
  • nie je možné strieľať, kým dieťa spí;
  • aby sme sa v noci nestiahli do prikrývky, je lepšie spať v spacáku.

Pred použitím rovnátka, musia byť správne upravené: v závislosti na vlastnostiach patológie, nastaviť vzdialenosť od jedného okraja päty k druhej, správne určiť uhol nohy.

Pri nosení nôh v prípade clubfootu sa odporúča, aby dorzálna flexia (stupeň ohybu členkového kĺbu) bola asi 10 stupňov. Táto poloha sa zvyčajne dáva nohe počas poslednej omietky.

Poloha ohybu chodidla pri použití opierok po ošetrení nohou kosolapom podľa tradičnej metódy sa považuje za voliteľnú.

Vyznačuje sa výrazným rozdielom v spôsobe používania topánok pre palice u detí do 6 mesiacov av neskoršom veku.

Pre malé deti je ťažké zostať v obmedzení na dlhú dobu, ale počas prvých 3-4 mesiacov musia byť v nich celý deň a noc. Až po 6 mesiacoch sa doba nosenia skracuje na 18 hodín denne (výrobky sa počas spánku odstraňujú).

Keď dieťa začne chodiť do materskej školy, má pridelené rovnátka len na domáce použitie.

Zásady pre výber veľkosti ortézy pre palice

Ortéza s neohrabanou nohou so správnou voľbou veľkosti môže vytvoriť správnu polohu nohy dieťaťa do 6 mesiacov. Zvyčajne, aby ste určili ich veľkosť, mali by ste jednoducho zmerať podrážku dieťaťa a zakúpiť model o 1 cm väčší. Avšak, s Clubfoot, existujú aj individuálne vlastnosti nohy: t

  • vyčnievajúce alebo vychýlené na stranu palca;
  • silná ohyb v členkovom kĺbe;
  • široká podrážka a úzka nosová časť.

Všetky tieto vlastnosti je potrebné vziať do úvahy pri meraní.

Klasický model Ponseti s clubfootom

Na základe získaných čísel si môžete zakúpiť štandardné traky Mitchels, ktorými sú topánky s pevnou spojovacou doskou alebo ich domáci ekvivalent, Bear. Ich vnútorný povrch je vyrobený z mäkkej gumy, ktorá zmenšuje veľkosť topánky asi o 0,5-0,7 cm.

Vonkajšia časť a uzáver sú vyrobené z prírodného semiša, v ktorom sú špeciálne otvory pre ventiláciu.

Ortopédi tiež odporúčajú zakúpenie ortézy Mitschelz so špičkou nohy, pretože autobus Mitchelz pomáha opraviť aj zložité prípady deformácie. Počas atypickej a kombinovanej deformácie nestláčajú tkanivo.

Ak dávate prednosť iným modelom (napr. „Malý medveď“ alebo „Alpha-flex“), budete musieť merať anteroposterior a priečny rozmer podrážky samostatne, aby ste si vybrali výrobok správne (nezabudnite pridať 1 cm tak, aby traky nestláčali nohu).

Aké sú typy rovnátka

Domáci výrobca "Bear cub" ponúka low-end modely nožných zastávok pre stúpania. Tieto výrobky sú plne certifikované a uznané Ministerstvom zdravotníctva Ruska ako prostriedok na korekciu v rehabilitácii kluboviek u detí.

Dizajn ortopedických topánok "Bear" je klasika: pár topánok, vzájomne spojených kovovou tyčou na únos nôh.

Model "Bear" na opravu clubfoot

Použitie ortézy "Bear":

  • vymenovaný po oprave sadrovca;
  • trvanie nosenia nie menej ako 4 mesiace;
  • denný čas používania - 23 hodín;
  • pred nosením je potrebné nastaviť uhlové hodnoty;
  • tyč je nastaviteľná na šírku rovnajúcu sa vzdialenosti medzi ramenným pletencom.

Podľa klasického vzoru nosenia: bezprostredne po korekcii palice sádrovým odliatkom sú výrobky určené na celý deň a noc. Denne navštevujte ošetrujúceho lekára, ktorý monitoruje stav a hodnotí závažnosť terapeutického účinku.

Keď sa deformácia chodidla zastaví, lekár skráti dobu nosenia výrobkov na 14 hodín. Ak dieťa ide do záhrady, aby sa nelíši od ostatných detí, je lepšie nepoužívať fixátory.

Pre pohodlie kupujúcich "Bear" ponúka nasledujúce typy ortéz:

  • s plastovou páskou a opaskovou obuvou;
  • s plastovým pásikom a šnurovacími topánkami;
  • s kovovým pásikom a šnurovacími topánkami;
  • s kovovým popruhom a opaskami.

Šľapky "Mitchells" sú zahraničným analógom domáceho modelu "Bear cub", ale majú vyššiu cenu. Zvyšok princípov ich použitia a rýchlosť nástupu terapeutického účinku s Clubfootom sa nelíšia od modelov "Bear". Obidva typy zadržiavacích systémov môžu byť upevnené na autosedačke pomocou mechanizmu Alfa-Flex.

K dispozícii je tiež špeciálny model ortopedických ortopedov na liečbu clubfootu, ktorý je prispôsobený na dlhé cesty v aute. Ortéza "Alpha-flex" môže byť pripevnená nielen na podobné svorky na autosedačke, ale aj na sedadlá mnohých iných výrobcov.

Ako nosiť traky: pokyny pre rodičov

Nosiť ortopedické topánky by mali byť s mimoriadnou opatrnosťou, najmä okamžite po vymenovaní. Pediatrická noha je pomerne zraniteľná, takže sa na nej rýchlo objaví podráždenie a odieranie.

Na minimalizáciu poškodenia nosenia ortopedickej obuvi odporúčame dodržiavať odporúčania:

  1. Keď dieťa začne nosiť ortopedickú obuv, namažte si nohy zinkovou masťou, ktorá zabráni podráždeniu pokožky.
  2. Ak chcete naučiť svoje dieťa nosiť stopky, mali by ste obrátiť proces ich použitia do zaujímavej hry.
  3. Priečka medzi topánkami je lepšie chránená izolačnou vrstvou. Penový kaučuk, drôtené puzdro z volantu možno použiť ako kryt, ktorý chráni nábytok a podlahu pred poškriabaním.
  4. Ak sa koža zmení na červenú, nepoužívajte roztoky obsahujúce alkohol. Sčervenanie kože sa vo väčšine prípadov považuje za normálne. Červené pľuzgiere a škvrny v oblasti päty môžu naznačovať silný tlak topánky na ňu.
  5. Ak sú ortézy tesné, môžete remienok reštartovať k otvoru viac alebo odstrániť jazyk z kufra.
  6. Nenoste také ponožky s hrubými ponožkami. Obsahujú husté nite, ktoré budú silne tlačiť na kožu.
  7. Počas spánku by sa ortopedická obuv nemala odstraňovať. Aby sa zabránilo zmäteniu dieťaťa, dajte ho do spacáku.
  8. Pri výbere vysokej stoličky je potrebné zvoliť si jej veľkosť tak, aby pri každom pristátí nebolo nutné zobrať topánky.

Pamätajte, že topánky pre clubfoot nie sú obvyklým typom topánky, pretože majú tvrdú podrážku. Úplný terapeutický účinok takýchto ortéz sa dosahuje len pri použití s ​​barom.

Ortéza s Clubfoot je teda jedinou účinnou liečbou po omietke a použití chirurgických techník. Ich nosenie prispieva k tomu, že do jedného roka sa noha dieťaťa stane úplne normálnou.