Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba bežnejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov a dievčat vo veku 11 až 12 rokov. Ochorenie sa zvyčajne rieši samo o sebe, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

  • Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
  • bolesti v kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a lezení po schodoch - a znižujú v pokoji
  • napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, ktoré pozostávajú z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna v dieťati roztiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s tibiou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Ochorenie Osgood-Shlyattera je častejšie u chlapcov, ale rodový rozdiel sa zužuje, pretože postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov, ktorí nehrajú šport. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde zmena smeru pohybu vyžaduje veľa skokov. To napríklad:

  • futbal
  • basketball
  • volejbal
  • gymnastika
  • Krasokorčuľovanie
  • balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná hrčica môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Tento náraz môže pretrvávať v rôznom rozsahu počas života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia je veľmi dôležitá pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

  • Podrobný opis príznakov u dieťaťa
  • Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
  • Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
  • Informácie o zdravotných problémoch v rodine
  • Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie Osgood-Schlatterovej choroby, lekár preskúma kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolesti, začervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, liečba zahŕňa liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičenie, ktoré sa tiahnu quadriceps svalov a hamstringov, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Zima v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Osgood Shlatterova choroba

Tibia sa skladá z holennej kosti, ktorej horný fixačný bod je bedrový kĺb, a dolný, lous, ktorý tvorí kolenný kĺb, prechádzajúci do stredného členku. Pripojovacia oblasť šľach štvorhlavých svalov je knobby a je umiestnená na vrchu. Charakteristickým znakom anatómie kostí u detí je, že všetky tubulárne elementy majú fixačné body s chrupavkou. V dôsledku toho zostáva možnosť ďalšieho rastu kostí, predĺženie.

Hrubý povrch je jedným z miest, kde dochádza k osifikácii. Vzhľadom k voľnému spojeniu sa dieťa môže ľahko zraniť v tejto oblasti, proti ktorej sa vyvíja osteochondropatia. Toto ochorenie sa vyznačuje zlým transportom živín do tkanív. Na tomto pozadí môže začať proces odumierania hrboľatého povrchu. Toto je Schlätterova choroba u adolescentov, ktorá bola identifikovaná na začiatku 20. storočia. Opis uvádza, že patológia je diagnostikovaná u pacientov vo veku 10 až 18 rokov. Syndróm postihuje jednu nohu alebo obe končatiny.

dôvody

Osgood Shlatterova choroba

Hlavným faktorom, pod vplyvom ktorého sa predmetná choroba vyvíja, je poranenie kopcovitého povrchu a jadra holennej kosti, ktoré dieťa získalo v období aktívneho rastu kostí.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pri pravidelných menších zraneniach, napríklad ak je dieťa v akomkoľvek druhu športu. Vo výnimočných situáciách sa však problém vyskytuje, keď je koleno poškodené: prasknutie alebo podvrtnutie, dislokácia, zlomenina.

Keď už hovoríme o športové aktivity, ktoré môžu viesť k progresii syndrómu, je potrebné poznamenať: hokej a futbal, jazda na koni a bicykli, zápas a akrobacie, krasokorčuľovanie a mnoho ďalšieho.

Osgood Schlätterova choroba je zistená u 15 detí zo 100, ktoré sa venujú intenzívnej fyzickej aktivite. U adolescentov, ktorí nie sú zapojení do športu, nie je výskyt patológie vyšší ako 5%. Syndróm môže rovnako ovplyvniť chlapcov aj dievčatá, ale títo sú ohrození, pretože často navštevujú športové kluby.

príznaky

Schlätterovu chorobu u detí je pomerne ťažké identifikovať v počiatočnom štádiu, pretože neexistujú charakteristické znaky vývoja syndrómu. Väčšina pacientov navyše nemôže predpokladať, že patológia sa vyvíja v dôsledku poranenia kolena.

Hlavným príznakom počiatočného štádia ochorenia je výskyt ostrej bolesti v čase ohybu kolenného kĺbu, napríklad, keď sa človek schová alebo chodí po schodoch. Po intenzívnom cvičení dochádza aj k zvýšeniu príznakov.

V tomto prípade sa bolesti v kolennom kĺbe prejavia, ale po dobrom odpočinku zmiznú nepohodlné pocity. Pri skúmaní adolescentov sa tiež zistilo, že s určitou pravidelnosťou môžu pociťovať bolesť rezného charakteru v oblasti kolena, kde je kolenná šľacha pripevnená k hrboľatému povrchu holennej kosti.

Tiež tu môžete vidieť, že mäkké tkanivá majú mierny opuch, opuch. Všeobecný stav pacienta je v normálnom rozsahu, koža v postihnutej oblasti nemení farbu a neprítomnosť zápalového procesu nevedie k zvýšeniu telesnej teploty.

Keď lekár skúma koleno dieťaťa, jasne vidí, že tváre kalicha sú vymazané kvôli prítomnosti opuchov. Po prehmataní, opuchu a citlivosti sa potvrdzuje, konzistencia náplne je pevná a elastická.

Shlyattera choroba sa vyskytuje v chronickej forme, takže si môžete všimnúť obdobia remisie a exacerbácie hlavných príznakov. Trvanie syndrómu je 12 až 24 mesiacov, po čom sa dá povedať, že pacient sa zotavil, pretože u mladistvých je proces rastu kostí ukončený o 19 rokov.

diagnostika

Osgood Schlätterova choroba je diagnostikovaná podľa nasledujúceho algoritmu:

  • Najprv lekár zbiera anamnézu;
  • potom pokračuje k vizuálnemu a palpatickému vyšetreniu dieťaťa;
  • potom prichádza rad inštrumentálnej diagnostiky;
  • a postup je ukončený laboratórnymi testami.

Vedenie rozhovoru s pacientom, lekár môže zistiť, čo ho trápi, keď bol nepohodlie prvýkrát všimol, kde sa nachádzajú, a či tam boli nedávne zranenia. Lekár pri skúmaní oblasti kolenného kĺbu zistí, že tam je opuch, ale keď hmatá v hrboľatej oblasti, dieťa sa začne sťažovať na pocit bolesti.

Schlätterova choroba na röntgenovom žiarení

Keď už hovoríme o inštrumentálnej diagnostike, hlavnou metódou inšpekcie je rádiografia, ktorá sa vykonáva v dvoch projekciách (priamych a laterálnych), ale najlepšie údaje možno získať z diagnostiky v dynamike.

Na obrázku vidíte:

  1. Počiatočná fáza. Hrubý povrch narastá a spodná hranica vrstvy tuku stúpa, ale v jadrách nie sú viditeľné zmeny.
  2. Progresívna fáza. Osifikované jadrá sú premiestnené smerom nahor a anteriorly, kontúry a štruktúry nemajú definíciu, je tu aglomerát kostí.

Lekár môže tiež odporučiť pacientovi podstúpiť vyšetrenie rádioizotopom. V procese diagnostiky sa do tela pacienta zavedú rádioaktívne lieky, ktoré neohrozujú zdravie dieťaťa (izotopy so slabým lúčom). Keď je látka distribuovaná, lekár vyhodnotí stav a presne identifikuje patologické oblasti.

Vo výnimočných prípadoch môže byť na potvrdenie predbežnej diagnózy predpísaný postup CT, MRI alebo ultrazvuk kolenného kĺbu. Z laboratórnych testov predpíšte všeobecný krvný test a reumatické testy. Diagnóza je diferenciálna vzhľadom na podobnosť symptómov syndrómu s artritídou, syfilisom, rakovinou, osteomyelitídou, tuberkulózou a zlomeninou.

liečba

Imobilizácia kolena so špeciálnou manžetou

Pri diagnostike Schlätterovej choroby je liečba konzervatívna. Hlavnou podmienkou pre zotavenie je oddych, pri ktorom je pacientovi ukázaná špeciálna manžeta, obmedzujúca amplitúdu pohybov kolenného kĺbu.

Môžete tiež použiť odnímateľnú dlahu alebo tesný obväz. Vo väčšine prípadov je takáto liečba dostatočná na úplné zotavenie. Útoky bolesti sa postupne znižujú a opuchy prechádzajú.

Môžu sa podať aj tieto liečby: t

  • fyzioterapia: elektroforéza, magnetoterapia, liečba bahnom a parafínom, ošetrenie kremeňom;
  • masáž dolných končatín;
  • obnovenie motorickej aktivity ukazuje priebeh fyzickej terapie;
  • ortoped môže predpísať terapiu rázovými vlnami;
  • studené obklady sú vhodné na zmiernenie bolesti;
  • lieky: lieky proti bolesti, zastavenie zápalu, zníženie opuchu;
  • korekcia výkonu.

Ak dieťa trpí závažným edémom, lekár predpisuje hydrokortizón, ibuprofén alebo acetaminofén, ktoré tiež znižujú zápal. Na zlepšenie stavu stien krvných ciev je indikovaná liečba Troxevasinovým gélom. Pri predpisovaní elektroforézy sa vykonáva s vápnikom, ktorý umožňuje zlepšenie stavu poškodených kostí. Fyzioterapia sa môže uskutočniť s použitím prokaínu, aminofylínu alebo karboxylázy.

Na zlepšenie stavu pohybového aparátu lekári predpisujú vitamínové a minerálne komplexy, medzi ktoré patrí vápnik (Nycomed a D3 vápnik). Ak konzervatívna liečba neumožňuje úplne sa vyrovnať s ochorením, pacientovi môže byť predpísaná operácia, počas ktorej sa vykonáva inštalácia plastového implantátu. Takéto udalosti sú však skôr výnimkou ako pravidlom.

domov

Liečba Schlätterovej choroby pomocou obkladov

Syndróm sa môže liečiť doma tradičnými liečebnými metódami, ale len ako súčasť komplexnej liečby a po konzultácii so svojím lekárom.

Vo väčšine liečby sa vykonáva ukladanie nočných obkladov na báze ropy. Pre jeho prípravu sa musíte postarať o prítomnosť kusu bavlneného materiálu, alebo môžete použiť gázu zloženú v niekoľkých vrstvách.

Tkaninu treba zohriať železom a potom ju namočiť do nerafinovaného slnečnicového oleja. Potom sa tkanina narovná a aplikuje na postihnuté miesto. Potom je noha pokrytá plastovým obalom alebo plastovým vreckom a na vytvorenie tepla je zabalená do pierkovej šatky. Kompresia by mala byť dobre fixovaná tak, aby sa nepohybovala počas pohybov, bola ponechaná cez noc a bola odstránená ráno. Trvanie liečby mierneho ochorenia s obkladmi je 1 mesiac av ťažkých prípadoch až do troch mesiacov.

Na odstránenie bolesti, opuchu a zápalu vhodné obklady na báze liečivých bylín. Prispievajú tiež k zvýšeniu schopnosti regenerácie kostného tkaniva. Musíte vziať 5 lyžice rozdrveného kostivalu a čierneho koreňa, zalejeme vriacou vodou na ne, a nechať vylúhovať po dobu 12 hodín. Udržať taký obklad by mal byť na vyššie uvedenom princípe, ale nie dlhšie ako 8 hodín.

Z predložených ingrediencií si môžete vytvoriť masť (princíp je rovnaký), ale namiesto vriacej vody sa bylinky zmiešajú s tukom a potom sa vtierajú do poškodenej oblasti.

Jedľový olej, ktorý sa treje ráno a večer nad a pod kolenom, pomôže zmierniť bolesť. Najlepšie by bolo, keby bol tento liek doplnený použitím tinktúry sušených močiarnych bažín a bažín: 2 lyžičky byliniek nalejú pohár vriacej vody a vylúhujú 2 hodiny. Pite 50 gramov dvakrát denne pred jedlom.

Čím skôr rodičia podozrievajú Osgood Schlatterovu chorobu u dieťaťa a reagujú na jeho sťažnosti, tým skôr sa bude môcť zotaviť. Preto pri prvých príznakoch musíte konzultovať s lekárom.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré je vyvolané konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne definovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

  • systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri športových aktivitách;
  • priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

U týchto skupín je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne Osgood-Schlatterova choroba:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
  • profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza ku zraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • napätie okolo kolenných svalov (najmä stehennej kosti);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych metód. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

  • I - vekom podmienená osifikácia apofýzy holennej kosti;
  • II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
  • III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrení sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja svalov stehien a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

  • Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
  • Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze s hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše priebeh magnetickej terapie a predpíše sa elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kosti v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

  • neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • dlhý a progresívny priebeh ochorenia;
  • deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
  • veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
  • implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť a opuch v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Schlätterovej choroby

Schlätterovou chorobou je aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ktorá sa vyskytuje na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti kolenného kĺbu, vyplývajúcou z jej ohybu (squatting, chôdza, beh) a opuchu tibiálnej tuberozity. Je diagnostikovaná na základe hodnotenia údajov anamnézy, prieskumu, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, lokálnej denzitometrie a laboratórnych výskumov. Vo väčšine prípadov sa lieči konzervatívnymi metódami: šetriacim motorickým režimom, protizápalovými liekmi, analgetikami, fyzioterapeutickými činidlami, cvičebnou terapiou, masážami.

Schlätterovej choroby

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, ochorení nezápalového pôvodu, sprevádzaných nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorovaná v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba je pomerne bežná pri patologickom procese v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny nôh a patelly, dislokácie) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky.

Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

patogenézy

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väzu patelu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri prekrvení sa vyskytuje porucha krvného zásobenia. Môžu byť zaznamenané menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vreciek, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

Symptómy Schlätterovej choroby

Patológia je charakterizovaná postupným začiatkom nízkeho príznaku. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch vo výučbe telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa pri joggingu a chôdzi zhoršuje a ustupuje s úplným odpočinkom. Akútne ataky reznej bolesti sa môžu vyskytnúť, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi, ako je horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity. Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii.

V niektorých prípadoch sa vykoná ďalší ultrazvuk kolena, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého tkaniva hlienu tibiálnej dutiny a zvýšením spodnej hranice osvietenia, čo zodpovedá tukovému tkanivu nachádzajúcemu sa v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

Časom sa rádioaktívne zistí posunutie jadier osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a hrotom je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre viditeľný na laterálnom röntgenovom snímke a palpovaný v oblasti tuberozity.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

Liečba Schlätterovej choroby

Pacienti zvyčajne podstúpia ambulantnú konzervatívnu liečbu chirurgom alebo ortopedickým traumatológom. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liečby liekov proti Schlätterovej chorobe sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovou vlnou, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

Prognóza a prevencia

Väčšina z tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly up, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na boľavé alebo boľavé bolesti v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri zmenách počasia. Prevencia zahŕňa zabezpečenie adekvátneho spôsobu napätia na kĺbe.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológiou kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii tibiálnej rastovej zóny s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Toto ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlätter (Schlatter) v roku 1903.

Prevažná väčšina prípadov je evidovaná medzi mladistvými chlapcami vo veku 11-17 rokov, ktorí sú zapojení do športu. Dievčatá, rovnako ako dospelí, sú veľmi zriedkavé.

Príčiny ochorenia Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že geneticky determinované štruktúrne vlastnosti tkaniva kostí a chrupavky hrajú úlohu pri jeho tvorbe. Predispozičné faktory zahŕňajú:

  • mužské pohlavie - ako už bolo spomenuté, väčšina prípadov Schlätterovej choroby bola zistená u chlapcov.
  • vek - vrchol výskytu klesá v intervale 11-14 rokov, aj keď ochorenie môže debutovať vo vyššom veku (do 17-18 rokov). Osgood-Schlatterova choroba u dospelých dospelých pacientov sa vyskytuje vo forme následkov patológie, ktorá sa vyskytla v detstve.
  • prítomnosť fyzickej aktivity - patológia sa vyvíja u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Riziková skupina zahŕňa adolescentov, ktorí uprednostňujú beh, futbal, bojové umenia, vzpieranie.
  • Patologická pohyblivosť kĺbov spojená s vrodeným zlyhaním väzivového zariadenia - slabé väzy prispievajú k zvýšenému stresu na artikulárnych povrchoch, čo vedie k ich zničeniu.
  • Infekčné, posttraumatické a iné typy artritídy - zápalový proces narúša štruktúru tkanív, čo ich robí zraniteľnejšími voči fyzickej expozícii.

Všetky tieto účinky zvyšujú pravdepodobnosť Schlätterovej choroby, ale nezaručujú jej vzhľad. Existujú situácie, keď sa dieťa vystavené viacerým predispozičným faktorom vyhlo rozvoju patológie. Zároveň sa jej príznaky objavili u detí, ktoré nemajú negatívny vplyv na kolená.

Symptómy kolennej choroby Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova choroba sa prejavuje množstvom špecifických symptómov:

  • opuch a opuch tibiálnej tuberozity;
  • lokálna hyperémia (začervenanie spojené so zvýšeným prietokom krvi);
  • lokálna hypertermia (koža v strede horúca na dotyk);
  • vydutie chrupavky, vizuálne zistiteľné;
  • bolesť pri prehmataní kolena;
  • bolesť pri chôdzi, v čase ohnutia postihnutej končatiny a jej posunutie dopredu.

Rádiologické príznaky patológie sú implicitné a nešpecifické. Diagnóza je komplikovaná prítomnosťou veľkého množstva možností osifikácie apofýzy, ktoré sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi aj na končatinách jednej osoby.

Pri hodnotení röntgenového žiarenia sa lekár zameriava na rozdiel v stupni opuchu chrupavky a jej veľkosti vo výslednom obraze. Výsledky laboratórnych štúdií prezentujú nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, posun k ľavému vzorcu (zvýšenie percenta mladých foriem neutrofilov v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentov je diagnostikovaná na základe komplexu štúdií: röntgenové žiarenie, laboratórne testy, anamnéza, klinické prejavy a sťažnosti.

Uvažovaná choroba by mala byť diferencovaná od chondromalacie patelly. Hlavné rozdiely týchto procesov sú uvedené v tabuľke:

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia je celá kategória chorôb pohybového aparátu, ktoré postihujú určité oblasti dlhých tubulárnych kostí. Spravidla sú tie časti kosti, ku ktorým sú pripojené šľachy svalov, náchylné na ochorenie, ktoré sa stále nachádza v lekárskej literatúre nazývanej tuberozity. Osteochondropatia postihuje hlavne deti a dospievajúcich, u dospelých sa táto patológia prakticky nevyskytuje. Jednou z najčastejších osteochondropatií je Osgood-Schlatterova choroba.

Čo je podstatou choroby a jej príčin

S rozvojom tohto typu osteochondropatie je ovplyvnená tibiálna tuberozita. K tomuto miestu je pripojená banda patelly. U detí a adolescentov majú všetky kosti rastovú zónu, vďaka ktorej kosť rastie. Táto oblasť sa nachádza medzi epifýzami (distálnou alebo laterálnou) a diafýzou a nazýva sa apofýza. Práve v tomto mieste sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá trpí počas vývoja Osgood-Schlatterovej choroby.

U detí a dospievajúcich existujú anatomické a fyziologické predispozičné faktory: t

  1. Zóna rastu kostí (apofýza) má samostatné zásobovanie krvou a v období intenzívneho rastu dieťaťa krvné cievy zaostávajú v raste, to znamená, že kostné tkanivo rastie rýchlejšie. To vedie k rozvoju hypoxie holennej kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíka a živín, čo robí štruktúru tejto kosti veľmi krehkú a náchylnú k poškodeniu.
  2. Ak sa dieťa počas tohto obdobia aktívne zapája do športových aktivít alebo je vystavené iným fyzickým preťaženiam, zraniteľnosť tibiálnej tuberozity je schopná konštantnej mikrotraumatizácie, ktorá spôsobuje špecifickú ochrannú reakciu tela. V tejto oblasti sa vyvíja aseptický zápal a proces osifikácie nie je úplne vytvorený. V dôsledku takýchto porušení sa pozoruje nadmerný rast kostného tkaniva v tejto zóne, ktorý sa externe prejavuje tvorbou hrudky pod kolenom dieťaťa. Proces môže byť jednostranný, ale častejšie je porážka obojsmerná.

Predispozičné faktory

Ako už bolo uvedené, Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja hlavne u detí a dospievajúcich. Oveľa častejšie je patológia pozorovaná u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. U chlapcov je osteochondropatia bežnejšia ako u dievčat.

Hlavný vrchol výskytu je pozorovaný u detí vo veku 11-14 rokov. Ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa asi u 13% všetkých detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Je tiež dôležité poznamenať, že u týchto adolescentov ochorenie práve prechádza presne po epizóde nejakého zranenia, ktoré často nie je vôbec vážne.

Medzi hlavné rizikové faktory patológie patria: t

  • Age. Ochorenie sa vyskytuje prevažne v detstve, u dospelých pacientov možno pozorovať iba reziduálne prejavy vo forme tuberkulu pod kolenom.
  • Paul. Častejšie muži ochorejú, ale každý rok sú rodové rozdiely znížené, keďže dievčatá sa dnes začínajú angažovať v podobných športoch spolu s chlapcami.
  • Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že ovplyvní ľudí, ktorí sú zapojení do aktívnych športov.

príznaky

Vo väčšine prípadov je choroba úplne asymptomatická a má benígny charakter a je detegovaná náhodne - počas röntgenového vyšetrenia z iného dôvodu. Existujú však aj klinické situácie, v ktorých choroba prejavuje svoje symptómy, čo spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností.

Spravidla, pri absencii komplikácií, príznaky ochorenia sú len lokálne, to znamená, že všeobecný blahobyt a stav dieťaťa netrpí. Najčastejším príznakom je výskyt tuberkulózy (hrbole) v oblasti projekcie tibiálnej tuberozity (pod kolenom na prednom povrchu holennej kosti).

Takýto útvar je pevný a veľmi hustý na dotyk, možno pozorovať mierny opuch tkanív okolo hrbole. Farba kože nad formáciou sa nemení, nedochádza k sčervenaniu ani k zvýšeniu lokálnej teploty, čo naznačuje neinfekčnú povahu tvorby pod kolenným kĺbom.

Druhým príznakom patológie je bolesť. Bolesť má veľký rozsah intenzity. U niektorých pacientov je úplne neprítomný, v druhom sa objavuje len pri určitých pohyboch (skoky, behanie) av treťom prípade sú bolestivé pocity konštantné a narušené aj pri obvyklej úrovni fyzickej aktivity.

Spravidla možno pozorovať bolesť, až kým dieťa prestane rásť a jeho zóny rastu kostí nie sú uzavreté. Ak bolesť trápi teenagera, potom je to hlavná indikácia pre aktívnu liečbu osteochondropatie.

Dôsledky a možné komplikácie

Priebeh Osgood-Schlatterovej choroby je spravidla benígny av čase 21-23 rokov (v tomto období sú všetky rastové zóny v kostiach konečne uzavreté), všetky patologické príznaky zmiznú. Niektorí pacienti môžu mať bezbolestnú ranu pod kolenom, čo neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Komplikácie patológie sú zriedkavé. Najčastejšie ide o jednoduchý kozmetický defekt vo forme rany pod kolenom. V niektorých prípadoch sa však fragmentácia tibiálnej tuberozity môže vyskytnúť pri separácii fragmentov kosti spolu so zväzkom patelly. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe a odstráneniu poruchy.

Diagnostické metódy

Najčastejšie diagnóza ochorenia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Pri typických symptómoch ochorenia, vhodnom veku pacienta, v prítomnosti rizikových faktorov pre patológiu opísaných vyššie, môže byť diagnóza stanovená ihneď po vyšetrení dieťaťa.

Na potvrdenie Osgoodovej-Schlatterovej choroby je v laterálnej projekcii predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu a priľahlých kostí. Pri takýchto röntgenových lúčoch, osteochondropatii, je možné jasne vidieť prítomnosť fragmentácie kostí, ak je prítomná.

V závažnejších diagnostických situáciách používajú také metódy ako MRI a / alebo CT. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk kolena a priľahlých mäkkých tkanív.

Všetky laboratórne indikátory ochorenia sú v rámci vekovej normy.

liečba

Patológia je spravidla dobre liečiteľná, má priaznivú prognózu, ale hlavným problémom je trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavným cieľom terapie je zastaviť syndróm bolesti, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tibiálnej tuberozity.

Hlavnou metódou konzervatívnej terapie je šetrný spôsob fyzickej aktivity. V čase liečby je potrebné zastaviť všetky športové aktivity a iné nadmerné cvičenia. Na ochranu kolenného kĺbu - ortézy, bandáže, elastické obväzy, prípravky, patelárne bandáže je povinné používať rôzne ortopedické výrobky.

Pri predpísanej komplexnej terapii a korekcii liekov. V prípade bolesti sú vo vhodných dávkach predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Všetci pacienti majú tiež vápnikové doplnky, multivitamíny. Povinnou súčasťou konzervatívnej terapie je fyzioterapia. Pacienti majú predpísané kurzy:

  • UHF,
  • magnetickej terapie
  • fonoforézou,
  • elektoforeza,
  • laserová terapia
  • terapia rázovými vlnami.

Všetci pacienti majú tiež terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Takáto komplexná liečba spravidla prináša pozitívne výsledky po 3-6 mesiacoch, ale niekedy môže byť liečba oneskorená. V prípade, že konzervatívna terapia bola neúčinná a choroba postupovala, vyvinuli sa jej komplikácie, uchýlili sa k chirurgickému zákroku.

Chirurgická liečba

Indikácie pre menovanie chirurgického zákroku u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

  • dlhý priebeh patológie a neúčinnosť konzervatívnej terapie (keď liečba trvá viac ako 2 roky);
  • prítomnosť pretrvávajúcej bolesti, ktorá nie je eliminovaná inými metódami liečby;
  • ak je fragmentácia tibiálnej tuberozity pozorovaná pomocou rôntgenovej difrakcie a je pozorovaná separácia jednotlivých fragmentov kosti;
  • ak vek dieťaťa v čase diagnostiky ochorenia je 14 rokov alebo viac.

Samotná operácia sa považuje za technicky jednoduchú. Chirurg odstráni všetky oddelené kostné fragmenty a vedie plastické šľachy a väzy. Rehabilitácia po chirurgickej liečbe nie je dlhá. Po kurze konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.