Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín?

Lymfostáza dolných končatín (lymfodémia nôh, lymfatický opuch nôh) je ochorenie lymfatického systému charakterizované poruchou lymfatického obehu a patologickou retenciou lymfy v tkanivách.

Podľa štatistík WHO je v súčasnosti diagnostikovaná lymfocytáza u 10% populácie našej planéty. Progresia tejto patológie k rozvoju slonovosti vytvára fyzické a psychické utrpenie pacienta a takmer vždy vedie k invalidite. Preto je v súčasnosti prevencia a liečba lymphostázy zvýšená pozornosť flebologom a lymfológom na celom svete.

Čo je to?

Lymfostáza je léziou celého lymfatického systému a porušením lymfatickej drenáže. Jednoducho prestáva cirkulovať a akumuluje sa v tkanivách. To je dôvod, prečo sa nohy zväčšujú a koža sa nakoniec stáva veľmi hustou. Problém sám o sebe neprejde a nerozvíja sa do serióznejšej formy, keď sa človek sotva pohne kvôli silnému zhrubnutiu nôh.

U ľudí sa tento fenomén nazýva slonnosť kvôli vonkajšej podobnosti s končatinami tohto zvieraťa. Podobná lymfatická stáza sa môže vyvinúť na jednej nohe alebo na dvoch, ako aj dotykových rukách. Z estetického hľadiska je takýto pohľad veľmi nepríjemný a je dosť ťažké ho skryť. Na internete môžete vidieť fotografie, ktoré ukazujú príklady tohto ochorenia.

Príčiny lymphostázy

Vývoj lymfmpázy môže byť spôsobený radom faktorov, s výnimkou ktorých je možné zabrániť vývoju patologického procesu alebo viesť k stabilnej regresii.

Medzi hlavné emisie patria:

  • pretiahnutie plodovej vody;
  • ochorenia srdca;
  • vrodené poruchy lymfatického systému;
  • malé diametrálne parametre vaskulárnych medzier;
  • nádory rôzneho pôvodu;
  • zápalové ochorenia kože nôh;
  • hypoalbuminémia (nedostatok proteínu);
  • chronická alebo akútna venózna insuficiencia;
  • zlomeniny alebo výrony;
  • zlyhanie obličiek (substitučná liečba);
  • odstránenie uzlových kĺbov lymfatického systému;
  • rôzne parazitické invázie;
  • hrudná chirurgia (napríklad mastektómia);
  • dlhodobá imobilizácia.

Príčiny vzniku ochorenia nemusia mať priame spojenie s lymfatickým systémom, ale nepriamo majú patologický účinok cez susedné orgány alebo systémy.

Príznaky lymphostázy, foto

Každý z štádií lymfhostázy dolných končatín má svoje vlastné príznaky (pozri foto).

Existujú tri úrovne patológie:

  1. Mierny opuch (lymfedém). Nadýchanie je pravidelné, ide do rána, po odpočinku, zvyšuje sa od fyzickej námahy. Spojivového tkaniva nerastú, koža je bledá, je ľahké cítiť, tvorí záhyb počas palpácie. V chladnom počasí môže úplne zmiznúť. V tomto štádiu nie sú žiadne nezvratné zmeny.
  2. Ireverzibilný edém (fibridém). Puffiness nejde preč, objaví sa bolesť, koža je hustá, s hmatom stopa tlaku zostáva, nohy ľahko unavený. V mieste lézií vznikajú kŕče, koža sa nezhromažďuje v záhybe, koža postupne stmavne.
  3. Elefantiáza. Spojivové tkanivo pod kožou silne rastie, koža je namodralá, hrubá, natiahnutá. Opuchy veľa zranili, noha sa podobá končatine slona, ​​čoraz viac sa zahusťuje. Objavujú sa vredy, nekrotické procesy, zápaly. Končatina sa postupne deformuje, spoje nie sú ohnuté.

Lymfhostáza nôh sa môže vyvinúť primárne alebo sekundárne. Primárna lymfodémia je charakterizovaná poruchou lymfatického systému, spôsobenou vrodenými malformáciami lymfatického systému a postihuje buď jednu alebo obe končatiny. Primárne prejavy lymphostázy sa objavujú v detstve a pokroku v budúcnosti.

Sekundárna lymfhostáza sa vyvíja ako dôsledok poranenia nôh alebo vývoja získaných ochorení pôvodne vytvoreného lymfatického systému.

diagnostika

Pri určovaní terapeutickej taktiky sa odporúča vykonať dlhodobé vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  1. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku porúch lymfatického transportu v dolných končatinách je MRI (magnetická rezonancia);
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov a celej dutiny brušnej;
  3. Duplexné skenovanie ciev rúk a nôh;
  4. Ultrazvuk srdca, EKG;
  5. LHC (biochemický krvný test) s povinným stanovením proteínov a pečeňových enzýmov (ALT, AST);
  6. RTG vyšetrenie (lymfografia);
  7. Diagnostika rádioizotopov (lymfoscintigrafia);
  8. OMK (urinalýza).

S najväčšou pravdepodobnosťou všetky tieto diagnostické opatrenia nielenže znamenajú rozvoj lymfatického edému, ale aj príčinu týchto porúch.

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Všetky konzervatívne metódy liečby sa používajú len v prvej fáze ochorenia, keď ešte nezačali štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive a koži. Ako sa bude liečiť lymfhostáza priamo závisí od príčiny, ktorú spôsobila. V prvom rade je potrebné eliminovať etiologický faktor (napríklad v prítomnosti panvového nádoru, ktorý stláča lymfatické cievy, je potrebné jeho odstránenie).

Hlavné odporúčania pre pacientov s touto patológiou: t

  • jemne a včas rezané nechty;
  • pri masáži sa nemusíte uchyľovať k hneteniu;
  • nemôžete nosiť topánky so šnurovaním alebo päty (päta zvyšuje zaťaženie nôh a tým ovplyvňuje tok lymfy a šnurovanie môže ťahať mäkké cievy a látky, čo tiež ovplyvňuje vývoj tohto ochorenia);
  • je prísne zakázané navštevovať saunu, kúpať alebo opaľovať (vystavenie teplom rozširuje cievy, vrátane lymfatických, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú lymfy, prietok krvi v dolných končatinách);
  • zvládnuť najmenšie poškodenie kože (vrátane bodnutia hmyzom) antiseptickými roztokmi;
  • vyhnúť sa štatistickým zaťaženiam a ťažkému zdvíhaniu (predĺžené sedenie alebo státie);
  • nemôžete sedieť v polohe nôh-noha, čo je mimochodom obľúbená póza každej ženy, pretože to sťažuje prietok krvi a lymfy v panvových orgánoch a nohách;
  • odmietnite tesné oblečenie a pevnú spodnú bielizeň (predovšetkým zmáčknite lymfatické uzliny a trením pokožky vedie k trofickým poruchám);
  • pri kúpaní používajte špeciálne oleje a po procedúrach po vode si utrite pokožku nôh pleťovými vodami a krémami bez konzervačných látok a vôní, ktoré ju nielen ochránia, ale aj zmäknú, čo pozitívne ovplyvňuje ochrannú bariéru;
  • mimo domu je zakázané chodiť naboso (je vysoká pravdepodobnosť poškodenia kože nôh a tvorby vredov, ktoré sa dobre nezahojí);
  • používať prášok (detský prášok, mastenec) so silným potením nôh, čo znižuje riziko vzniku trofických porúch a potenia).

Domáca liečba lymfedému by mala byť komplexná, vrátane medikácie a kompresnej terapie, špeciálnej masáže, starostlivej starostlivosti o nohy, diéty, športových a terapeutických cvičení.

  1. Diéta s lymfhostázou by mala byť nízkokalorická a prakticky bez soli, pretože soľ, ktorá zadržiava tekutinu v tele, prispieva iba k progresii edému. Jedlo pacientov s lymfhostázou by malo byť bohaté na rastlinné a živočíšne proteíny, polynenasýtené mastné kyseliny. Je potrebné obmedziť používanie sladkostí, pekárenských výrobkov a cestovín, niektorých druhov obilnín. Použitie čerstvého ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov je však vítané.
  2. Liečba liekmi pozostáva z užívania tabliet. Normalizáciu lymfatického obehu možno dosiahnuť užitím tabliet troksevazin, detralex a venoruton forte. Na zlepšenie periférneho krvného obehu sú predpísané no-shpu a teonicol. Trentálne lieky pomôžu obnoviť krvný obeh.
  3. V lymfohostáze sú povinná masáž lymfatickej drenáže, ktorá kombinuje hlboké masírovanie lymfatických uzlín s rytmickým a jemným hladením vonkajšej kože. Po masáži, ktorá trvá približne hodinu, sa odporúča aplikovať lekársku bandáž.
  4. Kompresná terapia je redukovaná na nosenie špeciálneho kompresného odevu s distribuovaným tlakom alebo na pravidelné obväzy postihnutých končatín. Na obväzy môžete použiť elastický obväz alebo špeciálne predmety z lekárskeho úpletu. Podporou lymfatickej drenáže tieto opatrenia významne znižujú opuchy.
  5. Pacienti s lymfhostázou sú veľmi užitočnými reláciami fyzickej terapie, plávania a nordic walking.

Lieky na lymfhostázu

Treba poznamenať, že lekárske ošetrenie lymfhostázy nôh obsahuje širokú škálu liekov, ktoré normalizujú lymfatický systém a prietok krvi, znižujú priepustnosť cievnych stien, ako aj pomáhajú zvyšovať ich elasticitu:

  • diuretiká - predpísané opatrne pod dohľadom lekára;
  • protidoštičkové činidlá (riedenie krvi) - trentálne, zvonkohry;
  • enzýmové prípravky (wobenzym, flogenzým) - stimulujú imunitný systém, bojujú proti edému, majú protizápalové a fibrinolytické účinky;
  • flebotropné lieky (detralex, troksevazin a troxututínový gél) - zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, zvyšujú tonus žíl, obnovujú tok lymfy;
  • homeopatický liek - lymfóm, stimulujúci metabolizmus, zlepšenie toku lymfy a zvýšenie eliminácie toxínov z tela;
  • benzopyron (kumarín) - redukuje edém s vysokým obsahom proteínov, riedi krv, aktivuje proteolýzu v dôsledku aktivácie makrofágov; Dobesilát vápenatý je tiež predpísaný, podobne ako benzopyrony;
  • angioproteíny (lieky z extraktu z gaštanov) - normalizujú tón lymfatických ciev a žíl, znižujú priepustnosť cievnej steny, čo znižuje intenzitu edému (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - redukuje edém tkaniva, má regeneračný účinok, zvyšuje tón cievnej steny (stimuluje tvorbu kolagénu v stenách ciev);
  • antihistaminiká - odporúčané pre rekurentné erysipely a potláčajú inhibičný účinok histamínu na kontraktilnú aktivitu lymfatických ciev (pozri všetky antihistaminiká);
  • imunomodulátory (kyselina jantárová, tinktúra Eleutherococcus, likopid) - stimulujú imunitný systém, posilňujú cievnu stenu;
  • antibiotiká a protizápalové lieky na trofické kožné poruchy (vredy, ekzémy, erysipely);
  • vitamíny (kyselina askorbová, vitamín E, PP, P) - posilňujú cievnu stenu, znižujú priepustnosť ciev, majú antioxidačný účinok.

Spodná bielizeň

Lekársky úplet - spása pre pacientov s patológiou krvného obehu a lymfatického systému.

Produkty majú množstvo výhod:

  1. Funkčnosť. Lymfedém je účinne liečený lekárskym úpletom. Pančuchy, ponožky, rukávy nielen jemne stláčajú postihnuté, rozšírené časti lymfatických alebo krvných ciev, ale tiež poskytujú podporu pre končatinu.
  2. Pohodlie. Je nepravdepodobné, že každý má schopnosti bandážovania s elastickým obväzom alebo základy lymfodrenážnej masáže. A kompresný úplet (pančuchy, rukávy, kolená) môže nosiť každý.
  3. Krásu. Liečba lymfedému, edém môže byť módne a štýlové. Pletené výrobky sú vyrobené v rôznych farbách, štýlovom dizajne. Môže sa nosiť namiesto bežného oblečenia pre bežné oblečenie.

Lekársky dres je nutné zvoliť len podľa jednotlivých opatrení. Odstráni ich lekár, lekársky konzultant. Pre pozitívny účinok stagnácie, edému, dlhodobého užívania, denného umývania pančúch alebo rukávov.

kinezioterapia

Metóda zahŕňa kombináciu lymfatickej drenážnej masáže a fyzikálnej terapie. Podľa pravidiel sa najskôr do 15 minút vykoná špeciálna technika na zlepšenie lymfatického prúdenia a potom nasleduje 15 minút nabíjania. Priebeh liečby je 14 procedúr.

masáž

Keď je základom liečby lymfmpáza. Rovnako účinné sú hardvérové ​​a manuálne účinky na hlboké vrstvy a veľké cievy. Vlastná masáž rúk alebo nôh nebude úspešná pri opuchoch. Vývoj preťaženia začína v oblasti slabín alebo podpazušia, čo je pre pacienta fyzicky náročné. Ak máte sklon k hromadeniu lymfy a intersticiálnej tekutiny, edém, prejdite priebeh masáže s odborníkom.

Po prvej hodine po 1 hodine vymeníte, že postihnutá končatina sa zmenšila, príjemné „huby“ a brnenie sa pociťujú v celom tele. To je signál, že stagnácia tekutiny a lymfy, opuchy ustupuje. Počas sedenia masér zakrýva prstami alebo prstami prstenec, pomaly sa zohrieva a pracuje cez hlboké vrstvy tkaniva. Lymfostázu dolných končatín alebo rúk možno spracovať pomocou masážnej kefy alebo valčeka. A posilniť krvné cievy a odstrániť stagnáciu, opuchy. Oblasti s veľkými kŕčovými uzlinami, trofickými vredmi a inými porušeniami integrity kožného bypassu. Ak sa počas relácie vyskytli nepríjemné pocity, potom sa obsadenie zastaví.

O výhodách cvičebnej terapie

Okrem masáže pre lymfhostázu dolných končatín je veľmi dôležité cvičenie. Sú zahrnuté v liečbe tohto ochorenia. Samozrejme, že je potrebné vyvinúť špeciálny komplex, ktorý je potrebné vykonať dvakrát denne. Triedy by mali mať iba štvrtinu hodiny. Súčasne musí byť na postihnutej nohe prítomný kompresný obväz.

Aké cvičenia možno zahrnúť do komplexu?

  • Bolesť na nohách;
  • Ohýbanie a narovnávanie prstov na nohe;
  • Striedanie nôh striedavo v rôznych smeroch;
  • "Kreslenie" nohy "osem".

Cvičenia sú veľmi jednoduché, ale dôležitým pravidlom je vykonávať ich denne.

Liečba ľudových prostriedkov

Doma na liečbu lymphostázy (ako pomocného lieku a len v počiatočných štádiách) sa používajú rôzne ľudové prostriedky. Nie je možné ich popísať, tu je niekoľko príkladov:

  1. Jablkový ocot Posilňuje steny ciev, eliminuje opuchy a trofické zmeny. Na brúsenie octu vodou v pomere 1: 2. Masáž trieť z nôh do stehien. Potom, po krátkej expozícii, opláchnite zvyšky roztoku a naneste krém s účinkom na posilnenie ciev.
  2. Vynikajúca pomoc komprimuje. Napríklad, pečená cibuľa zmiešaná s lekárne dechtu. Cibuľa sa pečie, rozomelie na rovnomernú hmotu a pridajú sa 2-3 lyžičky dechtu. Zmes sa nanesie na čistú tkaninu. Tkanivo sa rovnomerne rozloží v mieste lokálneho edému, fixuje sa obväzom a nechá sa až do rána.
  3. Púpava koreň - produkt zlepšuje lymfodrenáž a tóny cievnej steny. Použite infúziu púpava listov, pričom 0,5 šálky na lačný žalúdok trikrát denne. Na prípravu infúzie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. lyžice suchých púpavy listy, musia naliať 0,5 litra večer. prevarená voda. Pripravený na pitie infúzie počas nasledujúceho dňa a večer na prípravu čerstvej dávky. Môžete použiť púpava korene, ale mali by byť varené vo vodnom kúpeli po dobu 5-8 minút. v rovnakom objeme vody. Pripravený piť vývar ráno pohár pred jedlom.
  4. Bujóny z liečebných poplatkov môžu byť použité vo forme nočných aplikácií. Ako byliny berú ľubovník bodkovaný, jitrocel, rebrík. Do hotového roztoku pridajte 25 ml liehu na lekársky predpis, pilulku aspirínu a pilulky na ampulky. Namočte gázu s kompozíciou a aplikujte ju na postihnuté miesto na koži, naneste handričku navlhčenú v chladnom roztoku soli na vrchole a bezpečne pripevnenú bandážou a nechajte ju celú noc.
  5. Prírodné byliny, ktoré majú diuretický účinok, majú terapeutický účinok, prispievajú k rýchlej eliminácii edému nôh. Kolekcia listov žihľavy, púčiky breza a šípky sa zmiešajú v rovnakých podieloch a potom vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Po filtrácii vypite pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom.
  6. Neobchádzali tradičnú medicínu a aktívne používanie pijavíc. V prípade nevyvolaného edému je možné použiť 2 až 3 pijavice na jedno sedenie. Vo vyspelejších prípadoch je možné zvýšiť počet pijavíc na 7-8 ks. Počas týždňa môžete absolvovať dva liečebné cykly. Hirudín obsiahnutý v pijaviciach nielen dokonale riedi krv, ale tiež posilňuje cievnu stenu, znižuje výtok tekutiny do tkaniva a v dôsledku toho výrazne znižuje opuchy nôh.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na ďalšie odporúčania lekárov pre pacientov, ktorí majú alebo majú podobné problémy. Budú musieť vylúčiť kúpele, saunu, soláriá, vône a konzervačné látky v použitých kozmetických výrobkoch na nohy, vzdať sa topánky na vysokom podpätku, tesného oblečenia, trenia pokožku, vyvarovať sa vzpierania, dlhšieho státia alebo sedenia (najmä pri nohách za nohou).

operácie

Otázka chirurgickej liečby sa zvažuje v prípadoch závažnej vrodenej patológie lymfatického systému, nedostatku účinku konzervatívnej liečby, progresie lymfatického systému, fibrózy mäkkých tkanív, častých epizód erysiplasu atď.

Typy chirurgických výkonov:

  1. Dermato-fasciolipektómia metódou ostrovčekov - odstránenie zmenených oblastí kože spolu s podkožným tukovým tkanivom, fasciou, fibrózou. Predoperačná príprava zahŕňa niekoľko sedení liposukcie potrebných na odstránenie podkožného tkaniva. Chirurgický zákrok spočíva v excízii určitých oblastí kože podkladovými tkanivami postihnutými fibrózou. Výsledný povrch rany je uzavretý zachovaný kožný chlopne alebo odobraté zo zdravej oblasti pacientovej kože.
  2. Tunelovanie - umelé vytváranie špeciálnych kanálov v postihnutých oblastiach pre odtok nahromadenej lymfy do zdravého tkaniva s ďalšou absorpciou do lymfatických ciev. Dočasné tunely sú vyrobené zo špirálovitých drôtov alebo špeciálnych protéz, permanentných - z časti žily alebo z špirály z inertného materiálu. Je znázornená v bežiacej forme lymfedému, ktorá vylučuje možnosť liečenia ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód.
  3. Operácia s tvorbou lymfatických anastomóz. Je indikovaný pri sekundárnej lymfhostáze, najmä po ožiarení lymfatických uzlín alebo po ich odstránení pri mastektómii. Na liečbu primárnej lymfhostázy neúčinné. Zásah je izolovať cievy lymfatického lôžka a spojiť ich s blízkou žilou s použitím najjemnejších mikroanastomóz.
  4. Liposukcia - odsávanie pomocou chirurgického zákroku podkožného tkaniva, podrobené fibróznej zmene. Uskutočňuje sa v prítomnosti mierne obmedzenej fibrózy.

Po každom type chirurgického zákroku je predpísaná liečba liekmi. Každý pacient s lymfhostázou, bez ohľadu na štádium procesu, je pozorovaný u angiochirurga. Kurzy udržiavacej liečby sa vo väčšine prípadov vykonávajú počas celého života pacienta.

prevencia

Aby sa zabránilo lymfhostáze dolných končatín, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • pravidelne navštevovať bazén;
  • odmietnuť nepohodlnú obuv;
  • piť aspoň dva litre čistej vody každý deň;
  • každý deň robiť polhodinovú prechádzku, bicyklovanie;
  • starostlivosť o pokožku nôh: strihanie nechtov, odstránenie odumretej kože, ošetrenie rán, ošetrenie bodnutí hmyzom antiseptikami alebo kyselinou boritou - všetko by malo byť vykonané včas.

Stáza v tkanivách, narušenie odtoku lymfatickej tekutiny vyvoláva výskyt iných závažných ochorení a obmedzí pohyb. Ako zabrániť rozvoju patológie? Ak je už diagnostikovaná lymfhostáza dolných končatín, liečba doma vám pomôže rýchlo sa vyrovnať. Systém ovplyvňujúcich rizikových faktorov by sa nemal zanedbávať u pacientov s genetickou predispozíciou alebo v remisii.

Lymphostasis dolných končatín

Lymphostáza dolných končatín je zriedkavá vaskulárna patológia s výrazným opuchom jednej nohy alebo oboch nôh naraz. Ochorenie lymfatického systému sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale nezvratné zmeny v dolných končatinách sa stávajú charakteristikou lymphostázy. Patológia je nebezpečná tvorbou konečného štádia - elephantiasis of legs, ktorá sa vyznačuje nevyliečiteľným znetvorením. Ochorenie, ktorého fotografie sú uvedené v článku, ovplyvňuje ľudí vo veku nad 35 rokov, ale hlavnú skupinu predstavujú pacienti so zaťaženou klinickou anamnézou.

Práca lymfatického systému

Úzka vzájomná súvislosť ciev a lymfy je spôsobená spoločným vznikom krvotvorných procesov. Lymfatický systém je celá vaskulárna sieť, prostredníctvom ktorej lymfa neustále cirkuluje. Sieť pokrýva celé ľudské telo. Lymfa je produkt filtrácie krvného zloženia plazmy.

Medzi hlavné funkcie lymfatického systému patria:

  • distribúcia tekutiny v celom tele;
  • transport tuku z črevného lúmenu do krvného obehu;
  • syntézu lymfocytov;
  • filtrácia podkožnej tekutiny a eliminácia toxínov z jej obsahu;
  • tvorby rôznych protilátok.

Normálna činnosť lymfatického systému zabraňuje vzniku edému (ak nehovoríme o zlyhaní obličiek alebo srdca). Lymfatický systém sa skladá z kapilár, ciev, kmeňov a uzlových kĺbov. Pri najmenšom porušení poškodenia lymfatických medzier (napr. Lepenie, upchávanie alebo upchatie) dochádza k porušeniu normálneho odtoku tekutiny zo štruktúr spojivového tkaniva, čo má za následok edém. Puffiness je premenená na lymphostasis.

Pod lymfatázou rozumieme patologické zmeny v lymfatickom systéme, ktoré sú sprevádzané úplným zastavením toku lymfy. Lymfa prestáva cirkulovať cez lymfatické kanály, drenážne spojivové tkanivo. Funkcia je úplne stratená, čo vedie k vzniku chronického edému dolných končatín. Choroba je diagnostikovaná u žien oveľa častejšie ako u mužov.

Klasifikačné a vývojové štádiá

Lymphostáza dolných končatín je chronická patológia spojená s tvorbou silného edému nôh. Choroba sama o sebe nezmizne.

Vyliečiť chorobu je nemožné, ale na pozadí celoživotnej terapie liekmi môžete spomaliť priebeh ochorenia.

Rozlišujú sa tieto formy patológie:

  • primárny proces;
  • sekundárny proces.

Primárna sa nazýva situácia spôsobená vrodenými malformáciami lymfatického systému. Choroba sa začína rozvíjať buď bezprostredne po narodení dieťaťa, alebo v období hormonálnej úpravy (puberta). Sekundárna povaha ochorenia sa prejavuje rôznymi provokujúcimi faktormi (predĺžená imobilizácia v dôsledku ochorenia, lymfatický nádor, trauma cievneho plexu, neaktívny životný štýl, zanedbávané infekčné ochorenia, nadváha, endokrinologické ochorenia, operácie. Choroba sa klasifikuje podľa viacerých znakov a kritérií, ktoré určujú povahu vývojové ochorenie.

Existujú tieto fázy vývoja:

I fáze. V tomto štádiu lymfmpázy je edém mierny a objavuje sa večer. V dopoludňajších hodinách alebo po odpočinku, taký opuch prechádza. Akékoľvek zaťaženie nôh vyvoláva oneskorenie lymfatického obehu, čo vedie k edému. Špeciálne rasty a difúzne zmeny v spojivovom tkanive sa nepozorovali. Ak sa liečba začne v tomto štádiu, potom môže byť postup patologického procesu na dlhý čas zastavený.

Fáza II Choroba je hodnotená ako mierna. Opuchy majú trvalý charakter, značnú proliferáciu spojivového tkaniva. Pri vizuálnej prehliadke je koža končatín natiahnutá, zapečatená a pri palpácii je citlivosť. Dlhé kliknutie na edematóznu oblasť zanecháva stopy na tlaku. Preťaženie lymfy vedie k častým kŕčom, rýchlej únave edematóznej končatiny.

Fáza III. Lymphostáza v tomto štádiu vývoja je nezvratná. Postihnuté spojivové tkanivo zahŕňa cystické zložky, vláknito modifikované oblasti. Extremita stráca normálne proporcie, kontúry. Rôzne ťažké komplikácie sú spojené vo forme artritídy deformans, erysipelas, vredy. V obzvlášť závažných prípadoch sa rozvinie rozsiahla sepsa a limforssarcoma. Pri komplikáciách sa zvyšuje riziko smrti.

Primeraná liečba je možná v raných štádiách vývoja. Liečba patológie v tretej fáze je redukovaná na elimináciu bolesti a prevenciu všetkých druhov komplikácií.

Príčiny lymphostázy

Vývoj lymfmpázy môže byť spôsobený radom faktorov, s výnimkou ktorých je možné zabrániť vývoju patologického procesu alebo viesť k stabilnej regresii.

Medzi hlavné emisie patria:

  • vrodené poruchy lymfatického systému;
  • malé diametrálne parametre vaskulárnych medzier;
  • nádory rôzneho pôvodu;
  • pretiahnutie plodovej vody;
  • ochorenia srdca;
  • chronická alebo akútna venózna insuficiencia;
  • zlomeniny alebo výrony;
  • zlyhanie obličiek (substitučná liečba);
  • zápalové ochorenia kože nôh;
  • hypoalbuminémia (nedostatok proteínu);
  • rôzne parazitické invázie;
  • hrudná chirurgia (napríklad mastektómia);
  • odstránenie uzlových kĺbov lymfatického systému;
  • dlhodobá imobilizácia.

Príčiny vzniku ochorenia nemusia mať priame spojenie s lymfatickým systémom, ale nepriamo majú patologický účinok cez susedné orgány alebo systémy.

Hlavné vlastnosti

Známky lymphostázy sú klasifikované podľa vývojových štádií. S rastúcimi príznakmi sa jedna fáza mení na druhú, pričom dosahuje vrchol choroby.

Medzi bežné príznaky ochorenia patria:

  • všeobecná únava, slabosť končatín;
  • opuch nôh;
  • bolesti hlavy, dokonca migrény;
  • prírastok hmotnosti;
  • výskyt bolesti v kĺboch;
  • biely jazyk;
  • znížená pozornosť, emocionálna nestabilita.

Ako sa choroba vyvíja, objavuje sa pretrvávajúci edém, zvyšuje sa bolesť, objavujú sa zmeny obrysu končatiny. Deformácia spojivového tkaniva je stále významnejšia.

Diagnostické opatrenia

Lymphostasis je oblasť štúdia vaskulárnych chirurgov, angiosurgeónov, fleboológov, lymfológov. Diagnóza je stanoviť presnú diagnózu založenú na klinickej anamnéze, odbere sťažností pacientov, vyšetrení dolných končatín a ich pohmatu.

Nasledujúce metódy sa používajú ako dodatočné metódy:

  • Vykonávanie lymfografie. Postupom je röntgenové vyšetrenie s kontrastným činidlom. Medzi 1 a 2 prstami nôh sa položia 2 kocky špeciálneho kontrastu (lymfotoxické farbivo) a medzi kosťami sa urobí priečny rez do 2 cm, pričom cez incíziu sú viditeľné všetky farebné cievy. Zároveň sa fotografujú, aby sa spoľahlivo určil počet nádob, ich vodivosť a priepustnosť. Ak sa cievny lúmen naplní úplne a nemení sa, potom sa hovorí o dobrej vaskulárnej permeabilite.
  • Lymfoscintigrafia. Vzťahuje sa na metódy diagnostiky rádioizotopov so zavedením izotopu do podkožného tukového tkaniva, po ktorom fotografujú gama kamerou. Postup hodnotí stav nádob a ich vodivosť.
  • Dopplerova sonografia (inak duplexné vaskulárne skenovanie). Týka sa ultrazvukového vyšetrenia, ktoré určuje venózny a lymfatický edém.
  • Ultrazvuk panvových orgánov.
  • Krvný test (všeobecný alebo rozšírený).
  • Ultrasonografia srdca a obličiek.

Pri ultrazvuku je dôležité vylúčiť možné patologické nádory (benígne alebo onkogénne), renálne patológie vedúce k edému, endokrinologické poruchy. Pri krvných testoch sa osobitná pozornosť venuje pečeňovým enzýmom, kreatinínu a močovine. Pri chronických ochoreniach, ktoré vedú k edému, je dôležité vykonávať včasnú liečbu. Zhoršenie situácie vedie k rýchlemu rozvoju základného ochorenia, zhoršeniu celkového stavu pacienta.

Terapeutický proces

Hlavnou úlohou liečby lymfatického edému dolných končatín je normalizácia lymfatického prúdu v postihnutej nohe. Liečba je komplexnou úlohou rôznych metód, od lekárskej až po fyzioterapeutickú.

Konzervatívna liečba

Na liečenie lymphostázy farmaceutický priemysel ponúka množstvo liečiv, ktoré komplexne ovplyvňujú problém, zachovávajú integritu zvyšných ciev a spomaľujú vývoj patológie.

Medzi hlavné skupiny patria: t

  • flebotonika (Phlebodia, Vazoket, Detralex a ďalšie);
  • diuretiká (Diuver, Torasemide, Hypothiazide, Furosemide);
  • lieky proti bolesti (Nurofen, Ibuprofen);
  • protizápalové (antibiotiká rôznych skupín: Summamed, Ceftriaxone, Cefexim)

Pri chronickej lymfhostáze pacienti užívajú lieky počas celého života, čo umožňuje zlepšiť žilovú štruktúru dolných končatín a oddialiť progresiu ochorenia.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapeutické aktivity zahŕňajú tieto procedúry:

  • UVR krvi (reinfúzia vlastnej krvi);
  • magnetická terapia;
  • amplipulzovú terapiu;
  • laserová terapia;
  • elektrostimulácia.

Sú možné lekárske zábaly (rašelina), akupunktúra, aplikácia terapeutických kompozícií na zvýšenie drenáže spojivového tkaniva. Osobitnú úlohu zohráva fyzikálna terapia. Cvičenia sú zamerané na zlepšenie motorickej kapacity končatiny, čo zabraňuje jej svalovej atrofii.

Kinezioterapia a kompresia

Na zlepšenie terapeutických metód lekári odporúčajú nosiť kompresné prádlo, ktoré rozdeľuje tlak na končatinu, znižuje zaťaženie nohy a žilovej siete, pomáha zlepšovať motorickú funkciu končatiny. V polohe na bruchu musí pacient fixovať končatinu vo zvýšenom uhle v uhle 45 stupňov. V noci môžu byť odstránené kompresné obväzy alebo pančuchy.

Kinezoterapia pozostáva z lymfatickej drenáže a masáže končatín. Pri masážnej lymfy "naháňa" cez lymfatický systém, znižuje opuchy, zlepšuje vaskulárnu permeabilitu. Pri domácej masáži sa najlepšie vykonáva po relaxačnom teplom kúpeli, po ktorom nasleduje aplikácia terapeutického krému.

Metódy "babičky"

Tradičná medicína sa odporúča iba ako doplnok k hlavnej liečbe. Brezový decht, kapustová šťava, listy banánov a ich infúzia, tinktúra cesnaku a medu - to všetko pomôže zmierniť stav pacienta počas počiatočných štádií ochorenia. Akékoľvek metódy sú vopred dohodnuté s lekárom, inak, namiesto dávky, môžete poškodiť. Tradičná medicína nie je jedinou metódou na liečbu lymfhostázy končatín. Recepty by nemali obsahovať sporné exotické prísady, škodlivé látky, alkohol pri orálnom užívaní.

Akákoľvek liečba je dôležitá začať ihneď po objavení nepríjemných príznakov. Rýchla diagnostika odstráni ďalšie nebezpečné patológie a zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Prevencia ochorenia je redukovaná na prevenciu kŕčových žíl, čo obmedzuje zvýšenú fyzickú aktivitu. S tendenciou k kŕčovým žilám sa odporúča nosiť spodnú bielizeň proti kŕčom s upokojujúcim účinkom. Ako preventívna metóda je dobrou metódou liečba pijavice (hirudoterapia). Akákoľvek liečba bude účinná, ak pacient splní všetky odporúčania lekára a vedie zdravý životný štýl. Tretia fáza ochorenia so sebou prináša zdravotné postihnutie pacienta a zaťažená história môže byť smrteľná. Dôležitým aspektom je včasnosť, takže pacienti s edémom by mali navštíviť ošetrujúceho lekára pre ďalšiu diagnózu.

Lymfhostáza dolných končatín: príčiny. Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín?

Ako viete, mnoho ľudí trpí edémom. Vo večerných hodinách môžete pozorovať mierny opuch nôh a žíl, ráno sa situácia najčastejšie normalizuje. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť tomu, pretože takýto znak môže naznačovať tendenciu kŕčových žíl a začiatok vývoja tromboflebitídy. Ak sa opuch v oblasti žíl v priebehu času stáva čoraz výraznejším, je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekára. Takýto klinický obraz často indikuje lymfhostázu dolných končatín.

Čo by ste mali vedieť o tejto patológii?

Lymfostáza sa týka patológie lymfatického systému, ktorý je charakterizovaný úplným zastavením lymfatického obehu. Prestáva plniť svoje primárne funkcie a vykonávať nepretržitú drenáž všetkých telesných tkanív. Edém je klinickým príznakom tohto patologického procesu. Najčastejšie sa vyvíja v dolných končatinách. V spravodlivom sexe je takéto ochorenie diagnostikované päťkrát častejšie ako u mužov.

Lymphostáza dolných končatín je ochorenie chronickej povahy, ktoré ovplyvňuje iba jedno alebo obe nohy súčasne. Samotná patológia neprejde, vyžaduje lekársku alebo dokonca chirurgickú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby vláknitých tkanív, čo znamená zhrubnutie nôh (elephantiasis).

Lymphostasis dolných končatín: príčiny

  • Zlyhanie srdca.
  • Zväčšenie kŕčových žíl.
  • Patológia obličiek.
  • Prítomnosť arteriovenóznej fistuly.
  • Malformácie vo vývoji lymfatického systému.
  • Nové výrastky zasahujú do normálneho toku lymfy.
  • Parazitické infekcie.
  • Venózna insuficiencia chronickej povahy.

Aké sú príznaky ochorenia?

Pri jeho vývoji prechádza táto patológia tromi štádiami.

  1. Lymfhostáza dolných končatín v prvom štádiu je charakterizovaná výskytom menších edémov hlavne večer, ktoré samy zmiznú ráno alebo po krátkom odpočinku. Môžu sa zvýšiť po ťažkej fyzickej námahe alebo dlhodobej nehybnosti. V tomto štádiu sa spravidla nevyskytujú žiadne výrastky ani žiadne závažné zmeny v samotnom spojivovom tkanive. Pozitívnym výsledkom je pomoc špecialistu, ktorý najčastejšie spočíva v použití konzervatívnych metód liečby.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná zachovaním edému aj po nočnom odpočinku, rastom spojivového tkaniva, objavením sa bolesti. Aj pri slabom stlačení prsta na koži po dlhú dobu značka ostáva. Preťaženie lymfy môže spôsobiť kŕče.
  3. V tretej etape sa porušovanie lymfatickej drenáže stáva nezvratným, v postihnutých oblastiach dochádza k tzv. Fibrocystickým zmenám a postupne sa vyvíja elephantiasis. V tomto štádiu sa často objavujú sprievodné ochorenia (ekzém, trofický vred, erysipel, deformujúca osteoartróza). V prípade absencie riadnej liečby je smrť možná v dôsledku sepsy.

Lymphostáza dolných končatín je tiež charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Všeobecná slabosť.
  • Bolesti kĺbov.
  • Dlhodobá neschopnosť sústrediť sa.
  • Bolesti hlavy.
  • Výskyt nadváhy.
  • Biely kvet na jazyku.

Klasifikácia chorôb

Príčiny lymfhostázy dolných končatín určujú typy ochorenia.

Primárna forma je dôsledkom vrodených ochorení a nedostatkov vo fungovaní lymfatického systému. Takáto patológia sa spravidla prejavuje po narodení dieťaťa do sveta alebo už v období dospievania a presnejšie vo fáze puberty.

Sekundárna forma sa vyvíja v dôsledku aktivity viacerých faktorov naraz. Patrí medzi ne: sedavý životný štýl, chronické ochorenia, chirurgia, atď.

Diagnóza

Je veľmi dôležité identifikovať lymfhostázu dolných končatín. Fotografie pacientov s takouto diagnózou je možné vidieť v špecializovaných lekárskych referenčných knihách. Ak máte príznaky, ktoré naznačujú toto ochorenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Špecialista by mal najprv preskúmať dolné končatiny, vypočuť si všetky sťažnosti pacienta a tiež zozbierať podrobnú históriu. Potom sa stanoví podrobné diagnostické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • Všeobecný / biochemický krvný test.
  • Duplexná žilová kontrola na vylúčenie žilovej nedostatočnosti.
  • Ultrazvuk panvových orgánov a priamo brušnej dutiny.
  • Lymfografiu. Takáto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav lymfatických ciev.

Ak je to potrebné, môže sa stanoviť ďalšie vyšetrenie iných orgánových systémov, aby sa znížilo riziko opätovného výskytu ochorenia.

Liečba liekmi

Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín? Nezávisle sa vyrovnať s touto chorobou je nemožné. Terapiu má predpisovať skúsený špecialista.

Hlavným cieľom protidrogovej liečby je priviesť tok lymfy späť do normálnej nohy. Na tieto účely predpíšte:

  1. Phlebotonics na zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách ("Phlebodia", "Vazoke", "Detralex").
  2. V počiatočných štádiách ochorenia sú obzvlášť účinné Troksevazin, Paroven, Venoruton. Tieto lieky zvyšujú venózny tón a zlepšujú funkciu lymfatickej drenáže.
  3. Protizápalové a dekongestíva (Butadion, Reopirin).
  4. Diuretiká sa majú užívať s maximálnou opatrnosťou a iba na odporúčanie lekára, aby nedošlo k poškodeniu vášho tela.

Ako pomáha výživa v boji proti patológii?

Správne formulovaná diéta pomáha liečiť takýto závažný problém lymfatickej drenáže. Diéta pre lymfhostázy dolných končatín hrá primárnu úlohu, pretože choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí s nadváhou.

Odborníci navrhujú obmedziť spotrebu slaných a korenistých jedál, z ktorých chcete neustále piť. Okrem toho soľ prispieva k dôslednému hromadeniu tekutiny v tkanivách, čo má negatívny vplyv na proces hojenia.

Odporúča sa tiež znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov. Je lepšie odmietnuť pečenie, sladkosti, cestoviny a zemiaky.

Strava by mala pozostávať najmä z čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudých rýb.

O výhodách masáže

Predpokladom pre každú terapiu je špeciálna masáž lymfocytázy dolných končatín. Manuálna lymfatická drenáž podporuje vaskulárnu kontrakciu, čím prispieva k podpore prúdenia lymfy. Vďaka správnej technike mnohí pacienti zaznamenali zníženie edému, zníženie objemu postihnutej nohy.

Niekedy je predpísaná hardvérová masáž, ktorá sa inak označuje ako pneumokokompresia. Pozitívne výsledky je však možné dosiahnuť len vtedy, ak použijete obväz s elastickým obväzom. Posledne menovaný je vybraný výlučne lekárom.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, opuch sa zvyšuje, lekár sa rozhodne podstúpiť operáciu.

Pred priamym chirurgickým zákrokom sa lymfatické cievy zafarbia modrým farbivom, aby sa lepšie videl priebeh a stupeň ich expanzie. Farbivo sa zvyčajne vstrekuje do medzizubných priestorov nohy.

Potom odstráňte všetky poškodené miesta bandážovaním alebo kauterizáciou laserom.

Počas samotnej operácie je možné vykonať množstvo ďalších procedúr (liposukcia, tvorba drenážnych tunelov pre správnu lymfatickú drenáž, transplantácia lymfoidného tkaniva).

Obdobie rehabilitácie predpokladá dodržiavanie opatrení na prevenciu opakovania patológie. Odporúčaná lymfodrenážna masáž, cvičebná terapia, odpočinok.

Pomoc tradičnej medicíne

Ako inak môžete prekonať lymfhostázu dolných končatín? Liečbu (lieky, chirurgický zákrok) má predpisovať výhradne kvalifikovaný odborník. Konzervatívna terapia je jediným správnym rozhodnutím v boji proti tejto chorobe. Mnohí pacienti však radšej hľadajú pomoc z alternatívnej medicíny.

Veľmi účinným ľudovým liekom sú obklady s pečenou cibuľou a brezovým dechtom. Cibuľa v šupke musí byť pečená v rúre, vyčistená a zmiešaná s lyžičkou brezového dechtu. Ten možno zakúpiť v takmer každej lekárni. Výsledná hmota by sa mala preniesť do tkaniva a aplikovať na postihnutú oblasť s povinnou fixáciou obväzu. Takéto postupy sa odporúčajú opakovať každý deň počas dvoch mesiacov.

Med je už dlho známy pre svoje prospešné vlastnosti. Sladká pochúťka sa aktívne používa pri diagnostike lymfostázy dolných končatín. Liečba v tomto prípade znamená použitie liečebnej infúzie. Ak chcete, musíte vziať 350 g medu a 250 g cesnaku mletého v mixéri. Táto zmes sa má podávať infúziou počas jedného týždňa, po ktorej môžete trikrát denne pred jedlom vziať lyžicu. Priebeh liečby je dva mesiace.

Všimnite si, že sa odporúča uchádzať sa o pomoc alternatívnej medicíny až po konzultácii s lekárom.

prevencia

Ako zabrániť lymfatáze dolných končatín? Liečba drogami je primárne zameraná na znižovanie progresie ochorenia, a preto ho nemožno opustiť. Zanedbanie vlastného zdravia môže vyvolať ešte väčší lymfatický edém tkanív, zhoršenú pohyblivosť končatín.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu bola patológia diagnostikovaná, všetci pacienti bez výnimky vyžadujú dohľad skúseného angiografa. Okrem toho by sa mala počas celého života vykonávať udržiavacia liečba.

Zabrániť porušovaniu v procese lymfatického obehu umožňuje náležitú starostlivosť o pokožku nôh, včasnú liečbu všetkých ochorení.

záver

Bohužiaľ, lymfmpasáza dolných končatín je dnes stále viac diagnostikovaná. Príčiny tejto patológie sú odlišné. To zahŕňa všetky druhy chorôb hlavných systémov vnútorných orgánov a nadváhu a parazitárne infekcie. Moderná medicína ponúka niekoľko možností liečby, počnúc liekovou terapiou v ranom štádiu až po chirurgický zákrok pri rozvoji komplikácií. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia. Požehnaj ťa!

Lymphostasis dolných končatín

Lymphostáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch odtoku lymfy z tkanív nôh a prejavuje sa pretrvávajúcim edémom, zhrubnutím kože, zhutnením podkožného tkaniva, výskytom trhlín a trofických vredov.

Lymphostáza dolných končatín je bežnou patológiou. Podľa WHO sa pozoruje v rôznych stupňoch závažnosti približne u 10% dospelej populácie, pričom ženy sú niekoľkokrát častejšie ako muži. Progresia lymfhostázy vedie k postupnému zvyšovaniu veľkosti postihnutej končatiny až do vývoja elephantiasis.

Príčiny Lymphostasis dolných končatín a rizikových faktorov

Príčiny lymfhostázy dolných končatín môžu byť rôzne. K výskytu porúch v procese tvorby lymfy a jej odtoku prispievajú najčastejšie nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

  • zlyhanie srdca;
  • hypoproteinémia;
  • ochorenie obličiek, sprevádzané porušením ich vylučovacej funkcie;
  • chronická venózna insuficiencia v štádiu dekompenzácie;
  • arteriovenózna fistula (patologická komunikácia medzi artériou a žilou);
  • posttrombotický syndróm;
  • malformácie lymfatického systému;
  • obštrukcia lymfatických ciev v dôsledku kompresie ich nádorov alebo zápalových infiltrátov, adhézií po jazde po chirurgických zákrokoch alebo poraneniach, popálenín.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lymfatázy dolných končatín, môžu byť:

  • rakovinu prostaty;
  • odstránenie inguinálno-femorálnych lymfatických uzlín;
  • lymfóm;
  • radiačná terapia panvovej oblasti, slabin, stehien;
  • recidivujúca streptokoková lymfangitída vznikajúca na pozadí erysipelu, celulitída.

U obyvateľov tropických krajín je lymfopázia dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou (synonymá: slonová choroba, slon, filarióza).

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života.

Patogény sú parazitické malé červy (filariá), ktoré sú nesené komármi a vstupujú do tela s ich uhryznutím. Filarióza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • hypertrofia genitálií, hrudníka, rúk alebo nôh;
  • silná bolesť v postihnutej oblasti.

Formy ochorenia

V závislosti na príčinách lymfhostázy dolných končatín je rozdelená do dvoch typov:

  • primárne - vrodené anomálie štruktúry lymfatického systému (insuficiencia chlopne, obštrukcia, agenéza alebo hypoplázia lymfatických ciev) sú základom patologického mechanizmu jeho vývoja. Príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať v detstve a postupne sa rozvíjajú. Častejšie postihuje obe končatiny;
  • sekundárne - v tomto prípade poruchy lymfatického obehu nie sú spôsobené abnormalitami lymfatického systému, ale chorobami a úrazmi. Patologický proces postihuje iba jednu končatinu, spočiatku je lymfatický edém lokalizovaný vo väčšine prípadov v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavili príznaky lymfatického edému, sa rozlišujú tieto faktory:

  • mladistvý lymfedém - vyskytuje sa až do 30 rokov;
  • neskorý lymfedém - po 30 rokoch.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu lymfhostázy dolných končatín sú tri štádiá:

  1. Prechodný mierny opuch.
  2. Ireverzibilný opuch (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibróza, cysty).

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Klinický obraz lymfhostázy dolných končatín je determinovaný štádiom ochorenia.

Prechodný mierny edém je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny. Otok sa zvyšuje večer a po nočnom spánku takmer úplne zmizne. Faktory prispievajúce k jeho rastu sú:

  • dlhé;
  • dlhodobé obmedzenie mobility;
  • fyzickú aktivitu.
Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli.

V tomto štádiu ochorenia nemá pacient ireverzibilné výrastky a zmeny v spojivovom tkanive, vďaka čomu liečba predpísaná počas tohto obdobia umožňuje dosiahnuť stabilnú regresiu všetkých príznakov lymfopásy dolných končatín.

V ďalšom štádiu ochorenia sa edém stáva trvalým a nezmizne ani po dlhom odpočinku. Vyskytuje sa proliferácia spojivového tkaniva, koža je utiahnutá a zhutnená. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť v postihnutej končatine a jej zvýšená únava, záchvaty. Pri stlačení prstom na koži zostáva zúbkovaná stopa, ktorá pretrváva niekoľko minút a niekedy aj hodín.

Ťažká lymfhostáza dolných končatín je sprevádzaná rozvojom ireverzibilných fibrocystických zmien mäkkých tkanív, ktoré ďalej porušujú tok lymfy. V dôsledku toho postihnutá končatina stráca svoje normálne anatomické kontúry a významne zväčšuje veľkosť (elephantiasis), zatiaľ čo jej motorické funkcie trpia.

Lymfhostáza dolných končatín u tehotných žien

Často sa vyskytuje lymfatáza dolných končatín u tehotných žien, vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • prudká zmena hormonálnej rovnováhy;
  • stláčanie venóznych a lymfatických ciev rastúcej maternice.

Chronická venózna insuficiencia významne zvyšuje riziko lymfmpázy dolných končatín u gravidných žien.

Vo väčšine prípadov je lymfatický systém nôh u tehotných žien reverzibilný a po narodení dieťaťa prechádza sám. Na prevenciu progresie lymfatického edému sa ženám odporúča pravidelne nosiť kompresný úplet.

Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh.

Lymphostáza dolných končatín u gravidných žien by mala byť diferencovaná od opuchov spôsobených inými príčinami (kŕčové žily, nefropatia).

Lymfhostáza dolných končatín u detí

Príčinou lymfhostázy dolných končatín u detí je najčastejšie vrodená patológia štruktúry lymfatického systému (zaostalosť ventilového aparátu, zvýšená rozťažnosť a rednutie stien lymfatických ciev). Chudobne vytvorené lymfatické cievy nie sú schopné plne fungovať a odstraňovať lymfy z podkožného tkaniva a svalov dolných končatín.

V ranom veku u detí abnormálne rozvinutý lymfatický systém zvyčajne stále vykonáva svoje funkcie. Ako však dieťa rastie a rozvíja sa a jeho fyzická aktivita sa zvyšuje, začína sa objavovať mierny lymfatický edém. Sú najvýraznejšie do konca dňa a zmiznú ráno po nočnom spánku. Deti sa sťažujú na bolesť v nohách, rýchlo postupujúce unavené nohy. Rodičia si môžu všimnúť, že topánky prispôsobené veľkosti do konca dňa sa stávajú pre dieťa stiesnené.

S nástupom puberty sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, proti ktorým sa zhoršuje stav malformovaných lymfatických ciev. V dôsledku toho sa lymfatický edém dolných končatín rýchlo zvyšuje, stáva sa konštantným. Ak sa liečba nezačne, u dieťaťa sa vyvinie elephantiasis, objavia sa dlhodobé hojivé trofické vredy.

diagnostika

Diagnóza lymfhostázy dolných končatín nie je ťažká vzhľadom na závažnosť hlavného symptómu - edému. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu jeho vývoja. Na jeho identifikáciu sa vykoná inštrumentálne preskúmanie, vrátane: t

  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a malej panvy;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Röntgenová lymfografia;
  • a / alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel.

Lymfostáza dolných končatín musí byť diferencovaná od post-flebitického syndrómu a hlbokej žilovej trombózy, charakterizovanej miernym edémom, kŕčovými žilami, varikóznymi ekzémami a hyperpigmentáciou kože. V prípade potreby sa okrem patológie žíl vykonáva ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG).

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok lymfy z tkanív postihnutej končatiny. Na tento účel vymenovali: t

  • hardvérová pneumatická kompresia;
  • lymfodrenážová masáž;
  • nosenie kompresného úpletu;
  • fyzioterapeutické postupy (hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia).

Liečba liekmi zahŕňa užívanie angioprotektorov, flebotoniky s lymfotropným účinkom, imunostimulanty, enzýmy.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli. Okrem toho je potrebné zabezpečiť dostatočnú úroveň fyzickej aktivity (nordic walking, plávanie, kurzy fyzickej terapie).

S rozvojom trhlín a trofických vredov na koži postihnutej končatiny sa vykonáva ich lokálna liečba - liečba antiseptikami, protizápalovými liečivami, pridaním bakteriálnej infekcie - antibiotík.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lymfopasázy dolných končatín sú:

  • neefektívnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
  • rýchla progresia lymfatického edému;
  • vytvorenie deformačných lymfatických vakov;
  • výrazná fibróza.
Lymphostáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlišovať od edémov z iných príčin.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby lymfopasázy dolných končatín:

  • tvorba lymfoidných anastomóz;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposukcia;
  • Transplantácia plnohodnotného lymfoidného komplexu - uskutočňovaná v primárnej forme lymfedému;
  • tvorba tunelov, cez ktoré sa lymfatické tkanivo z postihnutých tkanív vypúšťa do zdravých - tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva pri vývoji elephantiasis.

Možné následky a komplikácie

V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel. Pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k výskytu hnisavých komplikácií (varu, flegmónu, osteomyelitídy), ktoré zase môžu spôsobiť sepsu a smrť pacienta z infekčného toxického šoku.

Lymphostáza dolných končatín je často komplikovaná lymfangitídou. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vykonať náležitú starostlivosť o nohy. Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh. Pri vstupe do hubovej infekcie pomocou antimykotických látok.

výhľad

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života. Odmietnutie liečby vedie k rýchlemu progresiu ochorenia, k pristúpeniu sekundárnej infekcie a tým spôsobeným závažným hnisavým léziám, k zhoršeniu motorickej funkcie postihnutej končatiny.

U obyvateľov tropických krajín je lymfatáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju lymfhostázy dolných končatín, je potrebné:

  • včasná liečba a liečba akýchkoľvek rán, najmä tých, ktoré sú infikované;
  • pravidelná a správna hygienická starostlivosť o pokožku nôh, najmä nôh a nechtov;
  • včas diagnostikovať a aktívne liečiť ochorenia žíl, srdca a obličiek.