Všetko o neuropatii peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie spojené s poruchou peronálneho nervu. Nachádza sa v blízkosti tibiálneho nervu, na vonkajšej strane holennej kosti a potom ide pozdĺž nohy k nohe, ktorá sa delí na dve vetvy: hlbokú a povrchnú. Povrchové je zodpovedné za prácu bočných svalov nohy a ich citlivosť a hlboké - pre extenzorové prsty a holenný sval. Ochorenie je sprevádzané ťažkosťami pri ohýbaní nôh a nôh až po úplnú nemožnosť ich kontroly.

Klasifikácia a odrody

Existuje niekoľko typov patológie. Rozlišujú sa na základe dôvodov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

kompresia

Takzvaný "syndróm tunela" - najbežnejší typ ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia pohybového aparátu. Rozvíja sa z rôznych dôvodov: pri dlhom pobyte „v drepe“ (ak si to vyžaduje práca), chôdzi vo veľmi tesných topánkach, dlhom sedení na nohe k nohe alebo pri zakrivení chrbtice. To všetko spôsobuje kompresiu, nervovú kompresiu. Na boj proti tejto chorobe existuje mnoho spôsobov.

Hlavnou úlohou lekára je odstrániť nielen samotnú neuropatiu, ale aj chorobu, ktorá ju spôsobila.

Irina Martynova. Vyštudovala Voronezh State Medical University. NN Burdenkom. Klinický internista a neurológ Moskovskej poliklinickej nemocnice

Posttraumatická

Ako už názov napovedá, toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, ku ktorej došlo. Spravidla ide o poranenia hornej časti nohy, napríklad zlomeniny fibule. Iné príčiny môžu byť pád, údery alebo podliatiny.

ischemická

Pod ischémiou je možné chápať druh „mŕtvice“ nervovej bunky, ktorý je dôsledkom porušenia vodivosti krvi v nej. Rozvíja sa na pozadí patológií srdca alebo kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyskytnúť napríklad pri kŕčových žilách, cukrovke, dny, atď.

Je nevyhnutné obnoviť normálny proces zásobovania krvou a zastaviť deštrukciu tkaniva.

axonálne

Najťažšia forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku určitých vitamínov v ľudskom tele. Zlá diéta spôsobuje dystrofiu: fibulárne axóny (časť neurónov) menia svoju štruktúru. V tomto prípade sa manuálna terapia aplikuje až po zmene diéty, pričom chýbajúce mikroživiny sa naplnia liekmi.

V závislosti od typu ochorenia sa menia príznaky aj liečba.

Primárna a sekundárna lézia

Primárna lézia je spojená so zápalom fibulárneho nervu. Nemá to nič spoločné s inými patologickými procesmi. Najčastejšie je to spôsobené predĺženým zaťažením na tomto mieste.

Len v 18% prípadov ide o neuropatiu spôsobenú primárnym poškodením.

Sekundárny typ sa nazýva situácia, keď sa neuropatia na rozdiel od prvého prípadu vyvíja v dôsledku existujúceho ochorenia iného pacienta.

Tu je ochorenie najčastejšie spôsobené kompresiou.

príznaky

Prejavy ochorenia závisia od pôvodu, úrovne lézie a jej typu. Podmienečne možno príznaky rozdeliť na zmyslové a motorické. Nasleduje zoznam príznakov v závislosti od oblasti poškodenia:

  • bolesť v oblasti členku;
  • problémy s citlivosťou - nedostatok pocitov alebo ich nadmerné množstvo;
  • problémy s predĺžením nohy a nôh;
  • nemožné postaviť sa na pätách;
  • ťažké chodiť, „kôň“ chôdza s vysokým vzostupom kolien;
  • strata hmotnosti holene.

Porážka povrchnej vetvy.

  • pálivé bolesti na boku holennej kosti, keď sa dotýkajú povrchov nohy, prstami;
  • rozpad citlivosti kože v tejto oblasti;
  • problémy s pohybom členkového kĺbu.

Poraziť hlboké vetvy.

  • problémy s ohybom a predĺžením nohy;
  • jeho pokles;
  • atrofiu jej malých svalov.

V prípade náhleho poranenia (napríklad zlomeniny) sa príznaky objavia takmer okamžite.

V dôsledku toho, s postupným vývojom patológie, sa prejavia v priebehu času.

dôvody

Na základe typov patológie môžeme identifikovať najčastejšie príčiny:

  1. Poranenia, ktoré majú za následok posttraumatickú neuropatiu peronálneho nervu (inak traumatická neuritída).
  2. Kompresia, výskyt tunelového syndrómu.
  3. Dlhé hľadanie nôh v nesprávnej polohe.
  4. Problémy s krvným zásobovaním.
  5. Toxické lézie na oboch nohách (cukrovka, intoxikácia alkoholom, ochorenie obličiek).
  6. Infekcie, závažné bežné ochorenia.
  7. Nádory, malígne nádory.

V závislosti od príčiny sa robia predpoklady o zmenenej štruktúre axónov a o tom, ako ju vrátiť do pôvodného stavu.

Z toho vychádzajú ďalšie opatrenia.

diagnostika

Prvým krokom je prieskum pacienta. Ošetrujúci lekár (traumatológ alebo neurológ) objasňuje sťažnosti, robí vyšetrenie. Počas inšpekcie sa vykonávajú tieto primárne skúšky:

  1. Pacient je požiadaný, aby stál na pätách.
  2. Nohy sú otočené s vonkajšou stranou, rozopínajú prsty a pozorujú, či je to možné a či existujú bolestivé pocity.
  3. Pozerajú sa na ich chôdzu, potom ak sú ich holene a prsty tenké (svalová atrofia).
  4. Pomocou ihly skontrolujte citlivosť.

Na základe týchto údajov sa vykoná primárna diagnóza.

Na objasnenie musí pacient podstúpiť sériu testov.

  1. Elektromyografia. Elektródy vo forme ihiel sa zavádzajú na určené miesto poranenia. S pomocou nich určujú stupeň zamorenia, umelo stimulujú normálnu prácu orgánu.
  2. Electroneurogram. Elektrický impulz sa aplikuje na postihnutú oblasť, po ktorej sa pozerá na reakciu, pri akej rýchlosti sa impulz prenáša cez vlákno. Umožňuje nastaviť stupeň zamorenia.
  3. US. Lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie nervu alebo ciev dolných končatín a zhotoviť snímky, na základe ktorých bude jasné, aké veľké je poškodenie.
  4. MRI (magnetická rezonancia). Pomocou MRI sa získajú trojrozmerné a detailné snímky štruktúry axónu.
  5. CT (počítačová tomografia). Podobne ako pri skenovaní magnetickou rezonanciou sa naskenuje postihnutá končatina a nasnímajú sa snímky. Prideľujte menej často kvôli nepresným výsledkom.
  6. X-ray. Potrebné, ak sa choroba vyvinula v dôsledku poranenia alebo zlomeniny - musíte zistiť, čo presne to spôsobilo a kde.
  7. Novocainic blokáda. Táto metóda spočíva v zavedení roztoku novokaínu v oblasti s postihnutým tkanivom. V dôsledku toho by sa mala znížiť bolestivosť a podráždenosť tkanív. Používa sa, ak nie je diagnóza až do konca istá.

Ktoré testy by mali byť odovzdané na diagnostiku, rozhodne sám lekár.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je určená na základe príčin jej výskytu, stupňa zamorenia a ďalších faktorov. V niektorých situáciách sa nevyžaduje ani špecializovaná pomoc: v prípade poranenia stačí vymeniť topánky alebo omietku. Ak je zdrojom iná choroba, potom ju musíte najprv odstrániť.

Lekár predpisuje spravidla komplexný kurz. Pozostáva z liekov, fyzioterapie a niekedy aj chirurgického zákroku. Skúmajme tieto metódy.

lieky

Užívanie liekov je zamerané na zmiernenie symptómov, ako aj na aktivitu patológie, ktorá slúžila na rozvoj ochorenia.

V zásade predpisujte takúto skupinu nástrojov:

  • Vitamíny B;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky na zlepšenie krvného obehu;
  • prípravky na zlepšenie vodivosti impulzov;
  • antioxidanty.

Najobľúbenejšie lieky z každej skupiny, ktoré sú predpísané pacientom, sú nasledovné:

"Diclofenac".

  • Opis: pilulky, masť alebo ampulky; znižuje bolesť, zmierňuje opuchy a zápaly.
  • Kontraindikácie: gravidita a laktácia, závažné patologické stavy pečene a obličiek, bronchiálna astma, zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca a poruchy periférnych artérií.
  • Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku, nevoľnosť, dyspepsia, hnačka, ekzém, vyrážka.
  • cena:

"Milgamma".

  • Opis: tablety a ampulky; zmierňuje opuchy a zápaly, posilňuje nervový systém, znižuje bolesť.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo, poruchy srdcového svalu, srdcové zlyhanie, alergie, vek do 16 rokov.
  • Vedľajšie účinky: alergie, svrbenie, potenie, závraty, rýchly srdcový tep, nevoľnosť a vracanie.
  • cena:

"Neuromedin".

  • Opis: tablety a ampulky; zlepšuje vodivosť impulzov.
  • Kontraindikácie: gravidita, epilepsia, vestibulárne poruchy, angína pectoris, bronchiálna astma, črevná obštrukcia, žalúdočný vred, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: závraty, potenie, nevoľnosť, rýchly tep srdca, ospalosť, svrbenie.
  • cena:

"Trentalu".

  • Popis: pilulky; znižuje viskozitu krvi, zlepšuje prietok krvi.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, masívne krvácanie, mozgové krvácanie, srdcový infarkt, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: závraty, poruchy spánku, tachykardia, svrbenie, poruchy videnia.
  • cena:

"Valium".

  • Popis: pilulky; funguje ako vitamín.
  • Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, vek do 18 rokov.
  • Vedľajšie účinky: ťažkosti s dýchaním.
  • cena:

fyzioterapia

Fyzikálna terapia znamená použitie pri liečbe fyzických prostriedkov, ako je voda, svetlo, teplo alebo pohyb. Použité metódy sú nasledovné: t

  • Magnetická terapia - účinok na ľudské telo magnetického poľa, prostredníctvom ktorého sa obnovujú nervové bunky, bolesť, zápal, atď. široko používané pri liečbe neuropatie.
  • Amplipulzia - účinok na postihnutú oblasť modulovanými prúdmi, v dôsledku čoho sú bunky obnovené a stimulované; zmierňuje opuch a zápal.
  • Ultrazvuková terapia - účinok ultrazvuku na postihnuté miesta, ktorý stimuluje krvný obeh, zmierňuje bolesť, zápal a tóny.
  • Elektroforéza s liečivými látkami - účinok na ľudské telo elektrickým poľom, prostredníctvom ktorého sa prenášajú lieky v celom tele.
  • Elektrostimulácia - použitie elektrického prúdu na tele s cieľom obnoviť funkcie určitých orgánov a systémov.

Lekári navyše často predpisujú masáž, ktorá robí manuálneho terapeuta alebo akupunktúru tradičnou čínskou metódou s použitím malých ihiel.

Lekár vypracuje priebeh, pričom zohľadní kontraindikácie a individuálny stav pacienta.

Terapeutické cvičenia a gymnastika

Súbor cvičení pre fyzioterapiu a gymnastiku tiež pomáha pri liečbe ochorenia. Cvičenia sú zamerané na obnovu funkcií končatín, zlepšenie krvného obehu.

Všeobecné cvičenia, od najjednoduchších, nasledujúcich (všetky vykonávané klamstvá):

  1. Imitácia chôdze. Dôraz sa kladie na všeobecný pohyb a ohyb kolenných kĺbov (prednostne ohýbanie lakťových kĺbov silnejšie). Po chvíli môžete zvýrazniť pohyb členka.
  2. Zaťahovanie bedra. Kolená ohnuté v pravom uhle. Pri vdýchnutí rozpustite ruky nabok a pri výdychu stlačte spodnú časť chrbta k podlahe a zdvihnite kostru.
  3. Ohnutie chodidla Podobne ako pri napodobňovaní chôdze, ale pozornosť sa sústreďuje na ohyb nohy pri vdychovaní a rozšírenie výdychu.
  4. Kruhový pohyb. Členok sa otáča v smere hodinových ručičiek, potom proti.

Cvičenie lekár robí individuálne pre každého pacienta.

Niektoré z nich môžu byť kontraindikované.

Chirurgický zákrok

Liečba chirurgickými metódami je extrémnym opatrením, keď choroba dosiahne ťažkú ​​formu, a medikácie a fyzioterapia neprinášajú výsledky.

Operácia sa najčastejšie vykonáva s traumatickým poškodením vlákien alebo výraznou kompresiou nervu, ak konvenčná liečba nestačí.

Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšie a čím je vyššia pravdepodobnosť rýchlej obnovy.

Typy chirurgických výkonov sú nasledovné:

  • Neurolýza - počas procesu sa vlákna prerežú, čím sa odstránia tie štruktúry, ktoré produkujú kompresiu. Vďaka tomu sa obnoví vodivosť impulzov.
  • Dekompresia kmeňov - podobná disekcia tkaniva, stlačenie kmeňa, jeho pohyb alebo rekonštrukcia.
  • Šitie s úplnou prestávkou obnovuje celistvosť kmeňa, ak je zlomený, prišitím koncov.
  • Plastový trup - vykonáva sa vtedy, keď nie je možné uložiť steh z dôvodu odľahlosti koncov od seba, v procese je autotransplantácia.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná trieda lôžka a fyzikálna terapia v rovnakom čase ako hlavná liečba.

Ľudová medicína

Súčasne s užívaním liekov, ako aj s prijatím preventívnych opatrení sa predpokladá používanie ľudových prostriedkov. Niektoré obľúbené recepty sú uvedené nižšie:

  1. Termíny. Odstráňte čerstvé dáta z kostí, jemne nasekané a jesť 2-3 lyžičky trikrát denne po jedle. Je možné s mliekom.
  2. Nápoj z medu a vajec. Mix surového žĺtok s 2 lyžičky tekutého medu, môžete pridať 2 lyžice olivového oleja a oil šálku mrkvovej šťavy.
  3. Odvar z koreňa lopúcha. Varte lyžicu nakrájaného koreňa lopúcha v 1/4 šálky červeného vína. Nechajte pár hodín. Pite pol šálky dvakrát denne.

Ľudové lieky nemôžu úplne zbaviť choroby.

Na tento účel sa poraďte s lekárom a na základe odporúčaní.

výhľad

Prognóza je pozitívna, hlavná vec je hľadať pomoc včas. Väčšina pacientov sa vylieči medikáciou a fyzioterapiou. Ale aj keď je nutný chirurgický zákrok, operácie sú vo všeobecnosti úspešné a všetky stratené funkcie sa vracajú k osobe.

Komplikácie vznikajú, ak nechcete liečiť chorobu po dlhú dobu. Môže sa vyskytnúť paréza, ktorá sa prejavuje atrofiou malých svalov, ťažkou chôdzou, znížením citlivosti a silnou bolesťou v nohe. Môže dostať zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie.

Pri obnove sa všetky funkcie vrátia do normálu a nikto iný sa o to nestará.

prevencia

Patológiu je celkom možné predísť, ak dodržiavate tieto odporúčania:

  1. Vykonávajte pravidelné kontroly, ak cvičíte. Závažné namáhanie dolných končatín môže spôsobiť patológiu.
  2. Ak chcete vybrať pohodlné topánky vašej veľkosti, pri nosení päty, je lepšie znížiť ich výšku alebo úplne opustiť.
  3. Znížiť zaťaženie členkového kĺbu, častejšie hniesť a odpočinúť svaly.

Podľa týchto jednoduchých tipov, môžete zabrániť rozvoju ochorenia.

Pamätajte, že včasná diagnóza je kľúčom k rýchlej a úspešnej obnove. Napriek tomu, že táto choroba je dosť vážna, má optimistickú prognózu, ak adekvátne pristupujeme k jej liečbe.

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Nedostatok pohyblivosti v nohe, znecitlivenie, brnenie naznačujú porážku peronálneho nervu. Opúšťa bedrovú chrbticu, oddeľujúcu sa od ischiatického nervu.

Poškodenie môže nastať na periférnej úrovni - mimo miechy. V závislosti od miesta a typu poškodenia je predpísaná liečba neuropatie peronálneho nervu. Ľudové liečivá môžu tiež podporiť telo, stimulovať regeneráciu nervového tkaniva.

Čo je neuropatia peronálneho nervu?

Porážka peronálneho nervu sa prejavuje zhoršenou extenziou a pronáciou nohy. Toto je najčastejšia mononeuropatia dolných končatín.

Symptóm visiacej nohy sa vyskytuje po rôznych zraneniach, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu svalov, dochádza k kompresii alebo rozťahovaniu nervu. Poškodenie je možné na pozadí metabolických porúch, ako je diabetes.

Najčastejšie je fibulárny nerv zranený na úrovni kolena. Spoločná vetva ischiatického nervu je náchylná na poškodenie panvy a dolnej časti nohy. Patrí k sakrálnemu plexu a je tvorený koreňmi posledných dvoch bedrových a štyroch sakrálnych koreňov.

Z panvovej dutiny cez veľký ischiatický otvor - v 90% prípadov pod hruškovitým svalom av 10% prepichnutých brucha.

Ischiatický nerv je rozdelený na spoločnú peronálnu a tibiálnu oblasť v popliteálnej oblasti. Ďalej, peronálny nerv klesá pozdĺž laterálnej hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje vonkajšiu stranu tíbie nervovými signálmi. Pobočka pokračuje medzi dlhým fibulárnym svalom a fibulou, kde je opäť rozdelená na dve časti:

  • hlboký nerv poskytuje pohyb predného tibia, extenzora palca a dlhý extenzor prstov; V nohe inervuje krátke extenzory prstov, priestor medzi druhým a prvým prstom;
  • povrchový nerv klesá medzi dlhým a krátkym fibulárnym smerom k hlavnému pronatoru chodidla, ako aj citlivosť vonkajšej časti holennej kosti, nohy a prstov.

Neuropatia sa prejavuje zhoršenou funkciou jedného zo uvedených svalov, poklesom citlivej inervácie kože, ktorá dostáva impulzy z tohto segmentu. Tento typ periférnej neuropatie sa vyvíja u ľudí akéhokoľvek veku, označuje bežnú mononeuropatiu.

Príčiny a rizikové skupiny

Neuropatie sa vyvíjajú, keď je poškodená myelínová pošva, ktorá kryje vlákno. Je to potrebné na prenos signálov. Axón alebo telo neurónového procesu môže byť zranené, čo vedie k závažnejším symptómom.

Hlavné príčiny lézie fibulárnej vetvy:

  • poranenie kolena;
  • zlomeniny fibule;
  • použitie tuhej ortézy alebo omietky dolnej časti nohy;
  • zvyk hádzať nohy;
  • nosia vysoké topánky;
  • tlak na nerv počas spánku, anestézia;
  • chirurgického poškodenia.

Ľudia so špecifickou ústavou sú náchylní na rozvoj mononeuropatie:

  • príliš tenké;
  • trpia autoimunitnými patológiami;
  • pitie alkoholu;
  • diabetických pacientov;
  • ľudí s dedičnými léziami nervového tkaniva (Charcot-Marie-Tutov syndróm).

Spoločný fibulárny nerv je najčastejšie zranený na úrovni šľachy dlhého fibulárneho svalu, kde zakrýva hlavu fibuly a prechádza do medzizubnej membrány.

Ischiasik je poškodený na úrovni bočných vetiev, z ktorých odchádza spoločný peroneálny nerv. Kompresia-ischemická neuropatia je choroba z povolania ľudí, ktorí trávia dlhý čas v drepe.

Posttraumatická neuropatia je jednou z komplikácií osteotómie bedra, ktorá spôsobuje parézu peronálneho nervu. Poškodenie nastane, keď posunutie stehennej kosti bez zlomeniny. Príčiny poranenia - zlomenina stehennej kosti, ako aj chirurgický zákrok na obnovu kolena po poranení.

S ostrým plantárnym ohybom nohy sa fibulárny nerv natiahne súčasne so svalom rovnakého mena. Dva týždne po poranení by mali byť pacienti vyšetrení na vedenie nervových impulzov.

Periférna neuropatia sa vyvíja pri poškodení kolenných väzov u takmer 60% športových zranení. Subluxácia a dislokácia členka tiež ovplyvňujú jeho funkciu, ale viac - ich liečba, ktorá vyvoláva predĺženú kompresiu hlavy fibule.

Aktívne rozšírenie palca indikuje funkčnosť hlbokého peronálneho nervu, keď je pacient v odliatku. Opuch dolnej končatiny tiež prispieva k dysfunkcii a poruchám vodivosti nervov.

Pri osteoartróze, sprevádzanej varus deformity kolena, nerv je zranený v dôsledku chôdze. S valgusom - je spočiatku oslabený spolu s bočnou vetvou ischiatického a častejšie sa vyvíja zápal tibiálneho nervu.

príznaky

Keď sa vyskytnú poruchy kompresie a nervovej vodivosti, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • znížená citlivosť, necitlivosť, brnenie na prednej alebo vonkajšej strane nohy;
  • visiacu nohu alebo neschopnosť ju narovnať;
  • Výprask chôdze;
  • pokles ruky pri chôdzi;
  • ťažkosti pri pohybe, krívanie;
  • slabosť v členku alebo nohe;
  • svalová atrofia dolnej končatiny a chodidla.

Symptómy lézie tibiálneho nervu môžu zahŕňať kŕče, pálčivú bolesť.
Deformity, kurie oká a mozoly sú nepriamym znamením poklesu nervového vedenia v periférii alebo kompresnom syndróme v bedrovej oblasti.

Diagnostické metódy

Pacienti so sťažnosťami na bolesť na vonkajšej časti nohy a prednej časti nohy, ako aj s radikulopatiou, by mali byť vyšetrení na vedenie nervov. Nožný pokles je prvým znakom motorického poškodenia.

V prípade poškodenia na úrovni pásu nemôže pacient pohybovať nohou do strany, otočiť stehno, ohnúť koleno, ohnúť nohu a palec, ohnúť nohu. Podobné poruchy sa vyskytujú, keď dôjde k poškodeniu na úrovni svalu v tvare hrušky. Pri nižších úrovniach kompresie trpí len noha.

Uistite sa, že študujete citlivú vodivosť - oblasť medzi prvým a druhým prstom. Pacient je vyzvaný, aby v porovnaní s pevnosťou svalov druhej nohy odtrhol nohy a prsty pod odporom.

Diagnostika hardvéru objasňuje miesto a príčinu poškodenia:

  1. X-ray vylučuje poškodenie kostí, dislokácie.
  2. MRI sa používa na podozrenie z lumbálnej hernie, sakroiliitídy.
  3. Ultrazvukové vyšetrenia hodnotia integritu nervu na úrovni hlavy fibule.
  4. Elektromyografia môže určiť úroveň demyelinizácie, pokles amplitúdy signálu na periférii, ako aj zníženie poklesu impulzu, ktorý svalov dostáva.

Lekári kontrolujú silu svalov, ohýbajú a rozširujú palce počas periférnej neuropatie. Sila krátkej hlavy bicepsu bedra sa testuje, aby sa zabránilo radikulopatii alebo poškodeniu na úrovni chrbtice.

liečba

Je dôležité eliminovať faktor ovplyvňujúci deštrukciu nervového tkaniva. Pri dlhodobom zachovaní kompresného syndrómu sa môže len čiastočne zotaviť.

lieky

Včasné príznaky neuropatie je ťažké zistiť a liečiť. Používajú sa nasledujúce lieky: Diklofenak, Ibuprofen, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, opioidné lieky na ťažké bolesti pálenia na pozadí axonopatie. Znížiť lokálny syndróm bolesti pomocou masti s lidokaínom, včelím jedom a červenou paprikou.

V prípade zhoršeného prekrvenia dolných končatín sú predpísané prípravky Trental a Cavinton. Liečba je doplnená vitamínmi B, vitamínom C a leucínom.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky neumožňujú liečiť neuropatiu, ale sú schopné eliminovať jej následky. Kompresie vyrobené z mlieka s medom zlepšujú stav tkanív, ktoré boli zbavené nervového zásobovania alebo prietoku krvi.

Je potrebné navlhčiť gázu v mlieku, aplikovať tekutý med na kožu, držať po dobu 30 minút. Kompresie vyrobené z modrej hliny, ktorá sa riedi vo vode na kašovitý stav, pomáhajú zmierniť zápal. Tieto recepty môžu byť striedané cez deň.

chirurgia

V posttraumatických prípadoch sa používa mikrochirurgická dekompresia. Vykonáva sa vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii, pričom sa robí rez v hlave fibule. Fascia prechádza medzi dlhými svalovými svalmi a gastrocnemius. Nerv medzi pásmi spojivového tkaniva sa uvoľňuje.

V tomto prípade nie je ovplyvnená šľacha dlhého svalu svalov. Je to tento sval, ktorý tvorí fibulárny tunel. Operácia nevyžaduje uloženie sadry alebo nosenie tvrdej ortézy. Symptómy sa znižujú v takmer 50% prípadov.

Druhý typ operácie sa vykonáva na tarzálnom tuneli, v ktorom je tibiálny nerv rozdelený do mediálnych a laterálnych vetiev, kontrolujúcich svaly, ktoré privádzajú a odstraňujú prsty.

Operácia je potrebná v troch prípadoch:

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby;
  • štípanie ovplyvňuje chôdzu;
  • zaznamenaná axonálna lézia.

Operácia sa vykonáva, ak nosenie ortézy a fyzioterapie nemôže obnoviť funkciu svalov nohy.

Pozri tiež:

V takmer 60% prípadov sú netraumatické prípady kompresie peronálneho nervu spôsobené dvoma faktormi:

  • spazmus alebo slabosť svalov piriformis;
  • slabosť zadného tibiálneho svalu.

Najprv musíte určiť úroveň kompresie nervov. Leží na chrbte, hodiť nohu cez nohu a pokúsiť sa priviesť ich na hrudník. Na strane viditeľného napätia v krížovej dutine sa skráti sval v tvare hrušky.

Je potrebné ležať na opačnej strane a poklepať päsťou na zadok - od krížovej kosti k stehnu. Potom masírujte oblasť krížovej kosti a väčšie otočenie stehna na opačnej strane.

Na posilnenie zadného tibiálneho svalu budete potrebovať pás alebo elastickú pásku, ktorá je zviazaná okolo dolnej časti nohy 5 cm pod kolenným kĺbom. Cieľom je kompresia tibiálnych a fibulačných kostí.

Po nanesení pásky by mala byť vnútorná časť holennej kosti masírovaná tam, kde je pripojený zadný tibiálny sval. Potom sa postavte na nohy, zabaľte si nohu do vnútra a vystúpte 20 krát na ponožkách.

Cvičenie sa opakuje niekoľkokrát denne, pričom sa súčasne masírujú predné povrchy holennej kosti mäkkými pohybmi.

fyzioterapia

Použitá ionoforéza so steroidnými protizápalovými liekmi v oblasti priechodu nervu. Lieky prenikajú do mäkkého tkaniva, čo znižuje bolesť bez systémových vedľajších účinkov. Magnetoterapia sa používa na zmiernenie zápalu a elektrická stimulácia sa používa na stimuláciu svalovej práce.

Preventívne opatrenia

Prevencia spočíva v udržiavaní aktívneho životného štýlu. Odporúča sa nosiť pohodlnú obuv na kontrolu hmotnosti. Ak máte sklony k cukrovke, držte sa nízkej carb stravy.

Keď sa v dolnej časti chrbta objavia nepríjemné pocity, je lepšie okamžite kontaktovať osteopatov, aby sa korigovala dysfunkcia panvy, krížovej kosti, aby sa predišlo dlhodobému zvieraniu nervu. Keď necitlivosť v nohách - okamžite vyšetrené neurológom.

záver

Neuropatia peronálneho nervu sa vyvíja ako výsledok kompresie na úrovni kolena s poraneniami bedier alebo panvy, ako aj s rôznymi patológiami dolnej časti nohy. Príčinou môže byť diabetes a ischemické poškodenie.

Redukcia vodivosti je liečená elimináciou príčin, ktoré porušujú funkciu peronálneho nervu. Je potrebné upraviť diétu, vykonávať cvičenia a prijímať podporné lieky.

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Ľudský nervový systém sa skladá z mozgu, miechy a mnohých nervových vetiev. Nervy poskytujú okamžitú výmenu impulzov v celom tele. Porušenie jediného nervu so sebou prináša zhoršenie výkonu jednotlivých častí tela. Neuropatia je ochorenie nezápalovej lézie nervov, ktorá sa často rozširuje na dolné končatiny.

Neuropatia dolných končatín je sprevádzaná nemožnosťou dorzálnej flexie chodidla a predĺžením jeho prstov, zhoršenou citlivosťou kože v dolnej časti nohy a nôh. Liečba sa vykonáva komplexne - pomocou lekárskych, fyzioterapeutických a ortopedických metód. V prípade potreby vykonajte chirurgický zákrok.

Čo je neuropatia peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu je nezápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Prerušenie impulzov pozdĺž nervu k svalom a kožným oblastiam je narušené, objavuje sa slabosť svalov nohy a prstov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu citlivosti a motorických funkcií na vonkajšom povrchu holennej kosti a chrbtice chodidla a prstov. Patologická liečba sa vykonáva konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Posttraumatická neuropatia je spôsobená poškodením nervov v končatinách, kompresiou, rôznymi zraneniami kolenného kĺbu, väzivovým aparátom, zlomeninou nohy. Porážka peronálneho nervu vedie k oslabeniu svalov na prednej, vonkajšej časti nohy.

Periférna mononeuropatia - mnohopočetné nervové lézie - tiež zahŕňa axonopatiu - léziu axiálneho valca nervového vlákna, neuropatiu tibiálnych, femorálnych a ischiatických nervov. Poškodenie axónov sa vyskytuje v toxických neuropatiách, vrátane etiológie alkoholu, diabetu a zhubných nádorov.

Zápal tibiálneho nervu je závažné ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, ťažkosťami pri pohybe, pocitom silného nepohodlia v celom tele. Nepretržitý prístup k lekárovi vedie k oneskoreniu liečby k deformácii dolnej končatiny a hlavy fibule.

Príčiny a rizikové skupiny

Najčastejšie príčiny patológie:

  • poranenia dolných končatín - podliatiny, zlomeniny;
  • kŕčové žily, krvné zrazeniny - stláčanie nervových vlákien v dôsledku obehových porúch;
  • metabolické poruchy;
  • infekcie;
  • bežné ochorenia ťažkej formy - mŕtvica, osteoporóza;
  • malígne nádory akejkoľvek lokalizácie v tele;
  • endokrinné patológie - diabetes;
  • toxická otrava - alkoholizmus, drogová závislosť, zlyhanie obličiek;
  • ochorenia krvi.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú dlhodobo v nepohodlnej pozícii, ako sú švadleny, parketové manipulátory, ako aj ľudia, ktorí majú nepríjemnú obuv, ktorá narúša krvný obeh. Pacienti po dlhodobom pobyte v pevnom stave podliehajú vývoju patológie.

príznaky

Prejavy ochorenia závisia od stupňa patologického procesu a miesta poškodenia nervu. Časté príznaky - porucha citlivosti a bolesti končatín. Chronický vývoj ochorenia je charakterizovaný pomalým nárastom symptómov.

Symptómy poškodenia peronálneho nervu:

  • porušenie funkcie chodidla, neschopnosť ohnúť a rozopnúť prsty, znehybnenie, neschopnosť postaviť sa na pätách;
  • bolesť, pálenie prstov a svalov, opuch, kŕče, kŕče, slabosť končatín;
  • strata pocitu;
  • svalová atrofia počas dlhodobého vývoja ochorenia.

Varovanie! Patológia môže postupovať s menšou bolesťou. Hlavné znamenie - neschopnosť stáť alebo chodiť na pätách.

Symptómy poškodenia tibiálneho nervu:

  • porušenie citlivosti;
  • bolesť v nohe, členku, prstoch;
  • opuch;
  • pocit brnenia na nohe;
  • kŕče, kŕče;
  • ťažkosti pri chôdzi

Tibiálny nerv prechádza zadným povrchom lýtka, kostný kanál v blízkosti päty. Syndróm bolesti sa vyskytuje počas zápalového procesu mäkkých tkanív v dôsledku kompresie, poškodenia tibiálneho nervu.

Diagnostické metódy

Diagnóza patológie začína stanovením motorickej funkcie a citlivosti, štúdiom histórie a sťažností.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie diagnostické opatrenia:

  • elektromyografia - na určenie stupňa poškodenia nervov;
  • Ultrazvuk nervu a dolných končatín;
  • MRI;
  • X-ray kosti - v prípade poranenia.

Neuropatia peronálneho nervu vždy vyžaduje dôkladnú diagnózu, pretože patológia je podobná iným ochoreniam - Charcot-Marie-Tutovej chorobe, syndrómu peronálnej svalovej atrofie, mozgovým nádorom.

liečba

Voľba liečby závisí od príčiny patológie. Pacienti s diabetes mellitus, zlyhaním obličiek alebo onkológiou potrebujú primárnu liečbu kvôli hlavným ochoreniam. Lekár zvolí postup v závislosti od prítomnosti kontraindikácií.

Na liečenie neuropatie peronálneho nervu sa používajú konzervatívne opatrenia, ako aj chirurgický zákrok. Pacient vstúpi do nemocnice, dostane stretnutie s protizápalovými a analgetickými liekmi, fyzioterapiou: magnetoterapiou, ultrazvukom, elektroforézou s drogami, cvičením. Liečba ochorenia v počiatočnom štádiu zahŕňa elektrickú svalovú stimuláciu, masáž, akupunktúru.

Chirurgický zákrok predpisuje neurochirurg v prípade významnej nervovej poruchy v neprítomnosti terapeutického výsledku. Po chirurgickom zákroku sa liečba uskutočňuje konzervatívne až do úplného zotavenia. Pooperačné obdobie vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Cvičenie zlepšuje krvný obeh, odstraňuje zápal a obnovuje svalovú funkciu.

lieky

Terapeutická metóda pri liečbe neuralgie peronálneho nervu zahŕňa použitie protizápalových, anestetických liečiv. Lekár predpisuje pilulky a injekcie na zníženie bolesti, zmiernenie opuchu v nervovej oblasti, zníženie zápalu.

Základné drogy:

  • „Diclofenac“, „Ketorol“, „Ibuprofen“, „Ksefokam“, „Nimesulid“ - zmierňujú bolesť a pálenie;
  • "Neuromidín", "Galantamín", "Prozerín" - zlepšujú vedenie nervu;
  • "Trental", "Kavinton", "Pentoksifillin" - zlepšujú krvný obeh;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioxidanty;
  • „Milgamma“, „Neurorubin“, „Combibipen“ - zlepšujú metabolické procesy v tele.

Lieky úspešne kombinované s elektroforézou, magnetoterapiou a elektrostimuláciou. Lekár si vyberá lieky v závislosti od obrazu ochorenia a prítomnosti iných patológií.

Ľudové prostriedky

V ľudovej medicíne existuje veľa účinných receptov, ktoré sú časovo testované. Tu sú niektoré z nich:

  1. Vytvorte malé guľôčky modrej a zelenej hliny pridaním malého množstva vody. Vysušte ich na slnku a vložte ich do uzavretej nádoby. Pred použitím je potrebné zriediť časť ílu vodou pri izbovej teplote, aby sa získala hustá konzistencia. Naneste zmes na tkaninu v niekoľkých vrstvách, aplikujte na poškodenú plochu. Počkajte, kým zmes úplne nevyschne, odstráňte obväz. Každý postup sa vykonáva s novou hlinenou guľôčkou.
  2. Voľné zrelé dátumy zo semien, sekanie s mlynček na mäso. Výsledná hmota by sa mala konzumovať 2-3 lyžičky 3 krát denne po jedle. Kurz je 30 dní.
  3. Lisuje s kozím mliekom. Navlhčite gázu v mlieku a aplikujte niekoľko minút na pokožku cez postihnutý nerv. Počas dňa vykonajte postup niekoľkokrát.
  4. 6 listov bobkového listu nalejte pohár vriacej vody, potom varte na miernom ohni 10 minút. Výsledný vývar varte do nosa 3 krát denne, až kým sa stav nezlepší.
  5. Dôkladne premiešajte 2 polievkové lyžice. voda a 3 polievkové lyžice. terpentín, nalejte kúsok chleba, pripojte ho na postihnutú nohu po dobu 7 minút. Po zohriatí ošetreného miesta. Je lepšie vykonať postup pred spaním. Periodicita - 1 krát do dvoch dní až do úplného zotavenia.
  6. Stlačiť šupku ošúpaných citrónov, rozmazané olivovým olejom, aplikovať cez noc na nohu.

Liečba neuropatie peronálneho nervu ľudovými liečivami je len časťou komplexu liečebných opatrení, preto nie je možné zanedbávať liečbu liekmi.

chirurgia

Chirurgia je extrémnym opatrením pri liečbe neuropatie. Chirurgický zákrok sa používa v prípade recidívy ochorenia, neúčinnosti liekov alebo so silným poškodením nervov.

V závislosti od komplexnosti stavu lekár vykonáva dekompresiu nervu, prenos šľachy, neurolýzu alebo plastickú operáciu.

Po operácii sa pacient dlhodobo zotavuje, obmedzuje fyzickú aktivitu a chodí po barlách. Potom je predpísané cvičenie. Denná končatina sa vyšetruje na rany, praskliny, vredy a na liečbu antiseptikami. Lekár podáva odporúčania každému pacientovi individuálne. Včasná operácia zlepšuje prognózu zotavenia.

Terapeutické cvičenie pomáha udržiavať svalovú funkciu, obnovuje plantárnu a dorzálnu flexiu chodidla, zlepšuje krvný obeh. Lekár si individuálne vyberie systém tried na základe stavu pacienta.

Fyzikálna terapia sa najprv vykonáva pod dohľadom lekára. Až po určitom čase, keď si pacient pamätá na správnu techniku ​​výkonu, sú možné nezávislé hodiny doma.

Nekontrolované cvičenie môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu nervov.

Komplexné cvičenia pre neuropatiu:

  1. Imitácia chôdze - vykonáva sa najprv v polohe na bruchu, potom sedí.
  2. Dynamické cvičenia - spomalenie, zrýchlenie, náhle zastavenie, otočenie chrbta, otočenie. Odporúča sa vykonávať úlohy so zatvorenými očami.
  3. Chôdza - zvyšuje krvný obeh, znižuje zápal, zabraňuje tvorbe zrastov. Použitie prvkov, ktoré poskytujú odolnosť, zvyšuje zaťaženie svalov nôh.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy majú pozitívny vplyv na liečbu neuropatie.

Pacientom sú predpísané nasledujúce typy:

  • magnetická terapia;
  • reflexná terapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • vystavenie teplu;
  • elektroforéza;
  • masáže;
  • akupunktúra;
  • fyzioterapeutické cvičenia.

Preventívne opatrenia

Neuropatia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Včasná liečba pomôže zabrániť invalidite, zdravotnému postihnutiu. Komplikáciou tejto patológie je paréza peronálneho nervu, ktorá sa prejavuje znížením motorickej aktivity končatiny.

Ako preventívne opatrenia sa odporúča včasná liečba chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu.

Ochorenie, ako je syndróm tunela alebo kompresia-ischemická neuropatia, nastáva, keď nervové kmene, ktoré prechádzajú úzkym tunelom, sú stlačené, čo narúša silu nervov. Často sa vyskytuje u športovcov. Preto by ľudia, ktorí sa venujú športu, mali nosiť špeciálnu obuv.

Je dôležité kontrolovať hmotnosť, aby sa znížilo zaťaženie končatín, aby sa zabránilo deformácii nôh a dolných končatín, aby sa normalizoval krvný obeh v nohách, ako aj vzdať sa zlých návykov a plne jesť.

záver

Neuropatia je komplexné ochorenie, najčastejšie v dôsledku poranení, cievnych komplikácií a intoxikácie. Oneskorenie liečby je spojené s úplnou stratou citlivosti, necitlivosťou poškodenej oblasti, chronickou bolesťou a dokonca aj invaliditou.

Je dôležité okamžite diagnostikovať neuropatiu a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ako preventívne opatrenie absolvujte každoročné lekárske vyšetrenia, robte dennú gymnastiku a jedzte správne.

Neuropatia peronálneho nervu: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s narušeným vedením impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým k slabosti svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj k porušeniu citlivosti na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtovej časti chodidla a prstov. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od nej oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň peronálneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, ktorá je špirálami okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv holennej kosti, ktorý je v dolnej tretine holennej kosti spojený s vetvou tibiálneho nervu, tvoriacu nervový nerv. Sural nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja nohy.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku lýtkových svalov. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo umožňuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako by to znamenalo otáčanie nohy, a tiež vytvára citlivosť zadnej nohy. Hlboké peronálne nervové inerváty svalu rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvej medzizubnej medzere. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty a nohu a narušením citlivosti v rôznych častiach nohy. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho delenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa príznaky kompresie alebo poškodenia mierne líšia. Niekedy znalosť charakteristík inervácie peronálnym nervom jednotlivých svalov a kožných oblastí pomáha stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • poranenia (obzvlášť často je táto príčina relevantná pre poranenia hornej vonkajšej časti dolnej časti nohy, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
  • kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peronálny nerv komprimovaný v zložení neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - pištoľ) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (švadlena, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
  • obehové poruchy peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
  • nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhšieho chirurgického zákroku alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
  • prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
  • ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
  • toxicita periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
  • onkologické ochorenia s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Ostatné príčiny peronálnej neuropatie sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) sa príznaky postupne objavia v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu na povrchové a hlboké vetvy):
  1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
  2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
  3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť zatiahnutia vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť stáť na pätách a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil na prsty, zatiaľ čo noha najprv klesá na povrch a potom sa celá chodidlo, noha, pri chôdzi nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
  8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi viditeľné, pretože vonkajší kožný nerv tíbie je spojený s vetvou tibiálneho nervu (vlákna z nich sa javia ako inervácia);
  • poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:
  1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne určuje určité symptómy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k selektívnemu porušeniu rozšírenia nohy a jej prstov, v iných - k zvýšeniu vonkajšieho okraja a niekedy len k citlivým poruchám.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sádry, ktorá stlačila nerv sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvodom v existujúcich komorbiditách (diabetes mellitus, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a zostávajúce opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie vedenia nervu (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Ak chcete opraviť "kohút" chôdze používať špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe, nenechať ho visieť dole.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spásou pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. A potom pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód „priviesť“ nerv k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zníženou citlivosťou dolných končatín a nôh, ako aj so slabosťou predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutické taktiky do značnej miery závisia od príčiny neuropatie peronálneho nervu, sa stanovuje individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):